Si chiama medico sul campo di battaglia. Come sul campo di battaglia

L'ambulanza viene rimproverata e ringraziata.

Mi rimproverano molto spesso perché devono aspettare a lungo. Le parole “devi”, “devi” volano verso i medici... E chi chiama non ha idea che, oltre a lui, qualcun altro in città è malato. Per vedere il lavoro delle cure mediche di emergenza dall'interno, chiedo di recarmi alla squadra n. 75 della stazione di ambulanze NSSMP - Novokuznetsk, che comprende giovani paramedici Ruslan Chernyshov e Lyudmila Kalaeva.

Un normale giorno feriale, l'inizio della settimana, senza fine settimana o giorni festivi, quando la frequenza delle chiamate aumenta in modo significativo.

C'è trambusto mattutino alla stazione, alcune squadre stanno finendo il turno, sistemando valigie e borse nelle celle, altre si stanno semplicemente preparando per le chiamate, controllando la valigia principale: le valigie del medico d'urgenza. Aiutandosi a vicenda, medici e autisti iniziano a trasportare nelle auto queste attrezzature molto pesanti, una macchina per l'ECG, una grande borsa con soluzioni, un kit di rianimazione, un kit tossicologico, un kit ostetrico, una barella morbida e stecche. Chissà cosa servirà oggi?

Prima sfida.

Una casa perduta in una zona residenziale residenziale. Il navigatore ha portato a un ingresso senza uscita nel cortile, i residenti lo hanno bloccato con grandi pneumatici per auto. Camminiamo verso l'ingresso desiderato. Il paziente giace sul letto. Si lamenta di una caviglia gonfia.«Mi brucia la gamba», spiega, «sabato ho chiamato i tuoi colleghi, ti hanno consigliato di recarti alla clinica del tuo luogo di residenza». - "Perché non mi hai contattato?" - chiede Ruslan. L'uomo è modestamente silenzioso. Si scopre che solo ieri ha finito di "lavare" le sue dimissioni dall'ospedale: stava curando l'epatite tossica e la cirrosi. Oggi, quando ero sobrio, quando ho visto la gamba arrossata, mi sono spaventato... E di nuovo ho chiamato l'ambulanza. “ Di notte faceva freddo"“,” dice, giustificando la sfida. La temperatura risultò essere 36,6, ma l'erisipela necessitava ancora di cure e l'uomo fu portato all'ospedale di malattie infettive n. 8.

“Ma ti usa come taxi, - Sono sorpreso, - in effetti, la chiamata è falsa”. - “Ce ne sono circa il 70 per cento- spiega Ruslan. - Ad esempio, la settimana scorsa una donna ha chiamato un'ambulanza alle due del mattino per suo figlio di 14 anni, che aveva mal di denti, e poi si è indignata perché non potevamo aiutarlo o portarlo dal dentista, e poi riportatelo indietro.

Un argomento a parte sono le nonne sole.

Ho un paziente, si potrebbe dire, permanente, che chiama l'équipe una o due volte alla settimana. Il problema è che ha un gatto che graffia. Non cura affatto le ferite o le tratta con la cosa sbagliata. I graffi si infiammano, la nonna ci chiama. Il gatto, la "bestia", si mette costantemente sotto i suoi piedi, lei lo calpesta e compaiono nuove ferite.

Ad un altro dei nostri pazienti anziani è stato regalato un tonometro parlante da suo figlio. Tutto! Adesso andiamo da lei come se fosse casa nostra. La nonna prima ci chiede di misurare la pressione con il nostro apparecchio, poi la ricontrolla con il suo, si fa subito varie diagnosi e chiede un'iniezione o qualche tipo di pillola. Un'altra cliente abituale, invece, rifiuta le nostre iniezioni e i nostri farmaci: "non sai mai cosa darai", preferisce la sua pillola. E molto spesso la generazione più anziana, alla domanda: "Cosa ti preoccupa?" - inizia a lamentarsi della solitudine, della disattenzione dei medici nelle cliniche, della mancanza di persone “con cui parlare”.

Un'altra chiamata alla lontana Kuibyshevo, in via Ispirskaya.

Come punto di riferimento viene fornito il più famoso: Cascade. Settore privato sulla montagna vicino a Bungur. Usiamo il navigatore. Fermare. Senza uscita. Torniamo indietro. Il navigatore sta chiaramente andando nella direzione sbagliata. Ruslan si fa strada tra i cumuli di neve fino alla casa più vicina, in questo momento l'autista Sergei Petrovich Belousov nota che qualcuno sta dando segnali quasi dalla cima della montagna, e poi corre verso di noi lungo un sentiero impercettibile. Solo grazie alla madre di una ragazzina di tredici anni, che aspetta aiuto con un dolore addominale incomprensibile e in aumento, dopo aver superato una ripida salita, arriviamo alla casa giusta. “È un bene che oggi faccia freddo e che la crosta si sia abbassata”, si rallegra Sergei Petrovich, “se ci fosse stata la neve, o peggio ancora il disgelo, non ci saremmo alzati. Pneumatici estivi, niente soldi per quelli invernali”.

Sergei Petrovich è un autista esperto: ha lavorato sugli autobus per 28 anni e, dopo essere andato in pensione, guida ambulanze ormai da 6 anni. È un membro a pieno titolo della squadra, se necessario, e abbasserà una barella con un paziente dall'undicesimo piano, trasporterà un ubriaco o un tossicodipendente in un'ambulanza e proteggerà i medici dai pazienti inadeguati. “ Non possono, lui spiega, hanno bisogno di essere curati. E il fatto che un "malato" si precipiti ubriaco dal dottore con i pugni o con un coltello è nell'ordine delle cose con noi. Non c'è nessuno da proteggere. Rusik è tornato solo di recente da un congedo per malattia dopo aver comunicato con un paziente del genere. Puoi entrare solo con qualcun altro con la polizia. È bello quando la brigata è composta da uomini, ma per quanto riguarda le ragazze?

Non c’è tempo per pensare, senza test e strumenti bisogna valutare subito la situazione e fornire l’assistenza d’emergenza, da cui a volte dipende la vita di una persona”.

