Tipi di disturbi del campo visivo. Perdita di campi visivi: cause, diagnosi, metodi di trattamento, prevenzione

Buon pomeriggio, miei cari lettori!

Oggi fuori dalla finestra il tempo non è dei migliori: temporali, vento penetrante. Forse a causa di questo, l'umore infelice. E per l'articolo di oggi ho scelto un argomento serio, che non abbiamo mai menzionato prima. Ho trovato queste informazioni su uno dei siti dedicati ai problemi della vista e mi hanno fatto riflettere.

Miopia, ipermetropia, astigmatismo: tutti questi fenomeni, ovviamente, sono spiacevoli e talvolta interferiscono con la vita. Ma molto peggio della cecità, che è irreversibile. E quindi è molto importante prestare attenzione ai minimi segnali di una minaccia imminente e agire in anticipo.

Nel nostro corpo saggio tutto è interconnesso e spesso le violazioni in un organo possono avvisarci di malattie più gravi. Uno di questi segni è una violazione dei campi visivi. Di cosa si tratta? Parleremo oggi.

Concetto di campo visivo

Il campo visivo è lo spazio visibile all'occhio. È determinato con una posizione fissa della testa e lo sguardo più fisso diretto in avanti.

Se prendi questa posizione, la visione centrale ti consentirà di vedere chiaramente gli oggetti a cui è diretto lo sguardo. Gli oggetti ai lati, visibili con la visione periferica, saranno meno chiari.

Perdita del campo visivo negli esseri umani

Una persona sana vede le dita della mano disposte ad almeno 85 gradi. Se questo angolo è più piccolo, si verifica un restringimento del campo visivo.

E se una persona vede con ciascun occhio solo una parte dello spazio racchiuso in un angolo retto immaginario, allora si verifica una perdita della metà del campo visivo. Questo è un sintomo formidabile di una grave malattia del cervello o del sistema nervoso.

La diagnosi accurata della perdita del campo visivo avviene quando il paziente viene esaminato da un medico. La medicina moderna dispone di metodi ben sviluppati per esaminare tali pazienti.

Viene chiamata perdita locale di metà o quarti del campo visivo emianopsia. È bilaterale, cioè i campi di entrambi gli occhi cadono.

Esiste anche un tipo di prolasso concentrico, che arriva alla visione del tubo, quando lo sguardo fissa quasi un punto.

Un tale sintomo può accompagnare l'atrofia del nervo ottico, l'ultimo stadio del glaucoma. Ma può anche trattarsi di un fenomeno temporaneo associato a condizioni psicopatiche.

Si chiama perdita focale dei campi visivi scotoma. È accompagnato dalla formazione di isole, che vengono percepite come ombre o macchie. Accade che il paziente non si accorga dello scotoma e venga rilevato solo durante l'esame.

La perdita di un sito proprio al centro del campo visivo indica la degenerazione maculare, una lesione degenerativa legata all'età della macula (macula) della retina.

La medicina sta facendo progressi significativi nella cura di molte delle malattie citate. Pertanto, i pazienti devono rispettare tutte le misure prescritte dal medico. Questa è la chiave per un trattamento efficace.

Fonte http://ya-viju.ru/vypadenie-polej-zreniya

Cause delle violazioni

La natura della perdita del campo visivo dipende dalla causa che la provoca. La causa più comune è una malattia dell'apparato oculare che percepisce la luce.

Se la perdita del campo visivo appare come una tenda su entrambi i lati, la causa è il distacco della retina o una malattia delle vie visive del sistema visivo. Con il distacco della retina, oltre alla perdita del campo visivo, si può verificare una distorsione della forma, una rottura delle linee. Inoltre, la quantità di perdita del campo visivo può essere diversa al mattino e alla sera.

A volte i pazienti notano che vedono l'immagine come attraverso l'acqua ("galleggia").

Le cause del distacco della retina possono essere miopia elevata, distrofia retinica, precedenti lesioni agli occhi.

Se le metà esterne del campo visivo (dalle tempie) cadono, soprattutto in due occhi, si può sospettare un aumento della ghiandola pituitaria (adenoma).

La perdita del campo visivo sotto forma di una tenda densa o traslucida dal naso può essere uno dei segni del glaucoma, mentre la "nebbia", cerchi colorati iridescenti, può essere osservata periodicamente guardando la lampadina.

La perdita del campo visivo sotto forma di una tenda traslucida su entrambi i lati può essere causata da opacità nei mezzi ottici dell'occhio, come: leucoma, pterigio, cataratta, annebbiamento del corpo vitreo.

Se qualche area cade al centro del campo visivo, la causa è la malnutrizione della zona centrale della retina (degenerazione maculare) o del nervo ottico (la sua parziale atrofia).

La degenerazione maculare, inoltre, è spesso accompagnata da una distorsione della forma degli oggetti, dalla curvatura delle linee, da un cambiamento nella dimensione delle singole parti dell'immagine.

Il restringimento concentrico del campo visivo (visione tubolare) è spesso il risultato di una forma speciale di distrofia retinica: la sua degenerazione pigmentaria, mentre l'elevata acuità visiva centrale viene mantenuta per un periodo piuttosto lungo.

Il glaucoma avanzato può anche causare un restringimento concentrico del campo visivo, ma con esso l'acuità visiva centrale soffre molto prima.

Nella vita di tutti i giorni, il restringimento concentrico del campo visivo si manifesta come segue: una persona si avvicina alla porta, tira fuori la chiave e cerca a lungo il buco della serratura. Queste persone diventano quasi indifese in un ambiente sconosciuto, hanno bisogno di una molto tempo per conoscerlo.

