Quando si esaminano pazienti affetti da rinoscopia, viene utilizzata la rinoscopia. Dopo aver ricevuto un rinvio, le persone spesso non sanno come prepararsi per la procedura. Si chiedono cos'è la rinoscopia?
La rinoscopia è un esame strumentale della cavità nasale.
Nel processo di studio del rinofaringe, i medici utilizzano uno strumento speciale: un rinoscopio.
L'aspetto di questo dispositivo ricorda un tubo spesso 4 mm.
Per studiare il rinofaringe è dotato di torcia, fotocamera e oculare. La procedura aiuta i medici a formulare la diagnosi corretta.
Vantaggio Il fatto è che l'esame ci consente di identificare i cambiamenti patologici nel rinofaringe nelle fasi iniziali. Con il suo aiuto, i medici possono raccogliere e analizzare le secrezioni che si accumulano nel paziente.
La diagnostica rivela la presenza di tumori e corpi estranei che possono essere presenti nel naso. La rinoscopia viene utilizzata per monitorare le condizioni del paziente dopo l'intervento chirurgico.
Le indicazioni per la procedura includono:
- sinusite;
- lesioni nasali;
- deformazione del setto nasale.
Come viene eseguita la rinoscopia?
Esistono diversi tipi di rinoscopia: anteriore, posteriore, media e chirurgica.
Rinoscopia anteriore
Durante la rinoscopia anteriore, il medico esamina il naso per verificare la presenza di ulcere e aree di infiammazione. Durante la procedura, la lampada viene installata a livello delle orecchie. Durante l'esame, il medico può utilizzare 2 metodi:
- Lo specialista valuta le condizioni delle sezioni anteriori del naso. In questo caso, la testa del paziente è nella sua posizione normale.
- Un'altra opzione è chiedere al paziente di inclinare la testa all'indietro. Con questo metodo, il medico ha accesso non solo alla sezione anteriore. In questo modo è possibile studiare anche la regione centrale del rinofaringe.
Rinoscopia media
Il paziente getta indietro la testa. Per espandere i passaggi nasali, vengono instillate nel paziente soluzioni con effetto vasocostrittore.
Durante il processo diagnostico, il medico esamina i vuoti situati vicino ai seni superiori. Lo specialista esamina attentamente le condizioni del seno frontale e della fessura semilunare.
Il medico preme sulla lingua con una spatola, poiché limita la vista. Durante una rinoscopia media, il paziente deve respirare attraverso la bocca. Bisogna fare attenzione a rilassare il più possibile il palato per poter esaminare il rinofaringe.
Si consiglia al paziente di aprire bene la bocca per evitare il riflesso del vomito. È possibile evitare il vomito utilizzando una soluzione anestetica. Quando si usano antidolorifici, è necessario tenere conto delle allergie del paziente.
Perché è necessaria la rinoscopia posteriore?
Lo specialista prende una spatola nella mano sinistra e preme sulla lingua. Successivamente inserisce uno specchio nel rinofaringe.
Tuttavia, la manipolazione dello strumento in quest'area provoca attacchi di vomito.
In questo modo il corpo cerca di proteggersi da un oggetto estraneo.
Per eseguire una rinoscopia posteriore, il medico utilizza un fibroscopio. Questo dispositivo è un manipolo dotato di illuminatore. Questo metodo di esame consente ai medici di rilevare la presenza di polipi che si formano nei seni nasali.
Importante! Per ridurre il dolore ed eliminare la voglia di vomitare, la mucosa viene irrigata con una soluzione anestetica.
Controindicazioni alla rinoscopia
La procedura non viene eseguita nei seguenti casi:
- la gola del paziente è troppo stretta;
- c'è stato un aumento significativo delle tonsille;
- il paziente soffre di allergia ai farmaci anestetici;
- ci sono tumori nella faringe;
- la procedura non può essere eseguita se il paziente presenta cicatrici sulla mucosa;
- I pazienti affetti da malattie infiammatorie del rinofaringe dovranno rifiutare l'esame.
Quali farmaci vengono utilizzati per alleviare il dolore alla mucosa nasale?
I medici iniziano la procedura esaminando la cavità nasale e il rinofaringe utilizzando un endoscopio dopo averli trattati con soluzioni anestetiche. Per prevenire il riflesso del vomito, puoi usare Dicaine, Xylocaine o Lidocaine. Le soluzioni anestetiche sono disponibili sotto forma di aerosol.
L'attenzione principale è rivolta alle aree della mucosa soggette alla maggiore pressione da parte dello strumento. Il paziente deve avvisare il medico prima di starnutire, poiché ciò potrebbe causare danni al tessuto nasale. In questo caso, lo specialista deve avere il tempo di rimuovere il rinoscopio.
