In quali casi dovresti assumere antidepressivi? Assunzione di antidepressivi e principali errori commessi dai pazienti

La prescrizione di sostanze psicotrope rientra nel trattamento globale della depressione. Gli effetti collaterali degli antidepressivi compaiono già nei primi giorni di assunzione. I sintomi più comuni sono nausea, problemi di sonno e letargia.

Conseguenze dell'assunzione ed effetti collaterali degli antidepressivi

La principale zona d'influenza degli antidepressivi è il cervello. Il compito principale dei farmaci psicotropi è migliorare la concentrazione dei neurotrasmettitori: serotonina, noradrenalina, dopamina, endorfina e altri.

I problemi derivano dall’aumento dei livelli di questi ormoni nel corpo. Una concentrazione eccessiva è accompagnata dai seguenti sintomi:

• aumento della sudorazione;
• pressione sanguigna bassa o alta;
• acatisia (impossibilità di essere in uno stato calmo, senza movimento);
• aggressività, ostilità verso altre persone;
• mancanza di concentrazione;
• incapacità di formulare chiaramente i pensieri;
• sonno agitato, insonnia;
• allucinazioni;
• disturbi nel tratto gastrointestinale (indigestione, nausea, diarrea, vomito);
• aumento della fotosensibilità (reazione della pelle alla luce solare con la partecipazione del sistema immunitario);
• rallentamento del metabolismo;
• secchezza costante in bocca;
• oscuramento degli occhi, vertigini, svenimento;
• indebolimento della libido;
• indifferenza costante, apparenza di insensibilità;
• perdita o aumento improvviso del peso corporeo.

In alcuni casi, dovresti prestare particolare attenzione quando prendi tali farmaci. Le conseguenze più spiacevoli si verificano quando sono presenti i seguenti fattori:

• aumento dell'eccitabilità;
• interruzione della normale funzione renale;
• frequenti convulsioni, svenimenti e convulsioni;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• interruzioni nel processo di circolazione sanguigna;
• scarsa coagulazione del sangue;
• infanzia;
• aumento dei livelli degli ormoni tiroidei (disfunzione della ghiandola tiroidea).

Anche le donne in gravidanza e in allattamento dovrebbero astenersi dal trattamento con farmaci forti, poiché l'effetto degli antidepressivi si estende anche al bambino.

Problemi di salute compaiono quando si utilizzano gruppi di antidepressivi come gli IMAO e i triciclici. Effetti particolarmente forti si verificano nelle persone che soffrono di malattie cardiache, malattie dello stomaco, atonia uretrale e glaucoma.

Sintomi dell'uso a lungo termine di antidepressivi

Più lungo è il ciclo di trattamento, peggiori possono essere le conseguenze dell'assunzione di farmaci: aumenta la probabilità di un deterioramento delle condizioni generali e si verifica la dipendenza. Ci sono anche malfunzionamenti nel funzionamento del cervello. Non elabora e percepisce più le nuove informazioni così rapidamente, poiché compaiono disturbi nella trasmissione degli impulsi nervosi.

Molti scienziati concordano sul fatto che un ciclo di farmaci a breve termine sarà il più efficace, ma con un trattamento a lungo termine diventa inutile. Il medico deve redigere un elenco delicato di farmaci, perché la dipendenza dagli antidepressivi è pericolosa quanto la dipendenza dalla nicotina o dall'alcol.

Se il paziente non rispetta le precauzioni, quando si tenta di interrompere il trattamento si verificherà una ricaduta, cioè un ritorno allo stesso stato di salute di prima dell'assunzione del farmaco. Gli stati fisici e mentali non solo possono diventare gli stessi, ma anche peggiorare molte volte.

Tutti gli antidepressivi forti sono disponibili su prescrizione medica. Coloro che non vogliono visitare uno specialista ricorrono a preparati erboristici più leggeri. Un malinteso pericoloso è che sia impossibile abituarsi a pillole così deboli. Ma in realtà i farmaci da banco causano anche effetti collaterali e dipendenza. Vanno usati non per un periodo troppo lungo e con cautela, non superando la dose.

Possibili complicazioni negli uomini

Quando trattati con antidepressivi, gli uomini sperimentano una diminuzione dell’attività sessuale. È importante capire che questi farmaci non influenzano le funzioni somatiche del corpo, ma influenzano solo la psiche umana. Cioè, il funzionamento degli organi genitali stessi non viene interrotto, quindi non è necessario temere eventuali problemi con il sistema riproduttivo.

Un aumento dei livelli di serotonina porta ad una diminuzione della dopamina, responsabile dell’eccitabilità. Pertanto, raggiungere l'orgasmo diventa difficile e richiede tempo, o quasi impossibile.

Se si verifica impotenza indotta da farmaci, è necessario chiedere consiglio al proprio medico. Ridurrà la quantità di farmaci assunti o introdurrà farmaci che aumentano i livelli di dopamina nel corso del trattamento.

I medici consigliano di informare il proprio partner quando si inizia a prendere i farmaci per evitare incomprensioni e problemi in seguito. Litigi e frustrazioni possono prolungare il processo di trattamento e peggiorare i problemi di libido.

Il trattamento con antidepressivi non dovrebbe mai essere intrapreso da soli. I cambiamenti nelle condizioni del paziente devono essere monitorati da uno specialista. Se necessario, adeguerà la dose dei farmaci ricevuti. L'azione amatoriale in una questione del genere è inaccettabile, perché può portare a conseguenze irreparabili.

Gli antidepressivi sono farmaci che, insieme ad altri metodi terapeutici, vengono utilizzati nel trattamento di vari tipi di depressione. Quando si tratta di antidepressivi, è abbastanza difficile valutare l'efficacia di un particolare farmaco per un dato paziente, poiché questi farmaci iniziano a funzionare qualche tempo dopo l'inizio della terapia. Nella maggior parte dei casi, è necessario assumere il farmaco per 4-6 settimane prima che inizi a funzionare. Quando l'antidepressivo inizia a funzionare, potresti notare alcuni effetti collaterali e dopo un po 'appariranno gli effetti positivi del farmaco: sentirai un'ondata di forza ed energia e inizierai ad avere una visione più positiva della vita. Se l’antidepressivo prescritto non ha l’effetto desiderato o causa troppi effetti collaterali, il medico può cambiare farmaco e adattare il piano di trattamento. Oggi, i medici prescrivono più spesso inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina (SSRI), inibitori selettivi della ricaptazione della norepinefrina e della dopamina (SSRI), nonché farmaci relativamente più vecchi - triciclici e tetraciclici come antidepressivi. Il medico controllerà se il regime terapeutico prescritto funziona per te e ti consiglierà trattamenti alternativi a seconda della tua condizione.

Attenzione: Le informazioni contenute in questo articolo sono solo a scopo informativo. Prima di utilizzare qualsiasi farmaco, consultare il medico.

Passi

Identifica i segnali che indicano che il trattamento è efficace

Essere pazientare. Preparati in anticipo al fatto che ci vorrà del tempo per trovare un antidepressivo (o una combinazione di farmaci) che sarà efficace nel tuo caso. Spesso devi cambiare diversi farmaci finché non trovi quello giusto. Inoltre, è necessario assumere i farmaci per un periodo piuttosto lungo (da quattro a sei settimane) prima che inizino ad avere un effetto evidente sulle condizioni di una persona.

Guarda le tue condizioni migliorare. Tieni un diario per documentare quotidianamente i tuoi sintomi. Se prima di iniziare il trattamento avevi la sensazione che il futuro fosse cupo e senza speranza, prova a notare come è cambiato il tuo atteggiamento verso il futuro due settimane dopo l'inizio del ciclo di antidepressivi. Se hai la sensazione di fare le cose lentamente e di avere difficoltà a concentrarti sui compiti, controlla se questi sintomi cambiano con il trattamento.

Nota i cambiamenti positivi. Se ti senti più energico durante il giorno o hai una visione meno pessimistica della vita, ciò indica che i tuoi antidepressivi stanno iniziando a funzionare. Se noti un miglioramento della tua salute da due a sei settimane dopo l'inizio del trattamento, questo è un ottimo segno.

