Pochi di noi non hanno mai avuto un raffreddore in vita loro, non hanno sofferto di naso che cola e non hanno riportato abrasioni o graffi. Tutti questi, si potrebbe dire, problemi di salute innocui, per non parlare di disturbi più gravi, come la polmonite o la gastrite, sono associati a un processo patologico negli organi o nei tessuti, il cui nome è infiammazione. Lui, come ogni malattia, ha fasi diverse: da quella iniziale, più semplice e rapidamente curabile, all'ultima, più grave e irreversibile. Come si verifica l'infiammazione? Cosa sta succedendo nel nostro corpo in questo momento? Come trattare l'infiammazione? Quali sono le previsioni e quali le conseguenze? Cercheremo di rispondere a ciascuna delle domande in modo chiaro e dettagliato.

L'essenza dell'infiammazione

Ci sono migliaia di malattie nel mondo. Tutti sono causati da processi infiammatori negli organi umani o causano infiammazioni. Gli stadi di quest'ultimo con diversi disturbi possono cambiare, le cause dell'insorgenza possono differire, i segni non coincidono, ma il risultato senza un trattamento adeguato è quasi sempre lo stesso: cambiamenti irreversibili nella salute e talvolta la morte. Tuttavia, l’infiammazione ha anche un lato positivo. Si verifica nel corpo per proteggerlo. Questa funzione si è formata per milioni di anni, nel corso dell'evoluzione dell'uomo. Cioè, l'infiammazione è un processo patologico che si sviluppa con qualsiasi danno al fine di eliminare la sostanza irritante e ripristinare i tessuti. L'infiammazione può essere definita un pulsante di attivazione che attiva le azioni protettive del corpo e allo stesso tempo una barriera che non consente ai processi negativi di lasciare il fuoco infiammato. Accumula tossine che possono causare intossicazione. Durante l'infiammazione vengono prodotte particelle specifiche: queste tossine sono distruttive. Un’altra funzione utile dell’infiammazione è quella di produrre anticorpi e rafforzare il sistema immunitario.

Ci sono anche aspetti negativi, e molti. Tali processi possono portare a un guasto e mettere in pericolo la vita umana.

Classificazione

Non solo in base al luogo di localizzazione (gola, stomaco, polmoni e così via), ma anche in base a molti altri segni, i medici classificano l'infiammazione. Le sue fasi sono le seguenti:

• alterazione;
• essudazione;
• proliferazione.

Secondo la forma del decorso dell'infiammazione sono:

• acuto (della durata da alcuni minuti a diverse ore);
• subacuto (la durata del corso è calcolata in giorni e settimane);
• croniche (compaiono nei casi in cui le forme acute o subacute non vengono curate, durano anni, talvolta per tutta la vita).

In qualunque forma venga diagnosticato il processo infiammatorio, le cause della sua insorgenza sono le seguenti:

• infettivo (virus, batteri);
• tossico (esposizione a sostanze chimiche nocive);
• autoimmune (produzione da parte dell'organismo di anticorpi non necessari o cellule aggressive);
• purulento-settico;
• traumatico;
• paraneoplastico (si sviluppa principalmente con il cancro);
• post traumatico;
• fisico (ad esempio, effetti della temperatura sfavorevoli per il corpo).

I motivi per cui si è verificata l'infiammazione, le fasi e le forme del suo decorso sono le caratteristiche principali in base alle quali i medici classificano la malattia. Quindi, la polmonite è un'infiammazione infettiva dei tessuti dei polmoni, che può essere acuta e allo stesso tempo essudativa. Diamo uno sguardo più da vicino ai termini oscuri.

Come si sviluppa il processo infiammatorio?

L'inizio per chiunque sono tali cambiamenti nella struttura delle cellule, e con esse gli organi nel loro insieme, in cui il loro normale funzionamento viene interrotto. Questo determina i segni dell'infiammazione. Nella cellula, sotto l'influenza di un fattore sfavorevole, i cambiamenti nel citoplasma, nella membrana e nel nucleo iniziano molto rapidamente. Questo processo attiva la produzione dei cosiddetti mediatori: speciali sostanze chimiche biologiche che attivano reazioni biochimiche, cioè danno origine a mediatori che includono istamina, bradichinina, serotonina e molti altri agenti specifici. Tutti sono responsabili di diversi segni di infiammazione. Pertanto, l'istamina porta alla vasodilatazione e ad un aumento della permeabilità delle loro pareti. La bradichinina e la kallidina sono coinvolte nella comparsa del dolore. Nell'area in cui i vasi sono dilatati appare il primo segno di infiammazione: arrossamento. Poiché l'area della sezione trasversale totale dei vasi dilatati aumenta, la velocità volumetrica del flusso sanguigno in essi aumenta e la velocità lineare diminuisce. Ciò provoca il secondo segno di infiammazione: un aumento della temperatura.

In futuro, ogni anello della reazione a catena sarà caratterizzato da una manifestazione più grave. Una diminuzione della velocità lineare attiva la produzione di globuli rossi, che rallentano ulteriormente il flusso sanguigno. Ciò aumenta la formazione di trombi, in cui i vasi possono sovrapporsi completamente. Esiste una cosiddetta stasi, che è la causa della necrosi dei tessuti. Dopo il ristagno del sangue nei capillari, inizia il ristagno nelle venule. Ciò porta all'accumulo di essudato nei tessuti. Appare il successivo segno di infiammazione: gonfiore e poi un altro segno: dolore.

Leucociti, sali, proteine ​​iniziano a filtrare attraverso le pareti assottigliate dei vasi (si verifica l'essudazione). In questo caso, i leucociti si spostano verso il fattore che ha causato l'infiammazione, poiché il loro ruolo principale è la fagocitosi. Successivamente, nell'infiltrato infiammatorio (il luogo in cui si accumulano elementi biologici insoliti per esso), alcune cellule muoiono, altre si trasformano, trasformandosi, ad esempio, in macrofagi.

Riassumendo, si possono distinguere i seguenti sintomi comuni di infiammazione:

• arrossamento;
• un aumento della temperatura nella zona infiammata o nel corpo nel suo insieme;
• rigonfiamento;
• dolore.

Inoltre, i sintomi comuni includono:

• sviluppo di leucocitosi;
• aumento della VES nel sangue;
• un cambiamento nella reattività immunologica (la risposta del corpo all'introduzione e all'azione di un fattore infiammatorio);
• segni di intossicazione.

Ma ogni malattia ha i suoi sintomi specifici. Quindi, con la polmonite si tratta di tosse, con gastrite, nausea, a volte vomito, eruttazione, bruciore di stomaco, con cistite e così via.

fase di alterazione

Il termine "infiammazione alternativa" nella medicina moderna non è quasi mai stato trovato, ma esiste ancora in medicina veterinaria. Significa alterazioni patologiche in alcuni organi (reni, cuore, fegato, midollo spinale e cervello), in cui necrotici e nei tessuti (nel parenchima) sono fissati senza essudazione e proliferazione. L'infiammazione alternativa si presenta più spesso in forma acuta e può portare alla completa distruzione dell'organo.

L'alterazione è divisa in due sottospecie: primaria e secondaria.

Principale nella sua essenza è il risultato dell'introduzione di una fonte di infiammazione nel corpo. Secondaria è la risposta dell'organismo al danno causato da un agente infiammatorio. In pratica, entrambi non hanno confini chiari.

Le malattie causate da tale infiammazione comprendono la febbre tifoide, la miocardite, la dissenteria e altre. Ora la maggior parte dei medici chiama necrosi infiammatoria alternativa.

Fase di essudazione

L'infiammazione essudativa è uno stadio del processo patologico, in cui vi è un'uscita dai capillari e da altri piccoli vasi nella cavità o nei tessuti del corpo di vari fluidi (essudato). A seconda di cosa risulta esattamente, si distinguono i seguenti tipi di processi infiammatori:

• sieroso;
• fibroso;
• purulento;
• putrefattivo;
• catarrale;
• emorragico;
• misto.

Analizziamo ciascuno di essi.

Sieroso

Un altro nome per la malattia è l'infiammazione sierosa essudativa. Questo è un processo patologico in cui nell'essudato viene rilevato almeno il 2% e non più dell'8% delle proteine ​​​​del siero del sangue, ma ci sono letteralmente pochi leucociti. Si verifica nelle mucose e nelle membrane sierose sottili, lisce ed elastiche (ad esempio nel peritoneo, nella pleura, nel pericardio). Le membrane infiammate diventano dense, torbide e ruvide. I sintomi dell'infiammazione non sono pronunciati. Il paziente può avvertire una leggera febbre e un lieve dolore. Cause di questa patologia:

• prodotti chimici (intossicazione, avvelenamento);
• impatto fisico (lesioni, comprese ustioni e congelamento, morsi di alcuni insetti);
• microrganismi (bastoncini di Koch, herpes, meningococco);
• allergia.

Le infiammazioni sierose sono acute o croniche.

Fibroso

Questo tipo di infiammazione è caratterizzato dal fatto che l'essudato contiene leucociti, monociti, macrofagi, cellule morte e circonvoluzioni di fibrina, una proteina del plasma sanguigno che costituisce la base dei coaguli di sangue. Nella zona infiammata, i tessuti muoiono e si forma un gran numero di piastrine, si forma un sottile film fibroso, sotto il quale i microbi iniziano attivamente a moltiplicarsi. L'infiammazione fibrosa può essere cronica e difterica. Con il film gropposo si forma sulle mucose della trachea, del peritoneo, degli alveoli, dei bronchi. Non cresce nei tessuti, quindi può essere facilmente rimosso senza lasciare ferite. Con la difterite si forma una pellicola sulle mucose dell'intestino, dell'esofago e dello stomaco. Risulta denso, come se fosse fuso con gli strati sottostanti, quindi, quando viene rimosso, rimangono le ferite. "Infiammazione in modo femminile" - questo a volte viene chiamato un processo simile nell'utero. Può verificarsi per vari motivi: infezioni (gonorrea, sifilide), ipotermia, danni meccanici (aborto, parto), scarsa igiene. In tutti i casi, nella forma acuta, sono presenti dolori ai genitali o al basso ventre, perdite vaginali, febbre. Ciò può portare a malattie dei reni, del cuore, del sistema endocrino. L'infiammazione di tipo femminile, che è cronica, può manifestarsi senza sintomi evidenti, ma porta ad aderenze delle tube di Falloppio e infertilità. Questa forma si sviluppa se una donna non cura completamente una malattia acuta, così come con alcuni tipi di infezione (ad esempio i gonococchi), che si verificano quasi asintomaticamente nelle fasi iniziali.

Purulento e putrido

Se nell'essudato è presente pus - una sostanza specifica, incluso siero purulento, detriti tissutali, leucociti neutrofili, eosonofili - l'infiammazione è accompagnata da processi purulenti. Sono causati da vari microrganismi, come gonococchi, stafilococchi e altri. Forme di infiammazione purulenta:

• ascesso (suppurazione);
• flemmone;
• empiema.

Un ascesso si verifica come processo infiammatorio indipendente o come complicazione di una malattia precedente. Questo forma una capsula barriera che impedisce la diffusione di agenti patogeni nei tessuti vicini.

