Uzdg di navi intracraniche ed extracraniche. Cosa mostra e come eseguire una fusione vascolare cerebrale

I vasi extracranici sono arterie e segmenti che si trovano tra la testa e il cuore, mentre fanno circolare il sangue verso il cervello. Ma a volte, di regola, con patologie, la direzione del flusso sanguigno in questi vasi può cambiare.

Caratteristiche strutturali

I vasi extracranici includono:

Recensione della nostra lettrice Victoria Mirnova

Non sono abituato a fidarmi di nessuna informazione, ma ho deciso di controllare e ho ordinato un pacco. Ho notato dei cambiamenti nel giro di una settimana: il dolore costante al cuore, la pesantezza e gli sbalzi di pressione che mi tormentavano prima si sono attenuati e dopo 2 settimane sono scomparsi completamente. Provatelo anche voi, e se a qualcuno interessa, di seguito trovate il link all'articolo.

Il tronco brachiocefalico è un vaso spaiato che origina dall'arco aortico. Questo tronco non si ramifica, ma nella zona dell'articolazione sternoclavicolare destra diverge in 2 arterie: la SA comune e la succlavia. A volte c'è un altro ramo: questa è l'arteria tiroidea.

Entrambe le arterie carotidi passano nel collo dopo l'articolazione sternoclavicolare. L'AS generale ha origine nel tronco brachiocefalico e l'SA sinistro ha origine nell'arco aortico. Qui nasce anche il tronco brachiocefalico.

L'AS generale è divisa in arterie interne ed esterne. Il livello di questa separazione è individuale. Cioè, l'AS generale si espande nell'area della cartilagine tiroidea e può dividersi alla base del collo, al centro e anche più in alto.

I vasi intracranici sono vasi della regione intracranica, cioè la cavità del cranio e dei canali ossei. Questi includono le arterie cerebrali anteriore, media e posteriore, le arterie vertebrali e l'arteria basilare del cervello.

Il circolo di Willis è una rete chiusa di arterie che si trova alla base del cervello. Queste navi hanno un piccolo diametro trasversale. Ma va notato che ci sono casi patologici in cui il circolo di Willis è aperto. Questa condizione si verifica quando le arterie vertebrali e basilari del cervello non sono collegate.

Il Circolo di Willis comprende:

arterie cerebrali posteriori e anteriori (loro origine);
collegamento delle arterie posteriori e anteriori;
arterie carotidi di tipo interno, vale a dire la loro regione sopraclinoidea.

I vasi del circolo di Willis collegano tutti gli SA tra loro e con i vasi vertebrali. La funzione principale di questa rete di arterie è fornire sangue ad alcune aree del cervello in presenza di patologia. Cioè, compensano l'afflusso di sangue alle aree patologiche del cervello con l'aiuto di altri sistemi vascolari.

Con una patologia come un aneurisma del circolo della nave Wellisiana, viene eseguita la legatura. E se si verifica una rottura, viene eseguito un trattamento chirurgico conservativo.

Dopplerografia transcranica

La dopplerografia transcranica dei vasi cerebrali è un metodo non invasivo per lo studio dei vasi sanguigni. Combina la tecnologia degli ultrasuoni, con il suo aiuto puoi:

Cioè, uno studio transcranico aiuterà a diagnosticare l'aterosclerosi e il suo stadio. Questo metodo di studio dei vasi cerebrali può anche diagnosticare l'insufficienza venosa e le sue cause. E monitora anche tutti i parametri emodinamici.

Indicazioni e controindicazioni

Le principali indicazioni per l'ecografia Doppler transcranica sono perdita di coscienza, forti mal di testa e frequenti vertigini, soprattutto quando si cambia posizione del corpo. Sono indicati anche alti livelli di colesterolo nel sangue, patologie della colonna vertebrale nella regione cervicale, malattia coronarica e spasmi degli arti. Questo studio è più richiesto per infarto cerebrale e ictus.

Ad esempio, in caso di ictus, il medico conduce questo studio e, in base ai risultati, può determinare quali complicazioni potrebbero esserci. Avendo ricevuto informazioni da questo studio, è possibile prescrivere un trattamento efficace che prevenga il ripetersi di ictus cerebrale.

È inoltre prescritto l'esame transcranico:

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Lo studio è assolutamente sicuro e può essere eseguito anche sui bambini.

Indicazioni per la ricerca nell’infanzia:

ritardo nello sviluppo del linguaggio (logoneurosi) e scarsa memoria in giovane età;
Difficoltà di concentrazione;
se c'è una storia di sindrome da attenzione distratta;
a volte eseguita su bambini iperattivi.

