Lobo piramidale ingrandito della ghiandola tiroidea. Le anomalie della tiroide fanno sempre paura? Taglie normali per le donne

L'ecografia della tiroide aiuta ad ottenere immagini di notevole chiarezza, che mostrano le caratteristiche individuali dell'anatomia della tiroide e delle ghiandole paratiroidi. Inoltre, l'ecografia della tiroide consente di diagnosticare anomalie congenite e acquisite delle ghiandole.

Infine, grazie agli ultrasuoni, i medici possono individuare neoplasie maligne e benigne di questi organi, osservandole anche in dinamica, durante le visite periodiche dei pazienti alla sala diagnostica, e prendere una decisione informata sulla necessità e l'entità dell'intervento chirurgico.

Tutti questi fattori insieme hanno trasformato l’ecografia della tiroide in uno dei metodi più popolari per diagnosticare la patologia della tiroide.

Dimensione normale della ghiandola

Anatomia e funzioni

La ghiandola tiroidea è un organo parenchimale endocrino che di solito assomiglia a un ferro di cavallo. Questo organo si trova sulla parte anteriore del collo, sopra le cartilagini della laringe, cioè sopra la tiroide e la cricoide. Il peso della ghiandola in un adulto va dai quindici ai trenta grammi. Questi indicatori variano a seconda dell'età, del sesso, della regione di residenza e della fase del ciclo riproduttivo nelle donne.

La ghiandola tiroidea è un organo vitale. Essenzialmente è una piccola fabbrica di ormoni. Dalla catena di montaggio escono gli ormoni vitali: T3 (interpretazione: ormone triiodotironina) e T4 (nome chimico - tetraiodotironina o tiroxina).

Perché sono necessari questi ormoni? Partecipano alla regolazione dei processi ossidativi e di riduzione nelle cellule. Anche i seguenti processi sono soggetti a questi ormoni:

• ripartizione del grasso,
• regolazione dei livelli di glucosio nel sangue,
• produzione di ormoni sessuali,
• sviluppo e crescita del corpo nel suo complesso,
• sintesi proteica.

La ghiandola tiroidea stessa è composta da 3 parti principali: 2 lobi accoppiati (i cosiddetti laterali), nonché una parte che non forma una coppia: l'istmo. La forma dei lobi laterali accoppiati può assomigliare a piramidi rovesciate, di dimensioni asimmetriche. La loro superficie posteriore si trova sopra le cartilagini della laringe. Anche l'esofago e la trachea rimangono sotto la superficie posteriore.

L'istmo è solitamente una connessione tra le parti inferiori dei lobi laterali. In questo caso, il bordo superiore dell'istmo si trova solitamente al di sopra del livello della prima cartilagine tracheale. Il lobo piramidale è visualizzato in circa il 30% delle persone. Il lobo piramidale “giace” sul bordo superiore dell'istmo o sul bordo anteriore del lobo laterale.

La ghiandola tiroidea si trova in una sacca formata da tessuto connettivo, costituita da una capsula interna ed una esterna. La capsula interna è composta da tessuto fibroso con setti che si estendono in profondità nel parenchima. Questi setti dividono la ghiandola in lobuli. La ghiandola è attaccata alla laringe da speciali fasci fibrosi, che appartengono alla capsula esterna.

La ghiandola tiroidea si nutre e comunica con il sistema nervoso centrale attraverso i principali fasci neurovascolari. Questi fasci comprendono i principali vasi di grandi dimensioni, come l'arteria carotide comune e la vena giugulare interna. Il sistema nervoso è rappresentato nella ghiandola tiroidea dal tronco del nervo vago.

Questi fasci neurovascolari aiutano molto anche i diagnostici, poiché costituiscono linee guida per eseguire biopsie mirate della tiroide, controllate da uno specialista in ecografia. Spesso, insieme alla ghiandola, vengono valutati contemporaneamente anche i linfonodi superficiali cervicali. In uno stato normale, i linfonodi non vengono rilevati su un ecogramma.

L'apporto di sangue alla ghiandola tiroidea avviene attraverso 2 arterie: l'arteria tiroidea superiore e quella inferiore.
Vicino ai lobi laterali della tiroide si possono trovare anche 2 paia di ghiandole paratiroidi (paratiroidi). In casi molto rari, l'ecografia visualizza le ghiandole paratiroidi accessorie, il cui numero può raggiungere 16!

Indicazioni

Le principali indicazioni per eseguire un’ecografia della tiroide sono le seguenti:

• un aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea rilevato dal paziente;
• indicatori clinici e di laboratorio di disfunzione della tiroide e delle paratiroidi;
• osservazione dinamica durante il trattamento;
• dolore nella zona della ghiandola;
• lesione al collo;
• l'esame manuale (palpazione) rivela nodularità;
• valutazione della condizione dei linfonodi regionali vicini se i medici sospettano la diffusione delle metastasi.

Come si svolge l'esame?

Per condurre un esame ecografico della ghiandola tiroidea, vengono utilizzati i seguenti tipi di sensori:

• lineare
• settore
• convesso.

Il campo operativo di tale sensore va da 5 a 13 MHz. Sebbene lo studio possa essere effettuato con diversi tipi di sensori, viene data preferenza a un sensore lineare, che opera nell'intervallo da 5 a 13 MHz.

Il paziente è disteso sulla schiena, con la testa inclinata all'indietro; se necessario, è possibile posizionare un cuscino sotto la nuca. Dopo l'esame a riposo, al paziente viene chiesto di deglutire, girare leggermente la testa e fare un respiro profondo. Ciò è necessario per valutare la mobilità e la presenza di rigidità tiroidea. Per l'esame ecografico della tiroide e delle paratiroidi non è necessaria alcuna preparazione particolare.

Il diagnosta inizia l'esame in una proiezione trasversale. Per ottenere tali immagini, il sensore viene installato perpendicolarmente alla linea mediana del collo nell'area della prima e della seconda cartilagine della laringe e spostato verso il basso nella cavità giugulare. Normalmente, in questa proiezione, sono chiaramente visibili le sezioni trasversali dell'istmo e due lobi laterali della ghiandola, la laringe, i fasci vascolari, la pelle e i muscoli. In questa sezione si misurano lo spessore dell'istmo e la larghezza dei lobi laterali.

Durante la scansione longitudinale, il sensore viene dispiegato dalla posizione trasversale - in senso orario per il lobo destro, in senso antiorario per quello sinistro, finché i poli non vengono rimossi e appare un fascio vascolare sul bordo laterale. In questa sezione vengono effettuate le misurazioni: vengono determinati lo spessore e la dimensione longitudinale. Il volume del lobo è determinato dalla formula dell'ellissoide di Brunn: V=0,479*lunghezza*larghezza*spessore.

