Un dispositivo intrauterino (IUD) è un piccolo dispositivo a forma di T realizzato in plastica elastica che contiene rame o ormoni.
Lo IUD vaginale inibisce la capacità degli spermatozoi di muoversi e l’ovulazione potrebbe non verificarsi affatto.
Per questo motivo, la probabilità della fecondazione stessa diminuisce. contenente ormoni la spirale ispessisce il muco cervicale, impedendo la penetrazione dell'ovulo fecondato nella cavità uterina.
Il dispositivo vaginale è oggi il miglior rimedio non ormonale protezione contro la gravidanza indesiderata.
È un dispositivo intrauterino?
L'azione del dispositivo intrauterino ha due indicazioni:
- meccanico impatto sull'epitelio uterino, a seguito del quale si verificano cambiamenti nella struttura dell'endometrio e l'uovo fecondato non può attaccarsi
- schiuma, formato durante i processi infiammatori causati dall'effetto della spirale sull'epitelio, riduce la motilità e la vitalità degli spermatozoi
Inoltre, il rame aumenta l'effetto contraccettivo, causando un'infiammazione asettica nell'utero.
In sostanza, questo metodo contraccettivo lo è abortivo. Perché la gravidanza in quanto tale può benissimo verificarsi e l'ovulo fecondato penetra nella cavità uterina, ma non è in grado di impiantarsi al suo interno a causa di disturbi nello strato endometriale.
L'embrione muore il 7-10 giorno del concepimento. Ma nella maggior parte dei casi l’uovo non ha nemmeno il tempo di maturare. Lo IUD espande le tube di Falloppio e si muove attraverso di esse molte volte più velocemente del solito. Di conseguenza, l’ovulo rimane immaturo e incapace di concepire.
Come installare un dispositivo intrauterino?
Il dispositivo intrauterino viene installato da un ostetrico-ginecologo in un istituto medico.
Pubblicheremo il video come al solito.
In precedenza, una donna deve sottoporsi all'esame e superare quanto segue test:
- per le infezioni sessualmente trasmissibili
- HIV, epatite
- tampone per flora
- raschiando dalla cervice
- analisi generale delle urine
- Ultrasuoni degli organi pelvici
Se non ci sono controindicazioni per l'installazione di un dispositivo intrauterino e la donna non aspetta un bambino, fissa un appuntamento con il ginecologo locale. Il medico inserisce lo IUD nella cavità uterina.
Va notato che la spirale è posizionata principalmente dando vita donne di famiglia. Per le persone nullipare, contenente ormoni spirale per ragioni mediche.
Per esempio, Mirena riduce la quantità di sanguinamento durante le mestruazioni, prevenendo così la crescita dei nodi fibromatosi sull'utero. Nelle donne che hanno partorito, la cavità uterina è 2 volte più piccola che in una donna nullipara e il canale cervicale, al contrario, è più allungato. A questo proposito, è più conveniente installare uno IUD per le donne che sono già diventate madri.
L'introduzione della spirale viene effettuata in mezzo ciclo. Durante questo periodo l'attività antibatterica del muco cervicale è massima e il rischio di rigetto e altri disturbi è ridotto.
La superficie della cervice viene trattata antidolorifici gel. In casi estremamente rari può essere somministrata un'iniezione analgesica. Ma in generale, una donna avverte solo un lieve dolore, paragonabile a quello che si verifica all'inizio delle mestruazioni.
Cerca di non fare lavoro fisico. Nella prima settimana dopo l'installazione, evitare sesso e sport. Durante questo periodo possono verificarsi spotting e pesantezza nella parte inferiore dell'addome.
Questo non è spaventoso, ma se il dolore è grave e non si ferma, è necessario consultare un medico per rimuovere la bobina.
Come rimuovere una spirale?
Il dispositivo intrauterino ha la forma di una lettera. "T" con antenne sotto.
La spirale stessa verrà tirata fuori per loro. Il processo di rimozione nella maggior parte dei casi indolore, ma la donna molto spesso avverte disagio.
Se non si verificano complicazioni come la perforazione uterina, la rimozione del dispositivo intrauterino viene effettuata in clinica.
La donna si sdraia sulla poltrona ginecologica, il medico inserisce uno speculum nella vagina per vedere la cervice. Viene trattato con un antisettico. Quindi, utilizzando una pinza e altri strumenti ausiliari, il ginecologo tenterà di “afferrare” le antenne ed estrarre la spirale dalla cavità uterina.
Se per qualche motivo ciò non è possibile, la rimozione verrà eseguita utilizzando un isteroscopio.
Durante la rimozione, la donna sentirà crampi e dolore doloroso all'interno dell'addome, è possibile sanguinamento, ma tutto questo scompare abbastanza rapidamente.
Affidabilità come mezzo contraccettivo
Questo metodo contraccettivo è considerato il più affidabile di tutti disponibili e la sua efficacia è uguale a 99,9%.
Da 100 delle donne che hanno ricevuto lo IUD entro un anno, la gravidanza si è verificata solo in uno.
Inoltre, la donna semplicemente non si è accorta che la sua spirale era caduta. E cade in coloro che hanno appena partorito e nelle donne nullipare a causa del passaggio più ampio del canale cervicale.
Ma non dimenticare che il dispositivo intrauterino non protegge infezioni malattie sessualmente trasmissibili, quindi non dovresti dimenticare il preservativo se non hai un partner sessuale regolare.
La combinazione di questi due metodi contraccettivi aumenta l'incapacità di concepire fino al 100%.
Se lo IUD è installato correttamente, dopo la sua rimozione una donna può rimanere incinta entro un anno. Inoltre, molte donne hanno notato l'effetto psicologico positivo dell'utilizzo di un dispositivo intrauterino.
Senza paura di una gravidanza non pianificata, una donna diventa più sicura, rilassata e capricciosa.
A differenza dei contraccettivi orali, lo IUD non richiede alcuna restrizione o monitoraggio quotidiano. Inoltre non si sente affatto un uomo. Dispositivo intrauterino + argento non solo protegge dalle gravidanze indesiderate, ma riduce anche il rischio di processi infiammatori nella pelvi.
Effetti collaterali
Nonostante tutti i piaceri del dispositivo intrauterino e la sua efficacia, non dobbiamo dimenticare che si tratta, prima di tutto, medico rimedio e ha i suoi effetti collaterali. Tra loro:
- il rischio di introdurre aumenti infezioni nella cavità uterina
- la quantità di sanguinamento durante le mestruazioni è significativa aumenta
- Se l'utero non è installato correttamente, una donna potrebbe sperimentare Dolore basso addome
- non ormonale lo IUD non protegge dalla gravidanza ectopica
- Dopo la rimozione dello IUD è necessario utilizzare il preservativo per i primi 3-4 mesi, poiché esiste il rischio di gravidanza ectopica
- lo IUD non protegge dalle infezioni sessualmente trasmissibili, quindi non è adatto alle donne che non hanno un partner regolare
Dispositivo intrauterino, recensioni
- alcune donne hanno paura che se metti uno IUD ormonale, inizierai ingrassare, il tuo umore peggiorerà e ti farà male il petto. In effetti, si osserveranno alcuni cambiamenti nei primi 1-1,5 mesi mentre il corpo si abitua. Se continuano oltre, la spirale deve essere rimossa.
- dopo l'installazione, lo IUD viene rafforzato perdita di sangue durante le mestruazioni. Questo deve essere tenuto presente. Se una donna ne ha già molti, dovrebbe optare per gli IUD ormonali. Al contrario, riducono il flusso sanguigno.
- ci sono preoccupazioni che lo IUD possa cadere. Sì, questo accade, quindi devi andare dal ginecologo per un esame un mese dopo l'installazione e poi essere monitorato ogni sei mesi.
- le donne hanno paura di installare uno IUD dopo parto. E se questo influisse in qualche modo sull’allattamento al seno? Infatti, se la spirale non è ormonale, rimane quasi l'unico metodo di protezione possibile durante l'allattamento. È molto più pericoloso usare contraccettivi orali.