Questo studio ha anche controindicazioni, ma ce ne sono pochissime. Sono principalmente dovuti al fatto che l'ecografia transcranica viene eseguita per circa 30 minuti. Di conseguenza, i pazienti in gravi condizioni e i pazienti con forti dolori non potranno restare fermi per così tanto tempo.

Procedura

Prima di condurre uno studio transcranico, non è consigliabile assumere farmaci, preferibilmente il giorno prima. Soprattutto quelli che influenzano il funzionamento del sistema cardiovascolare, poiché ciò potrebbe distorcere i risultati dello studio. Naturalmente, non dovresti bere alcolici o fumare prima della procedura.

Lo studio può essere effettuato su donne incinte, neonati e anziani.

Il paziente dovrebbe sdraiarsi sul divano. Il medico sposta il sensore su determinati punti per ottenere informazioni. Durante l'esame, il medico chiede al paziente di trattenere il respiro, respirare frequentemente e girare la testa in una direzione o nell'altra. Per il resto del tempo la persona dovrebbe restare immobile. Le informazioni registrate vengono visualizzate sullo schermo e archiviate elettronicamente.

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Durante un esame transcranico viene visualizzata un'immagine bidimensionale. Il medico analizza le informazioni ricevute, che vengono presentate sotto forma di cartogrammi o in modalità analisi spettrale. I cartogrammi a colori forniscono informazioni sul flusso sanguigno e l'analisi spettrale fornisce informazioni sui disturbi emodinamici. Sui cartogrammi, i flussi diretti verso il sensore sono contrassegnati in rosso, mentre i flussi in blu sono contrassegnati nella direzione opposta al sensore.

Dopo la procedura, il medico decifra il risultato. Secondo il nuovo sviluppo, questo metodo funziona in modalità M e il sensore è in grado di scansionare un flusso la cui profondità varia da 3 a 9 cm.

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Ultrasuoni dei vasi della testa e collo– un metodo diagnostico non invasivo che visualizza le arterie carotidi e vertebrali, le vene del collo e le arterie principali del cervello. Utilizzato nella diagnosi di aterosclerosi vascolare, ictus, stenosi, trombosi, embolia. L'ecografia dei vasi della testa e del collo consiste in diverse procedure: dopplerografia transcranica, ecografia dei vasi della testa, ecografia ed ecografia dei vasi del collo. Il costo dipende dal volume degli studi e dalla modalità utilizzata (duplex vascolare, ecografia Doppler).

Preparazione

Non è richiesta una preparazione speciale per l'ecografia dei vasi della testa e del collo. Le raccomandazioni generali prima della scansione sono le seguenti:

Il giorno prima dell'esame dovresti rinunciare a caffè, tè forte, bevande alcoliche ed energetiche.
Non fumare due ore prima della procedura.
Avvisare il medico dell'assunzione di farmaci che influenzano il tono vascolare (ipotensivi, vasocostrittori).

Cosa mostra?

L'ecografia dei vasi della testa e del collo visualizza la condizione delle arterie e delle vene situate all'esterno e all'interno del cranio, lungo il tronco encefalico e il midollo spinale cervicale. L'ecografia Doppler transcranica determina la pervietà delle vene e delle arterie della testa. L'esame duplex dei vasi della testa rivela la velocità del flusso sanguigno e la causa dell'ostruzione vascolare. L'ecografia Doppler dei vasi del collo fornisce informazioni sul flusso sanguigno delle arterie basilari, vertebrali e carotidi. Con l'ecografia dei vasi cervicali, viene visualizzata la struttura delle catene arteriose e venose e viene determinata la velocità del deflusso venoso e del flusso sanguigno attraverso l'arteria basilare.

Normalmente, lo spessore delle pareti delle arterie è 0,9-1,1 mm, il diametro dell'arteria vertebrale non è superiore a 2 mm, il lume dei vasi è libero, non vi è flusso sanguigno turbolento e rami vascolari, la velocità del flusso sanguigno nelle vene è di 0,3 m/s (sono accettabili piccole deviazioni). Utilizzando gli ultrasuoni, vengono rilevate le seguenti patologie:

Aterosclerosi. Con l'aterosclerosi non stenotica dell'arteria, vengono rilevati un aumento delle pareti, un'ecogenicità irregolare e un restringimento del lume del 20% o meno. Un altro segno caratteristico delle lesioni aterosclerotiche è il decorso irregolare dei vasi sanguigni, la presenza di tortuosità e attorcigliamenti.
Stenosi vascolare. La manifestazione principale della stenosi vascolare è la diminuzione del diametro delle vene e delle arterie e il restringimento dei lumi.
Presenza di coaguli di sangue. L'ecografia determina la presenza di placche e coaguli di sangue. Con l'ostruzione completa della nave non c'è lume, con l'ostruzione parziale si restringe (il grado di restringimento viene valutato dal medico).
Anomalie dello sviluppo vascolare. Con anomalie congenite dei vasi cerebrali, si determina un cambiamento nel loro corso, la presenza di tortuosità patologica, rami di piccoli vasi nell'area patologica.
Vasculite. La vasculite è caratterizzata da una ridotta differenziazione degli strati della parete e da cambiamenti nell'ecogenicità.

