Proteinuria grave. Proteinuria e sue tipologie

Il dicloroetano è un agente unico che viene spesso utilizzato in vari campi: edilizia, industria chimica e delle vernici, agricoltura, affari militari e produzione di mobili. Ma nonostante tutte le sue qualità positive, questa sostanza chimica è una tossina molto potente, molto pericolosa per la salute umana.

Quando si lavora con questo solvente, è necessario tenere conto di tutte le "insidie". Vale la pena sapere quale pericolo rappresenta di per sé, come si manifesta l'avvelenamento, come si può aiutare la vittima e come evitare gli effetti negativi di un agente chimico.

Dicloroetano

Il dicloroetano è un veleno incolore ad azione rapida, che contiene una grande percentuale di cloro. Ha un odore pungente, che ricorda l'odore del cloroformio o dell'alcol etilico. Può entrare negli organi del corpo umano per inalazione di vapori, ingestione accidentale o interazione della sostanza chimica con aree cutanee. Ha un alto grado di tossicità per il corpo, particolarmente pericoloso per il sistema nervoso.

È abbastanza comune nelle imprese manifatturiere e di costruzione, poiché ha le seguenti proprietà:

si dissolve facilmente in molti liquidi diversi dall'acqua;
accelera la maggior parte delle reazioni chimiche;
ha un grado di accensione molto basso;
bolle a temperature sufficientemente elevate;
potente droga che crea dipendenza. Se ingerito provoca lo sviluppo di tumori.

Questa sostanza chimica non può essere trovata in commercio, quindi l'avvelenamento domestico è quasi impossibile. Fa parte del PVC (cloruro di polivinile), da cui sono realizzati la maggior parte degli oggetti di costruzione e produzione che ci circondano: linoleum, pelle artificiale, profili di finestre e porte, parti di mobili.

Si trova nella maggior parte dei prodotti vernicianti e nella composizione dei liquidi per la loro rimozione. Ampiamente usato per sgrassare e pulire. È un buon solvente e viene utilizzato per produrre la colla. Durante la guerra può essere usato come arma chimica.

Sintomi e segni di avvelenamento

Molto spesso, l'avvelenamento con questa sostanza chimica si verifica in caso di lavoro imprudente con essa, violazione delle norme di sicurezza quando si lavora con pesticidi. Molto spesso, l'avvelenamento avviene per inalazione di vapori di dicloroetano, meno spesso per ingestione accidentale di un liquido velenoso.

Per l'avvelenamento mortale è sufficiente assumere 20 ml di dicloroetano per via orale.

L'avvelenamento, a seconda della frequenza di utilizzo della sostanza chimica, può essere acuto o cronico.

Avvelenamento acuto

L'avvelenamento acuto è accompagnato da:

Debolezza generale.
Mal di testa insopportabile.
Vertigine.
Irritazione delle mucose, arrossamento degli occhi.
Sapore dolce in bocca.

Poiché il dicloroetano è un farmaco potente, in caso di avvelenamento i sintomi principali possono essere accompagnati da allucinazioni visive e uditive, stato di euforia, oppure rabbia e aggressività incontrollate.

Se l'avvelenamento non viene trattato, dopo alcune ore le condizioni della persona peggiorano: iniziano attacchi di nausea e vomito con bile o sangue, mal di testa continuo, sonnolenza, confusione. Prima di tutto, l'avvelenamento colpisce il fegato, si può causare edema polmonare. Tutto ciò è caratteristico dell'intossicazione acuta da vapori chimici.

In caso di ingestione accidentale di dicloroetano, lo sviluppo dei sintomi avviene quasi immediatamente. Ai sintomi di cui sopra si aggiungeranno sete, dolori allo stomaco o intestinali, stato convulsivo, perdita di coscienza. L'avvelenamento porterà a gravi danni al fegato e ai reni, ittero, bronchite, polmonite. Se bevi alcolici immediatamente dopo l'avvelenamento, è possibile un forte deterioramento della condizione.

Quando si assume una dose letale poche ore dopo l'ingestione, le condizioni del paziente sono caratterizzate da debolezza cardiaca, perdita di coscienza, schiuma dalla bocca e respirazione rauca e superficiale. In caso di avvelenamento mortale, una persona vivrà non più di tre giorni dalla data dell'intossicazione. Se una persona sviluppa uno shock esotossico, può morire per arresto cardiaco.

Inoltre, l'intossicazione è possibile quando il dicloroetano viene a contatto con la pelle di una persona. Ciò provoca lo sbiancamento delle zone colpite, accompagnato da bruciore e prurito. Dopo alcune ore i sintomi scompaiono e le aree pallide diventano rosse. Se tale intossicazione viene osservata spesso, sulla pelle si osserva la comparsa di eczema o dermatite.

avvelenamento cronico

Questo tipo di avvelenamento viene osservato più spesso nelle persone che usano sistematicamente questa sostanza chimica sul lavoro. Per tale avvelenamento, i sintomi sono:

frequenti mal di testa;
diminuzione delle prestazioni, affaticamento elevato;
insonnia notturna e aumento della sonnolenza diurna;
dolore al cuore;
dispnea.

L'avvelenamento cronico alla fine porterà all'interruzione del tratto gastrointestinale, delle malattie del fegato e dei reni.

Pronto soccorso per avvelenamento

In caso di avvelenamento, prima di tutto, è necessario eliminare gli ulteriori effetti della sostanza chimica sul corpo umano.