Immagine ad ultrasuoni

L'interpretazione della conclusione di un'ecografia della tiroide richiede elevate qualifiche e conoscenza del quadro normale. I contorni della ghiandola tiroidea possono essere leggermente deformati dagli organi sottostanti la ghiandola (esofago e trachea), ma normalmente i contorni sono chiari e uniformi. L'ecografia mostra anche il parenchima dei lobi delle ghiandole. Il parenchima (tessuto) della tiroide ha una struttura a grana fine e presenta una ridotta ecogenicità.

Nel determinare il quadro normale del parenchima tiroideo, i diagnostici sono guidati dagli indicatori di ecogenicità delle ghiandole salivari situate vicino alle orecchie. Normalmente, gli indicatori di questi organi hanno la stessa ecogenicità.

La corretta valutazione e interpretazione dei risultati dell'ecografia della tiroide non è completa senza studiare l'istmo della tiroide. L'ecogenicità dell'istmo della tiroide è leggermente superiore all'ecogenicità dei lobi a causa della sua posizione più vicina alla pelle. La ridotta ecogenicità del parenchima dei lobi è dovuta anche alla sua struttura follicolare con presenza di liquido fine - colloide - nei follicoli.

Anteriormente alla ghiandola tiroidea, sull'ecogramma vengono visualizzati i muscoli del collo ipoecogeni e il grasso sottocutaneo. Dietro l'istmo è determinata l'ombra della trachea, a causa della presenza di aria in essa. Tra il lobo sinistro e la trachea, l'esofago è visualizzato come una struttura rotonda, tubolare in scansione longitudinale, con parete ecogena multistrato e contenuto anecogeno.

Con l'ecografia della tiroide in modalità mappatura color Doppler è possibile vedere sezioni delle arterie e delle vene tiroidee nella regione dei poli dei lobi tiroidei e al centro.

Linfonodi

I linfonodi possono essere definiti come strutture rotondeggianti di diametro fino a 8-9 mm con contorno netto e regolare, capsula sottile e luminosa, centro iperecogeno con bordo periferico ipoecogeno. Questi tipi di indicatori sono tipici dei linfonodi cervicali e sottomandibolari superiori.

Altri gruppi di linfonodi situati nella proiezione dei triangoli mediali non vengono normalmente visualizzati.

Ghiandole paratiroidi all'ecografia

È noto che le ghiandole paratiroidi producono l'ormone paratiroideo e la calcitonina, necessari nell'organismo per regolare i livelli di calcio e fosforo.

I processi patologici nelle ghiandole paratiroidi portano al loro aumento o diminuzione. Inoltre, anche la forma delle ghiandole può cambiare. Questi tipi di anomalie possono essere diagnosticate utilizzando l'ecografia delle ghiandole paratiroidi.

Per individuare le ghiandole paratiroidi, il diagnostico esamina il piano posteromediale dei lobi laterali e la superficie posteriore della ghiandola tiroidea. La ricerca avviene rispettivamente nelle superfici trasversale e longitudinale. Tipicamente, coppie di ghiandole paratiroidi si trovano ai poli inferiore e superiore dei lobi tiroidei. Ma a volte possono trovarsi sotto la capsula interna della tiroide.

Le ghiandole paratiroidi normalmente non possono essere identificate, ma talvolta vengono visualizzate come formazioni rotonde, i cui contorni sono presentati sotto forma di linee chiare e uniformi di maggiore ecogenicità. dimensioni 2-8 mm. L'ecogenicità del loro parenchima è inferiore rispetto all'ecogenicità del parenchima tiroideo. L'ecografia delle ghiandole paratiroidi fornisce informazioni sufficienti per la diagnosi precoce delle patologie in via di sviluppo.

Dimensione normale della ghiandola

Decifrare e valutare la conclusione dopo un'ecografia della tiroide non è possibile senza tenere conto delle dimensioni della ghiandola tiroidea.

Indicatori normali della dimensione della ghiandola tiroidea negli uomini a seconda dell'età.

Negli uomini

Valori medi delle dimensioni lineari della tiroide e del suo volume nell'uomo

(tabella secondo Kharchenko V.P., Kotlyarov P.M., Smetanina L.I., 1999)

Età, anni	Lobo destro, cm			Lobo sinistro, cm			Istmo, cm	Volume, cm 3
	larghezza	lunghezza	dimensione antero-posteriore	larghezza	lunghezza	dimensione antero-posteriore	dimensione antero-posteriore
16-17	1,56	4,60	1,61	1,53	4,43	1,54	0,35	10,96
18-20	1,51	4,79	1,43	1,51	4,44	1,36	0,34	12,55
21-30	1,64	4,79	1,76	1,63	4,60	1,65	0,30	13,35
31-40	1,69	4,70	1,76	1,63	4,51	1,73	0,32	13,40
41-50	1,66	4,47	1,81	1,63	4,42	1,76	0,32	14,23
51-60	1,60	4,40	1,70	1,65	4,35	1,75	0,29	14,11
61-70	1,51	4,33	1,81	1,34	4,21	1,79	0,24	13,73

più di 0,5 cm, per larghezza - 0,2 cm, per profondità - 0,2 cm, per dimensione anteroposteriore dell'istmo - 0,1 cm, la deviazione media del volume della tiroide non supera 0,4 cm cubi.

Taglie normali per le donne

Indicatori normali della dimensione della ghiandola tiroidea nelle donne a seconda dell'età.

Valori medi delle dimensioni lineari della tiroide e del suo volume nella donna

(secondo Kharchenko V.P., Kotlyarov P.M., Smetanina L.I., 1999)

Età, anni	Lobo destro, cm			Lobo sinistro, cm			Istmo, cm	Volume, cm 3
	larghezza	lunghezza	dimensione antero-posteriore	larghezza	lunghezza	dimensione antero-posteriore	dimensione antero-posteriore
16-17	1,50	4,57	1,49	1,43	4,44	1,46	0,45	10,40
18-20	1,59	4,69	1,47	1,59	4,52	1,47	0,46	10,68
21-30	1,65	4,58	1,66	1,61	4,44	1,61	0,43	11,29
31-40	1,66	4,64	1,65	1,59	4,45	1,59	0,45	12,09
41-50	1,67	4,54	1,61	1,58	4,43	1,58	0,38	11,00
51-60	1,72	4,38	1,57	1,66	4,25	1,53	0,41	11,38

Nota: la deviazione media (per tutte le età) per la lunghezza dei lobi non lo è

più di 0,5 cm, per larghezza - 0,2 cm, per profondità - 0,2 cm, per dimensione anteroposteriore dell'istmo - 0,1 cm, la deviazione media del volume della tiroide nelle donne non supera 0,7 cm cubi.

