Prolasso intestinale in un cane. Prolasso rettale in un cane

Il retto è l'ultima sezione dell'intestino crasso, nella parte inferiore del quale, a seguito dell'assorbimento d'acqua, il contenuto del tratto digestivo si ispessisce 15-20 volte e inizia il processo di formazione delle feci. La composizione delle feci comprende muco intestinale, resti dell'epitelio morto della mucosa intestinale, colesterolo, enzimi, bile, che conferisce alle feci il suo colore caratteristico, minerali e microrganismi. I microrganismi presenti nelle feci del cane costituiscono il 20-30% del volume delle feci. Inoltre, le feci contengono le restanti parti non digerite del mangime, comprese le fibre. Le feci di un cane si accumulano nel colon posteriore prima di essere rilasciate nel retto. La defecazione in un cane (liberazione dell'intestino crasso dalle feci) avviene a causa dell'irritazione della mucosa rettale a causa dell'accumulo di feci in essa. Il cane non espelle costantemente le feci, poiché all'uscita del retto sono presenti due sfinteri. Lo sfintere interno è costituito da muscolatura liscia, quello esterno da muscolatura striata. Questi sfinteri sono in un costante stato di contrazione tonica.

L'irritazione dei recettori rettali da parte delle feci provoca una contrazione riflessa dei muscoli del colon e del retto e l'apertura degli sfinteri interni ed esterni. Allo stesso tempo, i muscoli che sollevano lo sfintere anale si contraggono e creano supporto per i muscoli longitudinali del retto, prevenendo il prolasso rettale. L'atto della defecazione è facilitato dalle contrazioni del diaframma e dei muscoli addominali, che aumentano la pressione intraperitoneale e comprimono le feci dal colon nel retto e dal retto verso l'esterno.

La defecazione è un atto riflesso complesso che viene eseguito con la partecipazione del sistema nervoso centrale. Il centro della defecazione si trova nella parte lombare del midollo spinale, motivo per cui qualsiasi lesione nella regione lombare è gravosa per il cane, compreso il prolasso rettale.

Il prolasso rettale (prolasso rettale) è una condizione in cui uno o più strati del retto di un cane cadono.

Il prolasso rettale può verificarsi nei cani di qualsiasi razza, sesso o età. Dato che i cani di piccola taglia (cagnolini, pechinesi, cani giapponesi, ecc.), così come i cani giovani e anziani, hanno tessuto connettivo e l'apparato sospensore nella zona anale è più molle, sono molto spesso soggetti ad attacchi rettali prolasso.

Sintomi. Durante un esame clinico, il veterinario nota una parte del retto a livello dell'ano prolassata, gonfia, infiammata, talvolta ulcerata e necrotica. Allo stesso tempo, si osserva una secrezione mucosa e sanguinolenta dall'ano e l'intestino può essere strappato dalla pelle. Nel prolasso rettale incompleto, una piccola parte della mucosa rettale del cane può fuoriuscire durante un movimento intestinale e poi tornare gradualmente al suo posto.

Diagnosi Uno specialista veterinario della clinica diagnostica il prolasso rettale in base ai sintomi della malattia. Presso la clinica veterinaria, oltre ad un esame del sangue (generale e biochimico), verrà effettuato un esame delle feci per determinare se il cane presenta malattie elmintiche. La radiografia e l'ecografia della cavità addominale consentiranno al veterinario di individuare patologie della prostata, tumori, calcoli renali, presenza di corpi estranei, ecc.

Trattamento. Prima di iniziare il trattamento, un veterinario determinerà il motivo per cui il tuo cane ha il prolasso rettale. Se il prolasso vaginale del cane è causato dalla presenza di vermi, allora contemporaneamente al trattamento del prolasso rettale è necessario sverminare il cane; se c'è una malattia infettiva, tratteremo questa malattia e riposizionamento del retto prolassato. un trattamento volto ad eliminare il sintomo della malattia.

Per ridurre il gonfiore del retto prolasso, vengono spruzzati farmaci che aiutano a restringere i vasi sanguigni e ridurre il gonfiore. Per fare questo, utilizzare una soluzione di destrosio al 50%, Visine. Gli specialisti veterinari eseguono il riposizionamento di un retto prolasso utilizzando l'anestesia o l'anestesia sacrale. La parte prolassata dell'intestino viene lavata e asciugata con tamponi imbevuti di una soluzione allo 0,1% di permanganato di potassio o di una soluzione allo 0,02% di furacillina con una soluzione al 3% di perossido di idrogeno in proporzioni uguali, quindi lubrificata con unguenti antibatterici (diossidina, ossalico, ultraproct, proctosan, actovegin, ecc.) e, utilizzando un guanto di gomma, posizionare il retto prolassato attraverso l'ano con la parte posteriore del corpo del cane sollevata. Utilizzare un dito lubrificato con unguento per fissare la parte prolassata dell'intestino e massaggiarla. Una sutura a borsa di studio viene posizionata sull'ano, lasciando uno spazio per il passaggio delle feci e consentendo l'inserimento di supposte. Le supposte antiemorroidali con ittiolo, anusolo ed estratto di olivello spinoso vengono somministrate per via rettale ogni giorno fino a 2-3 volte al giorno per 5-7 giorni. Durante il trattamento, gli specialisti veterinari prescriveranno al vostro cane un ciclo di antibiotici, ormonali, antinfiammatori, decongestionanti e probiotici. La sutura viene rimossa 3-5 giorni dopo la riduzione rettale. Se il retto è stato necrotico, viene rimosso. L'alimentazione del cane è dietetica, solo con alimenti liquidi, facilmente digeribili e nutrienti.

Il retto è un segmento dell'intestino crasso che termina con l'ano, attraverso il quale passano le feci. Il prolasso, o prolasso, è una condizione in cui uno o più strati del colon sporgono dall'ano e si verifica un prolasso della mucosa dell'estremità del retto (prolasso anale) o dell'intero spessore della parete intestinale. Esiste anche il prolasso con intussuscezione, che si verifica con il prolasso del retto addominale.

Le manifestazioni della malattia sono visibili ad occhio nudo: nella zona anale appare una protuberanza cilindrica o sferica. È rosa e leggermente gonfio, infiammato, a volte con tracce di lividi da ferite, e spesso sporco. L’animale è molto preoccupato e si guarda costantemente indietro, senza capire cosa sta succedendo. Il prolasso può essere incompleto o completo, cioè, ad esempio, nel primo caso, dopo la defecazione, parte del retto entra all'interno, e nel secondo i tessuti sporgono costantemente dall'ano, il che in forma cronica può portare alla loro diventando blu e nero.

Dopo l'intervento chirurgico, è necessario assicurarsi che i punti non si stacchino, soprattutto se ci si sforza durante i movimenti intestinali. Dovresti anche dare al tuo animale domestico la possibilità di uscire a causa dell'elevata probabilità di incontinenza.

Principali sintomi clinici: diarrea, anoressia, dolore, flatulenza, assenza di movimenti intestinali, polidipsia, disidratazione. Cambiamenti nella forma, colore, quantità e volume delle feci A volte vomito. La diarrea è il segno principale della malattia intestinale. Anche una singola feci non formata è considerata diarrea. La stitichezza è l'assenza di movimenti intestinali per 2 giorni. Un forte odore di feci non indica la gravità della malattia

Enterocolite. Infiammazione della mucosa dell'intestino tenue - enterite e dell'intestino crasso - colite. Di solito si verifica simultaneamente. Come malattia primaria, l'enterocolite è rara a causa di un'alimentazione scorretta e della predisposizione alle allergie nei cani da pastore. Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione intestinale si verifica come processo secondario nelle infezioni acute, nelle malattie invasive e protozoarie, nell'avvelenamento con sali di metalli pesanti, nelle lesioni tumorali della parete intestinale e in una serie di altre patologie.