Quando compaiono i primi sintomi chiamiamo un'ambulanza e forniamo alla vittima il primo soccorso, che è in nostro potere:

In caso di avvelenamento da vapori

Togliamo la vittima dalla stanza avvelenata, che dobbiamo immediatamente ventilare. Per non aumentare l'avvelenamento, la vittima deve essere cambiata con abiti puliti, poiché la sostanza chimica si deposita prima su di essa.

Se preso internamente

È necessario lavare lo stomaco, per questo diamo alla vittima molta acqua e la facciamo vomitare. Puoi anche dare un lassativo. I medici consigliano con tale avvelenamento di bere bevande più avvolgenti (gelatina, gelatina). Per un'ulteriore rimozione delle tossine, diamo carbone attivo alla vittima.

Contatto con la pelle

Laviamo le zone interessate con acqua corrente e acqua saponata, senza strofinare energicamente la pelle.

Misure preventive

L'elevata tossicità della sostanza chimica impone l'uso di misure precauzionali quando si lavora con essa. Quando si lavora in azienda, vengono utilizzati dispositivi di protezione individuale, viene indossata una tuta da lavoro specializzata e, dopo la fine del turno, si fa la doccia e si indossano abiti puliti.

Se la sostanza chimica deve essere utilizzata a casa, la stanza viene ventilata durante l'uso del dicloroetano e per qualche tempo dopo. Gli articoli trattati con la composizione si asciugano solo all'aria aperta.

Il dicloroetano non è solo uno strumento unico, ma anche il pesticida più potente, con il quale dovresti stare estremamente attento quando lavori. Se l'incidente non può essere evitato, ricorda che l'avvelenamento può essere curato nelle prime fasi dello sviluppo con un aiuto tempestivo.

Formula: ClCH2 -CH2

Caratteristica: Composto organoclorurato, liquido incolore con forte odore, praticamente insolubile in acqua, evapora facilmente, infiammabile.

Applicazione: Solvente industriale utilizzato in vernici, solventi per unghie, lucidanti, sgrassatori per superfici. Viene utilizzato in agricoltura per la disinfezione dei cereali, dei granai e del terreno dei vigneti. Viene utilizzato per incollare alcune materie plastiche (ad esempio il plexiglass).

Effetto tossico della sostanza: L'effetto tossico di queste sostanze è associato ad un effetto narcotico sul sistema nervoso, a forti cambiamenti degenerativi nel fegato e nei reni. Il dicloroetano è il più tossico. La dose letale se assunta per via orale è di 20 ml. La concentrazione massima consentita di vapori nell'aria è dello 0,01%. L'avvelenamento è possibile quando il veleno penetra attraverso le vie respiratorie, la pelle. Appartiene alla 2a classe di pericolo.

Irritante per la pelle, narcotico e tossico per i reni e il fegato, nonché per il sistema nervoso e immunitario. Possibile cancerogeno e mutageno (secondo R. Ludewig e K. Los, 1983). Potenzialmente causa di malattie sistemiche, è considerato un inquinante di primo ordine in molti paesi (vale a dire una sostanza per la quale le autorità di regolamentazione richiedono studi approfonditi per determinarne la tossicità).

Le quattro principali sindromi cliniche sono:

Danni tossici al sistema nervoso centrale si manifesta nelle prime fasi dopo l'avvelenamento sotto forma di vertigini, instabilità dell'andatura, pronunciata agitazione psicomotoria. Nei casi più gravi si sviluppa un coma, una complicazione frequente della quale è l'insufficienza respiratoria sotto forma di asfissia meccanica (broncorrea, retrazione della lingua, salivazione abbondante).
Sindrome di gastrite acuta e gastroenterite, in cui si verifica vomito ripetuto con una significativa aggiunta di bile, nei casi più gravi, frequenti feci molli, squamose con un odore specifico.
Sindrome di insufficienza cardiovascolare acuta si manifesta con un calo persistente della pressione sanguigna senza polso nelle arterie periferiche e di solito si osserva sullo sfondo di agitazione psicomotoria o coma. In alcuni casi, un calo della pressione sanguigna è preceduto da un aumento a breve termine e da una forte tachicardia. Lo sviluppo di insufficienza cardiovascolare è caratteristico dell'avvelenamento da dicloroetano ed è un fattore prognostico sfavorevole, poiché di solito termina con la morte entro i primi 3 giorni.
Sindrome da epatite tossica acuta con segni di insufficienza epatica e renale. L'epatite tossica si sviluppa nella maggior parte dei pazienti 2-3 giorni dopo l'avvelenamento. Le principali manifestazioni cliniche sono l'ingrossamento del fegato, il dolore spastico al fegato, l'ittero della sclera e della pelle. La funzionalità renale compromessa si manifesta con lo sviluppo di albuminuria di vario grado. Alcuni pazienti sviluppano insufficienza renale acuta (azotemia, uremia) durante la prima settimana dopo l'avvelenamento, che è più tipica dell'avvelenamento da tetracloruro di carbonio.

Istituzione educativa statale

Formazione professionale superiore

UNIVERSITÀ MEDICA STATALE DI SARATOV

loro. V. I. Razumovsky Roszdrav

Dipartimento di Chimica Farmaceutica

Brevi caratteristiche tossicologiche del dicloroetano

Eseguita:

Studente del 5° anno, 2 gruppi,

Facoltà di Farmacia

Plakina O.A.

Saratov 2010

Dicloroetano(dicloruro di etilene, cloruro di etilene) (CH2Cl-CH2Cl) fu ottenuto per la prima volta nel 1795 dai chimici olandesi, da qui questa sostanza divenne nota come il "liquido olandese".

