La regione cervicale del tronco simpatico (Fig. 196) è rappresentata da tre nodi e rami internodali che li collegano, che si trovano sui muscoli profondi del collo dietro la placca prevertebrale della fascia cervicale. Le fibre pregangliari si avvicinano ai nodi cervicali lungo i rami internodali del tronco simpatico toracico, dove provengono dai nuclei vegetativi della sostanza intermedia laterale (grigia) dell'VIII cervicale e da sei a sette segmenti toracici superiori del midollo spinale. nodo della parte superiore del collo,ganglio collo superius, è il nodo più grande del tronco simpatico. Il nodo è fusiforme, la sua lunghezza raggiunge 2 cm o più, il suo spessore è di 0,5 cm Il nodo cervicale superiore si trova davanti ai processi trasversali delle vertebre cervicali II-III. Davanti al nodo c'è l'arteria carotide, lateralmente - il nervo vago, dietro - il lungo muscolo della testa. I rami contenenti fibre postgangliari partono dal nodo cervicale superiore:
1 rami di collegamento grigi,rr. comunicazione grisei, collegare il nodo cervicale superiore con i primi tre (a volte IV) nervi spinali cervicali;
2 nervo carotideo interno, n.carotico interno, va dal polo superiore del nodo all'arteria omonima e si forma lungo il suo decorso plesso carotideo internoplesso carotico interno. Insieme all'arteria carotide interna, questo plesso entra nel canale carotideo e quindi nella cavità cranica. Nel canale carotideo, i nervi carotido-timpanici partono dal plesso fino alla mucosa dell'orecchio medio. Dopo l'uscita dell'arteria carotide interna dal canale, il nervo pietroso profondo viene separato dal plesso carotide interno, P.petroso profondo. Passa attraverso la fibrocartilagine del forame lacerato ed entra nel canale pterigoideo dell'osso sfenoide, dove si unisce al nervo grande petroso, formando nervo del canale pterigoideo, n.canalis pterigoidei. Quest'ultimo, entrando nella fossa pterigopalatina, si unisce al nodo pterigopalatino. Dopo aver attraversato il ganglio pterigopalatino, le fibre simpatiche entrano nel nervo mascellare lungo i nervi pterigopalatini e si diffondono come parte dei suoi rami, effettuando l'innervazione simpatica dei vasi sanguigni, dei tessuti, delle ghiandole, delle mucose della cavità orale e della cavità nasale, della congiuntiva di la palpebra inferiore e la pelle del viso. Viene spesso chiamata parte del plesso carotideo interno, situato nel seno cavernoso plesso cavernoso,plesso cavernoso. Le fibre simpatiche entrano nell'orbita sotto forma di plesso periarterioso dell'arteria oftalmica, un ramo dell'arteria carotide interna. Rami del plesso oftalmico scatola carina,radice sympdthicus, alle ciglia. Le fibre di questa radice passano attraverso il ganglio ciliare e, come parte dei nervi ciliari corti, raggiungono il bulbo oculare. Le fibre simpatiche innervano i vasi dell'occhio e il muscolo che dilata la pupilla. Nella cavità cranica, il plesso carotide interno continua nel plesso perivascolare dei rami dell'arteria carotide interna;
3 nervi carotidei esterni, pp.carotide esterni, - questi sono 2-3 steli, vanno all'arteria carotide esterna e si formano lungo il suo corso plesso carotideo esternoplesso carotico esterno. Questo plesso si estende lungo i rami dell'arteria omonima, effettuando l'innervazione simpatica dei vasi, delle ghiandole, degli elementi muscolari lisci e dei tessuti degli organi della testa. I plessi carotideo interno ed esterno si uniscono nell'arteria carotide comune, dove si trova il plesso carotideo comune, plesso carotico comunis;
4nervo giugulare, pag.giugulare, sale lungo la parete della vena giugulare interna fino al foro giugulare, dove si divide in rami che conducono ai nodi superiore e inferiore del nervo vago, al nodo inferiore del nervo glossofaringeo e al nervo ipoglosso. Per questo motivo, le fibre simpatiche sono distribuite come parte dei rami delle coppie IX, X e XII di nervi cranici;
5rami faringei,rr. laringofaringei flaringo- faringei], partecipare alla formazione del plesso laringo-faringeo, innervare (innervazione simpatica) i vasi sanguigni, la mucosa della faringe e della laringe, i muscoli e altri tessuti. Pertanto, le fibre nervose postgangliari che si estendono dal ganglio cervicale superiore svolgono l'innervazione simpatica degli organi, della pelle e dei vasi della testa e del collo;
6nervo cardiaco cervicale superiore, n.cardiaco cervicale superiore, discende parallelamente al tronco simpatico anteriormente alla placca prevertebrale della fascia cervicale. Il nervo destro corre lungo il tronco brachiocefalico ed entra nella parte profonda del plesso cardiaco sulla superficie posteriore dell'arco aortico. Il nervo cardiaco cervicale superiore sinistro è adiacente all'arteria carotide comune sinistra, discende nella parte superficiale del plesso cardiaco, situato tra l'arco aortico e la biforcazione del tronco polmonare (Fig. 197).