Pro e contro dell'utilizzo di un dispositivo intrauterino
professionisti
- il dispositivo intrauterino è il massimo efficace mezzi di controllo delle nascite
- la spirale non interferisce con le pareti vaginali assorbire contiene ormoni ed enzimi contenuti nello sperma maschile
- non c'è bisogno di prendere le pillole ogni giorno alla stessa ora e di preoccuparsi se non le prendi in tempo
- la spirale ha lungo validità
- se è una spirale non ormonale, non provoca cambiamenti fisiologici nel corpo della donna
- un uomo non avverte disagio durante il rapporto sessuale, a differenza del preservativo o dell'anello
- l'installazione di un dispositivo intrauterino non richiederà grandi dimensioni finanziario investimenti
- quando rimuove lo IUD, una donna può rimanere incinta molto veloce
Aspetti negativi
- ci sono controindicazioni per l'inserimento di uno IUD
- non adatto a nulliparo donne
- non protegge da malattie malattie sessualmente trasmissibili, quindi non adatte a donne non sposate e senza partner abituale
- quando si indossa una spirale, potrebbe esserci ectopico gravidanza
- si stanno intensificando spotting durante le mestruazioni
- Se installata in modo errato, la spirale potrebbe crescere dentro nell'utero
Dispositivo intrauterino, prezzo
Se viene trovata una donna mioma, il suo dispositivo intrauterino viene solitamente rimosso. Tuttavia, in questo caso, le potrebbe essere somministrato uno IUD contenente ormoni. Ridurrà la perdita di sangue durante le mestruazioni e i fibromi smetteranno di crescere. Se lasci la solita spirale, può provocare la crescita di un nodo fibromatoso.
Il 12-44% dei cicli termina con una gravidanza non diagnosticata e spontanea cattiva amministrazione per un periodo di 10-14 giorni. La donna stessa potrebbe non saperlo, ha solo periodi più intensi durante i quali perde l'embrione.
Se la gravidanza si verifica con un dispositivo vaginale installato, i medici lo consiglieranno abortire, perché l'elica influisce sulla capacità dell'embrione di impiantarsi. Puoi dare alla luce un bambino prematuro.
Se succede il peggio, perforazione uterina, la bobina viene rimossa chirurgicamente utilizzando la chirurgia strip.
Come ogni dispositivo medico, dispositivo intrauterino ha i suoi svantaggi e inconvenienti. Ma la cosa principale è che questo metodo contraccettivo, con tutti i suoi difetti, è ancora molto migliore dell'aborto chirurgico o medico.
I contraccettivi sono vari. Ogni donna può scegliere quella giusta. Comunemente usati sono farmaci e agenti ormonali per l'inserimento nell'utero. Il dispositivo antigravidanza viene spesso utilizzato dalle donne che hanno già figli. Consideriamolo, soffermandoci su tipologie, usi, vantaggi e controindicazioni.
Il principio di funzionamento del dispositivo intrauterino
Il prodotto è altamente efficace e impedisce il concepimento nel 98% dei casi. Per spiegare questo fatto, è necessario capire come funziona il dispositivo intrauterino. Il meccanismo si basa sulla multidirezionalità dell’effetto:
- Crea un ostacolo meccanico sul percorso di un uovo maturo. La penetrazione della cellula riproduttiva femminile nella cavità uterina è difficile. Di conseguenza, non ha il tempo di penetrare e impiantarsi nell’utero a causa del suo limitato periodo di vitalità. Dopo aver lasciato il follicolo, l'ovulo deve essere fecondato entro 48 ore. Quindi si verificano processi distruttivi e lei muore.
- Ridotta attività e vitalità degli spermatozoi a causa del rilascio di alcune sostanze dalla spirale durante la gravidanza.
- Aumento della viscosità del muco cervicale a causa dell'interruzione dei processi circolatori. Di conseguenza, si crea una barriera naturale nel percorso delle cellule riproduttive maschili che non raggiungono l'ovulo.
Installazione di un dispositivo intrauterino
Una donna che decide di utilizzare un tale rimedio dovrà prima sottoporsi a una lunga procedura di esame. Include:
- strisci dalla cavità vaginale e dal canale cervicale;
- esami del sangue per HIV e RV, epatite;
- Ultrasuoni degli organi pelvici;
- analisi generale delle urine;
- esclusione della gravidanza in corso;
- studi sulle infezioni sessualmente trasmissibili.
Quando viene inserito un dispositivo intrauterino, la donna si presenta alla struttura medica con i risultati dell'esame. L'installazione dello IUD stesso viene effettuata entro i primi 7 giorni dall'inizio del ciclo. Ciò elimina la possibilità del suo rilascio verso l'esterno a causa dei movimenti contrattili del miometrio, che si notano durante le mestruazioni. Prima dell'installazione del dispositivo intrauterino, il medico tratta la cervice con un gel anestetico. Il prodotto viene somministrato su poltrona ginecologica utilizzando specchi e dilatatore. La procedura dura non più di 5-10 minuti. Le donne che hanno aderito alla manipolazione sono tormentate dalla domanda se sia doloroso inserire lo IUD durante la gravidanza. L'uso di componenti anestetici riduce il dolore. Non può essere completamente eliminato a causa della procedura di allargamento del canale cervicale. Si avverte pertanto un certo disagio e un lieve dolore, che scompare dopo 1-2 ore.
Rimozione del dispositivo intrauterino
La rimozione dello IUD viene effettuata a piacimento quando si decide di pianificare una gravidanza. Inoltre, ci sono alcune scadenze, a seconda del tipo di materiale di cui è composto il contraccettivo. In media, può essere utilizzato per 5 anni. Arriva il momento in cui il dispositivo intrauterino può essere rimosso e la donna si reca in una struttura medica.
La procedura viene eseguita durante il flusso mestruale. Questo fatto è dovuto al fatto che in questo momento si verifica una fisiologica apertura del canale cervicale, e questo facilita il processo di estrazione. Viene prodotto utilizzando fili collegati allo IUD. Il successo della manipolazione viene monitorato mediante ultrasuoni.
Dispositivo intrauterino - tipi
Lo IUD femminile per la gravidanza viene selezionato individualmente, tenendo conto delle caratteristiche anatomiche del sistema riproduttivo. Questo fatto determina il gran numero di varietà di IUD. Man mano che miglioravano, la forma e il materiale con cui venivano realizzati tali contraccettivi cambiavano. Ci sono 4 generazioni:
Quando si considerano i tipi di IUD, è necessario parlare separatamente di come appare una bobina di gravidanza. A seconda della forma ci sono:
- simile alla lettera "T";
- sotto forma di un anello;
- a forma di anello;
- somigliante ad una spirale attorcigliata, ad un ombrello.
Dispositivo intrauterino dorato
La bassa prevalenza di questo tipo di spirale è dovuta al suo costo elevato. Ma il dispositivo intrauterino con oro è l’opzione di scelta per le donne che decidono di utilizzare questo metodo contraccettivo. Il vantaggio di questa versione della spirale è il fatto che non è assolutamente suscettibile ai cambiamenti corrosivi. Di conseguenza, può essere utilizzato per 7 anni. Sono escluse le reazioni allergiche.
Dispositivo intrauterino in argento
Non dover cambiare frequentemente i contraccettivi è molto importante per le donne. Il dispositivo intrauterino con argento è uno di questi. Vale la pena notare che il nucleo (parte interna) è in rame. Il rivestimento con ioni d'argento non solo ha prolungato la durata (5 anni), ma ha anche ridotto l'incidenza dei processi infiammatori. È impossibile escludere completamente la mancanza di reazione allo IUD dalla gravidanza da parte del corpo femminile.
Dispositivo intrauterino in rame
Questo tipo di IUD è un vecchio metodo contraccettivo. La semplicità di fabbricazione e il basso costo hanno portato all'uso diffuso del dispositivo. Strutturalmente è costituito da un corpo in plastica attorno al quale è avvolto il filo di rame. A causa del fatto che è suscettibile alla corrosione, tale dispositivo contraccettivo richiede la sostituzione dopo 2-3 anni di utilizzo. Gli ioni metallici influenzano attivamente gli spermatozoi e ne riducono la motilità. La fecondazione dell'uovo non avviene.
Dispositivo intrauterino ormonale
Una caratteristica distintiva del design è il fatto che uno speciale contenitore di plastica contiene levonorgestrel. La spirale a forma di T, come i contraccettivi orali, influenza il processo ovulatorio a livello ormonale, oltre a creare un ostacolo meccanico all'impianto dell'ovulo fecondato nell'endometrio.
Anche il dispositivo intrauterino a forma di anello contiene ormoni. Vengono rilasciati in modo uniforme, ogni giorno. Sono esclusi gli effetti collaterali come nausea e aumento di peso, che si osservano con l'uso a lungo termine di contraccettivi orali. Ciò è dovuto al fatto che gli ormoni non entrano nel flusso sanguigno generale del corpo femminile.
Dispositivo intrauterino: quale è migliore?
