La pressione sanguigna normale (BP) è uno degli indicatori importanti della salute umana. La qualità della vita e la salute in generale dipendono dai suoi parametri.

Un sistema di monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24 consente di condurre uno studio su di esso e di notare nel tempo le deviazioni dalla norma.

Cos'è un dispositivo ABPM? Si tratta di un dispositivo medico complesso in grado di eseguire la diagnostica durante il giorno e di archiviare i risultati in memoria.

La ragione per eseguire l'ABPM può essere un intero complesso di anomalie nel corpo, accompagnate da aritmia, aumento o diminuzione della pressione.

Sulla base di test quotidiani, uno specialista esperto è in grado di stabilire i valori reali della pressione sistolica e diastolica in un ambiente naturale. Successivamente, viene presa una decisione sulla scelta del metodo di trattamento.

Utilizzando l'ABPM vengono diagnosticati numerosi parametri importanti della salute umana:

1. Valori minimi e massimi della pressione arteriosa in condizioni normali.
2. Il ritmo circadiano della pressione sanguigna consente, in assenza della sua diminuzione notturna, di prevedere e far fronte alla minaccia di ictus e infarto.
3. Valore medio nelle ore notturne e diurne. Questa misurazione costituisce la base dell'ABPM e consente di confermare o escludere la presenza di ipertensione.

Una corretta preparazione per SMAD secondo le istruzioni consente di garantire dati accurati. Sulla base di un esame preliminare, il medico può indicare la necessità di interrompere l'assunzione di farmaci.

Compresi quelli che provocano una risposta positiva nel corpo e alleviano la malattia. Una persona deve prepararsi al fatto che la sua vita sarà accompagnata dal rumore di una pompa che spinge l'aria nella parte del bracciale per un giorno e che indossare il dispositivo diventerà obbligatorio per un breve periodo anche durante il sonno.

Monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24, monitoraggio della pressione arteriosa Holter e sistema BiPiLAB

Esistono diversi metodi per condurre il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24. Una tecnica che ha dimostrato la sua efficacia è il monitoraggio dell'elettrocardiogramma e della pressione sanguigna secondo Holter.

Il principio è il posizionamento medico degli elettrodi sul torace nella regione del cuore. Ciò consente di analizzare la frequenza cardiaca e registrare i dati sul ritmo del cuore sotto forma di elettrocardiogrammi.

A volte, per registrare la patologia, è necessaria un'ulteriore applicazione di una manica medica sulla spalla.

Quindi la procedura per il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna viene eseguita con il metodo oscillometrico, seguita dall'elaborazione computerizzata dei risultati.

Il secondo metodo scientificamente riconosciuto è il monitoraggio con il sistema BiPiLAB. Tale monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa consiste nella misurazione oscillometrica della pressione sistolica e diastolica per 24 ore o più. Il bracciale per l'occlusione della spalla viene utilizzato come meccanismo di misurazione.

A causa delle peculiarità del metodo di fissazione oscillometrico, è possibile fissarne accuratamente i valori con pronunciati cali auscultatori, ipotensione e deboli suoni di Korotkoff. Il sistema adatta la forza di pressione alla pressione sanguigna sistolica della persona, aumentando il livello di comfort nell’indossare il dispositivo e riducendo l’impatto sul benessere della persona.

La registrazione automatica accurata dei picchi di fluttuazione della pressione dipende non solo dalla tecnica di ricerca, ma anche dal comportamento del paziente.

Prima di effettuare il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24, si tiene una conversazione individuale sulle raccomandazioni relative al comportamento della persona durante gli studi. Si tratta di proposte individuali specificate separatamente e di una serie di istruzioni generali che devono essere seguite.

Per il normale funzionamento del registratore portatile e la corretta valutazione del risultato, sarà necessario:

• registrare le letture del tonometro dopo ogni misurazione in un diario;
• escludere qualsiasi attività fisica il giorno delle misurazioni;
• garantire un sonno profondo è importante per ottenere dati accurati;
• eliminare la possibilità di piegare manualmente il tubo della pompa;
• rifiutare di fare il bagno per un po';
• al momento dell'inizio del monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa, fermarsi con calma e rilassare la mano;
• cercare di vivere una vita normale, evitando reazioni ansiose: possono distorcere i dati della ricerca;
• escludere il fattore farmacologico: interrompere l'assunzione di farmaci contro l'ipertensione.

La registrazione delle variazioni delle letture sistoliche e diastoliche viene effettuata utilizzando tonometri speciali dotati di un sistema per la registrazione dei valori. La complessità di un tonometro di questo tipo, che spesso può anche essere chiamato “monitor”, dipende dal suo costo e dalle sue capacità.

Esistono semplici modelli “domestici”, il cui algoritmo di lavoro consente di registrare i risultati di circa un centinaio di procedure giornaliere di monitoraggio della pressione arteriosa. La loro analisi viene effettuata utilizzando un computer. Un dispositivo funzionale costoso è in grado di registrare i parametri necessari e la loro successiva analisi.

Monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24 tramite apparecchio e autocontrollo della pressione arteriosa

Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa, effettuato in modo indipendente, produce numeri inferiori rispetto a un esame simile durante una visita dal medico.

C’è una caratteristica che gli esperti chiamano “effetto camice bianco”.

Alcune persone sperimentano stress quando visitano lo studio del medico, il che influisce sulla precisione della misurazione.

Il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna in condizioni normali diventa spesso l'unico modo per confermare o confutare le cause delle malattie associate ai disturbi della pressione sanguigna.

Effettuare il monitoraggio 24 ore su 24 della pressione sanguigna a casa non solo consentirà di controllarne i valori, rispondere tempestivamente alle minacce, ma anche di curare con successo una malattia già rilevata.

Diventa possibile evitare il citato “effetto camice bianco” che si verifica nelle persone in clinica quando eseguono un ECG. Dopotutto, l'obiettivo principale è chiarire, sulla base dei dati ottenuti, la correttezza del corso di trattamento scelto, per scoprire una serie di fattori che hanno un impatto negativo su di esso.

Importante da ricordare

Secondo studi statistici, la maggior parte delle persone interpreta erroneamente le letture del tonometro.

È generalmente accettato che il risultato del monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa sia sempre sottostimato rispetto alla procedura eseguita dal medico. Ad esempio, se il tonometro dasse una lettura di 125/80 mm. rt. Art., allora il valore reale potrà essere di circa 140/90 mm. rt. Arte.

La formula 120/80, familiare a molte persone, non è sempre decifrata correttamente. Include il valore medio accettato della pressione sistolica e diastolica di una persona sana. Ma questa “persona sana” è una figura astratta.

Non può sempre essere utilizzato come verità fondamentale per determinare la propria salute. Vertigini causate da ipotensione o mal di testa causati da ipertensione possono verificarsi a valori “normali” simili.

Cosa si nasconde sotto le cifre dei risultati del monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa? Valore sistolico superiore (120) - indica il livello di impatto sul sistema circolatorio al momento dell'eiezione del sangue dal cuore. Valore diastolico inferiore (80) - mostra un indicatore simile solo al momento del completo rilassamento del muscolo cardiaco.