Il flemmone differisce dall'ascesso in quanto non ha confini chiaramente definiti. Esistono molti tipi di flemmone. Questo è sottocutaneo, intermuscolare, retroperitoneale, perirenale e molti altri. Se il flemmone passa alle aree dei tessuti vicini, può iniziare la sepsi.

L'empiema è in qualche modo simile a un ascesso, ma c'è un significativo accumulo di pus nella cavità corporea e non è presente una membrana protettiva.

L'infiammazione putrida si sviluppa da purulenta se la microflora putrefattiva entra nel fuoco. In questo caso si verifica una necrosi dei tessuti, che provoca un'intossicazione del corpo del paziente ed è caratterizzata da un odore putrido. Questo tipo di infiammazione è possibile con ferite estese, ad esempio durante le operazioni militari e nelle donne che hanno aborti non qualificati. Come trattare l'infiammazione in una forma così grave? Solo la terapia con antibiotici opportunamente selezionati in combinazione con l'intervento chirurgico può rendere la prognosi favorevole.

Emorragico

Questo tipo di patologia è una continuazione dei processi infiammatori di cui sopra e si sviluppa se aumenta la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni, fino a una violazione della loro integrità. Allo stesso tempo, un gran numero di globuli rossi entra nel luogo infiammato, rendendo l'essudato rosso scuro, quasi nero, e se l'infiammazione colpisce il tratto digestivo, il loro contenuto diventa color cioccolato. L’infiammazione emorragica è causata da batteri, virus, talvolta funghi, alcune sostanze chimiche e tossine. Si osserva in malattie come il vaiolo, la peste, l'antrace.

catarrale

Questo processo non è indipendente, poiché si forma quando il muco viene aggiunto all'essudato esistente. Causato dai seguenti motivi:

• infezione (virus, batteri);
• alte o basse temperature (ustioni, congelamenti);
• sostanze chimiche;
• prodotti di metabolismo improprio.

Gli esempi includono la rinite allergica (raffreddore da fieno o, popolarmente, il noto naso che cola), la bronchite, che si è trasformata in una forma purulento-catarrale, in cui i bronchi e la trachea sono infiammati. È possibile e come rimuovere l'infiammazione di questa forma a casa? La medicina tradizionale consiglia l'uso dell'aromaterapia (respirare con oli di abete, geranio, eucalipto e altri). Con la sinusite catarrale, rimuovere il muco dal naso, fare il lavaggio con soluzioni di sale, erbe o acqua naturale, instillare vasocostrittori nel naso. Con mal di gola catarrale, fare gargarismi, bere molti liquidi caldi, fare esercizi di respirazione, assumere espettoranti e sedativi della tosse. Per qualsiasi localizzazione dell'infiammazione catarrale, viene eseguita la terapia antivirale farmacologica, ma gli antibiotici vengono utilizzati solo come indicato da un medico e solo se vi sono complicazioni, ad esempio, con lo sviluppo di infiammazione purulenta.

Infiammazione proliferativa

Questa forma si osserva in tutti i tipi di infiammazione ed è più attiva nelle fasi finali della malattia. Il termine "proliferazione" può essere spiegato così: è una neoplasia, la nascita di cellule e di intere strutture cellulari. Fondamentalmente, ciò accade durante il recupero di un organo o tessuto dopo l'infiammazione, quando le cellule mesenchimali producono fibroblasti che, a loro volta, sintetizzano il collagene, che spesso provoca cicatrici. I tipi di infiammazione proliferativa sono i seguenti:

Il processo infiammatorio acuto si sviluppa rapidamente. È caratterizzata dai sintomi sopra indicati e cioè: arrossamento della zona interessata, febbre, gonfiore, dolore, formazione di essudato, alterata circolazione sanguigna nei capillari e nelle venule. L'infiammazione cronica è caratterizzata dal fatto che in questa forma i macrofagi attivi iniziano ad accumularsi in un unico posto. Il processo patologico è causato da tali motivi:

L'infiammazione acuta, nonostante tutta la sua gravità, termina rapidamente (a meno che non si tratti di ascessi purulenti), mentre l'infiammazione cronica tormenta una persona per anni. Non può finire rapidamente per i seguenti motivi:

• i macrofagi, che sono il meccanismo scatenante dell'infiammazione, vivono molto a lungo;
• mentre i macrofagi sono vivi e attivi, il riassorbimento dei granulomi è impossibile.

L'infiammazione cronica nella fase di remissione del paziente praticamente non dà fastidio e si attiva (si verifica lo stadio di esacerbazione) quando al focolaio infiammatorio vengono aggiunti macrofagi freschi altamente attivi.

Quale infiammazione è più pericolosa: acuta o cronica

Nonostante la loro apparente innocuità, l'infiammazione cronica è la più pericolosa. Ad esempio, l'infiammazione dei legamenti delle estremità porta a malattie come l'artrite reumatoide, la gotta, l'artrite e altre. La forma acuta di tutti questi disturbi si manifesta con dolore, arrossamento dell'area del corpo attorno al fuoco dell'infiammazione, febbre. Nella transizione verso una forma cronica, il dolore si verifica solo sotto l'influenza di alcuni fattori esterni, come le condizioni meteorologiche, l'elevato sforzo fisico o lo stress meccanico. Tuttavia, la forma cronica è pericolosa con deformità irreversibili dei legamenti, della cartilagine, delle articolazioni, coinvolgimento nel processo dei settori vicini del sistema muscolo-scheletrico (ad esempio, con l'artrite reumatoide, è interessata la colonna cervicale), completa distruzione dell'articolazione e cambiamento degenerativo nei legamenti, che porta alla disabilità. L’infiammazione dei legamenti degli arti può essere causata da molteplici cause, tra cui:

• trauma;
• aumento dell'attività fisica;
• infezioni;
• malattia metabolica.

L'infiammazione dei legamenti della gola è causata dalla penetrazione dell'infezione nel tratto respiratorio superiore, dal fumo, dall'ipotermia, dall'inalazione di gas nocivi e da un forte pianto.

La forma acuta si manifesta con mal di gola quando si parla e si deglutisce, arrossamento, febbre, solletico, raucedine, ma con un trattamento adeguato la malattia passa rapidamente e senza lasciare traccia. Se la forma acuta diventa cronica, il paziente sviluppa mancanza di respiro, la laringe si gonfia e l'infiammazione catarrale cronica può portare all'atrofia della mucosa.

Come alleviare l'infiammazione

Se il corpo è abbastanza forte e in grado di resistere al fattore infiammatorio, o questo fattore è debole e a breve termine (ad esempio, un graffio scompare da solo in un paio di giorni. Puoi aiutare solo leggermente questo processo disinfettando il sito della lesione A casa, il trattamento dell'infiammazione delle mucose della gola e del cavo orale (insieme alla terapia farmacologica) viene effettuato utilizzando decotti di camomilla, celidonia, calendula.Risciacquo con una soluzione di soda con l'aggiunta di una coppia di gocce di iodio aiuta bene.

Nelle forme croniche di infiammazione è indicata la terapia di supporto, che consiste nel creare condizioni soddisfacenti per il paziente, una dieta ricca di vitamine, ed eliminare i fattori irritanti pericolosi per la salute (affaticamento, ipotermia, stress, ecc.). Durante i periodi di esacerbazione, viene effettuato un trattamento medico e fisioterapico.

Caratteristiche generali dell'infiammazione

Infiammazione- reazione protettiva e adattativa dell'intero organismo all'azione di uno stimolo patogeno, manifestata dallo sviluppo di cambiamenti nella circolazione sanguigna nel sito del danno a un tessuto o organo e un aumento della permeabilità vascolare in combinazione con degenerazione tissutale e proliferazione cellulare . L'infiammazione è un tipico processo patologico volto ad eliminare uno stimolo patogeno e ripristinare i tessuti danneggiati.

Il famoso scienziato russo I.I. Mechnikov alla fine del XIX secolo dimostrò per la prima volta che l'infiammazione è inerente non solo agli esseri umani, ma anche agli animali inferiori, anche unicellulari, sebbene in una forma primitiva. Negli animali superiori e nell'uomo si manifesta il ruolo protettivo dell'infiammazione:

a) nella localizzazione e delimitazione del focolaio infiammatorio dai tessuti sani;

b) fissazione sul posto, al centro dell'infiammazione del fattore patogeno e della sua distruzione; c) rimozione dei prodotti di carie e ripristino dell'integrità dei tessuti; d) lo sviluppo dell'immunità nel processo di infiammazione.

Allo stesso tempo, I.I. Mechnikov credeva che questa reazione protettiva del corpo fosse relativa e imperfetta, poiché l'infiammazione è la base di molte malattie, che spesso termina con la morte del paziente. Pertanto, è necessario conoscere i modelli di sviluppo dell'infiammazione per intervenire attivamente nel suo decorso ed eliminare la minaccia di morte da questo processo.

Per denotare l'infiammazione di un organo o tessuto, alla radice del nome latino viene aggiunta la desinenza "itis": ad esempio, infiammazione dei reni - nefrite, fegato - epatite, vescica - cistite, pleura - pleurite, ecc. eccetera. Insieme a questo, la medicina ha conservato i vecchi nomi dell'infiammazione di alcuni organi: polmonite - infiammazione dei polmoni, panaritium - infiammazione del letto ungueale del dito, tonsillite - infiammazione della gola e alcuni altri.

2 Cause e condizioni dell'infiammazione

L'insorgenza, il decorso e l'esito dell'infiammazione dipendono in gran parte dalla reattività del corpo, che è determinata dall'età, dal sesso, dalle caratteristiche costituzionali, dallo stato dei sistemi fisiologici, principalmente immunitario, endocrino e nervoso, dalla presenza di malattie concomitanti. Di non poca importanza nello sviluppo e nell'esito dell'infiammazione è la sua localizzazione. Ad esempio, un ascesso cerebrale, l'infiammazione della laringe nella difterite sono estremamente pericolosi per la vita.

Secondo la gravità dei cambiamenti locali e generali, l'infiammazione si divide in normergica, quando la risposta dell'organismo corrisponde alla forza e alla natura dello stimolo; iperergico, in cui la risposta del corpo all'irritazione è molto più intensa dell'azione dello stimolo, e iperergico, quando i cambiamenti infiammatori sono lievi o per niente pronunciati. L'infiammazione può essere limitata, ma può estendersi a un intero organo o addirittura a un sistema, come il sistema del tessuto connettivo.

3 Fasi e meccanismi dell'infiammazione

Caratteristica dell'infiammazione, che la distingue da tutti gli altri processi patologici, è la presenza di tre successivi stadi di sviluppo:

1) alterazioni,

2) essudazione e 3) proliferazione cellulare. Queste tre fasi sono necessariamente presenti nell'area di qualsiasi infiammazione.

