Virus della varicella zoster e sue differenze rispetto al virus dell'herpes e all'infezione da enterovirus. Segni e trattamento del virus della varicella zoster Vaccino contro la varicella

La varicella (varicella, varicella) è un'infezione virale antroponotica acuta, altamente contagiosa (solo nell'uomo) trasmessa da goccioline trasportate dall'aria e dal contatto, accompagnata da un'eruzione vescicolare e da una concomitante intossicazione.

La varicella è conosciuta fin dall'antichità, ma solo dalla fine del XVIII secolo è stata separata come malattia indipendente, separata dal vaiolo, grazie al lavoro di Vogel. 1911 - Aragao H. descrisse piccole inclusioni nel contenuto di vescicole - corpi elementari, considerandole agenti patogeni. Il virus stesso fu isolato nel 1940, 1958 e 1972: prova dell'identità dell'agente patogeno in pazienti affetti da varicella e herpes zoster!

L'agente eziologico della varicella

Il virus varicella-zoster (Varictlla-herpes zoster è il 3o tipo di infezione da virus dell'herpes) è un virus contenente DNA, il cui capside è circondato da una membrana lipidica, che predetermina la sua presenza permanente nel corpo.

Virus della varicella zoster, modello

Caratteristiche del virus della varicella: si diffonde rapidamente attraverso colture cellulari (forma inclusioni intracellulari nelle cellule epiteliali) con la loro successiva distruzione, è in grado di esistere in forma latente rimanendo per tutta la vita nei neuroni dei gangli spinali, così come nel viso e nervo trigemino.

Il virus della varicella zoster non è stabile nell'ambiente esterno, muore rapidamente alle basse e alte temperature, ai raggi UV e ai disinfettanti e può rimanere a temperatura ambiente anche per diverse ore.

La suscettibilità al virus della varicella è elevata (perché è molto volatile - percorre distanze fino a 20 m, da un pavimento all'altro, attraverso la ventilazione), soprattutto per coloro che non hanno mai avuto la varicella o non sono stati vaccinati. L'infezione da varicella si verifica anche con un contatto fugace con il paziente. La stagionalità della malattia è autunno-invernale e i focolai epidemici si registrano ogni 5 anni. I bambini di età compresa tra 5 e 9 anni spesso si ammalano di varicella, i bambini di età inferiore a 6 mesi di solito non si ammalano a causa degli anticorpi ricevuti dalla madre (se la madre ha avuto la varicella durante l'infanzia). Anche gli adulti si ammalano raramente.

Dopo un'infezione si forma un'immunità permanente, ma nel 3% dei casi si osserva una reinfezione. Va anche detto che le persone precedentemente infette diventano non solo portatori, ma anche fonti durante un'esacerbazione dell'infezione; la loro malattia si manifesta sotto forma di herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio).

Cause dell'infezione da varicella

La fonte è un paziente affetto da varicella e herpes zoster. I pazienti sono contagiosi un giorno prima della comparsa dei sintomi catarrali (cioè prima del periodo prodromico) ed entro 5 giorni dalla comparsa dell'esantema. Modi di trasmissione: per via aerea (quando si parla, si tossisce, si piange forte, si urla), per contatto domestico (infezione con saliva o vescicole separate) e per contatto (con contatto diretto), transplacentare (passaggio del virus attraverso la barriera placentare).

sintomi della varicella

Periodo di incubazione per la varicella(dal momento dell'introduzione, ai primi segni di varicella) 11-23 giorni. Durante questo periodo, l'agente patogeno penetra attraverso la mucosa del tratto respiratorio superiore, quindi avviene la riproduzione e l'accumulo di questo virus nelle cellule epiteliali di queste mucose.

Dopo il massimo accumulo dell'agente eziologico della varicella, si diffonde attraverso i vasi linfatici e sanguigni, provocando il verificarsi dei periodi successivi: prodromici o eruzioni cutanee.

Periodo prodromico della varicella- (questo periodo potrebbe non essere) si verifica solo in una piccola parte delle persone e dura 1 giorno. È caratterizzato da un'eruzione cutanea scarlatta che persiste per diverse ore e poi scompare, la temperatura sale a 37-38⁰С e intossicazione. Più spesso questo periodo è una reazione alla viremia.

Periodo di eruzione- con la varicella inizia in modo acuto (o immediatamente dopo il periodo prodromico) e dura 3-4 giorni o più. Più spesso, non c'è alcun limite di tempo tra loro. Oltre al periodo prodromico, è una reazione alla viremia ed è caratterizzata dai seguenti sintomi:

Ingrandimento dei linfonodi regionali (potrebbe non essere),

La febbre di 37-39°C persiste per tutto il periodo dell'eruzione cutanea e, ogni nuova spinta dell'eruzione cutanea è accompagnata da un aumento della temperatura,

Un'eruzione cutanea con la varicella appare il 1 ° giorno dall'inizio dell'intossicazione, con spruzzi per 5 giorni: alcuni stanno già passando, mentre altri stanno appena comparendo. Pertanto, viene creata l'impressione di un falso polimorfismo (una varietà di eruzioni cutanee nello stesso paziente: vescicole, macchie e croste allo stesso tempo). Non esiste una localizzazione e stadiazione preferita, come il morbillo (le eruzioni cutanee possono manifestarsi anche sul cuoio capelluto - importante segno diagnostico differenziale, anche sulla mucosa orale, organi genitali nelle ragazze, congiuntiva/cornea, laringe, con ulteriore ulcerazione e guarigione entro 5 giorni ). Già in 1 giorno, la macchia rossa si trasforma in una bolla e dopo un paio di giorni l'eruzione cutanea appare come "gocce di rugiada" sulla superficie del corpo con contenuto trasparente, che diventa torbido dopo 1-2 giorni, e dopo altri 1- Dopo 2 giorni la bolla si asciuga e si trasforma in una crosta che cade dopo 1-3 settimane.

Un paziente affetto da varicella cessa di essere contagioso non appena le infusioni si fermano e si formano delle croste. L'eruzione cutanea è accompagnata da prurito di varia intensità. Con un buon trattamento antisettico delle eruzioni cutanee, non lasciano cicatrici, ma se queste norme igieniche vengono ignorate, si verifica un'infezione secondaria con batteri dalla superficie della pelle, seguita da danni allo strato germinale e formazione di cicatrici / cicatrici, come con vaiolo naturale, ma non così grave.

Il periodo di recupero dura 3 settimane dalla fine dell'eruzione cutanea ed è caratterizzato dalla scomparsa delle croste e dalla formazione di un'immunità permanente. Dopo che le croste cadono, rimangono delle macchie scure, ma scompaiono entro poche settimane. Le cicatrici non rimangono se non c'è stata un'infezione secondaria.

Questa immagine classica è tipica della varicella nei bambini con un'immunità normale.

Ci sono alcuni gruppi di persone per le quali la varicella è più grave e ad alto rischio di complicanze, con una variante maligna del decorso. Questo gruppo a rischio comprende: donne incinte non immunizzate (pericolo per il feto con possibile disabilità), bambini nei primi mesi di vita di madri non vaccinate, adulti non vaccinati (non vaccinati e non malati). In questi casi si sviluppano forme gravi di varicella: emorragica, cancrena, bollosa (vedi complicanze).

Caratteristiche del decorso della varicella in diverse fasce d'età di bambini e adulti

Varicella in gravidanza

Infezione intrauterina (possibilmente in quelle donne incinte che non sono immunizzate - o non si sono ammalate o non sono state vaccinate):

Infezione al 4 ° mese di gravidanza - patologia della pelle, delle ossa - sottosviluppo degli arti, sistema nervoso centrale, organo della vista, sistema urinario, intestino, ritardo della crescita intrauterina, ritardo nella regione psicomotoria. E dopo la nascita, il tasso di mortalità è del 25%.

A 6 mesi non si verifica embriofetopatia, simile a 4 mesi, e dopo la nascita si manifestano solo sintomi di herpes zoster.

L'infezione da varicella dall'inizio dei 9 mesi di permanenza intrauterina e durante i primi 12 giorni di vita porta ad un decorso grave, accompagnato da danni agli organi interni (polmoni, cuore, reni, intestino) con ulteriore aggiunta della sindrome emorragica. In questo caso la mortalità raggiunge il 50%

Se si è verificata una reinfezione (cioè una reinfezione in una donna che è già stata malata o vaccinata), pochi giorni prima del parto (come mostrato sopra), allora i sintomi del bambino si svilupperanno immediatamente dopo la nascita e la varicella procederà facilmente, perché gli anticorpi dalla madre al bambino ancora nell'utero, attraverso la placenta.

Infezione da varicella nei neonati (primi 3 mesi di vita)

Viene registrato molto raramente, perché gli anticorpi materni vengono trasmessi al bambino anche nell'utero attraverso la placenta, ma se ciò non accade, si osservano le seguenti manifestazioni:

Il periodo prodromico si allunga fino a 4 giorni con sintomi di intossicazione moderati/gravi;
sullo sfondo dell'alta temperatura, possono unirsi sintomi cerebrali (la pulsazione visibile della fontanella indicherà un aumento della pressione intracranica, prontezza convulsiva e altre manifestazioni);
le eruzioni cutanee sono abbondanti e le fasi procedono più lentamente (cioè la formazione di macchie, poi di bolle, dopo croste e pigmentazione) e il periodo delle eruzioni cutanee si protrae - fino a 9 giorni, invece di 5;
spesso si verificano complicazioni batteriche.

Caratteristiche della varicella negli adulti

Sintomi più pronunciati di intossicazione;
L'eruzione cutanea non appare il 1° giorno, ma 2-3. La messa in scena e il periodo delle eruzioni cutanee si prolungano.
Sono frequenti le infezioni batteriche secondarie, lo sviluppo di polmonite e altre complicazioni.
Il prurito è molto più pronunciato.

Gli adulti affetti da varicella hanno maggiori probabilità di manifestare complicazioni (vedi sotto)

Diagnosi di varicella

1. Metodo virologico: isolamento dell'agente eziologico della varicella da vescicole e lesioni cutanee esfolianti. Ma ci vuole tempo e viene utilizzato solo in casi controversi.