I risultati della diagnostica ecografica vascolare non vengono utilizzati isolatamente quando si effettua una diagnosi. La loro interpretazione viene effettuata tenendo conto dell'anamnesi, del quadro clinico e dei dati di laboratorio. Spesso, l'ecografia è la fase principale dell'imaging e richiede l'integrazione con i risultati dell'angio-RM.

Vantaggi

L'ecografia rimane il metodo diagnostico ottimale in termini di rapporto tra contenuto informativo e costo della procedura. Non ha praticamente controindicazioni, è sicuro e indolore e può essere utilizzato per esaminare tutte le categorie di pazienti: neonati, donne incinte, anziani e persone somaticamente indebolite. Rispetto alla RM, alla REG o alla TC, l'ecografia ha un costo inferiore, ma non sempre fornisce un'immagine completa del vaso e determina i fattori di ostruzione. Il contenuto informativo dello studio è influenzato negativamente dalla presenza di un ostacolo alle onde ultrasoniche sotto forma di tessuto osseo.

Il cervello è l’organo più importante del corpo umano. Gli incidenti vascolari spesso portano non solo alla morte locale dei neuroni della sua sostanza, ma anche alla morte dell'intero organismo.

L'interruzione dell'afflusso di sangue cerebrale può manifestarsi in una varietà di sintomi clinici, dal mal di testa allo svenimento e alla perdita dell'udito.

La diagnosi delle cause di tali condizioni, nonché delle caratteristiche dei flussi sanguigni arteriosi e venosi, viene attualmente effettuata utilizzando ricerche moderne come la scansione duplex dei vasi della testa e del collo.

Base del metodo

Prima dell’avvento di questa tecnica, era quasi impossibile valutare la circolazione sanguigna intravitale nel cervello, soprattutto nelle aree difficili da raggiungere.

La registrazione ecografica è stata successivamente elaborata da speciali apparecchiature riceventi utilizzando l'effetto Doppler, dopo di che è stata effettuata una valutazione indiretta dello stato della parte esaminata del cervello e del suo flusso sanguigno.

Con l'avvento della scansione duplex, tutte le strutture cerebrali iniziarono a essere visualizzate in modo più accurato.

Tale studio si basa sullo studio e sull'analisi di un'immagine bidimensionale della nave studiata, delle sue strutture interne ed esterne con flusso sanguigno intraluminale.

Caratteristiche dello studio

In relazione ai vasi della testa e del collo, questo è il principale metodo ecografico intravitale per diagnosticare la condizione del letto cerebrale e si chiama scansione duplex transcranica dei vasi della testa. È possibile esaminare sia i vasi stessi che i tessuti adiacenti, nonché il flusso sanguigno attraverso queste formazioni.

Cosa puoi vedere con TKDS?

Lo specialista valuta la struttura anatomica, l'elasticità e lo spessore della parete della provetta esaminata, il suo rivestimento interno, nonché il lume con i diametri esterno ed interno e la sua pervietà.

Il flusso sanguigno nel vaso studiato viene giudicato dai risultati ottenuti utilizzando il color Doppler.

La natura del flusso, la presenza o l'assenza di flusso, i suoi valori di velocità consentono anche indirettamente di giudicare la presenza o l'assenza di patologia intravascolare e il grado della sua gravità.

Feedback dal nostro lettore - Alina Mezentseva

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Indicazioni per l'ecografia extracranica dei vasi cerebrali

Ragioni per cui un medico può prescrivere un esame ecografico extracranico:

Indicazioni all'ecografia transcranica

La scansione duplex transcranica dei vasi cerebrali è prescritta per:

Tale esame ecografico consente anche di identificare deformazioni e spasmi vascolari anormali, nonché ulteriori capacità compensatorie del letto circolatorio e meccanismi di regolazione del tono dei vasi cerebrali.

Inoltre, le anomalie identificate possono aiutare a stabilire una diagnosi se il paziente presenta sintomi cerebrali.

Tecnica

L'ecografia delle sezioni extracraniche delle arterie brachiocefaliche è obbligatoria in tutte le sezioni delle arterie carotidi comuni ed esterne, nonché nelle arterie vertebrali e nel tronco brachiocefalico.

