Un virus che uccide i bambini. Cos'è l'infezione da RSV

Virus respiratorio sinciziale umano
classificazione scientifica
Nome scientifico internazionale
virus respiratorio sinciziale umano
Il gruppo di Baltimora
V: virus (-)ssRNA

Virus respiratorio sinciziale umano
ICD-10	B 97.4 97.4
ICD-9	079.6 079.6
Malattie DB		11387
Medline Plus		001564
eMedicina	ped/2706	ped/2706
Maglia	D018357	D018357

Virus respiratorio sinciziale umano(Inglese) RSV, virus respiratorio sinciziale umano ) è un virus che causa infezioni respiratorie. Il virus respiratorio sinciziale è la principale causa di infezioni del tratto respiratorio inferiore nei neonati e nei bambini. Non esiste un vaccino per questo virus. Il trattamento è limitato alla terapia di supporto, possibilmente utilizzando una maschera di ossigeno.

Nei paesi temperati, le epidemie annuali si verificano durante i mesi invernali, nei paesi con clima tropicale, le infezioni da virus respiratorio sinciziale si registrano solitamente durante la stagione delle piogge.

Negli Stati Uniti, fino al 60% dei bambini viene infettato dal virus respiratorio sinciziale durante la prima stagione epidemica e praticamente tutti i bambini vengono infettati entro l’età di due o tre anni. Tra tutti i soggetti infetti dal virus respiratorio sinciziale, solo il 2-3% sviluppa bronchite capillare e presenta indicazione al ricovero ospedaliero. L’infezione da virus respiratorio sinciziale attiva il sistema di difesa immunitaria, che diminuisce nel tempo molto più velocemente rispetto ad altre infezioni virali, quindi una persona può essere infettata dal virus più volte. Alcuni neonati possono essere infettati più volte anche durante la stessa stagione epidemica. Le infezioni gravi sono significativamente più comuni tra gli anziani.

Il virus respiratorio sinciziale appartiene alla famiglia Paramyxoviridae, il genoma contiene (-) RNA a filamento singolo. A questa famiglia appartengono anche altri virus che causano malattie respiratorie, come il morbillo, la parainfluenza e i virus della parotite. Il virus respiratorio sinciziale appartiene alla sottofamiglia Pneumovirinae, poiché la proteina F sulla superficie del virione provoca la fusione delle membrane plasmatiche delle cellule vicine e la formazione del sincizio.

Virus

Il genoma del virus contiene 10 geni che codificano per 11 proteine, il gene M2 contiene due frame di lettura aperti. Scoiattoli NS1 E NS2 inibiscono l'attività degli interferoni di tipo I. Gene N codifica per la proteina nucleocapside, che lega l'RNA genomico. Gene M codifica per una proteina della matrice necessaria per l'assemblaggio dei virioni. Le proteine ​​SH, G e F formano il capside. Glicoproteine F(Inglese) fusione- unire) e G necessari per la penetrazione del virus nella cellula e provocare una risposta immunitaria, sono gli antigeni. M2è la seconda proteina della matrice ed è necessaria anche per la trascrizione, codifica per il fattore di allungamento M2-1 e il regolatore di trascrizione M2-2, M2 contiene epitopi CD8. l codifica per una RNA polimerasi. Fosfoproteina Pè un cofattore di L. La struttura atomica delle proteine ​​è stata decifrata N E M Il genoma del virus viene trascritto sequenzialmente dal gene NS1 a L, mentre il livello di espressione dei geni corrispondenti diminuisce.

Sintomi

Nella maggior parte delle persone, l’infezione da virus respiratorio sinciziale provoca solo sintomi lievi, spesso indistinguibili da altre malattie respiratorie. I Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie elencano il virus respiratorio sinciziale come la causa più comune di bronchiolite e polmonite nei bambini di età inferiore a 1 anno negli Stati Uniti. In alcuni bambini, il virus respiratorio sinciziale può causare bronchiolite e quindi gravi malattie respiratorie che portano al ricovero ospedaliero e, in rari casi, alla morte. Altri sintomi di infezione nei bambini comprendono debolezza, letargia, scarso o ridotto appetito e talvolta febbre.