2. Metodo espresso - RIF (reazione di immunofluorescenza), con l'aiuto del quale vengono rilevati gli anticorpi virali.

3. Sierologico - ELISA (test immunoenzimatico) - finalizzato alla rilevazione di anticorpi IgM e G specifici contro il virus varicella zoster; M- compaiono anche nel periodo di incubazione (dopo 4-7 giorni dal momento dell'infezione) e persistono per 2 mesi, La loro presenza indica un periodo acuto; G - compaiono a 2-3 settimane e persistono per tutta la vita, indicano immunizzazione, cioè protezione.

4. Metodo genetico: l'uso della PCR (reazione a catena della polimerasi) ha lo scopo di rilevare il DNA del virus.

5. Analisi cliniche generali: KLA (↓Lc, Lf, VES normale). Esame immunologico: ↓ linfociti T, violazione del legame delle cellule B, attività di Hf e macrofagi, CEC (complessi immunitari circolanti).

In effetti, i metodi diagnostici elencati non vengono spesso utilizzati dai medici, spesso la diagnosi viene fatta sulla base di reclami ed esami, in cui viene valutata la natura dell'eruzione cutanea, che in generale non è corretta, e vengono prescritti test nel caso di complicazioni.

Trattamento della varicella

Spesso, secondo una vecchia abitudine, un medico, dopo aver diagnosticato la varicella, non prescrive alcun trattamento, ad eccezione dei farmaci antipiretici e della lubrificazione dell'eruzione cutanea con verde brillante - nella fase di sviluppo moderno della medicina, questo non è del tutto corretto. Tale insieme di farmaci può essere limitato solo se la varicella è lieve, c'è poca eruzione cutanea, il bambino mangia bene e si sente soddisfatto. In altri casi, nei bambini e nel trattamento della varicella negli adulti, il trattamento etiotropico volto a distruggere il virus è d'obbligo! Ricordare che il virus varicella-zoster rimane nell'organismo per tutta la vita dopo la malattia e può successivamente manifestarsi come herpes zoster, quindi più efficace è il trattamento etiotropico, in parole povere, più il virus muore, meno è probabile che si manifesti. avere problemi di salute in futuro.

1. Trattamento etiotropico della varicella

Farmaci virucidi diretti specificamente contro i virus dell’herpes:
aciclovir = zovirax = virolex (dai 2 anni);
valciclovir (dai 12 anni),
famciclovir (dai 17 anni), isoprinosina; L'unguento aciclovir viene utilizzato anche per eruzioni cutanee e congiuntivite (danni agli occhi).

Immunomodulatori: interferone, viferon

Immunostimolanti: cicloferon, anaferon

Gli antibiotici vengono utilizzati per le complicanze batteriche secondarie e le cefalosporine di 3a generazione sono il farmaco di scelta.

Nei casi gravi di varicella vengono utilizzate immunoglobuline per via endovenosa. Tutti i farmaci di cui sopra dovrebbero essere usati nei dosaggi legati all'età.

Se un bambino del primo anno si ammala, il trattamento avviene solo sotto la supervisione di un medico con possibile ricovero in ospedale, perché il decorso dei processi infettivi nei bambini piccoli procede con tendenza alla generalizzazione, complicazioni frequenti e gravi e alta mortalità!

2. Cura patogenetica della varicella

Riposo a letto 3-5 giorni (più lungo nei casi complicati)

Cura attenta della pelle e delle mucose:

Bagni / docce igieniche, dopodiché non strofinare la pelle, ma tamponare leggermente con un asciugamano,
trattamento dell'eruzione cutanea con verde brillante per prevenire l'infezione secondaria,
trattamento della mucosa orale - risciacquo con furacillina e/o solfacile sodico o carbonato acido di sodio;
con la congiuntivite, è possibile utilizzare un unguento aciclovir per prevenire complicanze batteriche: albucid 20%, unguento al cloramfenicolo o tetraciclina.

Bevanda alcalina abbondante

Nei casi più gravi - immunomodulatori più forti (timolina, timogeno, IRS-19) e preparati di citochine (ronkeilikin),

Multivitaminici, probiotici (bifidum-lattobatterino, linex), enterosorbenti (smecta), farmaci di terapia metabolica secondo indicazioni (riboxina, cocarbossilasi), mucolitici/espettoranti (ambroxolo, bromexina, decotto di timo, raccolta toracica n. 1) e aerosol antinfiammatori per la tosse secca ( Erespal), agenti antipiastrinici (actovegil, cavinton, ecc.), antistaminici (con forte prurito, vengono utilizzati per via topica - fenistil gel o gistan o altri unguenti antistaminici; e all'interno vengono utilizzati antistaminici suprastin, tavegil, ecc. ); antipiretici (ibuprofene, nurofen o metodi fisici di raffreddamento - avvolgimento).

3. Il trattamento sintomatico è prescritto dai ranghi dei gruppi patogenetici di farmaci o, in caso di complicanze più gravi, dai glicosidi cardiaci.

Il trattamento dura in media fino a 2 settimane (compresi i farmaci).

Riabilitazione dopo aver sofferto la varicella

Un mese dopo la guarigione, il medico visita il malato, con appuntamento per una visita immunologica e il passaggio di specialisti,

Modalità protettiva entro 2 settimane dal recupero (esenzione dall'attività fisica),

Ritiro dalle vaccinazioni preventive per 2 mesi,

Appuntamento entro un mese: multivitaminici e/o complessi vitaminico-minerali, terapia metabolica e adattogeni fitoterapici.

Complicazioni della varicella

Le complicanze della varicella sono spesso associate all'aggiunta di microflora batterica, a ciò contribuisce anche la funzione immunosoppressiva del virus varicella-zoster, che provoca: gengivite, stomatite, parotite purulenta, congiuntivite, cheratite, otite media, sepsi, polmonite, glomerulonefrite, encefalite, mielite, nefrite, miocardite, cheratite, sindrome di Reye, artrite, laringite.

Ma la complicazione più formidabile è forma emorragica di varicella, in cui le vescicole sono piene di contenuto emorragico (sangue) = "rugiada sanguinante", emorragie multiple nella pelle / mucose / sanguinamento dal naso / emottisi / tratto gastrointestinale e altri organi.

Forma cancrena caratterizzata dalla comparsa di grandi vescicole flosce, con una zona di necrosi, una crosta. Dopo che le vesciche cadono, si formano ulcere che si infettano rapidamente, a seguito delle quali spesso si sviluppa sepsi e presto si verifica un esito fatale. Ma tutte le complicazioni gravi si sviluppano sullo sfondo di immunodeficienze, assumendo glucocorticosteroidi (GCS) o ormoni.

sindrome di Reye può anche provocare la morte. La sindrome si basa sull'infiltrazione grassa del fegato con sviluppo di ipoglicemia, aumento significativo del livello delle transaminasi, coagulopatia, aumento del contenuto di ammoniaca e del livello degli acidi grassi, formazione di metaboliti tossici che causano danni diretti ai neuroni, demielinizzazione ed edema cerebrale. I sintomi della sindrome sono nausea, vomito, delirio, crisi epilettiche con sviluppo del coma. A causa del pericolo della sindrome di Reye, l'aspirina non deve essere prescritta ai bambini di età inferiore a 11 anni per eventuali infezioni virali, inclusa la varicella, in cui il rischio di questa complicanza è già aumentato. La sindrome di Reye si manifesta esclusivamente prima dei 15 anni.

Se avverti qualche sintomo di un decorso atipico della varicella, chiama immediatamente il medico.

Prevenzione della varicella

In assenza di controindicazioni (stati di immunodeficienza (IDS), recente periodo di trattamento con corticosteroidi/immunosoppressori/ormoni, malattie acute o esacerbazione di quelle croniche), la vaccinazione contro la varicella può essere effettuata a 2 anni - Varilrix, Okavax, Prevenar o Pneumo -23 vaccini (gli ultimi 2 anche contro l'infezione da pneumococco);

L'immunoprofilassi passiva viene utilizzata introducendo "Immunoglobulina Varicella-Zoster" - VZIG, è necessaria: per le persone con IDS; tutti i neonati le cui madri non hanno avuto la varicella o si sono infettate pochi giorni prima della nascita; tutti i neonati prematuri fino a 1 kg, indipendentemente dalla storia infettiva della madre.

Prevenzione non specifica della varicella - quarantena (isolamento del paziente) entro 5-7 giorni dalla comparsa delle eruzioni cutanee, con ventilazione periodica e pulizia a umido dei locali. Tutti i contatti non immunizzati saranno isolati per un massimo di 21 giorni.

Gli asili nido e le scuole con un'incidenza di varicella per la quarantena, di regola, non sono chiusi.

Il terapeuta Shabanova I.E.

La varicella, o varicella, è una malattia infettiva antroponotica acuta (solo nell'uomo) con un meccanismo di trasmissione del virus per via aerea (aerosol), caratterizzata dalla comparsa di un'eruzione vescicolare, dalla presenza di febbre e da una sindrome da intossicazione generale.

Causa della varicella (varicella)

L'agente eziologico ("portatore") della varicella (virus della varicella) è il virus dell'herpes umano di tipo 3 - Varicella Zoster. Nell'ambiente il virus è assolutamente instabile, altamente sensibile ai disinfettanti e ai raggi ultravioletti; muore se esposto a temperature elevate. Si moltiplica nei nuclei delle cellule colpite e ha un pronunciato effetto citopatico (infetta la cellula).

La fonte sono i pazienti con tutte le forme di varicella, nonché i pazienti con herpes zoster (herpes zoster). La via di trasmissione del virus è per via aerea (aerosol), cioè il virus viene rilasciato a seguito di starnuti, baci, tosse e banalità - durante una conversazione, risaltando insieme a microscopiche gocce di saliva. Il virus ha una volatilità molto elevata, che lo rende molto contagioso anche restando a una distanza di 15-20 metri da una persona malata. A seguito dell'infezione di una donna incinta, il virus, entrando nel flusso sanguigno e provocando la viremia, può attraversare la placenta ed entrare nel feto con ulteriori conseguenze (descritte di seguito). La contagiosità della varicella è piuttosto elevata: i pazienti sono contagiosi 24 ore prima che compaiano i primi elementi dell'eruzione cutanea e fino a 5-6 giorni dal momento in cui appare l'ultima eruzione cutanea. La sensibilità alla varicella è piuttosto elevata, ma i neonati hanno un'immunità innata, che gli è stata trasmessa dalla madre, quindi la varicella nei bambini di età inferiore a 6 mesi, di regola, non si verifica.
Il maggior numero di casi cade nell'età fino a 7 anni e nella mortalità - con la malattia negli anziani e nell'età senile. Il picco dell'intera incidenza della varicella cade in 2 periodi: il periodo autunnale e il passaggio dall'autunno all'inverno (ottobre - dicembre). Dopo aver sofferto la varicella, una persona sviluppa un'immunità non sterile alla varicella, che rimane per tutta la vita, quindi i casi ripetuti e le ricadute di varicella sono estremamente rari.

