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Di solito, le persone iniziano a interessarsi alla posizione dei reni quando si verifica dolore nella parte bassa della schiena. Con questo sintomo, il medico richiederà sicuramente un esame delle urine. Il suo risultato aiuta nella diagnosi differenziale del dolore alla schiena.
Quando si studiano le caratteristiche anatomiche e fisiologiche di una persona, grande importanza viene attribuita alla funzione escretoria. Senza liberarsi dei prodotti della lavorazione, del decadimento dei tessuti, delle sostanze scorie non necessarie, il corpo non potrebbe esistere. Le cellule cerebrali sono molto sensibili a vari tipi di intossicazione.
La corretta anatomia dei reni e delle vie urinarie consente di mantenere la composizione del sangue e quindi di fornire nutrimento a tutti gli organi.
Cosa devi sapere sulla struttura dei reni?
Ogni persona sana ha due reni. Ciò ci consente di classificare questi organi come accoppiati. Si trovano su entrambi i lati della colonna vertebrale. I confini dei poli renali inferiore e superiore si trovano a livello dalla terza vertebra lombare alla dodicesima vertebra toracica. Allo stesso tempo, il loro bordo superiore è più vicino alla colonna vertebrale. Il rene destro è 2-3 cm sotto il sinistro.
La forma dell'organo ricorda un fagiolo o un fagiolo. La porta (il luogo di entrata e uscita di vasi, nervi, uretere dalla pelvi) del rene si trova sul lato interno e retratto del "fagiolo". Il peso di ciascun organo non supera i 200 g, all'esterno vengono prima ricoperti da una membrana fibrosa compattata (capsula), quindi da uno strato grasso e da una fascia speciale. Quando un rene viene allungato o ingrandito, la parte bassa della schiena di una persona fa male, perché i recettori nervosi della capsula reagiscono bruscamente.
La fascia si fonde con le sue foglie (anteriori e posteriori) nella regione del bordo esterno. Sulla superficie interna formano un ricettacolo per i vasi. Il ruolo della fascia è quello di fissare il rene alla parete addominale.
Rapporti con gli organi vicini
Il rapporto con le strutture anatomiche del corpo forma un quadro topografico degli organi interni. È importante per la diagnosi e la chirurgia. Conoscenza ed esperienza sostituiscono per il chirurgo l'immagine 3D sullo schermo.
Rispetto al peritoneo, i reni sono in contatto con le superfici anteriore e posteriore, ma si trovano extraperitonealmente.
Anteriormente al rene destro ci sono:
A sinistra ci sono:
Su entrambe le cime "siedono" ricoperte di tessuto adiposo delle ghiandole surrenali. Sopra di loro si alzano i muscoli densi del diaframma.
Dietro, la posizione dei reni confina con la parete addominale nella zona dei grandi muscoli della schiena (quadrato e lombare).
Di cosa è fatto il parenchima?
La parte interna di un organo non cavo è chiamata parenchima. È costituito da tessuti che forniscono le funzioni di base dei reni nel corpo umano. Nella sezione, il parenchima renale è rappresentato da due strati:
I fasci muscolari sono inclusi nella struttura della parete delle coppe e della pelvi del rene.
La parte stretta delle piramidi è diretta nella cavità (seno), dove ciascuna forma papille e 10-25 fori. Attraverso di essi, lungo i dotti collettori, l'urina viene diretta verso piccole tazze (fino a 10), poi verso 2-3 grandi, e poi direttamente al collettore principale: la pelvi renale. La vescica è collegata al rene tramite l'uretere.
Caratteristiche dei reni durante la gravidanza
Nelle donne durante la gravidanza, un utero allargato spinge tutti gli organi interni della cavità addominale. Un aumento del carico sugli organi urinari porta alla congestione, all'espansione della pelvi e degli ureteri. I cambiamenti sono più pronunciati a destra. Dipende dalla deviazione dell'utero gravido dal secondo trimestre. Di conseguenza, l'uretere destro viene premuto contro le ossa della piccola pelvi e l'uretere sinistro si sposta anteriormente.
Di una certa importanza sono:
La foto dell'immagine ecografica dei reni consente di identificare le deviazioni
Le caratteristiche non sono una patologia, ma contribuiscono al rischio di malattia renale infiammatoria e alla formazione di calcoli.
Unità strutturale e suo lavoro
Nella struttura anatomica del rene umano, l'unità principale è il nefrone. Può essere facilmente rappresentato come:
L'anatomia e la fisiologia dei reni sono fornite da un milione di tali formazioni.
I glomeruli si trovano nello strato corticale, i tubuli nel midollo, i dotti collettori si uniscono e confluiscono nelle aperture delle papille
È nel nefrone che avviene il processo di formazione dell'urina. Qui sostanze non necessarie, prodotti di decomposizione, agenti estranei lasciano il sangue. Il mantenimento dell'equilibrio tra sali e acqua dipende dal suo corretto funzionamento.
È stato stabilito che in un minuto i reni elaborano circa 120 ml di urina primaria nei glomeruli. Da esso, 1 ml entra nella pelvi, poiché, passando attraverso i tubuli, parte del liquido viene assorbita. Solo le sostanze scorie sono soggette a rimozione.
Durante il giorno, il volume del sangue trattato raggiunge i mille litri. Si stima che negli arti inferiori e nei reni penetri la stessa quantità di sangue al minuto. Ma in termini di intensità di lavoro per unità di peso, i reni sono quasi 20 volte superiori agli organi principali. Rispetto al volume minuto del ventricolo sinistro del cuore, i reni passano attraverso se stessi? parte del suo fardello.
Il lavoro dei nefroni è regolato dai sistemi nervoso ed endocrino. La ghiandola più influente è la ghiandola pituitaria.
Caratteristiche dell'afflusso di sangue
L'anatomia del rene è necessariamente integrata dallo studio dell'afflusso di sangue e dell'innervazione dell'organo. Le arterie renali sinistra e destra originano dall'aorta addominale. La bocca è rappresentata dai rami:
Interlobulare: il più sottile, forma i glomeruli del nefrone. Tra i due glomeruli si forma una rete chiamata "meravigliosa".
I capillari si fondono per formare venule. Nello strato corticale del rene umano ci sono vene stellate, attraverso le quali il sangue entra nei vasi interlobulari. Insieme alle arterie arcuate passano le vene con lo stesso nome. Raccolgono il sangue venoso di scarto dall'intero midollo. Quindi il flusso si dirige verso la vena interlobare, renale e raggiunge la vena cava inferiore.
La linfa esce attraverso vasi speciali attraverso le porte renali ed entra nei linfonodi. In base alla loro localizzazione rispetto ai principali tronchi arteriosi e venosi si dividono in:
La comunicazione con il sistema nervoso viene effettuata attraverso uno speciale plesso renale, che riceve segnali dai rami del nervo vago e dai nodi paravertebrali.
Meccanismo di funzionamento
Tutte le possibili funzioni sono coinvolte nel meccanismo di formazione ed escrezione dell'urina. L'attuazione dei meccanismi fisiologici dell'attività dell'organo dipende dalla corretta posizione dei reni.
Parte del plasma sanguigno entra nella cavità glomerulare dal plesso coroideo. Insieme ad esso, dal flusso sanguigno escono sostanze organiche e inorganiche con una certa dimensione molecolare.
La filtrazione è fornita dalla differenza di pressione nei capillari e nella capsula glomerulare. La composizione del fluido all'interno dei glomeruli è simile al plasma.
Contiene:
L'epitelio dei tubuli ha le seguenti funzioni:
Dopo questa azione, la quantità di liquido fuori dal "filtro" è solo 1/8 della quantità entrata nei glomeruli.
I rami ascendenti e discendenti dell'ansa di Henle sono dotati della capacità di concentrare la composizione dell'urina, possono aumentare la quantità di sostanza espulsa di 7 volte
Infine, la composizione dell'urina si forma nei segmenti finali dei tubuli e nei dotti collettori. Qui avviene attivamente il processo di assorbimento (determinazione e prelievo delle sostanze chimiche nella concentrazione richiesta).
Il ruolo principale nel garantire l'attività del rene appartiene al sistema nervoso e agli organi endocrini.
Funzioni fisiologiche dei reni
La funzione escretoria più conosciuta o escrezione di sostanze non necessarie riguardava:
I reni non si limitano a rimuovere, ma regolano il contenuto delle sostanze essenziali nel sangue, aumentando o diminuendone la concentrazione a seconda delle esigenze dell'organismo. Questa funzione è chiamata mantenimento dell'omeostasi interna.
Si possono distinguere tipologie:
Come avviene la partecipazione allo scambio di soluzioni acqua-sale?
Quantitativamente le soluzioni di acqua e sale sono distribuite su due spazi:
Il loro movimento va nella direzione di una maggiore pressione osmotica (maggiore concentrazione di sostanze disciolte). I reni influenzano questo processo modificando la composizione degli ioni principali grazie alla capacità di riassorbirli dai glomeruli e dai tubuli.
Ogni giorno fino a 600 g di sodio entrano nei glomeruli, ma la sua escrezione è solo di pochi grammi. L'85% viene riassorbito nei tubuli primari. Il sodio è seguito dalle molecole d'acqua.
Questo processo è regolato dall’ormone surrenale aldosterone. In sua assenza, molto sodio viene escreto nelle urine e nel sangue viene determinata l'iponatriemia.
Il ruolo speciale dei reni nella regolazione dell'escrezione di sodio è preso in considerazione sia nella patogenesi di molte malattie che nella creazione di farmaci.
L'equilibrio acido-base nel corpo è mantenuto da una certa composizione di molecole di idrogeno e gruppi idrossilici di alcali. Questo è ciò che fa il sistema buffer. I reni sono in grado di rimuovere o trattenere i componenti necessari e mantenere un equilibrio tra questi reagenti.
Un meccanismo simile funziona quando viene ricevuto un determinato cibo. Ad esempio, il consumo di una quantità significativa di prodotti a base di carne porta ad una maggiore formazione di sostanze acide (fosfati, solfati). Pertanto, passano nelle urine e l'analisi mostrerà una composizione acida. Una dieta vegetale dei vegetariani trattiene i cationi sodio e potassio nel sangue, l'urina diventa alcalina.
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L'acidosi - acidificazione del sangue - spesso accompagna cambiamenti patologici. I reni sono attivamente coinvolti nella lotta contro di essa da soli. Per questo:
Il meccanismo è vitale nell'acidosi causata dai ventilatori a digiuno. Una quantità insufficiente di carboidrati porta all'accumulo di corpi chetonici, che acidificano il sangue. Questo attiva la gluconeogenesi renale. In caso di fame completa, fino alla metà del glucosio viene sintetizzato nei reni.