La domanda su come scegliere un dispositivo contraccettivo preoccupa soprattutto una donna. I medici non danno una risposta definitiva a questo. Ciò è dovuto al fatto che la selezione dovrebbe essere effettuata esclusivamente da uno specialista. Sulla base dei dati ottenuti, dopo l'esame su una sedia ginecologica, viene selezionato il tipo. Per questo motivo non esiste il “miglior contraccettivo intrauterino”. I medici tengono conto di molte sfumature quando li selezionano.
Dispositivo intrauterino: pro e contro
Come ogni contraccettivo, lo IUD presenta vantaggi e svantaggi. Considerando questo fatto, nessun medico può rispondere inequivocabilmente alla domanda: quale è meglio, lo IUD o la pillola anticoncezionale. Tra i vantaggi di questo metodo di protezione ci sono:
- alta efficienza 98%;
- Durata di utilizzo - 3-10 anni;
- non è necessario un monitoraggio continuo;
- rapido ripristino della funzione riproduttiva dopo l'estrazione.
Tra questi ci sono:
- allungamento, aumento del volume del flusso mestruale;
- dolore durante le mestruazioni;
- prolasso dello IUD - espulsione;
- aumento del rischio di gravidanza ectopica;
- reazione allergica;
- riduzione dello spessore endometriale.
Il dispositivo intrauterino, o IUD in breve, è uno dei mezzi contraccettivi più diffusi nel nostro Paese. È altamente efficace e allo stesso tempo comodo da usare.
Ma usare questo dispositivo non è così semplice. Pertanto, prima di scegliere uno IUD per te, devi imparare tutto sulla loro azione, tipi e caratteristiche di utilizzo.
Come funziona la spirale?
L'elevata efficienza dei dispositivi intrauterini è dovuta al fatto che agiscono in più direzioni contemporaneamente:
- Il rame, che fa parte della maggior parte delle bobine, ha un effetto spermatossico. Distrugge parzialmente lo sperma che entra nell'utero e riduce la probabilità di fecondazione dell'ovulo.
- La presenza di un corpo estraneo nell'utero porta a un'infiammazione non infettiva e all'interruzione dei processi metabolici. Pertanto, è molto più difficile attaccarsi alla parete della cellula fecondata. Esce e basta e la gravidanza non si verifica.
- In risposta alla presenza dell’elica nel corpo, il corpo della donna produce prostaglandine, che aumentano la contrattilità delle pareti uterine, riducendo anche la probabilità di impianto.
L'efficacia dei sistemi ormonali intrauterini è ancora maggiore. Impediscono la gravidanza non solo a causa degli effetti fisici, ma rilasciano anche l'ormone levonogestrel nel sangue, che causa l'atrofia delle cellule endometriali e l'impoverimento delle mestruazioni. In questo caso, il background ormonale della donna non è praticamente disturbato e l'ovulazione non si ferma.
Come e quando può essere inserito uno IUD?
L'installazione di uno IUD è consentita solo in una struttura medica. Questo può essere fatto quando è conveniente per la donna, ma il modo più semplice per farlo è nei giorni 4-8 del ciclo a partire dal primo giorno delle mestruazioni. In questo momento, la cervice è leggermente aperta, quindi sarà più facile inserire lo IUD. Dopo il parto si consiglia di attendere 2-3 mesi prima di installare lo IUD. E dopo un aborto è consentito installare uno IUD immediatamente dopo la manipolazione. Dopo un taglio cesareo, lo IUD viene installato sei mesi dopo.
Prima di procedere con l'installazione dello IUD, il medico deve assicurarsi che non vi sia una gravidanza e determinare la dimensione dell'utero (questo può essere fatto utilizzando un'ecografia). Quindi fanno uno striscio sulla microflora e determinano il grado di pulizia della vagina. Se i test non sono soddisfacenti, il ginecologo consiglierà un trattamento o consiglierà un altro metodo contraccettivo.
La procedura stessa viene eseguita senza anestesia e non provoca dolore intenso. Il medico inserisce semplicemente la spirale nella cavità uterina utilizzando un dispositivo speciale. Quindi ne controlla la posizione e accorcia le antenne che sporgono dalla cervice a 1-2 cm, utilizzandole la donna sarà in grado di controllare da sola la posizione dello IUD.
Immediatamente dopo l'installazione dello IUD, potresti avvertire dolore al basso addome. Sono possibili anche leggere macchie. I primi 1-2 mesi dopo la manipolazione, le mestruazioni sono abbondanti e piuttosto dolorose. Durante questo periodo esiste un alto rischio di espulsione spontanea dello IUD.
Immediatamente dopo l'installazione dello IUD, una donna è controindicata per una settimana:
- carichi intensi;
- bagni caldi;
- vita sessuale;
- trattamento con lassativi.
Nei giorni 7-10, il medico effettua un esame. Se tutto è normale, la prossima volta dovresti venire dal ginecologo tra 1-3 mesi. Ma dopo ogni mestruazione, una donna dovrebbe esercitare l'autocontrollo, controllando con la mano la lunghezza e la presenza di fili (antenne).
Rimozione dello IUD
Lo IUD viene rimosso su richiesta del paziente, se si sviluppano complicazioni o dopo la scadenza del suo utilizzo. Prima della rimozione viene solitamente eseguita un'ecografia per chiarire la posizione della spirale. Quindi il canale cervicale viene espanso utilizzando un isteroscopio e lo IUD viene rimosso, estraendolo con cura dalle antenne. Se la spirale è stata rimossa per scadenza del suo utilizzo, è possibile installare immediatamente quella successiva.
Pro e contro dei dispositivi intrauterini
Lo IUD presenta molti vantaggi rispetto ad altri mezzi contraccettivi. I principali sono:
- Alta efficienza. Solo i moderni contraccettivi ormonali ormonali di alta qualità sono più affidabili. Quando si utilizza un semplice IUD contenente rame, la gravidanza si verifica entro un anno in 1-2 donne su cento, mentre quando si utilizza un sistema ormonale - in 2-5 su mille.
- Costo accessibile. Considerando la durata di utilizzo di uno IUD, è molto più economico di qualsiasi altro mezzo contraccettivo.
- Facilità d'uso. Non è necessario prendere pillole o eseguire altri rituali. Puoi semplicemente rilassarti e dimenticare la necessità di proteggerti.
- Gli IUD senza ormoni sono consentiti durante l'allattamento.
- Dopo la rimozione dello IUD, puoi rimanere incinta quasi immediatamente e ciò non influisce in alcun modo sulla fertilità.
- La spirale non influisce sulla qualità della vita sessuale ed è invisibile ad entrambi i partner.
Nonostante l'enorme numero di vantaggi innegabili, i dispositivi intrauterini hanno molti avversari. Il fatto è che lo IUD presenta anche degli svantaggi piuttosto gravi:
- L'uso di uno IUD aumenta il rischio di sviluppare malattie infiammatorie. Il fatto è che quando si utilizza questo contraccettivo, la cervice rimane sempre leggermente aperta, il che rende più facile l'accesso ai batteri nocivi. Ecco perché la spirale non è consigliata alle donne con scarsa pulizia vaginale e cervite.
- Lo IUD non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili e, a causa della natura del suo utilizzo, aumenta addirittura il rischio di infezione.
- L'installazione o la rimozione della spirale viene eseguita solo in una struttura medica e non è possibile a casa.
- A volte il loro utilizzo provoca effetti collaterali.
Gli effetti collaterali quando si utilizza uno IUD non ormonale sono rari. Si verificano in circa 5 donne su cento. Anche se lo IUD è installato correttamente, a causa delle caratteristiche del corpo, alcune donne sentono:
- Aumento del dolore nell'addome inferiore durante le mestruazioni;
- Scariche aumentate e abbondanti;
- La comparsa di spotting a metà del ciclo, intorno al periodo dell'ovulazione.
Nella maggior parte dei casi, questi sintomi non sono pericolosi. Ma se l’emorragia è troppo grave e causa anemia o il dolore è insopportabile, è meglio rimuovere lo IUD.
Quando si utilizzano gli IUD ormonali, i periodi diventano irregolari o scompaiono del tutto.
Tipi di dispositivi intrauterini. Quale scegliere?
Oggi i medici identificano circa 50 tipi di spirali. Sono convenzionalmente divisi in 4 generazioni in base alla loro composizione:
- Realizzato con materiali inerti. Questi sono i primi IUD, inventati circa cento anni fa. Oggi non vengono utilizzati a causa della bassa efficienza.
