Inviare il tuo buon lavoro nella knowledge base è semplice. Utilizza il modulo sottostante

Studenti, dottorandi, giovani scienziati che utilizzano la base di conoscenze nei loro studi e nel loro lavoro ti saranno molto grati.

postato su http://www.allbest.ru/

introduzione

1. Rilevanza del problema

2. Obiettivi del lavoro

3. Oggetto di studio

4. Ipotesi di lavoro

5. Significato pratico

7. Metodi di ricerca

11. Interpretazione dei risultati

Applicazione

introduzione

Una delle componenti che caratterizzano l’“indice di salute” di una nazione è il livello di morbilità infettiva, nella cui formazione giocano un ruolo importante le infezioni nosocomiali (di seguito denominate infezioni nosocomiali). L’incidenza delle infezioni nosocomiali riflette in una certa misura la qualità delle cure mediche fornite alla popolazione e incide significativamente sul livello dei costi economici. Attualmente, il problema delle infezioni nosocomiali è stato attirato l’attenzione degli operatori sanitari di varie specialità: organizzatori sanitari, igienisti, epidemiologi e medici. I temi della prevenzione delle infezioni nosocomiali sono considerati un ambito prioritario della ricerca scientifica.

1. Rilevanza del problema

Le infezioni nosocomiali rimangono uno dei problemi urgenti della medicina moderna. NAI è qualsiasi malattia infettiva clinicamente riconoscibile che colpisce un paziente a seguito del suo ricovero in ospedale o visita in un istituto medico a scopo di trattamento, nonché il personale ospedaliero a causa delle loro attività, indipendentemente dal fatto che i sintomi di questa malattia compaiano o meno durante la permanenza di queste persone in ospedale.

Negli ultimi anni sono comparsi fattori che contribuiscono ad un aumento dell’incidenza delle infezioni nosocomiali:

Il lavoro delle strutture mediche in condizioni di finanziamento limitato (mancanza di medicinali, antisettici, detergenti, disinfettanti, strumenti medici, biancheria, attrezzature per la sterilizzazione);

Un aumento significativo del numero di ceppi ospedalieri resistenti agli antibiotici e ai disinfettanti;

La complessità della disinfezione e sterilizzazione delle moderne e costose apparecchiature mediche.

Va inoltre notato che sul mercato russo sono apparsi un gran numero di nuovi disinfettanti stranieri e nazionali, le informazioni insufficienti e contrastanti sulle quali creano alcune difficoltà per gli HCI nella scelta di farmaci efficaci. Inoltre, sono contraddittorie anche numerose pubblicazioni sull'uso di antibiotici e immunomodulatori per prevenire le infezioni ospedaliere, il che non consente ai medici di includerli ampiamente nel complesso delle misure preventive. Di non poca importanza è il ritardo nello sviluppo della documentazione normativa a livello federale, che determina le attività delle strutture mediche e la prevenzione delle infezioni nosocomiali nella fase attuale.

I fattori precedentemente menzionati per l’insorgenza delle infezioni nosocomiali rimangono al momento rilevanti:

Creazione di grandi complessi ospedalieri con una peculiare ecologia e processi migratori intensivi;

La presenza in essi di una vasta gamma di fonti di infezione;

Il ruolo crescente dell'artificiale e l'attivazione di meccanismi naturali di trasmissione delle infezioni;

Uso irrazionale degli antibiotici;

Un aumento della popolazione dei gruppi ad alto rischio (anziani, neonati prematuri, pazienti con malattie croniche);

Diminuzione delle difese aspecifiche dell'organismo;

Inosservanza degli standard delle aree e di una serie di locali principali e ausiliari nelle strutture sanitarie e violazione dei regimi sanitari, antiepidemici e sanitari e igienici in esse;

Competenza insufficiente degli operatori sanitari, in particolare degli infermieri, che svolgono il ruolo principale nella prevenzione delle infezioni nosocomiali.

2. Obiettivi del lavoro

Raccogliere dati sullo sviluppo delle infezioni nosocomiali nella Federazione Russa e in altri paesi e analizzarli, dimostrare la rilevanza di questo problema, conoscere la prevalenza delle infezioni nosocomiali nelle istituzioni mediche della città di Vyborg, studiare vari metodi di prevenzione delle infezioni nosocomiali.

3. Oggetto di studio

Le seguenti istituzioni mediche della città di Vyborg sono state oggetto del nostro lavoro di ricerca: Ospedale del distretto centrale di Vyborg (dipartimento terapeutico, chirurgico, traumatologico, neurologico, oftalmologico), Ospedale cittadino pediatrico di Vyborg, Ospedale militare di Vyborg, Dispensario psiconeurologico di Vyborg.

4. Ipotesi di lavoro

Sulla base delle statistiche presentate di seguito, nonché sulla base delle osservazioni del lavoro del personale paramedico durante la formazione pratica presso le istituzioni mediche della città di Vyborg, avanziamo un'ipotesi di lavoro secondo cui il personale paramedico e medico junior (più di 50%) non rispetta le regole di asepsi e antisepsi, non conosce le regole del regime sanitario ed epidemiologico e non adotta misure per prevenire il verificarsi di infezioni nosocomiali.

5. Significato pratico

Il significato pratico di questo lavoro di ricerca comprende sia l’efficienza sociale che quella economica.

L'efficienza sociale è determinata dal miglioramento delle condizioni di lavoro degli operatori sanitari e della vita della popolazione, dal miglioramento dell'assistenza sanitaria.

L’efficienza economica risiede nella possibilità di risparmiare le risorse materiali e finanziarie dell’assistenza sanitaria.

Per raggiungere gli obiettivi del nostro lavoro ci siamo prefissati i seguenti compiti:

1. Scopri la prevalenza delle infezioni nosocomiali nelle istituzioni mediche dalle fonti di informazione a nostra disposizione.

2. Analizzare lo sviluppo delle infezioni nosocomiali nella Federazione Russa e in altri paesi.

3. Condurre un sondaggio tra gli operatori sanitari delle istituzioni mediche nella città di Vyborg.

4. Analizzare i risultati del sondaggio. Trarre conclusioni.

5. Studiare le modalità di prevenzione delle infezioni nosocomiali.

7. Metodi di ricerca

I principali metodi di ricerca nel nostro lavoro sono interviste e questionari tra gli operatori sanitari delle istituzioni mediche, nonché il monitoraggio delle prestazioni del loro lavoro.

8. Piano e organizzazione dello studio

1. Raccogliere tutti i dati possibili riguardanti il concetto di infezioni nosocomiali.

2. Scopri le statistiche sull'insorgenza delle infezioni nosocomiali, la frequenza di insorgenza di alcuni tipi di infezioni nosocomiali nel nostro Paese e nei paesi europei

3. Condurre un sondaggio sull'argomento "HI" tra il personale medico della città di Vyborg.

4. Elaborare i dati del sondaggio, trarre una conclusione.

5. Suggerire metodi per prevenire l'insorgenza di infezioni nosocomiali.

9. Infezioni nosocomiali: problemi e soluzioni

Secondo le statistiche ufficiali, nella Federazione Russa si registrano ogni anno dai 50 ai 60mila casi di infezioni nosocomiali, tuttavia, secondo le stime, questa cifra è 40-50 volte superiore. Secondo studi selettivi, nella Federazione Russa fino all'8% dei pazienti soffre di infezioni nosocomiali, ovvero circa 2-2,5 milioni di persone. nell'anno.

I tassi di incidenza delle infezioni nosocomiali, secondo i dati ufficiali, vanno da 0,7 a 1,9 per 1000 pazienti. Allo stesso tempo, va notato che questo indicatore in Cecoslovacchia è al livello di 163, negli Stati Uniti - 50-100, Belgio - 29.

Negli ospedali chirurgici in Russia, secondo i materiali di registrazione ufficiali, l'incidenza delle infezioni nosocomiali è dello 0,2-0,3%, mentre secondo studi speciali è del 15-18%.

Di conseguenza, l’incidenza registrata delle infezioni nosocomiali nella Federazione Russa non riflette il suo vero valore.

Le infezioni nosocomiali si registrano prevalentemente negli istituti ostetrici (34,1%) e negli ospedali chirurgici (28,7%). Seguono gli ospedali terapeutici (18,7%) e gli ospedali pediatrici (10,5%). L'8,0% delle infezioni nosocomiali sono state registrate in ambulatori. Nelle fonti a nostra disposizione non ci sono dati sui casi di infezioni nosocomiali nel servizio di ambulanza.

Nella struttura delle infezioni nosocomiali, le infezioni purulento-settiche (di seguito denominate GSI), la cui quota varia dal 60 all'85%, occupano il primo posto. Gli ospedali chirurgici rappresentano circa il 92% dei casi HSI.

La frequenza delle infezioni nosocomiali varia ampiamente e dipende dal tipo di ospedale, dal grado di invasione e aggressività del processo diagnostico e terapeutico, dalla natura della patologia sottostante, dalla tattica di utilizzo di farmaci antibatterici, disinfettanti e altri fattori.

I principali agenti causali delle infezioni nosocomiali negli ospedali di vari profili sono gli stafilococchi (principalmente Staphylococcus aureus, poi stafilococchi epidermici e saprofiti), batteri gram-negativi (E. coli, Proteus, Klebsiella, irrazioni, enterobatteri, Pseudomonas aeruginosa, ecc.), virus respiratori, funghi del genere Candida e muffe del genere Aspergillus.

Dall'analisi dei dati disponibili emerge che nella struttura delle infezioni nosocomiali rilevate nelle grandi strutture sanitarie multidisciplinari, le infezioni purulento-settiche (PSI) occupano un posto di primo piano, rappresentando fino al 75-80% del loro numero totale. Molto spesso, le infezioni purulento-settiche vengono registrate nei pazienti chirurgici, in particolare nei reparti di chirurgia d'urgenza e addominale, traumatologia e urologia. I principali fattori di rischio per l'insorgenza dell'infezione settica purulenta sono: un aumento del numero di portatori di ceppi residenti tra i dipendenti, la formazione di ceppi ospedalieri, un aumento della contaminazione dell'aria, degli oggetti circostanti e delle mani del personale, manipolazioni diagnostiche e terapeutiche, mancato rispetto delle regole per la collocazione dei pazienti e la loro cura, ecc.

Un altro ampio gruppo di infezioni nosocomiali sono le infezioni intestinali. In alcuni casi costituiscono fino al 7-12% del loro numero totale. Tra le infezioni intestinali predomina la salmonellosi. La salmonellosi si registra principalmente (fino all'80%) nei pazienti debilitati dei reparti chirurgici e di terapia intensiva che hanno subito estesi interventi addominali o presentano gravi patologie somatiche. I ceppi di Salmonella isolati da pazienti e da oggetti ambientali sono caratterizzati da un'elevata resistenza agli antibiotici e resistenza alle influenze esterne. Le principali vie di trasmissione dell'agente patogeno nelle strutture sanitarie sono il contatto domestico e l'aria-polvere.

Un ruolo significativo nella patologia nosocomiale è svolto dall'epatite virale B, C, D trasmessa per via ematica, che costituisce il 6-7% della sua struttura totale. I pazienti sottoposti a interventi chirurgici estesi seguiti da terapia sostitutiva del sangue, programma di emodialisi e terapia infusionale sono maggiormente a rischio di malattia. Gli esami condotti da pazienti ricoverati con varie patologie rivelano fino al 7-24% di individui il cui sangue contiene marcatori di queste infezioni. Una categoria speciale di rischio è rappresentata dal personale medico degli ospedali i cui compiti includono l'esecuzione di interventi chirurgici o il lavoro con il sangue (reparti chirurgici, ematologici, di laboratorio, di emodialisi). Gli esami rivelano che fino al 15-62% del personale che lavora in questi reparti è portatore di marcatori di epatite virale trasmessa per via ematica. Queste categorie di persone ricoverate in strutture sanitarie costituiscono e mantengono potenti serbatoi di epatite virale cronica.

La quota di altre infezioni registrate nelle strutture mediche rappresenta fino al 5-6% della morbilità totale. Tali infezioni comprendono l'influenza e altre infezioni respiratorie acute, la difterite, la tubercolosi, ecc.

Ricerca condotta dall'OMS in 14 paesi, incl. in Russia ha mostrato:

Nella regione europea l'incidenza delle infezioni nosocomiali è di circa il 7%, negli Stati Uniti di circa il 5%;

In Russia, secondo i dati stimati, ogni anno si ammalano di infezioni nosocomiali più di 2 milioni di persone;

Negli ospedali chirurgici, ad esempio a Mosca, le infezioni nosocomiali si sviluppano nel 16% dei pazienti.

Ne consegue che i nostri operatori sanitari stanno facendo tutto il possibile finora per non conoscere la reale portata dell’incidenza e dei danni derivanti dalle infezioni nosocomiali.