Presta attenzione agli effetti collaterali. Gli antidepressivi sono progettati per ridurre i sintomi della depressione, ma come qualsiasi altro medicinale hanno effetti collaterali. Pertanto, è necessario prestare attenzione sia al miglioramento delle proprie condizioni sia agli effetti collaterali che possono verificarsi a seguito dell'assunzione del farmaco. Sebbene gli antidepressivi di nuova generazione, come gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) e gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e noradrenalina (SSRI), abbiano molti meno effetti collaterali rispetto ai farmaci della generazione precedente, durante il trattamento si verificano abbastanza spesso vari sintomi indesiderati. Gli effetti collaterali includono diminuzione del desiderio sessuale, secchezza delle fauci, nausea, disturbi del sonno, ansia e irrequietezza, aumento di peso, sonnolenza, nonché stitichezza e diarrea. Nella maggior parte dei casi, gli effetti collaterali compaiono prima che si sviluppi l'effetto terapeutico dell'assunzione del farmaco. Pertanto, se noti la comparsa di sintomi spiacevoli, questo potrebbe essere un segnale che il farmaco sta iniziando ad agire. Tuttavia, è necessario informare il medico se si verificano effetti collaterali.

Presta attenzione ai segnali che indicano che gli antidepressivi non funzionano come previsto.È estremamente importante monitorare le proprie condizioni per notare in tempo che il trattamento prescritto è inefficace. Esistono alcuni segnali che possono aiutarti a determinare che l'antidepressivo prescritto non è adatto a te. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai cambiamenti improvvisi e senza causa dell'umore, alla comparsa di pensieri suicidi, nonché ad un aumento del livello generale di energia, accompagnato da uno stato emotivo depresso. Di seguito sono riportati alcuni sintomi che indicano che il regime terapeutico prescritto non è adatto a te.

Registra il tuo umore nell'app CBT Self-Help Guide.È un'app di journaling mobile in cui puoi tenere traccia di come percepisci e rispondi agli eventi che accadono durante il giorno. Devi annotare in un diario le informazioni sugli eventi della tua vita, l'umore ad essi associato e l'intensità delle emozioni. Questo ti aiuterà a monitorare i sintomi della depressione durante l'assunzione di antidepressivi. Se inizi a utilizzare questa app prima di iniziare il trattamento, puoi usarla per valutare se il tuo umore è migliorato dall'inizio della terapia farmacologica. Purtroppo al momento questa applicazione è disponibile solo in inglese.

Installa l'applicazione MoodKit (in inglese). Questa app ti aiuterà a monitorare il tuo umore e a conoscere diverse attività per migliorare il tuo umore. Questa applicazione sarà utile per le persone con lievi sintomi di depressione, ma è improbabile che sia d'aiuto con le forme della malattia da moderate a gravi. In questo caso, questa applicazione può essere utilizzata come strumento aggiuntivo per monitorare l'umore, che utilizzerai insieme ad altri metodi terapeutici. Puoi anche utilizzare un'applicazione simile in russo "Diary - Mood Tracker".

Utilizza l'app gratuita T2 Mood Tracker (in inglese). Questa applicazione ti aiuterà a monitorare il tuo stato emotivo in diversi momenti nel tempo e la sua funzionalità include la capacità di presentare le informazioni in forma grafica. Ciò ti consentirà di monitorare i sintomi della depressione in modo da poter comunicare in modo più accurato queste informazioni al tuo medico. Se inserisci attentamente e accuratamente le informazioni nell'applicazione e discuti le dinamiche con il tuo medico, puoi determinare in modo affidabile l'efficacia dell'azione dei tuoi antidepressivi.

Alcune persone cercano di curare la depressione con le bevande alcoliche. Ma questo approccio è fondamentalmente sbagliato. Il problema non sarà risolto in questo modo, ma diventare gradualmente un alcolizzato è del tutto possibile. La depressione è una malattia e deve essere trattata con farmaci - antidepressivi.

Meccanismo d'azione degli antidepressivi

Attualmente la catena di farmacie vende un'ampia varietà di antidepressivi appartenenti a diversi gruppi di sostanze medicinali. Ma l'effetto della maggior parte di essi è lo stesso e mira a modificare il contenuto di alcune sostanze chimiche chiamate neurotrasmettitori nel tessuto cerebrale. La loro carenza porta a diversi disturbi della psiche e dell'attività nervosa centrale, provocando in particolare lo sviluppo della depressione.

Gli antidepressivi agiscono aumentando i livelli di neurotrasmettitori nel cervello o rendendo le cellule cerebrali più sensibili ad essi. Tutti gli antidepressivi sono prescritti in cicli abbastanza lunghi. Ciò è dovuto al fatto che non iniziano a mostrare immediatamente il loro effetto. Spesso l'effetto positivo dell'assunzione del farmaco inizia a svilupparsi solo poche settimane dopo l'inizio del suo utilizzo. Nei casi in cui è necessario che l'effetto degli antidepressivi si manifesti più rapidamente, il medico può prescriverli tramite iniezione.

Secondo le recensioni, gli antidepressivi sono farmaci abbastanza efficaci. Prenderli elimina in modo affidabile tali manifestazioni di depressione come un sentimento di disperazione, perdita di interesse per la vita, apatia, tristezza, ansia e malinconia.

Cosa fare se gli antidepressivi non aiutano?

Spesso puoi sentire dalle persone che non ha senso assumere questi farmaci perché sono inefficaci. Ma molto spesso il problema è che una persona acquista antidepressivi in ​​farmacia senza prescrizione medica e, quindi, senza consultare un medico. In questo caso, il medicinale potrebbe semplicemente non essere adatto a te o potresti assumerlo nel dosaggio sbagliato. Contatta il tuo medico e lui ti prescriverà il trattamento necessario. Inoltre, non dimenticare che per valutare correttamente l'efficacia del trattamento antidepressivo, è necessario assumerlo per un lungo periodo, almeno tre mesi.

Economico non significa cattivo

I pazienti spesso rifiutano di assumere antidepressivi a causa del loro costo elevato. Tuttavia, nelle farmacie è quasi sempre possibile acquistare analoghi più economici (generici) che non sono inferiori al farmaco principale in termini di efficacia, qualità o sicurezza. Gli antidepressivi economici, secondo le recensioni dei pazienti, non agiscono peggio delle loro controparti costose. Ma se hai ancora dei dubbi puoi sempre consultare il tuo medico per la scelta del farmaco.

Quanto dura il trattamento antidepressivo?

I medici di solito prescrivono antidepressivi in ​​cicli lunghi da tre mesi a un anno. Non dovresti rifiutare il trattamento da solo finché non avrai completato il corso raccomandato dal tuo medico.

Alcuni antidepressivi non solo alleviano i sintomi della depressione, ma hanno anche un effetto psicostimolante. Quando li assume, il paziente ha spesso problemi ad addormentarsi. Ma anche in questo caso non dovresti rifiutare ulteriori trattamenti con antidepressivi. È necessario consultare un medico e chiedergli di modificare il regime di trattamento. Ad esempio, il medico potrebbe consigliarti di assumere i farmaci al mattino e a pranzo.

Effetti collaterali degli antidepressivi

L’assunzione di qualsiasi farmaco, compresi gli antidepressivi, può portare a effetti collaterali. Gli antidepressivi, secondo le recensioni, causano molto spesso una leggera sensazione di nausea, problemi ad addormentarsi e, molto raramente, disturbi nella sfera sessuale. Come dimostra la pratica, tutti questi effetti collaterali si osservano nei primi giorni di assunzione di antidepressivi e successivamente scompaiono da soli, senza richiedere alcun trattamento aggiuntivo.

La maggior parte dei farmaci moderni per il trattamento della depressione hanno poca o nessuna interazione con gli altri farmaci che stai assumendo. Ma se acquisti antidepressivi senza prescrizione medica e prendi altri farmaci, inclusi integratori alimentari (integratori alimentari), assicurati di consultare uno specialista sulla sicurezza di prenderli insieme.

Miti comuni sugli antidepressivi

Molte persone sono diffidenti nei confronti del trattamento antidepressivo, credendo che questi farmaci li priveranno di tutte le emozioni umane e quindi li trasformeranno in robot senz’anima. Ma in realtà non lo è. Secondo le recensioni, gli antidepressivi eliminano solo i sentimenti di paura, ansia e malinconia. Ma non hanno alcun effetto su tutte le altre emozioni.

Un altro mito comune sugli antidepressivi è che una volta iniziato il trattamento con questi farmaci, dovrai continuarlo per il resto della tua vita. Infatti, gli antidepressivi non causano dipendenza fisica o dipendenza mentale. Sono semplicemente prescritti da un medico per un lungo corso.

