Palpebra superiore parziale congenita nei bambini. Ptosi della palpebra superiore in un bambino trattamento senza intervento chirurgico

La ptosi della palpebra superiore nel bambino (palpebre cadenti) è una patologia oftalmica che può manifestarsi in qualsiasi fase della crescita. A volte si osserva anche nei neonati.

Il rilevamento dei sintomi della ptosi dovrebbe essere la ragione per l'attenzione medica immediata.

A causa dell'acquisizione, la malattia è divisa in due tipi: congenita e acquisita.

Anche la patologia è divisa in tre categorie in base al grado di complessità:

I grado (omissione parziale della palpebra) - la palpebra copre circa un terzo dell'iride;
II grado (omissione incompleta) - la palpebra si chiude dalla metà ai due terzi dell'iride;
III grado (omissione completa): l'occhio non si apre affatto o è visibile un sottile spazio tra le palpebre superiore e inferiore.

Il terzo grado è il più grave, poiché priva completamente una persona della capacità di vedere con l'occhio affetto.

È particolarmente difficile per un bambino con ptosi in entrambi gli occhi. Inoltre, questo grado è il più difficile da trattare, perché con esso l'atrofia muscolare è la più estesa.

Cause di ptosi della palpebra superiore

Nel video proposto parliamo di ptosi congenita della palpebra superiore nei bambini:

Un disturbo congenito è dovuto a tali fattori di rischio:

Una malattia genetica ereditata con modalità autosomica dominante. Il feto non ha il tempo di sviluppare il muscolo che solleva la palpebra. Se è presente o era precedentemente presente nella madre o nel padre una palpebra cadente genetica, il bambino contrarrà la patologia con una probabilità del 50%.
Sottosviluppo nel nucleo del nervo oculomotore. Questo nervo si trova nei tessuti del cervello ed è responsabile della corretta apertura e chiusura delle palpebre. Se c'è una patologia nel nervo, i muscoli della palpebra possono essere molto deboli o con un tono normale. Ma anche con un buon tono muscolare, la palpebra non si aprirà completamente perché il cervello percepisce le informazioni dal nervo con disabilità.
Sindrome di Marcus-Gun. Nella maggior parte dei casi provoca una ptosi unilaterale, che scompare quando si apre la bocca. Un tale abbassamento della palpebra è dovuto a una violazione del lavoro coordinato dei nervi.
Blefaromiasi. Una rara malattia genetica in cui la fessura palpebrale è anormalmente corta. Spesso con tale ptosi si osserva l'epicanto: una piega della pelle dalla parte posteriore del naso agli angoli interni degli occhi. A volte si sviluppa il telecanto: un aumento della lunghezza dei tendini mediali e, di conseguenza, un aumento della distanza tra gli occhi.

Il tipo acquisito di ptosi è più comune di quello ereditario.

Le sue cause sono solitamente:

Neuropatia diabetica, vari tumori e aneurismi intracranici che comprimono il nervo oculomotore e quindi ne causano la paralisi. Contemporaneamente alla ptosi in questo caso, potrebbe esserci una mancanza di movimenti della pupilla.
- patologia delle fibre muscolari e nervose, in cui i muscoli striati si stancano troppo rapidamente. Con la miastenia grave, entrambe le palpebre si abbassano e la gravità della ptosi dipende dal grado di carico assunto dai muscoli.
Tumori o cicatrici, a seguito dei quali si è verificato un cambiamento nella lunghezza della palpebra. Se diminuisce orizzontalmente l'occhio non si apre completamente (ptosi meccanica).

Come si manifesta la ptosi della palpebra superiore in un bambino

Il sintomo principale nei bambini, come nei pazienti di tutte le età, è evidente a prima vista. La palpebra superiore viene abbassata di un terzo, della metà o dell'intera iride. Coperto una palpebra o due.

Altri sintomi di ptosi delle palpebre superiori nei bambini:

Frequente affaticamento degli occhi dovuto allo sforzo costante per aprire gli occhi.
Irritazione delle mucose.
Visione doppia, mancanza di un'immagine chiara e messa a fuoco al 100%.
"Posa dello Stargazer", in cui la testa del bambino è sollevata.

Diagnosi di ptosi della palpebra superiore in un bambino

Un oftalmologo è impegnato nel determinare la diagnosi e le sue cause. A volte gli viene inviato un pediatra distrettuale o privato che ha un bambino. All'appuntamento, il medico conduce un'indagine dettagliata del bambino, se è molto piccolo, dei suoi genitori.

È importante scoprire se in famiglia sono presenti patologie ereditarie, se il bambino aveva, quali malattie aveva e a che età.

Segue un esame oftalmologico: controllo dell'acuità visiva, condizione del fondo, ecc. Il medico misura l'altezza della palpebra, controlla la simmetria degli occhi e la pienezza della mobilità di entrambe le palpebre superiori. In alcuni casi viene prescritta una risonanza magnetica del cervello.

Correzione della ptosi delle palpebre superiori nei bambini di diverse età

Di norma, il metodo di trattamento viene selezionato in base alle informazioni sulle cause della patologia. Non meno importante è l'età del bambino, che è particolarmente importante nel determinare la possibilità di un intervento chirurgico.

Con ptosi incompleta e parziale, i medici scelgono tattiche di attesa con la possibilità di correzione chirurgica delle palpebre in futuro. Solitamente l'intervento chirurgico non è previsto per i neonati, rimandandolo all'età prescolare. Le eccezioni sono i casi in cui la ptosi interferisce con la vista, minaccia l'ambliopia e provoca un grave disagio al bambino.

Inoltre, è urgentemente necessaria una correzione con una postura pronunciata dell'astrologo. La permanenza costante con la testa reclinata provoca danni irreversibili al rachide cervicale e rallentamento delle capacità motorie, per cui l'intervento non è rinviabile. A qualsiasi età, è indicato un intervento chirurgico urgente per la ptosi congenita completa.

Intervento chirurgico per la ptosi superiore nei bambini

L'intervento nei bambini viene eseguito in anestesia totale. L'essenza della procedura è accorciare la palpebra cadente e creare una duplicazione dell'elevatore. Questo è il muscolo che solleva la palpebra al livello desiderato. Per fare ciò, il chirurgo applica tre punti di sutura sulla palpebra, simili nella forma alla lettera N. L'operazione è ideale per i bambini con ptosi acquisita.

Se la ptosi della palpebra superiore in un bambino è ereditaria, tale intervento non viene eseguito. Lo strato muscolare della palpebra abbassata non sempre sopporta il carico delle suture. Di conseguenza, la ptosi si ripresenta nel tempo in alcuni bambini. Pertanto, con l'abbassamento genetico delle palpebre in un bambino, si forma una duplicazione della fascia tarsoorbitaria.