A causa della varietà di fattori che determinano lo sviluppo dell'enterocolite, non è sempre possibile diagnosticare correttamente la malattia ed effettuare un trattamento specifico tempestivo. Di conseguenza, le forme acute della malattia diventano croniche. In questo caso, i cambiamenti infiammatori nel diminuisce la mucosa intestinale, ma aumentano i disturbi secreto-motori.

Sintomi. Clinicamente, la malattia intestinale è sempre accompagnata da diarrea. In questo caso le feci inizialmente hanno una consistenza molliccia, mista a muco, poi diventano acquose, contenenti sangue. La diarrea grave si verifica sempre con tenesmo e c'è il pericolo di prolasso rettale, a volte si sviluppa un'infiammazione dell'ano, quindi il cane lecca vigorosamente questa zona, si siede a terra e, muovendosi come “su una slitta”, strofina i tessuti

La palpazione rivela una leggera rigidità della parete addominale, dolore e "rumore" nell'intestino, l'auscultazione rivela un aumento del rumore peristaltico. Durante la fluoroscopia dell'intestino si nota il passaggio accelerato delle masse di contrasto e la tendenza del tessuto muscolare agli spasmi. I cambiamenti nello stato del sangue dipendono dalla gravità della malattia.

Di solito ci sono molti pazienti con diarrea che si rivolgono agli ambulatori. Quando si effettua una diagnosi, è estremamente importante una sequenza chiara delle azioni diagnostiche e terapeutiche differenziali del medico.

La diarrea che si verifica in connessione con l'enterotossiemia (salmonellosi) assume solitamente forme minacciose e porta alla morte dell'animale per disturbi emodinamici entro 24 ore.

La presenza di sangue nelle feci è un ulteriore segno diagnostico differenziale osservato nella peste, nella leptospirosi, nell'epatite infettiva, nell'enterite da parvovirus, nella sepsi, nella salmonellosi, nella coccidiosi, nella giardiasi, nell'anchilostoma e nella congestione della vena porta.

In caso di sanguinamento intestinale, è necessario esaminare la pelle, soprattutto nelle orecchie, per rilevare petecchie che accompagnano la diatesi emorragica. In caso di sanguinamento che non può essere trattato, si consiglia di nutrire l'animale solo con carboidrati per 3-4 giorni, quindi riesaminare le feci per il sangue. Se c'è ancora sangue, esaminare il retto e condurre un'analisi scatologica per rilevare gli anchilostomi. Se il risultato del test è negativo e il sanguinamento intestinale persiste, viene eseguita una laparotomia diagnostica per escludere un tumore in disintegrazione.

Il sanguinamento intestinale in combinazione con ittero molto probabilmente indica leptospirosi. Anche un'infiammazione prolungata del duodeno dovuta al gonfiore e alla compressione dell'apertura del dotto biliare può portare allo sviluppo dell'ittero.

Il decorso prolungato dell'enterocolite è indicato da una diminuzione del grasso dell'animale, dalla perdita di elasticità della pelle, dall'ottusità e dallo stato trasandato del pelo, soprattutto intorno all'ano.

Se non è stato identificato un agente patogeno specifico e non viene rilevato un tumore, la causa dell'infiammazione intestinale è probabilmente dovuta a un'alimentazione scorretta.

Previsione dipende dalla malattia di base.

In caso di enterocolite cronica, è particolarmente importante seguire una dieta per un lungo periodo (1-2 mesi) e reintegrare i liquidi nel corpo. La natura della terapia farmacologica dovrebbe essere qualcosa di più di un piano riparativo.

Coprostasi intestinale. L'arresto del movimento delle feci attraverso l'intestino con il blocco del suo lume si verifica abbastanza spesso a causa dell'alimentazione dei cani con ossa e grandi porzioni di cibo. Ma la causa della malattia non è sempre un'alimentazione scorretta. Nei maschi anziani con ipertrofia prostatica, il retto viene compresso dalla ghiandola ingrossata, impedendo il passaggio delle feci. Il diametro del lume intestinale può ridursi a causa di fratture multiple delle ossa pelviche. In tali pazienti, lo sviluppo della coprostasi viene evitato mediante la somministrazione regolare di lassativi. La stitichezza intestinale può verificarsi dopo l'enterotomia, quando si forma una stenosi del tubo intestinale a seguito di una sutura chirurgica eseguita in modo errato.

Le feci stantie si disidratano a causa del riassorbimento di acqua da parte della parete intestinale e si compattano formando un grumo che alla fine ostruisce il lume.

Sintomi. Si nota che l'animale è leggermente irrequieto, un leggero aumento di volume dell'addome, sforzi frequenti e tentativi infruttuosi di defecare. La rigidità della parete addominale è determinata dalla palpazione; nell'intestino è presente una massa morbida, oblunga o rotonda, che viene schiacciata con le dita.

Diagnosi diagnosticato sulla base dei risultati di un esame radiografico dell'intestino con contrasto.

Tecnica di enterocolonografia con contrasto. All'animale vengono somministrati per via orale 100-250 ml di sospensione liquida di solfato di bario. Il tubo del dispositivo è centrato sulla zona addominale. Le immagini vengono riprese in due proiezioni a determinati intervalli regolamentati. La durata dello svuotamento gastrico è di 2 ore.Le masse di contrasto compaiono completamente nel retto dopo 6-8 ore, al massimo dopo 16 ore.La radiografia mostra un ritardo delle masse di contrasto, un'ombra rotonda che riempie il lume intestinale e contenente principalmente ossa.

Trattamento. Nei casi lievi vengono prescritti antispastici e l'olio di ricino e di vaselina vengono somministrati per via orale in un rapporto di 1:20. Nei casi più gravi, vengono somministrati frequenti clisteri d'acqua in anestesia generale e le feci compattate vengono rimosse con una pinza ostetrica attraverso il lume dell'anello anale.

Colite ulcerosa istiocitica. La malattia è apparentemente di natura autoimmune, in cui si formano lesioni multiple della mucosa dell'intestino crasso. Il segno di questa malattia è mucoso, spesso misto a sangue e feci solitamente liquide. A differenza di molte altre malattie intestinali, questa infiammazione è difficile da trattare e quindi si manifesta in modo cronico. Nella maggior parte dei casi sono colpiti i pugili tedeschi di età inferiore ai 2 anni. Ci sono segnalazioni di levrieri afghani e di alcune altre razze di cani che si ammalano. Si ritiene che esista una predisposizione genetica alla malattia, ma il meccanismo autoimmune di insorgenza non è stato ancora definitivamente dimostrato.

Sintomi. Gli animali malati hanno movimenti intestinali frequenti - 5-6 volte al giorno. Anche il tenesmo convulsivo dopo la defecazione è un sintomo della malattia. Le feci sono liquide, mucose o miste a sangue fresco, a chiazze, generalmente solo sangue. Ma i sintomi sono diversi per ogni cane. Alcuni animali a volte vomitano. Con il passare del tempo, l’esaurimento e l’anemia aumentano. L'esame rettale rivela una mucosa ispessita, punteggiata da punti rossi, contenente aree sanguinanti ed erosioni piatte. L'esame istologico conferma i cambiamenti infiammatori nella mucosa e rivela un accumulo di istiociti lì. La durata della malattia fa pensare anche alla diagnosi della malattia.