Trattamento antidepressivo ed esercizio fisico

Durante l'allenamento sportivo, il corpo umano inizia a produrre intensamente gli "ormoni della gioia": le endorfine. Sono bravi a ridurre la gravità della depressione e a migliorare l’umore. Pertanto, l'esercizio fisico regolare si sposa bene con il trattamento con antidepressivi, ne accorcia la durata e riduce il dosaggio dei farmaci utilizzati.

Per la depressione lieve, invece di andare in farmacia e acquistare antidepressivi senza ricetta, è meglio andare in piscina o in palestra. Pertanto, non solo migliorerai il tuo umore senza l'uso di farmaci, ma apporterai anche molti benefici al tuo corpo nel suo insieme.

Terminare il trattamento con antidepressivi

Se hai iniziato un ciclo di terapia antidepressiva, non finirlo mai da solo senza il consiglio di un medico. Ciò è dovuto al fatto che la sospensione degli antidepressivi dovrebbe avvenire piuttosto lentamente e gradualmente. Se si rifiuta bruscamente un ulteriore trattamento per la depressione, i suoi sintomi si ripresentano quasi immediatamente e spesso diventano ancora più forti di quanto non fossero prima dell'inizio della terapia. Pertanto, la sospensione degli antidepressivi deve essere effettuata rigorosamente secondo il regime raccomandato dal medico curante.

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Inizia con una normale clinica distrettuale, con un appuntamento con un terapista locale. Ti darà un rinvio a uno specialista.

Per favore dimmi, ci sono antidepressivi tra gli integratori alimentari? Esistono preparati erboristici buoni? Potete dirmi in che modo l'estratto di corteccia di betulla influisce sul corpo?

Naturalmente, esistono rimedi erboristici affidabili e collaudati nel tempo, ad esempio infusi e decotti di erba di San Giovanni, menta e melissa. L’estratto di corteccia di betulla contiene betulina, che ha un effetto simile alle erbe che ho elencato sopra.

Non dovresti interrompere l'assunzione del farmaco da solo; dovresti segnalare il problema al tuo medico.

Esistono sindromi mediche molto interessanti, ad esempio la deglutizione compulsiva di oggetti. Una paziente affetta da questa mania aveva 2.500 oggetti estranei nello stomaco.

Sorridere solo due volte al giorno può abbassare la pressione sanguigna e ridurre il rischio di infarti e ictus.

Una persona istruita è meno suscettibile alle malattie del cervello. L'attività intellettuale contribuisce alla formazione di tessuto aggiuntivo che compensa il malato.

Il medicinale per la tosse “Terpinkod” è uno dei più venduti, e non per le sue proprietà medicinali.

Molti farmaci furono inizialmente commercializzati come medicinali. L'eroina, ad esempio, fu originariamente immessa sul mercato come cura per la tosse dei bambini. E la cocaina veniva raccomandata dai medici come anestesia e come mezzo per aumentare la resistenza.

Secondo molti scienziati, i complessi vitaminici sono praticamente inutili per l'uomo.

Anche se il cuore di una persona non batte, può comunque vivere a lungo, come ci ha dimostrato il pescatore norvegese Jan Revsdal. Il suo “motore” si è fermato per 4 ore dopo che un pescatore si è perso e si è addormentato nella neve.

Ogni persona non ha solo impronte digitali uniche, ma anche impronte della lingua.

L’aspettativa di vita media dei mancini è inferiore a quella dei destrimani.

Quando gli innamorati si baciano, ognuno di loro perde 6,4 calorie al minuto, ma allo stesso tempo si scambiano quasi 300 tipi di batteri diversi.

Quando starnutiamo, il nostro corpo smette completamente di funzionare. Anche il cuore si ferma.

James Harrison, 74 anni, residente in Australia, ha donato il sangue circa 1.000 volte. Ha un raro gruppo sanguigno i cui anticorpi aiutano i neonati con grave anemia a sopravvivere. Pertanto, l'australiano ha salvato circa due milioni di bambini.

La maggior parte delle donne riesce a trarre più piacere dalla contemplazione del proprio bel corpo allo specchio che dal sesso. Quindi, donne, sforzatevi di essere magre.

Durante il funzionamento, il nostro cervello consuma una quantità di energia pari ad una lampadina da 10 watt. Quindi l'immagine di una lampadina sopra la tua testa nel momento in cui sorge un pensiero interessante non è così lontana dalla verità.

Oltre alle persone, solo una creatura vivente sul pianeta Terra soffre di prostatite: i cani. Questi sono veramente i nostri amici più fedeli.

Questo problema preoccupa molti uomini: dopotutto, secondo le statistiche dei paesi economicamente sviluppati, l'infiammazione cronica della prostata si verifica nell'80-90% degli uomini.

Dove porta il paziente il trattamento con ANTIDEPRESSIVI?

Gli antidepressivi sono un gruppo di farmaci psicotropi sintetici utilizzati per la depressione e/o i disturbi d'ansia. Permette di migliorare l'umore e alleviare i sintomi di malinconia, ansia, anedonia e apatia.

Cinque o dieci anni fa, i ricercatori sull'effetto degli antidepressivi raccomandavano periodi relativamente brevi di trattamento con questi farmaci. Per un episodio depressivo primario è stato assegnato un periodo di tempo compreso tra sei e dodici mesi. Si consigliava di trattare un episodio ripetuto più a lungo: da un anno e mezzo a due anni.

Inizialmente, terapia di alleviamento dei sintomi (1-2 mesi), poi terapia di mantenimento della remissione farmacologica.

La speranza era riposta nel cosiddetto. “remissione spontanea”, che dovrebbe verificarsi dopo un lungo periodo (anti-ricaduta) di trattamento farmacologico di mantenimento.

Dovere. Ma non succede sempre.

E anche se si verifica (“remissione spontanea”), scompare anche facilmente, precedendo il verificarsi di una ricaduta.

Già allora, diversi anni fa, era chiaro che la “terapia permanente con antidepressivi” non si sarebbe fatta attendere. L’esempio della terapia antipertensiva permanente ne è la prova.

Anche allora, gli scienziati ingaggiati dalle aziende farmaceutiche prescrivevano antidepressivi ai loro pazienti per cinque anni o più, contrariamente alle raccomandazioni pubbliche pubblicate nelle riviste di settore.

Oggi questi stessi scienziati ammettono che gli antidepressivi non portano alla “remissione spontanea”. Che la più alta percentuale di ricadute non lascia sperare nella cura con gli antidepressivi.

E l’“unico modo” per controllare i sintomi della depressione/ansia è la prescrizione “per tutta la vita” di questo gruppo di farmaci psicotropi.

Nei casi disturbo depressivo ricorrente, si raccomanda la gestione “per tutta la vita” del paziente con antidepressivi, in combinazione con stabilizzatori dell'umore (stabilizzatori dell'umore).

Ma che dire dell'idea di curare i pazienti affetti da depressione, chiedi?!

Non possiamo. non siamo in grado di farlo. non abbiamo uno strumento. forse un giorno apparirà. - dicono!

Allo stesso tempo, i signori altamente istruiti sono infastiditi, dicono, "l'adesione dei pazienti alla terapia a lungo termine con antidepressivi lascia molto a desiderare"; "non abbastanza conformità (eng. conformità - accordo, conformità)". Le persone non vogliono, fanculo, prendono pillole per tutta la vita!

Non sarei sorpreso se dopo un po’ di tempo i pazienti venissero obbligati ad assumere antidepressivi per tutta la vita. Sotto la minaccia della “scomunica” dall'assicurazione medica obbligatoria, per esempio.

Gli esperti/signore impegnati si fregano le mani: questa situazione gli fa comodo: i compensi per le conferenze, le pubblicazioni gratuite e altre preferenze sono garantiti per molti anni.

Anche gli imprenditori delle aziende farmaceutiche si rallegrano: la crescita delle vendite aumenterà!

Noi medici dobbiamo curare il paziente e non impegnarci a “stabilire l’osservanza della terapia per tutta la vita”. In questo, nella guarigione, e solo in questo, sta l'arte del medico.

Saggio precedente:

Durata dell'assunzione di ANTIDEPRESSIVI.

Le prospettive per l'assunzione di antidepressivi possono essere trovate utilizzando questo schema di algoritmo (tratto dall'autorevole guida per medici "Approcci al trattamento della depressione nella pratica medica generale", Smulevich A.B.):

Lo schema è piuttosto complicato. A quanto pare, consente di prendere in considerazione tutte le opzioni di trattamento, sia la depressione “semplice” che la depressione “resistente alla terapia”.

Cioè, se la terapia "scivola" nelle fasi iniziali e non porta alla remissione, allora (la terapia) può essere intensificata e compensata da azioni successive più "pesanti" del medico.