I medici usano la lidocaina per alleviare il dolore nelle mucose dei bambini. L'uso di soluzioni a base di cocaina può causare allucinazioni nel bambino.
Caratteristiche della rinoscopia nei bambini
La rinoscopia anteriore è il principale metodo diagnostico utilizzato nell'esame delle cavità nasali nei bambini.
Prima della procedura, dovrai aggiustare le mani del bambino.
Durante il processo diagnostico, gli specialisti utilizzano piccoli strumenti progettati per esaminare gli stretti passaggi nasali del bambino.
La procedura per condurre la rinoscopia nei bambini non è diversa dall'esame dei pazienti adulti.
L'esame del naso con un endoscopio nei bambini più grandi avviene in presenza dei genitori. Un farmaco anestetico viene applicato sulla mucosa per evitare il dolore.
Il rinoscopio non è adatto per l'esame del rinofaringe nei neonati. I medici utilizzano invece un imbuto auricolare di piccolo diametro. La rinoscopia posteriore è considerata la più dolorosa.
Alcuni bambini hanno paura della procedura perché temono di soffocare. Non tutti i bambini possono respirare attraverso la bocca. Il compito del medico è mostrare al bambino come respirare durante l’esame. Prima della procedura, devi calmare il bambino. Ciò aiuterà a far fronte all'ansia che interferirà con lo studio delle cavità nasali.
Per eliminare il dolore, le mucose del rinofaringe del bambino vengono trattate con anestetici. Quando si sceglie una soluzione anestetica, il medico tiene conto delle caratteristiche individuali del bambino.
Prima di superare l'esame, è necessario assicurarsi che il bambino non sia allergico al farmaco anestetico.
Rinoscopia chirurgica
La rinoscopia endoscopica può essere utilizzata non solo per esaminare il paziente. Gli specialisti utilizzano questa procedura per rimuovere tumori e polipi che si formano nel naso di un paziente.
A questo scopo vengono praticate piccole incisioni sulla zona interessata. Sono usati per accedere a un punto dolente. Utilizzando un rinoscopio, il medico esamina la cavità nasale. Successivamente, lo specialista inizia a rimuovere i polipi. La durata media della riabilitazione è di 2 giorni.
Conclusione
La rinoscopia è una procedura progettata per studiare la condizione delle cavità nasali. Durante il processo diagnostico, gli specialisti identificano i tumori che complicano la respirazione nasale. L'analisi delle secrezioni purulente è necessaria per determinare i batteri nocivi che provocano lo sviluppo della sinusite.
La rinoscopia è un esame strumentale della cavità nasale in otorinolaringoiatria. Il termine è di origine latina: “rino” - “naso” e “scopia” - “guardare”. Questo studio diagnostico ha diverse opzioni, ognuna delle quali prevede l'uso di diversi strumenti ausiliari: un dilatatore nasale, uno speculum nasofaringeo, un rinoscopio.
La rinoscopia come metodo di ricerca è molto comune nella pratica otorinolaringoiatrica e viene eseguita su ogni paziente che si rivolge all'otorinolaringoiatra con problemi respiratori e patologie delle prime vie respiratorie e dei seni paranasali.
Esistono diversi tipi di rinoscopia: anteriore (diretta, esterna), media e posteriore (indiretta, retrograda, a specchio). Diversi tipi di rinoscopia vengono eseguiti utilizzando strumenti diversi e in posizioni diverse. Mediante rinoscopia anteriore si esamina il pavimento della cavità nasale, i due terzi del setto nasale e le metà anteriori dei turbinati medi ed inferiori. La rinoscopia media consente di esaminare il turbinato medio e il meato medio con la fessura olfattiva. La rinoscopia posteriore rivela le porzioni posteriori dei tre passaggi nasali, il setto nasale e il rinofaringe.
Esistono altre due opzioni per l'esame del naso: la rinoscopia endoscopica (rinoendoscopia) e la rinoscopia chirurgica, che hanno indicazioni speciali per la loro attuazione.
Rinoscopia anteriore
La rinoscopia anteriore è anche chiamata diretta o esterna. Questo esame prevede l'uso di un dilatatore nasale per l'esame. Il paziente si siede di fronte al medico. Il medico fissa la testa del paziente con la mano destra e con la mano sinistra inserisce un dilatatore nasale chiuso nella narice. In questo caso la profondità di inserimento del dilatatore visivo dipende dalla zona della mucosa esaminata e dall'età del paziente. Nei bambini piccoli è possibile utilizzare invece uno speculum auricolare. Dopo l'inserimento, il dilatatore viene aperto con attenzione.