Oltre alle suture a forma di N, viene utilizzata la tecnologia della diatermocoagulazione della membrana muscolare. Quindi la piega della palpebra viene rafforzata e si apre liberamente. Il vantaggio di questo metodo è il trauma minimo e la riabilitazione rapida. Ad alcuni bambini viene prescritta una resezione dei muscoli che tengono le palpebre superiori. L'intervento è indicato nei casi in cui il muscolo è troppo corto e non permette l'abbassamento della palpebra. L'operazione viene eseguita attraverso una piccola incisione nella pelle delle palpebre.

La ptosi è un abbassamento anomalo della palpebra superiore. In questo caso, il paziente chiude parzialmente o completamente la fessura palpebrale e, di conseguenza, il campo visivo. Pertanto, la ptosi non è solo un difetto estetico, ma anche una grave malattia oftalmica. La ptosi della palpebra superiore può portare alla cecità funzionale.

La ptosi della palpebra superiore può essere acquisita o congenita. Nei bambini con una forma congenita della malattia, la ptosi è spesso associata allo strabismo o all'ambliopia (malattia dell'occhio pigro).

Il trattamento della ptosi è prevalentemente chirurgico.

Cause di ptosi della palpebra superiore nei bambini

Le cause della ptosi includono traumi o difetti congeniti che portano a debolezza muscolare o compromissione della trasmissione neuromuscolare della palpebra superiore. La causa della ptosi nei bambini piccoli può essere una lesione ricevuta dal bambino durante il parto, un neurofibroma (gonfiore della guaina nervosa nella palpebra superiore) o un emangioma (gonfiore dei vasi sanguigni).

Tra le cause della ptosi, una forma bilaterale asimmetrica lentamente progressiva è chiamata miastenia gravis (una malattia neuromuscolare autoimmune). La miastenia distrofica provoca contemporaneamente povertà delle espressioni facciali e depauperamento dei muscoli temporali.

L'oftalmoparesi, come una delle possibili cause di ptosi in entrambi gli occhi, porta a una forma simmetrica della malattia e alla debolezza del muscolo orbicolare degli occhi.

Le cause della ptosi della palpebra superiore in forma acuta sono, di regola, di natura neurogena. Il prolasso palpebrale è spesso osservato nella sindrome di Horner (patologia dell'innervazione simpatica). Con questo tipo di patologia, la ptosi della palpebra superiore si sviluppa in un solo occhio.

La causa della ptosi della forma senile sono i cambiamenti legati all'età nei muscoli della palpebra e il rilassamento della pelle che ha perso la sua elasticità sulla fessura palpebrale.

Qualunque sia la causa della ptosi, i pazienti devono consultare un oculista.

Segni di ptosi della palpebra superiore nei bambini

Il sintomo principale della ptosi è l'abbassamento della palpebra di uno o entrambi gli occhi. Un paziente con ptosi della palpebra superiore non riesce a chiudere completamente l'occhio e questo porta ad affaticamento visivo e irritazione dei tessuti oculari.

Anche i pazienti con ptosi della palpebra superiore hanno difficoltà a battere le palpebre. Cercando di espandere il campo visivo, inclinano la testa all'indietro. Il tentativo di sollevare la palpebra con le mani può causare un'infezione agli occhi del paziente. La ptosi congenita nei bambini si verifica spesso sullo sfondo dell'ambliopia o della diplopia (visione doppia).

Diagnosi e trattamento della ptosi della palpebra superiore nei bambini

La diagnosi di ptosi non è difficile. Per fare una diagnosi si misura l'altezza della palpebra, si controlla la simmetria e la completezza del movimento delle palpebre superiori di entrambi gli occhi.

Il trattamento della ptosi della palpebra superiore è chirurgico. L'operazione standard per la ptosi è l'accorciamento della palpebra formando su di essa la cosiddetta duplicazione dell'elevatore. Per fare ciò, vengono praticate tre suture a forma di U sulla palpebra di un paziente che necessita di un trattamento per la ptosi.

Questo tipo di intervento chirurgico per la ptosi non può essere eseguito in pazienti con una forma congenita della malattia, poiché in questo caso il paziente di solito ha uno strato troppo sottile di massa muscolare palpebrale. Il trattamento della ptosi della palpebra superiore con l'applicazione della duplicazione dell'elevatore porta spesso alla rottura delle suture e alla recidiva della malattia.

Un'operazione alternativa per la ptosi della palpebra superiore è la tecnica di formazione di una duplicazione della fascia tarsoorbitaria. Si differenzia dal metodo di trattamento della ptosi sopra menzionato perché rinforza la piega della palpebra. Questo intervento per ptosi prevede, oltre alle tre suture ad U, l'utilizzo della diatermocoagulazione (cauterizzazione della palpebra superiore con corrente diatermica) della membrana muscolare della palpebra superiore.

L'uso della diatermocoagulazione nel trattamento della ptosi della palpebra superiore può ridurre il trauma dell'intervento, migliorare la successiva cicatrizzazione dei muscoli della palpebra ed evitare l'uso di innesti durante la correzione chirurgica della patologia.

Il trattamento chirurgico della ptosi della palpebra superiore viene eseguito in anestesia locale. L'eccezione sono i bambini: durante le operazioni con ptosi nei bambini Si consiglia l'anestesia generale.

La ptosi della palpebra superiore nei bambini non è così comune, ma a volte accade ancora. Se il tuo bambino ha la palpebra cadente, dovresti consultare un medico. Molto probabilmente, lo specialista ti consiglierà di eseguire un'operazione chirurgica. Ciò è necessario per garantire il normale sviluppo della vista del tuo bambino. Ma i rimedi popolari qui sono impotenti.

Come funziona la visione neonatale Dal momento della nascita, i bambini sono in grado di vedere alcuni oggetti e forme, ma la loro vista non è ancora completamente sviluppata. Possono vedere volti e oggetti di grandi dimensioni, ma tutto è ancora molto sfocato e non si distinguono i piccoli dettagli.

I neonati sono attratti dai colori vivaci e dal contrasto tra luci e ombre, ma molti non sono in grado di distinguere tra tonalità simili e altri dettagli.

La vista del bambino si sviluppa molto rapidamente. È stato dimostrato che all'età di tre o quattro mesi è già in grado di distinguere piccoli dettagli e molti colori.

All'età di quattro mesi, gli occhi del bambino dovrebbero lavorare in coppia in modo che possa sentire la profondità dello spazio.

All'età di due anni, la visione di un bambino da quella di un adulto non è praticamente più diversa.

Un bambino affetto da ptosi può apparire molto assonnato o avere un occhio più piccolo dell’altro. La ptosi può essere sia su un occhio che su due.

