Spondiloartrosi grave. Spondiloartrosi: che cos'è? Sintomi, segni e manifestazioni iniziali

è una malattia degenerativa che colpisce tutte le strutture delle faccette articolari, compresa la cartilagine, l'osso sottostante, la capsula, i legamenti e i muscoli periarticolari. È un tipo di osteoartrite. Si manifesta come dolore che si intensifica con il movimento. Con una spondiloartrosi grave, possono essere rilevati disturbi neurologici. La diagnosi viene effettuata sulla base della radiografia, della TC, della risonanza magnetica, della scansione dei radioisotopi e di altri studi. Il trattamento è solitamente conservativo: terapia fisica, blocchi, fisioterapia. In alcuni casi sono indicati interventi chirurgici.

informazioni generali

La spondiloartrosi è l'artrosi che si verifica nell'area delle faccette articolari della colonna vertebrale. Si sviluppa a causa di cambiamenti legati all'età, lesioni, difetti dello sviluppo e carico eccessivo costante sulla colonna vertebrale dovuto a eccesso di peso, permanenza prolungata in una posizione forzata, lavoro fisico pesante, iperlordosi, scoliosi o cifosi. La spondiloartrosi è spesso osservata contemporaneamente all'osteocondrosi. Sono possibili anche combinazioni con spondilosi, ernia del disco e altre malattie della colonna vertebrale di natura degenerativa-distrofica.

Colpisce soprattutto gli anziani, ma può essere diagnosticata anche in giovane età. Secondo alcuni ricercatori, la spondiloartrosi viene diagnosticata nell'85-90% dei pazienti di età superiore ai 60 anni e talvolta si riscontra in persone di età compresa tra 25 e 30 anni. Gli esperti notano che negli studi clinici standard la spondiloartrosi a volte rimane non riconosciuta, poiché in alcuni casi per fare una diagnosi accurata è necessario l'uso di tecniche speciali. Il trattamento della spondiloartrosi viene effettuato da ortopedici, traumatologi e vertebrologi. In presenza di sintomi neurologici è richiesta la partecipazione dei neurologi.

Cause della spondiloartrosi

La causa dello sviluppo della patologia sono i cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale, causati sia dai processi naturali dell'invecchiamento che da vari fattori negativi. Di importanza decisiva nel verificarsi della spondiloartrosi è il costante sovraccarico funzionale delle faccette articolari associato all'eccesso di peso, all'aumento dell'attività fisica e all'interruzione delle relazioni tra i singoli elementi anatomici della colonna vertebrale.

L'esordio precoce della spondiloartrosi è spesso osservato con anomalie dello sviluppo come le vertebre sacroiliache di transizione (lombarizzazione e sacralizzazione). Con la lombarizzazione, la VI vertebra lombare aggiuntiva provoca un aumento del “braccio di leva” per la parte bassa della schiena, che porta ad un aumento del carico sull'articolazione lombosacrale. Con la sacralizzazione unilaterale, il carico sulla colonna vertebrale è distribuito in modo non uniforme e ciò provoca lo sviluppo della spondiloartrosi sul lato opposto.

Inoltre, lo sviluppo precoce della spondiloartrosi può essere causato da malformazioni congenite della colonna vertebrale come violazione del trofismo articolare (patologia accompagnata da asimmetria delle faccette articolari accoppiate), violazione della formazione degli archi vertebrali, nonché violazione della la fusione degli archi e dei corpi vertebrali. Vale la pena notare che piccole anomalie nello sviluppo della colonna vertebrale sono molto diffuse e vengono rilevate in circa la metà degli abitanti del mondo.

Tra le lesioni che aumentano la probabilità di sviluppare spondiloartrosi vi sono sia lesioni traumatiche gravi (fratture da compressione delle vertebre), dopo le quali possono cambiare le relazioni anatomiche tra le singole strutture della colonna vertebrale, sia lesioni minori (sublussazioni traumatiche delle faccette articolari). Questi ultimi si verificano spesso in persone non allenate di età superiore ai 30 anni durante un'attività fisica intensa. La causa di una tale lesione spinale può essere, ad esempio, il sollevamento di carichi pesanti durante lo spostamento o il lavoro in campagna, oppure lo sport occasionale in vacanza o quando si cerca di "migliorare il corpo".

Un fattore non traumatico che aumenta la probabilità di spondiloartrosi, secondo gli esperti nel campo della traumatologia e dell'ortopedia, è la spondilolistesi (scivolamento anteriore della vertebra sovrastante), che causa un sovraccarico delle parti posteriori della colonna vertebrale. La spondiloartrosi può anche svilupparsi a causa di instabilità vertebrale (mobilità eccessiva del segmento spinale durante i movimenti) dovuta a traumi, osteocondrosi o interventi chirurgici alla colonna vertebrale.

Con la cifosi, la spondiloartrosi, di regola, non viene rilevata nella zona della curvatura posteriore, cioè nella regione toracica, ma nella zona dell'iperlordosi compensatoria nella regione lombare. Ciò è dovuto al fatto che quando la colonna vertebrale si piega eccessivamente anteriormente si verifica un aumento dello stress sulle faccette articolari. Nella scoliosi, a causa della curvatura laterale della colonna vertebrale, le faccette articolari di un lato soffrono di sovraccarico, quindi la spondiloartrosi è comune e unilaterale.

Lo sviluppo della spondiloartrosi è facilitato da una cattiva postura, da un sovraccarico statico prolungato (ad esempio, quando si lavora stando in piedi ad angolo o seduti al computer), piedi piatti, eccesso di peso e disturbi metabolici. Un certo ruolo nell'insorgenza della spondiloartrosi è giocato dalla partecipazione a determinati sport (ad esempio il sollevamento pesi), nonché da un'attività fisica insufficiente e da un corsetto muscolare poco sviluppato.

Patoanatomia

Le caratteristiche statiche della colonna vertebrale sono tali che nella maggior parte dei casi la parte inferiore della zona lombare e quella superiore dell'osso sacro sono le più sovraccaricate. Pertanto, a questo livello, vengono spesso rilevate contemporaneamente osteocondrosi, spondiloartrosi, spondilolistesi e altre patologie spinali. Molto spesso, l'artrosi delle faccette articolari si trova a livello della quinta vertebra lombare - prima sacrale. Il segmento tra la quarta e la quinta vertebra lombare è un po’ meno colpito.

Sintomi della spondiloartrosi

Il sintomo principale della malattia è il dolore, che si manifesta durante i movimenti, i piegamenti e le rotazioni del corpo e scompare o diminuisce con il riposo. A differenza del dolore da ernia del disco o osteocondrosi, il dolore da spondiloartrosi è spesso di natura locale e non è accompagnato da irradiazione all'arto, debolezza e intorpidimento del braccio o della gamba. Con il progredire della spondiloartrosi, al dolore si aggiunge la rigidità mattutina, che disturba i pazienti per un periodo compreso tra 20 minuti e 1 ora dopo l'inizio dei movimenti.

