La sintesi e il movimento del fluido sieroso vengono interrotti quando aumenta la permeabilità nei capillari che forniscono nutrimento all'occhio. Nella corioretinopatia sierosa centrale (codice ICD -10 H35.7), la retina è distaccata. Molti dei suoi strati vengono divisi contemporaneamente.

La CSC, come viene chiamata questa patologia, è rara. La malattia, che viene diagnosticata in età diverse, colpisce molto spesso il sesso più forte. Succede che la retina si riprende da sola. Ma se si verificano ricadute, la vista diminuisce bruscamente e alla persona sembra che gli oggetti siano distorti.

Probabili cause

La retina si stacca e si divide quando aumenta il flusso sanguigno agli occhi. Lo stress e l’eccessiva attività fisica portano a questo fenomeno. Contribuire allo sviluppo della corioretinopatia sierosa:

• uso di corticosteroidi;
• pressione sanguigna costantemente alta;
• allergie che colpiscono l'apparato respiratorio;
• portare un bambino.

La patologia si verifica a causa di malattie infettive e disordini metabolici. Viene rilevato nelle persone affette dalla sindrome di Cushing, in cui vengono prodotti ormoni in eccesso. A volte la corioretinopatia sierosa (CSR) si sviluppa sotto l'influenza non di un fattore, ma di diversi. Anche una cattiva circolazione può causare CSC.

La distruzione dei vasi dell'organo visivo, che si verifica nei pazienti con lupus eritematoso, può provocare la separazione della retina.

La patologia congenita si verifica in un bambino se la madre che lo ha portato in grembo in quel momento stava assumendo farmaci corticosteroidi.

Una malattia pericolosa che può portare alla completa perdita della vista è la trombosi della vena retinica centrale.

L’ipertensione influenza direttamente la progressione della malattia

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Tipi

La patologia è divisa in tipi del suo corso. La forma acuta di CSC dura fino a sei mesi. Il liquido sottoretinico fuoriesce attraverso l'epitelio pigmentato retinico in uno o due punti, entro la fine del periodo viene completamente assorbito e la vista viene ripristinata.

Il tipo subacuto della malattia dura più a lungo, si manifesta con sintomi simili e ha un quadro simile. L'assorbimento del liquido si osserva non prima di dopo un anno. Se ciò non avviene la corioretinopatia diventa una patologia cronica.

Si verificano ricadute con qualsiasi tipo di CSC, la vista peggiora costantemente e può verificarsi cecità.

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Fondo dell'occhio con corioretinopatia centrale

Cosa fare se un bambino ha l'orzaiolo sugli occhi è descritto nell'articolo.

Sintomi

I segni di patologia compaiono indipendentemente dal tipo di fattore che ne ha provocato la comparsa. Una persona inizia a notare che vede peggio. A causa del fatto che la retina diventa opaca:

1. La visione diventa offuscata.
2. L'immagine è distorta.
3. L'oggetto appare più grande o più piccolo.
4. La percezione della forma e del colore di un oggetto cambia.

A volte la vista ritorna normale, ma dopo la remissione la patologia spesso ricompare. Raramente, ma c'è un punto che rende difficile la visione. La corioretinopatia sierosa si manifesta in un occhio ma spesso colpisce entrambi.

Una pericolosa infiammazione della retina dell'occhio - uveite.

Uno dei primi segni della malattia è la visione offuscata

Un metodo affidabile di trattamento chirurgico dell'opacizzazione del cristallino dell'occhio - facoemulsificazione della cataratta.

Diagnostica

Per identificare i cambiamenti che si verificano nella retina dell'organo visivo, il medico prescrive l'antiografia a fluorescenza. Il colorante utilizzato in questo test aiuta a vedere l'anomalia.

Utilizzando l'oftalmoscopia, vengono rilevate le aree interessate della retina e i depositi di pigmento tra i suoi strati. Utilizzando l'elettroretinografia, un oscilloscopio registra e studia gli impulsi che provengono da questa membrana dell'occhio.

La visiometria viene eseguita per determinare l'acuità visiva e la sensibilità alla luce. Con la tomografia a coerenza, la parte posteriore della retina viene scansionata senza toccare il raggio sulla congiuntiva.

Per chiarire la diagnosi, viene prescritta la biomicroscopia. Durante questa procedura vengono utilizzate lenti Goldmann. La periometria consente di identificare non solo i confini del campo visivo, ma anche di rilevare la presenza di scotomi.

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Opzioni di trattamento

L'articolo è solo a scopo informativo. Un oftalmologo dovrebbe selezionare i farmaci per fermare il distacco della retina. Il decorso acuto della malattia richiede solitamente solo un monitoraggio regolare da parte di un oftalmologo, poiché con questo tipo di corioretinopatia sierosa il processo patologico spesso si interrompe da solo. Il medico si assicura che non ci siano ricadute.

La terapia conservativa viene effettuata utilizzando diuretici, che promuovono la rimozione dei liquidi. Questi farmaci sono combinati con preparati di magnesio, con farmaci che contengono potassio.

Quando la comparsa dell'orzaiolo si sviluppa in una malattia cronica - calazio delle palpebre superiori e inferiori.

Ripristina la carenza di vitamina C e P

I glucocorticosteroidi vengono iniettati nel vitreo dell'occhio interessato. Per rafforzare i vasi retinici e ridurre il gonfiore, assumere complessi vitaminici e angioprotettori:

• Doxium;
• Ascorutina;
• Emoxipina.

Il trattamento farmacologico è efficace per i tipi di patologia subacuta.

Quando l'endotelio cresce, viene utilizzato Avastin, che contiene vari aminoacidi che impediscono la diffusione del tumore. Il farmaco viene utilizzato per iniezione, dopo di che i vasi sanguigni si intasano e i tessuti atrofizzati muoiono.