Si noti che la “cura” è completamente assente in questo schema.

La destinazione finale per il paziente è l'ECT. Come il più importante, anche l'ultimo (a giudicare dal diagramma) argomento. Ulteriore. luce alla fine del tunnel. Niente. Non è prevista nemmeno la remissione.

Background: La terapia elettroconvulsivante (ECT), altrimenti nota come terapia elettroconvulsivante (ECT), precedentemente nota come terapia elettroconvulsivante (ES) o terapia elettroconvulsivante (ECT), è un trattamento psichiatrico e neurologico in cui una crisi epilettiforme di grande male è causata dal passaggio di un corrente elettrica attraverso il cervello del paziente per ottenere un effetto terapeutico.

Ma. Dobbiamo ancora vivere per vedere il “lieto fine” (EST)!

Quanto dura la farmacoterapia per la depressione non complicata di nuova insorgenza (episodio depressivo)?

Dodici mesi. Inizialmente, i sintomi depressivi vengono alleviati e si ottiene la remissione farmacologica. Poi viene la terapia farmacologica di mantenimento per la remissione. Il ritiro del farmaco avviene gradualmente.

Se un episodio depressivo è complicato da sintomi psicotici, aumenta il periodo di tempo per il mantenimento della remissione farmacologica.

Se parliamo di depressione ricorrente (ricorrente), la durata dell'assunzione di un antidepressivo aumenta a 2-3 anni.

I. Nel caso in cui non si verifichi una remissione spontanea, il paziente, spesso da solo, è costretto ad assumere COSTANTEMENTE antidepressivi per garantirsi la necessaria qualità di vita.

Perché sa bene che se i medici si prendono cura di lui “come si deve” (vedi diagramma), la sua qualità di vita potrebbe risentirne notevolmente.

Perché? Diamo un'occhiata allo schema: ogni fase successiva è un passaggio dalla monoterapia alla terapia di combinazione. Quello. malattia farmacologica del paziente ( ma, in realtà, la remissione farmacologica si basa su una malattia da farmaco), darà nuovi effetti collaterali e, accumulandosi, danneggerà gli organi.

Il paziente, cercando di evitarlo, ad un certo punto non chiede più una “cura” al medico curante, ma viene semplicemente a farsi prescrivere e rimane in monoterapia con qualche (soddisfacente) antidepressivo.

Allo stesso tempo, ovviamente, sta cercando di curarlo con metodi non farmacologici: terapia fisica, irudoterapia e medicina tradizionale cinese; "risolve" gli infortuni con l'aiuto dell'EMPG e "completa" le gestalt.

Ma. Non appena il paziente tenta di autoannullare (con le massime precauzioni) un antidepressivo, insorgono immediatamente diversi sintomi (mentali, vegetativi, somatici).

A mio avviso, la psicofarmacoterapia della depressione restituisce sicuramente la qualità di vita perduta del paziente, ma non è in grado di risolvere il problema della cura del paziente. Pertanto, ci sono scadenze sempre più stringenti nelle raccomandazioni per il trattamento della depressione con l'aiuto di antidepressivi e in combinazione con neurolettici “gravi”, anche nel trattamento di episodi depressivi nuovi e non complicati.

PS Dalle recensioni dei pazienti:

Amitriptilina 10 mg due anni e mezzo

Fluoxetina 10 mg per sei anni + 20 mg per mesi di crisi speciali

Fevarin - 50 mg da 3 anni fino ad oggi, riduco la dose, perché. Che cosa

Paxil - 6 giorni Porto la dose a 20 mg riducendo il Fevarin

Se potessi convincermi del contrario, non potrei che essere felice!

Prendere la BP mi fa paura (che sto prendendo sostanze chimiche, che mi abituerò, che non potrò farne a meno, che morirò per overdose, che sono pazzo, ecc.), ma non posso rinunciarci. "(Antidepressivo BP, K.D.)

Propria osservazione, gennaio 2012:

Disturbo di panico da 6 anni; decorso recidivante.

In caso di riacutizzazione, viene ricoverata all'SKB n. 8, dove le viene selezionato un antidepressivo e poi segue il corso consigliato in clinica (ambulatoriale, preferisce andare solo in casi estremi).

L'ultimo corso è stato di 12 mesi, Paxil 20, poi 10 mg. Ha completato il corso nel luglio 2011.

Oggi è venuta da me con una ricaduta (entro 2 mesi) - per un rinvio alla SKB n. 8 per "selezione di un nuovo antidepressivo".

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Commenti

Per il semplice motivo che il trattamento omeopatico deve essere scelto individualmente, in base alla totalità dei sintomi attuali del paziente.

Ed è difficile fare a meno della consultazione interna.

Ma noi, medici ordinari, in qualche modo non siamo interessati a "mettere" i pazienti agli antidepressivi: non siamo rivenditori di aziende farmaceutiche! E non diventeremo loro.

Dmitry, attualmente ho un cliente al lavoro che è stato trattato con farmaci. Ha già paura di rinunciarvi. Esistono schemi per trasferire tali pazienti dall'AD ai medicinali omeopatici?

Chiunque sappia cosa sia la depressione grave che dura mesi è pronto a provare qualsiasi cosa.

La via migliore senza farmaci è la pratica sciamanica secondo M. Harner.

Dmitry, attualmente ho un cliente al lavoro che è stato trattato con farmaci.

secondo me non è così importante quello che fa uno specialista,

quanto COSA è.

Ti impegni in pratiche sciamaniche o in psicoterapia, questo è significativo per me.

Per me ciò che conta non è chi lo fa esattamente, ma se capisce quello che sta facendo. E questo non è sempre facile scoprirlo. Soprattutto se il volto di “Baba Nyura” “non è sfigurato dall’intelletto”. Sfortunatamente, ci sono molti ciarlatani tra i colleghi certificati.

Grazie mille per l'articolo, Dmitry Alexandrovich! Sono completamente d'accordo con la tua opinione. Voglio anche davvero sapere perché la maggior parte degli psicoterapeuti prescrive antidepressivi anche nei casi in cui è possibile fare a meno del loro uso e far fronte a metodi non farmacologici? È perché i pazienti stessi vogliono il modo più semplice per liberarsi dalla depressione o perché gli specialisti, ad esempio nelle agenzie governative, non vogliono impegnarsi a lavorare con loro? O forse è tutta una questione di standard di assistenza psicoterapeutica stabiliti nel paese, quando uno psicoterapeuta che lavora in una clinica non ha il diritto di discostarsi dal regime terapeutico standard?

Darina, grazie per il tuo feedback!

Atteggiamento del paziente verso gli effetti del farmaco

come motivo per rifiutare la farmacoterapia.

Ricerca psiconeurologica di San Pietroburgo

Istituto intitolato a V.M. Bechterev

diversi motivi chiave per interrompere i farmaci. Il rifiuto dei farmaci necessari, spesso salvavita, è uno dei problemi più urgenti

moderni problemi di salute.

automedicare con farmaci a caso invece di quelli raccomandati dal medico o in combinazione con essi.

Perché è impossibile non stabilire che stiamo parlando qui

si riferisce a un rifiuto dannoso, irto di deterioramento delle condizioni del paziente, spesso irto di rischi elevati

Pericolo. Se apri qualsiasi sistema informativo su Internet, ad esempio Google, su

Per prima cosa troverai le parole "rifiuto dei farmaci" in fonti sul rifiuto come positive, utili

un fenomeno che indica una buona salute. Quando è supportato da uno stile di vita sano in tutta la sua diversità. Le informazioni sull'utilità dell'interruzione dei farmaci possono essere le seguenti:

ci sono molti messaggi sui pericoli del rifiuto vitale

i farmaci necessari al paziente potrebbero andare perduti

Prevenire e superare il fallimento è un compito pratico in tutti i settori della medicina e non solo

classi di farmaci. Questa universalità del problema è determinata dal fatto che il rifiuto si basa sulla psicologia del paziente come individuo, cioè sul sistema

la sua relazione. Prima di tutto a te stesso, al medico, alla malattia, ai farmaci. Difficoltà finanziarie, mancanza di autodisciplina e altri fattori

erano appositamente controllati. I pazienti lo erano

forniti di medicinali gratuiti, assumendoli

attentamente monitorati dai familiari o dagli assistenti sociali.

Qui è opportuno considerare la cosa principale nel problema del rifiuto dei farmaci: l'atteggiamento nei confronti degli effetti collaterali.

effetti e attitudine all’azione terapeutica.