Per la rinoscopia diretta, la testa del paziente deve trovarsi in una delle due posizioni. La prima opzione è esaminare la cavità nasale con la testa in posizione verticale. In questa posizione sono accessibili per l'esame la parte inferiore della cavità nasale, il passaggio nasale inferiore e il terzo inferiore del setto. La seconda opzione prevede l'inclinazione all'indietro della testa del paziente. In questa posizione sono accessibili all'ispezione il passaggio nasale medio e le cellule anteriori del labirinto etmoidale.
Il passaggio nasale medio viene esaminato con la massima attenzione, poiché in esso si aprono le aperture naturali del naso (mascellare, frontale).
Durante l'esame rinoscopico viene valutata la condizione della mucosa (umida, secca, atrofica, edematosa, pallida, iperemica, cianotica, con macchie, emorragie), vengono descritte le dimensioni dei turbinati nasali, il setto, la natura e la quantità di secrezione. .
In alcuni casi, con la rinoscopia diretta, è possibile esaminare sia la parete posteriore del rinofaringe che il tessuto linfoide su di esso (si può diagnosticare l'adenoidite). In alcuni casi, durante l'esame viene chiesto al paziente di pronunciare alcuni suoni (parole) o di inclinare la testa a destra o a sinistra, il che migliora l'esame visivo.
Normalmente, la rinoscopia diretta non dovrebbe causare dolore. Se il paziente avverte dolore, ad esempio dopo una lesione nasale, la mucosa viene irrigata con un anestetico locale prima dell'esame.
L'immagine rinoscopica normale dovrebbe assomigliare a questa:
- rosa mucoso;
- la partizione è liscia;
- i passaggi nasali sono liberi;
- le conchiglie non vengono ingrandite.
Oltre all'esame della cavità nasale, la mucosa viene palpata con una sonda a bottone e vengono valutate la sua densità, elasticità, nonché la forma, la consistenza, la localizzazione e la mobilità delle formazioni patologiche. In questo modo i corpi estranei possono essere rilevati e, nella maggior parte dei casi, rimossi.
L'anemizzazione facilita un migliore esame delle vie nasali e la diagnosi differenziale della rinite ipertrofica e di altre forme di rinite. L'anemizzazione è il trattamento della mucosa nasale per diversi minuti con forti vasocostrittori (efedrina con adrenalina). Dopo la vasocostrizione è possibile ispezionare una maggiore superficie della mucosa e delle strutture del naso. Con la rinite ipertrofica dopo l'anemizzazione, l'espansione dei passaggi nasali non si verifica a causa della mucosa patologicamente ispessita, che la distingue da altre forme di rinite.
In molti casi, la rinoscopia anteriore può essere eseguita senza dilatatori nasali aggiuntivi. Per esaminarlo è sufficiente sollevare la punta del naso e illuminare la cavità nasale con un riflettore o un'altra fonte di luce.
Utilizzando la rinoscopia media, vengono esaminati il passaggio nasale medio, i due terzi superiori del setto nasale, le aperture nasali dei seni mascellari (mascellari) e frontali, la fessura semilunare e, in alcuni casi, la parete posteriore del rinofaringe. Per l'ispezione viene utilizzato un dilatatore nasale con mascelle lunghe, che può essere utilizzato per spostare la conca media verso il setto, esponendo il meato medio per l'ispezione.
Dopo aver inserito il dilatatore nasale con le mascelle chiuse, queste vengono aperte con attenzione. Durante l'esame valutano:
- colore e condizione della mucosa;
- pervietà dei passaggi nasali;
- curvature e difetti del setto;
- presenza e caratteristiche delle formazioni patologiche;
- qualità e quantità di scarico.
Poiché la procedura è spiacevole e può causare dolore, la mucosa nasale viene pretrattata con anestetici locali e, in caso di grave gonfiore della mucosa, con vasocostrittori.
Rinoscopia posteriore
Questa procedura viene eseguita utilizzando uno speculum nasofaringeo, che viene inserito in profondità nell'orofaringe, dietro l'ugola. La lingua viene premuta con una spatola in modo che non interferisca con l'ispezione. Il paziente dovrebbe respirare attraverso il naso, se possibile.
La luce del riflettore viene diretta su uno specchio e vengono esaminate le formazioni nel rinofaringe. Per evitare che il paziente sviluppi un riflesso del vomito, il medico deve prestare attenzione durante l'esame ed evitare di toccare la radice della lingua e la parete posteriore della faringe con una spatola o uno specchio. Se il riflesso del vomito è pronunciato, il paziente deve trattare la parte posteriore della gola con uno spray anestetico locale prima della procedura.
La rinoscopia posteriore (retrograda, indiretta) consente di esaminare le coane, le aperture faringee delle tube uditive, le parti posteriori delle tre conche nasali, le fosse nasali, il vomere (la parte posteriore del setto nasale), la parete posteriore del il rinofaringe e il palato molle.
