Cinque mesi fa, dopo l'infortunio, ho subito un'artroscopia dell'articolazione del ginocchio. Sono state effettuate in totale 2 infusioni per articolazione. La prima volta che ciò è stato fatto dopo la rimozione della cucitura. Innanzitutto è stato pompato il liquido accumulato, quindi è stato iniettato il sinocromo (3 iniezioni). Dopo l'ultima iniezione, circa due settimane dopo, è iniziato il dolore all'articolazione, a volte era addirittura impossibile stare in piedi sulla gamba. La seconda infusione è stata effettuata una volta 4 mesi dopo l'intervento. Ancora una volta, il fluido si è accumulato nell'articolazione: lo hanno pompato fuori, hanno versato Fermatron. I primi 10 giorni non ho avuto dolore, poi tutto è tornato alla normalità. Ora il dolore si manifesta quando si scende e si sale le scale. Perché?.

Un infortunio al ginocchio può essere il risultato di molte malattie e ognuna di esse comporta un trattamento complesso. Accumulo di liquido (sangue) nell'articolazione del ginocchio, dolore durante il movimento può essere sintomo dei seguenti disturbi nel funzionamento dell'articolazione del ginocchio:

1. lesione del menisco. Può essere causato dall'impatto della rotula contro un oggetto duro, ma se i sintomi vengono trattati tempestivamente, è possibile evitare l'accumulo di liquido nell'articolazione. Nel caso in cui sia stata eseguita un'operazione per pompare il fluido, è necessario garantire l'immobilizzazione dell'articolazione del ginocchio (immobilizzazione) per almeno 10 giorni. Puoi iniziare a lavorare 4 settimane dopo l'operazione;
2. danno ai legamenti. L'entità del danno qui può essere diversa. Ma in ogni caso, dopo aver rimosso il liquido, la zona danneggiata viene fissata con una stecca di gesso per un periodo da 3 a 6 settimane;
3. frattura della rotula. Il dolore è così forte che il paziente non può eseguire alcuna operazione sulla gamba ferita: piegare la gamba al ginocchio, sollevarla, anche piccoli movimenti provocano un attacco di dolore. Dopo che il sangue accumulato nell'articolazione del ginocchio viene pompato, è necessaria l'immobilizzazione dell'articolazione del ginocchio dalla parte inferiore della gamba al gluteo. Nella prima settimana dopo l'operazione è vietato qualsiasi movimento. Dopo il paziente, con l'aiuto del gesso, l'articolazione viene fissata con l'aiuto del gesso, in cui devono trascorrere almeno 3 settimane.

Per eliminare il dolore, dopo l'artroscopia vengono prescritti farmaci, il cui compito principale è eliminare il dolore, alleviare l'infiammazione all'interno dell'articolazione, eliminare il gonfiore e prevenire nuovamente l'accumulo di liquidi. Ogni farmaco è individuale: ciò che va bene per una persona può essere inutile per un altro paziente. Inoltre, è necessario tenere conto del fatto che sia Sinocron che Fermatron, anche se hanno un effetto positivo, devono essere somministrati regolarmente: 2 volte l'anno.

Un prerequisito per il trattamento dei problemi alle articolazioni sono procedure complesse che includono massaggi, esercizi terapeutici, riscaldamento e altre procedure prescritte dal medico curante. La loro durata può raggiungere i 6 mesi, a seconda della gravità della malattia, e l'effetto sarà evidente dopo qualche tempo.

Cosa fare in caso di infortunio al ginocchio

Una lesione al ginocchio è un tipo di lesione traumatica alle formazioni anatomiche situate nell'area dell'articolazione del ginocchio, che consiste in violazioni minime della loro struttura. Allo stesso tempo, l'integrità dei tessuti funzionalmente significativi non viene violata. I cambiamenti patologici sono rappresentati da disturbi microcircolatori della circolazione sanguigna, danni ai piccoli vasi con emorragie, compressione dei tessuti molli e delle strutture ossee, irritazione delle terminazioni nervose. Tutti questi collegamenti formano il quadro clinico e i sintomi di un infortunio al ginocchio: dolore, gonfiore, lividi e contusioni dell'area lesionata. Questo articolo è dedicato alle basi del trattamento di un infortunio al ginocchio e all'eliminazione dei sintomi principali.

Principi di base e indicazioni di trattamento

Un approccio competente nel decidere come trattare un infortunio al ginocchio dovrebbe basarsi sul blocco di ciascuno dei collegamenti nella patogenesi di questa condizione. Il programma di trattamento completo comprende:

1. Sollievo dalla sindrome del dolore: ipotermia locale; l'introduzione di antidolorifici; immobilizzazione degli arti.
2. Edema ridotto: ipotermia locale; farmaci antinfiammatori; effetti locali - unguento o gel con effetto decongestionante; rimedi popolari.
3. Ripristino delle strutture danneggiate: terapia locale con unguenti; corretta immobilizzazione dell'area del ginocchio; cure con impacchi e fisioterapia; etnoscienza.

Importante da ricordare! Nonostante il fatto che un'articolazione del ginocchio contusa non sia un problema serio, è meglio affrontare il suo trattamento in modo complesso. Ciò ridurrà i tempi di recupero e migliorerà i risultati funzionali nel periodo post-traumatico a lungo termine!

ipotermia locale

Applicare il freddo sulla zona lesionata in caso di ginocchio contuso non può curare la malattia. Ma questa è la prima emergenza. Sfortunatamente, questo non è sempre possibile. Il freddo, restringendo i vasi sanguigni, rallenta la progressione dell'edema, riduce la fuoriuscita del sangue dallo spazio vascolare e blocca i recettori del dolore dei tessuti colpiti. Ghiaccio, oggetti ghiacciati e freddi, impacchi di acqua fredda sono in grado di fornire un'adeguata esposizione al freddo. La durata dell'ipotermia delle aree doloranti non deve superare i 20-30 minuti. Trascorso questo tempo è meglio fare una breve pausa di 5-10 minuti e ripetere la procedura.

Limitazione del movimento

Qualsiasi lesione al sistema muscolo-scheletrico, compreso un infortunio al ginocchio, richiede che al segmento danneggiato sia fornito uno stato di riposo funzionale. In ogni fase del trattamento (pronto soccorso, terapia di base, terapia riabilitativa), la quantità di immobilizzazione dell'articolazione del ginocchio varia. La limitazione della mobilità può essere ottenuta nei seguenti modi:

• Dare all'arto una posizione piegata, adagiando la persona ferita su una superficie dura. La misura più semplice che può essere eseguita per qualsiasi tipo di infortunio al ginocchio in qualsiasi fase del trattamento.
• Immobilizzazione con un pneumatico. Nel suo ruolo possono essere utilizzate sia stecche mediche standard (filo per scale o pneumatico) sia mezzi improvvisati (qualsiasi oggetto denso che manterrà il ginocchio in una posizione fissa dopo averlo fissato all'arto). Un simile evento costituisce una cura indifferenziata, poiché non esistono informazioni precise sulla diagnosi e sull'entità della lesione traumatica.
• Applicazione di una benda elastica all'articolazione del ginocchio. Il bendaggio circolare del ginocchio fornisce stabilità all'articolazione danneggiata, riduce il dolore e il gonfiore e ripristina le capacità funzionali. Questa tecnica non deve essere utilizzata nel periodo acuto della lesione e con una forte sindrome del dolore.
• Utilizzo di ortesi e ginocchiere. È un'alternativa al bendaggio elastico, poiché svolge tutte le stesse funzioni. Ma questo metodo di immobilizzazione è più accettabile. Ti consente di eseguire esercizi di recupero e carichi familiari a una persona.

Importante da ricordare! L'ampiezza del movimento dell'articolazione interessata dovrebbe espandersi gradualmente: dalla completa immobilità nel periodo acuto dell'infortunio alla piena attività motoria nel periodo di recupero. I mezzi per l'immobilizzazione aiutano a dosare il volume dei carichi!

Terapia medica

Un'articolazione del ginocchio contusa non è un grosso problema, il cui trattamento richiede un intervento medico. Ma in alcuni casi non puoi farne a meno. Può trattarsi di una sindrome dolorosa pronunciata, gonfiore diffuso o locale (protuberanza), ematoma esteso (livido). Il trattamento complesso di tali condizioni dovrebbe includere i mezzi mostrati nella tabella.

Gruppo di farmaci	Titoli	Cosa fanno
Antidolorifici, pillole e iniezioni antinfiammatorie	Analgin; Aspirina; Paracetamolo; Naklofen; Nimide; Ibuprom; Diclofenac; Movalis	Bloccano la produzione di sostanze che supportano la risposta infiammatoria nei tessuti danneggiati. Sullo sfondo della ricezione, il dolore e il gonfiore diminuiscono. Non hanno un effetto riparatore diretto. Può essere utilizzato in qualsiasi fase del trattamento di un'articolazione del ginocchio contusa.
Unguenti e gel antinfiammatori	Diklak; Remiside; Nimide; profondo sollievo; Dolobene; Apizartron; Fastum;	Hanno proprietà simili alle compresse antinfiammatorie e agli iniettabili. Il loro vantaggio è esclusivamente l'impatto locale. Essendo assorbiti nel sito di applicazione, non lasciano conseguenze sotto forma di effetti collaterali dallo stomaco.
Decongestionanti locali e agenti riassorbibili (unguento o gel)	Troxevasina; Unguento all'eparina; Lyogel; veneziano; Epatrombina	Non hanno effetto analgesico. Se spalmano il ginocchio con loro, puoi contare sul rafforzamento della parete indebolita dei vasi danneggiati, che contribuisce al rapido riassorbimento degli ematomi e alla riduzione dell'edema.

