Andrey Ivanovich Vorobyov (nato nel 1928) è un ematologo russo, accademico dell'Accademia russa delle scienze e dell'Accademia russa delle scienze mediche, professore, dottore in scienze mediche, direttore dell'Istituto di ricerca di ematologia e terapia intensiva, capo del Dipartimento di ematologia e terapia intensiva dell'Accademia medica russa di formazione post-laurea (RMAPO). Il primo Ministro della Sanità della Federazione Russa nel 1991-1992. Di seguito è riportato un articolo su A.I. Vorobyov, pubblicato nel 2003 sul Daily Journal.
Boris Zhukov
Dottore del popolo
Il più grande ematologo russo Andrei Vorobyov non ha accettato né le tecnologie di trasporto nel trattamento, né i principi di mercato nell'organizzazione dell'assistenza sanitaria.
Dicono che una volta ad Andrei Vorobyov fu chiesto di firmare una conclusione sulla morte di un paziente - per qualche motivo era necessario che il fatto che qualsiasi medico potesse stabilire fosse certificato dalla firma del luminare. Era una pura formalità. Andrei Ivanovic era già lì e alzò la penna, ma all'ultimo momento si ostinò: “No, non posso farlo. Dato che sto firmando, devo almeno guardarlo. Dopo alcune obiezioni (“Sì, perché guarda, si sta già calmando!”), i professori furono accompagnati al nuovo defunto. Vorobyov si limitò a guardarlo. E poi ha detto: “Ascolta, qui qualcosa non va - i morti non mentono così. Forza, portiamolo al reparto di terapia intensiva! Se questa storia è inventata, è ben inventata.
Il volto della malattia
Il secolo scorso ha prodotto più medicinali e strumenti medici di tutta la storia della medicina dai tempi di Ippocrate. Il pagamento di questa incredibile ricchezza fu la crescente specializzazione dei medici. Oggi, una persona può avere una laurea in medicina, lavorare in un istituto medico e allo stesso tempo non vedere affatto i pazienti, occupandosi solo delle loro cellule o antigeni tissutali. L'ideologia stessa del trattamento è cambiata: le cause della malattia sono state sostituite da fattori di rischio, la guarigione - dalla durata media della vita dopo la nomina del trattamento, le descrizioni del decorso della malattia - da calcoli statistici. La medicina pratica moderna ama la misurazione accurata di numerosi indicatori, sulla base dei quali il medico sceglie la diagnosi più probabile. Idealmente, questa scelta dovrebbe essere un'azione del tutto razionale, accessibile non solo a qualsiasi medico, ma anche a una macchina diagnostica sufficientemente avanzata.
A proposito, in ematologia sono state create tali macchine: contatori automatici di cellule del sangue. Eseguivano regolarmente la parte di routine dell'analisi. Ma non erano in grado di distinguere tra un prolinfocita normale (la cellula che sarebbe diventata un linfocita) e una cellula leucemica.
In uno dei suoi articoli, Andrey Vorobyov scrive di quanti anni fa il suo insegnante Iosif Kassirsky dovette affrontare la stessa difficoltà quando organizzò un ciclo di due mesi di lezioni di ematologia presso il suo dipartimento presso l'Istituto per l'educazione medica post-laurea. Si è scoperto che i loro ascoltatori - medici professionisti con esperienza pratica - non potevano imparare a riconoscere le esplosioni sui preparati - cellule capaci di divisione attiva (a loro appartengono anche le cellule leucemiche). Ho dovuto dedicare più tempo a quelle maledette esplosioni che a tutte le altre cellule del sangue messe insieme. E poi all'improvviso è successo qualcosa alla visione del tirocinante - come una persona che guarda una "immagine misteriosa" in cui i rami di un albero, steli d'erba e linee completamente casuali si sommano improvvisamente a una tigre in agguato. E in futuro, un medico che una volta imparato a riconoscere le esplosioni, le riconoscerà sempre e ovunque.
L'articolo si chiamava "L'immagine della malattia" ed era dedicato al pensiero preferito di Vorobyov: ogni malattia ha un "volto", un quadro completo e nessun insieme di caratteristiche diagnostiche può sostituire la capacità di vedere del medico. Non importa quali esperti e specialisti siano coinvolti nella diagnosi, il medico curante è sempre responsabile del paziente e del suo destino. È lui che deve riunire i dati di tutte le analisi (per le quali sarebbe bello poterli capire da soli, e non affidarsi sconsideratamente alle conclusioni degli specialisti) e prendere una decisione. Non "il più probabile", ma l'unico vero. E nessuna statistica, per quanto utile possa essere per studiare le cause e i meccanismi della malattia, non ha nulla a che fare con il trattamento specifico di un particolare paziente: il paziente è sempre unico.
Questo credo di Vorobyov, che è fortemente in contrasto con le tendenze della medicina del XX secolo, potrebbe essere considerato un'eccentricità, un'assurdità filosofico-naturale di un luminare che invecchia, se non fosse per due circostanze. In primo luogo, Vorobyov - e questo è notato da tutti i colleghi che lo conoscono, compresi quelli che lo criticano - conserva ancora un interesse per le innovazioni mediche e diagnostiche e la capacità di apprendere. E in secondo luogo, i suoi risultati in medicina, sia clinici che scientifici, sono pienamente coerenti con questo credo. Quando diagnosticava un paziente o studiava i meccanismi di una malattia, non scopriva tanto nuovi fatti quanto compilava un quadro significativo e completo da dati sparsi e apparentemente contraddittori. Questo è stato il caso della leucemia, di cui Andrei Ivanovich si è occupato per gran parte della sua vita scientifica, e ha scoperto perché alcuni tipi di leucemia si manifestano solo a una certa età, perché tumori che sembrano uguali reagiscono in modo diverso al trattamento e perché il tumore spesso diventa “più arrabbiata” e più resistente alla terapia quanto più a lungo viene trattata. Così è stato con le massicce trasfusioni di sangue: Vorobyov e i suoi colleghi sono riusciti a capire perché il sangue di una persona che muore per una massiccia perdita di sangue sembrava resistere alla sua salvezza, congelandosi con molti coaguli di sangue in tutto il corpo, o, al contrario, , perdendo ogni capacità di coagulare. Naturalmente, in questi (e molti altri) studi furono utilizzate le attrezzature e i metodi più moderni per quegli anni, ma l'ideologia dello studio, il porre domande, era come se fosse tratto dalle opere dei tempi di Pasteur e Virchow . Non senza ragione, in uno degli articoli dedicati a Vorobyov, fu chiamato messaggero dal XIX al XXI secolo.
medico di razza
Forse l'idea di Andrei Vorobyov sulla futura professione ha cominciato a prendere forma durante l'infanzia: suo padre era un medico e sua madre era la figlia di un medico. È vero, il contatto con i suoi genitori fu di breve durata: entrambi furono arrestati nel 1936, quando Andrei aveva otto anni. C'è stato uno shock, c'è stata una vita irrequieta sia con mia nonna che con l'ex governante. C'era un collegio nella regione di Ryazan, dove i figli dei repressi furono portati via nell'estate del 1941 e da dove all'inizio di novembre furono frettolosamente mandati nella regione di Perm.
Nel 1943 Andrei tornò a Mosca. Ancora una volta visse con i parenti, lavorò come pittore, filava come meglio poteva, completò gli studi alla scuola serale. Riuscì a finirlo con una medaglia d'oro e nel 1947 entrò nel Primo Istituto Medico, dove molti ricordavano ancora Ivan Vorobyov, docente senior presso il Dipartimento di Fisiologia. Ciò ha aiutato: il figlio del "nemico del popolo" a detta di tutti avrebbe dovuto essere bocciato al colloquio (che i medagliati hanno sostenuto invece dell'esame), ma gli amici del padre sono riusciti a spostare il suo caso dalla cartella "Per colloquio" nella cartella "Accettati". Lo stesso Vorobyov lo scoprì molti anni dopo.
Dopo essersi diplomato all'istituto, è finito all'ospedale regionale di Volokolamsk, dove un medico certificato doveva involontariamente essere tutto: un medico generico, un ostetrico e un patologo. Inoltre, il giovane medico, come molti figli del represso, ha fuso il dolore e l'umiliazione nel desiderio di superare, "provare", in richieste ipertrofiche verso se stessi. Apparentemente, allora si è formata questa convinzione indistruttibile di Vorobyov: il medico deve essere fluente in tutti i metodi della medicina moderna. E anche non abbandonare il paziente, non togliere la speranza, non prendere soldi dal paziente, ecc. - in piena conformità con il codice morale della medicina zemstvo amante del popolo del 19 ° secolo. A proposito, il vecchio dottore Nikolai Plotnikov, che iniziò la sua pratica come medico zemstvo, si rivelò essere il capo di Vorobyov all'ospedale di Volokolamsk.
Nel 1956 Vorobyov entrò nella residenza del Dipartimento di Terapia dell'Istituto Centrale per il Miglioramento dei Medici. Il dipartimento era diretto da Joseph Abramovich Kassirsky, già menzionato sopra, il più grande terapista del suo tempo. Vorobyov chiama molte persone i suoi insegnanti di medicina, ma Kassirsky occupa un posto speciale tra loro. Fu lui ad affascinare il giovane medico (che, come la maggior parte dei suoi colleghi coetanei, sognava la cardiologia) con la morfologia delle cellule e, soprattutto, delle cellule del sangue. Anche a Kassirsky piaceva il giovane dottore premuroso: dopo la residenza, lascia Andrei al dipartimento come assistente, poi lo nomina assistente professore.
