I virus della rabbia si diffondono. La storia più completa della rabbia da Pasteur al Protocollo di Milwaukee: per la prima volta in russo tutto sulla cura di una malattia mortale

Un'origine che nella maggior parte dei casi si conclude con la morte sia degli uomini che degli animali. I sintomi della rabbia sono piuttosto vari, ma, in un modo o nell'altro, sono associati alla degenerazione del sistema nervoso.

Rabbia: una breve descrizione

Come già accennato, la causa della malattia è il virus della rabbia, che entra nel corpo umano attraverso un morso, insieme alla saliva di un animale infetto. Sia gli animali selvatici che gli animali domestici possono essere pericolosi per l'uomo, molto spesso volpi e cani. Ma i portatori possono essere pipistrelli, bovini, procioni, lupi, gatti, ecc. Sono considerati pericolosi dal terzo giorno dopo l'infezione fino alla morte. È abbastanza semplice distinguere un animale del genere: ha una maggiore secrezione di saliva e lacrime.

Il virus si trasmette attraverso la saliva e non solo durante un morso. Ad esempio, quando la saliva di un animale malato cade su una ferita aperta o su una mucosa, questo, tra l'altro, accade molto spesso con gli animali domestici. Le particelle virali possono anche essere trasmesse da una persona malata - attraverso un bacio o un morso.

Sintomi della rabbia

Il metodo diagnostico principale e più semplice è il contenuto di particelle virali.

Una volta nel corpo, penetra nelle fibre del sistema nervoso e inizia a diffondersi attivamente in tutto il corpo. Il periodo di incubazione è di circa un mese (anche se a volte può variare da 10 giorni a 12 mesi) e dipende dalla posizione del morso: più è vicino alla testa, più velocemente inizierà la degenerazione. Durante questo periodo non ci sono segni tranne il dolore temporaneo nella ferita.

Poi compaiono debolezza, perdita di concentrazione, nausea, mal di testa e un leggero aumento della temperatura: questi sono i primi sintomi della rabbia e, di regola, non vengono prestati attenzione. Inoltre possono comparire naso che cola e tosse, che vengono scambiati per un comune raffreddore, così come dolori addominali, vomito e diarrea, che vengono diagnosticati come un'infezione intestinale.

Pochi giorni dopo compaiono dal sistema nervoso. Una persona malata diventa aggressiva, selvaggia, eccitabile. Cerca sempre di combattere o mordere qualcuno. Insieme a questo, inizia l'emergere di fobie che prima non esistevano. Una persona può avere paura dell’acqua (questo è ciò che accade quasi in ogni caso), della luce, del vento, ecc. Anche alla menzione di una parola può iniziare un attacco di panico: il paziente ha difficoltà a respirare e iniziano le convulsioni. Ma tra questi attacchi la persona è abbastanza adeguata. Molto spesso è in questa fase che le persone muoiono, per arresto cardiaco.

Se, tuttavia, una persona sopravvive alla seconda fase e non riceve cure, inizia la paralisi. In primo luogo, il paziente diventa troppo letargico e calmo: appare l'apatia, che viene sostituita dalla paralisi degli arti, dal fallimento degli organi e dalla morte.

Trattamento della rabbia

Vale la pena notare che se il periodo di incubazione è terminato ed è iniziata la prima fase di sviluppo, allora non è più possibile fermare la malattia: nel corso della storia si conoscono solo pochi casi di guarigione dalla malattia, ma solo a livello stato iniziale. Pertanto, non aspettare che compaiano i sintomi della rabbia. Se tu o un tuo caro venite morsi da un animale, dovete recarvi in ​​ospedale entro 14 giorni, dove il medico vi somministrerà il vaccino necessario atto a rafforzare le difese immunitarie. La sostanza viene iniettata nella coscia o nella spalla cinque volte in determinati giorni dopo il morso.

La prevenzione della rabbia è l'introduzione di un vaccino speciale, utilizzato per la prima volta da Louis Pasteur. Ciò è particolarmente importante per quelle persone che tengono animali in casa o lavorano con loro (ad esempio, conduttori o addestratori di cani).

Descrizione:

La rabbia è una malattia zoonotica acuta ad eziologia virale che colpisce gli animali a sangue caldo e l’uomo. La malattia è caratterizzata da un danno progressivo al sistema nervoso centrale e da una mortalità del 100%.

Cause dell'evento:

La rabbia è una malattia infettiva virale. Il virus neurotropico appartiene alla famiglia dei Lysovirus. Hanno una forma di proiettile. Il virus ha RNA a filamento singolo.
Esistono due tipi di virus della rabbia: un virus stradale (selvaggio) che circola naturalmente tra gli animali e un virus fisso, utilizzato per ottenere un vaccino antirabbico.
La replicazione (moltiplicazione) del virus della rabbia nelle cellule nervose è accompagnata dalla formazione di corpi di Babes-Negri. Il virus della rabbia è instabile nell'ambiente esterno e muore dopo 2 minuti di ebollizione.
Il serbatoio è costituito da animali carnivori: volpi, cani procioni, gatti, cani. Pipistrelli, che rilasciano il virus nell’ambiente esterno. La più alta probabilità di infezione si osserva in primavera e in estate.
La rabbia è diffusa in tutto il mondo, ma non si trova in Antartide, in Australia, nei paesi insulari, così come in Svezia, Spagna, Norvegia e in alcuni altri paesi.

Patogenesi:

La porta d'ingresso del virus è il danno alla pelle e alle mucose. Dal sito di introduzione, il virus della rabbia si diffonde attraverso gli spazi perineurali, raggiunge il sistema nervoso centrale, dove si fissa e inizia a replicarsi nei neuroni, nel midollo allungato, nell'ippocampo e nei nodi della base del cervello, e è localizzato nel midollo spinale. Ciò garantisce un aumento dell'eccitabilità riflessa e il conseguente sviluppo della paralisi. Si osservano muscoli respiratori associati a danni ai nervi cranici vago, glossofaringeo e ipoglosso. L'irritazione del sistema nervoso simpatico provoca un aumento della salivazione e della sudorazione. Il danno al nervo vago provoca l’interruzione del sistema cardiovascolare. Dal sistema nervoso centrale, il virus viene "schermato" a vari organi, principalmente ghiandole salivari, ghiandole surrenali, reni, muscoli scheletrici, pelle, cuore, provocando cambiamenti distrofici nel miocardio, emorragie nelle mucose e nelle sierose.

Sintomi:

Il periodo di incubazione dura dai 10 ai 90 giorni. I fenomeni prodromici durano da 1 a 3 giorni. I primi segni si verificano nel sito del morso: gonfiore, arrossamento della ferita, cicatrice, prurito, dolore neurologico lungo i percorsi nervosi situati vicino al sito del morso. Sono preoccupato per il malessere, l'aumento della sensibilità agli stimoli uditivi e visivi, i disturbi del sonno con incubi. Il paziente sperimenta una paura irragionevole.
Dopo 2-3 giorni inizia il periodo di punta della malattia. Compaiono anche disturbi respiratori e della deglutizione. Durante il periodo paralitico della malattia, si osserva una diminuzione di tutti i sintomi, la calma mentale, la cessazione dell'idrofobia e dell'aerofobia e appare la capacità di bere e mangiare. Questa fase è anche chiamata "calma sinistra".
Inoltre, si sviluppa la paralisi degli arti superiori e inferiori e i nervi cranici. Lo sviluppo molto spesso segue il tipo di paralisi ascendente di Landry. La funzione degli organi pelvici è compromessa.   La temperatura corporea sale a 42°C. La morte avviene per paralisi del centro cardiaco o respiratorio. La durata totale della malattia va da 3 a 7 giorni.