Impacchi e fisioterapia

Il ripristino delle capacità funzionali dell'articolazione del ginocchio avverrà molto più rapidamente se la fisioterapia è inclusa nel trattamento complesso. Nella prima fase del trattamento (il primo giorno) è rappresentato dagli effetti del freddo. In futuro, ricorrono alle procedure termiche. I loro volumi e tipi dipendono dal grado di lesione e dal tipo di tessuti interessati. Le contusioni superficiali (pelle, tessuto sottocutaneo, tendini, borse) rispondono bene al trattamento domiciliare con impacchi. Possono essere lozioni a base di alcol diluito 1:1 con acqua e l'aggiunta di sale (impacco di sale e metà alcol) o dimexide diluito con acqua 1:3. Prima dell'applicazione al ginocchio, il liquido preparato può essere riscaldato.

I metodi fisioterapeutici sono collegati al trattamento in caso di contusione delle strutture intrarticolari e delle ossa del ginocchio. Vengono utilizzate applicazioni di paraffina-ozocerite, fonoforesi di unguenti e gel antinfiammatori, elettroforesi di antidolorifici e farmaci rinforzanti (novocaina, ioduro di potassio, cloruro di calcio, idrocortisone), magnetoterapia, UHF. Nel periodo post-traumatico acuto, quando il ginocchio è molto gonfio, questi metodi sono controindicati.

etnoscienza

Il trattamento di un infortunio al ginocchio con rimedi popolari ha trovato la sua ampia applicazione. Ciò è dovuto alla disponibilità dei principali ingredienti medicinali. Di seguito sono riportate alcune ricette efficaci:

1. Una soluzione di parti uguali di olio vegetale e aceto, diluita con acqua. Di solito, per la procedura è sufficiente un cucchiaio di ciascuno. Dopo un'accurata miscelazione, la massa risultante deve essere applicata al ginocchio infortunato.
2. Un infuso di parti uguali di radici secche di bardana, veronica e viola (a cucchiaiate). Insistere sulla vodka (1l) per almeno un giorno. Utilizzare come soluzione base per impacchi.
3. Pozioni curative di argilla. Facile da usare. L'argilla viene sciolta in acqua tiepida per formare una massa pastosa. Copri il sito del livido e fascialo durante la notte. Esegui la procedura ogni giorno 5-6 volte.

Importante da ricordare! I rimedi popolari possono essere utilizzati per qualsiasi tipo di contusione al ginocchio. La cosa principale è essere sicuri che la ricetta sia destinata specificamente al trattamento di questo problema!

Caratteristiche del trattamento nei bambini

I lividi in un bambino sono un evento comune. Lesioni più complesse sotto forma di fratture sono rare a causa dell'elevata elasticità del tessuto osseo. È la zona della rotula che più spesso soffre, che i bambini feriscono quando cadono su un ginocchio piegato mentre corrono. Il trattamento dei lividi nei bambini non differisce molto da quello degli adulti. L'unica limitazione è l'assunzione minima di farmaci e l'uso limitato di unguenti simili. A causa dell'elevata capacità di assorbimento della pelle dei bambini, i preparati topici sono molto più difficili da dosare. Pertanto, con forte dolore, al bambino possono essere somministrati preparati a base di ibuprofene (Nurofen, Ibufen) o paracetamolo (Panadol, Rapidol, Efferalgan). Altrimenti, è necessario aderire ai principi della terapia locale con impacchi, limitazione temporanea dell'attività motoria e fisioterapia.

Il trattamento adeguato delle contusioni dell'articolazione del ginocchio dovrebbe basarsi su una diagnosi completa, escludendo qualsiasi altro tipo di danno, e su un approccio terapeutico completo e differenziato.

Emartrosi dell'articolazione del ginocchio: che cos'è, sintomi, trattamento e riabilitazione

Se non ti sei mai posto una domanda del tipo "Quale malattia si chiama emartro dell'articolazione del ginocchio e che cos'è?", Allora puoi considerarti uno dei pochi fortunati. Oggi varie patologie dolorose del ginocchio cominciano a disturbare sempre più persone. Questi disturbi si manifestano con un dolore improvviso e prolungato alle ginocchia. In tali circostanze, non fare nulla è fortemente scoraggiato.

Descrizione della patologia

Quindi, l'emartro è un'effusione di sangue nella cavità articolare. Può comparire nell'articolazione del gomito o in quella radiante, ma è spesso l'articolazione del ginocchio ad essere colpita. L'interferenza esterna (trauma) è la ragione principale di questa malattia. Questa è la possibile frattura di alcune ossa all'interno dell'articolazione, rottura del menisco e distorsione dei legamenti crociati, gravi contusioni. Con la condizione di tali influenze esterne, vengono danneggiati importanti vasi sanguigni, dai quali il sangue inizia a fluire. L'articolazione del ginocchio contiene alcune caratteristiche anatomiche distintive, per cui il sangue non riesce a defluire da nessuna parte, quindi rimane e si raccoglie al suo interno. Ecco perché, quando una persona soffre di emartro, è necessario un intervento medico urgente.

Sintomi di emartro del ginocchio

La malattia è abbastanza comune al giorno d'oggi. I segni principali compaiono all'età di 25-45-50 anni e da 1 a 3 anni. Le persone anziane sono maggiormente a rischio di sviluppare emartrosi, poiché hanno muscoli e ossa piuttosto deboli. Inoltre, l'emartro può comparire nelle persone coinvolte nello sport, dove vengono forniti infortuni e lesioni, nonché durante interventi esterni e effetti sull'articolazione del ginocchio.

I sintomi principali dell'emartro sono 4: dolori, movimento limitato del ginocchio, cambiamento nella forma dell'articolazione del ginocchio, "nuoto" della rotula. Diamo un'occhiata a ciascun sintomo in modo più dettagliato:

• Dolore al ginocchio. L'intensità del dolore è direttamente proporzionale alla quantità di sangue raccolto nel ginocchio. Ciò accade perché il sangue irrita lo strato interno della capsula articolare e la infiamma. Esistono 3 gradi di questa malattia: fino a 10 ml di liquido - 1 grado, fino a 120 ml di liquido - stadio 2, più di 120 ml - stadio 3.
• Funzione limitata del ginocchio. A causa dell'abbondante accumulo di sangue nell'articolazione, il suo scopo principale viene violato. Ciò si vede molto chiaramente quando l'articolazione del ginocchio è piegata e non piegata. Inoltre, se ci sono complicazioni, si verifica dolore quando si cammina.
• Inversione della forma articolare del ginocchio. Il sangue si accumula all'interno del ginocchio e agisce contro la parte superiore del ginocchio, facendolo sporgere. Si nota un notevole rigonfiamento di volume e appianamento dei contorni del ginocchio.
• "Patella elettorale". Questo fenomeno si verifica in 2-3 stadi della malattia. Per determinarlo, il paziente si sdraia sul divano, quindi il medico preme sulla rotula. Se c'è del liquido nel ginocchio, l'articolazione affonda verso l'interno, quindi "galleggia verso l'esterno".

Pronto soccorso per emartro del ginocchio

Il rischio principale sono i disturbi circolatori nelle aree danneggiate del corpo, inclusa la decomposizione delle cellule del sangue, durante la quale vengono rilasciate sostanze che possono modificare i tessuti della cartilagine del ginocchio. Se l'assistenza necessaria non viene fornita in modo tempestivo, l'area interessata diventerà un rifugio per la formazione di varie aderenze da tessuto cicatriziale, che calcificano dopo un certo periodo di tempo, che è una conseguenza pericolosa e irreversibile dell'emartro. Un'altra complicazione è il sangue misto a pus, con formazione di artrite purulenta. Lo spettacolo è tutt'altro che piacevole e utile.

Il primo passo è assicurarsi che l'articolazione del ginocchio danneggiata sia assolutamente immobile. Per fare ciò, è necessario attaccare oggetti duri e piatti al ginocchio dalla metà della coscia alla parte inferiore della gamba. Oppure puoi applicare del ghiaccio sulla superficie contusa. Successivamente, devi aspettare un'ambulanza, dopo averla chiamata.

Diagnosi di emartro con elementi di trattamento

Oltre all'esame dell'articolazione, per risultati più accurati, viene diagnosticata con 4 metodi:

• Puntura al ginocchio. Questa procedura non è solo diagnostica, ma anche curativa. Viene eseguito in anestesia locale. Il medico inietta una siringa con un ago grosso nell'articolazione, quindi aspira il liquido da lì, valutando così la durata della malattia nel paziente. Se il sangue scorre, la lesione si è verificata di recente. Se compaiono liquido limpido e sangue, il paziente presenta emartro per non più di uno o due giorni. E, infine, se appare un liquido scuro con pus e il sangue è presente in piccole quantità, la malattia è già vecchia. L'articolazione del ginocchio non soffrirà affatto con questo metodo.
• Radiografia. Se necessario, il medico richiede una radiografia dell'articolazione del ginocchio in due proiezioni, che dà un'idea delle possibili fratture intraarticolari.