Qui sta la caratteristica principale delle misurazioni: questi indicatori sono influenzati da diversi fattori importanti, come la frequenza delle contrazioni al minuto, lo stress, l'età. Sulla base di ciò, possiamo parlare di una norma reale, “sana” per una singola persona.

Il fattore più importante è l'età di una persona.

La norma approssimativa, non assoluta, accettata in medicina è:

• sistolica 100-120, diastolica 70-80 per le persone dai sedici ai vent'anni;
• superiore 110-130, inferiore 70-80 mm. rt. Arte. per una persona di età compresa tra i venti ei quaranta anni;
• l'età dai quaranta agli ottanta anni consente che i valori massimi di pressione superiore siano 140, quelli inferiori 90 millimetri.

È imperativo tenere conto delle caratteristiche del corpo che possono “spostare” questi valori medi del monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa in una direzione o nell’altra senza causare problemi di salute a una persona. Ad esempio, dopo i sessant'anni, molte persone si sentono a proprio agio con una pressione sistolica di 150 mm. rt. Arte.

Monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna: dettagli su metodi, vantaggi e svantaggi

Qualsiasi procedura medica è finalizzata all'analisi dello stato del corpo, alla ricerca o al trattamento di malattie.

Non solo può aiutare, ma può anche causare complicazioni.

Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa non richiede interventi importanti e non è invasivo.

Tuttavia, esistono una serie di controindicazioni che rendono impossibile la diagnosi.

Questi includono i seguenti casi:

1. Lesioni alla mano che rendono impossibile l'installazione o creano compressione nella parte operativa del dispositivo di misurazione.
2. Quasi tutte le malattie della pelle localizzate nell'area delle spalle e delle braccia.
3. Esacerbazione della trombocitopenia e della malattia di base.
4. Ostruzione o rigidità del sistema vascolare che impedisce test accurati.
5. La gravidanza, la pressione sanguigna molto alta, i disturbi della conduzione cardiaca e qualsiasi malattia grave che interferisca con la diagnosi sono spesso ragioni per rifiutare il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna.

I vantaggi della tecnica includono tutta una serie di condizioni che consentono di accelerare la scelta del trattamento giusto. Il metodo consente di controllare la qualità del ciclo di trattamento scelto.

Ciò è garantito dal fatto che il monitoraggio quotidiano della pressione consente:

• fare una diagnosi più accurata basata su un'ampia base sintomatica;
• ottenere una dinamica continua di lettura dei livelli di pressione sanguigna durante il giorno e la notte;
• garantire la “purezza” dei dati registrandoli in condizioni naturali;
• studiare gli intervalli dei picchi di pressione di natura temporanea o periodica;
• stabilire nel modo più accurato possibile le relazioni causa-effetto dello sviluppo della malattia e della sua prognosi;
• predire e spesso prevenire lo sviluppo di una malattia “nascosta” che non può essere rilevata da un esame “a campione”.

L'effetto positivo clinicamente provato della tecnica è in qualche modo controbilanciato dalla necessità di sopportare alcuni dei suoi difetti. Ma, per motivi di salute, si consiglia a una persona di rimettersi in sesto e di pazientare per alcuni giorni. Soprattutto se può aiutare a evitare malattie gravi.

Ci sono solo tre denunce. Il primo è l'intorpidimento del braccio quando si indossa un polsino. Il secondo è la comparsa di irritazione o dermatite da pannolino nel punto di contatto con la pelle. E la cosa più spiacevole, secondo i pazienti, è che il servizio viene pagato, a differenza della misurazione della pressione sanguigna una tantum.

Il costo medio della diagnostica, a seconda della clinica scelta e del metodo di monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa, può variare entro limiti piuttosto seri. Il prezzo è influenzato da una serie di fattori: la durata del monitoraggio, la necessità di decodificare i dati ricevuti o la loro mancanza, l'età. Il prezzo di uno studio quotidiano con decodifica dei dati varia in media da 1800 a 3000 rubli.

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Monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24

Al fine di massimizzare l’oggettivazione degli indicatori della pressione arteriosa, si raccomanda il monitoraggio 24 ore su 24. Cioè, il valore della pressione (sia superiore che inferiore) è determinato non solo a riposo, ma anche quando il corpo umano è esposto a vari fattori di stress.

Il monitoraggio quotidiano è una procedura che consente di determinare la dinamica delle condizioni generali e il potenziale adattivo del sistema cardiovascolare, cioè un indicatore di quanto adeguatamente una persona può adattarsi a condizioni ambientali in forte cambiamento.

Indicazioni per la procedura

Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa (abbreviato in ABPM) è uno studio cardiologico piuttosto complesso, consigliato a tutti i pazienti, nessuno escluso, che hanno avuto problemi cardiocircolatori almeno una volta. La fattibilità di condurre questo studio è dovuta al fatto che l'ABPM aumenta l'accuratezza della valutazione della reale pressione sanguigna, soprattutto se si sospetta il grado iniziale di ipertensione arteriosa (AH) nel soggetto. La procedura è estremamente semplice per il paziente, poiché non deve fare nulla di particolarmente complicato, a meno che, ovviamente, non si contenga la tenuta di un diario. Inoltre, il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24 è una procedura non invasiva, completamente indolore e sicura. Il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24 viene effettuato nelle seguenti situazioni:

1. Età anziana. Le persone la cui età raggiunge i 60-70 anni hanno la tendenza a manifestare ipertensione. Ciò è dovuto al fatto che nel tempo gli effetti avversi si accumulano, i tessuti del corpo invecchiano e compaiono altri cambiamenti legati all'età.
2. Sospetto del cosiddetto. Nella situazione in esame, l'elevata pressione sanguigna può essere una banale reazione psicologica di una persona alla presenza di un medico. Molte persone hanno una paura animalesca delle persone in camice bianco. Pertanto, il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa consente di ottenere informazioni più affidabili e obiettive.
3. Ipertensione notturna. Implementando il monitoraggio quotidiano, puoi facilmente identificare questa violazione.
4. Ipertensione nascosta. Le variazioni della pressione arteriosa che si verificano durante il lavoro vengono spesso definite dai medici come ipertensione quotidiana.
5. Terapia farmacologica che richiede un rigoroso monitoraggio e controllo della pressione sanguigna. Si verifica durante la terapia con farmaci ipotonici ad azione centrale, nonché quando si utilizzano bloccanti gangliari.
6. Valutazione del ritmo delle variazioni dei parametri della pressione sanguigna durante il giorno. Quando si identifica una violazione del ritmo circadiano (giornaliero), la procedura consente di ottenere informazioni molto preziose sulle condizioni del paziente e determinare le cause più probabili della patologia in questione. Inoltre, uno studio diagnostico consente di adattare le misure terapeutiche.
7. Mancanza di effetto dall'uso di quelli sintetici. Se la pressione non diminuisce nonostante la terapia ipotonica, è necessario eseguire questa procedura.
8. Gravi fluttuazioni della PAS e della PAD. Lo studio è sicuramente necessario se i valori bassi vengono rapidamente sostituiti da quelli alti o se esiste il rischio di complicazioni cardiache.
9. Specificazione della diagnosi in presenza di segni clinici di patologia del sistema nervoso, che è di natura autonomica.
10. Identificazione delle condizioni in cui si verifica ipotensione persistente.
11. La presenza di una predisposizione ereditaria al manifesto, così come ad altre patologie cardiocircolatorie.
12. Il paziente ha una storia di diabete di tipo 1 insulino-dipendente. In una situazione del genere, è sicuramente necessario monitorare sistematicamente gli indicatori.