L'alcalinizzazione (alcalosi), al contrario, inibisce tutte le reazioni della gluconeogenesi e aumenta il contenuto di piruvato e lattato.
In che modo i reni sono coinvolti in altri tipi di metabolismo?
I reni sono direttamente o indirettamente coinvolti nel metabolismo delle proteine, dei carboidrati e dei grassi. Sintetizzato qui:
Attraverso queste sostanze i reni agiscono su:
La forma attiva della vitamina D 3 si forma come risultato della reazione di ossidazione finale (dopo l'idrossilazione nel fegato) della vitamina precursore. Pertanto, i reni influenzano il processo del metabolismo del fosforo-calcio nel corpo. La conseguenza della violazione sono segni di distruzione del tessuto osseo (osteodistrofia) in caso di insufficienza renale.
L'effetto sulle cellule staminali del midollo osseo e sulla formazione delle cellule del sangue - eritrociti - dipende dalla produzione dell'ormone eritropoietico (fattore). Il processo si attiva durante la carenza di ossigeno, quindi fa parte della reazione compensatoria. Ma in caso di inferiorità dei reni, il paziente sviluppa anemia.
Le proteine sintetizzate nei reni servono come componenti di:
La renina è prodotta dalle cellule glomerulari (juxtaglomerulari). È un enzima proteolitico che converte l'angiotensinogeno in angiotensina-I. Inoltre, da esso si forma l'angiotensina-II. Questa sostanza:
Trattenendo sodio e acqua, il volume del sangue aumenta, con conseguente aumento della pressione sanguigna.
La sintesi della renina aumenta in condizioni di ischemia renale
In uno stato di shock, la reazione aiuta a mantenere la pressione. Sullo sfondo della malattia renale, viene spesso registrata l'ipertensione sintomatica, che è difficile da trattare.
La produzione di chinine e prostaglandine contribuisce ad abbassare la pressione.
La partecipazione al metabolismo proteico comprende la funzione di scissione di alcuni peptidi in aminoacidi e la loro ritenzione nel sangue. Vengono poi riciclati da altre autorità.
Da dove prendono l’energia i reni?
Numerosi compiti richiedono un notevole dispendio di energia da parte dei reni. Per ottenere ATP è necessario un buon apporto di ossigeno.
I reni sani consumano fino al 10% di tutto l'ossigeno nel sangue, sebbene in peso costituiscano la metà della massa totale.
La reazione di sintesi dell'ATP utilizza:
Dagli esempi sopra riportati, vediamo come l'attività dei reni dipende dalla struttura, dall'afflusso di sangue, dalla ricezione di "ordini" da ormoni, stimoli nervosi. I moderni apparecchi per emodialisi (rene artificiale) duplicano solo una parte delle funzioni, non sono in grado di sostituire completamente l'organo.
Pielonefrite cronica dei reni e suo trattamento
La pielonefrite cronica è una malattia infiammatoria della struttura pielocaliceale dei reni, derivante da un processo acuto non trattato. Tra tutte le patologie renali, la percentuale di questa malattia raggiunge il 15%. È logico supporre che dovrebbero esserci meno casi di pielonefrite cronica rispetto alle forme acute. In effetti, risulta il contrario.
Ciò è dovuto alla scarsa accessibilità alle cure mediche oppure è possibile una rapida transizione immediata a un decorso cronico (principalmente cronico). Il problema non ha il sostegno di tutti i ricercatori, ma è studiato attivamente.
Cosa causa l’infiammazione cronica dei reni?
Nello sviluppo dell'infiammazione a lungo termine, l'infezione gioca sempre un ruolo decisivo. Ma il processo cronico nei reni richiede ulteriori condizioni negative:
Ruolo dell'infezione
Gli agenti infettivi più comuni sono i microrganismi che vivono nell'intestino di una persona sana. Questi includono batteri:
Per la pielonefrite cronica nei bambini, sono importanti le fonti di infezione da vecchi focolai con tonsillite, carie dentale e adenoidi costantemente infiammate. Negli adulti, i focolai cronici sono ancora nascosti nei genitali (annessite nelle donne, prostatite negli uomini), nei seni paranasali, nell'intestino e nella cistifellea.
Molto meno probabilità di causare infiammazione sono:
L'Escherichia coli causa quasi la metà dei casi di infiammazione renale. Il microbo ha proprietà particolarmente contagiose sotto forma di antigeni O e K specifici per l'epitelio renale.
I batteri intestinali si aggrappano ai villi e si muovono attraverso il sistema urinario, causando pielonefrite cronica
La Klebsiella contiene anche l'antigene K, produce tossine che possono danneggiare la muscolatura liscia degli organi urinari, causare paralisi e alterazione del flusso di urina.
Proteus agisce modificando l'acidità delle urine. Può scomporre l'urea in ammoniaca, aumentando così l'alcalinizzazione e il danno all'epitelio. Di solito accompagna malformazioni degli organi urinari, disbatteriosi generale.
Pseudomonas aeruginosa ha una forma capsulare che i fagociti non possono distruggere.
Anche gli stafilococchi inibiscono la reazione di difesa locale e si accumulano nelle urine. Tali microrganismi sono chiamati uropatogeni, poiché hanno proprietà specifiche di danno e sopravvivenza, sono in grado di resistere alla fagocitosi, all'azione dell'interferone, del complemento, del lisozima.
Significato della progressione urinaria compromessa
I microrganismi entrano nel rene:
Le condizioni più favorevoli per la riproduzione dei batteri vengono create durante la disbatteriosi. I microrganismi patogeni iniziano a moltiplicarsi attivamente.
Entrando nel sangue e nella linfa, entrano in modo non uniforme in un rene o in entrambi, quindi il processo può essere unilaterale o bilaterale.
Il modo più semplice per contrarre un'infezione ai reni è urinogeno
La paralisi parziale della muscolatura liscia delle vie urinarie porta al ristagno di urina e all'aumento della pressione nella pelvi renale e negli ureteri. Questo fenomeno costituisce il meccanismo del reflusso o del reflusso dell'urina contro la sua direzione abituale.
Esistono 3 tipi di reflusso:
Quest'ultimo è di massima importanza nell'infezione renale. Grazie a lui, l'infezione entra dal tratto inferiore nella pelvi, nel calice e nel tessuto interstiziale. La diagnosi di pielonefrite associata a reflusso è importante per la corretta organizzazione del trattamento del paziente.
Gli urologi considerano il reflusso non solo come un meccanismo per lo sviluppo della pielonefrite, ma anche come una malattia indipendente.
La pielonefrite cronica nei bambini si verifica a causa di cambiamenti ereditari nel metabolismo, nel tessuto renale (tubulopatia), nel sottosviluppo delle strutture renali necessarie.
Perché un processo acuto diventa cronico?
Le cause della pielonefrite cronica possono essere considerate:
Non esiste un gruppo di rischio standard per la pielonefrite cronica, ma i professionisti ritengono che l’infezione sia più pericolosa per:
- bambini sotto i tre anni, prevalentemente allattati artificialmente;
- ragazze durante l'inizio dell'attività sessuale;
- donne incinte;
- persone in età avanzata.
- Stadio I: i leucociti si infiltrano nel midollo, provocando l'atrofia dei tubuli, ma i glomeruli non vengono colpiti.
- Stadio II: aumentano i cambiamenti cicatriziali e sclerotici nell'interstizio e nei tubuli, i nefroni distali muoiono e i dotti collettori vengono compressi. A causa dell'espansione delle sezioni corticali dei tubuli e del traboccamento di masse proteiche, la struttura inizia ad assomigliare al tessuto tiroideo. Intorno ai glomeruli si sviluppa tessuto fibroso che ne provoca la desolazione. Le navi sono ristrette o completamente chiuse.
- III stadio finale: quasi tutto il tessuto renale viene sostituito da tessuto cicatrizzato, l'organo sembra un rene rugoso.
- forma cronica primaria - nessuna causa è stata identificata, l'infiammazione si sviluppa in reni precedentemente sani, più spesso è bilaterale;
- pielonefrite cronica secondaria - la malattia è una complicazione o una conseguenza negativa della patologia esistente delle vie urinarie, inizialmente ha un carattere unilaterale, quindi si aggiunge il danno al secondo rene.
- fuori dall'ospedale;
- nosocomiale - all'esordio della malattia dopo due giorni di degenza in ospedale.
- processo unilaterale;
- bilaterale (osservato più spesso).
- l'infiammazione è considerata latente (50-60% dei casi di pielonefrite cronica) in assenza di sintomi tipici, ma negli esami si riscontrano anomalie, sono possibili manifestazioni come aumento della debolezza, brividi, leggero aumento della temperatura serale;
- l'infiammazione attiva deve essere confermata dai sintomi della pielonefrite e dai parametri di laboratorio;
- lo stadio della remissione è determinato dalla normalizzazione del benessere, dall'eliminazione della patologia dopo il trattamento.
- semplice;
- complicato - comprende tutti i casi della malattia che si verificano sullo sfondo di altre patologie renali e non renali insorte dopo procedure e manipolazioni urologiche (cistoscopia, cateterizzazione della vescica), particolare importanza è attribuita alla presenza di stati di immunodeficienza (HIV, diabete mellito).
- con ipertensione reno-parenchimale secondaria;
- con anemia.
- danno minimo;
- natura interstiziale-cellulare dell’infiammazione:
- decorso infiltrativo;
- stadio sclerosante;
- lesione interstiziale-tubulare;
- variante interstiziale-vascolare dei cambiamenti vascolari;
- carattere misto;
- sclerosi e rene raggrinzito.
- pielonefrite non ostruttiva - si verifica sullo sfondo di un precedente reflusso di urina non identificato e non eliminato dal livello urinario sottostante;
- ostruttivo - si verifica dopo una precedente e mancata malattia acuta, sullo sfondo di un'altra patologia renale, sintomi di gravi malattie concomitanti, mentre si verifica anche una violazione del passaggio dell'urina, ma la sua origine è secondaria.
- stadi e forme dell'infiammazione;
- danno a uno o entrambi i reni;
- ostruzione esistente al deflusso dell'urina;
- malattie concomitanti;
- efficacia del trattamento precedente.
- lieve mal di schiena intermittente;
- rari crampi durante la minzione;
- a volte un leggero aumento della temperatura.