Conclusione del medico diagnostico ecografico

Alla fine dello studio, lo specialista in ecografia emette una conclusione sulla base della quale il medico curante sviluppa le tattiche appropriate per l'esame e il trattamento del paziente. Se non vengono rilevati cambiamenti patologici, il protocollo ecografico della tiroide può assomigliare a questo:

La ghiandola tiroidea ha dimensioni normali (sono indicati i valori digitali), la forma è a ferro di cavallo, simmetrica (accettabilmente asimmetrica), i contorni sono netti e regolari, la struttura ecografica è omogenea, a grana fine, l'ecogenicità non è modificata. Durante la deglutizione, la mobilità della ghiandola è normale. La relazione della ghiandola tiroidea con gli organi e i tessuti circostanti non è disturbata. Non sono state identificate formazioni patologiche. I linfonodi non vengono visualizzati (o vengono visualizzati i linfonodi cervicali superiori invariati).

Conclusione: non sono stati identificati segni ecografici di patologia tiroidea.

Patologie rilevate

Descriviamo brevemente le principali anomalie della ghiandola tiroidea, che vengono diagnosticate in modo abbastanza efficace utilizzando gli ultrasuoni.

Ipoplasia della tiroide– l’ecografia mostra una diminuzione delle dimensioni di uno o entrambi i lobi, ma l’ecostruttura del parenchima non cambia. Il volume totale della ghiandola con ipoplasia unilaterale può rimanere entro limiti normali.

Distopia della tiroide– un cambiamento nella posizione normale della ghiandola tiroidea a causa di un anlage intrauterino improprio dell’organo. Un'ecografia può rilevare la ghiandola tiroidea nella zona dell'osso ioide o parzialmente spostata dietro lo sterno.

Iperplasia della tiroide (gozzo diffuso)– può essere associato a carenza di iodio o a un processo autoimmune (morbo di Graves). Nel primo caso l'iperplasia può essere diffusa, la dimensione della ghiandola risulta aumentata con ecostruttura relativamente omogenea ed ecogenicità invariata, oppure colloidale, in questo caso l'ecostruttura della ghiandola risulta modificata per effetto di follicoli espansi da 3 a 8 mm con forma anecogena contenuto.

Processi patologici autoimmuni spesso portano a danni al parenchima tiroideo, che acquisirà una struttura eterogenea sulle immagini. I cambiamenti strutturali si verificano a causa del fatto che si alternano aree di bassa ecogenicità e aree lineari di maggiore ecogenicità.

In generale, l’ecogenicità della ghiandola è ridotta e la vascolarizzazione del tessuto ghiandolare non è uniforme. Un quadro simile di danno autoimmune si osserva nella tiroidite autoimmune di Hashimoto: con questa malattia si distinguono le forme ipertrofiche e atrofiche, quest'ultima è rara (circa il 10% dei casi).

Gozzo nodulare– una condizione patologica caratterizzata dalla presenza di un nodo (nodi) nella ghiandola tiroidea sullo sfondo di livelli normali di ormoni tiroidei. Un nodo è considerato una formazione rotonda con una sottile capsula iperecogena, che non sempre viene visualizzata, un bordo ipoecogeno attorno ad essa e spesso un bordo vascolare. Il nodo può essere iper, iso e ipoecogeno e avere anche ecogenicità mista. Secondo i dati ecografici, è impossibile differenziare un tumore benigno da un nodo canceroso, a questo scopo viene utilizzata la biopsia con ago sottile.

Immagine ecografica della ghiandola tiroidea. Il paziente ha 60 anni. La freccia superiore indica un alone specifico della tiroide, la freccia inferiore indica la sua scomparsa nella parte inferiore. Questo fenomeno può indicare formazioni benigne dell'organo. Per chiarire la diagnosi è necessaria una biopsia puntura. Fonte radiopedia.org.

Il quadro post-traumatico della tiroide è caratterizzato da un leggero aumento del lobo interessato, una diminuzione della sua ecogenicità, si possono visualizzare ematomi e aree di fibrosi.

Pertanto, l’ecografia della tiroide è un esame efficace, indolore e quindi molto popolare. Questo metodo diagnostico consente ai medici di identificare in anticipo molte patologie e grazie a ciò iniziare tempestivamente il trattamento necessario. Notiamo inoltre che la decodifica e le conclusioni finali devono essere effettuate da specialisti altamente qualificati.

Ho parlato del motivo per cui è utile condurre esami regolari della tiroide utilizzando gli ultrasuoni. Successivamente, molte lettere sono arrivate alla posta con domande su cosa dovrebbe essere la ghiandola tiroidea.

Pertanto, ho deciso di scrivere un articolo separato in modo che tutti potessero conoscere le informazioni.

La ghiandola tiroidea è un organo situato nel collo, davanti, sotto la laringe. Ha la forma di una farfalla ed è costituito da due lobi simmetrici e da un istmo. Poiché la ghiandola si trova direttamente sotto la pelle, durante l'esame iniziale da parte di un endocrinologo è possibile rilevare deviazioni nella sua struttura o struttura mediante palpazione.

La tiroide di volume normale nella maggior parte dei casi non è palpabile, tranne nei casi in cui l’eccessiva magrezza o la struttura anatomica del collo del paziente lo consentono.

Tuttavia, con un notevole aumento delle dimensioni della ghiandola alla palpazione, è facile determinare:

• la forma dell'organo, la dimensione e la simmetria dei suoi lobi, il volume totale;
• mobilità e localizzazione della ghiandola;
• densità e consistenza del tessuto ghiandolare;
• la presenza di nodi e formazioni occupanti spazio.

Sfortunatamente, la manipolazione non consente di identificare le formazioni mantenendo o riducendo le dimensioni normali dell'organo, quindi il metodo principale per diagnosticare in modo affidabile la condizione della tiroide è l'ecografia.

All'ecografia la tiroide si presenta come un organo rotondo, vagamente a forma di farfalla, con lobi simmetrici e struttura omogenea.

• Volume della ghiandola: nelle donne - da 15 a 20 cm3, negli uomini - da 18 a 25 cm3.
• Dimensioni dei lobi delle ghiandole: lunghezza – 2,5–6 cm, larghezza – 1,0–1,8 cm, spessore – 1,5–2,0 cm.
• Spessore dell'istmo: da 4 a 8 mm.
• Ghiandole paratiroidi con un diametro di 2–8 mm, da 2 a 8 unità.

In diverse fonti mediche, i limiti dei parametri normali per la dimensione dei lobi e il volume dell'organo variano. Studi condotti sulla popolazione hanno dimostrato che i valori normali medi sono relativi: ad esempio, la popolazione delle regioni con carenza costante di iodio è caratterizzata da un aumento generale delle dimensioni della ghiandola tiroidea e questa non è una patologia.

L'asimmetria dell'organo viene spesso notata - il lobo destro è solitamente più grande del sinistro, ma accade anche al contrario - come una caratteristica individuale del corpo. Ci sono stati casi in cui in persone sane uno dei lobi era sottosviluppato o completamente assente.