nodo centrale del collo, ganglio collo medio, instabile, situato anteriormente al processo trasverso della VI vertebra cervicale, dietro l'arteria tiroidea inferiore. Le dimensioni del nodo non superano i 5 mm. Il nodo cervicale medio è collegato al nodo cervicale superiore da un ramo internodale e al nodo cervicotoracico (stellato) da due, meno spesso tre rami internodali. Uno di questi rami passa davanti all'arteria succlavia, l'altro dietro, formando un anello succlavia, ansa succlavia.
Dal nodo cervicale medio partono i seguenti rami:
1rami di collegamento grigi ai nervi spinali cervicali V e VI, talvolta al VII;
2nervo cardiaco cervicale medio, n.cardiaco cervicale medio. Decorre parallelo e laterale al nervo cardiaco cervicale superiore. Il nervo cardiaco cervicale medio destro si trova lungo il tronco brachiocefalico e il sinistro lungo l'arteria carotide comune sinistra. Entrambi i nervi entrano nella parte profonda del plesso cardiaco;
Uno o due nervi sottili del ganglio cervicale medio sono coinvolti nella formazione del plesso carotideo comune e del plesso dell'arteria tiroidea inferiore, che innervano la tiroide e le ghiandole paratiroidi. In assenza del nodo cervicale medio, tutti questi rami partono dai rami internodali a livello del processo trasverso della VI vertebra cervicale, e le fibre post-nodali entrano in questi rami dal nodo cervicotoracico.
Nodo cervicale (stellato), ganglio cervicotoracico, vive a livello del collo della 1a costola dietro l'arteria succlavia, nel punto in cui da essa ha origine l'arteria vertebrale. Il nodo si è formato come risultato della fusione del nodo cervicale inferiore con il primo nodo toracico. Il nodo cervicotoracico è appiattito in direzione anteroposteriore, ha una forma irregolare (a stella), il suo diametro medio è di 8 mm. Dal nodo partono i seguenti rami:
1 rami di collegamento grigi,rr. comunicazione grisei, inviato ai nervi spinali cervicali VI, VII, VIII;
2 si formano diversi rami, anche dall'ansa succlavia plesso succlavio,plesso succlavio [ succlavia], proseguendo sui vasi dell'arto superiore. Insieme ai rami dell'arteria succlavia, le fibre simpatiche di questo plesso raggiungono la ghiandola tiroidea, le ghiandole paratiroidi, gli organi del mediastino superiore e anteriore e innervano anche i rami dell'arteria succlavia;
3 diversi rami si uniscono al nervo vago e ai suoi rami, nonché al nervo frenico;
4 nervo vertebrale, pag.vertebrale, si avvicina all'arteria vertebrale e partecipa alla formazione del simpatico vertebrato plesso, plesso vertebrale. Quasi costantemente, nel punto di ingresso dell'arteria vertebrale nell'apertura del processo trasverso della VI vertebra cervicale, lungo il decorso del nervo vertebrale, si trova un piccolo nodo vertebrale, ganglio vertebrato. Il plesso vertebrale innerva i vasi del cervello e del midollo spinale e le loro membrane;
5) nervo cardiaco cervicale inferiore, n.cardiaco cerviclidis Inferiore, passa a destra dietro il tronco brachiocefalico e a sinistra dietro l'aorta. I nervi destro e sinistro entrano nella parte profonda del plesso cardiaco.