Il dicloroetano viene utilizzato come solvente organico per la preparazione di soluzioni di degasaggio da cloruro di solforile, dicloramina B ed esacloromelammina. Utilizzato per l'estrazione di grassi, oli, resine, cere, paraffine e come prodotto di partenza nella sintesi di alcuni composti; utilizzato anche per il lavaggio a secco.

Caratteristiche fisico-chimiche. Il dicloroetano chimicamente puro (DCE) è un liquido incolore e trasparente con un odore che ricorda il cloroformio o l'alcol etilico. Peso molecolare 98,95. Peso specifico 1,2 a 20°C. Punto di ebollizione +83,7°С. Praticamente insolubile in acqua, solubile in alcool, etere, acetone.

Tossicità e vie di ingresso. I vapori dell'EDC sono 3,5 volte più pesanti dell'aria. Ben assorbito dai tessuti per abbigliamento; il tessuto ha la massima capacità di assorbimento. Molto resistente all'acqua, agli acidi e agli alcali. Idrolizzato dagli alcali solo ad alta temperatura. Può essere assorbito attraverso la pelle intatta. L'avvelenamento acuto avviene per inalazione di vapori di DCE e per ingestione in forma liquida. L'inalazione di vapori di DCE a concentrazioni fino a 0,1 mg/l provoca solitamente un lieve avvelenamento. Il DCE a concentrazioni di 0,3 - 0,6 mg/l con inalazione prolungata (diverse ore) può causare avvelenamento da moderato a grave. La dose letale di DCE per una persona in caso di avvelenamento per via orale è di 10-50 ml.

Distribuzione. Una volta nell'ambiente interno del corpo, il DCE scompare rapidamente dal sangue, si accumula nel fegato e nei tessuti ricchi di lipidi. Tuttavia in questo caso il DCE non forma depositi stabili e scompare dall'organismo nel giro di pochi giorni.

Metabolismo Il DCE passa principalmente nel fegato, così come nei reni, nella milza, nel fegato, nell'epitelio del tratto gastrointestinale e nella pelle.

Il DCE non viene metabolizzato nel tessuto adiposo. Nella conversione del DCE sono coinvolti prevalentemente enzimi come le ossidasi a funzione mista dipendenti dal citocromo P-450 e le glutatione-S-transferasi.

Riassumendo i dati ottenuti negli ultimi anni, possiamo parlare di due effetti principali dell'azione biologica del DCE: non elettrolitico e citotossico. All'intera molecola del veleno sono associati effetti aspecifici, cosiddetti non elettrolitici: depressione delle funzioni del sistema nervoso centrale (stupore, coma).

Il secondo meccanismo sembra essere il più importante, il principale: la formazione nel processo di biotrasformazione di prodotti più tossici della sostanza originale. Questi prodotti sono 1-cloroetanolo-2 (CE), cloroacetaldeide (CAA) e acido monocloroacetico (MCA), che sono circa 10 volte più tossici del dicloroetano.

La più tossica di queste è la cloroacetaldeide, che ha spiccate proprietà alchilanti. Il primo stadio della biotrasformazione del DCE, la declorazione, avviene con la partecipazione di un sistema ossidasi non specifico di microsomi (ossidasi a funzione mista, enzimi della famiglia delle proteine contenenti eme). Per realizzare il suo effetto tossico, il cloroetanolo deve essere scomposto in cloroacetaldeide.

La scissione avviene sotto l'influenza dell'alcol deidrogenasi e di altri sistemi enzimatici che metabolizzano l'alcol. La cloroacetaldeide, dotata di una notevole reattività, può legarsi alle molecole del biosubstrato, alchilandole, oppure trasformarsi in acido monocloroacetico. Il principale punto di applicazione della CAA sono, a quanto pare, i gruppi sulfidrilici, il cui contenuto nei tessuti diminuisce drasticamente durante l'avvelenamento con dicloroetano.

L'interazione di XAA e MXY con i gruppi sulfidrilici del glutatione ridotto è la principale via naturale di disintossicazione di questi composti. In questo caso si formano sostanze poco tossiche (acidi mercapturici, carbossimetilcisteina e altri escreti nelle urine).

Ambulatorio per avvelenamenti da dicloroetano. Il quadro clinico dell'avvelenamento da DCE, a seconda del modo in cui entra nell'organismo, presenta alcune caratteristiche.

Con l'avvelenamento da inalazione nei casi più gravi, si distinguono diversi periodi: benessere iniziale, relativo, danno al fegato e ai reni, recupero e conseguenze.

Periodo iniziale a causa dell'effetto narcotico del veleno, la cui gravità è determinata dalla concentrazione di EDC e dal tempo trascorso da una persona in una stanza gasata. Inizialmente le vittime avvertono un odore particolare e un sapore dolciastro in bocca, allo stesso tempo si può notare irritazione delle vie respiratorie (tosse, starnuti) e delle mucose degli occhi. L'effetto narcotico del veleno nei casi lievi si manifesta sotto forma di sindrome astenica (mal di testa, debolezza generale, vertigini), uno stato che ricorda l'intossicazione; spesso c'è nausea e vomito; nei casi più gravi si manifesta disorientamento, aggressività, azioni immotivate, stupore e coma.

Con lieve intossicazione, le sindromi asteniche e gastrointestinali durano 3-7 giorni. Il 2o o 3o giorno si possono rilevare lievi cambiamenti che indicano danni al fegato e ai reni senza violazioni significative della loro funzione (nefropatia ed epatopatia di primo grado).