• Artroscopia. Si tratta di un microintervento che viene eseguito utilizzando un dispositivo artroscopico. Viene posizionato all'interno dell'articolazione, rimuovendo contemporaneamente i frammenti di cartilagine e il tessuto morto, mentre non viene più prelevato il sangue. L'articolazione del ginocchio non cambia.
• Altre procedure. Altre procedure sull'articolazione del ginocchio comprendono anche la coltura fisica terapeutica (terapia fisica), l'applicazione di un cerotto o una benda per un massimo di tre settimane, la fisioterapia, la TC e la risonanza magnetica. Va aggiunto che con una patologia come l'emofilia, il paziente viene ricoverato d'urgenza, trasportando l'articolazione danneggiata il più attentamente possibile; gli vengono prescritti farmaci per aumentare la coagulazione del sangue, raramente - trasfusioni di sangue.

Trattamento dell'emartrosi del ginocchio

Al primo sospetto di avere questa malattia, devi immobilizzare l'articolazione e attendere un'ambulanza.

Se hai il primo grado, la puntura non verrà eseguita, poiché un volume di sangue così piccolo si risolverà da solo. Sulla gamba, il medico metterà una stecca di gesso, dopo un certo periodo di tempo viene prescritta l'UHF.

Con grandi volumi di fluido, viene eseguita una puntura. Successivamente, viene applicata una fasciatura stretta e l'immobilizzazione viene eseguita con una stecca. Sono possibili anche lesioni associate. Pertanto, l'intervento chirurgico non è escluso.

L'emartro dell'articolazione del ginocchio nell'emofilia, insieme alle misure terapeutiche standard, richiede la trasfusione di plasma sanguigno e la somministrazione endovenosa di globulina antiemofila. Il trattamento viene effettuato nel reparto di ematologia.

Rimedi popolari

I rimedi popolari ci aiutano a migliorare la posizione delle articolazioni e a prevenire la fuoriuscita di sangue al loro interno. Esistono diversi metodi, i più popolari dei quali sono elencati di seguito.

Di più

1. Mescoliamo un cucchiaio di foglie di achillea, ortica, origano. Successivamente, preparare l'infuso, versare circa un litro di acqua bollita, lasciare agire per circa un'ora. Tale raccolta viene assunta in 50 ml in tre dosi al giorno, si consiglia di bere prima dei pasti.
2. Per alleviare il dolore, puoi preparare il seguente unguento: mescola 150 ml di miele, 1 cucchiaio di ammoniaca e 3 cucchiaini di bile medica. La miscela risultante viene applicata su tutta la superficie del ginocchio (lati esterno ed interno), senza strofinare, e successivamente, dopo circa un'ora, deve essere lavata via con semplice acqua.
3. Versare le foglie di arnica secche o fresche in una ciotola di acqua bollita, lasciarla gonfiare. Quindi lo applichiamo sulla zona danneggiata del ginocchio, fissandolo accuratamente con una benda di garza dall'alto. Dopo un'ora puoi rimuovere il nostro impacco; tale ricetta aiuta non solo ad eliminare i lividi nell'articolazione, ma risolve anche il gonfiore in essa. L'argilla farmaceutica o l'erba di assenzio hanno lo stesso effetto sul corpo, quindi puoi usare le loro erbe.

Devi assolutamente ricordare che tutti gli sfregamenti per il trattamento dell'emartro possono essere utilizzati solo con il permesso di un medico e dopo un periodo acuto di malattia articolare, e anche solo quando l'emorragia si è completamente fermata!

È anche importante sapere che l'uso di rimedi popolari è consentito in assenza di varie controindicazioni allergiche e complicazioni dopo un infortunio alle articolazioni.

Riabilitazione e prevenzione delle malattie

Una malattia come l'emartro colpisce la gente comune, gli atleti che hanno un'alta probabilità di ferire l'articolazione del ginocchio e coloro la cui coagulazione del sangue è molto inferiore al normale. Pertanto, la prevenzione dell'emartro è, in primo luogo, il rispetto delle necessarie norme di sicurezza e, in secondo luogo, lungimiranza e accuratezza nei confronti della propria salute. Cosa rappresenta? Innanzitutto, gli atleti sono tenuti a utilizzare speciali ginocchiere e altri attributi protettivi per ridurre il rischio di possibili lesioni all'articolazione del ginocchio. In secondo luogo, proteggendosi da vari infortuni domestici, è necessario essere molto attenti e prudenti, ad esempio quando si cammina o si corre.

Anche una componente importante di questa “misura di sicurezza” è il mantenimento di uno stile di vita sano e di una corretta alimentazione! E una condizione non meno importante è la prevenzione e il trattamento tempestivi di malattie croniche come l'emofilia e altre.

Quando si rileva l'emartro, è molto importante smettere di fumare e bere alcolici! D'altra parte, nelle forme croniche di emartro articolare, è necessario aggiungere alla dieta alimenti come cipolle verdi, spinaci, sedano, cavolo bianco, ecc., Perché accelerano il metabolismo e aumentano la circolazione sanguigna nel corpo, che a sua volta , rafforzerà il ginocchio, il gomito, il radiante e altre articolazioni.

I medici prescrivono un corso speciale di fisioterapia e terapia fisica volto a migliorare l'afflusso di sangue, alleviare l'infiammazione e il riassorbimento dei prodotti del processo infiammatorio. Parallelamente a questo, verrà effettuato il massaggio e lo sviluppo morbido e mirato dell'articolazione del ginocchio con una serie speciale di esercizi di fisioterapia sotto la supervisione del medico curante.

Trattamento dell'artrosi Più >>

Conclusione

Pertanto, vale la pena dire che l'emartro dell'articolazione del ginocchio è una malattia abbastanza comune e spesso una complicazione delle lesioni al ginocchio. Il trattamento dell'emartro da solo è severamente vietato, inoltre, per la migliore qualità del trattamento, è necessario stabilire la causa di questa diagnosi. Un ulteriore esame sarà effettuato solo da un traumatologo, che prescriverà e guiderà ulteriori azioni.

Bisogna sempre ricordare che non bisogna mai ignorare un dolore al ginocchio dopo una contusione grave: l'emartrosi cronica può essere complicata da patologie molto gravi e portare all'immobilità completa o parziale dell'articolazione del ginocchio. Dopotutto, se non vengono adottate le misure terapeutiche necessarie, la sinovite purulenta, la borsite e l'artrite infettiva diventeranno i tuoi principali compagni, poiché il sangue è uno degli ambienti più favorevoli per la fecondazione e la residenza di microbi e vari altri microrganismi.

Quali malattie possono ancora parlare di dolore all'articolazione del ginocchio, guarda questo video:

Fissazione

Fissazione dell'articolazione del ginocchio

Il menisco è una struttura cartilaginea dell'articolazione del ginocchio, il cui danno occupa uno dei primi posti in termini di frequenza tra tutte le lesioni al ginocchio. La difficoltà nel diagnosticare una lesione del menisco sta nel fatto che spesso la rottura si manifesta con solo un lieve dolore. Alla radiografia il menisco non è visibile, quindi spesso passa più di un giorno tra la lesione e la diagnosi accurata.

Nel frattempo, dopo una lesione del menisco, la prima cosa da fare è fissare la gamba ferita in modo tale da ridurre al minimo il carico su di essa e prevenire un possibile ulteriore aggravamento della lesione.

Fissazione immediatamente dopo l'infortunio

Immediatamente dopo un infortunio al ginocchio, dovrebbero essere adottate le seguenti misure:

• Limitare lo stress sull'articolazione del ginocchio il prima possibile
• Fissare la gamba con una stecca o una stecca,
• Applicare un impacco freddo sull'articolazione (invece di un impacco si può usare del ghiaccio avvolto in un asciugamano),
• Dare all'arto una posizione elevata (sopra il livello del cuore),
• Prendi un farmaco antinfiammatorio.

Tutte queste misure aiuteranno a ridurre il gonfiore dell’articolazione, a fermare il sanguinamento intrarticolare e a ridurre al minimo il rischio di aggravare la lesione.

Fissazione con trattamento conservativo

Se la lesione del menisco non è accompagnata da complicazioni e la lesione del menisco stessa è insignificante, è possibile un trattamento conservativo (non chirurgico). Di norma, tali lesioni non portano al blocco dell'articolazione del ginocchio. La mobilità articolare è moderatamente limitata. Tuttavia, ciò non significa che la gamba possa essere caricata, al contrario, minore è il carico su di essa, meglio è. Ridurre il carico aiuterà ad accelerare il processo di fusione del menisco (se la rottura si è verificata nell'area che ha un proprio apporto di sangue).