Alterazione- danno tissutale - è un fattore scatenante per lo sviluppo del processo infiammatorio. Porta al rilascio di una classe speciale di sostanze biologicamente attive chiamate mediatori dell'infiammazione. In generale, tutti i cambiamenti che si verificano nel focolaio dell'infiammazione sotto l'influenza di queste sostanze mirano allo sviluppo della seconda fase del processo infiammatorio: l'essudazione. I mediatori dell'infiammazione modificano il metabolismo, le proprietà fisico-chimiche e le funzioni dei tessuti, le proprietà reologiche del sangue e le funzioni degli elementi formati. I mediatori infiammatori includono le ammine biogene: istamina e serotonina. L'istamina viene rilasciata dai mastociti in risposta al danno tissutale. Provoca dolore, espansione dei microvasi e aumento della loro permeabilità, attiva la fagocitosi, migliora il rilascio di altri mediatori. La serotonina viene rilasciata dalle piastrine nel sangue e altera la microcircolazione nel sito dell'infiammazione. I linfociti secernono mediatori chiamati linfochine, che attivano le cellule più importanti del sistema immunitario: i linfociti T.

Polipeptidi del plasma sanguigno - le chinine, comprese la callicreina e la bradichinina, causano dolore, dilatano i microvasi e aumentano la permeabilità delle loro pareti, attivano la fagocitosi.

I mediatori dell'infiammazione includono anche alcune prostaglandine che provocano gli stessi effetti delle chinine, regolando l'intensità della risposta infiammatoria.

patogeno protettivo dell'infiammazione

La ristrutturazione del metabolismo nella zona di alterazione porta ad un cambiamento nelle proprietà fisico-chimiche dei tessuti e allo sviluppo di acidosi in essi. L'acidosi aumenta la permeabilità dei vasi sanguigni e delle membrane lisosomiali, la degradazione delle proteine ​​e la dissociazione dei sali, provocando così un aumento della pressione oncotica e osmotica nei tessuti danneggiati. Ciò, a sua volta, aumenta la fuoriuscita di liquido dai vasi, provocando lo sviluppo di essudato, edema infiammatorio e infiltrazione tissutale nell'area dell'infiammazione.

Essudazione- uscita, o sudorazione, dai vasi nel tessuto della parte liquida del sangue con le sostanze in esso contenute, così come le cellule del sangue. L'essudazione avviene molto rapidamente dopo l'alterazione ed è causata principalmente dalla reazione del microcircolo nel focolaio dell'infiammazione. La prima reazione dei vasi della microcircolazione e della circolazione sanguigna regionale in risposta all'azione dei mediatori dell'infiammazione, principalmente l'istamina, è lo spasmo delle arteriole e una diminuzione del flusso sanguigno arterioso. Di conseguenza, nell'area dell'infiammazione si verifica un'ischemia tissutale, associata ad un aumento delle influenze simpatiche. Questa reazione delle navi è di breve durata. Il rallentamento della velocità del flusso sanguigno e la diminuzione del volume del sangue che scorre portano a disturbi metabolici nei tessuti e all'acidosi. Lo spasmo delle arteriole viene sostituito dalla loro espansione, da un aumento della velocità del flusso sanguigno, del volume del sangue che scorre e da un aumento della pressione idrodinamica, ad es. la comparsa di iperemia arteriosa. Il meccanismo del suo sviluppo è molto complesso ed è associato all'indebolimento del sistema simpatico e all'aumento delle influenze parasimpatiche, nonché all'azione dei mediatori dell'infiammazione. L'iperemia arteriosa contribuisce ad un aumento del metabolismo al centro dell'infiammazione, aumenta l'afflusso di leucociti e anticorpi verso di esso, favorisce l'attivazione del sistema linfatico, che porta via i prodotti di decadimento dei tessuti. L'iperemia dei vasi provoca un aumento della temperatura e un arrossamento del sito di infiammazione.

L'iperemia arteriosa con lo sviluppo dell'infiammazione è sostituita dall'iperemia venosa. La pressione sanguigna nelle venule e nei capillari aumenta, il flusso sanguigno rallenta, il volume del sangue che scorre diminuisce, le venule diventano tortuose e in esse compaiono movimenti a scatti del sangue. Nello sviluppo dell'iperemia venosa, la perdita di tono delle pareti delle venule è importante a causa di disturbi metabolici e acidosi tissutale al centro dell'infiammazione, trombosi delle venule e compressione del loro fluido edematoso. Il rallentamento della velocità del flusso sanguigno nell'iperemia venosa favorisce il movimento dei leucociti dal centro del flusso sanguigno alla sua periferia e la loro adesione alle pareti dei vasi sanguigni. Questo fenomeno è chiamato posizione marginale dei leucociti, precede la loro uscita dai vasi e il passaggio ai tessuti. L'iperemia venosa termina con un arresto del sangue, cioè la comparsa di stasi, che si manifesta prima nelle venule, e successivamente diventa vera e propria, capillare. I vasi linfatici traboccano di linfa, il flusso linfatico rallenta e poi si ferma, poiché si verifica la trombosi dei vasi linfatici. Pertanto, il focus dell'infiammazione è isolato dai tessuti intatti. Allo stesso tempo, il sangue continua a fluire verso di esso e il suo deflusso e la linfa vengono drasticamente ridotti, il che impedisce la diffusione di agenti dannosi, comprese le tossine, in tutto il corpo.

L'essudazione inizia durante il periodo di iperemia arteriosa e raggiunge il massimo durante l'iperemia venosa. L'aumento del rilascio della parte liquida del sangue e delle sostanze in esso disciolte dai vasi nel tessuto è dovuto a diversi fattori. Il ruolo principale nello sviluppo dell'essudazione è l'aumento della permeabilità delle pareti dei microvasi sotto l'influenza di mediatori dell'infiammazione, metaboliti (acido lattico, prodotti di decadimento dell'ATP), enzimi lisosomiali, squilibrio degli ioni K e Ca, ipossia e acidosi. Il rilascio di fluido è dovuto anche all'aumento della pressione idrostatica nei microvasi, all'iperonia e all'iperosmia dei tessuti. Morfologicamente, un aumento della permeabilità vascolare si manifesta con un aumento della pinocitosi nell'endotelio vascolare, gonfiore delle membrane basali. Con l’aumento della permeabilità vascolare, le cellule del sangue iniziano a fuoriuscire dai capillari verso il centro dell’infiammazione.

Il fluido che si accumula nel fuoco dell'infiammazione è chiamato essudato. La composizione dell'essudato differisce significativamente dal trasudato: accumulo di liquido durante l'edema. Nell'essudato, il contenuto proteico è molto più elevato (3-5%) e l'essudato contiene non solo albumine, come il trasudato, ma anche proteine ​​ad alto peso molecolare: globuline e fibrinogeno. Nell'essudato, a differenza del trasudato, sono sempre presenti le cellule del sangue: leucociti (neutrofili, linfociti, monociti) e spesso eritrociti che, accumulandosi nel fuoco dell'infiammazione, formano un infiltrato infiammatorio. Essudazione, cioè il flusso di fluido dai vasi nel tessuto verso il centro del fuoco dell'infiammazione, previene la diffusione di sostanze irritanti patogene, prodotti di scarto dei microbi e prodotti di decadimento dei propri tessuti, favorisce l'ingresso di leucociti e altre cellule del sangue, anticorpi e sostanze biologicamente attive al centro dell'infiammazione. L'essudato contiene enzimi attivi rilasciati dai leucociti morti e dai lisosomi cellulari. La loro azione è mirata alla distruzione dei microbi, sciogliendo i resti di cellule e tessuti morti. L'essudato contiene proteine ​​attive e polipeptidi che stimolano la proliferazione cellulare e la riparazione dei tessuti nella fase finale dell'infiammazione. Allo stesso tempo, l'essudato può comprimere i tronchi nervosi e causare dolore, interrompere la funzione degli organi e causare cambiamenti patologici in essi.

La causa di molte malattie, tra cui malattie cardiache, obesità, ecc. è un'infiammazione cronica nel corpo. L'infiammazione cronica è un nemico che sa mascherarsi bene, perché è molto difficile rilevare autonomamente i segni di un processo infiammatorio nel corpo.

Tuttavia, è possibile identificare questo iniziatore dei processi patologici se si osservano attentamente i segni del processo infiammatorio e si consulta un medico in tempo per sottoporsi agli esami necessari. il sito ti aiuterà a portare il processo infiammatorio nell'acqua pulita.

Quali sono i segni di infiammazione nel corpo

L'infiammazione è la risposta del corpo alla lesione. Di norma riconosciamo l'infiammazione nel corpo dai segni tipici: arrossamento, febbre e gonfiore dell'area danneggiata, nonché limitazione della mobilità, ad esempio in caso di distorsione alla caviglia o contusione al dito.

L'infiammazione cronica accompagna tutte le malattie che terminano con "it": artrite, epatite, borsite, ecc. Il processo infiammatorio può procedere “tranquillamente” all'interno del corpo e una persona potrebbe non essere consapevole della sua presenza.

Tuttavia, il tuo corpo ti dà alcuni indizi e, se li ignori, potresti dover affrontare problemi di salute piuttosto seri in futuro.

6 segni comuni di un processo infiammatorio

1. Dolore. Se i tuoi muscoli, le tue articolazioni sono costantemente doloranti o il tuo corpo fa male in generale, puoi scommettere sul processo infiammatorio nel corpo. Quando le cellule immunitarie o le cellule adipose rilasciano sostanze chimiche infiammatorie chiamate citochine, senti più dolore e dolori. La fibromialgia e l'artrite sono classici sintomi di grave infiammazione del corpo, ma anche un forte dolore corporeo quando ci si alza dal letto al mattino è un segno di un processo infiammatorio. Anche il dolore alle piante dei piedi (fascite plantare) è un segno di infiammazione nel corpo.

2. Fatica.

L'affaticamento può essere causato da vari fattori, uno dei quali è il processo infiammatorio nel corpo. Quando le tue cellule immunitarie sono costantemente impegnate a produrre anticorpi, sei sopraffatto dalla stanchezza. Ad esempio, quando hai l'influenza, il raffreddore o un'altra malattia che provoca infiammazione.

3. Sovrappeso.

Un tempo si credeva che le cellule adipose immagazzinassero calorie extra e ti mantenessero al caldo in inverno. Ora è anche noto che le cellule adipose svolgono il ruolo di fabbriche chimiche.

Sono in grado di produrre una varietà di sostanze chimiche, alcune delle quali possono essere paragonate a quelle prodotte dalle cellule immunitarie nel processo di lotta contro le infezioni. Più grasso c'è nel tuo corpo, più queste sostanze vengono prodotte.

Il problema è che tali sostanze chimiche portano alla resistenza all’insulina, il che rende difficile perdere peso.

4. Arrossamento e/o prurito della pelle.

Rossore e prurito sono classici segni di infiammazione cronica nel corpo. Questi sintomi possono essere causati da allergie, malattie autoimmuni o fegato indebolito.

Il prurito cutaneo accompagna le persone affette da epatite, ma può verificarsi in caso di infiammazione del fegato per vari motivi. Un fegato infiammato produce grandi quantità di una sostanza chimica infiammatoria chiamata proteina C-reattiva.

5. Malattia autoimmune diagnosticata.

L’infiammazione cronica è in gran parte responsabile dei sintomi della maggior parte delle malattie autoimmuni: dolore, affaticamento e scarso sonno. Esempi tipici di malattie autoimmuni sono:

• psoriasi;
• disturbi della tiroide;
• artrite reumatoide;
• lupus.

6. Allergie e infezioni. Se soffri di reazioni allergiche, il processo infiammatorio nel corpo si manifesta con gonfiore, arrossamento, prurito e dolore.