Nell'avvelenamento grave nella fase dell'azione narcotica del veleno, si osserva un coma. Con intossicazione estremamente grave, il coma è accompagnato dallo sviluppo di insufficienza cardiovascolare acuta, paralisi del centro respiratorio. In alcuni casi, dopo 1-8 ore, la coscienza si schiarisce gradualmente, l'emodinamica migliora. In arrivo periodo di relativa prosperità(o miglioramento temporaneo). Tuttavia, entro la fine di 1 giorno, la condizione peggiora nuovamente: compaiono nausea, vomito (spesso incontrollabile e con sangue), diarrea, dolore addominale e febbre.

L'insufficienza cardiovascolare è essenzialmente un riflesso dello shock da intossicazione, è difficile da trattare ed è la principale causa di morte in questo periodo.

Con una piccola concentrazione di veleno nell'aria e un'esposizione significativa, può svilupparsi una clinica di grave intossicazione senza un precedente effetto narcotico. In questo caso, la diagnosi di intossicazione è spesso errata, perché. le relazioni causali non vengono rivelate (i primi sintomi di intossicazione si verificano 8-24 ore, e talvolta di più, dopo il contatto con il veleno).

La manifestazione di avvelenamento viene spesso interpretata come intossicazione alimentare, gastroenterite acuta, colica renale, appendicite, influenza, colecistopancreatite, emorragia interna, ecc. In alcuni pazienti, il 2o o 3o giorno, insieme al sangue nel vomito e nelle feci, sintomi di danni al fegato, dolore all'ipocondrio, ittero (possono verificarsi anche forme anitteriche di epatite), alterazione del colore delle feci, aumento delle dimensioni del fegato, danni ai reni (sete, dolore alla parte bassa della schiena e all'addome, gonfiore del viso , diminuzione o completa cessazione della minzione). Le massime manifestazioni di insufficienza renale ed epatica si verificano alla fine della 1a, all'inizio della 2a settimana di avvelenamento. Allo stesso tempo, va notato una certa sequenza nello sviluppo del processo patologico: in primo luogo, domina la clinica insufficienza epatica e poi renale. L'insufficienza renale ed epatica è la principale causa di morte in questo periodo.

fase di recupero inizia dopo la risoluzione dell'insufficienza renale acuta da 2-3 settimane di intossicazione. Lo stato di salute e le condizioni del paziente migliorano: appare l'appetito, il gonfiore e la debolezza generale diminuiscono gradualmente, il sonno si normalizza. Tuttavia, l'insufficienza funzionale del fegato e dei reni, la condizione astenica persistono a lungo.

Con l'assunzione orale di veleno nel corpo, l'avvelenamento è solitamente grave (20-30 ml causano la morte). L'avvelenamento si sviluppa rapidamente. Dopo un breve periodo di latenza (5-15 minuti), compaiono dolori addominali, vomito indomabile misto a sangue e il paziente perde conoscenza (coma). In futuro, la natura del decorso di tali intossicazioni è praticamente la stessa per le diverse vie di ingresso del DCE nel corpo.

L'avvelenamento dall'azione del DCE sulla pelle si manifesta principalmente con alterazioni locali, sotto forma di dermatiti, di diversa natura e grado. Va notato che l'esposizione a breve termine al DCE sulla pelle nella maggior parte dei casi non causa cambiamenti pronunciati. Talvolta, dopo l'applicazione del DCE, si nota sbiancamento e bruciore della pelle. Il bruciore passa dopo 2-3 minuti e lo sbiancamento viene sostituito dal rossore, che dura per diverse ore. Raramente si verifica la dermatite bollosa. Tali cambiamenti possono essere osservati solo dopo un contatto prolungato del DCE con la pelle.

Prevenzione e trattamento. Per prevenire l'avvelenamento da DCE, è necessario osservare le seguenti regole:

Se la concentrazione di vapori è superiore al massimo consentito, il lavoro deve essere eseguito con una maschera antigas filtrante a braccia combinate, grembiule e guanti di gomma;

Durante la pulizia di serbatoi e cisterne, utilizzare maschere antigas isolanti o con tubi flessibili e indumenti protettivi;

Al termine del lavoro lavarsi accuratamente le mani con acqua tiepida e sapone, fare una doccia calda dopo aver pulito le vasche, non utilizzare solventi per lavarsi le mani, lavare divise e indumenti.

È chiaro dallo schema del metabolismo DCE che le vie principali effetto antidoto Può includere:

Nell'inibizione della biotrasformazione del dicloroetano in cloroetanolo;

Nel rallentare la scomposizione del cloroetanolo in cloroacetaldeide;

Nel legame dei metaboliti attivi del DCE (cloroacetaldeide e acido monocloroacetico);

In competizione con cloroacetaldeide e acido monocloroacetico per i centri attivi del biosubstrato;

Nella soppressione dei processi di perossidazione;

Nell'attivazione dei processi che si verificano nei mitocondri.

L'inibizione della biotrasformazione del DCE in cloroetanolo può essere ottenuta utilizzando inibitori degli enzimi microsomiali negli avvelenamenti sperimentali da DCE, in particolare l'uso di levomicetina sodica succinato . Esistono tentativi di intervenire nella biotrasformazione del cloroetanolo in cloroacetaldeide, dove ha un potente effetto antidoto. etanolo. Le seguenti direzioni sono state studiate in modo più sperimentale. Questa applicazione acetil cisteina , che nel corpo si trasforma in cisteina, che, a sua volta, lega intensamente i metaboliti attivi del DCE, principalmente la cloroacetaldeide. È possibile che la cisteina protegga gli enzimi tiolici dall'azione alchilante dei metaboliti DCE formando temporanei legami disolfuro con gli enzimi.

