Vaccinazione, concetto, obiettivi, tipologie, metodi per ottenere i vaccini. Vaccini

campi_testo

campi_testo

freccia_verso l'alto

L'arsenale della moderna immunoprofilassi comprende diverse dozzine di agenti immunoprofilattici.

Attualmente esistono due tipi di vaccini:

1. tradizionale (prima e seconda generazione) e
2. vaccini di terza generazione progettati sulla base di metodi biotecnologici.

Vaccini di prima e seconda generazione

campi_testo

campi_testo

freccia_verso l'alto

Tra vaccini di prima e seconda generazione distinguere:

• vivo,
• inattivato (ucciso) e
• vaccini chimici.

Vaccini vivi

campi_testo

campi_testo

freccia_verso l'alto

Per creare vaccini vivi vengono utilizzati microrganismi (batteri, virus, rickettsie) con virulenza indebolita che si presentano naturalmente o artificialmente durante la selezione dei ceppi. L'efficacia di un vaccino vivo fu dimostrata per la prima volta dallo scienziato inglese E. Jenner (1798), che propose per l'immunizzazione contro il vaiolo un vaccino contenente l'agente causale del vaiolo bovino, che è poco virulento per l'uomo; il nome "vaccino" deriva da la parola latina vassa - mucca. Nel 1885, L. Pasteur propose un vaccino vivo contro la rabbia ottenuto da un ceppo vaccinale indebolito (attenuato). Per ridurre la virulenza, i ricercatori francesi A. Calmette e C. Guerin hanno coltivato a lungo il micobatterio tubercolare bovino in un ambiente sfavorevole per il microbo, da cui si ottiene il vaccino vivo BCG.

In Russia vengono utilizzati vaccini vivi attenuati sia nazionali che esteri. Questi includono i vaccini contro la poliomielite, il morbillo, la parotite, la rosolia e la tubercolosi, che sono inclusi nel calendario delle vaccinazioni preventive.

Vengono utilizzati anche vaccini contro la tularemia, la brucellosi, l'antrace, la peste, la febbre gialla e l'influenza. I vaccini vivi creano un’immunità intensa e duratura.

Vaccini inattivati

campi_testo

campi_testo

freccia_verso l'alto

I vaccini inattivati ​​(uccisi) sono preparati preparati utilizzando ceppi industriali dei patogeni delle infezioni corrispondenti e preservando la struttura corpuscolare del microrganismo. (I ceppi hanno proprietà antigeniche complete.) Esistono vari metodi di inattivazione, i cui requisiti principali sono l'affidabilità dell'inattivazione e effetti dannosi minimi sugli antigeni di batteri e virus.

Storicamente il riscaldamento era considerato il primo metodo di inattivazione. (“vaccini riscaldati”).

L’idea dei “vaccini riscaldati” appartiene a V. Collet e R. Pfeiffer. L'inattivazione dei microrganismi si ottiene anche sotto l'influenza di formaldeide, formaldeide, fenolo, fenossietanolo, alcool, ecc.

Il calendario vaccinale russo prevede la vaccinazione con il vaccino per la pertosse uccisa. Attualmente, il paese utilizza (insieme al vaccino vivo) la poliomielite inattivato.

Nella pratica sanitaria, oltre a quelli vivi, vengono utilizzati anche vaccini uccisi contro l'influenza, l'encefalite da zecche, la febbre tifoide, la febbre paratifoide, la brucellosi, la rabbia, l'epatite A, l'infezione da meningococco, l'infezione da herpes, la febbre Q, il colera e altre infezioni.

Vaccini chimici

campi_testo

campi_testo

freccia_verso l'alto

I vaccini chimici contengono componenti antigenici specifici estratti da cellule batteriche o tossine con vari metodi (estrazione con acido tricloroacetico, idrolisi, digestione enzimatica).

L'effetto immunogenico più elevato si osserva con l'introduzione di complessi antigenici ottenuti dalle strutture del guscio dei batteri, ad esempio l'antigene Vi dei patogeni tifo e paratifo, l'antigene capsulare del microrganismo della peste, gli antigeni dei gusci dei patogeni della convulsa tosse, tularemia, ecc.

I vaccini chimici hanno effetti collaterali meno pronunciati, sono reattogenici e rimangono attivi a lungo. Tra i farmaci di questo gruppo nella pratica medica viene utilizzato il colerogeno: anatossina, antigeni altamente purificati di meningococchi e pneumococchi.

Anatossine

campi_testo

campi_testo

freccia_verso l'alto

Per creare un'immunità attiva artificiale contro le malattie infettive causate da microrganismi che producono esotossine, vengono utilizzati i tossoidi.

Le anatossine sono tossine neutralizzate che hanno mantenuto proprietà antigeniche e immunogeniche. La neutralizzazione della tossina si ottiene mediante esposizione alla formalina e esposizione prolungata in un termostato a una temperatura di 39–40 °C. L'idea di neutralizzare la tossina con formalina appartiene a G. Ramon (1923), che propose il tossoide difterico per l'immunizzazione. Attualmente vengono utilizzati i tossoidi difterico, tetanico, botulinico e stafilococcico.

In Giappone è stato creato ed è in fase di studio un vaccino contro la pertosse purificato precipitato e senza cellule. Contiene il fattore stimolante la linfocitosi e l'emoagglutinina come tossoidi ed è significativamente meno reattivo e almeno altrettanto efficace del vaccino antipertosse particolato ucciso (che è la parte più reattivo del vaccino DTP ampiamente utilizzato).

Vaccini di terza generazione

campi_testo

campi_testo

freccia_verso l'alto

Attualmente continua il miglioramento delle tecnologie tradizionali per la produzione di vaccini e i vaccini vengono sviluppati con successo tenendo conto dei risultati della biologia molecolare e dell’ingegneria genetica.

