Tipi di parto. Avere un bambino: quale metodo di nascita scegliere? Diagnosi e trattamento dell'autismo infantile

Pertanto, ad oggi, esiste un'idea di due tipi di autismo: l'autismo classico di Kanner e una variante dell'autismo, che comprende stati autistici di diversa genesi. Al fine di correlare diversi approcci concettuali nella definizione di autismo, presentiamo una serie di recenti classificazioni di RDA.

1. Varietà di RDA:

Sindrome di Kanner dell'autismo infantile precoce (versione classica della RDA);

La psicopatia autistica di Asperger;

Endogeno, post-attacco (a causa di attacchi di schizofrenia, autismo);

Variante organica residua dell'autismo;

Autismo con aberrazioni cromosomiche;

Autismo nella sindrome di Rett;

Autismo di origine sconosciuta.

2. Eziologia della RDA:

Ereditario endogeno (costituzionale, procedurale), schizoide, schizofrenico,

Organico esogeno,

A causa delle aberrazioni cromosomiche,

psicogeno,

Non chiaro.

3. Patogenesi della RDA:

Disontogenesi ereditario-costituzionale,

Disontogenesi procedurale ereditaria,

Disontogenesi postnatale acquisita.

Come si può vedere, nella classificazione presentata, vengono considerati tutti i tipi di autismo della prima infanzia: costituzionale, procedurale e organico, in connessione con aberrazioni cromosomiche, psicogenesi e genesi non specificata.

Questa classificazione RDA è stata sviluppata in Russia presso l'NTsPZ RLMS (1987).

Classificazione dell'autismo (Francia, 1987)

1. Varietà di RDA

Autismo infantile precoce di tipo Kanner,

Altri tipi di autismo infantile

Psicosi precoce carente,

Psicosi di tipo schizofrenico, che si verifica durante l'infanzia,

Psicotici disarmonici

Nella classificazione francese, la RDA di Kanner e altri tipi di autismo sono molto chiaramente distinti, senza la loro adeguata differenziazione per eziologia, gli stati associati alla psicosi non appartengono al gruppo dell'autismo.

Una classificazione simile è adottata nel nostro ICD-9 (1980)

Classificazione internazionale delle malattie 9a revisione (1980)

1. Varietà di RDA:

Autismo infantile di tipo Kanner

2. Varietà di psicosi nei bambini

psicosi non specificata,

Schizofrenia, tipo infantile,

Psicosi infantile non altrimenti specificata

psicosi schizofrenica.

Questa classificazione è stata sviluppata in Russia nel 1980 ed è utilizzata ancora oggi nella Federazione Russa.

DSM-III-R (Classificazione americana delle malattie, 1987)

1. Varietà di RDA: “disturbi pervasivi dello sviluppo”. Asse II.

disturbi autistici,

Disturbi pervasivi dello sviluppo senza ulteriori definizioni.

La RDA in questa variante della tassonomia viene rimossa dalla rubrica "psicosi", si riferisce alla patologia dello sviluppo e si avvicina al ritardo mentale (UMR).

ICD-10 (OMS, 1991). Disturbi pervasivi dello sviluppo

1. Autismo tipico

disturbi autistici,

autismo infantile,

psicosi infantile,

La sindrome autistica di Kanner.

2. Autismo atipico

Psicosi infantili atipiche

UMO con tratti autistici.

3. Sindrome di Rett

Per quanto riguarda la classificazione internazionale delle malattie, va sottolineato che i “disturbi pervasivi” comprendono ormai sia le condizioni con disturbi dello sviluppo e l’autismo, sia le psicosi della prima età. Tutti loro sono suddivisi in tipici, ad es. che si verifica prima dei 3 anni di età ed è atipico, vale a dire dopo 3 anni. Sebbene questa classificazione non sia stata ancora adattata nella psichiatria domestica, si dovrebbe sapere che i disturbi autistici in essa si presentano in modi più diversi, sia come sindrome di Kanner che come altre varianti dell'autismo, la sindrome di Rett è caratterizzata separatamente.

Meccanismi di manifestazione e quadro clinico della RDA

I meccanismi patogenetici dell'autismo della prima infanzia rimangono insufficientemente chiari, ci sono suggerimenti:

Sulla scomposizione dei meccanismi biologici dell’affettività:

Della debolezza primaria degli istinti;

Sul blocco delle informazioni associato al disturbo della percezione;

Sul sottosviluppo del linguaggio interiore;

Di un disturbo centrale dell'impressione uditiva, che porta ad un blocco del bisogno di contatti;

Sulla violazione degli effetti attivanti della formazione reticolare e molti altri.

Il quadro clinico della sindrome autistica nei bambini con RDA è determinato da manifestazioni di distacco, con incapacità di comunicare, incapacità di riconoscere estranei e oggetti inanimati (fenomeni di protodiacrisi), mancanza di imitazione, reazioni al conforto e al disagio, natura monotona-monotona del comportamento, con “sintomi di identità”. Sono caratterizzati dal predominio di pulsioni, desideri opposti, affetti, idee, non c'è unità e logica interna nel comportamento.