- un aumento della temperatura corporea fino a 39 gradi;
- dolore lombare su uno o entrambi i lati;
- crampi durante la minzione;
- aumento della voglia di urinare;
- mal di testa;
- debolezza generale;
- i bambini hanno spesso vomito, nausea, dolore addominale.
- gonfiore delle palpebre, gonfiore del viso;
- pallore;
- dolore quando viene picchiettato sulla parte bassa della schiena.
- grave affaticamento;
- ridotta capacità lavorativa;
- perdita di peso;
- scarso appetito;
- sonnolenza;
- mal di testa;
- asciutto con un tono della pelle grigiastro;
- gonfiore permanente sulle palpebre.
- nell'esame del sangue: leucocitosi, accelerazione della VES, diminuzione delle proteine, crescita dei rifiuti azotati, diminuzione del potassio, del sodio e del cloro;
- nelle urine: un gran numero di leucociti, batteri, basso peso specifico, comparsa di proteine;
- per studiare la capacità di concentrazione dei reni, viene eseguito un test Zimnitsky;
- secondo il test di Nechiporenko e Addis-Kakovsky, viene giudicata l'entità del danno batterico ai reni.
- Ecografia, che consente di identificare la dimensione dei reni e delle loro strutture, la presenza di ulteriori lesioni organiche, anomalie;
- studio radiografico a contrasto per studiare il tratto di deflusso dell'urina, per identificare le ombre dei calcoli, le opzioni di reflusso.
- con pielonefrite primaria - nel reparto terapeutico;
- a secondario - in urologico.
- riposo a letto;
- esigenze alimentari;
- farmaci antibatterici e antinfiammatori;
- compensazione per la perdita di proteine, elettroliti;
- ripristino dell'immunità per la lotta indipendente contro le infezioni;
- terapia vitaminica.
- piatti di verdure (da patate, cavoli, carote, barbabietole);
- frutta fresca e succhi (mele, fichi, albicocche);
- latte, ricotta, kefir;
- uova;
- carne magra e pesce.
- spezie piccanti;
- cibi grassi;
- brodi ricchi;
- caffè forte;
- alcol.
- antibiotici dopo aver determinato la sensibilità della flora;
- un gruppo di nitrofurani;
- sulfamidici.
- mirtilli,
- Rosa selvatica,
- equiseto,
- bacche di ginepro,
- foglie di betulla e mirtillo rosso,
- steli di celidonia.
- vitamina B12,
- acido folico,
- anabolizzanti ormonali,
- nei casi più gravi - trasfusione della massa eritrocitaria.
- calcoli (urolitiasi);
- adenoma prostatico, spremitura dell'uretra;
- tumori della vescica.
- genitori e pediatri per monitorare le analisi delle urine e del sangue del bambino dopo infezioni infantili, raffreddori;
- ragazze e donne monitorano attentamente le condizioni dell'intestino, degli organi genitali, controllano i test delle urine dopo aver sofferto di angina, influenza;
- le persone di qualsiasi genere sono obbligate a disinfettarsi i denti, il rinofaringe, i seni mascellari, le vie biliari, possono provocare la diffusione dell'infezione ai reni;
- per gli uomini è importante sottoporsi ad un esame con palpazione rettale della prostata; nelle fasi iniziali la prostatite e l'adenoma vengono trattati con farmaci.
- esente dalla coscrizione;
- vestibilità limitata;
- idoneo al servizio militare.
- Hippuran è utilizzato per la scintigrafia dinamica.
- Una procedura radioisotopica statica viene eseguita utilizzando neoidrina.
- Il perotecnetato viene utilizzato per la circoloscintigrafia.
Questi pazienti sono più indicati per la prevenzione della pielonefrite cronica.
Il meccanismo dello sviluppo della malattia
L'infiammazione inizia nella pelvi, quindi si sposta nelle coppe e nel tessuto interstiziale con i tubuli renali. Dapprima si infiltrano, si gonfiano e si atrofizzano i tratti distali, poi vengono colpiti quelli prossimali. Il parenchima renale è sostituito da tessuto cicatriziale.
I cambiamenti nei glomeruli si formano solo in una fase tardiva e grave del decorso della malattia. Innanzitutto, l'endarterite si sviluppa nei vasi con la crescita dello strato intermedio. Quindi le arteriole vengono sclerosate. La funzione di filtrazione dei reni è compromessa. Il flusso sanguigno renale diminuisce, di conseguenza la pressione sanguigna aumenta.
Cambiamenti anatomici e morfologici caratteristici
Con l'infiammazione in un rene, differisce da quello sano in dimensioni molto più piccole a causa di molteplici cicatrici e aderenze. La massa dell'organo interessato raggiunge i 40-60 g, la superficie è ricoperta da grandi protuberanze dense. La capsula fibrosa è ispessita.
I calici e la pelvi nella pielonefrite cronica non presentano cavità allargate con pareti ispessite e mucosa sclerotica
Sono visibili i focolai di tessuto sano, la zona di infiltrazione e le cicatrici che li circondano. L'infiammazione ha una prescrizione diversa, determinata dalle ricadute.
Il processo di danno ai glomeruli e ai tubuli è lento. I reni perdono prima la capacità di concentrare l'urina, quindi nelle analisi viene determinato un basso peso specifico. L'esito è più favorevole rispetto alla glomerulonefrite cronica, che è accompagnata da danni ai glomeruli fin dalla fase iniziale della malattia.
Il processo infiammatorio attraversa 3 fasi di sviluppo:
Classificazioni esistenti
Non esiste una classificazione unica della pielonefrite cronica. In diversi paesi, gli urologi usano le proprie raccomandazioni pratiche. Secondo l’ICD-10, il codice della malattia accettato per la registrazione statistica è N11. I tipi e i nomi delle forme di pielonefrite cronica sono determinati dalla relazione con vari fattori.
A seconda della presenza di malattie predisponenti e delle cause del danno organico renale si distinguono:
Questo atteggiamento è importante per l'organizzazione del trattamento, poiché i patogeni nosocomiali sono altamente resistenti agli antibiotici. Inoltre, l'identificazione dell'infezione nosocomiale consente di individuare carenze nell'organizzazione del processo infermieristico di cura del paziente.
A seconda della localizzazione dell'infiammazione e della copertura dei reni, si distinguono:
Il decorso clinico suggerisce differenze nel periodo di esacerbazione e remissione:
In assenza di esacerbazioni per cinque anni, si può giudicare il recupero, la diagnosi di pielonefrite cronica viene rimossa.
A seconda della gravità della malattia, si distingue la pielonefrite:
La pielonefrite cronica con insufficienza renale viene presa in considerazione separatamente.
La pratica dimostra che le forme più frequentemente complicate si riscontrano negli uomini.
A seconda dei disturbi extrarenali, si distinguono le forme:
Secondo la natura dei cambiamenti morfologici, varianti della malattia con:
A seconda della connessione con i reflussi e delle modalità con cui l'infezione rischia di penetrare nei reni, è consuetudine distinguere tra:
Sintomi e decorso clinico
Il quadro clinico della pielonefrite cronica dipende da:
Spesso la pielonefrite cronica inizia nell'infanzia con attacchi acuti che passano inosservati durante altre lesioni infettive (tonsillite, influenza, polmonite, otite media, enterocolite). Simili malattie mascheranti colpiscono contemporaneamente i reni. Le ragazze sono più inclini a loro.
Con il decorso latente della pielonefrite, il dolore non è permanente.
Se la terapia non viene sostenuta o prescritta in modo errato, il bambino sviluppa una pielonefrite cronica e procede a ondate: la fase attiva è sostituita dalla remissione.
Con un decorso latente, non ci sono sintomi. Segni meno pronunciati di danno renale nella malattia primaria. I pazienti ricordano retrospettivamente:
Ogni nuova riacutizzazione si manifesta come pielonefrite acuta. I sintomi più tipici sono:
L'esame medico mostra:
Un lungo periodo della malattia porta alla comparsa nei pazienti:
Appare l'ipertensione arteriosa, che è persistente e si differenzia dalla vera ipertensione per l'aumento della pressione diastolica.
L'edema grave non è caratteristico della pielonefrite cronica. Nelle fasi successive si verifica la poliuria (abbondante produzione di urina).
La diagnosi si basa sullo studio dei sintomi e dei segni clinici nella diagnostica di laboratorio.
I significati sono:
L'esame microscopico del sedimento urinario mostra grandi cristalli di sale bianco e batteri a forma di bastoncino, che possono essere la causa della pielonefrite cronica.
Nei casi difficili, ricorrono alla biopsia puntura dei reni con un'analisi dettagliata della struttura istologica.
Trattamento
Il trattamento della pielonefrite cronica durante una riacutizzazione viene effettuato in ospedale. Indirizzare i pazienti in base alla causa dell'infiammazione:
Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per eliminare il reflusso e l’ostruzione delle vie urinarie.
Il piano di trattamento viene sviluppato individualmente.
Deve includere:
Caratteristiche della dieta
Ai pazienti con infiammazione cronica dei reni viene prescritta una dieta con un contenuto sufficiente di energia e materiali plastici, vitamine. I più mostrati:
Frutta e verdura contengono una quantità sufficiente di vitamine e aiutano a far fronte alla malattia più rapidamente.
L'assenza di edema ti consente di bere abbastanza succhi, composte, bevande alla frutta, decotti di erbe, acqua minerale. Il medico avvertirà della restrizione dei liquidi se il paziente ha la pressione alta o ha un deflusso difficile delle urine. Allo stesso tempo avvicinati rigorosamente all'uso del sale.
Con lo scopo di effetto diuretico nominare:
Lavano via l'infezione dalle vie urinarie.
Tra i farmaci antibatterici, i più significativi sono:
Gli antibiotici devono essere cambiati, combinati. La durata totale del trattamento antinfiammatorio è fino a 8 settimane.
Possiamo parlare dell'efficacia del trattamento applicato se la temperatura è tornata alla normalità, il dolore e i fenomeni disurici sono scomparsi, non c'è patologia negli esami del sangue e delle urine.
Con un trattamento così prolungato, le erbe medicinali hanno un buon effetto di supporto e batteriostatico. Gli urologi consigliano di preparare e assumere a lungo decotti da:
Le bacche di ginepro sono un phytoncide naturale, contribuiscono alla distruzione di microrganismi patogeni
Con lunghi cicli di antibiotici sono necessari farmaci antifungini e vitamine.
La pressione renale viene trattata con la selezione di farmaci antipertensivi.