E nel 1971, Vorobyov, che per cinque anni era stato a capo del dipartimento clinico dell'Istituto di Biofisica del Ministero della Salute (l'istituzione leader del paese nel campo della ricerca e del trattamento delle malattie da radiazioni) e che era riuscito a diventare medico di scienze e professore nel corso degli anni, fu invitato a dirigere il dipartimento che Kassirskij gli aveva lasciato in eredità. Si chiama già "Dipartimento di Ematologia e Terapia Intensiva" e per 16 anni della sua guida Vorobyov diventa un'autorità indiscutibile nella clinica della leucemia e in generale nell'ematologia. Ciò ha portato a consultazioni sempre più frequenti al "Cremlino" (tra le posizioni di Andrei Ivanovich ce n'è una - capo terapista del dipartimento medico dell'amministrazione presidenziale della Federazione Russa) e al coordinamento del lavoro medico a Chernobyl, per il quale ha ricevuto l'Ordine di Lenin e, infine, un incarico nell'anno 1987 come direttore del Centro di ricerca ematologica (SSC) dell'Accademia russa delle scienze mediche - il famoso Istituto Bogdanovsky di trasfusione di sangue. C'erano premi, titoli accademici, deputati e tutto ciò che si basa su un classico vivente.
linea rossa
L'impegno di Vorobyov nei confronti dell'ideologia e dell'etica della medicina zemstvo non è solo un codice di condotta personale. Queste sono opinioni abbastanza precise sull'organizzazione stessa della pratica medica: la medicina dovrebbe essere gratuita per il paziente e accessibile a tutti. I sani devono pagare per i malati, i ricchi devono pagare per i poveri. E tutto questo dovrebbe essere organizzato dallo Stato, garantendo a tutti i suoi cittadini pari accesso alle cure. Le cliniche private, le polizze assicurative e i reparti di lusso possono esistere solo come integrazione dell’assistenza sanitaria statale, di cui Andrei Ivanovich considera ostinatamente un modello la sanità sovietica.
Le opinioni socio-mediche dell'incorreggibile socialista Vorobyov sono armoniosamente integrate da quelle politiche: dagli anni della perestrojka scrive ripetutamente articoli sulla storia, di cui lui stesso è stato testimone e partecipante, cercando contro ogni previsione di separare Stalin da Lenin. Vorobyov partecipa a quasi tutte le iniziative politiche, il cui titolo contiene le parole “socialdemocratico”, per affermare tristemente dopo un po’ che “a differenza di tutti i paesi sviluppati” in Russia non esiste una vera socialdemocrazia. (Non considera il Partito comunista di Zjuganov né socialdemocratico né di sinistra in generale, ed è molto dispiaciuto che l'eredità teorica di Lenin sia stata lasciata a questo partito.)
E quest'uomo si è rivelato essere un membro del gabinetto più liberale della storia della Russia: il governo Gaidar. Cosa poteva avere in comune con i "ragazzi di Harvard" che avevano fretta di trasferire in mani private tutto ciò che in linea di principio poteva essere separato dallo Stato?
Forse solo una cosa: la disponibilità ad accettare ciò che tutti rifiutano. Oggi tutti sanno quanto fosse necessario attuare le riforme in Russia in modo corretto e indolore. E nell'autunno del 1991, c'erano meno specialisti competenti pronti a dirigere dipartimenti che stavano cadendo a pezzi davanti ai nostri occhi rispetto agli uffici negli edifici ministeriali. Nel "governo delle riforme" messo insieme frettolosamente, Vorobyov ha lavorato per tutta la sua esistenza, dal novembre 1991 al dicembre 1992. (Era l'unico ministro che non era mai stato membro del PCUS - e l'unico che, dopo essere entrato in carica, ha lasciato sul posto un ritratto di Lenin.) Secondo la testimonianza di conoscenti, entro la fine di questi 13 mesi sembrava che un ministro apportasse più benefici al Paese che in qualsiasi altra posizione nella sua vita. E considera il suo merito principale il fatto che durante tutto il tempo del suo ministero non sia stata privatizzata una sola istituzione medica. Vorobyov semplicemente non accetta alcuna parola secondo cui una tale riserva significhi in realtà “privatizzazione dei beni”, privatizzazione delle opportunità pur mantenendo i doveri per lo Stato, Vorobyov semplicemente non percepisce: “La medicina dovrebbe essere di proprietà statale. Il capitalista imbroglia. Il capitalista imbroglia sempre."
Si è scoperto che nella versione illuminata e umana della "filantropia" di Vorobyov è impensabile senza paternalismo. Sì, la CRS oggi cura gratuitamente le persone “dalla strada” su rinvio dalle cliniche distrettuali (se, ovviamente, c'è un posto - anche se durante gli anni della direzione di Vorobyov il numero di letti nella clinica del centro è quadruplicato , ma se ce ne fossero ancora quattro volte di più, non sarebbero comunque sufficienti in tutta la Russia) e la sua rianimazione prende pazienti rifiutati da altre cliniche. Per i tentativi di "negoziare in privato", Vorobyov (che tollera umilmente i fannulloni all'istituto) lo licenzia senza pietà. Ma allo stesso tempo, non solo i giornalisti interessati allo stato di salute del capo dello Stato, ma anche un padre venuto da lontano per informarsi sulla figlia ricoverata in terapia intensiva, non potranno sapere nulla della situazione. condizioni del paziente e cura in corso: “Non diamo informazioni, questo è l'ordine. Cosa stanno facendo? Ciò di cui hanno bisogno, lo fanno. Con chi parlare? Con chi vuoi." Vorobyov non può ancora parlare senza condanna della pratica di comunicare una diagnosi allarmante a un paziente, per non parlare della discussione con lui sulle tattiche terapeutiche: “Dicono che un medico dovrebbe coinvolgere il paziente nella decisione del suo destino, renderlo un complice competente nel trattamento. .. Non si può rendere competente un paziente anche se è medico.
Gli esperti di intelligenza artificiale hanno scoperto da tempo che affinché un programma macchina abbia le proprietà di una personalità, alcune parti delle informazioni in esso contenute devono essere assolutamente protette da correzioni e aggiornamenti. Apparentemente hanno ragione.
(fino all'80° compleanno)Il 5 febbraio 2003 ha segnato l'ottantesimo compleanno e i 55 anni di attività scientifica e pedagogica del capo del Dipartimento di microbiologia con virologia e immunologia dell'Accademia medica di Mosca. LORO. Sechenov Accademico dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche Anatoly Andreevich Vorobyov. A questo significativo evento è stata dedicata la Cerimoniale del Consiglio Accademico della Facoltà di Medicina e Preventiva dell'MMA. LORO. Sechenov. Sembrava che l'enorme auditorium dell'edificio anatomico non potesse accogliere tutti gli ospiti. I suoi studenti, collaboratori, rappresentanti dei ministeri e dei dipartimenti sono venuti a congratularsi con l'eroe del giorno: il Ministero della Salute della Federazione Russa, il Ministero dell'Industria, della Scienza e delle Nuove Tecnologie, il Ministero della Difesa, l'Accademia Russa delle Scienze Mediche, la Vigilanza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato.
L'incontro cerimoniale si è aperto con il discorso di benvenuto del rettore dell'Accademia medica di Mosca. LORO. Sechenov Accademico dell'Accademia russa delle scienze e dell'Accademia russa delle scienze mediche, professor M.A. Dita.
Il ruolo onorario dell'ospite dell'incontro solenne è stato affidato al Primo Vice Ministro della Sanità della Federazione Russa, Accademico dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche G.G. Onishchenko.
"Sul percorso creativo e di vita dell'Accademico dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche, il Professor A.A. Vorobyov" - questo era il titolo del discorso del Preside della Facoltà di Medicina e Prevenzione, Professor Yu.V. Nesviž.
Anatoly Andreevich Vorobyov è nato il 5 febbraio 1923 nella città di Kurganny, nel territorio di Krasnodar. Si laureò all'Accademia medica navale di Leningrado (1945), studi post-laurea presso il Dipartimento di Chimica Fisica e Colloidale (1948-1951) della stessa Accademia. Successivamente ha lavorato presso l'Istituto di ricerca del Ministero della difesa dell'URSS e del Ministero dell'industria microbiologica e medica dell'URSS in vari incarichi. Attualmente è a capo del Dipartimento di Microbiologia con Virologia e Immunologia dell'Accademia medica di Mosca. LORO. Sechenov.
Scienziato onorato della Federazione Russa, tre volte vincitore dei premi statali dell'URSS e della Federazione Russa, partecipante alla Grande Guerra Patriottica, Maggiore Generale del Servizio Medico, insignito di 4 ordini e 19 medaglie.
Essendo un medico per educazione, A.A. Vorobyov ha frequentato una buona scuola scientifica e organizzativa. Un ruolo importante nella formazione di A.A. Vorobyov come immunologo e microbiologo è stato interpretato dall'eccezionale immunologo domestico, accademico dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS P.F. Zdrodovsky, microbiologo Accademico dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS G.V. Vygodchikov, virologo Professor A.T. Kravchenko e il professor immunochimico A.V. Markovich.
Successo nelle attività scientifiche e scientifico-organizzative di A.A. Vorobyov è stato facilitato da contatti creativi e lavorativi con eminenti scienziati del paese: gli accademici A.P. Aleksandrov, Yu.A. Ovchinnikov, A.A. Baev, R.V. Petrov, M.A. Paltsev, E.D. Sverdlov, così come gli accademici dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS e dell'Accademia russa delle scienze mediche E.I. Smirnov, P.N. Burgasov. IN E. Pokrovskij, N.P. Bochkov, V.M. Zhdanov, N.F. Izmerov, D.S. Sarkisov, V.A. Tutelyan, K.V. Sudakov, N.N. Bazhanov, I.P. Ashmarin, B.F. Semenov, R.M. Khaitov, G.I. Rumyantsev, M.G. Shandala e molti altri.
AA. Vorobyov ha preso parte attiva all'attuazione delle decisioni del governo dell'URSS sullo sviluppo nel nostro paese della biologia molecolare, della genetica e dell'ingegneria genetica, della biotecnologia, dell'immunologia e della microbiologia. Alla guida di grandi gruppi scientifici presso l'Istituto di ricerca del Ministero della difesa dell'URSS, scienza presso l'istituto statale "Biopreparat", ha supervisionato direttamente la creazione e la formazione di centri scientifici, istituti, laboratori, la formazione e il collocamento del personale scientifico, la definizione dei temi, sviluppo di programmi, coordinamento della ricerca con altri dipartimenti, ecc.