Secondo i dati stimati, in Russia ogni anno fino a mezzo milione di pazienti si ammalano di infezioni nosocomiali, la maggior parte dei quali sono ricoverati negli ospedali.

La durata della degenza in ospedale di uno di questi pazienti aumenta di 6-7 giorni. I danni ammontano a centinaia di milioni di rubli. Il personale medico soffre di infezioni nosocomiali. Lo studio di questo “strato” di HBI nel nostro Paese, infatti, non è ancora iniziato. Nel frattempo, in altri stati, l’incidenza degli operatori sanitari supera i livelli tra i lavoratori delle principali industrie.

Secondo gli studi dell'OMS, in Russia l'incidenza dell'epatite B tra i chirurghi, ad esempio, è 13 volte superiore e tra il personale delle unità di terapia intensiva è 6 volte superiore rispetto alla popolazione. Secondo i dati della Federazione Russa, nei reparti di chirurgia purulenta, oltre il 50% del personale medico si ammala durante un anno di varie infezioni infiammatorie purulente. Tra le professioni a rischio particolarmente elevato di infezione rientrano non solo i chirurghi, i ginecologi, i dentisti, gli assistenti di laboratorio clinici, ma anche gli endoscopisti, gli otorinolaringoiatri, gli urologi e molte altre professioni.

Le infezioni nosocomiali aggravano le condizioni generali dei pazienti e aumentano la durata della degenza del paziente in ospedale in media di 6-8 giorni. Secondo l’OMS, la mortalità nel gruppo di pazienti con infezioni nosocomiali supera significativamente (10 volte o più) la mortalità tra gruppi simili di pazienti senza infezioni nosocomiali.

L’eliminazione delle infezioni nosocomiali che si verificano nelle strutture mediche e il trattamento dei pazienti da esse colpiti richiedono ingenti finanziamenti di bilancio. Il danno economico minimo causato annualmente dalle infezioni nosocomiali nella Federazione Russa è di circa 5 miliardi di rubli.

L’importanza della prevenzione delle infezioni ospedaliere aumenta notevolmente con il passaggio ai principi dell’assicurazione sociale. Ciò è facilitato dalla concessione di licenze alle istituzioni mediche, poiché la licenza per il diritto di esercitare attività mediche impone la responsabilità legale alle strutture sanitarie per ogni caso di infezione nosocomiale.

A cosa può realisticamente opporsi l’assistenza sanitaria per prevenire le complicanze nosocomiali?

Indubbiamente, il risultato più importante ottenuto a livello mondiale negli ultimi decenni è stata la creazione di un sistema di controllo delle infezioni nosocomiali. Il focus sarà sulle norme per il lavaggio delle mani, sugli antisettici igienici e chirurgici, sull'uso delle precauzioni standard nella prevenzione delle infezioni professionali, sugli errori più comuni nella sterilizzazione dei dispositivi medici. È importante tenere presente che i moderni requisiti per la prevenzione delle infezioni nosocomiali, di cui parleremo oggi, non si basano sull'opinione personale di alcune autorità scientifiche o funzionari del Ministero della Salute. Gli standard esistenti si basano sui principi della medicina basata sull’evidenza. Ciò è stato preceduto da studi su larga scala, i cui risultati sono stati sottoposti ad un'attenta elaborazione statistica.

Questi standard sono riconosciuti nel nostro Paese, tuttavia la loro attuazione è estremamente lenta. Purtroppo non sono stati ancora pubblicati nuovi documenti normativi sulla prevenzione delle infezioni nosocomiali nel nostro Paese. Sì, ma è difficile nominare un paese in cui tali cose vengono implementate nelle istituzioni mediche con l'aiuto degli ordini del Ministero della Salute. Molti operatori sanitari della regione, compresi gli organizzatori del settore sanitario, continuano a spiegare la loro inerzia nell'attuazione delle misure preventive standard con il fatto che le disposizioni moderne sono in conflitto con gli ordini emessi in precedenza dal Ministero della Salute dell'URSS.

Il controllo delle infezioni è un intero sistema di misure preventive, che ha le sue specificità per ciascun profilo dell'unità strutturale dell'ospedale. È stato dimostrato in modo convincente che il fattore più potente nella diffusione dell’infezione sono le mani del personale, l’abbigliamento medico e gli strumenti medici.

10. I risultati dell'indagine

L'indagine ha coinvolto 74 operatori sanitari provenienti da vari dipartimenti e istituzioni mediche di Vyborg. A ciascuno di loro è stato sottoposto un questionario anonimo contenente una serie di domande.

Sulla base dei risultati dell’analisi del sondaggio condotto su undici domande principali (vedi Appendice 1), siamo giunti alle seguenti conclusioni:

1. La percentuale di insorgenza delle infezioni nosocomiali è piuttosto minima. Più del 92% degli intervistati ha risposto che si verificano casi di infezioni nosocomiali - raramente.

2. Il 70% degli intervistati ha risposto di sì A volte segnalano casi di infezioni nosocomiali, il 24% - Sempre segnalano casi di infezioni nosocomiali e solo il 6% non segnalare.

3. Quasi il 97% degli intervistati lo fa Non tutto norme igienico-sanitarie.

4. 74% degli intervistati Tentativo seguire le regole di asepsi e antisettici e monitorarne l'attuazione, 26% - Sempre seguire queste regole e seguirle.

5. Il 54% del personale medico cambia i guanti ad ogni turno poiché si sporca, 36% - dopo aver lavorato con più pazienti, 7% - 1-2 volte per turno e 3% - dopo ogni manipolazione.

6. Quasi il 99% degli intervistati conduce la messa in onda secondo il programma.

7. 93,5% - prova Sempre tenere conto della concentrazione dei disinfettanti.

8. Solo il 74% prova ad usarlo Tutto mezzi di protezione individuale.

9. Un gran numero di percentuali (92%) Sempre effettuare la disinfezione preventiva e focale secondo il piano.

10. Moltissimi operatori sanitari (89%) hanno riferito di farlo attrezzatura non sufficiente.

11. Il 100% degli intervistati ha risposto che in nessun caso dovrebbero verificarsi casi di infezioni nosocomiali.

11. Interpretazione dei risultati

Sulla base dei risultati del sondaggio, siamo giunti alle seguenti conclusioni:

1. Sebbene tutti gli operatori sanitari intervistati comprendano il pericolo delle infezioni nosocomiali, non tutti cercano di adottare misure preventive.

2. Non tutti gli operatori sanitari segnalano casi di ICA. Di conseguenza non vengono attuate nemmeno misure di prevenzione e controllo delle infezioni nosocomiali.

3. Quasi tutti gli intervistati non rispettano tutte le norme del regime sanitario ed epidemiologico, che è un fattore che contribuisce al verificarsi di infezioni nosocomiali.

4. La maggior parte degli operatori sanitari cerca solo di seguire le regole elementari di asepsi e antisepsi, sebbene queste regole si riferiscano alle basi del lavoro del personale infermieristico e siano uno dei principali fattori nella prevenzione del verificarsi di infezioni nosocomiali.

5. Più della metà degli intervistati cambia i guanti quando si sporca. Si può dire con certezza che in questo modo i pazienti vengono infettati per mano del personale medico.

6. Il 26% degli intervistati non utilizza tutti i dispositivi di protezione individuale, il che contribuisce alla possibilità di autoinfezione degli operatori sanitari.

7. Quasi tutti gli operatori sanitari hanno notato di non disporre di attrezzature mediche sufficienti. Per questo motivo, molti sono costretti a utilizzare più volte attrezzature monouso e alcuni non le disinfettano nemmeno.

12. L'infermiera è l'anello principale nella prevenzione delle infezioni nosocomiali

Convenzionalmente si possono distinguere tre tipi di infezioni nosocomiali: - nei pazienti infetti negli ospedali; - in pazienti infetti mentre ricevono cure ambulatoriali; - tra gli operatori sanitari che si sono infettati mentre fornivano assistenza medica ai pazienti negli ospedali e nelle cliniche.

Per comprendere correttamente le principali direzioni di prevenzione delle infezioni nosocomiali, è opportuno caratterizzare brevemente la loro struttura.

Il problema della prevenzione delle infezioni nosocomiali è multiforme e molto difficile da risolvere per una serie di ragioni: organizzative, epidemiologiche, scientifiche e metodologiche. L'efficacia della lotta contro le infezioni nosocomiali è determinata dalla corrispondenza della soluzione costruttiva dell'edificio ospedaliero alle più recenti conquiste scientifiche, nonché alle moderne attrezzature della struttura sanitaria e al rigoroso rispetto dei requisiti del regime antiepidemico in tutte le fasi di fornire assistenza medica. Nelle strutture sanitarie, indipendentemente dal profilo, devono essere soddisfatti tre importanti requisiti: ridurre al minimo la possibilità di introdurre un’infezione, escludere le infezioni nosocomiali ed escludere la rimozione dell’infezione al di fuori dell’istituzione medica.

In materia di prevenzione all'interno degli ospedali, al personale medico junior e medio viene assegnato il ruolo principale e dominante: il ruolo di organizzatore, esecutore responsabile e anche di controllore. Il rispetto quotidiano, attento e rigoroso delle prescrizioni del regime igienico-sanitario e antiepidemico nello svolgimento delle proprie mansioni professionali costituisce la base dell'elenco delle misure per l'infermiere di guardia, la prevenzione delle infezioni nosocomiali. A questo proposito, va sottolineata l'importanza del ruolo dell'infermiere senior del dipartimento di diagnosi clinica dell'ospedale. Fondamentalmente si tratta di personale infermieristico che ha lavorato a lungo nella propria specialità, ha capacità organizzative ed è esperto in questioni di natura di regime.

Parlando dell’importanza della prevenzione delle infezioni nosocomiali, va notato che questo problema è certamente complesso e sfaccettato. Ciascuno degli ambiti di prevenzione delle infezioni nosocomiali prevede una serie di misure sanitarie, igieniche e antiepidemiche mirate volte a prevenire una determinata via di trasmissione di un agente infettivo all'interno di un ospedale, e merita tuttavia una considerazione separata nell'ambito Nell'ambito di questa pubblicazione, ci limiteremo a notare le questioni relative alla disinfezione e alla sterilizzazione.

La disinfezione è una delle aree più significative di prevenzione delle infezioni nosocomiali. Questo aspetto dell'attività del personale medico è multicomponente e mira alla distruzione di microrganismi patogeni e opportunistici sugli oggetti dell'ambiente esterno dei reparti e dei locali funzionali dei reparti ospedalieri, degli strumenti e delle attrezzature mediche. L'organizzazione dell'attività di disinfezione e la sua attuazione da parte del personale medico secondario junior è un compito quotidiano complesso e dispendioso in termini di tempo.

Va sottolineato il significato speciale di quest'area di attività del personale in relazione alla prevenzione delle infezioni nosocomiali, poiché in un certo numero di casi (infezioni purulento-settiche, infezioni intestinali nosocomiali, compresa la salmonellosi), la disinfezione è praticamente l'unico modo per ridurre l’incidenza in ospedale. Va inoltre notato che tutti i ceppi ospedalieri di agenti patogeni di infezione nosocomiale, insieme alla resistenza agli antibiotici quasi completa, presentano una resistenza significativa a fattori esterni, incl. e disinfettanti. Quindi, ad esempio, l'agente eziologico della salmonellosi nosocomiale Salm.typhimurium è insensibile alle concentrazioni delle soluzioni di lavoro di disinfettanti contenenti cloro (0,5-1%) tradizionalmente raccomandate per la disinfezione corrente e muore se esposto solo ad almeno il 3% di cloramina soluzione e perossido di idrogeno al 5% con esposizione non inferiore a 30 minuti. L'ignoranza di questi fatti scientifici da parte del personale medico e l'uso di soluzioni con una concentrazione inferiore della sostanza attiva per i centri di disinfezione porta alla comparsa negli ospedali di ceppi ospedalieri ancora più resistenti alle influenze esterne selezionati artificialmente dai dipendenti delle strutture sanitarie.

Dall'esempio sopra, è ovvio che esistono differenze significative nelle tattiche e nei metodi di disinfezione preventiva e focale (attuale e finale) in un ospedale. Va ricordato che la disinfezione viene effettuata tenendo conto del pericolo epidemico e del grado di importanza di una serie di oggetti e attrezzature come fattori di rischio attesi nell'attuazione dell'uno o dell'altro meccanismo di trasmissione delle infezioni nosocomiali all'interno dell'ospedale. Tenendo conto dell'elevata percentuale di soluzione disinfettante indicata, vengono trattati i locali sanitari, le padelle, gli orinatoi, le stoviglie, le secrezioni, la biancheria e gli effetti personali dei pazienti infetti, ecc.