Con la sclerosi dei vasi cerebrali con malnutrizione del centro visivo della corteccia cerebrale, si può anche osservare un restringimento concentrico del campo visivo, ma è più spesso accompagnato da una significativa diminuzione dell'acuità della visione centrale, dimenticanza e vertigini .

Fonte http://www.glazmed.ru/lib/public09/what008.shtml

Come viene effettuata la verifica?

I difetti del campo visivo dovrebbero essere esaminati in un paziente che si presenta con denunce di diminuzione della vista. Dopo aver esaminato la natura della violazione, lo specialista deve stabilire la sede della lesione, la sua localizzazione e, in base a ciò, formulare una diagnosi o prescrivere eventuali ulteriori studi diagnostici. Forniranno la diagnosi più accurata.

Esistono molti metodi ben noti per valutare i campi visivi.

Puoi fare un piccolo esperimento. Devi guardare in lontananza, allungando le braccia ai lati all'altezza delle spalle e muovendo le dita. Se la visione periferica è normale, una persona sana noterà il movimento delle sue dita.

Se una persona perde la visione periferica o centrale, può essere considerata cieca.

Molte persone pensano che solo la visione centrale sia la cosa principale, ma non è affatto così. Senza visione periferica è assolutamente impossibile guidare un'auto, anche con un livello minimo di sicurezza.

La visione periferica e centrale possono essere colpite da varie malattie, una delle quali è il glaucoma. Con questa malattia, il campo visivo si restringe lentamente.

La violazione del campo visivo è un sintomo grave, è necessario consultare immediatamente un medico specialista per un consiglio.

Lo studio dei campi visivi determina innanzitutto dove si trova il danno: prima, nella regione o dopo l'intersezione visiva.

Se lo scotoma si trova in un solo occhio, il danno è localizzato al chiasma ottico, interessando la retina o il nervo ottico.

I disturbi visivi dell'occhio possono essere sia indipendenti che in combinazione con altri disturbi del sistema nervoso centrale, disturbi del linguaggio, disturbi della coscienza, ecc. Possono verificarsi quando si verifica una violazione della circolazione sanguigna nei centri visivi del cervello. Di norma, ne soffrono le persone di mezza età e i giovani.

La perdita del campo visivo è considerata il primo segno di disturbi vegetovascolari. Dopo pochi minuti si spostano lentamente nel campo visivo a sinistra, a destra e si avvertono molto bene quando le palpebre sono chiuse.

Durante questo periodo, l'acuità visiva è significativamente ridotta. Dopo circa mezz'ora compare un forte mal di testa.

La prima cosa che puoi fare per aiutare il paziente è metterlo sul letto e togliergli gli indumenti che ne limitano i movimenti. Sarà utile dargli una compressa di validolo sotto la lingua e una tazza di caffè forte. In caso di ricadute è meglio contattare un oculista o un neurologo.

Il test della vista verrà effettuato utilizzando appositi dispositivi computerizzati. Piccoli punti luminosi lampeggiano su uno sfondo scuro. Il computer registrerà la posizione e la dimensione dell'area non visibile.

Fonte http://healthyeyes.ru/narushenie-zreniya.html

Cambiamenti del campo visivo

I cambiamenti patologici nel campo visivo possono essere causati da una serie di ragioni. Nonostante la varietà di tali cambiamenti, possono essere suddivisi condizionatamente in due grandi gruppi:

1. difetti focali del campo visivo (scotomi);
2. restringimento del campo visivo.

I cambiamenti nei campi visivi in ​​varie patologie del sistema nervoso centrale sono molto caratteristici e sono i sintomi più importanti per la diagnosi topica delle malattie del cervello.

Difetti focali (scotomi)

L'assenza della funzione visiva in un'area limitata, i cui contorni non coincidono con i confini periferici del campo visivo, è chiamata scotomi.

Un tale deficit visivo potrebbe non essere affatto avvertito dal paziente stesso e potrebbe essere rilevato durante metodi di ricerca speciali (i cosiddetti. scotoma negativo).

In alcuni casi, lo scotoma viene percepito dal paziente come un'ombra locale o una macchia nel campo visivo ( scotoma positivo).

Gli scotomi possono avere quasi qualsiasi forma: ovale, cerchio, arco, settore, forma irregolare. A seconda della posizione del sito di restrizione visiva rispetto al punto di fissazione, gli scotomi possono essere centrali, paracentrali, pericentrali, periferici o settoriali.

Se la funzione visiva è completamente assente nell'area dello scotoma, si parla di scotoma assoluto.

Se il paziente nota solo una violazione focale della chiarezza della percezione dell'oggetto, allora viene definito tale scotoma parente.

Va notato che nello stesso paziente è possibile rilevare scotomi di diversi colori sia assoluti che relativi.

Oltre a tutti i tipi di scotomi patologici, una persona ha scotomi fisiologici.

Un esempio di scotoma fisiologico è il ben noto punto cieco- scotoma assoluto di forma ovale, determinato nella regione temporale del campo visivo, e che rappresenta la proiezione della testa del nervo ottico (questa zona non presenta elementi fotosensibili).

Gli scotomi fisiologici hanno dimensioni e localizzazione chiaramente definite, mentre un aumento delle dimensioni degli scotomi fisiologici indica una patologia. Pertanto, un aumento delle dimensioni del punto cieco può essere causato da malattie come il glaucoma, l'ipertensione, il papilledema.