L'impulso per lo sviluppo e la creazione di vaccini di terza generazione è stato la ragione dell'uso limitato dei vaccini tradizionali per la prevenzione di una serie di malattie infettive. Innanzitutto, ciò è dovuto agli agenti patogeni che sono scarsamente coltivati ​​nei sistemi in vitro e in vivo (virus dell'epatite, HIV, agenti patogeni della malaria) o che presentano una pronunciata variabilità antigenica (influenza).

I vaccini di terza generazione includono:

1. vaccini sintetici,
2. Ingegneria genetica E
3. vaccini anti-idiotipici.

Vaccini artificiali (sintetici).

campi_testo

campi_testo

freccia_verso l'alto

I vaccini artificiali (sintetici) sono un complesso di macromolecole che trasportano diversi determinanti antigenici di vari microrganismi e sono in grado di immunizzare contro diverse infezioni, e un trasportatore polimerico è un immunostimolante.

L’uso di polielettroliti sintetici come immunostimolante può aumentare significativamente l’effetto immunogenico del vaccino, anche in individui portatori di geni Ir a bassa risposta e geni Is a forte soppressione, cioè nei casi in cui i vaccini tradizionali sono inefficaci.

Vaccini geneticamente modificati

campi_testo

campi_testo

freccia_verso l'alto

I vaccini geneticamente modificati sono sviluppati sulla base di antigeni sintetizzati in sistemi batterici ricombinanti (E. coli), lieviti (Candida) o virus (virus vaccinia). Questo tipo di vaccino può essere efficace nell’immunoprofilassi dell’epatite virale B, dell’influenza, dell’infezione da herpes, della malaria, del colera, dell’infezione da meningococco e delle infezioni opportunistiche.

Vaccini antiidiotipici

campi_testo

campi_testo

freccia_verso l'alto

Tra le infezioni per le quali esistono già vaccini o è previsto l'uso di vaccini di nuova generazione, va segnalata innanzitutto l'epatite B (la vaccinazione è stata introdotta in conformità con l'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 226 del 06/ 08/96 nel calendario vaccinale).

I vaccini promettenti includono vaccini contro l’infezione da pneumococco, malaria, infezione da HIV, febbri emorragiche, infezioni virali respiratorie acute (adenovirus, infezione da virus respiratorio sinciziale), infezioni intestinali (rotavirus, elicobatteriosi), ecc.

Vaccini singoli e combinati

campi_testo

campi_testo

freccia_verso l'alto

I vaccini possono contenere antigeni di uno o più agenti patogeni.
Vengono chiamati i vaccini contenenti gli antigeni dell'agente eziologico di un'infezione monovaccini(colera, monovaccino contro il morbillo).

Ampiamente usato vaccini associati costituito da più antigeni e che consente la vaccinazione contro più infezioni contemporaneamente, di- E trivaccini. Questi includono il vaccino adsorbito pertosse-difterite-tetano (DPT), il vaccino tifo-paratifo-tetano. Viene utilizzato il vaccino adsorbito contro la difterite-tetano (DT), che viene vaccinato nei bambini dopo i 6 anni di età e negli adulti (al posto della vaccinazione DTP).

I vaccini vivi associati includono il vaccino contro il morbillo, la rosolia e la parotite (MMR). È in preparazione la registrazione di un vaccino combinato contro TTK e varicella.

Ideologia della creazione combinato I vaccini sono inclusi nel programma World Vaccine Initiative, il cui obiettivo finale è creare un vaccino che possa proteggere da 25-30 infezioni, che venga somministrato una volta per via orale in età molto precoce e che non causi effetti collaterali.

Inviare il tuo buon lavoro nella knowledge base è semplice. Utilizza il modulo sottostante

Studenti, dottorandi, giovani scienziati che utilizzano la base di conoscenze nei loro studi e nel loro lavoro ti saranno molto grati.

postato su http://www.allbest.ru/

Concetto e gruppi di vaccini

Quando un bambino nasce, di solito ha l'immunità (immunità) a determinate infezioni. Questo grazie agli anticorpi che combattono le malattie che vengono trasmessi attraverso la placenta dalla madre al feto. Successivamente, il bambino allattato al seno riceve costantemente una porzione aggiuntiva di anticorpi con il latte materno. Questo tipo di immunità è chiamata immunità passiva. È temporaneo e scompare entro la fine del primo anno di vita. È possibile creare un'immunità duratura e, come dicono i medici, attiva contro alcune malattie attraverso la vaccinazione.

La somministrazione di un vaccino si chiama inoculazione. I vaccini possono contenere sia singole parti di agenti patogeni di malattie infettive (proteine, polisaccaridi) sia interi microrganismi viventi uccisi o indeboliti. Tra i microrganismi che vengono combattuti con successo con l'aiuto delle vaccinazioni, possono esserci virus (ad esempio gli agenti causali di morbillo, rosolia, parotite, poliomielite, epatite B, infezione da rotavirus) o batteri (agenti causali di tubercolosi, difterite, pertosse, tetano, infezione da emofilo).

Vaccinazioneè il mezzo di protezione più efficace ed economico contro le malattie infettive noto alla medicina moderna. Le critiche infondate alla vaccinazione nella stampa russa all'inizio degli anni '90 furono causate dal desiderio degli entusiasti di gonfiare le sensazioni da casi individuali e non sempre provati di complicazioni dopo l'introduzione dei vaccini (le cosiddette complicazioni post-vaccinazione). I medici sanno che gli effetti collaterali sono comuni a tutti i farmaci, compresi i vaccini. Tuttavia, il rischio di avere una reazione a un vaccino non può essere paragonato al rischio di complicanze dovute a malattie infettive nei bambini non vaccinati. Ad esempio, secondo gli scienziati che studiano le conseguenze del morbillo, complicazioni pericolose come l'encefalite da morbillo (infiammazione del cervello) e la sindrome convulsiva si verificano in 2-6 bambini ogni mille infetti. La polmonite da morbillo, di cui spesso muoiono i bambini, viene registrata ancora più spesso - nel 5-6% dei casi.