Hanno una reazione emotiva indebolita verso i propri cari, fino a una reazione esterna completa, il cosiddetto “blocco affettivo”; reazione insufficiente agli stimoli visivi e uditivi, che conferisce a questi bambini una somiglianza con ciechi e sordi.

In apparenza, con la consueta bellezza, l'attenzione è attirata dallo sguardo rivolto e dal vuoto, verso l'interno, uno sguardo oltre, uno sguardo, con una predominanza della percezione visiva alla periferia del campo visivo. La motilità è angolare, i movimenti sono aritmici, “ossificati” o imprecisi con tendenze a stereotipi motori nelle dita, nelle mani, camminata in punta di piedi, corsa monotona, salti con appoggio non su tutto il piede. Il discorso di solito non è diretto all'interlocutore, non c'è espressione, gesticolazione durante il periodo del discorso, la melodia della parola è disturbata. La voce è debole o forte. La pronuncia dei suoni è la più spaziata: da corretta a errata. Si osservano deviazioni di tonalità, velocità, ritmo, non c'è trasferimento di intonazione, ecolalia, incoerenza, incapacità di dialogo sono costanti. La tendenza alla creazione di parole manierate è stata preservata per molto tempo. Il discorso espressivo si rompe con un ritardo. Nel parlato, francobolli-frasi, il mutismo è frequente. La frase è solitamente breve: le associazioni si allentano, c'è uno spostamento dei pensieri, la scomparsa delle forme verbali e pronominali personali dalle frasi, la frase è solitamente breve con violazioni della struttura grammaticale e sintattica del discorso. Il discorso può essere corretto e legato alla lingua, balbettare.

Forme astratte di cognizione si combinano con quelle protopagiche. Molti bambini presentano disturbi della vita istintiva, inversione del ciclo del sonno, perversità dell'appetito, variabilità del tono muscolare fino ad ipotensione o ipertensione.

Dopo un anno e mezzo - due anni, diventa chiara una violazione della sequenza di spostamento delle funzioni primitive, complessa in tutte le sfere di attività, questa è la dissociazione dello sviluppo della personalità.

La gravità dell'autismo non è la stessa, che dipende indubbiamente dalla predisposizione genetica e da fattori esterni. Le manifestazioni disontogenetiche nel circolo della sindrome autistica raggiungono la loro massima gravità entro 3-5 anni di vita di un bambino. In futuro, questo tipo di disturbo in alcuni bambini diventa quasi identico ai disturbi descritti come lo sviluppo della psicopatia schizoide autistica di tipo Asperger. Strettamente correlati ad essi, i disturbi della personalità di tipo autistico possono verificarsi anche in bambini con manifestazioni di autismo in combinazione con condizioni residue lievi dovute a disfunzioni cerebrali minime o lesioni cerebrali organiche residue più evidenti. Mentre con un RDA chiaramente espresso del tipo Kanner, con RDA, che si forma nel periodo post-attacco della schizofrenia ad esordio precoce, e, in particolare, in connessione con il cromosoma X fragile, la sindrome di Rett, la formazione di un si osserva un difetto pseudo-oligofrenico, anche se di nuovo con vari gradi di gravità. La mancanza di cure e di forme correttive e pedagogiche di riabilitazione ha indubbiamente un effetto negativo. Dati recenti sul trattamento di persone con RDA, combinato con patologia neurologica residua, indicano anche la possibilità di un effetto positivo in termini di livellamento della patologia mentale. Questi fatti devono ancora essere accumulati.

Il taglio cesareo è un'operazione in cui il feto e la placenta vengono rimossi attraverso un'incisione creata artificialmente nell'utero e nella parete addominale anteriore.

Attualmente il taglio cesareo rappresenta il 20-25% di tutte le nascite.

Nel 60% dei casi il taglio cesareo viene eseguito in modo pianificato (in questo caso le indicazioni per esso sono state determinate durante la gravidanza), negli altri casi si ricorre al taglio cesareo d'urgenza. È preferibile un'operazione pianificata, poiché in questo caso vengono eseguiti completamente tutti gli studi necessari e la preparazione preoperatoria.

Aspetti legali

Chi dovrebbe decidere come nascerà il bambino? In precedenza, questo problema viene risolto nella clinica prenatale, dove il paziente viene osservato durante la gravidanza. Se una donna ha qualche malattia, la sua opinione sulla gestione della gravidanza e sul metodo di parto viene data non solo da un ostetrico-ginecologo, ma anche da altri specialisti la cui consultazione è necessaria per un particolare paziente. La decisione finale viene presa dai medici dell'ospedale di maternità.