Atti dell'Accademico dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche Vorobyov A.A. e le sue scuole hanno dato un contributo significativo allo sviluppo e all'affermazione della moderna immunologia e microbiologia. Ciò è diventato possibile grazie al talento, alla diligenza, alle capacità organizzative e alla versatile conoscenza fondamentale di A.A. Vorobyov. Sotto la guida di A.A. Vorobyov e con la sua partecipazione furono risolti molti importanti problemi fondamentali e applicati di immunologia, microbiologia e biotecnologia, nonché la teoria della pratica delle scienze naturali. In particolare:
AA. Vorobyov ha dato un grande contributo al miglioramento del processo educativo nell'insegnamento della microbiologia e dell'immunologia nelle università di medicina. Sotto la sua guida, il programma di insegnamento è stato rivisto, sono stati scritti tre libri di testo, un atlante informatico di microbiologia e immunologia, sono stati creati molti libri di testo e nell'insegnamento è stato introdotto un sistema di valutazione per la valutazione delle conoscenze.
AA. Vorobyov ha creato una scuola, ha allevato una galassia di eminenti scienziati nel campo dell'immunologia e della microbiologia. Sotto la sua guida sono state difese 29 tesi di dottorato e 35 tesi di master.
AA. Vorobyov tiene costantemente presentazioni chiave su immunologia, microbiologia, biotecnologia a conferenze internazionali e russe, sessioni dell'Accademia delle scienze mediche, sulla stampa, in televisione.
AA. Vorobyov ha un grande patrimonio letterario; ha pubblicato più di 500 articoli scientifici, tra cui 25 libri, libri di testo, sussidi didattici, 24 certificati di copyright per invenzioni, brevetti della Federazione Russa e della Lituania.
Attività dell'A.A. Vorobyov è molto apprezzato dal governo della Federazione Russa e dalla comunità scientifica. Per aver risolto importanti problemi scientifici, gli sono stati assegnati tre volte i Premi di Stato dell'URSS e della Federazione Russa, premi personalizzati per loro. NF Gamaleya RAMS, loro. MP Chumakov RAMNT e altri, gli è stato conferito il titolo di “Operaio Onorato della Scienza della Federazione Russa”, insignito di 4 ordini: “Guerra Patriottica I grado”, “Bandiera Rossa del Lavoro”, due ordini della “Stella Rossa”, come oltre a 19 medaglie. Per il suo contributo alla capacità di difesa del Paese, gli è stato conferito il grado di Maggiore Generale del Servizio Medico.
AA. Vorobyov - un partecipante alla Grande Guerra Patriottica, partecipò alla difesa di Leningrado nel 1941.
AA. Vorobyov è pieno di forza ed energia, le sue attività creative, pedagogiche, scientifiche e organizzative continuano.
Michail Vinogradov,
responsabile del centro stampa
facoltà di medicina e prevenzione
MMA loro. LORO. Sechenov.
La leadership del nostro Paese non è interessata al fatto che i cittadini vivano a lungo e non si ammalino. Gli obiettivi prioritari nel campo dell’assistenza sanitaria non sono stati definiti, i funzionari delle regioni e del centro non sono responsabili della salute della gente comune, la mortalità in Russia è superiore al tasso di natalità, il sistema di medicina preventiva viene distrutto, le riforme più importanti nel campo dell'assistenza sanitaria vengono attuate senza consultare gli specialisti, il governo ignora i principali medici del paese, quando cercano di sottolineare la vergognosa situazione e chiedono al Consiglio dei Ministri di fermare questo collasso. Di questo e di altri argomenti il corrispondente di Vip.site ha parlato con l'ex Ministro della Sanità dell'URSS e della Federazione Russa, Accademico dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche e dell'Accademia Russa delle Scienze A.I. Vorobyov.
Andrei Ivanovich, una lettera aperta al governo della Federazione Russa, firmata da molti noti personaggi della sanità pubblica - accademici, capi di istituzioni mediche, è stata recentemente pubblicata su Medical Newspaper. Qual è stata la reazione del governo a questo appello?
| PUBBLICAZIONE SU “GAZZETTA MEDICA” |
Non c'è stata alcuna reazione. L’appello è rivolto non al ministro, ma al governo. Non si può incolpare personalmente il ministro per ciò che sta accadendo nel settore sanitario, che riflette la posizione del governo nel suo complesso in relazione al benessere dei suoi cittadini. Va meglio nell’istruzione, nel campo della cultura? Il disegno di legge "sulle istituzioni autonome" non rappresenta una minaccia diretta alla liquidazione di numerosi istituti di ricerca e di istruzione superiore? E l'ideologia? A poco a poco - la riabilitazione strisciante del più terribile boia della storia del mondo - I. Dzhugashvili-Stalin e lo sputo sull'evento chiave del movimento operaio internazionale: la Rivoluzione d'Ottobre.
Accademico dell'Accademia russa delle scienze mediche e dell'Accademia russa delle scienze, professore, dottore in scienze mediche.
Nato nel 1928 a Mosca, nella famiglia di un medico. Ha iniziato a lavorare all'età di 14 anni in un cantiere edile. Si è laureato al 1° Istituto medico di Mosca nel 1953. Ha lavorato come medico in varie specialità nella città di Volokolamsk. Dal 1971 - Capo del Dipartimento di Ematologia e Terapia Intensiva dell'Accademia medica russa di formazione post-laurea, dal 1987 - Direttore del Centro di ricerca ematologica. Nel 1991-1992 è stato Ministro della Sanità (prima nell'URSS, poi nella Federazione Russa).
È uno scienziato leader nel campo dei problemi clinici e fondamentali, dell'oncoematologia e della radioterapia. È stato il primo a fornire una descrizione completa della patogenesi della malattia da radiazioni, ha creato l'unico sistema di dosimetria biologica al mondo, che ha permesso, in condizioni di massicce lesioni da radiazioni (Chernobyl), di effettuare una diagnosi accurata, lo smistamento delle vittime e una terapia adeguata (per il suo lavoro sull'eliminazione delle conseguenze mediche dell'incidente di Chernobyl, gli è stato assegnato l'Ordine di Lenin).
A.I. Vorobyov ha pubblicato più di 300 articoli scientifici, comprese 12 monografie. Sotto la sua guida sono state difese 10 tesi di dottorato e 34 tesi di master.
No, i problemi sanitari sono solo una parte dell’enorme guaio in cui è caduto il nostro Paese. Ogni anno in Russia muoiono circa 2 milioni e 300mila persone e la popolazione del paese diminuisce di 800-900mila persone. Gli uomini non sono stati all'altezza dell'età pensionabile, anche se da noi è una delle più basse. Le discussioni sui flussi finanziari, sul finanziamento separato della medicina comunale e federale, come sulle leve progettate per ripristinare il sistema sanitario, non cambiano la situazione dell'assistenza sanitaria. Tutto questo può funzionare se è nelle mani di professionisti che possiedono tecnologie all’avanguardia. E nessuno ha più bisogno degli altri, perché ora non muoiono più per malattie prima pericolose. Anche la nozione di medico locale come anello principale nel processo diagnostico e terapeutico è errata. Conversazioni simili avrebbero potuto essere 30-40 anni fa. Ora le malattie, che sono le principali cause di morte - tumori e disturbi del flusso sanguigno nei vasi, devono essere riconosciute prima che una persona si senta male. Solo con questo approccio nella stragrande maggioranza dei casi è possibile ottenere il recupero e, per di più, a costi contenuti.
Hai detto "non c'è stata alcuna reazione": è una pratica comune? Dopotutto, non è stato solo un gruppo di cittadini a presentare domanda, ma i più grandi specialisti nei loro campi, i medici: non è strana questa mancanza di feedback?
Innanzitutto, abbiamo inviato un documento del genere per la prima volta nella nostra vita. La lettera è stata scritta adesso perché i professionisti hanno già visto i problemi che incombono sul paese. Tutti vedranno domani. Immaginatevi al posto di un medico costretto ogni giorno a rifiutare le cure ai pazienti solo perché non acquistano medicinali. Ma non farmaci per il mal di testa (vengono appena acquistati), ma farmaci antitumorali, che sono curativi quasi al 100%. Sia il medico che il paziente sanno che senza questi farmaci la morte è inevitabile. Questa è una situazione esplosiva.
E quali sono esattamente le azioni – o, al contrario, l’inazione del governo, che preoccupano particolarmente la comunità medica?
Preoccupato per la mancanza di scopo. Finora i compiti principali non sono stati annunciati, anche se è chiaro a tutti che è urgentemente necessario avviare un lavoro sistematico per prolungare la vita del nostro popolo. Dobbiamo iniziare con le principali cause di morte: tumori, trombosi vascolari. Naturalmente, la loro diagnosi e cura richiedono grandi conoscenze e alte tecnologie scientifiche. Entrambi esistono nel paese, ma sono scarsamente utilizzati. E le nuove tecnologie non vengono sviluppate a causa dell’aperta persecuzione della scienza.
La lettera contiene cifre deprimenti.
Oggi ci troviamo in uno degli ultimi posti al mondo in termini di aspettativa di vita. Non c'è mai stato niente di simile. Perché la leadership del paese sopporta tutto questo? Conosce questi numeri. Per la prima volta nella sua storia secolare, la Russia è diventata un Paese morente. All'estero, in particolare in America, il presidente fa un rapporto sullo stato di salute della nazione, ringrazia medici, donatori. Ciò vincola le autorità alla responsabilità per la salute delle persone.
Dimmi, è possibile correggere la situazione oggi? A condizione che le autorità collaborino con i medici, immagina questo ...
Per migliorare la situazione nel settore sanitario, è necessario stabilire come regola il rapporto dei capi delle amministrazioni regionali sullo stato di salute dei cittadini, e poi un rapporto simile del Presidente della Federazione Russa. In una situazione del genere, ci saranno modi legislativi per gestire l’assistenza sanitaria sia secondo un’unica ideologia che secondo il controllo sui finanziamenti. In una situazione del genere, non ci sarà alcuna idea di distruggere il quartier generale della scienza medica: la sua accademia, che ogni anno presenta un'analisi della salute della nazione al Ministero della Salute (un quadro tragico!) E non riceve mai risposta.
Certamente. In medicina è arrivata una nuova era: quella molecolare. Ora la tutela della salute si basa su posizioni completamente diverse rispetto a prima. Una rivoluzione è avvenuta in biologia e medicina: negli ultimi decenni - uno, due, non di più - la maggior parte delle malattie è stata decifrata a livello molecolare. Supponiamo che una persona beva molta acqua. Controllo dei livelli di zucchero nel sangue. Diabete. Ma il diabete è spesso il risultato di un difetto ereditario che può essere scoperto decenni prima che una persona inizi a bere molta acqua. E poi con l'aiuto di una dieta e di una normale attività fisica, è possibile mantenere la salute di una persona per tutta la vita, senza ridurla.