Antiossidanti testati che bloccano i processi di perossidazione. L'effetto positivo è stato l'uso retinil palminato (400.000 unità al giorno per 4 giorni), levamisolo (10-50 mg/kg), vitamina E.

L'attivazione dei processi mitocondriali è stata ottenuta introducendo citocromo C (10 mg/kg per via sottocutanea), acido succinico (160 mg/kg) e acido glutammico (100mg/kg). I risultati degli studi indicano le prospettive per lo sviluppo di queste aree di terapia per le intossicazioni da DCE.

Dopo che il veleno è entrato nel corpo, il processo patologico si sviluppa rapidamente e aumenta progressivamente. La terapia antidoto non è stata sviluppata. Di decisiva importanza sono le misure volte alla cessazione più rapida possibile dell'ingresso del veleno nel corpo e alla sua rimozione. In caso di avvelenamento orale è necessario indurre il vomito, sciacquare lo stomaco e pulire l'intestino. Prima di lavare lo stomaco, si consiglia di introdurre 150-200 ml di olio di vaselina, in cui è sciolto il DCE. Dopo la lavanda gastrica, viene nuovamente introdotto un lassativo salino o olio di vaselina, quindi viene applicato un clistere a sifone. L'introduzione di oli vegetali e animali, il latte alimentare e il consumo di alcol sono controindicati.

In caso di avvelenamento da inalazione, la vittima deve essere immediatamente allontanata (portata fuori) dall'atmosfera gassata e sottoposta a trattamento sanitario con cambio di biancheria. Negli spazi chiusi o nei serbatoi in cui si è verificato un avvelenamento, le operazioni di salvataggio devono essere eseguite con manichette o maschere antigas isolanti.

La rimozione del veleno assorbito dal corpo mediante diuresi forzata è inefficace e viene utilizzata solo in combinazione con altri metodi di terapia attiva: emodialisi, dialisi peritoneale, emosorbimento. L'emodialisi con tale avvelenamento ha un effetto favorevole solo se eseguita nelle prime 6 ore (il momento della massima concentrazione del veleno nel sangue). La controindicazione al suo utilizzo è l'insufficienza cardiovascolare acuta.

In caso di avvelenamento orale si può ricorrere alla dialisi peritoneale, che non ha quasi alcun effetto sull'emodinamica, è semplice da eseguire e molto efficace in un secondo momento, poiché rimuove il veleno dal deposito di grasso addominale.

Per compensare la carenza di gruppi sulfidrilici, viene utilizzato l'unitiolo (5 ml di una soluzione al 5% 2-4 volte al giorno per via intramuscolare per 2-3 giorni), in caso di avvelenamento da DCE - acetilcisteina sotto forma di Soluzione al 5% per via endovenosa fino a 400 ml il primo giorno e nei giorni successivi - due volte 60-70 ml insieme a 200 - 300 ml di soluzione di glucosio al 5%, con intervalli tra le infusioni di 6-8 ore.

Viene mostrato l'uso di antiossidanti (vitamina E, tetatsin-calcio) e cicromo C.

Per correggere i disturbi metabolici vengono utilizzati ossigenoterapia e preparati vitaminici (B1, B6, B12, C, acido lipoico).

Il trattamento sintomatico nel periodo iniziale dell'intossicazione è mirato a combattere la depressione del sistema nervoso centrale, l'indebolimento della respirazione e il calo dell'attività cardiovascolare. Nei giorni successivi l'attenzione sarà rivolta alla prevenzione e al trattamento dei danni tossici al fegato e ai reni.

Uno degli avvelenamenti più pericolosi per la vita umana è l'avvelenamento da dicloroetano. Cos'è il dicloroetano? La sua formula chimica è ClCH2CH2C. È abbreviato in DCE. Un liquido mobile così illusorio ha l'odore di cloroformio ed è una sostanza tossica. Il dicloroetano può essere scomposto con alcool o grasso. Non si scioglie in acqua. L'EDC forma un vapore volatile ed è anche infiammabile. È ampiamente utilizzato nella vita di tutti i giorni sotto forma di smacchiatore. Nel corso di numerosi studi è stato dimostrato che nei casi gravi di avvelenamento da dicloroetano il livello di un antiossidante naturale inizia a diminuire. Vale a dire, è il glutatione SH, responsabile dell'attività dell'aldeiderogenazina. Quando questo indicatore diminuisce, l'aldeide inizia ad accumularsi nel sangue. Pertanto, le membrane cellulari sono danneggiate. Di conseguenza, il processo di inibizione dell’organismo progredisce ancora di più nei mitocondri.

Area di applicazione

Cos'è il dicloroetano nell'industria? Questo liquido tossico, incolore e dall'odore dolce viene spesso utilizzato nell'industria manifatturiera. Ciò è dovuto al fatto che il DCE è un ottimo solvente. È ampiamente utilizzato per realizzare colle, vernici, smacchiatori, lucidanti e molti altri preparati. Ciò include il PVC, che viene successivamente utilizzato per la produzione di plastica, profili per finestre e porte, linoleum e così via. Questo liquido è ottimo per incollare vari tipi di materiali. Ad esempio, plexiglass o altri tipi di plastica. Il dicloroetano viene spesso utilizzato in agricoltura come disinfettante per varie colture e vigneti. Inoltre, prima di piantare gli ortaggi, si coltiva la terra. Disinfettano il deposito del grano delle colture di grano. Il dicloroetano può essere utilizzato per sgrassare la superficie prima di verniciare o sciogliere vernici e verniciare con esso.