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Le ossa del cranio rappresentano il principale ostacolo all'esame delle strutture intracraniche mediante ultrasuoni. Pertanto, la scansione duplex dei vasi cerebrali è leggermente diversa dall'ecografia di altre sedi. La differenza principale è l'uso di radiazioni a bassa frequenza, che rende impossibile l'esame e la diagnosi dei vasi intracranici.

Lo specialista giudica la natura delle variazioni del lume e dello stato della parete analizzando i cambiamenti di colore dei CDS, detti cartogrammi. Gli spettri multicolori del flusso sanguigno nei vasi intracranici riflettono solo indirettamente le caratteristiche sopra descritte dello stato del letto circolatorio. In altre parole, se non vi è alcun disturbo nei parametri emodinamici, il processo patologico non può essere rilevato utilizzando il TCD.

Quando si eseguono gli ultrasuoni dei vasi cerebrali, viene utilizzato anche il concetto di "finestra ecografica", che influenza direttamente il risultato degli esami intracranici.

Questa finestra è dovuta al diverso spessore del cranio con la massima portata della radiazione ultrasonica nei punti più sottili o nell'area delle sue aperture naturali. La ridotta trasparenza ossea compromette significativamente la capacità della scansione color Doppler (CDS).

La ricerca transcranica richiede necessariamente lo studio dei cartogrammi delle principali arterie cerebrali, vertebrali, carotidi, del circolo di Willis e delle principali vene intracraniche.

Questa applicazione pratica del CDS è ampiamente utilizzata nella diagnosi di incidenti cerebrali improvvisi per:

Le sezioni extracraniche delle arterie brachiocefaliche consentono di diagnosticare segni tipici caratteristici di una particolare malattia. Utilizzando il CDS è possibile determinare alterazioni aterosclerotiche, coaguli di sangue, embolia e vasculopatia.

Caratteristiche del TKDS per vari disturbi

La scansione duplex transcranica dei vasi cerebrali determina l'ecogenicità, i contorni geometrici, l'entità del processo patologico, nonché il grado di pervietà vascolare o il restringimento del lume con cambiamenti di velocità nel flusso sanguigno.

Un fatto interessante è che il grado di stenosi non influenza direttamente lo sviluppo di accidenti cerebrovascolari. La causa principale degli incidenti circolatori è spesso la stenosi causata da una placca aterosclerotica con un restringimento emodinamicamente insignificante (fino al 50%) del lume del vaso.

Frequenti difficoltà diagnostiche includono l'identificazione delle arterie intracraniche con segni di un trombo non occlusivo durante la CDS, quando il metodo principale per fare la diagnosi corretta è l'angiografia.

Utilizzando gli ultrasuoni dei vasi cerebrali, è anche possibile monitorare il funzionamento delle anastomosi, ad esempio, con lesioni stenotiche dei tronchi brachiocefalici.

L'implementazione della trombolisi e la sua efficacia consente anche di monitorare la scansione duplex delle arterie intracraniche, quando, utilizzando la CDS, si osserva un cambiamento nella velocità del flusso sanguigno sia nel vaso interessato che nei collaterali. Questo è importante, poiché spesso, sullo sfondo di una trombolisi inefficace, si osserva un miglioramento clinico immaginario.

Metodologia per eseguire una procedura ecografica dei vasi della testa e del collo

Lo studio è indolore e sicuro, per cui può essere ripetuto più volte nel tempo senza danni alla salute, anche nelle donne incinte e nei bambini.

L'elevata risoluzione della scansione duplex consente di rilevare piccole anomalie vascolari, che vengono utilizzate a scopo preventivo per l'esame di screening precoce.

Questo metodo di studio dei vasi intracranici non ha controindicazioni. Non è prevista alcuna preparazione allo studio. Si consiglia di non fumare il giorno della procedura stessa, evitare bevande energetiche, tè e caffè forti per eliminare il loro possibile effetto sul tono vascolare.

Le raccomandazioni per la sospensione dei farmaci (Betaserc, Cinnarizina) possono essere fornite solo dal medico curante che ha prescritto la terapia e l'esame. Immediatamente prima della scansione, è necessario rimuovere eventuali gioielli dalla testa e dal collo, se presenti.

La posizione principale del paziente per una migliore visualizzazione è supina; in alcuni casi l'esame viene effettuato in piedi, seduto o semi-seduto. Nella zona del collo è installato un sensore a ultrasuoni. La pelle viene prima lubrificata con un gel speciale per migliorare la conduzione delle onde ultrasoniche.

La durata totale della procedura CD richiede fino a 45 minuti. Dopo l'ecografia, si consiglia di lavarsi i capelli.Lo studio stesso consiste in due fasi successive: scansione bidimensionale e duplex.