Nella maggior parte dei casi, una persona con un tumore inizia a sentirsi male solo quando il processo patologico è molto avanzato. Si rivolge al medico quando si scopre che non si può fare nulla. Quindi è necessario diagnosticarlo precocemente. Si può fare? È possibile studiare in particolare le cosiddette proteine cancerose nel sangue. Ora puoi. La prima proteina cancerosa è stata scoperta nel nostro paese da Garry Izrailevich Abelev. Successivamente furono scoperte molte altre proteine, confermando la presenza nell'organismo di un particolare tumore in una fase iniziale del suo sviluppo. Un paziente con un tumore non verrà mai dal medico con reclami in tempo. Il problema viene risolto con l'aiuto di esami e ricerche preventive. E qui, senza un'organizzazione scientifica seria, non ne verrà fuori nulla.
Cioè è possibile ridurre la mortalità, migliorare la salute semplicemente attraverso la prevenzione?
Solo a causa dell'ispezione annuale. La dottrina che i medici sovietici hanno inventato e implementato oggi è riconosciuta in tutto il mondo. Questo è il nostro risultato. E non è difficile, e nel nostro Paese, dove vengono seguiti questi suggerimenti, le persone vivono 15-20 anni in più.
Dove, per esempio?
In passato si trattava del "Kremlevka", un ospedale per il personale di comando più alto dell'esercito. Ora altre istituzioni stanno introducendo visite mediche annuali. Non è così costoso. In precedenza, un assistente di laboratorio ha eseguito un esame del sangue. Adesso è un'auto. Un esame del sangue all'anno, un esame delle urine all'anno, un esame del sangue occulto, misurazione della pressione sanguigna... Se un medico esamina la pelle una volta all'anno, non ci sarà alcun cancro avanzato - melanoma, se una donna guarda il seno ghiandola - i tumori al seno avanzati scompariranno, sonda i linfonodi - non ci saranno tumori linfatici avanzati. Questa ispezione richiede alcuni minuti. Ma in tutti i casi di diagnosi precoce, la percentuale di guarigioni sfiora il 100. È possibile utilizzare la tecnologia moderna per esami preventivi sulla popolazione generale? Potere.
Non è molto costoso?
Più economico che curare un tumore trascurato che dovrà comunque essere trattato. Per la determinazione delle "proteine del cancro" i reagenti sono relativamente costosi. Questi reagenti sono creati all'estero dai nostri specialisti, che non hanno trovato applicazione in patria, ma potrebbero essere realizzati qui. Finora abbiamo un'istruzione brillante impartita dalla Facoltà di Biologia, Facoltà di Chimica dell'Università Statale di Mosca. I loro laureati dovrebbero essere trascinati nel settore sanitario, ma che dire della vita? Anche il medico locale prenderà il suo posto nel sistema degli esami preventivi, come avveniva prima. Ma il medico distrettuale si troverà in un'unica catena diagnostica e terapeutica. Da lui bisogna avere un sospetto, diciamo un tumore. La diagnosi verrà fatta dopo studi specifici. Il trattamento a volte può essere effettuato in regime ambulatoriale, ma con istruzioni rigorose su come trattare. Questo è il trattamento del software. L'attuazione di un unico protocollo di trattamento in ospedale e in policlinico richiede sia un'unica fornitura di farmaci che un monitoraggio affidabile del paziente a casa. Se la distanza dall'ospedale al luogo di residenza dei pazienti è ridotta, è possibile rimanere in ospedale per un breve periodo. Nel nostro paese, a volte un paziente vive a centinaia e migliaia di chilometri da un ospedale specializzato, ad esempio nella regione di Tyumen. Naturalmente, i medicinali dovrebbero essere gratuiti, perché le moderne (efficaci) cure contro i tumori costano migliaia e decine di migliaia di dollari, cosa che i cittadini comuni non possono permettersi. Ma più di un terzo del nostro stipendio va alle tasse mediche. E la "medicina assicurativa" si è allontanata dai pazienti oncologici... Dalla situazione attuale - un vicolo cieco - solo i professionisti troveranno una via d'uscita. Gli stregoni, i "guaritori", i "sensitivi" sono truffatori o sono ossessionati dalla caccia a un fantasma. In generale: senza scienza, non un passo!
E senza soldi?
Oggi nel nostro Paese è consuetudine parlare continuamente della mancanza di denaro, la cui mancanza porta presumibilmente a quei difetti sanitari che sono evidenti a tutti. Questa è una premessa assolutamente sbagliata. Dopotutto, si afferma ufficialmente che le riserve auree del paese oggi superano tutti gli indicatori di tutti gli anni precedenti. C'è solo una fonte di denaro in questo paese, sono i "dollari del petrolio e del gas", beh, un po' - dalla vendita di armi. Possiamo parlare di soldi dopo aver definito gli obiettivi. Ora, se c’è un obiettivo, allora l’intero pacchetto di denaro destinato all’assistenza sanitaria verrà ridistribuito e indirizzato a un lavoro efficace. Si ritiene che abbiamo uno staff gonfio di letti medici. Questo è vero, tra l'altro, da circa mezzo secolo, ma questi problemi dovrebbero essere affrontati dai professionisti. Il ministro pronuncia correttamente alcuni momenti organizzativi, ma non è lui a dover determinare l'ideologia medica, ma gli specialisti.
Noi, i leader dei più grandi team clinici e istituzioni del Paese che, nonostante i finanziamenti instabili, hanno risultati diagnostici e terapeutici che non sono in alcun modo inferiori ai migliori del mondo, abbiamo un'ottima idea di come replicare i nostri risultati senza risultati irrealistici. costi e invertire rapidamente la situazione con elevata mortalità. . Questo problema non può essere risolto in modo generale. È specifico nella patologia vascolare, nell'oncologia, nella traumatologia, nella lotta contro l'insorgenza della tubercolosi...
Da una lettera aperta al governo della Federazione Russa
Ha importanza che il ministro della Salute non sia un medico?
Non c'è niente di sbagliato in questo. In molti paesi il Ministro della Difesa non è un militare. Lascia che il ministro - non un medico. Uno dei commissari popolari più talentuosi nel nostro paese non era un medico: G.N. Kaminsky (aveva alle spalle 2 anni di facoltà di medicina). Stalin gli ha sparato. Il tossicodipendente era meraviglioso. Ogni sera lavorava per diverse ore con i professori del 1° Istituto medico di Mosca. Hanno studiato. Qual è il quadro terribile della nostra sanità? Quando si acquistano medicinali e attrezzature si spende una quantità di denaro assurdamente elevata. Ecco un elenco dei medicinali che verranno acquistati a livello centrale. Hai consultato qualche esperto? NO. Acquistarono un farmaco emostatico efficace, ma estremamente costoso, ma non acquistarono farmaci per l'emofilia. Il paracetamolo è stato aggiunto all'elenco dei farmaci vitali. È un rimedio sintomatico, antipiretico, nella sua essenza molto dannoso. Migliora il benessere a scapito della salute. Chi l'ha messo in lista? Perché?
Quali sono, secondo lei, i primi passi necessari che il governo russo dovrebbe compiere?
Dovrebbe fissare un compito: fermare l’estinzione delle persone. Primi passi: eliminare le pubblicità di tabacco e liquori. Ciò è incompatibile con la tutela della salute, ma proprio con lo status di Paese civile. Il tabacco è quasi l'unica causa del cancro più comune negli uomini: il cancro ai polmoni, la causa più importante di cancrena e amputazione delle gambe, causa di tanti tumori. È necessario aumentare l’aspettativa di vita media nei prossimi anni. Come farlo? Chiama gli esperti, lo sanno. Ma non ci sarà una ricetta generale.
È necessario e possibile (in alcune regioni ciò è stato fatto) dimezzare o triplicare la mortalità delle puerpere. La base scientifica è nota e le decisioni organizzative devono essere attuate negli stessi ospedali di maternità. Modi molto diversi per la rimozione chirurgica del restringimento sclerotico delle arterie. Queste tecnologie dovrebbero essere di proprietà dei centri regionali e dei centri regionali, solo nelle grandi città remote. Ma i tumori linfatici non possono essere diagnosticati non solo nei centri regionali, ma anche in molti centri regionali, perché lì, a causa di difficoltà tecniche, il materiale bioptico verrà rovinato. Sia la diagnosi che la determinazione del programma di trattamento dovrebbero essere eseguite da una clinica specializzata nel centro regionale, che possiede il trapianto di midollo osseo.
Allo stesso tempo, il Ministero della Salute dovrebbe poter intervenire in evidenti assurdità. Ora si prevede di trasferire il ventitreesimo e il ventiquattresimo ospedale clinico dal centro di Mosca: cliniche grandi e altamente qualificate, ma il loro problema è in grandi appezzamenti di terreno e bellissimi edifici. Il ventitreesimo è l'unico ospedale all'interno del Garden Ring, dove vengono ricoverati i pazienti con infarto miocardico. In questa clinica, se il paziente viene portato presto - entro 1-1,5 ore - il tasso di mortalità per infarto è del 2-4%. E, se in ritardo, il 25%. Vogliono mandare l'ospedale da qualche parte alla River Station. Ancora una volta, non vi è alcuna discussione o analisi pubblica. Serviranno centinaia di milioni di rubli per trasferire questi ospedali ovunque. Per coprire i costi, possono facilmente trovare un investitore privato. Ma non dimentichiamo che il capitale privato proviene dallo stesso pozzo petrolifero da cui proviene il bilancio sanitario. Sul sito degli ospedali verrà aperto un casinò e un edificio residenziale per i ricchi. E se nel centro della città si verifica una sorta di esplosione, crollo, catastrofe - con la congestione delle strade che abbiamo, finché le vittime non verranno portate in periferia, semplicemente moriranno. Così come i pazienti con infarto miocardico.
La nostra richiesta principale: nessuna decisione, nessuna riforma senza la competenza pubblica dei maggiori esperti. Non decidere nulla "votando" con l'aiuto di riunioni convocate frettolosamente, le cui proposte di risoluzione sono sconosciute ai partecipanti alla discussione. Sono in gioco le vite di milioni di persone.