Un oculista pediatrico ti aiuterà finalmente a scoprire questo problema e a confermare o confutare la diagnosi. Il medico valuterà la vista, esaminerà le pupille e la capacità degli occhi di muoversi. Inoltre, misura l'altezza della palpebra, il suo sollevamento e la forza del muscolo oculare.

Se il medico diagnostica una ptosi moderata della palpebra superiore, non dovresti farti prendere dal panico. Questo è solo un difetto estetico che non influisce sulla vista. L'intervento chirurgico per i neonati in questo caso non è prescritto. Sarà solo necessario visitare regolarmente un oftalmologo per monitorare le condizioni degli occhi. Qualche correzione è possibile quando il bambino diventa un po’ più grande.

Ci sono momenti in cui la palpebra superiore non si solleva abbastanza e blocca la vista. Quindi è necessario un intervento urgente, poiché il bambino è minacciato da varie malattie degli occhi (ad esempio l'ambliopia).

Oltre ai problemi alla vista, la ptosi della palpebra superiore a volte fa sì che il bambino alzi la mascella e inclini la testa all'indietro per vedere meglio. Ciò influisce negativamente sullo sviluppo delle sue capacità motorie.

La correzione della ptosi grave richiede solitamente un intervento chirurgico.

Se la vista del bambino non è gravemente compromessa, l'operazione può essere ritardata fino al momento in cui il bambino avrà tre o cinque anni. Nei casi più gravi, l’operazione non può essere rinviata!

Le operazioni differiscono a seconda delle cause e della gravità della malattia. Ma, in generale, consistono nell'attaccare un muscolo allungato in posizione, accorciare un muscolo non sviluppato o utilizzare una benda speciale per sollevare la palpebra. Nella maggior parte dei casi, durante l'intervento chirurgico, al bambino viene somministrata l'anestesia generale.

Alcuni trattamenti per la ptosi della palpebra superiore possono richiedere diverse settimane prima che la palpebra raggiunga l’altezza desiderata. Durante questo periodo, il bambino sarà sotto stretto controllo di un oculista.

Ptosi nei bambini

Cause di ptosi della palpebra superiore nei bambini

L'oftalmoparesi, come una delle possibili cause di ptosi in entrambi gli occhi, porta a una forma simmetrica della malattia e alla debolezza del muscolo orbicolare degli occhi.

La causa della ptosi della forma senile sono i cambiamenti legati all'età nei muscoli della palpebra e il rilassamento della pelle che ha perso la sua elasticità sulla fessura palpebrale.

Segni di ptosi della palpebra superiore nei bambini

Diagnosi e trattamento della ptosi della palpebra superiore nei bambini

Fonte:

Ptosi della palpebra superiore

Caratteristiche generali della malattia

Il trattamento della ptosi è prevalentemente chirurgico.

Cause di ptosi della palpebra superiore

Qualunque sia la causa della ptosi, i pazienti devono consultare un oculista.

Segni di ptosi della palpebra superiore

Diagnosi e trattamento della ptosi della palpebra superiore

Un'operazione alternativa per la ptosi della palpebra superiore è la tecnica di formazione di una duplicazione della fascia tarsoorbitaria. Si differenzia dal metodo di trattamento della ptosi sopra menzionato perché rinforza la piega della palpebra. Oltre alle tre suture a P, questo intervento per la ptosi prevede l'utilizzo della diatermocoagulazione (cauterizzazione con corrente diatermica) della membrana muscolare della palpebra superiore.

Il trattamento chirurgico della ptosi della palpebra superiore viene eseguito in anestesia locale. L'eccezione riguarda i bambini: durante gli interventi per la ptosi nei bambini, si raccomanda l'uso dell'anestesia generale.

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Chirurgia plastica/Correzione della ptosi (abbassamento) della palpebra superiore

Ptosi palpebra superiore è l'abbassamento della palpebra superiore più di 2 mm sotto il bordo superiore dell'iride (idealmente, il bordo della palpebra superiore copre l'iride di circa 1,5 mm), o sotto l'altra palpebra, quando si confrontano entrambi gli occhi. La ptosi della palpebra superiore si verifica abbastanza spesso, sia negli adulti che nei bambini, inoltre questa condizione può essere congenita, oppure può svilupparsi durante la vita a causa dello stiramento e dell'assottigliamento dell'aponeurosi del muscolo che solleva la palpebra superiore. Inoltre, la ptosi della palpebra può comparire a qualsiasi età a causa di una lesione alla palpebra superiore o di una malattia agli occhi.

La struttura dell'apparato muscolare che solleva la palpebra superiore.

1 - Apparato legamentoso; 2 - Transizione del muscolo che solleva la palpebra superiore nell'aponeurosi; 3 - Piastra tarsale (cartilagine della palpebra); 4 - Aponeurosi del muscolo che solleva la palpebra superiore; 5 - Il muscolo che solleva la palpebra superiore

È importante distinguere tra ptosi palpebrale congenita e ptosi palpebrale acquisita, perché le tecniche volte a correggere la ptosi palpebrale acquisita e la ptosi congenita differiscono tra loro. A causa del fatto che lo sviluppo della ptosi congenita della palpebra è il risultato della distrofia del muscolo che solleva la palpebra superiore, e non della sua aponeurosi, si verifica il suo allungamento (muscolo) e ispessimento (fibrosi).

ptosi congenita

Ptosi acquisita

I pazienti con ptosi acquisita hanno un muscolo più elastico e resistente che solleva la palpebra superiore e di solito possono chiudere l'occhio quando guardano verso il basso. La chiusura incompleta della palpebra superiore, con uno sguardo abbassato al massimo, e una piccola ampiezza di movimenti della palpebra superiore possono essere un aiuto importante nel differenziare la ptosi congenita della palpebra. La ptosi congenita della palpebra superiore è più spesso unilaterale, acquisita - più spesso si verifica su entrambi i lati.

Il trattamento della ptosi della palpebra superiore viene eseguito con l'aiuto di un intervento, in caso di ptosi congenita, mirato ad accorciare il muscolo elevatore elevatore, in caso di ptosi acquisita, mirato ad accorciare l'aponeurosi allungata di questo muscolo.

Intervento chirurgico per correggere la ptosi della palpebra superiore

L'intervento per la correzione della ptosi della palpebra superiore può essere eseguito sia in anestesia locale che in anestesia e dura da 30 minuti a 1 ora.

Durante l'intervento di ptosi acquisita sulla palpebra superiore, viene rimossa una sottile striscia di pelle, viene tagliato il setto orbitale, sotto di esso viene tagliata l'aponeurosi del muscolo che solleva la palpebra superiore, l'aponeurosi viene accorciata e suturata alla placca tarsale (cartilagine palpebrale) un po' più in basso.