Il concetto di “atteggiamento” può essere utilizzato per motivi di economia

limitare il tempo e il luogo all’“attesa”.

distinguere in modo costruttivo tra gli effetti indesiderati sperimentati (sperimentati personalmente) e quelli attesi

fenomeni (non sperimentati personalmente).

Effetti collaterali riscontrati

Un classico esempio eloquente può essere considerato il caso del trattamento di Ivan Andreevich

Krylova. La conformità ne determina qualsiasi

comunicazione, ad esempio, ascoltatore e oratore o

docente Non sarà mai abbastanza sottolineato che fino a poco tempo fa l’attenzione era rivolta solo alla compliance del paziente. Scrivono e parlano di “buona compliance” quando il paziente

Come criterio oggettivo di conformità

viene utilizzata la concentrazione del paziente

del farmaco nel sangue o nelle urine. Si apre

farmaco: significa che il paziente assume il farmaco,

prescritto da un medico significa che è conforme. Non

si apre - non conforme. Insomma, più spesso

questo è proprio vero. Rimangono comunque dentro

ombre questioni pratiche così importanti di conformità, qual è la proporzione dell'atteggiamento verso

farmacoterapia del paziente, del medico e della famiglia, esiste

se le aspettative scettiche sui risultati della terapia,

con l'automedicazione con farmaci casuali, c'è

se idee realistiche sul miglioramento

qualità della vita grazie alla farmacoterapia.

Pertanto, sapere se un paziente sta assumendo il farmaco prescritto lascia domande aperte

molte domande pratiche.

È raro vedere un medico con opinioni così obiettive su questo tema. Grazie.

E grazie, Sergey, per non aver ignorato il mio messaggio!

Dal dottor Kantuev

Kantuev Oleg Ivanovich - psichiatra-psicoterapeuta, narcologo, neurologo.

ANTIDEPRESSIVI

Il trattamento antidepressivo viene spesso utilizzato per trattare i seguenti problemi:

• depressione, umore triste o irritabilità
• dolori vari
• problemi di sonno o di appetito
• aumento della fatica o perdita di forza
• difficoltà a concentrarsi o a ricordare
• perdita di interesse per attività precedentemente piacevoli
• nervosismo o sensazione di tensione
• attacchi d'ansia

La depressione è una malattia grave e diffusa

La gravità della malattia sta nel fatto che è molto diffusa e può portare alla disabilità. La speranza è data dal fatto che spesso questa malattia migliora con il tempo. Esistono vari tipi di trattamento che accorciano la durata della depressione. La depressione si manifesta spesso in un contesto di vari stress della vita: cambiamenti del luogo di residenza, problemi nella vita familiare e coniugale, difficoltà sul lavoro, ecc. Può essere associata a problemi medici o alla presenza di una malattia fisica cronica, soprattutto accompagnata da dolore intenso.

Qual è il meccanismo d'azione degli antidepressivi?

Sia lo stress quotidiano che i problemi di salute possono portare a squilibri nello scambio di mediatori nel sistema nervoso. Questo squilibrio chimico provoca sintomi comuni della depressione, come problemi di sonno o di appetito, perdita di energia, difficoltà di concentrazione e dolore cronico. I farmaci antidepressivi ripristinano il normale equilibrio delle sostanze chimiche, eliminando alcuni di questi sintomi.

Ciclo della depressione

I disturbi depressivi possono manifestarsi come un ciclo che coinvolge determinati pensieri, comportamenti, sentimenti e sintomi fisici. Questo ciclo ha le sue caratteristiche per ciascun paziente. Tuttavia, indipendentemente da come si verifica questo ciclo doloroso, è possibile interromperlo, eliminare i sintomi e curare la depressione. Il trattamento con antidepressivi aiuta ad eliminare il dolore e l'affaticamento, a ripristinare il sonno e l'energia. Quando ti senti riposato ed energico, è più facile affrontare le attività quotidiane e affrontare le cose che ti piacciono. Quando ti impegni in attività che ti piacciono e fai cose che ti danno un senso di soddisfazione, inizi a sentirti più ottimista riguardo a te stesso e al tuo futuro. La tabella seguente fornisce esempi di sintomi di depressione in “peggioramento” e “in diminuzione”.

Sensazione di stanchezza, dolori vari, difficoltà di concentrazione

Sentimenti di depressione, pessimismo, disperazione

“Nessuno vuole vedermi”, “non sto facendo un buon lavoro”, “deluderò tutti”

Evitamento dei contatti con gli amici, passività.

Sonno migliorato, maggiore energia, minore concentrazione sul dolore, migliore capacità di concentrazione

Sensazione di “elevazione”, scomparsa dell’autoantipatia, ottimismo

Le domande più frequenti sugli antidepressivi.

Numerosi studi hanno dimostrato che i farmaci antidepressivi sono molto efficaci nel trattamento della depressione e sono sicuri. Tuttavia, molte persone trovano difficile assumerli regolarmente come prescritto. Sapere come funziona il farmaco e cosa aspettarsi nelle prime settimane di utilizzo può solitamente aiutarti a prenderlo con maggiore regolarità. Le informazioni seguenti possono aumentare la tua fiducia nel trattamento farmacologico. Può anche aiutarti a decidere cosa è meglio per te. Alcune persone hanno paura di usare qualsiasi farmaco. Se temi che gli antidepressivi possano peggiorare altri problemi di salute già esistenti, discuti le tue preoccupazioni con il tuo medico.

Come dovresti prendere gli antidepressivi?

I farmaci dovrebbero essere assunti regolarmente, allo stesso tempo. Il numero e il tempo delle dosi dipendono dall’effetto del farmaco, nonché dalle condizioni del paziente. Ad esempio, i sedativi con effetto sonnifero vengono spesso assunti durante la notte. Si consiglia di assumere farmaci che aumentino l'attività nella prima metà della giornata. Si consiglia di distribuire la dose giornaliera del farmaco in più somministrazioni durante la giornata, ma alcuni antidepressivi devono essere assunti una volta al giorno. Consigli più specifici per l'assunzione di farmaci dovrebbero essere ottenuti dal medico.

Riesci a far fronte alle normali attività durante l'assunzione di questi farmaci?

SÌ. All'inizio della terapia o quando la dose del farmaco viene inizialmente aumentata, alcune persone possono avvertire una leggera debolezza o sonnolenza. Se si verificano questi fenomeni, prestare attenzione durante la guida o durante l'esecuzione di lavori che potrebbero causare danni. Nella maggior parte dei casi questi fenomeni scompaiono dopo due o tre giorni, per cui è possibile svolgere quasi tutti i tipi di attività. Se, dopo alcuni giorni, la sonnolenza persiste, potrebbe essere necessario sostituire il farmaco con un altro antidepressivo che causi meno letargia. Per fare ciò, è necessario contattare il medico almeno telefonicamente.

Posso assumere altri farmaci insieme agli antidepressivi?

SÌ. Dopo aver informato il medico degli altri farmaci che stai assumendo. Questo è conveniente da fare quando si prescrive un antidepressivo. Se si verificano effetti collaterali derivanti dall'assunzione di farmaci, è necessario contattare il medico.

È possibile bere alcolici durante l'assunzione di antidepressivi?

NO, è meglio astenersi dall'alcol durante il trattamento antidepressivo.

Alcuni pazienti ritardano l’inizio del trattamento farmacologico.

Alcuni pazienti, per vari motivi, sono riluttanti ad aumentare la dose dei farmaci

A volte i pazienti temono di assumere troppe pillole. Di norma, il trattamento inizia con l'assunzione di un numero molto piccolo di compresse, quindi il loro numero viene aumentato fino alla dose giornaliera richiesta. Ogni compressa contiene una piccola quantità del farmaco e per ottenere una dose efficace è necessario assumerne una quantità rigorosamente definita. Se possibile, i medici trasferiscono i pazienti al trattamento con compresse contenenti una dose più elevata del farmaco, che consente di ridurli.

I pazienti spesso dimenticano di assumere regolarmente i farmaci

Rendi l'assunzione dei farmaci un'attività di routine come lavarti i denti, che ti aiuterà a prenderli alla stessa ora ogni giorno. Puoi chiedere a qualcuno vicino a te di ricordartelo o di lasciarti un biglietto. È necessario sapere chiaramente in quale dose e quando assumere i farmaci. Queste informazioni possono essere ottenute dal medico o dall'infermiere.

A volte i pazienti interrompono prematuramente l’assunzione dei farmaci perché non si sentono meglio.