La mortalità nella colite ulcerosa istiocitica è bassa.

Trattamento. Una dieta a lungo termine, una chemioterapia continua e la limitazione dei movimenti dell’animale mantengono la malattia entro limiti normali. La dieta prevede l'inclusione nella dieta di alimenti che producono poche feci, oltre alla crusca.La chemioterapia consiste nel trattamento permanente con piccole dosi di ormoni corticosteroidi e cicli a breve termine di sulfasalazopiridazina.

Proctite. Si tratta di un'infiammazione aspecifica della mucosa rettale, associata all'infiammazione delle ghiandole anali e circonferenziali, che spesso si trasformano l'una nell'altra e si manifestano con gli stessi sintomi.

Sintomi. Gli animali provano dolore durante la defecazione, spesso leccano l'ano, girano su se stessi per raggiungere l'ano, si siedono e si sfregano contro il terreno - una posizione forzata di “girata in slitta”. All'esame, si riscontra la presenza di secrezione purulenta dall'ano e la formazione di fistole perianali attorno al perimetro dell'ano, che distingue questa malattia dalla sinusite (vedi sotto).

Trattamento. Vengono prescritti antibiotici, antidolorifici e supposte rettali antinfiammatorie.

Sinusite paranale. Si tratta di un'infiammazione dei seni paranali, associata ad una violazione del loro svuotamento delle secrezioni.

Sintomi. La malattia si manifesta in accovacciamenti inaspettati dell'animale e "slitta". Questo è il risultato di un forte prurito e dolore. Dall'attrito con il suolo si formano escrescenze sugli arti pelvici. Gli animali si leccano l'ano e girano in tondo. A volte c'è un ritardo nella defecazione. Quando l'indice viene inserito nel retto più vicino all'ano in basso a sinistra e a destra, viene rilevata un'espansione nascosta di entrambi i seni. La pressione del seno con il pollice e l'indice porta al rilascio di una secrezione pastosa densa, verde-gialla o marrone maleodorante dal dotto escretore.

La malattia può durare a lungo e col tempo passa allo stadio di ascesso, quando il contenuto di uno dei seni sfonda il tessuto verso l'esterno. In questo caso, a sinistra o a destra dell'ano, si forma un gonfiore doloroso, caldo, color ciliegia scuro con rammollimento al centro. Successivamente, la pelle si rompe e il contenuto dell'ascesso fuoriesce. Questo viene ripetuto molte volte.

Trattamento. Nei casi lievi della malattia, i seni vengono svuotati settimanalmente con le dita. Nei casi più gravi, le cavità dei seni vengono lavate con la soluzione di Lugol. Per fare ciò, un catetere da latte con un tronco di cono viene inserito nel dotto escretore del seno e attraverso di esso viene fornita una soluzione da una siringa.

Gli ascessi formati vengono aperti. In caso di formazione di ascessi multipli, viene eseguita la resezione bilaterale del seno.

Tecnica operativa. In anestesia generale, l'animale viene posizionato a pancia in giù con la zona pelvica sollevata.

Una sonda a bottone metallico viene inserita nel seno. Si taglia il tessuto nella direzione della sonda, a 0,5 cm dall'ingresso, si taglia l'apice del seno e si afferra la mucosa con una pinzetta per zanzare. Il seno viene separato dai tessuti circostanti con le forbici e il seno viene resecato. I vasi vengono legati e il tessuto viene suturato. Il seno viene resecato sull'altro lato allo stesso modo.

Adesione del pelo attorno all'ano. Questa malattia non appartiene direttamente al gruppo delle patologie gastrointestinali, ma, avendo un effetto indiretto, provoca la comparsa di sintomi caratteristici di esse. Si manifesta nei cani giovani a pelo lungo, in particolare nei barboncini

Sintomi. I peli attorno all'ano si attaccano insieme alle feci. Di conseguenza, al momento della defecazione, gli animali avvertono un forte dolore, spesso si siedono e si sforzano, ma non riescono a riprendersi. Compaiono i sintomi caratteristici del blocco intestinale: apatia, anoressia, vomito. Si verifica la paresi dell'ano. La pelle della zona paranale si infiamma con la formazione di ascessi e aree necrotiche. Può svilupparsi stenosi rettale.

Trattamento. Tagliare con cura i peli attaccati insieme alle feci. Trattare le aree infiammate della pelle con una soluzione al 3% di perossido di idrogeno e applicare esternamente unguenti glucocorticoidi e antibiotici. Le supposte anestetiche vengono somministrate per via rettale. Una volta ripristinato l'atto della defecazione, la paresi dell'ano scompare da sola. Se sono presenti stenosi, l'ano viene dilatato forzatamente con le dita.

Peritonite. Si tratta di un'infiammazione del peritoneo che si verifica quando un'infezione (germi, virus, funghi) si diffonde attraverso il flusso sanguigno o quando il processo patologico si sposta dagli organi addominali. Essendo una malattia primaria, la peritonite è molto rara. Si verifica in modo acuto e cronico.

Peritonite acuta si sviluppa a causa di lesioni del tratto gastrointestinale (perforazione della parete da corpi estranei, rottura gastrica, ulcera perforata), dell'utero (perforazione della parete con piometra, necrosi placentare, sepsi postpartum), delle vie urinarie e della cistifellea (perforazione, rottura della parete), dopo laparocentesi e laparotomia con asepsi insufficiente.

Peritonite cronica può persistere dopo un processo acuto, o può manifestarsi immediatamente come cronico, come accade, ad esempio, nella tubercolosi o nella streptotricosi.Può avere un decorso locale limitato (peritonite adesiva), ad esempio, con la formazione di aderenze dopo l'intervento chirurgico, con rottura delle suture intestinali, piccole perforazioni della parete intestinale

Sintomi. L'infiammazione del peritoneo è approssimativamente indicata da un ingrossamento del busto, da una camminata faticosa e da un improvviso peggioramento delle condizioni delle malattie degli organi addominali. La peritonite acuta è una malattia generalizzata che si manifesta con febbre alta e leucocitosi molto elevata (100mila cellule o più per 1 mm3). L'addome è retratto, teso e dolorante. La minzione e la defecazione sono alterate e spesso assenti. A volte si verificano vomito, tenesmo e respirazione rapida, superficiale, di tipo toracico. Gli occhi sono infossati, le mucose sono rosse, la velocità di riempimento capillare è superiore a 2 s. Il polso è rapido, piccolo nel riempimento, anche filiforme. Il liquido aspirato durante la laparocentesi è torbido, sieroso, purulento o sanguigno, contenente scaglie di fibrina.

Con la peritonite cronica, tutti i segni di cui sopra potrebbero non essere rilevati. L'animale è apatico, sonnolento, il ventre è un po' ingrossato e cadente. Pertanto, la peritonite cronica viene spesso diagnosticata solo durante la laparotomia (opacità del peritoneo, ispessimento, placca, sanguinamento localizzato).

Ma lo stato del sangue è indicativo per entrambi i decorsi della peritonite (VES accelerata, leucocitosi con spostamento iperrigenerativo del nucleo a sinistra fino alla comparsa di cellule giovani e giovani).