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(plesso cervicale) è formato dai rami anteriori dei 4 nervi spinali cervicali superiori (C I -C IV), che presentano interconnessioni. Il plesso si trova sul lato dei processi trasversali tra i muscoli vertebrale (posteriore) e prevertebrale (anteriore) (Fig. 1). I nervi emergono da sotto il bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo, leggermente al di sopra del suo centro, e si aprono a ventaglio verso l'alto, in avanti e verso il basso. Dal plesso partono i seguenti nervi:
Riso. 1.
1 - nervo ipoglosso; 2 - nervo accessorio; 3, 14 - muscolo sternocleidomastoideo; 4 - un grande nervo uditivo; 5 - piccolo nervo occipitale; 6 - grande nervo occipitale; nervi ai muscoli retti anteriori e laterali della testa; 8 - nervi ai muscoli lunghi della testa e del collo; 9 - muscolo trapezio: 10 - ramo di collegamento al plesso brachiale; 11 - nervo frenico: 12 - nervi sopraclaveari; 13 - ventre inferiore del muscolo scapolare-ioideo; 15 - passante per il collo; 16 - muscolo sternoioideo; 17 - muscolo sternotiroideo; 18 - addome superiore del muscolo scapolare-ioideo: 19 - nervo trasversale del collo; 20 - colonna vertebrale inferiore del cappio del collo; 21 - la radice superiore del cappio del collo; 22 - muscolo tiroideo-ioideo; 23 - muscolo mento-ioideo
1. Nervo occipitale minore(n. occipitalis mino) (da C I -C II) si estende verso l'alto fino al processo mastoideo e oltre alle sezioni laterali dell'occipite, dove innerva la pelle.
2. Ottimo nervo uditivo(n. auricularis major) (da C III -C IV) risale lungo il muscolo sternocleidomastoideo e anteriormente, fino al padiglione auricolare, innerva la pelle del padiglione auricolare (ramo posteriore) e la pelle sopra la ghiandola salivare parotide (ramo anteriore).
3. Nervo trasversale del collo(n. transverse colli) (da C III -C 1 V) si estende anteriormente e in corrispondenza del bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo si divide in rami superiori ed inferiori che innervano la pelle della parte anteriore del collo.
4. Nervi sopraclaveari(pp. supraclaviculares) (da C III -C IV) (numerazione da 3 a 5) distesi a ventaglio verso il basso sotto il muscolo sottocutaneo del collo; si dirama nella pelle della parte posteriore del collo (rami laterali), nella regione della clavicola (rami intermedi) e nella parte anteriore superiore del torace fino alla III costola (rami mediali).
5. Nervo frenico(n. phrenicis) (da C III -C IV e in parte da C V), prevalentemente nervo motore, scende attraverso il muscolo scaleno anteriore nella cavità toracica, dove passa al diaframma davanti alla radice polmonare tra la pleura mediastinica e pericardio. Innerva il diaframma, dà rami sensibili alla pleura e al pericardio (rr. pericardiaci), talvolta al plesso nervoso cervicotoracico. Inoltre, invia rami diaframmatico-addominali (rr. phrenicoabdominales) al peritoneo che ricopre il diaframma. Questi rami contengono nodi nervosi (gangli frenici) e si collegano al plesso celiaco. Soprattutto spesso, tali connessioni sono presenti nel nervo frenico destro, il che spiega il sintomo frenico: irradiazione del dolore al collo con malattia epatica.
6. Dorso inferiore del passante per il collo (radice inferiore dell'ansa cervicale) è formato da fibre nervose provenienti dai rami anteriori del secondo e terzo nervo spinale e va anteriormente a connettersi con colonna vertebrale superiore (radice superiore) derivante dal nervo ipoglosso (XII paio di nervi cranici). Come risultato della connessione di entrambe le radici, si forma un anello cervicale ( ansa cervicalis), da cui i rami si estendono ai muscoli scapolare-ioideo, sternoioideo, tiroide-ioideo e sternotiroideo.
7. I rami muscolari (rr. muscolari) vanno ai muscoli prevertebrali del collo, al muscolo che solleva la scapola, nonché ai muscoli sternocleidomastoideo e trapezio.