È necessario sapere e ricordare che il rispetto delle regole del regime antiepidemico e della disinfezione è, innanzitutto, prevenzione delle infezioni nosocomiali e tutela della salute del personale medico. Questa regola è valida per tutte le categorie di operatori sanitari, e in particolare per il personale che lavora nelle sale operatorie, negli spogliatoi, nelle sale di manipolazione e nei laboratori, cioè. avere un rischio maggiore di infezioni nosocomiali a causa del contatto diretto con materiale biologico potenzialmente infetto (sangue, plasma, urina, pus, ecc.). Il lavoro in queste stanze e reparti funzionali richiede un rispetto speciale da parte del personale dei momenti del regime: norme di protezione personale e sicurezza, disinfezione obbligatoria di guanti, materiale di scarto, strumenti monouso e biancheria intima prima del loro smaltimento, regolarità e accuratezza della pulizia generale attuale.

Desideriamo sottolineare che, a causa della comparsa sul mercato russo di un numero significativo di campioni di apparecchiature e di nuovi disinfettanti, sono state gettate le basi per la revisione della configurazione obsoleta e di routine degli angoli di disinfezione e dei disinfettanti contenenti cloro forniti alle cliniche (cloramina , candeggina, ecc.). Attualmente i disinfettanti in polvere contenenti cloro, che a nostro avviso presentano solo aspetti negativi (alto prezzo al dettaglio, difficoltà di trasporto e stoccaggio, scarsa solubilità, perdita di attività durante lo stoccaggio, aggressività nei confronti dei materiali disinfettati, effetti tossici sul personale, ecc. ), è apparsa un'alternativa: disinfettanti liquidi concentrati a base di composti di ammonio quaternario. Questi farmaci sono privi delle qualità negative inerenti ai prodotti contenenti cloro in polvere e, oltre alla disinfezione, hanno un effetto lavante pronunciato.

Al fine di prevenire l'infezione da HIV, l'epatite virale B, C e altre infezioni nosocomiali, tutti i dispositivi medici utilizzati nelle manipolazioni con violazione dell'integrità della pelle e delle mucose o a contatto con la superficie delle mucose, nonché durante la purulenza operazioni o manipolazioni chirurgiche in un paziente infetto dopo ogni utilizzo devono essere sottoposte a trattamento di pre-sterilizzazione e sterilizzazione.

Il trattamento di pre-sterilizzazione dei dispositivi medici viene effettuato nei reparti di diagnosi clinica e consiste nella loro disinfezione e pulizia pre-sterilizzazione. La disinfezione chimica si effettua immergendo strumenti, guanti, vetreria da laboratorio, ecc. in una soluzione di cloramina al 3% per 60 minuti o in una soluzione di perossido di idrogeno al 4% per 90 minuti. La soluzione disinfettante viene utilizzata una volta.

La pulizia pre-sterilizzazione è composta da diverse fasi. Al termine della disinfezione gli strumenti vengono lavati con acqua corrente sul lavandino per 30 secondi fino alla completa scomparsa dell'odore del disinfettante. Gli strumenti medici disinfettati e lavati vengono immersi in una soluzione calda (50-55 ° C) contenente detergente e acqua ossigenata secondo la prescrizione OST 42-21-2-85 per 15 minuti. quando completamente immerso. Dopo l'immersione, ciascun prodotto viene lavato in una soluzione di detersivi utilizzando un batuffolo di garza di cotone. Quindi gli strumenti medici lavati vengono sciacquati sotto l'acqua corrente per 3-10 minuti, quindi per 30-40 secondi in acqua distillata. Gli strumenti medici lavati vengono asciugati con aria calda in un forno alla temperatura di 85°C fino alla completa scomparsa dell'umidità.

La qualità della pulizia del prodotto viene controllata impostando campioni di benzidina, orto-toluidina e amidopirina. Il controllo è soggetto all'1% degli strumenti elaborati contemporaneamente (ma non meno di 3-5 prodotti con lo stesso nome). La presenza di quantità residue di detersivi sui prodotti viene determinata impostando il test della fenolftaleina. I prodotti che risultano positivi al test del sangue o del detergente vengono riprocessati finché non si ottiene un risultato negativo.

Il moderno sviluppo della disinfezione consente di utilizzare una soluzione operativa di disinfettante per risolvere i problemi di disinfezione e pulizia pre-sterilizzazione degli strumenti medici.

La sterilizzazione può essere effettuata con metodi a vapore, aria o chimici, a seconda delle capacità tecniche e della natura del materiale da sterilizzare. Nei reparti, in assenza di una sala di sterilizzazione centrale in un ospedale, la sterilizzazione viene effettuata in armadi a calore secco in una delle seguenti modalità: secondo la prima modalità, la temperatura di sterilizzazione nella camera è di 180 ° C, il tempo è 60 minuti; secondo la seconda modalità la temperatura di sterilizzazione in camera è di 160°C, il tempo di sterilizzazione è di 150 minuti.

In conclusione, vorrei sottolineare che nella struttura sanitaria vengono svolte non solo significative attività medico-diagnostiche, ma anche un insieme molto ampio di misure igienico-sanitarie e antiepidemiche volte a prevenire le infezioni nosocomiali, che costituiscono una peculiarità delle categorie di malattie umane associate al ricevimento di un particolare tipo di malattia da parte di un paziente, cure mediche e derivanti dalla degenza del paziente in ospedale. A capo di tutto questo poliedrico lavoro sulla prevenzione delle infezioni nosocomiali nelle strutture sanitarie c'è un'infermiera, l'organizzatore principale, esecutore e controllore responsabile, la cui correttezza dipende dalle conoscenze e dalle abilità pratiche acquisite nel processo di apprendimento per risolvere questo problema problema. Un atteggiamento consapevole e un attento rispetto dei requisiti del regime antiepidemico da parte del personale medico preverranno la morbilità professionale dei dipendenti, riducendo significativamente il rischio di infezione nosocomiale e preservando la salute dei pazienti.

Le principali direzioni di prevenzione delle infezioni nosocomiali sono definite nel Concetto per la prevenzione delle infezioni nosocomiali, approvato dal Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia il 6 dicembre 1999:

Ottimizzazione del sistema di sorveglianza epidemiologica delle infezioni nosocomiali;

Miglioramento della diagnostica di laboratorio e del monitoraggio dei patogeni nosocomiali;

Aumentare l’efficienza delle misure di disinfezione e sterilizzazione;

Sviluppo di una strategia e tattica per l'uso di antibiotici e farmaci chemioterapici;

Ottimizzazione delle misure preventive delle infezioni nosocomiali con diverse vie di trasmissione e loro controllo;

Razionalizzazione dei principi base dell'igiene ospedaliera;

Ottimizzazione dei principi di prevenzione delle infezioni nosocomiali del personale medico;

Valutazione dell'efficienza economica delle misure di prevenzione delle infezioni nosocomiali.

L'analisi dell'incidenza delle infezioni nosologiche secondo i dati ufficiali ha mostrato l'assenza di registrazione di una serie di forme nosologiche di infezioni nosologiche, una bassa incidenza di infezioni nosologiche rispetto al livello della Federazione Russa nel suo insieme e dei suoi singoli territori, e un'ampia gamma di tassi di incidenza delle forme nosologiche registrate durante il periodo di osservazione. Il problema della registrazione delle infezioni postoperatorie è particolarmente acuto. Tutto quanto sopra indica un’insufficiente sorveglianza epidemiologica delle infezioni nosocomiali sia a livello delle strutture sanitarie che delle istituzioni di Rospotrebnadzor. La sottostima della registrazione HBI è dovuta ai seguenti motivi:

Occultamento dei casi a causa del timore di sanzioni legali sia da parte di Rospotrebnadzor che da parte delle organizzazioni mediche assicurative;

Mancanza di criteri clinici ufficialmente approvati per le infezioni nosocomiali;

Diversi approcci di clinici ed epidemiologi alla diagnosi delle infezioni nosocomiali e, in particolare, delle HSI.

Molti medici considerano alcune forme di infezioni nosocomiali come patologie non infettive e negli ospedali chirurgici le infezioni nosocomiali sono classificate nella migliore delle ipotesi come complicanze. L'introduzione delle posizioni degli epidemiologi ospedalieri non ha cambiato la situazione.

La mancanza di dati oggettivi crea l’apparenza di benessere sanitario ed epidemiologico e non contribuisce allo sviluppo e all’attuazione di misure preventive.

Sulla base di quanto precede, si può sostenere che le infezioni nosocomiali sono diventate un problema di sanità pubblica sempre più significativo negli ultimi decenni. Aggravano significativamente il decorso della malattia di base, mettendo in pericolo la vita del paziente e aumentano anche il costo del trattamento. Le infezioni nosocomiali nella fase attuale sono caratterizzate da elevata contagiosità, una vasta gamma di agenti patogeni, varie modalità di trasmissione, elevata resistenza agli antibiotici e ai farmaci chemioterapici e sono una delle principali cause di morte nei pazienti negli ospedali di vari profili.

Per migliorare la situazione riteniamo che, innanzitutto, sia necessario garantire una contabilità e una registrazione oggettiva delle infezioni nosocomiali. A questo proposito, dovrebbe essere fornita una formazione adeguata ai responsabili delle strutture sanitarie, agli epidemiologi ospedalieri e a tutto il personale medico. È opportuno ottimizzare i moduli contabili e di rendicontazione delle cartelle cliniche e creare un sistema unificato di documenti unificati.

Il monitoraggio dell'incidenza delle infezioni nosocomiali in vari tipi di strutture sanitarie consentirà di identificarne le specificità e dare priorità all'attuazione di alcune misure preventive, e un'analisi sistematica dell'incidenza contribuirà al loro tempestivo adeguamento.

È necessario creare e attuare in ciascuna struttura sanitaria, tenendo conto delle sue specificità, programmi territoriali per la prevenzione delle infezioni nosocomiali, compresi i programmi di controllo delle infezioni. Questi programmi dovrebbero includere standard e algoritmi per l’assistenza medica, algoritmi per l’uso di antibiotici, antisettici e disinfettanti, standard igienici, definizioni standard di casi di infezioni nosocomiali e programmi di formazione per il personale medico.

Dovrebbe essere organizzata una formazione sistematica degli infermieri nelle strutture sanitarie. La loro formazione dovrebbe essere effettuata tenendo conto delle specificità del lavoro nelle varie unità funzionali delle strutture sanitarie.

Un punto essenziale per migliorare la prevenzione delle infezioni nosocomiali è la creazione di motivazione nelle attività del personale. Allo stato attuale, è impossibile abbandonare i metodi di gestione amministrativa-amministrativa ed economica, che comportano incentivi materiali e punizioni.

Riteniamo estremamente importante sviluppare e migliorare la documentazione normativa e metodologica che regola l’attuazione delle misure igieniche e antiepidemiche nelle strutture sanitarie, poiché molte disposizioni dei documenti esistenti sono obsolete e richiedono una rapida revisione.

È inoltre necessario aumentare l’efficacia della supervisione sanitaria ed epidemiologica delle strutture sanitarie.

Ci auguriamo che lo studio aiuti a valutare correttamente la situazione e a determinare le misure prioritarie per combattere le infezioni nosocomiali nelle strutture sanitarie di vario profilo.

patogeno medico dell'infezione nosocomiale

Bibliografia

1. Akimkin V.G., Mankovich L.S., Livshits D.M. L'infermiera è l'anello principale nella prevenzione delle infezioni nosocomiali // Attività infermieristica. 1998. N. 5-6. pp. 42-45.

2. Akimkin V.G., Muzychenko F.V. Prevenzione delle infezioni nosocomiali nelle istituzioni mediche del Ministero della Difesa della Federazione Russa // Giornale medico militare. 2007. N. 9. S. 51-56.

3. Brusina E.B. Evoluzione del processo epidemico delle infezioni settiche ospedaliere in chirurgia // Epidemiologia e malattie infettive. 2001. N. 2. S. 10-12.

4. Brusina E.B., Rychagov I.P. Prevenzione delle infezioni purulento-settiche nosocomiali negli ospedali chirurgici: un nuovo sguardo a un vecchio problema // Epidemiologia e malattie infettive. 2006. N. 1. S. 18-21.

5. Brusina E.B., Rychagov I.P. Significato epidemiologico delle infezioni nosocomiali in chirurgia e ruolo delle varie fonti di infezione // Caposala. 2007. N. 9. S. 97-102.

6. Zueva L.P. Fondamento della strategia per combattere le infezioni ospedaliere e modalità della sua attuazione // Epidemiologia e malattie infettive. 2000. N. 6. S. 10-14.