Diagnostica:

L'anamnesi epidemiologica gioca un ruolo molto importante nella diagnosi della rabbia. Durante la conversazione, il paziente o i parenti possono riferire di contatti recenti con animali.
Materiale per la diagnostica post mortem – biopsie cutanee e cerebrali.
Nelle sezioni del cervello si possono trovare corpi eosnofili di Babesh-Negri, la loro dimensione arriva fino a 10 micron. Questi corpi rappresentano un accumulo di nucleocapsidi virali.
Viene utilizzato il metodo dell'immunofluorescenza e dei test biologici.
Un metodo moderno per diagnosticare la malattia è il rilevamento di un antigene virale nelle impronte prelevate dal guscio dell'occhio.

Trattamento:

Per il trattamento è prescritto:

La rabbia è una malattia con una mortalità del 100% e non esiste un trattamento patogenetico.
È possibile prescrivere solo un trattamento sintomatico: antidolorifici, anticonvulsivanti, ipnotici. Nella fase di sviluppo dei disturbi respiratori, è indicato.
In medicina esistono solo pochi casi clinici di cura della rabbia, quando le manifestazioni della malattia sono già iniziate.
Così, negli Stati Uniti, nel 2005, Gina Gis, una paziente affetta da rabbia, è stata messa in coma artificiale mentre riceveva immunostimolazione. Dopo aver trascorso una settimana in coma, la ragazza è stata dimessa dall'ospedale con guarigione. Questo metodo di trattamento è stato chiamato Protocollo Milwaukee, ma non dà risultati efficaci in tutti i casi.  

Prevenzione:

Sono state sviluppate misure preventive primarie e secondarie contro la rabbia.
Ai fini della prevenzione primaria vengono vaccinati tutti gli animali domestici e da allevamento. È necessario rilevare tempestivamente i focolai naturali dell'infezione e distruggerli.

L'immunizzazione preventiva è indicata per le persone la cui professione è associata ad un aumentato rischio di contrarre la rabbia, ad esempio cacciatori, veterinari, guardie forestali, ecc.  

Se si verifica un morso di animale, l'animale deve essere portato da un veterinario per un esame. Un tale animale è soggetto a una quarantena obbligatoria di 10 giorni. Se entro il periodo specificato l'animale rimane vivo e non ha cambiato comportamento, probabilmente è sano e non c'è rischio di ammalarsi. In caso contrario, è necessario avviare immediatamente la prevenzione d'emergenza contro la rabbia.  

I metodi di prevenzione non specifica comprendono il trattamento asettico delle ferite. Il sito del morso viene trattato con acqua corrente e sapone, le ferite profonde devono essere lavate con un catetere. La ferita deve essere trattata apertamente, senza suture.

La prevenzione specifica della rabbia prevede la somministrazione di una combinazione di immunoglobuline e vaccino antirabbico.
Il metodo più efficace è l’immunizzazione passiva con immunoglobulina antirabbica o siero antirabbico seguita dall’immunizzazione attiva (vaccinazione). L'immunizzazione passiva e attiva viene effettuata simultaneamente, introducendo farmaci in luoghi diversi.

Indicazioni per la somministrazione della vaccinazione antirabbica.
La profilassi vaccinale deve essere iniziata immediatamente nelle seguenti situazioni:
- per tutti i morsi e altri danni alla pelle, alla salivazione della pelle e alle mucose inflitti ad animali con sintomi di rabbia, sospetta rabbia o animali sconosciuti;
- se la ferita è stata causata da un oggetto contaminato dal cervello o dalla saliva di un animale rabbioso;
- se gli indumenti sono stati danneggiati dai denti dell'animale durante un morso;
- il morso è stato effettuato tramite tessuto sottile o a maglia;
- in caso di morsi, salivazione e applicazione su animali sani al momento del contatto, se entro i 10 giorni successivi si è ammalato, è morto o è scomparso;
- il morso è stato causato da roditori selvatici;
- in caso di sbavature evidenti o danni alla pelle da parte di una persona con diagnosi di rabbia.

Le vaccinazioni non vengono effettuate se:
- il morso è avvenuto attraverso indumenti molto spessi o multistrato;
- danni causati da uccelli non predatori;
- il morso è stato causato da topi o ratti domestici in zone non epidemiche di rabbia; - consumo accidentale di carne e latte trattati termicamente di animali rabbiosi;
- se l'animale non si è ammalato durante il periodo di osservazione;
- il morso è avvenuto prima di 10 giorni dalla presunta infezione dell'animale;
- con lieve salivazione e morsi superficiali inflitti da animali senza manifestazioni cliniche di rabbia, con dati favorevoli (bassa probabilità di un caso di rabbia per la zona data, detenzione isolata dell'animale, il morso è stato provocato dalla vittima, l'animale è vaccinato contro la rabbia). Ma anche in questo caso l'animale viene monitorato per un periodo di 10 giorni per poter iniziare le vaccinazioni nel caso in cui l'animale presenti sintomi di rabbia, oltre a morte o scomparsa;
- in caso di salivazione provocata della pelle intatta da parte di un animale domestico sconosciuto in zone esenti da rabbia;
- in caso di contatto con persona affetta da rabbia, in assenza di evidente salivazione delle mucose o lesioni della pelle.

Ai fini dell'immunizzazione attiva, il vaccino viene somministrato per via intramuscolare alla dose di 1 ml 5 volte secondo il seguente schema: il giorno dell'infezione, quindi il 3, 7, 14 e 28 giorno. Se vaccinato secondo questo schema, è possibile ottenere un'immunità soddisfacente. Secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, altre 6 iniezioni dovrebbero essere effettuate 90 giorni dopo la prima.

Nel sito di iniezione possono verificarsi effetti collaterali: dolore, gonfiore e compattazione dei tessuti molli. A volte queste reazioni si manifestano in forma più pronunciata. Inoltre, è possibile aumentare la temperatura a 38 C e oltre, artrite, linfonodi ingrossati. Può causare mal di testa, debolezza generale e reazioni allergiche.

La vaccinazione antirabbica può essere effettuata sia in regime ambulatoriale che in regime di ricovero. Il ricovero è consigliato alle persone con morsi gravi, residenti nelle zone rurali; persone che ricevono vaccinazioni ripetute; persone che soffrono di malattie del sistema nervoso, allergie concomitanti; donne incinte, nonché persone vaccinate con altri farmaci nei due mesi precedenti.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla vaccinazione durante l'assunzione di citostatici e corticosteroidi. In questo caso, è necessario condurre uno studio sul livello degli anticorpi per decidere sulla vaccinazione aggiuntiva.