La produzione di colla da EDC è molto semplice ed economica, il che è molto vantaggioso per l'imprenditore. Per fare ciò, è sufficiente sciogliere al suo interno il 10% di polistirolo. Incolla a lungo e in modo affidabile tutti i materiali insieme, ma a causa della tossicità è vietato incollare contenitori di vetro per alimenti, poiché ciò può essere pericoloso per il corpo. Il dicloroetano puro non viene applicato per evitare fumi tossici e fuoriuscirà prima che la plastica si dissolva. Pertanto, il plexiglass può essere aggiunto alla composizione del dicloroetano. Per renderlo più spesso, al suo interno viene sciolto il plexiglass, dopodiché la miscela può essere applicata su qualsiasi superficie con uno strato sottile per l'incollaggio. Anche nelle imprese tessili, le fabbriche non possono fare a meno di questo liquido. Fa un ottimo lavoro nel rimuovere il grasso animale e altri contaminanti dalla lana. È anche impossibile immaginare senza di essa la produzione dei seguenti materiali:

pellicola per soffitti tesi,
bordo del mobile,
isolamento del cavo,
linoleum,
profili di finestre o porte.

Inoltre, questo strumento è indispensabile nella produzione di prodotti chimici domestici, perché dissolve perfettamente cera, olio, zolfo, grasso, gomma. È la base per la produzione di smacchiatori.

Il processo di avvelenamento

In quasi tutti i casi di avvelenamento, la tossina entra nel corpo attraverso il sistema respiratorio. Ciò può accadere quando si utilizzano prodotti chimici domestici che includono dicloroetano. L'inosservanza elementare delle norme di sicurezza può portare all'avvelenamento del corpo anche attraverso il tratto gastrointestinale, cioè all'interno o attraverso la pelle. Poche persone tengono conto del fatto che questa sostanza ha una tossicità estremamente elevata. Anche se il dicloroetano contiene altre sostanze, queste non lo rendono meno tossico. Solo 10 ml possono portare a gravi conseguenze e alla morte. Pertanto, è così importante seguire tutte le misure di sicurezza quando si lavora con esso.

I principali sintomi di avvelenamento da dicloroetano

All'inizio dell'avvelenamento con i vapori di questa sostanza, ci sono:

mal di testa,
debolezza generale,
vertigini,
stato di euforia
leggera irritazione della mucosa, arrossamento.

Dopo un po 'iniziano nausea e vomito, in cui sono presenti impurità di bile, dolore addominale, tosse. Le forme più gravi sono accompagnate da feci molli e possono verificarsi allucinazioni uditive e visive. Se il trattamento viene eseguito in tempo e correttamente, dopo 3-4 giorni tutti i sintomi scompariranno.

Nei casi più gravi di avvelenamento da dicloroetano, il giorno dopo, ai sintomi sopra indicati vengono aggiunti nuovi sintomi. Di norma, il fegato aumenta di dimensioni e inizia a far male, si osserva. Nel processo di ascolto dei polmoni, si nota raucedine umida e secca.

Una forma ancora più grave è caratterizzata da danni al sistema cardiovascolare. Di conseguenza, si osserva dolore nella regione del cuore, la frequenza cardiaca diminuisce e si osserva la distrofia miocardica. Inoltre, c'è la pressione alta.

Oltre a tutti i disturbi fisici, in alcuni casi la vittima presenta un disturbo mentale. Cominciano a comparire attacchi di aggressività, a volte una persona si comporta in modo del tutto inadeguato. Ciò si esprime in azioni immotivate, poiché il paziente è completamente disorientato.

Nelle forme trascurate, quando le cure mediche non vengono fornite in tempo, i problemi di salute insorgono molto peggiori e portano a risultati disastrosi. Quando si esamina il sangue, si riscontrano anemia e leucocitosi neutrofila. La probabilità di un esito letale aumenta più volte con l'edema polmonare.

Sintomi pronunciati quando il dicloroetano entra nel corpo attraverso gli organi digestivi. I sintomi possono essere osservati dopo 10 minuti. Oltre ai disturbi di cui sopra si aggiungono:

dolore acuto all'addome,
anuria o diminuzione della quantità di urina giornaliera,
azotemia,
convulsioni,
atassia,
crolla,
perdita di conoscenza,
feci con sangue.

In questo caso, ogni morte è accompagnata da shock esotossico. In media, il 5% dei decessi è dovuto a insufficienza epatica e renale.

L'avvelenamento da dicloroetano può verificarsi non solo attraverso lo stomaco o le vie respiratorie, ma anche attraverso la pelle. In tali casi, si osserva arrossamento e bruciore nel punto di contatto del veleno con l'epidermide. Dermatite ed eritema possono verificarsi in caso di contatto prolungato della pelle con la sostanza.

Avvelenamento cronico da DCE e suoi sintomi

L'avvelenamento cronico è stato osservato in persone che hanno avuto un lavoro a tempo indeterminato con dicloroetano. Di conseguenza, la vittima nota mal di testa costante, astenia, debolezza corporea, affaticamento, sonnolenza durante il giorno, vertigini, insonnia notturna, depressione, mancanza di respiro, gastrite, distonia autonomica, anomalie nel fegato e nei reni, peso perdita.