I vaccini possono essere grossomodo divisi in quattro gruppi:

1) Vaccini vivi. Contengono un microrganismo vivente indebolito. Gli esempi includono i vaccini contro la poliomielite, il morbillo, la parotite, la rosolia o la tubercolosi.

2) Vaccini inattivati. Contengono un microrganismo intero ucciso (ad esempio, vaccino contro la pertosse a cellule intere, vaccino contro la rabbia inattivato, vaccino contro l'epatite A) o componenti della parete cellulare o altre parti dell'agente patogeno, come nel vaccino acellulare contro la pertosse, nel vaccino coniugato contro l'Haemophilus influenzae o nell'infezione da meningococco .

3) Anatossine. Vaccini contenenti una tossina inattivata (veleno) prodotta da batteri. Un esempio sono i vaccini contro la difterite e il tetano.

4) Vaccini biosintetici. Vaccini ottenuti utilizzando metodi di ingegneria genetica. Un esempio è un vaccino ricombinante contro l’epatite virale B, un vaccino contro l’infezione da rotavirus.

Schema di vaccinazione

Quando si utilizzano vaccini inattivati, una sola iniezione non è sufficiente per creare un’immunità protettiva. Di solito è necessario un ciclo di vaccinazione, consistente in 2-3 iniezioni e successiva rivaccinazione, ad es. ulteriore rafforzamento dell’immunità. È importante che le vaccinazioni e i richiami di suo figlio vengano iniziati all'età e agli intervalli raccomandati. Sebbene la risposta immunitaria alla vaccinazione con vaccini vivi sia generalmente molto più forte e sia sufficiente una sola iniezione, tuttavia, in circa il 5% dei bambini dopo la vaccinazione, la protezione immunitaria è insufficiente. Per proteggere questi bambini in molti paesi del mondo, inclusa la Russia, si raccomanda una dose ripetuta del vaccino contro morbillo-parotite-rosolia (vedi sotto).

1. Vaccinazione contro la difterite, il tetano e la pertosse

La vaccinazione (o la portata principale) viene effettuata con il vaccino DPT. La prima iniezione avviene a 3 mesi, la seconda a 4 mesi, la terza a 5 mesi dalla nascita. Rivaccinazioni: prima - a 18 mesi (vaccino DTP), seconda - a 6 anni (tossoide ADS), terza - a 11 anni (tossoide ADS), quarta - a 16-17 anni (tossoide ADS) . Inoltre, per gli adulti: una volta ogni 10 anni (tossoide ADS-m o AD-m)

2. Vaccinazione contro la poliomielite con vaccino antipolio vivo (OPV=vaccino antipolio orale)

Il ciclo di vaccinazione avviene all'età di 3, 4 e 5 mesi dalla nascita. Rivaccinazioni - a 18 mesi, a 2 anni e la terza - a 6 anni.

3. Vaccinazione contro la tubercolosi con il vaccino BCG (vaccino BCG=Bacillus Calmette Guerin)

Vaccinazione nei giorni 4-7 di vita (di solito in ospedale). Rivaccinazione: la prima - a 7 anni, la seconda - a 14 anni (effettuata a bambini che non sono infetti da tubercolosi e che non hanno ricevuto la vaccinazione a 7 anni).

4. Vaccinazione contro il morbillo, la parotite (parotite) e la rosolia con un vaccino trivalente

Vaccinazione - a 1 anno. Rivaccinazione - a 6 anni di età.

5. Vaccino contro l'epatite virale B

Viene utilizzato uno dei due schemi di vaccinazione. Il primo schema è consigliato se la madre del neonato è portatrice dell'antigene HBs (particelle dell'involucro superficiale del virus dell'epatite B). Questi bambini hanno un rischio maggiore di contrarre l'epatite, quindi la vaccinazione dovrebbe iniziare il primo giorno dopo la nascita, prima di essere vaccinati contro la tubercolosi con il vaccino BCG. La seconda iniezione della serie viene somministrata dopo 1 mese, la terza a 5-6 mesi di vita del bambino.

Il vaccino contro l’epatite B può essere somministrato contemporaneamente a qualsiasi altro vaccino infantile. Pertanto, per i bambini non a rischio, è più conveniente il secondo regime vaccinale, in cui il vaccino viene somministrato insieme a DTP e OPV. La prima dose è a 4-5 mesi di vita, la seconda dose un mese dopo (5-6 mesi di vita). La rivaccinazione viene effettuata dopo 6 mesi (a 12-13 mesi di vita).

Vaccini DTP, ADS e ADS-m

Il vaccino DPT protegge dalla difterite, dal tetano e dalla pertosse. Contiene tossine inattivate della difterite e del tetano, nonché batteri della pertosse uccisi. ADS (tossoide difterite-tetano) - un vaccino contro la difterite e il tetano per i bambini sotto i 7 anni di età. Utilizzato se il vaccino DTP è controindicato.

ADS-m è un vaccino contro la difterite e il tetano, a ridotto contenuto di tossoide difterico. Viene utilizzato per la rivaccinazione dei bambini di età superiore ai 6 anni e degli adulti ogni 10 anni.