Principio attivo: dobesilato di calcio

Lo sbarramento maculare è indicato quando viene rilevata una deviazione nell'area del fascio papillomaculare. Dopo l'intervento chirurgico, negli occhi vengono instillati non steroidi e agenti che prevengono l'infiammazione.

Nel trattamento di patologie acute e croniche viene sempre più utilizzata la terapia fotodinamica. La medicina tradizionale non viene utilizzata per nessun tipo di corioretinopatia. Alcuni rimedi alleviano temporaneamente la condizione, ma in questo modo è impossibile ripristinare la vista o interrompere il processo patologico.

Nella forma cronica della patologia e in assenza di un risultato positivo della terapia farmacologica, si esegue la coagulazione laser nella zona in cui è stratificato l'epitelio retinico.

Il pericoloso gonfiore della sclera dell'organo visivo è la chemosi congiuntivale.

L’assunzione di corticosteroidi può causare corioretinopatia a esordio improvviso

Scopri perché la corioretinite dell'occhio è pericolosa dall'articolo.

Misure preventive, prognosi

È improbabile che il distacco della retina possa essere prevenuto. Ma ridurre il rischio di recidiva è facile se si seguono semplici regole:

1. Monitorare le letture della pressione sanguigna.
2. Cerca di non assumere ormoni.
3. Evitare sforzi eccessivi.
4. Esegui la ginnastica per rilassare gli occhi.

Le persone sopra i 30 anni e coloro che sono inclini alla corioretinopatia dovrebbero essere regolarmente esaminati da un oculista; se appare un'immagine distorta degli oggetti, non dovrebbero aspettare che la vista si riprenda da sola. L'efficacia degli esami preventivi è confermata dai partecipanti ai forum tematici, che descrivono le caratteristiche del decorso della malattia e lasciano feedback sul trattamento.

Angioprotettore, riduce la permeabilità della parete vascolare

Tattiche di consegna per la corioretinopatia sierosa centrale

Quando una donna è incinta, il carico sull'organo visivo aumenta, il che può portare alla rottura o al distacco della retina. A partire dalla decima settimana di gravidanza, la futura mamma deve sottoporsi ad un esame da un oculista per verificare le condizioni del bulbo oculare.

Le belle donne spesso si preoccupano se sia possibile partorire o se sia meglio avere un taglio cesareo se viene rilevata una corioretinopatia sierosa. Per evitare l’intervento chirurgico, ricorrono alla coagulazione laser. Questa semplice procedura aiuta a rafforzare la retina. Viene prodotto prima della 35a settimana di gravidanza.

Risultati della fluorangiografia

I pazienti con corioretinopatia centrale acuta spesso non necessitano di farmaci perché il liquido sieroso si risolve da solo. Gocce speciali o iniezioni per gli occhi aiutano ad accelerare questo processo. Se la patologia diventa cronica, spesso si verificano ricadute. La vista diminuisce e non ritorna mai alla normalità. Può essere ripristinato eseguendo la coagulazione laser.

Lenti progressive per occhiali: pro e contro

Dopo i quarant'anni la vista subisce alcuni cambiamenti e diventa sempre più difficile mettere a fuoco la visione da vicino. Questo sintomo indica che si sta sviluppando una "ipermetropia legata all'età", che in oftalmologia è chiamata presbiopia. Le persone che non hanno mai utilizzato l'ottica per migliorare la propria vista stanno gradualmente iniziando a utilizzare occhiali con lenti “plus”. Coloro che soffrono di ipermetropia, popolarmente conosciuta come ipermetropia, a questa età “aumentano” le diottrie positive, mentre le persone miopi (che soffrono di miopia) riducono quelle negative.

Nel corso del tempo, i processi patologici diventano più pronunciati, con il picco dei cambiamenti legati all’età che si verificano tra i 60 e i 65 anni. Per questo motivo, le persone sono costrette a utilizzare più paia di occhiali: per leggere, guidare un'auto, lavorare con dispositivi mobili, ecc. Tuttavia, sul mercato esistono prodotti che eliminano questa necessità. Invece del vetro ottico convenzionale, utilizza lenti progressive.

Come funzionano le lenti progressive?

Le lenti ottiche progressive sono progettate secondo il principio multifocale. Ciò significa che hanno una visibilità altrettanto buona sia a distanza ravvicinata che a lunga distanza. Ciò è ottenuto grazie ad una superficie speciale quando il raggio di curvatura cambia verticalmente e orizzontalmente. L'obiettivo è diviso in diverse zone.

La potenza ottica tra la parte superiore e quella inferiore delle lenti non è la stessa: la differenza è di 2-3 diottrie. La zona superiore della lente con quella inferiore è collegata da un corridoio di progressione, in cui la potenza ottica del vetro scorre uniformemente i cambiamenti. Il canale si trova parallelo al ponte del naso. Grazie alla sezione di transizione, una persona vede bene a distanze intermedie. Ai lati del corridoio ci sono dei “punti ciechi”, caratterizzati da distorsioni ottiche, per cui non è possibile guardare attraverso.

Molto spesso, questo tipo di ottica è preferito da persone che devono cambiare più volte gli occhiali durante le loro attività a causa della necessità di focalizzare la visione su oggetti a diverse distanze.

Non tutte le montature si adattano alle lenti progressive. Gli vengono imposti una serie di requisiti:

• angolo pantoscopico sufficiente o inclinazione in avanti;
• sufficiente distanza al vertice tra la pupilla e la superficie interna della lente;
• l'altezza del telaio non è inferiore a 27 mm.

Tipi di ottica progressiva

Esistono tre tipi di vetro: standard, personalizzato, individuale. Differiscono per dimensione delle zone, grado di adattamento alle esigenze degli utenti e prezzo.

Tipo standard

Le lenti sono realizzate secondo una ricetta utilizzando grezzi standard. Sono caratterizzati da una larghezza minore di tutte le zone “utili”. Questi occhiali sono più economici di altri.