Portiamo una ragazza con dolori addominali all'ospedale pediatrico n. 4. Lungo la strada, sua madre racconta quanto è fortunata che le strade che portano a loro siano state sgombrate oggi. “Ci stiamo buttando su questo”, dice, “dove possiamo andare, i bambini vanno a scuola, noi dobbiamo andare a lavorare. Quel ponte laggiù è stato costruito a nostre spese, quindi la strada fino alla fermata è più breve”. Attraverso il ponte potremmo uscire velocemente sulla strada principale, ma, ahimè, la cornice posta su di esso mostra che il nostro GAZ non si adatta alle dimensioni. Cosa possiamo dire allora dei camion dei pompieri?

Da Kuibyshev attraversiamo tutta la città fino a Novobaidaevka.

La pressione sanguigna di un impiegato di una clinica odontoiatrica sta salendo alle stelle. L'iniezione aiuta a ridurlo. Il paziente, dopo aver esitato, accetta di andare in ospedale. "Di norma", spiega Ruslan Chernyshov, "l'ipertensione è per la maggior parte una malattia a lungo termine, ma la maggior parte dei pazienti ignora l'assunzione dei farmaci selezionati per loro individualmente, non viene curata e quando si verifica un attacco, più spesso avviene di notte, chiamare un'ambulanza." , distraendoci da sfide serie. Non possiamo non venire”.

È ora di pranzo.

Non ci sono chiamate, viene presa la decisione di spostarsi “alla base” e consumare un pasto abbondante, c'è ancora lavoro e lavoro da fare. Stiamo andando al centro e c'è una chiamata urgente. Ad Abashevo una donna ha un infarto. Ci voltiamo e voliamo letteralmente. La vecchia gazzella fa rumore, ma si muove velocemente. Come ha detto Sergei Petrovich, L'auto ha 12 anni ed è stata recentemente restaurata. Recentemente, nella zona KMK, nonostante la sirena e il lampeggiante, un'ambulanza è stata fermata da una Peugeot rossa. Poi il suo autista e il suo avvocato hanno dimostrato che stava guidando con il semaforo verde, non hanno visto l'ambulanza e non hanno tenuto conto del fatto che sul suo videoregistratore si sentiva il suono di una sirena. Se la cavò con una multa di 500 rubli. E l'ambulanza è rimasta in garage per un mese per le riparazioni..

In 8 minuti siamo alla meta.

Salimmo al quinto piano con le valigie pronte. Oktyabrina Mikhailovna, 80 anni molto brutto. Il discorso è confuso, confuso e lei non è in grado di spiegare cosa c'è che non va in lei. I parenti dicono che al mattino andava tutto bene. Suo marito è quello che si preoccupa di più, correndo per le stanze. Lo interrogano. Si scopre che la donna è diabetica; l'analisi del glucometro mostra che il suo zucchero è molto basso e la sua pressione sanguigna è di 70 su 40. Mentre Ruslan chiede una bevanda calda con zucchero, il secondo paramedico Lyudmila Kalaeva corre verso l'auto per prendere una borsa con soluzioni e una barella. La nonna inizia gradualmente a riprendere i sensi. “ Ebbene, mia cara, come ti senti?“- chiede Ruslan. “ Male“, risponde a malapena percettibile. La flebo riporta la paziente in sé, è sorpresa dal trambusto intorno a lei e dagli estranei. Ruslan cambia la seconda bottiglia di medicinale e la tiene alta in mano. Nessun treppiede. “ Bene, mia cara, va meglio adesso?- lui chiede. - Ora un'iniezione nel gluteo. Ebbene, come puoi non farlo? Non ti sto attirando, solo per scopi medicinali.". La nonna inizia a sorridere e guarda Ruslan: “ Com'è giovane e bello. Per me la prima volta così bene arriva l'"ambulanza".”.

L'attacco è stato rimosso.

Grazie a Dio il mio cuore sta bene. Ruslan Chernyshov dà istruzioni ai propri cari su come monitorare lo zucchero e cosa dovrebbe essere sempre a portata di mano: caramelle o vero cioccolato. "Almeno mangeremo qualcosa di dolce", si rallegra Oktyabrina Mikhailovna. Un'ora passò inosservata nel fastidio.

La brigata andrà alla prossima chiamata, io, preoccupato e correndo, sono andato in redazione.

Olga Volkova. Aleksandr Bokin (foto)

I primissimi giorni della guerra posero il servizio medico dell'Unione Sovietica di fronte a compiti molto difficili e complessi. Dopotutto, da un lato c'era un fronte feroce con il nemico che avanzava attivamente nei primi anni, dall'altro - la parte posteriore, che lavorava sia per mantenere il paese che per rafforzare la capacità di difesa dell'esercito. Se a ciò aggiungiamo la difficile situazione alimentare, come a Leningrado, diventa chiaro che il servizio medico si trovava di fronte a una sfida seria. La situazione fu complicata dal fatto che molti ospedali furono distrutti durante le battaglie, messi fuori servizio e catturati dal nemico. Allo stesso tempo, come notano gli esperti, i risultati ottenuti dagli operatori sanitari durante questo periodo possono essere definiti una gloriosa pagina della storia, che ha un certo valore per i posteri. Dopotutto, fu durante questo periodo che fu creato un avanzato sistema di supporto medico, che costituì la base della moderna medicina russa contro le catastrofi, che oggi è riconosciuta come una delle più efficaci al mondo.

Il lavoro del servizio medico

A causa del fatto che gli operatori sanitari - inservienti, infermieri, infermieri, medici e chirurghi - hanno lavorato disinteressatamente anche durante le ostilità attive e la carenza di materiali importanti, l'esercito è riuscito a evitare epidemie di malattie infettive che avrebbero potuto paralizzarlo molto seriamente. Come notano gli esperti, l'assenza di tali epidemie ha salvato milioni di vite: sia al fronte che nelle retrovie.

All'inizio era estremamente difficile per i medici. Nonostante il fatto che il servizio medico militare abbia iniziato a essere rafforzato anche prima dell'invasione nemica dell'URSS, i progressi furono molto lenti. E al momento dello scoppio delle ostilità attive, i medici utilizzavano metodi terapeutici per lo più obsoleti. Ma ecco i suggerimenti e le raccomandazioni sviluppati da esperti riconosciuti in medicina militare come Nikolai Pirogov, Nikolaj Burdenko e altri praticamente non furono utilizzati.