Palpebra superiore cadente (ptosi)

Fonte:

Abbassamento della palpebra superiore

Normalmente l'iride è chiusa dal bordo della palpebra superiore di circa 1,5 mm. Si parla di ptosi (blefaroptosi) se la palpebra cade sotto il bordo superiore dell'iride di 2 o più millimetri o si trova sotto la palpebra dell'altro occhio quando vengono confrontati. La caduta della palpebra superiore può essere congenita o permanente, quindi la blefaroptosi è abbastanza comune tra bambini e adulti.

L'abbassamento della palpebra superiore non è solo un difetto estetico, ma interferisce anche con il normale sviluppo e funzionamento dell'analizzatore visivo, causando una difficoltà meccanica della vista. La correzione dell'abbassamento della palpebra superiore viene effettuata mediante chirurgia plastica e oftalmologia.

Classificazione

In base al momento dello sviluppo si distinguono la blefaroptosi congenita e quella acquisita. A seconda del grado di gravità, l'abbassamento della palpebra superiore può essere parziale (il bordo della palpebra copre il terzo superiore della pupilla), incompleto (il bordo della palpebra è abbassato a metà della pupilla) e completo (il bordo superiore della palpebra è abbassato a metà della pupilla). palpebra che copre l'intera pupilla). La ptosi può essere unilaterale (69%) o bilaterale (31%).

A seconda dell'eziologia dell'abbassamento della palpebra superiore, si distinguono i seguenti tipi di ptosi: ptosi aponeurotica, neurogena, miogenica, meccanica e pseudoptosi (falsa).

Cause

Il sollevamento della palpebra viene effettuato grazie al funzionamento di un muscolo speciale che solleva la palpebra superiore (elevatore), innervato dal nervo oculomotore. Pertanto, le principali cause dell'abbassamento della palpebra superiore possono essere associate sia ad un'anomalia del muscolo che solleva la palpebra, sia alla patologia del nervo oculomotore.

L'abbassamento congenito della palpebra superiore può essere dovuto al sottosviluppo o alla completa assenza del muscolo elevatore; in rari casi, aplasia dei nuclei o delle vie del nervo oculomotore. La blefaroptosi congenita è spesso familiare, ma può anche essere causata da gravidanza e parto anormali. L'abbassamento congenito della palpebra superiore nella maggior parte dei casi è combinato con un'altra patologia dell'organo della vista: l'anisometropia. strabismo. ambliopia, ecc.

La blefaroptosi aponeurotica si sviluppa molto spesso sullo sfondo di cambiamenti involutivi associati al naturale processo di invecchiamento del corpo. A volte la causa dell'abbassamento della palpebra superiore è un trauma all'aponeurosi dell'elevatore o il suo danneggiamento durante le operazioni oftalmiche.

La ptosi neurogena della palpebra superiore è una conseguenza di malattie del sistema nervoso: ictus. sclerosi multipla. paresi del nervo oculomotore, meningite. tumori e ascessi cerebrali, ecc. Nella sindrome di Horner si osserva un abbassamento della palpebra superiore di natura neurogena, caratterizzata da paralisi del nervo simpatico cervicale, retrazione del bulbo oculare (enoftalmo) e costrizione pupillare (miosi). Le cause della blefaroptosi miogenica possono essere la miastenia grave. distrofia muscolare, miopatia congenita. blefarofimosi.

L'abbassamento meccanico della palpebra superiore può essere dovuto a ematoma retrobulbare, tumori palpebrali o danno orbitale. deformazione della palpebra a causa di rotture, ferite da corpi estranei dell'occhio. cicatrici.

La pseudoptosi (falso, apparente abbassamento della palpebra superiore) si manifesta con eccesso di pelle sulla palpebra superiore (blefarocalasi), strabismo, ipotensione del bulbo oculare.

Sintomi

La blefaroptosi si manifesta con un abbassamento unilaterale o bilaterale della palpebra superiore di varia gravità: dalla copertura parziale alla chiusura completa della rima palpebrale. I pazienti con palpebre superiori cadenti sono costretti a contrarre il muscolo frontale, ad alzare le sopracciglia o ad inclinare la testa all'indietro per vedere meglio con l'occhio affetto (postura dello stargazer). L'abbassamento della palpebra superiore rende difficile eseguire movimenti di ammiccamento, il che, a sua volta, è accompagnato da un aumento dell'affaticamento, dell'irritazione e dell'infezione degli occhi.

La blefaroptosi congenita è spesso associata a strabismo, epicanto, paresi del muscolo retto superiore. La copertura costante del bulbo oculare con la palpebra porta infine allo sviluppo dell'ambliopia. Con l'abbassamento acquisito della palpebra superiore si notano spesso diplopia, esoftalmo o enoftalmo. violazione della sensibilità della cornea.

A causa della varietà dei meccanismi che portano all'abbassamento della palpebra superiore, la diagnosi differenziale e la correzione della ptosi richiedono la gestione congiunta del paziente da parte di un oculista. neurologo. chirurgo plastico.

Diagnostica

La diagnosi primaria di abbassamento della palpebra superiore viene effettuata durante un esame visivo. Durante un esame fisico, l'altezza della posizione della palpebra, la larghezza della fessura palpebrale, la simmetria della posizione delle palpebre di entrambi gli occhi, la mobilità dei bulbi oculari e delle sopracciglia, la forza del muscolo elevatore, la posizione della testa e vengono valutati altri indicatori funzionali.

In caso di ptosi meccanica, per escludere danni alle strutture ossee nella regione dell'elevatore, è indicata una radiografia dell'orbita. Se si sospetta una natura neurogena dell'abbassamento della palpebra superiore, viene eseguita una TAC (MRI) del cervello, viene effettuata una consultazione con un neurologo e un neurochirurgo.

Trattamento

Innanzitutto, il trattamento della ptosi della palpebra superiore mira ad eliminare la patologia funzionale e solo successivamente a correggere il difetto estetico.

Nel caso della natura neurogena dell'abbassamento della palpebra superiore si tratta la patologia sottostante; inoltre nominato fisioterapia locale - galvanizzazione. UHF. terapia con paraffina.

Con abbassamento congenito della palpebra superiore, nonché la mancanza di efficacia della terapia conservativa per la ptosi acquisita entro 6-9 mesi. ricorrere a metodi di oftalmologia chirurgica. I tempi di correzione della blefaroptosi congenita sono fissati in modo differenziale: l'abbassamento parziale della palpebra superiore viene operato a 13-16 anni; ptosi completa, data la probabilità di sviluppare ambliopia, è consigliabile eliminarla nell'infanzia in età prescolare.