Tipo personalizzato

Questo tipo di vetro appartiene alla categoria di prezzo premium. Hanno una superficie caratterizzata da una progressione standard, l’altra è realizzata secondo le indicazioni del medico. Le aree di “lavoro” qui sono più ampie rispetto alla precedente. L'abituarsi avviene più velocemente e l'uso degli occhiali è più comodo.

Tipo individuale

Questo tipo di ottica è completamente personalizzato per una persona specifica senza l'uso di grezzi standard, quindi costa più di altri. Il prodotto tiene conto di tutti i possibili parametri ed esigenze dell'utente: dimensioni della montatura, stile di vita e professione, ecc. In tali lenti, l'area della visione chiara è ampliata al massimo.

Pro e contro delle lenti progressive

I produttori notano una serie di vantaggi offerti dall'ottica progressiva. Questi includono:

• la capacità di utilizzare un occhiale per una buona visione a diverse distanze, per eseguire diversi tipi di lavoro;
• l'assenza di un brusco “salto” nell'immagine dovuto a un corridoio speciale, come accade con l'ottica bifocale e trifocale convenzionale, quando una persona sposta lo sguardo da un oggetto all'altro;
• Sul vetro non è visibile alcuna divisione in settori: sembrano solidi;
• Per produrre gli occhiali utilizzano non solo il vetro, ma anche la plastica, compreso il policarbonato, che consente di produrre prodotti in diverse categorie di prezzo e di renderli accessibili alle persone a basso reddito.

Sfortunatamente, il dispositivo non è l'ideale e presenta una serie di svantaggi. Questi includono:

• la presenza di zone “cieche” in cui l'immagine è distorta;
• zona periferica stretta;
• periodo di adattamento più lungo rispetto all'utilizzo dell'ottica bifocale convenzionale;
• non tutte le persone si adattano a tali occhiali;
• costo piuttosto elevato.

Vale la pena notare che col tempo la maggior parte delle persone si abitua alle caratteristiche del vetro. Inoltre, i produttori stanno cercando di migliorare l'invenzione.

Le lenti non sono adatte a tutti

Un altro svantaggio delle lenti sono le controindicazioni. La tabella indica le malattie per le quali tali occhiali non sono raccomandati o proibiti.

Nome della malattia

Problema

Strabismo	Il parallelismo degli assi visivi è disturbato	Gli occhi possono vedere contemporaneamente diverse aree del cristallino
Anisometropia	Gli occhi hanno diottrie diverse (la differenza è di 2 diottrie o più)
Cataratta	Si è sviluppata opacità del cristallino, che influisce sulla qualità della funzione visiva	È impossibile ottenere una correzione visiva stabile
Nistagmo	Frequenti fluttuazioni involontarie della pupilla	Non c'è stabilità della pupilla nel corridoio di progressione, cade in zone di distorsione

Ci sono opere in cui lo sguardo cade nella zona delle distorsioni naturali del vetro ottico. Ad esempio, quando suona il violino, il musicista guarda verso l'angolo inferiore sinistro, dove si trova la zona di distorsione. Queste persone dovrebbero usare lenti normali.

Dovresti anche prestare particolare attenzione alla scelta degli occhiali:

• lavoratori in campo medico e settori affini: dentista, chirurgo, cosmetologo, parrucchiere, manicure;
• conducenti di trasporti e operatori di attrezzature speciali: pilota di aereo, gruista;
• coloro il cui lavoro richiede una precisione speciale: gioiellieri, meccanici automobilistici, ecc.

L'ottica progressiva non è progettata per il lavoro a lungo termine con piccoli oggetti; è scomodo leggere o guardare la TV stando sdraiati su un fianco.

Regole per l'utilizzo degli occhiali progressivi

Sebbene il dispositivo sia molto conveniente, è necessario adattarsi ad esso. Ci vorrà qualche giorno per abituarsi. Grazie alle regole descritte di seguito, questo sarà facile.

1. Avendo acquistato nuovi occhiali con lenti progressive, devi dimenticare quelli vecchi e non usarli.
2. Per utilizzare la visione periferica a medie e lontane distanze, la testa viene leggermente ruotata nella direzione desiderata.
3. Ci vorrà pratica per fissare bene lo sguardo. Eseguono il seguente esercizio: guardano da un oggetto vicino (ad esempio un libro tra le mani), a un oggetto lontano (un albero fuori dalla finestra) e a uno situato a media distanza (un dipinto sul muro).
4. Per leggere libri e giornali è necessario trovare la posizione ottimale cambiando la direzione dello sguardo. Il motivo è che la distanza di lavoro risulta essere leggermente maggiore di 40 cm e dopo un po' gli occhi impareranno a mettere a fuoco automaticamente.
5. Quando sali le scale, usa la zona intermedia della lente, per la quale inclini leggermente la testa verso il basso.
6. Si mettono al volante di un'auto solo dopo aver acquisito le abilità sopra menzionate. La guida inizia su strade poco trafficate, dove è richiesta meno concentrazione, poiché all'inizio il cervello è impegnato ad abituarsi al nuovo gadget.

Si allenano per mezz'ora ogni giorno finché tutti i movimenti non vengono perfezionati e portati all'automaticità. Solo dopo un completo adattamento sentirai tutti i vantaggi derivanti dall'uso delle lenti progressive.

Come accennato in precedenza, non tutti riescono ad abituarsi a queste lenti; la percentuale di queste persone raggiunge il 10–15%. In questo caso, numerosi produttori hanno sviluppato programmi di scambio speciali. Se gli occhiali non vanno bene, il cliente ha il diritto di cambiare le lenti con lenti monofocali. Ma fin dall'inizio, quando acquisti un prodotto, dovresti tenere conto: se gli occhiali non ti vanno bene, difficilmente sarai in grado di restituire il prezzo intero.