7. Livshits M.L., Brusina E.B. Infezioni ospedaliere: problemi e soluzioni // Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunology. 1992. N. 1. S. 22-24.

8. Monisov A.A., Lazikova G.F., Frolochkina T.N. et al. Stato dell'incidenza delle infezioni nosocomiali nella Federazione Russa // Epidemiologia e malattie infettive. 2000. N. 5. S. 9-12.

9. Decreto del Capo Sanitario dello Stato della Federazione Russa del 05.10.2004 n. 3 “Sullo stato dell'incidenza delle malattie infettive nosocomiali e sulle misure per ridurle”.

10. Onishchenko G.G. Sullo stato di incidenza delle malattie infettive nosocomiali // Sterilizzazioni e infezioni ospedaliere. 2006. N. 1. S. 5-7.

11. Lettera di Rospotrebnadzor del 02.10.2007 n. 0100/99380732 “Sull'incidenza delle infezioni nosocomiali nella Federazione Russa” // Infermiera capo. 2007. N. 12. S. 103-108.

12. Pokrovsky V.I., Semina N.A. Infezioni nosocomiali: problemi e soluzioni // Epidemiologia e malattie infettive. 2000. N. 5. S. 12-14.

13. Pokrovsky V.I., Semina N.A., Kovaleva E.P. Epidemiologia e prevenzione delle infezioni nosocomiali nella Federazione Russa // Sterilizzazione e infezioni ospedaliere. 2006. N. 1. S. 8-11.

14. Prevenzione delle infezioni nosocomiali / Ed. EP Kovaleva, N.A. Semina. M., 1993.

15. Semina N.A., Kovaleva E.P., Sokolovsky V.T. Infezioni nosocomiali: un problema urgente di sanità pubblica // Epidemiologia e malattie infettive. 1999. N. 2. S. 22-25.

17. Taits B.M., Zueva L.P. Controllo delle infezioni nelle istituzioni mediche. SPb., 1998.

18. Filatov Ya.Ya., Khrapunova I.A., Emelina Yu.E. et al. Sulle condizioni tecniche sanitarie delle istituzioni mediche a Mosca e sulla morbilità nosocomiale nel 2003 // Attività di disinfezione. 2004. N. 3. S. 19-24.

19. Filyaev V.N., Martova O.V., Abrosimova L.M. e altre dinamiche del livello e della struttura dell'incidenza delle infezioni nosocomiali nella regione di Astrakhan // Epidemiologia e malattie infettive. 2004. N. 3. S. 17-18.

20. Yafaev R.Kh., Zueva L.P. Epidemiologia delle infezioni nosocomiali. M.: Medicina, 1989.

Allegato 1

Infezione nosocomiale (HAI)

Evidenzia la tua risposta.

1. Nel vostro reparto si verificano spesso casi di infezioni nosocomiali?

Quasi ogni giorno

Circa una volta alla settimana

Una volta ogni poche settimane

2. Segnalate casi di infezioni nosocomiali?

Sì, sempre A volte No

3. Rispetti TUTTI i requisiti del regime sanitario ed epidemiologico?

Sì, non tutti, no

4. Segui le regole di asepsi e antisepsi? Le fai sempre?

Sì, lo faccio sempre e lo seguo

Provo a portare a termine

Lo faccio da solo, non seguo il lavoro degli altri

Seguo solo le regole base, non ne seguo altre

5. Quante volte cambi i guanti per turno?

Dopo ogni manipolazione

Dopo aver lavorato con più pazienti

Poiché si sporca

1-2 volte per turno

6. Effettuate la ventilazione nei reparti e rispettate la programmazione?

Seguo sempre il programma

Non riesco sempre a farcela

I pazienti stessi ventilano i reparti

7. Tenete conto della concentrazione di disinfettanti durante la disinfezione, la lavorazione, ecc.?

8. Utilizzi tutti i seguenti elementi quando lavori con i pazienti?

Vestaglia/abito, cuffia, scarpe removibili, guanti, maschera.

Io uso tutto, non uso tutto

9. Nel vostro reparto viene effettuata la disinfezione preventiva e focale (attuale, finale)?

Eseguito sempre secondo il programma

Non sempre effettuato

10. Se il tuo dipartimento è sufficientemente fornito di disinformazione. significa, tesoro. attrezzatura?

Completamente fornito

Non abbiamo abbastanza attrezzature

Non abbiamo abbastanza des. fondi

11. Secondo lei le ICA rappresentano una seria minaccia per il paziente?

Sì, in nessun caso si devono permettere che si verifichino casi di infezioni nosocomiali

Colpisce le condizioni del paziente, ma non esiste una minaccia seria

Non penso che lo colpisca affatto.

Appendice 2

Ospitato su Allbest.ru

...

Documenti simili

Condizioni che influenzano l'insorgenza di infezioni nosocomiali - malattie infettive ricevute da pazienti in istituti medici. Fattori che influenzano la suscettibilità alle infezioni. Meccanismi di trasmissione delle infezioni nosocomiali, metodi di prevenzione.

presentazione, aggiunta il 25/06/2015

Il problema delle infezioni nosocomiali (ICA). Ragioni dell’aumento dell’incidenza delle infezioni nosocomiali. Caratteristiche della circolazione dei microrganismi opportunistici come patogeni di infezioni opportunistiche. Metodi di diagnostica microbiologica per l'individuazione e la prevenzione delle infezioni nosocomiali.

tesina, aggiunta il 24/06/2011

La struttura delle infezioni nosocomiali, le condizioni favorevoli alla loro diffusione nelle organizzazioni mediche. Regole per prevenire l'introduzione dell'infezione da parte dei pazienti. Principi fondamentali di prevenzione. Misure organizzative sanitarie e antiepidemiche.

presentazione, aggiunta il 25/10/2015

Il concetto di infezione nosocomiale, sua essenza e caratteristiche, classificazione e varietà, caratteristiche e tratti distintivi. Le principali cause delle infezioni nosocomiali, metodi di prevenzione e diagnosi, modalità di trattamento.

manuale di formazione, aggiunto il 28/04/2009

Analisi dei fattori che contribuiscono alla crescita delle infezioni nosocomiali nelle condizioni moderne. Meccanismo artificiale di trasmissione degli agenti infettivi. Misure per ridurre la prevalenza delle infezioni nosocomiali negli ospedali ostetrici. Metodi di sterilizzazione.

presentazione, aggiunta il 04/11/2013

Caratteristiche caratteristiche dell'infezione nosocomiale, natura della sua insorgenza, fattori di classificazione ed epidemiologia che la distinguono dalle infezioni classiche. Fonti di infezione nosocomiale negli ospedali chirurgici. Classificazione delle ferite chirurgiche.

presentazione, aggiunta il 01/12/2013

L'agente eziologico dell'infezione da meningococco: epidemiologia, quadro clinico, patogenesi, metodi di diagnosi e prevenzione. Agenti causativi di infezioni batteriche del sangue. Agente eziologico della peste: principali vettori, modalità di trasmissione dell'infezione, metodi di ricerca.

presentazione, aggiunta il 25/12/2011

Le principali fonti di infezioni nosocomiali. Fattori nosocomiali specifici che influenzano la natura dell'infezione. Sistema di sorveglianza epidemiologica. Sistema unificato per la contabilità e la registrazione delle infezioni nosocomiali. Metodo fisico di disinfezione.

presentazione, aggiunta il 02/11/2014

Principi base per la prevenzione delle infezioni nosocomiali (ICA). Misure mirate alla fonte dell’infezione. Esami obbligatori al momento del ricovero in ospedale. Prevenzione delle infezioni professionali. Creazione di immunità specifica.

abstract, aggiunto il 04/10/2013

Il concetto e le principali cause delle infezioni nosocomiali, il quadro clinico del loro decorso, fattori di rischio e metodi di prevenzione. Requisiti per le misure sanitarie e igieniche all'interno dell'istituto medico. Compiti dell'epidemiologo ospedaliero.

Nonostante i recenti progressi nel sistema sanitario, le infezioni nosocomiali rimangono un problema medico e sociale acuto. Dopotutto, in caso di adesione alla malattia principale, il decorso e la prognosi della malattia peggiorano.

Infezione nosocomiale: definizione

Varie malattie di origine microbica, derivanti da una visita in un istituto medico per ricevere cure mediche, esami o svolgere determinati compiti (lavoro), hanno un unico nome: "infezione nosocomiale".

La definizione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) sottolinea che un'infezione è considerata nosocomiale (nosocomiale) se la sua prima manifestazione è avvenuta almeno due giorni dopo essere stata in una struttura medica. Se i sintomi sono presenti al momento del ricovero del paziente e si esclude la probabilità di un periodo di incubazione, l'infezione non è considerata nosocomiale.

Origine

I principali agenti causali delle infezioni nosocomiali sono:

1. Batteri:

stafilococco;
flora coccica gram-positiva;
intestinale e Pseudomonas aeruginosa;
anaerobi non clostridi portatori di spore;
flora gram-negativa a forma di bastoncino (p. es., Proteus, Salmonella, Morganella, Enterobacter Citrobacter, Yersinia);
altro.

2. Virus:

rinovirus;
rotavirus;
Epatite virale;
influenza;
morbillo;
varicella;
herpes;
infezione respiratoria sinciziale;
altro.

condizionatamente patogeno;
patogeno.

4. Pneumocisti.

5. Micoplasmi.

ossiuri;
altro.

Classificazione

Esiste una classificazione generalmente accettata di tali infezioni. I suoi criteri principali sono:

1. Vie di trasmissione dell'infezione nosocomiale:

nell'aria (aerosol);
idrico-alimentare;
contatto-strumentale (post-iniezione, operatorio, trasfusionale, endoscopico, trapianto, dialisi, emosorbimento, postpartum);
contattare la famiglia;
post traumatico;
altro.

2. Natura e durata del corso:

lungo;
subacuto;
affilato.

3. Complessità del trattamento clinico:

polmoni;
medio;
pesante.

4. Grado di diffusione dell'infezione:

4.1. Distribuito in tutto il corpo (setticemia, batteriemia e altri).

4.2. Localizzato:

respiratorio (ad esempio bronchite);
occhio;
infezioni della pelle e del tessuto sottocutaneo (ad esempio associate a ustioni, ecc.);
Infezioni ORL (otite media e altre);
patologie dell'apparato digerente (gastroenterocolite, epatite, ascessi, ecc.);
infezioni del sistema riproduttivo (ad esempio salpingo-ooforite);
urologici (cistite, uretrite, ecc.);
infezioni articolari e ossee;
dentale;
infezioni del sistema cardiovascolare;
malattie del sistema nervoso centrale.

Fonti dell'HBI

I distributori di infezione nosocomiale sono:

1) pazienti (soprattutto quelli che sono ricoverati da molto tempo), pazienti con un ospedale chirurgico con forme croniche o acute di malattie settiche purulente;

2) operatori sanitari (pazienti e portatori di batteri), comprende sia medici che personale infermieristico.

I visitatori dell'ospedale sono fonti insignificanti di infezioni nosocomiali, ma allo stesso tempo possono essere malati di ARVI ed essere anche portatori di enterobatteri o stafilococchi.

Vie di distribuzione

Come si trasmette l'infezione nosocomiale? Le vie di distribuzione sono le seguenti:

Disperso nell'aria o aerosol;

Contattare la famiglia;

cibo;

Attraverso il sangue.

L’infezione nosocomiale nelle strutture sanitarie può essere trasmessa anche attraverso:

Oggetti direttamente correlati all'umidità (stazioni di lavaggio, liquidi per infusione, serbatoi per bere, serbatoi contenenti antisettici, disinfettanti e antibiotici, acqua in vasi e presine, umidificatori per condizionatori).
Strumenti contaminati, varie attrezzature mediche, biancheria da letto, mobili del reparto (letto), articoli e materiali per la cura dei pazienti (medicazioni, ecc.), uniformi del personale, mani e capelli dei pazienti e del personale medico.

Inoltre, il rischio di infezione aumenta se esiste una fonte persistente di infezioni nosocomiali (ad esempio, un’infezione non riconosciuta in un paziente in trattamento a lungo termine).

Qual è il motivo dell’aumento dei casi di infezioni nosocomiali?

Negli ultimi anni le infezioni nosocomiali hanno acquisito slancio: il numero di casi registrati nella Federazione Russa è cresciuto fino a sessantamila all'anno. Le ragioni di questo aumento delle infezioni ospedaliere possono essere sia oggettive (che non dipendono dalla direzione e dagli operatori sanitari delle istituzioni mediche) che soggettive. Diamo un'occhiata brevemente a ciascuna delle opzioni.