Spesso sorge la domanda: può una donna scegliere autonomamente la modalità del parto, cioè decidere se partorire attraverso il canale del parto naturale o con taglio cesareo. Ufficialmente, nel nostro Paese, il taglio cesareo non può essere eseguito solo su richiesta di una donna, devono esserci prove. Si ritiene che la paziente, non avendo una conoscenza professionale dei pericoli dell'intervento chirurgico e dell'impatto dell'operazione sul suo corpo e sulla salute del nascituro, non possa prendere tali decisioni. Anche se in alcuni paesi, ad esempio in Olanda, per l'operazione è sufficiente il desiderio di una donna.

Tuttavia, in pratica, risulta che la maggior parte dei tagli cesarei vengono eseguiti secondo le indicazioni relative, cioè quando è possibile il parto attraverso il canale del parto naturale. In questi casi, l'umore della paziente nei confronti di un determinato metodo di parto è molto importante e il suo desiderio può essere decisivo. Inoltre, se una donna insiste per un'operazione, è sempre possibile trovarne i motivi. Ma il compito del medico in questo caso non è risolvere immediatamente la questione a favore del taglio cesareo. Deve scoprire i motivi per cui una donna non vuole partorire attraverso il canale del parto e informarla dei possibili rischi per lei e per il bambino. Spesso, dopo una conversazione con un medico, una donna accetta di partorire attraverso il canale del parto naturale.

È importante che una donna si sintonizzi davvero sul parto naturale, perché un atteggiamento negativo nei suoi confronti può avere un impatto negativo sull'attività lavorativa e sulle condizioni del bambino e, di conseguenza, il parto terminerà con un'operazione, come richiesto dal paziente dal principio. Pertanto, in molti ospedali per la maternità c'è uno psicologo che aiuta le donne a liberarsi dalla paura del parto, ispira fiducia nell'esito favorevole del parto per lei e per il bambino.

Molte donne, al contrario, vogliono rifiutare l'operazione quando il medico insiste proprio su questo metodo di parto. In questo caso, il medico è anche obbligato a informare la paziente di tutti i possibili rischi che esistono per lei durante il parto attraverso il canale naturale e durante l'intervento chirurgico. Se i medici hanno stabilito che è necessaria un'operazione, ma la donna non è d'accordo, deve dichiarare per iscritto il rifiuto dell'operazione, indicando che è stata avvertita della necessità dell'operazione, ma la rifiuta. La decisione finale in questo caso spetta al paziente. Ricorda però che rifiutando l'operazione, sarai tu stesso responsabile delle conseguenze di questo rifiuto per te e per il nascituro. Assicurati di valutare i pro e i contro, confronta i possibili rischi per la salute del taglio cesareo e del parto naturale, se possibile, consulta un altro medico.

Se una donna accetta un'operazione, firma il consenso, indipendentemente dal fatto che si sottoporrà a un'operazione pianificata o di emergenza. Nel modulo “Consenso all'intervento” si legge anche che alla donna sono state spiegate le indicazioni per l'intervento e che è stata avvertita dei possibili rischi. Se la donna è incosciente, la decisione sull'operazione viene presa da un consiglio di medici. La conclusione sulla necessità dell'operazione deve essere firmata da almeno tre medici.

Prima dell'intervento, l'anestesista parla anche con la donna, che è obbligata a spiegare alla paziente i vantaggi del metodo di anestesia che verrà utilizzato durante l'intervento e, se la donna è d'accordo, firma il consenso all'anestesia o all'anestesia spinale. .

Inoltre, tutte le donne che si sottopongono ad un intervento chirurgico possono sanguinare. In caso di grave perdita di sangue può essere necessaria la trasfusione di emoderivati, che non può essere effettuata senza il consenso della donna. Poiché una donna può perdere conoscenza durante l'operazione, nella maggior parte degli ospedali per maternità le viene chiesto in anticipo (prima dell'operazione) di firmare un consenso alla trasfusione di prodotti sanguigni, se necessario.

Prima di firmare il consenso all'intervento chirurgico e ad altre manipolazioni mediche o rifiutarli, una donna ha il diritto di ricevere risposte a tutte le sue domande riguardanti il ​​metodo dell'intervento, il metodo dell'anestesia, i possibili rischi per lei e per il bambino. Il medico è obbligato a spiegare tutto alla donna in una lingua a lei accessibile, senza esercitarle pressioni.

Non dovresti firmare nulla senza leggere, leggere attentamente tutti i punti del modulo che ti viene dato da firmare, chiarire tutto ciò che non capisci. Ricorda che non stai solo eseguendo determinate formalità, ma prendendo una decisione importante.

Indicazioni

Esistono indicazioni assolute e relative al taglio cesareo. Sono indicazioni assolute quelle situazioni in cui il parto naturale è impossibile o pericoloso per la vita della madre e del feto. Indicazioni relative includono malattie e situazioni ostetriche in cui è possibile il parto vaginale, ma con un rischio maggiore per la madre e il feto rispetto al taglio cesareo.