Spesso una semplice regolazione del telaio aiuta nell'adattamento. Ecco le situazioni in cui dovresti contattare uno specialista per chiedere aiuto:

• ci sono distorsioni laterali;
• l'area di lettura è troppo piccola, si notano distorsioni spostando lo sguardo lungo il canale di progressione;
• per guardare a lunga distanza, devi inclinare la testa in avanti e, mentre leggi, alzare gli occhiali;
• l'immagine in una delle zone o in due contemporaneamente non è sufficientemente chiara.

Come viene determinato il prezzo?

Ci sono tre fattori che determineranno il prezzo degli occhiali.

1. Produttore. Schema tradizionale: più famoso è il marchio, maggiore è il costo e, di norma, migliore è la qualità del prodotto e la sua credibilità.
2. Larghezza del canale. Man mano che il canale si espande, aumenta anche il prezzo.
3. Indice di diradamento. Le lenti sottili sono più costose, ma non sono sempre migliori. In questo criterio è necessario seguire le indicazioni del medico, che conosce meglio le esigenze del paziente.

Obiettivi con funzionalità aggiuntive

Il mercato dei prodotti ottici è piuttosto ampio e molte aziende sono impegnate nella produzione di occhiali con lenti progressive. Ciò ti consente di scegliere un prodotto con la più ampia gamma di caratteristiche utili.

Ad esempio, il marchio BBGR produce lenti per destrimani e mancini. Questa innovazione si basa sulla ricerca scientifica, i cui risultati hanno dimostrato che la risposta visiva di una persona dipende dalla posizione del corpo.

Il marchio Seiko ha una linea Drive per chi guida un'auto. Le lenti offrono una visione chiara a medie e lunghe distanze, garantendo inoltre una buona visibilità e, di conseguenza, una maggiore sicurezza durante la guida di un veicolo.

Scotoma dell'occhio

Una persona con una vista sana è in grado di percepire il mondo in tutta la sua bellezza. Ma succede che per qualche motivo questa percezione viene interrotta e nel campo visivo di una persona compaiono vari difetti.

Uno di questi è lo scotoma. Questa è un'area specifica in cui la vista è compromessa o completamente assente. La visibilità intorno al posto rimane normale. Ciò accade a causa di cambiamenti nella funzionalità degli elementi costitutivi dell'occhio responsabili della sensibilità alla luce (bastoncelli e coni) o per la loro assenza.

In poche parole, può trattarsi di una forma di macchia completamente diversa, in cui vi è una distorsione di colori, increspature, nuvolosità o completa oscurità.

Tipi di difetto

È consuetudine distinguere i seguenti tipi di scotoma:

1. Fisiologico. Cioè un “punto cieco” che ogni persona sana ha, ma che può essere notato solo quando si esegue un determinato esercizio.
2. Patologico. Appare a causa di danni alla coroide dell'occhio umano a causa di una serie di malattie. In questo tipo di scotoma è incluso anche un punto cieco patologicamente alterato.

Esistono diversi sottotipi di scotoma patologico:

• positivo: una forma chiaramente evidente sotto forma di una macchia scura nel campo visivo;
• negativo – il rilevamento di questo difetto avviene solo durante studi speciali;
• fibrillazione atriale – sfarfallio periodico dei contorni o di un'area specifica, che è spesso accompagnato da nausea e mal di testa.

Se consideriamo l'intensità di uno scotoma, questa può essere relativa (quando un certo oggetto è visibile, ma scarsamente) e assoluta (quando la percezione è completamente assente). In forma può essere un cerchio, un ovale, un arco e molto altro. Può essere posizionato in qualsiasi parte del campo visivo.

Cause

Lo scotoma dell'occhio si sviluppa molto spesso a causa di qualche malattia, che causa la compressione dei vasi sanguigni e l'interruzione dell'afflusso di sangue ai nervi ottici.

Malattie simili includono:

• glaucoma (aumento della pressione intraoculare);
• cataratta;
• lesioni agli occhi o a singoli componenti dell'apparato visivo;
• retinite;
• apporto insufficiente di nutrienti alla retina e quindi atrofia del nervo ottico;
• emicrania.

Diagnostica

Per trattare questo difetto, è necessario conoscere chiaramente la fonte principale della malattia. Solo eliminandolo si potrà ripristinare la normale visibilità. Per fare questo, ci sono diversi modi per diagnosticare lo scotoma.

Il primo di questi è la perimetria. Si basa sull'uso di un oggetto di prova che giace su una superficie sferica. Osservandolo si valuta la natura del cambiamento nel campo visivo, che indicherà una certa localizzazione del difetto. Il secondo metodo è la campimetria. Il principio è lo stesso, ma l'oggetto giace su un piano piatto.

L'intensità dello scotoma viene determinata utilizzando il test della visione dei colori.

Si stanno inoltre implementando metodi per identificare alcune malattie che potrebbero essere potenziali colpevoli di disabilità visive.

Questi includono:

• TAC del cervello;
• oftalmoscopia;
• misurazione della pressione intraoculare;
• Ultrasuoni del bulbo oculare.

Trattamento

Le misure terapeutiche mirano esclusivamente ad eliminare la causa stessa della malattia, dopo di che, di norma, la vista viene normalizzata e tutti i difetti scompaiono. Pertanto, se necessario, vengono eseguite operazioni chirurgiche, vengono prescritti farmaci per risolvere un particolare problema (ad esempio, per alleviare il vasospasmo - antispastici, ecc.).

Tutte le misure necessarie sono determinate solo dal medico. L'automedicazione non può portare a miglioramenti.

Chiariamo subito: non stiamo parlando di una copia completa dell'organo della vista, che sostituisce l'occhio cieco. A differenza, ad esempio, di un braccio o di una gamba protesica, che esternamente riproduce fedelmente la parte del corpo perduta. Un “occhio artificiale” è un design composto da occhiali, una mini-telecamera, un convertitore di segnale video attaccato alla cintura e un chip impiantato nella retina. Tali soluzioni, che combinano vita e non vita, biologia e tecnologia, nella scienza sono chiamate bioniche.