Il trattamento conservativo comprende le seguenti misure:

• Fissazione dell'articolazione del ginocchio con una stecca. Il gesso non è raccomandato, perché il fissaggio eccessivamente rigido con una benda di gesso interrompe la normale circolazione sanguigna e impedisce al menisco di guarire naturalmente.
• Assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei.
• Assunzione di condroprotettori: farmaci che accelerano la guarigione e promuovono la rigenerazione del tessuto cartilagineo.
• Passaggio di fisioterapia.

Fissazione dopo il trattamento chirurgico

Nel caso in cui il menisco sia completamente lacerato, potrebbe essere necessaria la sutura chirurgica o la rimozione del frammento lacerato. Un'indicazione all'intervento chirurgico può anche essere un blocco dell'articolazione causato dal pizzicamento di un frammento staccato del menisco. Il menisco viene completamente rimosso solo in casi estremi - se è stato schiacciato o è trascorso un periodo di tempo significativo dopo l'infortunio e il menisco è riuscito a subire un processo degenerativo. Va notato che la rimozione completa del menisco aumenta significativamente il rischio di sviluppare artrosi postoperatoria dell'articolazione del ginocchio.

In ogni caso, la fissazione dell'articolazione del ginocchio è una procedura obbligatoria dopo l'intervento chirurgico. L'unica eccezione è l'artroscopia, dopo la quale il fissaggio può essere sostituito mediante l'applicazione di una benda elastica o l'uso di una ginocchiera.

Viene applicata una stecca all'articolazione operata e ulteriori misure, come nel trattamento conservativo, mirano a ripristinare l'intera gamma di movimento dell'articolazione, eliminare gonfiore, dolore e tornare a uno stile di vita normale.

Sia durante il trattamento conservativo che dopo l'intervento chirurgico possono essere applicati inoltre speciali bendaggi rinfrescanti.

Prezzo

L'applicazione di una benda fissante sull'articolazione del ginocchio viene eseguita come parte del trattamento principale ed è inclusa nel suo costo.

Cause: cadere sul ginocchio o colpirlo con un oggetto duro.

Segni: lamentele di dolore articolare, difficoltà a camminare. L'articolazione danneggiata aumenta di volume, i suoi contorni sono levigati, a volte è visibile un livido sotto la pelle sulla superficie anteriore. I movimenti articolari sono difficili e dolorosi. L'accumulo di sangue nell'articolazione viene determinato mediante ballottaggio della rotula. Se la quantità di sangue nell'articolazione è insignificante, comprimendo l'articolazione con i palmi delle mani dai lati, è possibile rendere più distinto il sintomo della rotula. Gli emartri dell'articolazione del ginocchio talvolta raggiungono dimensioni significative (100-150 ml). In questo caso l'arto è semipiegato, poiché solo in questa posizione la cavità articolare raggiunge la sua massima dimensione. Assicurati di produrre radiografie dell'articolazione in due proiezioni.

Trattamento. I pazienti con lividi dell'articolazione del ginocchio con presenza di emartro sono soggetti a trattamento in ospedale. Per lividi lievi senza accumulo di sangue, il trattamento ambulatoriale può essere eseguito fissando l'articolazione con una benda stretta. Se appare del liquido nell'articolazione pochi giorni dopo l'infortunio, l'arto deve essere fissato con una stecca dall'articolazione della caviglia al terzo superiore della coscia fino alla scomparsa del liquido.

In presenza di emartro, che talvolta si sviluppa diverse ore dopo l'infortunio, il primo soccorso consiste nell'immobilizzare l'arto con una stecca di trasporto dalle dita del piede al terzo superiore della coscia. La vittima viene portata in ospedale in posizione supina su una barella. Il trattamento dell'emartro dell'articolazione del ginocchio consiste nel forare l'articolazione e rimuovere il sangue accumulato al suo interno. Successivamente, l'arto viene fissato con una stecca di gesso. Può essere rimosso dopo 4-5 giorni se il liquido non si accumula nuovamente nell'articolazione. Il paziente può camminare con le stampelle. Dopo la cessazione dell'immobilizzazione, della terapia fisica e delle procedure termiche, vengono prescritti i massaggi.

A volte, con una brusca torsione della gamba nell'articolazione del ginocchio, può svilupparsi la stessa emartrosi di un livido, sebbene non vi fosse alcun livido dell'articolazione in quanto tale. In questi casi, probabilmente a causa della tensione scoordinata del quadricipite femorale e dello spostamento del suo tendine rispetto ai condili, si verificano rotture della membrana sinoviale dell'articolazione. I sintomi di danno all'apparato legamentoso dell'articolazione in questi casi sono assenti. Il trattamento di tali lesioni è lo stesso dei lividi articolari.

LESIONE DEL MENISKI AL GINOCCHIO

Cause: un colpo diretto con il ginocchio su un oggetto duro o lo schiacciamento del menisco tra le superfici articolari durante un salto dall'alto. Il meccanismo indiretto del danno è più spesso osservato. Con una forte flessione o estensione scoordinata della gamba nell'articolazione del ginocchio con rotazione simultanea verso l'interno e verso l'esterno, il menisco non tiene il passo con il movimento delle superfici articolari e ne viene schiacciato. Il menisco associato alla capsula articolare, quando le superfici articolari vengono spostate bruscamente, si stacca da essa, si strappa lungo o trasversalmente, talvolta spostandosi nello spazio intercondiloideo (Fig. 1 1 4). Il danno al menisco mediale si osserva 10 volte più spesso di quello laterale.

Segni: dolore e disfunzione dell'articolazione del ginocchio. La gamba nell'articolazione è spesso piegata e di solito non può essere raddrizzata. In futuro si unisce l'emartro e il quadro clinico ricorda un'articolazione contusa. Le circostanze tipiche della lesione, il dolore acuto nello spazio articolare, il blocco dell'articolazione nella posizione semipiegata dell'arto, la recidiva dei blocchi consentono di stabilire la diagnosi corretta con un significativo grado di certezza.

L'esame radiografico in caso di sospetta lesione del menisco è obbligatorio per escludere altre malattie e lesioni dell'articolazione del ginocchio. Per una diagnostica radiografica più accurata, nell'articolazione vengono iniettati aria, mezzi di contrasto liquidi o entrambi. Lo sviluppo di un'artrosi deformante, particolarmente pronunciata sul lato del danno, può servire come segno indiretto di danno al menisco.

L’uso dell’artroscopia negli ultimi anni ha notevolmente migliorato la diagnosi e il trattamento delle lesioni meniscali.

Trattamento. Perforazione dell'articolazione e rimozione del sangue accumulato, seguita dall'immobilizzazione dell'arto con una stecca di gesso dalle dita dei piedi fino alla piega glutea. Il blocco viene rimosso in anestesia locale con novocaina, che viene iniettata nella cavità articolare. Il menisco, schiacciato tra le superfici articolari o spostato nello spazio intercondiloideo, viene ridotto piegando la gamba ad angolo retto all'altezza dell'articolazione del ginocchio, tirando la parte inferiore della gamba per tutta la sua lunghezza e contemporaneamente ruotandola e spostandola verso il lato sano. In queste condizioni si forma uno spazio tra le superfici articolari e si posiziona il menisco.

L'immobilizzazione dell'arto prosegue fino alla scomparsa dell'emartro e al regresso dei fenomeni di sinovite secondaria, che dura mediamente 10-14 giorni. Quindi vengono prescritte procedure termiche, massaggio muscolare e terapia fisica. Di solito dopo 3-4 settimane il paziente può iniziare a lavorare.

Il trattamento chirurgico precoce per le lesioni meniscali fresche viene eseguito raramente e solo nei casi in cui la diagnosi non è dubbia. Più spesso viene eseguito con ripetuti blocchi dell'articolazione. L'operazione viene eseguita in anestesia di conduzione, locale o intraossea. Il menisco danneggiato viene rimosso completamente o parzialmente (solo la parte lacerata). Dopo l'operazione, viene applicata una stecca di gesso per 7-10 giorni, seguita da terapia fisica, massaggio e procedure termali. La capacità di lavorare viene ripristinata dopo 6-8 settimane. Con l'ausilio della tecnica artroscopica si riducono significativamente il traumatismo dell'intervento e i termini di disabilità.

LESIONI DELL'ARTICOLAZIONE DEL GINOCCHIO

Le combinazioni più comuni sono: danno al legamento crociato anteriore e ad uno o due menischi (fino all'80,5%); danno al legamento crociato anteriore, al menisco mediale e al legamento collaterale tibiale ("triade sfortunata" - fino al 70%); danno al legamento crociato anteriore e al legamento collaterale tibiale (fino al 50%). La frequenza del danno al legamento crociato anteriore - 33-92%; legamento crociato posteriore - 5 - 12%; legamento collaterale tibiale - 1 9 - 7 7%; legamento collaterale peroneo - 2 - 1 3%.

Cause: flessione simultanea, abduzione e rotazione esterna della parte inferiore della gamba (forte, scoordinata); flessione, abduzione e rotazione interna; iperestensione dell'articolazione del ginocchio; colpo diretto all'articolazione.

Segni. Manifestazioni generali: dolore diffuso, limitazione della mobilità, tensione muscolare riflessa, versamento nella cavità articolare, gonfiore dei tessuti periarticolari, emartro.