- Contiene rame. Una spirale efficace ed economica è la più popolare oggi.
- Con metalli nobili. È considerato più utile e più sicuro del rame, ma non ci sono prove significative di ciò.
- Ormonale. Rilascia gli ormoni nella cavità uterina.
Anche le spirali differiscono nella forma. Si presentano sotto forma di ombrello, anello, anello o spirale e, i più popolari, sotto forma di lettera T.
Il più popolare nella Marina oggi:
- Giunone Bio. Si tratta della Marina bielorussa, che si caratterizza per il basso costo e la qualità decente. Per questo motivo sono molto popolari. Ne esistono diversi tipi: con rame e argento.
- Multicarico. La spirale olandese ha una forma semiovale unica con speciali sporgenze che impediscono la caduta dello IUD. Contiene rame.
- Nova T Cu. Una classica spirale in rame a forma di T, ma con l'aggiunta dell'argento.
- T-Copper Cu 380 A. Un buon IUD tedesco con rame e una lunga durata, fino a 6 anni.
- T de Oro 375 Oro. Spirale spagnola con composizione in oro. Può essere a forma di T, a ferro di cavallo o a U. Riduce il rischio di infiammazione uterina, ma il suo costo può sembrare troppo alto.
- Mirena. Questo è un sistema ormonale a forma di T contenente levonogestrel. Di solito è raccomandato come medicinale per i fibromi uterini e l'endometriosi. Ma può provocare la formazione di cellule follicolari.
La maggior parte dei ginecologi concorda sul fatto che l'efficacia e la sicurezza delle spirali contenenti rame e di quelle più costose con oro e argento sono praticamente le stesse. Pertanto, puoi sceglierne uno qualsiasi. Per quanto riguarda i sistemi ormonali, sono più spesso usati come medicinali che inibiscono la crescita dei fibromi piuttosto che come contraccettivi. Ciò è dovuto a un gran numero di effetti collaterali durante l'uso.
La questione della contraccezione è rilevante per ogni donna in età fertile. Oggi esistono molti modi efficaci per evitare gravidanze indesiderate, tra cui i contraccettivi intrauterini sono particolarmente popolari. Quando viene inserito uno IUD, prima o dopo le mestruazioni, molte ragazze si rivolgono ai medici con questa domanda.
I contraccettivi intrauterini sono stati utilizzati dalla metà degli anni '20 del secolo scorso. Quindi erano un anello fatto di una lega di ottone e bronzo, a cui veniva aggiunta una piccola quantità di rame. Nel 1960 apparve un prodotto più sicuro realizzato in materiale elastico.
Le spirali moderne hanno forme diverse, alcune contengono farmaci ormonali. L'effetto contraccettivo si ottiene rilasciando una piccola quantità nella cavità dell'organo riproduttivo. Inoltre, la spirale ha un effetto meccanico sul rivestimento interno dell'utero, impedendo l'attaccamento dell'ovulo dopo la fecondazione.
La spirale complica in modo significativo lo sviluppo delle cellule riproduttive maschili e le indebolisce, il che non consente la gravidanza.
Durante questo periodo, la cervice è leggermente aperta in modo che la procedura per l'introduzione di un contraccettivo sia la meno traumatica e facile da implementare. L'inizio delle mestruazioni è uno dei segni che una donna non è incinta, quindi è in questo momento che è preferibile installare la spirale.
Prima di installare un dispositivo intrauterino, è necessario programmare un esame per escludere la presenza di infezioni e patologie associate agli organi riproduttivi. L'elenco standard delle procedure diagnostiche è simile al seguente:
- strisci della cervice e della vagina;
- test per sifilide, epatite e HIV;
- analisi generale delle urine;
- test che rilevano le infezioni a trasmissione sessuale;
- esame ecografico dell'utero.
L'ecografia viene prescritta non solo per assicurarsi che la donna non abbia cambiamenti che impedirebbero l'uso di un contraccettivo intrauterino. Il suo scopo è anche quello di assicurarsi che la donna non sia incinta al momento dell'installazione dello IUD. Per fare ciò, dovrai fare un test per determinare il livello di hCG.
La procedura di installazione viene eseguita esclusivamente in uno studio ginecologico in condizioni sterili. La donna è seduta su una sedia con i piedi sui supporti. Prima di inserire lo IUD, il medico tratta la cervice e la vagina con un disinfettante. Inoltre, viene eseguita l'anestesia locale. Di solito per l'anestesia viene utilizzato un gel speciale, a volte iniezioni. 
Solo dopo, il medico, utilizzando strumenti speciali, apre la cervice, misura la profondità e quindi inserisce il contraccettivo nella cavità uterina. Il medico introduce nella vagina le cosiddette “antenne” lunghe fino a 2 cm. Questo viene fatto in modo che la spirale possa essere rimossa. Durante le procedure igieniche, una donna dovrebbe controllare di tanto in tanto se queste "antenne" sono a posto.
La procedura di installazione è praticamente indolore. Solo a volte le donne avvertono dolore, che passa rapidamente. Alcune donne sperimentano attacchi di vertigini e svenimenti. Ma questo è un fenomeno estremamente raro che scompare dopo pochi minuti.
Con lo IUD puoi fare sesso entro pochi giorni. Nel primo mese, finché il sistema immunitario non si adatta alla presenza di un corpo estraneo, è meglio per una donna astenersi dal visitare lo stabilimento balneare o la piscina. Dovrebbe essere evitata anche una forte attività fisica.
Controindicazioni per l'inserimento dello IUD
Il dispositivo intrauterino è un mezzo contraccettivo conveniente e relativamente economico. Ma, come molti farmaci, ha controindicazioni, in base alle quali non può essere utilizzato per proteggere da gravidanze indesiderate. Di seguito sono elencati i principali:
- displasia cervicale;
- neoplasie maligne e benigne negli organi riproduttivi;
- una donna ha avuto in precedenza una gravidanza extrauterina;
- grave trauma alla cervice durante il parto;
- malattie del sangue.
Per le ragazze che non hanno mai partorito, i medici di solito non raccomandano lo IUD. Altri contraccettivi vengono selezionati individualmente per loro.
IUD dopo il parto o l'aborto
Dopo la nascita del bambino, le donne cercano di prendersi qualche “pausa” prima di pianificare una nuova gravidanza. E questo è comprensibile: il corpo ha bisogno di diventare più forte dopo la gravidanza e il parto e la famiglia deve abituarsi a nuove regole e routine.
Si ritiene che nei primi mesi, mentre non ci sono le mestruazioni e la giovane madre allatta al seno, non possa rimanere incinta. Tuttavia, non è così e molto spesso una donna scopre che un omino si è sistemato di nuovo nel suo grembo quando tutti i segni della gravidanza diventano evidenti. 
Ecco perché è molto importante che le donne che hanno partorito da poco utilizzino una protezione adeguata. E la scelta ottimale durante questo periodo è Mirena o un'altra spirale.
Può essere installato quando l'utero raggiunge le dimensioni normali. Ciò avviene circa 6-12 settimane dopo la nascita del bambino, anche se è pratica comune installare lo IUD subito dopo il parto naturale. Se il parto è avvenuto tramite taglio cesareo, il dispositivo intrauterino può essere installato dopo 6 mesi.
Secondo molti medici praticanti, con cui concordano anche ricercatori statunitensi, risultati positivi si ottengono inserendo un dispositivo nell'utero subito dopo un aborto, indipendentemente dal fatto che sia stato causato da cause naturali (aborto spontaneo) o eseguito chirurgicamente.
Se un contraccettivo viene introdotto nell'utero 15-20 minuti dopo l'intervento chirurgico, ciò riduce al minimo la possibilità di una gravidanza indesiderata. Inoltre, non è necessario utilizzare nuovamente anestetici e dilatare la cervice.
Vantaggi e svantaggi del dispositivo intrauterino
Lo IUD è considerato un metodo di protezione affidabile: la sua efficacia raggiunge il 95%. Molte donne considerano un fattore positivo il fatto che si può convivere con lo stesso apparecchio fino a 5 anni e in alcuni casi anche di più. Ciò consente di risparmiare tempo e denaro che altrimenti dovrebbero essere spesi per l'acquisto di altri contraccettivi. Inoltre, i dispositivi intrauterini presentano altri vantaggi:
- non è necessario seguire rigorosamente il programma di dosaggio, a differenza delle pillole anticoncezionali;
- consentito per l'uso da parte delle donne che allattano;
- Una volta rimosso dall'utero, puoi rimanere rapidamente incinta.