L'anemia mostra:
Nella pielonefrite secondaria con passaggio urinario compromesso, il trattamento è inutile senza un intervento chirurgico per rimuovere:
Il trattamento sanatorio e termale è più indicato tenendo conto delle fonti naturali di acque minerali. Prima di andare, dovresti consultare il tuo medico.
Prevenzione
Per la prevenzione della pielonefrite cronica è necessario controllare la cura della forma acuta della malattia. Per non perdere e curare adeguatamente i pazienti è necessario:
Va sempre ricordato che la ragazza di oggi crescerà presto e vorrà dare alla luce una prole sana. Per quanto riguarda la combinazione di pielonefrite cronica e gravidanza, impara da questo articolo.
Le persone in età lavorativa potrebbero aver bisogno di lavoro. Dopo una riacutizzazione è necessario visitare un medico almeno due volte l'anno. Allo stesso tempo, tutti i test di controllo (sangue, urina, secondo Zimnitsky e Nechiporenko, frazioni proteiche) dovrebbero essere superati, se necessario: esame ecografico e radiografico.
Segni di insufficienza renale, pressione alta richiedono il controllo del fondo, monitorando l'accumulo di sostanze azotate (creatinina, azoto residuo, urea).
L'ipertensione persistente è pericolosa per le sue complicanze (ictus, infarto miocardico). Pertanto, il paziente deve assumere costantemente farmaci antipertensivi.
Atteggiamento nei confronti del servizio militare
I coscritti e i loro genitori sono preoccupati per la domanda: portano nell'esercito i giovani con pielonefrite cronica. Se nei documenti medici sono presenti indicazioni sulla pielonefrite acuta o cronica trasferita, il coscritto viene inviato per esame a un dipartimento urologico specializzato. Qui vengono necessariamente controllate le funzioni escretorie e altre dei reni, la durata della batteriuria nelle urine, gli ultrasuoni e gli esami radiografici. Se necessario, condurre un ciclo di trattamento.
A seconda dell’esito della dimissione, il giovane potrà essere riconosciuto dalla commissione medica:
La pielonefrite cronica differisce da altre malattie nel suo decorso latente, quindi i pazienti non vanno dal medico per molto tempo. Puoi prevenirlo solo controllando la tua salute e proteggendoti da qualsiasi infezione.
Come viene eseguita una scintigrafia renale?
Quindi, sei stato inviato per uno studio completamente incomprensibile dei reni: la scintigrafia. Hai sentito parlare di tutto: dei raggi X, degli ultrasuoni e di cosa si tratta, non sospetti nemmeno. E il medico non ha avuto il tempo di spiegare veramente cosa, dove e perché, ha solo detto di bere un po’ d’acqua e di mangiare prima dell’esame. Ci occuperemo delle carenze di un medico impegnato e spiegheremo in dettaglio cos'è la scintigrafia renale, perché viene eseguita e cosa verrà fatto con te in studio.
La scintigrafia renale è una metodica basata sul contatto con un preparato radioisotopico che consente la visualizzazione dell'attività funzionale dell'organo. Il preparato radioisotopico entra nel corpo mediante iniezione endovenosa, attraverso i vasi penetra nei reni. I fotoni gamma emessi dal farmaco vengono registrati da una gamma camera (scintillatore), ottenendo immagini e diagrammi che mostrano in dettaglio l'attività renale.
Tipi di nefroscintigrafia
La scintigrafia renale ha tre varietà: statica, dinamica, ad alta velocità.
I loro obiettivi sono leggermente diversi:
Scintigrafia dinamica. Si tratta di un tipo di scintigrafia che permette di valutare in dettaglio la funzionalità renale. Il farmaco radiofarmaco entra nel tessuto renale con il flusso sanguigno, quindi si sposta attraverso i vasi fino agli ureteri e alla vescica. La scintigrafia renale dinamica analizza separatamente le funzioni di ciascun rene, nonché il lavoro dell'organo in un "insieme" in relazione tra loro.
Scintigrafia statica. Fornisce un'immagine chiara dei reni, consente di determinare con precisione la forma e la topografia dei reni, le dimensioni, mostra la presenza di patologie. La nefroscintigrafia statica viene eseguita in proiezione diretta ed è più rivelatrice della radiografia e degli ultrasuoni.
La scintigrafia statica solitamente non viene utilizzata da sola, ma solo in combinazione con altri tipi di esame.
L'alta velocità (circoloscintigrafia) dei reni viene effettuata con l'obiettivo di uno studio dettagliato del flusso sanguigno renale, la cui velocità varia notevolmente nelle patologie.
A proposito di droghe
Di solito i pazienti sono molto preoccupati per la domanda: quale pericolo rappresenta la scintigrafia renale per il corpo? Ci sono conseguenze ed effetti collaterali legati all'introduzione di un radioisotopo? Spieghiamo.
Ogni scintigrafia renale, a seconda delle indicazioni, viene effettuata con farmaci diversi:
La dose di ciascun farmaco viene calcolata dal medico rigorosamente individualmente. Il peso corporeo gioca qui un ruolo decisivo, perché il carico di radioisotopi viene calcolato per chilogrammo di peso.
Non entreremo nei dettagli della fisica nucleare e delle caratteristiche dei farmaci da questo punto di vista. Diciamo solo che non hanno un effetto tossico sul corpo. Dopo l'intervento, in modo assolutamente naturale (con urina e feci), vengono completamente eliminati dall'organismo.
La dose di radiazioni che riceve il corpo è trascurabile, quindi è escluso il danno derivante dal prodotto farmaceutico.
Ciascuno dei farmaci elencati "funziona" secondo il principio di un indicatore. Contiene una molecola vettore che viene assorbita dal tessuto renale e un isotopo (marcatore radioattivo). È l'isotopo che proietta i raggi gamma su una gamma camera, che mostra il risultato sul monitor.
Punti importanti
Se il medico sospetta che un paziente abbia un reflusso vescico-ureterale, annota nell'invio che il paziente necessita di uno studio con un test minzionale. Quindi i medici chiamano cistografia indiretta con radionuclidi.
La diagnostica isotopica con un test di svuotamento è esclusa solo per le persone che non sono in grado di controllare autonomamente il processo di minzione. In questa categoria possono rientrare anche i bambini piccoli.
Oltre alla minzione esistono altri tipi di test: fisiologici, farmacologici, test con carico.
Pensiamo che tu abbia ricevuto abbastanza informazioni teoriche. Adesso passiamo alla parte pratica.
Dove viene effettuata la ricerca
Uno studio come la scintigrafia viene eseguito sia in regime ambulatoriale che in ospedale. L'ufficio in cui viene eseguita la diagnostica isotopica si trova solitamente al piano inferiore o seminterrato dell'istituto. Il personale degli uffici segue una specifica formazione aggiuntiva. I loro compiti includono non solo l'esecuzione della scintigrafia, ma anche la decifrazione dei risultati.
Indicazioni per la ricerca
La scintigrafia renale ha le seguenti indicazioni:
Controindicazioni
Le principali controindicazioni sono il periodo di gravidanza e allattamento. Inoltre, prima dell'esame, il medico analizza le condizioni dei pazienti - malattie croniche gravi e scompensate - queste sono anche controindicazioni relative alla procedura. Non perché ci saranno conseguenze dal punto di vista del benessere, ma perché il processo di esame può durare a lungo, da mezz'ora a 1,5 ore, cosa che non tutti i pazienti possono fare.
Preparazione per la procedura
Se consideriamo il concetto di formazione in generale, non è obbligatorio. Il paziente non è costretto a digiunare o a pulire l'intestino prima della scintigrafia. Ma ci sono alcune regole da seguire:
Assicurati di mangiare prima della scintigrafia e di bere 2 bicchieri d'acqua.
Naturalmente l'acqua non deve essere gassata. In nessun caso dovresti sostituire l'acqua con tè o caffè forti. Tale preparazione può distorcere i risultati.
Puoi mangiare tutto prima degli esami, ad eccezione delle marinate, della carne affumicata e dei cibi piccanti. Ma per i pazienti con malattia renale cronica, tale dieta è la norma abituale.
Se la diagnosi dei reni viene effettuata con un test farmacologico, i pazienti ipertesi smettono di assumere diuretici al giorno. E tra una settimana è auspicabile cancellare gli ACE inibitori. Questo viene fatto in modo che i risultati possano essere valutati senza errori. La sospensione dei farmaci antipertensivi per un periodo così lungo può portare a crisi, quindi è meglio eseguire una scintigrafia con test farmaceutico in ospedale.
Decifrare i risultati
Puoi scervellarti quanto vuoi sulle immagini misteriose dei tuoi reni e sui diagrammi incomprensibili, ma solo uno specialista può capire dove si trova la norma e dove si trova la patologia.
- In termini generali, spiegheremo cosa si può determinare dai risultati della scintigrafia.
- Puoi vedere con precisione la posizione, la forma, la dimensione dell'organo.
- Si possono valutare le capacità funzionali: flusso sanguigno, funzione escretoria.
- È possibile determinare la presenza e l'assenza di patologie.
- Se la scintigrafia viene eseguita con lesioni o danni ai reni, potrebbero essere necessarie ulteriori manipolazioni diagnostiche.
I risultati vengono valutati da un radiologo. Le procedure diagnostiche correlate sono la PET CT e la SPECT.
Come risultato del processo di escrezione, i prodotti metabolici che non possono essere utilizzati vengono rimossi dal corpo. I prodotti di decadimento di varie sostanze che si formano nelle cellule del corpo nel processo di varie reazioni metaboliche entrano prima nell'ambiente interno e poi vengono espulsi dal corpo. Il valore dell'escrezione è mantenere la costanza dell'ambiente interno del corpo.
I principali organi escretori sono i reni, attraverso i quali vengono rimossi i prodotti di degradazione proteica contenenti azoto, l'acqua in eccesso, alcuni sali e altre sostanze. Pertanto, i reni mantengono un rapporto costante tra acqua e sali nel corpo.
La struttura e la funzione dei reni
reni- organi accoppiati a forma di fagiolo situati sulla parete posteriore della cavità addominale a livello della 1a e 2a vertebra lombare. La massa di ciascun rene è di circa 150 g. La lunghezza media del rene è di 12 cm. I reni sono attaccati alla parete addominale con uno strato di tessuto connettivo in modo tale da trovarsi su entrambi i lati della colonna vertebrale, sopra la parte bassa della schiena, dietro il fegato e lo stomaco. All'esterno, ciascun rene è ricoperto da membrane di tessuto connettivo e adiposo. Il rene è costituito da due strati: uno esterno più scuro - corticale e uno interno più chiaro - cerebrale(vedi fig. 56). Il bordo concavo del rene è rivolto verso la colonna vertebrale. È qui che i vasi sanguigni entrano ed escono dal rene. Nello stesso punto del rene c'è una cavità chiamata pelvi renale. Dalla pelvi renale di ciascun rene parte l'uretere, che collega il rene alla vescica.