Tali sintomi sono il risultato di una reazione immunitaria a sostanze nocive e innocue. Anche le infezioni sono una tipica causa di processi infiammatori, soprattutto se diventano cronici. Alcuni virus e batteri vivono nel corpo per anni, stimolando costantemente il sistema immunitario e rilasciando tossine nel flusso sanguigno. Tra loro:

Le infezioni croniche gravano molto sul sistema immunitario e sul fegato, quindi è necessario prendersi cura del rafforzamento del sistema immunitario.

Se hai riscontrato in te stesso i segni di cui sopra, devi consultare un medico che, sulla base dei test, prescriverà il trattamento e la nutrizione necessari per l'infiammazione.

Infiammazione

L'infiammazione si sviluppa in risposta a lesioni, infezioni o all'introduzione di qualche tipo di sostanza irritante. La maggior parte delle persone considera l'infiammazione, che è accompagnata da dolore, gonfiore e arrossamento, come una sfortuna o un male necessario. Tuttavia, l’infiammazione è in realtà una reazione difensiva di cui il corpo ha bisogno per riprendersi.

Il sistema immunitario è la principale guardia del corpo; alla minima necessità, entra in battaglia. Distrugge batteri e virus, favorisce il recupero da infortuni e malattie, risponde adeguatamente alle influenze esterne e anche a un irritante così importante per il corpo umano come il cibo. A tutti questi influssi il sistema immunitario risponde con una cascata di reazioni complesse, una delle quali è l’infiammazione.

Numerose prove suggeriscono che la nostra dieta ha molto a che fare con il funzionamento del sistema immunitario. Ad esempio, una dieta ricca di frutta, verdura, acidi grassi insaturi e cereali integrali è efficace nel controllare l’infiammazione, mentre una dieta magra, basata su fast food, carne e latticini, al contrario, promuove risposte infiammatorie indesiderate.

Alcuni alimenti, in particolare fragole e lenticchie, hanno effetti antinfiammatori. Altri, come pomodori e patate, al contrario, aumentano la risposta infiammatoria.

Tipi di infiammazione

Esistono due tipi di infiammazione: acuta e cronica. L'infiammazione acuta si sviluppa come risposta del corpo a lesioni (lesioni, ferite), irritazioni, infezioni o allergeni (da agenti chimici al cibo). L’infiammazione cronica è un processo prolungato. Contribuiscono ad esso: aumento del carico su alcuni organi, sovraccarico generale e invecchiamento.

I primi segni di infiammazione acuta sono dolore, gonfiore, arrossamento e calore. Ciò è dovuto all'espansione dei vasi sanguigni adiacenti al sito della lesione, nonché al coinvolgimento di fattori immunologici solubili nel focus che si oppongono allo stimolo patogeno. Questa è la fase iniziale del processo di guarigione. Nel caso in cui per qualche motivo la guarigione non avvenga, si sviluppa un'infiammazione cronica, la cui causa è l'iperstimolazione del sistema immunitario, o la sua iperattività, o la sua incapacità di spegnersi (è possibile qualsiasi combinazione di questi tre fattori). Un esempio è il lupus eritematoso sistemico, una malattia autoimmune in cui molti organi sono danneggiati (vedi).

Processo infiammatorio

L'infiammazione è l'evento più comune. Immagina cosa succede quando tagliamo o addirittura pizzichiamo un dito: diventa immediatamente rosso, si gonfia, sentiamo dolore - in altre parole, il dito cede temporaneamente. La stessa cosa accade quando qualsiasi parte del corpo viene danneggiata, indipendentemente dalla posizione e dalla natura del fattore dannoso o irritante.

Quando ciò accade, la maggior parte delle persone si affretta a prendere qualche tipo di antidolorifico antinfiammatorio. Ciò spiega perché i farmaci comunemente disponibili sono diventati i primi a livello mondiale in termini di vendite. Eppure vogliamo sottolineare che l’infiammazione è un fenomeno positivo. Indica che il tuo sistema immunitario funziona normalmente.

Caratterizzazione della risposta infiammatoria

• Arrossamento
• Rigonfiamento
• Aumento della temperatura (sensazione di riscaldamento)
• Perdita di funzionalità

Cos'è?

In poche parole, il suffisso "it" (greco "itis") viene utilizzato per riferirsi all'infiammazione in un luogo particolare. Ad esempio, "artrite" significa infiammazione dell'articolazione ("artro" in greco significa "articolazione"). "Dermatite" - infiammazione della pelle ("derma" - "pelle").

Ma non solo il suffisso "it" viene utilizzato per denotare l'infiammazione. Le reazioni infiammatorie sono caratteristiche anche dell'asma, del morbo di Crohn (vedi), della psoriasi e di altre malattie.

Quindi, con segni di infiammazione, non dovresti entrare nel kit di pronto soccorso, ma è meglio ricordare che il processo infiammatorio riflette la reazione naturale del tuo sistema immunitario, che si è mobilitato per combattere la causa che lo ha causato. Dai libertà al tuo corpo e supererà la malattia stessa!

Tre stadi dell'infiammazione

Il processo di infiammazione è insolito in quanto tre forze del corpo (pelle, sangue, cellule del sistema immunitario) uniscono i loro sforzi per superarlo e rinnovare i tessuti danneggiati. Il processo procede in tre fasi.

Nella prima fase, in risposta al danno, la reazione si sviluppa quasi istantaneamente. I vasi sanguigni adiacenti si dilatano per aumentare il flusso sanguigno nell’area interessata e il sangue fornisce nutrienti essenziali e cellule del sistema immunitario.

Infiammazione

Nel processo di fagocitosi, non solo i batteri vengono distrutti. Le cellule danneggiate e morte vengono rimosse esattamente allo stesso modo. E questo porta alla terza fase, in cui il centro dell'infiammazione viene isolato dai tessuti circostanti. Di regola, diventa doloroso e può persino pulsare, motivo per cui c'è il desiderio di proteggere questo luogo da qualsiasi contatto. In questo caso, i cosiddetti mastociti rilasciano istamina, che aumenta la permeabilità dei vasi sanguigni. Ciò consente di pulire in modo più efficace l'area danneggiata da tossine e tossine.

Datemi la febbre!

La manifestazione più evidente del processo infiammatorio è, ovviamente, la febbre o la febbre. Ciò si verifica quando il sistema immunitario viene spinto al limite in risposta a un’infezione. Molti si spaventano quando un paziente sviluppa la febbre alta, tuttavia, avendo capito qual è la causa, puoi facilmente superare le tue paure. Ad alta temperatura nel corpo inizia un'intera cascata di reazioni volte ad eliminare le cause della febbre. Queste reazioni e le cause che le provocano sono elencate su.

Man mano che la febbre avanza, la temperatura corporea aumenta bruscamente, raggiungendo il picco nel culmine della lotta contro le infezioni. Allo stesso tempo, potremmo provare tremori e brividi, il desiderio di sdraiarci sul letto e avvolgerci in qualcosa di caldo. Il corpo fa male, non si vuole muoversi dalla debolezza, l'appetito scompare, tutti i sentimenti possono essere offuscati e in generale la vita non sembra essere una gioia. Il corpo stesso sembra dirci che ha bisogno di riposo e di tempo per ritrovare le forze. Questi sintomi possono durare fino a 3 giorni, più o meno il tempo necessario al sistema immunitario per rinnovare magicamente il corpo.

Durante tutto questo periodo, l’organismo è impegnato in una continua battaglia con gli agenti patogeni infettivi. A 37 C (temperatura normale del corpo umano), i batteri vivono nel trifoglio e si riproducono perfettamente. Ma a temperature elevate, i batteri si sentono a disagio e la loro capacità di riprodursi diminuisce. Al contrario, il numero delle cellule fagocitiche aumenta, affluiscono al fuoco infiammatorio da tutti i lati. Mentre la temperatura continua a salire, l’equilibrio di potere si sta rapidamente spostando a favore dei difensori, con meno batteri e sempre più globuli bianchi. Diventa chiaro che si è verificato un punto di svolta e la battaglia è finalmente vinta. La temperatura sta scendendo.

Perché il caldo fa bene

Uno stato febbrile, secondo le manifestazioni esterne, sembra piuttosto allarmante e il paziente stesso sperimenta tutt'altro che le sensazioni più piacevoli. Nell'arsenale dei medici moderni ci sono molti farmaci antipiretici, tuttavia, interrompendo bruscamente la febbre, interrompiamo così il processo naturale di lotta contro l'infezione, il che porta al fatto che la malattia si protrae e spesso si ripresenta. Questo è tipico, ad esempio, delle infezioni infantili dell'orecchio, della gola e del naso.

Naturalmente, non ti esortiamo a ignorare l'alta temperatura. Nei pazienti adulti, ad esempio, la temperatura sale spesso fino a 40 C. Se tale aumento è a breve termine, non c'è nulla di sbagliato, ma è consigliabile che il medico sia consapevole di ciò che sta accadendo.

Consigli utili. La vitamina C aiuta ad eliminare le tossine e a ridurre la febbre. Assicurati che il tuo bambino malato beva più succo d'arancia diluito.

Malattie e mezzi del loro trattamento

Avvertimento

Nei bambini, si osserva un forte aumento della temperatura più spesso che negli adulti e tali casi non possono essere ignorati. Se la febbre persiste, se il bambino è sonnolento, delirante, nauseato o dolorante, dovresti chiamare un medico. Prestare particolare attenzione se il bambino sviluppa eruzioni cutanee che non scompaiono se pressate sullo sfondo di una temperatura elevata: tali sintomi sono caratteristici della meningite e il bambino avrà bisogno di cure mediche immediate. Con la febbre sono possibili attacchi epilettici, quindi la temperatura dovrebbe essere abbassata con l'aiuto di massaggi.

Cause di infiammazione

Una reazione infiammatoria può svilupparsi sotto l'influenza di un'ampia varietà di stimoli: esterni, metabolici, nutrizionali, digestivi, infettivi o, ad esempio, in risposta a un farmaco. Nel processo infiammatorio prendono parte cinque fattori principali: istamina, chinine, prostaglandine, leucotrieni e complemento. Alcuni di essi aiutano l’organismo, mentre altri non apportano benefici. Vengono elencati gli alimenti che aiutano o contrastano questi fattori.

La risposta del corpo alla temperatura corporea elevata

• Reazione
• Aumento della temperatura
• Respirazione rapida
• Polso rapido
• sudorazione
• Senso
• Ridotta attività dei batteri che si moltiplicano a temperature normali.
• Aumentare l’apporto di ossigeno al corpo.
• Pompando il sangue nel sito dell'infiammazione, fornendo più nutrienti necessari per guarire.
• Rimozione accelerata di tossine e scorie attraverso la pelle, termoregolazione.

Infiammazione- una complessa reazione locale del corpo al danno, volta a distruggere il fattore dannoso e ripristinare i tessuti danneggiati, che si manifesta con cambiamenti caratteristici nella microvascolarizzazione e nel tessuto connettivo.

Segni di infiammazione erano noti ai medici antichi, i quali ritenevano che fosse caratterizzata da 5 sintomi: arrossamento (rubor), gonfiore dei tessuti (tumor), calore (calor), dolore (dolor) e disfunzione (functio laesa). Per indicare l'infiammazione si aggiunge la desinenza “itis” al nome dell'organo in cui si sviluppa: la cardite è l'infiammazione del cuore, la nefrite è l'infiammazione del rene, l'epatite è l'infiammazione del fegato, ecc.

