La via inalatoria di somministrazione del farmaco avviene attraverso le vie respiratorie, inclusa quella intranasale. Per inalazione, è possibile introdurre nel corpo farmaci ad azione sia locale che sistemica: gassosi (protossido di azoto, ossigeno), vapori di liquidi volatili (etere, alotano), aerosol (sospensioni delle particelle più piccole di soluzioni). Di solito, nel naso vengono somministrati farmaci (sotto forma di gocce o aerosol) che causano la costrizione dei vasi della mucosa e quindi eliminano la congestione nasale.
Vantaggi della via di somministrazione inalatoria:
- agire direttamente nel sito del processo patologico nel tratto respiratorio;
- il farmaco entra nella lesione, bypassando il fegato, senza modifiche, causando la sua elevata concentrazione nel sangue.
Svantaggi della via di somministrazione inalatoria:
- con una forte violazione della pervietà bronchiale, il farmaco non penetra bene nel focus patologico;
- effetto irritante del farmaco sulla mucosa delle vie respiratorie.
Nella pratica medica sono ampiamente utilizzate inalazioni di vapore, calore umido e olio, effettuate con l'ausilio di dispositivi speciali. Le inalazioni di farmaci vengono effettuate anche utilizzando inalatori tascabili.
Familiarizzare il paziente con le regole per maneggiare l'inalatore:
1. Rimuovere il cappuccio protettivo dalla lattina e capovolgerla.
2. Agitare bene la bomboletta spray.
3. Afferra il bocchino con le labbra.
4. Fai un respiro profondo, all'altezza del quale premi il fondo della bomboletta: in questo momento viene "emessa" una dose di aerosol.
5. Trattenete il respiro per qualche secondo, poi togliete il boccaglio dalla bocca ed espirate lentamente.
6. Dopo l'inalazione, mettere un cappuccio protettivo sulla lattina

Bolla di ghiaccio.

ghiaccio nella vaschetta.

un contenitore con acqua (14-16°C),

· asciugamano

1. Spiegare al paziente il corso della procedura imminente, ottenere il consenso per la procedura.

2. Riempire la bolla con ghiaccio tritato finemente, aggiungere acqua, far uscire l'aria, avvitare il tappo. Verificare la presenza di perdite capovolgendo la bolla.

II. Esecuzione della procedura:

1. Avvolgi un impacco di ghiaccio con un asciugamano e posizionalo sulla zona del corpo desiderata.

2. Dopo 20-30 minuti, assicurati di rimuovere la bolla e fare una pausa per 10-15 minuti.

III. Fine della procedura:

1. Rimuovere l'impacco di ghiaccio, svuotarlo dall'acqua e disinfettare l'impacco di ghiaccio. Chiedere al paziente come si sente.

2. Lavare e asciugare le mani (usando sapone o disinfettante per le mani).

3. Annotare la manipolazione nel foglio di osservazione dinamica del paziente.

NOTA: Man mano che il ghiaccio nella bolla si scioglie, l'acqua viene scaricata e vengono aggiunti pezzi di ghiaccio. È impossibile congelare una bolla piena d'acqua nel congelatore, perché. questo può portare al congelamento.

Più caldo

(calore secco) provoca il rilassamento della muscolatura liscia, aumenta la circolazione sanguigna negli organi interni, ha effetto analgesico e risolutivo. L'effetto dell'utilizzo di un termoforo dipende non tanto dalla temperatura del termoforo, ma dalla durata dell'esposizione.

Indicazioni:

1. Dolori spasmodici.

2. Primo periodo di febbre.

3. Secondo giorno dopo l'infortunio.

4. Riscaldamento del corpo durante il raffreddamento.

Controindicazioni:

1. Dolori vaghi all'addome.

2. Processi infiammatori acuti in

3. Il primo giorno dopo il livido.

4. Danni alla pelle.

5. Sanguinamento di qualsiasi eziologia.

6. Ferite infette.

7. Neoplasie maligne.

I. Preparazione alla procedura:

1. Preparare l'attrezzatura:

un cuscinetto riscaldante in gomma.

pannolino,

acqua calda (60°C).

2. Spiegare al paziente lo svolgimento della procedura imminente, chiarire la comprensione del paziente sullo svolgimento della procedura imminente, ottenere il suo consenso.

3. Versare acqua calda nel termoforo.

4. Espellere l'aria dal termoforo.

5. Avvitare la spina.

6. Controllare la tenuta del termoforo capovolgendolo.

7. Avvolgi un termoforo con un pannolino.

II. Esecuzione della procedura:

1. Posizionare il termoforo sulla superficie corporea desiderata.

2. Dopo 5 minuti, verificare l'eventuale surriscaldamento dei tessuti.

3. Dopo 20 minuti, rimuovere il termoforo (non tenerlo acceso per più di 20 minuti consecutivi). Con un uso prolungato del termoforo, fare una pausa di 15-20 minuti ogni 20 minuti.