Il periodo di incubazione è lungo e varia dai 9 ai 22 giorni. La varicella negli adulti si manifesta spesso con la presenza di un periodo prodromico (senza manifestazioni cliniche). Nei bambini, la malattia inizia molto spesso con la comparsa di elementi di un'eruzione vescicolare e solo dopo pochi giorni si uniscono manifestazioni generali.

Tipi di varicella (classificazione della varicella).

La varicella si presenta nelle forme tipiche e atipiche e, a seconda della gravità, può essere lieve, moderata e grave. Anche la varicella è classificata secondo l'ICD-10 (con meningite, encefalite, polmonite).
Le forme atipiche di varicella si dividono in:

Forma emorragica: una conseguenza comune di questa forma è il sanguinamento e questa forma si verifica nelle persone con trombocitopenia.

Forma pustolosa: si sviluppa quando si attacca un agente batterico.

Forma cancrena: può portare allo sviluppo di sepsi e si verifica più spesso in pazienti con un sistema immunitario indebolito.

La forma generalizzata (viscerale) della varicella è caratterizzata dallo sviluppo in pazienti con immunodeficienza. È molto difficile, i sintomi sono più pronunciati e spesso finiscono con la morte di una persona malata.

Forma rudimentale: si verifica nei bambini che hanno ricevuto immunoglobuline durante il periodo di incubazione. Scorre abbastanza facilmente.

La gravità della varicella è determinata direttamente dal grado di sindrome da intossicazione e dai suoi criteri, nonché dalla presenza di specifiche eruzioni vescicolari sulla pelle e sulle mucose. Va notato che esistono anche i cosiddetti casi abortivi (molto lievi) della malattia che si manifestano senza comparsa di febbre e sono caratterizzati dalla comparsa di singole eruzioni cutanee sulla pelle dell'addome e della schiena. Tale varicella viene rilevata all'asilo durante gli esami durante le epidemie.

Alla domanda “quanto dura la varicella?” è difficile rispondere in modo inequivocabile, poiché la durata della malattia dipende direttamente dalla forma e dal decorso della varicella. In media, con un decorso classico (tipico), la durata della malattia va dai 12 ai 16 giorni.

Varicella (varicella) nei neonati.

La manifestazione e il quadro clinico della varicella dipendono direttamente dal momento in cui la donna incinta è stata infettata dal virus. Si verifica la sindrome fetale (di solito manifestata dal sottosviluppo degli arti superiori e inferiori, comparsa di cambiamenti cicatriziali sulla pelle, atrofia delle strutture corticali del cervello, microcefalia - una diminuzione delle dimensioni del cervello e del volume del cranio) molto raramente, soprattutto se la donna incinta è stata infettata nel primo trimestre di gravidanza. La varicella durante la gravidanza può avere conseguenze per il feto secondo altri due criteri:

Nel caso in cui una donna incinta venga infettata da un virus 4 giorni o meno prima del parto o entro 2-3 giorni dopo il parto, il neonato può sviluppare una forma generalizzata (cosiddetta viscerale) di varicella.

Nel caso in cui una donna incinta venga infettata da un virus più di 4 giorni prima del parto (5 giorni, una settimana, un mese), sviluppa anticorpi contro la varicella che, penetrando nel corpo del bambino, possono impedire lo sviluppo di una malattia generalizzata modulo.

Le conseguenze della varicella (varicella).

Sia le infezioni secondarie associate che la varicella stessa possono portare a conseguenze simili. Le complicazioni dopo la varicella (forma tipica) sono piuttosto rare.

• impetigine bollosa. Come risultato dell'aggiunta di un'infezione secondaria (batterica) (in particolare Staphylococcus aureus), può svilupparsi una malattia come l'impetigine bollosa, caratterizzata da massicce lesioni della pelle.
• Cancrena della pelle. Si sviluppa quando lo stafilococco penetra nel grasso sottocutaneo e si moltiplica negli strati profondi. Molto spesso questo porta allo sviluppo di un processo settico.
• Scarlattina precoce. Lo sviluppo di una tale complicanza è possibile con la penetrazione dello streptococco (emolitico) in uno degli elementi dell'eruzione cutanea di pollo, che porta alla comparsa di una piccola eruzione cutanea in tutto il corpo, caratteristica della scarlattina.
• Polmonite. La polmonite è una complicanza piuttosto grave della varicella e nei primi giorni la polmonite (varicella) può portare a insufficienza respiratoria e morte, soprattutto nelle persone immunocompromesse e nelle donne in gravidanza. In futuro possono formarsi ascessi e le loro scoperte con la formazione di fistole.

Altre complicazioni possono essere flemmone, linfoadenite, erisipela, può verificarsi miocardite, ma la complicanza più grave è l'encefalite post-avvolgimento, la cui mortalità è del 10-15%.

Fare il bagno con la varicella.

C'è un'opinione secondo cui è generalmente impossibile bagnare l'eruzione cutanea con la varicella, perché ciò può portare a una generalizzazione del processo. Questa domanda può essere considerata da due lati: quando bagnare e come bagnare. Le condizioni dell'attuale sistema idraulico e la qualità dell'acqua suggeriscono che non è desiderabile bagnare gli elementi dell'eruzione cutanea e fare il bagno con la varicella, soprattutto prima della comparsa di una crosta. Ciò è dovuto non solo all'aggiunta di flora batterica, ma anche al fatto che la comparsa di un virus nell'acqua può portare alla semina di aree della pelle non interessate, che in seguito possono portare a gravi intossicazioni. Allo stesso tempo, in alcune fonti straniere, al contrario, si consiglia di fare il bagno con la varicella con l'aggiunta di una piccola quantità di permanganato di potassio all'acqua, che contribuirà a una migliore guarigione e all'eliminazione del prurito. Sulla base di ciò, rispondi inequivocabilmente alla domanda "è possibile lavarsi con la varicella?" è vietato. Basti ricordare che anche se decidi comunque di lavarti durante il periodo di malattia, non dovresti strofinare gli elementi dell'eruzione cutanea con una salvietta. Si consiglia di fare la doccia senza vaporizzare la pelle.

Quali medici dovrei contattare con la varicella (varicella)?

La varicella è una malattia infettiva, quindi è meglio contattare immediatamente uno specialista in malattie infettive. Tuttavia, i sintomi come l’eruzione cutanea sono generalmente ritardati. Pertanto, una persona che non sospetta di avere la varicella si rivolge a un medico di medicina generale o a un pediatra con disturbi generali. Dopo un esame approfondito, il terapista invia comunque il paziente a uno specialista in malattie infettive per un ulteriore ricovero in ospedale. In alcuni casi (in caso di rifiuto delle cure in ospedale, mancanza di posti letto), può essere indicato anche il trattamento ambulatoriale.

Sintomi

Varicella: periodo di incubazione e primi sintomi nei bambini e negli adulti

I sintomi della varicella si dividono in due gruppi: segni generali comuni a molte malattie infettive e caratteristiche specifiche di come si manifesta questa patologia. Il primo gruppo comprende

malessere, debolezza;

mal di testa;

"dolore" nel corpo;

• aumento della temperatura corporea con la varicella (in particolare fino a 37-38ºС);

  disturbi del sonno;

  mancanza di appetito;

  disturbi del tratto gastrointestinale (nausea, vomito, diarrea con varicella).

Il periodo di incubazione della malattia va dai 6 ai 20 giorni. Pertanto, i primi sintomi della varicella, appartenenti al secondo gruppo, compaiono, di regola, due settimane dopo l'infezione. Ma poiché è difficile determinare con precisione il momento in cui l'agente patogeno è entrato nel corpo, è più opportuno contare dall'inizio della malattia. L'inizio della malattia è considerato un aumento della temperatura corporea. Entro la fine del primo giorno compaiono segni specifici di varicella, vale a dire un'eruzione papulare. Il numero di elementi varia da diverse decine a diverse centinaia. La localizzazione delle eruzioni cutanee può essere diversa:

cuoio capelluto;

membrane mucose;

• arti superiori e inferiori;

  glutei e cosce.

Negli adulti la varicella è più difficile da trasmettere che nei bambini. La malattia può manifestarsi in due tipi. La forma più comune della malattia è la forma tradizionale. Ma recentemente, i casi di registrazione di un decorso atipico della varicella non sono rari.

• Forma tipica. Un altro nome è tradizionale. Esistono tre fasi possibili: lieve (leggero aumento della temperatura corporea, eruzioni cutanee appena evidenti), moderata (aumento della temperatura corporea fino a 38 - 39ºС, malessere generale, elementi dell'eruzione cutanea sono localizzati sulla pelle, ma colpisce anche la varicella e mucose) e gravi (temperatura corporea superiore a 39ºС, ampie eruzioni cutanee, debolezza, mal di testa, mancanza di appetito).
• forma atipica. Questa forma è anche chiamata rudimentale. Nella maggior parte dei casi, colpisce i bambini, soprattutto i neonati. Tra le possibili opzioni su come si manifesta il decorso atipico della malattia, si distinguono tre tipi: una forma generalizzata con una lesione predominante degli organi interni (fegato, reni, polmoni, ecc.); forma emorragica con comparsa di emorragie nell'epidermide, sanguinamento intestinale, ematemesi e forma cancrena, quando le vescicole si trasformano in ulcere, portando spesso allo sviluppo della sepsi.

Tutti i tipi di forme atipiche sono caratterizzati da un decorso grave, dall'aggiunta di infezioni secondarie e dallo sviluppo di complicanze. Questo può essere visto sia nei bambini che negli adulti. Il paziente necessita di ricovero urgente.