Il significato biologico dell'infiammazione consiste nella delimitazione ed eliminazione della fonte del danno e dei fattori patogeni che lo hanno causato, nonché nel ripristino dell'omeostasi.

L'infiammazione è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche.

Infiammazione- questa è una reazione protettiva-adattativa sorta nel corso dell'evoluzione. Grazie all'infiammazione, molti sistemi del corpo vengono stimolati, si libera di un fattore infettivo o di altro tipo dannoso; di solito, a seguito dell'infiammazione, si sviluppa l'immunità e si stabiliscono nuove relazioni con l'ambiente.

Di conseguenza, non solo le singole persone, ma anche l'umanità, come specie biologica, si adatta ai cambiamenti nel mondo in cui vive: l'atmosfera, l'ecologia, il microcosmo, ecc. Tuttavia, in una persona in particolare, l'infiammazione a volte può portare a complicazioni gravi, fino alla morte del paziente, poiché il decorso del processo infiammatorio è influenzato dalle caratteristiche della reattività dell'organismo di questa persona - la sua età, lo stato dei sistemi di difesa, ecc. Pertanto, l'infiammazione spesso richiede un intervento medico.

Infiammazione- un tipico processo patologico generale con cui il corpo risponde a una varietà di influenze, quindi si verifica nella maggior parte delle malattie e si combina con altre reazioni.

L'infiammazione può essere una malattia indipendente nei casi in cui costituisce la base della malattia (ad esempio polmonite cronica, osteomielite, leptomeningite purulenta, ecc.). In questi casi l'infiammazione presenta tutti i segni della malattia, cioè una causa specifica, un peculiare meccanismo di decorso, complicazioni ed esiti, che richiedono un trattamento mirato.

Infiammazione e immunità.

Esiste una relazione sia diretta che inversa tra infiammazione e immunità, poiché entrambi i processi mirano a "pulire" l'ambiente interno del corpo da un fattore estraneo o da un fattore "proprio" modificato, seguito dal rifiuto di un fattore estraneo e dall'eliminazione delle conseguenze del danno. Nel processo di infiammazione si formano reazioni immunitarie e la risposta immunitaria stessa si realizza attraverso l'infiammazione e il decorso dell'infiammazione dipende dalla gravità della risposta immunitaria del corpo. Se le difese immunitarie sono efficaci, l’infiammazione potrebbe non svilupparsi affatto. Quando si verificano reazioni di ipersensibilità immunitaria (vedi Capitolo 8), l'infiammazione diventa la loro manifestazione morfologica - si sviluppa un'infiammazione immunitaria (vedi sotto).

Per lo sviluppo dell'infiammazione, oltre al fattore dannoso, è necessario combinare varie sostanze biologicamente attive, alcune cellule, relazioni intercellulari e di matrice cellulare, lo sviluppo di cambiamenti tissutali locali e cambiamenti generali nel corpo.

Infiammazioneè un insieme complesso di processi che consiste di tre reazioni correlate: alterazione (danno), essudazione e poliferazione.

L'assenza di almeno una di queste tre componenti delle reazioni non ci permette di parlare di infiammazione.

Alterazione - danno tissutale, in cui si verificano vari cambiamenti nei componenti cellulari ed extracellulari nel sito del fattore dannoso.

Essudazione- l'ingresso dell'essudato nel fuoco dell'infiammazione, cioè un liquido ricco di proteine ​​contenente cellule del sangue, a seconda della quantità di cui si formano i vari essudati.

Proliferazione- riproduzione delle cellule e formazione di una matrice extracellulare, finalizzata al ripristino dei tessuti danneggiati.

Una condizione necessaria per lo sviluppo di queste reazioni è la presenza di mediatori dell'infiammazione.

Mediatori infiammatori- sostanze biologicamente attive che forniscono collegamenti chimici e molecolari tra i processi che si verificano nel fuoco dell'infiammazione e senza i quali lo sviluppo del processo infiammatorio è impossibile.

Esistono 2 gruppi di mediatori dell'infiammazione:

Mediatori dell'infiammazione cellulare (o tissutale)., con l'aiuto del quale viene attivata la reazione vascolare e viene fornita l'essudazione. Questi mediatori sono prodotti da cellule e tessuti, in particolare mastociti (mastociti), granulociti basofili ed eosinofili, monociti, macrofagi, linfociti, cellule del sistema APUD, ecc. I più importanti mediatori cellulari dell'infiammazione sono:

ammine biogene, in particolare l'istamina e la serotonina, che causano una dilatazione acuta (espansione) dei vasi del sistema microvascolare, che aumenta la permeabilità vascolare, favorisce l'edema dei tessuti, aumenta la formazione di muco e la contrazione della muscolatura liscia:

• lipidi acidi, che si formano quando cellule e tessuti vengono danneggiati e sono essi stessi fonte di mediatori tissutali dell'infiammazione;
• sostanza lenta che regola l’anafilassi aumenta la permeabilità vascolare;
• fattore chemiotattico eosinofilo A aumenta la permeabilità della cocidistia e il rilascio di eosinofili nel fuoco dell'infiammazione;
• fattore di attivazione piastrinica stimola le piastrine e le loro molteplici funzioni;
• prostaglandani hanno un ampio spettro d'azione, compreso il danno ai vasi del microcircolo, aumentano la loro permeabilità, migliorano la chemiotassi, promuovono la proliferazione dei fibroblasti.

Mediatori plasmatici dell'infiammazione si formano come risultato dell'attivazione sotto l'influenza di un fattore dannoso e di mediatori cellulari dell'infiammazione di tre sistemi plasmatici - sistemi del complemento, sistemi della plasmina(sistema kallekrin-kinin) e sistema di coagulazione del sangue. Tutti i componenti di questi sistemi sono nel sangue come precursori e iniziano a funzionare solo sotto l'influenza di determinati attivatori.

• mediatori del sistema dei kinin sono la bradichinina e la callicreina. La bradichinina aumenta la permeabilità vascolare, provoca una sensazione di dolore e ha proprietà ipotensive. La callicreina svolge la chemiotassi dei leucociti e attiva il fattore di Hageman, coinvolgendo così nel processo infiammatorio i sistemi di coagulazione del sangue e di fibrinolisi.
• Fattore di Hageman, un componente chiave del sistema di coagulazione del sangue, avvia la coagulazione del sangue, attiva altri mediatori plasmatici dell'infiammazione, aumenta la permeabilità vascolare, migliora la migrazione dei leucociti neutrofili e l'aggregazione piastrinica.
• Sistema di complementoè costituito da un gruppo di speciali proteine ​​del plasma sanguigno che causano la lisi di batteri e cellule, i componenti del complemento C3b e C5b aumentano la permeabilità vascolare, aumentano il movimento dei leucociti polimorfonucleati (PMN), dei monociti e dei macrofagi nel sito dell'infiammazione.

Reattivi della fase acuta- sostanze proteiche biologicamente attive, a causa delle quali l'infiammazione comprende non solo il sistema microcircolatorio e il sistema immunitario, ma anche altri sistemi del corpo, compreso il sistema endocrino e nervoso.

Tra i reagenti della fase acuta i più importanti sono:

• Proteina C-reattiva, la cui concentrazione nel sangue aumenta di 100-1000 volte durante l'infiammazione, attiva l'attività citolitica dei linfociti T-killer. rallenta l'aggregazione piastrinica;
• interleuchina-1 (IL-1), influenza l'attività di molte cellule del focolaio dell'infiammazione, in particolare dei linfociti T, PNL, stimola la sintesi di prostaglandine e prostacicline nelle cellule endoteliali, promuove l'emostasi nel focolaio dell'infiammazione;
• T-chininogeno è un precursore dei mediatori dell'infiammazione plasmatica - chinine, inibisce (cisteina proteinasi.

Pertanto, al centro dell'infiammazione si verificano una serie di processi molto complessi, che non possono procedere autonomamente per lungo tempo, senza essere un segnale per l'attivazione di vari sistemi del corpo. Tali segnali sono l'accumulo e la circolazione di sostanze biologicamente attive, le chinine, nel sangue. componenti del complemento, prostaglandine, interferone, ecc. Di conseguenza, il sistema ematopoietico, immunitario, endocrino e nervoso, cioè l'organismo nel suo insieme, sono coinvolti nell'infiammazione. Pertanto, in generale l'infiammazione dovrebbe essere considerata come una manifestazione locale della reazione generale del corpo.

L'infiammazione di solito accompagna intossicazione. È associato non solo all'infiammazione stessa, ma anche alle caratteristiche del fattore dannoso, principalmente all'agente infettivo. All'aumentare dell'area del danno e della gravità dell'alterazione, aumenta l'assorbimento di prodotti tossici e aumenta l'intossicazione, che inibisce vari sistemi di difesa del corpo: immunocompetenti, ematopoietici, macrofagici, ecc. L'intossicazione ha spesso un'influenza decisiva sul decorso e natura dell'infiammazione. Ciò è dovuto principalmente alla mancanza di efficacia dell'infiammazione, ad esempio nella peritonite diffusa acuta, nelle ustioni, nelle malattie traumatiche e in molte malattie infettive croniche.

FISIOPATOLOGIA E MORFOLOGIA DELLE INFIAMMATORIE

Nel suo sviluppo, l'infiammazione attraversa 3 fasi, la cui sequenza determina il corso dell'intero processo.

FASE DI ALTERAZIONE

Stadio di alterazione (danno)- la fase iniziale e iniziale dell'infiammazione, caratterizzata da danno tissutale. In questa fase si sviluppa Cheluattraction, cioè attrazione al centro del danno delle cellule che producono mediatori dell'infiammazione necessari per l'inclusione nel processo della reazione vascolare.

Chemioattraenti- sostanze che determinano la direzione del movimento delle cellule nei tessuti. Sono prodotti da microbi, cellule, tessuti, contenuti nel sangue.

Immediatamente dopo il danno, i chemiotattici come proserinesterasi, trombina, chinina vengono rilasciati dai tessuti e, in caso di danno ai vasi sanguigni, fibrinogeno, componenti del complemento attivati.

Come risultato della chemioattrazione cumulativa nella zona danneggiata, cooperazione primaria delle cellule, produzione di mediatori infiammatori - accumulo di labrociti, granulociti basofili ed eosinofili, monociti, cellule del sistema APUD, ecc. Essendo solo al centro del danno, queste cellule assicurano il rilascio di mediatori tissutali e l'insorgenza dell'infiammazione.

Come risultato dell'azione dei mediatori tissutali dell'infiammazione nell'area danneggiata, si verificano i seguenti processi:

• aumenta la permeabilità dei vasi del microcircolo;
• nel tessuto connettivo si sviluppano cambiamenti biochimici che portano alla ritenzione idrica nei tessuti e al rigonfiamento della matrice extracellulare;
• attivazione iniziale dei mediatori dell'infiammazione plasmatica sotto l'influenza di un fattore dannoso e di mediatori tissutali;
• sviluppo di alterazioni tissutali distrofiche e necrotiche nell'area del danno;
• le idrolasi (proteasi, lipasi, fosfolipasi, elastasi, collagenasi) e altri enzimi rilasciati dai lisosomi cellulari e attivati ​​nel fuoco dell'infiammazione svolgono un ruolo significativo nello sviluppo del danno alle cellule e alle strutture non cellulari:
• violazioni delle funzioni, sia specifiche - dell'organo in cui si è verificata l'alterazione, sia non specifiche - termoregolazione, immunità locale, ecc.