La differenza nel volume della tiroide negli uomini e nelle donne non è associata al sesso, ma a differenze negli indicatori fisici e fisiologici del corpo.

Dimensioni normali della tiroide

Anche se le donne sperimentano alcune fluttuazioni nei dati ecografici della tiroide durante il ciclo mestruale, quando effettuano un esame, gli specialisti tengono conto principalmente dell’età e del peso del paziente. Negli adulti, la dimensione normale della ghiandola tiroidea può variare entro:

• peso fino a 40 kg – fino a 12,3 cm3;
• 41–50 kg – fino a 15,5 cm3;
• 51–60 kg – fino a 18,7 cm3;
• 61–70 kg – fino a 22 cm3;
• 71–80 kg – fino a 25 cm3;
• 81–90 kg – fino a 28,4 cm3;
• 91–100 kg – fino a 32 cm3;
• 101–110 kg – fino a 35 cm3.

Come mostrano i dati dell'elenco, il concetto di normalità per una persona sana è molto relativo e spesso va oltre gli indicatori medi. Inoltre, è consentito superare questi standard di 1 cm3 o più, a condizione che la funzione della ghiandola tiroidea non sia compromessa.

Sono noti anche casi di sottosviluppo individuale (ipoplasia) di un organo pur mantenendo la sua piena funzionalità.

In circa 1/6 della popolazione, la ghiandola tiroidea ha un lobo piramidale - un'unità strutturale aggiuntiva con base al centro dell'istmo - che è anche una delle varianti della norma individuale. Gli specialisti nelle sale diagnostiche osservano periodicamente in alcuni pazienti l'assenza di un istmo tra i lobi dell'organo.

Per identificare i cambiamenti patologici, è necessaria un'analisi completa dei dati ecografici della tiroide:

• Contorni della ghiandola: un organo sano ha contorni chiari e uniformi, i cui cambiamenti indicano lo sviluppo del processo infiammatorio.
• Struttura: il tessuto ghiandolare omogeneo è un indicatore della norma e ha una granularità caratteristica. Con lo sviluppo di malattie infiammatorie immunitarie - tiroidite autoimmune, gozzo tossico diffuso - la struttura diventa eterogenea. A volte una struttura eterogenea del tessuto ghiandolare si verifica anche in persone sane di età avanzata con una maggiore produzione di anticorpi contro alcuni enzimi delle cellule tiroidee.
• L'ecogenicità è un certo valore della risposta acustica complessiva, caratteristica del tessuto studiato. L'ecogenicità dovrebbe essere normale, cioè soddisfare gli indicatori standard per questo organismo. Se l'ecogenicità è ridotta, il medico può sospettare lo sviluppo di un processo infiammatorio. Un aumento dell'ecogenicità può indicare un'infiammazione acuta o lo sviluppo di cambiamenti patologici.
• I focolai di cambiamento sono aree caratterizzate da una diminuzione (ipoecogenicità), assenza (anecoicità) o aumento (iperecogenicità) della risposta acustica degli ultrasuoni. Tali formazioni normalmente non dovrebbero esistere, sebbene sia consentita la presenza di piccole aree anecoiche, fino a 4 mm, singoli follicoli ingranditi di tessuto ghiandolare. I focolai patologici identificati nella struttura del tessuto sono i noduli tiroidei. I nodi possono essere singoli o multipli. I singoli piccoli nodi (1–3 mm) di solito non possono essere trattati e spesso scompaiono da soli nel tempo. Le formazioni più grandi di 3 mm, di regola, richiedono un chiarimento della diagnosi.
• Condizione dei linfonodi: questi ultimi dovrebbero avere contorni chiari e uniformi, assenza di cisti e dimensioni normali (non ingrandite).

Cosa mostra l'ecografia della tiroide?

Nodi colloidali- formazioni che sono follicoli troppo cresciuti. Si tratta di lesioni benigne che non degenerano quasi mai in tumori maligni.

Adenoma- un tumore benigno che deve essere rimosso chirurgicamente. La presenza di una capsula fibrosa permette di differenziarla da altre patologie. Si sviluppa con l'età, soprattutto nelle donne.

Cisti- formazione riempita di liquido. Solitamente soggetto ad osservazione.

Cancro alla tiroide– un singolo nodo pericoloso che non ha confini e guscio chiari. È caratterizzato da una rapida crescita e deve essere immediatamente rimosso insieme ai linfonodi.

Se viene rilevata una neoplasia, il paziente viene sottoposto a ulteriori ricerche: dopplerografia o elastografia, per valutare i cambiamenti nell'intensità del flusso sanguigno nei vasi dell'organo e la struttura del tessuto cellulare delle formazioni esistenti. Se necessario, viene eseguita una biopsia puntura per l'analisi istologica sotto guida ecografica.

Gozzo tossico diffuso– una malattia che si manifesta con un aumento del volume della ghiandola e un’eterogeneità della sua struttura dovuta alla formazione di più nodi.

Malattie infiammatorie (tiroidite)– distinguere tra tiroidite acuta e subacuta di origine infettiva e virale, che si presentano come complicanze dopo tonsillite, bronchite, polmonite, ARVI; tiroidite fibrosa - infiammazione del tessuto a causa dell'abbondante proliferazione della sua componente fibrosa; La tiroidite cronica autoimmune è una caratteristica dell'organismo che percepisce le cellule tiroidee come estranee, provocando un processo infiammatorio.

Gozzo tiroideo– aumento di volume dovuto alla proliferazione dei tessuti. Il gozzo eutiroideo non influisce sulla funzione dell'organo; i gozzi ipo e ipertiroidei sono associati a corrispondenti disfunzioni. È possibile sviluppare un gozzo endemico tra la popolazione di aree con basso contenuto di iodio nell'ambiente, nonché una certa ipertrofia della ghiandola tiroidea durante la gravidanza.

Ipoplasia della tiroide– sottosviluppo congenito di un organo dovuto a disturbi endocrini durante la gravidanza della madre o apporto insufficiente di iodio nel corpo.

Atrofia della tiroide– una diminuzione delle sue dimensioni a seguito della progressiva sostituzione del tessuto ghiandolare con tessuto connettivo, combinata con lo sviluppo dell’ipotiroidismo, che richiede una terapia sostitutiva costante.

Pertanto, quando si effettua una diagnosi accurata da parte di un endocrinologo, i risultati di un esame ecografico (ecografia) vengono analizzati insieme ad altri indicatori della salute del paziente. La combinazione di reclami, sintomi individuali, benessere generale, esami del sangue e dati diagnostici funzionali consente al medico di determinare i confini individuali della normalità e della patologia e di scegliere il mezzo ottimale per trattare il paziente.

Cari lettori, se avete domande, fatele nei commenti, cercherò di rispondere in dettaglio.