Preparazione per la procedura

Non è richiesta alcuna preparazione speciale. Il ricovero o l'annullamento il giorno prima e il giorno dello studio dovranno essere concordati con il medico curante.

Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa non dovrebbe mai essere effettuato il giorno degli esami diagnostici intensivi, compresi i prelievi di sangue per vari test, gli esami radiografici e le procedure fisioterapeutiche.

Affinché il monitoraggio della pressione arteriosa possa mostrare un quadro oggettivo, è molto importante prepararsi adeguatamente per questa procedura. Per fare ciò, è necessario attenersi rigorosamente alle raccomandazioni elencate di seguito:

1. Assicurarsi che il registratore della pressione arteriosa sia adeguatamente caricato durante la procedura. Quando si utilizzano le batterie, considerare se saranno sufficienti per 1 giorno di funzionamento ininterrotto.
2. Collegare il registratore a un PC e programmarlo con i dati del singolo paziente. È inoltre necessario impostare la modalità funzionale del dispositivo. A questo scopo, determinare l'intervallo in cui verrà misurata la pressione sanguigna.
3. È necessario misurare la circonferenza dell'avambraccio. Ciò è necessario per effettuare la selezione ottimale del bracciale ad aria appropriato adatto al paziente.
4. Installare un dispositivo progettato per il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24.
5. Il polsino è fissato all'avambraccio. Di conseguenza, per i destrimani, viene utilizzata la mano sinistra e per i mancini è attaccata alla destra. Per evitare spostamenti durante la procedura, è necessario fissarlo saldamente. A volte vengono utilizzati dischi a doppia faccia con una superficie adesiva.
6. Una formazione adeguata e tempestiva è di grande importanza. Ciò aiuterà il paziente a scegliere il comportamento giusto durante l'esame.
7. Quando si eseguono misurazioni automatiche della pressione sanguigna, è importante assicurarsi che il braccio sia posizionato esclusivamente lungo il corpo e che i suoi muscoli siano il più rilassati possibile.
8. Non dovresti pensare agli indicatori o interessarti ad essi durante il test. Ciò contribuirà ad evitare l'influenza dei fattori di stress sul risultato dell'esame.
9. Di notte, un paziente iperteso ha assolutamente bisogno di dormire senza concentrarsi sul processo di misurazione in corso, poiché ciò può portare a risultati inaffidabili. Se una persona sente improvvisamente un segnale sull'inizio di quello successivo, deve fermarsi, abbassare la mano con il polsino attaccato e rilassarsi. È in questa posizione che devi attendere il completamento della misurazione.

È necessario condurre durante il monitoraggio, in cui verranno annotati tutti i tipi di attività in cui una persona è impegnata durante il giorno. E non solo, bisogna anche annotare il tempo e le sensazioni che accompagnano il carico di lavoro. Questo documento è di fondamentale importanza perché contiene preziose informazioni sul monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24.

Controindicazioni

La procedura non ha controindicazioni assolute, se non altro perché non è invasiva e completamente sicura. Gli unici effetti collaterali riscontrabili sono fastidio al braccio per 1-2 giorni dopo l'esame, poiché il bracciale potrebbe premere.

Come casistica, le istruzioni contengono informazioni che, in teoria, sono possibili complicazioni assolute durante il monitoraggio precedente, vale a dire malattie della pelle sulla spalla, trombocitopenia, trombocitopatia e altre patologie ematologiche durante una riacutizzazione, traumi alla cintura degli arti superiori, malattie accompagnate da danno vascolare degli arti superiori. Ma finora non c’erano prove che suggerissero che tali incidenti si fossero verificati. Un'altra domanda è che ci sono possibili inconvenienti che potresti incontrare durante la procedura:

1. Difficoltà a dormire e ad addormentarsi. Considerando che il dispositivo misura la pressione sanguigna di notte, una persona può svegliarsi stringendo il braccio con un bracciale o da un segnale preliminare. Ciò sarà particolarmente vero per coloro che dormono leggeri.
2. Sarà impossibile piegare completamente il braccio all'altezza del gomito, considerando che il bracciale è attaccato appena sopra l'articolazione. Gli inconvenienti possono sorgere nel momento in cui decidi di lavarti il ​​viso o lavarti i denti. Dovrai anche astenervi dal fare la doccia o il bagno, perché questo dispositivo non può essere bagnato.
3. Naturalmente, questi sono tutti gli svantaggi della procedura in questione, ma sono tutti del tutto insignificanti rispetto ai vantaggi della procedura: sei d'accordo, possono essere tollerati per stabilire una diagnosi accurata, che dopo l'ABPM può essere considerata affidabile .

I produttori di dispositivi destinati al monitoraggio 24 ore su 24 indicano nelle istruzioni le relative controindicazioni:

• Trombocitopenia e trombocitopatie, nonché altre patologie del sangue durante l'esacerbazione clinica.
• Lesioni cutanee localizzate nella zona delle spalle.
• Le patologie sono accompagnate da danni ai vasi sanguigni delle mani.
• Lesioni agli arti superiori.
• Scarsa tolleranza della procedura, notata l'ultima volta.
• Disturbi significativi nella conduttività e nel ritmo cardiaco, pressione sistolica superiore a 200 mm Hg. Arte.

Come viene eseguita la procedura?

In regime ambulatoriale (cioè a casa), una persona è dotata di speciali dispositivi medici che gli verranno fissati e rimarranno lì per tutto il giorno, registrando la dinamica della pressione sanguigna, ma il medico esegue misure preparatorie in Ospedale.

1. A questo scopo, fissare saldamente il bracciale pneumatico alla spalla.
2. Il dispositivo principale è fissato sulla cintura. Pesa circa 300 ge non provoca alcun disagio a una persona.
3. Dopo aver ricevuto tutte le istruzioni necessarie, il paziente può tranquillamente tornare a casa e svolgere le consuete attività.
4. Il dispositivo, fissato sul corpo umano, misurerà automaticamente la pressione sanguigna a determinati intervalli di tempo e registrerà i valori ottenuti.
5. Il paziente deve prestare la massima attenzione nel registrare tutte le informazioni necessarie nel diario. Ciò consentirà al medico di ottenere un quadro oggettivo dei cambiamenti nei parametri della pressione sanguigna e di stabilire le cause più probabili delle fluttuazioni. Dopo il completamento degli studi clinici, il dispositivo deve essere spento.
6. Non resta che presentarsi ad un appuntamento con uno specialista per consegnargli l'apparecchio ed il diario per l'ulteriore decodificazione.

Durante la sessione vera e propria è necessario attenersi alle raccomandazioni elencate di seguito:

1. Evitare di schiacciare i tubi che potrebbero essere utilizzati per collegare il dispositivo al bracciale.
2. Se ci sono segni di malfunzionamento del dispositivo, dovresti tornare dal medico.
3. Non dovresti nemmeno provare a riparare il dispositivo da solo.
4. Il polsino è fissato due dita sopra il gomito. Se il dispositivo ha cambiato posizione in un certo modo, il paziente dovrebbe provare a correggerlo autonomamente.
5. Durante la procedura, una persona non deve entrare in aree in cui sono localizzate fonti di radiazioni elettromagnetiche.
6. È importante astenersi temporaneamente dall'effettuare procedure con l'acqua, poiché il dispositivo non deve mai essere bagnato.
7. Quando si effettuano le misurazioni, si consiglia di rilassare la mano. Prima dell'inizio e della fine della misurazione appare un segnale caratteristico.