Indicazioni per la realizzazione
Conoscendo e tenendo conto di quali cavità e strutture del naso e del rinofaringe possono essere esaminate mediante rinoscopia, le indicazioni per la sua realizzazione sono:
- congestione nasale prolungata o secchezza di origine sconosciuta;
- secrezione acquosa purulenta o abbondante dal naso o drenaggio nella gola;
- odore sgradevole al naso;
- sangue dal naso;
- sospetto di escrescenze adenoidi, polipi, neoplasie o corpi estranei;
- disturbi dell'olfatto;
- dolore ai seni paranasali;
- setto nasale deviato;
- lesioni al naso e al cranio facciale;
- anomalie dello sviluppo del cranio facciale.
L'esame rinoscopico viene effettuato per fare una diagnosi, monitoraggio dinamico dell'efficacia del trattamento, prima degli interventi chirurgici sugli organi ORL.
La rinoscopia anteriore non ha controindicazioni. L'esame rinoscopico medio e posteriore non viene eseguito sui neonati, sui bambini di età inferiore a un anno e sui bambini in età prescolare primaria. In caso di dolore intenso nei bambini più grandi e negli adulti, l'anestesia viene eseguita prima della procedura o viene sostituita da un esame endoscopico o da altri metodi diagnostici.
Rinoscopia endoscopica
La rinoendoscopia è uno studio terapeutico e diagnostico minimamente invasivo che può essere utilizzato per esaminare la cavità nasale ed eseguire piccole manipolazioni su strutture intranasali di difficile accesso per la rinoscopia convenzionale.
Questo studio viene effettuato utilizzando un rinoendoscopio (flessibile o rigido) e sullo schermo del monitor viene visualizzata un'immagine ingrandita dell'area studiata. I moderni rinoendoscopi consentono la registrazione di foto e video dello studio, che è di particolare valore per valutare la dinamica del trattamento.
Le indicazioni alla rinoendoscopia sono:
- sinusite ricorrente (sinusite, sinusite, etmoidite, sfenoidite);
- polipi, cisti nei seni;
- setto nasale deviato;
- disturbi della respirazione nasale e dell'olfatto;
- malattie infiammatorie del naso e del rinofaringe;
- sangue dal naso ricorrente;
- lesioni nasali;
- dolore al naso e ai seni paranasali;
- diagnosi di tumori.
Si effettua un esame endoscopico previa anestesia locale irrigando la mucosa con spray anestetici locali. Dura non più di mezz'ora e non richiede alcuna preparazione preliminare.
Rinoscopia chirurgica
Se alcune aree della cavità nasale non sono accessibili nemmeno per un tubo del rinoendoscopio, viene eseguita la rinoscopia chirurgica. La rinoscopia chirurgica è un caso speciale di procedura endoscopica. L'esame della cavità nasale mediante un endoscopio è preceduto dall'escissione di un'area patologica della mucosa difficile da raggiungere. Dopo aver inserito l'endoscopio sono possibili piccoli interventi nella cavità nasale. La rinoscopia chirurgica viene utilizzata per:
- rimozione di polipi;
- ripristino della pervietà delle aperture di sbocco dei seni paranasali;
- rimozione di masse fungine in caso di infezione fungina dei seni;
- ripristino della corretta struttura anatomica delle strutture nasali;
- rimozione di corpi estranei dai passaggi nasali e dai seni;
- trattamento delle cisti, bolle dei seni paranasali;
- raschiando la mucosa iperplastica del naso e dei seni.
Oltre agli scopi terapeutici, la rinoendoscopia chirurgica viene utilizzata per scopi diagnostici - per diagnosticare i tumori mediante biopsia.
A differenza di una procedura endoscopica diagnostica, la rinoscopia chirurgica viene eseguita in anestesia generale, poiché l'operazione richiede la completa immobilizzazione del paziente.
Caratteristiche dell'esame della cavità nasale nei bambini
La rinoscopia nei bambini di età inferiore a un anno e nei bambini in età prescolare primaria ha le sue caratteristiche. I bambini di questa età non accettano categoricamente tali manipolazioni, quindi la procedura deve essere eseguita nel modo più rapido e indolore possibile. Molto spesso, quando si esamina la cavità nasale nei bambini piccoli, non vengono utilizzati dilatatori nasali e, se necessario, vengono utilizzati specula auricolari, poiché hanno un diametro piccolo. Quando si utilizzano i dilatatori è consigliabile pretrattare la mucosa nasale con uno spray anestetico locale.
Se non è necessario un dilatatore nasale, il medico solleva la punta del naso del bambino con il dito ed esamina le aree accessibili della cavità nasale: il passaggio nasale inferiore, la conca inferiore. Per evitare che il bambino resista, i genitori o l’assistente del medico lo fanno sedere sulle ginocchia e gli fissano le braccia e la testa.