Segni specifici di varicella

Come accennato in precedenza, un segno specifico della varicella è la diffusione di eruzioni cutanee. L'aspetto dell'eruzione cutanea dovrebbe essere analizzato in modo più dettagliato. Inizialmente si può vedere una macchia scura sul corpo. A poco a poco, al centro del rossore si forma un sigillo, denominato nodulo o papula. Il nodulo ha contorni chiari e si alza sopra il livello della pelle, l'area attorno alla formazione ha una tinta rosso brillante. Dopo alcune ore, la papula si riempie di contenuto sieroso, trasformandosi in una fiala di liquido. Entro la fine del primo giorno al posto della bolla si forma una crosta marrone chiaro. Dopo una o due settimane le croste cadono senza lasciare tracce. Ma questo è solo se gli elementi dell'eruzione cutanea non sono stati danneggiati. L'eruzione cutanea da varicella è accompagnata da un forte prurito e i pazienti spesso grattano le vesciche. In questi casi, al posto della crosta caduta può rimanere una macchia pigmentata. Se improvvisamente i microbi penetrano nella ferita durante la pettinatura, può verificarsi un'infezione. Quindi le bolle suppureranno, il che porterà alla formazione di cicatrici. Dopo la varicella si possono osservare cicatrici.

Le eruzioni cutanee possono colpire anche le mucose del cavo orale. Ciò si manifesta con la formazione di macchie giallo-biancastre nell'area dei grandi molari. Tali sintomi sono particolarmente difficili da tollerare nei bambini, soprattutto nei neonati. I bambini sono irrequieti, cattivi e si rifiutano di mangiare.

Un sintomo raro è la formazione di eruzioni cutanee sui genitali. Si tratterà di acne, che si trasformerà rapidamente in uno stato di piaghe che guariranno entro 3-5 giorni.

Va notato che l'intervallo tra le eruzioni cutanee è di 1-2 giorni. Pertanto, sul corpo del paziente si osservano elementi di eruzione cutanea in varie fasi, dal rossore alle croste. Ogni ondata di eruzioni cutanee è accompagnata da una sindrome febbrile.

Varicella: sintomi di complicanze

Nella maggior parte dei casi, il decorso della varicella è favorevole. Le condizioni dei pazienti sono soddisfacenti. Ma ci sono alcuni gruppi di persone a rischio di sviluppare complicazioni:

adulti immunocompromessi;

bambini nati da madri non vaccinate;

donne incinte;

persone anziane.

Poiché le complicazioni sono:

polmonite (infiammazione dei polmoni);

encefalite (infiammazione del cervello);

meningite (infiammazione del rivestimento del cervello e del midollo spinale);

gastrite (infiammazione del rivestimento dello stomaco);

pancreatite (infiammazione del pancreas);

pielonefrite (infiammazione dei reni);

epatite (infiammazione del fegato).

Le malattie di cui sopra sono causate dal virus varicella-zoster stesso. Tra le complicazioni ci sono anche quelle provocate da altri microrganismi. In questi casi, dovremmo parlare dell'adesione di un'infezione secondaria. Ciò accade perché il virus della varicella indebolisce significativamente il sistema immunitario, a seguito del quale gli agenti patogeni di varie malattie entrano facilmente nel corpo. Le infezioni più comuni sono:

stomatite (danno alla mucosa orale);

gengivite (infiammazione delle gengive);

parotite (danno alle ghiandole salivari di natura infettiva);

congiuntivite (infiammazione della mucosa dell'occhio);

otite (concetto collettivo di malattie infiammatorie dell'orecchio).

Le forme atipiche di varicella implicano altre complicazioni:

miocardite (danno al muscolo cardiaco);

piodermite (lesioni cutanee purulente);

linfoadenite (una condizione in cui i linfonodi si infiammano e si ingrossano con la varicella).

Diagnostica

Come fai a sapere se una persona ha la varicella? Per determinarlo, esiste una diagnosi di laboratorio, in cui viene effettuata un'analisi per la varicella. I medici di laboratorio ti prelevano il sangue per gli anticorpi contro la varicella (sia nei bambini che negli adulti).

Questo esame del sangue è una diagnosi completa volta a rilevare il virus Zoster nel corpo. Inoltre, viene valutato lo stato attuale dell’immunità. A seconda della risposta alla varicella, i medici possono decidere se sono necessarie ulteriori vaccinazioni e trattamenti o se l’organismo ha già un’immunità permanente alla varicella.

Quando verrà eseguito un esame del sangue per la varicella?

Tale diagnosi, prima di tutto, viene prescritta quando il quadro clinico di questa malattia è atipico, vale a dire: vi sono gravi intossicazioni ed eruzioni cutanee insolite. Se i medici non riescono a diagnosticare o confermare con precisione la malattia e la persona non ricorda se ha sofferto di questa malattia da bambino, viene eseguito anche un esame del sangue per la varicella. Nelle donne durante la pianificazione della gravidanza, questa analisi viene eseguita senza errori.

Qual è l'essenza del metodo?

Il sangue viene prelevato nel solito modo e esamina due indicatori: le immunoglobuline IgG, che si formano nel sangue quando una persona inizia a riprendersi, e le immunoglobuline IgM, che compaiono dopo l'infezione dalla malattia.

Come viene decifrata esattamente l'analisi?

Se la concentrazione di anticorpi supera il valore normale, la persona è malata di varicella, se la concentrazione è inferiore, la persona è considerata sana. Sono presenti i seguenti indicatori:

• IgG negative, IgM positive. Infezione acuta primaria.
• IgG positivo, IgM negativo. Il virus è stato riattivato.
• IgG negative, IgM negative. La persona non ha mai avuto la varicella.
• IgG positivo, IgM positivo. L'uomo aveva avuto la varicella in precedenza.

Come prepararsi per l'analisi?

Non è richiesta alcuna preparazione speciale. L'unica cosa che è consigliabile fare è rinunciare ai cibi piccanti e grassi per il momento del test.

Segni di varicella

Che aspetto ha la varicella, lo sanno tutti molto bene. Il primo segno della varicella sono specifiche eruzioni cutanee rosse su tutto il corpo. Ma non vale la pena fare affidamento su tali segni senza le conoscenze adeguate e cercare di diagnosticare autonomamente una tale malattia. Per i medici, un tale sintomo può parlare anche di molte altre malattie, comprese quelle dermatologiche.

Oltre alle eruzioni cutanee rosse sul corpo, dovresti prestare attenzione al deterioramento generale del benessere associato all'elevata temperatura corporea. La temperatura del paziente può raggiungere i trentanove gradi Celsius. L'eruzione cutanea è prevalentemente localizzata sulla superficie del viso, del cuoio capelluto, del corpo, delle braccia e delle gambe. È estremamente raro sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. Nel tempo, i fuochi dell'eruzione cutanea aumentano di dimensioni, acquisendo una forma chiaramente rotonda o ovale. Le singole vescicole possono avere una dimensione massima di cinque millimetri. Il contenuto delle eruzioni cutanee è per lo più trasparente, a volte torbido. Dopo due o tre giorni le vescicole seccano lasciando una crosta dura che cade dopo due o tre settimane. Nei bambini, le cicatrici non rimangono dopo la caduta. Nel caso degli adulti che sono stati malati, in un'età abbastanza adeguata per tale malattia, le cicatrici sono un problema abbastanza comune. A volte si può trovare un'eruzione cutanea sulla mucosa della bocca, sulla laringe e sulla superficie degli organi genitali. Un segno caratteristico della varicella è un forte aumento delle dimensioni dei linfonodi. Dopo la prima settimana, la temperatura ritorna normale sullo sfondo di un'essiccazione parallela dell'eruzione cutanea e la salute del paziente migliora. Alcuni a questo punto sono ancora tormentati dalla scabbia grave.

Nella varicella si distinguono diversi gradi di manifestazione e di solito si presentano nelle seguenti tre forme:

• Forma leggera. Questa forma è caratterizzata da temperatura elevata fino a 37 gradi, debolezza generale e affaticamento. Le eruzioni cutanee sul corpo sono piuttosto piccole e la loro durata sul corpo varia da uno a due giorni.
• Forma media. La gravità media della varicella è caratterizzata da un aumento della temperatura fino a 39 gradi, i pazienti spesso lamentano emicrania, vomito, sonno scarso e completa perdita di appetito. Le eruzioni cutanee sulla pelle sono piuttosto grandi. L'eruzione cutanea inizia ad apparire sulla mucosa e la durata del periodo è di circa cinque-sei giorni.
• Forma pesante. La temperatura sale a 40 gradi e il paziente si sente molto peggio rispetto alle due fasi precedenti. Una persona soffre di forti mal di testa e vertigini, vomita, non mangia nulla, si nota delirio. Le eruzioni sul corpo sono abbondanti e pruriginose e durano dai sette agli otto giorni.

Trattamento

Ad oggi non esistono farmaci mirati direttamente al trattamento della varicella. Fondamentalmente, i farmaci vengono utilizzati per combattere le manifestazioni esterne della malattia: eruzione cutanea, infiammazione della pelle, febbre. Lo schema di assunzione dei farmaci dipende dalle condizioni della persona e dalla gravità della malattia. Molto spesso, la varicella viene curata a casa con l'aiuto di farmaci prontamente disponibili che non hanno un effetto negativo sul corpo.

La varicella ha un periodo di incubazione pronunciato, durante il quale una persona potrebbe non essere nemmeno consapevole della necessità di trattamento. Solo dopo la comparsa dei primi segni della malattia si può iniziare il trattamento sintomatico: sia nei bambini che negli adulti. Durante questo periodo è necessario isolare il paziente per prevenire il contagio di altre persone.

Dopo il trasferimento della malattia nel corpo di un bambino o di un adulto, vengono prodotti anticorpi contro la varicella. Persistono per tutta la vita di una persona, proteggendola dalla reinfezione dopo il contatto con il virus.

Nella maggior parte dei casi, la varicella non causa complicazioni, soprattutto nei bambini piccoli. Se inizi il trattamento in modo tempestivo, segui le istruzioni del medico, usa i mezzi raccomandati, la malattia scompare abbastanza rapidamente. Nella varicella grave, una persona può essere ricoverata in ospedale per utilizzare farmaci più gravi e monitorare costantemente le sue condizioni.

Come trattare la varicella nei bambini?

Quando compaiono le prime eruzioni cutanee caratteristiche di questa malattia, è imperativo chiamare un medico a casa. Non puoi andare in clinica, perché il bambino è portatore del virus. Può facilmente infettare altri bambini che non sono ancora immuni alla malattia.