La modalità bidimensionale consente di valutare la struttura e le caratteristiche dei vasi e dei tessuti circostanti, mentre l'effetto Doppler consente di valutare le caratteristiche del flusso sanguigno principale attraverso le aree di studio scansionate, confermando indirettamente e consentendo di osservare con maggiore precisione determinare la conclusione.

Oltre alla scansione duplex, esiste anche la modalità triplex, quando la nave viene valutata in tre proiezioni. Tuttavia, si ritiene che la risoluzione di quest'ultimo sia molto più bassa, il che rende la procedura in modalità bidimensionale in combinazione con Doppler un metodo migliore e più informativo per la scelta dello studio del letto vascolare.

Vantaggi e svantaggi degli ultrasuoni dei vasi intracranici:

Uno svantaggio del metodo può essere considerato la soggettività della valutazione dei risultati, a seconda dell'esperienza e delle competenze del ricercatore. Per questo motivo, nei casi controversi o quando è necessario oggettivare i parametri, ad esempio prima dell'intervento chirurgico, si ricorre all'angiografia.

Cos'altro potrebbe essere rivelato?

Oltre al danno diretto al letto vascolare, si possono identificare effetti indiretti sulla microcircolazione cerebrale delle lesioni nelle arterie brachiocefaliche distali e nell'arco aortico. Ciò si manifesterà nella clinica dell'ischemia cronica con i corrispondenti sintomi della stenosi di questi vasi.

Vengono rilevati anche cambiamenti patologici nella sostanza cerebrale che non influenzano il flusso sanguigno cerebrale.

Costo medio dell'ecografia (duplex) dei vasi della testa e del collo

A Mosca e San Pietroburgo questa procedura una tantum può costare in media dai 2.000 ai 4.000 rubli.

Il rilevamento preclinico delle prime fasi dello sviluppo della malattia è il vantaggio principale della scansione ecografica duplex dei vasi cerebrali, che rende questo studio la scelta principale tra una varietà di altri metodi diagnostici per l'esame della testa e del collo.

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La scansione duplex dei vasi della testa e del collo è uno studio non invasivo che si basa sulle proprietà di un'onda ultrasonica, che riflette i globuli rossi che si muovono in un vaso, per formare un'immagine di questo vaso. Questo tipo di diagnosi consente di visualizzare ciascuna nave sullo sfondo dei tessuti circostanti.

Per lo studio non è richiesta alcuna preparazione, è completamente indolore e sicuro e non ha controindicazioni. L'esito viene rilasciato immediatamente al termine della procedura.

Tipi di diagnostica ecografica dei vasi sanguigni

Qualsiasi studio dei vasi, sia addominali che passanti sotto la pelle, è chiamato anche Doppler dal nome del suo inventore.

In questo caso, gli ultrasuoni non solo passano attraverso il tessuto, ma, riflessi dalle cellule che galleggiano nella parte liquida del sangue, inviano sullo schermo un'immagine o un grafico della nave. Sulla base di ciò, il medico giudica la sua pervietà e il grado di restringimento.

Esistono diversi tipi di Doppler:

Dopplerografia ad ultrasuoni (ecografia Doppler). Questo è uno studio dei vasi del collo, della testa, del cervello o di altri organi, che svolge una sola funzione: determinare la pervietà della nave. Questo viene fatto sulla base del grafico ottenuto dallo studio dei vasi (cioè non esiste una visualizzazione diretta del vaso). Inoltre, in questo tipo di diagnosi, il sensore viene posizionato “alla cieca”, nei punti approssimativi della loro proiezione.
Scansione ecografica duplex. Si chiama così proprio perché unisce due funzioni: lo studio dell'anatomia dei vasi sanguigni e la valutazione della velocità del loro flusso sanguigno. In questo caso il vaso è già visibile sul monitor e si ottiene un'immagine del tessuto circostante, come con una normale ecografia. Si scopre che questo metodo, a differenza dell'ecografia Doppler, aiuta a diagnosticare la causa della scarsa pervietà dei vasi. Lui aiuta a visualizzare placche, coaguli di sangue, tortuosità dei vasi sanguigni e ispessimento delle loro pareti.
La scansione triplex è addirittura migliore della scansione duplex. In questo caso il vaso è visibile anche sul monitor sullo sfondo dell'immagine dei tessuti attraverso i quali passa. Solo il vaso stesso viene dipinto in diversi colori (mappatura) a seconda della velocità del flusso sanguigno al suo interno.

Quali informazioni fornisce lo studio?