Si trova di fronte ai processi trasversali delle vertebre cervicali sulla superficie dei muscoli profondi del collo (Fig. 2). In ciascuna regione cervicale ci sono 3 nodi cervicali: superiore, medio ( gangli cervicali superiori e mediali) e cervicotoracico (stellato) ( ganglio cervicotoracico (stellatum)). Il nodo cervicale medio è il più piccolo. Il nodo stellato è spesso costituito da diversi nodi. Il numero totale di nodi nella regione cervicale può variare da 2 a 6. I nervi partono dai nodi cervicali verso la testa, il collo e il torace.
Riso. 2.
1 - nervo glossofaringeo; 2 - plesso faringeo; 3 - rami faringei del nervo vago; 4 - arteria carotide esterna e plesso nervoso; 5 - nervo laringeo superiore; 6 - arteria carotide interna e ramo sinusale del nervo glossofaringeo; 7 - glomo assonnato; 8 - seno carotideo; 9 - il ramo cardiaco cervicale superiore del nervo vago; 10 - il nervo cardiaco cervicale superiore: 11 - il nodo cervicale medio del tronco simpatico; 12 - nervo cardiaco cervicale medio; 13 - nodo vertebrale; 14 - nervo laringeo ricorrente: 15 - nodo cervicotoracico (stellato); 16 - ansa succlavia; 17 - nervo vago; 18 - nervo cardiaco cervicale inferiore; 19 - nervi simpatici cardiaci toracici e rami del nervo vago; 20 - arteria succlavia; 21 - rami di collegamento grigi; 22 - il nodo cervicale superiore del tronco simpatico; 23 - nervo vago
1. rami di collegamento grigi(rr. communicantens grisei) - ai plessi cervicale e brachiale.
2. Nervo carotideo interno(p. caroticus internus) di solito parte dai linfonodi cervicali superiori e medi verso l'arteria carotide interna e si forma attorno ad essa plesso carotideo interno(plesso carotico interno), che si estende anche ai suoi rami. Rami del plesso nervo pietroso profondo (p. petrosus profundus) al nodo pterigoideo.
3. Il nervo giugulare (p. jugularis) inizia dal nodo cervicale superiore, all'interno del foro giugulare è diviso in due rami: uno va al nodo superiore del nervo vago, l'altro al nodo inferiore del nervo glossofaringeo.
4. Nervo vertebrale(p. vertebralis) si diparte dal nodo cervicotoracico verso l'arteria vertebrale, attorno alla quale si forma plesso vertebrale.
5. Nervi cardiaco cervicale superiore, medio e inferiore (pag. cardiaca cervicale superiore, media e inferiore) originano dai corrispondenti linfonodi cervicali e fanno parte del plesso nervoso cervicotoracico.
6. Nervi carotidei esterni(pp. carotide esterna) partono dai linfonodi cervicali superiori e medi verso l'arteria carotide esterna, dove partecipano alla formazione plesso carotideo esterno, che si estende ai rami dell'arteria.
7. Rami laringo-faringei(rr. laryngopharyngei) vanno dal nodo cervicale superiore al plesso faringeo e come ramo di collegamento al nervo laringeo superiore.
8. Rami succlavi(rr. subclavii) partono da ansa succlavia (ansa succlavia), che è formato dalla divisione del ramo internodale tra i nodi cervicale medio e cervicotoracico.
Divisione craniale del sistema nervoso parasimpatico
Centri reparto cranico La parte parasimpatica del sistema nervoso autonomo è rappresentata dai nuclei del tronco cerebrale (nuclei mesencefalici e bulbari).
Nucleo parasimpatico mesencefalico nucleo accessorio del nervo oculomotore(nucleo accessori n. oculomotorii)- situato nella parte inferiore dell'acquedotto del mesencefalo, medialmente al nucleo motore del nervo oculomotore. Le fibre parasimpatiche pregangliari corrono da questo nucleo come parte del nervo oculomotore al ganglio ciliare.
Nel midollo allungato e nel ponte si trovano i seguenti nuclei parasimpatici:
1) nucleo salivare superiore(nucleo salivatorio superiore) associato al nervo facciale - nel ponte;
2) nucleo salivare inferiore(nucleo salivatorio inferiore) associato al nervo glossofaringeo - nel midollo allungato;
3) nucleo dorsale del nervo vago(nucleo dorsale dei nervi vagi), - nel midollo allungato.
Le fibre parasimpatiche pregangliari passano dalle cellule dei nuclei salivari come parte dei nervi facciali e glossofaringei ai nodi sottomandibolari, sublinguali, pterigopalatini e dell'orecchio.