Tiroide (glandula tiroidea) è un organo spaiato situato nella regione anteriore del collo a livello della laringe e della trachea superiore. La ghiandola è composta da due lobi: il destro (lobus dexter) e il sinistro (lobus sinister), collegati da uno stretto istmo. La ghiandola tiroidea si trova piuttosto superficialmente. Davanti alla ghiandola, sotto l'osso ioide, ci sono muscoli accoppiati: sternotiroideo, sternoioideo, omoioideo e solo in parte il muscolo sternocleidomastoideo, nonché le placche superficiali e pretracheali della fascia cervicale.

La superficie concava posteriore della ghiandola copre le parti inferiori della laringe e la parte superiore della trachea dalla parte anteriore e laterale. L'istmo della ghiandola tiroidea (istmo ghiandola tiroidea), che collega i lobi destro e sinistro, si trova solitamente al livello II o III della cartilagine tracheale. In rari casi, l'istmo della ghiandola si trova a livello della prima cartilagine tracheale o addirittura dell'arco della cartilagine cricoide. A volte l'istmo può essere assente e quindi i lobi della ghiandola non sono affatto collegati tra loro.

I poli superiori dei lobi destro e sinistro della ghiandola tiroidea si trovano leggermente al di sotto del bordo superiore della corrispondente placca della cartilagine tiroidea della laringe. Il polo inferiore del lobo raggiunge il livello della cartilagine tracheale V-VI. La superficie posterolaterale di ciascun lobo della tiroide è in contatto con la parte laringea della faringe, l'inizio dell'esofago e il semicerchio anteriore dell'arteria carotide comune. Le ghiandole paratiroidi sono adiacenti alla superficie posteriore dei lobi destro e sinistro della ghiandola tiroidea.

Dall'istmo o da uno dei lobi, il lobo piramidale (lobus Pyramidalis) si estende verso l'alto e si trova davanti alla cartilagine tiroidea, cosa che si verifica in circa il 30% dei casi. Questo lobo talvolta raggiunge il corpo dell'osso ioide con il suo apice.

La dimensione trasversale della ghiandola tiroidea in un adulto raggiunge 50-60 mm. La dimensione longitudinale di ciascun lobo è di 50-80 mm. La dimensione verticale dell'istmo varia da 5 a 2,5 mm e il suo spessore è di 2-6 mm. La massa della ghiandola tiroidea negli adulti dai 20 ai 60 anni è in media di 16,3-18,5 g Dopo 50-55 anni si osserva una leggera diminuzione del volume e del peso della ghiandola. Il peso e il volume della ghiandola tiroidea nelle donne sono maggiori che negli uomini.

Esternamente la ghiandola tiroidea è ricoperta da una membrana di tessuto connettivo - capsula fibrosa(capsula fibrosa), che è fusa con la laringe e la trachea. A questo proposito, quando si muove la laringe, si muove anche la ghiandola tiroidea. I setti del tessuto connettivo si estendono nella ghiandola dalla capsula - trabecole, dividendo il tessuto ghiandolare in lobuli, che consistono in follicoli. Le pareti dei follicoli sono rivestite dall'interno con cellule follicolari epiteliali di forma cubica (tirociti) e all'interno dei follicoli è presente una sostanza densa: il colloide. Il colloide contiene ormoni tiroidei, costituiti principalmente da proteine ​​e aminoacidi contenenti iodio.

Le pareti di ciascun follicolo (ce ne sono circa 30 milioni) sono formate da uno strato di tireociti situati sulla membrana basale. La dimensione dei follicoli è di 50-500 micron. La forma dei tireociti dipende dall'attività dei processi sintetici in essi contenuti. Più attivo è lo stato funzionale del tireocita, più alta è la cellula. I tirociti hanno un grande nucleo al centro, un numero significativo di ribosomi, un complesso di Golgi ben sviluppato, lisosomi, mitocondri e granuli di secrezione nella parte apicale. La superficie apicale dei tireociti contiene microvilli immersi in un colloide situato nella cavità del follicolo.

L'epitelio follicolare ghiandolare della tiroide, più di altri tessuti, ha una capacità selettiva di accumulare iodio. Nei tessuti della ghiandola tiroidea, la concentrazione di iodio è 300 volte superiore al suo contenuto nel plasma sanguigno. Gli ormoni tiroidei (tiroxina, triiodotironina), che sono composti complessi di aminoacidi iodati con proteine, possono accumularsi nel colloide dei follicoli e, se necessario, essere rilasciati nel flusso sanguigno e consegnati a organi e tessuti.

Ormoni tiroidei

Gli ormoni tiroidei regolano il metabolismo, aumentano lo scambio termico, migliorano i processi ossidativi e il consumo di proteine, grassi e carboidrati, favoriscono il rilascio di acqua e potassio dal corpo, regolano i processi di crescita e sviluppo, attivano l'attività delle ghiandole surrenali, il sesso e le ghiandole mammarie, hanno un effetto stimolante sull'attività del sistema nervoso centrale.

Tra i tirociti sulla membrana basale, così come tra i follicoli, si trovano le cellule parafollicolari, le cui punte raggiungono il lume del follicolo. Le cellule parafollicolari hanno un grande nucleo arrotondato, un gran numero di miofilamenti nel citoplasma, nei mitocondri, nel complesso del Golgi e nel reticolo endoplasmatico granulare. Queste cellule contengono molti granuli ad alta densità elettronica con un diametro di circa 0,15 μm. Le cellule parafollicolari sintetizzano la tireocalcitonina, che è un antagonista dell'ormone paratiroideo, l'ormone delle ghiandole paratiroidi. La calcitonina tiroidea è coinvolta nel metabolismo del calcio e del fosforo, riduce il contenuto di calcio nel sangue e ritarda il rilascio di calcio dalle ossa.

La regolazione della funzione tiroidea è assicurata dal sistema nervoso e dall'ormone stimolante la tiroide dell'ipofisi anteriore.

Embriogenesi della tiroide

La ghiandola tiroidea si sviluppa dall'epitelio dell'intestino anteriore sotto forma di un'escrescenza mediana spaiata a livello tra il I e ​​il II arco viscerale. Fino alla 4a settimana di sviluppo embrionale, questa escrescenza ha una cavità, e quindi è chiamata dotto tireoglossalis (ductus tireoglossalis). Entro la fine della 4a settimana, questo dotto si atrofizza e il suo inizio rimane solo sotto forma di un foro cieco più o meno profondo al confine della radice e del corpo della lingua. La sezione distale del condotto è divisa in due rudimenti dei futuri lobi della ghiandola. I lobi in via di sviluppo della ghiandola tiroidea si spostano caudalmente e assumono la loro posizione normale. La sezione distale conservata del dotto tireoglosso si trasforma nel lobo piramidale dell'organo. Le sezioni riducenti del condotto possono servire come rudimenti per la formazione delle ghiandole tiroidee accessorie.