Le indicazioni assolute includono:

1. Restringimento del bacino di III-IV grado, o sua deformazione dovuta a lesioni o altri motivi, che creano ostacoli all'avanzamento del feto.

2. Tumori della cervice, del bacino, delle ovaie, della vescica, che creano ostacoli meccanici alla nascita del feto attraverso il canale del parto naturale.

3. Cancro della cervice, della vagina, della vulva, del retto, della vescica.

4. Placenta previa.

5. Presentazione e prolasso delle anse del cordone ombelicale.

6. Distacco prematuro di una placenta localizzata normalmente in assenza di condizioni per un parto urgente attraverso il canale del parto naturale, con forte sanguinamento.

7. Inserimento errato della testa (presentazione frontale).

8. Eclampsia.

9. Vene varicose pronunciate della vagina e dei genitali esterni.

10. Minaccia di rottura uterina.

11. Posizione trasversale o obliqua del feto.

Letture relative:

1. Restringimento del bacino di I-II grado in combinazione con altri fattori sfavorevoli (feto di grandi dimensioni, gravidanza post-termine, ecc.).

2. Una cicatrice sull'utero dopo un taglio cesareo (anche se è un'indicazione relativa, pochissimi medici al mondo decidono di partorire attraverso il canale del parto dopo un precedente intervento).

3. Inizio dell'ipossia fetale.

4. Presentazione podalica del feto.

5. Gravidanza multipla.

6. Gravidanza post-termine in assenza della preparazione del corpo al parto.

7. Primiparo 30 anni.

8. Gravidanza derivante da tecnologie di riproduzione assistita (IVF), storia di infertilità.

9. Malformazioni dell'utero.

10. Malattie croniche della madre (ad esempio difetti cardiaci, diabete, miopia).

11. Infezione da HIV nella madre.

Molto spesso, la decisione a favore di un taglio cesareo viene presa quando vi sono diverse indicazioni relative (ad esempio, presentazione podalica in combinazione con un feto di grandi dimensioni o una donna primipara di età superiore ai 30 anni rimasta incinta dopo la fecondazione in vitro).

Benefici del parto naturale

Il parto attraverso il canale naturale è più fisiologico sia per la madre che per il bambino, poiché avviene nel momento in cui entrambi sono pronti.

Un taglio cesareo lascia un segno per la vita sotto forma di una cicatrice sull'utero. Il 95% delle donne con una cicatrice sull'utero subisce un secondo taglio cesareo e non è in grado di partorire da sola. Può verificarsi una malattia adesiva ("aderenze" sono tessuto connettivo che può crescere nella cavità addominale e "saldare" anse intestinali, ovaie, tube di Falloppio, che possono causare dolore, stitichezza e infertilità in futuro).

Dopo il parto naturale, il corpo della donna si riprende più velocemente, il periodo postpartum è più semplice, quindi la prescrizione di farmaci è molto meno richiesta e la dimissione è più rapida. La mamma quasi subito dopo la nascita rimane con il bambino, può dargli da mangiare su richiesta.

Sebbene un taglio cesareo allevia il dolore del travaglio, dopo un taglio cesareo una donna avverte un dolore intenso nell'area della sutura postoperatoria, è impossibile fare a meno degli antidolorifici. Dopo il parto naturale, anche se sono stati applicati dei punti di sutura nel perineo, nella maggior parte dei casi non è necessaria l'anestesia.

Anche il fatto che il taglio cesareo contribuisca alla conservazione della figura è un mito. La parete addominale viene allungata durante la gravidanza, e non durante il parto, e in presenza di una sutura il suo tono viene ripristinato peggio. Anche lo sviluppo inverso dell'utero dopo il taglio cesareo è più lento, quindi la secrezione postpartum dura più a lungo.

Molte persone credono che dopo un taglio cesareo ci siano meno problemi con la minzione, il prolasso dell'utero, le emorroidi, ma non è così, poiché il carico sui genitali si verifica non solo durante il parto, ma durante tutta la gravidanza. Tuttavia, bisogna riconoscere che durante il taglio cesareo non si verifica alcun allungamento della vagina, quindi rimane più stretta rispetto a dopo il parto vaginale.

Alcune donne ritengono che il vantaggio del taglio cesareo sia la possibilità di scegliere la data del parto. Ma anche questo non è del tutto vero, perché nessuno è immune dall'inizio prematuro del travaglio prima della data prevista per l'operazione. Inoltre, puoi scegliere una data solo nella misura in cui lo consentono le condizioni della madre e del bambino.

Conclusione

Nonostante tutti i vantaggi del parto naturale, in alcuni casi rappresenta un rischio maggiore per la madre e il bambino rispetto al taglio cesareo, quindi, se ci sono indicazioni per un intervento chirurgico, è necessario valutare tutti i rischi. Inoltre, in presenza di indicazioni assolute, il parto attraverso il canale del parto è semplicemente impossibile e l'operazione è necessaria per salvare la vita della madre e del bambino.