III. Fine della procedura:

1. Esaminare la pelle del paziente (dovrebbe essere presente un leggero arrossamento sulla pelle).

2. Rimuovere e disinfettare il termoforo.

3. Chiedere al paziente come si sente.

4. Lavare e asciugare le mani (usando sapone o antisettico).

5. Annotare la manipolazione nel foglio di osservazione dinamica del paziente.

Per l'inalazione di farmaci vengono prodotti ugelli speciali da utilizzare sia attraverso il naso che attraverso la bocca. Sono inclusi con l'inalatore aerosol.

Insegnare al paziente ad inalare il farmaco attraverso il naso (Fig. 9-17)

Attrezzatura: due bombolette spray vuote; medicinale.

I. Preparazione alla formazione

1. Chiarire la consapevolezza del paziente del farmaco, del corso della procedura, ottenere il suo consenso.

3. Lavati le mani.

II. Formazione scolastica

4. Dia al paziente e si porti una lattina vuota di medicina aerosol.

5. Aiutare il paziente a sedersi.

6. Dimostrare la procedura al paziente utilizzando una bomboletta per inalazione senza farmaco:

a) rimuovere il cappuccio protettivo dall'inalatore;

b) capovolgere la bomboletta aerosol e agitarla;

c) gettare leggermente indietro la testa, inclinarla verso la spalla destra;

d) premere con un dito l'ala destra del naso contro il setto nasale;

e) fare un respiro profondo attraverso la bocca;

f) inserire la punta del boccaglio nella metà sinistra del naso;

g) fare un respiro profondo attraverso il naso e contemporaneamente premere il fondo della lattina;

h) togliere la punta del boccaglio dal naso, trattenere il respiro per 5-10 secondi (concentrarsi sull'attenzione di questo paziente);

i) espirare con calma;

j) quando inspiri nella metà destra del naso, inclina la testa verso la spalla sinistra e premi l'ala sinistra del naso contro il setto nasale.

Riso. 9-17. Inalazione del farmaco attraverso il naso: a - premendo l'ala destra del naso sul setto nasale; b - espirazione profonda attraverso la bocca; c - effettuare l'inalazione; d - trattenere il respiro per 5-10 s

7. Invitare il paziente ad eseguire questa procedura da solo, prima con un inalatore vuoto, poi con uno attivo in vostra presenza.

8. Informare il paziente: dopo ogni inalazione, il boccaglio deve essere lavato con acqua e sapone e asciugato.

III. Fine della procedura.

9. Chiudere l'inalatore con un cappuccio protettivo e riporlo in un luogo appositamente designato.

10. Lavati le mani.

11. Annotare nella cartella clinica i risultati della formazione, la procedura eseguita e la risposta del paziente alla stessa.

VIA ENTERALE

Vie enterali di somministrazione dei farmaci:

attraverso la bocca ( per sistema operativo);

Attraverso il retto (per retto);

sotto la lingua (sottolingua, in alcuni casi si riferisce alla metodica enterale).

PRENDERE I MEDICINALI PER LA BOCCA

L'uso dei farmaci per via orale è il più conveniente e diffuso, poiché in questo modo possono essere somministrate varie forme di dosaggio (polveri, compresse, pillole, pillole, medicinali, ecc.).

Tuttavia, questo metodo di somministrazione presenta diversi svantaggi:

1) inattivazione parziale del farmaco nel fegato;

2) la dipendenza dell'azione dall'età, dallo stato del corpo, dalla sensibilità individuale e dai processi patologici nel corpo;

3) assorbimento lento e incompleto nel tratto digestivo. Inoltre, l'introduzione dei farmaci attraverso la bocca non è possibile in caso di vomito e perdita di coscienza del paziente.

L'efficacia della terapia farmacologica enterale in un istituto medico dipende in gran parte dal metodo accettato di somministrazione dei farmaci.

La migliore pratica

1. Mettere contenitori con forme di dosaggio solide e liquide, pipette (separatamente per ogni flacone con gocce), bicchieri, un contenitore d'acqua, forbici, mettere i fogli di prescrizione su un tavolo mobile.

2. Passando da paziente a paziente, somministrare il farmaco direttamente al letto del paziente, secondo il foglio di prescrizione (il farmaco viene rilasciato dalla confezione in cui è stato ricevuto in farmacia).

Prima di somministrare un farmaco a un paziente:

Leggere attentamente la scheda di destinazione;

Assicuratevi che il paziente che avete di fronte sia quello il cui nome è indicato sul foglio dell'appuntamento;

Controlla il nome del farmaco, la sua dose e il metodo di applicazione;

Controllare l'etichetta sulla confezione per verificare la conformità alla prescrizione del medico;

Prestare particolare attenzione se ci sono pazienti con lo stesso cognome e/o che ricevono gli stessi farmaci.

3. Non somministrare mai medicinali senza confezione. Non toccare le compresse con le mani poiché ciò non è sicuro per la salute.

4. Tagliare la confezione con fogli di alluminio o compresse di carta con le forbici; agitare attentamente le compresse dal flaconcino in un cucchiaio.