In precedenza, gli specialisti dovevano utilizzare metodi piuttosto laboriosi di studio del campo visivo per rilevare il bestiame. Al giorno d'oggi, questo processo è stato notevolmente semplificato dall'uso di perimetri automatici e tester di visione centrale e l'esame stesso richiede solo pochi minuti.

Cambiare i confini del campo visivo

Il restringimento del campo visivo può essere di natura globale (restringimento concentrico) o locale (restringimento del campo visivo in una determinata area con confini invariati del campo visivo nel resto dell'estensione).

Costrizione concentrica

Il grado di restringimento concentrico del campo visivo può essere sia leggero che pronunciato, con la formazione del cosiddetto campo visivo tubolare.

Il restringimento concentrico del campo visivo può essere dovuto a diverse patologie del sistema nervoso (nevrosi, isteria o nevrastenia), in tal caso il restringimento del campo visivo sarà funzionale.

In pratica, il restringimento concentrico del campo visivo è più spesso causato da lesioni organiche degli organi visivi, come corioretinite periferica, neurite o atrofia ottica, glaucoma, retinite pigmentosa, ecc.

Per stabilire quale tipo di restringimento del campo visivo ha il paziente, organico o funzionale, si effettua uno studio con oggetti di diverse dimensioni, posizionandoli a diverse distanze. Con disturbi funzionali del campo visivo, la dimensione dell'oggetto e la distanza da esso praticamente non influiscono sul risultato finale dello studio. Per la diagnosi differenziale è importante anche la capacità del paziente di orientarsi nello spazio: l'orientamento difficile nell'ambiente è solitamente dovuto al restringimento organico del campo visivo.

Il restringimento locale del campo visivo può essere unilaterale o bilaterale. Il restringimento bilaterale del campo visivo, a sua volta, può essere simmetrico o asimmetrico.

In pratica, la completa assenza bilaterale della metà del campo visivo ha un grande valore diagnostico: emiopia o emianopsia. Tali disturbi indicano un danno alla via visiva nella regione del chiasma ottico (o dietro di esso).

L'emianopsia può essere rilevata dal paziente stesso, ma molto più spesso tali disturbi vengono rilevati durante lo studio del campo visivo.

L'emianopsia può essere omonima, quando cade la metà temporale del campo visivo da un lato, e la metà nasale, dall'altro, ed eteronima, quando le metà nasali o parietali del campo visivo vengono perse simmetricamente su entrambi i lati .

Inoltre, ci sono emianopsia completa (l'intera metà dell'intero campo visivo cade) ed emianopsia parziale, o quadrante (il confine del difetto visivo inizia dal punto di fissazione).

Emianopsia

L'emianopsia omonima si manifesta con processi volumetrici (ematomi, neoplasie) o infiammatori nel sistema nervoso centrale, causando lesioni retrochiasmali della via visiva sul lato opposto alla perdita del campo visivo. I pazienti possono anche avere scotomi emianoptici simmetrici.

L'emianopsia eteronima può essere bitemporale (cadono le metà esterne del campo visivo) o binasale (cadono le metà interne del campo visivo).

Emianopsia bitemporale indica una lesione della via visiva nella regione del chiasma ottico, si verifica spesso con tumori ipofisari.

Emianopsia binasale si verifica quando la patologia colpisce le fibre non incrociate della via ottica nell'area del chiasma ottico. Tale danno può essere causato, ad esempio, da un aneurisma dell'arteria carotide interna.

Dove trattare?

L'efficacia del trattamento di un sintomo come un cambiamento nel campo visivo dipende direttamente dalla causa che ne ha causato la comparsa. Pertanto, le qualifiche di un oftalmologo e delle apparecchiature diagnostiche svolgono un ruolo importante (se la diagnosi non è corretta, non si può contare sul successo del trattamento).

Fonte http://proglaza.ru/simptoms/polezreniya.html

La visione periferica risulta dal lavoro dei fotorecettori, in particolare bastoncelli e coni, che si trovano nel piano della retina. In questo caso, è determinato dal campo visivo. Lo spazio visibile davanti agli occhi, che una persona può distinguere con lo sguardo fisso, è chiamato campo visivo. A causa della presenza della visione periferica, una persona può navigare liberamente nello spazio.

I parametri del campo visivo per ogni singolo occhio sono diversi. Il valore determinante in questo caso è il lavoro ottico della retina. Inoltre, il campo visivo è limitato dalle strutture anatomiche (il bordo dell'orbita, la parte posteriore del naso, ecc.). I valori normali del campo visivo (guardando il bianco) sono: 90 gradi verso l'esterno, 70 gradi verso l'esterno verso l'alto, 90 gradi verso l'esterno verso il basso, 55 gradi verso l'interno, 50 gradi verso l'interno verso il basso, 55 gradi verso l'interno verso l'alto, 65 gradi verso il basso.

Con varie malattie degli organi del sistema ottico (patologia della retina, via visiva, glaucoma, ecc.), I confini del campo visivo si restringono. Il restringimento dei confini può essere concentrico o locale. A volte si verifica una perdita di aree in cui appare il bestiame. Va tenuto presente che anche con una visione normale sono presenti scotomi fisiologici (angioscotomi, un punto cieco nel campo visivo temporale che misura 15 gradi). La macchia cieca si trova in quella parte della retina priva di fotorecettori (questa si trova nella proiezione del nervo ottico). Attorno alla macchia cieca compaiono angioscotomi, sezioni nastriformi di grandi vasi retinici. In queste aree, i fotorecettori sono semplicemente ricoperti da vasi e sangue.