Cause oggettive di infezione nosocomiale:

ci sono un certo numero di istituzioni mediche che non soddisfano i requisiti moderni;
si stanno creando grandi complessi ospedalieri con una peculiare ecologia;
i laboratori batteriologici sono scarsamente attrezzati e attrezzati;
mancano i batteriologi;
non esistono metodi efficaci per trattare un portatore di stafilococco, nonché condizioni per il ricovero ospedaliero;
i contatti tra pazienti e personale diventano più frequenti;
un aumento della frequenza delle richieste di cure mediche;
un aumento del numero di persone con bassa immunità.

Cause soggettive di infezione:

non esiste un approccio epidemiologico unificato allo studio delle infezioni nosocomiali;
livello insufficiente di misure preventive in corso, nonché di formazione di medici e personale paramedico;
non esistono metodi di sterilizzazione di alta qualità di alcuni tipi di apparecchiature, controllo insufficiente sulle procedure;
un aumento del numero di portatori non diagnosticati tra gli operatori sanitari;
non esiste una contabilità completa e affidabile delle infezioni nosocomiali.

Gruppo di rischio

Nonostante il livello e le qualifiche dell'istituto medico, del personale che vi lavora e della qualità delle misure preventive adottate, quasi tutti possono diventare fonte o bersaglio di un'infezione nosocomiale. Ma ci sono alcuni segmenti della popolazione il cui corpo è più incline alle infezioni.

Tali persone includono:

Pazienti maturi;

Bambini sotto i dieci anni (il più delle volte prematuri e immunocompromessi);

Pazienti che hanno ridotto la protezione immunobiologica a causa di malattie associate a patologie del sangue, oncologia, malattie autoimmuni, allergiche, endocrine, nonché dopo operazioni prolungate;

Pazienti il cui stato psicofisiologico è cambiato a causa di problemi ambientali nel territorio del loro luogo di residenza e di lavoro.

Oltre al fattore umano, esistono una serie di procedure diagnostiche e terapeutiche pericolose, la cui attuazione può provocare un aumento dei casi di infezione nosocomiale. Di norma, ciò è dovuto al funzionamento improprio di attrezzature e strumenti, nonché alla negligenza nella qualità delle misure preventive.

Procedure a rischio
Diagnostico	Terapeutico
Prelievo di sangue	Operazioni
suono	Varie iniezioni
Salasso	Trapianto di tessuti e organi
	Intubazione
Endoscopia	Inalazioni
Visite ginecologiche manuali	Cateterizzazione delle vie urinarie e dei vasi
Esami rettali manuali	Emodialisi

Infezioni della ferita chirurgica

Le infezioni chirurgiche nosocomiali (HSI) occupano la parte del leone nella massa totale delle infezioni ospedaliere: una media di 5,3 per cento pazienti.

Tali patologie si dividono in superficiali (sono interessati pelle e tessuto sottocutaneo), profonde (sono interessati muscoli e fasce) e infezioni della cavità/organo (sono interessate eventuali strutture anatomiche).

L'infezione si verifica sia per ragioni interne che per fattori esterni. Ma più dell’ottanta per cento dei contagi sono associati a contaminazione interna, che avviene nelle sale operatorie e negli spogliatoi attraverso le mani del personale e degli strumenti medici.

I principali fattori di rischio per le infezioni nei reparti chirurgici sono:

L'esistenza di un'unità operativa centralizzata;

Uso frequente di procedure invasive;

Effettuare operazioni a lungo termine;

Pazienti che rimangono a lungo in posizione sdraiata dopo interventi importanti.

Misure preventive

Per ridurre il rischio di infezione e l’aumento delle infezioni ospedaliere sono necessarie misure preventive articolate. Sono piuttosto difficili da realizzare per ragioni organizzative, epidemiologiche e scientifiche e metodologiche. L’efficacia delle misure pianificate e attuate volte a combattere le infezioni ospedaliere dipende in misura maggiore dalla disposizione delle strutture sanitarie in conformità con le moderne attrezzature, i più recenti risultati scientifici e il rigoroso rispetto del regime antiepidemico.

La prevenzione delle infezioni nosocomiali viene effettuata in diverse direzioni, ciascuna delle quali comprende necessariamente misure sanitarie, igieniche e antiepidemiche.

Queste misure sono legate al rispetto delle condizioni per l'attuazione del mantenimento sanitario dell'intera istituzione medica, delle attrezzature e degli strumenti utilizzati, al rispetto delle regole di igiene personale dei pazienti e degli operatori sanitari.

La pulizia generale dei reparti e dei locali funzionali viene effettuata una volta al mese o più spesso, se vi sono ragioni. Ciò include il lavaggio e la disinfezione accurata di pavimenti, pareti, attrezzature mediche e spolveratura di mobili, apparecchi di illuminazione, persiane e altri possibili oggetti.

Almeno due volte al giorno deve essere effettuata la pulizia con acqua di tutti i locali, utilizzando sempre detergenti, disinfettanti e attrezzature per la pulizia munite di apposita marcatura.

Per quanto riguarda la pulizia generale di locali come la sala operatoria, la maternità e lo spogliatoio, deve essere effettuata una volta alla settimana. Allo stesso tempo, le attrezzature, l'inventario e i mobili devono essere completamente rimossi dal padiglione. Inoltre, dopo la pulizia e durante il funzionamento, è necessario disinfettare i locali utilizzando lampade germicide ultraviolette fisse o mobili (potenza 1 W per 1 m 3 della stanza).

In generale, la prevenzione delle infezioni nosocomiali dovrebbe prevedere una delle misure più importanti: la procedura di disinfezione quotidiana. Il suo scopo è quello di distruggere eventuali microrganismi presenti nei reparti, sulle attrezzature e sugli strumenti.

Infezioni nosocomiali: un'ordinanza riguardante la prevenzione delle infezioni nosocomiali

Le autorità hanno sempre affrontato il problema delle infezioni ospedaliere. Ad oggi esistono una quindicina di ordinanze e altri documenti normativi del Ministero della Salute dell'URSS, della RSFSR e della Federazione Russa. I primi furono pubblicati nel 1976, ma il loro significato è attuale ancora oggi.

Il sistema per tracciare e prevenire le infezioni nosocomiali è stato sviluppato da molti anni. E il servizio degli epidemiologi della Federazione Russa è stato legalizzato solo dopo gli anni Novanta (nel 1993) contemporaneamente all'Ordine n. 220 "Sulle misure per lo sviluppo e il miglioramento del servizio infettivo nella Federazione Russa". Questo documento fissa le regole volte allo sviluppo del servizio infettivo e le prospettive di miglioramento delle attività delle istituzioni mediche in questo corso.

Al momento sono stati sviluppati documenti di raccomandazione che descrivono le azioni necessarie per la prevenzione delle infezioni trasmesse per via aerea e da impianti.

Sorveglianza delle infezioni nosocomiali

Il controllo delle infezioni nosocomiali è la sorveglianza epidemiologica a livello di paese, città, distretto e nelle condizioni delle singole istituzioni mediche. Cioè il processo di monitoraggio costante e attuazione, sulla base della diagnostica epidemiologica, di azioni volte a migliorare la qualità dell'assistenza medica, nonché a garantire la salute dei pazienti e del personale.

Per attuare pienamente un programma di controllo delle infezioni nosocomiali è necessario sviluppare adeguatamente:

La struttura di gestione e distribuzione delle responsabilità funzionali per il controllo, che dovrebbe includere rappresentanti dell'amministrazione dell'istituto medico, specialisti di spicco, personale medico di medio livello;

Un sistema per la registrazione e la contabilità completa delle infezioni nosocomiali, che si concentra sulla rilevazione e contabilizzazione tempestiva di tutte le patologie purulento-settiche;

Supporto microbiologico al controllo delle infezioni basato su laboratori batteriologici, dove è possibile svolgere ricerche di alta qualità;

Il sistema di organizzazione delle azioni preventive e antiepidemiche;

Un sistema flessibile in atto per formare gli operatori sanitari nelle attività di controllo delle infezioni;

Sistema di tutela della salute del personale.

Nella cura dei pazienti, la prevenzione delle infezioni nosocomiali è possibile osservando le precauzioni generali:

Lavarsi le mani immediatamente dopo il contatto con materiale e pazienti contaminati (sangue e altri fluidi corporei infetti da una persona o dai suoi oggetti di cura);

Se possibile, evitare di toccare materiale infetto;

Indossare guanti quando si maneggia sangue, materiali contaminati e fluidi corporei;

Lavarsi le mani immediatamente dopo aver tolto i guanti;

Ripulire immediatamente il materiale infetto versato o sversato;

Disinfettare le attrezzature sanitarie immediatamente dopo l'uso;

Bruciare il materiale della medicazione usata.

I compiti prioritari del VBI comprendono le seguenti attività:

1. Prevenzione specifica. La vaccinazione è una direzione strategica nella lotta contro l'epatite B, la difterite, il tetano, ecc.

2. Nei locali delle strutture sanitarie è necessario: effettuare regolarmente la pulizia con acqua, osservare la modalità di ventilazione dei reparti (4 volte al giorno).

3. Sanificare i pazienti al momento del ricovero in ospedale ogni 7 giorni con contestuale cambio della biancheria da letto e annotazione in anamnesi. Il cambio della biancheria da letto per le donne dopo il parto viene effettuato 1 volta in 3 giorni, biancheria intima e asciugamani - ogni giorno, un cambio straordinario di biancheria deve essere effettuato dai pazienti dopo l'intervento chirurgico. Nelle sale operatorie, nei reparti maternità, nei reparti neonatali, deve essere utilizzata solo biancheria intima sterile. La biancheria usata può essere conservata nel reparto in un apposito locale per non più di 12 ore. Dopo la dimissione dei pazienti, la biancheria da letto (materasso, coperta, cuscino) deve essere inviata alla camera di disinfezione, cosa particolarmente importante nelle unità chirurgiche e ostetriche dove esiste il rischio di infezione della ferita.

4. Rispetto della procedura di accoglienza dei pazienti (esame, elaborazione e misurazione della t del corpo, prelievo di tamponi dalla gola e dal naso per lo stafilococco aureo).

5. Organizzare adeguatamente il sistema di assistenza ai pazienti, escludendo la possibilità sia della trasmissione dell'infezione da parte degli operatori sia della sua introduzione dall'esterno.

6. Pulizia, utilizzo, disinfezione delle attrezzature per la pulizia ai sensi dell'ordinanza MR n. 288.

7. Rispetto rigoroso dei requisiti degli attuali documenti politici per la prevenzione delle infezioni nosocomiali:

UN). Disinfezione, pulizia pre-sterilizzazione e sterilizzazione dei dispositivi medici OSB 42-21-02-88;

B). Ordinanza del Ministero della Sanità dell'URSS del 12.07.1989 n. N. 408 "Sulle misure per ridurre l'incidenza dell'epatite virale nel Paese".

V). Ordinanza del Ministero della Sanità della Federazione Russa del 16.06.1997 n. N. 184 "Sull'approvazione delle linee guida per la pulizia, disinfezione e sterilizzazione degli endoscopi e dei relativi strumenti utilizzati nelle strutture sanitarie".

G). Ordinanza del Ministero della Sanità della Federazione Russa del 26 novembre 1997 n. N. 345 "Sul miglioramento delle misure per la prevenzione delle infezioni nosocomiali negli ospedali ostetrici".

8. Rilevazione attiva di pazienti infetti, rispetto dei termini di osservazione dei pazienti a contatto.

9. Isolamento tempestivo dei pazienti con sospetta malattia infettiva.

10. Rispetto della dieta: attrezzatura dei punti di distribuzione, vendita dei prodotti, procedura di raccolta e smaltimento dei rifiuti alimentari, lavorazione delle stoviglie.

11. Rispetto delle norme per la raccolta e lo smaltimento dei rifiuti delle strutture sanitarie.

12. Controllo sullo stato di salute del personale medico.

13. Formazione avanzata del personale medico (il personale deve conoscere il quadro clinico delle malattie infettive, le fonti, le modalità della loro diffusione).

14. Rispetto del regime sanitario ed epidemiologico e miglioramento della cultura sanitaria del personale medico.

Regime sanitario-epidemico (SER)- si tratta di un insieme di misure attuate in ospedale al fine di prevenire le infezioni nosocomiali e creare condizioni igieniche ottimali per la permanenza dei pazienti e la loro pronta guarigione.

Se si interrompe la catena del contagio in uno qualsiasi dei tre anelli sopra elencati, il processo epidemico può essere arrestato.

Impatto sui collegamenti del processo epidemiologico:

Controllo efficace delle infezioni nosocomiali (controllo delle infezioni)4

Isolamento della fonte di infezione;

Distruzione di agenti infettivi (disinfezione, sterilizzazione);

Interruzione delle vie di trasmissione;

Aumentare la resistenza del corpo.