Si consiglia di eseguire la rinoscopia posteriore nei bambini piccoli mediante palpazione del rinofaringe, tuttavia, se il bambino non è adeguatamente fissato, esiste il rischio di lesioni al medico stesso (un morso). Nei casi difficili, la rinoscopia viene eseguita per i bambini in anestesia, combinando l'esame della cavità nasale con la raccolta di biomateriali o manipolazioni chirurgiche.
Possibili complicazioni
Le complicazioni dopo una procedura eseguita correttamente sono rare. In alcuni casi, ad esempio, con la mucosa nasale sensibile o infiammata, sono possibili sangue dal naso di varia intensità a causa della traumatizzazione degli specchi.
Non dobbiamo inoltre dimenticare che le soluzioni anestetiche locali possono causare reazioni allergiche e il loro utilizzo nella cavità nasale o nel rinofaringe è molto pericoloso con il rischio di laringospasmo, edema laringeo e shock anafilattico. Per evitare questa complicanza, prima di utilizzare un anestetico locale, il medico deve chiedere al paziente (o ai genitori del bambino malato) se presenta eventuali allergie o asma bronchiale.
Le reazioni allergiche possono verificarsi anche in persone che non hanno avuto in precedenza una storia di allergie. Se si verifica una reazione allergica immediata (edema di Quincke, laringospasmo), è necessario fornire il primo soccorso in modo tempestivo. Per fare ciò, la rinoscopia in anestesia locale dovrebbe essere eseguita all'interno delle mura di un istituto medico.
.Esperienza totale: 7 anni .
Formazione scolastica:2010, SibSMU, pediatrico, pediatria.
Oltre 3 anni di esperienza come specialista in malattie infettive.
Ha un brevetto sul tema “Metodo per prevedere l'alto rischio di sviluppare patologie croniche del sistema adeno-tonsillare nei bambini frequentemente malati”. E' anche autore di pubblicazioni sulle riviste dell'Alta Commissione per le Attestazioni.
L'efficacia del trattamento di qualsiasi patologia dipende dalla rapidità e dalla correttezza della diagnosi. Uno dei metodi diagnostici ampiamente utilizzati per le malattie otorinolaringoiatriche è la rinoscopia nasale. Questa procedura viene eseguita anche per controllare gli interventi chirurgici eseguiti nella cavità nasale.
Se si verifica una patologia delle vie respiratorie superiori, lo specialista esamina il rinofaringe, la bocca, il naso, la laringe e la trachea. L'esame inizia molto spesso con la palpazione della parte esterna del naso. Il medico ne valuta la forma, l'integrità della pelle e il colore. Quindi, senza l'ausilio di strumenti particolari, ne esamina il vestibolo. Se un esame esterno non riesce a farsi un'idea del quadro della malattia, vengono utilizzati strumenti speciali. Questa tecnica è altamente affidabile e assolutamente sicura per il paziente.
Indicazioni:
- Riniti di vario tipo;
- Adenoidi;
- Sinusite e sinusite;
- Etmoidite;
- Alcune malattie infettive;
- Forti mal di testa che si verificano senza motivo;
- Patologie del seno sfenoidale;
- Determinazione delle caratteristiche anatomiche;
- Valutazione dell'efficacia del trattamento;
- Uno studio più approfondito per chiarire la diagnosi.
Tipi di tecniche diagnostiche
Esistono i seguenti tipi di rinoscopia:
- davanti;
- media;
- posteriore o epifaringoscopia.
La rinoscopia anteriore viene eseguita come segue: lo specialista e il paziente si trovano uno di fronte all'altro. Una sorgente luminosa è posizionata alla destra del paziente, all'altezza delle orecchie. La testa del paziente è in posizione diritta. Ciò consente l'accesso ai passaggi nasali (generali e inferiori), alle parti anteriori della cavità nasale e al suo setto. Con le narici larghe e dopo l'uso di farmaci vasocostrittori in questa posizione è possibile vedere anche la parete posteriore della faringe. Inclinando la testa all'indietro è possibile esaminare la parte centrale del setto nasale, la grande vescicola etmoidale, il meato nasale medio e l'estremità anteriore della conca media. Questo tipo di esame è il più comune. La rinoscopia anteriore viene eseguita in due posizioni:
Nella prima posizione vengono esaminate le parti anteriori della cavità nasale, i passaggi, l'estremità anteriore della parte inferiore della conca e il setto nasale.
Durante l'esame in seconda posizione, il candidato inclina la testa all'indietro. Permette di esaminare il meato medio, l'estremità anteriore della conca media e la parte centrale del setto.
La rinoscopia media ti consentirà di esaminare la fessura del semilunare, i seni frontali e mascellari. Spostando l'apparecchiatura più in profondità si può vedere tutta l'area olfattiva e la cavità sfenoidale.