Con un danno al nervo ottico o alla distrofia pigmentaria della retina, si verifica un restringimento concentrico del campo visivo. In questo caso, il grado di restringimento può essere critico. In questo caso si parla di visione tubolare, che è caratterizzata da un'area visiva locale che non supera i 5-10 gradi nella regione centrale. Con una tale patologia, il paziente perde la capacità di navigare nello spazio, ma allo stesso tempo può leggere più spesso.

Con una perdita simmetrica dei campi visivi su entrambi i lati, stiamo probabilmente parlando di un'anomalia volumetrica del cervello (tumore, infiammazione, emorragia, ischemia). Questo focus può essere localizzato nella ghiandola pituitaria, alla base del cervello, nella regione delle vie visive.

Con un prolasso simmetrico a mezza lunghezza della regione temporale dei campi visivi su entrambi i lati (emianopsia bitemporale eteronima), è più spesso colpita la regione interna del chiasma, cioè le fibre che partono dalle metà nasali della retina di entrambi gli occhi sono danneggiati.

Con la stessa lesione, ma dalla regione nasale (emianopsia binasale eteronima), la compressione della decussazione dall'esterno di solito si verifica, ad esempio, nella grave sclerosi delle arterie carotidi. Questa condizione è rara.

L'emianopsia omonima è accompagnata dalla perdita simultanea del campo visivo su un lato (destro o sinistro) in entrambi gli occhi. Questa situazione si osserva con la sconfitta di uno dei tratti del percorso visivo. Con la partecipazione del tratto destro, si verifica la perdita della vista sul lato sinistro e viceversa.

Se la formazione volumetrica nel cervello è di piccole dimensioni, solo una parte del tratto ottico può essere sottoposta a compressione. In questo caso si può verificare un'emianopsia simmetrica del quadrante omonimo, in cui si perde solo un quarto del campo visivo su entrambi i lati.

Con danno corticale ai centri visivi, nella struttura del campo visivo appare una linea verticale di dropout omonimi, che non coinvolge il punto di fissazione nella proiezione della macula e di altre sezioni centrali. Questa caratteristica è dovuta al fatto che dalla regione centrale della retina i neuroni vengono inviati ad entrambe le strutture corticali, che si trovano nei due emisferi.
Con la patologia nell'area della retina e del nervo ottico, la forma del restringimento del campo visivo può essere diversa. In particolare, nel glaucoma si verifica un restringimento della vista dal naso.

Con i confini preservati del campo visivo e la perdita delle singole sezioni, si parla di scotomi. Sono assoluti, cioè la visione in alcune aree è completamente assente, e relativa, quando una persona può percepire un oggetto, ma in misura minore. Molto probabilmente gli scotomi presentano lesioni nella retina o nelle vie visive. Uno scotoma positivo viene percepito dal paziente come una macchia scura o grigia. In questo caso la lesione si trova nel nervo ottico o nella retina. Con uno scotoma negativo il paziente non percepisce un punto cieco. Può essere rivelato solo come risultato della ricerca. Di solito si verifica sullo sfondo di danni alle vie conduttive.

Gli scotomi atriali compaiono improvvisamente. Sono di breve durata, si muovono nello spazio e persistono anche quando gli occhi sono chiusi (allo stesso tempo sono percepiti come fulmini tremolanti luminosi, a zigzag, che tendono alla zona periferica). Questo sintomo si verifica in risposta a uno spasmo delle arterie del cervello. Con gli scotomi atriali è necessario assumere immediatamente un farmaco antispasmodico. Questi sintomi si verificano con frequenza variabile.

A seconda della sede, gli scotomi si dividono in centrali, paracentrali e periferici.
Esistono scotomi fisiologici assoluti che si verificano a 12-18 gradi dal centro nel lobo temporale. Questo scotoma si verifica nella proiezione delle fibre del nervo ottico. Tuttavia, in condizioni patologiche, la dimensione di questo scotoma fisiologico può aumentare, il che ha valore diagnostico.

Nel caso della localizzazione centrale e paracentrale dello scotoma, è più spesso interessato il fascio papillomaculare del nervo ottico, della coroide o della retina. Inoltre, lo scotoma centrale spesso accompagna la sclerosi multipla.

Diagnosi dei disturbi della visione periferica

Per stimare il campo visivo è possibile utilizzare un semplice metodo comparativo. In questo caso, è necessario che i parametri del campo visivo del medico rientrino nell'intervallo normale. Il soggetto durante il test viene posizionato direttamente di fronte all'operatore sanitario e con le spalle alla sorgente luminosa a una distanza compresa tra mezzo metro e un metro. Le manipolazioni vengono eseguite separatamente per ciascun occhio. Ciò può essere ottenuto chiudendo gli occhi opposti del paziente esaminato e del medico (cioè l'occhio destro del paziente e l'occhio sinistro del medico e viceversa).

Il soggetto guarda direttamente negli occhi aperti del medico. Il medico allo stesso tempo muove la mano dalla periferia al centro su piani diversi. In questo caso, le dita dovrebbero muoversi leggermente. Il braccio mobile deve essere posizionato a metà strada tra il paziente e il medico. Nel momento in cui un oggetto in movimento appare nel campo visivo del paziente, quest'ultimo deve segnalarlo.

La tecnica è piuttosto approssimativa, ma consente di identificare un restringimento significativo dei confini del campo visivo o difetti gravi. A questo proposito, questo campione è piuttosto una stima o indicativa, perché di conseguenza non è possibile ottenere valori numerici. Di solito, questo metodo per determinare i confini della vista viene utilizzato in pazienti con mobilità limitata, ad esempio in pazienti costretti a letto, quando non è possibile condurre un esame utilizzando un dispositivo speciale.