Allo stesso tempo, al fine di preservare la salute delle persone nelle retrovie e dei soldati in prima linea, era necessario garantire una chiara organizzazione del lavoro di tutti i servizi. I medici dovevano riflettere sull'ubicazione corretta e razionale degli ospedali, calcolare le modalità di evacuazione più sicura, selezionare i mezzi e i metodi terapeutici ottimali ed efficaci a loro disposizione. Particolare attenzione è stata prestata, naturalmente, al trattamento delle ferite. Qui c'era qualche difficoltà, perché i chirurghi chiamati al fronte lavoravano secondo i concetti della chirurgia pacifica, cioè usavano opzioni terapeutiche come la sutura primaria, che in seguito fu riconosciuta come ingiustificata e vietata. Anche l'organizzazione delle attività riabilitative è stata carente. E la pratica chirurgica sollevava molti interrogativi dal punto di vista organizzativo. Nonostante tutto ciò, è stato nei primi mesi che è stata posta una medicina efficace, che ha permesso di rimettere in piedi un numero piuttosto elevato di persone. Il metodo per tentativi ed errori contribuì a formare direzioni avanzate anche per le condizioni in cui si trovavano i medici sovietici.

Dopo la ritirata delle truppe dall'Occidente nella prima fase della seconda guerra mondiale, i medici riuscirono a spostare da soli 2.000 ospedali di evacuazione, che furono poi utilizzati con successo in operazioni offensive.

Il lavoro delle squadre sanitarie

Il problema del reclutamento di distaccamenti sanitari era considerato piuttosto acuto. Dopotutto, organizzare la rimozione tempestiva dei feriti dal campo di battaglia e fornire loro le cure primarie, nonché la successiva consegna a un posto medico, è stata la chiave del successo dell'intera successiva guarigione del soldato. E spesso c'era una notevole carenza di personale, soprattutto per il lavoro in prima linea durante feroci battaglie.

La posizione degli inservienti cambiò leggermente in meglio nel 1942, quando furono create le squadre di cani ambulanza. Con il loro aiuto è diventato più facile rimuovere i feriti e consegnarli ai medici. Alla fine del 1943 al fronte lavoravano 1.500 squadre con assistenti caudati.

Inoltre, verso la metà della guerra, divenne chiaro quanto siano importanti gli operatori sanitari al fronte e come contribuiscano a mantenere l'efficacia di combattimento delle truppe. Da quel momento in poi è stata prestata molta più attenzione a questa unità. Di conseguenza, le statistiche sono cambiate: se all'inizio della guerra molti feriti morivano proprio sui campi di battaglia senza aspettare aiuto, verso la fine hanno già ricevuto tutte le cure necessarie nella fase di evacuazione medica.

Tra gli indubbi vantaggi delle brigate mediche durante la guerra c'era la capacità di muoversi ed evacuare i feriti su terreni accidentati e di nascosto.

Chirurgia da combattimento

Una delle principali aree della medicina durante la guerra fu la chirurgia militare sul campo. I medici lavoravano 24 ore su 24, ma non c'erano abbastanza mani. Dopotutto, non tutti i medici sono chirurghi e non tutti i medici civili potrebbero diventare rapidamente medici militari. Secondo gli standard dell'ospedale, erano necessari circa 3 chirurghi e in tempo di guerra era quasi impossibile mantenere questo standard, perché la formazione richiedeva almeno un anno.

I chirurghi si adattarono molto rapidamente durante la guerra. Quindi, hanno dovuto creare una classificazione delle ferite e anche studiare le proprietà dannose delle armi e delle munizioni nemiche per imparare a scegliere le giuste tattiche terapeutiche. Sulla base delle osservazioni, è stato stabilito che tutte le ferite possono essere suddivise in quelle che richiedono un intervento chirurgico attivo e quelle che non lo richiedono. Inoltre, i primi rappresentano circa l'80% di tutte le ferite tra i combattenti.

Come risultato dello studio delle opere di grandi medici che praticarono la chirurgia in altre guerre, nonché delle loro stesse osservazioni, i medici sovietici furono in grado di ottenere un successo sorprendente. È stata sviluppata una dottrina unificata, che includeva disposizioni di base come:

Comprendere che tutte le ferite sono contaminate da germi;
L’unica opzione per combattere l’infezione della ferita è lo sbrigliamento chirurgico;
La maggior parte delle ferite richiede un intervento chirurgico.

L'assistenza qualificata è stata fornita ai pazienti entro 8 ore. Per fare un confronto: questa cifra nelle istituzioni mediche straniere era pari a 12 ore.

Pratica di gestione del dolore

L’Unione Sovietica iniziò la guerra con un set minimo di antidolorifici. I medici avevano a disposizione solo una maschera Esmarch, un contagocce con cloroformio, oltre agli accessori necessari: un dilatatore per la bocca e un abbassalingua. L'anestesia veniva somministrata da infermieri che non avevano particolari competenze come anestesisti. Verso la fine della guerra l’atteggiamento nei confronti della gestione del dolore cambiò. Cominciarono però ad usarlo più spesso, dando priorità ai tipi locali di sollievo dal dolore.

Se parliamo di anestesia generale, l’opzione più comune era l’etere. Veniva somministrato in modo abbastanza primitivo, utilizzando una maschera Esmarch e un flacone del prodotto, da cui la sostanza veniva fatta gocciolare attraverso uno stoppino di garza. Alla fine della guerra, i farmaci americani furono introdotti nel paese e forniti ad alcune istituzioni mediche militari, e ciò permise di migliorare in qualche modo la procedura di gestione del dolore al fronte.

Nell'arsenale dei medici non c'erano molti farmaci: antibiotici, che furono sviluppati frettolosamente (in questo periodo fu ottenuta la penicillina), nonostante il tempo di guerra, antispastici, farmaci psicotropi. Tutti questi sviluppi si diffusero nel dopoguerra e furono notevolmente migliorati. Ma nel periodo precedente al 1945 fecero il loro lavoro, salvando molte vite.