È difficile immaginare una donna che non attenda con ansia la nascita di un bambino. Non importa se questa è la sua prima nascita o meno. Per dare alla luce un bambino nel modo più confortevole e sicuro possibile, è necessario prepararsi al parto con ogni responsabilità. Nonostante questo processo sia uno dei più naturali nella vita umana, la medicina moderna offre alle future mamme diversi modi per partorire contemporaneamente. Non vale la pena discutere su quale sia il migliore: ogni donna, tenendo conto delle sue caratteristiche fisiologiche, ha bisogno del proprio modo di dare alla luce un bambino.

Un ostetrico competente deve parlare a una donna di tutti i tipi di parto e scegliere quello giusto. Se non ci sono problemi di salute gravi, prima di tutto vengono solitamente prese in considerazione le opzioni per il parto naturale.

parto tradizionale

L'opzione più comune è partorire quando la donna giace sulla schiena con le gambe divaricate. Al fine di garantire la massima comodità di tale posizione sia per i medici che per la donna in travaglio, negli ospedali domestici per la maternità vengono utilizzati letti Rakhmanov speciali. Assomigliano a una sedia ginecologica familiare a qualsiasi donna, ma sono adattati alla nascita di un bambino.

Di norma, per impostazione predefinita, gli ostetrici utilizzano questo particolare metodo di parto, poiché hanno una vasta esperienza. Tuttavia, un grave inconveniente del parto tradizionale è che quando la donna giace sulla schiena, aumenta la pressione sui vasi sanguigni. Per questo motivo, il parto rallenta e spesso viene ritardato.

Consegna verticale

Questo metodo di parto ha guadagnato popolarità negli ultimi anni, ma gli ostetrici occidentali lo praticavano diversi decenni fa. La sua essenza è dare alla luce un bambino, accovacciato o a quattro zampe. Questa tecnica ostetrica era conosciuta nell'antico Egitto. Si ritiene che questo metodo di parto sia il più fisiologico, poiché l'utero assume la posizione più conveniente per il parto.

Tra i principali vantaggi di questa tecnica vi sono le rotture del perineo, della cervice e delle piccole labbra praticamente eliminate, grazie al fatto che la testa del bambino viene inclinata in anticipo verso il basso. Secondo le statistiche, con questo metodo di dare alla luce un bambino, il rischio di lesioni nel neonato è ridotto di quasi dieci volte.

Tuttavia, nella medicina russa, il parto verticale è un fenomeno relativamente nuovo. Pertanto, è importante che la nascita di un bambino in questo caso sia accompagnata da un ostetrico competente e appositamente formato.

Taglio cesareo

Oggi è il secondo tipo di parto più popolare. Il bambino nasce a seguito di un intervento chirurgico. Inizialmente, il taglio cesareo veniva utilizzato solo in casi estremi, quando il parto naturale rappresentava un rischio per madre e bambino. Tuttavia, ora i medici ricorrono sempre più a questa tecnica, cercando di ridurre al minimo la sofferenza delle donne.

Molte donne desiderano questo metodo di parto perché hanno paura del dolore. Tuttavia, va ricordato che il taglio cesareo è un'operazione addominale a tutti gli effetti, che viene eseguita in anestesia generale e dura circa un'ora. Tuttavia, ora alcuni anestesisti offrono alle donne un taglio cesareo in anestesia locale - anestesia epidurale.

Durante un taglio cesareo, un bambino non può ricevere quelle lesioni che sono minacciate durante il parto naturale, ad esempio l'impigliamento del cordone ombelicale o la difficoltà di respirazione durante il passaggio attraverso il canale del parto. Tuttavia, gli oppositori di questo metodo raccomandano di tenere conto del fatto che i danni dell'anestesia possono colpire anche il bambino. Alcuni notano che i "cesareati" sono più letargici, più lenti, più nervosi. E, naturalmente, una donna non può prevedere come reagirà il proprio corpo all'anestesia.

parto in acqua

Questo metodo per dare alla luce un bambino è diventato popolare un paio di decenni fa, ma i medici stanno ancora discutendo sulla sua ragionevolezza. La conclusione è che una donna partorisce in una piscina poco profonda piena di acqua calda. Questo aiuta a rilassarsi, rendendo il parto più calmo e indolore. L'ostetrico deve prendere rapidamente in braccio il bambino e sollevarlo fuori dall'acqua in modo che non soffochi.

Qui, come nel caso del parto verticale, quasi tutto dipende dall'esperienza e dall'abilità dell'ostetrico che partorisce: deve essere in grado di agire rapidamente e con competenza anche in tali condizioni. Inoltre, il rischio è che in acqua sia molto più difficile fermare il sanguinamento (se si apre), ricucire eventuali strappi perineali dopo il parto ed effettuare altre procedure mediche necessarie.