Dipartimento periferico Il sistema nervoso parasimpatico è formato da fibre nervose pregangliari che originano dai nuclei cranici indicati (passano come parte dei nervi corrispondenti: III, VII, IX, X coppie), dai nodi sopra elencati e dai loro rami contenenti fibre nervose postgangliari.
1. Le fibre nervose pregangliari, che fanno parte del nervo oculomotore, seguono il nodo ciliare e terminano sulle sue cellule con sinapsi. Parti dal nodo nervi ciliari corti(n. ciliares breves), in cui, insieme alle fibre sensoriali, sono presenti i parasimpatici: innervano lo sfintere della pupilla e il muscolo ciliare.
2. Le fibre pregangliari delle cellule del nucleo salivare superiore si diffondono come parte del nervo intermedio, da esso attraverso il grande nervo pietroso vanno al ganglio pterigopalatino e attraverso la corda timpanica ai gangli sottomandibolari e ipoglossi, dove terminano in sinapsi. Le fibre postgangliari seguono da questi nodi lungo i loro rami fino agli organi di lavoro (ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali, ghiandole del palato, naso e lingua).
3. Le fibre pregangliari delle cellule del nucleo salivare inferiore vanno come parte del nervo glossofaringeo e ulteriormente lungo il piccolo nervo pietroso fino al nodo dell'orecchio, sulle cui cellule terminano in sinapsi. Le fibre postgangliari delle cellule del nodo auricolare escono come parte del nervo orecchio-temporale e innervano la ghiandola parotide.
Le fibre parasimpatiche pregangliari, partendo dalle cellule del nodo dorsale del nervo vago, passano come parte del nervo vago, che è il principale conduttore delle fibre parasimpatiche. Il passaggio alle fibre postgangliari avviene principalmente nei piccoli gangli dei plessi nervosi intramurali della maggior parte degli organi interni, quindi le fibre parasimpatiche postgangliari sembrano essere molto corte rispetto a quelle pregangliari.
Anatomia umana S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Cibulkin
La regione toracica del tronco simpatico comprende 10-12 Petto nodi, gangli toracica, appiattito, fusiforme o triangolare. Le dimensioni dei nodi sono 3-5 mm. I nodi si trovano anteriormente alle teste delle costole sulla superficie laterale dei corpi vertebrali, dietro la fascia intratoracica e la pleura parietale. Dietro il tronco simpatico in direzione trasversale si trovano i vasi intercostali posteriori. Ai nodi toracici del tronco simpatico da tutti i nervi spinali toracici si avvicinano rami di collegamento bianchi contenenti fibre pregangliari. Dai nodi toracici del tronco simpatico partono diversi tipi di rami:
1) rami di collegamento grigi,rr. comunicazione grisei, contenenti fibre postgangliari, si uniscono ai nervi spinali adiacenti;
2rami cardiaci toracici, pp. (rr.) cardidci thordclci, partono dal secondo, terzo, quarto, quinto nodo toracico, vanno in avanti e medialmente e partecipano alla formazione del plesso cardiaco;
3 sottili nervi simpatici (polmonare, esofageo, aortico) che si estendono dai nodi toracici del tronco simpatico, insieme ai rami del nervo vago, formano il destro e il sinistro plesso polmonare,plesso pulmondlis, plesso esofageo,plesso esofageo [ esofagede], E plesso aortico toracicoplesso adrticus toracico. I rami del plesso aortico toracico continuano verso i vasi intercostali e altri rami dell'aorta toracica, formando lungo il loro decorso i plessi periarteriosi. I nervi simpatici si avvicinano anche alle pareti delle vene spaiate e semi-spaiate, al dotto toracico e partecipano alla loro innervazione.