Diagnosi delle lesioni dei legamenti laterali. Le tecniche principali sono il rapimento e l'adduzione della parte inferiore della gamba. La posizione del paziente è sulla schiena, le gambe leggermente divaricate, i muscoli sono rilassati. Il test viene effettuato innanzitutto su una gamba sana (determinazione delle caratteristiche anatomiche e funzionali individuali). Il chirurgo posiziona una mano sulla superficie esterna dell'articolazione del ginocchio. L'altro copre la zona del piede e della caviglia. Nella posizione di estensione completa dell'articolazione del ginocchio, il medico rapisce delicatamente la parte inferiore della gamba, ruotandola leggermente verso l'esterno (Fig. 1 1 5). Successivamente la tecnica viene ripetuta nella posizione di flessione della gamba fino a 150-160°. Modifica dell'asse dell'arto danneggiato di oltre 10-15° ed espansione dell'articolazione mediale

spazi (sulle radiografie) superiori a 5 - 8 mm sono segni di danno al legamento collaterale tibiale. L'espansione dello spazio articolare di oltre 10 mm indica un danno concomitante ai legamenti crociati. Il doppio test (nella posizione di estensione completa e flessione con un angolo di 150-160°) consente di navigare nel danno predominante della parte anteromediale o posteromediale del legamento collaterale mediale.

L'identificazione del danno al legamento collaterale peroneo viene effettuata in modo simile con la direzione opposta delle forze di carico. Nella posizione di estensione completa si esaminano il legamento collaterale peroneo e il tendine del bicipite, nella posizione di flessione fino a 160°, la parte anterolaterale della capsula articolare, la parte distale del tratto ileo-tibiale. Tutte queste formazioni forniscono stabilità all'articolazione del ginocchio, che viene disturbata se anche una di esse viene danneggiata.

Diagnosi delle lesioni dei legamenti crociati.

Prova frontale cassetto: la posizione del paziente sulla schiena, la gamba è piegata sull'articolazione dell'anca fino a 45 ° e sul ginocchio - fino a 80-90 °. Il medico si siede, preme con la coscia l'avampiede del paziente, copre con le dita il terzo superiore della tibia e dà più volte piccoli strattoni in direzione antero-posteriore (fig. 116): prima senza rotazione della tibia, poi con rotazione esterna della tibia (dietro il piede) fino a 15° e rotazione interna - fino a 25-30°. Nella posizione centrale della parte inferiore della gamba, la stabilizzazione dell'articolazione del ginocchio viene effettuata principalmente (fino al 90%) dal legamento crociato anteriore. Uno spostamento di 5 mm corrisponde al I grado, 6-10 mm - II grado, più di 10 mm - III grado (cioè una rottura completa del legamento crociato anteriore). Durante la rotazione della parte inferiore della gamba, viene determinato un ulteriore danno alle strutture legamentose laterali dell'articolazione del ginocchio.

Test di Lakhman (1976): la posizione del paziente sulla schiena, la gamba è piegata all'altezza dell'articolazione del ginocchio fino a 160 °. Il medico copre il terzo inferiore della coscia con la mano sinistra, con il palmo della mano destra, portato sotto il terzo superiore della parte inferiore della gamba, tira delicatamente e dolcemente la parte inferiore della gamba anteriormente. Con un test positivo, appare un rigonfiamento nell'area di retrazione del tendine rotuleo a causa dell'eccessivo spostamento della parte inferiore della gamba rispetto ai condili femorali.

I grado: lo spostamento della parte inferiore della gamba viene avvertito solo dal paziente ("sensazione propriocettiva").

II grado: spostamento visibile della parte inferiore della gamba anteriormente.

III grado - sublussazione passiva della parte inferiore della gamba posteriormente nella posizione del paziente sulla schiena.

IV grado: possibilità di sublussazione attiva della parte inferiore della gamba

(il verificarsi di sublussazione con tensione muscolare).

Prova di Makintosh (1972)- rilevamento di un'eccessiva rotazione della parte inferiore della gamba in caso di danno al legamento crociato anteriore. La posizione del paziente sulla schiena, la gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio è estesa. Il medico afferra il piede con una mano e ruota la parte inferiore della gamba verso l'interno, con l'altra mano esercita un carico dal lato laterale sul terzo superiore della parte inferiore della gamba nella direzione del valore, mentre piega lentamente la parte inferiore della gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio. Quando il legamento crociato anteriore è danneggiato, si verifica la sublussazione del condilo laterale; quando la parte inferiore della gamba è piegata a 160-140°, questa sublussazione si riduce improvvisamente a causa dello spostamento posteriore del tratto ileo-tibiale. Il carico in valgo sull'articolazione del ginocchio accelera la riduzione della lussazione. In questo caso, il medico ha una sensazione di spinta. L'assenza di tale sensazione indica un risultato negativo del test (il legamento crociato non è danneggiato).

Le capacità diagnostiche dei test sono più efficaci nelle lesioni croniche dei legamenti crociati. Il test Lachman è il più sensibile e, con lesioni recenti dell'articolazione del ginocchio, la sua efficienza diagnostica raggiunge il 90%.

Quando il legamento crociato posteriore è danneggiato si manifesta il sintomo del “cassetto posteriore”, che è più pronunciato nel periodo acuto e può scomparire nei periodi a lungo termine.

Il versamento articolare è un sintomo importante di lesione dei legamenti. È necessario specificare la velocità di formazione e la gravità del versamento. Il versamento emorragico indica un danno ai legamenti, alla parte paracapsulare del menisco, alla membrana sinoviale. La comparsa di versamento dopo 6-12 ore o in 2a giornata è più spesso associata allo sviluppo di sinovite post-traumatica e indica un danno predominante ai menischi. Con lo sviluppo dell'emartro nelle prime 6 ore e il suo volume superiore a 40 ml, dovrebbe essere fatta una diagnosi di grave danno intrarticolare all'apparato capsulo-legamentoso, anche senza sintomi pronunciati di instabilità dell'articolazione del ginocchio. Chiarisce la diagnosi dell'esame artroscopico (fino al 96%).

Trattamento. Con il trattamento conservativo, dopo la puntura dell'articolazione e la rimozione del sangue accumulato, l'arto viene fissato con una stecca di gesso profonda dalle dita al terzo superiore della coscia per 3 settimane. Dopo che la benda in gesso si è asciugata, viene prescritta la terapia UHF, quindi, una volta cessata l'immobilizzazione, vengono prescritti massaggi, terapia fisica e procedure termiche. In futuro, se viene rivelato il fallimento dell'apparato legamentoso, viene intrapreso il trattamento chirurgico.

Il trattamento chirurgico nelle fasi iniziali è indicato per il danno completo ai legamenti. Vengono applicate diverse suture a forma di U sulla capsula lacerata e sul legamento. Quando il legamento viene strappato dall'osso, viene utilizzata una sutura transossea. In caso di defibrillazione, difetto, danno cronico si esegue l'autoplastica o l'alloplastica dei legamenti (Fig. 117).

Dopo l'operazione, l'arto viene fissato con una benda circolare in gesso con un angolo di flessione dell'articolazione del ginocchio di 1 4 0 - 1 6 0 ° per 4-6 settimane, seguito da procedure termiche, terapia fisica e massaggio muscolare. La capacità di lavorare viene ripristinata dopo 3 mesi,

117. Varianti di plastica dei legamenti crociati anteriori e collaterali dell'articolazione del ginocchio.

LESIONE DEL TENDINE DEL RIVESTIMENTO DELLA BENNA E DEL PELLET

Cause. L'apparato estensore dell'articolazione del ginocchio (tendine del quadricipite femorale, rotula e relativo legamento) viene danneggiato a causa di una forte tensione del muscolo della coscia o di un trauma diretto quando si colpisce o cade su una o entrambe le ginocchia.

Segni: dolore sulla superficie anteriore della coscia e dell'articolazione del ginocchio, instabilità dell'arto ferito, che, per così dire, cede a causa della perdita di funzionalità del muscolo quadricipite femorale. L'estensione attiva della gamba nell'articolazione del ginocchio è impossibile. Premendo con le estremità delle dita lungo l'apparato estensore, è possibile avvertire una caduta sopra o sotto la rotula (soprattutto con tensione attiva del muscolo quadricipite femorale). Nelle radiografie dell'articolazione del ginocchio, se il tendine del muscolo quadricipite è danneggiato, la rotula rimane al suo posto o è leggermente spostata verso il basso, e con un danno completo al legamento della rotula, quest'ultima è significativamente spostata verso l'alto.

Trattamento. Le lesioni parziali dell'apparato estensore sono soggette a trattamento conservativo. L'arto viene fissato con una stecca circolare in gesso dall'articolazione della caviglia alla piega del gluteo con estensione completa della gamba nell'articolazione del ginocchio. Dopo 4 settimane, la benda viene rimossa, vengono prescritte terapia fisica e procedure termiche.