5. Il paziente deve assumere il farmaco in tua presenza e discutere con te eventuali dubbi.

6. I medicinali liquidi devono essere miscelati accuratamente.

7. Le fiale con preparati proteici devono essere ruotate attentamente durante l'agitazione in modo che non si verifichino denaturazione delle proteine ​​e formazione di schiuma; assicurarsi che il farmaco non abbia cambiato colore; prestare attenzione alla sua data di scadenza.

I vantaggi di tale distribuzione dei farmaci sono evidenti. Innanzitutto, l'infermiera controlla se il paziente ha assunto il farmaco. In secondo luogo, può rispondere alle sue domande. In terzo luogo, sono esclusi errori nella distribuzione dei medicinali. Quando li si somministra al paziente, è necessario avvertirlo delle caratteristiche di questo o quel rimedio: sapore amaro, odore pungente, durata dell'azione, cambiamento del colore delle urine o delle feci dopo l'assunzione.

Attenzione! Il paziente ha il diritto di conoscere il nome, lo scopo e la dose del farmaco.

Il paziente deve essere informato su come bere il farmaco. È necessario informare il paziente sulle caratteristiche dell'interazione del farmaco da lui utilizzato con il cibo.

Attraverso la bocca e il naso

PER LA BOCCA:

Bersaglio: medico.

Indicazioni: appuntamento dal medico.

Attrezzatura: inalatore tascabile.

I. Preparazione della procedura

1) Leggi il nome del farmaco.

2) fornire al paziente le informazioni necessarie sul farmaco.

3) Spiegare la procedura al paziente.

4) lavarsi le mani.

II. Esecuzione di una procedura

5) dimostrare la procedura al paziente utilizzando una bomboletta per inalazione senza farmaco.

6) far sedere il paziente (se le condizioni del paziente lo consentono, è meglio eseguire l'intervento in piedi, poiché l'escursione respiratoria è più efficace).

7) rimuovere il cappuccio protettivo dall'inalatore.

Riso. 24. Inalazione di farmaci attraverso il naso (a)

8) capovolgere la bomboletta aerosol e agitarla.

9) Chiedere al paziente di fare un respiro profondo.

10) inserire il boccaglio dell'inalatore nella bocca del paziente in modo che possa stringere saldamente il boccaglio con le labbra; la testa del paziente è leggermente inclinata all'indietro.

11) chiedere al paziente di fare un respiro profondo attraverso la bocca e contemporaneamente premere il fondo della bomboletta.

12) togliere il boccaglio dell'inalatore dalla bocca del paziente, consigliargli di trattenere il respiro per 5-10 secondi.

13) Chiedere al paziente di espirare con calma.

III. Fine della procedura

14) invitare il paziente ad eseguire autonomamente questa procedura con un inalatore attivo in vostra presenza.

· Ricordare! Il numero di inalazioni e l'intervallo di tempo tra loro sono determinati dal medico.

15) chiudere l'inalatore con un cappuccio protettivo e rimuoverlo.

16) lavarsi le mani.

Bcd

Riso. 24. Inalazione di farmaci attraverso la bocca (b, c, d)

Via parenterale di somministrazione dei farmaci

SET DI MEDICINALI DA FIALA E FIALE

Bersaglio: eseguire un'iniezione.

Indicazioni: metodi di iniezione di somministrazione del farmaco.

Attrezzatura: siringa sterile, vaschetta sterile, pinzetta sterile, medicinale, lima per unghie, bix con medicazione sterile, alcool 70°, guanti, contenitore per materiale usato, maschera, cuffia.

Algoritmo delle azioni di un'infermiera:

1. Lavarsi le mani (livello igienico), indossare i guanti.

2. Leggere l'iscrizione sulla fiala, assicurarsi dell'integrità della fiala, della data di scadenza del farmaco e della data di scadenza sulla confezione della siringa.

3. Agitare delicatamente la fiala in modo che tutta la soluzione sia nella sua parte più ampia.

4. Limare la fiala con una lima per unghie, un batuffolo di cotone inumidito con alcool, lavorare la fiala (nel caso in cui l'ago tocchi ancora la superficie esterna della fiala durante l'assunzione del farmaco), rompere l'estremità della fiala.

5. Prendere la fiala come mostrato in fig. 25a, inserire con cautela l'ago e aspirare la quantità di soluzione necessaria (mentre si preleva la soluzione è possibile sollevare gradualmente il fondo della fiala Fig. 25a).

6. Senza rimuovere l'ago dalla fiala, rilasciare l'aria dalla siringa. Rimuovere l'ago con cui è stata aspirata la soluzione e inserire l'ago per l'iniezione (se non è una siringa monouso, con la quale è confezionato un ago).

7. Metta il cappuccio sull'ago (se l'ago è monouso), osservando le precauzioni universali, metta alcuni batuffoli di cotone o salviette nel vassoio per trattare il campo di iniezione (se ha raccolto la siringa da un tavolo sterile, metta la siringa e batuffoli di cotone nel vassoio; se l'iniezione viene eseguita in reparto, coprire il vassoio con un tovagliolo sterile) (Fig. 26).

Riso. 25 Un set di medicinali da fiale e flaconcini

Riso. 26 Posizionamento della siringa del farmaco nel vassoio

(tovagliolo girato)

INIEZIONI INTRASCUNALI

Bersaglio: Diagnostico.