Numeri secchi

I risultati dei medici sono stati a lungo misurati in numeri. Secondo le statistiche, dal 1943, 85 feriti su 100 tornarono in servizio dagli ospedali del reggimento, dell'esercito e di prima linea. Il lavoro dei medici in prima linea è stato cioè quanto più attivo e continuativo possibile.

Anche altri dati parlano dell'intenso lavoro del personale medico. Ad esempio, durante la battaglia di Mosca furono utilizzati 12 milioni di metri di garza. Sul fronte Kalinin e su quello occidentale furono spese oltre 172 tonnellate di gesso. Furono rilasciati 583 kit reggimentali e 169 divisionali, contenenti i medicinali, i sieri, i materiali di sutura e le siringhe più importanti.

Nella medicina militare esiste il concetto chiave della “golden hour” per fornire assistenza ai feriti sul campo di battaglia: se l’assistenza medica completa viene fornita entro la prima ora dopo l’infortunio, ciò salverà la vita del 90% dei soldati feriti . Il ritardo nella morte è simile: un ritardo nella fornitura di assistenza di sole due ore porta al fatto che il numero di sopravvissuti dopo l'infortunio scende rapidamente al 10%.
Il servizio medico militare dell'esercito israeliano è giustamente considerato uno dei più avanzati. Recentemente ha migliorato un sistema per salvare la vita dei feriti sul campo di battaglia, riducendo l'ora d'oro a 43 minuti, il che ha portato ad un notevole aumento del numero di vite salvate. Quindi, se durante la guerra dello Yom Kippur nel 1973 morì fino al 35% dei soldati feriti, durante l'operazione Enduring Rock nel luglio-agosto di quest'anno, le perdite irrecuperabili tra i feriti non superarono il 6%.

Dottore sul campo di battaglia

In Israele, credono che il problema della “golden hour” possa essere risolto solo come risultato di un cambiamento radicale nell’intera struttura multilivello di assistenza ai feriti. Qui tutto è importante: kit di pronto soccorso individuali, medicazioni, attrezzature mediche, tempi e metodi per l'evacuazione dei feriti.

Tuttavia, l'esperienza e la conoscenza di un medico militare, in grado di fornire assistenza nei primi minuti dopo l'infortunio, sono cruciali per salvare la vita dei feriti, e quindi il medico militare deve andare in battaglia insieme ai soldati. Quando un medico che sa cosa fare si trova a due minuti da una persona ferita, il corso degli eventi cambia.

Come parte dello schema tradizionale secondo il quale i medici militari lavorano negli eserciti della maggior parte dei paesi del mondo, il primo soccorso sul campo di battaglia viene solitamente fornito da paramedici e inservienti, quindi viene dedicato molto tempo all'evacuazione dei feriti alla parte posteriore. I feriti muoiono o finiscono in ospedale in uno stato in cui le medicine non sono più efficaci. Ciò accade perché nella maggior parte delle ferite da combattimento si sviluppa molto rapidamente, in soli 5-10 minuti, una complicazione grave e fatale: lo shock. Porta a disfunzioni respiratorie e cardiache. Un altro pericolo è la perdita di sangue: in caso di grave sanguinamento arterioso, una persona può morire dissanguata entro 10-15 minuti.

In Israele questi problemi possono essere risolti in molti modi, ma la soluzione chiave è fornire assistenza medica altamente qualificata direttamente sul campo di battaglia.

I medici militari si trovano direttamente nelle formazioni di combattimento unità combattenti e vengono in soccorso entro i primi minuti dopo essere stati feriti.

Un medico militare sul campo di battaglia può fare molto. La storia è raccontata dal medico militare Capitano Alexey Kalganov, premiato due volte per il coraggio dimostrato nel salvare la vita dei feriti sul campo di battaglia. In tempo di pace, Alexey Kalganov è un importante chirurgo ortopedico in uno degli ospedali israeliani e durante le ostilità, come altri medici israeliani, viene arruolato nell'esercito.

“Abbiamo coperto le nostre forze speciali che sono entrate in battaglia. Quattro soldati sono rimasti gravemente feriti. Uno è stato colpito alla bocca da un proiettile. Ho guardato: tutte le vie aeree erano distrutte. Pensavo fosse morto, ma il polso era ancora palpabile. Si è inserito rapidamente un tubo in gola, ha pompato il sangue dai polmoni e lo abbiamo evacuato insieme agli altri feriti. In verità, non avevo dubbi che non fosse un sopravvissuto, e non solo sopravvisse, ma si riprese quasi completamente. Tutto è stato deciso in pochi secondi. È stato semplicemente fortunato che non solo un medico, ma un chirurgo fosse nelle vicinanze”.

Il medico militare maggiore Pavel Kataev è stato assegnato a un battaglione di fanteria che combatteva a Gaza durante l'operazione Piombo Fuso nel gennaio 2009. “Quella notte eravamo in un edificio vicino alla casa, che è stato colpito per errore da due dei nostri proiettili. Naturalmente, non appena la radio ha riferito che c'erano molte vittime, ci siamo precipitati lì e siamo arrivati prima che la polvere dell'esplosione si fosse depositata. Il quadro era questo: tutti i comandanti erano feriti, non c'era nessuno a comandare i militari, i soldati sparavano in tutte le direzioni da tutte le finestre e miracolosamente non ci hanno colpito.

Nei primi minuti la cosa più difficile è stata comandare i soldati e fornire assistenza medica contemporaneamente. Molti soldati mentono, molto sangue, gemiti, urla, spari. La prima cosa che ho fatto è stata ordinare un cessate il fuoco, abbassare con cautela tutti i feriti e mettermi al riparo, sorvegliando l'edificio e non sparando senza motivo. Tutto questo accadde forse nel giro di non più di un minuto, ma sembrò un'eternità. Ci sono state più di 20 vittime, tre morti che non potevamo più aiutare, otto feriti gravemente, tra cui Ben Spitzer, a cui furono strappate entrambe le braccia e le gambe schiacciate. Abbiamo immediatamente iniziato ad eseguire procedure chirurgiche e di rianimazione per salvare loro la vita. Poi ho contattato il capo del servizio medico del Distretto Militare Meridionale, gli ho riferito delle condizioni dei feriti, specificando quali specialisti, ad esempio i microchirurghi, hanno urgente bisogno di essere formati negli ospedali per accogliere i feriti, poiché ogni minuto può essere decisivo.