Con un danno completo all'apparato estensore, è indicato il trattamento chirurgico: l'imposizione di forti suture di seta a forma di U sul tendine danneggiato, auto o alloplastica con l'ampia fascia della coscia o innesti di tendine. Dopo l'operazione, l'arto viene fissato con una stecca di gesso dall'articolazione della caviglia alla piega glutea per 2 mesi. Successivamente vengono eseguite procedure termiche, massaggio muscolare, terapia fisica attiva e passiva. La capacità lavorativa viene ripristinata entro 3-3 mesi e mezzo dall'intervento.

FRATTURE DEL PATELLO

Cause: colpire il ginocchio o caderci sopra. Quasi tutte le fratture della rotula sono intrarticolari. Solo le fratture del polo inferiore possono essere extraarticolari. Il grado di divergenza dei frammenti dipende dal danno alla distorsione del tendine laterale dell'apparato estensore dell'articolazione del ginocchio. Con rotture significative, il frammento prossimale viene spostato verso l'alto dalla trazione del muscolo quadricipite femorale. Se l'apparato estensore non è stato danneggiato in modo significativo, potrebbe non esserci alcuno spostamento dei frammenti o potrebbe essere insignificante (Fig. 1 1 8).

Segni: i contorni dell'articolazione sono levigati, nella sua cavità viene determinato un fluido libero: emartro. Instabilità espressa nell'articolazione del ginocchio.

Con un danno simultaneo all'apparato estensore laterale, l'estensione attiva della parte inferiore della gamba è impossibile, il paziente non può mantenere la gamba estesa sul peso. Allo stesso tempo scivola lungo il piano del letto senza staccarsi da esso (sintomo di "tallone bloccato"). Alla palpazione della rotula è solitamente possibile palpare la fessura della frattura o le estremità dei frammenti dispersi. Va ricordato che a volte si crea l'impressione di fallimento anche con una rotula intatta, quando il sangue si accumula nella sacca prepatellare.

Anche con un quadro clinico chiaro di frattura della rotula è necessario un esame radiografico dell'articolazione del ginocchio in due proiezioni per escludere altre lesioni. Assicurati di eseguire un'ulteriore radiografia in proiezione assiale. Allo stesso tempo, il paziente viene adagiato a pancia in giù, la gamba ferita nell'articolazione del ginocchio è piegata ad angolo retto o acuto. La cassetta viene posizionata sotto il ginocchio e la trave centrale è diretta obliquamente con un angolo di 45° rispetto alla cassetta dal lato del polo inferiore della rotula. Allo stesso tempo vengono rivelate fratture longitudinali della rotula, che sono invisibili nelle immagini nelle proiezioni ordinarie.

Trattamento. Per le fratture senza spostamento o spostamento dei frammenti di pochi millimetri (che indica la conservazione dell'integrità dell'apparato estensore), il trattamento deve essere conservativo. Consiste nella perforazione dell'articolazione e nella rimozione del sangue accumulato, seguita dall'immobilizzazione dell'arto con una stecca di gesso profonda dalle dita alla piega glutea.

La puntura dell'articolazione deve essere eseguita nelle prime ore dopo l'infortunio, poiché il sangue nell'articolazione durante le fratture, a differenza dei lividi, si coagula rapidamente. Il raffreddore viene prescritto localmente e il terzo giorno - terapia UHF. 5-7 giorni dopo la scomparsa dell'edema, la benda lunga viene sostituita con un cerotto circolare

una stecca dall'articolazione della caviglia al terzo superiore della coscia, in cui il paziente può camminare con supporto sull'arto malato. Ulteriori trattamenti vengono effettuati in clinica. Dopo 3-4 settimane, la stecca viene rimossa. Sono prescritti terapia fisica, massaggi, procedure termiche.

Nelle fratture con spostamento dei frammenti è indicato il trattamento chirurgico. Dovrebbe essere eseguita anche nei casi in cui la congruenza delle superfici articolari dei frammenti è disturbata, sebbene i frammenti stessi non possano essere spostati lungo la lunghezza. L'operazione viene eseguita in anestesia locale o anestesia. Per collegare i frammenti ossei si utilizza una doppia sutura a semi-borsa (Fig. 119). È necessario imporre suture aggiuntive sull'apparato estensore laterale. Come materiale di sutura vengono utilizzati fili di seta spessi. Nelle fratture comminutate, soprattutto quando si schiaccia uno dei frammenti, è consentito rimuovere la parte schiacciata della rotula con il ripristino dell'apparato estensore dell'articolazione. Per fissare i frammenti vengono utilizzati anche viti, ferri da maglia, cerchiaggi metallici, dispositivi di fissazione esterna (Fig. 120-121).

Dopo l'intervento l'arto viene fissato con una stecca di gesso fino al terzo superiore della coscia. Dopo 10-12 giorni, le suture vengono rimosse e la benda lunga viene sostituita con una stecca di gesso, nella quale il paziente può camminare a pieno carico sulla gamba dolorante. Dopo 4-5 settimane dall'intervento, la benda in gesso viene rimossa, vengono prescritti esercizi di terapia fisica, massaggi e procedure termiche. La capacità lavorativa viene ripristinata dopo 2-2 mesi e 3/2.

118. Varianti di fratture della rotula. a - la norma; 6 - frattura subaponeurotica; c - frattura con danno parziale delle strutture estensori; d - frattura con completo

119. Sh circa nella rotula.

120. Interno (fissazione delle fratture della rotula.

121. Fissazione esterna di fratture per rottura dell'apparato estensore. rotula.

DISTRUZIONI DELLA ROTELLA

Cause: una caduta sull'articolazione del ginocchio o una forte tensione del muscolo quadricipite femorale con simultaneo rapimento della parte inferiore della gamba verso l'esterno. La parte interna della capsula fibrosa dell'articolazione viene lacerata e la rotula viene spostata sulla superficie esterna dell'articolazione dalla forza di impatto o di trazione dell'apparato estensore. La lussazione della rotula è facilitata dall'installazione del valore della parte inferiore della gamba di natura congenita, nonché dal sottosviluppo del condilo esterno del femore. A volte le lussazioni diventano abituali, nascono da un po' di violenza e vengono facilmente ridotte dai pazienti senza l'aiuto degli operatori sanitari.

Segni: tipico spostamento della rotula sulla superficie esterna dell'articolazione, posizione semipiegata della parte inferiore della gamba, movimento dell'articolazione impossibile. La rotula viene palpata lateralmente al condilo laterale della coscia, il tendine del muscolo quadricipite e il tendine rotuleo sono fortemente tesi. La diagnosi è confermata dall'esame radiografico.

Trattamento. La riduzione della lussazione viene eseguita in anestesia locale. La gamba è completamente estesa all'altezza dell'articolazione del ginocchio e

la rotula viene spostata in posizione con le dita. Successivamente, l'arto viene fissato per 2-3 settimane con una benda di gesso stecca nella posizione di estensione nell'articolazione del ginocchio. Successivamente vengono prescritti esercizi di terapia fisica, massaggi e procedure termiche. La capacità di lavorare dopo una lussazione traumatica viene ripristinata dopo 4-5 settimane.

Con frequenti lussazioni abituali della rotula, è indicato il trattamento chirurgico.

122. Schema delle lussazioni della parte inferiore della gamba, a - anteriore; 6 - indietro.

123. Immobilizzazione dell'articolazione del ginocchio con benda gessata.

Tutore per ginocchio- un dispositivo ortopedico progettato per immobilizzare il ginocchio nel trattamento di lesioni o malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. Le ginocchiere sono realizzate con materiali diversi, offrendo un'ampia gamma di applicazioni e un certo grado di protezione. Tali dispositivi possono essere utilizzati non solo a scopo terapeutico, ma anche a scopo preventivo. Sono inclusi nell'attrezzatura degli atleti professionisti per proteggere l'articolazione del ginocchio in caso di situazioni traumatiche.

Scopo della ginocchiera

Lo scopo principale della ginocchiera è fissare l'articolazione nella posizione corretta, ridurre il carico sul ginocchio e ridurre il dolore associato alle patologie articolari. Tali dispositivi non solo scaricano l'articolazione, ma forniscono anche un effetto di compressione, massaggio e riscaldamento. Si consiglia di indossare fascette (bende) sul ginocchio nei seguenti casi:

• malattie dell'apparato legamentoso dell'articolazione del ginocchio (artrosi, gonartrosi);
• lesioni al ginocchio (stiramento o rottura dei legamenti, danno al menisco, lussazione, frattura);
• instabilità articolare associata a debolezza dell'apparato legamentoso;
• sindrome del dolore intenso causata da alterazioni degenerative nei tessuti dell'articolazione;
• artrite reumatoide;
• il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico sull'articolazione del ginocchio.

Gli atleti professionisti e le persone che conducono uno stile di vita attivo sono più suscettibili agli infortuni al ginocchio. Pertanto, si consiglia loro di indossare come misura preventiva le ginocchiere, che consentono loro di distribuire uniformemente il carico sull'articolazione e prevenirne le lesioni.

Inoltre, gli ortopedici consigliano l'uso di ginocchiere per determinati gruppi di pazienti. Ad esempio, le donne alla fine della gravidanza, le persone che soffrono di obesità o i rappresentanti di determinate professioni che sperimentano carichi elevati durante il sollevamento pesi.