La rinoscopia posteriore viene utilizzata per esaminare la superficie del palato molle, l'imboccatura delle tube uditive, la volta faringea e quelle parti della cavità nasale che non possono essere viste durante un esame nasale.
Tecnica di esecuzione
Lo strumento principale utilizzato dal medico è il rinoscopio. Si tratta di un complesso dispositivo ottico costituito da 2 tubi interposti con uno speciale cablaggio, che fornisce un flusso di luce alla zona studiata. Esistono diverse modifiche di tale dispositivo, che differiscono per lunghezza della parte inserita, diametro, angolo di entrata e direzione di visione.
La procedura viene spesso eseguita senza una preparazione speciale. Tuttavia, il medico deve raccontare dettagliatamente al paziente la sequenza dello studio, dirgli come dovrebbe comportarsi e prepararlo mentalmente. È necessario spiegare come respirare: durante l'esame questo dovrebbe essere fatto attraverso la bocca, in modo uniforme e calmo, in uno stato rilassato.
Dovresti informare immediatamente uno specialista se avverti una sensazione di panico e paura o un forte dolore.
La procedura più comune è la rinoscopia anteriore. L'ordine della sua esecuzione è il seguente:
- Sulla mucosa viene applicato un anestetico (solitamente lidocaina);
- La testa del paziente è fissa. Per fare ciò, il medico posiziona il palmo della mano destra sulla parte posteriore della testa del paziente;
- Lo speculum nasale viene inserito lentamente, chiuso, nel naso ad una distanza di 3-20 mm (questo dipende dall’età del paziente e dalla diagnosi prevista);
- A poco a poco, allarga lentamente le guance dello specchio per non causare dolore;
- È in corso un sopralluogo. Per fare ciò, la testa del soggetto viene ruotata nella posizione desiderata. Se necessario, viene utilizzata una sonda.
Cos’è la rinoscopia endoscopica?
La rinoscopia endoscopica è una tecnica diagnostica e terapeutica che consente di esaminare le strutture del naso ed eseguire interventi minimamente invasivi. Nella pratica moderna è usato molto spesso. Grazie a questa procedura è possibile rilevare processi patologici nella mucosa. L'endoscopia viene eseguita utilizzando speciali attrezzature moderne.
Caratteristiche della procedura nei bambini
Nell'infanzia, la procedura è caratterizzata dalle sue caratteristiche. L'esame viene eseguito solo utilizzando il tipo di esame anteriore. È necessario applicare un anestetico sulla mucosa. Si consiglia all'assistente del medico di prendere in braccio i bambini piccoli, premendo il busto con una mano e fissando le braccia. Nel frattempo il dottore gli tiene la testa con la mano. Si consiglia di condurre tale studio in presenza dei genitori.
Per i bambini più grandi, potrebbe essere sufficiente prima parlare della procedura e poi, fissando la testa, introdurre uno specchio chiuso. È importante non spaventare il piccolo paziente, altrimenti sarà molto difficile eseguire una rinoscopia.
La procedura deve essere interrotta se il bambino avverte un forte dolore o si spaventa durante la procedura.
Prestazione normale
Per sapere se un paziente presenta anomalie, è necessario avere un'idea di ciò che si vede normalmente. Queste le caratteristiche:
- palato molle mobile, i suoi lati destro e sinistro sono simmetrici;
- mucosa rosa, liscia;
- le braccia sono sagomate;
- la superficie delle tonsille è liscia, la mucosa è umida, rosa; le bocche delle lacune sono chiuse, in esse non si rileva il contenuto;
- la parete posteriore della faringe è liscia, umida, rosa, sulla superficie sono visibili singoli granuli linfoidi;
- volta libera del rinofaringe, mucosa rosea;
- le conche nasali hanno superficie liscia, tinta rosa e passaggi completamente liberi.
Pertanto, l'esame rinoscopico è uno dei metodi diagnostici più informativi in otorinolaringoiatria. È sicuro per i pazienti, ha un'elevata affidabilità e i risultati, se necessario, possono essere archiviati utilizzando speciali apparecchiature video e fotografiche.
La ricerca diagnostica per le malattie degli organi ENT, incluso il naso, comprende vari metodi di ricerca. Tra questi, i più comuni sono la rinoscopia e l'endoscopia. L'esame delle cavità nasali può essere eseguito su pazienti appartenenti a qualsiasi fascia di età. Ciò consente di stabilire la presenza o l'assenza di alterazioni patologiche, confermare o confutare la diagnosi preliminare formulata sulla base dei reclami del paziente e dei dati anamnestici ottenuti durante l'indagine. Sebbene il metodo rinoscopico sia considerato più semplice e veloce, l'esame endoscopico fornisce allo specialista una gamma più ampia di dati informativi e la possibilità di prelevare un campione di materiale per ulteriori ricerche.