Questo metodo di parto è popolare tra le donne che attribuiscono grande importanza alle matrici naturali, al legame madre-figlio o alle pratiche spirituali. Secondo il metodo di Leboer (un medico francese), una donna dovrebbe partorire in una stanza poco illuminata, dove suona una musica calma e rilassante. Questo aiuta la madre a rilassarsi e il bambino può adattarsi meglio al nuovo mondo.

Leboer suggerisce anche di tagliare il cordone ombelicale non immediatamente dopo la nascita, ma dopo un po 'di tempo - presumibilmente ciò consente alla madre e al bambino di mantenere una connessione naturale. Tuttavia, medici esperti sostengono, sottolineando che dopo il parto, il cordone ombelicale non circonciso diventa un canale di infezioni pericolose per il bambino. In generale, gli ostetrici sono piuttosto scettici riguardo alla tecnica Leboer.

Parto in casa

Questa opzione di parto è preferita anche dalle donne che prestano molta attenzione alla questione del legame tra madre e figlio. Le loro argomentazioni spesso si riducono al fatto che in ospedale il parto avviene in un modo conveniente per i medici e a casa una donna può controllare da sola il processo. Inoltre, i sostenitori del parto in casa sottolineano che la tradizione di andare in ospedale è apparsa solo nella seconda metà del 20 ° secolo, e prima ancora le donne spesso partorivano a casa.

Dopotutto, nell'atmosfera a lei familiare, una donna può sentirsi più sicura e calma che in un ospedale. Accanto alla donna in travaglio potrebbero esserci persone vicine.

Tuttavia, va tenuto presente che è stato dopo la comparsa di massa degli ospedali per la maternità che è stato possibile ridurre significativamente la percentuale di mortalità materna e infantile durante il parto. Il fatto è che è in un ospedale “senz'anima” che i medici hanno l'opportunità di agire rapidamente in caso di complicazioni. Se una donna decide di partorire a casa, accanto a lei dovrebbe esserci un medico o un'ostetrica istruita (meglio di tutti, la stessa che ha condotto la gravidanza). Non puoi rischiare la salute della madre e del bambino, partorindo con una "ostetrica spirituale" o un'ostetrica analfabeta.

nascita della famiglia

Se una donna ha paura di rimanere sola durante il parto, ma non è ancora pronta a correre rischi e ad andare a partorire in casa, allora l'opzione migliore è il parto in famiglia (o con il partner) in ospedale, quando una persona cara è accanto alla donna. Molto spesso questo è il padre del bambino. Tuttavia, molte donne credono che un uomo non sia necessario durante il parto e chiamano la madre o la sorella maggiore. Questo metodo sta guadagnando sempre più popolarità nel nostro paese e quasi tutti gli ospedali di maternità offrono la possibilità di partorire con il partner.

È molto importante che una donna incinta valuti con sobrietà la persona che vuole vedere accanto a sé durante il parto. L'opzione peggiore è se la persona che dovrebbe fornire supporto inizia a innervosirsi e farsi prendere dal panico più della stessa donna in travaglio. Pertanto, devi scegliere non solo una persona cara, ma anche una persona affidabile. Tuttavia, se entrambi i genitori sono disposti a vivere un parto congiunto, ciò può rappresentare un eccellente rafforzamento della famiglia e un meraviglioso ricordo condiviso.

La medicina moderna offre alle donne molte opzioni per il parto. Ognuno ha le sue caratteristiche. La scelta di un particolare metodo dipende dai desideri della donna e dallo stato del suo corpo.

Vantaggi e svantaggi dei diversi tipi di parto:

Diamo uno sguardo più da vicino ai tipi di parto e determiniamo i pro e i contro di ciascuno:

- nascita tradizionale

Una donna partorisce sdraiata sulla schiena. La medicina moderna offre sempre meno questo metodo perché la posizione orizzontale è scomoda e innaturale per questo processo. Questa opzione è consigliata alle donne a rischio di complicazioni durante il parto. Ciò consente di monitorare continuamente le condizioni della donna in travaglio e, se necessario, eseguire un intervento chirurgico.

Vantaggi:

• grazie alla partecipazione attiva al parto e agli sforzi che una donna compie per questo, il legame emotivo tra madre e figlio è notevolmente rafforzato;
• i medici hanno una vasta esperienza nella conduzione di questo tipo di parto, quindi possono rispondere a qualsiasi problema che si presenta e risolverlo in modo tempestivo;
• una donna si sente più sicura perché la maggior parte delle donne partorisce in questo modo;
• il tipo di parto economicamente più economico.

Screpolatura:

• quando una donna in travaglio giace sulla schiena, la posizione del suo utero cambia, quindi avverte un dolore più acuto;
• per lo stesso motivo aumenta la pressione sui vasi sanguigni e il processo del parto viene notevolmente allungato nel tempo.