La peritonite si differenzia dall'ascite (stato del sangue, laparocentesi).

Previsione sempre attento.

Trattamento. Elimina la malattia di base. Se nella cavità peritoneale si accumula molto pus, viene rimosso drenandolo con una striscia di garza.

Tecnica di drenaggio della cavità peritoneale. Anestesia locale, posizione dell'animale su un fianco, perforazione paramediana della parete addominale lunga 2-3 cm.

Attraverso il foro di perforazione viene inserito nella cavità peritoneale un laccio emostatico di garza sterile, bordato, lungo 4 m, che, spingendo la garza, viene impregnato con una soluzione antibiotica. Lo scopo di questa procedura è rimuovere il pus accumulato. A questo proposito, il laccio emostatico di garza viene estratto ogni giorno per 4 giorni in parti (1 m ciascuna) dalla ferita insieme al pus. Prima di chiudere la ferita, viene lavata il più profondamente possibile con soluzione salina con antibiotici. Se è necessario drenare la cavità peritoneale dopo la laparotomia, un laccio emostatico di garza viene fatto passare attraverso l'angolo caudale della ferita chirurgica. Tuttavia, queste misure sono molto raramente necessarie. Di solito è sufficiente la somministrazione di antibiotici in combinazione con glucocorticoidi. In alcuni casi, in caso di disturbi circolatori, vengono eseguite infusioni endovenose di elettroliti, soluzioni sostitutive del plasma, glicosidi cardiaci, ecc.

Quando viene eseguita la riduzione rettale? L'indicazione principale per questa operazione è il prolasso rettale. Il prolasso rettale è una malattia che colpisce soprattutto i piccoli animali domestici (cani e gatti) nella quale il retto è rivolto verso l'esterno. Il proprietario può facilmente notare che nell’ano dell’animale appare una protuberanza umida di varie dimensioni e colori diversi.

A volte si verifica solo il prolasso della mucosa, ma più spesso si verifica il prolasso completo di tutti gli strati della parete rettale.

Perché si verifica il prolasso rettale? La malattia si manifesta in animali di età, sesso e razza diversi e si osserva più spesso nei cani e nei gatti giovani che soffrono di diarrea a causa di infestazioni e infezioni intestinali, nonché di altri disturbi del tratto digestivo. In genere, i problemi digestivi precedono la caduta dei capelli.

Negli animali adulti, le cause della malattia sono più spesso proctite, colite, prostatite e adenoma prostatico, parto patologico, ernia perineale, tumori e corpi estranei del retto, urolitiasi, tenesmo derivante da operazioni sugli organi genito-urinari, nonché altri malattie che portano a gravi impulsi frequenti.

Come si manifesta il prolasso rettale? I sintomi della malattia dipendono dalla gravità del processo; ci sono 4 gradi di prolasso rettale.

1° grado : il retto prolassa solo durante l'atto della defecazione, mentre l'animale è sotto sforzo, e si riduce da solo (la parte prolassata dell'intestino è sferica o cilindrica, inizialmente iperemica, e può ridursi nell'ano);

2° grado : il prolasso del retto si verifica durante l'atto della defecazione ed è necessaria la riduzione manuale (la mucosa diventa gonfia, secca, con piccole crepe sanguinanti, un rivestimento fibrinoso marrone sulla mucosa, con aree di necrosi, ulcere e non può essere ridotto );

3° grado : il retto cade ad ogni aumento della pressione intraddominale;

4° grado : Il prolasso rettale si verifica mentre l'animale cammina e durante qualsiasi attività fisica.

Perché è necessario un intervento chirurgico d’urgenza? Il prolasso rettale, se il tono dello sfintere anale è preservato, può essere accompagnato dal pizzicamento della sezione prolasso dell'intestino con ridotta circolazione sanguigna al suo interno, fino alla necrosi dei tessuti. La contaminazione e l'infezione dell'intestino prolasso portano allo sviluppo di sepsi e alla morte dell'animale.

L'aspetto di un retto prolasso può variare e dipende dal grado e dalla durata del prolasso (Fig. 1).

Figura 1 – Prolasso rettale in un gattino 3-5 ore.

Quando viene strangolato, l'intestino può diventare di colore da rosso scuro a bluastro e quando si verifica la necrosi diventa nero con ulcere. È necessario valutare la vitalità della parete dell'intestino prolassato. Il tessuto intestinale vitale ha l'aspetto di un tumore gonfio e iperemico; se danneggiato, la sua superficie sanguina, può essere accuratamente aggiustata con un dito e reagisce ai mezzi disponibili.

Figura 2 - Prolasso del retto (si notano emorragie puntiformi sulla mucosa, è comparsa cianosi - l'intestino è vitale).

L'intestino non vitale è di colore bluastro o nero con segni di ulcerazione; quando danneggiato, dalla sua superficie vengono rilasciati sangue blu scuro e croste.

Figura 3 - Prolasso del retto (segni evidenti di necrosi).

Se il tessuto rettale è vitale e non c'è intussuscezione, allora riduzione rettale . Se si verifica la necrosi, resezione del retto .

In caso di prolasso ricorrente del retto e di mantenimento della sua vitalità, si ricorre alla laparotomia e colonopessi.

Avanzamento dell'operazione . La mucosa o l'intestino prolasso vengono lavati accuratamente con una soluzione calda di permanganato di potassio (1:500) o una soluzione allo 0,025% di clorexedina, ecc., e rimessi a posto con cura. Per ridurre il dolore e il tenesmo grave, viene somministrata un'anestesia epidurale sacrale inferiore (coda) oppure la parte prolassata dell'intestino viene lubrificata con un unguento alla novocaina al 10%. È possibile ridurre il gonfiore spruzzando liquidi con maggiore pressione osmotica che aiutano a restringere i vasi sanguigni e a ridurre il gonfiore, ad esempio una soluzione di destrosio al 50%, Visine o acqua zuccherata (una parte di zucchero e due parti di acqua). La riduzione viene effettuata utilizzando unguenti antibatterici Ultraproct, Relief Advance, Proctosan, ecc., Che possono parzialmente prevenire il processo infiammatorio. Tutte queste azioni vengono eseguite con attenzione e lentamente. Per evitare prolassi ripetuti dell'intestino, dopo la sua riduzione, attorno all'ano viene posizionata una sutura a borsa di studio per 3-4 giorni, lasciando un piccolo foro nel suo lume per il passaggio delle feci. Se il riposizionamento dell'intestino è difficile o impossibile a causa della rottura o della necrosi della sua parete, viene eseguita la resezione della parte prolassata dell'intestino.

La prevenzione è nella fornitura tempestiva di assistenza medica per diarrea e stitichezza. Per prevenire gravi tensioni addominali, vengono utilizzati antidolorifici. Stabilire un'alimentazione adeguata.

ATTENZIONE!!! Se un animale presenta prolasso rettale, è necessaria la riduzione manuale di emergenza. Se non si aiuta l'animale in tempo, l'intestino prolassato si gonfia, la mucosa si secca e si screpola, l'intestino inizia a sanguinare e ad ulcerarsi. Quando compaiono i primi segni clinici, prova a contattare una clinica veterinaria il prima possibile. Ricorda che ci sono situazioni in cui non parliamo più di giorni, ma di ore e persino di minuti. Ricorda che una delle opzioni di trattamento non garantisce un risultato al 100%.