Durante l'immunizzazione attiva, le condizioni del paziente devono essere monitorate. Se si lamenta un peggioramento della condizione, è indicato il ricovero in ospedale e le vaccinazioni vengono temporaneamente sospese. Il paziente deve essere consultato da specialisti correlati: un terapista e un neurologo. L'ulteriore vaccinazione viene decisa da una commissione d'esame composta da un neurologo, un radiologo e un terapista.

Durante il ciclo di vaccinazione e per i 6 mesi successivi non si devono bere bevande alcoliche. Ciò è necessario per garantire il livello adeguato di immunità post-vaccinazione e prevenire le reazioni post-vaccinazione.

Non è consentito l'uso di altri vaccini contemporaneamente alla rabbia; solo in caso di necessità può essere effettuata la profilassi d'urgenza. Le persone con la rabbia non vengono vaccinate.

Anche 150 anni fa, una persona morsa da un animale rabbioso era condannata. Oggi gli scienziati stanno migliorando le armi nella guerra contro un nemico antico ed estremamente pericoloso: il virus della rabbia.

L'eredità di Pasteur Sulla targa commemorativa della casa in cui si trovava il primo laboratorio di Pasteur, sono elencate le sue scoperte: la natura enzimatica della fermentazione, la confutazione dell'ipotesi della generazione spontanea di microrganismi, lo sviluppo di idee sull'immunità artificiale, la creazione di vaccini contro il colera dei polli, l'antrace e la rabbia. La pastorizzazione e altre “piccole cose” non erano incluse in questo elenco

Alexey Vodovozov

Il primo, ma estremamente importante passo verso la lotta contro la rabbia fu compiuto dal brillante chimico e microbiologo francese Louis Pasteur. Iniziò a sviluppare un vaccino contro questa malattia nel 1880, dopo aver dovuto osservare l'agonia di una bambina di cinque anni morsa da un cane rabbioso.

Conigli e cani

Sebbene la rabbia sia stata descritta per la prima volta nel I secolo a.C. Il romano Cornelio Celso, quasi 2000 anni dopo, si sapeva molto poco di questa malattia. Fu solo nel 1903, otto anni dopo la morte di Pasteur, che il medico francese Pierre Remlenger scoprì che la rabbia era causata da una forma di vita submicroscopica: un virus filtrabile.

Pasteur, senza queste informazioni, non si sarebbe comunque arreso: per creare un vaccino, ha scelto una soluzione alternativa: trovare un contenitore per il "veleno" e trasformarlo in un antidoto. Era noto in modo affidabile che qualcosa trasmesso da un animale malato a un altro animale o persona insieme alla saliva infetta colpisce il sistema nervoso. Durante gli esperimenti si scoprì che la malattia aveva un periodo di incubazione molto lungo, ma questo non fece altro che stimolare Pasteur e i suoi colleghi, poiché significava che i medici avevano l’opportunità di influenzare il processo patologico che si sviluppa lentamente: il “veleno” necessario per raggiungere il nervi spinali attraverso i nervi periferici. , e poi il cervello.

Quindi iniziarono gli esperimenti sui conigli per ottenere il "veleno" rabbioso più letale in grandi quantità. Dopo dozzine di trasferimenti di tessuto cerebrale da un animale malato al cervello di uno sano, da quello a quello successivo, ecc., gli scienziati sono riusciti a ottenere che un estratto standard del cervello ha ucciso un coniglio esattamente in sette giorni invece del solito 16-21. Ora era necessario trovare un modo per indebolire l'agente patogeno della rabbia (anche il metodo per creare vaccini - indebolire l'agente patogeno - è stata una scoperta di Pasteur). E hanno trovato un modo: essiccare il tessuto cerebrale di coniglio imbevuto di virus per due settimane su alcali che assorbono l’umidità.

Dopo aver somministrato la sospensione del farmaco risultante, il cane infetto dalla rabbia non solo si è ripreso, ma è diventato anche completamente immune alla rabbia, indipendentemente dalla quantità di "veleno" che gli è stato iniettato.

Dopo essersi finalmente assicurati che i cani vaccinati non fossero colpiti dallo stesso "veleno" di laboratorio di sette giorni, i ricercatori hanno condotto un esperimento crudele: hanno presentato i loro parenti rabbiosi ai cani vaccinati. I bastardi morsicati non si sono ammalati!

40 iniezioni nello stomaco

Poi è stata la volta del popolo. Ma dove trovare i volontari? Spinto alla disperazione, Pasteur era pronto a sacrificarsi per il bene della scienza, ma, fortunatamente, intervenne Sua Maestà il Caso.

Il 6 luglio 1885, una donna in lacrime apparve sulla soglia del laboratorio parigino di Pasteur, tenendo per mano il figlio di nove anni, Joseph Meister. Tre giorni prima, il ragazzo era stato morso da un cane rabbioso, provocandogli 14 ferite aperte. Le conseguenze erano abbastanza prevedibili: a quel tempo si sapeva già che la morte in questi casi era quasi inevitabile. Tuttavia, il padre del ragazzo aveva sentito parlare molto del lavoro di Pasteur e insistette per portare il bambino dall'Alsazia a Parigi. Dopo una seria esitazione, Pasteur iniettò al piccolo paziente un farmaco sperimentale e Joseph divenne la prima persona nella storia a essere salvata dalla rabbia.

Conosci il nemico di vista

L'agente eziologico della rabbia (Rabies virus) appartiene alla famiglia dei rabdovirus (Rhabdoviridae), contenente una molecola di RNA lineare a filamento singolo, il genere Lyssavirus. In forma ricorda un proiettile con una lunghezza di circa 180 e un diametro di 75 nm. Attualmente sono noti 7 genotipi.
Il virus della rabbia ha tropismo (affinità) per il tessuto nervoso, proprio come i virus dell'influenza hanno affinità per l'epitelio delle vie respiratorie. Penetra nei nervi periferici e si sposta ad una velocità di circa 3 mm/h fino alle parti centrali del sistema nervoso. Successivamente, attraverso una via neurogena, si diffonde ad altri organi, principalmente alle ghiandole salivari.
La probabilità della malattia dipende dalla posizione e dalla gravità dei morsi: quando vengono morsi da animali rabbiosi sul viso e sul collo, la rabbia si sviluppa in media nel 90% dei casi, nelle mani - nel 63% e nelle cosce e nelle braccia sopra il gomito - solo nel 23% dei casi.
I principali animali selvatici, fonti di infezione, sono lupi, volpi, sciacalli, cani procione, tassi, puzzole e pipistrelli. Tra gli animali domestici sono pericolosi i cani e i gatti, e sono proprio questi ultimi a rappresentare il maggior numero di casi confermati di trasmissione della rabbia all'uomo. La maggior parte degli animali malati muore entro 7-10 giorni, l'unica eccezione descritta è la mangusta gialla Cynictis penicillata a forma di volpe, che è capace di trasportare il virus senza sviluppare un quadro clinico di infezione per diversi anni.
Il segno più caratteristico e affidabile della presenza di un virus in un corpo umano o animale è il rilevamento dei cosiddetti corpi di Negri, inclusioni specifiche nel citoplasma dei neuroni con un diametro di circa 10 nm. Tuttavia, nel 20% dei pazienti non è possibile trovare corpi di Negri, quindi la loro assenza non esclude la diagnosi di rabbia.
La foto mostra il virus della rabbia al microscopio elettronico.