Indicazioni: Test di Mantoux per la tubercolosi, test di Burne per la brucellosi, test diagnostici allergici, determinazione della sensibilità ai farmaci, per anestesia locale.

Luoghi di iniezione: Superficie anteriore del terzo medio dell'avambraccio.

Attrezzatura: Vassoio sterile, batuffoli di cotone, alcool, guanti, siringa da tubercolina o siringa da 1 ml, ago lungo 15 mm e sezione 0,4 mm, farmaco, pinzette sterili, lima per unghie per aprire fiale, maschera, cappuccio.

Algoritmo delle azioni dell'infermiera:

I. Preparazione della procedura

1. Chiarire la consapevolezza del paziente del farmaco e il suo consenso all'iniezione.

II. Esecuzione di una procedura

4. Lavati le mani, indossa i guanti.

5. Trattare il sito di iniezione con un batuffolo di cotone inumidito con alcool, quindi asciugare con un batuffolo di cotone sterile.

6. Tendere la pelle nel sito di iniezione, afferrando il terzo medio dell'avambraccio con la mano sinistra dal lato posteriore (esterno).

7. Tendere la pelle nel sito di iniezione.

8. Inserire l'ago con il taglio quasi parallelo alla pelle in modo che il taglio dell'ago sia nascosto nello spessore dell'epidermide. Sposta il pollice della mano sinistra sulla cannula dell'ago, fissalo. Trasferire la mano destra sul pistone e iniettare il farmaco oppure, dopo aver inserito l'ago, trasferire la mano sinistra sul pistone e iniettare il farmaco.

9. Rimuovere l'ago senza premere il sito di iniezione con un batuffolo di cotone.

10. Con un batuffolo di cotone asciutto, rimuovere la traccia rimasta dopo aver rimosso l'ago.

III. Fine della procedura

11. Spiegare al paziente che è impossibile lavare la zona dopo l'iniezione per un certo tempo (se l'iniezione è stata eseguita per scopi diagnostici).

12. Collocare la siringa con l'ago in un contenitore con una soluzione disinfettante.

13. Rimuovere i guanti e immergerli in una soluzione disinfettante.

14. Lavare (livello igienico) e asciugare le mani.

INIEZIONE SOTTOCUTANEA

Bersaglio: medico.

Indicazioni: appuntamento dal medico.

Controindicazioni: intolleranza individuale.

Luoghi di iniezione: terzo medio della superficie antero-esterna della spalla e della coscia, regione sottoscapolare, superficie anteriore della parete addominale (laterale all'ombelico).

Attrezzatura: tappo della siringa. 1-2 ml, farmaco, batuffoli di cotone sterili, alcool al 70%, vaschetta sterile, guanti, contenitore con des. soluzione, maschera, cappuccio.

Algoritmo delle azioni di un'infermiera:

I. Preparazione della procedura

1. Chiarire la consapevolezza del paziente riguardo al farmaco e ottenere il suo consenso all'iniezione.

2. Aspirare nella siringa la dose desiderata del farmaco.

3. Aiutare il paziente ad assumere la posizione corretta.

II. Esecuzione di una procedura

4. Lavati le mani. Indossa i guanti.

5. Trattare il sito di iniezione in sequenza con due tamponi di cotone (tovaglioli) inumiditi con un antisettico per la pelle: prima un'ampia area, poi il sito di iniezione stesso.

6. Prenda la pelle nel sito di iniezione nella piega come mostrato.

7. Inserire l'ago con un angolo di 45° nella base della piega cutanea fino ad una profondità di 15 mm (2/3 della lunghezza dell'ago); tenere la cannula dell'ago con il dito indice.

8. Spostare la mano sinistra sul pistone e iniettare il farmaco, fissando la siringa con la mano destra (prevenzione di microtraumi).

9. Rimuovere l'ago continuando a tenerlo per la cannula; premere il sito di iniezione con un batuffolo di cotone sterile inumidito con un antisettico per la pelle.

III. Fine della procedura

10. Effettuare un leggero massaggio sul sito di iniezione senza rimuovere il batuffolo di cotone (tovaglioli) dalla pelle.

11. Chiedere al paziente come si sente.

12. Togliersi i guanti e lavarsi le mani.

Riso. 27. Iniezione sottocutanea

INIEZIONE INTRAMUSCOLARE

Bersaglio: medico.

Indicazioni: appuntamento dal medico.

Attrezzatura: siringa 5,10 ml, farmaco , vaschetta sterile, alcool etilico al 70%; guanti; contenitore con des. soluzione, maschera, cappuccio.

Condizione richiesta: osservare i siti di iniezione; il paziente deve essere in posizione supina.