Trattamento

Il gruppo di autori ritiene che nient'altro che l'ossigeno aiuti nel trattamento della bronchiolite causata dal virus respiratorio sinciziale nei neonati, mentre l'adrenalina, i broncodilatatori, gli steroidi e la ribavirina non apportano alcun beneficio reale.

Il trattamento consiste in cure di supporto, si consiglia di bere molti liquidi e ossigeno attraverso una maschera. In caso di spasmi dei bronchi viene prescritto il salbutamolo. Per ridurre lo sforzo respiratorio, attraverso le cannule nasali viene fornito un flusso maggiore di aria umidificata.

La soluzione salina ipertonica al 3% per via inalatoria ha dimostrato di essere un trattamento economico ed efficace per i neonati ricoverati in ospedale con bronchiolite virale moderata, come la bronchiolite virale da virus respiratorio sinciziale.

Guarda anche

Appunti

Collegamenti

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• Synagis (registrato presso MedImmune, produttore di Synagis)
• Virazolo (registrato presso Valeant Pharmaceuticals, produttore di Virazolo)
• RSV nei neonati: le informazioni includono sintomi, trattamento e prevenzione.
• Controllo delle malattie trasmissibili nell'uomo. Associazione americana per la sanità pubblica.

- una malattia ad eziologia virale, caratterizzata da infiammazione delle basse vie respiratorie, moderata sindrome catarrale e da intossicazione. Le manifestazioni cliniche dell'infezione respiratoria sinciziale comprendono temperatura subfebbrile, brividi, debolezza, tosse secca persistente, parossistica, dispnea espiratoria. La diagnosi di infezione respiratoria sinciziale è confermata dall'isolamento del virus dai tamponi nasofaringei e dalla diagnosi sierologica. Il trattamento è solitamente ambulatoriale, con preparati a base di interferone, espettoranti e mucolitici.

Cause di infezione respiratoria sinciziale

Il virus respiratorio sinciziale appartiene al genere Pneumovirus, famiglia Paramyxoviridae. I virioni sono di forma rotonda o filamentosa, hanno un diametro di 120-200 nm e hanno un involucro lipoproteico. Una caratteristica distintiva del virus RS è l'assenza di emoagglutinina e neuraminidasi nell'involucro. Nell'ambiente esterno il virus viene rapidamente inattivato dal riscaldamento e dall'uso di disinfettanti, tuttavia tollera bene le basse temperature e può rimanere nelle goccioline di muco anche per diverse ore.

L'infezione respiratoria sinciziale si riferisce a malattie virali con trasmissione aerea. Il virus può essere diffuso sia da persone malate che da suoi portatori. L'infezione respiratoria sinciziale è caratterizzata da epidemie familiari e collettive; si registrano casi di infezione nosocomiale, soprattutto negli ospedali pediatrici. La prevalenza dell'infezione è onnipresente e per tutto l'anno, con epidemie di morbilità in inverno e in primavera. La più alta suscettibilità all'infezione respiratoria sinciziale si osserva tra i neonati prematuri, i bambini di età compresa tra 4-5 mesi e 3 anni. Di norma, in tenera età, la maggior parte dei bambini soffre di un'infezione respiratoria sinciziale. A causa dell'instabilità dell'immunità acquisita, non sono rari casi ripetuti di infezione da RS che, sullo sfondo dell'immunità residua, procede in una forma più cancellata. Tuttavia, con la completa scomparsa degli anticorpi secretori specifici (IgA) dall'organismo, può svilupparsi nuovamente una forma manifesta di infezione respiratoria sinciziale.