Per determinare con maggiore precisione i confini della visione, è necessario utilizzare dispositivi speciali. Una delle tecniche strumentali è la campimetria, in cui il campo visivo è determinato su una superficie concava sferica. Tuttavia, questa tecnica ha un’applicazione limitata. Più spesso è prescritto per lo studio delle regioni centrali del campo visivo, che si trovano entro 30-40 gradi. I perimetri di questo studio sembrano un emisfero o un arco. Più spesso di altri viene utilizzato il perimetro Foerster, che sembra un arco nero di 180 gradi su un supporto speciale. Questo arco può essere spostato su diversi piani. La superficie esterna dell'arco è suddivisa in gradi (da zero a 90). Per condurre l'esame vengono utilizzati due tipi di oggetti (bianchi e colorati), fissati a lunghe aste. Allo stesso tempo, anche il diametro degli oggetti di ricerca è diverso. Per determinare i limiti esterni del campo visivo, dovrebbe essere utilizzato un cerchio bianco con un diametro di 3 mm; per i difetti interni, dovrebbe essere utilizzato un cerchio bianco con un diametro di 1 mm. La dimensione dei cerchi colorati è di 5 mm.

Durante lo studio, la testa del soggetto viene posizionata in modo tale che l'occhio in cui vengono effettuate le misurazioni si trovi nella parte centrale dell'emisfero. L'altro occhio è chiuso con una benda. Durante lo studio, il paziente deve fissare lo sguardo su un segno speciale situato nella parte centrale del misuratore. Entro 5-10 minuti prima di effettuare le misurazioni, il paziente deve adattarsi alle condizioni dell'esperimento. Successivamente, il medico sposta i segni bianchi e colorati in diverse direzioni dalla periferia al centro. Pertanto, il medico determina i confini del campo visivo in gradi.

Quando si utilizzano i perimetri di proiezione, un oggetto luminoso viene proiettato sull'arco stesso o sulla superficie interna emisferica del perimetro. Gli oggetti sono generalmente di diversa luminosità, dimensione e colore. Questa tecnica consente di eseguire una perimetria quantitativa quantitativa. Per fare ciò, utilizzare due oggetti di dimensioni diverse, la quantità di luce riflessa da cui è la stessa. Questa tecnica viene utilizzata per la diagnosi precoce di varie malattie.

Più spesso di altri metodi, viene utilizzata la perimetria cinetica (dinamica). In questo caso l'oggetto viene spostato nello spazio verso il centro dalla periferia lungo diversi raggi del cerchio. Anche la perimetria statica ha cominciato ad essere utilizzata più frequentemente. In questo caso vengono utilizzati oggetti fissi con volume, dimensione e luminosità diversi. Per fare ciò esistono perimetri statici automatici controllati da un computer. Il medico sceglie il programma appropriato per un particolare studio. Su uno schermo emisferico o di altra forma vengono presentati oggetti di prova che si muovono in diversi meridiani o lampeggiano in diverse parti dello schermo. Utilizzando uno speciale sensore, il computer registra le prestazioni del paziente. Su un modulo speciale vengono documentati i confini dei campi visivi, i focolai di perdita. I dati vengono presentati su una stampa del computer. Il diametro del segno nel determinare i confini del campo visivo è di tre mm. In caso di ipovisione è possibile aumentare leggermente la luminosità della macchia o il suo diametro. Se vengono utilizzati segni colorati, il loro diametro dovrebbe essere di 5 mm. Poiché la regione periferica dei campi visivi è acromatica, inizialmente la percezione del segno di colore è bianca o grigia. Solo dopo essere entrati nella zona di visione dei colori, l'etichetta diventa rispettivamente rossa, blu o verde. Per determinare la visione dei colori, il soggetto deve apporre un segno nel momento stesso in cui diventa colorato. Il campo visivo più stretto è tipico del verde, quello più ampio del blu e del giallo.

Per aumentare il contenuto informativo della perimetria è necessario utilizzare segni con diametri e luminosità diversi. Questo metodo per determinare i confini della visione è chiamato perimetria quantitativa. Di conseguenza, è possibile rilevare la patologia nelle fasi iniziali di varie malattie (glaucoma, distrofia retinica, ecc.).

Per indagare sulla visione notturna e crepuscolare, è possibile utilizzare l'irradiazione di fondo a bassa luminosità e la bassa illuminazione del tag stesso. Grazie a ciò entra in funzione l'apparato dei bastoncelli della retina.

Negli ultimi anni, la visocontrastoperimetria è diventata più frequentemente utilizzata in oftalmologia. In questo caso, la valutazione dello spazio viene eseguita utilizzando strisce monocromatiche (bianco e nero) o colorate. Sembrano tabelle o vengono presentati sullo schermo di un computer. Se c'è una percezione disturbata dei reticoli spaziali, allora c'è un'alta probabilità di disturbi del campo visivo nelle aree corrispondenti.