Le sublussazioni delle faccette articolari che si verificano con la spondiloartrosi causano dolore locale sordo e disagio nell'area del segmento interessato. Queste manifestazioni aumentano con la permanenza prolungata in una posizione, quindi i pazienti cercano di cambiare frequentemente la posizione del corpo. Le sublussazioni possono essere ridotte autonomamente o con la terapia manuale; il ripristino della posizione delle superfici articolari avviene spesso con un clic. Negli stadi successivi della spondiloartrosi, nella zona interessata si formano escrescenze di osteofiti, che causano la compressione delle radici nervose e la stenosi del canale spinale. In questi casi compaiono sintomi di sciatica insoliti per la spondiloartrosi: dolore irradiato, accompagnato da debolezza e intorpidimento dell'arto.

Quando si esaminano pazienti affetti da spondiloartrosi, si rileva una certa rigidità e limitazione dei movimenti nell'area interessata. Con la palpazione profonda, viene rilevato dolore nella proiezione delle piccole articolazioni della colonna vertebrale. In alcuni casi si notano dolore e tensione nei muscoli extravertebrali e paravertebrali. Questi sintomi sono particolarmente pronunciati durante il periodo di esacerbazione della spondiloartrosi.

Al di fuori dell'esacerbazione, ai pazienti con spondiloartrosi viene prescritta una terapia fisica per ridurre la lordosi lombare, correggere la posizione del bacino e rafforzare il corsetto muscolare della colonna vertebrale. Vengono utilizzate la fisioterapia (amplipulse, correnti diadinamiche, ultrasuoni) e la stimolazione elettrica. Se ci sono controindicazioni alla terapia fisica e nel trattamento di pazienti anziani, l'enfasi principale è posta sulle misure fisioterapiche, in alcuni casi vengono utilizzati corsetti speciali per scaricare la colonna vertebrale. Negli ultimi anni, i condroprotettori che rallentano la degenerazione del tessuto cartilagineo (glucosamina solfato e condroitin solfato) sono stati utilizzati attivamente nel trattamento di pazienti di tutte le categorie di età.

Se la terapia conservativa per la spondiloartrosi è inefficace, vengono eseguiti interventi chirurgici, durante i quali viene installato un impianto speciale (distanziatore, distrattore) tra i processi spinosi delle vertebre interessate, che aiuta a scaricare le articolazioni delle faccette, a tensionare i legamenti longitudinali posteriori e gialli e le sezioni posteriori dell'anello fibroso. Il risultato dell'operazione è un'espansione stabile dei fori intervertebrali e del canale spinale.

Una risonanza magnetica della colonna vertebrale mostra più di una TAC. Recentemente sono stati sviluppati attivamente algoritmi per la diagnosi della spondiloartrosi. Gli specialisti hanno attirato l'attenzione sulla sindrome delle faccette della colonna cervicale, che causa patologie cerebrali dovute a un ridotto afflusso di sangue.

Ci sono molti vantaggi nella diagnostica tramite risonanza magnetica delle malattie della colonna vertebrale. La possibilità di utilizzare il miglioramento del contrasto completa l'arsenale diagnostico identificando nuovi cambiamenti anatomici nella patologia dei tessuti di diversa densità. La modellazione tridimensionale (3D) consente di creare un modello spaziale dell'area anatomica oggetto di studio con l'esclusione di artefatti e rumore aggiuntivo.

Il vantaggio della risonanza magnetica rispetto alla TC nella diagnosi della spondiloartrosi è l'identificazione della condizione delle strutture cartilaginee e dei cambiamenti superficiali nei tessuti sinoviali articolari. La maggior parte dei pazienti presenta un'artrosi delle faccette, che causa disturbi nella fisiologia dell'articolazione tra i processi articolari superiori e inferiori. La patologia è pericolosa a causa della disabilità dovuta al restringimento del canale spinale con conseguente compressione dei nervi spinali. Clinicamente, queste manifestazioni sono accompagnate da debolezza degli arti e dolore. Con tali manifestazioni, medici di medicina generale e neurologi fanno una diagnosi di “lombisalgia”.

La sindrome delle faccette è caratterizzata da dolore che causa la compressione del nervo spinale. La compressione del plesso neurovascolare è accompagnata da cambiamenti patologici nei segmenti motori.

Gli esami clinici internazionali hanno portato alla necessità di una nuova interpretazione del termine “sindrome delle faccette” a causa dei cambiamenti patologici identificati nei pazienti alla risonanza magnetica della colonna vertebrale.

La pratica mostra il pericolo di affilare piccole sfaccettature lungo il midollo spinale e i gangli nervosi. Tenendo conto delle caratteristiche morfologiche, gli scienziati offrono 4 nomi per la patologia:

1. Sindrome da spondiloartropatia;
2. Sindrome delle faccette;
3. Infiammazione delle piccole articolazioni della colonna vertebrale;
4. Sindrome meccanica lombare inferiore.

A causa della mancanza di standardizzazione, i medici interpretano diversamente le definizioni di “spondiloartrosi” e “sindrome delle faccette”. I cambiamenti patologici si basano su molte componenti morfologiche: muscoli periarticolari, apparato legamentoso, superficie ossea subcondrale, strutture cartilaginee.

C'è una differenza nella manifestazione della spondiloartrosi alla risonanza magnetica quando è localizzata nelle parti superiore e inferiore della colonna vertebrale. Nella regione lombare si può osservare un assottigliamento della struttura ossea dei processi articolari in diverse aree.

La gravità della patologia è determinata dalla diffusione generalizzata o locale. Nella prima situazione, la risonanza magnetica rivela danni alle faccette articolari in diversi segmenti vertebrali. Allo stesso livello si trova la spondiloartrosi isolata.

Forme generalizzate si osservano spesso nei pazienti anziani, ma possono verificarsi anche nei giovani praticanti sport intensivi.

La predisposizione ereditaria, le lesioni traumatiche della colonna vertebrale, l'ipermobilità dei segmenti motori della colonna vertebrale sono manifestazioni specifiche della malattia, in cui compaiono sintomi clinici unici: rotazione, trazione, sindrome da colpo di frusta.

La formazione di spondiloartrosi porta all'interruzione dell'anatomia funzionale della colonna vertebrale e alla diminuzione delle proprietà di assorbimento degli urti.

Come determinare la spondiloartrosi sulla risonanza magnetica

La ricerca mostra che la causa dello sviluppo della spondiloartrosi è una distribuzione impropria del carico. Per resistere ai pesi che cadono dall'alto verso il basso sulla colonna vertebrale, tra i corpi vertebrali si trovano dei dischi di cartilagine.

Le faccette articolari si trovano posteriormente e hanno lo scopo di stabilizzare l'asse della colonna vertebrale quando si gira in direzione antero-posteriore. Nello stato fisiologico della colonna vertebrale circa l'80% del carico assiale ricade sulle sezioni anteriori.

Sullo sfondo dei cambiamenti degenerativi-distrofici, dell'osteocondrosi, la pressione verticale cade sulle sezioni posteriori dei segmenti interessati. La condizione provoca danni alle sfaccettature tra i processi articolari delle vertebre.

