Anomalie del cordone ombelicale– un gruppo di condizioni in cui è presente una struttura o localizzazione anomala di una determinata struttura, sono presenti nodi, intrecci, tumori, cisti. In questo caso si notano chiari segni di ipossia fetale acuta o cronica: ridotta attività motoria, battito cardiaco aumentato o rallentato.
L'ecografia, la cardiotocografia, il Doppler e l'esame postnatale della placenta vengono utilizzati per identificare le anomalie del cordone ombelicale.
Il trattamento dipende dal tipo di anomalia del cordone ombelicale e prevede il ricovero in ospedale della donna incinta e il monitoraggio delle condizioni della donna e del feto, oppure prevede il parto d'urgenza mediante taglio cesareo.
Le anomalie del cordone ombelicale sono un complesso di patologie ostetriche che comprendono lo sviluppo anormale dei vasi sanguigni, la presenza di coaguli di sangue al loro interno, cambiamenti nella lunghezza di questa struttura, l'identificazione di nodi, prolasso, cisti, neoplasie e attaccamento atipico. In presenza di tali condizioni, la gravidanza è patologica.
La diagnosi precoce delle anomalie del cordone ombelicale è estremamente importante, poiché un'assistenza medica tempestiva può preservare la salute della donna e la vita del feto. Si possono sospettare anomalie durante un'ecografia di routine, sulla base dei dati dell'auscultazione e della palpazione del feto.
A volte gli specialisti diagnosticano anomalie del cordone ombelicale dopo la nascita di un bambino, che è associata alla frequente assenza di deterioramento delle condizioni della donna incinta e del feto con tali patologie.
Cause di anomalie del cordone ombelicale
Non è stato ancora possibile stabilire esattamente il motivo per cui si sviluppano le anomalie del cordone ombelicale. Tuttavia, ci sono suggerimenti che tali condizioni patologiche possano indirettamente indicare la presenza di difetti congeniti e aberrazioni cromosomiche nel feto.
A volte tali difetti non presentano segni chiari; saranno necessari ulteriori studi per identificarli: cordocentesi, consultazione genetica, determinazione del cariotipo. Alcuni ostetrici e ginecologi associano le anomalie del cordone ombelicale all'impatto negativo di vari fattori sul corpo della donna incinta.
In particolare, cattive abitudini, condizioni di lavoro dannose e l'uso di alcuni farmaci possono provocare una condizione patologica.
Classificazione e sintomi delle anomalie del cordone ombelicale
In ostetricia, le anomalie del cordone ombelicale sono classificate in base al tipo di anomalia. Considerando la lunghezza della struttura anatomica, vale la pena abolire patologie come il cordone ombelicale lungo e corto. Nel primo caso, la lunghezza della struttura è superiore a 70 cm, nel secondo inferiore a 40 cm.
Una delle anomalie più comuni del cordone ombelicale è l'aggrovigliamento, in cui gli anelli della struttura anatomica si trovano attorno a varie parti del corpo del feto. In questo caso, l'insorgenza della patologia non dipende dalla dimensione del cordone ombelicale. Anomalie sono possibili sia con cordone ombelicale normale o lungo che con cordone ombelicale corto.
Si distinguono le seguenti forme di condizione patologica:
- Isolato– comporta il posizionamento dell'anello attorno a una sola parte del corpo, ad esempio una gamba o un braccio.
- Combinato– si verifica un intreccio di più aree anatomiche contemporaneamente.
- Non Stretto– l’opzione più favorevole per il feto, poiché non c’è pressione sulle parti del corpo intrecciate; i problemi possono sorgere nella seconda fase del travaglio a causa della tensione o essere completamente assenti.
- Stretto– promuove la compressione dei vasi sanguigni, che porta all’ipossia fetale.
Le anomalie del cordone ombelicale includono anche la presenza di nodi. Esistono due forme di questa condizione patologica:
- Nodi falsi– si formano a causa delle vene varicose del cordone ombelicale o sullo sfondo dell'accumulo di una sostanza gelatinosa. La prognosi è favorevole, non vi è alcuna minaccia per la condizione del feto o della madre.
- VERO– una variante sfavorevole della patologia, i nodi si formano nelle prime fasi della gravidanza, quando l’embrione è di piccole dimensioni e può facilmente scivolare nell’ansa del cordone ombelicale. Una forte tensione contribuisce a compromettere il flusso sanguigno con successiva ipossia fetale, che richiede un parto immediato.
Anomalie del cordone ombelicale possono consistere anche nel suo fissaggio improprio. Normalmente, il cordone ombelicale si trova al centro della placenta. Sono possibili le seguenti forme di violazione:
- Attacco sul bordo– il cordone ombelicale si trova alla periferia della placenta.
- Attacco a conchiglia– la struttura anatomica è attaccata alle membrane fetali; durante il parto, questa condizione può causare la rottura del cordone ombelicale con successiva ipossia fetale.
Le anomalie del cordone ombelicale spesso non presentano segni patologici. Il quadro clinico dipende dal tipo di disturbo. Con l'attaccamento patologico della struttura, durante il travaglio può svilupparsi sanguinamento. Talvolta le anomalie del cordone ombelicale contribuiscono a prolungare il travaglio, che può durare 20 ore o più.
Con uno stretto intreccio del feto e dei veri nodi, si osservano segni di ipossia fetale. Con un'acuta mancanza di ossigeno, si osserva un aumento del numero di movimenti fetali e un battito cardiaco accelerato. Nell'ipossia cronica, le manifestazioni della patologia saranno opposte: si osserva una diminuzione dei movimenti e della bradicardia.
Con anomalie del cordone ombelicale come aggrovigliamento allentato e falsi nodi, non vengono rilevate anomalie da parte della madre o del feto.
Diagnosi e trattamento delle anomalie del cordone ombelicale
Per identificare le anomalie del cordone ombelicale, viene raccolta l'anamnesi: scoprono le condizioni di vita e di lavoro della donna, chiariscono quali malattie ha sofferto la paziente, se ci sono state gravidanze e parti e come sono finite.