Il regime di esame standard durante una visita con un otorinolaringoiatra che sospetta una patologia nel sistema respiratorio superiore include la rinoscopia. Cos'è? Questo metodo diagnostico prevede un esame visivo della cavità nasale (sezioni anteriore e media) ed è classificato come:
- Rinoscopia anteriore. Per la rinoscopia anteriore è richiesto l'uso di un riflettore frontale, che svolge il ruolo di illuminatore, nonché di uno speciale espansore dotato di ganasce a discesa. L'avanzamento consecutivo del dilatatore consente di esaminare una per una le strutture delle sezioni delle cavità nasali.
- Rinoscopia media. Per rinoscopia media intendiamo un esame con la metodica della rinoscopia anteriore, combinato con l'introduzione di uno speculum nasale, dotato di valvole allungate. L’obiettivo del medico in questo caso è valutare le condizioni del meato medio.
- Rinoscopia posteriore. Questo tipo di esame prevede l'esame con uno specchio inserendolo nella cavità della gola. Il medico utilizza una spatola per premere la lingua e un piccolo dispositivo con superficie a specchio, che deve essere posizionato dietro il palato molle.
Se è impossibile eseguire la rinoscopia posteriore, viene sostituita dall'esame della palpazione.
La palpazione della gola nasale con l'indice del medico è un'alternativa alla rinoscopia posteriore, indicata se il paziente è sensibile all'irritazione della mucosa mediante il tocco di una spatola (riflesso della gola). La rinoscopia posteriore è difficile da eseguire, di solito nei bambini di fascia di età più giovane.
Quando viene eseguita la rinoscopia, cosa rivela? Durante l'esame, è possibile esaminare strutture come:
- mucosa della cavità nasale;
- turbinati;
- Setto nasale;
- passaggi nasali.
Il medico esamina la superficie della mucosa, può identificare la presenza di secrezioni patologiche, valutarne la natura, la quantità e la consistenza. Se la rinoscopia del naso è combinata con l'uso di una sonda a bottone, vengono determinate la forma e la mobilità delle formazioni patologiche e viene effettuata una diagnosi differenziale dei polipi.
Per aumentare il contenuto informativo della diagnostica, viene mostrato
anemia della mucosa.
Poiché la rinoscopia è una metodica diagnostica “di riferimento”, è necessario eliminare i fattori che interferiscono con l'esame, uno dei quali è l'edema. Dopo l'anemizzazione, che viene effettuata lubrificando la mucosa con una soluzione di un farmaco speciale (xilometazolina, efedrina, adrenalina), l'ipotesi di rinite ipertrofica può essere confermata o smentita. Se il lume dei passaggi nasali rimane ristretto, nonostante l'applicazione del farmaco, ciò indica la presenza della patologia menzionata nel paziente.
Esiste la necessità di ottenere dati sullo stato delle parti del naso per diverse patologie. Questi non sono solo disturbi evidenti dell'apparato respiratorio (neoplasie, riniti e sinusiti di varia eziologia, epistassi ricorrenti), ma anche malattie della faringe, della laringe (faringite, laringite), delle orecchie (otite media cronica). Un'indicazione può anche essere l'impossibilità di eseguire la rinoscopia. Naturalmente, i pazienti sono interessati alla domanda: endoscopia nasale: che cos'è? Come viene effettuato?
L'esame endoscopico del naso si basa sull'esame obiettivo della cavità nasale (rinoendoscopia) e del rinofaringe (rinofaringoendoscopia) utilizzando un dispositivo ottico. Un endoscopio (rinoscopio) è un sistema ottico tubolare. Esistono endoscopi flessibili e rigidi. Lo studio permette di determinare perché il paziente presenta disturbi respiratori e/o dell'olfatto, di identificare cisti, neoplasie e alterazioni congenite delle strutture intranasali.
Utilizzando la rinoendoscopia è possibile visualizzare la vegetazione adenoidea.
L'immagine ottenuta dopo aver inserito il dispositivo nella cavità nasale viene visualizzata su uno speciale monitor in scala ingrandita. Durante il periodo di trattamento, la disponibilità della cartella clinica gioca un ruolo importante, poiché consente di valutare le condizioni del paziente nel tempo.
Durante la procedura, è possibile non solo esaminare le strutture del naso, ma anche eseguire una biopsia del tessuto in aree patologicamente modificate o “sospette” per il successivo esame istologico al fine di stabilire una diagnosi. Attualmente vengono eseguite anche operazioni endoscopiche nella cavità nasale. Le indicazioni possono includere:
- Sinusite ricorrente, accompagnata da cambiamenti nelle strutture intranasali.
