Alto livello di fosfatasi alcalina nel sangue. Fosfatasi alcalina nel sangue: normale, aumentata, diminuita nell'analisi

La fosfatasi alcalina è un enzima attivo nel corpo, grazie al quale l'acido fosforico viene scomposto e gli organi si arricchiscono di un composto organico. Le concentrazioni più elevate dell'enzima si trovano nei reni, nel tessuto osseo, nel dotto biliare e nel fegato. Il livello di fosfatasi alcalina è la base per la corretta diagnosi delle malattie degli organi interni. Pertanto è necessario un attento monitoraggio degli indicatori di attività enzimatica.

Fosfatasi alcalina: comprensione dei concetti

Questo enzima si trova principalmente nelle cellule del fegato e dei dotti biliari e influenza le reazioni biochimiche, agendo come catalizzatori per la degradazione dell'acido fosforico. Come risultato della distruzione dell'acido, il suo contenuto entra nel sangue, il che spiega la presenza dell'enzima in quasi tutte le cellule del corpo.

Come risultato del processo di rinnovamento, nel sangue viene rilevato un certo livello di fosfatasi alcalina. Se un numero significativo di cellule dell’organo muore, il livello dell’enzima può aumentare o diminuire, a seconda della causa del danno.

Caratteristiche degli enzimi:

• il componente principale della fosfatasi è lo zinco, quindi un aumento del livello dell'enzima è giustificato da una carenza di alimenti contenenti zinco;
• I gruppi sanguigni 1 e 3 sono molto sensibili agli alimenti grassi, a seguito della loro assunzione il livello degli enzimi aumenta notevolmente. Pertanto, prima di effettuare il test della fosfatasi alcalina, si consiglia di astenersi dal mangiare per 12 ore;
• la fosfatasi può essere eliminata per metà dall'organismo entro 3-4 giorni, quindi i test di monitoraggio dovrebbero essere un evento settimanale. È vietato il loro uso più frequente;
• l'enzima è contenuto nel tessuto osseo in grandi quantità, quindi i cambiamenti nel suo livello sono tipici delle persone anziane, poiché sperimentano una diminuzione della massa ossea;
• È impossibile determinare la presenza di anomalie nell'escrezione della bile dal corpo nei bambini mediante fosfatasi.

L'enzima si trova nelle cellule di vari organi e quindi ha una struttura diversa. A seconda degli isoenzimi, la fosfatasi alcalina si divide in:

1. osso;
2. renale;
3. milza;
4. fegato;
5. tessuto osseo;
6. mucosa intestinale;
7. tratto biliare.

Quadro clinico

Grazie all'enzima, il corpo umano mantiene il normale metabolismo in tutti i tessuti e gli organi. Se un organo viene danneggiato, alcune delle sue cellule entrano nel sangue e causano uno squilibrio della fosfatasi alcalina. Questo stato di cose può causare malattie e danni al fegato, ai reni e al tessuto osseo.

Le cause più evidenti dei disturbi dei livelli enzimatici includono i tumori maligni.

L’assunzione di molti farmaci può influenzare i livelli di fosfatasi. Tali farmaci includono furosemide, papaverina, ftorotan e altri.

Cause di livelli enzimatici anormali nelle donne:

1. 3° trimestre di gravidanza e periodo di allattamento;
2. attività fisica eccessiva;
3. alimentazione irrazionale;
4. menopausa;
5. infarti del tessuto polmonare;
6. rachitismo;
7. processi infiammatori di natura infettiva;
8. avitaminosi;
9. malattie della tiroide.

Perché fare il test?

Un'anomalia nei livelli degli enzimi è uno dei principali indicatori per la diagnosi. Di norma, l'analisi è prescritta in combinazione con altri metodi di ricerca clinica. Questa analisi è prescritta a tutti i pazienti che hanno malattie dei reni, del fegato, dell'apparato digerente e del tessuto osseo. Viene ordinato un test della fosfatasi se sono presenti i seguenti sintomi:

• nausea;
• ingiallimento degli occhi;
• feci liquide;
• dolore addominale acuto;
• sospetto di colestasi.