Metodi moderni di somministrazione dei farmaci La via inalatoria di somministrazione di aerosol medici è il modo più efficace per somministrare farmaci nelle malattie polmonari: il farmaco viene diretto direttamente al sito della sua azione, nel tratto respiratorio del paziente. La chiave per il successo della terapia inalatoria non è solo la scelta corretta del farmaco, ma anche fattori quali insegnare al paziente la tecnica inalatoria e la scelta del sistema ottimale di somministrazione del farmaco. Un dispositivo di somministrazione ideale dovrebbe garantire una deposizione (stabilimento) sufficientemente elevata del farmaco nei polmoni, essere affidabile e sufficientemente semplice da utilizzare ed essere disponibile per l’uso a qualsiasi età e negli stadi gravi della malattia. I principali tipi di sistemi di somministrazione includono inalatori di aerosol predosati (MAI), inalatori di polvere predosati e nebulizzatori. Tashkin DP. Strategie di dosaggio per la somministrazione di aerosol alle vie aeree. Cura respiratoria 1991; 36:977-88. Cochrane MG, Bala MV, Downs KE, et al. Corticosteroidi inalatori per la terapia dell’asma. Compliance del paziente, dispositivi e tecnica inalatoria. Cassapanca 2000; 117:542-550. Avdeev S. N. Dispositivi per la somministrazione di farmaci per inalazione utilizzati nel trattamento delle malattie respiratorie. Giornale medico russo 2002; 10 (n. 5): 255-261.

Il principio di funzionamento del nebulizzatore Il principio di funzionamento del nebulizzatore a getto si basa sull'effetto Bernoulli. L'aria o l'ossigeno (gas di lavoro) entrano nella camera del nebulizzatore attraverso un'apertura stretta (chiamata Venturi). All'uscita di questo foro la pressione diminuisce e la velocità del gas aumenta in modo significativo, il che porta all'aspirazione del liquido dal serbatoio della camera in quest'area a pressione ridotta. Quando un liquido incontra un flusso d'aria, sotto l'azione di un getto di gas, viene scomposto in piccole particelle, la cui dimensione varia da 15 a 500 m - questo è il cosiddetto aerosol "primario". In futuro, queste particelle entrano in collisione con uno "smorzatore", provocando la formazione di un aerosol "secondario" - particelle ultrafini di dimensioni comprese tra 0,5 e 10 m (circa lo 0,5% dell'aerosol primario), che viene quindi inalato e gran parte delle particelle dell'aerosol primario (circa il 99,5%) si deposita sulle pareti interne della camera del nebulizzatore ed è nuovamente coinvolta nel processo di formazione dell'aerosol Pedersen S. Inalatori e nebulizzatori: quali scegliere e perché. Respir Med 1996; 90:69-77. O'Callaghan C, Barry PW. La scienza della somministrazione di farmaci nebulizzati. Torace 1997; 52(suppl 2): ​​​​S 31–S 44. Muers M. F. Panoramica del trattamento con nebulizzatore. Torace 1997; 52 (Suppl. 2): S 25 -S 30.

Oggi vengono utilizzati diversi tipi di sistemi di somministrazione: - inalatori predosati per aerosol (MAI) - inalatori predosati (DPI) - nebulizzatori. Ciascuno di essi, oltre alla popolarità, spesso determinata dal paziente stesso (convenienza, facilità d'uso, costo) presenta: - indicazioni per l'uso - vantaggi - svantaggi Tuttavia, il fattore determinante nell'efficacia della terapia inalatoria è la deposizione polmonare di l’aerosol, che dipende da: - Dimensione delle particelle di aerosol - Corretta tecnica di inalazione - Tipo di dispositivo inalatorio

Il principale determinante della deposizione polmonare è la dimensione delle particelle dell'aerosol e i concetti correlati: diametro aerodinamico mediano delle particelle (MMAD) e deviazione standard (GSD) di 1,0 per aerosol monodispersi Particelle respirabili - diametro delle particelle

I nebulizzatori producono un aerosol "umido" con una determinata dimensione delle particelle Vantaggi: - facilità della tecnica di inalazione (modalità di respirazione naturale) - bassa velocità di somministrazione del farmaco - somministrazione continua del farmaco e dosaggio accurato - possibilità di utilizzare grandi dosi e combinazioni di farmaci - possibilità di utilizzo farmaci non utilizzati in PDI e DPI - possibilità di utilizzo nei bambini, anziani, persone debilitate e gravemente malate - assenza di complicanze ed effetti collaterali - bassa deposizione orofaringea - possibilità di inclusione nel circuito di fornitura di O 2 e ventilazione meccanica - possibile con bassa potenza inspiratoria - non richiede coordinamento dell'inalazione Svantaggi: - dimensioni piuttosto grandi - costo elevato del dispositivo - volume residuo del farmaco - necessità di disinfezione dell'attrezzatura - dipendenza da fonti di energia

Nella pratica clinica, i vantaggi della terapia con nebulizzatore sono: - il sollievo più rapido dagli attacchi di asma e dalla mancanza di respiro - la possibilità di utilizzare con sintomi potenzialmente letali - reazioni avverse rare e minimamente pronunciate dal sistema cardiovascolare - la possibilità di utilizzare a tutte le fasi dell'assistenza medica (ambulanza, clinica, ospedale, aiuto domiciliare)