- Taglio cesareo

Si tratta di un'operazione chirurgica in cui il bambino viene rimosso attraverso un'incisione nella cavità addominale e nell'utero. Viene effettuato nel caso in cui una donna abbia controindicazioni per il parto naturale o se durante il processo di parto si verificano complicazioni pericolose.

Vantaggi:

• eseguito in anestesia, quindi la donna non sente dolore;
• taglio cesareo - il tipo meno traumatico di parto per un bambino, soprattutto nel caso in cui vi sia un problema di impigliamento con il cordone ombelicale;
• la condizione degli organi genitali esterni non peggiora: è esclusa la possibilità di rotture perineali e la vagina rimane stretta.

Screpolatura:

• questa operazione, come ogni intervento chirurgico, comporta un lungo periodo di recupero;
• dolore da una ferita operativa;
• una cicatrice (cicatrice) rimane sulla parete addominale anteriore.

- consegna verticale

Differiscono dal parto tradizionale nella posizione della donna in travaglio: può essere in posizione eretta, in piedi a quattro zampe, accovacciata e anche seduta su una sedia speciale.

Vantaggi:

• il processo è molto più veloce rispetto all'approccio tradizionale, poiché la gravità aiuta il bambino a muoversi attraverso il canale del parto;
• tale parto è meno doloroso e raramente i medici ricorrono all'uso di antidolorifici (che influiscono negativamente sul feto);
• i vasi sanguigni non vengono schiacciati, il bambino riceve abbastanza ossigeno;
• la nascita della placenta avviene quasi immediatamente e questo riduce di circa la metà la perdita di sangue (fino a 150 ml di sangue invece di 300-400 ml).

Screpolatura:

• è semplicemente scomodo per l'ostetrico monitorare il movimento del feto attraverso il canale del parto, quindi c'è il rischio di non notare possibili complicazioni in tempo;
• se una donna ha patologie nella struttura del perineo, può avere lacrime profonde che avrebbero potuto essere evitate in posizione supina.

- parto in acqua

Fin dall'inizio del travaglio, la donna in travaglio viene immersa in una piscina speciale fino al petto o allo stomaco. La temperatura dell'acqua dovrebbe essere vicina alla temperatura corporea (36,5-37°C).

Tali nascite vengono effettuate in due versioni:

• una donna sperimenta un periodo di contrazioni in acqua e con l'inizio dei tentativi viene trasferita nel reparto maternità;
• l'intero processo di nascita avviene in acqua.

Vantaggi:

• l'acqua calda aiuta ad alleviare il dolore;
• la donna in travaglio è praticamente in uno stato di assenza di gravità, quindi può assumere liberamente la posizione più conveniente;
• sotto l'influenza dell'acqua calda, la cervice si apre meglio e i tessuti del perineo diventano più elastici;
• questo tipo di parto aiuta ad alleviare lo stress emotivo del bambino, poiché dopo la nascita si ritrova subito nel suo ambiente abituale.

Screpolatura:

• monitorare le condizioni della madre e del bambino è difficile, quindi non è sempre possibile determinare tempestivamente l'insorgenza di possibili complicazioni;
• il rischio che le infezioni entrino nel corpo della madre dall'acqua attraverso le rotture;
• l'acqua può entrare nei polmoni di un neonato.

- parto in casa

Si svolgono in un ambiente domestico familiare, che offre alla futura mamma ulteriore comfort. Questo tipo di parto non è disponibile per tutte le donne: tutto dipenderà dalla sua salute e dal corso stesso della gravidanza. È meglio partorire a casa in presenza di un ostetrico.

Vantaggi:

• partecipazione e sostegno dei propri cari in tutte le fasi del processo di nascita;
• libertà sia nella scelta della posizione per il parto, sia nella scelta del metodo di anestesia (bagno caldo, musica, tecniche di massaggio).

Screpolatura:

• non viene effettuato alcun monitoraggio delle condizioni della partoriente e del bambino;
• l'impossibilità di eseguire un taglio cesareo d'urgenza in caso di pericolo per la vita della madre o del bambino;
• alto rischio di infezione a causa di insufficiente sterilità;
• aumento della probabilità di morte fetale in caso di ipossia a causa della mancanza di rianimazione pediatrica.

- nascita congiunta

Nelle nascite congiunte (o con partner), il coniuge della donna in travaglio è accanto a lei durante l'intero processo del parto.

Questo è un modo contraddittorio: alcuni credono che tale parto rafforzi i rapporti di coppia, mentre altri credono che sia controindicato per un uomo osservare la nascita di sua moglie, al punto che potrebbe perdere l'attrazione per lei per molto tempo.

Vantaggi:

• la preparazione al parto congiunto e la partecipazione al processo stesso aiutano un uomo a stimolare l'istinto paterno;
• il futuro padre può fornire continuamente a sua moglie il supporto necessario: aiuto per camminare o sedersi, fare massaggi, tempo tra le contrazioni, ecc.;
• una donna è più calma e più a suo agio quando una persona cara è nelle vicinanze.