Vantaggi e svantaggi del metodo

La misurazione giornaliera della PAS e della PAD presenta numerosi vantaggi clinicamente significativi:

1. Il vantaggio più importante è la capacità di catturare anche le più piccole fluttuazioni dell’indicatore in diverse categorie di pazienti.
2. I dati ABPM riflettono in modo più oggettivo il livello di pressione sanguigna nella vita quotidiana dei pazienti e tengono conto dell'impatto di fattori esterni ed interni sul loro corpo. I valori medi della pressione arteriosa ottenuti dall'ABPM sono più strettamente correlati al danno d'organo bersaglio risultante rispetto ai dati derivanti dalle misurazioni cliniche;
3. I dati ABPM prima dell'inizio delle misure terapeutiche possono avere un valore predittivo nella manifestazione di complicanze cardiovascolari;
4. La regressione del danno agli organi bersaglio è più strettamente correlata alle variazioni dei valori ABPM che ai livelli clinici di pressione arteriosa.

Decrittazione risultati

Oltre ai cambiamenti diretti dei valori della pressione sanguigna in varie situazioni, il cardiologo esamina i ritmi circadiani di una persona, le fluttuazioni naturali di questo indicatore durante il giorno.

Alcune deviazioni dal ritmo normale possono essere foriere di ipertensione o di altre patologie cardiache.

Quando si esegue l'ABPM, vengono valutati e interpretati i seguenti indicatori:

1. Letture medie della pressione arteriosa per il periodo dello studio.
2. Episodi di massimo aumento della pressione sanguigna.
3. Profilo giornaliero (indice giornaliero) degli indicatori SBP e DBP.
4. L'entità e l'intensità dell'aumento mattutino della pressione sanguigna.

A seconda degli indicatori ottenuti dal profilo pressorio giornaliero, tutti i pazienti con ipertensione possono essere suddivisi in quattro gruppi principali:

• “Dipper” è un indice giornaliero che oscilla tra il 10-20% (22%).
• “Non dipper” – indice giornaliero inferiore al 10%.
• “Night peaker” – indice giornaliero inferiore a 0.
• “Over dipper” – l’indice giornaliero è superiore al 20%.

I pazienti che sviluppano una caduta notturna insufficiente della pressione arteriosa (“Non Dipper”) hanno un aumentato rischio di complicanze cardiogene e di danno agli organi bersaglio dell’ipertensione. I pazienti i cui dati notturni superano quelli delle ore di veglia (“Night peaker”) hanno un alto rischio di insufficienza cardiaca e patologie renali.

L'identificazione di un indice giornaliero inferiore a 0 è tipica dei pazienti con ipertensione secondaria (sintomatica) e può aiutare nell'ulteriore diagnosi di nosologie associate ad elevata pressione sanguigna.

Le informazioni ottenute durante l'ABPM consentiranno non solo di verificare la diagnosi di ipertensione, ma anche di correggere le misure terapeutiche.

Valutazione dei risultati dello studio

I dati ABPM vengono elaborati automaticamente utilizzando un PC. Quando si esegue la procedura, i seguenti indicatori sono di primaria importanza:

1. Ritmo circadiano della pressione arteriosa. In medicina, questo parametro è chiamato ritmo circadiano. Le fluttuazioni di questo valore su un ampio intervallo indicano la necessità di cercare la causa principale del mal di testa.
2. Letture medie della pressione sanguigna.
3. Variabilità della pressione sanguigna. Questo parametro consente di determinare quanto fortemente le letture della pressione sanguigna deviano in correlazione con il ritmo circadiano.
4. Le caratteristiche identificate o qualsiasi patologia specifica dovrebbero essere mostrate mediante grafici delle variazioni della pressione sanguigna per il corrispondente periodo di monitoraggio quotidiano. In altre parole, l'analisi dei risultati dell'ABPM consente di calcolare i valori medi della pressione arteriosa giornaliera, nonché durante il giorno e la notte, la variabilità della pressione arteriosa, valutare la gravità dell'ipotensione arteriosa notturna rispetto a quella diurna e identificare i livelli di pressione sanguigna al mattino.

Il monitoraggio ECG non deve essere confuso con l'Holter: si tratta di procedure completamente diverse e l'una non esclude l'altra. Inoltre, molto spesso accade che in alcuni casi (ad esempio, durante il monitoraggio degli indicatori ABPM) tutti i valori rientrano nell'intervallo normale e il cardiogramma Holter mostra deviazioni pronunciate. Di conseguenza, possiamo concludere che entrambe le procedure devono essere eseguite. Si completeranno perfettamente a vicenda e ti permetteranno di ottenere il quadro più completo delle condizioni cliniche del paziente.

È anche molto importante confrontare gli indicatori della frequenza cardiaca nel tempo e valutare i dati ottenuti nel loro insieme. Idealmente, assicurati che tutti vengano inviati dai monitor al display del gadget e che non sia necessario che il paziente compili alcun registro.

Le patologie cardiologiche diventano ogni giorno più “giovani”. I disturbi della pressione in questo caso non fanno eccezione. Le ragioni di questo fenomeno non risiedono solo nella scarsa ecologia e nella scarsa qualità della nutrizione. Anche un gran numero di situazioni stressanti influisce sulla situazione. Può essere difficile anche per uno specialista riconoscere quando la pressione è alta, ad esempio durante un sovraccarico psicologico, da una vera ipertensione. Ciò porta alla necessità di effettuare il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa (ABPM). Questa procedura ci consente di identificare l’ipertensione del paziente e l’ora del giorno in cui la pressione aumenta al massimo per adattare il trattamento.

Questa procedura è inclusa nell'esame obbligatorio delle condizioni di un paziente in cui si sospettano deviazioni di pressione durante il giorno. Per effettuare correttamente questo monitoraggio è necessario conoscere alcune regole diagnostiche.

Indicazioni per la procedura

Il metodo di monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa è molto popolare oggi, poiché l'indice giornaliero consente di studiare le fluttuazioni della pressione e registrarle. Per ottenere risultati accurati, il paziente deve indossare un dispositivo che misuri e registri la pressione sanguigna ogni 15 minuti per un giorno o più.

I risultati delle fluttuazioni giornaliere del monitoraggio della pressione arteriosa sono necessari al medico quando esamina le persone che lamentano:

• per affaticamento rapido, mal di testa o vertigini;
• deterioramento della vista o comparsa di mosche davanti agli occhi;
• la comparsa di rumore nella testa o altri segni di problemi di salute.

Il controllo della pressione viene spesso effettuato nelle donne in gravidanza, anche se non presentano i suddetti e altri sintomi, ma il medico ha notato un aumento della pressione sanguigna.

Importante! I picchi di pressione spesso portano a ictus o attacchi cardiaci e spesso alla morte. Tra le persone affette da questa patologia il tasso di mortalità è molto elevato.