Src="https://present5.com/presentation/4777479_234966239/image-9.jpg" alt=" I nebulizzatori generano aerosol umido con un'elevata frazione respirabile (>50% delle particelle di aerosol 2 - 5"> Небулайзеры генерируют влажный аэрозоль с высокой респирабельной фракцией (>50% частиц аэрозоля 2 – 5 мкм) с прогнозируемым лечебным эффектом при минимальном участии пациента Компрессорные Обычные Ультразвуковые Обычные Активируемые вдохом Адаптивные Focal point technology Мембранные С пассивной С активной вибрацией мембраны Распределение размеров частиц в соответствии со стандартами EN – 13544 -1 имеют небулайзеры двух производителей: OMRON и Pari!}

Nebulizzatore a compressore Schema della camera del nebulizzatore Particelle 2-5 µm Partizioni Particelle 15-30 µm Nebulizzare farmaco. camera Aria pressurizzata dal compressore

Nebulizzatori a compressore OMRON NE-C 28 -E NE-C 29 -E NE-C 30 -E Pensati per l'uso domestico VANO DEDICATO per fotocamera e accessori, maniglia per il trasporto COMPATTO E LEGGERO (12×10×5 cm) per l'utilizzo FUORI CASA RUMORE RIDOTTO (53 d.B) funzionamento DA RETE e BATTERIA BATTERIA PER 300 ricariche 1 CICLO - 30 min. INALAZIONI

Informazioni generali per i nebulizzatori a compressore OMRON: - frazione respiratoria 76%, - flusso d'aria di lavoro 3,2 l/min - volume del serbatoio del farmaco 7 ml - collegamento semplice e affidabile della camera al compressore - camera con tecnologia V.V.T. - comodo collegamento dell'aria tubo (lunghezza 2 m) - maschere per adulti e bambini incluse + ugello nasale - lavorazione rapida e semplice della fotocamera (può essere bollita) - 3 anni di garanzia

Nebulizzatori a ultrasuoni Particelle fini di farmaci Medicinali (liquidi) Acqua di raffreddamento Onde ultrasoniche Piastra vibrante (cristallo piezoelettrico)

Nebulizzatori ad ultrasuoni (US) I nebulizzatori per la produzione di aerosol utilizzano l'energia delle vibrazioni ad alta frequenza di un piezocristallo, dove avviene la formazione di onde "stazionarie". All'incrocio di queste onde si forma una "microfontana" (geyser). Le particelle di diametro maggiore vengono rilasciate nella parte superiore della "microfontana" e quelle più piccole alla sua base. Come in un nebulizzatore a getto, le particelle di aerosol entrano in collisione con lo "smorzatore", quelle più grandi vengono restituite alla soluzione e quelle più piccole vengono inalate. La produzione di aerosol nei nebulizzatori a ultrasuoni è quasi silenziosa e più veloce dei nebulizzatori a getto. Tuttavia, i loro svantaggi sono l'inefficienza della produzione di aerosol da sospensioni e soluzioni viscose; di norma un volume residuo maggiore; un aumento della temperatura della soluzione del farmaco durante la nebulizzazione e la possibilità di distruggere la struttura del farmaco. O'Callaghan C, Barry PW. La scienza della somministrazione di farmaci nebulizzati. Torace 1997; 52(suppl 2): ​​S 31–S 44. Swarbrick J, Boylan JC. Nebulizzatori ad ultrasuoni. In: Enciclopedia della tecnologia farmaceutica. New York: Marcel Dekker; 1997: 339351. Dessanges J. F. Nebuliseurs. La Lettera del Pneumologue 1999; ii: I-II. Nikander K. Sistemi di somministrazione di farmaci. J Aerosol Med 1994; 7(Suppl 1): S 19 -24.

Nebulizzatori ad ultrasuoni Vantaggi: Silenziosità Elevata velocità di inalazione Elevata densità di aerosol Durata dell'operazione Svantaggi: Distruzione della struttura della molecola del farmaco mediante ultrasuoni Inefficienza dell'aerosol da soluzioni di AB, ICS, mucolitici, ecc. Funziona dalla rete elettrica

Le principali caratteristiche del nebulizzatore Omron Micro. Nebulizzatore Air NE-U 22 V In Omron Micro. L'aria utilizza un cristallo piezoelettrico che vibra ad alta frequenza. La vibrazione del cristallo viene trasmessa al corno del trasduttore, che è a diretto contatto con il farmaco liquido. La frequenza di vibrazione del clacson è di circa 180 k. Hz. A sua volta, la vibrazione del corno determina un movimento bidirezionale della membrana (su e giù), mentre il liquido passa attraverso i fori (pori) e forma un aerosol. La membrana contiene circa 6000 pori (microfori) di 3 µm di diametro. La presenza di pori aumenta la vibrazione del corno del trasduttore nel mezzo della sostanza medicinale e contribuisce alla generazione di un fine aerosol. A causa degli effetti della tensione superficiale, le particelle di aerosol sono leggermente più grandi delle dimensioni dei pori e il diametro aerodinamico medio di massa delle particelle (diametro aerodinamico mediano di massa - MMAD) è 3,2 -4. 8 µm. Tanaka S, Terada T, Ohsuga M. Nebulizzatore a rete in miniatura OMRON. Tecnica 2002; 42:171-175. , Dhand R. I nebulizzatori che utilizzano una rete o una piastra vibrante con aperture multiple generano aerosol. Respirare Cura 2002; 47: 1406–1418 Dennis JH, Pieron CA, Asai K. Uscita aerosol dal nebulizzatore Omron NE-U 22. J Aerosol Med 2003; 16:213.