Prima di questo intervento chirurgico, il medico e il proprietario redigono un documento di consenso informato all'intervento, dopo aver spiegato al proprietario tutti i rischi di queste attività.

È molto importante che il proprietario porti all'intervento una coperta calda, che servirà per riscaldare l'animale dopo l'intervento, pannolini assorbenti usa e getta e salviette.

Opportunità C'è sempre un modo per salvare un animale, l'importante è usarlo in tempo! La vita e la salute del tuo animale domestico dipendono non solo dalla professionalità del veterinario, ma anche dalla rapidità con cui consulti un medico.

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Lavoro del corso

sull'argomento: "Prolasso rettale nel cane"

1. Anamnesi animale

1.1 Dati anamnestici e condizioni dell'animale prima dell'intervento

Tipo di animale: cane

Genere: cavo

Razza: pastore tedesco

Età: 13 anni

Peso corporeo: 40 kg

Soprannome: Virt

Proprietario dell'animale: Petrov Nikolay Ivanovich

Indirizzo: s. Sušchevo, st. Yubileinaya, 5, appartamento. 22

L'animale è tenuto in un appartamento. L'alimentazione è regolare tre volte al giorno. Per l'alimentazione viene utilizzato cibo secco e umido "Royal Canin", la carne è inclusa nella dieta. Acqua senza restrizioni. L'animale viene sverminato una volta ogni sei mesi. Si osserva la vaccinazione. Feci stabili 2-3 volte al giorno, minzione 4-5 volte al giorno. Non sono state identificate allergie.

Habitus - la posizione del corpo è naturale, il temperamento è equilibrato, la grassezza è nella media, la temperatura corporea dell'animale è di 38,1 C°, le pulsazioni sono 85 battiti al minuto, la respirazione è 17 movimenti al minuto, il pelo è uniforme, lucido, folto. Tiene saldamente. Il tessuto sottocutaneo è ben sviluppato, la deposizione di grasso è moderata. L'integrità della pelle non è compromessa. L'elasticità è preservata. Non ci sono cambiamenti patologici.

1.2 Esame generale dell'animale

Il fisico dell'animale è corretto, proporzionato e forte. I muscoli sono ben sviluppati. Anche l'alimentazione è buona. La pelle è elastica e non forma pieghe. Il tessuto sottocutaneo è moderatamente sviluppato. La posizione del corpo dell'animale durante l'esame è naturale. Il temperamento è vivace. La Costituzione è forte.

Pelle e suoi derivati

La lana aderisce perfettamente alla pelle ed è elastica. La lucentezza è preservata.

Gli artigli sono di forma regolare e di dimensioni moderate. La superficie degli artigli è liscia e lucida. L'integrità non è compromessa.

Mucose visibili

Non è stata rilevata alcuna secrezione dalle cavità nasali, l'umidità era moderata, l'integrità non era compromessa. La mucosa della cavità nasale è rosa pallido. Non ci sono cambiamenti patologici.

La mucosa orale è di colore rosa pallido, l'umidità è moderata, l'integrità non è compromessa. Non si osservano emorragie o perdite.

La congiuntiva è rosa pallido, umidità moderata, secrezione

1.3 Studio aggiuntivo dell'animale

Sistema respiratorio

1) I contorni delle aperture nasali sono normali, non ci sono cambiamenti. Le aperture della cavità nasale sono moderatamente aperte. Non c'è secrezione dalla cavità nasale. L'integrità non è compromessa. La temperatura e la forza del flusso d'aria espirata sono normali da entrambe le narici. Non sono stati registrati rumori respiratori.

2) La mucosa della cavità nasale è rosa pallido. L'umidità è moderata. L'integrità non è rotta, non ci sono neoplasie.

3) L'esame esterno della laringe non ha evidenziato cambiamenti: la posizione della testa e del collo è naturale, la respirazione non è difficile. Non sono presenti neoplasie. Non c'è dolore. Non ci sono sibili.

4) Non c'è dolore alla trachea. La temperatura locale è normale. Non ci sono rumori.

5) Petto. La temperatura locale non è aumentata. L'integrità non è compromessa. Nessun dolore

Apparato digerente

1) Non è stato effettuato alcuno studio sull'assunzione di cibo e sul consumo di cibo; secondo il proprietario Virt ultimamente non ha quasi mangiato.

2) Le labbra sono compresse simmetricamente. Durante lo studio non sono state rilevate neoplasie.

La lingua è umida e pulita. Non c'è targa. Il colore della lingua è rosa, l'integrità non è rotta. La forma e la posizione sono normali per questo tipo di animale.

I denti sono permanenti e di forma regolare. Presenza di denti: posizione corretta e preservata. Il morso è normale

3) Nell'animale in studio è stata riscontrata una protrusione unilaterale nella zona anale.

Lo stomaco è vuoto. Non sono presenti neoplasie o corpi estranei. Non c'è dolore.

L'intestino tenue è vuoto.

4) Non è stato effettuato uno studio sull'atto della defecazione. Secondo il proprietario l’atto di defecazione di Virt è involontario e indolore.

sistema urinario

1) Secondo il proprietario, la frequenza della minzione nell'animale è normale - 4-5 volte al giorno. La posa è naturale. Il processo di minzione è gratuito, non difficile, indolore.

2) I reni sono mobili. La temperatura locale non viene modificata. Non c'è dolore. La superficie dei reni è liscia.

3) La vescica è stata esaminata mediante ispezione e palpazione. Al momento dello studio, il riempimento della vescica era moderato. Forma rotonda; La consistenza è morbida ed elastica. Non è stata rilevata la presenza di calcoli e tumori. Non c'è dolore.

Sistema nervoso

Il comportamento dell'animale è depresso e pauroso. L'integrità delle ossa del cranio e della colonna vertebrale non è compromessa. La sensibilità tattile, termica, al dolore e i riflessi sono preservati.

Il sistema cardiovascolare

Il battito cardiaco è moderatamente pronunciato e localizzato. Non c'è dolore alla palpazione. Non ci sono rumori. Il battito cardiaco è moderato in forza e ritmico. Non è stato riscontrato alcuno spostamento o dolore.

Sistema locomotore

La forma delle ossa è corretta, l'integrità non è rotta, la posizione del corpo nello spazio è naturale: in piedi. Non sono stati rilevati disturbi del sistema muscolo-scheletrico. La mobilità delle articolazioni non è stata compromessa durante l'esame con il metodo del movimento passivo. La coordinazione dei movimenti è normale. Il tono muscolare è moderato.

2. Dati anatomici e topografici dell'area operata

Il retto è il segmento finale dell'intestino crasso. La lunghezza del retto è di circa 10 cm, pari al 22,2% della lunghezza del colon. L'intestino è sospeso sul mesentere e nella cavità pelvica è circondato da tessuto connettivo lasso (tessuto pararettale).

Nella cavità pelvica, l'intestino forma un'ampolla poco sviluppata. Il retto ha pareti lisce, elastiche e spesse, con uno strato muscolare uniformemente sviluppato. La mucosa è raccolta in pieghe longitudinali e contiene ghiandole di Lieberkühn modificate e numerose ghiandole mucose che secernono grandi quantità di muco. Nello strato sottomucoso sono presenti molti plessi venosi, grazie ai quali l'acqua e le soluzioni acquose del retto vengono assorbite bene e rapidamente.