La patogenesi dell'infezione da SM è simile al meccanismo di sviluppo dell'influenza e della parainfluenza ed è associata al tropismo dei virus nell'epitelio delle vie respiratorie. La porta d'ingresso è le vie respiratorie; la riproduzione primaria del virus avviene nel citoplasma delle cellule epiteliali del rinofaringe, tuttavia, il processo patologico può diffondersi rapidamente ai piccoli bronchi e bronchioli. In questo caso si verifica l'iperplasia delle cellule colpite, la formazione di cellule pseudogiganti e simplasti. I cambiamenti cellulari sono accompagnati da fenomeni di ipersecrezione, restringimento del lume dei bronchioli e loro ostruzione con muco denso, leucociti, linfociti ed epitelio desquamato. Ciò porta a una violazione della funzione di drenaggio dei bronchi, alla formazione di atelettasie a piccolo fuoco, all'enfisema del tessuto polmonare e a una violazione dello scambio di gas. L'ulteriore sviluppo dell'infezione respiratoria sinciziale è determinato dal grado di insufficienza respiratoria e dall'aggiunta di flora batterica.

Sintomi di un'infezione respiratoria sinciziale

A seconda dell'interesse predominante di alcune parti delle vie respiratorie, l'infezione da RS può manifestarsi sotto forma di rinofaringite, bronchite, bronchiolite o polmonite. Di solito, i primi sintomi di un'infezione respiratoria sinciziale compaiono 3-7 giorni dopo l'infezione. Lo sviluppo della malattia è graduale: nei primi giorni sono preoccupanti febbre lieve, brividi, mal di testa moderato, scarsa secrezione sierosa e mucosa dal naso. In alcuni casi, ci sono segni di congiuntivite, iniezione dei vasi della sclera. Un sintomo caratteristico di un'infezione respiratoria sinciziale è una tosse secca persistente.

In caso di polmonite la temperatura sale a 38-39 ° C, aumentano i fenomeni di intossicazione. C'è tachipnea, dolore dietro lo sterno, a volte attacchi di soffocamento. La tosse diventa produttiva, parossistica con la separazione dell'espettorato denso e viscoso alla fine dell'attacco. In una forma grave di infezione respiratoria sinciziale, aumentano i segni di insufficienza respiratoria, si verifica dispnea espiratoria, si sviluppano cianosi delle labbra e acrocianosi. In alcuni casi, l'infezione da SM si manifesta con sintomi di bronchite ostruttiva e falsa groppa. La durata del decorso delle forme lievi di infezione da SM è di una settimana, moderata-grave - 2-3 settimane. Tra le complicanze batteriche dovute alla stratificazione, quelle più frequenti sono l'otite media, la sinusite e la polmonite.

L'infezione respiratoria sinciziale più grave si verifica nei bambini del primo anno di vita. Allo stesso tempo, c'è febbre alta, agitazione, sindrome convulsiva, tosse persistente, vomito, feci molli o molli. Gli esiti letali si registrano nello 0,5% dei casi.

Diagnosi e trattamento dell'infezione respiratoria sinciziale

La base per la presunta diagnosi di "infezione respiratoria sinciziale" può essere un quadro clinico caratteristico, una situazione epidemiologica tesa e un'epidemia massiccia della malattia, soprattutto tra i bambini. Sulla radiografia dei polmoni si rivelano una diminuzione della trasparenza dei campi polmonari, un aumento e pesantezza del pattern broncovascolare, ombre infiammatorie a piccolo fuoco, aree di atelettasia ed enfisema. La conferma di laboratorio specifica dell'infezione respiratoria sinciziale viene effettuata isolando il virus RS dal rinofaringe in colture di tessuti e determinando l'aumento del titolo anticorpale in sieri accoppiati (RN, RSK e RNGA). Quando si effettua una diagnosi differenziale, sono escluse l'influenza, la parainfluenza, l'infezione da rinovirus, l'infezione da adenovirus, la legionellosi, l'ornitosi, la pertosse, il micoplasma, la polmonite da clamidia e batterica.