Da una lettera aperta al governo della Federazione Russa
E abbiamo visto che con l’assistenza medica in caso di catastrofi le cose vanno male nel nostro Paese. Dopotutto, quando c'è stato un attacco terroristico a Dubrovka, molti non sono morti per mano dei terroristi?
Le riprese televisive di "Dubrovka" sono terribili perché mostrano una selvaggia impreparazione (dopodiché ai giornalisti non è stato permesso di finire nei disastri). I feriti sono stati trascinati per le braccia e le gambe. Non ho mai visto una cosa del genere. Durante il terremoto in Armenia ci sono stati molti morti e feriti, ma c'erano abbastanza barelle. I medici della brigata del Centro di ricerca ematologica che lavoravano lì non hanno dormito un minuto durante i primi cinque giorni, ma non ci sono stati errori gravi, praticamente non ci sono state perdite. E qui... Molte persone sono morte all'esterno dell'edificio a causa di un'evacuazione non organizzata, dovuta al ricovero solo nei "loro" ospedali comunali. Non una sola vittima è stata ricoverata in nessuna clinica subordinata al governo federale, negli istituti dell'Accademia delle scienze mediche - e queste sono le più qualificate. Sono stati accatastati sul pavimento, ma non sono stati portati negli ospedali di un altro dipartimento. Qualcuno ne ha discusso?
Forse le persone che hanno condotto l'operazione non hanno compreso le conseguenze mediche? Forse i medici avrebbero dovuto prendere l'iniziativa?
L'iniziativa è stata. Personalmente ho parlato con il ministro (e non sono il solo). Con il primo deputato, con il curatore della sanità della Duma di Mosca, con il curatore della sanità della città, che offre aiuto. Perché lo ha fatto? Perché i chirurghi e i rianimatori del nostro Centro statale di ricerca dell'Accademia russa delle scienze mediche hanno partecipato a quasi tutte le operazioni di salvataggio in vari disastri: quando i treni bruciarono vicino a Ufa, quando ci fu un'esplosione ad Arzamas, i terremoti in Armenia e Sakhalin, la tragedia a Chernobyl. Questi specialisti sanno cosa fare, hanno familiarità con la "medicina dei disastri". Ma tutto ciò rientrava nella natura delle azioni statali. E durante l'attacco terroristico a Dubrovka si sono verificate azioni dipartimentali. Questo è completamente sbagliato. Il Ministero della Sanità non è stato coinvolto nel fornire assistenza, poiché il problema è avvenuto a Mosca, e questo è un dipartimento diverso. Non ci sono analisi, né pubblicazioni mediche, né prevenzione, affinché ciò non accada di nuovo.
Arrivammo a Beslan quattro giorni dopo. Il ruolo decisivo è stato svolto, ovviamente, dai medici di Vladikavkaz. In qualche modo furono poi aiutati dai colleghi di Mosca. Ma gli specialisti di alto livello da Mosca sarebbero dovuti arrivare immediatamente, il primo settembre. Quando i terroristi hanno appena preso il controllo della scuola. Era chiaro: potrebbero esserci gravi lesioni combinate ... Quanto sopra non si applica alla categoria dei pugni agitati dopo un combattimento. Gli errori sono inevitabili dopo i disastri. Non ce n'erano così tanti a Beslan. Ma abbiamo bisogno di un'analisi rigorosa di questi errori, vale a dire degli errori. Quindi - modellazione obbligatoria degli shock abbastanza attesi. Capisco che questo argomento è diverso. Ma è scientifico e organizzativo, e non solo organizzativo. Dobbiamo riunirci per l’analisi scientifica.
Una conversazione con A.I. Vorobyov è stato ospitato da Alexandra Borisenko
Ematologia, malattie rare del sangue. Alcuni anni fa, una diagnosi come l'emofilia sembrava una frase. Oggi gli ematologi russi sono armati di inestimabile esperienza e serie scoperte scientifiche, ma, come molti anni fa, i medici continuano a considerare il fumo come il male peggiore, a seguito del quale ogni anno in Russia muore più di un milione di persone.
Andrej Vorobyov R: Il tabacco deve essere rimosso dalla cultura umana, prima è, meglio è. Non c'è niente di speciale nel fatto che qui mostriamo un po' di violenza. Mostriamo violenza quando proibiamo agli automobilisti di bere alcolici: va bene, è possibile. Tutto con moderazione e intelligenza, ma senza parlare. Il tabacco è una droga. Il tabacco è una droga? Farmaco. Facile? Facile. Dovrebbe essere rimosso?
Il tabacco deve essere rimosso dalla cultura umana. Non c’è niente di speciale nel mostrare un po’ di violenza in questa faccenda. Mostriamo violenza quando vietiamo agli automobilisti di bere alcolici.
Dovere. I sostenitori del tabacco sono banali venditori di fabbriche di tabacco, i miei nemici, se volete. E con i nemici devo avere un discorso duro.
L'accademico Andrei Ivanovich Vorobyov è membro dell'Accademia delle scienze russa e dell'Accademia delle scienze mediche, il primo Ministro della sanità della Federazione Russa. Specialista nel campo dei problemi fondamentali e clinici dell'oncoematologia e della radioterapia. Vincitore del Premio di Stato dell'URSS. Cavaliere dell'Ordine di Lenin per i servizi volti ad eliminare le conseguenze mediche dell'incidente nella centrale nucleare di Chernobyl. Cavaliere dell'Ordine “Per Merito della Patria” III grado. Scienziato onorato della Federazione Russa. Per un quarto di secolo fu a capo del Centro Ematologico dell'Accademia delle Scienze.
Andrej Vorobyov: Quando sono stato invitato alla carica di direttore, ho parlato con Chazov, era ministro, che il centro di ematologia dovrebbe diventare un centro di terapia intensiva, perché la terapia intensiva è strettamente correlata al controllo dell'ambiente interno del corpo, del sangue. L'istituto ha una base potente per il prelievo di sangue ed era necessario gettarlo nell'inferno dei principali problemi medici. Ovviamente siamo arrivati al terreno arato. Molto è stato fatto prima di noi, sono stati preparati scatti meravigliosi. Ci siamo immersi nella necessità di combattere non le malattie a cui pensavano i fondatori di questo centro: Alexander Alexandrovich Bogdanov, Andrey Arkadyevich Bagdasarov, Anatoly Efimovich Kiselev, Iosif Abramovich Kassirsky. Siamo venuti quando abbiamo iniziato a curare i tumori. Ciò ha richiesto uno sforzo colossale, la creazione di un ambiente completamente diverso, il trasferimento dei pazienti in stanze singole senza parlare, senza scambi: costoso - non costoso. Bene, prova a forgiare un cavallo senza incudine, martello, forgia. Cosa sai fare? Niente. Per noi la creazione di condizioni in cui la distruzione del tumore è accompagnata da una grave perdita dell'immunità è un prerequisito, senza questo è impossibile, è necessario che il paziente sia isolato dal mondo intero. Non è così costoso: è molto più economico che perderlo. In questa lotta per salvare i pazienti affetti da tumori del sistema sanguigno, ovviamente, abbiamo utilizzato le conquiste mondiali. Ma era necessario preparare un forte distaccamento di giovani che potessero intraprendere questo compito, e questi dovevano essere armati. Qui ne ho bisogno, tendo la mano e mi mettono in mano la medicina necessaria: solo così si salva una vita.
Cosa ha fatto questa istituzione? Ha fatto crescere un intero distaccamento di giovani appassionati, professionisti assoluti. Si misero al lavoro e, oltre a copiare i programmi di trattamento di altre persone, iniziarono rapidamente a creare i propri programmi per il trattamento dei tumori del sistema sanguigno, i sarcomi del sangue. Si è scoperto che queste ragazze, ragazzi, laureati di ieri in facoltà di medicina, dove non c'era niente del genere, non lo sapevano, sono venuti con la loro base e hanno iniziato a creare i propri programmi per curare i pazienti. Di solito la scoperta di una cura per una nuova malattia è un risultato di livello mondiale, con una valutazione mondiale. Ma non con noi. Se questo è un programma dismesso, si riferiscono a quelli stranieri e gridano "Evviva!" a tale. E se il nostro lo facesse... Ma non dobbiamo dimenticare che Dmitri Ivanovich Mendeleev non ha ricevuto il Premio Nobel per il suo sistema periodico. Hanno avanzato? Nominato. Non autorizzato. Forse qualcun altro l'ha capito? Non proprio. Succede.
Il dottor Vorobyov non ha mai aspirato al potere, generalmente ha cercato di starne lontano, ma è successo che il destino dei segretari generali e dei presidenti a volte dipendeva dalla sua decisione medica. La vita lo ha gettato nella politica, o anche nei ministri. Così, il 20 novembre 1991, con decreto del presidente Eltsin, l'accademico Vorobyov si unì al primo governo della Federazione Russa. Da questo non ha smesso di essere un medico fino al midollo: ridevano di Vorobyov quando esaminava i pazienti proprio sul divano dell'ufficio ministeriale, ma non prestava attenzione a nessuno, e se il paziente aveva bisogno di aiuto , lo ha fornito immediatamente. Il numero delle vite salvate è persino difficile da contare adesso.
Andrej Vorobyov: Sono entrato nel campo medico dal medico locale, ho fornito assistenza a domicilio, ho ricevuto pazienti in clinica. Devo dire una cosa: parlare di code in clinica, di rinviare un appuntamento per un altro giorno, questo non è avvenuto. C'erano delle code, ma erano al massimo decine di minuti, ma non potevo uscire dalla clinica senza vedere tutti i pazienti. Questo è un ospedale distrettuale rurale, un paziente potrebbe venire da me per 10-20 miglia. Come rimandarlo? Non c'era modo. C'erano pochi medici. Erano tempi difficili, a ridosso del dopoguerra, la gente era povera. Non posso entrare in polemica con l'opinione pubblica, che oggi licenzia migliaia di medici nella capitale: questo è un atto criminale. Mi dispiace, non ho alcuna condiscendenza su questo punto. Questo è un crimine derivante dalla sconsideratezza, da un completo malinteso degli eventi. Da questa azione verranno spesi più soldi di quelli risparmiati.