I rami più grandi del tronco simpatico nella regione toracica sono i nervi splancnici grandi e piccoli;
4 grande nervo splancnico, p.splancnico maggiore, È formato da numerosi rami che si estendono dal 5° al 9° nodo toracico del tronco simpatico e sono costituiti principalmente da fibre pregangliari. Sulla superficie laterale dei corpi vertebrali toracici, questi rami si uniscono in un tronco nervoso comune, che scende e medialmente penetra nella cavità addominale tra i fasci muscolari del diaframma lombare accanto alla vena spaiata a destra e alla semi -vena spaiata a sinistra e termina ai nodi del plesso celiaco. A livello della XII vertebra toracica, lungo il decorso del grande nervo interno, è presente una piccola [Petto! nodo interno,
ganglio [ toracico} spldnchnicum;
5 piccolo nervo splancnico, p.splancnico minore, inizia dal 10° e 11° nodo toracico del tronco simpatico e contiene anch'esso prevalentemente fibre pregangliari. Questo nervo discende lateralmente al grande nervo splancnico, passa tra i fasci muscolari della parte lombare del diaframma (insieme al tronco simpatico) ed entra nei nodi del plesso celiaco. parte dal piccolo nervo splancnico ramo renale,rendlis, terminando nel nodo aortico del plesso celiaco;
6 nervo splancnico inferiore, n.splancnico imus, instabile, si accosta al piccolo nervo splancnico. Inizia dal 12° (a volte l'11°) nodo toracico del tronco simpatico e termina nel plesso renale.
La sezione toracica del tronco simpatico (Fig.,; vedi Fig.,,,,) si trova su entrambi i lati della colonna vertebrale, dalla I alla XII della vertebra toracica, approssimativamente lungo la linea delle teste delle costole; attraversa anteriormente i vasi intercostali, essendo coperto da un lembo di fascia intratoracica e pleura parietale.
Una vena spaiata passa medialmente dal tronco simpatico destro e una vena semi-azygos passa medialmente da quello sinistro.
La sezione toracica del tronco simpatico comprende 10-12 nodi triangolari irregolari alquanto semplificati, di cui quelli superiori sono più grandi di quelli inferiori; il più grande è il primo nodo toracico.
I rami internodali sono costituiti da 1-3 fasci di diverse lunghezze e spessori. Dal bordo laterale di ciascuno dei nodi, i rami di collegamento grigi escono alla spinale, in questo caso intercostali, nervi e rami partono dal lato mediale verso la periferia - verso organi, plessi, ecc. I rami di collegamento grigi possono unirsi non solo il nervo intercostale si trova a livello di questo nodo, ma anche quello superiore e il nervo sottostante.
Il primo nodo toracico (vedi Fig. , , , , , , , , ) si trova dietro l'arteria succlavia, a livello della testa della 1a costola. Nella forma, a volte è a stella, a volte irregolarmente triangolare. Come notato, nella maggior parte dei casi si fonde con il nodo cervicale inferiore, formando il nodo cervicotoracico (stellato) o, meno comunemente, con il secondo nodo simpatico toracico.
Rami dei nodi toracici:
1. Nervi cardiaci toracici, nn. cardiaci toracici(vedi fig.), partono principalmente dal primo nodo toracico (a volte dal secondo, terzo e anche quarto e quinto nodo toracico). Sulla strada verso il cuore, tra loro e il nervo cardiaco cervicale inferiore, così come tra loro e i rami cardiaci del nervo vago, ci sono rami di collegamento (vedi "Nervi del cuore").
2. Rami di collegamento partono da quasi tutti i nodi toracici del tronco simpatico. Tra questi si distinguono:
1) collegare i rami con il nervo vago;
2) rami di collegamento con nervo laringeo ricorrente;
3) rami sottili che si estendono dal bordo mediale dei 5-6 nodi superiori prendono parte all'innervazione dei vasi e dei visceri che si trovano nella cavità toracica.
Dirigendosi medialmente, numerosi rami raggiungono le pareti dei vasi intercostali, la vena spaiata (a destra) e la vena semi-spaiata (a sinistra), nonché il dotto toracico. Sono incluse le altre filiali plesso aortico toracico, plesso aortico toracico, che nelle sezioni iniziali è associato a plesso cardiaco, plesso cardiaco, sotto - con plesso celiaco, plesso celiaco e i suoi derivati; un certo numero di rami entrano nel plesso degli organi interni: rami esofagei - dentro plesso esofageo, plesso esofageo, rami polmonari, rr. polmonare, - V plesso polmonare, plesso polmonare.
Tutti questi rami, situati medialmente al tronco simpatico, sono interconnessi nel loro decorso da nervi sottili di varia lunghezza e spessore con inclusi nodi nervosi di varia dimensione, collegati a loro volta da nervi che si estendono longitudinalmente, formando così, per così dire, il cosiddetto tronco collaterale (vedi fig. riso. ).