Il trattamento dei casi lievi e moderati di infezione respiratoria sinciziale viene effettuato in regime ambulatoriale; i bambini del primo anno di vita e i pazienti con un decorso complicato della malattia richiedono il ricovero in ospedale. Nel periodo acuto vengono mostrati il ​​riposo a letto, una dieta parsimoniosa a tutti gli effetti, l'ossigenoterapia, le inalazioni alcaline. Vengono prescritti farmaci antivirali (acido acridoneacetico, umifenovir, kagocel), espettoranti e broncodilatatori, in presenza di una sindrome ostruttiva - glucocorticoidi. Con lo sviluppo di complicanze batteriche, vengono prescritti antibiotici.

Previsione e prevenzione dell'infezione respiratoria sinciziale

Nella maggior parte dei casi la prognosi è favorevole; circa il 2% dei pazienti necessita di ricovero ospedaliero. Esiti letali sono possibili tra i prematuri e i neonati, i bambini con difetti cardiaci congeniti, polmoni, immunodeficienza. La bronchiolite della prima infanzia associata all'infezione respiratoria sinciziale è un fattore di rischio per lo sviluppo futuro dell'asma bronchiale nei bambini.

Le misure preventive mirano a prevenire epidemie nosocomiali e collettive di infezione respiratoria sinciziale isolando i pazienti, disinfettando e ventilando frequentemente i locali. È in fase di sviluppo un vaccino contro l’infezione respiratoria sinciziale; come misura di immunoprofilassi specifica può essere utilizzata l'immunoglobulina contro il virus RS.

Ogni anno la fine dell’autunno e l’inizio dell’inverno ci riservano spiacevoli “sorprese” sotto forma di SARS e influenza. Le infezioni virali sono da molto tempo in testa alla lista di tutte le malattie infettive. Sono stati isolati più di 200 virus capaci di causare questa patologia. Ciò complica notevolmente la diagnosi differenziale e prescrive una terapia tempestiva.

virus respiratorio sinciziale umano

Il virus respiratorio sinciziale provoca una malattia infiammatoria acuta del sistema respiratorio. Viene diagnosticato principalmente nei bambini piccoli e nei pazienti anziani. Durante l'epidemia, soprattutto in inverno, le malattie causate da questo virus si riscontrano in rappresentanti di tutte le fasce d'età. Gli anticorpi prodotti dal sistema immunitario in risposta a un’infezione diventano meno attivi nel tempo, portando alla reinfezione.

Infezione respiratoria sinciziale

L’infezione da virus respiratorio sinciziale è stata classificata come malattia indipendente dalla fine degli anni ’50. XX secolo. L'agente eziologico di questa patologia è un virus contenente RNA del genere Pneumovirus, il cui guscio esterno è punteggiato da punte di origine proteica. Attaccando le cellule sane, si attaccano ad esse e formano composti specifici (sincizi). Il virus infetta le cellule del tratto respiratorio, poiché hanno la maggiore capacità di garantirne una rapida riproduzione. Queste due caratteristiche danno il nome al virus RS.

Infezione respiratoria sinciziale - Sintomi

In breve tempo la patologia può assumere la forma di un’epidemia. La ragione di ciò è il suo meccanismo di infezione tramite aerosol e la trasmissione per via aerea. Una persona malata può rimanere portatrice del virus per 21 giorni. Il periodo di latenza può durare fino a una settimana. L'infezione respiratoria sinciziale è caratterizzata da danni al sistema respiratorio inferiore con sviluppo di bronchite, bronchiolite e polmonite. Queste malattie gravi spesso si presentano come complicanze dell’infezione da SM e richiedono il ricovero ospedaliero.

I sintomi principali sono molto simili a quelli di tutta la SARS e si manifestano come segue:

• ci sono segni di intossicazione generale sotto forma di astenia, mialgia, perdita di forza, disturbi del sonno e dell'alimentazione;
• l'aumento della temperatura corporea può variare da valori subfebbrili a tassi molto elevati;
• ci sono sintomi di rinite acuta e faringite.

Inoltre possono aderire:

• disagio al petto;
• tosse secca;
• manifestazioni di congiuntivite;
• disordini gastrointestinali.