Il trattamento della varicella nei bambini viene effettuato da un normale pediatra. Esamina il bambino e prescrive i farmaci che saranno più efficaci in ogni singolo caso di malattia.

Non puoi automedicare. È imperativo consultare un medico esperto che possa valutare adeguatamente le condizioni delle briciole. Se si verificano complicazioni, potrebbe essere necessario il ricovero in ospedale.

Il trattamento della varicella nei bambini ha lo scopo di eliminare i sintomi caratteristici della malattia. Principalmente applicato:

• antisettici;
• immunostimolanti;
• antistaminici;
• agenti antivirali;
• antibiotici.

Per eliminare rapidamente le eruzioni cutanee e prevenire l'infezione nelle ferite aperte, è necessario sapere come lubrificare la pelle per alleviare le condizioni del bambino. È meglio usare antisettici moderni che uccideranno tutti i batteri, alleviano l'infiammazione e accelerano la guarigione delle ferite.

È necessario lubrificare la pelle con la varicella il più spesso possibile: ogni 1-2 ore, il che contribuirà a un rapido recupero.

Con un alto rischio di complicanze, il bambino deve assumere farmaci che aumentino le funzioni protettive del corpo. Gli immunostimolanti sono prescritti solo da un medico. È categoricamente impossibile utilizzare questi mezzi per il trattamento da soli, poiché presentano un gran numero di controindicazioni.

Quando la malattia è difficile da tollerare dall'organismo del bambino, vengono prescritti agenti antivirali. Se il bambino si sente bene, non ha la temperatura o diminuisce dopo 2-3 giorni, l'assunzione di questo gruppo di farmaci non è auspicabile.

Gli antistaminici sono indicati per il prurito grave, che non diminuisce dopo l'applicazione di antisettici. L'assunzione di tali farmaci può prevenire la formazione di ferite dovute al costante grattamento di piccoli brufoli. Se un bambino tocca un'eruzione cutanea, può portare l'infezione nel corpo con le mani sporche.

Gli antibiotici sono raramente prescritti per la varicella. Dovrebbero essere assunti in presenza di un'infezione batterica. In altri casi, questi farmaci sono inutili.

Se il bambino ha la febbre, vale la pena prendere un antipiretico. Quando compaiono valori elevati sul termometro per diversi giorni consecutivi, è necessario informare assolutamente il medico, che dovrebbe adattare il regime di trattamento.

Caratteristiche di prendersi cura di un bambino malato

Se non sai come sbarazzarti del prurito della varicella, usa i seguenti consigli:

• ventilare costantemente la stanza dei bambini;
• vesti il ​​tuo bambino con abiti leggeri realizzati con tessuti naturali in modo che non abbia caldo;
• giocare con il bambino per distrarlo dal forte prurito;
• prova a cambiare frequentemente la biancheria da letto.

Lavarsi con la varicella è un must. Aiuta a ridurre il prurito e ad alleviare l'infiammazione. Ogni giorno è necessario fare un bagno fresco con l'aggiunta di decotti di erbe medicinali.

Care mamme, non dubitate che sia possibile lavare un bambino con la varicella. Le procedure idriche andranno solo a beneficio del tuo bambino e accelereranno il recupero.

Quando si tratta la varicella, è necessario prestare attenzione alla nutrizione. Elimina dalla dieta di tuo figlio:

• condimenti piccanti;
• piatti caldi;
• cibo solido;
• prodotti allergici.

I bambini malati nei primi giorni potrebbero rifiutarsi di mangiare. Non forzarlo a mangiare. È meglio offrire tisana calda, composta senza zucchero o latte. Dai da mangiare al tuo bambino pasti leggeri: zuppe, puree di verdura e frutta, prodotti a base di latte acido.

Non dubitare che sia possibile uscire con la varicella. Questo virus non è in grado di persistere a lungo nello spazio aperto. Se il bambino non ha la febbre, cammina con lui per 30-45 minuti nel parco, evitando la folla o i parchi giochi. Ma ancora, nel bel mezzo di una malattia, quando compaiono nuove eruzioni cutanee, resta a casa. Ciò ridurrà il rischio di infettare altre persone e influenzerà positivamente il benessere del bambino.

Ricorda inoltre che il bambino è molto contagioso, quindi non permettergli di comunicare con persone sane. Sarà possibile frequentare la scuola o l'asilo solo dopo il rilascio del relativo certificato da parte del pediatra. Si rileva che il bambino è completamente sano e non più contagioso.

Trattamento della varicella negli adulti

Questo virus è fortemente tollerato da una persona se entra nel suo corpo in età avanzata. Il trattamento della varicella negli adulti a casa dovrebbe essere sotto la supervisione di un terapista.

In alcuni casi può essere necessario il ricovero ospedaliero:

• con sintomi gravi;
• se ci sono complicazioni;
• isolare il paziente quando non c’è altro modo per farlo.

Per il trattamento degli adulti vengono utilizzati gli stessi farmaci dei bambini. È necessario trattare l'eruzione cutanea con soluzioni o unguenti antisettici, se necessario, utilizzare antistaminici. Se la temperatura corporea è superiore a 38°C utilizzare farmaci antipiretici.

Con un'alta probabilità di complicanze, è necessario assumere immunomodulatori, agenti antivirali.

Vaccino contro la varicella

Il metodo più efficace per prevenire la varicella è la vaccinazione.

Il vaccino contro la varicella è mostrato:

• bambini sopra i 2 anni;
• in presenza di malattie croniche che possono deprimere il sistema immunitario;
• prima del trapianto di organi;
• se la persona sta assumendo immunosoppressori;
• prima della radioterapia.

I bambini devono essere vaccinati contro la varicella una volta e gli adulti due volte con un intervallo di diverse settimane. È controindicato nelle persone con grave immunodeficienza e nelle donne in gravidanza.

Il vaccino contro la varicella aiuterà a proteggere il tuo bambino dal virus per tutta la vita. I componenti del farmaco a volte possono provocare lo sviluppo della malattia, ma passerà in forma lieve e senza complicazioni.

Il vaccino contro la varicella è indicato per gli adulti se hanno bambini piccoli. Più la persona è anziana, peggio tollera la malattia. Aumenta significativamente il rischio di complicanze. Possono essere evitati utilizzando il vaccino contro la varicella.

Prevenzione della varicella - norme sanitarie

Per prevenire il contagio di persone sane attraverso il contatto con i pazienti, è necessario fare attenzione a pulire la stanza in cui si trova la persona affetta da varicella. Ogni giorno dopo 4-5 ore, eseguire la pulizia con acqua. Non è necessario utilizzare disinfettanti. Lavare il pavimento con semplice acqua.

È inoltre necessario ventilare spesso la stanza, lasciando la stanza per 10-15 minuti.

Negli ospedali viene effettuata l'irradiazione ultravioletta dei reparti.

Per prevenire la varicella nei bambini, è imperativo introdurre la quarantena a scuola o all'asilo se nella squadra appare un bambino malato.

Farmaci

I medicinali contro la varicella utilizzati nella pratica medica vengono utilizzati per i seguenti scopi:

• Distruzione del virus (farmaci antivirali).
• Eliminazione del prurito (i cosiddetti farmaci antiprurito).
• Sbarazzarsi dell'intossicazione generale del corpo (febbre, debolezza, mal di testa).
• Preparati battericidi (è immediatamente necessario riservare che gli antibiotici per la varicella siano indicati solo per la prevenzione del processo infettivo, ma non per il trattamento). Questi farmaci includono la baneocina, che viene utilizzata contro la varicella sotto forma di polvere applicata sulla pelle colpita.

Farmaci antivirali per il trattamento della varicella (varicella).

L'unico agente che influisce adeguatamente sulla distruzione del virus Varicella Zoster è l'aciclovir.

Con la varicella, questa è la sostanza più efficace, sicura ed economica, che è uno dei migliori farmaci antivirali per l'infezione da herpes.

L'aciclovir è un profarmaco, un analogo sintetico del nucleoside deossitimidina. Affinché l'aciclovir diventi attivo, è necessario un enzima virale, una chinasi, e quindi viene attivato selettivamente solo in quelle cellule del corpo che sono direttamente danneggiate dal virus. Poi arriva il blocco della DNA polimerasi virale, che porta all'impossibilità di riprodurre (replicare) il virus. Va notato che l'aciclovir topico è il meno efficace, soprattutto nelle forme ricorrenti di infezione da herpes. Pertanto, è meglio utilizzare forme orali. Ci sono pochissimi effetti collaterali dell'aciclovir, a causa della bassa tossicità del farmaco. Molto raramente si possono verificare nausea, vomito, diarrea e mal di testa. Con la somministrazione endovenosa (lenta!) di aciclovir, è necessario saturare il corpo con liquidi per evitare nefrotossicità e neurotossicità.

Interferoni per la varicella (varicella).

Questi includono viferon, anaferon e cicloferon, che vengono utilizzati nel trattamento della varicella. Viferon in questo caso viene applicato per via rettale (rettale) 1 supposta 2 volte al giorno, tuttavia, con forme generalizzate, l'uso del farmaco non è raccomandato.

Anaferon è usato raramente per la varicella ed è più spesso usato in pazienti con infezioni virali respiratorie acute e herpes. Disponibile in compresse.

Per quanto riguarda il cicloferone, può essere prescritto dall'età di 4 anni nel trattamento complesso della varicella, 1 compressa (150 mg) per 1 dose.

Medicinali per il prurito nella varicella (varicella).

I farmaci antiprurito sono uno dei componenti importanti nel trattamento della varicella. Questi farmaci includono antistaminici, nonché poxclin, calamina e lozione alla calamina.

La calamina per la varicella è uno dei migliori farmaci israeliani utilizzati nella pratica dermatologica: elimina perfettamente il prurito, allevia i graffi in varie malattie della pelle. Oltre al buon effetto terapeutico, c'è un altro vantaggio: il farmaco non ha effetti collaterali, ad eccezione delle reazioni individuali e molto rare ai componenti del farmaco (15% di calamina o ossido di zinco).

Per i bambini di età inferiore a un anno, è meglio usare la calamina per la varicella sotto forma di lozione, poiché elimina rapidamente il prurito e impedisce al bambino di grattarsi le vescicole pruriginose. Come la calamina, questa lozione viene applicata localmente (sulla vescica) ed è molto efficace nell'alleviare il prurito.