Attraverso il destino di Andrei Ivanovich Vorobyov passarono repressioni e guerre, la formazione della medicina sovietica e la sua salvezza nei difficili anni sovietici. Vorobyov ha preparato una legge sul trasferimento della medicina carceraria al Ministero della Salute e ha preservato la medicina ad alta tecnologia. Non permise la distruzione dei rettori del Primo e del Terzo Istituto Medico, sebbene il loro destino fosse già stato deciso, fossero stati preparati dossier e progetti di ordinanza. Eppure poi erano troppi quelli che volevano strappare la loro fetta, a prescindere dalla moralità.
Andrej Vorobyov: Non ho scritto alcuna legge, ed è stato difficile farlo senza di me, consentendo la nazionalizzazione delle istituzioni sanitarie, ciò non è avvenuto. Hanno permesso che le farmacie venissero nazionalizzate senza il diritto di riprofilarle professionalmente, e questo è tutto. Ma in generale, come valuto quell'attività nel suo insieme, non mi sono rimaste così tante belle parole di quei tempi. Ricordo che con l'aiuto del mio primo vice, Vladimir Ivanovich Shakhmatov, siamo riusciti ad approvare la legge più importante, riguardava solo la medicina, non riguardava nemmeno la scienza missilistica, che richiedeva finanziamenti da parte del governo in una linea separata. Oggi sono le persone che non capiscono veramente cosa sia una "linea separata". Una linea di bilancio è una legge al di sopra della legge, qualunque cosa accada: restituiscila. L'abbiamo accettato. Eltsin ha firmato un decreto presidenziale sul finanziamento di tipi di trattamento costosi come una linea separata, quindi nessun istituto di ricerca, e tutti sono dedicati alla medicina con un metodo di trattamento costoso, non è stato né distrutto, né nazionalizzato, né distrutto, niente. Abbiamo mantenuto il livello dell'assistenza sanitaria: questo è il nostro vantaggio.
Quando ero ministro siamo riusciti ad approvare una legge sul finanziamento di trattamenti costosi come linea di bilancio separata. Grazie a ciò, nessun istituto di ricerca è stato distrutto o distrutto. Abbiamo mantenuto il livello dell’assistenza sanitaria: questo è un grande vantaggio.
Prima di lasciare il governo, avevo capito in anticipo che presto avrei dovuto lasciare il mio incarico lì. A questo punto, quasi l'intero gabinetto era stato sostituito: Eltsin non teneva molto bene i ministri. Abbiamo approvato una legge sul trasferimento della medicina carceraria dal dipartimento del Ministero degli affari interni, cioè dal dipartimento dove si trovavano gli investigatori, al Ministero della sanità, in modo che se si verifica la tortura, sarà esaminata da un medico che non sarà subordinato all'investigatore. Questa legge è stata adottata, io l’ho firmata e tutti i ministri hanno dovuto approvarla. Con Fedorov, l'attuale ministro dell'Agricoltura, si occupava di giurisprudenza, era un ministro intelligente e forte, leggeva attentamente, correggeva qualcosa tra virgole, ma lo firmava, e pochi giorni dopo il nostro governo fu liquidato. Chernomyrdin è venuto al posto di Gaidar, mi sono dimesso. E l'assistenza sanitaria è stata trasferita, questo è un atto illegale, lo sottolineo espressamente, dal Ministero degli Interni al Ministero della Giustizia. È migliorato un po’, l’assistenza medica nelle carceri è migliorata un po’, ma questa è una vergogna, ovviamente non è quello che è, e la tortura rimane. Prima di preparare questa legge, sono andato a Butyrka senza preavviso, ho conosciuto la loro pratica medica, ho incontrato i prigionieri, ho parlato in dettaglio. I casi carcerari sono il volto principale della nazione. Questo deve essere ricordato. È necessario sistemare. La legge adottata deve essere messa in pratica.
Alla fine degli anni '80, in una delle conferenze, l'accademico Vorobyov ascoltò da George Soros che in Russia la mortalità durante il parto è 6-8 volte superiore a quella dell'Europa. Ritornando all'Istituto, Vorobyov stabilì il compito successivo: ridurre al minimo la mortalità materna durante il parto. L'esperienza di un medico distrettuale rurale, moltiplicata da precise scoperte scientifiche e ricerche accademiche, ha fatto il suo lavoro: è stata una vittoria personale per l'accademico Vorobyov, che ha salvato migliaia di vite di giovani donne.
Andrej Vorobyov: Si è scoperto, ovviamente, che tutto è collegato al fatto che abbiamo una malattia piuttosto rara nella vita di tutti i giorni, quando una donna in travaglio inizia a sanguinare. Riceve una trasfusione di sangue e muore per un'emorragia abbondante. Non c'è bisogno di trasfondere sangue, tutta questa cucina è stata decifrata scientificamente. È necessario trasfondere un'enorme quantità di plasma, perché tutto si gioca a causa dell'improvvisa insorgenza della coagulazione del sangue durante il parto. Lo sapevamo, lo abbiamo riconosciuto rapidamente. Ha giocato un ruolo qui il fatto che i dettagli di questa patologia siano stati decifrati per la prima volta al mondo nel nostro paese da Maria Semyonovna Machabeli, una dottoranda del nostro dipartimento. I metodi di lotta furono decisi principalmente dal medico Barnaul, il professor Zinoviy Solomonovich Barkagan. Forti della conoscenza della questione, abbiamo organizzato un'ambulanza a Mosca per un'emorragia acuta. Abbiamo i nostri mezzi di trasporto, abbiamo la nostra fornitura di plasma, eritrociti, piastrine, un laboratorio mobile. Quando il nostro laboratorio non serve davvero, perché il quadro della malattia per un medico esperto è subito evidente, e quindi questo lo abbiamo già detto alle ostetriche di Mosca: amici, se la nostra macchina, la nostra équipe medica, arriva prima che la donna entri in agonia , ti garantiamo la salvezza, tutto ciò di cui hai bisogno è una chiamata veloce. Il motivo di questa frequenza da noi era che c'erano piccoli ospedali per la maternità e questa rara complicanza non permetteva agli ostetrici di acquisire esperienza. Se vedi una malattia una volta nella vita, non sorprende che te la perda.
Se vedi una malattia una volta nella vita, non sorprende che te la perda.
È necessario realizzare ospedali di maternità nei grandi ospedali: questa è la prima cosa. La seconda cosa è che non puoi pensare in termini di sangue rosso, il sangue scorre fuori, devi versare sangue. Non la base scientifica. Ce l'abbiamo fatta. Poi, allo stesso tempo, hanno anche combattuto contro tutti i tipi di amputazioni dell'utero con gravi perdite di sangue. Ha lavorato con i nostri ostetrici. Fondamentalmente, tutti questi problemi sono stati risolti.
È stato Andrei Vorobyov a estrarre dall'altro mondo i sopravvissuti irradiati di Chernobyl. Partendo dalla posizione di terapista in un ospedale distrettuale, il figlio di genitori repressi, cresciuto in un orfanotrofio, è salito alla presidenza ministeriale. Ma anche lì, dicono i colleghi, nell'ufficio ministeriale, nella toilette, aveva un microscopio: un medico ricercatore, andava a sensazione, cercava modi per curare malattie incurabili e spesso vinceva. La sua specialità sono sempre stati i malati terminali.
Andrej Vorobyov: Calcolerai quanto costa una vita umana salvata. In America sono circa 3 milioni, nei diversi paesi in modi diversi. A proposito, quanto è diverso? Questa è una stima arbitraria della vita perduta. Prendiamo l'America - 3 milioni - se l'hai salvata. E se perdessi? Ma niente. No amici, ne abbiamo persi 3 milioni, contateli voi.
Calcola quanto vale una vita salvata! In America si tratta di circa 3 milioni di dollari. Cioè, se salvato. E in caso contrario, hai perso 3 milioni!
Il medico in ogni momento non ha avuto vita facile, entra in contatto con la sofferenza umana. Ma vedere gli occhi di una persona salvata da te non è una fascia, dichiara l'accademico Vorobyov. Secondo la sua professione, è obbligato a fare diagnosi, ma altri medici dicono che ad Andrei Ivanovich non piace farlo. La diagnosi finale è spesso un verdetto, e lui, razionalista convinto e scettico, nel profondo della sua anima attende un miracolo.
Andrej Vorobyov: Oggi si ritiene che le sovvenzioni, il numero di citazioni, in generale il passaggio al linguaggio contabile nella valutazione dei risultati scientifici: Dio sia il loro giudice, non voglio dire nulla. Per me è importante che siamo qui. Viene da noi un paziente, ha 90 anni. Ha un sarcoma sul collo e lo abbiamo curato, ha vissuto altri 8 anni e ha lavorato. Anche se avevamo tutto il diritto di mandarlo all'inferno per età. 5 anni prima aveva avuto una grave encefalite virale. Non ci possono essere controindicazioni: questa non è la mia professione. Ma i cardiologi che lo hanno osservato, dopo aver visto l'encefalite, dopo aver fatto la diagnosi corretta, hanno iniziato a chiamare gli ospedali per malattie infettive della città: nessuno l'ha presa. Lo hanno portato nel nostro reparto di rianimazione, spesso affronta una situazione simile. Lo presero e dopo alcuni giorni lo riportarono in sé, e poi lavorò di nuovo. Non ci possono essere controindicazioni: questa non è la mia professione. Ne abbiamo fatto una regola: l’età non può essere una controindicazione alla cura del tumore, l’età stessa. I suoi accompagnatori possono essere, ma non anni: anche questo è un risultato.
È stato creato un distaccamento piuttosto serio di giovani, che costituisce la base per il miglioramento dei medici e la creazione di nuovi programmi. Funziona, ma poi è molto difficile, perché ormai si parla sempre di soldi e non di risultati. Si ritiene che questi siano fenomeni collegati: più soldi, meglio è. Va ricordato che con Ippocrate non si discute. Due persone con le quali non discutono: non discutono con Gesù Cristo, l'autore del Vangelo, questo è quello che sta scritto, questa è la verità. E non discutono con Ippocrate - quello che ha scritto - è tutto vero. E noi vogliamo insegnarglielo.
Adesso è difficile per i medici lavorare e migliorare, perché oggi parlano sempre di soldi e non di risultati. E allo stesso tempo dimenticano che non discutono con Ippocrate.