Indipendentemente dal modello del dispositivo per determinare il campo visivo, è necessario seguire alcune regole:

1. Lo studio viene effettuato a turno per ciascun occhio separatamente. Il secondo occhio viene isolato con una benda speciale. È importante che la benda non limiti il ​​campo visivo dell'occhio adiacente.
2. La testa è posizionata in modo che l'occhio esaminato sia chiaramente di fronte al segno di fissazione. Il paziente durante lo studio deve fissare un segno speciale al centro del perimetro.
3. Prima di iniziare l'esperimento, al paziente devono essere fornite istruzioni chiare relative ai segni di fissazione e agli oggetti in movimento. Dovrebbe essere concordato come il soggetto riporterà il risultato. Per ottenere risultati affidabili è necessario effettuare misurazioni lungo dodici meridiani (in casi estremi otto).
4. Se si sta determinando un perimetro di colore, il paziente deve riferire solo la comparsa di un colore ben definito in corrispondenza del segno. I risultati sono annotati su un modulo standard, sul quale sono presenti indicatori normali. In caso di restringimento del campo o di presenza di bestiame, sono ombreggiati.

A seconda della localizzazione specifica del restringimento del campo visivo, è possibile determinare l'area del danno al percorso visivo, il grado di degenerazione retinica e lo stadio del processo glaucomatoso.

Il campo visivo è lo spazio percepito dall'occhio quando lo sguardo è fisso. Il campo visivo è funzione delle parti periferiche della retina; le sue condizioni determinano in gran parte la capacità di una persona di navigare liberamente nello spazio. I confini approssimativi del campo visivo sono determinati dal metodo di controllo. Per fare ciò, il soggetto si siede con le spalle alla luce, un occhio è coperto da una benda leggera. L'esaminatore si siede di fronte a lui a una distanza di circa 1 me chiude l'occhio, di fronte all'occhio chiuso del paziente. Il soggetto fissa l'occhio aperto dell'esaminatore. Quest'ultimo disegna gradualmente dalla periferia al centro in varie direzioni con il dito della mano e annota il momento in cui il soggetto nota il dito. Confrontando i confini del campo visivo ottenuti in questo caso, il soggetto e l'esaminatore, il cui campo visivo dovrebbe essere normale, stabiliscono la presenza di cambiamenti. Uno studio più accurato del campo visivo viene effettuato utilizzando il perimetro (vedi).

I cambiamenti nel campo visivo sono causati da malattie organiche o funzionali dell'analizzatore visivo: retina, nervo ottico, via visiva, sistema nervoso centrale. Le violazioni del campo visivo si manifestano con un restringimento dei suoi confini o con la perdita delle sue singole sezioni (vedi emianopsia), con l'apparenza (vedi). Il restringimento del campo visivo è espresso in gradi. Il valore del bestiame viene determinato utilizzando apposite griglie (scotometria) ed espresso in gradi o valori lineari.

Il campo visivo è la totalità di tutti i punti nello spazio, percepiti simultaneamente dall'occhio fisso, fissando un punto centrale. In questo caso, il punto fisso viene proiettato sulla retina nella zona della macula (vedi Occhio, anatomia), l'immagine di tutti gli altri punti del campo visivo cade sulle parti periferiche della retina. Nel punto in cui il nervo ottico lascia l'occhio, dove non ci sono elementi della retina che percepiscono la luce, c'è un piccolo difetto fisiologico nel campo visivo: uno scotoma fisiologico, un punto cieco.

Per studiare il campo visivo esistono vari metodi, il più semplice dei quali è il cosiddetto controllo. Il medico si siede direttamente di fronte al soggetto a una distanza di 1 m da lui. Il candidato deve fissare accuratamente l'occhio sinistro del medico con l'occhio destro, che a sua volta fissa l'occhio destro del candidato. L'altro occhio è entrambi chiusi. Il medico fa avanzare lentamente la mano destra in tutte le direzioni dal punto di fissazione, cercando di mantenere la mano sempre alla stessa distanza dal soggetto, e determina il momento in cui le dita tese della mano scompaiono dalla sua vista e l'argomento. Se il medico e il soggetto hanno un campo visivo normale, le dita della mano scompariranno dalla vista di entrambi contemporaneamente. Se il soggetto smette di vedere le dita prima del medico, ciò indica che il campo visivo dell'occhio destro nel soggetto è ristretto. Allo stesso modo, viene esaminato il campo visivo del secondo occhio. Il metodo di controllo per l'esame del campo visivo è molto impreciso ed è solo indicativo.

I confini del campo visivo.

Dati più accurati sulla dimensione e sulla configurazione dei confini del campo visivo, nonché sulla presenza di difetti parziali nel campo visivo - i cosiddetti bovini (vedi) - si ottengono mediante esame con dispositivi speciali (vedi Perimetria ). Per la definizione esatta dei confini da parte dei bovini che si trovano nelle aree pericentrali del campo visivo (ad esempio, nella zona dell'angolo cieco), viene applicato il metodo campimetria (vedi). Per rilevare lo scotoma centrale, esistono dispositivi speciali: gli scotometri.

I confini periferici del campo visivo normale (Fig.) dipendono dalle caratteristiche strutturali del bulbo oculare, delle palpebre e delle ossa dell'orbita. Quindi, dall'alto, il campo visivo dell'occhio è limitato dalla palpebra superiore e dalle arcate sopracciliari sporgenti, dall'interno dalla parte posteriore del naso. Pertanto il campo visivo normale è limitato dall'alto a 55° dal punto di fissazione, dall'interno e dal basso a 60°, e dall'esterno e dal basso-esterno si estende a 90°. Tuttavia, questi limiti, presi come standard, rappresentano solo una norma media e possono variare a seconda della configurazione dell'orbita.