Ogni rene è costituito da circa 1 milione di nefroni. Nefroneè un'unità funzionale del rene e può fornire un processo di filtrazione, tuttavia, la concentrazione dell'urina avviene solo quando molti nefroni lavorano insieme.
Che ruolo svolgono i reni nell'organismo, quanto sono vitali per noi, cosa dobbiamo fare se si ammalano improvvisamente? Queste domande dovrebbero essere poste da ogni persona e, soprattutto, da ogni genitore con un bambino piccolo, e le risposte dovrebbero essere note a tutti. Proviamo a capire tutto questo da soli per evitare tragedie nell'infanzia, nella giovinezza e a qualsiasi età, quando i reni improvvisamente falliscono.
Il punto centrale di queste domande è che i reni non falliscono mai improvvisamente. Il processo che ha portato a una conclusione così spiacevole dura molti anni, ma procede gradualmente, in segreto. E quindi risulta che i reni sono un organo insidioso, devi stare molto attento con loro.
I reni sono un organo accoppiato per l'escrezione dei prodotti finali del metabolismo dei tessuti: l'acqua, i composti azotati e alcuni sali sono i prodotti di scarto di un processo chimico globale che avviene nei nostri tessuti e prende il nome di metabolismo.
Nei reni c'è un'abbondante rete di vasi arteriosi, contorti sotto forma di glomeruli.- glomeruli che filtrano il siero sanguigno, liberando da esso tutto ciò che non è necessario con la formazione della cosiddetta urina primaria. Ma questa urina primaria è diluita, vengono escreti circa 120-150 litri al giorno.
E quindi, nei reni c'è anche un apparato tubolare - un enorme labirinto di tubuli, dove viene filtrata l'urina primaria. Le pareti dei tubuli sono rivestite da epitelio in grado di concentrare l'urina primaria al suo peso specifico normale (1,012–1,018) e alla sua quantità (1,5–2 litri al giorno).
Affinché ciò avvenga, nei tubuli avviene il riassorbimento dei liquidi contro un gradiente di densità, che è associato ad un grande lavoro enzimatico che avviene nell'epitelio delle pareti dell'apparato tubulare. E qualsiasi lavoro enzimatico è un processo sintetico associato all'assorbimento di energia.
Quando inizia il fallimento di questo intero sistema complesso? Numerosi casi clinici e protocolli di autopsie anatomiche indicano quanto segue. Già il primo mal di gola nella vita di un bambino o il primo processo infiammatorio delle vie respiratorie (ARI, influenza, ecc.) Introducono una certa quantità di microbi nell'apparato glomerulare dei reni, cioè nella rete vascolare arteriosa. Insieme ai microbi, arrivano le cellule epiteliali morte della mucosa degli organi respiratori, che si formano durante l'infiammazione.
Sono sufficienti alcune di queste sessioni di inquinamento dei vasi renali (tonsillite ripetuta, influenza, infezioni respiratorie acute, scarlattina) e i glomeruli si infiammano. L'infiammazione è spesso acuta: la parete dei capillari sanguigni è danneggiata, il sangue entra nelle urine e diventa rosso.
Allo stesso tempo, la temperatura del bambino aumenta, appare il mal di schiena: questa è glomerulonefrite acuta.
Il trattamento della glomerulonefrite acuta attualmente accettato in medicina - antibiotici, sulfonamidi, corticosteroidi - al fine di fermare e sopprimere il processo di infiammazione dei tessuti glomerulari.
Questo obiettivo è raggiunto: il processo infiammatorio nei reni viene soppresso, ma non eliminato. I corpi morti delle cellule renali e dei microbi formati durante l'infiammazione non vengono completamente rimossi dai reni. Indugiando nelle pareti dei vasi renali o penetrando con il flusso di urina nei tubuli o nella pelvi renale, dove i tubuli si aprono, provocano un nuovo processo infiammatorio.
Ora (immediatamente o dopo qualche tempo: diversi mesi, diversi anni) i tubuli si ammalano e si verifica la nefronefrite o la pielonefrite. Molto spesso la glomerulonefrite (infiammazione dei glomeruli renali) diventa un processo cronico.
La permeabilità delle pareti dei capillari arteriosi viene disturbata e grandi molecole di proteine sieriche, albumine, disciolte nel siero del sangue iniziano a passare dal siero del sangue. Il paziente perde proteine, il materiale da costruzione dei tessuti corporei, questo è un sintomo pericoloso che minaccia di una grave violazione dell'immunità e richiede un trattamento.
La medicina moderna offre antibiotici, farmaci chemioterapici e ormoni, cioè le tattiche di trattamento rimangono le stesse del processo infiammatorio acuto. Il risultato è la proliferazione del tessuto connettivo nei focolai di infiammazione, la formazione del cosiddetto rene secondario rugoso, cioè sclerosato.
È necessario sapere che la proliferazione del tessuto connettivo avviene durante un processo infiammatorio cronico in qualsiasi organo: nel fegato si tratta di cirrosi, nei polmoni - sclerosi ed enfisema, nel miocardio - cardiosclerosi, nei vasi cerebrali - sclerosi , ictus cerebrale, nel tessuto cerebrale stesso - epilessia.
Quindi, la sclerosi dei vasi renali (a causa della loro infiammazione) nella fase iniziale provoca ipertensione arteriosa. Da qui l'ipertensione “giovanile”, maligna, non trattata.
Infatti, l’ipertensione a qualsiasi età è detta sintomatica o essenziale.(cioè da una causa sconosciuta), ha un'unica causa: infiammazione dell'apparato vascolare dei reni, anemia del tessuto renale, rilascio di tali reni danneggiati nel flusso sanguigno dell'ormone renina. E provoca uno spasmo dei capillari dell'intero organismo, compresi i vasi del cervello, del cuore e dei reni stessi.
Il vasospasmo porta ad un aumento della pressione sanguigna e, se le pareti vascolari sono danneggiate (infiammazione - difetti nel rivestimento interno dei vasi) in vari organi (cuore, cervello, polmoni, fegato), colesterolo, sali di calcio, prodotti azotati dal siero del sangue entrano e si depositano nelle aree danneggiate metabolismo (cioè proteine) - questi sono cristalli di acido urico.
Tutto questo "byaka", depositandosi sulle pareti delle arterie grandi e piccole, provoca la sclerosi e l'ulcerazione di queste pareti, quindi la trombosi (ostruzione) del lume dei vasi, con conseguente infarto del miocardio, ictus cerebrale, ecc. verificarsi.
Tali processi possono verificarsi in qualsiasi organo (compresi i reni) a causa del sanguinamento dell'area del tessuto in cui si trova il vaso trombizzato. La verità diventa chiara: quando un organo del corpo (cioè il sistema di organi) si ammala, si ammalano anche altri che sono vicini o lontani da esso, non importa, poiché tutti gli organi sono lavati dallo stesso sangue, linfa e fluido tissutale.
Tuttavia, "la favola è presto raccontata, ma l'azione non è presto compiuta", soprattutto nel corpo umano, dotato di un numero enorme di meccanismi protettivi ad ogni livello della sua esistenza: biochimico, fisiologico, fisico, nervoso, ormonale, psicologico.
Ma l'acqua consuma una pietra, e dal primo mal di gola o bronchite in 1–1,5 anni all'ipertensione, infarto, ictus, passano 20, 40, 60 anni, quindi la causa di queste malattie viene persa e dimenticata, che iniziano a svanire essere nuovamente trattato sistematicamente con vasodilatatori e anticoagulanti.
Pertanto, per decenni, le persone continuano a trascurare le leggi della natura, a forzare il proprio corpo con farmaci, a distruggere gli organi interni creati dalla saggezza divina.
Ma cosa succede ai reni stessi se il processo patologico procede in essi più intensamente? I glomeruli infiammati falliscono, la stessa cosa accade con i tubuli infiammati. Smettono di funzionare, si verifica la cosiddetta insufficienza renale.
I glomeruli non sono in grado di filtrare i composti azotati a basso peso molecolare estremamente tossici (urea, acido urico, creatina, creatinina e altri) dal siero del sangue, la loro concentrazione nel siero del sangue (il cosiddetto azoto residuo) aumenta, azotemia o uremia si verifica l'avvelenamento dell'intero organismo con il proprio scambio di proteine di scarto.
Ora, per salvare la vita del paziente, la medicina ricorre alla filtrazione del sangue attraverso un rene artificiale o un trapianto di rene. Il successo di questi metodi sarà discusso nel prossimo articolo.
Da tutto quanto sopra emerge la conclusione: è meglio prevenire la malattia renale che curarla, e se tuttavia si è presentato, trattare all'inizio e possibilmente in tenera età.
Come fai a sapere che i reni sono malati se non ci sono sintomi evidenti e catastrofici: urina rossa, febbre alta, mal di schiena e persino assenza di proteine nelle urine?
Devi sapere che con mal di gola, bronchite, polmonite, influenza, infezioni respiratorie acute, sinusite e ancor più asma bronchiale, i reni si ammalano. Ma, essendo un organo molto paziente e "silenzioso", i reni non comunicano il loro stato di sofferenza, ma continuano a svolgere il loro lavoro di pulizia del siero del sangue per evitare che veniamo avvelenati dal nostro stesso azoto.
Si rifiutano immediatamente e altrettanto silenziosamente. Ciò può verificarsi all'età di 15 anni, a 45 e a 60 anni, ma è più probabile che salvi i reni e li guarisca completamente durante l'infanzia e l'adolescenza, quando la crescita del corpo non è ancora completata e c'è un piena opportunità di creare nuovi tessuti - glomeruli e tubuli - invece di quelli danneggiati. .
Ma affinché ciò accada, la terapia farmacologica non è in alcun modo adatta, poiché sopprime il sistema immunitario, le capacità rigenerative dei tessuti corporei e porta ai processi già descritti.
Ora, nella medicina ufficiale, è stata creata questa versione: lasciare che i bambini con reni malati vengano trattati con farmaci e ormoni (poiché è impossibile fermare il processo patologico senza ormoni), e con l'età "tutto questo passerà" e il bambino “supererà” la malattia.