Vasi e nervi della tiroide

Le arterie tiroidee superiori destra e sinistra (rami delle arterie carotidi esterne) si avvicinano rispettivamente ai poli superiori dei lobi destro e sinistro della tiroide, e le arterie tiroidee inferiori destra e sinistra (dai tronchi tiroideo-cervicali della succlavia). arterie) si avvicinano ai poli inferiori di questi lobi. I rami delle arterie tiroidee formano numerose anastomosi nella capsula della ghiandola e all'interno dell'organo. A volte la cosiddetta arteria tiroidea inferiore, che nasce dal tronco brachiocefalico, si avvicina al polo inferiore della ghiandola tiroidea. Il sangue venoso proveniente dalla tiroide scorre attraverso le vene tiroidee superiore e media nella vena giugulare interna e attraverso la vena tiroidea inferiore nella vena brachiocefalica (o nella sezione inferiore della vena giugulare interna).

I vasi linfatici della tiroide drenano nei linfonodi tiroidei, preglottici, pre e paratracheali. I nervi della tiroide originano dai nodi cervicali dei tronchi simpatici destro e sinistro (principalmente dal nodo cervicale medio, lungo il decorso dei vasi), nonché dai nervi vaghi.

La ghiandola tiroidea è un organo endocrino che svolge diversi compiti importanti:

responsabile della conservazione dello iodio nel corpo; produce ormoni contenenti iodio; regola il metabolismo; partecipa a vari processi del corpo.

La ghiandola tiroidea è responsabile della sintesi di due ormoni: tiroxina e triiodotironina, che si verifica nelle cellule epiteliali. Si chiamano follicolari. Un altro processo di sintesi produce un ormone peptidico. Tutte le azioni mirano a preservare la massa ossea e la forza del tessuto osseo.

È importante che tutti comprendano cos'è la ghiandola tiroidea e la sua importanza per il funzionamento del corpo. La ghiandola fa parte del processo endocrino. L'organo deputato alla secrezione interna è situato davanti alla laringe. Due tipi di cellule ghiandolari producono iodio, un amminoacido (tirosina) e calcitonina per il corpo. Il funzionamento del corpo umano è impossibile senza questi componenti. Inoltre, qualsiasi deviazione dalla norma porta al verificarsi di patologie.

La struttura dell'organo spiega possibili disturbi nel suo stato normale. I due lobi sono collegati da un istmo. Situato nella trachea. L'istmo è al livello di circa 2-3 anelli. Le parti laterali sono attaccate alla trachea. La forma è paragonata alla lettera H, le ali di una farfalla. Le parti superiori dei lobi sono più alte e più strette, mentre le parti inferiori sono più larghe e più corte. In alcuni casi appare un lobo aggiuntivo: quello piramidale.

Le funzioni principali includono:

• garantire la crescita cellulare;
• sviluppo dei tessuti;
• supporto dei sistemi interni;
• stimolazione del sistema nervoso centrale;
• attivazione dell'attività mentale;
• regolazione dello stato mentale;
• controllo del rispetto delle norme metaboliche;
• promuovere il funzionamento positivo dei processi riproduttivi.

I livelli ormonali hanno requisiti precisi. Deve essere rigorosamente entro i confini di questo livello. Sia l'eccesso che la carenza del loro contenuto sono negativi per l'organismo. I sintomi delle deviazioni variano.

La triiodotironina (T3), la tiroxina (T4) sono ormoni prodotti dalla ghiandola tiroidea. Attivano il metabolismo dei microelementi nel corpo. Il termine medico per ipotiroidismo è una mancanza di ormoni tiroidei. Peggiora le condizioni di una persona, rendendola debole e stanca. Un eccesso porta a una malattia chiamata ipertiroidismo. Al contrario, rende una persona eccessivamente eccitabile. Il peso di una persona dipende dalla quantità di ormoni, dalla loro norma o dalle deviazioni.

Le ragioni dell’improvvisa perdita di peso asintomatica, così come dell’improvviso aumento di peso, derivano dal funzionamento della ghiandola tiroidea. Il trattamento di un organo si basa sulle caratteristiche della disfunzione. Il metodo di intervento terapeutico viene determinato dopo test che mostrano i livelli ormonali.

Non puoi ignorare i sintomi evidenti dei cambiamenti nel corpo. Lo sviluppo della malattia avviene a velocità diverse e può progredire fino a uno stadio pericoloso per l'uomo: un tumore maligno.

Malattie della tiroide

Le malattie più comuni sono: ipotiroidismo, ipertiroidismo, gozzo.

Una patologia è l'ipotiroidismo (diminuzione degli ormoni). La malattia interrompe il funzionamento dell'organo.

Sintomi di questa patologia:

• depressione;
• abbassare la pressione sanguigna;
• deviazione dalla temperatura normale;
• spasmi muscolari;
• disturbi della qualità del sonno;
• fallimento nel ciclogramma delle mestruazioni nelle donne.

Un'altra patologia è l'ipertiroidismo (aumento della quantità di ormoni).

Segni di questa deviazione sono:

1. Drammatica perdita di peso.
2. Temperatura corporea elevata.
3. Aumento della sudorazione.
4. Tremore delle braccia e delle gambe.
5. Muscoli molli deboli.
6. Cambiamenti nello stato mentale, irritabilità frequente.
7. Sensazione di pericolo e paura.
8. Perdita di sonno.

Il sintomo principale della malattia è la separazione e l'ingrossamento dei bulbi oculari.

Il gozzo è una patologia in cui la ghiandola tiroidea aumenta di dimensioni e sulla sua superficie compaiono sigilli.

Tutti dovrebbero sapere della possibilità della malattia. La prevenzione della malattia ti consentirà di evitare problemi e problemi di salute. È particolarmente pericoloso per coloro che sono predisposti alla sconfitta. La ghiandola tiroidea si verifica più spesso a causa dell'ereditarietà, a causa di uno stile di vita scorretto.

Il gozzo è caratterizzato da un aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea.

La malattia è classificata in base a diversi parametri:

1. Collegamenti con gli ormoni prodotti. Tipo di ipotiroidismo – bassi livelli ormonali; tipo ipertiroideo – aumento dei livelli ormonali. Tipo endemico - non correlato agli ormoni, la sua causa è la carenza di iodio.
2. Intensità dello sviluppo della malattia. Aumenta gradualmente e in modo uniforme il tipo diffuso. Le manifestazioni sono irregolari, di dimensioni diverse - tipo nodulare. Lo sviluppo della malattia presenta entrambi i segni precedenti: un aspetto misto.
3. Il grado di sviluppo della patologia. Le fonti mediche offrono 5 gradi. A livello zero non ci sono manifestazioni di gozzo. Nel primo grado l'organo può essere palpato. Non ci sono cambiamenti esterni. Il secondo livello è quando le violazioni diventano visibili. Nel terzo il collo diventa più spesso. Nel quarto grado il gozzo appare più luminoso, con sintomi ben definiti, alterazioni dei contorni e dei volumi del collo. Al quinto livello, il gozzo esercita pressione sugli organi vicini.