È molto importante essere pazienti. Potrebbero essere necessarie dalle 3 alle 6 settimane prima di sentirsi significativamente meglio.

Alcuni pazienti interrompono prematuramente l’assunzione dei farmaci perché iniziano a sentirsi meglio

Per ottenere il massimo beneficio, è importante assumere il farmaco per un lungo periodo (diversi mesi), anche se ci si sente meglio. Ci vuole tempo perché il corpo si stabilizzi. Se i farmaci vengono interrotti troppo presto, potresti sentirti peggio.

Gli antidepressivi hanno effetti collaterali?

• Alcune persone potrebbero avvertire sintomi spiacevoli durante l'assunzione dei farmaci prescritti, come secchezza delle fauci, letargia e stitichezza. Questi effetti collaterali sono generalmente temporanei. Possono essere eliminati utilizzando i rimedi descritti di seguito oppure cambiando farmaco. Se si verifica una reazione insolita al medicinale o si hanno dubbi sull'assunzione, è necessario consultare il medico.
• Gli effetti collaterali si notano solitamente durante la prima o la seconda settimana di trattamento e poi scompaiono. Se avverti qualche disagio, non dovresti interrompere l'assunzione del farmaco ma contattare il medico. Si può osservare che la gravità degli effetti collaterali diminuisce ogni giorno. La maggior parte delle persone si adatta a queste piccole difficoltà. Per molti, gli effetti collaterali scompaiono gradualmente completamente.

Cosa dovresti fare se si verificano effetti collaterali?

Dovresti continuare il trattamento e trattarli come difficoltà temporanee. La maggior parte degli effetti collaterali scompariranno dopo pochi giorni. Una volta che il tuo corpo si sarà adattato ai farmaci, ti sentirai meglio. Applicare i rimedi descritti di seguito. Se non aiutano, dovresti consultare un medico o un infermiere.

Alcuni effetti collaterali degli antidepressivi e rimedi che possono aiutare a ridurli

Bevi molta acqua e usa gomme da masticare senza zucchero.

Mangia più cibi contenenti fibre vegetali, usa un lassativo.

Esci più spesso all'aria aperta per passeggiare. Prova a prendere i farmaci la sera presto. Chiedi al tuo medico se puoi prenderli di notte.

Ricorda a te stesso che questa difficoltà sarà solo temporanea.

Prendi i farmaci al mattino. Cerca di saperne di più sui modi per superare l'insonnia. Fai un bagno caldo e fai uno spuntino leggero prima di andare a letto.

Alzarsi lentamente e bere molti liquidi. Se sei ancora preoccupato, chiama il tuo medico.

Antidepressivi moderni

Oggi i principali farmaci usati per trattare la depressione sono gli antidepressivi. I farmaci di questa classe normalizzano l'umore patologicamente depresso e non causano un aumento dell'umore nelle persone sane. Oltre alla depressione, gli antidepressivi aiutano con una serie di malattie psicosomatiche (sindrome dell'intestino irritabile, ulcera peptica, asma bronchiale, neurodermite e altre malattie della pelle); disturbi ossessivo-fobici; attacchi di panico e altre sindromi ansiose; anoressia nervosa o bulimia; narcolessia; varie sindromi dolorose; crisi vegetativo-diencefaliche; disturbi ipercinetici nei bambini; Sindrome dell'affaticamento cronico; alcolismo e altri tipi di dipendenza dalla droga.

Gli antidepressivi furono scoperti completamente per caso nel 1954 durante lo sviluppo dei farmaci antitubercolari. Da allora sono stati creati numerosi farmaci diversi con effetti antidepressivi. A seconda del tempo di sviluppo e delle caratteristiche del meccanismo d'azione, è consuetudine parlare di “generazioni” di antidepressivi.

La prima generazione comprende gli antidepressivi triciclici (amitriptilina, melipramina e anafranil) e gli inibitori irreversibili delle monoaminossidasi (IMAO), che non sono attualmente utilizzati.

La seconda generazione di antidepressivi costituisce un gruppo eterogeneo. Gli antidepressivi tetraciclici più comunemente usati sono la maprotilina (Ludiomil), la mianserina (Lerivon) e gli inibitori MAO reversibili: pirlindolo (Pyrazidol) e moclobemide (Auroris). Questi farmaci hanno un effetto antidepressivo più debole rispetto alla prima generazione ma sono meglio tollerati.

La terza generazione è costituita dagli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). Oggi, forse il gruppo più popolare. Vengono utilizzati i seguenti farmaci: fluoxetina (Prozac, Prodep, Profluzac, Portal), citalopram (cipramil), citalopram (cipralex), paroxetina (rexetina, paxil), fluvoxamina (fevarina), sertralina (zoloft, stimoton). I farmaci di terza generazione sono più potenti dei farmaci di seconda generazione in termini di gravità del loro effetto antidepressivo, ma più deboli degli antidepressivi triciclici.

Gli antidepressivi di quarta generazione agiscono selettivamente sia sulla ricaptazione della serotonina che della norepinefrina - inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina (SSRI). Per questo motivo, nella loro efficacia sono vicini agli antidepressivi triciclici e in termini di effetti collaterali non differiscono dagli SSRI. Farmaci in questo gruppo: mirtazapina (Remeron), duloxetina (Cymbalta), milnacipran (Ixel), venlafaxina (Velaxin).

Attualmente, gli antidepressivi di terza generazione vengono utilizzati attivamente nella pratica clinica e vengono introdotti sempre più spesso farmaci di quarta generazione. È ovvio che presto apparirà la prossima generazione di antidepressivi e che le opportunità di aiutare i pazienti affetti da depressione e altri disturbi emotivi si espanderanno ulteriormente.

In Occidente, come sapete, gli antidepressivi sono ampiamente distribuiti. Dopo l'uscita del film con lo stesso nome, è apparsa anche una definizione del genere: "la generazione Prozac" (questo è il nome di uno dei popolari antidepressivi - Sputnik).

I bielorussi trattano questi farmaci con cautela. La corrispondente di Sputnik Valeria Berekchiyan ha parlato con gli specialisti del Centro scientifico e pratico repubblicano per la salute mentale e ha scoperto se bisogna aver paura degli antidepressivi, chi dovrebbe prenderli e quando e come non perderli e non indurre la depressione.

L’anno scorso l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha dichiarato che la depressione è la principale causa di disabilità nel mondo: secondo le loro stime, ne soffrono più di 300 milioni di persone.

I sintomi della depressione e perché i bielorussi (non) la trovano in se stessi

La depressione è uno stato di umore persistentemente basso (per almeno due settimane), che può essere accompagnato da apatia, scarsa attività e incapacità di divertirsi o interessarsi a qualsiasi cosa. Spesso le persone che si trovano ad affrontare questo problema hanno difficoltà a concentrarsi e ad avviare una nuova attività, il loro sonno e l'appetito peggiorano, il desiderio sessuale e l'autostima si riducono e c'è un senso di colpa.

L’“autodiagnosi” della depressione non è rara. Secondo Irina Khvostova, vicedirettrice medica del Centro scientifico e pratico repubblicano per la salute mentale, le ragioni sono diverse.

Innanzitutto è molto comune: il rischio di soffrire di depressione nel corso della vita raggiunge il 12% negli uomini e fino al 30% nelle donne. In secondo luogo, le persone moderne hanno accesso alle informazioni su questo argomento, comprese le informazioni professionali.

Succede anche il contrario: spesso i pazienti non si accorgono della loro malattia; quindi contattare un medico dovrebbe essere avviato da persone a loro vicine. Le persone con depressione lieve e moderata spesso si rivolgono a uno psicoterapeuta, ma questa pratica non è molto popolare tra i bielorussi, dicono gli esperti.

"A volte non si rivolgono al medico a causa del decorso "mascherato" della depressione. I sintomi tipici possono apparire leggermente o essere del tutto assenti, a volte vengono alla ribalta i sintomi di una malattia fisica: dolore al cuore, sensazione di mancanza d'aria, fastidio/dolore al tratto digestivo o disturbi funzionali intestinali. Le persone si rivolgono a diversi specialisti, si sottopongono a numerosi esami. E solo quando il trattamento non dà il risultato desiderato, vengono indirizzate a uno specialista nel campo della salute mentale, " ha detto Lyubov Karnitskaya, vicedirettore della parte medica del Centro scientifico e pratico repubblicano per la salute mentale.