Difterite. Una malattia infettiva in cui spesso si verifica una grave intossicazione del corpo, infiammazione della gola e delle vie respiratorie. Inoltre, la difterite è irta di gravi complicazioni: gonfiore della gola e insufficienza respiratoria, danni al cuore e ai reni. La difterite spesso finisce con la morte. L’uso diffuso del vaccino DTP negli anni del dopoguerra in molti paesi ha praticamente eliminato i casi di difterite e tetano e ha ridotto notevolmente il numero di casi di pertosse. Tuttavia, nella prima metà degli anni '90, in Russia si è verificata un'epidemia di difterite, la cui causa è stata l'insufficiente copertura vaccinale per bambini e adulti. Migliaia di persone sono morte a causa di una malattia che avrebbe potuto essere prevenuta con la vaccinazione.

Tetano (o tetano). Con questa malattia si verifica un danno al sistema nervoso, causato dalle tossine dei batteri che entrano nella ferita con lo sporco. Il tetano può essere contratto a qualsiasi età, quindi è molto importante mantenere l'immunità con vaccinazioni regolari (ogni 10 anni) contro questa malattia.

Pertosse. La pertosse colpisce il sistema respiratorio. Un segno caratteristico della malattia è una tosse spasmodica che "abbaia". Le complicazioni si verificano più spesso nei bambini nel primo anno di vita. La causa più comune di morte è la polmonite batterica secondaria associata (polmonite). La polmonite si verifica nel 15% dei bambini infetti prima dei 6 mesi di età.

Il vaccino DTP viene iniettato per via intramuscolare nel gluteo o nella parte anteriore della coscia. vaccinazione vaccinazione antipolio tubercolosi

La vaccinazione DTP è un prerequisito per iscrivere un bambino all'asilo.

Dopo la vaccinazione e la rivaccinazione secondo il calendario vaccinale (vedi sopra), le rivaccinazioni per gli adulti vengono effettuate ogni 10 anni con il vaccino ADS-M.

Il vaccino provoca spesso lievi reazioni vaccinali: aumento della temperatura corporea (di solito non superiore a 37,5 C), dolore moderato, arrossamento e gonfiore nel sito di iniezione, perdita di appetito. Per ridurre la reazione termica, si consiglia di somministrare paracetamolo (paracetamolo). Se una reazione termica si verifica in un bambino 24 ore dopo la vaccinazione o dura più di un giorno, si ritiene che non sia correlata alla vaccinazione ed è causata da un altro motivo. Questa condizione dovrebbe essere esaminata da un medico per evitare di trascurare una condizione più grave, come l'otite media o la meningite.

Le reazioni gravi al vaccino causate dalla somministrazione di DPT sono rare. Si verificano in meno dello 0,3% delle persone vaccinate. Questi includono temperatura corporea superiore a 40,5 C, collasso (episodio ipotonico-iporesponsivo), convulsioni con o senza aumento della temperatura.

Controindicazioni e situazioni in cui il vaccino va prescritto con cautela

La vaccinazione viene rinviata se il bambino ha una malattia infettiva grave o moderata.

Dosi successive di vaccino DTP sono controindicate se, dopo la precedente somministrazione, il bambino ha manifestato shock anafilattico o encefalopatia (entro 7 giorni e non causato da altri motivi).

Le condizioni sotto elencate che si verificano con la somministrazione di DTP erano precedentemente considerate controindicazioni alla somministrazione di dosi successive di questo vaccino. Attualmente si ritiene che se un bambino è a rischio di contrarre pertosse, difterite o tetano a causa di una situazione epidemiologica sfavorevole, allora i benefici della vaccinazione possono superare il rischio di complicanze e in questi casi il bambino dovrebbe essere vaccinato. Queste condizioni includono:

* aumento della temperatura corporea superiore a 40,5 C entro 48 ore dalla vaccinazione (non causato da altri motivi);

*collasso o condizione simile (episodio ipotonico-iporesponsivo) entro 48 ore dalla vaccinazione;

* pianto continuo e inconsolabile per 3 o più ore, che si verifica nei primi due giorni dopo la vaccinazione;

* convulsioni (con o senza febbre) verificatesi entro 3 giorni dalla vaccinazione.

La vaccinazione dei bambini con disturbi neurologici noti o potenziali rappresenta una sfida particolare. Tali bambini hanno un rischio maggiore (rispetto ad altri bambini) di manifestazione (manifestazione) della malattia di base nei primi 1-3 giorni dopo la vaccinazione. In alcuni casi, si raccomanda di posticipare la vaccinazione con il vaccino DTP fino a quando la diagnosi non sarà chiarita, verrà prescritto un ciclo di trattamento e le condizioni del bambino non saranno stabilizzate.

Esempi di tali condizioni sono: encefalopatia progressiva, epilessia incontrollata, spasmi infantili, storia di convulsioni e qualsiasi disturbo neurologico che si verifica tra le dosi di DTP.

Condizioni neurologiche stabili e ritardi di sviluppo non sono controindicazioni alla vaccinazione DTP. tuttavia, si raccomanda che a questi bambini venga somministrato paracetamolo o ibuprofene al momento della vaccinazione e che continuino ad assumere il farmaco per diversi giorni (una volta al giorno) per ridurre la probabilità di una reazione febbrile.

Vaccino polio

La poliomielite era in passato un'infezione virale intestinale molto diffusa, la cui formidabile complicazione era la paralisi, che trasformava i bambini in disabili. L’avvento dei vaccini antipolio ha permesso di combattere con successo questa infezione. Oltre il 90% dei bambini sviluppa un’immunità protettiva dopo la vaccinazione. Esistono due tipi di vaccini antipolio:

1. Vaccino antipolio inattivato (IPV), noto come vaccino Salk. Contiene virus della poliomielite uccisi e viene somministrato tramite iniezione.

2. Vaccino antipolio vivo (LPV) o vaccino Sabin. Contiene tre tipi di poliovirus vivi attenuati e sicuri. Viene somministrato per via orale. Questo è il vaccino antipolio più comunemente usato.