Si trova sotto l'osso sacro e la prima vertebra caudale e termina con l'ano.

La parte perineale del retto è chiamata canale anale. La mucosa del retto 2-3 cm prima dell'ano termina con la linea anorettale, caudale da cui inizia l'epitelio squamoso stratificato. In quest'area si formano due zone a forma di anello. La zona interna è chiamata zona colonnare dell'ano, le cui pieghe longitudinali sono chiamate colonne anali. Tra di loro si formano delle depressioni: i seni anali, in cui si accumula il muco secreto dalle ghiandole anali.

La zona esterna è chiamata zona intermedia ed è separata dalla zona cutanea dell'ano dalla linea anale-cutanea. In quest'ultimo si aprono le ghiandole circonferenziali e i seni paranali. Il retto e l'ano possiedono un proprio apparato muscolare, che nella zona anale è rappresentato da due sfinteri: esterno ed interno. Il primo è un accumulo di tessuto muscolare liscio attorno all'ano, formato dallo strato muscolare del retto, mentre il secondo è il muscolo striato. Entrambi gli sfinteri funzionano in modo sincrono.

Dall'ano ai lati si estendono numerosi muscoli: - muscolo retto-coda - rappresentato da uno strato longitudinale della muscolatura rettale, che va dalle pareti del retto alle prime vertebre caudali; - elevatore dell'ano - origina dalla spina ischiatica e va dal lato del retto ai muscoli dell'ano; - legamento sospensore dell'ano - ha origine dalla 2a vertebra caudale e sotto forma di un cappio copre il retto dal basso; costruito con tessuto muscolare liscio; nei maschi diventa un divaricatore del pene; e nelle femmine termina nelle labbra.

3. Periodo preparatorio

3.1 Preparazione dell'animale per l'intervento chirurgico

Alla vigilia dell'operazione, l'animale è stato tenuto a digiuno per 12 ore. Questa necessità è dettata dal fatto che i farmaci anestetici in alcuni casi provocano il vomito. Prima dell’operazione sono state valutate le condizioni dell’animale e sono state identificate le malattie concomitanti. Questo è il fattore principale nella scelta dell'anestesia e aiuta a selezionare e condurre correttamente la terapia pre e postoperatoria.

3.2 Fissare l'animale

Fissiamo il cane in posizione laterale, fissando prima le mascelle del cane nel muso.

3.3 Preparazione del campo chirurgico

La preparazione della pelle dell'animale dovrebbe iniziare il giorno prima dell'intervento. Per garantire che meno peli e sporco volino sulla ferita durante il lavoro, è consigliabile pulire e lavare accuratamente l'animale. Tagliamo e rasiamo il sito dell'operazione, coprendo ampiamente l'area circostante. Durante gli interventi di emergenza è consentita la rasatura dei capelli prima dell'intervento stesso, ma senza l'utilizzo di una soluzione di sapone.

Per preparare il campo chirurgico, abbiamo applicato due volte la pelle asciutta con tintura di iodio, la prima volta 10 minuti prima dell'intervento chirurgico prima dell'anestesia e la seconda volta prima dell'operazione stessa.

Per rendere la ferita più asettica, i tovaglioli sterili venivano fissati con speciali chiusure attorno al campo operatorio.

3.4 Sterilizzazione degli strumenti

Tutti gli strumenti metallici: bisturi, forbici, aghi, pinzette e altri vengono sterilizzati mediante bollitura. Prima dell'ebollizione, gli strumenti vengono puliti dal lubrificante che li ricopre, gli strumenti grandi e complessi vengono smontati, gli aghi per iniezione vengono liberati dai mandrini, le parti taglienti degli strumenti, così come quelle di vetro, vengono avvolte in una garza.

Il liquido viene fatto bollire in speciali recipienti metallici: sterilizzatori semplici ed elettrici.

Gli sterilizzatori hanno una griglia rimovibile con maniglie. La griglia viene rimossa con appositi ganci e su di essa vengono posizionati gli strumenti, che vengono poi calati nello sterilizzatore dopo aver fatto bollire il liquido per 3 minuti. Piccoli strumenti, aghi per iniezione e chirurgici vengono immersi in uno sterilizzatore dopo averli punti su una garza.

3.5 Trattamento delle mani del chirurgo

La fonte più pericolosa di infezione da contatto sono le mani del chirurgo. I metodi fisici non sono applicabili alla sterilizzazione della pelle.

Inoltre, la difficoltà è che dopo il trattamento le mani si sporcano nuovamente a causa della secrezione delle ghiandole sebacee e sudoripare. Pertanto, usano l'abbronzatura della pelle con alcool e tannino, in cui si osserva un forte spasmo dei dotti escretori del sudore e delle ghiandole sebacee e l'infezione che si trova lì non è in grado di uscire.

Prima della manipolazione, lavarsi accuratamente le mani secondo determinate regole. Le unghie sono tagliate corte (fino al 90% dei microbi si accumula sotto le unghie), non ci sono crepe, pellicine o infiammazioni sulle mani.

Le mani devono essere lavate in modo che l'acqua scorra dalla mano all'avambraccio e non viceversa.

Quindi abbiamo trattato le nostre mani con alcool, le abbiamo asciugate e trattate con iodio. Con l'aiuto di un assistente sono stati indossati i guanti sterili.

4. Anestesia

Xylo viene somministrato per via endovenosa alla dose di 0,15 mg per kg (6 ml). Nell'area anale viene iniettata localmente novocaina 10 ml (0,5%).

Tecnica operativa

La resezione del retto viene eseguita in vari modi.

A) Metodo di Olivekov

1. La parte prolassata dell'intestino viene forata in direzione obliqua dietro l'ano nei piccoli animali con due mandrini, negli animali di grandi dimensioni - con ferri da maglia. Questo deve essere fatto con attenzione per non danneggiare i vasi emorroidali.

2. Le estremità dei ferri da maglia sono piegate ad angolo retto. Dopo essersi accertati che i due tubi rettali siano fissati correttamente, si allontanano di 1 cm dai mandrini e si amputa la parte prolassata dell'intestino mediante un'incisione circolare. Se necessario, i vasi emorroidari sanguinanti vengono legati, le suture annodate vengono posizionate alle estremità dell'intestino a una distanza di 0,5 - 0,7 cm l'una dall'altra, cioè la puntura dell'ago viene effettuata dall'esterno e la puntura viene eseguita dal lato della cavità intestinale.

3. Dopo la sutura, i mandrini o gli ferri da maglia vengono rimossi e la parte rimanente dell'intestino viene trattata con polvere antisettica streptocida. Quindi viene inserito nella cavità pelvica. Con una forte tensione nella parete addominale e frequenti contrazioni del tratto gastrointestinale, è possibile una rottura della parete nei siti di puntura con mandrini o applicazione di materiale di sutura.

B) Rimozione dell'intestino mediante una provetta (il metodo è mostrato in piccoli animali).

Una provetta viene inserita nella parte prolasso dell'intestino.

Quindi, con un bisturi affilato, viene praticata un'incisione dalla sommità dell'intestino al vetro e vengono immediatamente applicati 1-2 punti di sutura annodata sulle pareti di entrambi i cilindri, intrappolandovi i vasi sanguinanti.