Quando si valutano i confini del campo visivo, si deve anche tenere conto del fatto che un occhio normale ha la piena acuità visiva solo al centro, e poi verso la periferia della retina diminuisce. Pertanto, i limiti del campo visivo per il colore bianco mostrati in figura risultano corretti solo per oggetti bianchi di grandi dimensioni con un diametro di almeno 5 mm, dimostrato ad una distanza di 33 cm dall'occhio al punto di fissazione . Quando si esamina il campo visivo con piccoli oggetti - 2 o 1 mm di diametro - i suoi confini sono determinati da quelli più stretti, perché l'acuità visiva delle parti più periferiche della retina è così bassa che piccoli oggetti da una distanza di 33 cm non possono non essere più percepibile da un occhio normale.

I confini normali del campo visivo quando si esaminano oggetti colorati sono molto più stretti rispetto a quando si esaminano oggetti bianchi. Ciò è dovuto all'incapacità delle parti periferiche della retina di percepire i colori.

Nella pratica clinica, lo studio del campo visivo è molto importante per chiarire la diagnosi di numerose malattie oculari e generali. La natura dei disturbi del campo visivo rilevati è particolarmente importante per la diagnosi topica delle lesioni del sistema nervoso centrale, principalmente per chiarire la localizzazione di tumori basali, processi infiammatori focali o emorragie. Quando la lesione si trova nella regione della sella turca, si osserva più spesso la perdita delle metà temporali del campo visivo in entrambi gli occhi: emianopsia bitemporale (vedi). In alcuni processi (principalmente di natura vascolare), localizzati allo stesso livello, può esserci una perdita delle metà interne del campo visivo in entrambi gli occhi - emianopsia bisale. La perdita delle stesse metà del campo visivo di entrambi gli occhi, entrambi destri o entrambi sinistri - emianopsia omonima - indica la posizione del fuoco dietro la sella turca. Se allo stesso tempo la parte centrale del campo visivo viene preservata in entrambi gli occhi, si può pensare ad una lesione nella regione occipitale della corteccia cerebrale o nella zona di luminosità visiva. Se la lesione si trova nella regione dei tratti, insieme alla metà corrispondente del campo visivo, cade anche la sua zona centrale. Il restringimento concentrico del campo visivo in combinazione con uno scotoma centrale è un sintomo caratteristico della neurite retrobulbare. Allo stesso tempo, lo studio del campo visivo è tanto più importante perché il fondo dei pazienti può rimanere normale per lungo tempo e solo successivamente si sviluppa il quadro dell'atrofia primaria della papilla del nervo ottico.

Spesso si osservano disturbi pronunciati del campo visivo in combinazione con lo sviluppo di processi infiammatori nella retina - con retinite, emorragie retiniche, essudati. In questi casi, i difetti del campo visivo rilevati corrispondono solitamente alla configurazione dei cambiamenti oftalmoscopici nel fondo dell'occhio. I cambiamenti del campo visivo nel glaucoma sono abbastanza caratteristici (vedi). Un forte restringimento concentrico del campo visivo, fino a quello tubolare, si verifica con la degenerazione retinica pigmentaria. A volte questo sintomo si osserva nell'isteria.

I pronunciati difetti del campo visivo emianopico o il suo forte restringimento concentrico possono rappresentare un ostacolo a una serie di processi lavorativi nella produzione, al lavoro di un conducente o di un conducente.

Il campo visivo è l'intero spazio percepito contemporaneamente dall'occhio fisso. In altre parole, il campo visivo è lo spazio proiettato su un piano, visibile ad un occhio fisso.

Limiti del campo visivo:

I confini anatomici sono determinati dalla posizione degli occhi nell'orbita, dalla profondità della camera anteriore, dalla larghezza della pupilla e dall'aspetto del cranio facciale.

2. I confini fisiologici dipendono dallo stato dell'apparato visivo-nervoso dell'occhio e dei centri visivi.

La parte centrale del campo visivo (formata dalla macchia cieca e dal fascio vascolare). Lo scotoma fisiologico (punto cieco, scotoma di Bjerrum) corrisponde alla proiezione sul piano del disco ottico, che non è dotato di recettori per la percezione della luce. Lo scotoma fisiologico non viene percepito soggettivamente a causa della parziale sovrapposizione dei campi visivi di entrambi gli occhi e del movimento dei bulbi oculari.

Gli angioscotomi sono perdite del campo visivo nastriformi (a forma di falce), che rappresentano una proiezione sul piano del fascio vascolare o dei singoli vasi.

La dimensione e la forma della macchia cieca e dell'angioscotoma possono variare a seconda delle varie patologie locali e generali. Gli scotomi centrali patologici si osservano quando la retina è danneggiata nell'area della macula o del fascio papillomaculare (è costituito da fibre nervose provenienti dalle cellule gangliari della retina).

Parte periferica del campo visivo. I confini esterni del campo visivo negli adulti sono in media 60° sul lato nasale (mediale), 90° sul lato temporale (laterale), 50° sul lato laterale (superiore) e 70° sul mascellare (inferiore). lato.°. Nei bambini in età prescolare, i confini del campo visivo sono circa il 10% più stretti rispetto agli adulti (Fig. 4).

Tipi di cambiamenti nella visione periferica in varie malattie: restringimento concentrico, settoriale, locale, perdita della metà (emianopsia), ecc. Il campo visivo per i colori cromatici è molto più ristretto che per il bianco. L'estrema periferia, dove non ci sono coni, percepisce solo il colore bianco, più vicino al centro cominciano a percepirsi i colori blu, giallo, rosso e verde. Il restringimento del campo visivo per i colori blu e giallo è più spesso dovuto alla patologia della coroide e per il rosso e il verde alla patologia dei percorsi.