La vaccinazione contro la poliomielite è un prerequisito per iscrivere un bambino all'asilo. Viene effettuato secondo il calendario delle vaccinazioni (vedi sopra). Si raccomanda la rivaccinazione di un adulto se viaggia in aree a rischio di poliomielite. Si consiglia di vaccinare con IPV gli adulti che non hanno ricevuto VPV durante l'infanzia e che non sono protetti contro la poliomielite. Attualmente, sotto gli auspici dell’OMS, è in corso di attuazione un programma per eradicare la poliomielite entro il 2000. Questo programma prevede la vaccinazione di massa di tutti i bambini al di fuori del tradizionale programma di immunizzazione.

Reazioni vaccinali e complicanze post-vaccinazione

ZHPV è uno dei vaccini più sicuri. In casi molto rari (1 su diversi milioni di dosi di vaccino), sono stati descritti casi di poliomielite paralitica associata al vaccino. Per prevenire anche un numero così insignificante di complicazioni negli Stati Uniti, il cosiddetto. Un regime di vaccinazione antipolio sequenziale, in cui il ciclo di vaccinazione inizia con l’IPV (le prime 2 dosi) e poi continua con il vaccino vivo orale.

Ad oggi in letteratura non sono descritti casi di gravi complicanze post-vaccinazione in risposta all’IPV. Le reazioni lievi includono lieve dolore o gonfiore nel sito in cui è stato somministrato il vaccino.

Controindicazioni e situazioni in cui il vaccino va prescritto con cautela

Il VPV è controindicato se il bambino presenta una condizione di immunodeficienza (congenita o acquisita). Se nella famiglia c'è una persona di un bambino vaccinato con uno stato immunodeficiente, i contatti tra loro dovrebbero essere limitati per un periodo di 4-6 settimane dopo la vaccinazione (il periodo di massimo rilascio dei virus vaccinali da parte dei vaccinati).

In teoria, la vaccinazione contro l’HPV o l’IPV durante la gravidanza dovrebbe essere ritardata.

Vaccino contro la tubercolosi

La tubercolosi è un'infezione che colpisce principalmente i polmoni, ma il processo può colpire qualsiasi organo e sistema del corpo. L'agente eziologico della tubercolosi - Mycobacterium Koch - è molto resistente al trattamento applicato.

Per prevenire la tubercolosi viene utilizzato il vaccino BCG (BCG = Bacillus Calmette Guerin). È un micobatterio tubercolare vivo e indebolito (tipo bovis). La vaccinazione viene solitamente effettuata nell'ospedale di maternità.

Iniettato per via intradermica nella parte superiore della spalla sinistra. Dopo l'introduzione del vaccino, si forma un piccolo sigillo, che può marcire e gradualmente, dopo la guarigione, si forma una cicatrice (di norma, l'intero processo dura da 2-3 mesi o più). Per valutare l'immunità acquisita, in futuro il bambino verrà sottoposto a un test annuale della tubercolina (test di Mantoux).

Reazioni vaccinali e complicanze post-vaccinazione

Di norma, sono di natura locale e comprendono ascessi sottocutanei "freddi" (ascessi) che si verificano quando viene violata la tecnica di vaccinazione, infiammazione dei linfonodi locali. Cicatrici cheloidi, infiammazioni ossee e infezioni diffuse da BCG sono molto rare, soprattutto nei bambini gravemente immunocompromessi.

Controindicazioni alla vaccinazione e alla rivaccinazione

Nei neonati, le controindicazioni alla vaccinazione BCG sono le malattie acute (infezioni intrauterine, malattia emolitica, ecc.) e la prematurità grave (<2000 гр).

La rivaccinazione non viene effettuata se il paziente:

*immunodeficienze cellulari, infezione da HIV, malattie oncologiche;

* viene effettuata la terapia con grandi dosi di corticosteroidi o immunosoppressori;

* tubercolosi;

* ha avuto reazioni gravi alla precedente somministrazione di BCG.

Pubblicato su Allbest.ru

...

Documenti simili

Vaccinazione contro la tubercolosi nella Repubblica del Kazakistan. Vaccinazione dei neonati nell'ospedale di maternità. Le ragioni principali per la vaccinazione ripetuta. Controindicazioni alla vaccinazione BCG e alla rivaccinazione. Prevenzione specifica dei bambini sotto i 18 anni affetti da HIV.

presentazione, aggiunta il 25/10/2011


Revisione degli standard vaccinali nazionali nella pratica pediatrica. Prevenzione delle malattie attraverso la vaccinazione. Precauzioni e controindicazioni approvate per la vaccinazione. Diagnosi e trattamento delle complicanze che si sviluppano dopo la vaccinazione.

presentazione, aggiunta il 05/12/2014


Lo scopo della vaccinazione e della rivaccinazione contro la tubercolosi, la metodologia del processo. Caratteristiche del farmaco BCG. Dati su questo vaccino contro la tubercolosi. Indicazioni e controindicazioni per la sua somministrazione a vari gruppi di popolazione. Possibili reazioni e complicazioni.

presentazione, aggiunta il 29/05/2014


Principali indicazioni alla vaccinazione contro l’encefalite da zecche. Quadro clinico della malattia, caratteristiche delle complicanze. Statistiche dei risultati delle vaccinazioni sul territorio della Federazione Russa. Principi di azione del vaccino. Caratteristiche dei farmaci utilizzati.

presentazione, aggiunta il 02/11/2015


L'esame fluorografico come principale criterio diagnostico per la tubercolosi nella fase attuale. Tempi di vaccinazione specifica e rivaccinazione dei bambini, controindicazioni a queste procedure. Tipi di reazioni alla somministrazione del vaccino. Prova di Mantoux.