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In alcuni casi è necessario il trattamento ospedaliero. Nel citato Centro scientifico e pratico repubblicano sono stati creati dipartimenti specializzati per tali pazienti: qui lavorano con loro vari specialisti esperti nel campo dei disturbi nevrotici e vengono condotte ricerche per risolvere il problema in modo completo.

“Non bisogna aver paura degli antidepressivi, ma non bisogna bere senza motivo”

Gli antidepressivi vengono assunti in modo che i sintomi della depressione si attenuino o scompaiano del tutto e il paziente che ne soffre provi nuovamente un senso di benessere. In altre parole, il loro compito è riportare una persona alla vita normale. Secondo Irina Khvostova non dovresti assolutamente aver paura degli antidepressivi.

"Gli antidepressivi moderni sono abbastanza sicuri; non causano dipendenza. Ma è necessario ricordare che gli antidepressivi non sono caramelle e hanno controindicazioni ed effetti collaterali. Solo un medico può correlare correttamente i benefici attesi dalla prescrizione del farmaco e i possibili effetti negativi conseguenze dell'assunzione", - afferma lo specialista.

Ma non c'è bisogno di accettarli per ragioni minori: secondo Lyubov Karnitskaya, a volte le persone riescono a sopravvivere con l'aiuto psicologico anche in casi di grave oppressione.

“Una nostra paziente, una giovane donna, ha subito la morte di una persona cara, è stata presto operata per un sospetto tumore maligno e, dopo essere stata dimessa per una lunga riabilitazione, ha ricevuto un certificato di inabilità al lavoro. l'attività è diminuita, sono comparsi pensieri di morte imminente e pessimismo in relazione alla vita e alle persone, uno stato depressivo, il desiderio di nascondersi e di non comunicare con nessuno", ha ricordato Karnitskaya.

In attesa dei risultati della biopsia, la donna si stressò, si preparò a un esito peggiore, si sentì sempre più depressa e poi si ritirò in se stessa. Alla fine mia sorella ha insistito: dobbiamo andare da uno psicoterapeuta.

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"È stata condotta una conversazione psicocorrettiva e quando la donna ha ricevuto risultati sulla qualità benigna della formazione e una prognosi favorevole, il suo stato mentale è migliorato abbastanza rapidamente e non è stata necessaria la prescrizione di un antidepressivo", ha detto il medico.

Gli effetti collaterali degli antidepressivi, secondo Irina Khvostova, sono rari. Tuttavia, vale la pena sapere che tra questi ci sono irrequietezza, aumento dell'ansia o, al contrario, calma eccessiva, disturbi del sonno, nausea; e in alcuni casi, aumento di peso e disfunzione sessuale. L’idea che gli antidepressivi riducano le prestazioni è un mito, ha detto.

"L'apatia e la diminuzione dell'attività sono sintomi di depressione; una persona che prende un antidepressivo può ad un certo punto giungere alla conclusione errata che la diminuzione delle sue prestazioni sia una conseguenza dell'assunzione di un antidepressivo", dice il medico.

A volte, per tornare alla vita normale, il paziente deve solo trovare ed sradicare la "fonte del problema" - ciò che provoca pensieri negativi e cattivo umore.

"Una giovane donna si è lamentata di umore basso per diversi mesi, ansia, incertezza sul futuro, mancanza di piacere dal suo lavoro preferito. Da una conversazione con uno specialista, si è saputo di una situazione psicologicamente traumatica cronica in famiglia - gelosia infondata di un partner, conflitti costanti", ha condiviso Lyubov Karnitskaya.

La paziente ha dovuto lasciare l'uomo. E dopo un corso di psicoterapia, le sue condizioni sono migliorate anche senza la prescrizione di antidepressivi.

Chi ha bisogno di assumere antidepressivi e puoi iniziare a prenderli da solo?

Khvostova sconsiglia categoricamente di iniziare il trattamento da sola.

"Questo non è il caso quando il motivo per assumere farmaci può essere una recensione positiva di un vicino o di un amico sui social network. Per scegliere l'antidepressivo giusto sono necessarie conoscenze ed esperienza professionali", ha condiviso.

Inoltre, queste pillole non funzionano immediatamente: il loro effetto è evidente solo nella terza o quarta settimana di uso routinario nel dosaggio corretto, che può essere scelto anche solo da un medico.

Gli antidepressivi sono raccomandati in diversi casi. Quando la psicoterapia non aiuta e i sintomi della depressione (ad esempio disturbi dell'appetito e del sonno) sono così gravi che semplicemente non consentono alla persona di condurre le normali attività della vita.

"Vengono prescritti anche se una persona ha già lottato con un problema del genere con l'aiuto di antidepressivi e nei casi in cui esiste un alto rischio di suicidio", ha spiegato Khvostova.

Un altro caso pratico: una donna di 55 anni ha sperimentato l'infedeltà di suo marito. Il suo umore crollò, la paziente smise di prendersi cura di se stessa, rimase a letto e non era affatto interessata a chi le stava intorno e perse l'appetito. Ha perso molto peso.

"Ho cominciato a esprimere pensieri sulla mia riluttanza a vivere. Mi sono rifiutato categoricamente di consultare un medico (ho accettato formalmente di incontrarlo dopo molta persuasione da parte dei bambini). La gravità dei sintomi della depressione e la presenza di pensieri suicidi richiedevano la prescrizione di un antidepressivo”, ha detto Karnitskaya.

Perché l’uso degli antidepressivi è così diffuso in Occidente? Ho spesso sentito dire che assumerli è diventata quasi la norma anche quando si è oberati di lavoro.

"Molto probabilmente si tratta di un'impressione sbagliata: dopo tutto, le persone possono semplicemente menzionare che stanno assumendo questi farmaci senza entrare nelle vere ragioni del trattamento (molto spesso solo il medico conosce la profondità del problema). Non dimenticatelo Nella cultura occidentale è consuetudine non "piangere addosso" e apparire prosperi e di successo, anche quando si soffre di depressione. Tuttavia, in tutto il mondo gli antidepressivi vengono prescritti solo se ci sono indicazioni mediche a riguardo", ha detto lo specialista.

Gli antidepressivi vengono venduti in Bielorussia solo su prescrizione medica. Se usati correttamente, la loro efficacia è innegabile, ma il loro utilizzo può causare effetti collaterali, a volte piuttosto pronunciati. Pertanto, il loro utilizzo è possibile nel nostro paese solo sotto la supervisione di un medico. Ma arrivare a lui non è così difficile: basta fissare un appuntamento con uno psicoterapeuta nel tuo luogo di residenza o contattare un servizio di aiuto psicologico.

È noto da tempo che gli antidepressivi sono tutt’altro che farmaci sicuri. Il trattamento della depressione viene ancora effettuato per tentativi ed errori, e sono i pazienti a pagare per il progresso della scienza. Come spesso accade con i farmaci, molto dipende dalla sensibilità individuale del paziente.

Per alcune persone alcuni tipi di antidepressivi causano gravi effetti collaterali, mentre per altri i farmaci sono quasi del tutto innocui. La cosa peggiore è quando gli antidepressivi non solo non curano la depressione, ma addirittura la peggiorano.

Gli scienziati hanno studiato bene vari antidepressivi. Gli effetti collaterali, secondo le statistiche, si verificano in circa il 40% delle persone che assumono questo tipo di farmaci. I due più spiacevoli - aumento di peso e disturbi della libido - sono difficili da sperimentare per le persone e spesso servono come motivo per rifiutare il trattamento.

Altri effetti collaterali negativi comuni degli antidepressivi includono:

• stitichezza o diarrea;
• nausea;
• bocca asciutta;
• debolezza muscolare;
• tremore degli arti;
• mal di testa;
• sonnolenza diurna.

Meccanismo d'azione sul corpo

Si ritiene comunemente che gli antidepressivi agiscano aumentando i livelli nel cervello di un gruppo speciale di sostanze chimiche chiamate neurotrasmettitori. Secondo la scienza moderna la depressione è causata proprio dalla mancanza di queste sostanze. Alcuni neurotrasmettitori, come la serotonina e la norepinefrina, possono migliorare lo stato emotivo di una persona, sebbene questo processo non sia ancora del tutto compreso. Livelli aumentati di neurotrasmettitori possono anche impedire ai segnali del dolore di raggiungere il cervello. Pertanto, alcuni antidepressivi sono antidolorifici abbastanza efficaci.

Non aiutano, cosa devo fare?