Riso. 4. Confini della parte periferica del campo visivo (per il colore bianco)

Qualsiasi disabilità visiva è un motivo serio per cercare aiuto medico. In nessun caso dovrebbero essere ignorati, perché tali sintomi possono indicare una varietà di problemi. Quindi, la perdita del campo visivo è considerata una manifestazione piuttosto grave; in una condizione così patologica, alcuni oggetti sulla retina dell'occhio non sono fissati nel paziente, come se cadessero. Questo disturbo è difficile da trattare, quindi deve essere diagnosticato e corretto in tempo. Parliamo su www.site del perché può verificarsi la perdita del campo visivo, delle ragioni di tale violazione, dei suoi sintomi e del possibile trattamento.

Cause della perdita del campo visivo, sintomi

Il termine campo visivo si riferisce a un certo segmento di spazio visibile a una persona mentre fissa lo sguardo su un punto fisso. La natura del problema dipende direttamente dalla causa che ha causato tale violazione.

Quindi, se la perdita del campo visivo appare come una tenda, la violazione è dovuta al distacco della retina o a un disturbo delle vie del sistema visivo.

Se una persona ha un distacco di retina, sarà preoccupata anche per la distorsione della forma e la rottura delle linee. E l'area di perdita del campo visivo può avere dimensioni diverse a seconda dell'ora del giorno. L'immagine può fluttuare. Il distacco della retina può svilupparsi a causa di un grado elevato, nonché a causa della distrofia retinica e a causa di precedenti lesioni agli occhi.

Se la perdita del campo visivo appare come una cortina nasale densa o traslucida, potrebbe essere un sintomo di glaucoma. In questo caso, il paziente a volte può vedere il mondo come in una nebbia e, guardando una lampadina, può notare cerchi colorati iridescenti.

Inoltre, la perdita del campo visivo sotto forma di una tenda traslucida può essere provocata dall'annebbiamento dei mezzi ottici degli occhi, comprese la cataratta e la cataratta, nonché dallo pterigio e dall'opacità del vitreo.

Nel caso in cui si verifichi una perdita del campo visivo al centro, molto probabilmente stiamo parlando di degenerazione maculare, una malnutrizione della zona centrale della retina o un'atrofia parziale del nervo ottico. Con la degenerazione maculare, il paziente è anche preoccupato per la distorsione della forma degli oggetti, una certa curvatura delle linee e un notevole cambiamento nei valori delle singole sezioni dell'immagine.

Nel caso in cui tutti i campi periferici cadano e la visione diventi tubolare, il problema molto probabilmente risiede in una forma speciale di distrofia retinica, vale a dire la sua degenerazione pigmentaria. In questo caso, nel centro il paziente può vedere normalmente per molto tempo. Il restringimento concentrico del campo visivo può anche essere causato da un glaucoma avanzato. Non vale la pena lasciarlo così com'è. Pertanto, per saperne di più, parliamo di come i medici correggono la perdita del campo visivo e di quale trattamento aiuta.

Trattamento della perdita del campo visivo

Uno dei disturbi più gravi che possono causare la perdita del campo visivo è il distacco della retina. Questa condizione patologica richiede un intervento chirurgico immediato. Al paziente può essere mostrato un intervento extrasclerale: come se riempisse la sclera nell'area della proiezione degli spazi vuoti. Possono essere eseguite anche operazioni endovitreali all'interno del bulbo oculare, in alcuni casi la coagulazione laser o la criopessia danno un buon effetto.

Se la perdita del campo visivo si è verificata a causa dello sviluppo del glaucoma, al paziente vengono prescritti mezzi per ridurre la pressione intraoculare: gocce, farmaci per via orale, ecc. Possono anche essere utilizzati mezzi che migliorano la circolazione sanguigna nelle membrane interne dell'occhio e del nervo ottico usato. Il medico può anche prescrivere farmaci progettati per ottimizzare il metabolismo nei tessuti dell'occhio. In alcuni casi, la correzione efficace della malattia è possibile solo con l'intervento chirurgico, ad esempio in caso di esposizione al laser: iridotomia laser, trabeculoplastica laser, ecc. Una cura completa dal glaucoma è impossibile.

La degenerazione maculare è considerata una causa piuttosto grave di perdita del campo visivo. Tale condizione patologica viene trattata con difficoltà, al paziente possono essere somministrate formulazioni medicinali speciali (Avastin o Lucentis).

Questi farmaci vengono somministrati per via intraviale, aiutano ad eliminare il gonfiore dalla retina e prevengono la formazione di vasi neoformati. Grazie all'uso di tali farmaci è possibile evitare un ulteriore deterioramento delle condizioni del paziente e preservarne la vista.

In alcuni casi, la coagulazione laser della retina aiuta a far fronte alla degenerazione maculare. Questa manipolazione consente di bloccare l'emorragia dai vasi appena formati. Tuttavia, va tenuto presente che la coagulazione laser non aiuta a migliorare la vista, ma ne arresta solo il declino.

Nel caso in cui una spina o una cataratta siano diventate la causa della perdita del campo visivo, solo il trattamento chirurgico aiuterà a far fronte a tale problema. Quindi, con la cataratta, al paziente viene mostrato un trapianto parziale o completo della cornea del donatore, e con la cataratta viene eseguita la facoemulsificazione della cataratta ad ultrasuoni, in cui una lente ottica viene impiantata nell'occhio invece di una lente opacizzata. Il trattamento farmacologico di tali disturbi non dà l'effetto terapeutico desiderato.

Pertanto, nella maggior parte dei casi, la perdita del campo visivo dovrebbe essere considerata un sintomo grave che richiede cure mediche immediate e persino un intervento chirurgico tempestivo.