Ma, sfortunatamente, questo non accade, ma accade quanto segue: durante la pubertà iniziano a funzionare ghiandole endocrine completamente nuove: ovaie e testicoli. Secernono nel sangue una grande quantità di ormoni sessuali che non sono stati ricevuti prima.
Il metabolismo del corpo include nuovi e potenti componenti che migliorano il trofismo dei tessuti e quindi compensano la malattia, ma non la curano, poiché la causa - la presenza di focolai purulenti nel corpo - non è stata rimossa.
Questi focolai di infezione dormiente riprendono vita dopo 25-30 anni (o prima), quando la crescita dei tessuti termina e si instaura una sorta di “depressione tissutale” a seguito dell’accumulo di stress di varia origine: nutrizionale, ambientale, psicologica, ecc. .
Arriva il momento in cui i reni "improvvisamente falliscono", e allora inizia il lavoro dei chirurghi, cioè la connessione di un rene artificiale o un trapianto di rene, seguito dall'introduzione di farmaci che sopprimono il sistema immunitario in modo che il rene trapiantato non viene rifiutato.
Un'altra opzione: un paziente con pielonefrite cronica viene curato da un neuropatologo per ... sciatica - si verifica ancora più spesso e dura per un tempo piuttosto lungo (anni), finché non arriva la stessa fine - i reni hanno fallito.
Pertanto, le persone - malate e sane - devono sapere che qualsiasi dolore lungo la colonna vertebrale, la sua deformazione, la nevralgia dei nervi intervertebrali è il risultato di una malattia cronica degli organi interni: bronchi, polmoni, stomaco, pancreas, reni.
Pulite questi organi, rinnovate i loro tessuti con i metodi della terapia naturale, e la colonna vertebrale si raddrizzerà, i dolori passeranno, i dischi lussati torneranno a posto. Da solo? Sì, da solo, perché il lungo spasmo dei muscoli intervertebrali, che causa tutta questa patologia, si fermerà. La causa dello spasmo sono gli impulsi nervosi patologici provenienti dagli organi malati ai segmenti corrispondenti della colonna vertebrale.
Come evitare un quadro così deludente: la trasformazione di alcune malattie in altre e il loro trattamento infinito?
Ogni persona, e ancor più un genitore (siamo partiti da questo), deve essere consapevole della grande vulnerabilità del tessuto renale e di tutte le conseguenze che ne derivano.
Pertanto, in caso di malattia di un bambino o di un adulto, è necessario iniziare immediatamente a pulire i tessuti (sangue, linfa, liquido intercellulare, cellule) dell'intero organismo. È con questa pulizia generale che vengono puliti anche i reni, con molto successo e con risultati rapidi.
Cos'è la pulizia generale e come viene eseguita? Si tratta innanzitutto di bere grandi quantità di liquidi per migliorare la circolazione della linfa e rimuovere le tossine cellulari attraverso il flusso linfatico nelle papille della mucosa del colon, da dove vengono espulse insieme al contenuto del colon.
Ma questo richiede un lavaggio intestinale regolare per 1-3 settimane al giorno con soluzione salina, infusi di erbe e urina.
Devi bere circa tre litri di liquidi al giorno, che purifica e nutre le cellule del corpo, e non solo acqua. Si tratta di decotti di erbe con aggiunta di miele e succhi di agrumi.
Le erbe sono selezionate secondo il principio di purificazione di tutti i sistemi del corpo: respiratorio, digestivo, escretore. Lo stato dei sistemi muscoloscheletrico, nervoso e circolatorio dipende direttamente dallo stato dei primi tre.
Possono essere le seguenti erbe medicinali: menta, origano, melissa, achillea, camomilla, piantaggine, uva ursina, salvia, ortica, erba madre e altre.
Durante questo periodo è necessario escludere il consumo di cibi solidi per arrestare il processo di digestione e il rilascio di enzimi digestivi. Ciò è necessario per attivare il lavoro degli enzimi proteolitici dei tessuti che scompongono e rimuovono inclusioni patologiche e cellule malate e scorie dalle cellule. Con una pulizia così globale dei tessuti, l'effetto terapeutico si verifica entro 10-15 giorni e il recupero finale, a seconda dell'età e della durata della malattia, richiede 6-12 mesi.
Durante questo periodo, ogni 3 mesi è necessario effettuare un ciclo di trattamento purificante di 10-15 giorni (decotti alle erbe, succhi, lavanda intestinale).
Nel mezzo, è necessario osservare un regime di alimentazione biologicamente completa, cioè un'alimentazione cruda a base vegetale con l'inclusione di una grande quantità di frutta cruda, verdura, noci, cereali germogliati, verdure e burro, panna, tuorli d'uovo crudi e , ovviamente, un'ampia varietà di succhi di frutta e verdura appena spremuti.
Quasi tutti i succhi sono accettabili e molto utili: mele, carote, barbabietole, zucca, cavoli, sedano, prezzemolo, topinambur, melone, ciliegia, prugna, uva, ma il succo di anguria è particolarmente curativo, non solo nel trattamento dei reni, ma anche nel trattamento della bronchite e dell'asma bronchiale, che viene effettuato esattamente allo stesso modo.
È particolarmente necessario parlare di un errore fatale nel trattamento della glomerulonefrite acuta e cronica, quando il paziente perde proteine nelle urine (normalmente non ci sono proteine nelle urine).
Per compensare queste perdite proteiche, i pazienti iniziano a nutrire intensamente proteine animali: carne, ricotta. Ciò aggrava la malattia, poiché la proteina animale estranea, essendo l'antigene più forte, provoca la formazione di anticorpi contro le proteine alimentari (il 40% di queste proteine viene assorbito nell'intestino tenue sotto forma di molecole che hanno mantenuto le loro capacità antigeniche).
La fase successiva dell'immunogenesi eccessiva è la formazione di anticorpi contro le proteine dei tessuti del corpo. I processi autoimmuni sorgono e si sviluppano con l'effetto di una valanga di neve, distruggendo il corpo e, prima di tutto, i reni. Vengono trattati, cioè soppressi, con ormoni e immunosoppressori non ormonali. Questo processo è destinato al completo fallimento.
La mancanza di nutrizione proteica nella malattia renale cronica e acuta è la prima condizione per il recupero, poiché in questo caso le pareti dei vasi e dei tubuli renali non vengono distrutte da anticorpi aggressivi che sono pronti a distruggere tutto sul loro cammino, compresi i tessuti del corpo . I carboidrati naturali presenti nei succhi di frutta e verdura, al contrario, forniscono materiale da costruzione per il ripristino del tessuto renale danneggiato.
È impossibile comprendere appieno la struttura e la funzione del rene umano se non si conosce la sua struttura a livello microscopico. L'unità strutturale fondamentale e importante di ogni rene è il nefrone. Il nefrone è un corpuscolo renale e un certo sistema di tubuli, non più lunghi di 55 mm in un nefrone e circa 100 km per tutti i nefroni del rene. Ogni rene possiede più di un milione di nefroni, che a loro volta sono funzionalmente collegati con il sistema circolatorio e in particolare con i vasi sanguigni.
Le funzioni dei reni nel corpo umano
- La funzione principale dei reni è escretoria o escretoria: si ottiene nel processo di filtrazione e secrezione. Nel glomerulo, sotto una pressione sufficientemente forte, avviene la filtrazione, nei tubuli, a loro volta, la secrezione e il riassorbimento di alcune sostanze.
- Altre importanti funzioni dei reni includono:
- endocrino - è determinato dalla sintesi della renina (un ormone che aiuta il corpo umano a trattenere l'acqua e a regolare il volume del sangue circolante), eritropoietina (un ormone specifico per stimolare la creazione di globuli rossi nel midollo osseo del corpo umano) e prostaglandine (sostanze biologicamente attive che regolano la pressione sanguigna);
- metabolico - consiste nel fatto che nei reni umani avviene una trasformazione, così come la sintesi della maggior parte delle sostanze necessarie per il corretto funzionamento e funzionamento del corpo (ad esempio, la vitamina D viene convertita nella sua forma più attiva forma - vitamina D3);
- regolazione ionica (o regolazione dell'equilibrio acido-base) - sono i reni umani che mantengono un rapporto stabile tra i componenti alcalini e acidi del plasma sanguigno, rilasciando un eccesso di ioni idrogeno o ioni bicarbonato;
- osmoregolatore - garantisce la conservazione della concentrazione di sostanze ematiche osmoticamente attive con un diverso regime idrico possibile per il corpo;
- metabolico - associato al mantenimento costante di un livello uniforme e stabile di un numero di carboidrati, proteine e lipidi nei fluidi dell'ambiente interno;
- partecipazione all'ematopoiesi: il rene si riferisce agli organi che sono attivamente coinvolti nell'ematopoiesi.
Il lavoro dei reni umani
I reni ripetutamente (non contare quante volte) durante il giorno pompano attivamente tutto il sangue umano attraverso se stessi (per 1 minuto - circa 1 litro). Selezionano da esso tutti i tipi di prodotti di decomposizione, tossine e scorie, microbi morti e non proprio, e poi, insieme al plasma sanguigno, dirigono questa composizione lungo gli ureteri fino alla nostra vescica, da dove, a loro volta, vengono escreti in un modo a noi noto. Una volta negli ureteri, per fortuna, le tossine e le infezioni, così come i prodotti della carie, non hanno la possibilità di ritornare ai reni: lo impedisce una valvola che si apre solo in una direzione.
Ogni giorno attraverso i reni umani passano più di 200 litri. sangue, e da scorie e microbiche si trasforma in pulito e capace di lavare ancora e ancora ogni cellula del nostro corpo.
Il costo di un rene umano
Secondo i medici, se una persona vende un rene, può convivere con uno, ma solo a condizione che conduca uno stile di vita sano. Ma ci sono anche sfumature speciali e spiacevoli per una persona.
Ad esempio, con la perdita (naturale o speciale) di uno dei reni, una persona corre il rischio di contrarre qualsiasi infezione centinaia di volte. Allo stesso tempo, quasi tutti i carichi di grandi dimensioni e il sale diventeranno dannosi per il corpo. Quindi alla domanda: quanto costa un rene umano, non bisogna cercare la risposta reale nei numeri, perché non ha prezzo.
I reni si trovano extraperitonealmente, ai lati della colonna vertebrale, a livello di DII-L2. Il rene destro è leggermente spinto verso il basso dal fegato e si trova un po' più in basso del sinistro (Fig. 1). La lunghezza di un rene normale è 9-12 cm, larghezza 4,5-6,5 cm, spessore 2,3 cm, peso 110-140 g.