3. Grande nervo splancnico toracico, n. splanchnicus thoracicus major(vedi Fig. , , , , , ), contiene principalmente fibre prenodali e origina in 3-5 rami dalla superficie anteromediale del quinto-nono nodo toracico. Situato sulla superficie laterale dei corpi vertebrali, tutti i suoi rami costituenti approssimativamente a livello delle vertebre IX-X sono collegati in un unico tronco. Quest'ultimo scende medialmente e scende fino alla parte lombare del diaframma, attraversandolo a destra insieme alla vena spaiata, e a sinistra con la vena semispaiata, penetra nella cavità addominale, dove fa parte del plesso celiaco, plesso celiaco. Da esso partono i nervi diretti al plesso aortico toracico, ai rami che formano il piccolo nervo splancnico toracico e alle vicine aree della pleura mediastinica. Nel grande nervo splancnico si trovano singole cellule nervose intrastaminali e molto spesso piccole nodo splancnico toracico, ganglio thoracicus splanchnicum.
4. Piccolo nervo splancnico toracico, n. splancnico toracico minore(vedi Fig. , , , ), anch'esso è costituito principalmente da fibre prenodali. Ha origine in 2-3 rami dal decimo e dall'undicesimo nodo toracico, segue più spesso nella stessa direzione del grande nervo splancnico toracico e con esso (meno spesso insieme al tronco simpatico) passa attraverso il diaframma nella cavità addominale, dove si divide in una serie di rami. Una parte più piccola dei rami fa parte del plesso celiaco, una grande parte fa parte del plesso renale - ramo renale, r. renalis(vedi "Nervi dei reni").
5. Nervo splancnico toracico inferiore, n. splanchnicus thoracicus imus, - ramo non permanente, origina dal dodicesimo (a volte dall'undicesimo) nodo toracico, segue il decorso del piccolo nervo splancnico e fa parte del plesso renale.
Tutti e tre i nervi toracici viscerali fanno parte dei plessi che prendono parte all'innervazione degli organi addominali: stomaco, fegato, pancreas, intestino, milza e reni, nonché vasi sanguigni e linfatici del torace e dell'addome.
Il tronco simpatico, truncus sympathicus, pari, è costituito da una catena di nodi, gangli trunci simpatici, collegati da rami internodali, rami intergangliari. Entrambi i tronchi giacciono sulle superfici laterali della colonna vertebrale per tutta la sua lunghezza e sono collegati al coccige in un nodo coccigeo comune. Il tronco simpatico è diviso in quattro sezioni: cervicale, toracica, lombare e sacrale.
Il tronco simpatico cervicale si trova ai lati della colonna vertebrale sui muscoli profondi del collo. È costituito dai linfonodi cervicali superiori e medi, gangli cervicales superius et medius, e dal nodo cervicotoracico (stellato), gangl. cervicothoracicum (slellatum). Il nodo cervicale medio è il più piccolo, può essere rappresentato da più nodi. Il numero totale di nodi nella regione cervicale può variare da 2 a 6. I nervi partono dai nodi cervicali verso la testa, il collo e il torace.
Figura: Schema della struttura del tronco simpatico. A destra: il midollo spinale con un centro simpatico nelle corna laterali; tronco simpatico al centro; a sinistra - plessi nervosi prevertebrali (6, 7) e organi innervati dal nervo simpatico. La linea tratteggiata indica le fibre nervose pregangliari, la linea continua - postgangliari.
1 - nodo cervicale superiore del tronco simpatico; 2 - nodo cervicale medio; 3 - nodo a stella; 4 - il secondo nodo toracico del tronco simpatico; 5 - nodo sacrale superiore del tronco simpatico; 6 - plesso nervoso pelvico; 7 - plesso nervoso celiaco; 8- rene; 9 - utero; 10 - vescica; 11 - digiuno; 12 - duodeno; 23 _ stomaco; 14 - fegato; 15 - luce; 16 - cuore; 17 - trachea; 18 - ghiandola tiroidea; 19 - laringe; 20 - nervo carotideo interno.