Il primo proprietario di un occhio bionico in Russia aveva 59 anni montatore di fresatura Grigory Ulyanov da Čeljabinsk.

"Il nostro paziente è il 41esimo al mondo a subire un intervento del genere", ha spiegato AiF. Il ministro della Sanità Veronika Skvortsova. - Ha visto fino all'età di 35 anni. Poi la vista cominciò a restringersi dalla periferia al centro e scomparve completamente all'età di 39 anni. Quindi questa interessante tecnologia consente a una persona di tornare dall'oscurità. Sulla retina è posizionato un chip che crea un'immagine digitale dell'immagine trasformando l'immagine registrata dalla videocamera degli occhiali attraverso uno speciale convertitore. Questa immagine digitale viene trasmessa attraverso il nervo ottico conservato alla corteccia cerebrale. La cosa più importante è che il cervello riconosca questi segnali. Naturalmente, la vista non viene ripristinata al 100%. Poiché il processore impiantato nella retina ha solo 60 elettrodi (qualcosa come i pixel sugli schermi, per fare un confronto: i moderni smartphone hanno una risoluzione da 500 a 2000 pixel, ndr), l'immagine appare più primitiva. È in bianco e nero e si compone di forme geometriche. Diciamo che un paziente del genere vede la porta come una lettera nera "P". Tuttavia, questo è molto meglio di quanto consentito dalla prima versione dell'apparecchio con 30 elettrodi.

Naturalmente, il paziente richiede una riabilitazione a lungo termine. Ha bisogno che gli venga insegnato a comprendere le immagini visive. Gregory è molto ottimista. Non appena l'analizzatore fu collegato, vide immediatamente dei punti luminosi e cominciò a contare il numero di lampadine sul soffitto. Speriamo davvero che il suo cervello abbia conservato le vecchie immagini visive, perché il paziente ha perso la vista in età adulta. Influenzando il cervello con speciali programmi di riabilitazione, è possibile costringerlo a “collegare” i simboli che riceve con le immagini immagazzinate nella memoria dal momento in cui la persona ha visto”.

Tutti vedranno la luce?

Si tratta della prima esperienza del genere nel nostro Paese. Eseguita l'operazione Direttore del Centro di ricerca di oftalmologia, Università medica nazionale di ricerca russa da cui prende il nome. Pirogova chirurgo oftalmologo Hristo Takhchidi. "Il paziente ora è a casa, si sente bene, ha visto sua nipote per la prima volta", dice il professor Kh. Takhchidi. - La sua formazione procede a ritmo accelerato. Gli ingegneri statunitensi, che sono venuti per collegare l'elettronica un paio di settimane dopo l'operazione, sono rimasti sorpresi dalla rapidità con cui ha padroneggiato il funzionamento del sistema. Questa è una persona straordinaria, determinata a vincere. E il suo ottimismo viene trasmesso ai medici. Esistono diversi programmi di formazione. Ora sta imparando a prendersi cura di se stesso nella vita di tutti i giorni: cucinare il cibo, pulire se stesso. Il passo successivo è padroneggiare i percorsi più necessari: al negozio, alla farmacia. Successivamente, impara a vedere chiaramente i confini degli oggetti, ad esempio un percorso pedonale. L’emergere di una tecnologia migliore, e quindi di un migliore ripristino della vista, è proprio dietro l’angolo. Ricorda com'erano i telefoni cellulari 10-15 anni fa e come sono adesso. La cosa principale è che il paziente sia socialmente riabilitato. Può servire da solo."

È vero, per ora possiamo solo essere orgogliosi della prestazione virtuosistica. Tutta la tecnologia, così come il design, sono importati. Non economico. Il solo dispositivo costa 160mila dollari, l'intera tecnologia costa 1,5 milioni di dollari, ma c'è la speranza che presto arrivino anche i dispositivi domestici.

“Abbiamo iniziato a sviluppare un impianto retinico insieme alla Prima Università medica statale di San Pietroburgo. Pavlova. Naturalmente sarà più economico e più accessibile ai pazienti rispetto a quelli importati”, ha rassicurato AiF Oculista capo del Ministero della Salute, direttore dell'Istituto di ricerca sulle malattie degli occhi da cui prende il nome. Helmholtz Vladimir Neroev.

Va detto che lo sviluppo dell'occhio bionico va avanti da 20 anni nei laboratori di Stati Uniti, Giappone, Germania e Australia. Nel 1999, per la prima volta negli Stati Uniti, è stato impiantato un chip nella retina di un paziente cieco. È vero, i risultati non sono ancora stati pubblicizzati. Questa tecnica presenta molti svantaggi. In primo luogo, al paziente deve essere insegnato a lungo a comprendere le immagini visive, cioè inizialmente deve avere un alto livello di intelligenza. Le patologie oculari per le quali questa tecnologia può essere utilizzata sono molto limitate. Si tratta di malattie associate a danni alle cellule oculari che convertono la luce in segnali elettrici. In questi casi, puoi utilizzare un dispositivo che farà questo lavoro al posto delle celle danneggiate. Ma il nervo ottico deve essere preservato. In Occidente sono già andati oltre e hanno sviluppato chip che vengono impiantati nella corteccia cerebrale per bypassare i percorsi dell'occhio e trasmettere direttamente il segnale all'area visiva del cervello. Un tale “occhio” può essere utilizzato in pazienti con patologie più ampie (quando il nervo ottico è rotto o si è verificata la sua completa atrofia, è impossibile trasmettere un impulso dal chip alla retina). Lo fanno i neurochirurghi. Al momento non si sa nulla dei risultati: sono classificati.