Le bobine contenenti ormoni, ad esempio Mirena, non solo prevengono la gravidanza, ma hanno anche un effetto antinfiammatorio sugli organi riproduttivi e prevengono l'endometriosi. Inoltre, dopo aver installato la bobina Mirena, il ciclo mestruale diventa praticamente indolore e più breve. 
Nonostante tutti gli aspetti positivi, l’utilizzo di una spirale a volte può avere conseguenze negative. Prima di tutto, questa è una restrizione che si applica alle ragazze nullipare. Ciò è dovuto al fatto che la loro cavità uterina è piccola e anche troppo stretta. Per questo motivo la procedura per l'immissione di un contraccettivo è più complessa e dolorosa. In rari casi termina con la perforazione della parete dell'organo riproduttivo.
La spirale è adatta alle donne che hanno un partner sessuale regolare, poiché aumenta il rischio di malattie infettive, soprattutto nel primo mese dopo l'installazione di un contraccettivo. Un corpo estraneo all'interno dell'utero contribuisce alla rapida diffusione dell'infezione. Se non trattata tempestivamente, l’infiammazione può portare alla sterilità.
L'uso di uno IUD è associato a visite regolari dal ginecologo. Prima di installarlo e poi preferibilmente ogni sei mesi. Inoltre, la donna deve controllare autonomamente le antenne, le cui estremità si trovano nella vagina. Ciò è necessario per assicurarsi che la spirale non cada. Per rimuovere il contraccettivo, dovrai andare di nuovo dal medico.
È possibile rimuovere lo IUD da solo?
Alcune donne sono interessate a sapere se è possibile rimuovere lo IUD senza le mestruazioni o da sole? Gli esperti sconsigliano categoricamente di condurre esperimenti a casa. Per fare questo, è necessario contattare un ginecologo. La procedura di estrazione deve essere eseguita quando si verificano le mestruazioni (nei primi giorni) in condizioni sterili.
Se rimuovi tu stesso lo IUD, il rischio di danneggiare la mucosa genitale e causare infezioni è elevato.
La rimozione dello IUD da parte di un ginecologo è una procedura praticamente indolore se non sono presenti processi infiammatori. Davanti a lei, il medico effettua un esame. Se la spirale è intatta, estrarla tirando le antenne. Se non ci sono fili nella vagina o il contraccettivo viene distrutto, viene utilizzato l'intervento microchirurgico: l'isteroscopia.
Dopo aver rimosso lo IUD dall'utero, il medico ne preleva uno striscio, che viene inviato al laboratorio per l'esame citologico. Questa procedura viene seguita nella maggior parte dei casi, ma non è obbligatoria. 
Tipi di IUD
Se non ci sono controindicazioni, dopo aver consultato il medico, quasi ogni donna può scegliere uno IUD. Tra i dispositivi disponibili oggi sul mercato ci sono quelli che hanno la forma di un ombrello o di una spirale, un uovo e un anello. Anche i materiali con cui sono realizzati sono diversi.
Tenendo conto della posizione e della struttura dell'utero, il medico consiglierà alla donna un determinato tipo di spirale. I contraccettivi a forma di S di prima generazione in polietilene non vengono praticamente più utilizzati. Ciò è dovuto alla loro scarsa efficienza e ai frequenti casi di prolasso uterino spontaneo.
I moderni IUD a base di rame relativamente economici sono molto efficaci. Ossidano l'ambiente nell'utero, quindi lo sperma che entra diventa meno attivo. Poiché il rame viene rilasciato rapidamente, tale bobina viene sostituita ogni 3-5 anni.
Non esistono solo spirali di rame, ma anche quelle che contengono argento, platino e oro. Particolarmente efficaci sono i sistemi intrauterini medicati contenenti levonorgesterolo o progesterone nello stelo. Ogni giorno una piccola dose dell'ormone viene rilasciata nell'utero.
Le più popolari tra queste spirali sono Mirena, Levonova e altre. Migliorano le condizioni dell'endometrio e delle tube di Falloppio e hanno un effetto positivo se le mestruazioni sono troppo abbondanti e dolorose. Gli svantaggi includono la comparsa di perdite intermestruali. È possibile installare la bobina Mirena o un'altra contenente l'ormone per un massimo di 5 anni.
La scelta del contraccettivo deve essere fatta insieme al medico. In base alla regolarità delle mestruazioni e alla valutazione delle condizioni degli organi genitali, determinerà quale tipo di spirale sarà ottimale.
Ogni donna ha un momento in cui pensa di diventare mamma. Ma per molte ragazze l’attività sessuale inizia prima che siano pronte per la maternità e per la vita familiare in generale. Soprattutto tra le donne moderne, la pianificazione di un figlio viene posticipata fino a quando non si realizzano pienamente in altri ambiti della vita.
Ebbene, se una donna è già diventata madre, e forse più di una volta, allora sono pochissime le persone che vogliono ripetere questa impresa altre dozzine di volte e partorire ogni anno. Ecco perché, fin dai tempi antichi, le persone si sono adattate per evitare di rimanere incinte senza desiderio. Per ingannare la natura, hanno escogitato semplici metodi contraccettivi (dalla parola latina contraceptio - eccezione). Abbiamo iniziato con vari oli essenziali, succhi di frutta, assorbenti, lozioni, contatti interrotti, sacchetti di stoffa (il predecessore del preservativo) e così via.
Come puoi vedere, la spirale influenza tutti i processi necessari per il concepimento:
- attività vitale e velocità del movimento degli spermatozoi;
- maturazione e ovulazione dell'uovo;
- attacco dell’ovulo fecondato all’endometrio.
Pro e contro dell'utilizzo di dispositivi intrauterini
| Vantaggi dello IUD | Svantaggi dello IUD |
| Comodo da usare, la spirale viene installata per un periodo compreso tra 3 e 10 anni o più. Non sono necessarie procedure quotidiane, cure igieniche speciali o pillole da bere ogni ora. In una parola, per molto tempo non puoi pensare alla contraccezione e non aver paura di una gravidanza indesiderata, ma goditi i tuoi rapporti sessuali. | Non adatto a tutte le donne, poiché presenta una serie di controindicazioni. Per alcune donne, lo IUD non attecchisce. |
| Metodo altamente efficace: la gravidanza si verifica solo in 2 casi su 100. Gli IUD inerti forniscono un'efficienza inferiore e quando si utilizzano sistemi intrauterini ormonali, il rischio di gravidanza è ridotto a zero. | Ancora esiste il rischio di una gravidanza non pianificata con una spirale. Inoltre, la spirale potrebbe cadere e la donna potrebbe non accorgersene. Ma i risultati al 100% possono essere raggiunti solo rimuovendo le appendici o legando le tube di Falloppio e astenendosi completamente dall’attività sessuale. |
| Conservazione della funzione riproduttiva immediatamente dopo la rimozione dello IUD. | Si consiglia alle donne giovani e nullipare di astenersi dall'utilizzare IUD non ormonali, poiché come effetto collaterale possono svilupparsi cambiamenti infiammatori nell'endometrio dell'utero e nelle appendici, riducendo le possibilità di rimanere incinta in futuro. |
| Non influisce sulla qualità della vita sessuale, cioè sul desiderio sessuale, sul rapporto sessuale per entrambi i partner e sul raggiungimento dell'orgasmo. | Uno IUD può causare periodi dolorosi e pesanti. Mentre gli IUD ormonali, al contrario, risolvono i problemi dei periodi dolorosi. Ma gli IUD al progestinico possono portare all’assenza delle mestruazioni, il che influisce negativamente anche sulla salute delle donne. |
| Basso costo. A prima vista, può sembrare che alcuni tipi di spirali siano un piacere costoso. Ma dato il lungo periodo di utilizzo, questo metodo sarà molto più economico di quei prodotti che richiedono l’uso durante ogni rapporto sessuale, quotidiano e mensile. | Possibili effetti collaterali dall'uso delle spirali, purtroppo, il loro sviluppo non è raro. |
| Gli IUD possono essere utilizzati dopo il parto durante l'allattamento quando gli agenti ormonali orali sono controindicati. | Aumenta il rischio di sviluppare processi infiammatori genitali e la spirale non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili. |
Inoltre per i sistemi intrauterini ormonali:
| Aumenta il rischio di sviluppare una gravidanza extrauterina. L'uso di IUD ormonali riduce significativamente il rischio di gravidanza patologica. |
| La procedura per l'inserimento di uno IUD richiede una visita dal ginecologo e comporta disagio e dolore., nelle donne nullipare, la sindrome del dolore è particolarmente pronunciata, a volte è necessaria l'anestesia locale. |
Indicazioni per l'installazione di un dispositivo intrauterino
1.