A Parigi accorrevano persone da tutto il mondo: algerini, australiani, americani, russi, e spesso conoscevano solo una parola in francese: "Pasteur". Nonostante tale successo, lo scopritore del vaccino contro una malattia mortale dovette sentire la parola “killer” indirizzata a lui. Il fatto è che non tutti i morsi sono sopravvissuti dopo la vaccinazione. Invano Pasteur ha cercato di spiegare che si erano messi in contatto troppo tardi, circa due settimane dopo l'attacco dell'animale, e alcuni anche un mese e mezzo dopo. Nel 1887, in una riunione dell'Accademia di Medicina, i colleghi accusarono direttamente Pasteur di aver semplicemente ucciso persone con pezzi di cervello di coniglio. Lo scienziato, che dedicò tutte le sue forze alla scienza, non riuscì a sopportarlo: il 23 ottobre subì un secondo ictus, dal quale non si riprese mai fino alla sua morte nel 1895.

Ma la gente comune lo ha sostenuto. Attraverso la sottoscrizione, nell'arco di un anno e mezzo, residenti di molti paesi del mondo raccolsero 2,5 milioni di franchi, con i quali fu creato l'Istituto Pasteur, inaugurato ufficialmente il 14 novembre 1888. Sul suo territorio c'è un museo e la tomba del ricercatore che ha salvato l'umanità da un'infezione mortale. La data della morte di Pasteur, il 28 settembre, è stata scelta dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) per l'annuale Giornata Mondiale della Rabbia.

Per molto tempo, il vaccino è stato somministrato sotto la pelle della parete addominale anteriore e sono state necessarie fino a 40 iniezioni per completare l'intero ciclo. Un moderno farmaco immunoterapico viene somministrato per via intramuscolare nella spalla; sono sufficienti sei visite al pronto soccorso.

Miracolo di Milwaukee

Nel corso del 20° secolo, la situazione con la rabbia era chiara: se la vittima non veniva vaccinata in tempo o non riceveva affatto il vaccino, la questione finiva tragicamente. Secondo le stime dell'OMS, ogni anno nel mondo muoiono 50-55mila persone a causa degli attacchi di animali rabbiosi, il 95% dei quali avviene in Africa e Asia.

La possibilità di trattare completamente l’infezione è stata discussa solo nel 21° secolo. Ciò era collegato al caso dell'americana Gina Gies, che per la prima volta nella storia della medicina non ricevette un vaccino, ma sopravvisse dopo la comparsa dei sintomi della rabbia. Il 12 settembre 2004, Gina, 15 anni, catturò un pipistrello che la morse a un dito. I genitori non consultarono il medico, ritenendo la ferita banale, ma dopo 37 giorni la ragazza sviluppò un quadro clinico di infezione: aumento della temperatura fino a 39 °C, tremori, visione doppia, difficoltà a parlare - tutti segni di danni alla il sistema nervoso centrale. Gina è stata inviata al Children's Hospital del Wisconsin e la rabbia è stata confermata presso i laboratori dei Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) di Atlanta.

Virus e batteri

L’umanità ha avuto un relativo successo nella lotta contro le infezioni batteriche. Gli antibiotici e i vaccini stanno facendo il loro lavoro, e i servizi igienico-sanitari e l’epidemiologia sono eccellenti. Con i virus tutto è molto più complicato. Basti ricordare l'influenza, di cui soffre la popolazione mondiale con invidiabile regolarità, nonostante tutte le conquiste della scienza e la disponibilità di vaccini e farmaci antivirali.
Ciò è dovuto principalmente alla capacità dei virus di cambiare nei modi più imprevedibili. Alcuni, come gli agenti patogeni dell'influenza, modificano le proteine ​​del loro guscio, come i guanti, quindi non è ancora possibile sviluppare armi ad alta precisione contro di loro.
Nella lotta contro le malattie, il successo arrivò quando nel virus fu scoperto un doppio debole, che non uccise una persona, ma lasciò dietro di sé una potente immunità crociata. L'infezione deliberata con un ceppo più debole ha permesso di proteggersi da uno mortale. Il classico caso da cui è iniziata la storia della vaccinazione è quello naturale del vaiolo bovino, poi una storia simile si è ripetuta con la poliomielite. Nell’estate del 2012 si sperava che uno scenario simile avrebbe aiutato a controllare la rabbia.

Ai genitori è stato offerto di provare un metodo di trattamento sperimentale sulla ragazza. Dopo aver ricevuto il consenso, i medici hanno usato ketamina e midazolam per mettere la paziente in coma artificiale, spegnendole sostanzialmente il cervello. Ha ricevuto anche una terapia antivirale con una combinazione di ribavirina e amantadina. I medici l’hanno tenuta in queste condizioni finché il suo sistema immunitario non ha iniziato a produrre abbastanza anticorpi per far fronte al virus. Ci sono voluti sei giorni.

Un mese dopo, i test confermarono che non c’era virus nel corpo della ragazza. Inoltre, le funzioni cerebrali erano minimamente compromesse: si è diplomata a scuola e un anno dopo ha ricevuto la patente di guida. Attualmente Gina si è laureata e intende continuare i suoi studi all'università. Non sorprende che veda la biologia o la medicina veterinaria come la sua futura professione e intenda specializzarsi nel campo della rabbia.

Per entrare in una cellula, il virus della rabbia utilizza il sistema di trasporto endosomiale: la cellula stessa deve catturarlo e trascinare nel citoplasma la vescicola formata dalla membrana cellulare - l'endosoma, il “corpo interno”. L'attivazione di questo processo avviene dopo che il virus si lega a speciali proteine ​​​​recettrici sulla membrana cellulare. L'endosoma risultante si disintegra nel tempo, la particella virale rilascia RNA e quindi tutto procede secondo lo scenario standard.

Il protocollo di trattamento utilizzato sulla ragazza era chiamato protocollo “Milwaukee” o “Wisconsin”. Hanno ripetutamente tentato di riprodurlo in altre istituzioni mediche... ma, ahimè, senza molto successo. La prima versione del protocollo è stata testata su 25 pazienti, di cui solo due sono sopravvissuti. La seconda versione, che rimuoveva la ribavirina ma aggiungeva farmaci per prevenire il vasospasmo, è stata utilizzata su dieci pazienti e ha prevenuto la morte di due di loro.

Nel corso delle indagini epidemiologiche è emerso che i pazienti curati con il protocollo di Milwaukee sono stati morsi dai pipistrelli. È questo fatto che ha permesso ad alcuni scienziati di suggerire che in realtà il metodo di trattamento non ha nulla a che fare con questo, ma il punto è proprio in questi mammiferi, o meglio, nel fatto che sono infettati da un diverso ceppo del virus , meno pericoloso per l'uomo.