Non appena mi è stato permesso di tornare a casa in licenza dopo la fine delle ostilità, sono andato prima in ospedale, sono entrato nel reparto di terapia intensiva per vedere Beni, ho visto che le sue mani erano state cucite (purtroppo solo una ha messo radici, il secondo ha dovuto amputarsi), ha sollevato il lenzuolo, ha visto che le mie gambe erano a posto e ha tirato un sospiro di sollievo”.

Un medico militare sul campo di battaglia rischia la vita insieme a soldati e ufficiali delle unità combattenti. Il capitano di riserva medico militare Igor Rotshtein è stato mobilitato d'urgenza il 24 luglio 2006. Fu assegnato al 13° Battaglione della Brigata di Fanteria Golani, con la quale entrò in Libano. Rothstein era un medico militare esperto: per cinque anni prestò servizio come medico di battaglione nel distretto militare meridionale e prese parte alle ostilità. Dopo la smobilitazione nel 2004, ha lavorato come chirurgo presso l'ospedale Poriya di Tiberiade.

La notte del 4 agosto 2006, vicino al villaggio di Markabe, nel sud del Libano, Rothstein morì in battaglia mentre salvava la vita a un soldato ferito. Un proiettile esplosivo ha ferito un soldato. Il medico si precipitò ad aiutare il ferito e il proiettile successivo li coprì entrambi.

Evacuazione dei feriti sotto il fuoco

Una riserva importante per i preziosi minuti dell '"ora d'oro" è l'uso dei trasporti moderni per l'evacuazione più rapida possibile dei feriti dal campo di battaglia agli ospedali ospedalieri. L'esperienza israeliana dimostra che i mezzi di evacuazione più efficaci sono gli elicotteri e i carri armati Merkava, dotati di postazioni mediche mobili e dotati di armi aggiuntive. Tali ambulanze corazzate si comportarono particolarmente bene nel salvare i feriti sotto il fuoco nemico. Così, durante la guerra in Libano nel 2006, gli elicotteri dell'aeronautica israeliana hanno effettuato circa 120 voli di evacuazione, circa la metà dei quali in territorio nemico, dove l'evacuazione è avvenuta sotto il fuoco nemico. In questi voli hanno eliminato circa 360 feriti.

Gli elicotteri erano equipaggiati con le attrezzature mediche necessarie, gli equipaggi comprendevano medici e paramedici militari, che hanno fornito assistenza medica qualificata direttamente a bordo degli elicotteri. L'evacuazione aerea dei feriti dal campo di battaglia all'ospedale è durata in media circa 3,5 ore. Sono stati evacuati in media 4,5 soldati per volo. Nessun soldato ferito è morto durante l'evacuazione aerea.

Il medico militare Capitano Marina Kaminskaya durante la guerra in Libano nel luglio 2006 era a capo del servizio medico di un battaglione di carri armati, con il quale entrò in Libano il primo giorno di guerra e prese parte alle battaglie per gli insediamenti di Qanatra, Maroun al-Rash e la città di Bint Jubail. Kaminskaya ha combattuto in un carro armato. La mostrava nel bel mezzo dei combattimenti per Bint Jubail, una zona chiave per il gruppo terroristico Hezbollah nel sud del Libano, il 24 luglio 2006. Per evacuare gli equipaggi dei carri armati e i fanti feriti dal campo di battaglia, il comando ha inviato il suo carro armato. Il veicolo era coperto da due carri armati convenzionali, uno direttamente e il secondo negli approcci più vicini.

Al culmine della battaglia, i feriti iniziarono ad arrivare al carro armato. Tra loro c'era un ufficiale gravemente ferito: il proiettile di un cecchino nemico lo colpì in faccia. Kaminskaya gli ha fornito i primi soccorsi proprio sul campo di battaglia e lo ha portato su un carro armato all'eliporto, da dove i feriti sono stati trasportati in elicottero all'ospedale di Haifa.

Durante la battaglia, il carro armato che copriva il suo carro armato fu colpito. Dei quattro membri dell'equipaggio del carro armato danneggiato, il comandante del plotone di carri armati è stato ucciso e due petroliere sono rimaste leggermente ferite. Il carro armato del comandante del battaglione, intervenuto in aiuto dell'equipaggio, è stato fatto saltare in aria da una mina contenente circa 300 chilogrammi di esplosivo. Delle sette persone nel carro armato - membri dell'equipaggio e ufficiali del quartier generale del battaglione - il sergente e l'autista furono uccisi e gli altri feriti.

Kaminskaya, nonostante il fuoco nemico, ha fornito assistenza medica a tutti i feriti e li ha evacuati con successo nel suo carro armato. In totale, durante le battaglie ha salvato la vita a oltre 25 soldati feriti.

Le nuove tecnologie salvano i feriti sul campo di battaglia

Ogni guerra è una sorta di banco di prova non solo per nuove armi, ma anche per le ultime tecnologie per salvare la vita dei feriti.
L’operazione Enduring Rock non ha fatto eccezione.

Si ritiene che fino all'80% dei feriti muoia a causa della perdita di sangue. Durante l'operazione Enduring Rock, le truppe hanno testato con successo in combattimento tutta una serie di nuove tecnologie e attrezzature mediche, che hanno permesso di aumentare significativamente il numero di vite salvate.

L'unico modo per fermare l'emorragia era applicare un laccio emostatico. Ora l'esercito israeliano ha abbandonato i tradizionali lacci emostatici di gomma: ora nello zaino di ogni soldato c'è un “tornello”, ovvero una manica di nylon da 96 centimetri con all'interno un laccio emostatico, dotato di maniglia. La penna fa parte di un dispositivo costituito da serrature e velcro che consente a un soldato di fermare la propria emorragia, anche se ferito al braccio. Ai soldati viene insegnato ad usare il “tornello” durante il corso del giovane soldato.

Nei casi in cui il “laccio emostatico” non è adatto, ad esempio in caso di amputazione alta o ferita all'addome, l'esercito israeliano ha iniziato a utilizzare medicazioni emostatiche contenenti componenti che promuovono la coagulazione del sangue e sono progettate per fermare emorragie esterne di varia intensità, tra cui danni alle grandi navi.