presentazione, aggiunta il 23/05/2013


Creazione di immunità protettiva. Reazioni avverse e complicazioni derivanti dalla vaccinazione. Modi per creare vaccini. Coadiuvanti come loro componenti. Vaccini vivi attenuati, antitossici, sintetici, ricombinanti, vaccini a DNA, idiotici.

presentazione, aggiunta il 02/11/2016


Scopo dell'immunizzazione. Scoperta del principio della creazione artificiale dei vaccini. Immunoprofilassi e sue tipologie. Dati statistici su morbillo, rosolia ed epatite nella Repubblica del Kazakistan. Tipi di complicanze dopo la vaccinazione. Caratteristiche del pentavaccino combinato.

presentazione, aggiunta il 25/02/2014


I principali tipi di vaccini contro l'epatite virale B (HBV). Effetti collaterali: reazioni locali e generali. Controindicazioni per la vaccinazione contro l'HBV, programma per la sua attuazione in Kazakistan. Tipi di test per HBV, HCV e HIV. Misure in caso di rischio dovuto al contatto con il sangue.

presentazione, aggiunta il 19/01/2014


Le principali cause di complicanze dopo la vaccinazione nei bambini. Violazione delle regole e delle tecniche per le vaccinazioni. Reazioni individuali causate dal vaccino. Violazione delle condizioni di trasporto e conservazione del vaccino. Le complicazioni e i metodi più comuni del loro trattamento.

presentazione, aggiunta il 20.09.2013


Immunità e caratteristiche anatomo-fisiologiche del sistema linfatico e immunitario nei bambini. Metodi di vaccinazione, scopi e tipi. Analisi e valutazione dei risultati delle attività preventive del paramedico nel processo di prevenzione specifica delle malattie infettive.

Classificazione dei vaccini

Intenzionalmente I vaccini si dividono in preventivi e terapeutici.

A seconda della natura dei microrganismi da cui sono creati, Esistono tipi di wakiin:

• batterico;
• virale;
• rickettsia.

Esistono mono e polivaccini, preparati rispettivamente da uno o più agenti patogeni.

Per metodo di cottura i vaccini si distinguono:

• vivo;
• ucciso;
• combinato.

Per aumentare l’immunogenicità, ai vaccini vengono talvolta aggiunti vari tipi di adiuvanti (allume di alluminio-potassio, idrossido o fosfato di alluminio, emulsione oleosa), creando un deposito di antigeni o stimolando la fagocitosi e aumentando così l’estraneità dell’antigene per il ricevente.

Vaccini vivi

contengono ceppi vivi attenuati di agenti patogeni con virulenza nettamente ridotta o ceppi di microrganismi non patogeni per l'uomo e strettamente correlati all'agente patogeno in termini di antigene (ceppi divergenti). Questi includono anche vaccini ricombinanti (ingegneria genetica) contenenti ceppi vettori di batteri/virus non patogeni (i geni responsabili della sintesi degli antigeni protettivi di alcuni agenti patogeni sono stati introdotti in essi utilizzando metodi di ingegneria genetica).

Esempi di vaccini geneticamente modificati includono il vaccino contro l’epatite B, Engerix B, e il vaccino contro il morbillo e la rosolia, Recombivax NV.

Poiché i vaccini vivi contengono ceppi di microrganismi patogeni con virulenza nettamente ridotta, riproducono essenzialmente nel corpo umano un'infezione lieve, ma non una malattia infettiva, durante la quale si formano e si attivano gli stessi meccanismi di difesa come durante lo sviluppo dell'immunità post-infettiva. A questo proposito, i vaccini vivi, di regola, creano un'immunità piuttosto intensa e duratura.

D'altra parte, per lo stesso motivo, l'uso di vaccini vivi in ​​uno stato di immunodeficienza (soprattutto nei bambini) può causare gravi complicazioni infettive.

Ad esempio, una malattia definita dai medici come BCGite dopo la somministrazione del vaccino BCG.

I vakiin vivi sono usati per la prevenzione di:

• tubercolosi;
• infezioni particolarmente pericolose (peste, antrace, tularemia, brucellosi);
• influenza, morbillo, rabbia (antirabbia);
• parotite, vaiolo, poliomielite (vaccino Seibin-Smorodintsev-Chumakov);
• febbre gialla, morbillo della rosolia;
• Febbre Q.

Vaccini uccisi

contengono colture uccise di agenti patogeni (cellula intera, virione intero). Sono preparati da microrganismi inattivati ​​mediante riscaldamento (riscaldato), raggi ultravioletti, sostanze chimiche (formalina - formolo, fenolo - fenico, alcool - alcool, ecc.) in condizioni che escludono la denaturazione degli antigeni. L’immunogenicità dei vaccini uccisi è inferiore a quella di quelli vivi. Pertanto, l’immunità che evocano è di breve durata e relativamente meno intensa. I vakiin uccisi vengono utilizzati per la prevenzione di:

• pertosse, leptospirosi,
• febbre tifoide, paratifo A e B,
• colera, encefalite trasmessa da zecche,
• poliomielite (vaccino Salk), epatite A.

I vaccini uccisi includono anche vaccini chimici contenenti alcuni componenti chimici di agenti patogeni immunogenici (subcellulari, subvirioni). Poiché contengono solo singoli componenti di cellule batteriche o virioni direttamente immunogeni, i vaccini chimici sono meno reattogenici e possono essere utilizzati anche nei bambini in età prescolare. Sono noti anche vaccini antiidiotipici, classificati anche come vaccini uccisi. Questi sono anticorpi contro l'uno o l'altro idiotipo di anticorpi umani (anti-anticorpi). Il loro centro attivo è simile al gruppo determinante dell'antigene che ha causato la formazione dell'idiotipo corrispondente.