Infezione respiratoria sinciziale - trattamento

La terapia di questa patologia si basa su dati di laboratorio e diagnosi differenziale. L'infezione da virus respiratorio sinciziale nelle fasi iniziali viene trattata in regime ambulatoriale, con riposo a letto e rigoroso isolamento del paziente. Tutte le misure mirano ad eliminare i sintomi della malattia e a prevenire complicazioni:

1. Vengono prescritti farmaci antivirali per attivare la produzione di interferone naturale:

• Anaferon;
• Arbidol-LANS;
• Valvir;
• Gel di Viferon;
• Ingarón;
• Infagel;
• Lavomax e altri.

2. La terapia sintomatica ha lo scopo di normalizzare la temperatura corporea, alleviare il mal di testa, la congestione nasale e il disagio alla gola:

• ColdrexHotrem;
• Fervex;
• Antiinfluenzale;
• Vicks attivo sintomatico plus;
• Therainfluenza;
• Decatilene;
• Nasalong;
• Rinza e altri.

Con la natura prolungata del decorso della malattia o i primi segni di sviluppo di complicanze, si raccomanda il trattamento in ospedale. Lì, gli esperti prescrivono farmaci patogenetici mirati a sopprimere lo sviluppo della malattia e la sua disintossicazione. Tali farmaci possono influenzare il metabolismo del corpo, sono selezionati rigorosamente individualmente.

Virus respiratorio sinciziale - prevenzione

Il virus respiratorio sinciziale (RSV) è sensibile alle alte temperature e viene completamente inattivato mediante bollitura o utilizzando disinfettanti. Al fine di prevenire la diffusione dell’infezione e la prevenzione dell’epidemia, si raccomandano le seguenti misure:

1. Isolamento rigoroso del paziente.
2. Pulizia quotidiana dei locali e degli effetti personali del malato utilizzando antisettici.
3. Rispetto delle prescrizioni del medico.
4. Riposo a letto.
5. Per proteggere gli organi respiratori superiori, si consiglia di indossare maschere mediche.
6. Dopo che il paziente si è ripreso, è possibile eseguire procedure leggere ed evitare l'ipotermia.

Vaccino contro il virus respiratorio sinciziale 2016

L'azienda farmaceutica Novavax, Inc. nel 2016 sono iniziati gli studi di fase III di un nuovo vaccino contro l’infezione da virus respiratorio sinciziale. Dopo il completamento con successo delle prime due fasi di verifica dell'efficacia di questo farmaco, la possibilità del suo uso clinico è diventata del tutto reale. Un nuovo vaccino potrebbe impedire a bambini e adulti di contrarre il virus RS.

Al primo posto si è classificata l’infezione respiratoria sinciziale. Con un decorso relativamente lieve negli adulti, nella fascia di età pediatrica, questa infezione può portare allo sviluppo di una grave polmonite e può essere causa di un esito sfavorevole.

Infezione respiratoria sinciziale (infezione da RS)- una malattia virale infettiva acuta a trasmissione aerea causata da un virus della famiglia Paramixoviridae, caratterizzata da una lesione predominante delle basse vie respiratorie (bronchite, bronchiolite, polmonite).

RSI, organo bersaglio

L'agente eziologico dell'infezione da SM scoperto nel 1956 (Morris, Savage, Blont) mentre coltivava materiale proveniente da scimpanzé durante un episodio di numerose riniti tra primati. Negli esseri umani, un virus simile fu isolato nel 1957 (Chanock, Myers Roizman) durante l'esame di bambini affetti da bronchiolite e polmonite. Il virus deve il suo nome a una caratteristica dei suoi effetti patologici, vale a dire: la capacità di formare sincizi, una struttura a rete di cellule con processi citoplasmatici tra loro, nonché il tropismo per le cellule del tratto respiratorio. Pertanto, il virus è stato chiamato "virus respiratorio sinciziale" (RSV).