La funzione di assorbimento degli urti viene notevolmente ridotta, il che porta a danni graduali ad altre parti della colonna vertebrale. L'instabilità dell'asse è accompagnata da alterazioni infiammatorie in varie articolazioni, deformazione della capsula, danno alla cartilagine e sublussazioni articolari. Il metodo migliore per diagnosticare queste lesioni è una risonanza magnetica della colonna vertebrale. Le articolazioni tra i processi delle vertebre adiacenti sono piccole. Con la TC vengono visualizzate chiaramente solo le crescite ossee delle faccette.

Una risonanza magnetica per la spondiloartrosi mostra l'irregolarità della lesione. Grandi cambiamenti morfologici possono essere rintracciati sul lato del carico verticale massimo. Traumi ripetuti complicano significativamente il decorso della malattia. La gravità della patologia è aumentata dai sovraccarichi rotazionali e compressivi della colonna vertebrale. Un'attività fisica eccessiva porta a una progressione costante di cambiamenti degenerativi.

Quando esaminati mediante risonanza magnetica, vengono visualizzati altri cambiamenti morfologici nella colonna vertebrale:

Formazione di osteofiti;
Aumentare la dimensione delle sfaccettature inferiore e superiore;
Giunti sfaccettati a forma di pera;
Tensione dei muscoli interspinosi e intertrasversali.

Il tono muscolare asimmetrico porta gradualmente alla formazione della scoliosi della colonna vertebrale. Il processo infiammatorio è accompagnato da sinovite. La patologia è accompagnata dall'irritazione dei recettori del dolore situati nella capsula articolare. La radiografia mostra osteocondrosi e spondiloartrosi con questi cambiamenti morfologici.

I carichi massimi quando si cammina e si sollevano oggetti pesanti ricadono sulle parti inferiori della colonna vertebrale. La conseguenza della situazione è una diminuzione dell'altezza dei dischi intervertebrali ai livelli L4-L5 e L5-S1.

Queste aree stanno vivendo il massimo sovraccarico. Oltre all'osteocondrosi, si verifica la spondiloartrosi, movimenti di torsione dovuti alla tensione dei muscoli lombari. La conseguenza della condizione è la lordosi lombare.

Il danno alle faccette articolari del rachide cervicale si osserva più spesso nei segmenti C2-C3 e C5-C6. La lenta progressione della sindrome dolorosa non consente una diagnosi tempestiva.

MRI della colonna vertebrale: cosa mostra nella spondiloartrosi

La spondiloartrosi con RM della colonna lombare su immagini T2 pesate si manifesta con numerosi segni diagnostici:

Ristrettezza del canale spinale e dei fori intervertebrali;
Artrosi degenerativa delle faccette articolari;
Formazione di cisti sinoviali.

Un vantaggio significativo della risonanza magnetica della colonna vertebrale per la spondiloartrosi rispetto ad altri metodi diagnostici è la capacità di verificare le cisti sinoviali lombari. Una tomografia con sindrome delle faccette mostra un aumento delle dimensioni dell'articolazione, un'articolazione a forma di pera, la presenza di liquido incistato, osteofiti del legamento giallo e spostamento posteriore delle vertebre (retrolistesi).

Un altro vantaggio diagnostico della risonanza magnetica della colonna vertebrale è la capacità di distinguere tra spondiloartropatia e spondiloartrosi. Queste forme nosologiche sono caratterizzate da manifestazioni cliniche simili, ma presentano substrati morfologici diversi.

In ogni artrosi viene colpita la cartilagine, costituita da condrociti e matrice. I tessuti sono saturi di idrogeno, quindi sono chiaramente visibili su una scansione di risonanza magnetica. Con i cambiamenti degenerativi, si verificano molte microfessure della cartilagine a causa della perdita di glicosaminoglicani. La cartilagine sinoviale perde liquidi e va incontro a degenerazione. Quanto più a lungo persiste la condizione, tanto più forte è il restringimento dello spazio articolare tra i processi articolari delle vertebre.

Il danno provoca lo sviluppo di un complesso di reazioni infiammatorie con la formazione di mediatori dell'allergia (prostaglandine, leucotrieni), forme di perossido di ossigeno. L'infiammazione aumenta la filtrazione di varie sostanze attraverso la membrana, il che contribuisce alla lisciviazione dell'acido ialuronico dalla cavità.

Il processo infiammatorio sinoviale è lo stadio iniziale della spondiloartrosi. Se la degenerazione viene arrestata in questa fase, non si verificano gravi complicazioni con la compressione delle radici spinali. Il danno alla membrana cartilaginea è visualizzato sulla risonanza magnetica, ma non è visibile su una tomografia computerizzata. I metodi a raggi X mostrano bene le strutture ossee grazie alla loro capacità di riflettere i raggi.

Ipertrofia delle faccette articolari alla risonanza magnetica della colonna lombare (tomografia pesata in T2)

Le cisti sinoviali della regione lombare sono chiaramente visualizzate sulla risonanza magnetica e sono la prova diretta della presenza di infiammazione nella spondiloartrosi e nell'osteocondrosi. La cisti sinoviale alla risonanza magnetica è indicata da una freccia

RM assiale T2-pesata per spondiloartrosi con cisti sinoviale

RM assiale T2-pesata per spondiloartrosi con cisti sinoviale.

Confronto tra immagini MRI e TC della colonna lombare per spondiloartrosi

MRI della colonna vertebrale per patologia articolare

Quando si diagnostica una patologia articolare, la risonanza magnetica è l'unico modo per visualizzare i cambiamenti nei tessuti molli delle piccole faccette articolari nel 99% dei casi.

In pratica, i medici di radiologia non riscontrano praticamente mai spondiloartrosi isolata. Nella maggior parte dei casi, la patologia è combinata con la spondilosi, in cui compaiono osteofiti ossei nella proiezione degli angoli anteriore e laterale dei corpi vertebrali. La causa della condizione è la calcificazione dell'apparato legamentoso situato attorno ai segmenti vertebrali.

Il vantaggio della risonanza magnetica nella diagnosi delle malattie della colonna vertebrale è la capacità di misurare con precisione la larghezza del canale spinale a livello dell'artrosi delle faccette. Con lo sviluppo della stenosi frontale, aumenta la probabilità di lesioni dovute alla compressione del midollo spinale.

Per diagnosticare la spondiloartrosi è sufficiente una radiografia della parte desiderata della colonna vertebrale in proiezione laterale. Il contenuto informativo dello studio è significativamente inferiore rispetto alla risonanza magnetica, poiché la diagnostica a raggi X non mostra patologie dei tessuti molli.

Il rilevamento della spondiloartrosi su una radiografia non significa che la patologia sia la causa della sindrome del dolore. La distrofia delle faccette nelle fasi iniziali non è accompagnata da sintomi clinici. Solo la risonanza magnetica consente di valutare l'effetto della spondiloartrosi sulla compressione dei nervi spinali e sulla compressione del midollo spinale.