1. Rami di collegamento grigi, rami comunicanti grisei, con plessi cervicali e brachiali.
2. Nervo carotideo interno, n. caroticus internus, di solito parte dai nodi cervicali superiori e medi verso l'arteria carotide interna, attorno alla quale forma il plesso nervoso carotideo interno, plesso caroticus internus, che si estende anche ai suoi rami. Dal plesso si dirama un profondo nervo pietroso, n. petrosus profundus andando a gangl. pterigopalatino.
3. Nervo giugulare, n. jugularis, nasce dal nodo cervicale superiore e all'interno del foro giugulare è diviso in due rami: uno va al nodo superiore del nervo vago, l'altro - al nodo inferiore del nervo glossofaringeo.
4. Nervo vertebrale, n. vertebralis, parte dal nodo cervicale aggiuntivo inferiore o inferiore (gangl. vertebrale) fino all'arteria vertebrale, attorno alla quale forma il plesso vertebrale, plesso vertebrale.
5. Nervi cardiaci cervicali superiori, medi e inferiori, nn. cardiaci cervicales superior, medius et inferior, originano dai corrispondenti linfonodi cervicali e fanno parte del plesso nervoso cervicotoracico.
6. Nervi carotidei esterni, nn. carotici externi, partono dai nodi cervicali superiori e medi verso l'arteria carotide esterna, dove partecipano alla formazione del plesso carotide esterno, plesso caroticus externus, che si estende anche ai rami dell'arteria.
7. I rami laringo-faringei, rami laryngopharyngei, vanno dal nodo cervicale superiore al plesso faringeo e, come ramo di collegamento, al nervo laringeo superiore.
8. I rami succlavi, rami subclavii, partono dal nodo cervicotoracico verso l'arteria succlavia e prendono parte alla formazione del plesso succlavio. Spesso partono dall'ansa succlavia, ansa subclavia, che è formata dalla divisione del ramo internodale tra i nodi cervicale medio e cervicotoracico.
La sezione toracica del tronco simpatico comprende 9-12 nodi toracici, gangli toracici, da cui originano i rami successivi.
1. Rami di collegamento bianchi, rami comunicanti albi, che collegano i nervi spinali toracici con i nodi toracici del tronco simpatico. Lungo questi rami e nodi si trovano le fibre pregangliari del nucleo intermediolaterale.
2. Rami di collegamento grigi, rami comunicanti grisei, partono dai nodi toracici ai nervi spinali toracici.
3. Grande nervo splancnico, n. splanchnicus major, è formato dalla fusione di singoli fusti derivanti dai nodi toracici V-IX del tronco simpatico. Il tronco comune penetra tra le gambe del diaframma nella cavità addominale, dove fa parte del plesso nervoso celiaco.
4. Piccolo nervo splancnico, n. splanchnicus minor, è formato, come uno grande, dall'unione di singoli rami provenienti dai nodi X-XI toracici. Passa insieme al grande nervo splancnico attraverso il diaframma ed è incluso nel plesso nervoso renale o celiaco.
5. Nervi cardiaci toracici, nn. cardiaci thoracici, si diramano dai 4-5 nodi toracici superiori e fanno parte della parte toracica del plesso nervoso cervicotoracico.
6. I rami polmonari, rami pulmonales, vanno ai plessi nervosi polmonari.
7. I rami aortici, rami aortici, vanno al plesso aortico.
Il tronco simpatico lombare è costituito da 3-4 nodi lombari, gangli lombali, situati sul bordo mediale del muscolo maggiore psoas. Dai nodi nascono i seguenti nervi:
1. Rami di collegamento bianchi, rami comunicanti albi, che collegano i nervi spinali lombari I - II (o I - III) con i nodi lombari.
2. Rami di collegamento grigi, rami comunicanti grisei, che collegano i nodi lombari con il plesso nervoso lombare.
3. Nervi splancnici lombari, nn. splanchnici lumbales, diretti ai plessi celiaco, renale, aortico, mesenterico.
La parte sacrale del tronco simpatico comprende 3-4 nodi sacrali, gangli sacrali, che giacciono medialmente al forame sacrale anteriore. Entrambi i tronchi simpatici sono collegati in un ganglio coccigeo spaiato, gangl. coccygeum impar, sulla superficie anteriore del coccige. I rami dei nodi sacrali sono i seguenti:
1. Rami di collegamento grigi, rami comunicanti grisei, che vanno al plesso nervoso sacrale;
2. Rami viscerali, rami viscerali, che vanno al plesso nervoso pelvico.
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