Buttiamo in strada diverse migliaia di medici a Mosca. Come dice una strana figura, cosa dovrebbe fare un neurologo per riqualificarsi e diventare terapista. Bene, prendilo, prendi il documento appropriato. Beh, non posso, sono lacrime e risate, come puoi dire una cosa del genere, è difficile per me discuterne. Si dice che questo livello sia sotto lo sgabello.
In primo luogo, la riforma non dovrebbe nascere nella mente dei cosiddetti organizzatori della sanità. Sobyanin e i suoi assistenti non hanno bisogno di pensare, ma di come riformare la medicina. Chi te lo sta chiedendo? Dimmi francamente che non hai soldi? Questo è un altro aereo. E così, per esempio, vieni all'Istituto di Oncologia e dici, Mikhail Ivanovich, capisci, ci sono molti tumori, i miei medici non riescono a farcela, cosa suggerisci? Sono sicuro che il direttore del Centro oncologico darà consigli ragionevoli su come organizzarlo per fornire cure in contanti.
Sono sicuro che il direttore del Centro oncologico può fornire consigli ragionevoli su come organizzare il processo per fornire cure in contanti.
Posso dire lo stesso su molte questioni. Grave avvelenamento del sangue. L'avvelenamento del sangue grave non può essere trattato né da una malattia infettiva né da un normale ospedale terapeutico. Lì è necessario avere il laboratorio più potente per la coagulazione del sangue, il laboratorio batteriologico più potente e la rianimazione più potente. Pertanto, nel nostro Paese, il tasso di mortalità per avvelenamento del sangue è trascurabile e nei casi ordinari è molto elevato. Questa è una questione scientifica. Se fossi l'assistente di Sobyanin, mi rivolgerei ai direttori degli istituti con una proposta specifica: ragazzi, aiutate a organizzare l'assistenza nell'ambito della somma di denaro che ho in tasca. Si organizzeranno, te lo assicuro.
Ematologia, malattie rare del sangue. Alcuni anni fa, una diagnosi come l'emofilia sembrava una frase. Oggi gli ematologi russi sono armati di inestimabile esperienza e serie scoperte scientifiche, ma, come molti anni fa, i medici continuano a considerare il fumo come il male peggiore, a seguito del quale ogni anno in Russia muore più di un milione di persone.
Andrej Vorobyov R: Il tabacco deve essere rimosso dalla cultura umana, prima è, meglio è. Non c'è niente di speciale nel fatto che qui mostriamo un po' di violenza. Mostriamo violenza quando proibiamo agli automobilisti di bere alcolici: va bene, è possibile. Tutto con moderazione e intelligenza, ma senza parlare. Il tabacco è una droga. Il tabacco è una droga? Farmaco. Facile? Facile. Dovrebbe essere rimosso?
Il tabacco deve essere rimosso dalla cultura umana. Non c’è niente di speciale nel mostrare un po’ di violenza in questa faccenda. Mostriamo violenza quando vietiamo agli automobilisti di bere alcolici.
Dovere. I sostenitori del tabacco sono banali venditori di fabbriche di tabacco, i miei nemici, se volete. E con i nemici devo avere un discorso duro.
L'accademico Andrei Ivanovich Vorobyov è membro dell'Accademia delle scienze russa e dell'Accademia delle scienze mediche, il primo Ministro della sanità della Federazione Russa. Specialista nel campo dei problemi fondamentali e clinici dell'oncoematologia e della radioterapia. Vincitore del Premio di Stato dell'URSS. Cavaliere dell'Ordine di Lenin per i servizi volti ad eliminare le conseguenze mediche dell'incidente nella centrale nucleare di Chernobyl. Cavaliere dell'Ordine “Per Merito della Patria” III grado. Scienziato onorato della Federazione Russa. Per un quarto di secolo fu a capo del Centro Ematologico dell'Accademia delle Scienze.
Andrej Vorobyov: Quando sono stato invitato alla carica di direttore, ho parlato con Chazov, era ministro, che il centro di ematologia dovrebbe diventare un centro di terapia intensiva, perché la terapia intensiva è strettamente correlata al controllo dell'ambiente interno del corpo, del sangue. L'istituto ha una base potente per il prelievo di sangue ed era necessario gettarlo nell'inferno dei principali problemi medici. Ovviamente siamo arrivati al terreno arato. Molto è stato fatto prima di noi, sono stati preparati scatti meravigliosi. Ci siamo immersi nella necessità di combattere non le malattie a cui pensavano i fondatori di questo centro: Alexander Alexandrovich Bogdanov, Andrey Arkadyevich Bagdasarov, Anatoly Efimovich Kiselev, Iosif Abramovich Kassirsky. Siamo venuti quando abbiamo iniziato a curare i tumori. Ciò ha richiesto uno sforzo colossale, la creazione di un ambiente completamente diverso, il trasferimento dei pazienti in stanze singole senza parlare, senza scambi: costoso - non costoso. Bene, prova a forgiare un cavallo senza incudine, martello, forgia. Cosa sai fare? Niente. Per noi la creazione di condizioni in cui la distruzione del tumore è accompagnata da una grave perdita dell'immunità è un prerequisito, senza questo è impossibile, è necessario che il paziente sia isolato dal mondo intero. Non è così costoso: è molto più economico che perderlo. In questa lotta per salvare i pazienti affetti da tumori del sistema sanguigno, ovviamente, abbiamo utilizzato le conquiste mondiali. Ma era necessario preparare un forte distaccamento di giovani che potessero intraprendere questo compito, e questi dovevano essere armati. Qui ne ho bisogno, tendo la mano e mi mettono in mano la medicina necessaria: solo così si salva una vita.
Cosa ha fatto questa istituzione? Ha fatto crescere un intero distaccamento di giovani appassionati, professionisti assoluti. Si misero al lavoro e, oltre a copiare i programmi di trattamento di altre persone, iniziarono rapidamente a creare i propri programmi per il trattamento dei tumori del sistema sanguigno, i sarcomi del sangue. Si è scoperto che queste ragazze, ragazzi, laureati di ieri in facoltà di medicina, dove non c'era niente del genere, non lo sapevano, sono venuti con la loro base e hanno iniziato a creare i propri programmi per curare i pazienti. Di solito la scoperta di una cura per una nuova malattia è un risultato di livello mondiale, con una valutazione mondiale. Ma non con noi. Se questo è un programma dismesso, si riferiscono a quelli stranieri e gridano "Evviva!" a tale. E se il nostro lo facesse... Ma non dobbiamo dimenticare che Dmitri Ivanovich Mendeleev non ha ricevuto il Premio Nobel per il suo sistema periodico. Hanno avanzato? Nominato. Non autorizzato. Forse qualcun altro l'ha capito? Non proprio. Succede.
Il dottor Vorobyov non ha mai aspirato al potere, generalmente ha cercato di starne lontano, ma è successo che il destino dei segretari generali e dei presidenti a volte dipendeva dalla sua decisione medica. La vita lo ha gettato nella politica, o anche nei ministri. Così, il 20 novembre 1991, con decreto del presidente Eltsin, l'accademico Vorobyov si unì al primo governo della Federazione Russa. Da questo non ha smesso di essere un medico fino al midollo: ridevano di Vorobyov quando esaminava i pazienti proprio sul divano dell'ufficio ministeriale, ma non prestava attenzione a nessuno, e se il paziente aveva bisogno di aiuto , lo ha fornito immediatamente. Il numero delle vite salvate è persino difficile da contare adesso.
Andrej Vorobyov: Sono entrato nel campo medico dal medico locale, ho fornito assistenza a domicilio, ho ricevuto pazienti in clinica. Devo dire una cosa: parlare di code in clinica, di rinviare un appuntamento per un altro giorno, questo non è avvenuto. C'erano delle code, ma erano al massimo decine di minuti, ma non potevo uscire dalla clinica senza vedere tutti i pazienti. Questo è un ospedale distrettuale rurale, un paziente potrebbe venire da me per 10-20 miglia. Come rimandarlo? Non c'era modo. C'erano pochi medici. Erano tempi difficili, a ridosso del dopoguerra, la gente era povera. Non posso entrare in polemica con l'opinione pubblica, che oggi licenzia migliaia di medici nella capitale: questo è un atto criminale. Mi dispiace, non ho alcuna condiscendenza su questo punto. Questo è un crimine derivante dalla sconsideratezza, da un completo malinteso degli eventi. Da questa azione verranno spesi più soldi di quelli risparmiati.
Attraverso il destino di Andrei Ivanovich Vorobyov passarono repressioni e guerre, la formazione della medicina sovietica e la sua salvezza nei difficili anni sovietici. Vorobyov ha preparato una legge sul trasferimento della medicina carceraria al Ministero della Salute e ha preservato la medicina ad alta tecnologia. Non permise la distruzione dei rettori del Primo e del Terzo Istituto Medico, sebbene il loro destino fosse già stato deciso, fossero stati preparati dossier e progetti di ordinanza. Eppure poi erano troppi quelli che volevano strappare la loro fetta, a prescindere dalla moralità.
Andrej Vorobyov: Non ho scritto alcuna legge, ed è stato difficile farlo senza di me, consentendo la nazionalizzazione delle istituzioni sanitarie, ciò non è avvenuto. Hanno permesso che le farmacie venissero nazionalizzate senza il diritto di riprofilarle professionalmente, e questo è tutto. Ma in generale, come valuto quell'attività nel suo insieme, non mi sono rimaste così tante belle parole di quei tempi. Ricordo che con l'aiuto del mio primo vice, Vladimir Ivanovich Shakhmatov, siamo riusciti ad approvare la legge più importante, riguardava solo la medicina, non riguardava nemmeno la scienza missilistica, che richiedeva finanziamenti da parte del governo in una linea separata. Oggi sono le persone che non capiscono veramente cosa sia una "linea separata". Una linea di bilancio è una legge al di sopra della legge, qualunque cosa accada: restituiscila. L'abbiamo accettato. Eltsin ha firmato un decreto presidenziale sul finanziamento di tipi di trattamento costosi come una linea separata, quindi nessun istituto di ricerca, e tutti sono dedicati alla medicina con un metodo di trattamento costoso, non è stato né distrutto, né nazionalizzato, né distrutto, niente. Abbiamo mantenuto il livello dell'assistenza sanitaria: questo è il nostro vantaggio.