Spesso un problema simile si verifica tra chi si preoccupa prima dell'ufficio o durante un appuntamento. Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa aiuta a capire se si tratta di una reazione ad una visita ospedaliera o di una patologia.

La procedura è indicata per:

• diagnosi primaria di ipertensione;
• monitorare i risultati del trattamento nei pazienti affetti da ipertensione;
• la necessità di ottenere informazioni a che ora la pressione sanguigna del paziente è più spesso elevata al fine di adattare il dosaggio dei farmaci;
• sindrome dell'apnea notturna;
• segni di ipertensione nelle donne in gravidanza;
• sospetto di;
• valutare l’idoneità professionale delle persone che lavorano dove le fluttuazioni della pressione sanguigna sono inaccettabili.

Controindicazioni all'ABPM

Va ricordato che il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa non è sempre possibile.

L'ABPM è controindicato per:

• esacerbazione delle patologie cutanee nel sito del polsino applicato;
• anomalie della coagulazione del sangue;
• la tendenza del corpo a sanguinare;
• trauma degli arti superiori, che esclude la possibilità di compressione;
• disturbi del funzionamento delle arterie brachiali, che non consentono misurazioni accurate della pressione;
• rifiuto del paziente al monitoraggio.

L'ABPM è inutile in caso di disturbi del ritmo cardiaco o di pressione alta ().

Importante! L'utilizzo di dispositivi per l'ABPM in caso di controindicazioni può portare non solo ad un errore nelle letture, ma anche ad una diagnosi errata. In questo caso, sono possibili complicazioni e persino la morte se non si tiene conto dei picchi di pressione o se il loro trattamento non è corretto.

Attrezzatura per ABPM

Il dispositivo ABPM registra i più piccoli cambiamenti della pressione sanguigna, sia sistolica che diastolica, riflettendo i risultati della misurazione su un grafico. Il dispositivo mostra:

• pressione sanguigna “funzionante” del paziente;
• lo cambia durante il carico;
• Pressione arteriosa notturna e durante il sonno.

I dispositivi progettati per l'ABPM sono sensibili e registrano eventuali deviazioni di pressione. I dati ottenuti durante il monitoraggio possono ingannare il medico se il paziente non segue le istruzioni.

Esistono diversi metodi per controllare la pressione sanguigna. I medici ritengono che il monitoraggio dell’ECG e l’Holter della pressione sanguigna siano i più efficaci. Il principio del metodo è che sul torace del paziente, vicino al cuore, vengono installati degli elettrodi per analizzare il polso e tutte le deviazioni nel funzionamento del cuore. Per una maggiore precisione della procedura, i medici utilizzano spesso una manica speciale, posizionandola su una spalla.

Il misuratore di pressione sanguigna 24 ore su 24 BPro è ingombrante. Limita i movimenti del soggetto: deve muoversi con molta calma, appeso a dei fili. Ma offre comunque l'opportunità:

• diagnosticare l'ipertensione;
• prevedere disturbi acuti del flusso sanguigno;
• monitorare l’efficacia del trattamento antipertensivo.

Per monitorare gli indicatori della pressione arteriosa, talvolta viene utilizzato un dispositivo oscillometrico, che esegue l'analisi computerizzata dei risultati.

Un altro metodo popolare è utilizzare il sistema bplab. Il metodo è conveniente in quanto quando la pressione è elevata, il sistema regola la forza di pressione. Grazie a ciò, il paziente non avverte disagio durante l'esame. Ma è facile ingannare il medico nel decifrare i dati di monitoraggio se il paziente li ha compilati in modo errato. Un simile errore può portare a diagnosi e trattamenti errati, il che è pericoloso per la vita del paziente.

Preparazione per la procedura

Il giorno della misurazione quotidiana della pressione arteriosa è meglio indossare una maglietta o una maglietta a maniche corte e, se necessario, sopra indumenti larghi, poiché per questo periodo l'apparecchio per il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa viene riposto in una borsa e appeso al collo e un polsino è messo sul braccio.

A volte i medici ti consigliano di portare con te le batterie per il dispositivo.

Prima dello studio, i pazienti devono condurre il loro stile di vita abituale.

Prima dell'esame, al paziente vengono spiegati tutti i punti principali e vengono fornite istruzioni generali per evitare errori.

Come viene eseguita la procedura?

La mattina del giorno in cui è previsto il monitoraggio della pressione arteriosa, il paziente deve consultare un medico. Non esiste una preparazione speciale per il successo della procedura. La procedura di ricerca viene eseguita per 24 ore.

Affinché un dispositivo di misurazione della pressione possa aiutare a effettuare misurazioni accurate e fare una diagnosi, è necessario:

• non disturbare la posizione della “manica” del dispositivo sulle arterie;
• comportarsi con calma;
• non fare bagni o docce per evitare che l'acqua penetri sul dispositivo;
• cercare di non piegare il tubo della pompa;
• evitare carichi pesanti;
• sforzarsi di dormire normalmente;
• registrare tutte le letture del tonometro in un diario (per la diagnosi è necessario il diario del paziente durante il monitoraggio quotidiano).

La misurazione degli indicatori di tutti i tipi di pressione viene effettuata con tonometri speciali. Si chiamano "monitor".

ABPM nell'infanzia

Il metodo del monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa viene utilizzato anche nella pratica pediatrica. Inoltre, è uno dei modi affidabili per controllare l'ipertensione arteriosa, aiutando a diagnosticarla e curarla durante l'infanzia.

In nefrologia pediatrica, il monitoraggio 24 ore su 24, ad esempio, è più efficace delle misurazioni casuali della pressione arteriosa. Utilizzando questo metodo, la malattia policistica può essere diagnosticata nei bambini in una fase precoce.

In altre parole, il monitoraggio della pressione sanguigna nei bambini e negli adolescenti viene utilizzato anche per risolvere problemi:

• migliorare l’efficienza della diagnosi dell’ipertensione arteriosa;
• esame dei bambini sofferenti;
• studio del sistema nervoso autonomo;
• rilevare le reazioni ai medici;
• diagnostica delle malattie non trasmissibili;
• Presto ;
• valutazione della qualità del trattamento.

Inoltre, i medici ritengono opportuno utilizzare il metodo di monitoraggio della pressione in pediatria nell'esame completo dei bambini con patologie cardiovascolari.

Decifrare i risultati

I risultati dell'ABPM sono importanti per diagnosticare molte anomalie della pressione nei pazienti, ma devono essere interpretati. Vengono decifrati dal medico, permettendogli di fare una diagnosi accurata e selezionare un corso di terapia. Dopotutto, i risultati del monitoraggio, a seconda del metodo e del dispositivo, possono essere presentati come un grafico o una catena di registrazioni del livello di pressione sanguigna. Ecco le caratteristiche comparative approssimative dei risultati della misurazione:

In questo caso, al paziente viene chiesto di tenere un diario, le cui annotazioni consentono un'interpretazione accurata dei risultati ABPM utilizzando il dispositivo. Nel diario, il paziente registra tutti i carichi e il tempo trascorso, il menu del giorno dello studio e il tempo di sonno. Se il paziente ha sperimentato stress, dovrebbe registrare questo fatto nei suoi appunti, il che faciliterà la decodificazione. È facile decifrare le letture, poiché durante questo controllo ci sono molte informazioni.