Da questo punto si alternano successivamente piccole incisioni in direzione circolare con suture poste a una distanza di 0,4-0,7 mm l'una dall'altra. I piccoli linfonodi presenti lungo la linea dell'incisione circolare vengono spostati verso l'interno e non vengono catturati nella sutura. Con un intervento chirurgico adeguato, la mucosa si rivolge verso l'esterno e chiude gli spazi tra le suture. Questo viene fatto fino a quando l'intero intestino non è completamente separato e a questo punto è già completamente cucito.

C) Il metodo Frick è il metodo di resezione più comunemente utilizzato. Dopo aver trattato il campo chirurgico, due legature vengono fatte passare attraverso l'intestino prolasso utilizzando un ago direttamente dietro l'ano, trasversalmente, ad angolo retto.

Quindi, 1 cm posteriormente ad essi, la parte prolassata dell'intestino viene tagliata con un'incisione circolare, una pinzetta anatomica viene inserita nella cavità intestinale, entrambe le legature vengono rimosse e incrociate. Ciò si traduce in quattro anelli di legatura.

Ogni anello viene legato con un nodo nautico e consegnato ad un assistente. Le estremità di queste legature sono tese lateralmente in modo che tra loro possano essere posizionate ulteriori suture annodate attraverso l'intero spessore delle pareti intestinali nella quantità richiesta.

Una volta ottenuta una coaptazione e un'unione dei bordi affidabili, le estremità delle legature vengono tagliate corte. L'intestino di solito ritorna immediatamente al suo posto. Quanto più retto viene rimosso, tanto più veloce e facile sarà la trazione del colon nella cavità addominale.

Dopo l'intervento chirurgico, l'unguento iodoformio deve essere iniettato quotidianamente nel retto. Negli ultimi anni l'operazione Firka ha subito modifiche. Pertanto, per eliminare il rischio di infezione della cavità addominale, Schmidt raccomandava di applicare ulteriori suture annodate sulla mucosa.

D) Metodo di Minkin.

Minkin ha modificato la tecnica chirurgica. Considerando il fatto che rimuovere le legature dalla cavità intestinale con una pinzetta non è sempre possibile senza difficoltà, prende la pinzetta Michel invece della pinzetta anatomica e prima afferra un ago dritto nel lume intestinale, con il quale inserisce la legatura. Dopo che l'ago è stato afferrato con una pinzetta, l'autore lo spegne. Poiché le pinzette hanno una scanalatura, l'ago passa liberamente, lasciando una legatura nelle pinzette. L'operazione termina come descritto nel metodo di Frick.

Abbiamo utilizzato il metodo della sutura a borsa di studio.

5. Trattamento il giorno del ricovero

Prima di raddrizzare la mucosa rettale del cane, facciamo un clistere detergente con una soluzione di sapone. Regoliamo attentamente la mucosa e applichiamo una sutura a borsa di studio.

6. Periodo postoperatorio

6.1 Diario di supervisione

	Decorso della malattia	Appuntamenti
	T-38,7°C, P-80, D-16 Condizioni generali depresse. L'appetito è debole. I bordi sono gonfi, edematosi, indolori.	Dieta da fame. L'acqua è disponibile gratuitamente. 1)Rp: Sol. Iodispirituosae5% -100 mlinflac. S. Esternamente per il cane per trattare la cucitura. 10 giorni.
	T-38,8°C, P-75, D-15 L'appetito è debole. L'area della ferita è dolorosa e iperemica.	Brodo, acqua liberamente disponibile (alimentazione liquida) Rp: Sol.1)Iodispirituosae5% -100 mlinflac. D.S. Esterno. Per la lavorazione del campo chirurgico. 2) Rý:TerramiciniAerosolispraes - 150 ml
	T - 38,6°C, P - 77, D -16. La condizione è soddisfacente. L'appetito è buono. Non c'è dolore alla palpazione.	Cibo secco e umido, in piccole quantità in piccole porzioni. L'acqua è disponibile gratuitamente.Rp: D.S. Esterno. Per la lavorazione del campo chirurgico.
	T - 38,4°C, P - 80, D -17. Le condizioni generali sono soddisfacenti, l'area della ferita è indolore. Appetito preservato.	Rp: Sol. Iodispirituosae5% -100 ml in flac. D.S. Esterno. Per la lavorazione del campo chirurgico.
	T - 38,5°C, P - 83, D - 17. Le condizioni generali sono soddisfacenti.	Cibo secco, liberamente disponibile. Rp: Sol. Iodispirituosae5% -100 ml in flac. D.S. Esterno. Per la lavorazione del campo chirurgico.
	T - 38,3°C, P - 77, D -18. Le condizioni generali sono soddisfacenti.	Cibo secco e umido, acqua liberamente disponibile. 1)Amoksicillini 15%-100mlflac. D.S. Per via sottocutanea 4 ml 1 volta al giorno, dopo 48 ore D.S. Esterno. Per la lavorazione del campo chirurgico. S. Esternamente per il cane per trattare la cucitura. 10 giorni. A livello locale.
	T-38,4 °C, P-80, D-17 Le condizioni generali sono buone. L'appetito è buono.	Cibo secco e umido, acqua liberamente disponibile. Rp: Sol. Iodispirituosae5% -100 ml in flac. D.S. Esterno. Per la lavorazione del campo chirurgico.
	T-38°C, P-81, D-15 Le condizioni generali sono buone. L'appetito è buono.	Cibo secco e umido, acqua liberamente disponibile. Rp: Sol. Iodispirituosae5% -100 mlinflac. D.S. Esterno. Per la lavorazione del campo chirurgico.
	T - 38,2°C, P -78, D -15. Le condizioni generali sono buone. L'appetito è buono. La ferita non è dolorosa alla palpazione.	Cibo secco e umido, acqua liberamente disponibile. 1)Amoksicillini 15%-100mlflac. D.S. Per via sottocutanea 4 ml 1 volta al giorno, dopo 48 ore 2)Rp: Sol. Iodispirituosae5% -100 ml in flac. D.S. Esterno. Per la lavorazione del campo chirurgico. 3) Rý:TerramiciniAerosolispraes - 150 ml S. Esternamente per il cane per trattare la cucitura. 10 giorni. A livello locale.
	T - 38,1°C, P -83, D -16. Le condizioni generali sono buone. Appetito preservato.	Cibo secco e umido, acqua liberamente disponibile. 1)Rp: Sol. Iodispirituosae5% -100 ml in flac. D.S. Esterno. Per la lavorazione del campo chirurgico. 2) Rý:TerramiciniAerosolispraes - 150 ml S. Esternamente per il cane per trattare la cucitura. 10 giorni. A livello locale.

7. Epicrisi

Definizione di malattia e diagnosi

Prolasso rettale (prolapsus recti) - prolasso anale. Il prolasso rettale si osserva più spesso nei cuccioli ed è causato da vene forti (stitichezza, diarrea prolungata).

La malattia è caratterizzata dalla protrusione del retto prolassato dall'ano. Nei casi freschi, l'intestino prolassato è gravemente iperemico, gonfio, successivamente la sua mucosa diventa color ciliegia, e anche successivamente si ricopre di un rivestimento fibrinoso grigio-marrone e diventa necrotico.

Eziologia

Il prolasso rettale è una malattia che colpisce soprattutto i piccoli animali domestici (cani e gatti) nella quale il retto è rivolto verso l'esterno.

A volte si verifica solo il prolasso della mucosa, ma più spesso si verifica il prolasso completo di tutti gli strati della parete rettale. La malattia si manifesta in animali di diverse età, sesso, razza e si osserva più spesso nei cani e nei gatti giovani che soffrono di diarrea dovuta a invasioni intestinali e di altri disturbi del tratto digestivo. In genere, i problemi digestivi precedono la caduta dei capelli.