Il Doppler in modalità di scansione fronte-retro fornisce le seguenti informazioni:

caratteristiche dell'elasticità delle pareti dei vasi sanguigni nella testa e nel collo
condizione del rivestimento interno dei vasi sanguigni
violazione dell'integrità della parete vascolare
la presenza di formazioni all'interno del lume di un'arteria o vena della testa e del collo
anatomia vascolare: tortuosità anomala, origine di un vaso più piccolo in una posizione anomala, cambiamento nel corso di un'arteria o di una vena.

Quali malattie può rilevare l’ecografia Doppler?

anomalie congenite della posizione, del decorso o della ramificazione dei vasi sanguigni
aterosclerosi
lesione ad un'arteria o ad una vena
alterazione infiammatoria nelle pareti delle arterie e dei capillari (vasculite)
angiopatia diabetica, ipertensiva, tossica
encefalopatia
distonia vegetativa-vascolare.

L'ecografia dei vasi della testa e del collo aiuta a capire:

cause di ripetuti attacchi ischemici transitori, ictus
il grado di danno a queste particolari arterie dovuto a sindromi metaboliche o antifosfolipidiche
il grado di compromissione della pervietà dei vasi sanguigni nel letto arterioso a causa di aterosclerosi, diabete mellito e fumo.

Chi ha bisogno di esaminare i vasi cerebrali

La scansione duplex (o almeno la scansione ecografica) delle arterie e delle vene intracraniche (cioè quelle situate nella cavità cranica) è indicata in caso di tali disturbi:

mal di testa
rumore nelle orecchie o nella testa
pesantezza alla testa
vertigini
deficit visivo
attacchi di coscienza compromessa come svenimento o inadeguatezza
instabilità dell'andatura
mancanza di coordinamento
compromissione della produzione del linguaggio o della comprensione
debolezza degli arti
intorpidimento delle mani.

L'esame viene eseguito anche quando viene rilevata la patologia durante l'esame ecografico dei vasi del collo, quando viene rilevata la patologia degli organi del collo mediante TC, scintigrafia, risonanza magnetica (ad esempio, ingrossamento della ghiandola tiroidea). In questo caso, per prescrivere una terapia adeguata, il neurologo deve sapere come tutte queste malattie colpiscono il cervello e se la sua alimentazione può risentirne.

Indicazioni per l'esame del letto vascolare della testa e del collo

La scansione duplex ad ultrasuoni di quelle arterie e vene che forniscono sangue al cervello, ma si trovano nel collo (cioè extracraniche - all'esterno della cavità cranica) dovrebbe essere eseguita nei seguenti casi:

mal di testa
vertigini
instabilità dell'andatura
memoria compromessa, attenzione
problemi di coordinazione
quando si pianificano operazioni sui vasi sanguigni e sui muscoli cardiaci
quando si identifica la patologia degli organi del collo, a causa della quale i vasi che vi passano possono essere compressi
contrazione visibile dei vasi sanguigni del cuore.

Quando è necessaria l’ecografia Doppler di routine?

Il Doppler delle arterie e delle vene extra ed intracraniche deve essere eseguito almeno una volta all'anno come studio di routine (anche prima della comparsa di eventuali disturbi):

tutte le donne sopra i 45 anni
tutti gli uomini sopra i 40 anni
coloro che hanno parenti stretti affetti da ipertensione, diabete, malattia coronarica
per il diabete
fumare
sindrome da anticorpi antifosfolipidi
per l'osteocondrosi del rachide cervicale
sindrome metabolica
ipertensione arteriosa
se ha avuto un ictus o un incidente cerebrovascolare transitorio
se una persona soffre di disturbi del ritmo (la probabilità di tromboembolia cerebrale con conseguente ictus aumenta)
aumento dei livelli di colesterolo, trigliceridi, lipoproteine a bassa densità nel sangue (segni di aterosclerosi)
ha subito un intervento chirurgico al midollo spinale o al cervello
prima di un intervento chirurgico al cuore programmato.

Come prepararsi alla ricerca

Sia la scansione duplex che la scansione ecografica delle arterie e delle vene della testa e del collo vengono eseguite senza preparazione speciale. Il giorno dello studio è necessario interrompere l'assunzione nel corpo di quelle sostanze che influenzano il tono vascolare:

nicotina
Bevande energetiche.

La questione se interrompere i farmaci che possono distorcere il quadro ecografico (farmaci ipotensivi, Betaserc, Vinpocetina, Cinnarizina, Phezam e altri) dovrebbe essere posta direttamente al neurologo, che poi prescriverà il trattamento.

Inoltre, prima dello studio, dovrai rimuovere tutti i gioielli dalla testa e dal collo e, dopo la procedura, lavarti i capelli.

Come si svolge l'esame?

La dopplerografia, sia essa ecografia duplex o ecografia, viene eseguita secondo il principio generale.