Tutti i tipi di malattie richiedono un intervento specialistico. Qualsiasi ignoranza di disturbi funzionali, danni ai tessuti o comparsa di neoplasie nella ghiandola tiroidea porta a un decorso maligno. Il problema è serio. Prima inizia l'intervento medico, più facile diventa la patologia. La malattia, che si è sviluppata in forma oncologica, spesso porta alla morte.

I segni del gozzo sono divisi in due gruppi: biochimico, meccanico. Quelli biochimici si manifestano quando cambia il tasso di produzione degli ormoni. I segni meccanici includono sintomi derivanti dalla pressione dell'aumento delle dimensioni degli organi.

Il processo infiammatorio è riconosciuto da alcuni indicatori:

1. C'è dolore e disagio nell'area in cui si trova la ghiandola tiroidea.
2. La comparsa di tosse secca e mal di gola.
3. Cambiamento del tono vocale (raucedine).
4. Disturbi della pubertà infantile (ritardo).
5. Problemi con i cicli mensili.
6. Diminuzione del desiderio e delle prestazioni sessuali.
7. Malattie degli apparati interni e degli organi respiratori.
8. Deviazioni nel funzionamento degli organi digestivi.
9. Sentirsi affamato.

Lo specialista determinerà il tipo e il grado di qualsiasi malattia. La diagnostica aiuterà a elaborare il regime terapeutico corretto e ad eseguire l'intera gamma di misure terapeutiche. Il recupero dipende da una visita tempestiva a un endocrinologo.

Per trovare i rimedi e i farmaci necessari, è necessario condurre una diagnostica speciale e fare test sulla tiroide. Prima dell'esame, il medico effettua un esame visivo e una palpazione. Lo specialista ascolterà tutte le descrizioni dei disturbi del paziente. Quindi vengono prescritte procedure diagnostiche determinate dal medico.

Analisi dei livelli ormonali nel sangue:

• Ultrasuoni della tiroide;
• biopsia;
• Raggi X;
• tomografia.

Ogni procedura fornisce ulteriori caratteristiche della malattia. Viene creato un quadro dettagliato della patologia.

Se l'aumento è piccolo, il metodo principale di terapia è scegliere una dieta. Il cambiamento dei prodotti alimentari ha lo scopo di saturare il corpo con iodio. Se necessario, la dieta viene modificata per ridurre l’apporto di iodio. Un'altra opzione per riportarne il funzionamento alla normalità è prescrivere farmaci ormonali.

Il rapido allargamento richiede un trattamento farmacologico e un intervento chirurgico.

Trattamento della tiroide secondo ricette tradizionali

I guaritori popolari usavano varie ricette per tinture e miscele per trattare i disturbi.

La ghiandola tiroidea viene trattata con i seguenti composti:

1. Miele, noci, grano saraceno. Le noci vengono macinate in farina. Si mescolano farina di grano saraceno crudo, miele e noci. Miele – 1 tazza, 0,5 cucchiai. noci e grano saraceno. Mangia la miscela preparata durante il giorno. Ripetere la dose ogni 3 giorni durante l'intero ciclo di trattamento.
2. Noci, alcool. Le noci vengono tritate (noci e gusci) quasi in una massa di farina. Avrai bisogno di 25 pezzi di noci per una porzione. Versare 1,5 cucchiai. alcol (vodka). La preparazione della tintura richiede un mese, è necessario mescolare il liquido. Quindi la miscela viene filtrata, assunta 3 volte durante la giornata, 1 cucchiaino prima dei pasti.
3. Olivello spinoso, olio d'oliva, iodio. Le bacche dell'arbusto medicinale vengono passate attraverso uno spremiagrumi. La ricetta richiede la torta rimanente. Viene infuso con olio di olivello spinoso per due settimane. La miscela risultante viene utilizzata per lubrificare le guarnizioni sul collo. Per risultati migliori, applicare sopra una rete di iodio.

Le ricette popolari suggeriscono l'uso di cibi sani. Aronia (da cui vengono preparati succhi, bevande alla frutta, marmellata, tè); alghe (sotto forma di insalata, zuppa), patate (succo).

Il trattamento con rimedi popolari aiuta a ottenere efficacemente un risultato positivo e prevenire la malattia. Il vantaggio è che le ricette sono poco costose. Questo metodo viene utilizzato con un budget familiare ridotto. Piante, bacche ed erbe aromatiche possono essere trovate indipendentemente e coltivate sul sito. Le infusioni e gli unguenti preparati saranno rispettosi dell'ambiente e non causeranno danni al corpo umano.

La formazione sulla superficie della ghiandola tiroidea sotto forma di una capsula con liquido è un disturbo patologico chiamato cisti. La sua formazione è associata ad una ridotta circolazione nei tessuti follicolari della ghiandola. Il follicolo si espande di volume, creando una compattazione cistica.

I segni di patologia sono i seguenti:

1. Costante sensazione di ostruzione alla gola.
2. Difficoltà e ostruzioni nella respirazione.
3. Tosse secca e dura.
4. Raucedine di voce.
5. Notevole cambiamento esterno nella voce.
6. Aumento della temperatura corporea.
7. Dolore nella zona della gola.
8. Linfonodi ingrossati.

Le cisti stesse non sono pericolose. Possono essere curati, l'importante è iniziare il complesso terapeutico in tempo. Le complicazioni a cui porta una cisti sono pericolose se non esiste un trattamento o se non è corretto. Le ragazze e le donne sono più spesso colpite dalla malattia.

I metodi per rilevare le cisti ghiandolari non differiscono da quelli utilizzati per l'esame generale:

1. Analisi dei livelli ormonali nel sangue.
2. Ultrasuoni. Determinare i volumi e la struttura interna delle guarnizioni.
3. Tomografia computerizzata.
4. Biopsia. Prendi per studio all'interno della capsula.

La biopsia viene eseguita da un professionista in ambiente ospedaliero. Attrezzatura: uno speciale ago medico. L'intero processo avviene sotto controllo ecografico e anestesia generale. Sostanze, elementi dei tessuti interni e cellule della cisti vengono studiati sotto ingrandimento microscopico professionale.

La cisti richiede un intervento immediato, quindi i medici procedono dal livello di abbandono. La puntura viene spesso utilizzata per l'analisi. Questa procedura medica è paragonabile all'esame del sangue da una vena. Il liquido della capsula viene aspirato attraverso un ago. La procedura avviene senza sollievo dal dolore.