Pronto soccorso e trattamento

Quando osservi i sintomi, ricordati di chiamare immediatamente un'ambulanza. È l'assistenza medica corretta e tempestiva che sarà decisiva per l'esito futuro degli eventi. Ma non sederti ad aspettare un'ambulanza. Inizia ventilando la stanza, fornisci alla vittima pieno accesso all'aria fresca. Togligli tutti gli indumenti esterni, cambia i vestiti se possibile. Dopotutto, il tessuto assorbe tutti i gas tossici e questo contribuisce solo ad intensificare l'avvelenamento.

Nei casi in cui il DCE entra nel corpo attraverso lo stomaco, è necessario sciacquarlo immediatamente. Per fare questo, utilizzare almeno 15 litri di acqua calda. Bere 2 litri e premere sulla radice della lingua per farlo. Ripeti l'operazione più volte.

Bevi carbone attivo nelle proporzioni corrette in base al tuo peso. Questo ti aiuterà a neutralizzare tutte le sostanze tossiche nel tuo corpo. Puoi anche usare un lassativo, nota che dovrebbe avere un'azione rapida. La vaselina è ottima per questo. Condividi l'effetto desiderato, prendi 100 ml. Non viene assorbito dalla parete intestinale, consente di legare insieme tutte le sostanze liposolubili tossiche. I medici consigliano anche di bere bevande con proprietà avvolgenti. Può essere gelatina o gelatina. Pertanto, ridurrai la quantità di veleno assorbito dallo stomaco.

Già in ospedale, i medici iniziano a somministrare un lassativo a base di sale, ma solo dopo aver lavato lo stomaco. Inoltre, non puoi fare a meno di un clistere a sifone. L'emodialisi viene utilizzata esclusivamente per purificare il sangue dalle tossine.

Per un completo recupero del corpo, il medico prescrive:

terapia vitaminica,
antiossidanti,
insulina,
glucocorticoidi.

A seconda del livello di avvelenamento, possono essere prescritti anche farmaci cardiovascolari, ormoni, lipotropi e altri.

Misure preventive

Per evitare problemi, è necessario rispettare le elementari regole di sicurezza e non dimenticare che il dicloroetano è altamente tossico. Pertanto, è sufficiente installare la ventilazione di scarico nei locali industriali e a casa è sufficiente aprire le finestre mentre si utilizzano prodotti chimici domestici. Inoltre, non dimenticare abiti speciali o guanti di gomma, dopo tutto, non dimenticare di lavare tutto con acqua, se necessario, fare una doccia. Quando si lavora con tali sostanze, tenere lontano dalla fonte di fuoco. Se la tua professione è associata al contatto costante con sostanze nocive, assicurati di sottoporti a una visita medica una volta all'anno.

Il dicloroetano (dicloruro di etilene, cloruro di etilene), o DCE (CH2Cl-CH2Cl) in breve, fu ottenuto per la prima volta nel 1795 dai chimici olandesi, da qui questa sostanza divenne nota come il "liquido olandese".

Proprietà fisico-chimiche e tossicità. Il dicloroetano chimicamente puro (DCE) è un liquido incolore e trasparente con un odore che ricorda il cloroformio o l'alcol etilico. Peso molecolare 98,95. Peso specifico 1,2 a 20°C. Punto di ebollizione +83,7°С. Praticamente insolubile in acqua, solubile in alcool, etere, acetone.

I vapori dell'EDC sono 3,5 volte più pesanti dell'aria. Ben assorbito dai tessuti per abbigliamento; il tessuto ha la massima capacità di assorbimento. Molto resistente all'acqua, agli acidi e agli alcali. Idrolizzato dagli alcali solo ad alta temperatura. Può essere assorbito attraverso la pelle intatta. L'avvelenamento acuto avviene per inalazione di vapori di DCE e per ingestione in forma liquida. L'inalazione di vapori di DCE a concentrazioni fino a 0,1 mg/l provoca solitamente un lieve avvelenamento. Il DCE a concentrazioni di 0,3 - 0,6 mg/l con inalazione prolungata (diverse ore) può causare avvelenamento da moderato a grave. La dose letale di DCE per una persona in caso di avvelenamento per via orale è di 10-50 ml.

Meccanismo d'azione tossica. Una volta nell'ambiente interno del corpo, il DCE scompare rapidamente dal sangue, si accumula nel fegato e nei tessuti ricchi di lipidi. Tuttavia in questo caso il DCE non forma depositi stabili e scompare dall'organismo nel giro di pochi giorni.

Il metabolismo del DCE avviene principalmente nel fegato, così come nei reni, nella milza, nel fegato, nell'epitelio del tratto gastrointestinale e nella pelle.

Il secondo meccanismo sembra essere il più importante, il principale: la formazione nel processo di biotrasformazione di prodotti più tossici della sostanza originale. Questi prodotti sono l'I-cloroetanolo-2 (CE), la cloroacetaldeide (CAA) e l'acido monocloroacetico (MCA), che sono circa 10 volte più tossici del dicloroetano.

Ambulatorio per avvelenamenti da dicloroetano. Il quadro clinico dell'avvelenamento da DCE, a seconda del modo in cui entra nell'organismo, presenta alcune caratteristiche.

Con l'avvelenamento da inalazione nei casi più gravi, si distinguono diversi periodi: benessere iniziale, relativo, danno al fegato e ai reni, recupero e conseguenze.