Vaccini combinati

Ai vaccini combinati includere vaccini artificiali.

Sono preparati costituiti da un componente antigenico microbico (di solito antigene patogeno isolato e purificato o sintetizzato artificialmente) e polioni sintetici (acido poliacrilico, ecc.) - potenti stimolatori della risposta immunitaria. Differiscono dai vaccini uccisi chimicamente nel contenuto di queste sostanze. Il primo vaccino nazionale di questo tipo, il vaccino antinfluenzale a subunità polimerica (“Grippol”), sviluppato presso l’Istituto di immunologia, è già stato introdotto nella pratica sanitaria russa. Per la prevenzione specifica delle malattie infettive i cui agenti patogeni producono esotossina, vengono utilizzati i tossoidi.

L'anatossina è un'esotossina priva di proprietà tossiche, ma conserva proprietà antigeniche. A differenza dei vaccini, quando utilizzati nell'uomo, si forma l'immunità antimicrobica, quando vengono somministrati i tossoidi, si forma l'immunità antitossica, poiché inducono la sintesi di anticorpi antitossici - antitossine. Attualmente utilizzato:

• difterite;
• tetano;
• botulino;
• tossoidi stafilococcici;
• Tossoide colerogenico.

Esempi di vaccini associati Sono:

— vaccino DTP (vaccino adsorbito pertosse-difterite-tetano), in cui la componente pertosse è rappresentata dal vaccino antipertosse ucciso, e quella difterite e tetano dai corrispondenti tossoidi;

— vaccino TAVTe contenente antigeni O dei batteri del tifo, del paratifo A e B e del tossoide del tetano; vaccino chimico contro il tifo con sextaanatossina (una miscela di tossoidi di Clostridium botulism tipi A, B, E, Clostridium tetanus, Clostridium perfrigens tipo A ed edematiensis - gli ultimi 2 microrganismi sono gli agenti causali più comuni della cancrena gassosa), ecc.

Allo stesso tempo, il DPT (tossoide difterite-tetano), spesso utilizzato al posto del DTP nella vaccinazione dei bambini, è semplicemente un farmaco combinato e non un vaccino associato, poiché contiene solo tossoidi.

I vaccini sono preparati immunobiologici per l’immunoprofilassi delle malattie infettive sviluppando una risposta immunitaria attiva verso uno specifico agente patogeno. I vaccini aiutano a creare una resistenza a lungo termine del corpo a un certo tipo di corpi microbici patogeni. I vaccini aiutano a svolgere la prevenzione di routine e di emergenza delle malattie infettive, chiamata vaccinazione. Questa tecnica efficace e allo stesso tempo semplice ha rapidamente guadagnato il rispetto tra gli specialisti. Serve a prevenire le epidemie che minacciano la salute di tutta l’umanità.

L'essenza della vaccinazione

La vaccinazione è un piano d'azione volto a proteggere il corpo di un adulto o di un bambino da microrganismi dannosi. Il metodo si basa sulla capacità delle soluzioni immunobiologiche di allenare il sistema immunitario ricordando gli agenti infettivi o i tossoidi e distruggendoli istantaneamente durante la successiva infezione.

La vaccinazione è un'azione a più livelli, condizionatamente suddivisa in più fasi:

• identificazione delle persone per le quali è consigliata la vaccinazione;
• scelta della preparazione del vaccino (vivo, inattivato, tossoide);
• programmazione delle vaccinazioni;
• introduzione secondo il piano approvato dei vaccini;
• controllo dei risultati;
• prevenzione e trattamento di possibili complicazioni post-vaccinazione o reazioni avverse (le reazioni patologiche si osservano più spesso dopo la somministrazione di tossoidi tetanici, bacillo della difterite in combinazione con un componente della pertosse).

I vaccini moderni sono preparati altamente efficaci e affidabili con antigeni specifici (microrganismi, loro parti frammentarie, tossoidi) per la prevenzione di pericolose patologie infettive e altre malattie. Sono creati applicando i moderni sviluppi dell'ingegneria genetica. Contribuiscono alla rapida formazione di resistenza protettiva a vari tipi di condizioni dolorose. I vaccini possono essere utilizzati per la terapia vaccinale dell’infezione dopo il contatto del paziente con un potenziale agente patogeno.

Metodi di immunizzazione di base

I metodi di vaccinazione dipendono dal metodo di somministrazione di una soluzione profilattica con antigeni a una persona. Molte di queste tecniche sono utilizzate nella pratica clinica. A seconda delle loro caratteristiche, si determina come verrà instillata la risposta immunitaria:

• il metodo intramuscolare richiede un'iniezione nei muscoli della coscia e del delta (un esempio lampante è la vaccinazione con tossoidi DTP);
• le vaccinazioni sottocutanee vengono effettuate nella regione sottoscapolare o della spalla (questa opzione di vaccinazione è caratterizzata da maggiore efficacia, bassa allergenicità e facilità d'uso);
• le iniezioni intradermiche di vaccino vengono effettuate con vaccino vivo (BCG, peste, tularemia, febbre Q);
• il metodo inalatorio viene utilizzato per le cure di emergenza (i vaccini contro il tetano, l'influenza, l'intossicazione da difterite, la rosolia e la tubercolosi vengono somministrati in questo modo);
• la somministrazione orale è una delle opzioni di immunizzazione più convenienti, poiché i farmaci vengono somministrati per via orale sotto forma di gocce (vaccinazione antirabbica, vaccino antipolio).

Le vaccinazioni intramuscolari, sottocutanee e intradermiche sono le più spiacevoli per i pazienti, poiché vengono somministrate perforando la pelle, causando dolore alla persona. Per eliminare il disagio, oggi si consiglia di somministrare farmaci sotto forma di aerosol o per via orale. Oltre ad essere indolori, questi metodi di immunizzazione preventiva sono caratterizzati da un'elevata sterilità e da un numero limitato di complicanze post-vaccinazione.