Riso. 1. Topografia dei reni e degli ureteri.
Il rene è circondato da una capsula grassa e, insieme ad essa, si trova in una custodia fasciale formata dalla fascia pre-renale e retrorenale e a forma di imbuto rastremata verso il basso, che in una certa misura limita la mobilità del rene. Il parenchima del rene è ricoperto da una sottile capsula fibrosa, che forma due strati: quello esterno, costituito da numerose placche di tessuto connettivo denso e da una rete di fibre elastiche, e quello interno, contenente fibre muscolari lisce e istiociti. La fibra sciolta si trova tra gli strati esterno e interno. Microbi, tossine, cellule tumorali possono diffondersi attraverso i vasi linfatici della capsula renale. Lo strato esterno può essere facilmente rimosso (decapsulazione del rene), quello interno rimane fissato allo strato corticale del rene. La capsula fibrosa raggiunge l'ilo del rene, dove si fonde con l'avventizia della pelvi renale e dei vasi sanguigni. L'unità funzionale di base del rene è il nefrone. Ogni rene ha più di 1 milione di nefroni. Il nefrone è costituito da un glomerulo e da un sistema isolato di tubuli ad esso associati.
Il glomerulo è una rete di capillari non comunicanti tra loro, situata nella cavità della capsula Shumlyansky-Bowman. La parete di questa capsula è costituita da due fogli: viscerale e parietale, rivestiti da un epitelio squamoso a fila singola, tra i quali si forma una cavità della capsula, che passa direttamente nella cavità del tubulo. Vicino al glomerulo il tubulo si piega molte volte. Questo segmento è chiamato segmento prossimale, o tubulo contorto del primo ordine; la sua parete è costituita da un unico strato di epitelio cuboidale. Il secondo segmento, sottile, è il ramo discendente dell'ansa di Henle; è rivestito da epitelio squamoso. Il terzo segmento, distale, è formato dal ramo ascendente dell'ansa di Henle, che risale allo strato corticale e passa nel tubulo contorto del secondo ordine. Il tubulo contorto del secondo ordine sfocia nel condotto collettore, che è il segmento finale del nefrone. I condotti collettori si aprono con fori stenopeici sulla papilla della piramide (Fig. 2).
Riso. 2. Schema del nefrone.
1 - glomerulo; 2 - tubulo contorto del primo ordine; 3 - tubulo contorto del secondo ordine; 4 - parte discendente dell'ansa di Henle; 5 - parte ascendente del circuito; b - flessione della parte discendente dell'anello in quella ascendente; 7 - tubo di raccolta.
Il parenchima del rene è costituito da due strati: esterno - corticale, adiacente alla capsula fibrosa, e interno - cerebrale, adiacente ai calici e alla pelvi. Nello strato corticale sono presenti glomeruli e tubuli contorti sia del primo che del secondo ordine, nonché i segmenti centrali dei dotti collettori. Nel midollo si trovano i tratti discendenti e ascendenti delle anse di Henle, nonché le parti periferiche dei dotti collettori. Queste ultime, insieme alle anse di Henle, formano 10-15 piramidi a forma di cuneo. Con le loro basi larghe, le piramidi sono adiacenti allo strato corticale e sulle loro sommità (papille o papille) le bocche dei dotti collettori si aprono con fori stenopeici. Le papille drenano in piccoli calici (calices minores). Lo strato corticale sporge tra le piramidi in strisce strette, le cosiddette colonne Bertiniane (Fig. 3).
Riso. 3. Incisione sezionale del rene.
Il calice piccolo, o calice del secondo ordine, circonda la papilla con una cuffia a cupola che forma l'arco del calice (fornix calicis). Secondo il numero di papille, il numero di piccoli calici varia da 10 a 15.
La parete muscolare del calice è formata da un sottile strato di muscoli lisci con direzione a spirale. Le successive contrazioni (sistole) e rilassamento (diastole) della parete del calice creano stati alternati di vuoto e collasso delle pareti della cavità (Fig. 4). Ciò contribuisce al rilascio dell'urina dai dotti collettori nei calici, al suo movimento dal calice piccolo al calice grande e, inoltre, alla pelvi renale e, in una certa misura, protegge l'arco del calice dalle rotture con un effetto aumento patologico della pressione nelle vie urinarie (ad esempio, quando l'uretere è bloccato da un calcolo, con ritardi nell'urina, ecc.).
Riso. 4. Piccolo calice durante la diastole e la sistole (secondo A. Ya. Pytel).
aeb - fase diastolica, accumulo di urina nel calice; c e d - fase sistolica, svuotamento del calice.
Piccoli calici confluiscono in 2-3 grandi calici, che a loro volta si aprono in una grande cavità: la pelvi renale, a forma di imbuto che passa nell'uretere. Attraverso quest'ultimo l'urina entra nella vescica. La capacità del bacino è di 5-8 ml. La parete del bacino è costituita dagli strati longitudinali interni e circolari esterni di muscoli lisci. Dall'interno, il bacino, come il calice, è rivestito da epitelio cubico transitorio.
Le contrazioni periodiche della pelvi e dell'uretere provocano il passaggio dell'urina dalla pelvi alla vescica.
Distinguere il tipo di pelvi intrarenale ed extrarenale.
Nel primo caso la pelvi si trova interamente all'interno del rene; nel secondo si trova completamente o parzialmente all'esterno dello stesso.
L'arteria renale, che scorre nel rene, è divisa in due, meno spesso in tre grandi rami che passano tra le piramidi: le arterie interlobari. Questi ultimi formano archi che passano tra il midollo e lo strato corticale (aa. arcuatae), da cui partono le arterie interlobulari, dividendosi in vasa afferentia, i vasi principali dei glomeruli. I capillari del glomerulo sono collegati ai vasi arteriosi che drenano il sangue dal glomerulo (vasa efferentia). Il diametro del vaso efferente è la metà di quello afferente, il che contribuisce a rallentare il flusso sanguigno nel glomerulo, ad aumentare la pressione al suo interno e alla filtrazione primaria dell'urina (vedere Fig. 2).
All'uscita dal glomerulo, il vaso efferente si divide nuovamente in capillari che circondano sotto forma di rete il tubulo corrispondente al glomerulo e poi passano nei capillari venosi.
A differenza delle arterie renali, che formano tra loro un piccolo numero di anastomosi, le vene renali si anastomizzano ampiamente tra loro. Si fondono in due vene principali: per la metà superiore e inferiore del rene, e quindi si uniscono in un tronco comune che sfocia nella vena cava inferiore.
Il ramo anteriore dell'arteria renale fornisce l'arteria ventrale e il ramo posteriore fornisce la metà dorsale del rene, tra la quale si forma una zona vascolarizzata bassa, che dovrebbe essere presa in considerazione quando si taglia il rene. L'arteria renale e la vena renale si trovano anteriormente alla pelvi, con la vena davanti all'arteria.
Nel 10% dei soggetti sono presenti vasi anomali (aggiuntivi) che si estendono dall’arteria renale o dall’aorta e confluiscono nel rene ai suoi poli o in altre sedi. I danni ai vasi accessori non rilevati durante un intervento chirurgico ai reni possono causare sanguinamenti significativi.
Nella zona dello strato corticale confinante con il midollo (zona iuxtamidollare), i vasi efferenti dei glomeruli hanno un ampio diametro, per cui il flusso sanguigno nei glomeruli non rallenta. La capacità di filtrazione dei glomeruli in questa zona è trascurabile. Insieme a questo, nella zona iuxtamidollare, così come nel midollo, sono presenti molte anastomosi artero-venose attraverso le quali circola il sangue, bypassando i glomeruli (Fig. 5). Normalmente, solo il 10-15% del sangue che scorre attraverso i reni passa attraverso queste anastomosi e glomeruli della zona iuxtamidollare.
Riso. 5. Afflusso di sangue al rene.
I vasi linfatici dei reni accompagnano i vasi sanguigni, formando un plesso nell'ilo del rene che circonda l'arteria e la vena renale. I vasi linfatici sono pochi nella capsula fibrosa e nella pelvi, mentre il parenchima renale, al contrario, ne è molto ricco.
I reni sono innervati dal sistema nervoso simpatico e parasimpatico. Le fibre simpatiche vanno come parte dei nervi celiaci grandi e piccoli, nonché dai singoli gangli del tronco simpatico di confine. I nervi parasimpatici dei reni originano dal tronco vago
nervo.
Con l'urina, tutti i prodotti metabolici azotati e parte dei prodotti metabolici privi di azoto vengono rimossi dal corpo, la maggior parte dei sali inorganici escreti dal corpo, circa il 60-70% della quantità totale di acqua escreta dal corpo, così come molti medicinali sostanze. I reni regolano la costanza della composizione del sangue, dell'equilibrio acido-base e della pressione sanguigna.
Il filtrato glomerulare rilasciato nei tubuli, la cosiddetta urina primaria, è identico al plasma sanguigno privo di proteine.
Lo scopo dei tubuli è, in primo luogo, il riassorbimento selettivo, cioè l'assorbimento di alcune sostanze dall'urina primaria nel sangue, e in secondo luogo, la secrezione tubulare, cioè il rilascio dal sangue nel lume dei tubuli di alcune parti costituenti dell'urina.
L'attività dei reni è regolata dall'ormone antidiuretico della ghiandola pituitaria posteriore. L'influenza di quest'ultimo garantisce una delle funzioni più importanti dei reni: la conservazione dell'acqua nel corpo.
Alcuni effetti riflessi (dolore), circolatori (un brusco calo della pressione sanguigna durante lo shock o un sanguinamento abbondante) e tossici (sepsi, emolisi, ustioni, schiacciamento dei tessuti) causano irritazione dei vasomotori renali, con conseguente spasmo dei vasi del strato corticale e vasodilatazione della zona iuxtamidollare e cerebrale lo strato dove scorre la maggior parte del sangue che entra nei reni. Allo stesso tempo, la filtrazione dell'urina viene drasticamente ridotta o completamente interrotta. Dipende dal fatto che il sangue bypassa i glomeruli dello strato corticale o passa attraverso i glomeruli con una debole capacità di filtrazione e, inoltre, lo spasmo dei vasi corticali porta all'ischemia dello strato corticale, che provoca degenerazione o necrosi del l'epitelio dei tubuli, in particolare l'epitelio cilindrico della loro parte distale, cioè i tubuli del secondo ordine, altamente sensibili alla carenza di ossigeno (nefrosi del nefrone distale). La necrosi dell'epitelio porta alla porosità delle pareti dei tubuli dello strato corticale; se una certa quantità di urina penetra in essi, suda nel tessuto interstiziale dello strato corticale adiacente ai tubuli, provocandone l'edema; il rene aumenta di volume, la capsula fibrosa si irrigidisce, violando il parenchima del rene ("glaucoma" del rene). La loro compressione meccanica si unisce allo spasmo dei vasi. La rimozione della capsula fibrosa (decapsulazione) può eliminare il gonfiore del rene, aiutando a ripristinare il normale flusso sanguigno al suo interno.