Puntura: l'inizio del trattamento della cisti. Successivamente vengono prescritti farmaci contenenti ormoni e farmaci antinfiammatori. Se viene rilevata una cisti di pus nel liquido capsulare, viene somministrato un ciclo di antibiotici. Se il paziente sperimenta una rapida crescita della cisti e un aumento del numero di grumi patologici, vengono avviati i metodi chirurgici. Se le cisti sono di piccole dimensioni, il medico prescrive il monitoraggio e l'osservazione. Il rilevamento della patologia nelle fasi iniziali consente una prognosi favorevole. Il paziente evita la comparsa del cancro. Un ritardo nella terapia complessa porta a complicazioni pericolose. Pertanto, non è possibile ritardare l'inizio del trattamento, sperando che la malattia scompaia senza intervento medico.

Il miglior metodo di prevenzione delle malattie è considerato uno stile di vita corretto, una posizione attiva e una corretta alimentazione.

Esistono diverse misure che hanno un impatto positivo:

• emozioni positive;
• evitamento di situazioni stressanti e nervosismo;
• controllo sulla nutrizione, in particolare sulla saturazione di iodio e vitamine;
• evitare cibi cancerogeni;
• mantenere l'igiene personale e le regole di protezione dalle sostanze nocive;
• scegliere il tè verde come bevanda;
• rimozione naturale delle sostanze tossiche;
• introdurre bacche, frutta, verdure sane nella loro forma pura nella dieta o preparare succhi e bevande alla frutta da essi.

Gozzo, cisti, nodulo patologico, lasciati senza attenzione e trattamento per lungo tempo, portano alla transizione allo stadio maligno. Le prime manifestazioni della malattia si possono notare con la comparsa di raucedine e tosse. I segni di un tumore canceroso potrebbero non essere notati. Possono apparire allo stadio di metastasi. Un gozzo è già un motivo per consultare urgentemente un medico. Le metastasi compaiono rapidamente. Si diffondono ai polmoni, peggiorano le condizioni delle ossa, causano mal di testa e colpiscono altri sistemi. Una prognosi positiva è possibile con l'esame nelle prime fasi dello sviluppo. I pazienti con problemi di salute necessitano di visite sistematiche e regolari da un endocrinologo.

La terapia del cancro viene effettuata utilizzando tutti i metodi possibili:

• operativo;
• chemioterapia;
• radioterapia;
• terapia ormonale.

Le malattie della tiroide hanno sintomi che variano nella forma. La terapia comprende anche vari rimedi e farmaci consigliati. L’obiettivo principale è un risultato positivo.

La ghiandola tiroidea è un organo interno di piccole dimensioni e volume che svolge una vasta gamma di compiti e funzioni. Il corso della maggior parte dei processi fisiologici dipende dalle sue azioni. La base della patologia è la carenza o l'eccesso di iodio.

I disturbi della tiroide sono diventati uno dei problemi di salute più frequentemente diagnosticati del nostro tempo. Una conseguenza pericolosa e terribile di un ingrandimento apparentemente innocuo di un piccolo organo è il passaggio allo stadio canceroso della malattia. È importante sapere tutto sulla ghiandola tiroidea e non perderne i segni in te stesso e nei tuoi cari.

Caro, chiedo aiuto nella gestione del paziente. Genere femminile età: 63 anni, altezza: 160 cm, peso: 76 kg.
Diagnosi: adenoma follicolare della tiroide. Tiroidite autoimmune? (sulla base dei risultati della biopsia) Gozzo multinodulare non tossico, intervento di tiroidectomia di grado 3. Lobo accessorio della tiroide?
Reclami: rigidità mattutina, tremore, sensazione di bruciore, sensazione di calore alle mani, contrazioni convulsive notturne e mattutine agli arti inferiori, disfunzioni intestinali (stitichezza, diarrea), pressione arteriosa compresa tra 130\60 e 110\60 mmHg. 90\50mmHg
Anamnesi: dal 2000 osservazione da parte di un endocrinologo riguardo Dz: Gozzo nodulare diffuso: è stata effettuata osservazione dinamica, esame periodico - test ormonali, ecografia della tiroide, senza assunzione di farmaci. Gli indicatori, secondo il medico curante, rientravano nei valori accettabili per questa patologia.
Nel 2016 L'ecografia della tiroide ha rivelato un aumento del numero e delle dimensioni dei nodi con la loro posizione retrosternale. È stata consultata da un endocrinologo presso il Centro di ricerca radiologica medica di Tsyb, è stato effettuato uno studio sui radioisotopi e secondo lo scanogramma è stata confermata la diagnosi (file allegato). L'intervento è la tiroidectomia. È stata prescritta L-Tiroxina 112,5 mcg (estratto allegato). Da ottobre a febbraio sono stati monitorati i livelli di calcio, TSH e T4 ed è stata notata una diminuzione (i risultati della ricerca sono allegati). Nel febbraio 2017, durante una visita di controllo, è stata eseguita un'ecografia della tiroide e la conclusione è stata che era presente una massa sul lobo accessorio sinistro? È stato eseguito il TIAB sotto controllo ecografico, il risultato è stato annunciato telefonicamente - non è stata rilevata alcuna patologia. Il medico curante consiglia di ripetere l'intervento nel mese di marzo per rimuovere la formazione individuata con eventuale toracotomia.
Risultati del test: 17/10/16 Ca 2,06 Ca ione. 1,01 Magnesio 0,78 TSH 0,013
18/11/16 Ca 2,09 Ione Ca 0,98 TSH 0,009 15/12/16 Ca 2,05 Ca ione. 0,96 T4 18,9 TSH 0,017 04/02/17 Ca 2,16 Ca ione. 1,00 T4 21,18 TSH 0,013 Parat.or. 27.88
25(ON)D 42.28
Attualmente sto assumendo: L-Tiroxina dose ridotta da 100 a 75 mcg, Calcio D3 Nycomed 500 mg - 3 compresse al giorno, Alpha D3 Teva 0,5 mcg, 1 goccia. 1 volta al giorno, Panangin 2 volte al giorno, Concor 2,5 mg 2 volte al giorno, VALZ 40 mg 1 volta al giorno.
Patologia concomitante: cardiopatia ischemica. Ipertensione arteriosa grado 3 FC2 Stenosi di 1 tratto dell'arteria succlavia sinistra 75%, furto vertebrale-succlavia a sinistra secondo la tipologia della sindrome stile “transizionale”.
Colleghi, vi chiedo di consigliarvi su questi temi:
1) è necessario fare un secondo intervento ed in quale arco di tempo, quali conseguenze possono verificarsi se non viene effettuato?
2) quali altri metodi di trattamento potete suggerire, meno "radicali" - ad esempio la rimozione endoscopica?
3) i reclami del paziente sono legati all’ipoparatiroidismo? come correggere la condizione?
4) in presenza di un presunto lobo aggiuntivo dello scudo. ghiandola è necessario continuare la terapia ormonale?