Classificazione dei vaccini

A seconda dell’origine, esistono quattro tipi di vaccini:

• vaccino vivo costituito da agenti patogeni indeboliti;
• sospensione inattivata, che comprende microrganismi uccisi o loro frammenti;
• un vaccino chimico contiene antigeni altamente purificati;
• un vaccino sintetico sintetizzato utilizzando tecnologie avanzate di ingegneria genetica nel campo della microbiologia.

Alcuni vaccini sono costituiti da componenti che promuovono lo sviluppo dell’immunità contro una malattia (farmaco singolo). Altri contengono principi attivi che proteggono da più patologie contemporaneamente, motivo per cui vengono chiamati vaccini combinati.

Se prendiamo in considerazione la tipologia degli antigeni coinvolti nella realizzazione del vaccino, allora è facile individuare le tipologie di soluzioni:

• contenente elementi cellulari microbici interi (vaccino vivo o inattivato);
• compresi frammenti di unità microbiche;
• costituito da tossine di microrganismi (anatossine);
• creato sulla base di antigeni sintetici;
• ottenuto sintetizzando antigeni utilizzando i risultati dell'ingegneria genetica.

Cos’è un vaccino vivo?

Un classico vaccino vivo è un mezzo di immunoprofilassi, nel processo di produzione del quale sono stati utilizzati ceppi di agenti patogeni non completamente uccisi, ma indeboliti. Questi farmaci hanno proprietà immunogeniche pronunciate, ma non sono in grado di provocare lo sviluppo della malattia con i suoi sintomi inerenti.

L'introduzione di questo tipo di vaccino provoca la formazione di complessi protettivi legati alla persistente immunità cellulare, umorale o secretoria. Queste sospensioni causano spesso complicazioni, a differenza dei tossoidi, che sono molto meglio accettati dal sistema immunitario.

Vantaggi e svantaggi

Tra i vantaggi dei vaccini creati utilizzando agenti microbici vivi, cioè non uccisi, ci sono:

• alta efficienza;
• rapida formazione di complessi immunitari;
• l'assenza di conservanti nella composizione del farmaco;
• utilizzo di concentrazioni minime di vaccini;
• la possibilità di utilizzare diversi metodi di innesto;
• attivazione di diversi tipi di immunità;
• basso costo e disponibilità.

Il vaccino vivo, oltre ai suoi vantaggi, presenta anche i suoi svantaggi. I principali svantaggi includono:

• la capacità di provocare lo sviluppo di patologie quando si vaccina un paziente con un sistema immunitario indebolito;
• i vaccini basati su agenti patogeni vivi sono instabili e perdono rapidamente le loro qualità positive con i cambiamenti di temperatura (le persone sperimentano effetti indesiderati dell'immunizzazione proprio dopo l'introduzione di vaccini di bassa qualità);
• un vaccino vivo non può essere combinato con altri mezzi di profilassi vaccinale (tali azioni sono irte di perdita di effetto dei farmaci o comparsa di allergie).

Tipi di sospensioni di vaccini vivi

Gli immunologi tengono conto delle proprietà dei componenti del vaccino con microbi vivi, dividendoli in sospensioni attenuate e divergenti. Soluzioni attenuate o indebolite vengono create sulla base di ceppi patogeni con una capacità nettamente ridotta di causare malattie, ma che non hanno perso la loro immunogenicità. Il sistema immunitario risponde all’introduzione di questi vaccini formando anticorpi contro l’infezione, impedendone lo sviluppo futuro. La maggior parte dei vaccini attenuati sono farmaci per la prevenzione della rabbia, dell'influenza, della febbre Q, della parotite, del morbillo, della rosolia e di vari ceppi di adenovirus.

Il secondo gruppo sono i vaccini costituiti da ceppi naturali (divergenti) di microrganismi che hanno una bassa virulenza rispetto al corpo, ma sono in grado di stimolare la sintesi di anticorpi protettivi. Un esempio di tali soluzioni sono i vaccini profilattici contro il vaiolo realizzati con virus del vaiolo bovino.

Caratteristiche del vaccino antinfluenzale

L'influenza è una malattia virale complessa che colpisce ogni anno centinaia di migliaia di nostri concittadini, provoca un numero enorme di complicazioni e può persino causare la morte dei pazienti. L'unico modo per prevenire un'infezione pericolosa è l'uso tempestivo di un vaccino, che aiuta a creare un'immunità a breve termine, sufficiente per prevenire un'ondata stagionale di infezione.

Le principali indicazioni per la vaccinazione includono:

• vecchiaia (60 anni e oltre);
• il paziente ha malattie croniche dei sistemi broncopolmonare e cardiovascolare;
• pazienti affetti da gravi patologie del fegato e dei reni, persone con disturbi metabolici, immunosoppressione;
• gravidanza dopo 12 settimane.

Principali tipologie di soluzioni anti-influenzali

I vaccini che proteggono dall’influenza sono vivi o inattivati. Non esistono tossoidi anti-influenzali. Le sospensioni inattivate si dividono in:

• vaccino ucciso, che contiene virioni dell'agente patogeno non distrutti ma altamente purificati;
• vaccino split (split), costituito da agenti virali distrutti;
• Un vaccino a subunità contiene proteine ​​dell’involucro virale frammentate in grado di indurre cellule immunitarie.

Nella pratica medica vengono spesso utilizzati vaccini realizzati con soluzioni di subunità, poiché mancano di proteine ​​di pollo e sono adattati all'uomo. I rappresentanti più famosi di questa serie sono i popolari vaccini Agrippal e Influvac.