FASE DI ESSUDUZIONE

B. Lo stadio di essudazione si manifesta in tempi diversi in seguito al danno tissutale in risposta all'azione dei mediatori cellulari e soprattutto plasmatici dell'infiammazione, che si formano durante l'attivazione dei sistemi chinina, complementare e di coagulazione del sangue. Nella dinamica dello stadio di essudazione si distinguono 2 stadi: essudazione plasmatica e infiltrazione cellulare.

Riso. 22. Stato marginale di un leucocita segmentato (Lc).

Essudazione plasmatica a causa dell'espansione iniziale dei vasi del sistema microvascolare, aumenta il flusso sanguigno al centro dell'infiammazione (attivo), che porta ad un aumento della pressione idrostatica nei vasi. Active contribuisce allo sviluppo dell'ossigenazione del fuoco dell'infiammazione, determinando i seguenti processi:

• formazione di specie reattive dell'ossigeno;
• l'afflusso di fattori di protezione umorale: complemento, fibronectina, correttedina, ecc.;
• un afflusso di PMN, monociti, piastrine e altre cellule del sangue.

Infiltrazione cellulare- ingresso nella zona infiammatoria di varie cellule, principalmente cellule del sangue, che è associato ad un rallentamento del flusso sanguigno nelle venule (passivo) e all'azione dei mediatori dell'infiammazione.

Allo stesso tempo, si sviluppano i seguenti processi:

• i leucociti si spostano alla periferia del flusso sanguigno assiale;
• i cationi del plasma sanguigno Ca 2+ , Mn e Mg 2+ rimuovono la carica negativa delle cellule endoteliali e dei leucociti e i leucociti aderiscono alla parete del vaso (adesione dei leucociti);
• sorge stato marginale dei leucociti, cioè, fermandoli alla parete dei vasi (Fig. 22);

Riso. 23. Emigrazione di un leucocita segmentato dal lume (Pr) dell'ospite.

Il leucocita segmentato (Lc) si trova sotto la cellula endoteliale (En) vicino alla membrana basale (BM) del vaso.

• impedisce il deflusso di essudato, tossine, agenti patogeni dal centro dell'infiammazione e il rapido aumento dell'intossicazione e la diffusione dell'infezione.

La trombosi dei vasi della zona infiammatoria si sviluppa dopo l'emigrazione delle cellule del sangue al centro dell'infiammazione.

Interazione delle cellule al centro dell'infiammazione.

1. Leucociti polimorfonucleati di solito il primo ad entrare nel fuoco dell'infiammazione. Le loro funzioni:
   • delimitazione del fuoco dell'infiammazione;
   • localizzazione e distruzione del fattore patogeno,
   • creazione di un ambiente acido nel focolaio dell'infiammazione mediante espulsione (esocitosi) di granuli contenenti idrolasi
2. macrofagi, soprattutto quelli residenti, appaiono al centro del danno anche prima dello sviluppo dell'infiammazione. Le loro funzioni sono molto diverse. cosa sta facendo macrofago e una delle cellule principali della risposta infiammatoria:
   • effettuano la fagocitosi dell'agente dannoso;
   • rivelare la natura antigenica del fattore patogeno;
   • indurre risposte immunitarie e partecipazione del sistema immunitario all'infiammazione;
   • fornire la neutralizzazione delle tossine al centro dell'infiammazione;
   • fornire diverse interazioni intercellulari, principalmente con PMN, linfociti, monociti, fibroblasti;
   • interagendo con NAL, fornisce la fagocitosi dell'agente dannoso;
   • l'interazione di macrofagi e linfociti contribuisce allo sviluppo di una reazione di ipersensibilità di tipo ritardato (DTH) sotto forma di citolisi immunitaria e granulomatosi;
   • l'interazione tra macrofagi e fibroblasti è finalizzata a stimolare la formazione di collagene e di varie fibrille.
3. Monociti sono precursori dei macrofagi, circolano nel sangue, entrano nel fuoco dell'infiammazione, trasformandosi in macrofagi.
4. Cellule del sistema immunitario - linfociti T e B, plasmacellule:
   • diverse sottopopolazioni di linfociti T determinano l'attività della risposta immunitaria;
   • Gli assassini dei linfociti T assicurano la morte dei fattori patogeni biologici, hanno proprietà citolitiche in relazione alle cellule del corpo;
   • I linfociti B e i plasmociti sono coinvolti nella produzione di anticorpi specifici (vedi capitolo 8), che garantiscono l'eliminazione del fattore dannoso.
5. fibroblasti sono i principali produttori di collagene ed elastina, che costituiscono la base del tessuto connettivo. Appaiono già nelle fasi iniziali dell'infiammazione sotto l'influenza delle citochine dei macrofagi e in larga misura garantiscono il ripristino dei tessuti danneggiati.
6. Altre cellule (eosinofili, eritrociti) , il cui aspetto dipende dalla causa dell'infiammazione.

Tutte queste cellule, così come la matrice extracellulare, componenti del tessuto connettivo interagiscono tra loro a causa di numerosi principi attivi che determinano la ricezione cellulare ed extracellulare: citochine e fattori di crescita. Reagendo con i recettori cellulari e della matrice extracellulare, attivano o inibiscono le funzioni delle cellule coinvolte nell'infiammazione.

Sistema microvascolare linfatico partecipa all'infiammazione in sincronia con il letto emomicrocircolatorio. Con una pronunciata infiltrazione di cellule e sudorazione di plasma sanguigno nell'area del collegamento venulare del letto microcircolatorio, le radici del sistema "ultracircolatorio" del tessuto interstiziale vengono presto coinvolte nel processo - canali interstiziali.

Di conseguenza, nell'area dell'infiammazione si verifica:

• violazione dell'equilibrio del tessuto sanguigno;
• cambiamento nella circolazione extravascolare del fluido tissutale;
• la comparsa di edema e gonfiore dei tessuti;
• si sviluppa un linfedema. di conseguenza i capillari linfatici traboccano di linfa. Entra nei tessuti circostanti e si verifica un edema linfatico acuto.

necrosi dei tessuti è una componente importante dell'infiammazione, poiché ha diverse funzioni:

• nel fuoco della necrosi, insieme ai tessuti morenti, il fattore patogeno deve morire;
• su una certa massa di tessuti necrotici compaiono sostanze biologicamente attive, tra cui vari meccanismi integrativi per la regolazione dell'infiammazione, compresi i reagenti della fase acuta e il sistema dei fibroblasti;
• contribuisce all'attivazione del sistema immunitario, che regola l'utilizzo dei "propri" tessuti alterati.

FASE PRODUTTIVA (PROLIFERATIVA).

Lo stadio produttivo (proliferativo) completa l'infiammazione acuta e fornisce la riparazione (ripristino) dei tessuti danneggiati. In questa fase si svolgono i seguenti processi:

• diminuisce il tessuto infiammato;
• l'intensità dell'emigrazione delle cellule del sangue diminuisce;
• il numero di leucociti nell'area dell'infiammazione diminuisce;
• il focus dell'infiammazione viene gradualmente riempito con macrofagi di origine ematogena, che secernono interleuchine - chemoattraenti per i fibroblasti e, inoltre, stimolano la neoplasia dei vasi sanguigni;
• I fibroblasti si moltiplicano nel fuoco dell’infiammazione:
• accumulo nel fuoco dell'infiammazione delle cellule del sistema immunitario - linfociti T e B, plasmacellule;
• la formazione di un infiltrato infiammatorio - l'accumulo di queste cellule con una forte diminuzione della parte liquida dell'essudato;
• attivazione dei processi anabolici - l'intensità della sintesi di DNA e RNA, la sostanza principale e le strutture fibrillare del tessuto connettivo:
• "purificazione" del campo dell'infiammazione dovuta all'attivazione delle idrolasi dei lisosomi di monociti, macrofagi, istiociti e altre cellule;
• proliferazione degli endoteliociti dei vasi conservati e formazione di nuovi vasi:
• la formazione di tessuto di granulazione dopo l'eliminazione dei detriti necrotici.

Tessuto di granulazione - tessuto connettivo immaturo, caratterizzato da un accumulo di cellule infiltrate infiammatorie e da una particolare architettura di vasi neoformati, che crescono verticalmente fino alla superficie del danno, per poi discendere nuovamente in profondità. Il sito di rotazione dei vasi assomiglia a un granulo, da cui il nome al tessuto. Quando il centro dell'infiammazione viene liberato dalle masse necrotiche, il tessuto di granulazione riempie l'intera area danneggiata. Ha una grande capacità di riassorbimento, ma allo stesso tempo costituisce una barriera nei confronti degli agenti patogeni infiammatori.

Il processo infiammatorio termina con la maturazione delle granulazioni e la formazione del tessuto connettivo maturo.

FORME DI INFIAMMAZIONE ACUTA

Le forme cliniche e anatomiche dell'infiammazione sono determinate dalla predominanza nella sua dinamica dell'essudazione o della proliferazione rispetto ad altre reazioni che compongono l'infiammazione. A seconda di ciò, ci sono:

• infiammazione essudativa;
• infiammazione produttiva (o proliferativa).

In base al flusso si distinguono:

• infiammazione acuta - dura non più di 4-6 settimane;
• infiammazione cronica - dura più di 6 settimane, fino a diversi mesi e anni.

Di specificità patogenetica assegnare:

• infiammazione ordinaria (banale);
• infiammazione immunitaria.

INFIAMMAZIONE ESSUDATIVA

Infiammazione essudativa caratterizzato dalla formazione di essudati, la cui composizione è determinata principalmente da:

• causa dell'infiammazione
• la risposta del corpo al fattore dannoso e alle sue caratteristiche;
• l'essudato determina il nome della forma di infiammazione essudativa.

1. Infiammazione sierosa caratterizzato dalla formazione di essudato sieroso - un liquido torbido contenente fino al 2-25% di proteine ​​e una piccola quantità di elementi cellulari - leucociti, linfociti, cellule epiteliali desquamate.

Le cause dell'infiammazione sierosa sono:

• l'azione di fattori fisici e chimici (ad esempio, esfoliazione dell'epidermide con formazione di bolle durante un'ustione);
• l'azione di tossine e veleni che causano grave plasmorragia (ad esempio pustole sulla pelle con vaiolo):
• grave intossicazione, accompagnata da iperreattività del corpo, che provoca una grave infiammazione nello stroma degli organi parenchimali - la cosiddetta infiammazione intermedia.

Localizzazione dell'infiammazione sierosa: membrane mucose e sierose, pelle, tessuto interstiziale, glomeruli renali, spazi peri-sinusoidali del fegato.