Quando ero ministro siamo riusciti ad approvare una legge sul finanziamento di trattamenti costosi come linea di bilancio separata. Grazie a ciò, nessun istituto di ricerca è stato distrutto o distrutto. Abbiamo mantenuto il livello dell’assistenza sanitaria: questo è un grande vantaggio.
Prima di lasciare il governo, avevo capito in anticipo che presto avrei dovuto lasciare il mio incarico lì. A questo punto, quasi l'intero gabinetto era stato sostituito: Eltsin non teneva molto bene i ministri. Abbiamo approvato una legge sul trasferimento della medicina carceraria dal dipartimento del Ministero degli affari interni, cioè dal dipartimento dove si trovavano gli investigatori, al Ministero della sanità, in modo che se si verifica la tortura, sarà esaminata da un medico che non sarà subordinato all'investigatore. Questa legge è stata adottata, io l’ho firmata e tutti i ministri hanno dovuto approvarla. Con Fedorov, l'attuale ministro dell'Agricoltura, si occupava di giurisprudenza, era un ministro intelligente e forte, leggeva attentamente, correggeva qualcosa tra virgole, ma lo firmava, e pochi giorni dopo il nostro governo fu liquidato. Chernomyrdin è venuto al posto di Gaidar, mi sono dimesso. E l'assistenza sanitaria è stata trasferita, questo è un atto illegale, lo sottolineo espressamente, dal Ministero degli Interni al Ministero della Giustizia. È migliorato un po’, l’assistenza medica nelle carceri è migliorata un po’, ma questa è una vergogna, ovviamente non è quello che è, e la tortura rimane. Prima di preparare questa legge, sono andato a Butyrka senza preavviso, ho conosciuto la loro pratica medica, ho incontrato i prigionieri, ho parlato in dettaglio. I casi carcerari sono il volto principale della nazione. Questo deve essere ricordato. È necessario sistemare. La legge adottata deve essere messa in pratica.
Alla fine degli anni '80, in una delle conferenze, l'accademico Vorobyov ascoltò da George Soros che in Russia la mortalità durante il parto è 6-8 volte superiore a quella dell'Europa. Ritornando all'Istituto, Vorobyov stabilì il compito successivo: ridurre al minimo la mortalità materna durante il parto. L'esperienza di un medico distrettuale rurale, moltiplicata da precise scoperte scientifiche e ricerche accademiche, ha fatto il suo lavoro: è stata una vittoria personale per l'accademico Vorobyov, che ha salvato migliaia di vite di giovani donne.
Andrej Vorobyov: Si è scoperto, ovviamente, che tutto è collegato al fatto che abbiamo una malattia piuttosto rara nella vita di tutti i giorni, quando una donna in travaglio inizia a sanguinare. Riceve una trasfusione di sangue e muore per un'emorragia abbondante. Non c'è bisogno di trasfondere sangue, tutta questa cucina è stata decifrata scientificamente. È necessario trasfondere un'enorme quantità di plasma, perché tutto si gioca a causa dell'improvvisa insorgenza della coagulazione del sangue durante il parto. Lo sapevamo, lo abbiamo riconosciuto rapidamente. Ha giocato un ruolo qui il fatto che i dettagli di questa patologia siano stati decifrati per la prima volta al mondo nel nostro paese da Maria Semyonovna Machabeli, una dottoranda del nostro dipartimento. I metodi di lotta furono decisi principalmente dal medico Barnaul, il professor Zinoviy Solomonovich Barkagan. Forti della conoscenza della questione, abbiamo organizzato un'ambulanza a Mosca per un'emorragia acuta. Abbiamo i nostri mezzi di trasporto, abbiamo la nostra fornitura di plasma, eritrociti, piastrine, un laboratorio mobile. Quando il nostro laboratorio non serve davvero, perché il quadro della malattia per un medico esperto è subito evidente, e quindi questo lo abbiamo già detto alle ostetriche di Mosca: amici, se la nostra macchina, la nostra équipe medica, arriva prima che la donna entri in agonia , ti garantiamo la salvezza, tutto ciò di cui hai bisogno è una chiamata veloce. Il motivo di questa frequenza da noi era che c'erano piccoli ospedali per la maternità e questa rara complicanza non permetteva agli ostetrici di acquisire esperienza. Se vedi una malattia una volta nella vita, non sorprende che te la perda.
Se vedi una malattia una volta nella vita, non sorprende che te la perda.
È necessario realizzare ospedali di maternità nei grandi ospedali: questa è la prima cosa. La seconda cosa è che non puoi pensare in termini di sangue rosso, il sangue scorre fuori, devi versare sangue. Non la base scientifica. Ce l'abbiamo fatta. Poi, allo stesso tempo, hanno anche combattuto contro tutti i tipi di amputazioni dell'utero con gravi perdite di sangue. Ha lavorato con i nostri ostetrici. Fondamentalmente, tutti questi problemi sono stati risolti.
È stato Andrei Vorobyov a estrarre dall'altro mondo i sopravvissuti irradiati di Chernobyl. Partendo dalla posizione di terapista in un ospedale distrettuale, il figlio di genitori repressi, cresciuto in un orfanotrofio, è salito alla presidenza ministeriale. Ma anche lì, dicono i colleghi, nell'ufficio ministeriale, nella toilette, aveva un microscopio: un medico ricercatore, andava a sensazione, cercava modi per curare malattie incurabili e spesso vinceva. La sua specialità sono sempre stati i malati terminali.
Andrej Vorobyov: Calcolerai quanto costa una vita umana salvata. In America sono circa 3 milioni, nei diversi paesi in modi diversi. A proposito, quanto è diverso? Questa è una stima arbitraria della vita perduta. Prendiamo l'America - 3 milioni - se l'hai salvata. E se perdessi? Ma niente. No amici, ne abbiamo persi 3 milioni, contateli voi.
Calcola quanto vale una vita salvata! In America si tratta di circa 3 milioni di dollari. Cioè, se salvato. E in caso contrario, hai perso 3 milioni!
Il medico in ogni momento non ha avuto vita facile, entra in contatto con la sofferenza umana. Ma vedere gli occhi di una persona salvata da te non è una fascia, dichiara l'accademico Vorobyov. Secondo la sua professione, è obbligato a fare diagnosi, ma altri medici dicono che ad Andrei Ivanovich non piace farlo. La diagnosi finale è spesso un verdetto, e lui, razionalista convinto e scettico, nel profondo della sua anima attende un miracolo.
Andrej Vorobyov: Oggi si ritiene che le sovvenzioni, il numero di citazioni, in generale il passaggio al linguaggio contabile nella valutazione dei risultati scientifici: Dio sia il loro giudice, non voglio dire nulla. Per me è importante che siamo qui. Viene da noi un paziente, ha 90 anni. Ha un sarcoma sul collo e lo abbiamo curato, ha vissuto altri 8 anni e ha lavorato. Anche se avevamo tutto il diritto di mandarlo all'inferno per età. 5 anni prima aveva avuto una grave encefalite virale. Non ci possono essere controindicazioni: questa non è la mia professione. Ma i cardiologi che lo hanno osservato, dopo aver visto l'encefalite, dopo aver fatto la diagnosi corretta, hanno iniziato a chiamare gli ospedali per malattie infettive della città: nessuno l'ha presa. Lo hanno portato nel nostro reparto di rianimazione, spesso affronta una situazione simile. Lo presero e dopo alcuni giorni lo riportarono in sé, e poi lavorò di nuovo. Non ci possono essere controindicazioni: questa non è la mia professione. Ne abbiamo fatto una regola: l’età non può essere una controindicazione alla cura del tumore, l’età stessa. I suoi accompagnatori possono essere, ma non anni: anche questo è un risultato.
È stato creato un distaccamento piuttosto serio di giovani, che costituisce la base per il miglioramento dei medici e la creazione di nuovi programmi. Funziona, ma poi è molto difficile, perché ormai si parla sempre di soldi e non di risultati. Si ritiene che questi siano fenomeni collegati: più soldi, meglio è. Va ricordato che con Ippocrate non si discute. Due persone con le quali non discutono: non discutono con Gesù Cristo, l'autore del Vangelo, questo è quello che sta scritto, questa è la verità. E non discutono con Ippocrate - quello che ha scritto - è tutto vero. E noi vogliamo insegnarglielo.
Adesso è difficile per i medici lavorare e migliorare, perché oggi parlano sempre di soldi e non di risultati. E allo stesso tempo dimenticano che non discutono con Ippocrate.
Buttiamo in strada diverse migliaia di medici a Mosca. Come dice una strana figura, cosa dovrebbe fare un neurologo per riqualificarsi e diventare terapista. Bene, prendilo, prendi il documento appropriato. Beh, non posso, sono lacrime e risate, come puoi dire una cosa del genere, è difficile per me discuterne. Si dice che questo livello sia sotto lo sgabello.
In primo luogo, la riforma non dovrebbe nascere nella mente dei cosiddetti organizzatori della sanità. Sobyanin e i suoi assistenti non hanno bisogno di pensare, ma di come riformare la medicina. Chi te lo sta chiedendo? Dimmi francamente che non hai soldi? Questo è un altro aereo. E così, per esempio, vieni all'Istituto di Oncologia e dici, Mikhail Ivanovich, capisci, ci sono molti tumori, i miei medici non riescono a farcela, cosa suggerisci? Sono sicuro che il direttore del Centro oncologico darà consigli ragionevoli su come organizzarlo per fornire cure in contanti.
Sono sicuro che il direttore del Centro oncologico può fornire consigli ragionevoli su come organizzare il processo per fornire cure in contanti.
Posso dire lo stesso su molte questioni. Grave avvelenamento del sangue. L'avvelenamento del sangue grave non può essere trattato né da una malattia infettiva né da un normale ospedale terapeutico. Lì è necessario avere il laboratorio più potente per la coagulazione del sangue, il laboratorio batteriologico più potente e la rianimazione più potente. Pertanto, nel nostro Paese, il tasso di mortalità per avvelenamento del sangue è trascurabile e nei casi ordinari è molto elevato. Questa è una questione scientifica. Se fossi l'assistente di Sobyanin, mi rivolgerei ai direttori degli istituti con una proposta specifica: ragazzi, aiutate a organizzare l'assistenza nell'ambito della somma di denaro che ho in tasca. Si organizzeranno, te lo assicuro.
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