Analisi dei dati ottenuti da uno studio quotidiano della pressione arteriosa con dispositivi, i più informativi sono i seguenti parametri: pressione arteriosa media, indici temporali di pressione ipertensiva e ipotensiva, indicatori dell'intervallo di pressione arteriosa. Inoltre i valori vengono calcolati sia su base giornaliera che per determinati periodi di tempo. La conclusione sull'ipertensione viene data dopo aver decifrato il monitoraggio.

Affidabilità del metodo

Dal punto di vista della correttezza dell'analisi delle condizioni del paziente e della realtà dei risultati ottenuti, non ci sono lamentele sul metodo né da parte dei medici né da parte dei pazienti.

Ma quando si utilizza il dispositivo sorgono alcune difficoltà. Se il bracciale viene posizionato su un braccio nudo, potrebbe verificarsi un'irritazione. Con la frequente spremitura del bracciale, alcuni soggetti avvertono intorpidimento al braccio.

Il metodo di monitoraggio della pressione sanguigna 24 ore su 24 ha un'alta percentuale di precisione, ma gli errori sono ancora comuni. Ciò accade perché il paziente può tenere il diario in modo errato o non inserirlo immediatamente, ma poi distorcere le informazioni. Ad esempio, l’esercizio fisico può aumentare la pressione sanguigna, ma il paziente non ha registrato il motivo dell’aumento.

L'ufficio di registrazione e arruolamento militare richiede l'ABPM quando un coscritto segnala anomalie della pressione sanguigna. Allo stesso tempo, per ingannare, il coscritto spesso viola le istruzioni per condurre un esame a scopo di inganno. Ma questo fatto viene spesso scoperto quando il medico decifra le testimonianze e le annota. Perché le informazioni e le letture dello strumento si contraddicono a vicenda.

Questo è un indicatore che determina la forza con cui il sangue preme sulle pareti dei vasi sanguigni durante il movimento. Le cifre che non rientrano nell'intervallo accettabile indicano la presenza di una patologia nel corpo che richiede diagnosi e trattamento. Una misurazione una tantum degli indicatori di pressione non è sufficiente. Deve essere corretto nel tempo (monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24 - ABPM). Che tipo di metodo diagnostico è e come viene eseguito è discusso nell'articolo.

Il significato dello studio

Al paziente a cui viene diagnosticata viene applicato uno speciale dispositivo che registra le letture della pressione sanguigna per 24 ore. La misurazione avviene automaticamente e ha una certa frequenza.

Se la pressione sanguigna di un paziente viene misurata durante un appuntamento, a causa dell’ansia, i numeri potrebbero mostrare risultati maggiori. Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa, le cui regole sono discusse di seguito, consente di registrare gli indicatori a casa, in un'atmosfera calma, confortevole e familiare. Lo studio può essere effettuato anche mentre il paziente è in ospedale.

Come funziona il dispositivo?

Il dispositivo per il "monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24" viene fissato al corpo del paziente. I suoi componenti sono i seguenti:

1. Il registratore è un dispositivo che viene fissato sulla cintura del paziente. Con il suo aiuto, gli indicatori vengono registrati nel tempo.
2. Tubo di gomma: collega il bracciale e il registratore.
3. Polsino: indossa il braccio (parte centrale della spalla, all'altezza del cuore). L'aria viene pompata al suo interno e quindi rilasciata.
4. Un sensore sensibile è fissato sotto il bracciale e registra i momenti della comparsa e della scomparsa delle onde del polso.

Durante il giorno, il misuratore di pressione sanguigna 24 ore su 24 registra i risultati ogni 15 minuti. Durante il periodo di riposo notturno, la pressione arteriosa viene misurata ogni 30 minuti. Tutti i dati rimangono nella memoria del dispositivo.

Regole per condurre una ricerca

Se a un paziente viene prescritto il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24, il medico curante spiega come viene eseguita la procedura. Lo specialista deve istruire sulle regole di condotta durante il periodo diagnostico al fine di ottenere risultati affidabili:

• se necessario, le prescrizioni dei farmaci vengono annullate;
• rifiuto di attività fisica significativa;
• divieto di prendere procedure idriche;
• il sonno notturno dovrebbe essere completo per non distorcere gli indicatori di monitoraggio;
• gli indumenti devono essere leggeri in modo che i polsini non schiaccino le mani del paziente;
• la routine quotidiana dovrebbe essere familiare;
• durante il periodo di iniezione dell'aria nel bracciale, il candidato deve abbassare il braccio, raddrizzarlo lungo il corpo e fermarsi;
• assicurarsi costantemente che il tubo di gomma non sia piegato e che il bracciale rimanga in posizione;
• se il paziente è molto sensibile, il medico gli prescrive di assumere sonniferi o sedativi durante la notte.

L'infermiera consegna al paziente un diario speciale, dove è necessario registrare i dati sul suo benessere, sull'attività fisica, sui farmaci utilizzati (se il medico non li ha cancellati al momento della diagnosi) e registrare il tempo di sonno.

È possibile condurre esami su donne incinte. Le donne a rischio vengono diagnosticate tre volte. La prima volta quando contatti per la prima volta uno specialista per la registrazione, poi nel secondo trimestre e poco prima del parto. Questa procedura aiuta a prevenire lo sviluppo di complicazioni dal feto e dal corpo della madre.

Monitoraggio Holter

La misurazione simultanea della pressione sanguigna e la registrazione degli indicatori ECG durante il giorno è un metodo moderno per diagnosticare la maggior parte delle patologie cardiovascolari, consentendo di identificare anche le forme nascoste.

Questo metodo è stato sviluppato dallo scienziato americano Holter. Sul torace del soggetto vengono applicati degli elettrodi che registrano i dati sull'attività elettrica del cuore e trasmettono i risultati a uno speciale dispositivo portatile. Qui gli indicatori vengono elaborati sotto forma di elettrocardiogramma e archiviati in memoria. Allo stesso tempo, un bracciale viene attaccato alla spalla del paziente per misurare la pressione sanguigna.

In caso di questioni controverse, può essere prorogato per diversi giorni (anche fino a una settimana). Il vantaggio del metodo è che il dispositivo consente di registrare i più piccoli cambiamenti nel ritmo cardiaco, cosa che non è sempre possibile con un normale ECG.

Il monitoraggio Holter viene eseguito per i pazienti che sono preoccupati per i seguenti sintomi:

• dolore urgente dietro lo sterno, che si irradia alla scapola, alla spalla, al braccio;
• dolore notturno nella parte sinistra del torace;
• mancanza di respiro accompagnata da tosse;
• sensazione di un tuffo al cuore;
• frequenti vertigini o svenimenti.

L'obesità, le ustioni cutanee nei luoghi in cui sono richiesti gli elettrodi sono controindicazioni alla procedura (solo a causa dell'impossibilità di un corretto fissaggio del dispositivo).

Indicazioni

Necessario per diagnosticare le seguenti condizioni:

1. Ipertensione. Le sue possibili forme sono l'ipertensione notturna, “ipertensione da camice bianco”, latente, durante la gravidanza.
2. Ipotensione: svenimento cronico, ortostatico, improvviso.
3. Patologia del sistema nervoso autonomo.
4. Monitoraggio dell’efficacia dei farmaci utilizzati nel tempo.
5. Diabete mellito insulino-dipendente.
6. Pazienti anziani.
7. Resistenza alla terapia per l'ipertensione.