Prevenzione temporanea o permanente di gravidanze indesiderate, soprattutto se la famiglia ha già figli. I dispositivi intrauterini sono ideali per le donne che hanno partorito e che hanno un unico partner sessuale, cioè per quelle il cui rischio di contrarre malattie sessualmente trasmissibili è molto basso. 2. Frequenti gravidanze indesiderate, inefficacia o disattenzione delle donne nell'utilizzo di altro contraccettivi.
3. Prevenzione della gravidanza dopo il parto, in particolare del taglio cesareo, dopo un aborto farmacologico o un aborto spontaneo, quando l'inizio di un'altra gravidanza non è temporaneamente auspicabile.
4. La donna ha controindicazioni temporanee o permanenti alla gravidanza.
5. La presenza nella storia familiare di patologie genetiche che la donna non vuole trasmettere per via ereditaria (emofilia, fibrosi cistica, sindrome di Down e tante altre),
6. Per i dispositivi intrauterini ormonali – alcune patologie ginecologiche:
- fibromi uterini, soprattutto se accompagnati da forti spotting e sanguinamento uterino;
- periodi pesanti e dolorosi;
- terapia sostitutiva con estrogeni all'inizio della menopausa o dopo la rimozione degli annessi, per prevenire la crescita dell'endometrio.
Controindicazioni
Controindicazioni assolute all'uso di tutti i dispositivi intrauterini
- Presenza di gravidanza in qualsiasi fase, sospetto di possibile gravidanza;
- patologie oncologiche degli organi genitali, nonché cancro al seno;
- malattie infiammatorie acute e croniche degli organi genitali femminili: annessite, colpite, endometrite, compreso il postpartum, salpingite e così via, compresa la presenza di malattie sessualmente trasmissibili;
- una storia di gravidanze ectopiche;
- reazioni allergiche ai materiali di cui è composta la spirale;
- tubercolosi del sistema riproduttivo;
Controindicazioni relative all'uso di IUD non ormonali
- se la donna non ha ancora figli;
- una donna è promiscua ed è a rischio di contrarre malattie sessualmente trasmissibili;
- infanzia e adolescenza*;
- età della donna superiore a 65 anni;
- sanguinamento uterino e periodi dolorosi pesanti;
- anomalie dell'utero (ad esempio, utero bicorne);
- malattie ematologiche (anemia, leucemia, trombocitopenia e altre);
- escrescenze endometriali, endometriosi;
- uretrite, cistite, pielonefrite - acuta o esacerbazione di un decorso cronico;
- tumori benigni dell'utero e delle appendici (mioma sottomucoso e fibromi uterini);
- perdita del dispositivo intrauterino o sviluppo di effetti collaterali dopo il precedente utilizzo del dispositivo.
Controindicazioni relative all'uso di dispositivi (sistemi) intrauterini ormonali:
- displasia cervicale;
- anomalie dell'utero;
- uretrite, cistite, pielonefrite - acuta o esacerbazione di un decorso cronico;
- fibromi uterini;
- malattie del fegato, insufficienza epatica;
- gravi patologie cardiovascolari: ipertensione arteriosa maligna, condizioni dopo un ictus o infarto, gravi difetti cardiaci;
- emicrania;
- diabete mellito scompensato (non controllato);
- tromboflebite degli arti inferiori;
- età della donna superiore a 65 anni.
Quando posso ottenere uno IUD dopo il parto, un taglio cesareo o un aborto?
Un dispositivo intrauterino può essere inserito già il 3° giorno dopo un parto fisiologico senza complicazioni. Ma di solito i ginecologi consigliano di attendere fino alla fine della dimissione dei lochia (in media 1-2 mesi). Sarà più sicuro così. Dopo il parto, l'utero si riprende, quindi l'inserimento precoce dello IUD aumenta il rischio di effetti collaterali e di rigetto precoce del dispositivo. Per iniziare a utilizzare il sistema intrauterino ormonale, è necessario attendere 2 mesi dopo la nascita del bambino, ciò è necessario non solo per il completo ripristino dell'utero, ma anche per la normalizzazione dei livelli ormonali. Dopo un taglio cesareo, lo IUD può essere installato nella cavità uterina solo dopo 3-6 mesi. Ci vuole tempo perché si formi una cicatrice postoperatoria.
Dopo l'interruzione medica della gravidanza (fino a 12 settimane), è meglio installare uno IUD entro sette giorni dall'inizio del ciclo mestruale successivo all'aborto. Ma un ginecologo può suggerire di installare uno IUD immediatamente dopo un aborto, senza alzarsi dalla sedia ginecologica. Ciò è possibile, ma in questo caso aumenta notevolmente il rischio di sviluppare effetti collaterali del dispositivo intrauterino associati a complicanze dell'aborto stesso. Dopo un aborto, la decisione sulla fattibilità e la sicurezza dell'installazione di uno IUD viene presa solo da un medico, che valuta la situazione individualmente, analizza la causa dell'aborto spontaneo e valuta i pro ei contro. Se è necessario utilizzare il dispositivo dopo un aborto spontaneo, viene installato nella cavità uterina durante la mestruazione successiva.
Si installa un dispositivo intrauterino dopo i 40 anni?
Lo IUD può essere utilizzato per qualsiasi donna che sta ovulando, ha mantenuto il ciclo mestruale ed è probabile che rimanga incinta. I sistemi ormonali intrauterini vengono installati anche nel periodo successivo alla menopausa per ottenere un effetto terapeutico. Pertanto, 40 anni non rappresentano un limite per l'utilizzo di uno IUD. Secondo le istruzioni, gli IUD non sono raccomandati per le donne di età superiore ai 65 anni, ma questa limitazione è apparsa solo a causa di uno studio insufficiente sull'uso dei dispositivi intrauterini in età avanzata.Come viene installato un dispositivo intrauterino?
Il dispositivo intrauterino viene installato solo da un ginecologo in uno studio ginecologico. Prima di inserire uno IUD, il medico valuta la possibilità e il rischio di sviluppare effetti collaterali derivanti dal suo utilizzo contraccettivo, spiega alla donna le possibili reazioni del corpo all'introduzione dell'uno o dell'altro tipo di spirale. Prima di installare i contraccettivi intrauterini, una donna deve sottoporsi ad un esame per escludere completamente possibili gravidanze e controindicazioni.Esame consigliato prima di inserire un dispositivo intrauterino:
- esame ginecologico e palpazione (palpazione) delle ghiandole mammarie;
- striscio vaginale, se necessario, coltura per la microflora;
- esame citologico di strisci dalla cervice;
- Ultrasuoni degli organi pelvici;
- in alcuni casi, un test di gravidanza o un esame del sangue per determinare i livelli di hCG;
- Ecografia delle ghiandole mammarie (per le donne sotto i 40 anni) o mammografia (dopo i 40 anni).
Preparazione per l'installazione
In genere, non è richiesta alcuna preparazione speciale per inserire lo IUD. Se vengono rilevate malattie infiammatorie, sarà necessario prima sottoporsi a un ciclo di terapia appropriata.Immediatamente prima della procedura, è necessario svuotare la vescica.
In quale giorno delle mestruazioni è meglio installare un dispositivo intrauterino?
I contraccettivi intrauterini vengono solitamente installati durante le mestruazioni o verso la fine, cioè entro 7 giorni dall'inizio delle mestruazioni. Il periodo ottimale è di 3-4 giorni. Ciò è necessario per non perdere l'inizio della gravidanza.Un dispositivo intrauterino può essere installato come contraccezione d'emergenza, cioè se una donna ha avuto rapporti sessuali non protetti e aspetta una gravidanza indesiderata. In questo caso il dispositivo viene inserito nel periodo successivo all'ovulazione, questo può impedire l'attaccamento dell'ovulo fecondato nel 75% dei casi.
Tecnica per l'inserimento di un dispositivo intrauterino
Qualsiasi spirale confezionata in confezione sottovuoto è sterile. È necessario controllare la data di scadenza. La bobina deve essere aperta immediatamente prima dell'installazione, altrimenti perde la sua sterilità e non può più essere utilizzata. Lo IUD è un dispositivo monouso; il suo riutilizzo è severamente vietato.Nella maggior parte dei casi non è necessaria l’anestesia locale. Gli anestetici nella zona cervicale possono essere utilizzati nelle donne nullipare e durante l'installazione di sistemi intrauterini ormonali, poiché sono più ampi.