Figura 33. Struttura del sistema urinario, rene e piramide renale.
Cosa è indicato nella figura sotto i numeri 1-11?
Quale vaso trasporta il sangue al rene?
Quale vaso trasporta il sangue purificato dal rene?
Quale vaso riceve il sangue da entrambi i reni?
Figura 34. La struttura del nefrone.
**Cosa è indicato in figura sotto i numeri 1-9?
**Quale arteriola ha un diametro maggiore: afferente o efferente?
Dove va a finire l'urina primaria?
Quanta urina primaria si forma al giorno?
Dove va a finire l'urina primaria?
Dove avviene l'assorbimento inverso dell'acqua e delle sostanze necessarie all'organismo?
Compito 8.3. Studia la tabella:
La tabella mostra gli indicatori del contenuto di sostanze nell'urina primaria, secondaria e nel sangue. Determinare in quale colonna della tabella vengono forniti gli indicatori caratteristici del sangue, dell'urina primaria e secondaria. Giustifica la tua scelta.
Compito 8.4. Rispondi positivamente (+) o negativamente (-) a queste affermazioni:
I reni e le ghiandole surrenali hanno uno strato corticale e uno midollo.
** Il rene sinistro è 2-3 cm più in basso del rene destro, poiché il fegato si trova sopra di esso.
I reni si trovano nella parte inferiore della cavità toracica.
** L'unità funzionale del rene è il nefrone.
Nei glomeruli capillari avviene la filtrazione e l'urina primaria entra nella capsula renale.
Dalla capsula renale, l'urina primaria entra nella pelvi renale.
Il riassorbimento selettivo viene effettuato nel tubulo renale, qui vengono assorbiti tutto il glucosio, tutti gli aminoacidi, le vitamine e gli ormoni, circa l'85% di cloruro di sodio e acqua.
Oltre all'assorbimento, nel tubulo renale avviene anche la secrezione: le sostanze che devono essere escrete dal corpo vengono rilasciate nel suo lume.
Il glucosio in eccesso nel sangue viene escreto dal corpo attraverso il sistema urinario.
I reni espellono dal corpo i prodotti formati nelle reazioni metaboliche.
I reni rimuovono le sostanze tossiche dal corpo che sono state assorbite nell'intestino.
I reni sono coinvolti nella regolazione del glucosio nel corpo.
I reni regolano il contenuto di sale nel sangue.
** I reni regolano l'ematopoiesi producendo eritropoietina.
**La regolazione umorale dell'escrezione urinaria avviene con l'aiuto della vasopressina (ormone antidiuretico), che viene secreta dalla ghiandola pituitaria.
** Con un rilascio insufficiente di vasopressina si verifica una malattia chiamata diabete insipido, in cui il corpo perde molta acqua (5-6 l / giorno) e sali.
Compito 8.5. Scegli la risposta corretta:
Test 1. In quale vaso scorre la vena renale?
nella vena porta del fegato.
nell'aorta addominale.
Nella vena cava inferiore.
Prova 2. Attraverso quale vaso scorre il sangue, purificato dal rene?
Attraverso l'arteria renale.
Attraverso la vena renale.
Lungo la vena cava superiore.
Test 3. Cosa normalmente non viene filtrato e non entra nella cavità della capsula renale?
Aminoacidi.
ioni sodio.
Glucosio, vitamine.
Prova 4. Come risultato di quali processi si forma l'ammoniaca nel corpo?
nell'ossidazione delle proteine.
nell'ossidazione dei grassi.
nell'ossidazione dei carboidrati.
Con l'ossidazione di proteine, grassi e carboidrati.
Test 5. Cosa entra nella pelvi renale?
plasma del sangue.
Sangue dall'arteria renale.
urina primaria.
urina secondaria.
Test 6. Quanti glomeruli capillari e capsule ci sono in un rene?
Circa 1000.
Circa 100.000.
Circa 1.000.000.
Test 8. Dove va l'urina primaria della capsula renale?
glomerulo capillare.
Bacino.
Vescia.
Tubulo curvo.
Test 9. Quanto filtrato glomerulare (urina primaria) si forma ogni giorno in una persona?
Circa 1,5 litri.
Circa 10 litri.
Circa 30 litri.
Circa 170 litri.
Test 10. È possibile assorbire ulteriormente l'acqua nel sangue nella vescica?
** Test 11. Qual è la concentrazione di urea (in media) nel plasma umano?
**Test 12. Qual è la concentrazione di urea nell'urina secondaria? (Media.)
**Test 13. Quale ghiandola è responsabile della secrezione dell'ormone antidiuretico - vasopressina?
Pancreas.
Surrenali.
Ipotalamo.
**Test 14. Quale di questi animali ha i tubuli contorti più lunghi?
In un ratto canguro.
Alla carpa.
**Test 15. In chi l'intensità della minzione diminuirà: in una persona che ha mangiato pesce salato, o in una persona che non ha mangiato pesce salato.
Una persona che ha mangiato pesce salato.
In una persona che non ha mangiato pesce salato.
Non ci saranno differenze significative nella minzione.
Compito 8.6. Domande per partire:
Test.
Quali sistemi di organi sono coinvolti nei processi di escrezione dal corpo dei composti formati durante il metabolismo?
Quali organi sono inclusi nel sistema urinario.
Quali sono le funzioni del sistema urinario?
Quali prodotti metabolici vengono escreti dal corpo attraverso il sistema urinario?
Quali vasi trasportano il sangue al rene?
Quali vasi trasportano il sangue purificato fuori dal rene?
In quale cavità si trovano i reni?
Quali sono i due strati nel rene?
Quali sono le funzioni del glomerulo capillare?
Cosa causa l’aumento della pressione nel glomerulo capillare?
Cosa succede all'arteria efferente, che riceve il sangue dal glomerulo capillare?
Quali sono le funzioni della capsula renale?
Quali sono le funzioni del tubulo contorto?
Quali sostanze organiche si trovano nell'urina primaria?
Quanta urina primaria si forma al giorno?
Quali sono i tre processi che avvengono nei reni?
Quali sostanze vengono secrete nel lume del tubulo contorto ed escrete attraverso il sistema urinario dal corpo?
Quali sostanze si trovano nell'urina secondaria?
**Quale ormone regola la minzione?
Quali sostanze influenzano negativamente il funzionamento dei reni?
Domande teoriche.
Il valore dei processi escretori. Sistemi di organi coinvolti nell'escrezione dei prodotti metabolici.
Sistema urinario. La struttura del rene.
Struttura microscopica del rene. Afflusso di sangue al rene.
Formazione di urina primaria e secondaria.
Risposte
Argomento: struttura e funzione dei reni.
Compito 8.1.
Figura 33. La struttura del sistema urinario del rene e della piramide renale.
1. Vena cava inferiore. 2. Aorta addominale. 3. Arteria renale. 4. Vena renale. 5. Uretere. 6. Vescica. 7. Strato corticale. 8. Il midollo. 9. Pelvi renale. 10. Capsula fibrosa. 11. Strato di grasso.
Attraverso l'arteria renale.
Attraverso la vena renale.
Vena cava inferiore.
Compito 8.2.
Figura 34. La struttura del nefrone.
1. Arteriola afferente. 2. Arteriola efferente. 3. Capsula di Bowman-Shumlyansky. 4. Glomerulo capillare. 5. Porzione prossimale del tubulo contorto. 6. Ramo discendente dell'ansa di Henle. 7. Porzione distale del tubulo contorto. 8. Tubulo di raccolta. 9. Rete capillare che intreccia il tubulo contorto.
Arteriola afferente.
nella cavità della capsula.
170 l/giorno.
Nel tubulo contorto.
nel tubulo contorto.
Compito 8.3.
Tabella 32 Composizione del sangue, urina primaria e secondaria.
Nella prima colonna - la composizione del sangue, poiché il contenuto di proteine, grassi (7-9%), glucosio (0,1%) corrisponde alla composizione del plasma.
Nella seconda colonna - la composizione dell'urina primaria, poiché proteine e grassi sono già assenti, ma c'è molto glucosio (0,1%), viene filtrata. L'urea è la stessa del plasma sanguigno (0,03%).
Nella terza colonna - la composizione dell'urina secondaria. Non ci sono proteine, grassi, glucosio, ma c'è molta urea e acido urico (urea 2,0%, acido urico 0,05%).
Compito 8.4.
Il sistema urinario umano.
1. Sì. 2. Sì. 3. No. 4. Sì. 5. Sì. 6. No. 7. Sì. 8. Sì. 9. Sì. 10. Sì. 11. Sì. 12. Sì. 13. Sì. 14. Sì. 15. Sì. 16. Sì.
Compito 8.5.
Il lavoro del sistema urinario.
Prova 1: 3.Prova 2: 2.Prova 3: 2.Prova 4: 1.Prova 5: 3.Prova 6: 3.Prova 7: 2.Prova 8: 4.Prova 9: 4.Prova 10: 1.Prova 11: 2.Prova 12: 3.Prova 13: 2.Prova 14: 4.Prova 15: 1.
Compito 8.6.
Test.
1. Pelle, polmoni, reni, intestino. 2. Reni, ureteri, vescica, uretra. 3. Rimozione dei prodotti metabolici, regolazione del metabolismo del sale marino, eccesso di glucosio. 4. Acqua, sali, urea. 5. Arteria renale. 6. Vena renale. 7. Parete posteriore della cavità addominale. 8. Corticale e cerebrale. 9. Filtrazione. 10. Il diametro dell'arteria afferente è maggiore di quello dell'efferente. 11. Forma una rete capillare. 12. Il filtrato del glomerulo capillare vi entra. 13. Riassorbimento dei nutrienti dall'urina primaria. 14. Glucosio, vitamine, aminoacidi, altri composti a basso peso molecolare. 15.170 l/giorno. 16. Filtrazione, riassorbimento, secrezione. 17. Ammoniaca, coloranti, farmaci. 18. Urea, sali. 19. La vasopressina è un ormone antidiuretico. 20. Alcol, nicotina, spezie in eccesso, tossine.
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