I segni clinici dell'artrosi delle faccette possono essere determinati solo in un modo. Il blocco del ramo mediale del nervo spinale riduce il dolore. Nella medicina moderna i blocchi diagnostici vengono utilizzati raramente a causa della loro invasività. È meglio utilizzare la risonanza magnetica della colonna vertebrale per una verifica affidabile della nosologia.

L'uso di diversi metodi strumentali per rilevare la patologia non consente di ottenere un complesso di dati diagnostici come con la risonanza magnetica. Lo studio è sicuro per la salute e consente di ottenere una quantità completa di informazioni sull'area studiata.

Utilizzando la scansione MRI è possibile identificare i muscoli contorti in diverse parti della colonna vertebrale. Il vantaggio dell'esame è la possibilità di ottenere numerose informazioni sullo stato dei tessuti di diversa densità in una piccola area.

La risonanza magnetica della colonna vertebrale è indispensabile se si sospetta un cancro. Se durante lo studio viene rilevato un tumore, la procedura consente di studiare la dimensione della formazione, la sua posizione e il suo effetto sui tessuti molli circostanti. Utilizzando una macchina per la risonanza magnetica, è possibile acquisire immagini passo dopo passo. La modellazione tridimensionale gioca un ruolo importante nella pianificazione chirurgica.

Questa malattia è spesso chiamata sindrome delle faccette. Gli atlanti vicini sono collegati tra loro tramite corpi e dischi intervertebrali.

È vero, questa non è un'unica area di connessione tra le vertebre, sebbene l'area di contatto qui sia la più grande. Oltre ai dischi e ai corpi intervertebrali, gli atlanti sono uniti dalle faccette articolari.

Gli archi vertebrali hanno rami ausiliari, le cui sezioni terminali sono in contatto tra loro. Qui si trovano le sfaccettature, ovvero le superfici delle articolazioni.

Dall'alto sono avvolti in materia cartilaginea, chiusi con una capsula fibrosa e pieni di liquido.

Cause di patologia

Le cause della spondiloartrosi includono:

Le cause della spondiloartrosi sono associate ad un processo infiammatorio che coinvolge tutte le componenti dell'articolazione: cartilagine, legamenti, osso subcondrale, muscoli periarticolari e capsula.

La spondiloartrosi intervertebrale si sviluppa gradualmente. Innanzitutto, il tessuto cartilagineo delle articolazioni si atrofizza, di conseguenza si perde l'elasticità della cartilagine e le superfici articolari delle ossa iniziano ad essere esposte.

Questo processo inizia nella parte centrale della cartilagine e si sposta verso la periferia. Quindi la capsula articolare si infiamma e il tessuto osseo cresce lungo i bordi della superficie articolare.

Le vertebre, cercando di proteggere i dischi dalla pressione, sembrano crescere insieme ai processi ossei: gli osteofiti.

Sintomi

Nella forma più generale, i segni dell'osteocondrosi, della spondilosi deformante e della spondiloartrosi sono molto simili e le differenze consistono solo nel grado della loro gravità.

La spondiloartrosi si manifesta in modo diverso a seconda dello stadio della malattia. Il dolore può essere costante o temporaneo, localizzato al collo o “irradiarsi” al cingolo scapolare, alle braccia o alla parte posteriore della testa.

I principali sintomi che possono indicare la presenza di spondiloartrosi cervicale sono:

• intorpidimento del collo e del cingolo scapolare;
• mobilità limitata dopo essersi svegliati o essere rimasti a lungo nella stessa posizione, che richiede il “ritmo”;
• rumore nelle orecchie;
• deficit visivo;
• aumento della pressione sanguigna;
• problemi al sistema vestibolare, in particolare difficoltà a mantenere l'equilibrio quando si cammina.

Nelle fasi iniziali della malattia, il dolore si verifica quando si cambia la posizione della testa, la si gira e la si sposta. Nel tempo, iniziano ad apparire durante il periodo di riposo.

A poco a poco, i problemi iniziano a comparire durante la notte, quando diventa difficile trovare la posizione ottimale della testa e del collo. In alcuni casi, il dolore “notturno” può essere così grave che il paziente si sveglia.

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A causa dello scarso sonno dovuto al dolore, le condizioni generali di una persona iniziano a peggiorare e appare una stanchezza costante.

Se il trattamento non viene iniziato, le vertebre si irrigidiscono gradualmente, con conseguente limitazione della mobilità del collo.

La spondiloartrosi deformante ha un sintomo pronunciato: forte dolore al collo e alla parte posteriore della testa, che si irradia al braccio. In alcuni casi, il paziente non può girare la testa e piegare il collo.

Diagnostica

La diagnosi di spondiloartrosi viene effettuata mediante palpazione, radiografie, tomografia computerizzata o risonanza magnetica. Un medico esperto sarà in grado di determinare la patologia in questione durante l'esame e in base ai reclami del paziente.

Nelle radiografie, che devono essere eseguite in 2 proiezioni, si possono rilevare cambiamenti articolari caratteristici di questa malattia. In particolare, questo può essere un restringimento dello spazio articolare o la sua assenza, compattazione del tessuto osseo e cartilagineo, nonché sclerosi subcondrale.

Trattamento

Il riconoscimento di questa patologia viene effettuato sulla base dei reclami dei pazienti, dell'esame esterno e degli esami utilizzando dispositivi speciali. L'esame radiologico ordinario consente di rilevare deformazioni strutturali estremamente gravi di ossa, osteofiti.

Quanto prima si riprenderanno le procedure terapeutiche, tanto maggiore sarà il beneficio che porteranno al paziente. Il primo stadio della spondiloartrosi è il più suscettibile di trattamento. Durante il trattamento vengono utilizzati:

• preparati medici;
• massaggio professionale;
• fisioterapia;
• esercizi terapeutici;
• terapia manuale;
• Intervento chirurgico.

La fase medicinale del trattamento viene effettuata utilizzando farmaci non steroidei che prevengono l'infiammazione, come unguenti e iniezioni. Se il paziente soffre di forti dolori, vengono posti dei blocchi di novocaina.

La tensione muscolare involontaria viene alleviata con l'aiuto di miorilassanti e la rigenerazione del tessuto cartilagineo viene alleviata con condroprotettori, ad esempio condroossido, mucoso, condroitina.

Tuttavia, va tenuto presente che tali farmaci possono aiutare il trattamento solo quando compaiono le manifestazioni iniziali della malattia.

Se il paziente non presenta un'esacerbazione e il dolore è diminuito sotto l'influenza dei farmaci, è possibile iniziare i metodi di trattamento fisioterapeutico.

Allo stesso tempo, dovresti partecipare ai massaggi. La terapia manuale scelta correttamente aiuta a ridurre il carico sulle articolazioni delle faccette e a stabilizzare la colonna vertebrale.

Anche la ginnastica terapeutica ha le stesse proprietà. L'educazione fisica viene svolta in una versione più leggera e sviluppata individualmente per ciascun paziente.

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Per i pazienti con diagnosi di spondiloartrosi, i medici raccomandano di fare esercizio in piscina utilizzando attrezzature ginniche adeguate.