Nel frattempo, la direzione bionica in Russia si sta sviluppando attivamente in altri settori. In particolare, quando si creano braccia e gambe protesiche bioniche. Un'altra applicazione della bionica sono i dispositivi per il ripristino dell'udito. "Il primo impianto cocleare è stato effettuato in Russia 10 anni fa", afferma Veronika Skvortsova. - Adesso ne produciamo più di mille all'anno e siamo tra i primi tre al mondo. Tutti i neonati vengono sottoposti a screening audiologico. Se sono presenti alcuni disturbi uditivi irreversibili, l'impianto viene eseguito senza coda. I bambini si sviluppano proprio come i bambini udenti, imparano a parlare normalmente e non restano indietro nello sviluppo”.

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Salute

Il Ministero della Sanità promette di restituire gratuitamente la vista ai russi ciechi

Per la prima volta, i medici russi hanno eseguito con successo un'operazione per ripristinare parzialmente la vista a un paziente cieco. Allo stesso tempo, tali operazioni sono ancora molto rare anche su scala globale: ce n'erano solo 41 in Russia nell'intera storia della medicina.

IN Centro scientifico e clinico federale di otorinolaringoiatria a Mosca hanno detto che l'operazione è stata eseguita un mese fa e per tutto questo tempo il paziente è stato sottoposto a riabilitazione. Ora i risultati di questo esperimento medico unico sono stati dimostrati. Di conseguenza, un residente di Chelyabinsk precedentemente completamente cieco è stato in grado di distinguere la sagoma di sua figlia. Naturalmente, questo non è un ripristino completo della vista, ma anche tali successi consentiranno alle persone con disabilità di essere più indipendenti.

L'operazione vera e propria consiste nell'installare uno speciale elettrostimolatore sulla retina di una persona cieca. Questo impianto, attraverso un'unità wireless di elaborazione delle informazioni, è collegato a speciali occhiali sui quali è installata una videocamera in miniatura. È lei che trasmette l'immagine, le sagome in bianco e nero di cui una persona vede. Quindi, ad esempio, una porta sembrerà la lettera P su uno sfondo bianco attraverso questo occhio bionico. Vale anche la pena notare che finora tali operazioni possono aiutare solo le persone che hanno perso la vista durante la vita. Tuttavia, ci sono i presupposti affinché presto coloro che sono ciechi dalla nascita possano riacquistare la vista.

Nonostante il fatto che questa sia solo la prima operazione dei medici russi, ministero della Salute Stanno già facendo piani di vasta portata. In particolare, il vice ministro della Sanità della Federazione Russa Tatyana Yakovleva ha affermato che il dipartimento è pronto a includere tali operazioni nell'elenco delle tipologie di cure mediche ad alta tecnologia, rendendole gratuite per i russi. Naturalmente, ciò richiederà ancora studi clinici e almeno una dozzina di operazioni in più, che richiederanno 1-3 anni. Tuttavia, durante questo periodo, la Russia potrà fare un altro passo importante verso le operazioni gratuite per ripristinare la vista. Stiamo parlando della creazione della produzione russa di occhi bionici. Attualmente questi dispositivi devono essere importati al prezzo di circa 140.000 dollari USA per set.

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18/04/11 Aiutando i bambini indiani ciechi a vedere, neurofisiologi americani e specialisti di intelligenza artificiale hanno affrontato contemporaneamente un problema filosofico vecchio di 300 anni, la cui soluzione è stata combattuta dai migliori pensatori in Europa, non sicuri se ci sia qualcosa oltre l'esperienza che ci viene data nelle sensazioni.

Tre secoli fa, nel marzo del 1692, il matematico irlandese William Molyneux formulò un problema paradossale in una lettera al filosofo britannico John Locke. Dalla sua soluzione, come dimostra la successiva discussione secolare, che ha riunito le migliori menti filosofiche e il punto a cui non è ancora stato raggiunto, dipende una comprensione fondamentale della natura della mente umana, del pensiero e, in ultima analisi, della fenomeno dell'uomo in generale. Il problema (o, come fu chiamato in seguito, l'enigma di Molineux) sembra molto semplice e persino strano a noi vedenti: può una persona cieca dalla nascita, che ha improvvisamente riacquistato la vista, distinguere, senza toccare questi oggetti, un cubo e un palla? ?

Ora un gruppo di scienziati del Massachusetts Institute of Technology (MIT) è riuscito a rispondere in modo definitivo a questa domanda utilizzando tecniche mediche sperimentali. Ora, uno studio su un gruppo di pazienti ha permesso ai membri del Dipartimento di Scienze cerebrali e cognitive del MIT di dare una risposta definitiva al mistero di Molineux vecchio di trecento anni - e la risposta è no.
Il cervello umano non ha la capacità innata di collegare insieme diversi tipi di dati sensoriali. Ma può impararlo molto velocemente.

Un'occasione unica per rispondere all'enigma di Molineux è stata fornita dal "Progetto Prakash", attuato dal Dr. Singh in India con due obiettivi: risolvere il problema della cura dei bambini nati ciechi, di cui ce ne sono molti in questo paese a causa della qualità insufficiente e disponibilità di farmaci, nonché di sviluppare la tecnica di accomodamento sensoriale e psicologico dei bambini con vista ripristinata. In realtà, la soluzione a un problema travagliato della filosofia dell’Europa occidentale, vecchio di tre secoli, fu un sottoprodotto di questo progetto (nel caso qualcuno avesse dubbi sull’etica dell’esperimento), fornendo allo stesso tempo un’importante soluzione pratica nello sviluppo di metodi per la riabilitazione degli ex ciechi.

La partecipazione all'esperimento è stata volontaria e non era legata alle cure mediche fornite ai bambini. I test sono stati eseguiti entro 48 ore immediatamente dopo la rimozione dei cerotti sull'occhio. Pertanto, è stata soddisfatta la condizione più rigorosa e difficile da soddisfare: impedire la mescolanza di informazioni tattili e visive inerenti alle persone vedenti dalla nascita, che i filosofi empiristi stabilirono per un esperimento allora speculativo.

