Vitamina D per il dosaggio della sclerosi multipla. Protocollo Coimbra - trattamento delle malattie autoimmuni con alte dosi di vitamina D

: Qual è la connessione? Come la carenza della vitamina solare influisce sullo sviluppo e sul decorso della sclerosi multipla.

La vitamina del sole sta iniziando a prendere piede. E posso dire che se lo merita.

Negli ultimi anni, la maggior parte degli scienziati e dei medici ha affermato che non puoi prendere il sole: ci sarà il cancro alla pelle. La gente obbediva e si spalmava con tonnellate di creme solari o si nascondeva dai raggi del sole.

Ora la maggior parte delle persone soffre di carenza di vitamina D e il cancro della pelle, poiché era in aumento, è rimasto lì.

Recentemente sono emersi studi promettenti che affermano che la vitamina del sole svolge un ruolo più importante nel nostro corpo di quanto si pensasse in precedenza.

Questa è sia una normale funzione ormonale che la prevenzione dello sviluppo di tumori maligni e, come si è scoperto, non è l'ultimo ruolo nello sviluppo e nel decorso delle malattie autoimmuni. Uno di questi è la sclerosi multipla.

Non ho prestato attenzione a questa malattia finché, come si suol dire, un gallo arrosto non ha beccato da qualche parte.

Ad un mio caro amico è stata diagnosticata questa condizione un paio di mesi fa. È stato uno choc per tutti: per i familiari, per gli amici e anche per i conoscenti.

I medici semplicemente non le hanno spiegato nulla, ma le hanno semplicemente prescritto farmaci ormonali. Il modo in cui la trattavano è, ovviamente, una storia per un altro post, ma ogni volta, dopo aver parlato con loro, mi chiamava in lacrime e diceva che la sua vita era finita, sarebbe diventata disabile e non avrebbero convissuto a lungo con quella situazione. tempo.

Sono una persona curiosa, ero sicuro che esistessero altri metodi oltre agli ormoni e ai farmaci che sopprimono il sistema immunitario, ho scovato un sacco di letteratura medica.

E ho trovato le risposte. E ho trovato persone affette da sclerosi multipla, che però la controllano abilmente con alimentazione, vitamine e relax.

Il mio amico segue completamente un regime speciale sviluppato da un medico americano che soffriva di sclerosi multipla e si è alzato dalla sedia a rotelle. Le ho consigliato questa modalità. Non c'è niente da perdere qui. Se funzionerà o meno, solo il tempo lo dirà.

A proposito, sto chiedendo alla mia amica di unirsi al mio blog, dove avrà una sua rubrica dedicata all'approccio naturale alla lotta contro la SM, penso che molte persone potrebbero evidenziare qualcosa di nuovo ed educativo per se stesse.

Caro, so che leggi il mio blog e segui tutti i miei consigli e istruzioni. Ti amo moltissimo e ti auguro salute e forza! sono fiero di te

Immagina, non solo ha smesso di fumare, di bere alcolici, del suo caffè preferito, ma anche di tutti i cereali, legumi e zucchero. Vale molto! Quindi spero davvero che trovi la forza e il desiderio di aiutare altre persone che si trovano anche loro in una situazione senza speranza e non sanno dove andare.

Questo post discuterà di come la carenza di vitamina D possa causare la sclerosi multipla e di come livelli normali di vitamina del sole possano essere un’altra arma efficace nella lotta contro questa malattia.

Cos'è la sclerosi multipla?

La sclerosi multipla è una malattia autoimmune cronica e infiammatoria con lesioni nel cervello e nel midollo spinale. I primi segni o i cosiddetti attacchi si verificano più spesso in giovane età e nella metà femminile dell'umanità.

Nella sclerosi multipla, il nostro sistema immunitario (cellule T) inizia ad attaccare e distruggere le nostre stesse cellule nervose, scambiandole per agenti patogeni.

Viene attaccato mielina- guaina protettiva delle fibre nervose. Dopo i primi attacchi, la mielina è ancora in grado di ripristinarsi, ma dopo gli attacchi successivi al suo posto si formano cicatrici o la cosiddetta sclerosi.

In questo momento, questa malattia è considerata incurabile, così come tutte le malattie autoimmuni.

Fondamentalmente, i medici prescrivono farmaci ormonali (prednisone) e interferone tossico.

Vitamina D e sclerosi multipla: qual è la connessione?

Gli scienziati hanno da tempo scoperto che più una persona vive lontano dall'equatore, maggiore è il rischio di sviluppare la sclerosi multipla.

I paesi scandinavi, l’America, il Canada e la Russia hanno il maggior numero di persone affette da questa malattia. Mentre, ad esempio, nei paesi del continente africano o in India la SM non si riscontra quasi mai.

Inoltre, dopo numerosi studi di laboratorio, si è scoperto che tutte le persone affette da sclerosi multipla presentano una carenza di vitamina D. Ad una carenza della quale è già associata E .

Come sappiamo, la vitamina D è una vitamina proormone liposolubile che viene sintetizzata dal 7-deidrossicolesterolo dalla luce solare UVB nella nostra pelle.

La vitamina D svolge un ruolo importante non solo nella formazione ossea e nell’omeostasi minerale, ma anche nel modellamento del sistema immunitario.

Inoltre, la vitamina del sole influenza lo sviluppo e la funzione del sistema nervoso centrale (SNC). Questa vitamina ha la capacità di sopprimere i focolai di infiammazione nel sistema nervoso centrale agendo sugli antigeni di cellule speciali.

Colpisce la crescita e la differenziazione delle cellule immunomodulatorie, che influiscono positivamente sul decorso delle malattie autoimmuni.

In studi di laboratorio su ratti che sono stati indotti Encefalomielite autoimmune sperimentale(una forma di sclerosi multipla negli animali) La vitamina D3 veniva utilizzata come terapia farmacologica.

Nella maggior parte dei ratti lo sviluppo della malattia si è interrotto. Quei ratti a cui è stata somministrata vitamina D a scopo profilattico non hanno sviluppato encefalomielite autoimmune.

È stato anche dimostrato che la terapia vitaminica solare protegge la mielina dai danni, il che ha un effetto positivo sul decorso della sclerosi multipla.

Dopo tutto ciò, gli scienziati hanno iniziato a parlare di come livelli normali e salutari di vitamina D nel sangue possano non solo prevenire lo sviluppo della sclerosi multipla, ma anche ridurre il numero e la gravità dei sintomi e degli attacchi.

Dove trovare la vitamina D?

L'opzione più semplice ed efficace è stare al sole dalle 11 alle 14 per almeno 15 minuti al giorno, senza protezione solare.

Non brucerai, ma darai alla tua pelle solo l'opportunità di produrre vitamina D in modo naturale.

Sfortunatamente, la maggior parte di noi non vive vicino all'equatore e non vede il sole per la maggior parte del tempo. Ad esempio, nella Russia centrale è possibile assumere una dose sufficiente di vitamina D solo nei mesi estivi, negli altri mesi il sole non sorge abbastanza in alto, il che impedisce ai raggi UVB di raggiungere la Terra e la nostra pelle.

La vitamina D si accumula nel nostro corpo, ma anche se trascorri tutta l'estate all'aperto, questa scorta non ti basterà per tutto l'inverno. È anche molto difficile ottenere abbastanza vitamina solare dal cibo.

Pertanto consiglio vivamente a tutti di assumere la vitamina D3 (la D2 viene assorbita molto poco) nel periodo non estivo, o anche in estate se non si è al sole. Ciò vale non solo per le persone affette da sclerosi multipla o da qualsiasi altra malattia autoimmune, ma anche per le persone sane.

Proteggi il midollo spinale e il cervello dagli attacchi del sistema immunitario umano.

Oltre ai seri preparativi farmacologici per i pazienti affetti da sclerosi multipla, i medici prescrivono vitamine che possono influenzare il decorso della malattia.

Il ruolo delle vitamine è quello di stimolare il metabolismo efficiente nel corpo. Contribuiscono inoltre alla conversione di proteine, grassi, carboidrati in energia e peso corporeo. I pazienti che vivono in regioni ecologicamente sfavorevoli, che sperimentano stress fisico e psicologico e coloro che non possono ricevere un'alimentazione adeguata arricchita con componenti utili, hanno un disperato bisogno di un'ulteriore assunzione di preparati vitaminici.

Come trattare la sclerosi multipla con le cellule staminali, leggi; Scopri l'efficacia dei rimedi popolari facendo clic sul collegamento.

Vitamina D

Quali vitamine dovrebbero essere assunte in caso di malattia?

Gli studi hanno scoperto che esiste un legame diretto tra bassi livelli di vitamina D3 liposolubile (colecalciferolo) nel corpo e lo sviluppo della sclerosi multipla.

La vitamina D3 stimola il sistema immunitario e libera il cervello dalle proteine contribuendo alla progressione della patologia. La sostanza previene lesioni su larga scala del tessuto nervoso e riduce il numero di ricadute della sclerosi multipla, pertanto deve essere ingerita in quantità sufficienti.

Come ottenere un?

Prodotti naturali, preparati

Il leader nel contenuto di colecalciferolo è l'olio di pesce. Ricco di vitamina D, fegato di merluzzo sotto forma di cibo in scatola, aringhe grasse dell'Atlantico, spratti, salmone e sgombro. Puoi ottenere la sostanza utilizzando tuorlo d'uovo, burro naturale, panna acida, panna, latte vaccino e fegato di manzo.

Dei farmaci possono essere prescritti:

• "Oxidevit" sotto forma di capsule o gocce.
• “Calcio-D3 Nycomed”- Compresse masticabili con vitamina D e calcio.
• Alfa D3-Teva- una soluzione di calciferolo in olio, prodotta sotto forma di capsule.
• "Calcemin"- integratore alimentare in compresse, che contiene la quantità ottimale di calcio, colecalciferolo, zinco, manganese, rame.
• "Van Alfa"- contiene un analogo sintetico della vitamina D alfacalcidolo.

Pertanto i calciferoli vengono prodotti attivamente nel corpo sotto l'influenza delle radiazioni ultraviolette L’esposizione regolare al sole saturerà il corpo di vitamina D.

Importanza degli acidi

Gli acidi agiscono come antiossidanti, neutralizzando i radicali liberi nel corpo e prevenendo i loro effetti dannosi sui tessuti e sul sistema immunitario. Migliorano la microcircolazione sanguigna e il metabolismo nei neuroni del sistema nervoso centrale, prevenendone il danno nelle fasi di esacerbazione della sclerosi multipla.

Descrizione degli acidi e come ottenerli?

Gli acidi sono utilizzati nel complesso trattamento della malattia parallelamente ai principali prodotti farmaceutici. Rimuovono i composti chimici pericolosi e riducono gli effetti collaterali derivanti dall'uso di medicinali di sintesi. Il dosaggio degli acidi e lo schema della loro somministrazione sono prescritti dal medico, guidato dalle peculiarità del decorso della SM e dalla presenza di complicanze.

Folico

La vitamina B9 (acido folico) è coinvolta nella produzione di DNA e RNA, nella sintesi delle cellule immunitarie del sangue ed è coinvolta nel metabolismo delle proteine. Effetto dimostrato dell'acido folico sul metabolismo dell'adrenalina e della serotonina che regolano l’intero sistema nervoso.

La microflora dell'intestino crasso è responsabile della produzione di acido folico nel corpo umano. Pertanto, è importante che i pazienti con SM evitino la disbiosi e, se necessario, utilizzino farmaci o prodotti contenenti bifidobatteri.

L'acido folico può essere ottenuto principalmente dal fegato di manzo e dal fegato di merluzzo. Alimenti vegetali ricchi di vitamina B9:

Una certa quantità di acido si trova nei latticini (latte in polvere, panna, kefir, formaggio a pasta dura), uova di gallina e sugarello. La forma compressa più conveniente per l'uso della vitamina con lo stesso nome. La vitamina B9 è disponibile anche sotto forma di farmaci:

1. "Folacina".
2. "Foglio".
3. "Apofolico".

Lipoico

L’acido lipoico è una vitamina antiossidante. L'uso di acido sotto forma di integratori può rallentare la progressione della sclerosi multipla e prevenire la disabilità nei pazienti con una diagnosi simile.

L'effetto benefico dell'acido lipoico è associato alle proprietà rigeneranti della sostanza. Ripristina la struttura dei tessuti nervosi e previene i cambiamenti atrofici nel cervello. La sostanza viene prodotta nel corpo in piccole quantità e con l'età la sua sintesi diminuisce ancora di più.

I seguenti alimenti aiuteranno a ricostituire le riserve di acido lipoico:

L'acido lipoico come componente principale si trova nei medicinali:

1. Berlino.
2. "Lipammide".
3. "Lipotioxon".
4. "Neurolipone".

In vendita ci sono anche compresse chiamate "Acido lipoico", nonché una soluzione con lo stesso nome per iniezioni intramuscolari.

Thioctovaya

L'acido tiottico è un nome alternativo per l'acido lipoico. che viene utilizzato a livello internazionale. Puoi trovare altri nomi per questa sostanza: vitamina N, lipamide, acido alfa-lipoico. Di conseguenza, non vi è alcuna differenza tra queste sostanze, il che significa che l'acido lipoico nella composizione di integratori alimentari e farmaci ha le stesse proprietà dell'acido lipoico.

Ha effetti neuroprotettivi ed epatoprotettivi, è coinvolto nel metabolismo dei lipidi e nelle reazioni redox.

Farmaci:

1. "Acido tiottico".
2. "Tiogamma".
3. "Tiottaacido".
4. "Tiolipone".

L'acido tioctico fa parte dei complessi vitaminici Alfavit e Complivit.

Ambra

L'acido dicarbossilico, o succinico, è coinvolto nel metabolismo energetico a livello cellulare, favorisce la formazione di nuove cellule, previene lo sviluppo di patologie cerebrali e rallenta il processo di invecchiamento.

La quantità massima di acido è annotata in:

• canna da zucchero;
• Ostriche;
• formaggio;
• kefir;
• prodotti a base di segale;
• Lievito di birra;
• vino invecchiato.

Tra i medicinali contenenti "ambra", sono disponibili per i pazienti preparati complessi:

1. "Citoflavina".
2. "Limonare".
3. "Ambra".
4. Cerebronorma.

Nicotina

Sinonimi acidi: niacina, vitamina B3, vitamina PP. Attiva le reazioni redox, normalizza il contenuto delle frazioni lipidiche nelle cellule e nei tessuti, migliora la microcircolazione nel cervello e ha un effetto disintossicante e calmante.

È noto che una delle caratteristiche della sclerosi multipla è la sua peculiare distribuzione geografica. Quanto più lontana dall'equatore è la zona di residenza (o, per essere più precisi, la zona geografica in cui una persona è nata e ha trascorso la sua infanzia e giovinezza), tanto maggiore è il rischio di sviluppare la sclerosi multipla.

Nel tentativo di svelare questo collegamento, alcuni scienziati ipotizzano che forse la distanza geografica dall’equatore possa essere associata al rischio di sviluppare la SM a causa della mancanza di luce solare. È noto che la luce solare svolge un ruolo importante nel funzionamento del sistema immunitario, quindi è possibile che la mancanza di sole in inverno aumenti la suscettibilità alle malattie.

Uno dei processi fisiologici chiave causati dall'esposizione al sole è la produzione di vitamina D da parte dell'organismo. La vitamina D è una sostanza biologicamente attiva che regola l'assorbimento del calcio e aiuta a prevenire lo sviluppo dell'osteoporosi, oltre a ridurre l'attività delle citochine proinfiammatorie (in in altre parole, riduce l’infiammazione). Alcuni studi dimostrano che l’assunzione di vitamina D riduce del 40% il rischio di sviluppare la sclerosi multipla. Tuttavia, penso che per la maggior parte dei lettori la questione dell'assunzione profilattica di questa vitamina non sia rilevante: la SM è stata diagnosticata e la questione della prevenzione di questa malattia, purtroppo, non è più un problema.

Ricerche cliniche

La mia attenzione è stata attirata dalle informazioni e dai dati provenienti da alcuni piccoli studi clinici in merito effetto della vitamina D su vari aspetti della sclerosi multipla. Gli scienziati erano interessati sia alla relazione tra il contenuto vitaminico nel sangue e il rischio di riacutizzazioni, sia all'effetto dell'assunzione di vitamine sul tasso di accumulo della disabilità.

Diversi studi precedenti hanno dimostrato che la maggior parte dei pazienti affetti da SM hanno livelli significativamente ridotti di vitamina D nel corpo rispetto agli individui sani.

Gli specialisti del Centro Clinico Universitario di Losanna (Svizzera) hanno valutato l'effetto della vitamina D sulle cellule T CD8+ nei pazienti con SM rispetto al gruppo di controllo. Lo studio ha coinvolto 10 pazienti affetti da SM e 10 volontari sani. I risultati dello studio hanno dimostrato che l’assunzione della forma attiva della vitamina D ha portato ad una diminuzione della secrezione di citochine proinfiammatorie e ad un aumento della secrezione di citochine antiinfiammatorie.

Fonte: J Neuroimmunolo. 24 dicembre 2010 Copyright (c) 2010 Elsevier B.V. e PMID pubblicato: 21186064 (01/05/11)

Lo studio della relazione tra il livello dei metaboliti della vitamina D nel sangue e il grado di disabilità e i cambiamenti alla risonanza magnetica del cervello nei pazienti con SM è stato oggetto di uno studio condotto presso l'Università di New York (Buffalo). Lo studio ha coinvolto 193 pazienti affetti da SM. I risultati dello studio hanno mostrato un’associazione significativa tra bassi livelli di metaboliti della vitamina D e un grado più elevato di disabilità, misurato dalla scala EDSS, nonché una maggiore quantità di cambiamenti patologici nel cervello (atrofia).

Fonte: Psichiatria J Neurol Neurosurg. 2011 febbraio;82(2):189-95. e PMID pubblicato: 21047880 (19/01/11)

I risultati di questi e di altri studi sugli effetti di varie dosi di vitamina D nei pazienti con SM ispirano, da un lato, un certo ottimismo. D'altra parte, le conclusioni raggiunte dagli scienziati non possono essere definite prove convincenti dell'efficacia dell'integrazione vitaminica nel trattamento della SM: i gruppi di pazienti che hanno partecipato agli studi erano troppo piccoli. Inoltre (e questa è, a mio avviso, la cosa più importante), i risultati dello studio non riflettevano il grado di influenza dell’uso di farmaci diversi dalla vitamina D da parte dei pazienti, come, ad esempio, la terapia modificante la malattia ( ad esempio, GRANCHIO).

Vitamina D e SM

Studiare l’efficacia dell’integrazione di vitamina D nella sclerosi multipla è l’obiettivo di molti studi futuri. Tuttavia, una delle funzioni della vitamina - regolare l'assorbimento del calcio e prevenire lo sviluppo dell'osteoporosi - merita un'attenzione particolare nei pazienti affetti da SM. È stato dimostrato che i pazienti con SM hanno un rischio maggiore di sviluppare osteoporosi a causa di disturbi motori pronunciati, predominanza femminile e uso frequente di glucocorticoidi. Pertanto la vitamina D è indicata per la prevenzione dell’osteoporosi.

Vitamina Dè una vitamina liposolubile. Si trova in alcuni alimenti: uova (ovviamente nei tuorli), fegato, pesci grassi (sardine, salmone, tonno, sgombro). Alcuni produttori lo utilizzano come additivo nei latticini e in alcuni prodotti farinacei.

Come integratore alimentare, la vitamina D dovrebbe essere assunta in combinazione con il calcio. Come regola generale, si consiglia di assumere da 200 a 600 UI di vitamina D in combinazione con 1.000-1.200 mg di calcio al giorno. Inoltre, è consigliabile trascorrere 10-15 minuti al sole ogni giorno, cercando di evitare il surriscaldamento.

Intervista al Dr. Coimbra sulle alte dosi di vitamina D per il trattamento della sclerosi multipla e di altre malattie autoimmuni: il protocollo Coimbra. Le probabilità di successo sono del 95%!

Il protocollo Coimbra: vitamina D per la cura della sclerosi multipla?

Il legame tra vitamina D e sclerosi multipla è stato studiato a lungo. Il dottor Coimbra dal Brasile sostiene che la sclerosi multipla è ora curabile. Il professor Coimbra e il suo team hanno trattato con successo migliaia di pazienti affetti da sclerosi multipla, in molti casi con la completa normalizzazione di tutti i sintomi e parametri clinici. Il suo trattamento, popolarmente noto come "Protocollo Coimbra", si basa fortemente su un elemento: un'elevata dose di vitamina D.

Se il trattamento viene iniziato in tempo, i risultati possono essere sorprendenti: persone praticamente cieche ricominciano a vedere, le persone sedute su sedia a rotelle ricominciano a camminare. Abbiamo parlato con il Dr. Coimbra dell'importanza della vitamina D nelle malattie autoimmuni.

Scoperta: alte dosi di vitamina D nella sclerosi multipla

Dottor Coimbra, come le è venuta l'idea di utilizzare la vitamina D per curare la sclerosi multipla e altre malattie autoimmuni?

Dottor Coimbra: Ho svolto ricerche sui ratti da laboratorio, modellando in essi le malattie neurologiche per testare nuove possibilità diagnostiche. Nel frattempo, ho trovato un’enorme quantità di ricerche pubblicate che, stranamente, venivano costantemente ignorate nei libri di testo di medicina. Mi chiedevo perché queste informazioni non venissero utilizzate nella pratica clinica, dato che in effetti alcuni di questi studi costituivano una base molto importante per la prevenzione e il trattamento. A poco a poco, mi sono convinto personalmente che un gran numero di pazienti trarrebbe beneficio da varie idee che non sono descritte nelle convenzioni mediche o nei libri di testo, poiché possono ridurre la vendita di farmaci costosi. Ad un certo punto ne ero completamente convinto.

Questi studi non sono ampiamente conosciuti nella comunità medica?

Dottor Coimbra: Queste informazioni non sono ancora disponibili nei libri di testo più diffusi e la maggior parte dei medici non è consapevole dell’importanza dell’ormone che chiamiamo vitamina D. Così abbiamo iniziato a somministrare vitamina D a pazienti affetti da malattie neurodegenerative. La mia prima esperienza è stata con pazienti affetti da Parkinson e ho cominciato a curarli con vitamina D in dosi fisiologiche.

Cosa intendi per "dose fisiologica"?

Dottor Coimbra: La dose giornaliera raccomandata a livello internazionale oggi è una dose trascurabile, ben al di sotto della dose fisiologica richiesta. Recentemente è stato dimostrato che la dose fisiologica è di 10.000 UI per gli adulti con un indice di massa corporea normale. La stessa quantità può essere prodotta dall'organismo in soli 10-20 minuti di esposizione al sole, a seconda del livello di esposizione della superficie corporea, della posizione del corpo (sdraiato o in piedi), della pigmentazione della pelle, dell'età, della posizione del corpo. sole. A proposito, i filtri solari bloccano la capacità del corpo di produrre vitamina D e non dovresti usarli se il tuo livello di vitamina D è inferiore al livello sufficiente.

Pertanto, 10.000 UI rappresentano una dose fisiologica, non una superdose. Ma la maggior parte dei medici continua a considerare questa dose potenzialmente tossica. Oggi la dose ufficialmente raccomandata è ancora di 600 UI, anche se è stato dimostrato che questa cifra non è corretta. Si consigliano 600 unità internazionali, ma se una persona si espone al sole per soli 20 minuti, può facilmente produrre 10.000 unità! Si tratta di una chiara discrepanza tra la pratica medica e lo stato attuale delle conoscenze scientifiche.

Quindi la tua dose era di 10.000 UI?

Dottor Coimbra: SÌ. Così abbiamo iniziato a donare 10.000 unità a persone affette da malattie neurodegenerative. Una volta un paziente affetto dal morbo di Parkinson si presentò per una seconda visita dopo 3 mesi di assunzione di 10.000 UI al giorno e questo paziente presentava una lesione di vitiligine sul viso che si era ridotta significativamente dopo alcuni mesi di assunzione di 10.000 UI. Ciò mi ha portato a cercare nella letteratura medica informazioni sugli effetti della vitamina D sul sistema immunitario. Sono rimasto sorpreso dall'enorme numero di pubblicazioni già disponibili nel 2001-2002.

Impressionato da questo primo risultato, cominciai a somministrare 10.000 unità di vitamina D a pazienti affetti da sclerosi multipla. La SM è una malattia autoimmune molto comune in neurologia con conseguenze molto devastanti. Questa prima dose giornaliera veniva somministrata anche per altre malattie autoimmuni come la psoriasi, il lupus eritematoso, l'artrite reumatoide. Siamo rimasti stupiti di quanto siano migliorate le condizioni di questi pazienti, anche se i sintomi non sono scomparsi completamente. Ma il punto di partenza è stato proprio questo: il riconoscimento del grande valore della vitamina D nella cura delle malattie autoimmuni.

L’effetto della vitamina D sulle malattie autoimmuni

Perché la vitamina D aiuta nelle malattie autoimmuni?

Dottor Coimbra: La vitamina D è il più grande regolatore del sistema immunitario e altera la funzione di migliaia di geni in ogni cellula del sistema immunitario. È una sostanza per la quale non esiste altra sostanza comparabile.

Farò un paragone per spiegare cosa intendo quando dico che tanti geni sono regolati dalla vitamina D nelle loro attività: immagina di realizzare un grattacielo con molte stanze. Immagina che migliaia di porte in questo grattacielo possano essere aperte o chiuse con una sola chiave. Confronta questo sistema immunitario grattacielo e la vitamina D sarà la chiave.

Quando una persona è carente di vitamina D, non riesce più a regolare le migliaia di funzioni biologiche nelle cellule del sistema immunitario che devono funzionare, e l’assenza di questa sostanza può portare al disastro per il sistema immunitario!

Ecco perché le persone con carenza di vitamina D sono suscettibili a molte malattie autoimmuni, come la sclerosi multipla, la polineuropatia autoimmune, la sindrome di Guillain-Barré, l'artrite reumatoide, l'artrite psoriasica (e la stessa psoriasi), la miastenia grave, la polimiosite e il lupus eritematoso sistemico. per citarne alcune, malattie tra un gran numero.

Cosa fa esattamente la vitamina D nel sistema immunitario?

Dottor Coimbra: La vitamina D è un modulatore, una sostanza immunomodulante che non sopprime l'attività del sistema immunitario nel suo insieme, ma lo modula. E sappiamo che la vitamina D sopprime specificamente la risposta immunitaria che causa le malattie autoimmuni. Questa è chiamata la "reazione Th17". Praticamente tutte le malattie autoimmuni sono causate da una reazione così anomala, non fisiologica. La vitamina D, per quanto ne so, è l’unica sostanza che può inibire selettivamente questa risposta specifica senza influenzare altre risposte immunitarie. Al contrario, la vitamina D migliora addirittura la capacità del sistema immunitario di attaccare virus, batteri e altri microrganismi!

Cos'è questa reazione Th17?

Dottor Coimbra: La risposta Th17 è causata da una sovrapproduzione di una sostanza messaggera immunitaria o citochina chiamata interleuchina 17. La produzione di interleuchina-17 è naturale e benefica in determinate quantità. Tuttavia, la sovrapproduzione di questa sostanza non è un fenomeno naturale. E la vitamina D regola la produzione di interleuchina-17. Pertanto, la malattia autoimmune è il risultato di un sistema immunitario disregolato che provoca una risposta Th17 incontrollata. E la vitamina D è solo una sostanza necessaria per riorganizzare il sistema immunitario.

E come fa questa reazione TH17 a sfuggire al controllo? Carenza di vitamina D?

Dottor Coimbra: I pazienti con malattie autoimmuni hanno ereditato geneticamente la resistenza all'azione della vitamina D. Questa resistenza agli effetti immunomodulatori della vitamina D è una resistenza parziale, non una resistenza completa. A causa di questa resistenza, queste persone sono predisposte a sviluppare malattie autoimmuni.

Cosa significa resistenza alla vitamina D? Come presentarlo?

Dottor Coimbra: L’esatto meccanismo di questa resistenza non è ancora chiaro. Sono già note diverse malattie associate a varie mutazioni genetiche nel recettore della vitamina D che rendono queste persone resistenti alla vitamina D. Tale resistenza potrebbe anche essere dovuta a un'alterazione degli enzimi responsabili della conversione e dell'attivazione della vitamina D, due idrossilasi. Esistono quindi molti modi in cui può verificarsi la resistenza: mutazione della prima e della seconda idrossilasi, alterazione del recettore della vitamina D o modificazione genetica della proteina che lega e trasporta la vitamina D.

E' questa la vostra ipotesi o ci sono prove a riguardo?

Dottor Coimbra: Non si tratta solo di un'ipotesi, è sicuro: in diversi casi sono stati segnalati cambiamenti polimorfici in una delle due idrossilasi della vitamina D (soprattutto 1-alfa-idrossilasi) o nel recettore della vitamina D o DBP (proteina legante la vitamina D), studi relativi alle malattie autoimmuni.

Il numero di persone affette da malattie autoimmuni è in aumento: significa che queste mutazioni si stanno diffondendo?

Dottor Coimbra: Non necessariamente, ma l’impatto del metabolismo della vitamina D geneticamente modificata su molteplici malattie, non solo su quelle autoimmuni, è peggiorato negli ultimi anni, probabilmente a causa della rinuncia all’esposizione al sole e dell’uso eccessivo di creme solari. Ciò porta ad un’elevata prevalenza di carenza di vitamina D, che aumenta la prevalenza di malattie autoimmuni. Queste persone avranno bisogno di molta più vitamina D.

E cosa determina il tipo di malattia autoimmune che un paziente sviluppa a causa di questa resistenza?

Dottor Coimbra: Esistono diversi fattori che possono dirigere preferenzialmente la risposta autoimmune verso un particolare tessuto, organo o sistema. Un fattore è la funzione ereditaria del sistema immunitario, come il sistema di istocompatibilità, il cosiddetto "genotipo HLA". Un altro fattore potrebbe essere rappresentato dalle malattie infettive che attaccano il sistema immunitario in vari modi.

La resistenza alla vitamina D porta inevitabilmente a malattie autoimmuni?

Dottor Coimbra: Alcune persone hanno una predisposizione genetica alle malattie autoimmuni ma non hanno ancora sviluppato l’autoimmunità. Crediamo che oltre a questa predisposizione genetica, sia necessario qualcos’altro per causare queste malattie. Il fattore scatenante più comune, direi probabilmente onnipresente – almeno nella SM recidivante (non abbiamo trovato quasi eccezioni tra le migliaia di pazienti con malattie autoimmuni) – è un evento di vita stressante o stress e affaticamento prolungati. Questo sembra essere il caso della maggior parte delle malattie autoimmuni.

Sono fermamente convinto che l’aumento della prevalenza delle malattie autoimmuni sia dovuto principalmente a tre fattori: in primo luogo, la resistenza parziale ereditaria agli effetti biologici della vitamina D. In secondo luogo, la carenza di vitamina D causata da una scarsa esposizione al sole. E in terzo luogo, il fattore emotivo, il fattore scatenante che porta all’attivazione di malattie autoimmuni in persone che presentano altri due fattori predisponenti.

Pensi che ci siano molti altri fattori che influenzano le malattie autoimmuni al giorno d’oggi?

Dottor Coimbra: Non escludiamo che anche altri fattori possano svolgere un ruolo in questo processo, ma anche se questi fattori possono effettivamente contribuire allo sviluppo di malattie autoimmuni, il ruolo che svolgono è probabile che sia secondario rispetto all’importanza fisiopatologica della vitamina D.

Protocollo di Coimbra: processo e contenuto

Dopo i successi iniziali nel trattamento di alcune malattie con la vitamina D, avete sviluppato un protocollo abbastanza semplice per il trattamento di quasi tutte le malattie autoimmuni, con risultati sorprendenti. Come funziona questo protocollo?

Dottor Coimbra: In linea di principio, il trattamento consiste in un solo elemento: la vitamina D. Abbiamo bisogno di dosi molto elevate di vitamina D per ottenere il controllo completo della malattia. La dose non è la stessa per tutti i pazienti, ma deve essere adattata individualmente per ciascun paziente, tenendo conto del livello di resistenza corporea. Abbiamo sviluppato un metodo per adattare le singole dosi giornaliere per ciascun paziente utilizzando test di laboratorio: il livello di resistenza può essere determinato misurando l'ormone paratiroideo (PTH).

Perchè PTH?

Dottor Coimbra: L'inibizione dell'espressione del PTH nelle cellule paratiroidee è uno degli effetti biologici della vitamina D e un buon marcatore in quanto è il risultato finale dopo una lunga catena di processi biologici: due idrossilazioni successive, trasferimento del DBP nel siero e infine attivazione del VDR. Pertanto, misuriamo l’effetto finale alla fine di questa catena: una diminuzione del livello dell’ormone paratiroideo. È un modo per misurare la resistenza del corpo all'assorbimento della vitamina D senza sapere quale sia la causa esatta di tale resistenza. Non importa se la causa è una mutazione o qualcos'altro, ma possono esserci più cause simultanee di resistenza alla vitamina D.

Potresti spiegare come funziona questa impostazione?

Dottor Coimbra: Quando prendi la vitamina D, inibisce la produzione dell’ormone paratiroideo. Se misuro i miei livelli ormonali prima di assumere la vitamina D, e poi di nuovo due mesi dopo una dose giornaliera costante della vitamina, posso utilizzare il calo dei livelli di PTH come indicazione della risposta biologica a quella vitamina. Questo è il parametro che utilizziamo caso per caso per aggiustare la dose di vitamina D. Dopo i test, determiniamo la dose giornaliera che deve essere mantenuta per 2-3 mesi per misurare il grado di inibizione del PTH. Inoltre, la dose può essere aggiustata.

L'obiettivo è raggiungere un livello di PTH sierico vicino al limite inferiore dell'intervallo normale. Evitiamo la soppressione completa del PTH per evitare dosi potenzialmente tossiche di vitamina D. Non è possibile sopprimere completamente il PTH perché il paziente corre il rischio di sviluppare ipercalcemia e quindi danno renale. Quindi per noi il PTH è anche un parametro di sicurezza. Se non sopprimo il PTH, posso essere sicuro di non somministrare dosi tossiche di vitamina D. Posso bilanciare la dose per ciascun paziente individualmente, tenendo conto della resistenza del suo corpo all'azione della vitamina D.

In alcuni pazienti possono verificarsi calcoli renali come l'ossalato di calcio indipendentemente dalla terapia con vitamina D, ma non abbiamo osservato alcuna ipercalcemia o ipercalciuria. Questo è uno dei motivi per cui è così importante mantenersi idratati con almeno 2,5 litri di acqua durante il protocollo.

Ma il PTH è altamente regolato dai circuiti di controllo ormonali e dipende principalmente dai livelli di calcio. E a causa di questa regolamentazione, non esiste una relazione diretta tra i livelli di 25-OH-D e 1,25-D. Non è troppo facile usarlo come unico parametro?

Dottor Coimbra: Infatti, il tasso di diminuzione del PTH in risposta a una dose elevata di vitamina D può essere utilizzato in modo affidabile per determinare se un individuo è resistente agli effetti biologici della vitamina D solo se tutti gli altri fattori che influenzano significativamente i livelli di PTH sono controllati. Come hai detto, i livelli di calcio, non la vitamina D, sono il fattore più importante nella sintesi del PTH. Semplicemente perché la funzione principale del PTH è controllare i livelli di calcio. Pertanto, una variazione dei livelli di calcio può ridurre o aumentare l’effetto inibitorio della vitamina D sulla sintesi del PTH, il che rende impossibile utilizzare le variazioni del PTH per selezionare la dose di vitamina D per un singolo paziente.

È opportuno seguire una dieta a basso contenuto di calcio?

Dottor Coimbra: Sì, ma ciò richiede anche un approccio ragionevole. Se si esagera e si segue una dieta con troppo poco calcio, i livelli di calcio nel sangue si avvicineranno al limite inferiore del range normale, nonostante gli alti livelli di vitamina D. Pertanto, il PTH aumenta, nonostante l’effetto inibitorio della vitamina D. Pertanto, la vitamina D da solo non è possibile regolare correttamente i livelli di PTH. Può rimanere elevato nonostante grandi dosi di vitamina D.

D’altra parte, i pazienti che non seguono la dieta raccomandata e consumano grandi quantità di alimenti ricchi di calcio biodisponibile potrebbero non migliorare altrettanto. Quando il calcio si avvicina al limite superiore del suo range normale a causa dell’aumento dell’assorbimento intestinale, il PTH viene inibito in modo che la vitamina D non sia più il principale inibitore del PTH. In queste circostanze, il PTH sarà basso e indicherà erroneamente che è stata raggiunta la dose corretta di vitamina D per sopprimere l’attività della malattia.

Quali sono le dosi di vitamina D?

Dottor Coimbra: Sono molto diversi. Le dosi variano da 30.000 a 100.000 UI al giorno e anche più. Di solito iniziamo con 1000 UI per chilogrammo di peso corporeo e poi adattiamo la dose esattamente in base ai risultati del test.

Queste dosi sono considerate tossiche nella medicina convenzionale...

Dottor Coimbra: Sono tossici anche per le persone che hanno una risposta corporea normale alla vitamina D, ma questo non si applica alle persone che hanno resistenza alla vitamina D. È anche importante capire che l’uso terapeutico della vitamina D è molto diverso dalla prevenzione generale! L'uso terapeutico della vitamina D richiede sempre guida e supervisione, con una formazione specifica per comprendere adeguatamente ogni singolo caso e determinare la dose corretta. Altrimenti potresti avere problemi di salute. Le persone che seguono il nostro protocollo devono seguire una dieta speciale a basso contenuto di calcio, priva di latticini e bere almeno 2,5 litri di acqua al giorno. È inoltre necessario monitorare attentamente il calcio nelle urine e nel sangue. Queste sono misure per proteggere i reni.

Usi oli o capsule?

Dottor Coimbra: La vitamina D è liposolubile, quindi viene assorbita meglio e avrà l'effetto migliore se miscelata in un vettore lipidico come gel morbidi o oli.

Impatto del protocollo di Coimbra sulle malattie autoimmuni

Finora avete trattato soprattutto pazienti affetti da SM. Qual è il tasso di successo del protocollo nella sclerosi multipla?

Dottor Coimbra: Secondo il nostro protocollo, circa il 95% dei pazienti con SM continua ad avere la malattia in remissione permanente. Anche se i pazienti ricevono alte dosi di vitamina D, la malattia rimane inattiva, senza evidenza di nuove lesioni, né cliniche né di laboratorio. Circa il 5% dei pazienti ottiene un risultato parziale, il che significa che hanno miglioramenti ma non raggiungono la remissione completa. Indaghiamo sui motivi per cui questo 5% non riceve una risposta completa dalla SM. Fin qui vediamo cinque punti principali: il più importante è l’alto livello di stress. Lo stress emotivo può compromettere seriamente l’esito di questo trattamento. Altri elementi che influenzano il successo di questa terapia sono il fumo, il bere frequente, l'abitudine ai bagni caldi e le infezioni ricorrenti, solitamente del tratto urinario. Ciò è quasi indipendente dalla vitamina D, poiché questi fattori possono generalmente accelerare lo sviluppo della SM, anche nei pazienti sottoposti a trattamenti convenzionali.

Quanti pazienti vengono trattati secondo il vostro protocollo?

Dottor Coimbra: Personalmente ho già trattato oltre 1600 pazienti con SM e un numero simile di pazienti con altre malattie autoimmuni. Dal 2013 altri cinque medici lavorano sotto la nostra supervisione nella nostra clinica, accogliendo ancora più pazienti con malattie autoimmuni. Ora ci sono circa 100 medici in tutto il mondo che ho formato e che utilizzano il nostro protocollo, quindi il numero totale di pazienti dovrebbe essere di diverse decine di migliaia. Uno di loro, un medico portoghese che ho formato nel 2015, mi ha recentemente detto che l’anno scorso la sua clinica ha trattato oltre 400 pazienti provenienti da diversi paesi europei e africani.

È una bellissima esperienza! Lei cura anche molte altre malattie autoimmuni come la psoriasi, la vitiligine, il morbo di Crohn... I risultati del trattamento sono ugualmente buoni per tutte queste malattie?

Dottor Coimbra: Il nostro protocollo è un trattamento molto efficace per tutte le malattie autoimmuni che abbiamo considerato finora. In tutte queste malattie abbiamo raggiunto il controllo completo della malattia.

L'uso della vitamina D nel trattamento delle malattie autoimmuni non è mirato a una malattia specifica, ma alla regolazione del sistema immunitario nel suo insieme. Sotto l'influenza della vitamina D, il sistema immunitario aumenta il numero dei cosiddetti "linfociti T regolatori" che regolano la risposta immunitaria. Allo stesso tempo, la risposta anomala del Th17 viene inibita selettivamente dalla vitamina D. Queste due cose sono estremamente importanti nel controllo di qualsiasi malattia autoimmune.

Pertanto, le malattie autoimmuni come la malattia infiammatoria cronica intestinale, il morbo di Crohn e la colite ulcerosa sono tutti casi che abbiamo trattato e che abbiamo ottenuto un successo completo. Il paziente vive senza manifestazioni e sintomi della malattia e conduce una vita normale. Lo stesso vale per la psoriasi e la vitiligine: ancora una volta, abbiamo una percentuale di successo del 95% nella risoluzione completa dei sintomi.

Ci sono lievi differenze nei disturbi neurologici. Abbiamo trattato con successo la neurite ottica isolata, la sindrome di Guillain-Barré (GBS), la polineuropatia autoimmune e la miastenia grave e, ancora una volta, nel 95% dei casi, siamo stati in grado di ottenere la completa soppressione dell'attività autoimmune. Ma sfortunatamente ciò non significa che i vecchi danni irreversibili e a lungo termine causati dal sistema immunitario scompaiano automaticamente. Sfortunatamente, la paraplegia presente da anni in un paziente con SM o la deformità articolare a lungo termine in un paziente con artrite reumatoide non possono essere invertite. Tutti gli altri sintomi dell'attività della malattia come infiammazione, stanchezza cronica, dolore, gonfiore, arrossamento e tutti i disturbi di nuova acquisizione possono essere risolti. In generale, tutti i problemi comparsi un anno prima dell’inizio del trattamento possono regredire quasi completamente con dosi elevate di vitamina D.

Come valuti i tuoi risultati: pensi che le malattie autoimmuni possano essere "curate" o è l'unico modo per mantenerle in remissione permanente?

Dottor Coimbra: Non abbiamo una risposta a questa domanda. Non stiamo parlando di "trattamento". Invece, abbiamo ottimizzato il nostro protocollo al livello di efficacia e sicurezza per ottenere la remissione completa in un gran numero di pazienti senza effetti collaterali. Ipoteticamente, il sistema immunitario di alcuni pazienti potrebbe eventualmente "dimenticare" dopo diversi anni senza recidive chi una volta aveva avuto un'aggressione autoimmune. Sebbene questa ipotesi possa essere corretta in alcuni pazienti, ci sono diversi fattori che possono influenzare la durata del trattamento richiesto, inclusa la durata dell’attività della malattia prima dell’inizio della terapia con vitamina D ad alte dosi e il raggiungimento della stabilità emotiva.

Non possiamo escludere la possibilità che un gran numero di pazienti, forse la maggior parte di loro, avranno bisogno di assumere dosi elevate di vitamina D per un periodo indefinito per mantenere la malattia in remissione permanente. Prevediamo che alla fine saremo in grado di sviluppare criteri di selezione clinica e di laboratorio per i candidati che possano ridurre la dose giornaliera di vitamina D.

Al momento siamo molto contenti e soddisfatti di essere riusciti a ottenere la remissione completa della malattia e la regressione degli ultimi disturbi acquisiti. Per noi questa è già una ricompensa. I pazienti ritornano alla vita normale. Una remissione completa è un grande successo considerando la complessità di queste malattie.

Possiamo dimostrare nei pazienti con SM attraverso diverse scansioni MRI annuali consecutive che tutte le lesioni recenti scompaiono secondo il nostro protocollo e non si verificano nuove lesioni. Se il paziente non presenta disturbi permanenti prima del trattamento, ritorna alla vita normale. Tuttavia, la dose di vitamina D deve essere mantenuta e si consiglia che il paziente ritorni per una visita di controllo dopo due anni e poi per una seconda visita dopo due-cinque anni. Non sappiamo ancora per quanto tempo il paziente dovrà mantenere questa dose elevata di vitamina D, e al momento il trattamento viene effettuato per un periodo di tempo indefinito.

Oltre alla vitamina D, dai altri integratori: magnesio e vitamina B2. Puoi spiegare perché questo è necessario?

Dottor Coimbra: Tutti gli enzimi che convertono e attivano la vitamina D dipendono dal magnesio. Poiché la carenza di magnesio è difficile da diagnosticare, diamo a scopo profilattico 100 mg di magnesio elementare a tutti i pazienti quattro volte al giorno.

Anche le idrossilasi dipendono dalla vitamina B2, anche se non direttamente, ma indirettamente, perché gli enzimi vengono ossidati nella fase di idrossilazione della vitamina D. Prima che possa convertire un'altra molecola, l'enzima deve essere ripristinato in un processo chimico chiamato contrazione. E questo processo di riduzione richiede la presenza di vitamina B2. Circa il 10-15% dell’intera popolazione mondiale non riesce a consumare facilmente la vitamina B2 a causa di cambiamenti genetici. Ciò può contribuire alla stabilità della vitamina D perché le idrossilasi non funzionano bene in assenza di una quantità sufficiente di vitamina B2. Qui diamo alte dosi di riboflavina (50 mg 4 volte al giorno) per compensare il mancato assorbimento e ottimizzare l'idrossilazione della vitamina D.

E la vitamina K2?

Dottor Coimbra: La carenza di vitamina D e livelli molto elevati portano ad un aumento della degradazione ossea. Inizialmente abbiamo provato a contrastare la perdita di calcio nelle ossa con la vitamina K2, ma non abbiamo ottenuto l’effetto. Oggi utilizziamo l’esercizio quotidiano come misura protettiva per le ossa. Per le persone che non possono farlo a causa di una malattia, usiamo i bifosfonati. Finora non siamo riusciti a rilevare alcun effetto collaterale, ma stiamo ancora cercando un’alternativa naturale ai bifosfonati.

Ritieni che le persone inizino il trattamento secondo il protocollo senza un medico?

Dottor Coimbra: Il monitoraggio periodico dei parametri di laboratorio come i livelli sierici di PTH, creatinina e calcio e i livelli di calcio nelle urine è necessario per adattare le dosi giornaliere di vitamina D. È necessaria una scansione periodica della densitometria per prevenire effetti avversi sul metabolismo osseo. La maggior parte delle persone non è in grado di autosomministrarsi questi test di laboratorio e di analizzare correttamente i risultati, quindi non consigliamo l'autotrattamento secondo il protocollo. Elenco di tutti i medici formato nella nostra clinica è ora disponibile online.

Invitiamo tutti i medici a venire nella nostra clinica entro cinque giorni per sottoporsi alla formazione sul trattamento secondo il protocollo: la formazione è completamente gratuita! (Contatto: [e-mail protetta])

La scienza e la pratica della terapia con vitamina D

Al momento, molti medici dubitano del successo del protocollo, perché non sono stati condotti studi clinici randomizzati doppi (in cieco) sugli RCT. Perché è così?

Dottor Coimbra: Il problema principale con gli studi randomizzati riguardanti il ​​nostro protocollo è che l’efficacia terapeutica del nostro protocollo non può essere testata in questo modo. Gli studi randomizzati richiedono che la stessa dose giornaliera di vitamina D sia somministrata a tutte le persone del gruppo di trattamento e che il medico che somministra il farmaco debba essere "cieco" sia che al paziente venga somministrato un placebo o una sostanza di prova.

Nel nostro protocollo, il medico curante deve calcolare individualmente la dose giornaliera di vitamina D sulla base di test di laboratorio. Il risultato è il calcolo di molte dosi giornaliere diverse, ciascuna adattata alle esigenze di un particolare paziente, per compensare il livello individuale di resistenza alla vitamina D. Pertanto, il medico non può essere "cieco" rispetto a ciò che il paziente sta assumendo.

Tuttavia, esiste almeno un RCT in cui i ricercatori finlandesi hanno somministrato 20.000 UI di vitamina D a settimana. Sfortunatamente, si tratta di meno di 3.000 UI al giorno, molto al di sotto della dose minima di 10.000 UI al giorno necessaria per correggere la carenza di vitamina D in tutte le persone. Tuttavia, hanno mostrato meno lesioni attive dopo un anno di trattamento rispetto al gruppo placebo alla risonanza magnetica.

È anche una questione di come gli RCT si adattano alla nutrizione...

Dottor Coimbra: Questa domanda è molto importante perché i medici non possono randomizzare le malattie metaboliche. Dobbiamo risolvere questo problema. Se a una persona è stato diagnosticato un disturbo metabolico, come ipotiroidismo o mancanza di ormone tiroideo, questo "disturbo" è potenzialmente fatale e provoca gravi danni se non può essere fermato e corretto. Un altro esempio è il diabete di tipo 1 nei bambini i cui corpi non producono insulina. I medici devono correggere questa carenza e “gestire” l’insulina. In tali circostanze, se il paziente presenta un problema metabolico o una resistenza ad un ormone o ad una vitamina, è dovere del medico intervenire e correggere.

Ma quando parliamo di uno studio randomizzato in doppio cieco, significa che ho un gruppo di pazienti che ricevono, ad esempio, alte dosi di vitamina D, e un gruppo che riceve un placebo, e né i medici né i pazienti sanno cosa stanno ricevendo - vitamina D o placebo.

Tali studi non dovrebbero essere condotti su bambini con diabete. Non è mai stato condotto uno studio randomizzato in doppio cieco che abbia dimostrato che l’insulina è adatta ai bambini con diabete! Lo stesso vale per le persone con ipertiroidismo. Non ci sarà mai uno studio randomizzato in doppio cieco in cui un gruppo riceverà l’ormone tiroideo e l’altro un placebo. La stessa cosa accade in assenza di vitamina B12. La carenza di vitamina B12 può portare a malattie neurologiche che distruggono il midollo spinale, quindi è pericoloso non somministrare questa vitamina a un paziente con carenza di B12. Se dovessi condurre tali studi, violerei il mio dovere nei confronti del 50% dei miei pazienti. Il gruppo placebo sarà vittima di negligenza medica.

Quindi, pensi che la CI in questo caso non possa essere eseguita?

Dottor Coimbra: Sì, e questo è un concetto molto importante perché la comunità medica attuale insegna che tutti i risultati pubblicati in letteratura sono insignificanti a meno che non siano il risultato di uno studio randomizzato in doppio cieco. Questo è un grosso errore. Questo è il motivo per cui non disponiamo di tali studi per il nostro protocollo e non permetteremo mai a nessun paziente sotto la nostra cura di prenderne parte, perché viola due principi basilari della medicina che effettivamente esistono in tutte le scuole di medicina occidentali nel mondo. Innanzitutto, non peggiorare le condizioni del paziente e non agire in modo tale da peggiorare le condizioni cliniche.

Pertanto, se non trattassi un paziente con carenza di vitamina D o non compensassi la sua resistenza alla vitamina D, sapendo che la vitamina D è un grande immunomodulatore, probabilmente la sostanza immunomodulante più potente in tutta la natura, violerei il mio dovere di medico . Questo è il motivo per cui non farò mai uno studio randomizzato in doppio cieco con vitamina D e placebo in pazienti con una malattia autoimmune. Perché? Non farei questo tipo di test con mia figlia e mia moglie, e quindi non lo farò con i miei pazienti!

Ogni volta che esiste una relazione causale (ad esempio, la carenza di vitamina D o la resistenza causano una malattia autoimmune), è necessario eliminare la causa per non mantenere attiva la malattia.

Non stanno cercando di dimostrare il loro concetto per attirare più persone?

Dottor Coimbra: Abbiamo migliaia di casi documentati che più che confermano il nostro concetto. Abbiamo iniziato a usare la vitamina D per le malattie autoimmuni per il bene del paziente. Il nostro obiettivo non era fare ricerca, ma non convincere nessuno, ma semplicemente seguire il secondo principio della pratica medica: aiutare il paziente in modo ottimale. Vale a dire, se un paziente ha una carenza nota e documentata in un potente regolatore immunitario, dobbiamo correggere tale carenza. Se ha resistenza, dobbiamo aumentare la dose per compensare questa carenza.

Hai una quantità incredibile di casi documentati, perché non sono stati pubblicati?

Dottor Coimbra: Abbiamo raccolto molti dati e abbiamo esperienza nella determinazione della dose per questi pazienti. Tuttavia, finora abbiamo potuto pubblicare solo dati su vitiligine e psoriasi, poiché abbiamo ricevuto l’approvazione della ricerca da parte del Comitato Etico dell’UNIFESP (la nostra università) per queste malattie. Vorremmo pubblicare anche dati su altre malattie, ma purtroppo non abbiamo ricevuto l'approvazione, per ragioni che ancora non comprendiamo. Come può essere immorale testare un trattamento che ha effetti così positivi?

Ma anche se non possiamo considerarlo ufficialmente, nulla ci impedisce di curare i nostri pazienti. Abbiamo acquisito molta esperienza e abbiamo migliaia di casi documentati. E chiederemo al comitato etico di valutare questi casi almeno retrospettivamente: questo non è uno studio.

Può spiegare perché l'approvazione del comitato etico è così importante?

Dottor Coimbra: Perché per le pubblicazioni scientifiche serve questo permesso: se voglio sottoporre a una rivista una pubblicazione sul trattamento di 2500 pazienti con alte dosi di vitamina D, la rivista ci chiederà l'approvazione del comitato etico - senza questo permesso lo faranno non pubblicare nulla. Quindi ora dobbiamo rivolgerci al comitato etico per approvare almeno una successiva revisione delle cartelle cliniche di questi pazienti. Con l'approvazione della revisione della cartella clinica, potremmo sottoporre l'articolo a una rivista medica. Speriamo di non avere problemi questa volta.

Da un lato ciò è comprensibile per impedire una ricerca non etica, ma in questo caso è incredibile.

Dottor Coimbra: Devi anche tenere presente che il PC è un mercato multimiliardario. Si prevede che la terapia per la sclerosi multipla costerà 17 miliardi di dollari l’anno prossimo e raggiungerà i 25 miliardi di dollari nel 2024. E questa è solo una malattia autoimmune! La vitamina D, invece, è estremamente economica e non brevettabile.

Sullo sfondo, l’industria farmaceutica sta già testando decine di migliaia di analoghi chimici modificati e quindi brevettabili della vitamina D con il pretesto di sviluppare un farmaco che non causerà gli effetti collaterali di alte dosi di vitamina D, come l’ipercalcemia. Infatti, potremmo semplicemente utilizzare alte dosi di vitamina D, anche senza questi effetti collaterali, controllando i livelli di calcio, la dieta, aumentando l’idratazione e monitorando i livelli di PTH.

Quindi diresti che questi dati vengono nascosti?

Dottor Coimbra: A causa della quantità di denaro coinvolta nella commercializzazione dei farmaci, la diffusione della conoscenza nella comunità medica è uno dei sistemi più strettamente controllati del nostro tempo. C'è un ottimo articolo intitolato "Key Opinion Leader: esperti discreti o rappresentanti di aziende farmaceutiche?". È stato pubblicato sul British Medical Journal (BMJ) nel 2008. È anche interessante leggere tutte le lettere che l'editore ha ricevuto da vari medici su questo articolo - e consiglio anche una video intervista con Kimberley Elliot, che ha lavorato per un'azienda farmaceutica per molti anni.

Quindi lo studio non è qualcosa di indipendente?

Dottor Coimbra: Uno degli strumenti più comunemente utilizzati per la gestione della conoscenza medica è la costante diffusione del falso concetto secondo cui solo gli RCT dovrebbero essere considerati “vera medicina basata sull’evidenza”. Soprattutto quando si decide come trattare al meglio i pazienti. È interessante notare che la maggior parte, se non tutti, questi RIM multicentrici possono essere implementati solo con il sostegno finanziario delle aziende farmaceutiche. Il concetto è fondamentalmente sbagliato. Uno studio aperto in cui sia i ricercatori che i soggetti sanno quale trattamento viene somministrato è giusto.

Fortunatamente ora l’argomento viene discusso

Dottor Coimbra: Sì, questo argomento è stato discusso per qualche tempo, ad esempio da Paul Glasue e dai suoi colleghi dell'Università di Oxford nel loro articolo intitolato "Quando non sono necessari studi randomizzati?" Raccolta del segnale dal rumore", pubblicato su BMJ nel 2007. In esso gli autori hanno fornito un elenco di esempi di terapie incluse nella pratica medica senza studi randomizzati, proprio a causa dell'enorme differenza che si può osservare con questi trattamenti. Ad esempio, l’insulina per il diabete e la sulfanilimide per la sepsi postpartum.

In realtà è vero il contrario: se la differenza è enorme, gli RCT diventano non etici!

Dottor Coimbra: Un altro malinteso è che una volta che il valore terapeutico di una sostanza è stato confermato da studi randomizzati di diversi gruppi di ricerca indipendenti, questa verrà automaticamente integrata nella pratica clinica. In realtà, ciò non accadrà se il farmaco terapeutico è troppo economico e potrebbe spingere fuori dal mercato i farmaci costosi. Un esempio è l’uso di alte dosi di riboflavina (vitamina B2) per la prevenzione dell’emicrania: efficace, poco costoso e senza effetti collaterali. Ma quasi mai nominato.

Stai lavorando con dosi molto elevate. Ma quali dosi consiglia per la profilassi negli adulti sani?

Dottor Coimbra: Per le persone sane non consigliamo dosi elevate di vitamina D, ma solo dosi regolari fino a 10.000 UI al giorno. Questa è una dose completamente sicura perché la si ottiene facilmente attraverso il sole. I bambini possono assumere fino a 200 UI per chilogrammo di peso corporeo al giorno.

Grazie per questa emozionante intervista!

Parliamo del Protocollo di Coimbra qui in un argomento separato, perché. ci sono poche informazioni di pubblico dominio in russo. Ho creato questo thread per far uscire la discussione dal gruppo FB chiuso.

Tuttavia, il metodo è piuttosto interessante ed efficace. Dovrebbero esserci informazioni e discussioni, soprattutto per i soprannomi dei PC. Al momento sono in protocollo da poco più di 6 mesi, sotto la supervisione di un medico protocollista.

L'obiettivo principale del PC è Get your Life Back (restituisci la tua vita a te stesso).

Brevi informazioni sulla vitamina D.

Il protocollo Coimbra si basa sulle proprietà immunomodulanti della forma attiva della vitamina D (calcitriolo). La vitamina D è un immunomodulatore e neuroprotettore naturale ed efficace. Riduce la produzione di T-helper proinfiammatori Th1, Th17 e aumenta la produzione di cellule regolatrici del sistema immunitario Th2, Treg. Pertanto, la vitamina D è un modulatore naturale del sistema immunitario. Questo è un fattore chiave: un modulatore immunitario naturale. Il protocollo Coimbra è adatto a tutti i tipi di SM, ma è meglio non procrastinare alla forma secondaria.

Sotto nell'immagine è mostrato l'effetto della forma attiva della vit. D sulle cellule del sistema immunitario:

Spoiler

La causa principale di un attacco autoimmune è una violazione dell'equilibrio immunitario. Quando ci sono molte cellule Th1, Th17 e poche cellule Th2, TReg. Th1, Th17 sono t-helper proinfiammatori, coinvolti nell'attacco alla mielina insieme ai linfociti B. E Th2 e Treg sono antinfiammatori che cercano di riportare il sistema in uno stato di equilibrio, ma non ci riescono, perché. ce ne sono pochissimi. Le forze non sono uguali.

Il saldo Th17/TReg dovrebbe assomigliare a questo:

Spoiler

L'idea principale è riempire il corpo di vitamina D (più precisamente, la sua forma attiva, calcitriolo), in modo che ogni cellula del sistema immunitario abbia abbastanza vitamina D e quindi riequilibri il sistema immunitario dallo stato autoimmune al normale funzionamento. Ma riempi senza causare un effetto tossico.

Per metabolizzare la vitamina D è necessario assumere almeno magnesio e B2.

D3 + Mg + B2 è l'insieme minimo affinché il metabolismo della vitamina D proceda correttamente e la forma attiva, il calcitriolo, venga prodotta.

I fattori che riducono la produzione della forma attiva della vitamina D sono riportati di seguito nel link:

In breve: sovrappeso, fumo, carenza di magnesio, omega 3.

In breve: il colecalciferolo (D3) (questo è ciò che testiamo nei laboratori) viene convertito dal fegato in calciferolo, che viene convertito dai reni nella sua forma attiva (ormonale) - calcitriolo. È la forma ormonale che è un immunomodulatore.

Il problema principale nelle persone con malattie autoimmuni è la resistenza genetica alla produzione della forma attiva della vitamina D. Questo accade quando abbiamo D3 nel sangue e non abbastanza calcitriolo. Qui sta il problema. La forma attiva della vitamina D non viene prodotta. Il sistema immunitario è sbilanciato e attacca le sue cellule. Il compito del protocollo è superare questa resistenza in modo che ogni cellula del sistema immunitario abbia abbastanza molecole di calcitriolo e così il sistema immunitario raggiunga l'equilibrio. L'equilibrio tra Th1/Th2 e Th17/TReg dovrebbe essere mantenuto, grosso modo, in modo che nel corpo ci siano 10 milioni di Th17 e 10 milioni di TReg. Quindi le cellule regolatrici fermeranno il processo autoimmune. Saranno sufficienti.

Il Protocollo Coimbra affronta il problema della carenza di calcitriolo (la forma attiva della vitamina D) aumentando il dosaggio della vitamina D3. E guardiamo il limite di dosaggio dell'ormone paratiroideo. Antagonisti dell'ormone paratiroideo e della vitamina D. Più vitamina D, meno ormone paratiroideo e viceversa. Pertanto, il corpo ci dice che quando raggiungiamo il limite inferiore dell’ormone paratiroideo, abbiamo raggiunto il limite superiore consentito della vitamina D. Questi valori sono diversi per tutte le persone.

Spoiler

L'algoritmo è il seguente: aumentiamo la vitamina D finché l'ormone paratiroideo non scende al limite inferiore della norma. Non appena è diminuito, per questo organismo, abbiamo raggiunto la massima saturazione di vitamina D per un'immunomodulazione efficace. In pratica, non tutti i medici portano l’ormone paratiroideo al limite inferiore.

Ma c'è una sfumatura. La vitamina D non solo regola il sistema immunitario, ma regola anche l’assorbimento di calcio e fosforo da parte dell’intestino. Se non trattato, l’aumento dei livelli di vitamina D aumenterà i livelli di calcio nel sangue e nelle urine. Per evitare ciò, viene utilizzata una dieta povera di calcio (non priva di calcio!) e un regime di idratazione di 2,5 litri di liquidi al giorno. Affinché i lupi possano essere nutriti e le pecore siano al sicuro, questi requisiti devono essere rispettati. L’attività fisica è necessaria anche per perdere il calcio dalle ossa.

Riepilogo:

1. Portiamo il livello di vitamina D al massimo o giù di lì, ottenendo così il massimo livello di immunomodulazione.

2. Seguiamo una dieta povera di calcio.

3. Osserviamo il regime di idratazione di 2,5 litri al giorno.

4. Attività fisica per proteggere le ossa, far lavorare il sistema nervoso, migliorare il metabolismo della vitamina D, ecc.

5. Evita lo stress. La serotonina è anche un immunomodulatore come la vitamina D.

6. Facciamo dei test ogni pochi mesi, di norma si tratta di un esame del sangue generale con una formula leucocitaria, un'analisi generale delle urine, il livello di calcio totale e ionizzato nel sangue, il livello di calcio nelle urine giornaliere, creatinina, urea .

7. Una volta all'anno è possibile eseguire densitometria + risonanza magnetica per valutare la dinamica.

Oltre al set minimo di D3+Mg+B2, assumiamo anche Folato (non acido folico!), B12, Colina, Cromo, Selenio, Zinco, Omega-3.

Come ricompensa otteniamo salute, pace e fiducia. Di norma, i miglioramenti sono già evidenti nei primi mesi. Questo ovviamente dipende dall’entità del danno e dalla persona. Coimbra dichiara un'efficienza del 95%.

Nonostante la sua efficacia, non sono molte le persone che aderiscono al protocollo di Coimbra, circa 30-50mila per il 2018.

Penso che sia per paura. La paura ha gli occhi grandi. Le persone hanno paura delle grandi dosi. E quando segui il protocollo per diversi mesi, vedi miglioramenti reali (i sintomi e/o le lesioni nel cervello diminuiscono o scompaiono) - ti penti di non aver iniziato prima.

Il Protocollo di Coimbra è uno strumento efficace per imparare a usarlo. Non dovrebbe essere temuto, dovrebbe essere padroneggiato e utilizzato.

27 metodi comprovati di rigenerazione della mielina.

Vitamina D e sistema immunitario:

Algoritmo approssimativo delle azioni:

1. Fai un esame del sangue generale con una formula leucocitaria, urina, calcio, PTH e vitamina D totale.

2. Il medico esamina gli esami e prescrive le vitamine.

3. Dopo 2 mesi, una seconda visita, prima della quale è necessario donare nuovamente sangue, urina, calcio, PTH e vitamina D totale.

4. Il medico esamina la variazione del PTH nel sangue per valutare la resistenza. Oppure aggiungi vitamina D o riducila se il PTH è troppo basso. La dose viene aggiustata.

5. Dopo 3 mesi, un'altra visita in cui verranno esaminati esami del sangue, delle urine, del PTH, ecc.

Il libro di Ana Claudia Domaine sulle alte dosi. In russo. Leggere.