Nei nebulizzatori a membrana, l'energia vibrazionale del piezocristallo non è diretta alla soluzione o alla sospensione, ma all'elemento vibrante, quindi non si verifica riscaldamento e distruzione della struttura della sostanza medicinale. Per questo motivo, i nebulizzatori a membrana possono essere utilizzati per l'inalazione di proteine, peptidi, insulina, liposomi e antibiotici.

micro. AIR U-22 Nebulizzatore a rete Tecnologia a membrana a rete vibrante Setaccio a membrana Setaccio a membrana piezoelettrico Cristallo Serbatoio di farmaci Corno Ozo r Corno d'aria

Le principali caratteristiche del nebulizzatore Omron Micro. Air NE-U 22 V Portatile, 97 g (il nebulizzatore più piccolo al mondo) Elevata deposizione polmonare rispetto ai nebulizzatori con compressore Aerosol a bassa velocità (0,25 ml/min) Basso volume residuo (0,1 ml) Può essere utilizzato non diluito Ampia gamma di farmaci da utilizzare, inclusa budesonide sospensione Inalazione silenziosa in qualsiasi posizione, anche sdraiato, ad esempio, un bambino che dorme Semplice funzionamento con un solo pulsante (due modalità di inalazione) Funzionamento a batteria (4 ore di inalazione) e adattatore di rete

Le principali caratteristiche del nebulizzatore Omron Micro. Air NE-U 22 V Grazie al design della camera per il farmaco, questo nebulizzatore può essere utilizzato per l'inalazione da qualsiasi angolazione, compreso il paziente in posizione orizzontale. Il design del serbatoio e della membrana consente l'utilizzo di un volume di soluzione farmacologica di soli 0,5 ml per una nebulizzazione efficace. Membrana del nebulizzatore Omron Micro. Air è costituito da una speciale lega metallica che lo rende più stabile, durevole, biocompatibile e resistente alla corrosione.

Aumento del FEV1,% Confronto dell'efficacia di berodual quando si utilizzano micro nebulizzatori. Air NE-U 22 e Pari LC Plus Pari LS Plus Berodual 2 ml N=19 Omron Micro. Aria Berodual 2 ml Berodual 1 ml

Misuratore di flusso di picco OMRON PFM 20 Adatto per adulti e bambini Campo di misura 60 -800 l/min Boccaglio integrato, boccaglio per bambini incluso Possibilità di utilizzare boccagli usa e getta Scala UE (europea) - di gran lunga il più moderno Sistema di controllo a tre zone per valutazione dei risultati della misurazione: Zona verde “normale” Zona gialla “attenzione” Zona rossa “allarme” Maniglia ribaltabile Facile da usare Facile da pulire

Quali farmaci prescriviamo oggi per la terapia con nebulizzatore Broncodilatatori Mucolitici N-acetilcisteina (Fluimucil) Ambroxolo (Lazolvan) Dornase (Pulmozim) Salbutamolo (Ventolin) Fenoterolo (Berotek) Ipratropio (Atrovent) Ipratropio/Fenoterolo (Berodual) Glucocorticosteroidi Budesonide (Pulmicort) Antibiotici Alla bramicina (Toby, Bramitob) Colistimetato (Colistina)

Quali farmaci a volte prescriviamo oggi per la terapia con nebulizzatore Amfotericina B Lidocaina Solfato di magnesio Adrenalina Oppiacei Furosemide Preparati tensioattivi Soluzione salina ipertonica

Quali farmaci prescriveremo domani per la terapia con nebulizzatore Broncodilatatori Chemioterapia Formoterolo (Brovana, Perforomist) Doxorubina Cisplatino Antibiotici Levofloxacina Ciprofloxacina Amikacina (liposomiale) Aztreonam Azitromicina Itraconazolo (nanotecnologie) Immunosoppressori Ciclosporina A (liposomiale) Vasodilatatori Iloprost Treprostenil 1-ant itripsina

Via inalatoria di somministrazione del farmaco.

Con la via di somministrazione inalatoria, la sostanza farmacologica viene rapidamente assorbita attraverso la mucosa bronchiale nella circolazione sistemica, senza subire il metabolismo primario nel fegato. Con questa via di somministrazione, la biodisponibilità dei farmaci può essere influenzata da malattie concomitanti del sistema broncopolmonare, dal fumo e dallo stato della circolazione sanguigna nel sistema broncopolmonare.

Influenza della temperatura corporea e dell'ambiente.

La temperatura del corpo e dell'ambiente ha un impatto significativo sul corso dei processi fisiologici e biochimici nel corpo.