Proprietà delle ginocchiere

I prodotti ortopedici per l'articolazione del ginocchio apportano benefici tangibili, che sono i seguenti:

• indossare una ginocchiera può ridurre la gravità dell'edema e del dolore;
• fornisce un effetto riscaldante, migliora la circolazione sanguigna e la nutrizione dei tessuti articolari;
• permette di condurre una vita piena, migliorando la mobilità delle articolazioni del ginocchio;
• stimola i processi metabolici nella zona interessata;
• distribuisce uniformemente il carico, fissa saldamente la rotula, senza limitare la libertà di movimento dell'arto;
• accelera il recupero dopo interventi chirurgici e infortuni;
• previene nuove lesioni all'articolazione.

Quasi tutte le malattie che colpiscono il sistema muscolo-scheletrico richiedono un approccio integrato. Il trattamento dell'artrosi, dell'artrite e di altre lesioni articolari infiammatorie e degenerative è a lungo termine, richiede pazienza e stretta aderenza alle raccomandazioni mediche del paziente. Il regime di trattamento, oltre ai farmaci, alla fisioterapia e alla terapia fisica, deve includere l'uso di strutture ortopediche, che consentano di ripristinare la funzionalità articolare e accelerare il recupero.

Tipi di ginocchiere

I prodotti ortopedici progettati per riparare l'articolazione del ginocchio sono suddivisi in diversi tipi:

Ginocchiere con un grado di fissaggio leggero (trappole, bende, pinze)

Sono realizzati con materiali elastici naturali o con tessuti combinati con sintetici di alta qualità.Ginocchiera elasticasono utilizzati in caso di lievi lesioni al ginocchio (contusioni, distorsioni), dopo interventi chirurgici o sono consigliati per l'uso negli sport professionistici per ridurre lo stress eccessivo sull'articolazione.

Tali ginocchiere sono caratterizzate da una buona permeabilità all'aria e all'umidità. Sono realizzati con materiali moderni, durevoli e di alta qualità che garantiscono ai prodotti ortopedici una lunga durata, un elevato grado di resistenza all'usura e non causano allergie. Oggi viene prodotta un'ampia gamma di bende elastiche per fornire stabilità e fissazione dell'articolazione del ginocchio. I materiali naturali hanno inoltre proprietà curative: riscaldano, migliorano la circolazione sanguigna nell'articolazione malata, prevenendo l'ulteriore sviluppo del processo infiammatorio.

L'elastico più popolaretutore per ginocchiodal neoprene. È un fissaggio facile e affidabile, lunga durata e facilità d'uso. Può essere lavato a mano e asciugato naturalmente. I modelli più convenienti sono le bende staccabili, collegate tra loro tramite velcro. Tali bende elastiche possono essere a fissaggio diretto, laterale (situate ai lati del ginocchio) o dotate di rinforzi che corrono a spirale lungo la rotula.

Ortesi per ginocchio semirigida

Tali strutture ortopediche sono costituite da una stecca, cerniere metalliche e dispositivi di fissaggio che consentono di regolare il grado di adattamento del tutore al ginocchio. Le ortesi vengono utilizzate per la fissazione laterale e diretta dell'articolazione, forniscono una protezione affidabile del ginocchio, senza interferire con il libero movimento della gamba.

Le ortesi semirigide aiutano a recuperare rapidamente dopo interventi chirurgici, fratture (dopo la rimozione del gesso), lussazioni della rotula e altre lesioni al ginocchio. Si consiglia di indossare tali disegni per l'artrite, la borsite, la gonartrosi, la malattia di Osgood-Schlatter. Inoltre, le ortesi semirigide proteggono perfettamente l'articolazione durante lo sforzo fisico intenso.

Le ginocchiere semirigide possono avere una base in tessuto o neoprene, piastre laterali e inserti in silicone e altri dispositivi e cinghie aggiuntivi che consentono di fissare saldamente l'articolazione. Possono essere lavati in acqua fredda rimuovendo prima gli elementi rimovibili e fissando gli elementi di fissaggio. Asciugare il prodotto lontano da apparecchi riscaldanti.

Ginocchiere di fissaggio rigido (bretelle)

Strutture ortopediche rigide fissano saldamente il ginocchio, coprendo contemporaneamente la parte superiore della coscia e la parte inferiore della gamba. Una ginocchiera realizzata in tessuti polimerici o pelle è dotata di anelli in silicone, piastre laterali o cerniere in metallo e può avere forma, dimensione e configurazione diverse. Il fissaggio della struttura sulla gamba viene effettuato mediante apposite cinture o allacciature. Il Tutor svolge le seguenti funzioni:

• fissa saldamente l'articolazione del ginocchio durante la riabilitazione e il trattamento;
• in caso di infortuni, sostituisce la stecca o la stecca in gesso;
• grazie all'immobilizzazione dell'articolazione allevia il dolore;
• previene l'ulteriore progressione della malattia;
• previene la recidiva di patologie articolari.

Le strutture rigide devono essere leggere, realizzate con materiali ipoallergenici e durevoli con un elevato grado di resistenza all'usura, fornire un fissaggio affidabile dell'articolazione durante l'uso 24 ore su 24. Tali prodotti sono progettati per essere indossati a lungo termine, quindi sono staccabili in modo che la stecca possa essere rimossa durante l'esecuzione di procedure mediche o igieniche.

Altri tipi di ginocchiere

Le ginocchiere riscaldate sono un gruppo separato. Questi prodotti sono molto richiesti, nonostante il costo piuttosto elevato. Ora producono bende dotate di fonti di luce infrarossa o alogena, che forniscono un riscaldamento profondo del ginocchio malato, alleviano il dolore e migliorano la mobilità articolare. Le ginocchiere fatte di peli di animali (cane, pecora, cammello) hanno un buon effetto riscaldante.

In caso di artrosi dell'articolazione del ginocchio, si consiglia di indossare ginocchiere magnetiche, che aiutano a ripristinare la capacità lavorativa del ginocchio malato migliorando l'afflusso di sangue e attivando i processi metabolici. I magneti all'interno della ginocchiera alleviano il sovraccarico di muscoli e legamenti e aiutano a distribuire correttamente il carico sull'articolazione del ginocchio.

Scelta ginocchiera sportivadipende dall'intensità dei carichi, dal tipo di sport, dall'affidabilità e dalla facilità d'uso della struttura. Con un'attività fisica media si consiglia di scegliere bende elastiche, pinze, ginocchiere in neoprene. Con lo sport regolare e l'aumento del carico sull'articolazione del ginocchio, sono preferite le bende professionali.

Per gli atleti e gli sportivi estremi, le bende al ginocchio, integrate con un anello rotuleo, sono le più adatte. Questo design non scivola nemmeno sotto i carichi più intensi, poiché le parti in silicone posizionate all'interno della ginocchiera sono responsabili della presa affidabile. Il fissaggio laterale dell'articolazione nei prodotti è garantito da un design a molla e l'anello in silicone protegge la rotula da lesioni e forti impatti. Un ulteriore fissaggio si ottiene attraverso una speciale benda compressiva.

I materiali con cui sono realizzati i dispositivi di fissaggio della luce sono caratterizzati da maggiore resistenza ed elasticità, rimuovono bene l'umidità, prevenendo l'irritazione della pelle. Si consiglia di indossare tali ginocchiere non più di 8 ore al giorno.

Gli sportivi preferiscono i tutori Fosta in neoprene con inserti in silicone sotto il ginocchio, ginocchiereVaritek, adatti per il surf e il nuoto, o ortesi con effetto riscaldante di Pharmacels, che fissano saldamente l'articolazione e prevengono distorsioni durante l'allenamento attivo.

Negli sport professionistici vengono utilizzati appositi fissatori sportivi per proteggere il ginocchio da lesioni al menisco e all'apparato legamentoso; quando si praticano sport di forza è consigliabile indossare ortesi con inserti laterali che immobilizzano l'articolazione del ginocchio mantenendone la mobilità.

Materiale per ginocchiera

Le bende utilizzate nel trattamento delle malattie articolari sono realizzate con i seguenti materiali:

• Elastan o poliestere. Materiali moderni durevoli, elastici, buona traspirabilità, facilità d'uso. Tuttavia, la base sintetica di tali ginocchiere non fornisce un effetto riscaldante.
• Neoprene: le bende basate su di esso si distinguono per la massima resistenza all'usura, elasticità e lunga durata. Sono facili da curare: basta lavarli a mano in acqua fredda e asciugarli all'aria aperta. Le ginocchiere in neoprene hanno un solo inconveniente: la pelle sotto di esse non respira, poiché il materiale non consente il passaggio dell'aria. Pertanto, si consiglia di indossare tali bende solo durante l'allenamento sportivo, ovvero 2-3 ore al giorno.
• Il cotone è un materiale naturale che non provoca reazioni allergiche, lascia passare perfettamente l'aria e rimuove l'umidità, ma non differisce in termini di durata. Per garantire l'elasticità, la composizione del materiale include fibre elastiche. Questa è una versione leggera dei morsetti, che è preferibile utilizzare nella stagione calda. I contenitori in cotone sono facili da lavare, si asciugano rapidamente, ma non sono durevoli come i prodotti realizzati con moderni materiali sintetici.
• Lana: i fissatori ortopedici realizzati con lana di cani e pecore hanno un effetto curativo, poiché forniscono un riscaldamento profondo dell'articolazione. Tali bende trasmettono bene l'aria e l'umidità, ma a causa dei lavaggi frequenti perdono rapidamente il loro aspetto originale e alcune delle loro proprietà curative.