Cause di infezione da SM

Patogeno Il virus respiratorio sinciziale (RSV) è un virus contenente RNA della famiglia Paramixovieidae del genere Pneumovirus. Attualmente sono stati isolati 2 ceppi sierologici di RSV (Long e Randall), che non presentano chiare distinzioni nelle proprietà, pertanto vengono assegnati ad un sierotipo. La dimensione del virione varia da 120 a 200 nm, l'RSV si distingue per il polimorfismo. L'RSV contiene diversi antigeni:
- antigene B del nucleocapside o antigene che fissa il complemento (promuove la formazione di anticorpi che fissano il complemento),
- antigene A di superficie (contribuisce alla produzione di anticorpi neutralizzanti il ​​virus).

Virus respiratorio sinciziale

Il virus contiene una proteina M (proteina di membrana), necessaria per la comunicazione con le membrane delle cellule infette, nonché proteine ​​F GP (proteine ​​di attacco), che promuovono l'attaccamento alla cellula bersaglio del virus, seguite mediante replicazione dell'RSV.

L'RSV è poco stabile nell'ambiente esterno: già ad una temperatura di riscaldamento di 55-60°C si inattiva entro 5 minuti, istantaneamente dopo l'ebollizione. Quando congelato (meno 70 °) mantiene la sua vitalità, ma non resiste a ripetuti congelamenti. Il virus è sensibile ai disinfettanti: soluzioni di acidi, etere, cloramina. Sensibile alla secchezza. Sulla pelle delle mani, il virus può rimanere vitale per 25 minuti, sugli oggetti ambientali - vestiti, giocattoli, strumenti nelle secrezioni fresche - può durare da 20 minuti a 5-6 ore.

Nel corpo umano, così come nelle colture cellulari in condizioni di laboratorio, l'RSV ha un effetto citopatogeno: la comparsa di cellule pseudogiganti dovute alla formazione di sincizio e simplasto (formazione a rete di cellule con ponti citoplasmatici tra loro, cioè l'assenza di un confine chiaro tra le cellule e la loro fusione specifica).

Fonte di infezione da SMè una persona malata e portatrice di virus. Il paziente diventa contagioso 1-2 giorni prima della comparsa dei primi sintomi della malattia e rimane tale per 3-8 giorni. Il portatore del virus può essere sano (senza segni di malattia) e convalescente dopo una malattia (cioè, dopo la guarigione, eliminare il virus).

Meccanismo di infezione- aerogeno, percorso di trasmissione- disperso nell'aria (quando si starnutisce e si tossisce, un aerosol con particelle virali viene spruzzato in un ambiente di 1,5-3 metri dal paziente). Il percorso aria-polvere ha poca importanza a causa della scarsa resistenza del virus all'essiccamento. Per lo stesso motivo, la trasmissione da contatto domestico attraverso oggetti ambientali ha poca importanza.

La suscettibilità alle infezioni è universale ed elevata, la popolazione infantile è più spesso malata. La malattia è altamente contagiosa, sono stati descritti focolai nosocomiali di infezione negli ospedali pediatrici. È stata rilevata la stagionalità invernale-primaverile, ma si registrano casi sporadici durante tutto l'anno. A causa dell '"immunità passiva", i bambini (di età inferiore a 1 anno) raramente si ammalano, ad eccezione dei bambini prematuri. Prima dei 3 anni, quasi tutti i bambini hanno già contratto l’infezione da RS. Durante una stagione, i focolai di infezione da SM durano da 3 a 5 mesi.

Immunità dopo un'infezione da SM instabile, a breve termine (non più di 1 anno). Vengono descritti casi ripetuti di infezione in un'altra stagione epidemica, che possono essere cancellati con l'immunità residua o manifestamente in assenza di essa.

Effetti patologici dell'RSV nel corpo umano

La porta d'ingresso dell'infezione è il rinofaringe e l'orofaringe. Qui, l'RSV si moltiplica nell'epitelio della mucosa. Inoltre, si diffonde al tratto respiratorio inferiore: bronchi e bronchioli di piccolo calibro. È qui che si verifica il principale effetto patologico dell'RSV - la formazione di sincizi e simplasti - si formano cellule pseudo-giganti con setti citoplasmatici tra di loro. Nella lesione compaiono infiammazione e migrazione di cellule specifiche: leucociti e linfociti, edema della mucosa, ipersecrezione di muco. Tutto ciò porta al blocco delle vie respiratorie con un segreto e allo sviluppo di vari tipi di disturbi dell'escursione respiratoria dei polmoni: lo scambio di gas (O2, CO2) è disturbato, c'è una mancanza di ossigeno. Tutto ciò si manifesta con mancanza di respiro e aumento della frequenza cardiaca. Forse lo sviluppo di enfisema, atelettasia.