Gli interventi per l'abbassamento della palpebra superiore (correzione della ptosi) mirano o ad accorciare il muscolo che solleva la palpebra superiore (ptosi congenita) o ad accorciare l'aponeurosi levatrice (ptosi acquisita).

Nella ptosi congenita, l'elevatore viene isolato, il muscolo viene plicato (accorciato) mediante escissione o creando una duplicazione. In caso di blefaroptosi grave, il muscolo elevatore della palpebra viene suturato al muscolo frontale.

L'operazione standard per la blefaroptosi acquisita consiste nel rimuovere una sottile striscia di pelle dalla palpebra superiore, resecare l'aponeurosi e fissare il suo bordo inferiore alla cartilagine della palpebra superiore. In chirurgia plastica la correzione della palpebra superiore cadente può essere abbinata alla blefaroplastica superiore.

Previsione

Il risultato estetico e funzionale della correzione della blefaroptosi con la giusta tattica chirurgica è solitamente preservato per tutta la vita. Quando si abbassa la palpebra superiore a causa di oftalmoplegia. il trattamento può ottenere solo un effetto parziale. Il trattamento chirurgico della ptosi miogenica causata dalla miastenia grave è inefficace.

Se non trattate, le palpebre superiori cadenti possono eventualmente portare allo sviluppo di ambliopia, disabilità visiva.

Un difetto della palpebra superiore è noto come blefaroptosi, o ptosi in breve. La malattia può svilupparsi sotto l'influenza di molte ragioni ed è un difetto estetico che può essere trattato terapeuticamente.

Eziologia della condizione patologica

La ptosi può interessare una o entrambe le palpebre superiori e si suddivide in:

per sconfitta unilaterale;
bilaterale - con la caduta di entrambe le palpebre.

La gravità delle modifiche dipende direttamente dalla gravità del processo:

primario - caratterizzato da un parziale abbassamento della palpebra superiore, con il bulbo oculare coperto per non più del 33%;
secondario: in caso di deviazione, viene registrata un'omissione significativa, l'area visibile raggiunge il 33 - 66%;
terziario: l'abbassamento totale della palpebra superiore copre completamente l'area pupillare, la visibilità è zero.

Il processo patologico avviene per fasi, con una graduale caduta della piega cutanea superiore. In determinati periodi di tempo, i cambiamenti di deformazione diventano più pronunciati.

Gli esperti distinguono diverse fasi della malattia:

Innanzitutto, i cambiamenti visivi sono quasi impercettibili. Si verifica un indebolimento dei muscoli facciali, intorno agli occhi iniziano a formarsi borse, pieghe e occhiaie.
Il secondo è caratterizzato dalla formazione di una netta delimitazione del territorio tra la zona degli occhi e quella delle guance.
Le terze manifestazioni evidenti si esprimono nell'omissione delle palpebre superiori quasi nell'area delle pupille. Dall'esterno si ha la sensazione che il paziente abbia uno sguardo costantemente triste, turbato, opaco e inespressivo. Crea l'effetto di uno sguardo da sotto le sopracciglia o di una persona accigliata e insoddisfatta.
Quarto: un solco nasolacrimale approfondito contribuisce all'omissione non solo delle palpebre superiori, ma anche degli angoli degli occhi. I cambiamenti apparsi cambiano l'età del paziente: sembra molto più vecchio.

La ptosi si registra quando la distanza tra i bordi della palpebra superiore e l'iride è superiore a 1,5 mm.

Contesto e cause della ptosi

Le cause dello sviluppo della malattia sono vari fattori esterni. La malattia è considerata dal punto di vista di un difetto congenito e acquisito.

Sviluppata sotto l'influenza di vari prerequisiti, la forma acquisita è ulteriormente suddivisa:

Aponeurotico: una deviazione patologica colpisce le strutture che regolano il sollevamento delle palpebre. Le fibre muscolari che sono state allungate o danneggiate sono caratterizzate da funzionalità compromessa. La formazione della malattia avviene sotto l'influenza di inevitabili cambiamenti, il gruppo a rischio comprende pazienti in età avanzata.
Neurogenico - causato da una violazione dell'attività delle fibre nervose responsabili della funzionalità motoria degli occhi. La deviazione si forma sotto l'influenza di cause associate a un disturbo nella capacità lavorativa del sistema nervoso:
- sclerosi multipla;
- lesioni da ictus;
- neoplasie nel cervello;
- ascesso cerebrale nel cranio.
Meccanico: questa variante della patologia porta ad un accorciamento della palpebra superiore sul piano orizzontale. La deviazione si verifica sotto l'influenza di fattori:
- in presenza di neoplasie agli occhi;
- lesioni causate da corpi estranei penetrati negli occhi;
- rompe l'integrità delle mucose e di altre aree;
- a causa del processo di cicatrizzazione in corso.
Miogenico - viene registrato dopo la formazione della sindrome miastenica - un tipo autoimmune di lesione cronica, che porta ad una diminuzione del tono muscolare generale e ad un aumento dell'affaticamento.
Falso: la malattia si verifica sotto l'influenza delle seguenti condizioni patologiche:
- grave grado di strabismo;
- pelle in eccesso delle palpebre.

La variante congenita della ptosi si forma sotto l'influenza di alcuni fattori di crescita intrauterina:

sviluppo insufficiente o completa assenza del muscolo responsabile del processo di sollevamento della palpebra superiore;
blefarofimosi - si riferisce ad anomalie genetiche raramente registrate, caratterizzate da un accorciamento delle fessure oculari (sul piano verticale o orizzontale) a causa dei bordi fusi delle palpebre o della congiuntivite cronica;
sindrome palpebromandibolare - una violazione dell'efficienza del sistema responsabile del sollevamento delle palpebre, a causa di lesioni del tronco encefalico con concomitanti complicanze di strabismo o ambliopia.

Un'ulteriore caratteristica della sindrome di Marcus-Gunn è l'apertura involontaria della fessura palpebrale al momento della parola, della masticazione o di altre vibrazioni della mandibola.

Manifestazioni sintomatiche

La deviazione patologica è accompagnata da vari sintomi. I segni comuni di ptosi includono:

pronunciata omissione dei bordi della palpebra superiore;
leggero verso l'esterno;
piccolo volume dell'occhio interessato;
fessura palpebrale accorciata;
piega massiccia cadente nella parte superiore della palpebra;
occhi ravvicinati;
rapido affaticamento degli organi visivi;
frequente iperemia e irritazione delle mucose;
diminuzione dell'acuità visiva;
sensazione di corpi estranei nei bulbi oculari;
forte costrizione della pupilla;
biforcazione davanti agli oggetti localizzati;
ammiccamento raro o assente;
movimento costante delle sopracciglia;
inclinazione involontaria della testa all'indietro per sollevare la palpebra abbassata;
incapacità di chiudere bene le palpebre;
in alcuni casi - strabismo.