Come scegliere un fissativo?

Lo specialista seleziona individualmente un fissatore ortopedico per l'articolazione del ginocchio, tenendo conto della situazione specifica e dello scopo della benda. Il prodotto deve essere selezionato in base alle dimensioni, al grado di densità, alla rigidità strutturale e alla tipologia del materiale. Il fermo non deve interferire con l'ampiezza di movimento richiesta, essere comodo da indossare, ma allo stesso tempo fissare saldamente il ginocchio.

È meglio chiedere aiuto a uno specialista: un ortopedico o un traumatologo, che selezionerà il tipo ottimale di fissatore. La dimensione del tutore viene determinata misurando la circonferenza dell'articolazione sopra il ginocchio, al centro della rotula e nella zona poplitea.

La densità della benda viene selezionata tenendo conto del tipo di patologia articolare o del grado di carico durante l'attività sportiva. Dopo un infortunio, si consiglia di indossare fissativi rigidi che possano sostituire un calco in gesso. Tali ginocchiere rigide sono progettate per essere indossate a lungo termine.

In caso di artrosi vengono solitamente utilizzate ginocchiere elastiche o ortesi semirigide per fissare l'articolazione in una determinata posizione. Si consiglia di indossarli per diverse ore al giorno. È molto importante che la progettazione ortopedica per le malattie articolari soddisfi tutti i requisiti e garantisca una distribuzione uniforme del carico. Altrimenti, un fissatore selezionato in modo errato può aggravare il decorso della malattia e accelerare il decorso di processi irreversibili che portano alla disabilità.

Quanto costano i fissatori?

Ginocchiere, tutori, ortesi e altri dispositivi per il fissaggio dell'articolazione del ginocchio possono essere acquistati nei reparti specializzati di farmacie o negozi che vendono articoli ortopedici. medioprezziper fissatori semplici e bende morbide vanno da 800 a 2500 rubli. Il costo delle strutture con alette in silicone varia da 4.000 a 10.000 rubli. Le ortesi più costose e complesse costano circa 40.000 rubli.

Gli infortuni al ginocchio si verificano abbastanza spesso a casa, al lavoro e per strada. Ciò è dovuto alla struttura specifica dell'articolazione del ginocchio. È rafforzato da legamenti, tendini, menischi.

Le persone più suscettibili agli infortuni sono le persone coinvolte in determinati sport: pallavolo, basket, calcio, boxe, kickboxing, all-around, ecc. I danni al menisco o ai legamenti strappati richiedono il trattamento con un calco in gesso. Può essere utilizzata una benda. Dopo la loro rimozione è necessaria una lunga riabilitazione, nella quale aiutano vari fissativi.

Tipi di morsetti

Oggi i fissatori prodotti per l'articolazione del ginocchio sono semplici e facili da usare, di piccole dimensioni e ridistribuiscono uniformemente i carichi fisici sull'area danneggiata. Una ginocchiera è anche chiamata ortesi, pinza o ginocchiera. La benda elastica garantisce un fissaggio leggero, viene utilizzata in caso di disturbi minori dell'articolazione, distorsioni, nonché in caso di carichi elevati, se è previsto riposo attivo o sport. Questa benda serve come mezzo per prevenire e prevenire lesioni accidentali all'articolazione del ginocchio.

La ginocchiera di media rigidità può essere di forma oblunga con anelli in silicone, apposite piastre laterali o cerniere. Questo tipo di ortesi viene utilizzata nel periodo di riabilitazione post-traumatica. Fornisce una protezione affidabile dell'articolazione del ginocchio, senza interferire con il movimento attivo della gamba. Aiutano a recuperare molto rapidamente dopo l'intervento chirurgico.

Tra i fissatori per l'articolazione del ginocchio, particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'ortesi in neoprene.È integrato con un anello in silicone, fissa la rotula della gamba e l'articolazione del ginocchio stessa, fornisce una compressione moderata. La ginocchiera Fosta è spesso utilizzata dagli atleti. Questa pinza è caratterizzata da maggiore robustezza, resistenza all'usura, compattezza e facilità di fissaggio. Dona un effetto termico e ha un effetto massaggiante. Facilità d'uso e facile manutenzione sono i vantaggi innegabili di questa ortesi.

Sopra il ginocchio viene posta una benda in neoprene con inserto anulare e nervature rigide. Protegge da lussazioni, contusioni e urti e sostiene l'articolazione del ginocchio. Nel periodo postoperatorio è necessaria l'immobilizzazione dell'area danneggiata con l'aiuto di tale ortesi.

I medici raccomandano una ginocchiera rigida per lesioni gravi e complesse, quando è necessario immobilizzare completamente l'articolazione del ginocchio. La pinza riscaldante a infrarossi consente di riscaldare la zona danneggiata grazie alle lampade alogene o a infrarossi integrate. Allevia i sintomi del dolore.

La fissazione dell'articolazione del ginocchio è la principale procedura medica utilizzata dal medico in caso di infortunio al ginocchio. Fratture, rotture di tendini e legamenti vengono trattate applicando cerotti per un periodo minimo, dopodiché l'articolazione danneggiata viene fissata con una benda per evitare gonfiori e indebolimento dei muscoli.

Proprietà e funzioni delle ortesi del ginocchio

Una ginocchiera è prescritta da un traumatologo. Il calibro previene lo spostamento delle ossa, aiuta a rafforzare i tessuti muscolari, fissando l'articolazione e normalizzando il movimento. L'ortesi viene selezionata individualmente in base alle caratteristiche anatomiche di un particolare paziente. Lo specialista sviluppa un regime di allenamento e determina il periodo di utilizzo della benda.

Tutte le ginocchiere hanno le seguenti utili caratteristiche:

• prevenzione di nuovi infortuni;
• riduzione del dolore e dell'infiammazione;
• aumento dei deflussi linfatici e venosi;
• fissazione della rotula;
• protezione dal sovraccarico e dallo stress dopo un infortunio;
• riduzione del gonfiore dei tessuti circostanti e della tensione nell'articolazione;
• fissazione dell'articolazione del ginocchio durante l'allenamento, l'esercizio fisico, gli esercizi terapeutici;
• la direzione del movimento dell'articolazione del ginocchio lungo il piano frontale e la facilitazione dell'attività motoria sull'asse assiale;
• stimolazione dei processi metabolici nell'area interessata;
• ridistribuzione della pressione tra rotula e tessuti molli periarticolari;
• normalizzazione della circolazione sanguigna nell'articolazione.

Il fissaggio è determinato dalla qualità dei materiali con cui è realizzata la ginocchiera.

1. Neoprene. Sono utilizzati nella produzione di ortesi elastiche di facile fissaggio. Con un uso prolungato può svilupparsi una reazione allergica ai componenti del tessuto. Potrebbe anche verificarsi un aumento della sudorazione sotto la rotula.
2. Lycra ed elastan hanno elevata elasticità, elasticità, sono ben ventilati, ma non scaldano il ginocchio. Spesso completato da altri tessuti.
3. Il nylon viene abbinato ad altri materiali per conferire robustezza al prodotto e aumentarne la durata.
4. Lo spandex crea una vestibilità perfetta attorno al ginocchio, consentendo il passaggio di abbastanza aria.
5. Il cotone e la lana sono tessuti naturali, privi di elasticità, pertanto vengono utilizzati in abbinamento a tessuti facilmente estensibili, di breve durata, soggetti a lavaggi regolari.

Regole di selezione del riparatore

Al paziente non è consigliato impegnarsi nell'autoselezione di un calibro fissante. Il medico ortopedico curante sceglie il tipo di ortesi in base alla complessità della lesione. Il fissatore deve adattarsi perfettamente alla gamba, trattenere saldamente l'articolazione del ginocchio danneggiata, ma non comprimerla. La taglia viene scelta misurando la circonferenza del ginocchio al centro della rotula. Inoltre, per fedeltà, misurare la circonferenza della gamba 15 cm sopra e sotto il ginocchio.

È necessario indossare l'apparecchio di contenzione per non più di 2-3 ore, è severamente vietato indossarlo tutto il giorno. In caso contrario, ciò può causare intorpidimento dell'arto, gonfiore e ulteriori lesioni all'articolazione. È meglio utilizzare la ginocchiera solo durante il periodo di maggiore sforzo fisico, durante la terapia fisica, quindi rimuovere e riposare le gambe stanche. Per ripristinare la funzionalità dell'articolazione del ginocchio vengono solitamente utilizzate ortesi a fissazione morbida e semirigida; nelle situazioni avanzate si utilizza un fissatore rigido con anelli e nervature laterali.

L'uso di fissatori durante il trattamento dell'articolazione del ginocchio può alleviare i sintomi dolorosi e ripristinare la facilità di movimento del paziente.