Oltre a utilizzare questi nuovi agenti emostatici, ogni medico da combattimento sul campo di battaglia ora li porta con sé fiale di esacaprone, che accelera il processo di arresto del sanguinamento.

In caso di grave perdita di sangue, i medici militari iniettano una soluzione di polvere di plasma sanguigno direttamente sul campo di battaglia.
Il vantaggio di questa tecnologiaè che, a differenza delle porzioni di sangue donato che richiedono refrigerazione o congelamento, la polvere di plasma sanguigno può essere portata con sé sul campo di battaglia. Una confezione di plasma in polvere e un flacone di liquido sono tutto ciò che serve per preparare la soluzione.

Durante i combattimenti a Gaza è stato testato quanto segue: un nuovo strumento come una sorta di “cerniera”, guarisce in modo affidabile le ferite aperte, tuttavia, il suo utilizzo richiede medici militari abbastanza qualificati.

Una causa comune di morte tra i feriti è lo shock doloroso.. Ora tutti i paramedici militari dispongono di siringhe automatiche per iniettare la morfina, oltre a un nuovo strumento: "Aktik", a base di fentanil, cento volte più potente della morfina.

Questo medicinale viene posto sotto la lingua e il dolore scompare per almeno un'ora. I vantaggi di "actik" includono il fatto che non solo allevia la sofferenza dei feriti, ma anche non porta a cadute di pressione, e questo è uno dei problemi nell'uso della morfina e dei suoi derivati.

Tra le altre innovazioni mediche utilizzate per salvare la vita dei feriti durante la “golden hour”, in servizio con i medici militari israeliani sono uno scanner portatile Ultrasuoni per rilevare emorragie interne sul campo, un misuratore della saturazione dell'ossigeno nel sangue per verificare le condizioni dei feriti, un rilevatore di anidride carbonica per verificare l'efficacia della respirazione artificiale e pastiglia di fentatil per alleviare il dolore acuto in un minuto.

Nella medicina militare esiste un concetto chiave della “golden hour” per fornire assistenza ai feriti sul campo di battaglia: se l’assistenza medica completa viene fornita entro la prima ora dopo l’infortunio, ciò salverà la vita del novanta per cento dei soldati feriti. Il ritardo nella morte è simile: un ritardo nella fornitura di assistenza di sole due ore porta al fatto che il numero dei feriti sopravvissuti scende rapidamente al dieci%.
Il servizio medico militare dell'esercito israeliano, giustamente considerato uno dei più avanzati al mondo, ha compiuto una vera rivoluzione nel salvare la vita dei feriti sul campo di battaglia: secondo i regolamenti e le istruzioni israeliane, l'"ora d'oro" è è stato ridotto a quarantatré minuti, il che ha portato ad un notevole aumento del numero di vite salvate.

Emblema delle forze mediche dell'IDF
“E il Signore disse a Mosè: “Fai un serpente di rame e mettilo su una colonna in mezzo all’accampamento.
Alzalo in modo che tutti possano vederlo, e quando la gente lo guarderà,
riceveranno subito la guarigione» (Num. 21,1-9). Alessandro Shulman
"L'ora d'oro" salva la vita dei feriti sul campo di battaglia

Dottore sul campo di battaglia

Secondo lo schema tradizionale, secondo il quale i medici militari lavorano negli eserciti della maggior parte dei paesi del mondo, il primo soccorso sul campo di battaglia viene fornito ai feriti, di regola, da paramedici - istruttori medici e paramedici, e poi molti viene dedicato tempo prezioso all'evacuazione dei feriti nelle retrovie. I feriti muoiono o finiscono in ospedale in uno stato in cui le medicine non sono più efficaci. Questo perché nella maggior parte delle ferite da combattimento si sviluppa molto rapidamente - in soli 5-10 minuti - una complicanza grave e fatale: lo shock. Porta a disfunzioni respiratorie e cardiache. Un altro pericolo è la perdita di sangue: in caso di grave sanguinamento arterioso, una persona può morire dissanguata in 10-15 minuti

In Israele questi problemi vengono risolti in molti modi, ma forse la cosa principale è che l'assistenza medica altamente qualificata viene fornita direttamente sul campo di battaglia. I medici militari si trovano direttamente nelle formazioni di combattimento delle unità combattenti e vengono in soccorso nei primi minuti dopo essere stati feriti. L'esperienza e la conoscenza di un medico aumentano significativamente le possibilità di salvare i feriti sul campo di battaglia, tuttavia aumentano anche le perdite dei medici militari.

Il maggiore Tomer Bouadana, ferito in Libano, è stato portato in elicottero all'ospedale di Haifa. 2006

Un medico militare sul campo di battaglia può fare molto. La storia è raccontata dal medico militare Capitano Alexey Kalganov, premiato due volte per il coraggio dimostrato nel salvare la vita dei feriti sul campo di battaglia. In tempo di pace, Alexey Kalganov è un importante chirurgo ortopedico in uno degli ospedali israeliani e durante le ostilità, come altri medici israeliani, viene arruolato nell'esercito:

Capitano medico militare Alexey Kalganov

“Abbiamo coperto le nostre forze speciali che hanno iniziato una battaglia con i militanti. Quattro soldati sono rimasti gravemente feriti. Uno è stato colpito alla bocca da un proiettile. Ho guardato: tutte le vie aeree erano distrutte. Pensavo fosse morto, ma il polso era ancora palpabile. Si è inserito rapidamente un tubo in gola, ha pompato il sangue dai polmoni e lo abbiamo evacuato insieme agli altri feriti. In verità, non avevo dubbi che non fosse un sopravvissuto, e non solo sopravvisse, ma si riprese quasi completamente. Tutto è stato deciso in pochi secondi. È stato semplicemente fortunato che non solo un medico, ma un chirurgo fosse nelle vicinanze”.

L'ora d'oro sul campo di battaglia richiede che ogni minuto venga contato per salvare vite umane. E le funzioni di un medico militare aumentano molte volte. Il medico militare maggiore Pavel Kataev è stato assegnato a un battaglione di fanteria che combatteva a Gaza durante l'operazione Piombo Fuso nel gennaio 2009. Lui dice:

"Quella notte ci trovavamo in un edificio vicino alla casa, che fu colpito per sbaglio da due dei nostri carri armati. Naturalmente, non appena la radio riportò molte vittime, ci precipitammo lì e arrivammo prima che la polvere dell'esplosione si fosse depositata.