L'RSV è anche in grado di causare immunosoppressione (soppressione immunitaria), che colpisce sia l'immunità cellulare che l'immunità umorale. Clinicamente, ciò potrebbe spiegare l’elevata incidenza di focolai batterici secondari nell’infezione da SM.

Sintomi clinici dell'infezione da SM

Il periodo di incubazione dura dai 3 ai 7 giorni. I sintomi della malattia sono combinati in 2 sindromi:

1) Sindrome infettivo-tossica. L'esordio della malattia può essere acuto o subacuto. La temperatura corporea del paziente sale da 37,5 a 39° e oltre. La reazione alla temperatura dura circa 3-4 giorni. La febbre è accompagnata da sintomi di intossicazione: debolezza, debolezza, letargia, mal di testa, brividi, sudorazione, malumore. I sintomi della rinofaringite compaiono immediatamente. Il naso è chiuso, la pelle è calda al tatto, secca.

2) Sindrome delle vie respiratorie si manifesta principalmente con la tosse. La tosse nei pazienti con infezione da SM appare nel 1-2 giorno di malattia: secca, dolorosa, persistente e prolungata. Insieme alla tosse, il numero dei movimenti respiratori aumenta gradualmente, nel 3-4o giorno dall'esordio della malattia si osservano segni di dispnea espiratoria (l'espirazione è difficile, che diventa un fischio rumoroso e udibile a distanza). A causa del fatto che i pazienti sono più spesso bambini piccoli, spesso si verificano attacchi di asma, accompagnati da ansia del bambino, pallore della pelle, pastosità e gonfiore del viso, nausea e vomito. I bambini più grandi lamentano dolore dietro lo sterno.

All'esame, iperemia (arrossamento) della faringe, degli archi, della parete faringea posteriore, ingrossamento dei linfonodi sottomandibolari, cervicali, iniezione di vasi sclerali e durante l'auscultazione del paziente, respiro affannoso, rantoli sparsi secchi e umidi, ottusità della percussione I segni di rinite nell'infezione da SM sono pochi e sono caratterizzati da piccole secrezioni mucose. Possibili complicanze della sindrome respiratoria e, in forma grave, manifestazioni sono la sindrome della groppa e la sindrome ostruttiva.

La gravità delle manifestazioni dipende direttamente dall'età del paziente: più piccolo è il bambino, più grave è la malattia.

La forma lieve è caratterizzata da una reazione a bassa temperatura (fino a 37,50), lieve
sintomi di intossicazione: leggero mal di testa, debolezza generale, tosse secca. La forma lieve si registra più spesso nei bambini più grandi.
La forma moderata è accompagnata da febbre febbrile (fino a 38,5-390), sintomi moderati di intossicazione, tosse secca persistente e moderata mancanza di respiro (DN 1 grado) e tachicardia.
La forma grave si manifesta con una pronunciata sindrome infettiva-tossica, una tosse pronunciata, persistente e prolungata, grave mancanza di respiro (DN 2-3 gradi), respirazione rumorosa, disturbi circolatori. All'auscultazione si notano piccoli rantoli gorgoglianti in abbondanza, si sente crepitazione dei polmoni. Una forma grave si osserva più spesso nei bambini del primo anno di vita e la gravità è più associata all'insufficienza respiratoria che alla gravità dell'intossicazione. In rari casi sono possibili ipertermia patologica e sindrome convulsiva.

La durata della malattia va dai 14 ai 21 giorni.