Segni evidenti che suggeriscono un intervento chirurgico sono interruzioni persistenti e irreparabili dell'attività motoria, dolore estremamente grave e scarsa efficacia delle fasi standard del trattamento.

Durante le operazioni, vengono eseguiti vari tipi di chirurgia plastica vertebrale utilizzando inserti artificiali. In alcuni casi viene eseguita la distrazione: l'installazione di speciali espansori di fissaggio che riducono il carico sulle articolazioni tra le vertebre.

La dieta per la spondiloartrosi dovrebbe essere leggera e ipocalorica, poiché l'obesità non fa altro che aggravare la malattia. In questo caso è necessario limitare il consumo di dolci, cibi grassi e ricchi di amido. Sebbene non sia necessario utilizzare una dieta rigorosa per una tale patologia.

Con la spondiloartrosi, come con qualsiasi tipo di artrosi, è richiesto un trattamento complesso, medicinale e non medicinale. La terapia farmacologica comprende:

• uso locale e sistemico di farmaci antinfiammatori non steroidei e, nei casi più gravi, ormonali;
• nelle fasi iniziali - assunzione di condroprotettori per proteggere e ripristinare la cartilagine;
• per gli spasmi muscolari e il dolore da essi causati - assumere rilassanti muscolari;
• se il passaggio degli impulsi nervosi si deteriora, terapia vitaminica, principalmente vitamine del gruppo B;
• per dolore intenso - blocco con anestetici e glucocorticoidi.

I trattamenti non farmacologici includono:

I metodi per eliminare la spondiloartrosi sono selezionati individualmente e dipendono dal suo grado:

Nella fase iniziale, la malattia viene trattata meglio. Molto spesso viene prescritto un massaggio, attraverso il quale viene corretta la posizione delle articolazioni. Per consolidare i risultati è necessario eseguire semplici esercizi di fisioterapia.

Per la spondiloartrosi di grado 2, vengono prescritti farmaci per alleviare l'infiammazione. Solo successivamente è possibile ricorrere all'intervento manuale sulle zone interessate.

Il trattamento della spondiloartrosi di grado 3 comprende diverse fasi:

La spondiloartrosi deformante viene trattata utilizzando un approccio integrato, che comprende l'uso di farmaci, terapia manuale, terapia fisica, ecc.

I migliori risultati terapeutici si ottengono se il paziente si sottopone alla terapia in un sanatorio o in un luogo di cura.

L’obiettivo principale del trattamento è eliminare il dolore e l’infiammazione.

La colonna vertebrale costituisce un contenitore per il midollo spinale e svolge anche una funzione di sostegno per gli organi e i tessuti del corpo.

La colonna vertebrale è composta da 32-34 vertebre, collegate tra loro da varie connessioni:

1. Dischi intervertebrali che collegano i corpi vertebrali;
2. Giunti che si formano tra i processi articolari delle vertebre sopra e sottostanti;
3. Legamenti della colonna vertebrale.

L'arco vertebrale ha sette processi che giocano un ruolo nella formazione delle articolazioni: 2 articolari superiori, 2 articolari inferiori, 2 trasversali e spinose.

Con l'aiuto dei processi articolari superiore e inferiore, si formano le articolazioni intervertebrali (faccetta, faccetta).

Con le costole, le vertebre formano articolazioni costovertebrali: con l'aiuto della superficie articolare della testa costale e delle fosse costali dei corpi vertebrali si formano le articolazioni della testa costale e le articolazioni costotrasversali si formano con l'aiuto delle superficie articolare del tubercolo della costola e del processo trasversale della vertebra.

Le articolazioni non covertebrali si formano utilizzando ganci speciali sui bordi laterali delle vertebre cervicali lll - vll.

Questi ganci svolgono un ruolo nel prevenire un'eccessiva flessione laterale della colonna cervicale.

Vicino alle articolazioni sottovertebrali passano i vasi che irrorano il cervello e il midollo spinale, nonché i nervi che si estendono dal midollo spinale.

Spondiloartrosi: che cos'è?

L'artrosi è una malattia cronica progressiva delle superfici articolari della cartilagine. Nel tempo, la cartilagine subisce cambiamenti degenerativi.

La spondiloartrosi delle articolazioni intervertebrali è una malattia infiammatoria che aiuta a limitare la mobilità della colonna vertebrale.

Meccanismo e cause di insorgenza

Cambiamenti degenerativi nelle articolazioni della colonna vertebrale si verificano quando il trofismo viene interrotto.

Nel tessuto cartilagineo non adeguatamente irrorato di sangue diminuisce il contenuto di condroitin solfato, che viene sostituito da sostanze non funzionali.

Fasi di sviluppo della spondiloartrosi intervertebrale:

1. Atrofia del tessuto cartilagineo dell'articolazione;
2. Cambiamenti degenerativi nella cartilagine, con conseguente perdita di proteoglicani e morte dei condrociti;
3. La cartilagine perde elasticità. Questo processo inizia dal centro e poi si diffonde alla periferia della cartilagine;
4. Le superfici articolari delle ossa sono esposte;
5. Il tessuto osseo periarticolare va incontro a sclerosi (sclerosi subcondrale);
6. La capsula articolare subisce una reazione infiammatoria, provocata da frammenti di cartilagine che galleggiano nel liquido sinoviale;
7. Lungo i bordi delle superfici articolari compaiono escrescenze di tessuto osseo: osteofiti marginali.

Le cause della spondiloartrosi si dividono in due gruppi:

• Ragioni esterne. Sono caratterizzati da una discrepanza tra il carico sulle articolazioni della colonna vertebrale e la loro capacità di sopportare questo carico, lesioni alla colonna vertebrale e peso corporeo in eccesso.
• Ragioni interne. Tali fattori includono la predisposizione ereditaria, i difetti nello sviluppo del sistema muscolo-scheletrico, la patologia autoimmune, in cui si verifica la produzione di anticorpi contro il proprio tessuto cartilagineo, nonché i disturbi metabolici sotto forma di diabete mellito.

I fattori predisponenti allo sviluppo della malattia sono i seguenti:

• età superiore a 65 anni;
• genere femminile, poiché gli estrogeni, prodotti al massimo durante la menopausa, influenzano lo sviluppo dell'osteoartrosi;
• aumento del contenuto di tessuto adiposo, in cui vengono prodotti ormoni sessuali che influenzano lo sviluppo dell'artrosi;
• l'elevata massa ossea, caratteristica degli atleti professionisti, favorisce anche la produzione di estrogeni;
• casi identificati di spondiloartrosi comune all'interno della stessa famiglia.

Principali sintomi e segni

La spondiloartrosi delle faccette articolari è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• La rigidità mattutina della colonna vertebrale è associata all’immobilità di una persona durante il sonno. La durata della rigidità è di circa 30 minuti;
• Il dolore si manifesta durante il movimento e, con il progredire della malattia, si manifesta anche a riposo. La cartilagine articolare non ha sensibilità al dolore, quindi il dolore si verifica quando altri componenti dell'articolazione sono coinvolti nel processo patologico;
• Nelle fasi successive, il paziente può sentire uno “scricchiolio” nelle articolazioni della colonna vertebrale, associato alla comparsa di un gran numero di osteofiti;
• I cambiamenti climatici possono causare dolore alle articolazioni colpite;
• Limitazione della mobilità fino al verificarsi di contratture tendineo-muscolari.