Il risultato è solitamente favorevole: l'essudato si risolve e la struttura dei tessuti danneggiati viene ripristinata. Un esito sfavorevole è associato a complicanze dell'infiammazione sierosa, ad esempio l'essudato sieroso nelle meningi (leptomeningite sierosa) può comprimere il cervello, l'impregnazione sierosa dei setti alveolari dei polmoni è una delle cause dell'insufficienza respiratoria acuta. A volte dopo che si sviluppa un'infiammazione sierosa negli organi parenchimali sclerosi diffusa il loro stroma.

2. infiammazione fibrinosa caratterizzato dall'istruzione essudato fibrinoso, contenente, oltre a leucociti, monociti, macrofagi, cellule in decomposizione di tessuto infiammato, una grande quantità di fibrinogeno, che precipita sotto forma di fasci di fibrina. Pertanto, nell'essudato fibrinoso, il contenuto proteico è del 2,5-5%.

Le cause dell'infiammazione fibrinosa possono essere una varietà di flora microbica: difterite corinebatterica tossigena, vari cocchi, Mycobacterium tuberculosis, alcuni Shigella - agenti causali di dissenteria, fattori tossici endogeni ed esogeni, ecc.

Localizzazione dell'infiammazione fibrinosa - Membrane mucose e sierose.

Morfogenesi.

L'essudazione è preceduta dalla necrosi dei tessuti e dall'aggregazione piastrinica nel focolaio dell'infiammazione. L'essudato fibrinoso impregna i tessuti morti, formando una pellicola grigio chiaro, sotto la quale si trovano i microbi che secernono tossine. Lo spessore del film è determinato dalla profondità della necrosi, e la profondità della necrosi stessa dipende dalla struttura dei tegumenti epiteliali o sierosi e dalle caratteristiche del tessuto connettivo sottostante. Pertanto, a seconda della profondità della necrosi e dello spessore del film fibrinoso, si distinguono 2 tipi di infiammazione fibrinosa: croupous e difteritica.

Infiammazione cronica sotto forma di un film fibrinoso sottile e facilmente rimovibile, si sviluppa su una copertura epiteliale a strato singolo di membrane mucose o sierose situate su una base sottile e densa di tessuto connettivo.

Riso. 24. Infiammazione fibrinosa. Angina difterica, laringite cronica e tracheite.

Dopo la rimozione del film fibrinoso non si forma alcun difetto dei tessuti sottostanti. L'infiammazione cronica si sviluppa sulla mucosa della trachea e dei bronchi, sul rivestimento epiteliale degli alveoli, sulla superficie della pleura, del peritoneo, del pericardio con tracheite fibrinosa e bronchite, polmonite lobare, peritonite, pericardite, ecc. (Fig. 24 ).

Infiammazione difterica , sviluppandosi su superfici rivestite con epitelio squamoso o transitorio, così come altri tipi di epitelio situati su una base di tessuto connettivo lasso e largo. Questa struttura tissutale di solito contribuisce allo sviluppo di necrosi profonda e alla formazione di un film fibrinoso spesso e difficile da rimuovere, dopo la rimozione del quale rimangono le ulcere. L'infiammazione difterica si sviluppa nella faringe, sulle mucose dell'esofago, dello stomaco, dell'intestino, dell'utero e della vagina, della vescica, nelle ferite della pelle e delle mucose.

Esodo l'infiammazione fibrinosa può essere favorevole: con l'infiammazione cronica delle mucose, i film fibrinosi si sciolgono sotto l'influenza delle idrolasi leucocitarie e al loro posto viene ripristinato il tessuto originale. L'infiammazione difterica provoca la formazione di ulcere, che a volte possono guarire lasciando cicatrici. Un esito sfavorevole dell'infiammazione fibrinosa è l'organizzazione dell'essudato fibrinoso, la formazione di aderenze e l'ancoraggio tra i fogli di cavità sierose fino alla loro obliterazione, ad esempio la cavità pericardica, le cavità pleuriche.

3. Infiammazione purulenta caratterizzato dall'istruzione essudato purulento, che è una massa cremosa costituita da detriti tissutali del focolaio infiammatorio, cellule distroficamente alterate, microbi, un gran numero di cellule del sangue, la maggior parte delle quali sono leucociti vivi e morti, nonché linfociti, monociti, macrofagi, spesso granulociti eosinofili. Il contenuto proteico nel pus è del 3-7%. Il pH del pus è 5,6-6,9. Il pus ha un odore specifico, un colore bluastro-verdastro con varie sfumature. L'essudato purulento ha una serie di qualità che determinano il significato biologico dell'infiammazione purulenta; contiene vari enzimi, comprese le proteasi, che distruggono le strutture morte, pertanto la lisi dei tessuti è caratteristica nel focolaio dell'infiammazione; contiene, insieme ai leucociti capaci di fagocitare e uccidere i microbi, vari fattori battericidi: immunoglobuline, componenti del complemento, proteine, ecc. Pertanto, il pus ritarda la crescita dei batteri e li distrugge. Dopo 8-12 ore, i leucociti del pus muoiono, trasformandosi in " corpi purulenti".

La causa dell'infiammazione purulenta sono microbi piogeni: stafilococchi, streptococchi, gonococchi, bacillo tifoide, ecc.

Localizzazione dell'infiammazione purulenta - tutti i tessuti del corpo e tutti gli organi.

Forme di infiammazione purulenta.

Ascesso - infiammazione purulenta delimitata, accompagnata dalla formazione di una cavità piena di essudato purulento. La cavità è limitata da una capsula piogenica - tessuto di granulazione, attraverso i cui vasi entrano i leucociti. Nel decorso cronico di un ascesso nella membrana piogenica si formano due strati: quello interno, costituito da tessuto di granulazione, e quello esterno, che si forma a seguito della maturazione del tessuto di granulazione in tessuto connettivo maturo. Un ascesso di solito termina con lo svuotamento e l'uscita del pus sulla superficie del corpo, negli organi cavi o nelle cavità attraverso una fistola, un canale rivestito con tessuto di granulazione o epitelio che collega l'ascesso alla superficie del corpo o alle sue cavità. Dopo la fuoriuscita del pus, la cavità dell'ascesso viene cicatrizzata. Occasionalmente, l'ascesso subisce incapsulamento.

Flemmone - Infiammazione purulenta illimitata e diffusa, in cui l'essudato purulento impregna ed esfolia i tessuti. Il flemmone si forma solitamente nel tessuto adiposo sottocutaneo, negli strati intermuscolari, ecc. Il flemmone può essere morbido se predomina la lisi dei tessuti necrotici e solido quando nel flemmone si verifica la necrosi coagulativa dei tessuti, che vengono gradualmente respinti. In alcuni casi, il pus può defluire sotto l'influenza della gravità nelle sezioni sottostanti lungo le guaine muscolo-tendinee, i fasci neurovascolari, gli strati adiposi e formare secondari, i cosiddetti ascessi freddi, o leaker. L'infiammazione flemmonosa può diffondersi ai vasi, provocando trombosi delle arterie e delle vene (tromboflebite, trombotterite, linfangite). La guarigione del flemmone inizia con la sua limitazione, seguita dalla formazione di una cicatrice ruvida.

empiema - infiammazione purulenta delle cavità corporee o degli organi cavi. La causa dell'empiema sono sia i focolai purulenti negli organi vicini (ad esempio, ascesso polmonare ed empiema della cavità pleurica), sia una violazione del deflusso del pus in caso di infiammazione purulenta degli organi cavi: cistifellea, appendice, tuba di Falloppio, ecc. Con un lungo decorso di empiema, si verifica l'obliterazione dell'organo cavo o della cavità.

ferita purulenta - una forma speciale di infiammazione purulenta, che si verifica a seguito della suppurazione di una ferita traumatica, inclusa quella chirurgica, o come risultato dell'apertura di un focolaio di infiammazione purulenta nell'ambiente esterno e della formazione di una superficie della ferita ricoperta di purulento essudato.

4. Infiammazione putrida o icorosa si sviluppa quando la microflora putrefattiva entra nel fuoco dell'infiammazione purulenta con grave necrosi tissutale. Di solito si verifica in pazienti debilitati con ferite estese che non guariscono a lungo termine o ascessi cronici. In questo caso, l'essudato purulento acquisisce un odore di decomposizione particolarmente sgradevole. Nel quadro morfologico prevale la necrosi dei tessuti senza tendenza alla delimitazione. I tessuti necrotizzati si trasformano in una massa fetida, accompagnata da una crescente intossicazione.

5. Infiammazione emorragicaè una forma di infiammazione sierosa, fibrinosa o purulenta ed è caratterizzata da una permeabilità particolarmente elevata dei vasi del microcircolo, diapedesi degli eritrociti e dalla loro mescolanza con l'essudato esistente (infiammazione sierosa-emorragica, purulenta-emorragica). La miscelazione degli eritrociti a seguito delle trasformazioni dell'emoglobina conferisce all'essudato un colore nero.

La causa dell'infiammazione emorragica è solitamente un'intossicazione molto elevata, accompagnata da un forte aumento della permeabilità vascolare, che si osserva, in particolare, in infezioni come la peste, l'antrace, molte infezioni virali, il vaiolo, forme gravi di influenza, ecc.

L'esito dell'infiammazione emorragica dipende solitamente dalla sua eziologia.

6. Catarro si sviluppa sulle mucose ed è caratterizzato da una mescolanza di muco con qualsiasi essudato, quindi, come l'emorragia, non è una forma indipendente di infiammazione.

La causa del catarro può essere varie infezioni. prodotti di metabolismo disturbato, irritanti allergici, fattori termici e chimici. Ad esempio, nella rinite allergica, il muco è mescolato con essudato sieroso (rinite catarrale), si osserva spesso catarro purulento della mucosa della trachea e dei bronchi (tracheite purulento-catarrale o bronchite), ecc.

Esodo. L'infiammazione catarrale acuta dura 2-3 settimane e, terminando, non lascia tracce. Il catarro cronico può portare a cambiamenti atrofici o ipertrofici nella mucosa.

INFIAMMAZIONE PRODUTTIVA

Infiammazione produttiva (proliferativa). caratterizzato dalla predominanza della proliferazione degli elementi cellulari sull'essudazione e sull'alterazione. Esistono 4 forme principali di infiammazione produttiva:

Riso. 25. Granuloma tifoide di Popov. Accumulo di istiociti e cellule gliali nel sito del vaso distrutto.

1. Infiammazione granulomatosa può procedere in modo acuto e cronico, ma la cosa più importante è il decorso cronico del processo.

Infiammazione granulomatosa acuta osservato, di regola, nelle malattie infettive acute: tifo, febbre tifoide, rabbia, encefalite epidemica, poliomielite anteriore acuta, ecc. (Fig. 25).

Basi patogenetiche L'infiammazione granulomatosa acuta è solitamente un'infiammazione dei vasi microcircolatori quando esposti ad agenti infettivi o alle loro tossine, accompagnata da ischemia del tessuto perivascolare.

Morfologia dell'infiammazione granulomatosa acuta. Nel tessuto nervoso, la morfogenesi dei granulomi è determinata dalla necrosi di un gruppo di neuroni o cellule gangliari, nonché dalla necrosi a piccolo fuoco della sostanza del cervello o del midollo spinale, circondata da elementi gliali che svolgono la funzione di fagociti.