In casi eccezionali, la lesione può essere accompagnata da manifestazioni sintomatiche:

sindrome miastenica, sensazione di stanchezza costante e debolezza nel pomeriggio;
miopatia, indebolimento delle strutture muscolari che provocano la copertura parziale delle palpebre;
sollevamento involontario delle palpebre durante i movimenti della mandibola e durante l'apertura della cavità orale;
disfunzione palpebrale, espressa nella caduta della sezione superiore e nell'eversione di quella inferiore, evidente restringimento della fessura palpebrale;
l'abbassamento simultaneo della palpebra, la retrazione dell'occhio e la costrizione della pupilla sono un sintomo di Claude Bernard-Horner.

Ptosi nei bambini

La ptosi nei bambini è divisa in congenita e acquisita. La ptosi è spesso associata ad altri disturbi della funzionalità degli occhi, tra cui dominano:

eterotropia: una patologia che rende difficile concentrare entrambi gli occhi su un oggetto, con una violazione della loro coordinazione;
- una deviazione in cui uno degli organi visivi non è coinvolto e il cervello riceve immagini diverse che non può combinare in un unico insieme;
- una malattia caratterizzata da una differenza significativa nella rifrazione degli occhi, può essere combinata con l'astigmatismo e procedere senza di esso;
diplopia: una violazione, a seguito della quale tutti gli oggetti nel campo visivo raddoppiano.

La ptosi può essere una manifestazione di malattie generali. I principali prerequisiti per lo sviluppo della malattia nei bambini includono:

lesioni ricevute al momento del passaggio del canale del parto;
tipo distrofico di miastenia - correlato a forme gravi di lesioni autoimmuni che colpiscono le fibre muscolari e i nervi;
neurofibromi: una neoplasia che si verifica sulle guaine dei nervi della palpebra superiore;
oftalmoparesi: immobilizzazione parziale dei muscoli oculari;
emangioma: una formazione simile a un tumore che si forma sui vasi.

ptosi congenita

Ha caratteristiche di classificazione associate alle cause profonde dello sviluppo di una condizione patologica durante l'infanzia:

Forma distrofica - si riferisce a quella registrata più frequentemente, che si verifica:
- quando si devia dallo sviluppo standard delle strutture della palpebra superiore;
- con debolezza degli elementi muscolari del muscolo superiore;
- con cambiamenti distrofici nell'elevatore;
- con blefarofimosi - uno sviluppo insufficiente geneticamente predisposto della fessura palpebrale.
Forma non distrofica - caratterizzata da prestazioni stabili dei muscoli delle palpebre superiori.
Neurogenico congenito - si forma con la paresi del terzo paio di nervi cranici.
Miogenico: si trasmette attraverso la linea ereditaria da madre a figlio.
La patologia associata al fenomeno di Marcus Gunn è una condizione caratterizzata dal sollevamento spontaneo delle palpebre superiori, che si forma quando si apre la bocca, i movimenti di deglutizione, lo spostamento laterale della mascella inferiore (qualsiasi funzione svolta dal reparto masticatorio).

Variante acquisita

La ptosi di questo tipo nei bambini ha i suoi prerequisiti per l'educazione e la sottospecie:

Deviazione derivante da un'aponeurosi difettosa, caratterizzata dalla presenza di pieghe cutanee in eccesso e spesso gonfiore delle palpebre. Quasi tutte le varianti fisse colpiscono entrambi gli occhi.

La ptosi neurogena ha le sue varietà e cause:

lesione della via motoria, situata nella regione del terzo paio di nervi cranici;
sindrome di Horner congenita - caratterizzata dalla ricezione di un trauma nel momento in cui il bambino attraversa il canale del parto o altra origine poco chiara;
sindrome di Horner acquisita - come segno di danno al sistema nervoso, che si forma dopo interventi chirurgici nell'area del torace o a causa del neuroblastoma (una neoplasia maligna che si sviluppa esclusivamente durante l'infanzia).

Ptosi miogenica - viene registrata in presenza di anomalie patologiche:

con miastenia esistente - che si manifesta sullo sfondo del sottosviluppo e delle neoplasie nella ghiandola del timo, caratterizzata da lesioni dei muscoli oculari, raddoppiamento davanti a oggetti localizzati e asimmetria;
con oftalmoplegia esterna progressiva - paralisi parziale dei nervi della regione cranica responsabile dell'innervazione dei muscoli oculari.

Meccanico: formato a seguito di tessuto cicatriziale e neoplasie sulla pelle della palpebra superiore.

Falso - fisso in disturbi e disturbi dei movimenti del bulbo oculare su e giù, in presenza di pieghe cutanee in eccesso nella zona della palpebra superiore e in formazioni simil-tumorali sui vasi (emangiomi).

Le manifestazioni sintomatiche e lo schema di terapia nell'età da bambini praticamente non differiscono dall'adulto. Le manipolazioni chirurgiche per il trattamento della blefaroptosi nei bambini vengono eseguite dopo aver raggiunto i tre anni e soggette all'introduzione dell'anestesia generale. Fino all'età di tre anni, nei bambini si formano gli organi visivi e l'operazione non ha senso logico.

Studi diagnostici

Quando si contatta un istituto medico in merito a una deviazione sviluppata, il paziente viene inviato per una serie di procedure di ricerca:

misurare la lunghezza della palpebra superiore su un piano verticale;
determinazione del tono muscolare generale;
valutazione della simmetria delle pieghe della pelle nel processo di ammiccamento;
consultazione obbligatoria di un neurologo;
conduzione dell'elettromiografia - per una valutazione completa degli indicatori bioelettrici del potenziale muscolare;
immagine radiografica dell'area orbitale;
esame ecografico della zona degli occhi;
risonanza magnetica del cervello;
identificazione del grado esistente di strabismo;
test della visione binoculare;
autorefrattometria: determinazione delle caratteristiche ottiche degli organi visivi;
diagnostica perimetrale;
determinazione del livello di convergenza oculare - il livello di convergenza degli assi visivi al momento dell'esame di un oggetto situato da vicino.

Dopo aver effettuato le misure diagnostiche, il medico curante effettua una diagnosi finale e inserisce il quadro clinico complessivo della malattia ottenuto nella scheda del paziente. Lo specialista prescrive il regime terapeutico necessario, in base ai dati ottenuti e alle condizioni generali del corpo.

Trattamento della ptosi

Il metodo principale per correggere la condizione patologica è l'intervento chirurgico. La correzione chirurgica dell'area interessata viene eseguita sotto l'influenza di farmaci anestetici locali, l'anestesia generale viene utilizzata nel periodo dell'infanzia.