La spondiloartrosi delle articolazioni costovertebrali si manifesta con i seguenti sintomi:

• Dolore nell'area delle articolazioni colpite durante i movimenti con spondiloartrosi iniziale e nelle fasi successive a riposo;
• Limitazioni di movimento nell'articolazione;
• Neurite della zona interessata;
• Disagio e dolore possono comparire in risposta ai cambiamenti della pressione atmosferica;
• Nelle fasi successive può verificarsi atrofia dei muscoli circostanti.

La spondiloartrosi delle articolazioni non vertebrali è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• Dolore lungo la distribuzione dei nervi derivanti dai segmenti cervicali del midollo spinale;
• Compromissione dell'apporto di sangue al cervello, che si manifesta con mal di testa, ronzii nelle orecchie, diminuzione della memoria e visione offuscata. Nei casi più gravi si verifica un'ischemia cerebrale.
• Neurite brachiale e cervicale.

Perché l'artrosi delle articolazioni spinali è pericolosa?

La comparsa di artrosi nelle articolazioni delle vertebre cervicali può causare danni al cervello a causa di un insufficiente afflusso di sangue.

Questo processo patologico porta all'ischemia e all'infarto cerebrale.

La progressione della malattia e il coinvolgimento di nuove superfici articolari nel processo nel tempo possono portare a gravi conseguenze: anchilosi e completa cessazione del movimento in queste articolazioni.

Metodi diagnostici

La diagnosi di spondiloartrosi viene effettuata sulla base dell'anamnesi, dei disturbi caratteristici e dell'esame della palpazione dell'articolazione interessata, che rivela dolore, contrattura muscolare e talvolta gonfiore e arrossamento.

Viene determinata la gamma di movimento della colonna vertebrale e da essa viene giudicata la limitazione della mobilità.

I metodi strumentali per diagnosticare questa malattia includono:

Esame radiografico

Spesso è decisivo per fare la diagnosi di spondiloartrosi.

Su una radiografia è più difficile riconoscere l'artrosi delle articolazioni della colonna vertebrale che il danno alle articolazioni più grandi.

Le articolazioni della colonna vertebrale si distinguono per le loro piccole dimensioni.

Tuttavia anche per loro vale la classificazione radiologica degli stadi dell’artrosi:

• assenza di segni radiologici;
• segni dubbi;
• manifestazioni minime sotto forma di leggero restringimento degli spazi articolari e osteofiti isolati;
• manifestazioni moderate sotto forma di progressione del restringimento dello spazio articolare e di osteofiti multipli;
• le manifestazioni pronunciate sono caratterizzate da un'assenza quasi completa di spazio articolare e di osteofiti ruvidi.

Foto: spondiloartrosi lombare

MRI (risonanza magnetica)

Un metodo basato sulla proprietà dei protoni dell'idrogeno di emettere onde radio.

Il numero massimo di onde radio restituite sarà osservato nei tessuti con un gran numero di atomi di idrogeno, ad es. con un'alta percentuale di acqua.

Le articolazioni danneggiate contengono pochissima acqua, quindi le articolazioni con spondiloartrosi risulteranno scure.

TC (tomografia computerizzata)

Questo è un metodo di esame del corpo strato per strato: l'operatore della macchina CT imposta la distanza tra le sezioni.

Per esaminare le articolazioni vertebrali è necessario impostare una distanza minima per determinare con precisione la presenza di osteofiti e osteosclerosi marginale.

Trattamento della spondiloartrosi

Il trattamento della spondiloartrosi ha lo scopo di ridurre gli impulsi dolorosi, ripristinare l’arco di movimento dell’articolazione e la sua funzionalità, ridurre il progresso del processo patologico e migliorare la qualità della vita del paziente.

I metodi non farmacologici per combattere la spondiloartrite includono:

• Fisioterapia. L'attività fisica aiuta a mantenere la funzionalità delle articolazioni spinali. In questo caso, i carichi dovrebbero essere dinamici e dovrebbero essere esclusi i carichi sull'asse spinale. Gli esercizi si eseguono meglio in posizione sdraiata o seduta. Il nuoto è l’opzione migliore per l’attività fisica. È necessario eseguire esercizi per rafforzare i muscoli della schiena.
• Perdita di peso corporeo.
• L'uso di corsetti ortopedici. Questi dispositivi aiutano a ridurre i sintomi del dolore.
• Procedure con effetti della temperatura. Al di fuori della fase acuta, è consigliabile utilizzare il freddo o il caldo, che aiuteranno ad alleviare il dolore per un po'.
• Terapia ad ultrasuoni. Riduce i sintomi e migliora la funzione articolare. Le procedure sono prescritte durante la fase di remissione.
• Blocchi. Per ridurre il dolore radicolare e la neurite, è possibile utilizzare il blocco dei nervi intercostali.
• Riflessologia. Alcuni autori suggeriscono l'uso della riflessologia, ma per la spondiloartrosi è un metodo di trattamento non convenzionale.

La terapia farmacologica comprende farmaci che possono essere inclusi in due grandi gruppi:

• Rimedi ad azione rapida. Il loro utilizzo porta alla minimizzazione dei sintomi del dolore. Questi includono analgesici, farmaci antinfiammatori non steroidei, tramadolo.
• Agenti ad azione lenta. La loro azione è mirata a ripristinare la struttura del tessuto cartilagineo delle articolazioni vertebrali. Questi includono condroitin solfato, glucosamina, diacereina, insaponificabili di soia o avocado.

I farmaci ad azione rapida sono progettati per ridurre i sintomi della malattia:

• Analgesici. Sono farmaci di prima scelta per alleviare il dolore. Questi includono il paracetamolo. Si prescrivono non più di 4 g/giorno. Un farmaco relativamente innocuo se usato per due anni.
• Antifiammatori non steroidei. Utilizzato più spesso nella pratica. Il loro utilizzo è consigliabile in assenza dell'effetto desiderato dal paracetamolo. Quando si prescrive questo gruppo di farmaci, è necessario fare affidamento sulla patologia concomitante. Questo gruppo di farmaci ha un gran numero di effetti collaterali sui sistemi cardiovascolare, digestivo e renale. L'assunzione di questi farmaci per la spondiloartrosi dovrebbe essere iniziata solo durante i periodi di aumento del dolore.
• Farmaci antidolorifici oppioidi. Prescritto se non ci sono effetti dai gruppi precedenti. Il tramadolo viene prescritto a 50-200 mg al giorno. L’assunzione di oppiacei dovrebbe essere a breve termine.
• Corticosteroidi. L'uso di corticosteroidi è prescritto quando la malattia progredisce con una limitazione significativa dell'ampiezza del movimento delle articolazioni.