La tecnica di inserimento per diversi tipi di spirali può differire. Le caratteristiche di installazione di ciascuna spirale sono descritte in dettaglio nelle istruzioni del dispositivo.
1.
Uno speculum ginecologico viene inserito nella vagina, con l'aiuto del quale viene fissata la cervice.
2.
La cervice viene trattata con disinfettanti.
3.
Utilizzando una pinza speciale, il canale cervicale (il canale nella cervice che collega la vagina all'utero) viene raddrizzato e la cervice viene aperta.
4.
Una sonda speciale viene inserita attraverso il canale cervicale nella cavità uterina per misurare con precisione la lunghezza dell'utero.
5.
Se necessario, la cervice viene anestetizzata (ad esempio, lidocaina o novocaina). L'inserimento della spirale vera e propria inizia dopo 4-5 minuti, quando fa effetto l'anestetico.
6.
L'inserimento della spirale avviene tramite apposita guida dotata di pistone. Su di esso viene posizionato un anello su una scala in base alle dimensioni dell'utero, ciò è necessario per non danneggiarne le pareti. Quindi un conduttore con una spirale viene inserito nell'utero. Raggiunto il segno corrispondente, il medico tira leggermente il pistone verso di sé in modo che le spalle della spirale si aprano. Successivamente la spirale viene spostata direttamente sulla parete del fondo uterino. Quando il ginecologo è sicuro che il dispositivo sia installato correttamente, il filo guida viene estratto lentamente e con attenzione. Quando si installano alcune spirali (ad esempio a forma di anello), non è necessaria l'apertura delle spalle, quindi la spirale viene inserita nella parete del fondo uterino e quindi la guida viene semplicemente estratta.
7.
I fili a spirale vengono tagliati nella vagina ad una distanza di 2-3 cm dalla cervice.
8.
La procedura è completata, solitamente richiede 5-10 minuti.
L'inserimento di un dispositivo intrauterino è doloroso?
La procedura in sé, ovviamente, è spiacevole e porta qualche disagio. Ma il dolore avvertito è tollerabile, tutto dipende dalla soglia del dolore della donna. Queste sensazioni possono essere paragonate alle mestruazioni dolorose. L'aborto e il parto sono più dolorosi.Dopo l'installazione del dispositivo intrauterino
Foto ad ultrasuoni: Dispositivo intrauterino nella cavità uterina.
- L’utero si abitua completamente alla spirale nel giro di diversi mesi, quindi durante questo periodo si possono osservare alcuni cambiamenti nella salute della donna; è necessario ascoltare il proprio corpo.
- In alcuni casi, dopo l'inserimento della spirale sarà necessario un ciclo di terapia antibatterica, ad esempio se si sospetta la clamidia o se è presente un'altra infezione cronica del sistema genito-urinario.
- Macchie di sangue e dolore fastidioso nella parte inferiore dell'addome o nella schiena possono disturbarti per 1 settimana dopo l'inserimento dello IUD. Per alleviare gli spasmi, puoi prendere No-shpu.
- Il regime igienico è normale, è necessario lavarsi con prodotti per l'igiene intima due volte al giorno.
- Puoi fare sesso solo 8-10 giorni dopo l'installazione del dispositivo intrauterino.
- Per diversi mesi non dovresti sollevare pesi, svolgere attività fisica intensa o surriscaldarti (sauna, stabilimento balneare, bagni caldi).
- È necessario sondare periodicamente i fili della spirale, controllarne la lunghezza, non dovrebbe cambiare.
- Dopo 2 settimane è meglio visitare un ginecologo per vedere se tutto è normale.
- Le mestruazioni nei primi mesi dopo l'installazione dello IUD possono essere dolorose e abbondanti. Nel tempo, le mestruazioni si normalizzano.
- Quando si utilizzano sistemi intrauterini ormonali, dopo sei mesi o diversi anni, le mestruazioni possono scomparire (amenorrea). Dopo la prima perdita di un ciclo è necessario escludere una gravidanza. Il ciclo mestruale verrà ripristinato immediatamente dopo la rimozione dello IUD.
- In caso di reclami, è necessario consultare un medico.
- In futuro, sarà necessaria una visita da un ginecologo ogni 6-12 mesi, come per qualsiasi donna sana.
Un dispositivo intrauterino può cadere?
Se il dispositivo intrauterino non è installato correttamente o non attecchisce, potrebbe cadere. Dobbiamo tenerlo d'occhio. Molto spesso, la perdita dello IUD si verifica durante le mestruazioni o dopo un'attività fisica intensa. Pertanto è importante verificare se la filettatura della spirale è a posto e ispezionare gli assorbenti.Quanto tempo ci vuole per utilizzare un dispositivo intrauterino?
Il periodo durante il quale viene installata la contraccezione intrauterina varia a seconda del tipo di dispositivo. - Gli IUD inerti vengono solitamente installati per 2-3 anni.
- Spirali in rame – fino a 5 anni.
- Spirali di rame con argento e oro - 7-10 anni o più.
- Sistemi intrauterini ormonali – fino a 5 anni.
Non è consigliabile utilizzare uno IUD dopo la data di scadenza a causa del rischio che lo IUD cresca nel tessuto uterino. Gli IUD ormonali perdono le loro proprietà a causa dell'esaurimento delle riserve di farmaci ormonali. Ciò riduce l’efficacia del dispositivo intrauterino, il che può portare a una gravidanza non pianificata.
Dispositivi intrauterini (rame, ormonali): installazione, principio di funzionamento, efficacia (indice di Pearl), durata di conservazione. Come verificare se la spirale è a posto - video
Rimozione e sostituzione del dispositivo intrauterino
Indicazioni per la rimozione dello IUD:- il periodo di utilizzo è scaduto ed è possibile sostituire il dispositivo intrauterino;
- una donna sta pianificando una gravidanza;
- si sono verificati effetti collaterali derivanti dall'uso di un dispositivo intrauterino.
La rimozione dello IUD spesso non richiede sollievo dal dolore; sarà necessaria l'anestesia locale durante la rimozione o la sostituzione degli IUD ormonali. Il medico fissa la cervice con uno speculum ginecologico e quindi, utilizzando uno strumento speciale (pinza), afferra i fili della spirale ed estrae con cura il dispositivo, allungando con cura la cervice.
Di solito questa procedura avviene senza difficoltà, la donna avverte meno dolore rispetto a quando inserisce una spirale. Ma ci sono situazioni in cui la spirale non può essere estratta così facilmente, quindi il medico allarga il canale cervicale e facilita la rimozione dello IUD. Potresti anche incontrare il problema dei fili rotti, quindi il medico inserisce un gancio speciale attraverso la cervice, con l'aiuto del quale il corpo estraneo viene rimosso dalla cavità uterina.
Ma ci sono situazioni in cui il medico semplicemente non rileva i fili della spirale. La domanda sorge spontanea: c'è davvero una spirale nell'utero? Se sì, dov'è? Per fare ciò, alla donna viene offerta un'ecografia degli organi pelvici e, se necessario, una radiografia. A volte ci sono casi in cui la spirale si trova all'esterno della cavità uterina (a causa della perforazione della sua parete), quindi è urgentemente necessaria la chirurgia laparoscopica per rimuovere il corpo estraneo.
Sostituzione della spirale la contraccezione intrauterina può essere eseguita immediatamente dopo la rimozione del vecchio dispositivo intrauterino; il rischio di sviluppare eventuali complicanze non aumenta.
Istruzioni speciali prima di rimuovere e sostituire il dispositivo intrauterino:
- la sostituzione tempestiva dello IUD facilita la procedura e garantisce la continuazione dell'azione contraccettiva;
- È meglio eseguire la procedura durante le mestruazioni;
- la rimozione dello IUD durante o prima dell'ovulazione aumenta il rischio di gravidanza;
- prima di sostituire lo IUD è necessario utilizzare altri metodi contraccettivi (preservativo, contraccettivi orali o spermicidi) con 7 giorni di anticipo per prevenire una gravidanza indesiderata.