Nell'analisi del sangue periferico si notano leucocitosi, monocitosi, comparsa di linfomonociti atipici (fino al 5%), uno spostamento neutrofilo a sinistra con l'aggiunta di un'infezione batterica secondaria e un aumento della VES.

Caratteristiche dei sintomi nei neonati e nei bambini prematuri: è possibile un esordio graduale, febbre lieve, sullo sfondo della congestione nasale appare una tosse persistente, che viene spesso confusa con la pertosse. I bambini sono irrequieti, dormono poco, mangiano male, perdono peso, i sintomi di insufficienza respiratoria aumentano rapidamente, la polmonite si sviluppa abbastanza rapidamente.

Complicazioni e prognosi dell'infezione da SM

Le complicanze dell'infezione da RS possono essere malattie del tratto respiratorio superiore, più associate all'aggiunta di flora batterica secondaria: otite, sinusite, polmonite.

La prognosi per un decorso tipico e non complicato dell'infezione da SM è favorevole.

Diagnosi di infezione da SM

La diagnosi di infezione da virus respiratorio sinciziale si basa su:

1) Dati clinici ed epidemiologici. I dati epidemiologici includono il contatto con un paziente affetto da SARS, la presenza in luoghi pubblici, luoghi ad alto affollamento. I dati clinici includono la presenza di 2 sindromi: tossica infettiva e respiratoria e, soprattutto, una caratteristica della sindrome respiratoria sotto forma di sviluppo di bronchiolite (vedere la descrizione sopra). Presenza dei sintomi sopra indicati prima dei 3 anni di età. La diagnosi differenziale deve essere effettuata con l'intero gruppo di infezioni virali respiratorie acute, laringite, tracheite di varie eziologie, polmonite.

2) Dati di laboratorio - emocromo completo: leucocitosi, monocitosi, aumento della VES, rilevamento di cellule linfomonocitiche atipiche (5%), possibilmente uno spostamento neutrofilo a sinistra.

3) Dati strumentali - Rx torace: aumento del pattern polmonare,
compattazione delle radici del polmone, in alcuni punti aree enfisematose del polmone.

4) Dati specifici di laboratorio:
- esame virologico dei tamponi nasofaringei mediante RIF, metodiche express;
- esame sierologico del sangue per anticorpi contro l'RSV utilizzando un test di neutralizzazione, RSK, RTGA in sieri appaiati con un intervallo di 10-14 giorni e rilevamento di un aumento del titolo anticorpale.

Trattamento dell'infezione da SM

1) Misure organizzative e di regime: ricovero in ospedale di pazienti con forme moderate e gravi della malattia, riposo a letto per l'intero periodo febbrile.

2) La terapia farmacologica comprende:

Terapia etiotropica:
- agenti antivirali (isoprinosina, arbidolo, anaferon, cicloferon, ingavirina altri) a seconda dell'età del bambino;
- gli agenti antibatterici sono prescritti in caso di comprovata infezione batterica, polmonite e solo da un medico.

Trattamento patogenetico:
- sciroppi antitosse, espettoranti e antinfiammatori (erespal, lazolvan, bromexina, sinekod, pozioni con radice di altea, con termopsi);
- antistaminici (claritin, zirtek, zodak, cetrin, suprastin, erius e altri);
- terapia locale (nazol, nazivin e altri per il naso, falimint, pharyngosept e altri per la gola).

Terapia inalatoria - inalazioni di vapore con erbe (camomilla, salvia, origano), terapia inalatoria alcalina, uso di nebulizzatori con farmaci.
- Se necessario, la nomina di glucocorticosteroidi.

Prevenzione dell'infezione da RS

Non esiste una profilassi specifica (vaccinazione).
La prevenzione comprende misure epidemiologiche (isolamento tempestivo del paziente, inizio tempestivo del trattamento, pulizia a umido dei locali, profilassi antivirale del contatto - arbidol, anaferon, influenzaferon e altri farmaci); indurimento dei bambini e promozione di uno stile di vita sano; prevenzione dell'ipotermia nella stagione epidemica dell'infezione (inverno-primavera).

Specialista in malattie infettive Bykova N.I.