Nella febbre tifoide la morfogenesi dei granulomi è dovuta all'accumulo di fagociti che si sono trasformati da cellule reticolari in gruppi follicolari dell'intestino tenue. Queste grandi cellule fagocitano S. typhi, così come i detriti formati nei follicoli solitari. I granulomi tifoidi subiscono necrosi.

L'esito dell'infiammazione granulomatosa acuta può essere favorevole quando il granuloma scompare senza lasciare traccia, come nella febbre tifoide, o rimangono piccole cicatrici gliali, come nelle neuroinfezioni. L'esito sfavorevole dell'infiammazione granulomatosa acuta è principalmente associato alle sue complicanze: perforazione intestinale nella febbre tifoide o morte di un gran numero di neuroni con gravi conseguenze.

2. diffuso interstiziale, o interstiziale, l'infiammazione è localizzata nello stroma degli organi parenchimali, dove si accumulano cellule mononucleate: monociti, macrofagi, linfociti. Allo stesso tempo, nel parenchima si sviluppano cambiamenti distrofici e necrobiotici.

La causa dell'infiammazione può essere rappresentata da vari agenti infettivi o può verificarsi come reazione del mesenchima degli organi agli effetti tossici o all'intossicazione microbica. Il quadro più sorprendente dell'infiammazione interstiziale si osserva nella polmonite interstiziale, nella miocardite interstiziale, nell'epatite interstiziale e nella nefrite.

L'esito dell'infiammazione interstiziale può essere favorevole quando si verifica un completo ripristino del tessuto interstiziale degli organi e sfavorevole quando lo stroma dell'organo è sclerosato, cosa che di solito si verifica nel decorso cronico dell'infiammazione.

3. Crescite iperplastiche (iperrigenerative).- infiammazione produttiva nello stroma delle mucose, in cui si verifica una proliferazione di cellule stromali. accompagnato da accumulo di eosinofili, linfociti e iperplasia dell'epitelio delle mucose. Allo stesso tempo, si formano polipi di origine infiammatoria- rinite poliposa, colite poliposa, ecc.

Crescite iperplastiche si verificano anche al confine delle mucose con epitelio piatto o prismatico a causa della costante azione irritante delle secrezioni delle mucose, ad esempio del retto o degli organi genitali femminili. In questo caso l’epitelio macera e nello stroma si verifica un’infiammazione cronica produttiva che porta alla formazione di verruche genitali.

infiammazione immunitaria Un tipo di infiammazione inizialmente causata da una risposta immunitaria. Questo concetto è stato introdotto da A.I. Strukov (1979), che ha dimostrato la base morfologica delle reazioni ipersensibilità di tipo immediato(anafilassi, fenomeno di Arthus, ecc.), nonché ipersensibilità di tipo ritardato(reazione alla tubercolina) è un'infiammazione. A questo proposito, il danno tissutale causato dagli immunocomplessi antigene-anticorpo, dai componenti del complemento e da una serie di mediatori immunitari diventa il fattore scatenante di tale infiammazione.

In una reazione di ipersensibilità immediata questi cambiamenti si sviluppano in una certa sequenza:

1. formazione di immunocomplessi antigene-anticorpo nel lume delle venule:
2. legame di questi complessi con il complemento;
3. effetto chemiotattico degli immunocomplessi sui PMN e loro accumulo in prossimità di vene e capillari;
4. fagocitosi e digestione degli immunocomplessi da parte dei leucociti;
5. danno alle pareti dei vasi sanguigni da parte di complessi immunitari e lisosomi dei leucociti, con sviluppo di necrosi fibrinoide in essi, emorragie perivascolari ed edema dei tessuti circostanti.

Di conseguenza, nella zona dell'immunità si sviluppa l'infiammazione reazione essudativo-necrotica con essudato sieroso-emorragico

Con una reazione di ipersensibilità di tipo ritardato, che si sviluppa in risposta ad un antigene nei tessuti, la sequenza dei processi è leggermente diversa:

1. I linfociti T e i macrofagi entrano nel tessuto, trovano l'antigene e lo distruggono, distruggendo allo stesso tempo i tessuti in cui si trova l'antigene;
2. nella zona dell'infiammazione si accumula un infiltrato linfomacrofagico, spesso con cellule giganti e una piccola quantità di PMN;
3. i cambiamenti nel microcircolo sono debolmente espressi;
4. questa infiammazione immunitaria procede come produttiva, il più delle volte granulomatosa, talvolta interstiziale ed è caratterizzata da un decorso prolungato.

INFIAMMAZIONE CRONICA

infiammazione cronica- un processo patologico caratterizzato dalla persistenza di un fattore patologico, dallo sviluppo di un deficit immunologico in relazione a questo, che provoca l'originalità dei cambiamenti morfologici nei tessuti nell'area dell'infiammazione, il decorso del processo secondo principio di un circolo vizioso, la difficoltà di riparazione e ripristino dell'omeostasi.

In sostanza, l'infiammazione cronica è una manifestazione di un difetto sorto nel sistema di difesa dell'organismo a causa delle mutate condizioni della sua esistenza.

La causa dell'infiammazione cronica è principalmente l'azione costante (persistenza) di un fattore dannoso, che può essere associata sia alle caratteristiche di questo fattore (ad esempio, la resistenza alle idrolasi leucocitarie), sia alla mancanza di meccanismi di infiammazione dell'organismo stesso (patologia dei leucociti, inibizione della chemiotassi, alterazione dei tessuti di innervazione o loro autoimmunizzazione, ecc.).

Patogenesi. La persistenza dello stimolo stimola costantemente il sistema immunitario, che porta alla sua distruzione e alla comparsa, ad un certo stadio, dell'infiammazione di un complesso di processi immunopatologici, principalmente la comparsa e la crescita dell'immunodeficienza, a volte anche l'autoimmunizzazione dei tessuti, e questo complesso esso stesso determina la cronicità del processo infiammatorio.

I pazienti sviluppano linfocitopatia, inclusa una diminuzione del livello di T-helper e T-soppressori, il loro rapporto è disturbato, allo stesso tempo aumenta il livello di formazione di anticorpi, aumenta la concentrazione di complessi immuni circolanti (CIC) e il complemento nel sangue , che porta al danneggiamento dei vasi della microcircolazione e allo sviluppo di vasculite . Ciò riduce la capacità del corpo di rimuovere i complessi immunitari. La capacità dei leucociti di chemiotassi diminuisce anche a causa dell'accumulo nel sangue di prodotti di decadimento cellulare, microbi, tossine, complessi immunitari, specialmente durante l'esacerbazione dell'infiammazione.

Morfogenesi. La zona di infiammazione cronica è solitamente piena di tessuto di granulazione con un numero ridotto di capillari. La vasculite produttiva è caratteristica e, con un'esacerbazione del processo, la vasculite è purulenta. Il tessuto di granulazione contiene molteplici focolai di necrosi, infiltrato linfocitario, una moderata quantità di leucociti neutrofili, macrofagi e fibroblasti e contiene anche immunoglobuline. Nei focolai dell'infiammazione cronica si trovano spesso i microbi, ma il numero dei leucociti e la loro attività battericida rimangono ridotti. Anche i processi rigenerativi sono disturbati: ci sono poche fibre elastiche, nel tessuto connettivo in formazione predomina il collagene instabile di tipo III e per la costruzione delle membrane basali è necessario poco collagene di tipo IV.

caratteristica comune l'infiammazione cronica è violazione del flusso ciclico del processo sotto forma di stratificazione costante di uno stadio sull'altro, principalmente dagli stadi di alterazione ed essudazione allo stadio di proliferazione. Ciò porta a continue ricadute ed esacerbazioni dell'infiammazione e all'impossibilità di riparare i tessuti danneggiati e ripristinare l'omeostasi.

L'eziologia del processo, le caratteristiche della struttura e della funzione dell'organo in cui si sviluppa l'infiammazione, la reattività e altri fattori lasciano un'impronta sul decorso e sulla morfologia dell'infiammazione cronica. Pertanto, le manifestazioni cliniche e morfologiche dell'infiammazione cronica sono diverse.

Infiammazione granulomatosa cronica si sviluppa nei casi in cui l'organismo non può distruggere l'agente patogeno, ma allo stesso tempo ha la capacità di limitarne la diffusione, localizzandolo in determinate aree di organi e tessuti. Molto spesso si verifica in malattie infettive come la tubercolosi, la sifilide, la lebbra, la morva e alcune altre, che hanno una serie di caratteristiche cliniche, morfologiche e immunologiche comuni. Pertanto, tale infiammazione è spesso chiamata infiammazione specifica.

Secondo l'eziologia si distinguono 3 gruppi di granulomi:

1. infettivi, come i granulomi nella tubercolosi, nella sifilide, nell'actinomicosi, nella morva, ecc.;
2. granulomi di corpi estranei - amido, talco, sutura, ecc.;
3. granulomi di origine sconosciuta, come nella sarcoidosi. eosinofili, allergici, ecc.

Morfologia. I granulomi sono accumuli compatti di macrofagi e/o cellule epitelioidi, solitamente cellule giganti multinucleate del tipo Pirogov-Langhans o del tipo da corpo estraneo. Secondo la predominanza di alcuni tipi di macrofagi, si distinguono i granulomi macrofagici (Fig. 26) e cellula epipelluidica(Fig. 27). Entrambi i tipi di granulomi sono accompagnati dall'infiltrazione di altre cellule: linfociti, plasma, spesso leucociti neutrofili o eosinofili. Caratteristica è anche la presenza di fibroblasti e lo sviluppo della sclerosi. Spesso la necrosi caseosa si verifica al centro dei granulomi.

Il sistema immunitario è coinvolto nella formazione dei granulomi infettivi cronici e della maggior parte dei granulomi ad eziologia sconosciuta, quindi questa infiammazione fanulomatosa è solitamente accompagnata da un'immunità cellulo-mediata, in particolare dalla TOS.

Riso. 27. Noduli tubercolari (granulomi) nei polmoni. Necrosi caseosa della parte centrale dei granulomi (a); al confine con i focolai di necosi, le cellule epitelioidi (b) e le cellule giganti di Pirogov-Langhans (c) della periferia dei granulomi sono accumuli di cellule linfoidi.

Esiti dell'infiammazione granulomatosa, che, come ogni altra, procede ciclicamente:

1. riassorbimento dell'infiltrato cellulare con formazione di una cicatrice nella sede del precedente infiltrato;
2. calcificazione del granuloma (ad esempio, focolaio di Gon nella tubercolosi);
3. progressione della necrosi secca (caseosa) o necrosi umida con la formazione di un difetto tissutale - cavità;
4. crescita del granuloma fino alla formazione di uno pseudotumore.

L’infiammazione granulomatosa è alla base delle malattie granulomatose, cioè quelle malattie in cui questa infiammazione è la base strutturale e funzionale della malattia. Un esempio di malattie granulomatose sono la tubercolosi, la sifilide, la lebbra, la morva, ecc.

Tutto quanto sopra ci consente quindi di considerare l'infiammazione come una reazione tipica e allo stesso tempo unica del corpo, che ha un carattere adattivo, ma a seconda delle caratteristiche individuali del paziente può aggravare la sua condizione, fino al sviluppo di complicazioni fatali. A questo proposito, l'infiammazione, in particolare la base di varie malattie, richiede un trattamento.