La durata totale della manipolazione è di circa un'ora e mezza, la terapia è secondo lo schema standard:

sulla zona della palpebra superiore viene rimosso un piccolo pezzo di pelle;
viene praticata un'incisione nel setto orbitale;
viene effettuata la divisione dell'aponeurosi responsabile del sollevamento della palpebra superiore;
la parte danneggiata dell'aponeurosi viene asportata;
la parte rimanente viene suturata alla cartilagine inferiore della palpebra;
il materiale di sutura viene applicato sopra;
la superficie della ferita viene trattata con una medicazione sterile.

L'intervento chirurgico può essere eseguito dopo il trattamento della patologia, che è la causa principale dello sviluppo della ptosi.

Le opzioni terapeutiche comunemente prescritte per la ptosi includono:

l'uso dell'elettroforesi;
esposizione locale alla terapia UHF;
miostimolazione;
galvanoterapia;
terapia laser;
fissazione della palpebra danneggiata con un cerotto.

Terapia iniettiva

L'ultimo sviluppo per sopprimere i sintomi della blefaroptosi è l'uso di iniezioni di farmaci contenenti tossine botuliniche:

"Disport";
"Lantoksa";
"Botox".

Il loro spettro d'azione è finalizzato al rilassamento forzato delle fibre muscolari responsabili dell'abbassamento della palpebra. Il campo visivo ritorna normale dopo la procedura.

Prima della manipolazione, lo specialista raccoglie dati anamnestici:

infortuni avvenuti;
malattie croniche o infiammatorie;
tutti i tipi di farmaci presi;
tendenza a reazioni allergiche spontanee;
fattore ereditario: quanti membri della famiglia soffrivano di disturbi simili.

In completa assenza di controindicazioni, dopo aver scoperto i fattori che hanno influenzato l'insorgenza della malattia e prescritto un regime terapeutico a tutti gli effetti, avviene la preparazione iniziale per la procedura. Nel periodo preoperatorio il paziente firma il consenso all'opzione terapeutica proposta, viene pienamente informato sulla metodica scelta.

Il livello richiesto di concentrazione del farmaco viene determinato dal medico durante un esame visivo dell'area danneggiata. I tipi di iniezione sottocutanea e intradermica vengono effettuati con siringhe da insulina. Prima della manipolazione, il campo chirurgico viene trattato con antisettici, vengono delineati i luoghi per le future punture.

La durata totale della manipolazione è di cinque minuti, praticamente non c'è dolore. Al termine della procedura, i siti di iniezione vengono trattati una seconda volta con disinfettanti, il malato è sotto la supervisione del medico curante per un'altra mezz'ora.

Al termine delle misure di manipolazione, le regole del periodo postoperatorio vengono annunciate al paziente per la seconda volta:

durante le prime quattro ore stare esclusivamente in posizione eretta;
è vietato piegarsi e sollevare cose pesanti;
non è consigliabile toccare e impastare i siti di iniezione;
è vietato l'uso di bevande alcoliche e poco alcoliche;
è impossibile influenzare i siti di puntura con alte temperature: sono vietate tutte le medicazioni riscaldanti e compressive e gli impacchi;
è severamente vietato visitare saune, bagni e bagni turchi, per evitare la distruzione dell'effetto positivo.

Le restrizioni si applicano per un periodo settimanale. Il risultato desiderato si registra due settimane dopo la manipolazione e dura sei mesi, con un graduale indebolimento. Effetto terapeutico "Botox" è un vero sostituto dell'intervento chirurgico in forma parziale o incompleta di ptosi della palpebra superiore.

terapia domiciliare

L'autoeliminazione della condizione patologica è di natura ausiliaria nelle fasi primarie dello sviluppo della deviazione. Per sopprimere un difetto estetico, si consiglia di utilizzare:

impacchi specializzati;
maschere;
esercizi ginnici - per rafforzare i muscoli della regione facciale.

In assenza del risultato desiderato, il paziente necessita della consultazione di un medico e di ulteriori cure in ospedale.

Ginnastica dalla ptosi - aiuta a rafforzare i muscoli rilassati e comprende l'esecuzione periodica di alcuni esercizi:

Con gli occhi ben aperti, vengono eseguiti movimenti circolari: viene effettuato un esame approfondito degli oggetti circostanti. Senza chiudere gli occhi, si tenta di strizzare gli occhi. La ripetizione della tecnica viene eseguita più volte di seguito.
La massima apertura degli occhi e il loro mantenimento in questa posizione per 10 secondi. Segue una chiusura serrata, con tensione muscolare, per 10 secondi. Vengono eseguite un totale di sei ripetizioni.
Gli indici sono posizionati nella zona delle sopracciglia. Dopo una leggera pressione si uniscono, senza che si formi una piega rugosa. La fase dovrebbe essere eseguita prima della comparsa del dolore ai muscoli.
La zona delle sopracciglia viene massaggiata con l'indice, accarezzando e esercitando una leggera pressione.

La ginnastica muscolare consente di rafforzare i muscoli facciali indeboliti. Le manipolazioni sono vietate nei processi infettivi e infiammatori che interessano le aree della palpebra superiore.

Creme medicate – sono tra i mezzi più semplificati per il trattamento della ptosi. Le aziende farmaceutiche e cosmetiche producono un numero sufficiente di creme con effetto tensore.

L'efficacia dell'impatto dipende dall'entità del danno – nelle fasi iniziali i fondi producono un effetto positivo – soggetto all'utilizzo quotidiano. Al termine delle procedure cosmetiche, tutta l’efficacia diminuirà rapidamente e la condizione tornerà al suo stato originale.

Azioni preventive

Per prevenire la formazione secondaria o primaria della ptosi, gli esperti raccomandano ai pazienti di modificare il loro stile di vita abituale:

riconsiderare i principi della dieta quotidiana - utilizzare alimenti arricchiti con vitamine e minerali essenziali;
escludere bevande alcoliche e poco alcoliche;
trattare la dipendenza cronica dalla nicotina e dalla droga;
praticare regolarmente sport: passeggiate quotidiane nelle aree del parco forestale, allenamento, ginnastica, nuoto;
stabilizzazione del programma di riposo e lavoro: il sonno notturno dovrebbe essere di almeno otto ore, è necessario andare a letto e alzarsi allo stesso tempo.

Come misura preventiva negli anziani, si raccomanda:

sottoporsi regolarmente a esami preventivi da parte di un oculista;
trattare tempestivamente le malattie degli occhi;
visitare periodicamente un neurologo.

La terapia dei cambiamenti che si sono verificati sotto l'influenza dell'invecchiamento del corpo è impossibile a casa. Per sopprimere i sintomi negativi, è necessario contattare la clinica locale, superare tutti i test necessari e ottenere un regime di trattamento sintomatico.