L'enigma del pipistrello

Nel 2012, questa ipotesi ha ricevuto la prima conferma. Un articolo di un gruppo di esperti del CDC, virologi militari americani ed epidemiologi del Ministero della Salute peruviano è apparso sull’American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. I risultati delle loro ricerche hanno prodotto l'effetto dell'esplosione di una bomba: nella giungla peruviana sono riusciti a scoprire persone che avevano nel sangue anticorpi contro il virus della rabbia. A queste persone non è mai stato somministrato alcun vaccino e inoltre non ricordano nemmeno di essersi ammalate di qualcosa di grave. Ciò significa che la rabbia non è mortale al 100%!

"Da questa zona della giungla amazzonica peruviana, ci sono state numerose segnalazioni di esposizione a pipistrelli vampiri e casi di rabbia negli esseri umani e negli animali domestici negli ultimi 20 anni", ha affermato l'autrice principale dello studio, la dottoressa Amy Gilbert, che lavora nell'Amazzonia peruviana. Il programma di ricerca sulla rabbia del CDC, spiega al Primo Ministro. “I villaggi e le fattorie che abbiamo esaminato si trovano in luoghi molto lontani dalla civiltà: l’ospedale più vicino, ad esempio, è a due giorni di distanza, e in alcune zone lo spostamento è possibile solo tramite barche sull’acqua”.

In un sondaggio condotto tra i residenti, 63 persone su 92 hanno segnalato agli scienziati morsi di pipistrello. Sono stati prelevati campioni di sangue da queste persone, così come dai pipistrelli vampiri locali. I risultati del test sono stati inaspettati: sette campioni contenevano anticorpi che neutralizzano il virus della rabbia.

La presenza di anticorpi potrebbe essere spiegata dalla somministrazione di un vaccino antirabbico (latina rabbia - rabbia), ma, come si è scoperto, solo una persona su sette ha ricevuto tale vaccino. Gli altri soffrivano di rabbia non solo senza morte, ma anche senza sintomi gravi. In due villaggi peruviani sono stati trovati più sopravvissuti a questa infezione di quanto descritto nell'intera letteratura medica! Non sorprende che il gruppo di Gilbert abbia trascorso due anni a ricontrollare i risultati prima di decidere di pubblicarli.

"È probabile che esista una serie unica di circostanze in cui la popolazione locale è regolarmente esposta a un particolare ceppo non letale del virus della rabbia", afferma il dott. Gilbert. “In questo caso si verifica la vaccinazione naturale, confermata da titoli di anticorpi abbastanza elevati. Tuttavia, ciò richiede ancora ulteriori conferme e chiarimenti”.

Da un diario di laboratorio, 1885

“La morte di questo bambino sembrava inevitabile, così ho deciso, non senza seri dubbi e ansie, il che è ben comprensibile, di provare su Joseph Meister il metodo che avevo riscontrato efficace nel trattamento dei cani. Di conseguenza, 60 ore dopo i morsi, alla presenza dei medici Villepeau e Grandchet, il giovane Meister è stato vaccinato con mezza siringa di un estratto del midollo spinale di un coniglio morto di rabbia, precedentemente trattato con aria secca per 15 giorni. . Ho fatto un totale di 13 iniezioni, una al giorno, introducendo gradualmente una dose sempre più letale. Tre mesi dopo ho esaminato il ragazzo e l’ho trovato completamente sano”.

Il suo punto di vista è condiviso dai suoi colleghi russi. Il virologo Alexander Ivanov del Laboratorio delle basi molecolari dell'azione dei composti fisiologicamente attivi, Istituto di biologia molecolare da cui prende il nome. V.A. Engelhardt, a cui il Primo Ministro ha chiesto di commentare la scoperta degli esperti del CDC, ha sottolineato che questi strani risultati a prima vista potrebbero avere una spiegazione del tutto scientifica: “Sulla base dei dati disponibili, si può presumere che i residenti locali siano stati infettati da varianti del virus che, per una serie di ragioni, aveva una bassa attività replicativa (capacità di riprodursi) e una bassa patogenicità (“tossicità”). Secondo me ciò può essere dovuto a diversi fattori. Innanzitutto, ogni virus presenta un numero enorme di varianti a causa della sua variabilità relativamente elevata. Gli esperti di malattie infettive suggeriscono che, anche per una transizione riuscita dai pipistrelli ad altre specie, il virus della rabbia deve subire diverse mutazioni specifiche. Se questo è vero, allora molti ceppi del virus trasportati dai pipistrelli potrebbero rappresentare un pericolo minimo per l’uomo. In secondo luogo, le mutazioni nel genoma del virus influenzano il suo riconoscimento da parte del sistema immunitario, nonché la capacità del virus di bloccare la risposta immunitaria alle infezioni. Allo stesso tempo, sono quelle varianti del virus della rabbia che sono in grado di eludere il sistema immunitario innato ad avere una maggiore patogenicità. Pertanto, questi fatti suggeriscono davvero l’esistenza nella popolazione di pipistrelli di ceppi del virus della rabbia che vengono prontamente riconosciuti e distrutti dal sistema immunitario umano senza causare conseguenze fatali”.

Ma in nessun caso - lo sottolineano tutti gli esperti, compresi gli autori dello studio - bisogna rifiutarsi di somministrare il vaccino antirabbico quando si viene morsi da animali selvatici. In primo luogo, potrebbe effettivamente risultare che nei pipistrelli viva un’altra versione del virus, più debole, e la fortuna dei contadini peruviani non si estende ai ceppi trasmessi dai morsi di cani o procioni. In secondo luogo, i risultati e le conclusioni di questo studio potrebbero rivelarsi errati, quindi non ha senso correre ulteriori rischi.

L'importanza dei virus in medicina può essere paragonata a un fattore distruttivo di massa. Quando entrano nel corpo umano, riducono le sue capacità protettive, distruggono le cellule del sangue e penetrano nel sistema nervoso, che è irto di conseguenze pericolose. Ma esistono tipi speciali di virus che non lasciano alcuna possibilità di sopravvivenza. La rabbia è una di queste.

Cos’è la rabbia e quanto è pericolosa per l’uomo? Come si verifica l'infezione nelle persone e ci sono focolai di infezione nel nostro tempo? Come si manifesta la malattia e come finisce? Esiste una cura per questa malattia e quale prevenzione è necessaria? Scopriamo tutto su questa pericolosa infezione.

Descrizione

Non è noto da dove provenga il virus della rabbia. Fin dall'antichità è stata chiamata idrofobia, perché uno dei segni più comuni di infezione avanzata è la paura dell'acqua.

I primi lavori scientifici apparvero nel 332 a.C. e. Aristotele suggerì anche che una persona venga infettata dalla rabbia di animali selvatici malati. Il nome stesso deriva dalla parola demone, poiché molto prima che fosse scoperta la natura virale dell'infezione, una persona malata era considerata posseduta da spiriti maligni. Aulo Cornelio Celso (filosofo e medico dell'antica Roma) definì l'infezione idrofobia e dimostrò che i lupi selvatici, i cani e le volpi sono portatori della malattia.