Per curare la depressione, un medico può inizialmente prescrivere il dosaggio più basso possibile. Di solito l'effetto benefico dei farmaci si avverte due o tre settimane dopo l'inizio dell'assunzione. È importante non interrompere l'assunzione di antidepressivi, anche se il paziente non ottiene ancora sollievo; Ogni persona ha la propria soglia “antidepressiva”.

Ma se dopo aver assunto il medicinale per quattro settimane non si riscontra alcun miglioramento della condizione, si consiglia di consultare il medico. Suggerirà di aumentare la dose o di provare farmaci alternativi. Il corso del trattamento dura solitamente circa sei mesi, anche se se la depressione è cronica può durare fino a due anni.

Non tutti i pazienti traggono beneficio dagli antidepressivi. Secondo il professore dell'Università di Groningen W. Nolen, affinché ci sia un caso di vera guarigione, devono essere curati sette pazienti.

Sebbene gli antidepressivi opportunamente selezionati possano spesso ridurre i sintomi della depressione, non influenzano le cause della sua insorgenza. Pertanto, vengono solitamente utilizzati in combinazione con la terapia per trattare la depressione grave o altre condizioni causate da disturbi emotivi.

Vale la pena acquistare farmaci a buon mercato?

I farmaci più economici per il trattamento della depressione sono gli antidepressivi triciclici (ad esempio l'amitriptilina). Questo è il tipo più antico di antidepressivi, per loro è stata accumulata una buona base pratica e il loro effetto sul corpo è stato più o meno studiato. Tuttavia, gli antidepressivi triciclici vengono prescritti raramente a causa del numero di effetti collaterali sul corpo, di solito quando una persona con depressione grave non risponde ad altri tipi di farmaci o per trattare altre condizioni, come il disturbo bipolare.

Gli effetti collaterali possono includere:

• stipsi;
• nausea;
• debolezza muscolare;
• gonfiore, ecc.

Se si verifica una qualsiasi di queste conseguenze negative derivanti dall’assunzione di farmaci, non è necessario interrompere del tutto l’assunzione di antidepressivi. Gli effetti collaterali si verificano con un farmaco specifico; potrebbero non verificarsi con un altro farmaco. È importante scegliere la giusta opzione di trattamento sotto la supervisione di un medico.

Effetti collaterali degli antidepressivi: come affrontarli

La ragione del gran numero di effetti collaterali derivanti dall'assunzione di antidepressivi è spiegata dal fatto che i medici stessi comprendono ancora poco come esattamente gli antidepressivi e la depressione stessa influenzano il cervello. A volte il trattamento con antidepressivi può essere paragonato a sparare ai passeri da un cannone, soprattutto se il paziente soffre di depressione lieve o moderata. L'esposizione prolungata a un sistema incredibilmente complesso e ben bilanciato di potenti sostanze chimiche porterà inevitabilmente a effetti collaterali di varia gravità. In genere, gli effetti collaterali degli antidepressivi sono piuttosto lievi e tendono a diminuire man mano che il trattamento continua man mano che il corpo si abitua agli effetti del farmaco.

Con effetti collaterali minimi

Il tipo più comune di antidepressivo sono gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina. Il motivo è che causano i minori effetti collaterali. Inoltre, il loro sovradosaggio porta molto raramente a conseguenze gravi.

Questi includono farmaci con principi attivi:

• fluoxetina (Prozac, Fontex, Sarafem);
• paroxetina (Rexetina, Aropax);
• citalopram (Cipramil, Sepram, Cytahexal);
• escitalopram (Selectra, Lexapro);
• sertralina (Zoloft, Sirlift, Asentra);
• fluvoxamina (Fevarin, Luvox, Deprevox).

Un altro gruppo di antidepressivi ben tollerati dai pazienti sono gli inibitori selettivi della ricaptazione della noradrenalina e della dopamina. Finora, gli scienziati conoscono solo un principio attivo in questo gruppo: bupropione (farmaci: Wellbutrin, Zyban).

La frequenza e la gravità degli effetti collaterali degli antidepressivi dipendono dalla sensibilità individuale del paziente: lo stesso medicinale può essere estremamente difficile da tollerare per una persona, senza causare problemi a un'altra. Molti effetti collaterali scompaiono dopo la prima settimana di trattamento, mentre altri potrebbero costringere il medico a prescrivere un farmaco diverso.

I possibili effetti collaterali durante l'assunzione di antidepressivi possono includere quanto segue:

• Sonnolenza.
• Nausea.
• Bocca asciutta.
• Insonnia.
• Ansia, eccitazione, irrequietezza.
• Disturbi gastrointestinali, stitichezza o diarrea.
• Vertigini.
• Diminuzione della libido.
• Mal di testa.
• Visione offuscata.

Nausea

È una conseguenza diretta dell’inizio dell’assunzione del farmaco e, man mano che il corpo del paziente si abitua all’antidepressivo, scompare da solo.

Se la condizione causa maggiori disagi, è possibile utilizzare i seguenti metodi:

• Prendi l'antidepressivo a stomaco pieno, mangiando in quantità minori, ma più spesso del solito.
• Bevi molti liquidi, ma cerca di evitare le bevande gassate.

Se nessuno dei rimedi sopra elencati aiuta e hai sempre la nausea, puoi provare a prendere qualche medicinale per alleviare la nausea (qui dovresti consultare un medico).

L’aumento di peso durante l’assunzione di antidepressivi può verificarsi per una serie di motivi. Ciò può essere una ritenzione di liquidi nel corpo, una mancanza di attività fisica o una conseguenza di un buon appetito se l'antidepressivo ha iniziato a funzionare.

Se un paziente è preoccupato per l’aumento di peso, possono essere adottate le seguenti misure:

• Mangia meno dolci (questo include anche le bevande ad alto contenuto di zucchero).
• È preferibile mangiare cibi ipocalorici, come frutta e verdura, e cercare di evitare cibi con grassi saturi.
• Si consiglia di tenere un diario alimentare in cui annotare la quantità e la composizione di ciò che si mangia.

Quando possibile, poiché la depressione lo consente, si consiglia di fare esercizio fisico: anche 10 minuti al giorno ti aiuteranno a sentirti meglio.

Stanchezza, sonnolenza

Il più delle volte si verifica nella prima settimana dopo la prescrizione del medicinale.

Puoi combatterlo usando i seguenti metodi:

• Prenditi del tempo per dormire a metà giornata.
• Aumentare l'attività fisica, come camminare.
• Prendi un antidepressivo la sera.
• Si consiglia di astenersi dal guidare un'auto o svolgere lavori che richiedono maggiore concentrazione.

Insonnia

Se soffri di insonnia, puoi provare quanto segue:

• Prendi un antidepressivo al mattino.
• Evita i prodotti contenenti caffeina, soprattutto di notte.
• Si consiglia di aumentare l'attività fisica, ma spostare i tempi dell'esercizio o della camminata/corsa diverse ore prima di andare a dormire.

Se l'insonnia continua, puoi chiedere al tuo medico di ridurre la dose o prescriverti un sedativo o un sonnifero.

Bocca asciutta

Un effetto collaterale comune quando si assumono antidepressivi. Puoi combatterlo nei seguenti modi:

• Bere acqua o succhiare frequentemente cubetti di ghiaccio.
• Evitare cibi che causano disidratazione, come bevande contenenti caffeina, alcol, fumo.
• Cerca di respirare attraverso il naso e non attraverso la bocca.
• Lavati i denti almeno due volte al giorno e visita regolarmente il tuo dentista: la secchezza delle fauci può causare la formazione di carie.
• Usa uno spray idratante per il cavo orale.

Stipsi

Succede che gli antidepressivi interferiscono con il normale funzionamento del tratto digestivo e causano stitichezza.

Per alleviare questa condizione, puoi provare i seguenti metodi:

• Bere molta acqua.
• Ci sono alimenti ricchi di fibre, come frutta e verdura fresca, crusca e pane integrale.
• Prendi degli integratori di fibre alimentari.
• Aumentare l'attività fisica.

Vita sessuale

Gli antidepressivi influenzano negativamente la vita sessuale di una persona: causano una diminuzione del desiderio e rendono difficile raggiungere l’orgasmo. Altri possono causare problemi nell’ottenere o mantenere un’erezione.

Se il paziente ha un rapporto sessuale regolare, si consiglia di pianificare l'attività sessuale in base al momento di assunzione del medicinale, spostandolo al momento precedente all'assunzione della dose.

Puoi anche consultare il tuo partner e aumentare il tempo dei preliminari prima di iniziare effettivamente il rapporto sessuale.

Infine, puoi semplicemente chiedere al tuo medico di prescriverti un medicinale diverso.