Possibili effetti collaterali
Il dispositivo intrauterino è un metodo contraccettivo moderno, conveniente ed efficace. Ma si tratta anche di un corpo estraneo al quale il nostro organismo può reagire con reazioni indesiderate. Nella maggior parte dei casi, la contraccezione intrauterina è ben tollerata, ma alcune donne possono diventare intolleranti a questo metodo e sviluppare effetti collaterali, alcuni dei quali possono avere un impatto molto negativo sulla salute e portare a gravi patologie. Ridurre il rischio di sviluppare questi effetti collaterali aiuterà scegliendo il tipo di spirale adatto a questa donna, una valutazione dettagliata delle controindicazioni per il suo inserimento, la sua rimozione tempestiva e, naturalmente, una sufficiente professionalità del ginecologo che installerà questo dispositivo. nella cavità uterina. Possibili effetti collaterali e complicazioni durante l'utilizzo di un dispositivo intrauterino
| Effetto collaterale | Ragioni per lo sviluppo | Quanto spesso si verifica? | Trattamento delle reazioni avverse |
| Dolore al basso addome immediatamente dopo l'inserimento dello IUD | Spesso. |
|
|
| Perdita dello IUD dalla cavità uterina o espulsione |
| Spesso. |
|
| Periodi dolorosi e pesanti |
| Fino al 15%. |
|
Infiammazioni degli organi genitali (colpiti, endometriti, salpingiti, annessiti):
|
| Fino all'1% dei casi |
|
| Grave sanguinamento uterino |
| Molto raramente |
|
Anemia:
|
| Molto raramente. |
|
| Sviluppo di fibromi |
| Raramente. |
|
| Rischio di gravidanza ectopica |
| 1:1000 | Trattamento chirurgico, rimozione della tuba di Falloppio. |
| Dolore durante i rapporti sessuali, difficoltà a raggiungere l'orgasmo. |
| Fino al 2%. | Rimozione dello IUD o sostituzione con uno IUD ormonale. |
| Inizio della gravidanza | Il dispositivo intrauterino non è un metodo efficace al 100%. | Dal 2 al 15%. | Approccio individuale. |
Perforazione (puntura) delle pareti uterine:
| Danni alle pareti dell'utero durante l'inserimento, il funzionamento e la rimozione del dispositivo. Aumentare il rischio di perforazione uterina:
| Molto raramente. | Trattamento chirurgico e cure mediche di emergenza. |
| Crescita della spirale nella parete dell'utero |
| Fino all'1%. | Rimozione della spirale attraverso la cervice utilizzando strumenti speciali. Talvolta può essere necessaria la chirurgia laparoscopica. |
| Intolleranza al rame o malattia di Wilson | intolleranza o allergia individuale al rame. | Raramente. | Sostituzione con un altro tipo di contraccettivo o dispositivo intrauterino ormonale. |
Ulteriori effetti collaterali derivanti dall'uso di un sistema intrauterino ormonale (correlato all'ormone progestinico):
- assenza di mestruazioni (amenorrea), dopo la rimozione del dispositivo il ciclo mestruale viene ripristinato;
- cisti ovariche funzionali (formazioni benigne), sarà necessaria una terapia ormonale con ormoni estrogeni;
- Alto rischio di gravidanza ectopica; è necessario il monitoraggio ecografico.
- Una tale gravidanza può terminare con un aborto spontaneo in una fase iniziale, che è associata all'effetto della spirale sull'endometrio, a cui è attaccato l'ovulo fecondato.
- Lo IUD può causare un'infezione intrauterina del feto, nonché un ritardo della crescita intrauterina e una perdita di gravidanza.
- Alto rischio di malformazioni fetali durante la gravidanza con la spirale ormonale.
Inoltre, può svilupparsi una reazione allergica alla somministrazione di gestagen, che richiede la rimozione urgente del dispositivo dall'utero.
Dispositivo intrauterino (IUD): composizione, azione, indicazioni, possibili conseguenze negative dell'uso - video
Dispositivo intrauterino (IUD): meccanismo d'azione, complicazioni pericolose (opinione del terapeuta) - video
Come può procedere la gravidanza con un dispositivo intrauterino?
Come è già chiaro, i contraccettivi intrauterini non proteggono al 100% dalla gravidanza. Per la maggior parte di questi “fortunati” la gravidanza procede normalmente, il bambino può estrarre autonomamente la bobina nel secondo trimestre e nascere anche con la bobina tra le mani; per alcuni bambini è come un giocattolo. Ma non sempre tutto è così liscio e se una donna decide di continuare una gravidanza del genere, dovrebbe essere preparata a vari problemi.
Principi di base della gestione della gravidanza con lo IUD:
1.
Le difficoltà sorgono quando si diagnostica la gravidanza; la donna ha fiducia nella sua contraccezione. E le irregolarità mestruali con la spirale non sono rare, il che porta al fatto che la gravidanza può essere diagnosticata tardi, quando l'aborto è già difficile. Pertanto, è molto importante ascoltare il proprio corpo e consultare un medico alle minime deviazioni, cambiamenti o accenni di gravidanza.
2.
Se una donna lo desidera, può essere eseguito un aborto medico.
3.
Lo IUD non è un'indicazione per l'interruzione medica della gravidanza. La scelta spetta alla donna, perché nella maggior parte dei casi la gravidanza con lo IUD procede normalmente e senza complicazioni. Tuttavia, il medico deve valutare i possibili rischi della gravidanza e può consigliare di interromperla.
4.
Lo IUD può essere rimosso durante la gravidanza. La spirale di rame spesso non viene rimossa poiché non influisce sullo sviluppo del feto. Lo IUD ormonale rilascerà ormoni durante la gravidanza che possono portare ad anomalie dello sviluppo fetale. Il ginecologo può rimuovere lo IUD se i suoi fili sono preservati e se viene rimosso dall'utero facilmente e senza intoppi.
5.
Una tale gravidanza richiede un monitoraggio costante da parte dei medici; è necessario un monitoraggio regolare dell'ecografia fetale.
Possibili rischi della gravidanza con un dispositivo intrauterino:
Come scegliere un buon dispositivo intrauterino? Quale spirale è migliore?
Il tuo ginecologo dovrebbe selezionare il tipo di spirale, la sua dimensione e il produttore. Solo lui può determinare le indicazioni e le controindicazioni per l'uso di un particolare contraccettivo intrauterino e le caratteristiche individuali del tuo corpo. Ma se la donna è assolutamente sana, il medico può fornire una scelta di IUD. Allora sorgono molte domande. "Quale spirale dovrei scegliere, rame o ormonale?" Qui una donna deve scegliere tra efficacia e possibili reazioni avverse. Lo IUD ormonale ha più possibili effetti collaterali associati al gestageno, ma sono temporanei e si interrompono dopo alcuni mesi. E l'effetto contraccettivo dell'utilizzo di tale dispositivo è molto più elevato. Se una donna ha fibromi, lo IUD ormonale è un metodo non solo contraccettivo, ma anche terapeutico. Uno IUD di rame con argento e, soprattutto, oro ha un'efficienza maggiore rispetto a un dispositivo di rame convenzionale e il rischio di effetti collaterali è inferiore; questa è una sorta di via di mezzo tra uno IUD ormonale e uno di rame.
“Quanto costa un dispositivo intrauterino?” Per molte donne la questione del rapporto costo-efficacia è di grande importanza e determina la scelta di una spirale. Gli IUD al rame sono molto più economici dei sistemi ormonali. Inoltre, le spirali con argento e oro hanno un costo elevato.
"Quale bobina viene utilizzata più a lungo?" Le spirali con argento e oro possono essere utilizzate più a lungo, fino a 7-10 anni o più. Gli IUD ormonali vengono solitamente utilizzati per non più di 5 anni.
"Quale IUD non influenzerà le future gravidanze?" Qualsiasi spirale può portare a problemi con future gravidanze, inclusa la gravidanza ectopica e l'infertilità dovuta a un processo infiammatorio. Il rischio di sviluppare una gravidanza ectopica durante l'uso dello IUD è maggiore con gli IUD ormonali a causa dell'azione del progestinico. Gli IUD in rame comportano un rischio maggiore di complicazioni come l'infiammazione dell'utero e delle appendici. Quando uno IUD viene rimosso, spesso si verifica una gravidanza ectopica dopo l'uso di IUD in rame.
"Quale bobina è indolore?" Durante l'installazione e la rimozione della bobina, la donna avverte un po' di dolore. Ma ciò non dovrebbe influenzare sostanzialmente la scelta dello IUD. Quando viene introdotto il sistema ormonale, queste sensazioni dolorose sono più pronunciate, motivo per cui viene utilizzata l'anestesia locale. L'anestesia locale può essere eseguita introducendo una spirale di rame nelle donne particolarmente impressionabili ed emotive.
Rassegna di vari dispositivi intrauterini moderni: Juno, Mirena, Goldlily, Multiload, Vector extra, spirali con oro e argento
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