Il paziente giace sul divano sulla schiena. Un cuscino o un cuscino rigido è posto sotto la sua testa. Libera il collo per l'esame e gira la testa nella direzione opposta al sensore. Il medico applica un po' di gel sulla pelle, lungo la quale muoverà il trasduttore, osservando ciascuna arteria e vena, effettuando misurazioni al loro interno.

Decodificare i dati della ricerca

Sulla base dei risultati dell'esame, il medico riceve dati sul flusso sanguigno (velocità e tipo), difetti nel riempimento dei vasi sanguigni.

La dopplerografia del letto venoso consente di valutarne l'anatomia, la tortuosità, la pervietà, il diametro, la velocità di deflusso e le formazioni intraluminali. Allo stesso tempo, non ci sono quasi numeri nella conclusione dell'ecografia dei vasi cerebrali.

Il Doppler dei vasi arteriosi effettua l'analisi digitale, ovvero i dati ottenuti attraverso varie misurazioni vengono confrontati con le norme. Ad esempio, gli indicatori normali delle arterie carotidi interne e comuni sono:

velocità sistolica massima: inferiore a 0,9
velocità di picco in diastole: inferiore a 0,5
percentuale di stenosi: 0%
non dovrebbero esserci formazioni all'interno del lume
spessore della parete arteriosa: 0,9-1,1.

Segni di patologia vascolare

Se il Doppler rivela un aumento dello spessore della parete vascolare, un cambiamento irregolare nell'ecogenicità, mentre il restringimento dell'arteria è inferiore al 20%, ciò indica un'aterosclerosi non stenotica di questa arteria.
Se ci sono cambiamenti nella parete vascolare, la sua ecogenicità viene modificata, la differenziazione degli strati della parete è compromessa, questo parla a favore della vasculite.
Le placche nelle arterie descritte come “ipoecogene con bordo sottile” o quelle che hanno “ridotta ecogenicità ma un certo contenuto ecogeno all'interno della placca stessa” possono essere la causa dei sintomi del paziente.
La stenosi di qualsiasi arteria cerebrale superiore al 50% è un'indicazione per il trattamento obbligatorio.

A causa del verificarsi di alcune malattie, è necessaria la diagnostica ecografica dei vasi cerebrali.

L'ecografia dei vasi cerebrali non viene eseguita utilizzando gli ultrasuoni standard. A tale scopo vengono utilizzati speciali dispositivi ad ultrasuoni, il cui lavoro è associato al Doppler.

La sua particolarità è che tale ecografia mostra la struttura della nave e consente di valutarne il funzionamento. Questo studio è chiamato ecografia Doppler.

Tipi di ecografia cerebrale

Nella pratica diagnostica, è consuetudine distinguere i seguenti tipi di ecografia Doppler:

Dopplerografia convenzionale dei vasi cerebrali, effettuata in B-mode, ovvero studio bidimensionale. Utilizzando la metodica è possibile esaminare i vasi situati all'esterno della cavità cranica, fino al punto del loro ingresso nei canali fisiologici. Inoltre, tale studio consente di vedere i vasi venosi e arteriosi del collo.
Scansione cerebrale duplex o a colori. Le moderne tecnologie ad ultrasuoni consentono di ottenere immagini di vari vasi in formato a colori. Inoltre, si ottiene un'immagine a colori sia della struttura extracranica che della struttura vascolare intracranica (nella cavità cranica).
Ultrasuoni tridimensionali. Questo è l'ultimo metodo diagnostico ecografico, che viene eseguito separatamente dall'ecografia Doppler. Utilizzando questo metodo, è possibile ottenere una fotografia del sistema vascolare del cervello e valutarne la struttura. Ma utilizzando un'ecografia così tridimensionale è impossibile valutare le caratteristiche funzionali del flusso sanguigno, per questo viene eseguita l'ecografia Doppler convenzionale.

L'ecografia Color Doppler consente di ottenere l'immagine a colori più accurata dei vasi della testa, situati sia all'interno che all'esterno del cranio. Inoltre, questo studio fornisce le caratteristiche del flusso sanguigno

Indicazioni e caratteristiche dello studio

La necessità di un'ecografia dei vasi cerebrali sorge se il paziente presenta sintomi e segni di anomalie vascolari nel cervello. Pertanto, la ragione di tale esame sono mal di testa ricorrenti e vertigini che portano a svenimenti, le cui cause sono sconosciute. Inoltre, se il paziente ha subito un ictus o condizioni simili, anche questa è un'indicazione per un esame ecografico del cervello. Se ci sono lamentele su un aumento sistematico della pressione sanguigna intracranica, disturbi della parola, dell'equilibrio e della coordinazione, il medico può ragionevolmente raccomandare che il paziente venga sottoposto a un esame ecografico per chiarire la diagnosi.