Le basi per la prevenzione e il trattamento del virus della rabbia negli esseri umani furono gettate nel XIX secolo dal microbiologo francese Louis Pasteur, il quale, dopo molti anni di ricerca, sviluppò un siero antirabbico che salvò più di mille vite .

All'inizio del secolo scorso, gli scienziati furono in grado di stabilire la natura virale della malattia. E esattamente 100 anni dopo, hanno scoperto che la rabbia può essere curata anche nella fase dei primi segni della malattia, cosa che prima non avveniva. Pertanto, come tutti credevano prima, era una malattia mortale, oggi è considerata curabile, ma in determinate circostanze.

Cos'è la rabbia

La rabbia è un’infezione virale acuta neurotropa (che colpisce il sistema nervoso), che può essere infettata da animali e esseri umani. Dopo che il virus entra nel corpo, i sintomi aumentano rapidamente di intensità e nella maggior parte dei casi l’infezione termina con la morte. Ciò è dovuto alle caratteristiche del microrganismo.

Quanto è pericoloso il virus della rabbia?

1. Resiste alle basse temperature e non reagisce al fenolo, alla soluzione lisolica, al sublimato e alla cloramina.
2. Non può essere ucciso con un potente farmaco antibatterico; anche gli agenti virali sono impotenti.
3. Allo stesso tempo, il virus della rabbia è instabile nell'ambiente esterno - muore se bollito dopo 2 minuti e sotto l'influenza di temperature superiori a 50 ºC - in soli 15. Anche la luce ultravioletta lo inattiva rapidamente.
4. Il virus si sposta nelle cellule nervose del cervello, causando infiammazione.
5. Il microrganismo esiste in quasi tutti i continenti e, secondo le stime dell'OMS, ogni anno muoiono più di 50mila persone.

Il virus della rabbia si trova non solo nei paesi africani e asiatici, ma anche nello spazio post-sovietico, poiché viene diffuso da animali selvatici.

Cause di infezione umana

Come si trasmette la rabbia agli esseri umani? Questa è una tipica infezione zoonotica, cioè le persone vengono infettate da un animale malato. Il serbatoio naturale del virus sono i carnivori.

1. I portatori dell'infezione sono volpi e lupi nelle nostre foreste. Inoltre, il ruolo principale nella diffusione del virus della rabbia appartiene alle volpi.
2. In America, i cani procione, le puzzole e gli sciacalli svolgono un ruolo importante nell’infettare le persone.
3. In India, i pipistrelli sono coinvolti nella diffusione dell’infezione.
4. Anche gli animali domestici come cani e gatti possono infettare l’uomo.

Quali sono le modalità di trasmissione del virus della rabbia? - attraverso le superfici delle ferite o le mucose, dove entra il virus presente nella saliva dell'animale.

Come avviene l'infezione? Il virus è attivo negli ultimi giorni del periodo di incubazione e durante lo sviluppo delle manifestazioni della malattia, è allora che è già presente nella saliva di un animale malato. Quando l'agente patogeno della rabbia colpisce le mucose o una ferita, entra nel corpo umano e inizia a moltiplicarsi.

Come puoi prendere la rabbia da un cane se non c'è stato alcun morso? È sufficiente il contatto con la saliva di un animale domestico infetto. È quasi impossibile sospettare la malattia durante il periodo di incubazione, ma il virus è già presente e si sta moltiplicando attivamente all'interno. Questo è un altro momento pericoloso nella diffusione dell’infezione. Quali sono i segni della rabbia in una persona a causa del morso di un cane? - non sono diversi da quelli infettati da altri animali. L'unica cosa che conta è la dimensione dell'animale. Più grande è il cane, maggiore sarà il danno che potrà causare e più velocemente si svilupperà l’infezione.

Si presume da dove provenga il virus: gli scienziati sono giunti alla conclusione che esiste un serbatoio in natura: si tratta di roditori con rabbia che non sono morti immediatamente dopo l'infezione.

Al giorno d'oggi, i focolai di infezione si possono trovare assolutamente ovunque, in qualsiasi paese del mondo. Ma non sono stati registrati focolai della malattia in quelle regioni in cui viene utilizzato attivamente il siero antirabbico (Giappone o nelle isole di Malta, Cipro).

La suscettibilità alle infezioni è universale, ma i bambini hanno maggiori probabilità di ammalarsi nel periodo estivo-autunnale a causa della visita alla foresta. Si può contrarre la rabbia da una persona? Nel corso della storia dello studio della malattia, i medici hanno temuto che una persona malata fosse pericolosa per gli altri. Ma questo è quasi impossibile, perché è attentamente monitorato, compresa la sua rigida fissazione sul letto o il completo isolamento dagli altri.

La rabbia si trasmette attraverso un graffio? - sì, questo è un modo possibile di contrarre un'infezione, a condizione che nella ferita penetri una grande quantità di saliva. Il virus si concentra nella massa muscolare, quindi raggiunge le terminazioni nervose. A poco a poco, il microrganismo cattura un numero crescente di cellule nervose e colpisce tutti i loro tessuti. Quando il virus della rabbia si moltiplica nelle cellule, si formano inclusioni speciali: i corpi di Babes-Negri. Servono come un importante segno diagnostico della malattia.

L'infezione raggiunge il sistema nervoso centrale e colpisce importanti strutture del cervello, dopo di che compaiono convulsioni e paralisi muscolare. Ma non soffre solo il sistema nervoso: il virus penetra gradualmente nelle ghiandole surrenali, nei reni, nei polmoni, nei muscoli scheletrici, nel cuore, nelle ghiandole salivari, nella pelle e nel fegato.

La penetrazione del virus della rabbia nelle ghiandole salivari e la sua riproduzione provoca un'ulteriore diffusione della malattia. L'infezione si diffonde più velocemente se una persona viene morsa da un animale nella metà superiore del corpo. Un morso alla testa e al collo porterà a una rapida diffusione dell'infezione e a un gran numero di complicazioni.

Periodi di sviluppo della malattia

Ci sono diverse fasi nello sviluppo della rabbia:

• incubazione o periodo senza manifestazioni della malattia;
• il periodo iniziale o prodromico della rabbia, quando non ci sono segni visibili tipici dell'infezione, ma il benessere della persona peggiora significativamente;
• fase di intensificato o eccitato;
• stadio terminale o paralitico.

Il momento più pericoloso è l'inizio della malattia. Il periodo di incubazione della rabbia negli esseri umani varia da 10 a 90 giorni. Ci sono casi in cui la malattia si è sviluppata un anno dopo il morso dell’animale. Qual è il motivo di una differenza così grande?