I. Il periodo iniziale è dovuto all'effetto narcotico del veleno, la cui gravità è determinata dalla concentrazione di EDC e dal tempo trascorso da una persona in una stanza gassata. Inizialmente le vittime avvertono un odore particolare e un sapore dolciastro in bocca, allo stesso tempo si può notare irritazione delle vie respiratorie (tosse, starnuti) e delle mucose degli occhi. L'effetto narcotico del veleno nei casi lievi si manifesta sotto forma di sindrome astenica (mal di testa, debolezza generale, vertigini), uno stato che ricorda l'intossicazione; spesso c'è nausea e vomito; nei casi più gravi si manifesta disorientamento, aggressività, azioni immotivate, stupore e coma.

Nell'avvelenamento grave nella fase dell'azione narcotica del veleno, si osserva un coma. Con intossicazione estremamente grave, il coma è accompagnato dallo sviluppo di insufficienza cardiovascolare acuta, paralisi del centro respiratorio. In alcuni casi, dopo 1-8 ore, la coscienza si schiarisce gradualmente, l'emodinamica migliora. Arriva un periodo di relativa prosperità (o miglioramento temporaneo). Tuttavia, entro la fine di 1 giorno, la condizione peggiora nuovamente: compaiono nausea, vomito (spesso incontrollabile e con sangue), diarrea, dolore addominale e febbre.

L'insufficienza cardiovascolare è essenzialmente un riflesso dello shock da intossicazione, è difficile da trattare ed è la principale causa di morte in questo periodo.

La manifestazione di avvelenamento viene spesso interpretata come intossicazione alimentare, gastroenterite acuta, colica renale, appendicite, influenza, colecistopancreatite, emorragia interna, ecc. In alcuni pazienti, il 2o o 3o giorno, insieme al sangue nel vomito e nelle feci, sintomi di danni al fegato, dolore all'ipocondrio, ittero (possono verificarsi anche forme anitteriche di epatite), alterazione del colore delle feci, aumento delle dimensioni del fegato, danni ai reni (sete, dolore alla parte bassa della schiena e all'addome, gonfiore del viso , diminuzione o completa cessazione della minzione). Le massime manifestazioni di insufficienza renale ed epatica si verificano alla fine della 1a, all'inizio della 2a settimana di avvelenamento. Allo stesso tempo, va notato una certa sequenza nello sviluppo del processo patologico: prima domina la clinica dell'insufficienza epatica e poi quella renale. L'insufficienza renale ed epatica è la principale causa di morte in questo periodo.

La fase di recupero inizia dopo la risoluzione dell'insufficienza renale acuta da 2-3 settimane di intossicazione. Lo stato di salute e le condizioni del paziente migliorano: appare l'appetito, il gonfiore e la debolezza generale diminuiscono gradualmente, il sonno si normalizza. Tuttavia, l'insufficienza funzionale del fegato e dei reni, la condizione astenica persistono a lungo.

Prevenzione e trattamento. Per prevenire l'avvelenamento da DCE, è necessario osservare le seguenti regole:

Se la concentrazione di vapori è superiore al massimo consentito, il lavoro deve essere eseguito con una maschera antigas filtrante a braccia combinate, grembiule e guanti di gomma;

Durante la pulizia di serbatoi e cisterne, utilizzare maschere antigas isolanti o con tubi flessibili e indumenti protettivi;

Dallo schema del metabolismo del DCE è chiaro che le principali direzioni dell'azione dell'antidoto possono essere:

Nell'inibizione della biotrasformazione del dicloroetano in cloroetanolo;

Nel rallentare la scomposizione del cloroetanolo in cloroacetaldeide;

Nel legame dei metaboliti attivi del DCE (cloroacetaldeide e acido monocloroacetico);

In competizione con cloroacetaldeide e acido monocloroacetico per i centri attivi del biosubstrato;

Nella soppressione dei processi di perossidazione;

Nell'attivazione dei processi che si verificano nei mitocondri.

L'inibizione della biotrasformazione del DCE in cloroetanolo può essere ottenuta utilizzando inibitori degli enzimi microsomiali nell'avvelenamento sperimentale da DCE, in particolare l'uso di cloramfenicolo sodico succinato. Esistono tentativi di intervenire nella biotrasformazione del cloroetanolo in cloroacetaldeide, dove l'etanolo ha un potente effetto antidoto. Le seguenti direzioni sono state studiate in modo più sperimentale. Questo è l'uso dell'acetil cisteina, che viene convertita nel corpo in cisteina, alla quale, a sua volta, sono intensamente legati i metaboliti attivi del DCE, principalmente la cloroacetaldeide. È possibile che la cisteina protegga gli enzimi tiolici dall'azione alchilante dei metaboliti DCE formando temporanei legami disolfuro con gli enzimi.

Antiossidanti testati che bloccano i processi di perossidazione. Un effetto positivo è stato dato dall'uso di retinil palminato (400.000 unità al giorno per 4 giorni), levamisolo (10-50 mg/kg), vitamina E.

L'attivazione dei processi mitocondriali è stata ottenuta mediante la somministrazione di citocromo C (10 mg/kg per via sottocutanea), acido succinico (160 mg/kg) e acido glutammico (100 mg/kg). I risultati degli studi indicano le prospettive per lo sviluppo di queste aree di terapia per le intossicazioni da DCE.

Viene mostrato l'uso di antiossidanti (vitamina E, tetatsin-calcio) e cicromo C.

Per correggere i disturbi metabolici vengono utilizzati ossigenoterapia e preparati vitaminici (B1, B6, B12, C, acido lipoico).

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