Inoltre, se il paziente ha subito un intervento chirurgico su arterie e vene del collo o stent di vasi cerebrali, è indicato un esame ecografico. Un'indicazione diretta per questa procedura è l'emorragia subaracnoidea e, in generale, la presenza di eventuali segni di emorragia cerebrale.

Per questa procedura non è necessaria alcuna preparazione; dura circa 30 minuti. Il medico applica un gel speciale nei punti in cui la pelle entrerà in contatto con il sensore del dispositivo a ultrasuoni. Le onde ultrasoniche passeranno attraverso le parti orbitali, temporali e occipitali del cranio, è in questi luoghi che le ossa del cranio sono più sottili, ciò consentirà di ottenere dati più accurati. Vengono esaminati anche i vasi della regione cervicale.

La scansione viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale; il medico interagisce con l'area della testa con un sensore a ultrasuoni. I risultati vengono visualizzati sul monitor in tempo reale

Durante la procedura ecografica, il paziente deve, come indicato dal medico, fare un respiro profondo ed espirare trattenendo il respiro o battendo le palpebre. Questo viene fatto al fine di eseguire un test per valutare la funzionalità del sistema venoso dei seni e del circolo velisio.

Interpretazione dei risultati della ricerca

Dopo aver completato la procedura ecografica dei vasi cerebrali, il medico fa una conclusione scritta, che di per sé non è una diagnosi definitiva. La conclusione indica solo le informazioni ottenute come risultato dello studio. Fornisce dati sullo stato dei vasi sanguigni nel cervello e una valutazione dello stato della circolazione sanguigna al suo interno.

Il referto ecografico verrà interpretato da un neurologo. Per la correttezza di tale decodifica, il diagnostico ecografico durante l'esame deve considerare e calcolare separatamente vari parametri per tutte le navi. Pertanto, il protocollo di ricerca deve necessariamente includere i seguenti dati:

diametro del vaso;
spessore delle pareti dei vasi;
fasatura e natura del flusso sanguigno;
regolarità del flusso sanguigno vascolare;
la presenza di stenosi delle pareti arteriose e il grado della sua gravità;
caratteristiche calcolate dell'indice di resistenza.

Il medico che interpreta i risultati della ricerca deve confrontare i dati con gli standard esistenti per ciascun vaso e formulare una diagnosi su questa base. Inoltre, sulla base di questa conclusione e interpretazione dei dati, viene determinato il grado di rischio di complicanze e viene prescritta un'adeguata terapia farmacologica.

Contenuto informativo e benefici degli ultrasuoni

L'esame dei vasi cerebrali mediante ultrasuoni fornisce preziose informazioni diagnostiche. Questa ecografia mostra:

struttura e caratteristiche delle arterie carotidi;
cambiamenti nella struttura dell'arteria vertebrale e nelle sue caratteristiche anatomiche;
stato del circuito arterioso del cervello;
cause di disturbi circolatori nei tronchi arteriosi;
la natura del flusso sanguigno nel vaso principale del cervello: l'arteria basilare;
rischi di sviluppare malattie vascolari in persone predisposte ad esse;
la natura del deflusso venoso attraverso le vene e i seni del cervello.

Cosa c'è di meglio: ecografia dei vasi cerebrali o risonanza magnetica?

A volte i pazienti hanno una domanda su quale procedura sia migliore e più informativa in termini di diagnostica: risonanza magnetica o ecografia Doppler. Un confronto oggettivo di questi due metodi diagnostici può trarre le seguenti conclusioni.

In termini di tempo, una risonanza magnetica richiede molto più tempo di un’ecografia. L’accuratezza dei risultati suggerisce che la risonanza magnetica può fornire un’immagine più chiara del cervello rispetto agli ultrasuoni. Inoltre, il metodo MRI elimina la necessità di ulteriori esami, cosa che non si può dire degli ultrasuoni. Tuttavia, l’ecografia è migliore in termini di tecnica ed è più conveniente per il paziente.

In termini di costi, la risonanza magnetica è inferiore all’ecografia Doppler; la risonanza magnetica è più costosa. Se devono essere esaminati i bambini, allora è meglio un'ecografia. Ciò è dovuto al fatto che la procedura di risonanza magnetica richiede che il paziente non cambi la posizione del corpo o si muova durante la procedura. Ciò è necessario per ottenere risultati migliori. Pertanto, ciascuna di queste procedure presenta svantaggi e vantaggi e solo uno specialista deciderà quale metodo è meglio utilizzare per ogni specifico paziente.

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