In condizioni di aumento della temperatura e dell'umidità dell'aria, il trasferimento di calore dal corpo all'ambiente è difficile e può essere effettuato solo quando i meccanismi di termoregolazione fisica sono tesi. La difficoltà nel trasferimento del calore porta al surriscaldamento del corpo. Un aumento della temperatura corporea è accompagnato da una forte eccitazione del sistema nervoso centrale, dalla respirazione e dalla circolazione sanguigna e da un aumento del metabolismo. La sudorazione eccessiva porta alla disidratazione del corpo, all'ispessimento del sangue, alla diminuzione del volume del fluido circolante e allo squilibrio elettrolitico. Tutto ciò, a sua volta, influenza i processi di assorbimento, distribuzione e metabolismo dei farmaci, la loro biodisponibilità.

L'influenza del fattore temperatura sulla farmacocinetica dei farmaci deve essere presa in considerazione nella pratica clinica nei casi in cui i farmaci vengono prescritti a pazienti con termoregolazione gravemente compromessa.

Influenza dell'età e del sesso di una persona.

Anche l'età di una persona influisce sulla biodisponibilità dei farmaci. I pazienti giovani sono caratterizzati da tassi più elevati di assorbimento, escrezione, tempo più breve per raggiungere la massima concentrazione di farmaci; per gli anziani - un valore più elevato dell'emivita dei farmaci.

Quando si prescrivono farmaci ai bambini, è necessario ricordare che nei bambini di età inferiore a un anno e mezzo la biodisponibilità dei farmaci assunti per via orale è solo leggermente diversa da quella degli adulti. Tuttavia il loro assorbimento è molto lento. Di conseguenza, nel plasma sanguigno si creano piccole concentrazioni, spesso insufficienti per ottenere un effetto terapeutico.

Sin dai tempi antichi sono state notate differenze nell'effetto dei farmaci dovute al sesso. Il tempo di permanenza del farmaco nel corpo delle donne è molto più lungo di quello degli uomini, rispettivamente, e il livello di concentrazione dei farmaci nel sangue delle donne è più elevato. Si ritiene che ciò sia dovuto al contenuto relativamente elevato di tessuto adiposo "inerte" nelle donne, che svolge il ruolo di deposito.

Influenza dei bioritmi.

Uno dei fattori più potenti che influenzano una persona e l'efficacia della terapia farmacologica è l'azione dei bioritmi. Ogni cellula del nostro corpo sente l'alternanza del giorno e della notte. Una persona è caratterizzata da un aumento delle ore diurne e da una diminuzione delle funzioni fisiologiche notturne.

Il ritmo biologico del corpo si basa sul ritmo del metabolismo. Nell'uomo, i processi metabolici (principalmente catabolici) che forniscono la base biochimica per l'attività raggiungono il minimo durante la notte, mentre i processi biochimici che assicurano l'accumulo di substrato e risorse energetiche raggiungono il massimo. Le domande sull'azione dei farmaci sul corpo a seconda dell'ora del giorno e delle stagioni dell'anno sono studiate dalla cronofarmacologia, che stabilisce i principi e le regole per l'uso razionale dei farmaci, cerca schemi per il loro utilizzo per il trattamento della desincronia. Quando i bioritmi del corpo non concordano con i sensori del tempo, si sviluppa la desincronia, che è un segno di disagio fisiologico. L'intensità di assorbimento, trasporto e decomposizione di varie sostanze medicinali subisce fluttuazioni significative durante la giornata.

L'influenza dei processi patologici e delle caratteristiche individuali dell'organismo

Essenziale nella reazione del corpo al farmaco è il suo stato iniziale. Molti processi patologici portano all'interruzione della funzione barriera delle membrane biologiche, cambiamenti nella permeabilità delle barriere biologiche. Importanti sono anche i processi accompagnati da un cambiamento nell'omeostasi elettrolitica dei tessuti, che provoca uno stiramento meccanico delle membrane. La presenza di processi patologici provoca anche un'alterata reattività di cellule e tessuti nei confronti delle sostanze medicinali.

L'influenza dell'alcol.

L'alcol influisce negativamente sulla manifestazione dell'effetto terapeutico di molti farmaci ed è causa di complicazioni pericolose. L’etanolo influenza la farmacodinamica e la farmacocinetica dei farmaci in vari modi.

L'influenza del fumo.

L'effetto dei farmaci può essere influenzato dalle sostanze che entrano nel corpo quando si fuma. La nicotina attiva i recettori H-colinergici, che portano all'attivazione dei gangli simpatici e parasimpatici, della midollare surrenale e alla disfunzione del sistema nervoso centrale. La stimolazione della midollare del surrene porta al restringimento dei vasi periferici, che interrompe l'afflusso di sangue a molti organi e tessuti. L'attivazione dei gangli parasimpatici aumenta la secrezione del succo gastrico acido, che svolge un ruolo nell'assorbimento dei farmaci. In un certo numero di casi, l’effetto del fumo sulla biodisponibilità e sull’efficacia terapeutica dei farmaci richiede ulteriori studi.

Pertanto, quando si prescrivono farmaci e si valuta la loro efficacia terapeutica e tossicità, è necessario tenere conto dell'azione di numerosi fattori dell'ambiente esterno ed interno.