La ptosi è una malattia che richiede cure mediche immediate. Con una forma avanzata di deviazione patologica (sopra il secondo stadio), l'unica opzione terapeutica sarà l'intervento chirurgico obbligatorio. Ignorare i segni primari della malattia consentirà la rapida progressione della malattia.

La funzione visiva del bambino è nella fase formativa. Il bambino ha difficoltà a percepire i colori. Vede gli oggetti che sono entro 1 metro.

La ridotta acuità visiva è dovuta al fatto che il neonato ha un potere rifrattivo eccessivo del cristallino. 10 giorni dopo la nascita il bambino può già fissare lo sguardo sugli oggetti in movimento.

Cause di ptosi congenita e acquisita nel neonato

Neonato affetto da ptosi congenita difficile sollevare le palpebre. I muscoli troppo deboli non sono in grado di far fronte al carico. Il lavoro del nervo oculomotore dipende da fattori ereditari.

Foto 1. Ptosi unilaterale in un neonato. La palpebra superiore chiude la pupilla di quasi la metà.

Molto spesso, la diagnosi viene effettuata sui bambini ptosi unilaterale che scompare quando si apre la bocca. La debolezza dei muscoli che sollevano le palpebre può essere innescata dallo sviluppo della blefaromiasi. La causa della ptosi potrebbe essere Sindrome di Marcus-Gunn.

Anche un sintomo della malattia è fessura palpebrale corta. All'esame, l'oftalmologo registra un aumento della distanza tra gli angoli interni degli occhi. Nei pazienti si può osservare un abbassamento bilaterale della palpebra. La gravità della malattia dipende dal carico sui muscoli oculari.

La condizione della palpebra superiore dipende non solo da fattori genetici. Ptosi acquisita può verificarsi in un bambino per diversi motivi:

Il pericolo per i bambini lo è neuropatia diabetica. Porta alla paralisi del nervo oculomotore.
La ptosi si trova nei bambini soffre di miastenia grave. Una malattia autoimmune è accompagnata da un aumento dell’affaticamento dei muscoli che controllano il movimento degli occhi.
Alcuni bambini lo hanno fatto accorciamento della palpebra che si verifica a causa del processo di cicatrizzazione.

Sintomi di palpebre superiori cadenti nei neonati

Può essere distinto diversi tratti caratteristici ptosi:

il bambino ha le palpebre cadenti;
il bambino lamenta un rapido affaticamento degli occhi;
ha una forte irritazione;
è difficile per il bambino aprire gli occhi;
durante l'esame, il medico rivela lo strabismo;
la malattia è accompagnata da visione doppia.

Attenzione! Il bambino cerca di voltarsi verso l'alto per compensare il campo visivo ridotto. I medici chiamano questa posizione posa dell'osservatore delle stelle. La permanenza prolungata in questa posizione può portare alla rottura del rachide cervicale.

Gli esperti valutano la gravità della malattia:

Un segno di ptosi parziale è la posizione caratteristica della palpebra. Il suo il bordo è a livello del terzo superiore della pupilla.
Con ptosi incompleta, la palpebra del paziente raggiunge allievo medio.
Nei casi più gravi, il bulbo oculare del paziente si sovrappone completamente.

Importante! Il bambino può essere non solo unilaterale, ma anche ptosi bilaterale.

Diagnostica

Il medico chiede ai genitori sulle malattie ereditarie. Grazie alle informazioni ricevute è possibile identificare una predisposizione genetica allo sviluppo della ptosi. Durante un esame standard, lo specialista misura l'altezza della palpebra.

Controlli oculisti simmetria e pienezza dei movimenti delle palpebre superiori entrambi gli occhi. Se sorgono domande, il bambino può essere inviato per una risonanza magnetica del cervello.

La procedura può essere necessaria se si sospetta una natura neurogena della malattia.

Durante l'esame il medico conduce test speciali. Consistono nel controllare l'acuità visiva del bambino. L'oculista determina il campo visivo del paziente. Per fare una diagnosi più accurata, è necessario biomicroscopia.

Il medico esamina attentamente la struttura dell'occhio del bambino. Per questo viene utilizzato lampada a fessura. Se necessario, può essere richiesta la misurazione della pressione intraoculare. Durante l'esame, lo specialista esamina la coerenza del movimento oculare.

Riferimento. La causa della ptosi potrebbe essere un danno meccanico. In questo caso il paziente viene indirizzato per radiografia. Grazie all'esame, il medico riceve informazioni sullo stato del sito della lesione.

Trattamento della malattia

Il medico sceglie il metodo di trattamento in base a dalla gravità del prolasso palpebrale e dall’età del bambino. Se viene rilevata una ptosi incompleta in un bambino, si consiglia di attendere la correzione chirurgica. Il bambino necessita di una supervisione costante, poiché la ptosi incompleta non compromette la vista. È considerato un difetto estetico minore.

Puoi aiutare i bambini con fisioterapia. Per questo viene utilizzato galvanoterapia e UHF. I medici ottengono un effetto positivo grazie a elettroforesi e miostimolazione. L'intervento cardinale viene utilizzato solo con il blocco completo della vista. Questa condizione può portare allo sviluppo dell’ambliopia.

È necessario un aiuto urgente per i bambini che gettano costantemente la testa all'indietro. Rimanere un bambino nella posizione di "osservatore delle stelle" può portare alla rottura della colonna cervicale.

In questo caso non può fare a meno dell'intervento chirurgico.

La blefaroptosi viene trattata con anestesia locale. Durante la procedura, il chirurgo accorcia le palpebre del paziente. Per fare questo, impone loro 3 cuciture a N.

Nelle lesioni congenite, l'intervento chirurgico non è raccomandato fino al fino a quando il bambino ha 3 anni. I medici prestano attenzione, poiché i muscoli sottili delle palpebre potrebbero non essere in grado di sopportare il carico. Durante l'operazione c'è un'alta probabilità di rottura del tessuto. Ciò porterà a una ricaduta della malattia.

Per eliminare i difetti congeniti, i medici ricorrono a resezione muscolare sollevando la palpebra superiore. L'operazione viene eseguita attraverso una sottile incisione cutanea. Le cuciture possono essere rimosse già 5 giorni dopo la procedura.

La durata della riabilitazione è 1-2 settimane. Al bambino vengono prescritte soluzioni antibatteriche ( Ofloxacina, Gentamicina).

Importante! L'operazione non deve essere eseguita se il bambino meno di 3 anni. Le malattie infettive possono rappresentare un ostacolo all’intervento chirurgico.

Quali complicazioni possono verificarsi nei bambini?

In assenza di trattamento acuità visiva bambino diminuirà. La caduta delle palpebre può portare a ambliopia.

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