Un altro rimedio contro la varicella è PoxClean, un idrogel medico con effetto rinfrescante che non solo lenisce la pelle e allevia i sintomi della varicella, ma allevia anche efficacemente il prurito. PoxClean contiene solo ingredienti naturali e non include prodotti tossici. Il farmaco viene utilizzato dall'età di due anni. Utilizzare PoxClean ad ogni ripresa del prurito, ma non più di 25-30 giorni consecutivi. Il gel viene applicato delicatamente e delicatamente sulle zone interessate della pelle, senza sfregare sulla zona interessata. Oltre all'azione antipruriginosa, PoxClin ha anche un effetto antibatterico, che impedisce lo sviluppo di un processo infettivo nelle vescicole formate. Tutti questi vantaggi del farmaco rispondono direttamente alla domanda: "come tamponare la varicella?".

A causa del fatto che la varicella si riscontra più spesso nei bambini nella pratica medica, in questo caso Zelenka è un rimedio abbastanza efficace ed economico, che:

• Ha un effetto battericida (antibatterico): previene la diffusione dell'infezione e distrugge i batteri.
• Asciuga leggermente l'eruzione cutanea (a questo proposito, il permanganato di potassio è migliore per la varicella).
• Riduce la manifestazione locale del prurito.
• Prezzo basso ed effetto efficace
• Inoltre, il medico ha l'opportunità di monitorare visivamente l'aspetto di nuove lesioni.

Cindol con la varicella può essere utilizzato a qualsiasi età (anche nelle donne in gravidanza) poiché non viene assorbito nel flusso sanguigno e non provoca effetti collaterali. Zindol è un comune ossido di zinco che ha un effetto antisettico, asciuga gli elementi dell'eruzione cutanea e ha un effetto antinfiammatorio. Applicarlo come segue: su una pelle pulita e asciutta nella zona interessata, viene applicato uno strato sottile di sospensione Cindol. Quindi lasciare agire per 1-1,5 ore e risciacquare con acqua. Questa procedura viene ripetuta dopo 5 ore.

Fukortsin con la varicella è inefficace a causa del fatto che ha un debole effetto antisettico e antifungino pronunciato, quindi il suo uso nella varicella non è giustificato.

Gli antistaminici per la varicella sono usati per il prurito grave e grave. Questi farmaci includono fenistil, suprastin, zyrtec e zodak.

Tutti questi farmaci non presentano differenze dirette e sono utilizzati come mezzo per alleviare il prurito e combattere le reazioni allergiche. Fenistil con varicella non deve essere assunto dai bambini di età inferiore a 1-2 mesi, di norma viene aggiunto a un biberon con una miscela di nutrienti immediatamente prima dell'alimentazione. La soprastina con la varicella viene prescritta 1 compressa 3 volte al giorno per gli adulti e un quarto di compressa per i bambini fino a un anno (6,5 mg). Zyrtec (come Zortec) ha un gran numero di controindicazioni e può essere utilizzato sotto forma di compresse e gocce. Le gocce sono prescritte a pazienti di età inferiore ai 6 anni, compresse - dai 6 anni in su.

Va notato che l'uso di uno qualsiasi dei farmaci deve essere discusso con il medico curante e non è necessario automedicare.

Rimedi popolari

Con il decorso della malattia, un'eruzione cutanea che appare gradualmente si sviluppa in una forma più grave: al posto delle macchie rosse compaiono bolle. Ed è durante questo periodo che vengono in soccorso una serie di consigli e ricette per il trattamento della medicina tradizionale.

Rimedi popolari per la varicella

• La ricetta più popolare per il brodo di camomilla. Affinché l'irritazione passi il più rapidamente e in modo meno evidente, è necessario fare un bagno quotidiano con un decotto di camomilla: in questo caso, una miscela di erbe e fiori della pianta viene versata con acqua bollente e infusa per alcune ore. Non appena il brodo si è raffreddato, può essere filtrato in un contenitore separato. Per una maggiore efficacia, puoi preparare un sacchetto di salvia insieme alla camomilla, perché. questa pianta, come la camomilla, aiuta a ridurre le irritazioni.
• Per ridurre il prurito, la medicina tradizionale consiglia di fare bagni con olio di bergamotto. Dopotutto, è un antisettico e antipiretico naturale ideale in una bottiglia. Allo stesso tempo, non si dovrebbe abusare della sua quantità.
• Non meno efficace sarà il vecchio metodo del nonno, quando vodka, acqua e aceto vengono combinati in determinate proporzioni. Mescolare questi tre ingredienti non solo ridurrà la febbre, ma allevierà anche temporaneamente l'irritazione e seccherà le vesciche della varicella. Pertanto, la malattia procederà con conseguenze meno gravi.
• L'acqua fresca, in cui è stata precedentemente sciolta una piccola quantità di bicarbonato di sodio, consentirà al paziente di avvertire un prurito meno acuto. Dopotutto, è severamente vietato "prurire" con una tale malattia: non solo le bolle che scoppiano rimarranno per sempre sul corpo come un piccolo promemoria sotto forma di cicatrici, ma è anche possibile portare un'infezione. Ma anche senza questo, il corpo sperimenta un malessere causato dall'herpesvirus di tipo 3.
• Un consiglio non meno utile dovrebbe essere considerato un'altra ricetta delle nostre nonne: un decotto di fiori di achillea e camomilla. Come accennato in precedenza, il decotto di camomilla aiuta ad alleviare l'irritazione e il prurito, e insieme la camomilla e l'achillea affronteranno questo compito molto più velocemente, fornendo allo stesso tempo un effetto più duraturo. Quando si prepara un decotto, viene preparata una miscela di camomilla e achillea, quindi lasciata raffreddare e filtrata. Una porzione del decotto va in un bagno e non dovresti prepararla in anticipo, perché perde gradualmente le sue proprietà curative e letteralmente il giorno successivo il valore di un tale farmaco sarà minimo.

Pertanto, seguendo i semplici consigli forniti, è possibile evitare le spiacevoli conseguenze della malattia e risparmiare notevolmente sui farmaci, tuttavia l'uso di tali prescrizioni deve essere concordato tassativamente con il proprio medico.

Le informazioni sono solo di riferimento e non costituiscono una guida all'azione. Non automedicare. Ai primi sintomi della malattia consultare un medico.

Una delle malattie infettive più comuni è la varicella: questa è una malattia che nella maggior parte dei casi si manifesta durante l'infanzia, gli adulti raramente soffrono di questa malattia. Questa malattia è difficile da confondere con un'altra, poiché presenta segni caratteristici sotto forma di eruzioni cutanee acquose su tutto il corpo che causano prurito. Con un trattamento adeguato e tempestivo, la malattia passa molto rapidamente, ma quando si pettina l'acne, sul corpo possono rimanere brutte piccole cicatrici. Di norma, soffrono della malattia una volta nella vita, dopo di che nel corpo vengono prodotte cellule in grado di combattere il virus della varicella. Le ricadute sono possibili in casi eccezionali, quando la malattia è stata lieve per la prima volta.

Cos'è un mulino a vento?

La varicella (varicella) è una malattia infettiva che si sviluppa acutamente ed è caratterizzata dalla comparsa di una serie di sintomi specifici. La malattia è molto contagiosa, pertanto, alla comparsa dei primi sintomi, si consiglia al paziente un regime di quarantena. Il portatore della varicella è il virus Varicella Zoster e la malattia si trasmette tramite goccioline trasportate dall'aria, pertanto tutte le persone che sono state in contatto con il paziente sono a rischio, non hanno una vaccinazione contro la malattia e non l'hanno fatta.
La malattia attraversa diverse fasi di sviluppo, caratterizzate da segni speciali. Stadi della varicella:

• periodo di infezione e incubazione. In questa fase, il virus entra nel corpo, molto spesso attraverso la mucosa della bocca o del naso. Durante il periodo di incubazione la malattia non si manifesta in alcun modo, non si notano segni e la persona non è contagiosa.
• I primi sintomi della varicella. Il virus si sviluppa nelle cellule e il sistema immunitario inizia una lotta attiva contro di esso, provocando un aumento della temperatura e la comparsa di mal di testa. Fin dalla comparsa dei primi sintomi, una persona diventa contagiosa per gli altri, quindi dovrebbe essere messa in quarantena.
• Stadio acuto della malattia. In questa fase, le cellule nervose e la pelle sono danneggiate, compaiono le prime eruzioni cutanee.
• Lo stadio finale è caratterizzato da un miglioramento della salute generale, dalla normalizzazione della temperatura e dalla cessazione della comparsa di eruzioni cutanee. La persona non rappresenta più una minaccia per gli altri e può tornare al suo stile di vita abituale.

Esistono diverse forme di varicella tipiche e atipiche, quest'ultima, a sua volta, si divide in diverse tipologie:

• La forma rudimentale si sviluppa in coloro che hanno ricevuto un'iniezione di immunoglobulina durante il periodo di incubazione, così come nei bambini che hanno un'immunità residua. Questo tipo di varicella è caratterizzato da un decorso lieve della malattia, l'eruzione cutanea appare in quantità minime, non c'è febbre o peggioramento del benessere.
• Emorragico. Una forma grave del decorso della malattia, che si manifesta nelle persone con immunodeficienza o in coloro che assumono ormoni. I principali sintomi caratteristici sono una temperatura molto elevata, un'intossicazione pronunciata del corpo, spesso c'è emorragia nella pelle, sangue dal naso. Il pericolo principale di questa forma è l'alta probabilità di morte.
• forma viscerale. Questo tipo si manifesta nei neonati prematuri, nei neonati, nelle persone con sindrome da immunodeficienza. La forma è caratterizzata da un decorso grave e prolungato, un lungo periodo di febbre e abbondanti eruzioni cutanee. Spesso c'è un danno agli organi interni, al sistema nervoso.
• Forma cancrena. Una forma rara di varicella, caratterizzata da elevata intossicazione, un lungo periodo di trattamento e la comparsa di grandi eruzioni cutanee, sulle quali si formano in breve tempo croste con necrosi. Dopo che le croste cadono, rimangono ulcere e cicatrici. Di norma, questa forma è caratterizzata da una complicazione sotto forma di sepsi e spesso la malattia termina con la morte.