La foto era questa: tutti i comandanti erano feriti, non c'era nessuno a comandare i soldati, i soldati sparavano in tutte le direzioni da tutte le finestre e miracolosamente non ci hanno colpito. La cosa più difficile nei primi minuti è stata comandare i soldati e fornire assistenza medica allo stesso tempo. Molti soldati mentono, molto sangue, gemiti, urla, arti mozzati, spari.

Il medico militare maggiore Pavel Kataev

La prima cosa che ho fatto è stata ordinare un cessate il fuoco, abbassare con cautela tutti i feriti e mettermi al riparo, sorvegliando l'edificio e non sparando senza motivo.

Tutto questo accadde forse nel giro di non più di un minuto, ma sembrò un'eternità.

Ci sono state più di 20 vittime, di cui tre sono stati uccisi, che non potevamo più aiutare, 8 sono rimasti gravemente feriti, tra cui Ben Spitzer, a cui furono strappate entrambe le braccia e le gambe schiacciate. Abbiamo immediatamente iniziato ad eseguire procedure chirurgiche e di rianimazione per salvare loro la vita.

Quindi ho contattato il capo del servizio medico del distretto militare meridionale, gli ho riferito delle condizioni dei feriti, specificando quali specialisti erano coinvolti, ad esempio microchirurghi, ecc. - È necessario preparare con urgenza gli ospedali per accogliere i feriti, poiché ogni minuto può essere decisivo.

Non appena mi è stato permesso di tornare a casa in licenza dopo la fine delle ostilità, sono andato prima in ospedale, sono entrato nel reparto di terapia intensiva per vedere Beni, ho visto che le sue mani erano state cucite (purtroppo solo uno di loro ha preso radice, la seconda dovette essere amputata), sollevò il lenzuolo e vide che le gambe erano a posto, e tirò un sospiro di sollievo.

Un medico militare sul campo di battaglia rischia la vita insieme a soldati e ufficiali delle unità combattenti. Il capitano di riserva medico militare Igor Rotshtein è stato mobilitato d'urgenza il 24 luglio 2006. Fu assegnato al 13° battaglione della Brigata di fanteria Givati, con la quale entrò in Libano. Il capitano I. Rotshtein era un medico militare esperto: per cinque anni prestò servizio come medico di battaglione nel distretto militare meridionale e prese parte alle ostilità. Dopo la smobilitazione nel 2004, ha lavorato come chirurgo presso l'ospedale Poriya di Tiberiade.

Nella notte tra il 3 e il 4 agosto 2006, vicino al villaggio di Markabe, nel Libano meridionale, il medico militare Capitano I. Rotstein morì in battaglia, salvando la vita a un soldato ferito. Un proiettile esplosivo ha ferito un soldato. Il capitano I. Rotshtein si affrettò ad aiutare i feriti... e il proiettile successivo li colpì entrambi.

In memoria del medico militare Capitano Igor Rotshtein Evacuazione dei feriti sotto il fuoco

Una riserva importante per i preziosi minuti dell '"ora d'oro" è l'uso di veicoli moderni per l'evacuazione più rapida possibile dei feriti dal campo di battaglia agli ospedali ospedalieri. L'esperienza israeliana dimostra che i mezzi più efficaci per evacuare i feriti sono gli elicotteri e le insolite "ambulanze" come i carri armati Merkava, equipaggiati come postazioni mediche mobili. Tali ambulanze corazzate si sono dimostrate particolarmente efficaci nel salvare i feriti sotto il fuoco nemico.

Interno del serbatoio

Così, durante la guerra in Libano nel 2006, gli elicotteri dell'aeronautica israeliana hanno effettuato circa 120 voli di evacuazione, circa la metà dei quali in territorio nemico, dove l'evacuazione è avvenuta sotto il fuoco nemico. Durante questi voli furono evacuati circa 360 feriti.

Gli elicotteri erano equipaggiati con le attrezzature mediche necessarie; tra gli equipaggi figuravano medici e paramedici militari che fornivano assistenza medica qualificata direttamente a bordo degli elicotteri. L'evacuazione aerea dei feriti dal campo di battaglia all'ospedale è durata in media circa 3,5 ore. In media sono stati evacuati 4,5 soldati per volo. Va notato che durante l'evacuazione aerea non è morto un solo soldato ferito.

Il medico militare Capitano Marina Kaminskaya era a capo del servizio medico di un battaglione di carri armati durante la guerra in Libano nel luglio 2006. Come parte del suo battaglione, entrò in Libano il primo giorno di guerra e prese parte alle battaglie per gli insediamenti di Qanatra, Maroun al-Rash e la città di Bint Jubail.

Il capitano Kaminskaya ha combattuto su un carro armato. Un carro armato è un normale carro armato Merkava, convertito in un'unità medica mobile e dotato di armi e attrezzature mediche aggiuntive. Durante la battaglia, il carro armato viene utilizzato come “ambulanza” per fornire i primi soccorsi ed evacuare i feriti.

Nel suo carro armato, il 24 luglio 2006, il capitano Kaminskaya era nel bel mezzo dei combattimenti per la città di Bint Jbeil, la "capitale" del gruppo terroristico Hezbollah nel sud del Libano.

Capitano medico militare Marina Kaminskaya.

Le petroliere hanno preso parte alla battaglia per Bint Jbeil. Per evacuare gli equipaggi dei carri armati e i fanti feriti dal campo di battaglia, il comando inviò il carro armato del Capitano Kaminskaya. La cisterna era coperta da due cisterne regolari. Uno dei carri armati di copertura accompagnava direttamente il carro armato, mentre il secondo controllava la situazione agli approcci più vicini.

Al culmine della battaglia, i soldati feriti iniziarono ad arrivare al carro armato. Tra loro c'era un ufficiale gravemente ferito: un proiettile di un cecchino nemico lo ha colpito in faccia.

Il capitano Kaminskaya, proprio sul campo di battaglia, gli ha fornito il primo soccorso, che gli ha salvato la vita e ha portato i feriti sul suo carro armato all'eliporto, da dove i feriti sono stati portati in elicottero all'ospedale di Haifa.