Nel primo test di verifica, al bambino completamente guarito è stato mostrato per la prima volta un semplice oggetto geometrico assemblato da parti in plastica. Quindi, per assicurarsi che la funzione visiva fosse sufficientemente ripristinata e che il bambino comprendesse il significato del compito, gli è stato chiesto di riconoscere l'oggetto precedentemente mostrato tra due dissimili. Gli è stato chiesto di fare la stessa cosa – riconoscere un oggetto precedentemente studiato – con altri due oggetti, solo al tatto.

Dopo essersi assicurati che il bambino distinguesse con sicurezza gli oggetti in modo tattile e visivo (un'altra delle rigide condizioni dell'esperimento, espresse dagli empiristi europei), gli sperimentatori sono passati alla cosa più interessante: il test tattile-visivo, chiedendo loro di sentire prima solo l'oggetto, quindi identificarlo visivamente tra un paio di oggetti diversi. Si è scoperto che i bambini non potevano più identificare un campione studiato solo al tatto tra una coppia di campioni visivamente diversi. Tuttavia, la connessione tattile-visiva viene costruita dal cervello abbastanza rapidamente: già dopo due settimane, i bambini hanno iniziato a riconoscere gli oggetti sempre più correttamente nei test sensoriali incrociati.

In termini di neurofisiologia cognitiva, ciò indica che ci manca la capacità innata di integrare dati multisensoriali (e in termini di filosofia europea, che gli empiristi, anche dopo 300 anni, si sono rivelati giusti: un cieco che riacquista improvvisamente la vista non è in grado di dire dove si trova il cubo e dove si trova la palla senza toccare queste figure, sebbene possa distinguerle molto bene al tatto). L'esperienza extrasensoriale a priori, dataci al di fuori delle sensazioni, non esiste. Pertanto, le categorie astratte “extrasensoriali” sono fondamentalmente empiriche.

– Perché sono stati scelti gli adolescenti per partecipare all’esperimento?

– La questione se sia possibile effettuare l’identificazione transsensoriale degli oggetti o sviluppare questa capacità nel tempo, ovviamente, dovrebbe essere rivolta ai rappresentanti di tutte le fasce d’età. In linea di principio è del tutto possibile che i giovani affrontino meglio questo compito per ovvie ragioni, come ad esempio la maggiore plasticità percettiva inerente alla giovane età. O che il periodo della precedente cecità per loro fosse più breve. Nel nostro esperimento, abbiamo cercato di ampliare il più possibile la fascia di età dei partecipanti. Molto spesso i bambini hanno difficoltà a collaborare o semplicemente non capiscono cosa si vuole da loro, ma abbiamo avuto la fortuna di lavorare con un ragazzo intelligente e flessibile di 8 anni, che era il più giovane del gruppo. In generale, è stato molto difficile trovare persone i cui casi soddisfacessero i requisiti estremamente severi per i test scientifici e non siamo stati in grado di lavorare con persone di età superiore ai 17 anni, ma i risultati dell'esperimento suggeriscono che difficilmente troveremo risultati diversi nelle persone anziane.

È possibile, ovviamente, che i soggetti più giovani mostrino un “trasferimento cross-sensoriale” (cioè la capacità di riconoscere correttamente un oggetto) subito dopo il primo contatto visivo con esso, dimostrando così un'innata capacità di discriminazione.

Tuttavia, sarebbe molto strano se questa capacità, che gli adolescenti imparano rapidamente senza ricorrere, come abbiamo scoperto, ad alcuna abilità innata, fosse disponibile anche per i bambini, grazie a loro.

Inoltre, l'instaurazione di una connessione adattiva e di apprendimento tra tatto e vista è molto più critica nell'infanzia che nell'età adulta, poiché gli arti del bambino crescono, i suoi muscoli si rafforzano rapidamente, così che il cervello deve stare costantemente al passo con questi cambiamenti, poiché le connessioni visivo-sensoriali già stabilite subiscono una costante ricalibrazione durante la normale crescita. Secondo il buon senso, il sistema di comunicazione cross-sensoriale dovrebbe riapprendere molto rapidamente e il nostro studio lo conferma.

– È possibile risolvere il “problema Molineux” non con l’ausilio di test, ma con il monitoraggio strumentale dell’attività cerebrale?

– Nel caso del monitoraggio strumentale, tali esperimenti richiedono un numero elevato di soggetti per ottenere risultati statisticamente “medi”, poiché i risultati di tali esami possono differire a causa delle diverse condizioni sperimentali. Quando si hanno pochi soggetti è estremamente difficile ottenere un risultato statisticamente attendibile. Nel caso del problema di Molineux bisognerebbe anche sapere con certezza come interpretare con precisione i "segnali cerebrali", cosa difficile anche nel caso di persone sane. Nel caso dei nostri bambini, un lungo periodo di deprivazione visiva dovrebbe cambiare notevolmente il quadro dei modelli di segnalazione cerebrale rispetto al normale, il che renderebbe il compito di interpretare tali dati doppiamente difficile. Quindi, anche se trovassimo una differenza nell’attività cerebrale tra i nostri partecipanti e i bambini sani (o tra i nostri partecipanti al momento in cui hanno riacquistato la vista e i loro, ma dopo un po’ di tempo), non ne capiremmo né il vero significato né le ragioni. differenza. A nostra conoscenza, nel cervello non è stata identificata alcuna “area sensoriale trasversale” o “area di identificazione degli oggetti” che possa essere monitorata in modo specifico.
Allo stato attuale, il livello di comprensione da parte della neurofisiologia della tecnica di costruzione delle immagini nel cervello è ancora del tutto insufficiente per risolvere il “problema Molineux” osservando il lavoro del cervello.

– Quale problema (nelle neuroscienze) ha risolto questo esperimento e quali di nuovi ne sono emersi?