Ragioni per lo sviluppo della varicella

La causa principale della varicella è l'infezione da un virus. In medicina, al momento non esiste una risposta chiara al motivo per cui alcune persone vengono infettate dalla varicella e altre no, ma l'indebolimento dell'immunità è un fattore significativo nell'infezione.
Le ragioni che contribuiscono allo sviluppo della malattia includono:

• Immunità indebolita, che può essere causata da vari fattori: chemioterapia, presenza di immunodeficienza, corpo indebolito del bambino, assunzione di farmaci di un determinato gruppo, ad esempio antibiotici.
• Stretto contatto con una persona portatrice del virus della varicella e un paziente affetto da questa malattia.
• Non vaccinato contro la varicella.

Segni di varicella

I primi sintomi della varicella possono comparire 10-20 giorni dopo il contatto con il paziente e sono espressi da tali segni:

• Un aumento significativo della temperatura corporea fino a quaranta gradi, comparsa di febbre.
• Linfonodi ingrossati.
• La comparsa di un mal di testa.
• Mancanza di appetito, debolezza generale del corpo.
• Un'eruzione cutanea con la varicella è un segno specifico della malattia. Per sua natura, si tratta di un numero enorme di singole vescicole piene di liquido, che provocano molto prurito e causano molto disagio. Inizialmente compaiono vesciche sulle mucose, sull'addome e sul viso, dopo di che si diffondono in tutto il corpo. La comparsa di nuove vescicole e la persistenza della febbre alta possono durare diversi giorni, dopodiché tutti i sintomi regrediscono e rimane solo un'eruzione cutanea pruriginosa, che scompare anch'essa con il tempo. È importante ricordare che è severamente vietato pettinare le vesciche, altrimenti potrebbero rimanere cicatrici e cicatrici.

Negli adulti la malattia è molto più complicata e grave: febbre molto elevata che persiste per lungo tempo; eruzioni cutanee abbondanti, la cui localizzazione è osservata sulle mucose. Spesso i pazienti con tale diagnosi vengono ricoverati in ospedale e curati sotto la supervisione di medici.

Diagnosi di varicella

La diagnosi della malattia è molto semplice in base a segni specifici (comparsa di eruzione cutanea e febbre), che può essere fatta autonomamente a casa. Per avere consigli e confermare la diagnosi è necessario chiedere aiuto a un pediatra o a un terapista (non bisogna recarsi in ospedale per evitare la diffusione della malattia, ma è necessario chiamare il medico a casa).

Trattamento della varicella

Puoi curare la varicella a casa da solo, se non ci sono complicazioni. Dopo aver esaminato il paziente, il medico prescrive una serie di farmaci e fornisce raccomandazioni che aiuteranno ad alleviare le condizioni del paziente. L'importante è seguire correttamente tutte le raccomandazioni del medico e non grattare la pelle per evitare infezioni o la formazione di brutte cicatrici e cicatrici.
Come trattare la varicella a casa:

In assenza di un trattamento tempestivo, possono svilupparsi complicazioni che causeranno danni significativi alla salute. Nei bambini, sono molto meno comuni, poiché sono tutti vaccinati contro la varicella e il loro corpo affronta la malattia più rapidamente. Nelle persone anziane, lo sviluppo di complicanze è molto comune e gli uomini sono molto più difficili da tollerare la malattia rispetto alle donne.
Di particolare pericolo è la varicella durante la gravidanza, poiché l'infezione nel primo trimestre può provocare un'infezione del feto e portare a cambiamenti patologici nel feto. Trovandosi in una posizione interessante, le ragazze dovrebbero limitare i contatti con i pazienti affetti da varicella, anche se loro stesse sono già state ammalate o vaccinate.

Domande frequenti sulla varicella

È possibile contrarre la varicella una seconda volta?
La recidiva della varicella è estremamente rara, perché, di norma, dopo la malattia si sviluppa l'immunità al virus della varicella. Molto spesso, le persone che hanno un sistema immunitario significativamente indebolito (in particolare, le persone infette da HIV, con leucemia dopo chemioterapia, con organi donati) si ammalano una seconda volta.
Come spalmare la varicella?
Per una rapida guarigione delle vesciche, i medici consigliano di utilizzare una soluzione alcolica all'1% di verde brillante o una soluzione al 5% di permanganato di potassio. La lubrificazione delle eruzioni cutanee previene lo sviluppo di infezioni e accelera l'essiccazione della crosta. Strofinare la pelle con glicerolo o acqua con aceto o alcool aiuterà a ridurre il prurito.
Qual è il periodo di incubazione della varicella?
Dal momento del contatto con una persona malata fino alla comparsa dei primi segni possono trascorrere 10-21 giorni.
Come trattare la varicella negli adulti?
Il trattamento della varicella negli adulti comprende la terapia di base, come nei bambini (antistaminici, antivirali, farmaci per ridurre la febbre). Per le persone anziane vengono utilizzati farmaci più potenti, tra cui l'aspirina per abbassare la temperatura, farmaci per combattere il virus con un forte effetto.

Prevenzione delle malattie

Il principale metodo di prevenzione è il vaccino contro la varicella. I bambini e gli adolescenti ricevono vaccinazioni durante le quali viene introdotta un'infezione virale viva, che contribuisce allo sviluppo dell'immunità dalla malattia o riduce la gravità della malattia. Spesso viene effettuata una vaccinazione combinata, che include la vaccinazione contro il morbillo, la rosolia e la varicella.
In casi particolari, viene effettuata la vaccinazione con immunoglobuline per aumentare la risposta immunitaria al virus della varicella. Questo farmaco viene somministrato nel corpo entro e non oltre 36 ore dopo il contatto con un paziente affetto da varicella. Di norma, questa vaccinazione è indicata in questi casi:

• Durante la gravidanza, le donne che non hanno avuto la varicella e non sono vaccinate contro questa malattia.
• Bambini prematuri.
• Neonati le cui madri presentano evidenti segni di varicella.
• Adulti e bambini che hanno un sistema immunitario indebolito e non producono anticorpi contro il virus della varicella.

- una malattia infettiva acuta di eziologia virale, caratterizzata dalla comparsa di una caratteristica eruzione cutanea sullo sfondo di una sindrome da intossicazione generale. L'agente eziologico della varicella è il virus dell'herpes di tipo 3, trasmesso dal paziente tramite goccioline trasportate dall'aria. La varicella è una delle infezioni infantili più comuni. Si manifesta con caratteristiche eruzioni vescicolari pruriginose e caratteristiche che compaiono al culmine della febbre e manifestazioni infettive generali. Una clinica tipica consente di diagnosticare una malattia senza condurre ulteriori ricerche. Il trattamento per la varicella è principalmente sintomatico. Per prevenire l'infezione secondaria, si raccomanda il trattamento antisettico degli elementi eruzionistici.

informazioni generali

- una malattia infettiva acuta di eziologia virale, caratterizzata dalla comparsa di una caratteristica eruzione cutanea sullo sfondo di una sindrome da intossicazione generale.

Caratteristica dell'eccitatore

La varicella è causata dal virus Varicella Zoster della famiglia degli herpesvirus, che è anche l'herpesvirus umano di tipo 3. Si tratta di un virus contenente DNA, poco stabile nell'ambiente esterno, capace di replicarsi solo nel corpo umano. L'inattivazione del virus avviene abbastanza rapidamente se esposto alla luce solare, alle radiazioni ultraviolette, al riscaldamento, all'essiccazione. Il serbatoio e la fonte della varicella sono le persone malate durante gli ultimi 10 giorni del periodo di incubazione e dal quinto al settimo giorno del periodo dell'eruzione cutanea.

La varicella viene trasmessa tramite il meccanismo dell'aerosol tramite goccioline trasportate dall'aria. A causa della debole resistenza del virus, la trasmissione da contatto domestico è difficile da implementare. La diffusione del virus con il sottile aerosol emesso dai pazienti quando tossiscono, starnutiscono, parlano, è possibile a una distanza abbastanza lunga all'interno della stanza, è possibile trasportarlo con il flusso d'aria nelle stanze adiacenti. Esiste la possibilità di trasmissione dell'infezione per via transplacentare.

Le persone hanno un'alta suscettibilità alle infezioni, dopo il trasferimento della varicella viene mantenuta un'intensa immunità per tutta la vita. I bambini nei primi mesi di vita sono protetti dalle infezioni grazie agli anticorpi ricevuti dalla madre. La varicella colpisce più spesso i bambini in età prescolare e primaria che frequentano gruppi organizzati di bambini. Circa il 70-90% della popolazione guarisce dalla varicella prima dei 15 anni. L’incidenza nelle città è più di 2 volte superiore rispetto alle zone rurali. Il picco di incidenza della varicella si verifica nel periodo autunno-invernale.

Patogenesi della varicella

La porta d'ingresso dell'infezione è la mucosa delle vie respiratorie. Il virus invade e si accumula nelle cellule epiteliali, diffondendosi successivamente ai linfonodi regionali e ulteriormente nel flusso sanguigno generale. La circolazione del virus con il flusso sanguigno provoca fenomeni di intossicazione generale. Il virus varicella-zoster ha affinità per l'epitelio dei tessuti tegumentari. La replicazione del virus nella cellula epiteliale contribuisce alla sua morte, al posto delle cellule morte ci sono cavità piene di essudato (fluido infiammatorio) - si forma una vescicola. Dopo l'apertura delle vescicole rimangono le croste. Dopo la separazione della crosta, sotto di essa si trova un'epidermide appena formata. Le eruzioni cutanee da varicella possono formarsi sia sulla pelle che sulle mucose, dove le vescicole progrediscono abbastanza rapidamente nell'erosione.

La varicella nelle persone con un sistema immunitario indebolito è grave, contribuisce allo sviluppo di complicanze, infezioni secondarie, esacerbazione di malattie croniche. Durante la gravidanza, la probabilità di trasmissione della varicella dalla madre al feto è dello 0,4% nelle prime 14 settimane e aumenta all'1% fino alla 20a settimana, dopodiché il rischio di infezione del feto è praticamente assente. Come misura preventiva efficace, alle donne incinte con la varicella vengono prescritte immunoglobuline specifiche che aiutano a ridurre al minimo la probabilità di trasmettere l'infezione al bambino. Più pericolosa è la varicella, che si è sviluppata una settimana prima del parto e nel mese successivo al parto.