A capo di tutto questo lavoro multiforme c'è un'infermiera che organizza, esegue ed è responsabile del rispetto delle misure di prevenzione delle infezioni nosocomiali, e la correttezza delle azioni del m/s dipenderà dalle sue conoscenze e abilità pratiche.

Inviare il tuo buon lavoro nella knowledge base è semplice. Utilizza il modulo sottostante

Studenti, dottorandi, giovani scienziati che utilizzano la base di conoscenze nei loro studi e nel loro lavoro ti saranno molto grati.

introduzione 3
1. Prevenzione delle infezioni nosocomiali 5

1.1. Definizione del concetto e della struttura del VBI 5
1.2. Indicazioni per la prevenzione delle infezioni nosocomiali 7

2. Regime sanitario ed epidemiologico delle strutture sanitarie 11
Conclusione 14
Bibliografia 16
introduzione
L'attualità dell'argomento scelto per il saggio è indiscutibile ed è dovuta al fatto che il problema delle infezioni nosocomiali (ICA) negli ultimi anni è diventato di estrema importanza per tutti i paesi del mondo. La rapida crescita delle istituzioni mediche, la creazione di nuovi tipi di attrezzature mediche (terapeutiche e diagnostiche), l'uso dei più recenti farmaci con proprietà immunosoppressive, la soppressione artificiale dell'immunità durante il trapianto di organi e tessuti - questi, così come molti altri fattori , aumentano la minaccia della diffusione delle infezioni tra i pazienti e il personale medico e le istituzioni.
Fatti scientifici moderni, citati nei lavori di ricercatori stranieri e nazionali, suggeriscono che le infezioni nosocomiali si verificano in almeno il 5-12% dei pazienti che entrano nelle istituzioni mediche. Così negli Stati Uniti si registrano ogni anno fino a 2.000.000 di malattie negli ospedali, in Germania da 500.000 a 700.000, ovvero circa l'1% della popolazione di questi paesi. Negli Stati Uniti, su 120.000 o più pazienti affetti da infezioni nosocomiali, circa il 25% dei casi muore e, secondo gli esperti, le infezioni nosocomiali sono la principale causa di morte. I dati ottenuti negli ultimi anni indicano che le infezioni nosocomiali allungano significativamente la durata della degenza dei pazienti negli ospedali, e il danno che causano ogni anno va dai 5 ai 10 miliardi di dollari negli Stati Uniti, in Germania - circa 500 milioni di marchi Vetkina I.F., Komarinskaya L. V., Ilyin I.Yu., Solovieva M.V. Un approccio moderno alla scelta dei disinfettanti nel sistema di prevenzione delle infezioni nosocomiali (ICA) // FARMindex-Praktik - No. 9 - 2005.
È condizionatamente possibile distinguere tre tipi di VBI:
- nei pazienti infetti negli ospedali;
- in pazienti infetti mentre ricevono cure ambulatoriali;
- tra gli operatori sanitari che si sono infettati mentre fornivano assistenza medica ai pazienti negli ospedali e nelle cliniche.
Unisce tutti e tre i tipi di infezioni il luogo dell'infezione: un istituto medico.
Lo scopo di questo lavoro è quello di evidenziare le questioni relative alla metodologia e alla pratica della prevenzione delle infezioni nosocomiali e del regime sanitario ed epidemiologico nelle strutture sanitarie.
In conformità con questo obiettivo, nel lavoro dovrebbero essere risolti i seguenti compiti:
- considerare il concetto e la struttura del VBI;
- studiare le principali direzioni di prevenzione delle infezioni nosocomiali;
- caratterizzare il regime sanitario ed epidemiologico nelle strutture sanitarie;
- analizzare il ruolo del personale medico nella prevenzione delle infezioni nosocomiali nelle strutture sanitarie.
Lo scopo e gli obiettivi del lavoro hanno determinato la scelta della sua struttura. L'opera è composta da un'introduzione, due capitoli, una conclusione, un elenco della letteratura utilizzata nella stesura dell'opera.
Questa costruzione dell'opera riflette nel modo più completo il concetto organizzativo e la logica del materiale presentato.

1. Prevenzione delle infezioni nosocomiali

1.1 Definizione del concetto e della struttura del VBI

VBI è un concetto collettivo, che comprende varie forme nosologiche. La definizione di infezioni nosocomiali proposta dall’Ufficio Regionale per l’Europa dell’OMS nel 1979 è da considerarsi la più riuscita e completa: “L’infezione nosocomiale è qualsiasi malattia infettiva clinicamente riconoscibile che colpisce il paziente a seguito del suo ricovero in ospedale o della richiesta di cure, o una malattia infettiva di un dipendente dell'ospedale dovuta al suo lavoro in questa istituzione, indipendentemente dalla comparsa dei sintomi della malattia prima o durante la degenza in ospedale.

Caratterizzando le infezioni nosocomiali, va notato che questa categoria di infezioni presenta caratteristiche epidemiologiche proprie che la distinguono dalle cosiddette infezioni classiche. Si esprimono nell'originalità dei meccanismi e dei fattori di trasmissione, nelle peculiarità del decorso dei processi epidemiologici e infettivi, nonché nel fatto che il personale medico delle strutture sanitarie svolge un ruolo importante nell'insorgenza, nel mantenimento e nella diffusione di focolai di infezioni nosocomiali.

Per comprendere correttamente le principali direzioni di prevenzione delle infezioni nosocomiali, è consigliabile caratterizzarne brevemente la struttura.

Dall'analisi dei dati disponibili emerge che nella struttura delle infezioni nosocomiali rilevate nelle grandi strutture sanitarie multidisciplinari, le infezioni purulento-settiche (PSI) occupano un posto di primo piano, rappresentando fino al 75-80% del loro numero totale. Molto spesso, le HSI vengono registrate in pazienti con profilo chirurgico, soprattutto nei reparti di chirurgia d'urgenza e addominale, traumatologia e urologia. I principali fattori di rischio per l'insorgenza di GSI sono: aumento del numero di portatori di ceppi residenti tra i dipendenti, formazione di ceppi ospedalieri, aumento della contaminazione dell'aria, degli oggetti circostanti e delle mani del personale, manipolazioni diagnostiche e terapeutiche, mancato rispetto delle regole per l'affidamento dei pazienti e la cura di loro, ecc.

Un altro ampio gruppo di infezioni nosocomiali sono le infezioni intestinali. In alcuni casi costituiscono fino al 7-12% del loro numero totale. Tra le infezioni intestinali predomina la salmonellosi. La salmonellosi si registra principalmente (fino all'80%) nei pazienti debilitati dei reparti chirurgici e di terapia intensiva che hanno subito estesi interventi addominali o presentano gravi patologie somatiche. I ceppi di Salmonella isolati da pazienti e da oggetti ambientali sono caratterizzati da un'elevata resistenza agli antibiotici e resistenza alle influenze esterne. Le principali modalità di trasmissione dell'agente patogeno nelle condizioni delle strutture sanitarie sono il contatto domestico e la polvere dell'aria Bershakova K. Controllo delle infezioni in ospedale // Attività infermieristica - N. 1 - 1995.

La quota di altre infezioni registrate nelle strutture mediche rappresenta fino al 5-6% della morbilità totale. Tali infezioni comprendono l'influenza e altre infezioni respiratorie acute, la difterite, la tubercolosi, ecc.

1.2 Indicazioni per la prevenzione delle infezioni nosocomiali

La disinfezione è una delle aree più significative della prevenzione delle infezioni nosocomiali. Questo aspetto dell'attività del personale medico è multicomponente e mira alla distruzione di microrganismi patogeni e opportunistici sugli oggetti dell'ambiente esterno dei reparti e dei locali funzionali dei reparti ospedalieri, degli strumenti e delle attrezzature mediche. L'organizzazione dell'attività di disinfezione e la sua attuazione da parte del personale medico secondario junior è un compito quotidiano complesso e dispendioso in termini di tempo.

Va sottolineato il particolare significato di quest'area di attività del personale in relazione alla prevenzione delle infezioni nosocomiali, poiché in numerosi casi (GSI, infezioni intestinali nosocomiali, compresa la salmonellosi), la disinfezione è praticamente l'unico modo per ridurre la incidenza in un ospedale. Va inoltre notato che tutti i ceppi ospedalieri di agenti patogeni nosocomiali, insieme alla resistenza agli antibiotici quasi completa, presentano una resistenza significativa a fattori esterni, incl. e disinfettanti. Quindi, ad esempio, l'agente eziologico della salmonellosi nosocomiale Salm.typhimurium è insensibile alle concentrazioni delle soluzioni di lavoro di disinfettanti contenenti cloro (0,5-1%) tradizionalmente raccomandate per la disinfezione corrente e muore se esposto solo ad almeno il 3% di cloramina soluzione e perossido di idrogeno al 5% con esposizione non inferiore a 30 minuti. L'ignoranza di questi fatti scientifici da parte del personale medico e l'uso di soluzioni con una concentrazione inferiore della sostanza attiva per i centri di disinfezione porta alla comparsa negli ospedali di ceppi ospedalieri ancora più resistenti alle influenze esterne selezionati artificialmente dai dipendenti delle strutture sanitarie.

Il moderno sviluppo della disinfezione consente di utilizzare una soluzione operativa di disinfettante per risolvere i problemi di disinfezione e pulizia pre-sterilizzazione degli strumenti medici.

La sterilizzazione può essere effettuata con metodi a vapore, aria o chimici, a seconda delle capacità tecniche e della natura del materiale da sterilizzare. Nei reparti, in assenza di una sala di sterilizzazione centrale in un ospedale, la sterilizzazione viene effettuata in armadi a calore secco in una delle seguenti modalità: secondo la prima modalità, la temperatura di sterilizzazione nella camera è di 180 ° C, il tempo è 60 minuti; secondo la seconda modalità, la temperatura di sterilizzazione nella camera è di 160°C, il tempo di sterilizzazione è di 150 minuti D.M. Livshits.

2. Regime sanitario ed epidemiologico delle strutture sanitarie

Il trattamento sanitario delle superfici nei locali delle istituzioni mediche (HCI) è uno degli anelli della catena di misure sanitarie e antiepidemiche volte a prevenire le infezioni nosocomiali (HAI) Akimkin V.G. Trattamento sanitario delle superfici nei locali delle strutture sanitarie // Attività infermieristica - N. 1 - 2001.

La pulizia nei locali della struttura medica è una sorta di "biglietto da visita". Questa è la prima cosa a cui un paziente presta attenzione quando visita una clinica o entra in ospedale per un trattamento.

Per trattamento igienico delle superfici nei locali delle strutture sanitarie si intende la loro pulizia da sporco, polvere, substrati di origine biologica e disinfezione, ovvero. distruzione su superfici di microrganismi - agenti causali di malattie infettive.

Il trattamento sanitario dei locali delle strutture sanitarie viene effettuato utilizzando detergenti o disinfettanti con effetto detergente.

Per la sanificazione dei locali delle strutture sanitarie, solo i disinfettanti ufficialmente approvati dal Dipartimento di supervisione sanitaria ed epidemiologica statale del Ministero della sanità russo, registrati presso l'Ufficio per la registrazione dei medicinali e dotati di un certificato di registrazione statale, un certificato di conformità e le linee guida per l'uso approvate dal Dipartimento di Stato per la Vigilanza Sanitaria ed Epidemiologica del Ministero della Salute russo.

La procedura di sanificazione delle superfici degli ambienti (pavimenti, pareti, porte, ecc., mobili duri, superfici di dispositivi, strumenti, attrezzature, ecc.), la necessità di utilizzare detergenti o disinfettanti, la frequenza dei trattamenti dipendono dal profilo dell'ambiente struttura sanitaria e locali con finalità funzionali specifiche. I requisiti più severi sono imposti alle condizioni sanitarie e, di conseguenza, alla condotta di sanificazione, malattie infettive, ospedali chirurgici, ostetrici, procedure, medicazioni, esami, studi odontoiatrici, reparti per pazienti con un sistema immunitario indebolito e terapia intensiva, bambini reparti, dove esiste il maggior rischio di insorgenza di infezioni nosocomiali, a causa di un elevato grado di contaminazione degli oggetti con microrganismi o di una maggiore suscettibilità alle infezioni del contingente presente nei locali.

Nei locali delle strutture sanitarie di qualsiasi profilo, in conformità con i documenti normativi vigenti, la pulizia con acqua viene effettuata due volte al giorno utilizzando detergenti o detergenti disinfettanti.