1. Come già notato, la posizione del morso gioca un ruolo importante in questo. Se un animale infetto dal virus della rabbia morde una persona nella metà superiore del corpo, il tempo per lo sviluppo della malattia si riduce. In caso di trauma al piede o alla parte inferiore della gamba, l'infezione si sviluppa più lentamente.
2. Dipende dall'età della persona colpita. Nei bambini, il periodo di incubazione è molto più breve che negli adulti.
3. Anche il tipo di animale infetto è importante. Il morso di piccoli portatori di infezione è meno pericoloso, un animale di grandi dimensioni causerà più danni e la malattia si svilupperà più velocemente.
4. Un altro aspetto importante è la dimensione e la profondità della ferita, del morso o del graffio.
5. Maggiore è la quantità di agente patogeno della rabbia che penetra nella ferita, maggiori sono le possibilità di un rapido sviluppo della malattia.
6. Anche la reattogenicità del corpo umano gioca un ruolo o, in altre parole, quanto il suo sistema nervoso sia suscettibile a un determinato agente patogeno.

Sintomi della rabbia negli esseri umani

Quali sono i primi segni di rabbia negli esseri umani?

Ma anche in questo momento è quasi impossibile sospettare l'insorgenza della malattia, perché tali sintomi accompagnano molte malattie infettive, non solo la rabbia.

Sintomi durante periodi di altezza o eccitazione

Dopo un breve prodromo segue un altro periodo: l'altezza. Non dura molto, da uno a quattro giorni.

Inoltre, i sintomi della malattia sono accompagnati da gravi attacchi di aggressività:

• una persona si gratta, e talvolta cerca anche di mordere se stessa e gli altri, sputa;
• la vittima si precipita per la stanza, cercando di ferire se stessa o gli altri;
• le persone infette dal virus della rabbia sviluppano una forza anormale, cercano di rompere i mobili circostanti e di colpire i muri;
• compaiono attacchi di disturbi mentali: si verificano allucinazioni uditive e visive, deliri.

Al di fuori degli attacchi, la persona è cosciente e si sente bene, si trova in uno stato di relativa pace. Durante questo periodo, il paziente affetto da rabbia descrive vividamente le sue esperienze e sofferenze durante l'attacco.

Sintomi della rabbia durante la paralisi

Come si manifesta il periodo di paralisi durante lo sviluppo della rabbia?

1. A causa della paralisi muscolare, una persona sperimenta una salivazione costante, ma non può deglutire e quindi sputa costantemente.
2. Il movimento delle braccia è indebolito a causa della paralisi dei muscoli delle spalle e degli arti.
3. La mascella di questi pazienti spesso pende a causa della debolezza dei muscoli facciali.
4. Oltre alla paralisi, nei pazienti con rabbia nell'ultimo stadio della malattia aumenta la temperatura corporea.
5. I disturbi nel funzionamento dei sistemi cardiovascolare e respiratorio sono in aumento, quindi un altro attacco per una persona può finire con un fallimento.
6. Inoltre, i sintomi della rabbia nelle persone svaniscono: si instaura una calma generale della persona, i disturbi di paura e ansia scompaiono e non si osservano nemmeno attacchi.
7. La violenza della rabbia è sostituita dall’apatia e dalla letargia.

La durata totale di tutti i periodi della malattia non supera i 10 giorni, esclusa l'incubazione.

Decorso atipico della rabbia e prognosi

Oltre al classico decorso della rabbia, esistono molte altre varianti insolite di questa infezione.

1. La malattia si manifesta senza paura della luce o dell'acqua e inizia immediatamente con un periodo di paralisi.
2. Forse il decorso della malattia è con sintomi lievi, senza manifestazioni particolari.

I medici suggeriscono addirittura che uno dei fattori importanti nella diffusione della malattia sia il decorso latente o atipico dell'infezione.

La prognosi della rabbia è sempre difficile da prevedere. Qui, forse, ci sono due opzioni principali: guarigione o morte per rabbia. Quanto più tardi si inizia la terapia, tanto più difficile sarà curare il paziente. L'ultimo periodo di malattia è sempre sfavorevole in termini di recupero, in questo momento una persona non ha più alcuna possibilità.

Diagnosi passo passo della rabbia

La diagnosi della malattia inizia con una storia dettagliata della persona colpita.

Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, il principio fondamentale per diagnosticare la rabbia nell'uomo è l'analisi dei sintomi. Ad esempio, è possibile trarre conclusioni sulla base di convulsioni dopo che un paziente è entrato in contatto con l'acqua.

Trattamento

La terapia contro la rabbia inizia con una fase importante: il completo isolamento della persona in una stanza separata in cui non sono presenti sostanze irritanti per non provocare attacchi.

Quindi, il trattamento della rabbia negli esseri umani viene effettuato tenendo conto dei sintomi.

1. Innanzitutto si cerca di correggere il funzionamento del sistema nervoso, perché i problemi principali sono dovuti all'infiammazione dei centri del cervello. A questo scopo vengono prescritti sonniferi, farmaci per ridurre il dolore e anticonvulsivanti.
2. Considerando che i pazienti con rabbia sono indeboliti, viene loro prescritta la nutrizione parenterale, cioè glucosio, vitamine per mantenere il funzionamento del sistema nervoso, sostanze sostitutive del plasma e semplicemente soluzioni saline vengono somministrate utilizzando soluzioni.
3. La rabbia negli esseri umani viene trattata con farmaci antivirali o altri trattamenti? Nelle fasi successive, la malattia è incurabile e termina con la morte. Anche i farmaci antivirali più moderni sono inefficaci e quindi non vengono utilizzati contro la rabbia.
4. Nel 2005, negli Stati Uniti è stata curata una ragazza che, nel momento più acuto della sua malattia, è stata messa in coma artificiale e, dopo una settimana di arresto cerebrale, si è svegliata sana. Pertanto, è attualmente in corso lo sviluppo attivo di metodi moderni per il trattamento dei pazienti affetti da rabbia.
5. Inoltre, stanno cercando di curare la malattia con immunoglobuline contro la rabbia in combinazione con la ventilazione meccanica e altri metodi.

Prevenzione

A causa della mancanza di trattamenti efficaci contro la rabbia, la prevenzione rimane oggi il metodo più affidabile.

La prevenzione non specifica della rabbia inizia con lo sterminio dei vettori dell'infezione e il rilevamento, nonché l'eliminazione della fonte. Negli ultimi tempi hanno effettuato i cosiddetti rastrellamenti di animali selvatici e li hanno sterminati. Poiché in natura la volpe e il lupo sono i primi nella diffusione della rabbia, furono distrutti. Al giorno d'oggi tali metodi non vengono utilizzati, solo in caso di cambiamento di comportamento possono occuparsi di servizi speciali.

Poiché gli animali possono diffondere il virus della rabbia negli ambienti urbani, viene prestata molta attenzione alle misure preventive per cani e gatti domestici. A questo scopo viene loro impartita una specifica prevenzione antirabbica: vengono regolarmente vaccinati.

I metodi non specifici di protezione contro la rabbia includono la combustione dei cadaveri di animali o persone morti in modo che il virus non circoli ulteriormente nella natura. Inoltre, i medici raccomandano vivamente, se vieni morso da un animale sconosciuto, di lavare immediatamente la ferita con grandi quantità di liquido e di recarti al centro medico più vicino per ricevere assistenza di emergenza.