L'immunità persistente per tutta la vita protegge in modo affidabile il corpo dalla reinfezione, tuttavia, con una significativa diminuzione delle proprietà immunitarie del corpo, gli adulti che hanno avuto la varicella durante l'infanzia possono contrarre nuovamente l'infezione. Esiste un fenomeno di trasporto latente del virus varicella-zoster, che si accumula nelle cellule dei nodi nervosi e può attivarsi causando l'herpes zoster. I meccanismi di attivazione virale in tali portatori non sono ancora sufficientemente chiari.

sintomi della varicella

Il periodo di incubazione della varicella varia da 1 a 3 settimane. Nei bambini i fenomeni prodromici sono lievi o non si osservano affatto, in generale il decorso è lieve con un leggero peggioramento delle condizioni generali. Gli adulti sono soggetti a un decorso più grave della varicella con gravi sintomi di intossicazione (brividi, mal di testa, dolori muscolari), febbre, a volte nausea, vomito. Le eruzioni cutanee nei bambini possono verificarsi inaspettatamente in assenza di sintomi generali. Negli adulti, il periodo delle eruzioni cutanee spesso inizia più tardi; la febbre, quando compaiono gli elementi dell'eruzione cutanea, può persistere per qualche tempo.

L'eruzione cutanea con la varicella ha la natura della dermatite bollosa. Le eruzioni cutanee sono elementi singoli che si verificano su qualsiasi parte del corpo e si diffondono senza alcuna regolarità. Gli elementi dell'eruzione cutanea sono inizialmente macchie rosse, che progrediscono in papule e poi in piccole vescicole uniformi a camera singola con un liquido trasparente, che collassano quando vengono perforate. Le vescicole aperte formano croste. La varicella è caratterizzata dall'esistenza simultanea di elementi a diversi stadi di sviluppo e dall'emergere di nuovi (fuoriuscita).

L'eruzione cutanea della varicella provoca un prurito intenso e il grattamento può infettare le vescicole con la formazione di pustole. Le pustole durante la guarigione possono lasciare una cicatrice ( butterata ). Le vescicole non infette non lasciano cicatrici, dopo la separazione delle croste si ritrova un nuovo epitelio sano. Con la suppurazione degli elementi sciolti, la condizione generale di solito peggiora, l'intossicazione peggiora. L'eruzione cutanea negli adulti è solitamente più abbondante e, nella stragrande maggioranza dei casi, si formano pustole dalle vescicole.

L'eruzione cutanea si diffonde su quasi tutta la superficie del corpo, ad eccezione dei palmi e delle piante dei piedi, localizzati principalmente nel cuoio capelluto, sul viso, sul collo. La podsypanie (l'emergere di nuovi elementi) è possibile per 3-8 giorni (negli adulti, di regola, sono accompagnati da nuove ondate febbrili). L'intossicazione scompare contemporaneamente alla cessazione delle eruzioni cutanee. Un'eruzione cutanea può comparire sulle mucose della cavità orale, sugli organi genitali e talvolta sulla congiuntiva. Gli elementi sciolti sulle mucose progrediscono fino all'erosione e alle ulcere. Negli adulti, l'eruzione cutanea può essere accompagnata da linfoadenopatia; nei bambini, il danno ai linfonodi non è tipico.

Oltre al decorso tipico, esiste una forma cancellata di varicella che si manifesta senza segni di intossicazione e con un'eruzione cutanea rara a breve termine, nonché forme gravi che differiscono in bollose, emorragiche e cancrenose. La forma bollosa è caratterizzata da un'eruzione cutanea sotto forma di grandi vesciche flaccide, che lasciano difetti ulcerativi a lunga guarigione dopo l'apertura. Questa forma è tipica delle persone con gravi malattie croniche. La forma emorragica è accompagnata da diatesi emorragica, si notano piccole emorragie sulla pelle e sulle mucose e può verificarsi sangue dal naso. Le vescicole hanno una tinta brunastra a causa del contenuto emorragico. Nelle persone con un corpo significativamente indebolito, la varicella può procedere in forma cancrena: vescicole in rapida crescita con contenuto emorragico si aprono con la formazione di croste nere necrotiche circondate da un bordo di pelle infiammata.

Complicazioni della varicella

Nella stragrande maggioranza dei casi, il decorso della varicella è benigno, si osservano complicanze in non più del 5% dei pazienti. Tra questi predominano le malattie causate da un'infezione secondaria: ascessi, flemmone e, nei casi più gravi, sepsi. Una complicanza pericolosa e difficile da trattare è la polmonite virale (varicella). In alcuni casi, la varicella può provocare cheratite, encefalite, miocardite, nefrite, artrite, epatite. Le forme gravi di malattia negli adulti sono soggette a complicazioni, soprattutto con patologie croniche concomitanti e un sistema immunitario indebolito. Nei bambini si notano complicazioni in casi eccezionali.

Diagnosi di varicella

La diagnosi di varicella nella pratica clinica si basa su un quadro clinico caratteristico. L'emocromo completo nella varicella non è specifico, i cambiamenti patologici possono limitarsi ad un'accelerazione della VES o segnalare una malattia infiammatoria con un'intensità proporzionale ai sintomi generali di intossicazione.

L'esame virologico prevede il rilevamento dei virioni mediante elettromicroscopia del liquido vescicolare colorato con argento. La diagnosi sierologica ha valore retrospettivo e viene effettuata utilizzando RSK, RTGA in sieri appaiati.

Trattamento della varicella

La varicella viene trattata in regime ambulatoriale, tranne nei casi di decorso grave con intense manifestazioni di intossicazione generale. La terapia etiotropica non è stata sviluppata, in caso di formazione di pustole si ricorre alla terapia antibiotica per un breve ciclo a dosaggi medi. Agli individui con deficienza immunitaria possono essere prescritti farmaci antivirali: aciclovir, vidarabina, interferone alfa (interferone di nuova generazione). La nomina anticipata dell'interferone contribuisce a un decorso dell'infezione più lieve e più breve e riduce anche il rischio di complicanze.

La terapia contro la varicella comprende misure di cura della pelle per prevenire complicazioni purulente: le vescicole sono lubrificate con soluzioni antisettiche: soluzione verde brillante all'1%, permanganato di potassio concentrato (“verde brillante”, “permanganato di potassio”). Le ulcere della mucosa vengono trattate con una diluizione al 3% di perossido di idrogeno o etacridina lattato. Il prurito intenso nell'area delle eruzioni cutanee viene alleviato lubrificando la pelle con glicerina o pulendo con aceto diluito, alcool. Come agente patogeno, vengono prescritti antistaminici. Alle donne incinte e ai pazienti affetti da una forma grave viene prescritta un'immunoglobulina specifica anti-varicella.

Previsione e prevenzione della varicella

La prognosi è favorevole, la malattia termina con il recupero. Le vescicole scompaiono senza lasciare traccia, le pustole possono lasciare cicatrici da vaiolo. Peggioramento significativo della prognosi nelle persone con immunodeficienza, gravi malattie sistemiche.

La prevenzione della varicella consiste nel prevenire l'introduzione dell'infezione in gruppi organizzati di bambini, per i quali, quando vengono rilevati casi di malattia, vengono adottate misure di quarantena. I pazienti vengono isolati per 9 giorni dal momento in cui appare l'eruzione cutanea, i bambini che sono stati in contatto con bambini malati vengono separati per 21 giorni. Se il giorno del contatto con il paziente è determinato con precisione, il bambino non è ammesso nell'équipe infantile da 11 a 21 giorni dopo il contatto. Ai bambini di contatto immunocompromessi che non hanno mai avuto la varicella viene prescritta l'immunoglobulina anti-varicella come misura preventiva.

Recentemente è stata utilizzata la vaccinazione contro la varicella. A questo scopo vengono utilizzati i vaccini Varilrix (Belgio) e Okavax (Giappone).

La varicella è una malattia infettiva che viene spesso diagnosticata nei bambini. Ma i sintomi più gravi si verificano quando la varicella si manifesta negli adulti affetti da HIV. Tali pazienti hanno una probabilità molto alta di sviluppare complicazioni come:

• polmonite;
• tubercolosi disseminata;
• cambiamenti nei tessuti degli organi interni;
• lichene.

Gli esseri umani sono gli unici portatori del virus del vaiolo. La trasmissione della malattia avviene dopo che il virus entra nelle mucose o attraverso il contatto diretto con i pazienti. Nelle persone sane, l'eruzione cutanea appare tre giorni dopo l'infezione e nei pazienti affetti da HIV dopo sette giorni. Inoltre, i pazienti con immunodeficienza non tollerano bene il trattamento e possono rimanere contagiosi fino a un mese (mentre le persone sane possono trasmettere il virus solo per 15-20 giorni). Poiché la varicella è principalmente una malattia dei bambini piccoli e la maggior parte dei pazienti acquisisce il virus dell'immunodeficienza da adulti, la probabilità di diagnosticare la malattia è estremamente ridotta.

Caratteristiche del decorso e trattamento della varicella nei pazienti affetti da HIV

La varicella nell'infezione da HIV è caratterizzata da veremia prolungata e una maggiore incidenza di nuove lesioni sul corpo. L'eruzione cutanea primaria si verifica circa 7 giorni dopo il contatto diretto con un portatore del virus. Ma due giorni prima della comparsa del vaiolo si sviluppano i seguenti sintomi spiacevoli:

• malessere generale;
• febbre subfebbrile;
• mialgia.

È necessario notare tali sintomi caratteristici il più presto possibile e iniziare il trattamento prima della comparsa dei primi segni. La varicella e l'HIV negli adulti sono una combinazione piuttosto pericolosa, perché esiste un rischio piuttosto elevato di sviluppare infezioni batteriche secondarie, nonché lesioni viscerali potenzialmente letali. Il trattamento della varicella nei pazienti con HIV comporta solitamente l'introduzione di aciclovir per via endovenosa.

La rosolia nell'HIV

Rispetto alla varicella, la rosolia è una malattia meno grave. La maggior parte delle persone guarisce entro tre giorni. La rosolia nelle persone infette da HIV è molto più grave e causa le seguenti complicazioni:

• artralgia: dolore prolungato alle articolazioni, che può durare un mese o più;
• otite media - infiammazione dell'orecchio medio;
• L'encefalite è una grave infiammazione del cervello, che nella maggior parte dei casi è fatale.

La prevenzione della rosolia è complicata dal fatto che la vaccinazione contro l’AIDS non è raccomandata per la maggior parte dei pazienti. Pertanto, la probabilità di infezione da rosolia aumenta di dieci volte.

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