L'aria e le superfici aggiuntive nei locali delle strutture mediche vengono disinfettate con irradiazione ultravioletta mediante irradiatori battericidi, che possono essere a soffitto, a parete e mobili nella loro posizione, e per progettazione - aperti (utilizzati in assenza di pazienti), chiusi (utilizzati in è possibile la presenza di persone) e di tipo combinato. Una variante dell'irradiatore chiuso sono i ricircolatori d'aria con passaggio naturale o forzato del flusso d'aria attraverso la camera, all'interno della quale si trovano irradiatori battericidi, consigliati per l'irradiazione continua in ambienti con costante presenza umana ed elevati requisiti di asepsi, ad esempio sale operatorie, spogliatoi stanze, area sterile del CSO. La modalità di disinfezione dipende dalla potenza dell'irradiatore, dal volume della stanza, dai criteri di efficacia della sua disinfezione associati al suo scopo funzionale ed è determinata in conformità con le "Linee guida per l'uso di lampade battericide per la disinfezione dell'aria e superfici" n. 11-16 / 03-06, approvato dal Ministero della sanità e dell'industria medica della Federazione Russa il 28/02/95

Le attrezzature sanitarie vengono pulite con stracci o pulite con spazzole (gorgiera) immerse in una soluzione disinfettante oppure vengono utilizzati detergenti e disinfettanti sotto forma di polvere, pasta, gel o altra forma preparata consigliata per questi scopi e avente, oltre alle proprietà disinfettanti, buone qualità di consumo (detergenti), candeggiante, detergente, deodorante). Molto spesso si tratta di agenti cloroattivi o contenenti ossigeno.

La pulizia generale nelle strutture sanitarie viene effettuata secondo il programma. Ogni unità dovrebbe essere dotata di un certo numero di attrezzature per la pulizia, a seconda del numero di stanze in cui deve essere effettuata la pulizia. La pulizia generale viene effettuata in assenza di pazienti con traverse aperte. Innanzitutto, i rifiuti e i rifiuti sanitari raccolti nei contenitori vengono rimossi dai locali. I mobili vengono allontanati dalle pareti. Lavare accuratamente pareti, porte, ecc., prestando particolare attenzione ad interruttori, maniglie, serrature. Con uno straccio imbevuto di soluzione disinfettante puliscono lampade, raccordi, batterie di riscaldamento, mobili, superfici di dispositivi, elettrodomestici, liberandoli dalla polvere. Una volta al mese lavano l'interno della finestra (l'esterno della finestra viene lavato una volta ogni sei mesi). Terminare la pulizia lavando il pavimento, partendo dall'estremità della stanza, lavando accuratamente gli angoli, i battiscopa e il pavimento circostante lungo tutto il perimetro della stanza, quindi lavando la sua parte centrale. Nelle stanze che richiedono un rispetto particolarmente rigoroso delle regole asettiche (sale operatorie, camerini, sale parto, reparti per neonati e prematuri, unità di terapia intensiva, laboratori batteriologici, ecc.), gli irradiatori ultravioletti vengono accesi dopo la pulizia a umido (il tempo di irradiazione è fissata in funzione di diversi fattori secondo le attuali linee guida). Se le superfici dei locali sono state trattate mediante irrigazione, dopo l'esposizione alla disinfezione, viene effettuata la pulizia con acqua.

La questione della pulizia delle stanze nelle istituzioni mediche, a prima vista prosaica, è irta di molte difficoltà ed è di grande importanza per mantenere la sicurezza dell'ambiente ospedaliero.

Conclusione

Il problema della prevenzione delle infezioni nosocomiali è multiforme e molto difficile da risolvere per una serie di ragioni: organizzative, epidemiologiche, scientifiche e metodologiche. L'efficacia della lotta contro le infezioni nosocomiali è determinata dalla corrispondenza della soluzione costruttiva dell'edificio HCI alle più recenti conquiste scientifiche, nonché alle moderne attrezzature dell'HCI e al rigoroso rispetto dei requisiti del regime antiepidemico in tutte le fasi della malattia. fornire assistenza medica. Nelle strutture sanitarie, indipendentemente dal profilo, devono essere soddisfatti tre importanti requisiti:

- minimizzare la possibilità di introdurre infezioni;

- esclusione delle infezioni nosocomiali;

- esclusione della rimozione dell'infezione fuori dall'ospedale.

In materia di prevenzione delle infezioni nosocomiali negli ospedali, il ruolo principale e dominante viene assegnato al personale medico junior e medio: il ruolo di organizzatore, esecutore responsabile e anche di controllore. Il rispetto quotidiano, attento e rigoroso delle prescrizioni del regime igienico-sanitario e antiepidemico nello svolgimento delle proprie mansioni professionali costituisce la base dell'elenco delle misure ps) per la prevenzione delle infezioni nosocomiali. A questo proposito, va sottolineata l'importanza del ruolo dell'infermiere senior del dipartimento di diagnosi clinica dell'ospedale. Fondamentalmente si tratta di personale infermieristico che ha lavorato a lungo nella propria specialità, ha capacità organizzative ed è esperto in questioni di natura di regime.

Parlando dell’importanza della prevenzione delle infezioni nosocomiali, va notato che questo problema è certamente complesso e sfaccettato. Ciascuno degli ambiti di prevenzione delle infezioni nosocomiali prevede una serie di misure igienico-sanitarie e antiepidemiche mirate volte a prevenire una determinata via di trasmissione di un agente infettivo all'interno di un ospedale, e merita tuttavia una trattazione separata in questa pubblicazione, noteremo solo le problematiche di disinfezione e sterilizzazione.

In conclusione, vorrei sottolineare che nella struttura medica e preventiva vengono svolte non solo significative attività medico-diagnostiche, ma anche un insieme molto ampio di misure igienico-sanitarie e antiepidemiche volte a prevenire le infezioni nosocomiali, che rappresentano una specificità speciale delle categorie di malattie umane associate al ricevimento da parte del paziente dell'uno o dell'altro tipo di assistenza medica e derivanti dalla degenza del paziente in ospedale. A capo di tutto questo poliedrico lavoro sulla prevenzione delle infezioni nosocomiali nelle strutture sanitarie c'è un'infermiera, l'organizzatore principale, esecutore e controllore responsabile, la cui correttezza dipende dalle conoscenze e dalle abilità pratiche acquisite nel processo di apprendimento per risolvere questo problema problema Mankovich L.S. L'infermiera è l'anello principale nella prevenzione delle infezioni nosocomiali // Nursing - N. 5-6 - 1998. Un atteggiamento consapevole e un attento rispetto da parte del personale medico dei requisiti del regime antiepidemico preverranno la morbilità professionale dei dipendenti, riducendo significativamente il rischio di infezioni nosocomiali e preservando la salute dei pazienti.

Bibliografia

1. Akimkin V.G. Trattamento sanitario delle superfici nei locali delle strutture sanitarie // Infermieristica - N. 1 - 2001

2. Bershakova K. Controllo delle infezioni in ospedale // Infermieristica - N. 1 - 1995

3. I. F. Vetkina, L. V. Komarinskaya, I. Yu. Un approccio moderno alla scelta dei disinfettanti nel sistema di prevenzione delle infezioni nosocomiali (ICA) // FARMindex-Practician - N. 9 - 2005

4. Livshits D.M. Questioni pratiche di disinfezione e sterilizzazione // FARMindex-Practician - No. 7 -2005

5. Mankovich L.S. L'infermiera è l'anello principale nella prevenzione delle infezioni nosocomiali // Infermieristica - N. 5-6 - 1998

Documenti simili

presentazione, aggiunta il 02/11/2014

abstract, aggiunto il 04/10/2013

Il concetto e il significato del controllo epidemiologico, i principi e le fasi di attuazione nel campo delle infezioni nosocomiali, la direzione dello studio degli indicatori e dei criteri necessari. Contabilità e registrazione delle infezioni nosocomiali, investigazione, responsabilità.

abstract, aggiunto il 27/05/2013

Definizione di infezioni nosocomiali (ospedaliere, nosocomiali). Il problema del controllo delle infezioni. Fonti di diffusione delle infezioni, loro eziologia, prevenzione e trattamento. Terapia antimicrobica iniziale. sistemi di sorveglianza epidemiologica.

presentazione, aggiunta il 07/10/2014

Infezione nosocomiale e fattori che contribuiscono. Sicurezza del personale medico, metodi di prevenzione delle infezioni nosocomiali, utilizzo dei dispositivi di protezione individuale, tipologie di antisettici. Consigli per la pulizia delle stanze.

presentazione, aggiunta il 07/12/2011

Malattie infettive associate al soggiorno, al trattamento, all'esame e alla ricerca di cure mediche in un istituto medico. I principali agenti causali delle infezioni nosocomiali, meccanismi di trasmissione, vie di infezione e prevenzione.

abstract, aggiunto il 06/10/2014

presentazione, aggiunta il 25/06/2015

Analisi del problema delle infezioni nosocomiali (ICA) come malattie dei pazienti associate alla fornitura di cure mediche negli ospedali e nelle istituzioni mediche. I principali tipi di VBI. Fattori che influenzano la crescita delle infezioni nosocomiali. Meccanismi di trasmissione degli agenti patogeni.

presentazione, aggiunta il 31/03/2015

Cause di sviluppo, agenti causali delle infezioni nosocomiali. Formazione di ceppi ospedalieri. Lo studio della contaminazione microbica dell'aria. Elenco degli oggetti soggetti a controllo batteriologico. Selezione dei terreni di coltura per la rilevazione dei batteri.

tesina, aggiunta il 01/12/2015

La prevenzione delle infezioni nosocomiali deve essere multiforme e molto difficile da fornire.

per una serie di ragioni organizzative, epidemiologiche, scientifiche e metodologiche.

L'efficacia della lotta contro le infezioni nosocomiali è determinata dalla disposizione della struttura sanitaria secondo

le ultime conquiste scientifiche, attrezzature moderne e rigorose

rispetto del regime antiepidemico in tutte le fasi del servizio

malato. Nelle strutture sanitarie, indipendentemente dal profilo, è necessario ridurre al minimo

la possibilità di infezione, per escludere infezioni nosocomiali,

escludere la rimozione dell’infezione fuori dall’ospedale.

Considerare il ruolo dell'infermiere nella prevenzione delle infezioni nosocomiali.

Nella prevenzione delle infezioni nosocomiali negli ospedali viene assegnato il personale junior e intermedio

il ruolo principale: il ruolo dell'organizzatore, dell'esecutore responsabile e anche

funzione di controllo. Osservanza quotidiana, attenta e rigorosa

regime igienico-sanitario e antiepidemico durante l'esecuzione

loro compiti professionali e costituisce la base per la prevenzione

Dovrebbero essere sottolineati i compiti del caposala della clinica

reparto diagnostico dell'ospedale. Di solito la sorella maggiore lavora con

grande esperienza, possiede capacità organizzative, ottimo

esperto in questioni antiepidemiche. Abilità ed esperienza

adottato da personale medico più anziano, in

anni del dopoguerra, quando si instaurò il mantenimento del regime antiepidemico

gli ospedali erano trattati in modo particolarmente severo. Purtroppo negli ultimi anni

si è verificata una tendenza verso la nomina degli ospedali a queste posizioni chiave

infermieri che non hanno sufficiente esperienza e non ne sono a conoscenza

documenti di orientamento su queste importanti questioni. motivi

questo, ovviamente, è in qualche modo - insufficientemente pensato e organizzato

sistema di formazione del personale infermieristico in relazione all’ospedale

epidemiologia, mancanza di continuità delle competenze infermieristiche in

Negli ultimi anni, la situazione economica generale del paese, bassa

sensibilizzazione del personale sulla prevenzione delle infezioni nosocomiali, insufficiente

fornitura di ospedali con moderni mezzi di disinfezione,

attrezzature per la sterilizzazione, dispositivi tecnici e

dispositivi per la pulizia a umido nei reparti, ecc.

La prevenzione delle infezioni nosocomiali è, ovviamente, una questione complessa e sfaccettata.

Ciascuna delle direzioni di prevenzione delle infezioni nosocomiali prevede l'igiene

misure igieniche e antiepidemiche da prevenire

o un'altra via di trasmissione di un agente infettivo all'interno di un ospedale. In questo

delle pubblicazioni verranno segnalate solo le più importanti. Queste aree includono

requisiti generali per la manutenzione sanitaria di locali, attrezzature,

inventario, igiene personale dei pazienti e del personale medico, organizzazione

disinfezione, requisiti per il trattamento di pre-sterilizzazione e sterilizzazione

prodotti medici.

Tutti i locali, le attrezzature, le forniture mediche e di altro tipo devono

attrezzature, davanzali, porte, ecc.) vengono effettuate almeno 2 volte a

giorno, e se necessario più spesso, con l'uso di detergenti e disinfettanti. Tutte le attrezzature per la pulizia (secchi, bacinelle, stracci,

mop, ecc.) devono essere chiaramente contrassegnati indicando i locali e

tipi di lavori di pulizia, utilizzati rigorosamente per lo scopo previsto e conservati

a parte.