Durante la battaglia, il carro armato che copriva il carro armato del capitano M. Kaminskaya fu colpito. Dei 4 membri dell'equipaggio del carro armato danneggiato, il comandante del plotone dei carri armati fu ucciso e due membri dell'equipaggio dei carri armati furono leggermente feriti.

Il carro armato del comandante del battaglione carristi, venuto in aiuto dell'equipaggio di un carro armato danneggiato, fu fatto saltare in aria da una mina contenente circa 300 kg di esplosivo. Delle 7 persone nel carro armato - membri dell'equipaggio e ufficiali del quartier generale del battaglione - il sergente-autista è stato ucciso e il resto è rimasto ferito.

Il medico militare Capitano Marina Kaminskaya, nonostante il fuoco nemico, ha fornito assistenza medica a tutti i feriti e li ha evacuati con successo nel suo carro armato.

In totale, durante le battaglie, il capitano Marina Kaminskaya ha salvato la vita a oltre 25 soldati feriti.

Le nuove tecnologie salvano i feriti sul campo di battaglia

Ogni guerra è una sorta di banco di prova non solo per nuove armi, ma anche per le ultime tecnologie e mezzi per salvare la vita dei feriti. L’operazione delle truppe israeliane “Enduring Rock”, condotta nel luglio-agosto di quest’anno contro i terroristi palestinesi a Gaza, non ha fatto eccezione.

Come sapete, durante la “golden hour” i feriti muoiono per due ragioni principali: shock e perdita di sangue. Si ritiene che fino all'ottanta per cento dei feriti muoia a causa della perdita di sangue.

La direzione medica militare dell'IDF sta lavorando per risolvere proprio questi problemi più urgenti per salvare la vita dei feriti. A tal fine, durante l'operazione Enduring Rock, le truppe hanno testato con successo in combattimento tutta una serie di nuove tecnologie e attrezzature mediche, che hanno permesso di aumentare significativamente il numero di vite salvate.

Da tempo immemorabile, l'unico modo per fermare l'emorragia era applicare un laccio emostatico. Il design del laccio emostatico non è cambiato dai tempi delle battaglie degli antichi romani e oggi i lacci emostatici in gomma sono ancora utilizzati negli eserciti di tutto il mondo.

L'esercito israeliano ha abbandonato i tradizionali lacci emostatici: ora nello zaino di ogni soldato c'è un “laccio emostatico”, ovvero una manica di nylon da 96 centimetri con un laccio emostatico all'interno, dotata di una maniglia. La maniglia fa parte di un dispositivo composto da serrature e velcro. Usando un tale "laccio emostatico", un soldato può fermare l'emorragia da solo, anche se è ferito al braccio. Ai soldati viene insegnato ad usare il “tornello” durante il corso del giovane soldato.

Il grande vantaggio del laccio emostatico, oltre alla sua facilità d'uso, è che crea una maggiore pressione sui vasi sanguigni e in modo più efficace. È progettato per garantire che la pressione sia ottimale, senza danneggiare i nervi e allo stesso tempo fermare il sangue.

Nei casi in cui il "laccio emostatico" non è adatto, ad esempio, in caso di amputazione alta o ferita all'addome, l'esercito israeliano ha iniziato a utilizzare medicazioni emostatiche, contenenti componenti che promuovono la coagulazione del sangue e hanno lo scopo di fermare l'emorragia esterna. di varia intensità, compresi danni ai grandi vasi.

Oltre a utilizzare questi nuovi agenti emostatici, ogni medico militare israeliano sul campo di battaglia ora porta nella borsa fiale di esacaprone, che accelera il processo di arresto dell’emorragia. Secondo i medici, è un mezzo affidabile per salvare vite umane.

Dopo che l'emorragia si è fermata e in caso di grande perdita di sangue, i medici militari israeliani iniettano una soluzione acquosa di polvere di plasma sanguigno direttamente sul campo di battaglia. Non c'è modo di selezionare i gruppi sanguigni sul campo di battaglia, quindi l'IDF ha iniziato a utilizzare plasma liofilizzato.

La polvere è ottenuta dal sangue di donatori sani con gruppo sanguigno AB ed è adatta a qualsiasi persona.

Il grande vantaggio di questa tecnologia è che, a differenza delle porzioni di sangue donato che richiedono refrigerazione o congelamento, la polvere di plasma sanguigno può essere portata direttamente sul campo di battaglia. Una confezione di plasma in polvere e un flacone di liquido è tutto ciò che serve per preparare una soluzione acquosa. Si mescolano e dopo tre minuti il plasma del tipo desiderato è pronto.

Durante i combattimenti a Gaza, è stato testato anche un nuovo strumento come una sorta di "cerniera", che "serra" in modo affidabile le ferite aperte e persino i monconi degli arti mozzati. Tuttavia, il suo utilizzo richiede medici militari abbastanza qualificati.

Lo shock doloroso, che ha portato anche alla morte dei feriti, non è passato inosservato ai medici militari israeliani. Mentre i soldati precedentemente feriti sopportavano il dolore mentre aspettavano l’evacuazione, ora viene venduto il valore di neutralizzare il dolore, rendendo più facile curare i feriti e aiutando a evitare futuri problemi psicologici. Tutti i paramedici militari dispongono di siringhe automatiche per iniettare morfina, nonché di un nuovo farmaco: "Actik", a base di fentanil, 100 volte più potente della morfina.

Questo medicinale viene posto sotto la lingua della persona ferita e il dolore scompare per almeno un'ora. Tra i vantaggi di “Aktik” c'è il fatto che non solo allevia la sofferenza dei feriti, ma non porta anche ad un calo della pressione sanguigna, che è uno dei problemi con l'uso della morfina e dei suoi derivati.

Tra le altre innovazioni mediche utilizzate per salvare la vita dei feriti durante l’“ora d’oro”, i medici militari israeliani sono ora armati di uno scanner a ultrasuoni portatile per rilevare emorragie interne sul campo, e di un misuratore della saturazione di ossigeno nel sangue per controllare le condizioni dei feriti. e un rilevatore di anidride carbonica per verificare l'efficacia della respirazione artificiale, pastiglia di fentatil per alleviare il dolore acuto in un minuto.

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