Le cause più comuni sono proctite, colite, prostatite e adenoma prostatico, parto patologico, ernia perineale, tumori e corpi estranei del retto, urolitiasi, tenesmo che si verifica dopo un intervento chirurgico sugli organi genitourinari, nonché altre malattie che portano a forti impulsi frequenti .

Patogenesi

Esistono fattori predisponenti e produttori della comparsa del prolasso rettale. I fattori predisponenti includono l'ereditarietà, le peculiarità della costituzione del corpo e la formazione dell'apparato legamentoso degli organi pelvici e del retto, la tasca peritoneale pelvica profonda, i cambiamenti acquisiti nei muscoli del pavimento pelvico e negli sfinteri anali, ecc. I fattori di produzione includono acuti e cronici malattie gastrointestinali, attività fisica intensa, stanchezza, infortuni, parto difficile, ecc. Esistono due varianti principali della patogenesi del prolasso rettale. Il primo è lo sviluppo del prolasso rettale come un'ernia scorrevole. Come risultato del costante aumento della pressione intra-addominale e dell'indebolimento (distrofia) dei muscoli del pavimento pelvico, la sacca peritoneale di Douglas si sposta gradualmente verso il basso, portando con sé la parete anteriore del retto. La formazione di una profonda sacca di Douglas è accompagnata dall'ingresso in essa di anse dell'intestino tenue e dalla divergenza dei muscoli elevatori, facilitata anche da un aumento della pressione intra-addominale.

All'aumentare di queste circostanze sfavorevoli, si verifica un graduale prolasso della parete anteriore del retto attraverso il canale anale insieme al peritoneo della sacca di Douglas, come in un'ernia da scivolamento. Nel tempo, l'area di spostamento della parete rettale aumenta e diventa circolare. Si verifica un quadro clinico di prolasso rettale completo. La seconda opzione è l'intussuscezione, quando un retto eccessivamente mobile invagina (immediatamente o gradualmente) attraverso il canale anale. Forse lo stadio intermedio è il “prolasso” interno, quando vengono invaginate le parti più prossimali del retto o la parte distale del colon sigmoideo. Il prolasso interno è caratterizzato dalla formazione della cosiddetta ulcera solitaria del retto, che spesso si localizza sulla sua parete anteriore leggermente al di sopra della linea anorettale.

Segni clinici

Tipicamente, un cane con prerequisiti per il prolasso rettale mostra uno sforzo doloroso e persistente durante il movimento delle feci e l'atto stesso della defecazione. Con il prolasso anale incompleto, una piccola porzione del rivestimento rettale del cane può fuoriuscire durante un movimento intestinale e poi ritornare gradualmente indietro. Con il prolasso completo, le masse di tessuto che sporgono dall'ano non ritornano ai loro confini anatomici e, con una violazione prolungata (cronica), acquisiscono una tinta bluastra o addirittura nera a causa della stasi venosa in esse.

Metodi di trattamento

Il trattamento dei casi freschi si riduce al lavaggio della mucosa dell'intestino prolasso con una soluzione allo 0,1% di permanganato di potassio, coprendola con un unguento alla novocaina allo 0,5% e rimettendo l'intestino al suo posto. La riduzione si effettua con la parte posteriore dell'animale in posizione elevata. Per il tenesmo (vene) grave, viene utilizzata l'anestesia (sacrale, parasacrale o pudenda). Se la riduzione risulta difficoltosa per la presenza di un grosso gonfiore, è necessario applicare un bendaggio elastico dall'estremità libera all'ano. L'intestino non deve solo essere posizionato, ma anche raddrizzato all'interno, per questo viene inserito attraverso l'ano un dito o una provetta ricoperta di grasso. Il raddrizzamento è controllato dalla palpazione attraverso le pareti addominali. Dopo la riduzione, per evitare prolassi ripetuti, l'apertura anale deve essere ristretta applicando una sutura a borsa di studio, lasciando uno spazio sufficiente per il passaggio della materia fecale. La sutura viene rimossa dopo 4-5 giorni.

Se l'intestino prolassato è gravemente danneggiato o necrotico, si ricorre alla resezione. L'intervento viene eseguito in anestesia sacrale, parasacrale o pudenda.

La rimozione dell'intestino può essere eseguita cucendolo con fili incrociati o utilizzando una provetta.

Il primo metodo prevede che l'intestino all'interno dell'area non interessata venga suturato con lunghi fili diretti perpendicolarmente l'uno all'altro. Dietro i fili, l'intestino viene tagliato di 0,5-0,75 cm. I fili del lume intestinale vengono estratti con una pinzetta e tagliati al centro con le forbici; Le quattro maglie così ottenute vengono legate. Negli intervalli tra loro vengono applicati punti aggiuntivi, la distanza tra i quali dovrebbe essere di 0,4-0,6 cm, le estremità dei fili vengono tagliate.

Resezione di una sezione prolassata del retto suturandola con fili incrociati

1 - membrana sierosa; 2 - mucosa.

operazione resezione chirurgica Minkin

Il secondo metodo consiste nell'inserire una provetta nella parte prolassata dell'intestino, tagliandone le pareti da un lato (fino a quando la provetta si gonfia) e posizionando 1-2 punti sui bordi di entrambi i cilindri (esterno ed interno). Effettuando costantemente un'incisione circolare in piccole sezioni, si applicano i punti di sutura interrotta ad una distanza di 0,4-0,6 cm l'uno dall'altro e si continua così fino alla completa separazione dell'intero intestino.

Dopo la resezione dell'intestino in un modo o nell'altro, la parte rimanente viene coperta con un unguento streptocida al 5% e quindi fissata.

Parallelamente al trattamento locale, vengono eliminate le cause del prolasso intestinale. Al cane malato viene prescritta un'alimentazione adeguata.

Elenco della letteratura usata

1. Chirurgia operativa con anatomia topografica degli animali: linee guida per il completamento del lavoro del corso per gli studenti della specialità 36.05.01. "Veterinario" / comp. L.G. Smirnov. - 4a ed., Kostroma: KGSHA, 2012 - 18 p.

2. Samoshin I.B., Stekolshchikov A.A. Anestesia locale e generale per animali: libro di testo - Sib.; M.; 2004.

3. Petrakov K.A., Salenko P.T. Interventi chirurgici nel cane e nel gatto - M.: Aquarium, 2001.

4. Petrakov K.A. Chirurgia veterinaria pratica. - Kirov, 1995.

5. Semenov B.S., Lebedev A.V. Ambulatorio veterinario privato. - M.: Kolos, 2003.

6. Veremey E.I., Stekolnikov A.A. Chirurgia clinica in medicina veterinaria, Minsk: Centro informatico del Ministero delle finanze, 2010. - 600 p.

7. Kvochko A.N., Timofeev S.V., Lotkovskaya T.R. ed altri.Chirurgia operatoria con nozioni di anatomia topografica, Manuale didattico. - Stavropol: Casa editrice SSAU AGRUS, 2010. - 60 p.

8. Dmitrieva T.A., Salenko P.T., Shakurov M.Sh. Anatomia topografica degli animali domestici, M.: KolosS, 2008. -- 414 pp.

Allegato 1

Apertura anale ridotta con sutura a borsa di studio

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