Le statistiche mostrano che l'ABPM viene spesso eseguito per chiarire l'efficacia dei farmaci antipertensivi quando utilizzati.

Controindicazioni

Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa non viene utilizzato se:

• danni meccanici alle mani, quando la compressione e l'applicazione del polsino sono impossibili;
• patologie cutanee degli arti superiori e inferiori;
• esacerbazione di malattie accompagnate da disturbi della coagulazione del sangue;
• patologia vascolare associata a cambiamenti nella pervietà del sangue o rigidità vascolare;
• presenza di complicanze della malattia di base;
• complicazioni dopo il precedente monitoraggio giornaliero.

La diagnosi viene effettuata in ambito ospedaliero se la pressione sistolica supera i 200 mmHg. e sono presenti disturbi del sistema di conduzione cardiaca. Tali condizioni richiedono maggiore cautela.

Vantaggi del metodo

Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa presenta enormi vantaggi rispetto alle misurazioni una tantum. Il metodo consente di valutare esattamente come cambiano gli indicatori e in quale momento della giornata. Sulla base della ricerca, lo specialista seleziona i farmaci per uno specifico caso clinico individuale.

Inoltre, il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa, le cui istruzioni indicano una significativa semplificazione della diagnosi della malattia di base, consente di identificare i casi falsi negativi dello studio. Una misurazione una tantum può mostrare numeri che rientrano nei limiti accettabili, ma in realtà il paziente è iperteso.

Principali vantaggi del metodo:

• fissazione della pressione sanguigna per un lungo periodo di tempo;
• possibilità di utilizzo in un'atmosfera familiare e tranquilla;
• registrazione dei dati durante il riposo notturno;
• determinazione della variabilità della pressione arteriosa a breve termine;
• un ausilio indispensabile nel trattamento di pazienti affetti da patologie gravi (ictus, infarto, accidente cerebrovascolare).

Svantaggi del monitoraggio quotidiano

Lo svantaggio principale, secondo i pazienti, è la sensazione di disagio durante il pompaggio dell'aria nel bracciale. C'è una sensazione di intorpidimento alla mano, anche se passa rapidamente. Sotto il polsino possono comparire eruzioni cutanee e dermatite da pannolino.

Un altro svantaggio è che la procedura è a pagamento, a differenza della misurazione della pressione sanguigna una tantum.

Valutazione dei risultati dello studio

Dopo 24 ore dal momento in cui il dispositivo viene fissato al corpo del paziente, vengono valutati i dati ottenuti.

Gli indicatori vengono inseriti in uno speciale programma per computer, che consente di determinare la presenza di variabilità della pressione a breve termine, valutare i risultati mattutini, calcolare l'indice di ipotensione e confrontare con i valori medi:

• indicatore giornaliero - pressione sanguigna 120±6/70±5;
• numeri del mattino - pressione sanguigna 115±7/73±6;
• indicatori serali - pressione sanguigna 105±/65±5.

Un'importante procedura diagnostica per chiarire la presenza di patologia è il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna. Il cardiologo curante ti dirà dove farlo. Tali esami non vengono eseguiti in ambito clinico a causa della mancanza delle attrezzature necessarie. La procedura è disponibile negli ospedali cardiologici o nei centri diagnostici specializzati.

Le misurazioni della pressione senza un sistema specifico possono nascondere il vero quadro della presenza o meno del paziente. Il monitoraggio quotidiano delle letture della pressione arteriosa può fornire informazioni preziose per il medico curante.

Cos’è il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24?

Per una comprensione dettagliata delle caratteristiche dell'aumento della pressione sanguigna del paziente, con un'ulteriore identificazione delle cause di questo fenomeno, viene effettuato il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna. La procedura consente di diagnosticare correttamente e prescrivere un trattamento appropriato.

Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa viene effettuato secondo la metodologia sviluppata; la differenza può essere fatta dai dispositivi del sistema hardware selezionato per lo studio. La procedura può essere eseguita insieme al monitoraggio quotidiano del cardiogramma.

Elena Malysheva parlerà di come eseguire correttamente il monitoraggio della pressione sanguigna 24 ore su 24 nel seguente video:

Chi è prescritto

• Se la pressione sanguigna del paziente tende a diminuire. Soprattutto se contemporaneamente si verificano vertigini e attacchi di “stordimento”. L’osservazione quotidiana consentirà di:
  • determinare gli indicatori di confine,
  • grado di sviluppo dell'ipotensione,
  • Quali sono gli schemi dei cambiamenti di pressione?
• Se il paziente ha la pressione alta, ci sono gli stessi motivi per monitorare questo fenomeno durante il giorno. Lo studio chiarirà:
  • quali sono i valori più alti della pressione sanguigna di un paziente?
  • a che ora del giorno succede questo?
  • cosa provoca la reazione che provoca un cambiamento di pressione;
  • efficacia dei farmaci utilizzati
  • e altri fattori che influenzano l'aumento della pressione sanguigna.

Perché viene effettuato

Un eccesso di pressione sanguigna al di sopra del valore accettato come normale si chiama ipertensione. Questa condizione è irta di conseguenze come:

• contribuisce all'emergenza
• e altri problemi.

Molte persone non monitorano i cambiamenti di pressione e se ne rendono conto solo quando vengono sopraffatte da conseguenze disastrose. Un compito importante è studiare la domanda:

• se il paziente soffre davvero di ipertensione,
• quali fattori influenzano i cambiamenti di pressione,
• selezione individuale dell'ipertensione efficace,
• come il corpo reagisce allo stress fisico ed emotivo,
• Vengono determinate le cause della presincope e dello svenimento.

La procedura viene ripetuta se necessario per chiarire la diagnosi come prescritto dal medico. Non ci sono restrizioni sul numero di tali procedure, tranne nei casi che presentano controindicazioni.

Leggi di seguito sul monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna nei pazienti con ictus e altre indicazioni per la procedura.

Il seguente video ti dirà quando un medico prescrive il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24:

Indicazioni per la detenzione

• Pazienti anziani. Ciò è dovuto al fatto che l’età è uno dei fattori che contribuiscono alla tendenza all’aumento della pressione sanguigna, perché:
  • l’accumulo di effetti dannosi avviene nel tempo,
  • invecchiamento dei tessuti corporei e altre caratteristiche legate all'età.
• Si sta testando la teoria secondo cui un aumento della pressione sanguigna misurata da un medico può essere un’ipertensione da camice bianco. In altre parole, viene attivato il fattore psicologico della reazione del corpo alla presenza di un operatore sanitario. Molte persone hanno paura dei medici fin dall'infanzia. Pertanto, il monitoraggio quotidiano delle variazioni della pressione arteriosa in assenza di un “camice bianco” può fornire informazioni oggettive sul problema studiato.
• Ipertensione "notturna". Il monitoraggio quotidiano può rilevare questo fenomeno.
• Ipertensione nascosta. Le fluttuazioni della pressione che si verificano sul posto di lavoro sono la cosiddetta ipertensione “lavorativa”.
• Terapia farmacologica dove è richiesto un attento monitoraggio.
• Determinazione del ritmo dei cambiamenti negli indicatori di pressione durante il giorno. Se viene rilevato un disturbo del ritmo circadiano, ciò fornisce informazioni utili sulle condizioni del paziente e l’ulteriore compito sarà ricercare le cause di questo fenomeno e adattare le misure terapeutiche.
• Casi in cui l'uso della terapia farmacologica non ha successo. La pressione non diminuisce il suo indicatore.
• Se la pressione sanguigna del paziente non può essere definita alta, ma tale da far sì che il medico sia piuttosto diffidente.
• Perdite di carico pronunciate. I valori bassi lasciano il posto a valori alti quando si presenta la possibilità di complicazioni.
• Chiarire la diagnosi quando compaiono sintomi di deficit del sistema nervoso.
• Diagnosi delle condizioni in cui viene registrata la bassa pressione.
• Se la persona è giovane, ma ha un'ereditarietà sfavorevole per quanto riguarda l'ipertensione.
• Quando si osservano pazienti con diabete insulino-dipendente.
• Quando si esaminano le donne incinte, se si osservano deviazioni di pressione dalla norma.

Controindicazioni per

La procedura non viene eseguita se:

• Se le condizioni del paziente peggiorano durante il monitoraggio delle letture della pressione arteriosa, questo tipo di diagnosi viene abbandonato. La procedura non viene eseguita se la conduzione cardiaca è compromessa, l'aritmia o la pressione sono superiori a 200 Hg. Arte.
• Se il monitoraggio è già stato effettuato e dopo la procedura compaiono conseguenze indesiderabili.
• Le controindicazioni saranno i seguenti fenomeni:
  • trombocitopenia,
  • lesioni al braccio su cui è installato il bracciale,
  • malattie della pelle nel sito di attacco della cuffia,
  • trombocitopatia.

La diagnostica è sicura?

La misurazione della pressione sanguigna durante il giorno non rappresenta un pericolo per il paziente. Dovrebbe continuare come al solito.

Se il paziente presenta sintomi che coincidono con controindicazioni all'uso di dispositivi per il monitoraggio della pressione arteriosa (PA) nelle 24 ore, la procedura non viene eseguita.

Preparazione per il monitoraggio

Affinché il monitoraggio quotidiano degli indicatori di pressione abbia successo, è necessario eseguire fasi preparatorie. Preparazione dei mezzi tecnici:

• È necessario assicurarsi che il registratore sia alimentato per il tempo di funzionamento specificato. Controllare se la batteria è carica; se vengono utilizzate le batterie, è necessario analizzare se la loro carica è sufficiente per 24 ore di funzionamento ininterrotto.
• Il registratore è collegato a un computer e programmato con informazioni individuali:
  • Informazioni per il paziente,
  • Modalità operativa del registratore:
    • viene impostato un intervallo in cui verrà misurata la pressione per il giorno e la notte;
    • programmare un segnale alla vigilia della misurazione, se si decide che è necessario;
    • viene inserita un'impostazione relativa alla visualizzazione delle letture delle misurazioni sul display.
• Per selezionare un bracciale pneumatico adatto al paziente, vengono prese le misurazioni della circonferenza dell'avambraccio.

Installazione di dispositivi per la procedura:

• Il bracciale viene posizionato sull'avambraccio del braccio non funzionante:
  • per i destrimani sulla mano sinistra,
  • per mancini sulla mano destra.
• Per evitare che il bracciale si muova durante il monitoraggio, è fisso. A questo scopo vengono talvolta utilizzati dischi a doppia faccia con rivestimento adesivo.

Al paziente vengono spiegate le regole di comportamento durante l'esame:

• Durante la successiva misurazione automatica della pressione, il paziente deve assicurarsi che il suo braccio sia abbassato lungo il corpo e che i suoi muscoli siano rilassati.
• È necessario non pensare alle letture delle misurazioni e non interessarsene, per non influenzare il risultato.
• Di notte dovresti dormire come al solito, senza concentrarti sul processo di misurazione.
• Se una persona è in movimento, quando sente un segnale che il successivo valore di pressione verrà rimosso, deve fermarsi, rilassare la mano e abbassarla. In questa posizione, dovresti attendere fino al completamento della misurazione.
• Al paziente viene detto che durante la procedura è necessario tenere un diario. Registra, indicando i periodi di tempo, in che tipo di attività la persona era impegnata, quali sensazioni hanno accompagnato l'attività e i cambiamenti nel benessere. Tale documento è molto importante perché il diario del paziente contiene importanti esempi di dati derivanti dal monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa.

Come funziona la procedura?

Presso l'ambulatorio il paziente viene dotato di dispositivi che rimarranno su di lui per 24 ore e misureranno la pressione sanguigna.

• Un bracciale pneumatico viene posizionato sull'avambraccio. La sua posizione è fissa in modo che rimanga la stessa per tutta la durata dello studio.
• Il dispositivo principale è attaccato alla cintura. Pesa circa 300 g e non provoca alcun disagio al paziente.

Dopo aver ricevuto tutte le istruzioni, il paziente può tornare a casa e svolgere le consuete attività. I dispositivi sul corpo del paziente effettueranno automaticamente misurazioni della pressione a intervalli specificati e ne terranno traccia.

È importante che il paziente prenda nota in modo responsabile nel diario in modo che il medico possa ottenere un quadro affidabile della relazione tra i cambiamenti della pressione sanguigna e la possibile causa di questo fenomeno.

Al termine del tempo di test, il dispositivo si spegne. Dovresti venire ad un appuntamento con un medico per fornire il dispositivo e un diario per la decodifica.

Durante la procedura, è necessario seguire le raccomandazioni:

• È necessario assicurarsi che il tubo che collega il dispositivo e il bracciale non venga pizzicato.
• Se ci sono segni che il dispositivo sia diventato difettoso, dovresti tornare dal medico; non dovresti provare a ripararlo da solo.
• Il polsino è fissato sopra la piega del gomito con due dita. Se la sua posizione è cambiata, la paziente deve essere corretta.
• Il paziente non deve recarsi in luoghi in cui si trovano fonti di radiazioni elettromagnetiche.
• Rimandare le procedure dell'acqua durante lo studio perché l'attrezzatura non può essere bagnata.
• Durante il tempo in cui l'apparecchiatura effettua le misurazioni, dovresti rilassare la mano. L'inizio e la fine della misurazione vengono segnalati da un segnale.

Di seguito parleremo della decodifica dei risultati e degli esempi di conclusioni sul complesso del monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa.

Decifrare i risultati

Il programma per computer elabora automaticamente i risultati del monitoraggio. Principali indicatori dell’osservazione quotidiana:

• Il ritmo circadiano della pressione, in altre parole, è chiamato ritmo circadiano. La sua violazione indica che la causa di questo fenomeno dovrebbe essere trovata.
• I valori medi di pressione sono un indicatore importante per valutare i risultati dello studio.
• La variabilità della pressione è una valutazione di come le letture della pressione si discostano dalla curva del ritmo circadiano.

Costo diagnostico medio

Il costo approssimativo di una procedura di monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24 è in media di 700 rubli.

Nel video qui sotto, i genitori responsabili troveranno informazioni utili su come preparare il loro bambino alla procedura di monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24: