Trattamento dell'endometriosi interna di grado 1 2. Endometriosi interna, cronica ed esterna

Oggi è la terza malattia ginecologica più comune, dopo l'infiammazione o la patologia come. Può verificarsi nelle donne durante il periodo riproduttivo del corpo, solitamente di età compresa tra 25 e 45 anni.

I sintomi dell'endometriosi possono comparire quasi immediatamente dopo l'inizio dei processi patologici nel corpo femminile. Se non trattata, può portare alla sterilità.

Più spesso, la patologia in questione viene trattata con l'aiuto di altri farmaci inclusi nel programma di trattamento farmacologico. Durante la prima fase della malattia non viene praticamente utilizzato alcun intervento chirurgico. Se scegli le giuste tattiche terapeutiche, una donna sarà in grado di rimanere incinta, cioè non si verificherà infertilità.

Il primo grado di endometriosi si manifesta sotto forma di piccole perdite di sangue costanti dalla vagina della donna. Lo scarico è costituito principalmente da particelle endometriali. Se l'area interessata aumenta, aumenta anche il volume di scarico. Vale la pena notare che con l'endometriosi il ciclo mestruale viene interrotto proprio all'inizio.

Quali pericoli comporta l’endometriosi?

L'endometriosi può essere curata, ma non dovresti innescare tutti i processi patologici del corpo, poiché la malattia è accompagnata da molte complicazioni. Includono il cancro e l’infertilità, che non possono essere curati. Vale la pena notare che quando compaiono formazioni oncologiche, il cancro può apparire ovunque negli organi genitali.

Durante la prima fase compaiono ulteriori sintomi spiacevoli, come:

• la comparsa di sensazioni spiacevoli durante la minzione, ciò si verifica quando le cellule endometriali crescono nel tessuto della vescica;
• dolore durante i rapporti sessuali e aumento del sanguinamento;
• il verificarsi di sanguinamento imprevedibile, indipendentemente dalle mestruazioni;
• forte dolore al basso ventre (si verifica prima e dopo le mestruazioni).
• La comparsa di lacrime e aumento dei livelli di irritabilità.

La difficoltà è che sicuramente non è possibile individuare la malattia all'inizio della sua manifestazione, ma solo per ipotesi. Si consiglia di consultare un medico al primo sospetto per un esame più approfondito.

A seconda della distribuzione del focolaio della malattia, si distinguono quattro gradi di endometriosi dalle crescite focali.

Caratteristiche della manifestazione del primo grado di endometriosi

La malattia in questione all'inizio non è molto pericolosa, ma è importante identificarla in anticipo. Le lesioni hanno una distribuzione superficiale nei tessuti. Durante la prima fase della malattia, la manifestazione di questi processi avviene di nascosto. Un'eccezione è il ritardo delle mestruazioni e la secrezione delle ghiandole mammarie, un forte aumento del volume del sangue durante il periodo in cui dovrebbero verificarsi le mestruazioni.

Se questa malattia viene rilevata tempestivamente (primo grado), il trattamento è abbastanza semplice. Ma è importante seguire tutti i requisiti e le raccomandazioni dei medici. Nella prima fase gli specialisti non indirizzano i pazienti ad altri studi, poiché la malattia è quasi impossibile da notare visivamente.

Ma se c'è un serio sospetto di endometriosi di grado 2 o più lieve, molti ginecologi consigliano di fare un Pap test. Questa procedura è chiamata esame istologico. Aiuta a stabilire i focolai della malattia e la loro dimensione.

Oggi il trattamento della malattia in questione avviene attraverso farmaci ormonali o altri farmaci.

Diagnosi di endometriosi

Molte azioni diagnostiche mirano a individuare e differenziare i processi patologici che appartengono specificamente all'endometriosi da altre malattie. Molti specialisti sono consapevoli delle somiglianze nelle manifestazioni di altre malattie.

Durante la ricerca, ginecologi e altri specialisti cercano di raccogliere tutti gli indicatori. Un esame approfondito delle donne viene effettuato anche utilizzando una sedia ginecologica.

Le tecniche di ricerca più comuni che danno risultati altamente accurati:

• appuntamento della colposcopia;
• l'uso dell'isterosalpingografia (i risultati sono più accurati stabilendo l'esatta localizzazione delle formazioni);
• prescrivere un'ecografia della cavità addominale, nonché un esame qualitativo degli organi che possono essere soggetti agli effetti patologici della malattia;
• esecuzione di tomografia computerizzata;
• l'uso della risonanza magnetica si è dimostrato efficace;
• utilizzandolo, è possibile effettuare una valutazione visiva delle dimensioni e della natura della crescita della malattia;
• Le radiografie dell'utero e delle tube di Falloppio consentono di stabilire una diagnosi più accurata;
• condurre un esame del sangue per la presenza di marcatori tumorali.

Esistono numerose altre tecniche di ricerca, ad esempio l'utilizzo della tecnologia ad ultrasuoni, con le quali è possibile ottenere i risultati desiderati.

Trattamento

Il trattamento dell’endometriosi di primo grado avviene senza particolari problemi, ma a condizione che siano soddisfatte tutte le prescrizioni dei medici. Allo stesso tempo, nella fase iniziale, non viene utilizzato alcun intervento chirurgico, ma solo farmaci.

L'intervento chirurgico viene utilizzato esclusivamente per le forme avanzate, quando non esiste altra opzione. Spesso ciò accade quando una donna ha l'endometriosi allo stadio 4. In questo momento, l'utero viene rimosso completamente o solo i focolai della malattia.

Vale la pena ricordare che tutti gli sforzi dovrebbero essere diretti non solo alla riduzione dei sintomi, ma anche alla rimozione delle cause che provocano la crescita del tessuto mucoso nell'utero di una donna.

Caratteristiche del periodo preventivo

Per evitare che la malattia compaia in futuro o inizi a progredire se è presente, è importante monitorare attentamente la propria salute. Ciò comprende:

• nutrizione;
• igiene;
• modo di vivere;
• evitare contatti sessuali occasionali.

È importante prestare attenzione a quali patologie esistevano in precedenza (possono causare complicazioni). Se a una donna viene diagnosticata anche l'endometriosi allo stadio 3, allora esiste la possibilità che con un trattamento adeguato la malattia possa essere eliminata anche senza l'intervento dei chirurghi.

Prima e dopo il trattamento è importante prestare attenzione ai consigli degli specialisti, osservando tutte le loro esigenze. Se visiti regolarmente un ginecologo, il processo può essere rilevato in anticipo. Con un trattamento di qualità, non sorgeranno problemi.

Il contenuto dell'articolo:

L'endometriosi è una malattia femminile comune che si manifesta con una vasta gamma di sintomi, ma le ragioni per lo sviluppo della patologia, nonché i modi per prevenirla, non sono state completamente studiate. La malattia necessita di un'eliminazione immediata, poiché può portare alla sterilità. È possibile interrompere rapidamente il processo infiammatorio solo nella fase iniziale del suo sviluppo, ma per questo è necessario visitare regolarmente un ginecologo.

Quali sono le caratteristiche della malattia

Per comprendere l'essenza della malattia, è necessario conoscere la struttura anatomica dell'utero e il suo significato fisiologico.

L'utero è un organo cavo: è collegato alla vagina grazie alla cervice, un segmento speciale. Le tube di Falloppio gli permettono di comunicare con il peritoneo e con le ovaie. Il rivestimento interno dell'utero è l'endometrio. Durante ogni mestruazione, l'organo genitale viene pulito: quasi l'intero strato viene rifiutato. Il processo avviene a livello zonale, alternativamente, non simultaneamente. Ecco come si rinnova l'interno dell'utero.

L'endometriosi è caratterizzata dall'ingresso dell'endometrio in segmenti insoliti e dalla loro successiva crescita in essi. Queste aree includono il tessuto muscolare dell'utero, la struttura delle ovaie, l'epitelio mucoso della cavità addominale e la vagina. La localizzazione dell'endometrio patologico è chiamata focus ectopico. Il processo di formazione e crescita dello strato interno attraversa tutte le fasi, dalla maturazione cellulare al loro rigetto.

Perché si verifica l'endometriosi?

La malattia in questione non si verifica mai in un contesto di completo benessere. Altre violazioni o azioni creano condizioni favorevoli per il suo sviluppo. La comparsa della patologia è preceduta da diversi eventi:

Malattie infiammatorie croniche dell'utero. Anche precedenti infezioni degli organi vicini - ovaie, tube di Falloppio - agiscono come fattore predisponente.
Precedenti interventi chirurgici sugli organi pelvici.
Aborti frequenti nella storia (il raschiamento dell'ovulo fecondato attaccato all'interno dell'utero raramente avviene senza lasciare segni sulla salute della donna).
Precedente taglio cesareo.
Pregressa presenza di curettage diagnostico della cavità uterina, parto artificiale in gravidanza avanzata.
Storia degli interventi laparoscopici.

L'endometriosi si verifica nel tempo nelle donne che scelgono l'aborto come metodo contraccettivo preferito, danneggiando permanentemente il rivestimento dell'utero. Considerando l'elevata probabilità di sviluppare un'infiammazione di questo organo, i ginecologi prescrivono alla donna l'opzione ottimale per il controllo delle nascite, richiedendo una stretta aderenza alle raccomandazioni nel periodo successivo all'aborto. Le prescrizioni si limitano all'assunzione di antibiotici, all'evitamento di sollevamenti pesanti e al riposo sessuale.

Come riconoscere l'endometriosi

Identificare la presenza di una malattia è abbastanza semplice. I principali segni dell'endometriosi sono evidenti a una donna attenta alla propria salute. I seguenti fenomeni patologici indicano un disturbo che progredisce all'interno dell'utero:

1. Dolore eccessivo durante le mestruazioni (a causa delle contrazioni uterine). Il dolore associato all'endometriosi in alcuni casi clinici predispone allo svenimento. All'inizio delle mestruazioni si nota un'intensa sensazione spiacevole. Questo periodo è caratterizzato da una maggiore contrazione del tessuto muscolare dell'organo riproduttivo. Come risultato degli spasmi, si verifica il distacco dell'endometrio, anche nelle aree colpite.

2. Sanguinamento massiccio. Le secrezioni vaginali sono scure, ma nella massa generale si possono notare numerose striature di sangue e frammenti del tessuto interno dell'utero.

3. Durata delle mestruazioni. Nelle pazienti con endometriosi, la durata del flusso mestruale è più lunga rispetto alle donne sane. Gli indicatori medi dovrebbero essere pari a 3-4 giorni. Se ci sono problemi con lo strato interno dell'utero, il rilascio di sangue e coaguli avviene attivamente entro 6 giorni.

4. Comparsa di perdite vaginali marrone scuro poco prima delle mestruazioni. Una scarica simile si osserva dopo la fine delle mestruazioni. La donna nota che non c'è sangue in quanto tale, ma le macchie si verificano per altri 2-4 giorni. La fuoriuscita di massa sanguigna avviene nel periodo pre e post mestruale da lesioni endometriotiche. Se il miometrio si contrae attivamente, la secrezione entra nella cavità uterina.

5. Secrezione sanguinolenta notata durante il periodo intermestruale. Questo fenomeno patologico è abbastanza comune, ma questo segno non motiva le donne a visitare un ginecologo. Un ulteriore sanguinamento tra le mestruazioni indica uno squilibrio ormonale, che richiede esame e correzione con i farmaci.

I sintomi dell'endometriosi si manifestano non solo nei disturbi ginecologici, ma anche in quelli neurologici: il sonno è disturbato, si verifica la nevrosi e si verifica un'irritabilità costante. Lo stato psico-emotivo cambia, anche a causa della mancanza di appagamento nella vita sessuale. Il dolore durante l'intimità, unito ad un aumento della temperatura corporea, elimina la possibilità della sua ulteriore presenza.

Tipi di endometriosi

Esistono diversi tipi di malattia in questione: differiscono a seconda dell'organo in cui è localizzata la lesione. In ginecologia si trovano le seguenti forme della malattia in questione:

Endometriosi della cervice. Il tipo più comune di malattia, dovuto al danno più frequente a questo segmento del sistema riproduttivo durante le procedure.
Endometriosi delle tube di Falloppio. In termini di livello di rischio per un'ulteriore maternità, questa è la forma più grave della patologia in questione.
Endometriosi vaginale. Si presenta come malattia secondaria dopo una lesione simile della cervice.
Endometriosi ovarica. Si sviluppa come risultato del trasferimento di cellule attraverso il flusso sanguigno o del flusso linfatico attraverso le tube di Falloppio. La gravità e la natura dei sintomi dipendono dalla posizione del focus della crescita endometriale. Può essere posizionato sulla superficie dell'ovaio o all'interno del suo tessuto.

I punti comuni a tutti i tipi di malattia sono il dolore intenso, la presenza di perdite vaginali, la necessità di visitare un ginecologo ed eseguire un'ecografia degli organi pelvici.

Gradi di endometriosi (1, 2, 3, 4)

Esistono 4 gradi di endometriosi, che sono associati alla profondità e allo spettro del danno al tessuto uterino.

Primo grado. La mucosa dell'utero è limitata da uno strato di endometrio e tessuto muscolare.
Secondo grado. L'endometrio cresce fino alla metà dell'intera profondità del tessuto muscolare dell'organo riproduttivo.
Terzo grado. Le lesioni endometriosiche sono gli strati esterni del tessuto muscolare, lo strato sieroso che ricopre l'utero.
Quarto grado. Le escrescenze endometriali colpiscono anche il tessuto sieroso.

Il secondo nome per il processo di diffusione dell'endometrio negli strati profondi dell'utero è l'adenomiosi. Il passaggio della malattia dallo stadio iniziale a quello più grave, il quarto, può avvenire in un periodo di tempo abbastanza breve. Per fare questo, è sufficiente non curare la malattia per sei mesi.

Endometriosi e gravidanza

La cosa triste per le donne che pianificano la maternità è che l’endometriosi e la gravidanza non possono verificarsi contemporaneamente. Inoltre, il concepimento è impossibile a causa delle conseguenze di questa malattia. Le complicazioni includono l'ostruzione delle tube di Falloppio e cambiamenti atrofici nelle ovaie.

Con l'endometriosi, il paziente è infastidito da un forte dolore. E se una donna non è in grado di alleviare regolarmente il dolore, il medico considera la possibilità di rimuovere completamente l'organo interessato.

Quando la gravidanza non si verifica entro sei mesi e una donna ha una storia di endometriosi, deve sottoporsi a una serie di esami per determinare l'ovulazione, la pervietà delle tube di Falloppio e le condizioni della superficie interna dell'utero.

La prognosi per la gravidanza nelle donne con questa malattia è sfavorevole.

Comportamento con endometriosi

Le donne, avendo appreso della loro diagnosi, sono giustamente interessate a come comportarsi correttamente per non peggiorare le loro condizioni di salute o portare la malattia a uno stadio più grave. Dopotutto, come sai, una complicazione di tale patologia è l'infertilità. Le domande più frequenti riguardanti lo stile di vita con la malattia in questione sono se è possibile andare in sauna, in piscina, prendere il sole e fare esercizio in palestra se si soffre di endometriosi.

È vietato visitare la piscina con questa violazione, poiché l'acqua, la cui purezza non può essere completamente garantita, può causare infezioni dell'utero. Se c'è sanguinamento vaginale e è necessario visitare la piscina, le donne usano tamponi ginecologici. Quando lo strato interno dell'organo riproduttivo viene rifiutato, è severamente vietato l'uso di questi prodotti per l'igiene intima, "innalzando" così il livello di secrezione patologica. L'infiammazione si espande e aumenta il rischio di sviluppare infertilità secondaria.

La sauna e lo stabilimento balneare favoriscono una maggiore circolazione sanguigna, controindicata in questa patologia ginecologica. Il suo trattamento non può essere combinato con la visita a luoghi con temperature ambientali elevate.

La possibilità di restare in spiaggia durante il processo infiammatorio dell'utero è una questione controversa. L'abbronzatura in quanto tale non è associata all'endometriosi e non può ridurre o accelerare lo sviluppo dell'infiammazione all'interno dell'utero. Ma l'esposizione prolungata al sole è indesiderabile, poiché aumenta la pressione sanguigna, un aumento del flusso sanguigno e un rigetto più intenso dei frammenti di tessuto dall'utero.

È severamente vietato sovraccaricarsi durante il periodo di progressione o di trattamento dell'endometriosi. È vietato qualsiasi tipo di attività fisica, poiché può causare un'intensa contrazione dell'utero, che porterà ad un aumento del distacco dell'endometrio, dolore e sanguinamento.

Diagnosi e trattamento dell'endometriosi

Per identificare e confermare la patologia vengono prescritti molti tipi di esame, ma decisivi sono la laparoscopia per l'endometriosi, l'ecografia della cavità addominale e degli organi pelvici. Durante lo studio delle condizioni dell'utero, viene stabilito lo spettro del focus patologico. Successivamente, viene determinata la portata dell'intervento medico.

Il trattamento dell'endometriosi avviene in due modi: chirurgico e conservativo.

Trattamento conservativo. I livelli ormonali del paziente vengono corretti con i farmaci, che consentono di arrestare l’ulteriore crescita dell’endometrio. Fondamentalmente si tratta di contraccettivi orali e iniezioni di ormoni. Tra questi farmaci: Dufaston, Depostat, Tamoxifene, Danazolo.

Chirurgia. L'operazione preferita è la rimozione endoscopica del focolaio patologico; viene utilizzata anche la cauterizzazione. Se una donna non pianifica una gravidanza, l'utero e le appendici vengono rimossi. Se sono interessate le ovaie, le tube di Falloppio o la cavità addominale, l'intervento viene eseguito mediante laparoscopia.

Inoltre, i due tipi di trattamento possono essere combinati da un medico.

Trattamento con metodi tradizionali

La possibilità di trattamento con rimedi popolari dovrebbe essere discussa con un ginecologo. Il medico esaminerà lo stato attuale della parte interna dell'utero, confronterà il quadro clinico con i risultati del test e solo allora determinerà se è possibile utilizzare metodi di trattamento a base di erbe.
Le piante medicinali non hanno solo un effetto terapeutico diretto, ma anche una serie di effetti collaterali. È in base a questa considerazione che il ginecologo approverà o rifiuterà l'opzione terapeutica con decotti, infusi e tisane. Un paziente che non conosce queste sfumature e usa i decotti in modo incontrollabile può aumentare il sanguinamento, contribuire ad aumentare o diminuire la pressione sanguigna e farsi del male.

L'endometriosi è una malattia complessa che è pericolosa non solo come patologia separata, ma anche come causa principale di altre complicazioni. Visite regolari dal ginecologo ti consentiranno di interrompere il processo in una fase iniziale, evitando così la necessità di rimuovere gli organi interessati.

L'endometriosi è la crescita del tessuto endometriale nell'area delle ovaie, delle tube uterine e di altri organi del sistema genito-urinario. Questa patologia provoca spesso un aborto spontaneo. La diagnosi e il trattamento di questa malattia vengono effettuati da un ginecologo. Vengono prescritti farmaci e talvolta è necessario ricorrere alla chirurgia. La prognosi della malattia è favorevole, ma quando compaiono i primi sintomi è necessario consultare un medico.

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Endometriosi: descrizione e cause della patologia

L'endometriosi è una crescita anormale dell'endometrio (tessuto che si trova nella cervice) oltre i suoi limiti, cioè nell'area delle ovaie, delle tube, della vescica, del peritoneo e del retto, nonché di altri organi. Questa patologia si verifica nelle donne in età riproduttiva (25-40 anni) e nelle ragazze durante la formazione della funzione mestruale. Inoltre, la malattia può svilupparsi nelle donne durante la menopausa; ciò avviene nel 2-5% dei casi.

Il meccanismo di sviluppo di questa patologia non è completamente noto. Un gran numero di ricercatori ritiene che in alcune donne il sangue mestruale con particelle endometriali entri nella zona addominale e nelle tube di Falloppio. Successivamente, l'endometrio si attacca ai tessuti di vari organi. L'endometriosi è anche associata all'interruzione chirurgica della gravidanza, al taglio cesareo, ecc.

Le caratteristiche strutturali delle tube di Falloppio e la predisposizione ereditaria, cioè la trasmissione della malattia da madre in figlia, sono elevate. Anche le mutazioni genetiche possono influenzare lo sviluppo di questa patologia.

I seguenti fattori aumentano il rischio di sviluppare endometriosi:

• fumare;
• aumento dei livelli di estrogeni;
• obesità;
• malattia metabolica;
• uso di contraccettivi intrauterini (spirali).

Endometriosi



Classificazione della malattia

Esistono diversi tipi di endometriosi, suddivisi in base alla sede:

• genitale - in cui le eterotopie (parti dell'endometrio) si trovano all'esterno dello strato interno dell'utero, cioè sui tessuti degli organi genitali;
• extragenitale - localizzato al di fuori del sistema riproduttivo.

L'endometriosi della forma genitale è divisa in diversi sottotipi:

• peritoneale, che si verifica quando vengono colpite le ovaie, gli organi pelvici e le tube di Falloppio;
• extraperitoneale, che si trova nei genitali esterni, nella vagina, nella cervice;
• interno, situato nei muscoli dell'utero, che acquisiscono una forma sferica.

A seconda della profondità delle lesioni, si distinguono quattro gradi di endometriosi:

1. 1. L'endometriosi di primo grado è caratterizzata dal fatto che le lesioni sono superficiali e isolate.
2. 2. Durante la seconda il loro numero si approfondisce e aumenta.
3. 3. Nel terzo grado, compaiono cisti su due o una ovaia e aderenze (formazioni di tessuto connettivo) sul peritoneo.
4. 4. L'ultimo grado della malattia è caratterizzato dal fatto che l'endometrio cresce nella vagina e nel retto e la malattia stessa è difficile da trattare.

Ci sono quattro fasi di sviluppo di questa malattia:

1. 1. Primo- le modifiche sono minori.
2. 2. Secondo- L'endometriosi si sviluppa fino a 1/2 della profondità dell'utero.
3. 3. Terzo- viene interessato l'intero spessore delle pareti, cioè si sviluppa una forma diffusa.
4. 4. Il quarto- la patologia si estende al peritoneo.

Le lesioni endometrioidi sono disponibili in diverse forme e dimensioni. Hanno un colore rosso scuro, bordeaux e sono separati dai tessuti dell'organo da cicatrici di tessuto connettivo bianco. All'inizio del ciclo mestruale diventano pronunciati. Man mano che la malattia progredisce, possono crescere nei tessuti o localizzarsi superficialmente, il che facilita la diagnosi.



Principali sintomi

Nelle fasi iniziali, la malattia è latente (senza segni pronunciati). Successivamente iniziano a comparire i sintomi dell'endometriosi, presentati nella tabella.

Sintomo	Descrizione
Dolore	La maggior parte delle donne lamenta dolore nella zona pelvica. La sindrome del dolore può svilupparsi nel paziente durante il ciclo mestruale o essere osservata costantemente. Si verifica durante l'infiammazione sullo sfondo di questa patologia. Le mestruazioni sono accompagnate da forti dolori nel 40-60% dei casi, soprattutto nei primi tre giorni. Questo sintomo è associato al sanguinamento nella cavità cistica e ad un aumento della pressione al suo interno, all'irritazione dell'addome e allo spasmo dei vasi uterini. Sono presenti rapporti sessuali dolorosi (con diffusione dell'endometriosi alla zona vaginale, utero e retto) e dolore durante i movimenti intestinali e la minzione
Mestruazioni abbondanti	Con questa malattia si osservano mestruazioni abbondanti e prolungate (più di 7 giorni). Le complicazioni includono l'anemia dovuta a una grande perdita di sangue, che è accompagnata da debolezza e pallore della pelle.
Infertilità	L’infertilità si verifica nel 25-40% delle persone che soffrono di endometriosi. Ciò è dovuto a cambiamenti patologici nelle ovaie e alla diminuzione dell'immunità
Disordini neurologici	A causa del fatto che questa malattia provoca la compressione dei nervi, i pazienti possono manifestare disturbi neurologici e mentali. È possibile un aumento del pianto e dell'irritabilità. I mal di testa sono comuni

C'è una diminuzione delle prestazioni e della concentrazione, vertigini e aumento della fatica.



Diagnostica

La diagnosi della malattia viene effettuata sulla base dei reclami dei pazienti, dei dati anamnestici e dell'esame. Si raccomandano esami vaginali, rettali e vaginali. Grazie alla colposcopia (esame della vagina e delle sue pareti) e all'isterosalpingoscopia (esame della pervietà delle tube di Falloppio), è possibile chiarire la posizione e la forma della lesione. Quando si studiano i marcatori tumorali, si osserva il loro aumento nel sangue.

Gli ultrasuoni vengono utilizzati per monitorare la dinamica della terapia. La tomografia computerizzata a spirale consente di valutare la gravità del danno ad altri organi. La laparoscopia (esame endoscopico) può essere utilizzata per esaminare le aree dell’endometriosi. A volte ricorrono alle radiografie delle tube di Falloppio e dell'utero.

Trattamento

Il trattamento della malattia viene effettuato tenendo conto dell'età, del numero di gravidanze e nascite, della gravità e della localizzazione. È necessario tenere conto della presenza/assenza di patologie concomitanti. La terapia viene effettuata utilizzando farmaci e interventi chirurgici.

Farmaci

Se una donna ha un decorso asintomatico della malattia, è giovane o è in premenopausa e ha bisogno di mantenere o ripristinare la funzione riproduttiva, è indicata la terapia farmacologica. Vengono prescritti agenti ormonali (gruppo estrogeno-gestageno). Questi farmaci sopprimono la produzione di estrogeni e sono efficaci nella fase iniziale di sviluppo dell'endometriosi.

Non dovresti assumere farmaci da solo perché hanno effetti collaterali:

• nausea;
• vomito;
• questioni sanguinose;
• dolore alle ghiandole mammarie.

È consentito l'uso di gestageni (progesterone, didrogesterone). Il corso del trattamento dura da 6 a 8 mesi ininterrottamente. Questi farmaci vengono utilizzati in qualsiasi fase della patologia e il loro uso è accompagnato dalla comparsa di uno stato depressivo e di sanguinamento intermestruale.

Vengono utilizzati attivamente farmaci antigonadotropi (danazol), che sopprimono la produzione di gonadotropine. La durata della terapia è di almeno sei mesi. Se le donne hanno un eccesso di ormoni androgeni, questo gruppo di farmaci è controindicato. Gli effetti collaterali includono aumento della sudorazione, variazioni di peso, aumento della pelle grassa e aumento della crescita dei peli sul corpo.

La triptorelina e la goserelina riducono la quantità di estrogeni. Antispastici e analgesici alleviano il dolore (drotaverina).




Intervento chirurgico

Negli stadi da moderati a gravi della malattia può essere prescritto un intervento chirurgico. In assenza di dinamiche positive con la terapia farmacologica, le eterotopie vengono rimosse.

La rimozione dell’utero (isterectomia) o la rimozione delle ovaie e delle tube (annessiectomia) è indicata per le donne di età superiore ai 40 anni.

Ci sono casi di recidive (nel 15-40% dei pazienti). In questo caso, viene eseguita un'operazione di ripetizione.

Terapia con rimedi popolari

Come supplemento al trattamento principale, puoi utilizzare i rimedi popolari a casa. Si consiglia di utilizzare argilla grigia o blu come segue:

1. 1. Mettete i grumi in una bacinella, aggiungete acqua tiepida e lasciate ammorbidire per una notte.
2. 2. Il liquido deve essere drenato e l'argilla deve essere mescolata fino a renderla omogenea.
3. 3. Successivamente, è necessario mettere 500-700 g di argilla in una padella e scaldarla a bagnomaria, quindi metterla su una tela cerata.
4. 4. Devi preparare una torta di argilla e applicarla sullo stomaco, fissarla con una sciarpa di lana e lasciarla per due ore.

La durata della terapia è di 5-8 sedute.

La raccolta di erbe ginecologiche è efficace contro l'endometriosi. Per preparare l'infuso occorrono:

1. 1. Mescolare radice serpentina, poligono, ortica, calamo e cinquefoglia in quantità uguali.
2. 2. Versare sulle erbe 400 ml di acqua bollente (2 cucchiai) e lasciare agire per 1-2 ore.

Consigli d'uso: mezzo bicchiere mezz'ora prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 30-31 giorni.

Per ripristinare i livelli di emoglobina, si consiglia di utilizzare la farina di grano saraceno, che va lavata con latte caldo tre volte al giorno, un cucchiaio.

Per eliminare il dolore, puoi bere l'infuso di trifoglio (1 cucchiaio di erba per 200 ml di acqua) tre volte al giorno, 1/2 tazza. Un'infusione di boro uterino aiuta a ripristinare il ciclo mestruale. Wintergreen è usato per l'ostruzione delle tube di Falloppio e wintergreen è usato per prevenire il sanguinamento uterino.

Prevenzione e prognosi

Per prevenire l'endometriosi durante i rapporti sessuali, è necessario utilizzare contraccettivi ormonali. Si consiglia di farsi visitare regolarmente da un ginecologo per la presenza/assenza di malattie del sistema riproduttivo. Se sono presenti, devono essere trattati tempestivamente. Se una donna ha abortito, anche lei deve essere visitata regolarmente.

L'automedicazione può portare alla formazione di cisti e alla diminuzione della pervietà delle tube di Falloppio.

Se la paziente non ha ricadute per cinque anni, si può parlare di completa guarigione. Nel 60% dei casi, il recupero avviene dopo l'intervento chirurgico nelle donne di età compresa tra 20 e 36 anni.

Con l'endometriosi si formano cisti ovariche, piene di sangue mestruale vecchio, che causa infertilità. La probabilità di rimanere incinta dopo il completo recupero è del 15-56% nei primi sei mesi fino a un anno. I medici notano l'impatto negativo dell'endometriosi sul corso della gravidanza. Questa malattia riduce le possibilità di avere un figlio e spesso porta ad un aborto spontaneo.

È rara una donna a cui piace visitare un medico “speciale” – un ginecologo. Per alcuni, andare da lui diventa un serio test psicologico e fisico. È abbastanza difficile costringerti ad andare a un appuntamento quando ti senti costantemente bene. Ma non dimenticare un esame preventivo che identificherà potenziali malattie.

Endometriosi: cos'è e sue tipologie

Se trattata correttamente e in modo tempestivo, questa malattia non rappresenterà una seria minaccia per la salute del paziente. Il problema è che è difficile determinarlo in base ai sintomi e con un esame completo dovrai sottoporsi a diverse costose procedure di analisi. Inoltre, i medici non hanno ancora identificato le principali cause della malattia, il che significa che è più difficile scegliere una serie di misure preventive.

L'endometriosi è una malattia ginecologica abbastanza comune. Esistono gradi di endometriosi 1, 2, 3 e 4. Con questa malattia, le cellule dello strato interno della parete uterina iniziano a crescere all'esterno di questo strato.

L'endometriosi è classificata come genitale e si localizza all'interno degli organi genitali: le ovaie o l'utero. C'è anche quello extragenitale, che si trova all'esterno del sistema riproduttivo: intestino, ombelico.

L'endometriosi si divide anche in esterna ed interna. Esterna comprende l'endometriosi del peritoneo pelvico e l'endometriosi delle ovaie. Con l'endometriosi interna, l'endometrio cresce nel miometrio. Con questo tipo di endometriosi, l'utero inizia ad allargarsi, acquisendo una forma sferica o rotonda; può aumentare fino alle dimensioni di una gravidanza di 5-6 settimane.

Cause dello sviluppo dell'endometriosi

Le cause esatte di questa malattia non sono state determinate, ci sono solo supposizioni. Si ritiene inoltre che nella comparsa dell'endometriosi siano coinvolte malattie dei recettori ormonali, degli enzimi cellulari o mutazioni genetiche. Ci sono diverse ragioni principali e si ritiene che da sole non siano sufficienti e che anche altri fattori ambientali influenzino lo sviluppo della malattia.

Uno dei motivi più importanti è la predisposizione genetica. Sono stati registrati diversi casi in cui la malattia non si è sviluppata lungo la linea materna da madre a figlia, ma parallelamente, ad esempio nelle sorelle.

Le ragazze e le donne nel periodo riproduttivo (20-45 anni) sono le più suscettibili alla malattia, poiché durante questo periodo scompaiono. Nelle donne durante o dopo la menopausa, la probabilità che la malattia si manifesti è ridotta al minimo; se viene fatta una diagnosi, la malattia non richiede un trattamento serio. Di norma, tutti i sintomi scompaiono da soli dopo un po' di tempo. E durante le mestruazioni c'è la possibilità che il sangue penetri in altre cavità del corpo, dove si manifesta la malattia stessa.

I medici assegnano un ruolo importante allo stato psicologico del paziente. Nella maggior parte dei casi, è stato registrato il fatto che la paziente era in uno stato depresso, non si trattava con rispetto, aveva un'autostima molto bassa e semplicemente non aveva fiducia in se stessa.

Inoltre, lo sviluppo della malattia può essere influenzato dallo stato debole del corpo e dal livello di forma fisica, dallo stress costante, dall'interruzione del sistema endocrino, da precedenti interventi chirurgici nel sistema riproduttivo (aborto, ecc.), dall'uso di farmaci a bassa -contraccettivi di qualità, negligenza nelle misure di igiene personale, ecc. d.

Fasi della malattia e trattamento

Questa malattia varia anche nella profondità del danno tissutale dovuto all'endometriosi e nella distribuzione. Ci sono 4 gradi di questa malattia. L'endometriosi allo stadio 1 coinvolge singole lesioni superficiali. In questa fase, è molto più facile curarlo, poiché è necessario utilizzare solo alcuni farmaci ormonali, che, ovviamente, sono prescritti dal medico curante.

Nel secondo grado della malattia sono colpiti i focolai più profondi. Con l'endometriosi allo stadio 3, ci sono molti focolai profondi di questa malattia, così come le cisti endometrioidi di entrambe o di una ovaia. Sono possibili aderenze peritoneali. L'endometriosi allo stadio 4 coinvolge un numero multiplo di focolai profondi, a cui si uniscono grandi cisti ovariche bilaterali, nonché dense fusioni di organi, germinazione del retto o della vagina.

Gli stadi successivi vengono trattati con successo con la microchirurgia. Di norma, non viene utilizzato solo uno: prima dell'operazione, il paziente assume un complesso di farmaci ormonali per diversi mesi.

Prevenzione dell'endometriosi

La prevenzione di questa malattia è simile a qualsiasi altra. È necessario cercare di evitare situazioni stressanti, fare attenzione nella scelta dei partner sessuali e non trascurare la contraccezione (si consiglia di usarne diversi, ma meno spesso ricorrere a un dispositivo intrauterino). Durante le mestruazioni è meglio evitare un'attività fisica intensa, poiché questa è la causa principale della malattia. Se trascuri la tua salute, l'endometriosi può portare a complicazioni, tra cui...

L'endometriosi è la comparsa di cellule nello strato interno dell'utero (endometrio) in luoghi atipici: sul peritoneo, sulle ovaie, sulle tube di Falloppio, sulla parete e sulla cervice, sulla vescica, sul retto e su altri organi e tessuti.

Questa è una delle malattie femminili più misteriose. Nonostante il fatto che questa diagnosi venga fatta abbastanza spesso, la domanda su che tipo di malattia sia, perché e come trattarla, spesso rimane senza risposta. Ma cosa succede se una donna con endometriosi sta pianificando una gravidanza? È necessario fare qualcosa in questo caso?

Le statistiche mostrano che fino al 30% delle donne in età riproduttiva soffre di endometriosi in una forma o nell'altra.

Che cos'è: cause dell'evento

Perché si verifica l'endometriosi e che cos'è? Le cause della malattia non sono state stabilite e rimangono oggetto di dibattito. Sono state proposte numerose ipotesi per l'endometriosi, ma nessuna di esse è stata definitivamente provata e generalmente accettata.

1. Una teoria punta al processo delle mestruazioni retrograde, quando parte del tessuto mestruale penetra nella cavità addominale, vi cresce e si ingrandisce.
2. La teoria genetica propone il punto di vista secondo cui i geni di alcune famiglie contengono gli inizi dell'endometriosi e, quindi, i membri di queste famiglie sono predisposti all'endometriosi.
3. Esiste anche una teoria che spiega l'insorgenza dell'endometriosi affermando che il tessuto affetto da endometriosi si diffonde ad altre parti del corpo attraverso il sistema linfatico.
4. Altri credono che i residui di tessuto della fase embrionale di una donna possano successivamente svilupparsi in endometriosi o che parte di questo tessuto, in determinate condizioni, non perda la sua capacità di riprodursi.

La probabilità della malattia aumenta con:

• frequente infiammazione degli organi genitali;
• tumori ();
• parto difficile;
• operazioni sull'utero;
• aborti;
• bevendo alcool;
• fumare;
• eccessivo “amore” per i prodotti contenenti caffeina;
• disturbi nel funzionamento degli organi del sistema endocrino (tiroide, ghiandole surrenali, ipotalamo,
• ghiandola pituitaria, ghiandole riproduttive femminili);
• immunità ridotta.

Nonostante questi studi, la reale incidenza dell’endometriosi è sconosciuta, poiché nella maggior parte dei casi la malattia è asintomatica e molto difficile da diagnosticare.

Pertanto, sottoporsi a regolari esami preventivi con un ginecologo. Ciò è particolarmente importante per coloro che hanno subito operazioni sull'utero (aborto, taglio cesareo, cauterizzazione dell'erosione cervicale, ecc.). La diagnosi tempestiva è la chiave per un trattamento efficace senza conseguenze.

È possibile rimanere incinta con endometriosi?

L'endometriosi riduce significativamente le possibilità di una donna di rimanere incinta, ma non può danneggiare lo sviluppo del feto. Se una donna con endometriosi concepisce un bambino, ci sono tutte le ragioni per credere che i sintomi della malattia si attenueranno notevolmente durante la gravidanza.

Se hai l'endometriosi, assicurati di discutere la possibilità e i rischi della gravidanza nel tuo caso particolare con il tuo ginecologo prima di iniziare a provare a concepire.

Sintomi dell'endometriosi

I sintomi di questa malattia sono così vari che a volte possono trarre in inganno anche gli specialisti esperti. L'endometriosi dell'utero può essere accompagnata sia da sintomi pronunciati che dalla loro assenza.

Tuttavia, alcuni sintomi dovrebbero sicuramente allertare una donna:

1. Dolore di varia intensità, fino ad acuto. Possono essere localizzati, irradiandosi alla zona inguinale, all'ano, alla gamba. Il dolore si manifesta nei primi giorni delle mestruazioni e scompare con la fine, oppure non lascia la donna durante l'intero ciclo, ma dopo la fine delle mestruazioni si indebolisce.
2. Individuazione di perdite scure e sanguinolente dal tratto genitale 2-5 giorni prima e dopo le mestruazioni, soprattutto se le stesse mestruazioni sono piuttosto abbondanti e prolungate;
3. Sanguinamento uterino durante il periodo intermestruale (metrorragia);
4. Lo spotting può verificarsi anche durante i rapporti sessuali.

Le mestruazioni con endometriosi diventano abbondanti, con coaguli, che portano allo sviluppo dell'anemia postemorragica cronica:

• unghie fragili,
• dispnea,
• debolezza, sonnolenza
• vertigini,
• pallore della pelle e delle mucose,
• frequente e così via.

Purtroppo, in alcuni casi, i sintomi dell’endometriosi sono molto lievi o inesistenti. Per questo motivo dovresti visitare lo studio del ginecologo una volta ogni sei mesi. Solo una diagnosi tempestiva può proteggere dallo sviluppo di conseguenze indesiderabili dell'endometriosi.

Endometriosi gradi 1, 2 e 3

Nella parete uterina, i focolai di endometriosi vengono rilevati a diverse profondità, quindi l'endometriosi del corpo uterino può avere quattro gradi di distribuzione:

• 1° grado. Sono presenti una o più piccole aree di endometriosi.
• 2° grado. Esistono numerosi piccoli focolai di endometriosi che penetrano nello spessore degli organi da essi colpiti.
• 3° grado. Sono presenti molte lesioni superficiali e alcune lesioni profonde dell'endometriosi o alcune cisti sulle ovaie (cisti "cioccolato" - il nome deriva dal caratteristico colore marrone scuro dato alle cisti dal sangue in decomposizione).
• 4° grado. Vengono diagnosticati focolai multipli e profondi di endometriosi, cisti multiple e grandi sulle ovaie, aderenze tra gli organi pelvici.

Non esiste una relazione lineare tra l’entità dell’endometriosi e la gravità dei sintomi della malattia. Spesso l’endometriosi diffusa è meno dolorosa dell’endometriosi lieve, che presenta solo un paio di piccole lesioni.

Diagnostica

Nel trattamento efficace dell'endometriosi, il punto più importante è la diagnosi tempestiva e corretta. La presenza di lesioni endometriosiche può essere determinata utilizzando:

• Metodi di contrasto a raggi X (isterosalpingografia)
• esami endoscopici (ad esempio isteroscopia),

Tuttavia, i disturbi e i sintomi clinici sopra elencati sono di grande importanza. A volte l'endometriosi viene diagnosticata durante la gravidanza, di conseguenza il trattamento di tali pazienti è inefficace a causa delle difficoltà nella scelta di un farmaco che abbia un effetto minimo sul feto.

Prevenzione

Le principali misure volte a prevenire l’endometriosi sono:

• esame specifico di ragazze e donne adolescenti che lamentano mestruazioni dolorose (dismenorrea) al fine di escludere l'endometriosi;
• osservazione dei pazienti che hanno subito un aborto e altri interventi chirurgici sull'utero per eliminare possibili conseguenze;
• cura tempestiva e completa della patologia acuta e cronica dei genitali;
• prendendo contraccettivi ormonali orali.

Complicazioni

L’endometriosi dell’utero può essere asintomatica e non influenzare la qualità della vita di una donna. D’altra parte, l’endometriosi non diagnosticata e la mancanza di un trattamento adeguato possono portare a complicazioni.

Conseguenze più probabili:

• aderenze nel bacino;
• disturbi della fertilità;
• anemia dovuta a forti emorragie;
• cisti endometrioidi;
• malignità.

Come trattare l'endometriosi

I metodi di trattamento dell’endometriosi sono stati migliorati nel corso degli anni e attualmente sono suddivisi in:

• chirurgico;
• medicinale;
• combinato.

I metodi medicinali di terapia comprendono l'uso di vari gruppi di farmaci:

• farmaci combinati estrogeni-gestageni;
• gestageni, farmaci antigonadotropi;
• Agonisti dell'ormone rilasciante le gonadotropine.

Quanto prima viene diagnosticata una donna, maggiore è la probabilità di utilizzare solo farmaci.

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo è indicato per l'endometriosi uterina asintomatica, in giovane età, durante il periodo permenopausale, per l'adenomiosi, l'endometriosi e l'infertilità, quando è necessario ripristinare la funzione riproduttiva.

Il percorso di trattamento farmacologico comprende una terapia abbastanza tradizionale:

• ormonale;
• antinfiammatorio;
• desensibilizzante;
• sintomatico.

I principali farmaci di provata efficacia per il trattamento dell’endometriosi confermata sono:

• preparati a base di progesterone;
• danazolo;
• gestrinone (Nemestran);
• agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH);
• contraccettivi orali combinati monofasici.

La durata dei cicli di terapia ormonale e gli intervalli tra loro sono determinati dai risultati del trattamento e dalle condizioni generali del paziente, tenendo conto della tollerabilità dei farmaci e dell'esecuzione dei test diagnostici funzionali.

Altri gruppi di farmaci che “aiutano” nella lotta contro i sintomi dolorosi della malattia:

• (terapia antinfiammatoria);
• antispastici e analgesici (antidolorifici);
• sedativi (eliminazione delle manifestazioni neurologiche);
• vitamine A e C (correzione della carenza del sistema antiossidante);
• integratori di ferro (eliminazione delle conseguenze della perdita di sangue cronica);
• fisioterapia.

Attualmente sono in corso ricerche in tutto il mondo sulla possibilità di utilizzare immunomodulatori per il trattamento dell’endometriosi, in particolare per il trattamento dell’infertilità associata.

Trattamento chirurgico dell'endometriosi

L'intervento chirurgico è indicato in assenza di effetto della terapia conservativa per 6-9 mesi, con cisti ovariche endometrioidi, con endometriosi delle cicatrici postoperatorie e dell'ombelico, con stenosi in corso del lume intestinale o degli ureteri, con intolleranza ai farmaci ormonali o presenza delle controindicazioni al loro utilizzo.

I metodi chirurgici per il trattamento dell'endometriosi comportano la rimozione delle formazioni endometrioidi (il più delle volte cisti) dalle ovaie o da altre aree colpite. La chirurgia moderna preferisce le operazioni delicate: la laparoscopia.

Dopo la rimozione dei focolai della malattia, è indicato il trattamento fisioterapico e farmacologico per consolidare il risultato e ripristinare il ciclo. Le forme gravi di endometriosi vengono trattate rimuovendo l'utero.

I risultati del trattamento dipendono dall’entità dell’intervento chirurgico e dall’utilità della terapia ormonale. Il periodo di riabilitazione nella maggior parte dei casi è favorevole: la funzione riproduttiva viene ripristinata, il dolore durante le mestruazioni viene significativamente ridotto. Dopo il trattamento si consiglia il monitoraggio dinamico da parte di un ginecologo: visita ginecologica, monitoraggio ecografico (una volta ogni 3 mesi), monitoraggio del marcatore CA-125 nel sangue.

Prognosi dell'endometriosi

Questa malattia si ripresenta spesso. Ad esempio, il tasso di recidiva dell'endometriosi dopo l'intervento chirurgico per rimuovere le lesioni durante il primo anno è del 20%, ovvero 1 donna operata su 5 incontrerà nuovamente gli stessi problemi che prima dell'intervento durante il primo anno dopo l'intervento.

La correzione ormonale ha un buon effetto, ma il problema di questo metodo di trattamento è l'interruzione del processo di maturazione naturale dell'endometrio dell'utero, e quindi l'impossibilità del concepimento naturale di un bambino. Quando si verifica una gravidanza, di norma, i sintomi dell'endometriosi scompaiono per l'intero periodo della gravidanza. Con la menopausa scompare anche l’endometriosi.