Screpolatura:

• essendo vicino alla moglie, il coniuge può rimanere psicologicamente traumatizzato a causa dell'incapacità di alleviare la sua sofferenza;
• molto spesso accade che un uomo dopo il parto del partner perda l'interesse sessuale per sua moglie.

- I generi di Leboyer

Il medico francese Leboer ha proposto un metodo di parto, i cui principi fondamentali sono il comfort e la morbidezza. Una donna partorisce in una stanza semibuia ascoltando una musica calmante e rilassante. Inoltre, il cordone ombelicale viene tagliato non immediatamente dopo il parto, ma dopo qualche tempo. Secondo Leboyer, ciò consente alla madre e al bambino di mantenere un legame naturale.

Vantaggi:

• dalla cavità buia dell'utero, il bambino non cade sotto la luce forte e brillante delle lampade, ma in un ambiente confortevole per i suoi occhi;
• la formazione di uno stretto legame speciale tra madre e figlio.

Screpolatura:

• visibilità insufficiente per gli ostetrici;
• se non tagli il cordone ombelicale in tempo, puoi danneggiare il bambino.

Conclusione

Il parto è uno degli eventi più importanti nella vita di una donna, quindi è importante prepararsi adeguatamente al suo inizio. Per scegliere l'opzione più adatta per il parto, è necessario tenere conto di tutte le raccomandazioni e controindicazioni. Ciò è necessario per ridurre al minimo le complicazioni e le conseguenze indesiderabili sia per la futura mamma che per il suo bambino.

Specialmente per-Elena Kichak

Conseguenze per la madre

Le conseguenze di un taglio cesareo per una donna, fatte salve tutte le raccomandazioni del medico curante, possono essere ridotte al minimo. In pochi anni è possibile una guarigione completa e anche la nascita di un secondo bambino in modo naturale. Le possibili conseguenze dell'operazione includono:
Reazione imprevedibile del corpo all'anestesia;
Il rischio di sanguinamento, che richiederà una trasfusione di sangue per essere eliminato;
Il rischio di sviluppare infezioni dell'utero e degli organi interni;
Il rischio di suppurazione e divergenza delle cuciture;
Problemi con il lavoro dell'intestino;
Lento recupero dopo l'intervento chirurgico;
Dolore all'addome che si verifica quando si allatta un bambino;
Dolore delle suture postoperatorie;
Difficoltà con l'allattamento al seno;
Secrezione sanguinolenta, che può durare fino a un mese e mezzo dopo l'intervento chirurgico.

Inoltre, si ritiene che le conseguenze del taglio cesareo per una donna si manifestino nell'indebolimento del legame psicologico tra madre e figlio. Dopo l'operazione, la madre manifesta spesso uno stato psicologico depresso, poiché il corpo non capisce che il parto è passato e c'è una sensazione di incompletezza di ciò che sta accadendo. Ma questa conseguenza psicologica del taglio cesareo non è stata ancora confermata dai dati scientifici.
Conseguenze per il bambino

Le conseguenze di un taglio cesareo per un bambino sono in gran parte determinate dalla qualità dell'anestesia durante l'operazione. L’anestesia epidurale è preferibile all’anestesia generale. Con tale anestesia, solo la parte inferiore del corpo viene anestetizzata e l'effetto negativo sul bambino è ridotto al minimo.

I bambini nati con taglio cesareo necessitano di maggiore attenzione e cure premurose. L'adattamento al mondo esterno in questi bambini è più difficile e più lungo, perché, a differenza del parto naturale, i bambini non producono un ormone dello stress che li aiuti ad adattarsi a un nuovo ambiente. Le conseguenze di un taglio cesareo per un bambino sono le seguenti:
Potrebbe esserci pericolo di asfissia a causa dell'effetto dell'anestesia sul sistema respiratorio del bambino;
Il rischio di traumatizzare il bambino durante l'intervento è elevato;
Talvolta si sviluppano patologie e allergie respiratorie e neurologiche;
Successivamente, questi bambini possono soffrire di mancanza di attenzione, essere eccessivamente attivi e ansiosi, permalosi e irascibili.

Tuttavia, la cosa principale è che il bambino è nato nel mondo e le conseguenze di un taglio cesareo possono essere facilmente attenuate con attenzione e cura, nonché con la corretta educazione del bambino.

Questi bambini hanno doppiamente bisogno dell'allattamento al seno. Durante l'allattamento si stabilisce un forte legame psicologico tra madre e bambino, inoltre i problemi neurologici e le patologie gastrointestinali si attenuano. I bambini hanno bisogno di attenzioni extra, è meglio che dormano accanto alla mamma e non in un letto separato. Hanno bisogno di procedure di rafforzamento e indurimento, bagni e massaggi, e tutte le difficoltà psicologiche di questi bambini possono essere corrette dall'amore e dalle cure dei genitori.