Se ci sono controindicazioni alla prescrizione di farmaci sistemici, vengono utilizzati agenti topici sotto forma di unguenti, gel e creme.

I farmaci ad azione lenta hanno proprietà condroprotettive.

La durata dell'effetto terapeutico varia da 2 a 8 settimane.

Rappresentanti di questo gruppo:

• Il condroitin solfato e la glucosamina sono componenti della cartilagine articolare. Per avere effetto è necessario raggiungere un'elevata concentrazione nel liquido sinoviale delle articolazioni. Nomi commerciali di questi farmaci: structum, teraflex, dona, chondromad, ecc.
• I composti insaponificabili della soia e dell'avocado promuovono la sintesi di sostanze che stimolano la produzione di collagene da parte dei condrociti. Questi farmaci riducono gli impulsi del dolore.

I metodi di trattamento chirurgico sono usati estremamente raramente.

Misure di prevenzione

Per prevenire l'insorgenza della spondiloartrosi, è necessario adottare le seguenti misure::

• Esercizi e riscaldamento durante il lavoro che non sono accompagnati da un cambio di posizione;
• Ridurre i carichi statici;
• Massaggio;
• Attività fisica adeguata e regolare;
• Prevenzione e trattamento delle patologie concomitanti;
• Perdita di peso corporeo.

FAQ

La diagnosi di spondiloartrosi e l'esercito: sono compatibili?

Un paziente con spondiloartrosi non è idoneo al servizio militare se la diagnosi indica osteocondrosi con danno ad almeno tre dischi intervertebrali o comparsa di dolore durante l'esecuzione di lavori fisici.

Un prerequisito è la prova documentale di più visite in clinica per questa malattia.

La malattia si manifesta nei bambini?

La spondiloartrosi può verificarsi nei bambini. Difetti congeniti nello sviluppo del tessuto cartilagineo e del collagene portano ad un rapido invecchiamento della cartilagine delle articolazioni vertebrali.

Man mano che il bambino si sviluppa, il carico sulla colonna vertebrale cambia. Pertanto, le manifestazioni di spondiloartrosi nei bambini si verificano in età prescolare o primaria, quando il bambino è più attivo.

In che modo la gravidanza e il parto influiscono sullo sviluppo della malattia?

Durante la gravidanza viene prodotta una grande quantità di estrogeni: questo ormone previene l'aborto spontaneo e favorisce il normale corso della gravidanza.

Gli estrogeni svolgono un ruolo importante nell'insorgenza e nella progressione dell'artrosi, pertanto, durante la gravidanza, si verificano spesso esacerbazioni della spondiloartrosi esistente.

Inoltre, la donna aumenta di peso, il che aumenta il carico sulla colonna vertebrale. Dopo il parto, i livelli di estrogeni diminuiscono e la malattia va in remissione.

È possibile andare in palestra?

Un'attività fisica adeguata è molto vantaggiosa per i pazienti affetti da spondiloartrosi.

Il fitness è un insieme di esercizi che consentono a una persona di mantenersi in forma, sviluppare la coordinazione e allenare il sistema cardiovascolare.

Nel fitness non esistono esercizi rigorosamente definiti a cui tutti devono attenersi, quindi per una persona con spondiloartrosi è necessario selezionare individualmente un numero di esercizi, tenendo conto delle specificità della malattia.

Quando si eseguono esercizi, non dovrebbe esserci dolore acuto, è necessario escludere esercizi con carico statico.

Andare allo stabilimento balneare sarà dannoso?

L'esposizione termica favorisce un forte flusso di sangue, che porta all'iperemia e al gonfiore dei nervi compressi. Di conseguenza, i sintomi della malattia progrediscono.

Visitare uno stabilimento balneare o una sauna è accettabile durante la fase di remissione, quando non vi è alcuna sindrome del dolore pronunciata. In questo caso, il calore sarà benefico. Ma non dobbiamo dimenticare la regola importante: “tutto va bene con moderazione”.

C'è qualche disabilità associata a questa malattia?

La progressione della malattia che coinvolge un gran numero di vertebre vicine porta all'anchilosi della colonna vertebrale.

Questa patologia porta ad una limitata capacità lavorativa e ad una diminuzione della qualità della vita.

In questo caso si può prendere in considerazione la questione della disabilità.

Per riassumere quanto sopra, va detto che la prevenzione è il modo più efficace per combattere la spondiloartrosi.

Le persone attive sono meno suscettibili alle patologie dell'apparato di sostegno.

Non tutti sanno da dove viene la spondiloartrosi, cos'è e come si sviluppa la malattia. La spondiloartrosi è un tipo di osteoartrite in cui sono colpite le articolazioni della colonna vertebrale. Lo sviluppo della malattia è causato da una cattiva postura, da cambiamenti nel metabolismo e da un lavoro sedentario costante. Il modo in cui trattare la spondiloartrosi dipende dal grado di malattia avanzata e dalle indicazioni individuali.

Cause e tipi di spondiloartrosi

La spondiloartrosi è una forma cronica di artrosi, caratterizzata da danni a tutti i componenti delle faccette articolari. A seconda delle cause della malattia, si distinguono i seguenti tipi:

• Deformante spondiloartrosi, che si verifica a causa di lesioni alla colonna vertebrale, cattiva postura e problemi metabolici. Si riscontra più spesso nelle persone anziane.
• Anchilosante spondiloartrosi . I cambiamenti nelle articolazioni della colonna vertebrale causano dolore quando si gira di lato, quando si cammina e rendono difficile la respirazione.

Sintomi della malattia

A seconda della localizzazione della malattia, la spondiloartrosi può essere dei seguenti tipi:

• Colli(in altre parole chiamata cervicoartrosi). Sono preoccupato per il dolore al collo che si irradia all'avambraccio e alla parte posteriore della testa. La proliferazione del tessuto osteocondrale restringe gli spazi intervertebrali e irrita le terminazioni nervose del midollo spinale.
• Dipartimento toracico(dorartrosi). Si verifica più spesso nelle persone anziane. Complicazioni di questo tipo sono molto piccole, poiché la mobilità della regione toracica è minima.
• Lombi(lomboartrosi). È caratterizzato da forti attacchi di dolore, che si intensificano durante le curve e i piegamenti.

Il segno principale della spondiloartrosi è considerato il dolore localizzato alle articolazioni della colonna vertebrale, che appare quando si cammina, si gira il corpo e si effettuano movimenti improvvisi e scompare o diminuisce quando la persona è in uno stato calmo.

Fasi dello sviluppo della malattia:

• I primi stadi della spondiloartrosi sono caratterizzati da dolore alle articolazioni della colonna vertebrale durante il movimento.
• Spondiloartrosi bilaterale significa che la malattia ha già colpito entrambi i lati delle vertebre adiacenti. Tale patologia può essere stabilita solo mediante la diagnostica utilizzando apparecchiature specializzate.
• Le sublussazioni delle faccette articolari che si verificano con la spondiloartrosi attivano il dolore sordo. Nelle ultime fasi, l'aumento degli osteofiti contribuisce alla formazione della sindrome nevralgica.
• Le manifestazioni iniziali della spondiloartrosi cervicale sono espresse nel dolore al collo sistematico. Man mano che la malattia progredisce, il dolore si sposta nella parte posteriore della testa. Il sintomo principale della cervicospondiloartrosi è il dolore al collo, alle articolazioni della spalla, tra le scapole e nella parte posteriore della testa.