– In senso lato, questo esperimento esamina il problema della “rappresentazione”: in quale forma il cervello “immagazzina i dati” su un oggetto? Dato che i soggetti hanno ottenuto buoni risultati nelle prove visivo-visive e tattile-tattili, possiamo supporre che le rappresentazioni visive e le rappresentazioni tattili fossero per loro ben accessibili. Ma queste idee sono simili? La risposta sembra essere no. Altrimenti il ​​test visivo-tattile funzionerebbe senza insuccessi. Inoltre: se queste rappresentazioni sono diverse, esiste una connessione innata tra i due tipi di rappresentazioni? Sembra che la risposta sia ancora una volta no, poiché un collegamento a priori consentirebbe ai nostri figli di superare anche la prova tattile-visiva. La spiegazione più adatta finora è che queste rappresentazioni, formate in diverse modalità (tattile e sensoriale), siano associate tra loro attraverso l'apprendimento esperienziale.

Secondo i risultati pubblicati nel nostro articolo, la prossima grande domanda dovrebbe essere “come si forma esattamente questa connessione?” In altre parole, com'è possibile che letteralmente in una settimana (o poco più) di esperienza di vita spontanea si formi nel cervello una mappa sensoriale incrociata stabile (o abbastanza stabile da superare con successo i nostri test tattili-visivi)? I meccanismi specifici di tale apprendimento devono ancora essere chiariti, anche se esistono già teorie in merito...

– Che significato può avere questo esperimento nello sviluppo dei sistemi di intelligenza artificiale?

– La sfida principale del “problema Molineux” è se la comunicazione intersensoriale sia innata o il risultato dell’apprendimento.

Nel primo caso, l’algoritmo che costruisce la comunicazione intersensoriale deve risalire a centinaia di milioni di anni di continua evoluzione, inclusi innumerevoli mini-esperimenti, mutazioni ereditarie e consolidamento di risultati positivi mediante la selezione naturale. Questo risultato suggerisce che gli sviluppatori di intelligenza artificiale dovranno creare un proprio algoritmo che gli si avvicini in termini di sofisticazione. Il secondo caso, quando la comunicazione intersensoriale viene stabilita attraverso l'apprendimento, suggerisce che gli algoritmi artificiali dovrebbero essere in grado di apprendere rapidamente e bene da soli, ma non dovrebbero contenere tutte le informazioni necessarie (per stabilire una connessione). Il tasso di apprendimento che abbiamo osservato suggerisce anche che il sistema non ha nemmeno bisogno della ridondanza degli input per creare una dipendenza intersensoriale.
Se queste conclusioni sono corrette, allora, con ogni probabilità, è possibile, ad esempio, creare un robot in grado di apprendere adeguatamente, rispondendo ai cambiamenti fisici nel mondo circostante che non sono stati esplicitamente previsti dai suoi progettisti, cioè tali robot può imparare e adattarsi con sicurezza, anche se i parametri fisici variano costantemente a causa della diversa gravità (nel caso di viaggi nello spazio), umidità o situazioni di emergenza. Ma non è ancora chiaro come avvenga esattamente questo apprendimento.

MOSCA, 19 gennaio - RIA Novosti. Le persone che hanno perso la vista a causa di incidenti o malattie non ereditarie difficilmente riacquisteranno la vista completa perché la struttura dei centri visivi e dei neuroni associati nel cervello umano cambia in modo irreversibile, affermano i neurofisiologi canadesi in un articolo pubblicato nel Giornale di Neurofisiologia.

"Abbiamo avuto la rara opportunità di studiare il caso di una donna che soffriva di ipovisione fin dalla nascita e la cui vista è stata improvvisamente ripristinata in età adulta dopo l'impianto di una cornea artificiale nell'occhio destro. Da un lato, abbiamo scoperto che la corteccia visiva del cervello conserva la capacità di formare nuove connessioni, ma d’altro canto abbiamo riscontrato che anche dopo diversi mesi dall’intervento i centri visivi non hanno ancora ripristinato il loro normale funzionamento”, spiega Giulia Dormal di l'Università di Montreal (Canada).

Dormal e i suoi colleghi hanno scoperto forse l’ostacolo fondamentale e più serio al ripristino della vista studiando il caso di una donna del Quebec di 50 anni che ha subito un intervento chirurgico per impiantare una cornea artificiale. Tali procedure durano diverse settimane, il che ha dato agli scienziati la possibilità di monitorare come il cervello del paziente ha reagito all'improvvisa "resurrezione" degli occhi e al drammatico miglioramento dell'acuità visiva.

Le immagini tomografiche effettuate prima dell'intervento hanno evidenziato che i centri visivi dell'anziana erano per la maggior parte “riprogrammati” per risolvere altri problemi. Ad esempio, hanno risposto in modo molto più forte agli stimoli sonori che alle immagini che i ricercatori hanno mostrato al paziente.

Tuttavia, non tutto è perduto: dopo l’impianto della cornea, nonostante decenni di cecità quasi completa, i centri visivi nella corteccia cerebrale della donna hanno iniziato a passare gradualmente al normale funzionamento e a fornire informazioni provenienti dagli occhi.

Tuttavia, come hanno osservato ulteriormente, i neurofisiologi hanno notato qualcosa di strano: la velocità di recupero dei centri visivi ha rallentato drasticamente e, anche sette mesi dopo il completamento del trapianto, una parte significativa della corteccia in questa parte del cervello non ha risposto ai segnali visivi , ma a stimoli sonori. Questo problema non è passato inosservato alla vista della paziente: nonostante l'assenza di problemi all'occhio stesso, la sua acuità visiva è rimasta comunque al di sotto della norma.

Questo fatto, come credono gli scienziati, può fungere da ostacolo insormontabile a tutti i progetti volti a ripristinare la vista utilizzando analoghi cibernetici dell'occhio o parti di esso coltivate artificialmente.