Pulizia generale dei locali dei reparti di reparto e degli altri funzionali

i locali e gli uffici dovranno essere svolti secondo il cronoprogramma approvato

meno di una volta al mese con lavaggio e disinfezione approfondita di pareti, pavimenti, tutto

attrezzature, nonché pulire mobili, lampade, tende protettive dalla polvere.

Pulizia generale (lavaggio e disinfezione) dell'unità operativa,

spogliatoi, sale parto si tengono una volta alla settimana con il rilascio

locali da attrezzature, mobili e altro inventario. Locali,

che richiedono particolari sterilità, asepsi e antisepsi (sale operatorie,

spogliatoi, sale parto, unità di terapia intensiva, sale di trattamento,

scatole infettive, scatole batteriologiche e virologiche

laboratori, ecc.). Dovrebbe essere dopo la pulizia, così come durante il funzionamento

periodicamente irradiare con ultravioletto stazionario o

lampade battericide mobili al ritmo di 1 W di potenza per 1 m3

premesse.

Ventilazione di reparti e di altri locali che necessitano di aria fresca

deve essere effettuata almeno l'aria, attraverso le finestre, i traversi, le ante

4 volte al giorno.

A causa della particolare importanza, ci soffermeremo sulle questioni relative alla modalità di biancheria.

Gli ospedali devono essere forniti di biancheria in quantità sufficiente, in

secondo la scheda dell'attrezzatura. La biancheria da letto viene cambiata in base al paziente

inquinamento, regolarmente, ma non meno di 1 volta in 7 giorni. Contaminato dalle secrezioni

la biancheria malata deve essere sostituita immediatamente.

La disinfezione è una direzione molto importante nella prevenzione delle infezioni nosocomiali. Lei

mira a distruggere i microrganismi patogeni e opportunistici

agli oggetti dell'ambiente esterno dei reparti e dei locali funzionali dei dipartimenti

ospedale, strumenti e attrezzature mediche. Disinfezione

rimane un compito quotidiano complesso e dispendioso in termini di tempo per le scuole junior e secondarie

personale medico.

La particolare importanza della disinfezione in relazione a

prevenzione delle infezioni nosocomiali, poiché in alcuni casi (GSI, nosocomiale

infezioni intestinali, inclusa la salmonellosi) rimane la disinfezione

praticamente l’unico modo per ridurre la morbilità in un ospedale.

Inoltre, tutti i ceppi ospedalieri di agenti patogeni nosocomiali, insieme alla pratica

la resistenza completa agli antibiotici ha una resistenza significativa a

esposizione a fattori esterni, compresi i disinfettanti.

Quindi, ad esempio, l'agente eziologico della salmonellosi nosocomiale S. typhimurium

insensibile alle soluzioni di lavoro di disinfettanti contenenti cloro

significa, e muore se esposto solo al 3% di soluzione di cloramina e al 5%

soluzione di perossido di idrogeno con un'esposizione di almeno 30 minuti. Utilizzare per

porta a una disinfezione focale di soluzioni a concentrazione inferiore

aspetto negli ospedali ancora più resistente alle influenze esterne

ceppi ospedalieri.

Esistono differenze significative nelle tattiche e nei metodi di prevenzione e

disinfezione focale (attuale e finale) in un ospedale. Dovrebbe

si ricorda che la disinfezione viene effettuata tenendo conto del pericolo epidemico e

il significato di un certo numero di oggetti e attrezzature come fattori ipotizzati

rischio nell'attuazione dell'uno o dell'altro meccanismo di trasmissione delle infezioni nosocomiali. Di più

la soluzione disinfettante concentrata viene trattata con igienico

stanze, padelle, orinatoi a scomparti, stoviglie, escrementi,

biancheria intima e oggetti personali di pazienti infetti, ecc.

Il rispetto del regime antiepidemico e della disinfezione è, innanzitutto,

in generale, la prevenzione delle infezioni nosocomiali e la preservazione della salute del medico

personale, in particolare quelli che lavorano nelle sale operatorie, negli spogliatoi,

manipolazione e laboratori, cioè a maggior rischio di infezioni nosocomiali

a seguito del contatto diretto con soggetti potenzialmente infetti

materiale biologico (sangue, plasma, urina, pus, ecc.). Lavora in questi

stanze e dipartimenti funzionali richiedono individualità

protezione anti-infezione e rispetto delle norme di sicurezza

personale, disinfezione obbligatoria di guanti, materiale di scarto,

strumenti e biancheria intima usa e getta prima del loro smaltimento, regolarità e

accuratezza della pulizia corrente e generale.

In conclusione, per quanto riguarda le questioni relative alla disinfezione, va notato che on

il mercato russo, un numero significativo di campioni di attrezzature e

nuovi disinfettanti. Ciò richiede una revisione dell'obsoleto

set completo di angoli di disinfezione e elenco fornito agli ambulatori

calce, ecc.). Attualmente, contenente cloro in polvere

disinfettante, che, a nostro avviso, ha solo aspetti negativi

lati (prezzo al dettaglio elevato, difficoltà di trasporto e stoccaggio,

scarsa solubilità, perdita di attività durante lo stoccaggio, aggressività in

per quanto riguarda i materiali disinfettati, effetti tossici su

personale, ecc.), è apparsa un'alternativa: la preparazione di soluzioni

utilizzo di ipoclorito di sodio in situ (nei reparti).

impianto elettrochimico ELMA-1, nonché liquido concentrato

disinfettanti a base di composti di ammonio quaternario

(Septodor), che possiede, oltre al disinfettante, e un detergente pronunciato

proprietà.

Al fine di prevenire l'infezione da HIV, l'epatite virale B, C e altre infezioni nosocomiali

tutti i dispositivi medici utilizzati nella manipolazione di

violazione dell'integrità della pelle e delle mucose o in contatto con

la superficie delle mucose, nonché durante le operazioni purulente

o manipolazioni chirurgiche in un paziente infetto, dopo ciascuna

utilizzo deve essere sottoposto a trattamento di pre-sterilizzazione e sterilizzazione.

Processi di pre-sterilizzazione dei dispositivi medici

effettuato nei reparti diagnostici clinici e consiste nella disinfezione

e pulizia pre-sterilizzazione. Disinfezione chimica

consiste nell'immersione di strumenti, guanti, vetreria da laboratorio e

altri articoli in una soluzione di cloramina al 3% per 60 minuti o in una soluzione di perossido al 4%.

idrogeno per 90 min. La soluzione disinfettante viene utilizzata una volta.

La pulizia pre-sterilizzazione è composta da diverse fasi. Alla fine

gli strumenti di disinfezione vengono lavati con acqua corrente sul lavandino

per 30 secondi finché l'odore del disinfettante non sarà completamente scomparso.

Strumenti medici disinfettati e lavati

imbevuto di una soluzione calda (50 - 55 ° C) contenente, secondo la prescrizione OST

42-21-2-85, detergente e acqua ossigenata, per 15 minuti a

immersione totale nel prodotto. Dopo l'immersione, ogni prodotto viene lavato

soluzione detergente con un batuffolo di garza di cotone. Poi

gli strumenti medici lavati vengono sciacquati sotto l'acqua corrente

per 3 - 10 minuti, quindi 30 - 40 secondi in acqua distillata. lavato

gli strumenti medici vengono asciugati con aria calda in un armadio di asciugatura a

85°С fino alla completa scomparsa dell'umidità.

La qualità dei prodotti per la pulizia viene controllata utilizzando benzidina,

campioni di ortotoluidina e amidopirina. Controllo soggetto all'1%

strumenti elaborati simultaneamente (ma non meno di 3-5 prodotti di uno

nomi). Quantità residue di detersivi sui prodotti

determinato mediante test della fenolftaleina. Prodotti che danno un positivo

campione per sangue o detergente, riprocessarlo fino al

risultato negativo.

La sterilizzazione può essere effettuata mediante vapore, aria o prodotti chimici

metodo, a seconda delle capacità tecniche e del tipo di sterilizzato

Materiale. In assenza di un reparto centrale di sterilizzazione in

in un ospedale, la sterilizzazione viene effettuata nei reparti in armadi a calore secco. Entro 1-

temperatura di sterilizzazione in modalità mu in camera 180°C, tempo 60 min; il 2

modalità temperatura di sterilizzazione nella camera 160°С, tempo di sterilizzazione 150

È importante sottolineare che esistono focolai di infezioni nosocomiali che si verificano negli ospedali

sono supportati dal coinvolgimento del personale medico delle persone colpite

reparti di diagnostica clinica. È necessario capire correttamente

l’importanza della prevenzione e dell’anti-epidemia in corso

salute

personale. Questi eventi includono l'annuale

esame dispensario del personale medico con esame del sangue per

Infezione da HIV, sifilide,

marcatori di epatite virale (B e C), radiografia del torace,

visita da parte di medici specialisti. Importanti sono anche i metodi specifici

immunoprofilassi di un numero

infezioni (difterite, epatite B), prevenzione specifica delle infezioni nosocomiali con

utilizzando eubiotici (batteriofago di Salmonella in ambito nosocomiale

salmonellosi, il farmaco acipol per l’influenza e le infezioni respiratorie acute).

totale:0
In contatto con 0
Google+ 0
OK 0
Facebook 0

Profilassi specifica Vbi. Infezione nosocomiale: agenti patogeni, forme, misure preventive

Inviare il tuo buon lavoro nella knowledge base è semplice. Utilizza il modulo sottostante

Documenti simili

Infezione nosocomiale: definizione

Origine

Classificazione

Fonti dell'HBI

Vie di distribuzione

Qual è il motivo dell’aumento dei casi di infezioni nosocomiali?

Gruppo di rischio

Infezioni della ferita chirurgica

Misure preventive

Infezioni nosocomiali: un'ordinanza riguardante la prevenzione delle infezioni nosocomiali

Sorveglianza delle infezioni nosocomiali

Inviare il tuo buon lavoro nella knowledge base è semplice. Utilizza il modulo sottostante

1. Prevenzione delle infezioni nosocomiali

1.1 Definizione del concetto e della struttura del VBI

Per comprendere correttamente le principali direzioni di prevenzione delle infezioni nosocomiali, è consigliabile caratterizzarne brevemente la struttura.

La quota di altre infezioni registrate nelle strutture mediche rappresenta fino al 5-6% della morbilità totale. Tali infezioni comprendono l'influenza e altre infezioni respiratorie acute, la difterite, la tubercolosi, ecc.

1.2 Indicazioni per la prevenzione delle infezioni nosocomiali

Il moderno sviluppo della disinfezione consente di utilizzare una soluzione operativa di disinfettante per risolvere i problemi di disinfezione e pulizia pre-sterilizzazione degli strumenti medici.

2. Regime sanitario ed epidemiologico delle strutture sanitarie

La pulizia nei locali della struttura medica è una sorta di "biglietto da visita". Questa è la prima cosa a cui un paziente presta attenzione quando visita una clinica o entra in ospedale per un trattamento.

Per trattamento igienico delle superfici nei locali delle strutture sanitarie si intende la loro pulizia da sporco, polvere, substrati di origine biologica e disinfezione, ovvero. distruzione su superfici di microrganismi - agenti causali di malattie infettive.

Il trattamento sanitario dei locali delle strutture sanitarie viene effettuato utilizzando detergenti o disinfettanti con effetto detergente.

Nei locali delle strutture sanitarie di qualsiasi profilo, in conformità con i documenti normativi vigenti, la pulizia con acqua viene effettuata due volte al giorno utilizzando detergenti o detergenti disinfettanti.

La questione della pulizia delle stanze nelle istituzioni mediche, a prima vista prosaica, è irta di molte difficoltà ed è di grande importanza per mantenere la sicurezza dell'ambiente ospedaliero.

Conclusione

- minimizzare la possibilità di introdurre infezioni;

- esclusione delle infezioni nosocomiali;

- esclusione della rimozione dell'infezione fuori dall'ospedale.

Bibliografia

1. Akimkin V.G. Trattamento sanitario delle superfici nei locali delle strutture sanitarie // Infermieristica - N. 1 - 2001

2. Bershakova K. Controllo delle infezioni in ospedale // Infermieristica - N. 1 - 1995

3. I. F. Vetkina, L. V. Komarinskaya, I. Yu. Un approccio moderno alla scelta dei disinfettanti nel sistema di prevenzione delle infezioni nosocomiali (ICA) // FARMindex-Practician - N. 9 - 2005

4. Livshits D.M. Questioni pratiche di disinfezione e sterilizzazione // FARMindex-Practician - No. 7 -2005

5. Mankovich L.S. L'infermiera è l'anello principale nella prevenzione delle infezioni nosocomiali // Infermieristica - N. 5-6 - 1998

Documenti simili