Il dolore dovuto alla spondiloartrosi è caratterizzato da un malessere prolungato. In futuro, la sindrome del dolore si intensifica, i disturbi disturbano sia di notte che di giorno, quando la persona è in uno stato calmo. A poco a poco il dolore si sposta alla coscia e colpisce la zona dei glutei.

La spondiloartrosi della colonna lombosacrale è considerata la variante più comune della malattia.

La malattia di Kellgren e la malattia delle faccette articolari

Il caso più comune di spondiloartrosi è la malattia di Kellgren, caratterizzata da un danno simultaneo alle faccette e alle articolazioni periferiche della colonna vertebrale. La causa principale della malattia è considerata l'ereditarietà.

La malattia è più comune nelle donne. I sintomi caratteristici della malattia si manifestano prima dei 40 anni e si manifestano nella distruzione delle articolazioni del ginocchio. La malattia può anche causare alterazioni del disco intervertebrale e, di conseguenza, viene diagnosticata la comparsa di un'ernia intervertebrale.

Malattia delle faccette articolari- il secondo nome della spondiloartrosi, che col tempo porta al pizzicamento del midollo spinale. La malattia inizia a svilupparsi dopo i venticinque anni e in età avanzata si osserva nell'80-90% della popolazione.

L'osteocondrosi, a causa della quale la cartilagine si consuma più rapidamente e aumenta la pressione sul tessuto osseo delle vertebre, è spesso una fedele compagna della spondiloartrosi. Anche sullo sfondo c'è una lesione della colonna lombosacrale, chiamata lombospondiloartrosi.

Esame e metodi di diagnosi

I medici giungono alla conclusione “spondiloartrosi” sulla base dei dati della malattia, dei reclami specifici dei pazienti e dell’esame mediante palpazione. I metodi strumentali di diagnosi includono:

• Radiografia. Nell'immagine risultante, è più difficile determinare la malattia delle piccole articolazioni della colonna vertebrale rispetto alla distruzione delle grandi articolazioni.
• TAC. Questo metodo di studio strato per strato del tessuto cartilagineo viene eseguito impostando la distanza tra le sezioni. Per studiare le articolazioni, è necessario impostare la distanza più breve. In questo modo è possibile verificare la presenza di osteofiti e osteosclerosi marginali. Direttamente in base alle informazioni ottenute come risultato di questo metodo, nei pazienti si notano cambiamenti degenerativi-distrofici nella regione lombare e vengono rivelati segni di osteocondrosi. L'esame RM mostra ernie discali L4-S1. L'area di alterazioni strutturali a livello del corpo vertebrale L4 a sinistra indica un frammento erniario sequestrato. Secondo i risultati della conclusione, l'ernia del disco L3-L5 di 0,5-0,7 cm indica lo sviluppo della spondiloartrosi.

Spondiloartrosi nei bambini e nelle donne in gravidanza

Carenze naturali nella formazione del tessuto cartilagineo portano ad un rapido invecchiamento della cartilagine stessa. Man mano che la malattia si sviluppa nei bambini, si verifica un cambiamento nel carico sulla vertebra. Pertanto, la manifestazione nei bambini si verifica maggiormente in età prescolare, soprattutto se il bambino è molto energico.

Ai bambini di cinque anni viene spesso diagnosticata la spondilomielodisplasia della colonna lombosacrale. Ciò significa che le vertebre sono leggermente sottosviluppate. Di conseguenza, c'è un carico significativo sulla colonna vertebrale e questo rischia di aumentare la probabilità di sviluppare la scoliosi.

Per quanto riguarda le ragazze incinte, il quadro è leggermente diverso. Durante la gravidanza vengono prodotte enormi quantità di estrogeni. L'ormone svolge un ruolo significativo nella comparsa e nella progressione dell'artrosi, pertanto, durante il periodo di gravidanza, si osservano spesso esacerbazioni della spondiloartrosi.

Dopo il parto, il livello ormonale diminuisce e inizia la remissione della malattia.

Trattamento della spondiloartrosi

Il trattamento ha lo scopo di eliminare il dolore, ottimizzare il sovraccarico spinale ed eliminare il successivo sviluppo della malattia.

I modi non farmacologici per combattere la spondiloartrite includono:

• Cultura fisica terapeutica.
• Mantenere il peso normale.
• Utilizzo di dispositivi ortopedici.
• Terapia ad ultrasuoni.
• Riflessologia.

Il trattamento farmacologico della spondiloartrosi contiene sostanze che possono essere suddivise in due grandi categorie:

• Farmaci altamente attivi. Il loro utilizzo porta ad una riduzione del dolore alle articolazioni della colonna vertebrale. Ciò include analgesici, sostanze non steroidee che alleviano l'infiammazione e tramadolo.
• Farmaci ad azione lenta, che contribuiscono al rinnovamento della materia cartilaginea. Questo gruppo comprende condroitin solfato, glucosamina, diacereina.

Utilizzo più spesso sostanze non steroidee in medicina. L'assunzione di queste sostanze per la spondiloartrosi inizia solo al momento della progressione della malattia. Gli antidolorifici oppioidi vengono prescritti per un breve periodo.

L'uso di corticosteroidi è prescritto per lo sviluppo della spondiloartrosi con mobilità articolare limitata.

Se ci sono controindicazioni all'assunzione di farmaci sistemici, vengono utilizzati agenti locali sotto forma di creme, unguenti e gel. Questi farmaci hanno qualità condroprotettive e i risultati del trattamento possono essere osservati dopo un mese. I metodi di trattamento chirurgico sono usati molto raramente.

Quando la terapia fisica è controindicata o il trattamento è rivolto agli anziani, l'enfasi principale è sulle manipolazioni fisioterapeutiche. In una serie di situazioni, vengono utilizzati corsetti speciali per scaricare la colonna vertebrale. Se sono presenti segni neurologici (rintracciati nella combinazione di spondiloartrosi con altre malattie distrofiche della colonna vertebrale), il paziente viene indirizzato per un'ulteriore consultazione con un neurologo.

La comparsa di artrosi nelle articolazioni delle vertebre cervicali può causare gravi conseguenze, come disturbi nella corteccia cerebrale a causa di un afflusso di sangue inadeguato.

La spondiloartrosi è una malattia abbastanza grave che richiede un trattamento immediato. Per scegliere la terapia giusta, vale la pena farsi visitare tempestivamente da uno specialista, per stabilire la causa della malattia e il suo tipo. Se compaiono segni evidenti di spondiloartrosi, è necessario abbandonare un'intensa attività fisica e sottoporsi urgentemente alla diagnostica necessaria.