L'esame obiettivo prevede l'auscultazione del battito cardiaco fetale. Per determinare i segni di anomalie del cordone ombelicale, vengono utilizzati metodi diagnostici strumentali.
L'ecografia mostra il livello del flusso sanguigno nei vasi, il loro diametro, la posizione della placenta e l'attaccamento del cordone ombelicale ad essa, la frequenza cardiaca fetale e la sua attività motoria.
Se il cordone ombelicale è anormale, la frequenza cardiaca può rallentare o aumentare e l’apporto di ossigeno al feto potrebbe essere insufficiente. Inoltre, quando si esegue un'ecografia, è possibile rilevare intrecci e nodi. Per diagnosticare le anomalie del cordone ombelicale possono essere prescritti la cardiotocografia e l'ecografia Doppler.
Il trattamento delle anomalie del cordone ombelicale dipende dal tipo di patologia presente. Se viene rilevata questa condizione patologica, la donna viene ricoverata in un ospedale ginecologico.
La gestione della gravidanza sotto controllo medico è indicata nei casi di impigliamento del cordone ombelicale allentato e presenza di falsi nodi. In questo caso, un prerequisito deve essere la buona salute della donna e del feto.
Il parto d'urgenza mediante taglio cesareo è indicato se le anomalie del cordone ombelicale contribuiscono all'ipossia fetale (in particolare, con entanglement stretto, in presenza di veri nodi).
Previsione e prevenzione delle anomalie del cordone ombelicale
La prognosi per le anomalie del cordone ombelicale è favorevole nella maggior parte dei casi. Anche in presenza di ipossia acuta e parto di emergenza, un'assistenza medica tempestiva può salvare la vita del bambino.
A volte la carenza di ossigeno del feto porta a un ritardo della crescita intrauterina, alla formazione di fistole, diverticoli di Meckel e formazioni cistiche nei dotti biliari. La morte fetale dovuta ad anomalie del cordone ombelicale è rara.
Sul lato materno sono possibili complicazioni come il travaglio e l'emorragia postpartum.
La prevenzione delle anomalie del cordone ombelicale consiste nel pianificare la gravidanza, abbandonare le cattive abitudini durante la gravidanza, superare tempestivamente i test necessari e condurre esami di routine con un ostetrico-ginecologo. Dovresti anche evitare lo stress, seguire una dieta equilibrata e garantire alla donna incinta un buon riposo notturno.
Fonte: http://MyMedNews.ru/anomalii-pypoviny/
Il cordone ombelicale è la strada della vita
Prima di tutto, conosciamo (in contumacia, ovviamente) la sua struttura, che consiste di due arterie (stranamente, nel cordone ombelicale tutto è confuso: il sangue venoso scorre attraverso le arterie, saturo di prodotti di scarto e in movimento da il bambino al corpo della madre) e una vena (e questo è già un vaso sanguigno che va dalla madre al bambino e, di conseguenza, trasporta sangue arterioso ricco di ossigeno e sostanze nutritive).
Lungo di essi corrono le fibre nervose e all'esterno tutti questi “fili” sono circondati da una speciale sostanza gelatinosa che svolge un ruolo protettivo contro la compressione.
La membrana più alta del cordone ombelicale è l'amnio o, altrimenti, la membrana amniotica.
Il cordone ombelicale di solito ha un colore bluastro, una superficie lucida ed è attorcigliato a spirale (la norma è un vettore di torsione a sinistra - a proposito, in natura, in generale, molte strutture gravitano verso il lato sinistro).
Un'estremità del cordone ombelicale è attaccata alla pancia del bambino e l'altra alla placenta, e potrebbero esserci delle opzioni: molto spesso ciò si verifica nella parte centrale della placenta (i medici dicono "attaccamento centrale" - questo è normale), meno spesso - sul lato (attacco laterale) o anche sul bordo (attacco marginale).
Il cordone ombelicale “riceve” una struttura così relativamente semplice già nella 2-3a settimana di gravidanza - è allora che inizia a formarsi e per qualche tempo cresce e si sviluppa insieme al bambino. Sfortunatamente, anche una formazione così semplice può ricevere alcuni errori e violazioni come risultato della sua formazione. Elenchiamo i principali.
Cordone ombelicale: patologie
Di norma, quasi tutte le patologie del cordone ombelicale sono irte della stessa cosa: un alterato afflusso di sangue al bambino. Prima di tutto, ciò influisce sull'apporto di ossigeno ai tessuti e agli organi del bambino, e il più sensibile alla mancanza del principale gas vitale è il tessuto nervoso: le cellule cerebrali.
Cordone ombelicale: lunghezza del cordone ombelicale insufficiente
I medici possono diagnosticare “assolutamente corto” (quando si verifica effettivamente un accorciamento, le dimensioni sono inferiori a 40 cm) o “relativamente corto” (chiamato anche “falso accorciamento” - in questo caso, la lunghezza fisica del cordone rimane normale, ma a causa dell'intreccio diminuisce la dimensione relativa della sua estremità libera, oppure è dovuto alla presenza di veri nodi -
vedi punti 3 e 4). A proposito, nel secondo caso, la lunghezza totale del cordone ombelicale, al contrario, potrebbe essere troppo lunga (più di 70 cm), motivo per cui il bambino rimane impigliato nella sua lunghezza eccessiva. La seconda ragione del falso accorciamento è l'ipossia fetale, che porta alla sua eccessiva attività motoria e, di conseguenza, all'impigliamento negli anelli del cordone ombelicale.
Le complicazioni di un cordone ombelicale corto sono evidenti: a causa della sua lunghezza troppo breve, il movimento del bambino lungo il canale del parto è difficoltoso ed è associato al pericolo di separazione (distacco) della placenta e rottura del cordone ombelicale stesso.
Cordone ombelicale: lunghezza eccessiva
Come abbiamo già scoperto, è anche indesiderabile, poiché è irto, ad esempio, di intrappolamento, formazione di veri nodi e perdita di anelli quando viene rilasciato il liquido amniotico.
Cordone ombelicale: impigliamento
A volte questa patologia può non essere correlata alla lunghezza del cordone ombelicale (si verifica anche con dimensioni normali e anche, come ormai sappiamo, con il suo accorciamento o allungamento).
In alcuni casi, se gli anelli giacciono liberamente e non sono compressi, questo fatto non influisce in alcun modo sulle condizioni del feto fino alla nascita.
E solo un intreccio stretto può essere veramente pericoloso quando il bambino soffre di gravi disturbi circolatori e ipossia.
La diagnosi può includere le seguenti definizioni di impigliamento: isolato (cioè, il cordone ombelicale è avvolto attorno a una parte del corpo del feto, ad esempio una mano), combinato (qui sono già coinvolti diversi punti), stretto (molto indesiderabile, poiché in questo caso la circolazione sanguigna potrebbe risentirne) e non serrata (quasi innocua per il bambino; le conseguenze negative possono farsi sentire solo nella seconda fase del travaglio o non manifestarsi affatto). I medici possono anche notare la frequenza dell'intreccio (è stata registrata una cartella clinica di un bambino che è riuscito ad avvolgersi il cordone ombelicale attorno a sé fino a 9 volte!).
Uno dei tipi di impigliamento più frequenti è l'intreccio singolo e sciolto attorno al collo del bambino: la frequenza con cui si verifica è del 20-30% di tutte le nascite e, di regola, non influisce in alcun modo sulla salute e sull'ulteriore sviluppo del bambino. Bambino.
Inoltre, a volte dopo il parto, le madri possono scoprire che il bambino è nato con un intreccio di tipo cintura o di tipo redine - in un linguaggio così allegorico con un tocco di romanticismo militare e di cavalleria, i medici designano alcune categorie di avvolgimento del cordone ombelicale il corpo del bambino.
Quindi, la prima definizione riguarda le anse del cordone ombelicale situate sulla coscia e sulla spalla opposta del bambino, e la seconda viene data quando passa sotto le ascelle del bambino. D'accordo, i nomi dati sono accurati e riflettono l'essenza stessa!
Cordone ombelicale: presenza di nodi veri e falsi
Un nodo può essere legato sul cordone ombelicale, come su una corda: sono diversi per ragioni e completamente diversi nelle conseguenze per il feto e la madre. I falsi nodi sono ispessimenti locali del cordone ombelicale dovuti a vene varicose o ad accumulo di sostanza gelatinosa.
Non sono pericolosi perché non influenzano lo sviluppo del feto e il processo di nascita. Forse, tra tutti i possibili disturbi dello sviluppo del cordone ombelicale, sono i più “desiderabili”. Ma i veri nodi del cordone ombelicale si formano nelle prime fasi della gravidanza, quando il feto è ancora così piccolo da poter scivolare attraverso l'anello del cordone ombelicale.
I veri nodi del cordone ombelicale possono influenzare negativamente l'esito del parto: quando il cordone ombelicale viene tirato, tale nodo viene stretto, la normale circolazione sanguigna attraverso i vasi viene interrotta e il bambino viene effettivamente lasciato senza apporto di ossigeno prima della data di scadenza.
In questo caso si verifica un'ipossia fetale acuta che richiede un intervento immediato.
Cordone ombelicale: manca un'arteria
Contemporaneamente a questo disturbo, il cordone ombelicale è sottile, corto e, di regola, non ha curve.
La prognosi per tale diagnosi è talvolta sfavorevole: il feto può presentare varie malformazioni o insorgenza prematura del travaglio.
Se il medico ecografico rileva, insieme a questa patologia, altri segni di malformazioni congenite del feto, la donna può essere indirizzata a un consulto con un genetista per escludere anomalie cromosomiche.
Cordone ombelicale: attacco improprio
Questi includono l'attaccamento marginale (la gravidanza e il parto procedono senza complicazioni) e l'attaccamento alla membrana (il cordone ombelicale in questo caso non è attaccato alla placenta stessa, ma alle membrane fetali ad una certa distanza dal suo bordo).
Il secondo tipo di attacco è pericoloso perché durante il parto può verificarsi la rottura dei vasi non protetti da una sostanza gelatinosa. Ciò porterà a una grave mancanza di ossigeno e rappresenterà una minaccia per la vita del bambino.
Inoltre, quando il cordone ombelicale è attaccato a una membrana, aumenta il rischio di ritardo della crescita fetale e di parto prematuro.
Ipo- (piccolo numero di giri del cordone ombelicale) e ipertortuosità (al contrario, il numero di giri dei vasi supera la norma)
Entrambe le condizioni sono solitamente associate a vari disturbi dello sviluppo fetale e del decorso generale della gravidanza, ad esempio parto prematuro, ritardo dello sviluppo fetale e altri problemi.
Cordone ombelicale sottile - questa è la designazione di un cordone ombelicale sottosviluppato, avente uno spessore medio inferiore a 1,4 cm (o, altrimenti, un peso specifico inferiore a 0,5 g/cm).
Di questi, i disturbi più comuni sono un cordone ombelicale assolutamente corto e l'aggrovigliamento del cordone ombelicale attorno al collo, al busto e agli arti del feto. Di norma, non sono stati sviluppati metodi di trattamento speciali per questi cambiamenti. Solo in caso di ipossia fetale acuta è possibile prescrivere un parto di emergenza.
Cordone ombelicale: cause di patologie
Per quanto riguarda le ragioni per cui si sono verificate queste violazioni, ce ne sono molte.
Questi sono fattori chimici (inclusa la presenza di sostanze indesiderabili nel nostro cibo, perché
è necessario monitorare con particolare attenzione l'alimentazione) e lo stile di vita non sano della madre (tra cui il fumo e l'abuso di alcol; inoltre, attività sportive troppo intense, fino all'esaurimento, possono provocare disturbi come l'impigliamento del cordone ombelicale a causa della rilascio di adrenalina nel sangue materno ), le sue malattie acute e croniche (diabete mellito), predisposizione genetica, esposizione alle radiazioni.
Cordone ombelicale: monitoraggio delle condizioni
La gamma di studi per monitorare le condizioni del cordone ombelicale non è così ampia come vorremmo e, di regola, ci consente solo di presumere la presenza di eventuali complicazioni, ma non di confermarne la presenza assoluta.
Il modo più accessibile e comune per studiare il cordone ombelicale è l'ecografia, che consente di identificare anomalie del cordone ombelicale come lo sviluppo anormale dei vasi sanguigni, la presenza di nodi veri e falsi e l'intreccio del feto con il cordone ombelicale. Gli ultrasuoni consentono anche di identificare chiaramente il suo attaccamento.
Ma la durata della gravidanza è quasi impossibile da determinare, anche se, come abbiamo visto sopra, questo parametro è della massima importanza per la madre e il bambino durante il parto naturale.
I medici possono prescrivere uno studio Doppler (Doppler) più informativo, durante il quale possono studiare il movimento del sangue attraverso i vasi, compreso il cordone ombelicale. Direttamente durante il parto viene utilizzato il metodo cardiotocografico (CTG), che consente di monitorare il cuore della madre e del bambino.
Ma è accaduta la cosa più importante: il bambino è nato, il cordone ombelicale continua a "funzionare" per qualche tempo dopo questo momento. Dopo la nascita del bambino, il cordone ombelicale viene tagliato e viene posizionata una graffa o una legatura nell'area più vicina al futuro cordone ombelicale.
È ormai generalmente noto che, nell'interesse del neonato e di sua madre, è necessario attendere la fine della pulsazione del cordone ombelicale (circa 3-5 minuti), segno che ha completato completamente la sua funzione.
Il taglio prematuro del cordone ombelicale è irto di problemi
il fatto che il bambino non riceva la quantità di sangue di cui ha bisogno, il che in futuro può portare ad anemia da carenza di ferro.
Olga Soboleva, Candidata di Scienze Biologiche
Fonte: https://lisa.ru/moy-rebenok/beremennost/17848-pupovina-doroga-zhizni/
Patologie del cordone ombelicale fetale
Le anomalie del cordone ombelicale fetale non sono così rare, nel 21-65% dei casi. Durante la gravidanza, la patologia del cordone ombelicale, di regola, non si manifesta in alcun modo, ma rappresenta un pericolo durante il parto. Spesso, le anomalie del cordone ombelicale fetale sono un'indicazione per il taglio cesareo programmato e, più spesso, d'urgenza.
Cos'è il cordone ombelicale e perché è necessario?
Cause e descrizione delle patologie del cordone ombelicale fetale Il cordone ombelicale è un tubo attorcigliato a spirale che collega il feto alla placenta. Normalmente, la lunghezza del cordone ombelicale è di 45–60 cm e il suo diametro è di 1,5–2 cm Attraverso il cordone ombelicale passano tre vasi: la vena ombelicale e due arterie.
Attraverso la vena, il feto riceve ossigeno e sostanze nutritive dalla madre (attraverso la placenta), e le arterie sono necessarie per rimuovere i prodotti metabolici del bambino nel sangue della donna, che vengono poi espulsi dai reni. Il cordone ombelicale inizia a formarsi a 2-3 settimane di sviluppo intrauterino e continua a crescere con il feto fino alla 28a settimana.
I vasi ombelicali sono circondati da una sostanza gelatinosa (gelatina di Wharton), che non solo li fissa, ma li protegge anche da lesioni e compressioni.
Cause delle patologie del cordone ombelicale fetale
Le cause esatte che portano alle anomalie del cordone ombelicale fetale non sono ancora state stabilite. Uno dei fattori nello sviluppo della patologia del cordone ombelicale sono le malformazioni fetali intrauterine e le aberrazioni cromosomiche.
D'altra parte, le anomalie del cordone ombelicale possono indirettamente indicare malformazioni fetali, che richiedono ulteriori studi prenatali (consultazione genetica, determinazione del cariotipo, cordocentesi, ecc.).
È stata inoltre identificata una connessione tra la patologia del cordone ombelicale e l'esposizione a fattori dannosi nel primo trimestre di gravidanza (fumo, consumo di alcol, condizioni di lavoro pericolose).
Anomalie nella lunghezza del cordone ombelicale
Esistono cordoni ombelicali corti e lunghi. Un cordone ombelicale corto si dice quando la sua lunghezza è pari o inferiore a 40 cm.Un cordone ombelicale corto può essere assoluto o relativo.
Cordone ombelicale relativamente corto
Il cordone ombelicale relativamente corto è causato dall'intreccio attorno al collo del feto, meno spesso attorno alle gambe e alle braccia durante la gravidanza quando il bambino si muove.
L'aggrovigliamento del cordone ombelicale attorno al collo del feto è abbastanza comune; di regola si tratta di un unico intreccio, meno spesso di due o tre volte. La letteratura descrive 2 casi di nove pieghe del cordone ombelicale attorno al collo.
L'intreccio ripetuto rappresenta una minaccia per il bambino nella seconda fase (di spinta) del travaglio. Questa patologia può portare all'ipossia o addirittura alla morte del bambino.
Cordone ombelicale assolutamente corto
Un cordone ombelicale assolutamente corto può causare parto prematuro, distacco prematuro della placenta, rottura del cordone ombelicale o dei suoi vasi, che porta anche alla morte del feto. Un cordone ombelicale assolutamente corto si osserva spesso con malformazioni intrauterine del feto.
Cordone ombelicale eccessivamente lungo
Un cordone ombelicale eccessivamente lungo provoca anche impigliamento e, inoltre, porta alla formazione di veri nodi e ad un'eccessiva tortuosità, che minaccia l'ipossia fetale durante il parto.
Perdita dell'anello del cordone ombelicale
La perdita dell'anello del cordone ombelicale (prolasso) si verifica durante il parto ed è una situazione estremamente pericolosa.
Questa patologia richiede un parto immediato (taglio cesareo) e, mentre si prepara la donna all'intervento, è necessario trattenere la parte presentata del feto per evitare la compressione del cordone ombelicale, attraverso il quale il bambino riceve ossigeno.
La perdita del cordone ombelicale porta inevitabilmente all'ipossia acuta del feto e spesso alla sua morte. Di norma, il prolasso del cordone ombelicale si verifica dopo la rottura del liquido amniotico.
I fattori predisponenti al prolasso del cordone ombelicale includono:
- presentazione della culatta o della gamba;
- parto prematuro (il feto è molto piccolo e non è in grado di trattenere il cordone ombelicale nell'utero);
- gravidanza multipla (dopo la nascita del primo figlio);
- cordone ombelicale eccessivamente lungo;
- polidramnios;
- amniotomia.
Nodi del cordone ombelicale
Esistono nodi del cordone ombelicale veri e falsi.
Nodi falsi
I falsi nodi sono un accumulo di gelatina di Wharton o un ispessimento locale della vena ombelicale dovuto alle sue vene varicose e non hanno alcun significato pratico (non influenzano la gravidanza e il parto).
Veri nodi
I veri nodi si formano durante la gravidanza (nelle prime fasi), quando l'embrione è ancora troppo piccolo e “galleggia” liberamente nel liquido amniotico. In questo caso, può scivolare attraverso l'anello del cordone ombelicale, formando un nodo.
Finché il nodo non viene stretto, questa patologia non influisce sulle condizioni del feto, ma quando il cordone ombelicale viene allungato, cosa che si verifica più spesso durante il parto, il nodo viene stretto, il che porta all'ipossia e alla morte del bambino. .
Se il nodo si stringe durante la gravidanza, si conclude con un aborto spontaneo o con la morte prenatale del feto.
Attaccamento anomalo del cordone ombelicale
Sono presenti inserzioni marginali e a conchiglia del cordone ombelicale. Normalmente il cordone ombelicale si trova al centro della placenta; se è localizzato più vicino al bordo della sede del bambino, si parla di un'attaccatura marginale del cordone ombelicale.
Una patologia pericolosa è l'attaccamento alla membrana del cordone ombelicale, quando quest'ultimo non si allontana dalla parte materna della placenta, ma dalle membrane fetali, mentre il cordone ombelicale non è protetto dalla gelatina di Wharton.
Se le membrane si rompono durante il parto, possono verificarsi danni ai vasi del cordone ombelicale, che portano a sanguinamento, anemia e ipossia intrauterina o morte improvvisa del feto.
Trombosi dei vasi del cordone ombelicale
La trombosi dei vasi del cordone ombelicale è una patologia abbastanza rara. La trombosi venosa è più comune, ma la trombosi arteriosa ha una prognosi più sfavorevole.
La trombosi vascolare è una complicanza secondaria che si sviluppa con i veri nodi del cordone ombelicale, l'attaccamento del cordone ombelicale tunicato, il cordone ombelicale lungo o corto, nonché con gravidanze multiple, diabete mellito materno, trauma addominale e parto prematuro. Il rischio di trombosi vascolare del cordone ombelicale è elevato nelle gravidanze ad alto rischio.
Cisti del cordone ombelicale
Le cisti del cordone ombelicale possono essere vere o false. Le vere cisti del cordone ombelicale sono rivestite da cellule epiteliali, mentre le false cisti rappresentano la gelatina di Wharton. Le piccole cisti non hanno alcun significato pratico, ma le grandi cisti del cordone ombelicale possono comprimerne i vasi e vengono diagnosticate mediante ecografia.
Anna Sozinova
(5 , valutazione:
Fonte: http://www.webmedinfo.ru/patoloii-pupoviny-ploda.html
Caratteristiche della gravidanza e del parto con inserzione marginale del cordone ombelicale
Il cordone ombelicale è un organo che collega il feto al luogo del bambino. Questo è un tipo di cordone costituito da 1 vena e 2 arterie, fissate insieme e protette dagli effetti dannosi dalla gelatina Vartan. La trazione tra madre e feto è necessaria per fornire al bambino sangue ossigenato, sostanze nutritive ed eliminare l'anidride carbonica.
Come il cordone ombelicale si attacca alla placenta
L'opzione normale per la fissazione è la partenza del cordone ombelicale dal centro della casa del bambino. Le anomalie sono chiamate attaccamento laterale, marginale, del guscio del "cordone".
È meglio esaminarli nel 2o trimestre utilizzando la diagnostica ecografica, quando la placenta si trova sulla parete uterina anteriore o anterolaterale. Quando è localizzato sulla parete posteriore, può essere difficile da determinare.
L'uso della color dopplerografia consente di riconoscere la variante esatta dell'uscita patologica del cordone al posto del bambino.
Consideriamo diversi tipi di fissazione anormale del "cordone" ombelicale:
- Centrale: al centro della superficie interna della placenta. Si verifica in 9 gravidanze su 10 ed è considerata un'opzione normale.
- Laterale (eccentrico) - non al centro, ma sul lato dell'organo embrionale, più vicino al suo bordo.
- Marginale: dal bordo della placenta. Le arterie e le vene ombelicali passano nel luogo del bambino vicino alla sua periferia.
- Tunicato (pieghettato) - attaccato alle membrane del feto senza raggiungere la placenta. I vasi del cordone ombelicale si trovano tra le membrane.
Qual è l'attacco marginale del cordone ombelicale?
La deviazione marginale significa che la fissazione non è nella zona centrale, ma nella zona periferica. Le arterie e le vene ombelicali entrano nel posto del bambino troppo vicino al bordo. Tale anomalia di solito non minaccia il normale corso della gravidanza o del parto, essendo considerata una caratteristica di un periodo specifico di gestazione.
Gli esperti dicono che le perdite marginali non sono un'indicazione per un taglio cesareo: viene effettuato il parto naturale. Questo attaccamento non aumenta il rischio di complicazioni per la madre o il bambino. Tuttavia, quando i medici tentano di isolare la placenta tirando il cordone ombelicale, quest’ultimo potrebbe staccarsi.
Possibili ragioni di questa condizione
Gli esperti considerano la causa principale dell'attaccamento patologico un difetto primario nell'impianto del cordone ombelicale, quando non è localizzato nell'area del trofoblasto che costituisce il posto del bambino.
I fattori di rischio per le anomalie sono:
- Prima gravidanza;
- Giovane età, non superiore a 25 anni.
- Eccessiva attività fisica combinata con una posizione verticale forzata del corpo.
- Fattori ostetrici: oligoidramnios, polidramnios, peso, posizione o presentazione.
Molto spesso, la fissazione anormale del cordone ombelicale si verifica contemporaneamente a diverse varianti della patologia del cordone: veri nodi, disposizione non a spirale dei vasi.
Il sito meningeo di attacco del cordone tra la madre e il feto viene fissato molto più spesso quando una donna porta due gemelli o tre gemelli o durante nascite ripetute. Spesso una tale anomalia accompagna malformazioni del bambino e degli organi: uropatia congenita, atresia esofagea, difetti cardiaci, un'unica arteria ombelicale, trisomia 21 in un bambino.
Qual è il pericolo della diagnosi?
La variante marginale dell'uscita del cordone ombelicale non è considerata una condizione grave. I medici prestano attenzione a tale localizzazione dell'attaccamento del "cordone" nel caso in cui il cordone ombelicale si trovi a una distanza non superiore alla metà del raggio del seggiolino dal bordo. Questa situazione provoca lo sviluppo di complicanze ostetriche.
Ad esempio, il raggio della placenta è di 11 cm Se il cordone in questa forma non supera i 5,5 cm dal bordo, è necessario un attento monitoraggio delle condizioni del bambino: esiste un alto rischio di sviluppare carenza di ossigeno nell'utero . A questo scopo, gli operatori sanitari monitorano i movimenti dei bambini ed eseguono il CTG almeno 2 volte a settimana durante l'intero periodo di gestazione.
La versione shell rappresenta una minaccia molto maggiore. Il disturbo è più tipico delle gravidanze multiple. I vasi si trovano tra le membrane, non sono ricoperti con gelatina Vartan e anche lì il tessuto fibroso è meno sviluppato. Per questo motivo potrebbero non essere protetti dai danni durante il parto.
Quando le arterie e le vene si trovano nel segmento inferiore della vescica fetale, la rottura delle membrane porta al sanguinamento. Il liquido amniotico del bambino comprime i vasi sanguigni, provocando una massiccia perdita di sangue nel bambino. Si sviluppa ipossia acuta e, se non viene fornita assistenza medica tempestiva, può verificarsi la morte del feto.
Quando l'area delle membrane passa sopra l'orifizio interno della cervice, situato nella parte inferiore della parte presentata del bambino, viene posta la diagnosi di vasa previa. Si tratta di una variante dell'intreccio del tipo a partenza “a cordone”.
La patologia è accompagnata dalla rottura del liquido amniotico con sanguinamento. È necessaria una consegna urgente.
Quando un bambino nasce con anemia moderata o grave e ipossia, i prodotti sanguigni vengono trasfusi immediatamente dopo la nascita.
Come sta procedendo la gravidanza?
Con l'attaccamento marginale, il periodo di gestazione e il successivo parto molto spesso non sono accompagnati dallo sviluppo di complicazioni. Con la variante a membrana, l'ipossia intrauterina si verifica durante la gravidanza con il successivo sviluppo di ritardo della crescita. Aumenta il rischio di parto prematuro.
Con la fissazione della guaina del cordone ombelicale, durante la gestazione a volte si verificano danni alle arterie e alle vene. Ciò è accompagnato da sanguinamento dal tratto genitale nella futura mamma e manifestazioni come carenza di ossigeno nel bambino, battito cardiaco accelerato seguito da una diminuzione, suoni cardiaci ovattati e passaggio di meconio durante la presentazione cefalica.
Se compaiono sintomi, consultare immediatamente un medico per evitare complicazioni materne e fetali.
Peculiarità del parto con attaccamento velamentoso del cordone ombelicale
Tale anomalia nell'origine del cordone è accompagnata da un alto rischio di danno ai vasi ombelicali, seguito da sanguinamento fetale e rapida morte del bambino. Per prevenire la rottura e la morte del bambino, è necessario il riconoscimento tempestivo della variante patologica dell'uscita del “cordone”.
Il parto naturale richiede buone competenze specialistiche e un monitoraggio costante delle condizioni del bambino a causa dell’alto rischio di morte della madre e del bambino. Il parto dovrebbe essere rapido e delicato. A volte il medico può sentire la pulsazione delle arterie. Il medico apre il sacco amniotico in un luogo distante dalla zona vascolare.
Se si verifica una rottura delle membrane con i vasi sanguigni, vengono applicate la rotazione sullo stelo e l'estrazione del feto. Quando la testa si trova nella cavità o nell'uscita pelvica, viene utilizzata una pinza ostetrica. Questi benefici possono essere applicati solo quando il bambino è in vita. Per evitare conseguenze negative, gli specialisti scelgono l'intervento chirurgico - taglio cesareo.
E' possibile eliminare questa funzionalità?
In molti forum, le future mamme si pongono la domanda: come sbarazzarsi della secrezione patologica del cordone ombelicale.
Durante la gestazione è impossibile eliminare l'anomalia: non può essere trattata né con farmaci né con interventi chirurgici. Non esistono esercizi per correggere l'attaccamento anomalo del cordone tra madre e bambino.
L'obiettivo principale dello specialista è prevenire la rottura delle membrane e la successiva morte del bambino alla nascita.
Conclusione
Per alcune donne, il periodo della gravidanza è oscurato da varie patologie della placenta o del cordone ombelicale. Molti di loro non influenzano il corso della gravidanza e del parto, ma in rari casi rappresentano una vera minaccia per la salute e la vita della madre e del bambino. Stiamo parlando di fissazione anomala del “cordone” ombelicale.
Sottoponendosi a esami ecografici di routine, il medico può rilevare la patologia e, sulla base dei dati, scegliere il parto appropriato. Niente panico, affidati a uno specialista: ti aiuterà a portare in grembo e a dare alla luce un bambino sano.
Sebbene l'attaccamento alla membrana del cordone ombelicale non abbia nulla a che fare con il suo prolasso, tuttavia, in termini di natura dell'effetto negativo sul feto, questi due tipi di patologia ostetrica sono così vicini che sembra utile evidenziare questa caratteristica. L'attaccamento del guscio del cordone ombelicale si riferisce ad anomalie nello sviluppo della placenta. Con il normale sviluppo intrauterino e le membrane, l'estremità placentare del cordone ombelicale si trova al centro. Tuttavia, ci sono alcune opzioni per la sua posizione. Spesso è collegato alla placenta in modo eccentrico e in alcuni casi non raggiunge affatto la placenta. In quest'ultimo caso, solo i vasi ombelicali si avvicinano alla placenta.
È noto che il cordone ombelicale contiene un tessuto speciale chiamato gelatina di Warton, che protegge i vasi ombelicali dalle lesioni. Se il cordone ombelicale non è attaccato direttamente alla placenta, ma entra nelle membrane, per una certa distanza i vasi che passano dal cordone ombelicale alla placenta vengono privati di questa protezione. Nella fig. 67, 68, 69, 70 e 71 mostrano la normale inserzione del cordone ombelicale e alcune varianti della tunica.
Riso. 67. Attaccamento normale del cordone ombelicale alla placenta.
Riso. 68. Inserimento marginale del cordone ombelicale.
Riso. 69. Placenta con lobo accessorio. I vasi attraversano parzialmente le membrane (a).
Riso. 70. Attaccamento della conchiglia del cordone ombelicale. 1 - cordone ombelicale; 2 - conchiglie; 3 - arterie ombelicali; 4 - placenta; 5 - vena ombelicale.
Riso. 71. Rappresentazione schematica della rottura dei vasi che passano attraverso le membrane. 1 - cordone ombelicale; 2 - conchiglie; 3 - arterie ombelicali; 4 - vena ombelicale; 5 - luogo di rottura della nave che passa attraverso le membrane; 6 - rottura dei gusci.
Riso. 72. Attaccamento della conchiglia del cordone ombelicale. Il punto di attacco del cordone ombelicale nelle membrane si trova di fronte alla placenta. 1 - cordone ombelicale; 2 - vasi ombelicali; 3 - conchiglie; 4 - superficie fruttifera della placenta; 5 - bordi di gusci strappati; 6 - placenta; 7 - conchiglie.
Questo attacco del cordone ombelicale è chiamato insertio velamentosa. Non è difficile immaginare cosa accadrebbe se, durante l'attaccamento della membrana del cordone ombelicale, i vasi situati nelle membrane cadessero nella rottura quando si apre la vescica fetale. Al momento della rottura delle membrane, possono rompersi anche i vasi sanguigni. Il sanguinamento derivante dai vasi ombelicali porta molto rapidamente alla morte del feto.
Cosa si dovrebbe fare se viene rilevata questa patologia? Se l'apertura della faringe risulta essere piccola, allora si dovrebbe cercare di preservare l'integrità del sacco amniotico. A questo scopo può essere utilizzato un colpeirinter. Quando la faringe è completamente dilatata, è necessario aprire con cautela il sacco amniotico lontano dai vasi (Fig. 72) e accelerare il parto. In alcuni casi, la consegna può essere effettuata con l'aiuto.
Il cordone ombelicale è un organo che collega il feto al luogo del bambino. Questo è un tipo di cordone costituito da 1 vena e 2 arterie, fissate insieme e protette dagli effetti dannosi dalla gelatina Vartan. La trazione tra madre e feto è necessaria per fornire al bambino sangue ossigenato, sostanze nutritive ed eliminare l'anidride carbonica.
Come il cordone ombelicale si attacca alla placenta
L'opzione normale per la fissazione è la partenza del cordone ombelicale dal centro della casa del bambino. Le anomalie sono chiamate attaccamento laterale, marginale, del guscio del "cordone". È meglio esaminarli nel 2o trimestre utilizzando la diagnostica ecografica, quando la placenta si trova sulla parete uterina anteriore o anterolaterale. Quando è localizzato sulla parete posteriore, può essere difficile da determinare. L'uso della color dopplerografia consente di riconoscere la variante esatta dell'uscita patologica del cordone al posto del bambino.
Consideriamo diversi tipi di fissazione anormale del "cordone" ombelicale:
- Centrale: al centro della superficie interna della placenta. Si verifica in 9 gravidanze su 10 ed è considerata un'opzione normale.
- Laterale (eccentrico) - non al centro, ma sul lato dell'organo embrionale, più vicino al suo bordo.
- Marginale: dal bordo della placenta. Le arterie e le vene ombelicali passano nel luogo del bambino vicino alla sua periferia.
- Tunicato (pieghettato) - attaccato alle membrane del feto senza raggiungere la placenta. I vasi del cordone ombelicale si trovano tra le membrane.
Qual è l'attacco marginale del cordone ombelicale?
La deviazione marginale significa che la fissazione non è nella zona centrale, ma nella zona periferica. Le arterie e le vene ombelicali entrano nel posto del bambino troppo vicino al bordo. Tale anomalia di solito non minaccia il normale corso della gravidanza o del parto, essendo considerata una caratteristica di un periodo specifico di gestazione.
Gli esperti dicono che le perdite marginali non sono un'indicazione per un taglio cesareo: viene effettuato il parto naturale. Questo attaccamento non aumenta il rischio di complicazioni per la madre o il bambino. Tuttavia, quando i medici tentano di isolare la placenta tirando il cordone ombelicale, quest’ultimo potrebbe staccarsi.
Possibili ragioni di questa condizione
Gli esperti considerano la causa principale dell'attaccamento patologico un difetto primario nell'impianto del cordone ombelicale, quando non è localizzato nell'area del trofoblasto che costituisce il posto del bambino.
I fattori di rischio per le anomalie sono:
- Prima gravidanza;
- Giovane età, non superiore a 25 anni.
- Eccessiva attività fisica combinata con una posizione verticale forzata del corpo.
- Fattori ostetrici: oligoidramnios, polidramnios, peso, posizione o presentazione.
Molto spesso, la fissazione anormale del cordone ombelicale si verifica contemporaneamente a diverse varianti della patologia del cordone: veri nodi, disposizione non a spirale dei vasi.
Il sito meningeo di attacco del cordone tra la madre e il feto viene fissato molto più spesso quando una donna porta due gemelli o tre gemelli o durante nascite ripetute. Spesso una tale anomalia accompagna malformazioni del bambino e degli organi: uropatia congenita, atresia esofagea, difetti cardiaci, un'unica arteria ombelicale, trisomia 21 in un bambino.
Qual è il pericolo della diagnosi?
La variante marginale dell'uscita del cordone ombelicale non è considerata una condizione grave. I medici prestano attenzione a tale localizzazione dell'attaccamento del "cordone" nel caso in cui il cordone ombelicale si trovi a una distanza non superiore alla metà del raggio del seggiolino dal bordo. Questa situazione provoca lo sviluppo di complicanze ostetriche.
Ad esempio, il raggio della placenta è di 11 cm Se il cordone in questa forma non supera i 5,5 cm dal bordo, è necessario un attento monitoraggio delle condizioni del bambino: esiste un alto rischio di sviluppare carenza di ossigeno nell'utero . A questo scopo, gli operatori sanitari monitorano i movimenti dei bambini ed eseguono il CTG almeno 2 volte a settimana durante l'intero periodo di gestazione.
La versione shell rappresenta una minaccia molto maggiore. Il disturbo è più tipico delle gravidanze multiple. I vasi si trovano tra le membrane, non sono ricoperti con gelatina Vartan e anche lì il tessuto fibroso è meno sviluppato. Per questo motivo potrebbero non essere protetti dai danni durante il parto.
Quando le arterie e le vene si trovano nel segmento inferiore della vescica fetale, la rottura delle membrane porta al sanguinamento. Il liquido amniotico del bambino comprime i vasi sanguigni, provocando una massiccia perdita di sangue nel bambino. Si sviluppa ipossia acuta e, se non viene fornita assistenza medica tempestiva, può verificarsi la morte del feto.
Quando l'area delle membrane passa sopra l'orifizio interno della cervice, situato nella parte inferiore della parte presentata del bambino, viene posta la diagnosi di vasa previa. Si tratta di una variante dell'intreccio del tipo a partenza “a cordone”. La patologia è accompagnata dalla rottura del liquido amniotico con sanguinamento. È necessaria una consegna urgente. Quando un bambino nasce con anemia moderata o grave e ipossia, i prodotti sanguigni vengono trasfusi immediatamente dopo la nascita.
Come sta procedendo la gravidanza?
Con l'attaccamento marginale, il periodo di gestazione e il successivo parto molto spesso non sono accompagnati dallo sviluppo di complicazioni. Con la variante a membrana, l'ipossia intrauterina si verifica durante la gravidanza con il successivo sviluppo di ritardo della crescita. Aumenta il rischio di parto prematuro.
Con la fissazione della guaina del cordone ombelicale, durante la gestazione a volte si verificano danni alle arterie e alle vene. Ciò è accompagnato da sanguinamento dal tratto genitale nella futura mamma e manifestazioni come carenza di ossigeno nel bambino, battito cardiaco accelerato seguito da una diminuzione, suoni cardiaci ovattati e passaggio di meconio durante la presentazione cefalica.
Se compaiono sintomi, consultare immediatamente un medico per evitare complicazioni materne e fetali.
Peculiarità del parto con attaccamento velamentoso del cordone ombelicale
Tale anomalia nell'origine del cordone è accompagnata da un alto rischio di danno ai vasi ombelicali, seguito da sanguinamento fetale e rapida morte del bambino. Per prevenire la rottura e la morte del bambino, è necessario il riconoscimento tempestivo della variante patologica dell'uscita del “cordone”.
Il parto naturale richiede buone competenze specialistiche e un monitoraggio costante delle condizioni del bambino a causa dell’alto rischio di morte della madre e del bambino. Il parto dovrebbe essere rapido e delicato. A volte il medico può sentire la pulsazione delle arterie. Il medico apre il sacco amniotico in un luogo distante dalla zona vascolare.
Se si verifica una rottura delle membrane con i vasi sanguigni, vengono applicate la rotazione sullo stelo e l'estrazione del feto. Quando la testa si trova nella cavità o nell'uscita pelvica, viene utilizzata una pinza ostetrica. Questi benefici possono essere applicati solo quando il bambino è in vita. Per evitare conseguenze negative, gli specialisti scelgono l'intervento chirurgico - taglio cesareo.
E' possibile eliminare questa funzionalità?
In molti forum, le future mamme si pongono la domanda: come sbarazzarsi della secrezione patologica del cordone ombelicale. Durante la gestazione è impossibile eliminare l'anomalia: non può essere trattata né con farmaci né con interventi chirurgici. Non esistono esercizi per correggere l'attaccamento anomalo del cordone tra madre e bambino. L'obiettivo principale dello specialista è prevenire la rottura delle membrane e la successiva morte del bambino alla nascita.
Conclusione
Per alcune donne, il periodo della gravidanza è oscurato da varie patologie della placenta o del cordone ombelicale. Molti di loro non influenzano il corso della gravidanza e del parto, ma in rari casi rappresentano una vera minaccia per la salute e la vita della madre e del bambino. Stiamo parlando di fissazione anomala del “cordone” ombelicale.
Sottoponendosi a esami ecografici di routine, il medico può rilevare la patologia e, sulla base dei dati, scegliere il parto appropriato. Niente panico, affidati a uno specialista: ti aiuterà a portare in grembo e a dare alla luce un bambino sano.
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