Prevenzione specifica della rabbia

La prevenzione d’emergenza della rabbia consiste nella somministrazione del vaccino antirabbico alla persona colpita. Per cominciare, la ferita viene lavata attivamente e trattata con farmaci antisettici. Se si sospetta che una persona sia infetta dal virus della rabbia, è controindicata l'asportazione dei bordi della ferita e la sutura, come avviene in condizioni normali. È importante seguire queste regole, perché quando viene eseguito il trattamento chirurgico della ferita, il periodo di incubazione della rabbia viene significativamente ridotto.

Dove vengono somministrate le iniezioni contro la rabbia? - i farmaci anti-infettivi vengono somministrati per via intramuscolare. Ogni vaccino ha le sue caratteristiche nello scopo e nella somministrazione. La dose del farmaco può anche variare a seconda delle condizioni. Dipende, ad esempio, dalla sede del morso o dalla durata della lesione e dal contatto con animali. Il vaccino contro la rabbia viene somministrato nel muscolo deltoide o nella coscia anterolaterale. Esistono vaccini che vengono iniettati nel tessuto sottocutaneo dell'addome.

Quante iniezioni fa una persona per la rabbia? - tutto dipende dalle condizioni. È importante a chi viene prescritto il farmaco: la vittima o una persona che, a causa della natura del suo lavoro, può incontrare animali infetti. I creatori raccomandano di somministrare diversi tipi di vaccini secondo il proprio programma sviluppato. Dopo il morso di un animale con la rabbia, è possibile utilizzare il metodo di somministrazione del farmaco sei volte.

Quando si vaccina, è importante soddisfare diverse condizioni:

• per qualche tempo dopo e per l'intero periodo in cui una persona viene vaccinata, non è possibile introdurre cibi insoliti nella dieta, poiché spesso si sviluppano allergie;
• se è stato possibile osservare il cane e non è morto di rabbia entro 10 giorni, il calendario delle vaccinazioni viene ridotto e queste ultime non vengono più somministrate;
• le iniezioni di alcol e rabbia sono incompatibili, le conseguenze possono essere imprevedibili e il vaccino semplicemente non funzionerà.

Durante l'intero periodo di somministrazione del vaccino antirabbico, una persona deve essere sotto la supervisione di medici. L'immunoprofilassi d'emergenza contro la rabbia viene spesso eseguita in un pronto soccorso, che è dotato di tutto il necessario.

Quali effetti collaterali può avere una persona dopo aver ricevuto iniezioni di rabbia? In passato, i vaccini realizzati con tessuto nervoso animale erano ampiamente utilizzati. Pertanto, diversi anni fa, dopo l'uso della vaccinazione antirabbica, si svilupparono malattie del cervello come l'encefalite e l'encefalomielite. Ora la composizione e i metodi di produzione dei farmaci sono leggermente cambiati. I vaccini moderni sono molto più facili da tollerare; dopo il loro utilizzo solo occasionalmente si verifica una reazione allergica o appare un'intolleranza individuale.

Non sono ancora stati inventati farmaci antirabbici efficaci che potrebbero salvare la vita di una persona durante lo sviluppo della malattia. La sua complicazione più comune è la morte. Per questo motivo la rabbia è una delle infezioni più pericolose. Pertanto, dopo il morso di un animale, non è necessario l'eroismo: è importante cercare tempestivamente aiuto al pronto soccorso.

Il 6 luglio 1885, tre uomini a Parigi si preparavano a eseguire interventi terapeutici su Joseph Meister, un bambino di nove anni originario dell'Alsazia che era stato morso più volte da un cane rabbioso. Due di loro avevano una laurea in medicina e il terzo era un medico, un chimico diventato microbiologo di nome Louis Pasteur.

Nonostante fosse una malattia relativamente rara, la rabbia (o idrofobia, come veniva chiamata allora) attirò diffidente attenzione in Europa, le sue vittime morirono dolorosamente e all'improvviso, selvaggiamente, con la bava alla bocca. Il periodo di incubazione della malattia (il tempo impiegato dal virus per moltiplicarsi dopo l’infezione) rese attraente per Pasteur, già noto scienziato in Francia, un candidato per la creazione di un nuovo tipo di vaccino.

"Il tempo dal morso alla malattia era piuttosto lungo, in genere circa un mese o più", spiega Kendall Smith, immunologo presso Will Cornell Medical
College (Weill Cornell Medical College), - "C'è tempo per intervenire sulla situazione con un vaccino terapeutico".

Nel 1885, cinque anni dopo aver iniziato a lavorare sulla rabbia, Pasteur e i suoi colleghi avevano sviluppato un vaccino con virus vivo che, secondo Pasteur, non solo proteggeva i cani dal contrarre la rabbia, ma preveniva anche lo sviluppo dei sintomi della malattia e poteva essere somministrato dopo l'esposizione. .

Tuttavia, ci sono stati alcuni incidenti, con i suoi colleghi preoccupati che avesse accettato di somministrare una serie di iniezioni virali al giovane Meister asintomatico. “Questa sarà un’altra brutta notte per tuo padre”, scrisse Pasteur alla moglie Marie e ai suoi figli durante il trattamento, “Non posso accettare l’idea di usare una misura così estrema su un bambino”.

Ma sembrava che le misure adottate avessero funzionato e il Meister non aveva sviluppato la rabbia. E dopo aver iniziato il trattamento per un altro ragazzo in ottobre, Pasteur ha annunciato il successo della creazione di un vaccino davanti all’Accademia nazionale francese di medicina. La storia divenne notizia internazionale, anche i pazienti americani furono presto inviati in Europa per ricevere il farmaco miracoloso.

Naturalmente c'erano dei critici. "Per concludere che un vaccino ha successo, è necessario confrontare il gruppo di prova con il gruppo di controllo", afferma Smith. Gli scettici sostengono che, poiché la malattia non diventa sempre sintomatica (non sempre si sviluppa dopo l’infezione), l’efficacia del vaccino non può essere confermata. Hanno accusato Pasteur di rischiare la vita del bambino.

Il comportamento riservato di Pasteur ha alimentato anche i suoi avversari. "Il suo lavoro era lungo solo tre o quattro pagine", dice Smith, "non c'erano dettagli e non era possibile riprodurli".

Quasi un secolo dopo, negli anni '70, gli appunti di laboratorio di Pasteur (ancora in possesso dei suoi eredi) furono resi pubblici. Hanno rivelato grandi discrepanze tra la ricerca di Pasteur e le sue affermazioni, sebbene abbia testato il vaccino sui cani, ma quello che ha somministrato a Meister è stato prodotto utilizzando vari metodi, per lo più non testati sugli animali. È stato un successo? Forse, ma era frutto di un'ipotesi.

Ma allora la manifestazione esterna era più importante della trasparenza. Nel 1888 fu aperto l'Istituto Pasteur e, sebbene il suo vaccino fu presto sostituito da un vaccino alternativo chimicamente inattivato, Pasteur è citato, a torto o a ragione, come uno scienziato e sperimentatore rivoluzionario.

“Lascia che ti sveli il segreto che mi ha portato al mio obiettivo”, dice nella sua famosa citazione, “La mia forza risiede esclusivamente nella mia tenacia”.