- Sinusite cronica purulenta.
- Sinusite poliposa.
- Cisti dei seni paranasali, ecc.
Il sangue dal naso rende difficile l’esame con un endoscopio.
Durante la procedura, dovresti evitare di irritare la mucosa nasale, poiché ciò potrebbe causare sanguinamento. Quando la mucosa sanguina, diventa molto più difficile esaminarne la superficie e vedere cambiamenti patologici nel lume ristretto.
Caratteristiche della ricerca
Oltre a descrivere l'essenza della rinoscopia e dell'endorinoscopia, i pazienti sono spesso interessati a: quanto durerà la procedura? Ci sono caratteristiche speciali, ad esempio durante l'infanzia? Le azioni del medico causano dolore? Applicabili a questi problemi, dovremmo parlare di punti come:
- durata delle manipolazioni;
- anestesia o sollievo dal dolore;
- controindicazioni e complicanze.
È impossibile dire con certezza quanto dura l'esame della cavità nasale durante la rinoscopia o la rinoendoscopia. Molto dipende dal tipo di patologia. In alcuni casi, al medico bastano pochi minuti per identificare i cambiamenti patologici; in altri, l’endoscopia nasale può durare fino a mezz’ora o anche di più. La rinoscopia richiede solitamente meno tempo dell’esame endoscopico.
Il dolore è uno dei principali ostacoli nell'esecuzione delle misure diagnostiche, soprattutto se per il bambino è necessaria la rinoscopia anteriore e posteriore. Per garantire prestazioni di alta qualità delle manipolazioni e garantire il comfort del paziente durante la procedura, è possibile utilizzare l'anestesia locale. Il sollievo dal dolore con anestetici locali (lidocaina, mepivacaina) è richiesto anche per i pazienti in attesa di rinoscopia endoscopica. Per evitare complicazioni, è necessario informare in anticipo il medico delle proprie allergie ai farmaci.
L'esame dei bambini in casi complessi viene effettuato in anestesia.
Non ci sono molte controindicazioni all’esecuzione della rinoscopia introducendo un dilatatore o un endoscopio. Uno di questi è il sangue dal naso: ciò interferisce con la procedura endoscopica e riduce significativamente il contenuto informativo dei risultati ottenuti. Inoltre, la procedura non può essere eseguita su un paziente in stato di agitazione motoria e mentale, poiché esiste il rischio di lesioni.
Possono esserci complicazioni dopo l'esame della cavità nasale? Gli esperti dicono che se le manipolazioni vengono eseguite correttamente, non dovrebbero esserci violazioni associate alla procedura eseguita. Tra le patologie sospettate figurano i danni alla mucosa nasale.
Rhino - tradotto dal latino significa "naso", scopia - "guardo", quindi la rinoscopia è un esame della cavità nasale. Un otorinolaringoiatra lo esegue utilizzando un piccolo strumento: uno speculum nasale, che è un imbuto di metallo. Lo specchio espande la cavità nasale e diventa accessibile per l'ispezione visiva.
La rinoscopia avviene:
- anteriore: vengono esaminati il fondo della cavità nasale, i 2/3 anteriori del setto nasale, le metà anteriori della conca nasale inferiore e media;
- medio - ORL esamina il turbinato medio, il meato medio e la fessura olfattiva;
- posteriore: il medico può vedere le sezioni posteriori di tutti e 3 i passaggi nasali, il setto nasale e il rinofaringe.
La rinoscopia è necessaria in caso di:
- congestione nasale prolungata;
- secrezione acquosa purulenta o limpida dal naso;
- frequenti sangue dal naso;
- sospetto di polipi, tumore nella cavità nasale;
- odore purulento sgradevole al naso;
- disturbi dell'olfatto;
- sensazione di corpo estraneo nella cavità nasale;
- dolore nella proiezione dei seni nasali.
La procedura di rinoscopia presso la SM-Clinic non richiede una preparazione indipendente e viene eseguita durante l'appuntamento. Se necessario, il medico pulisce i passaggi nasali da croste, muco o pus e anemizza (restringe i vasi sanguigni) la mucosa nasale - questo è necessario per un esame approfondito. Il paziente viene posizionato comodamente su una sedia in posizione seduta. Il medico gli fissa il collo e la parte posteriore della testa con una mano e con l'altra inserisce uno speculum nasale a turno in ciascun passaggio nasale. Il medico esegue la rinoscopia posteriore attraverso la cavità orale. Preme la lingua con una spatola, allontanandola dall'ingresso della faringe e inserisce un piccolo speculum su un lungo manico nella parete posteriore in modo che le strutture del rinofaringe siano visibili. Grazie alla professionalità dei medici della SM-Clinic, la procedura dura solo pochi minuti e non provoca alcun disagio evidente.
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