I risultati dell'analisi sono direttamente proporzionali allo stile di vita passivo e al consumo di cibi grassi. Livelli anormali di enzimi possono essere causati dall’assunzione di farmaci che addensano la bile. Il fumo aumenta i livelli di fosfatasi.

Preparazione per l'analisi

Il metodo di ricerca più popolare è un esame del sangue biochimico, che richiede sangue venoso ulnare in un volume di 5 ml. Affinché l’analisi fornisca informazioni più complete sulle condizioni del paziente, è necessario seguire alcune regole.

Innanzitutto si consiglia di smettere di mangiare qualsiasi alimento 12 ore prima della donazione di sangue. Per 48 ore non è possibile impegnarsi in esercizi fisici o lavori che comportino un completo esaurimento. Si consiglia di rinunciare anche al fitness e al jogging.

Due giorni prima del test non è consigliabile bere bevande alcoliche. I medici vietano l’uso di farmaci che aumentano i livelli di fosfatasi alcalina. In questo caso, i risultati del test non saranno oggettivi e al paziente potrebbe essere prescritto un trattamento errato.

Un'ora prima della donazione del sangue è severamente vietato fumare. Non è consigliabile donare il sangue immediatamente dopo le procedure radiografiche (fluorografia). Di norma, l'analisi si svolge al mattino, non è consentito bere caffè o tè. I risultati delle analisi saranno pronti entro 24 ore.

Normale per le donne

A seconda dell'età si distinguono diversi livelli di enzimi.

Le deviazioni durante la gravidanza e dopo la menopausa vengono discusse individualmente con un medico.

Aumento della fosfatasi: cosa significa?

Innanzitutto un livello elevato indica la presenza di disturbi al fegato e alle vie biliari. La malattia più comune è l'ittero ostruttivo, la cui chiara manifestazione è l'ostruzione delle vie biliari. Cause comuni di livelli elevati sono altre malattie del fegato, che si manifestano sotto forma di calcoli renali, tumori dei dotti, neoplasie della testa del pancreas, cirrosi epatica, epatite, infezione virale acuta, colangite sclerosante.

Anche le malattie di altri organi possono causare un aumento dell'enzima rispetto alla norma:

• rachitismo: si osserva un aumento del livello dell'enzima 5 settimane prima che la malattia manifesti i primi sintomi, quindi può essere prevenuta tempestivamente e trattata attivamente nelle fasi iniziali;
• rammollimento delle ossa, che provoca tumori cancerosi;
• osteite deformante: un aumento del livello di fosfatasi alcalina è proporzionale allo sviluppo della malattia;
• osteoporosi – la malattia è caratterizzata da un aumento appena percettibile dei livelli degli enzimi;
• iperparatiroidismo – ha un effetto attivo sull’attività della ghiandola tiroidea;
• osteodistrofia renale – è una conseguenza dell’insufficienza renale;
• ipernefroma renale - formazione maligna;
• ischemia intestinale;
• ulcere sulle pareti intestinali;
• feci molli regolari e disturbi di stomaco;
• polimialgia reumatica;
• leucemia mieloide cronica;
• infarto miocardico;
• colite ulcerosa.

Un livello elevato dell'enzima indica la presenza di una di queste malattie. Pertanto, per combattere i livelli anormali di fosfatasi alcalina, è necessario eliminare le malattie che provocano. Dopo averli neutralizzati, il livello degli enzimi tornerà alla normalità da solo.

Livello ridotto

Livelli ridotti di enzimi possono essere causati dalle seguenti malattie:

1. grado estremo di anemia;
2. trasfusioni di sangue volumetriche;
3. significativa carenza di zinco;
4. l'ipofosfatasemia è una malattia ereditaria;
5. ipotiroidismo – una significativa diminuzione dell’attività della ghiandola tiroidea;
6. anemia perniciosa – lo sfondo per lo sviluppo della malattia è una carenza acuta di vitamina B12;
7. disturbi nella crescita ossea;
8. ricezione ;
9. irradiazione;
10. insufficienza placentare.

Il livello dell'enzima tende ad aumentare o diminuire anche negli individui sani. Ciò può essere causato da fattori esterni a breve termine che perdono rapidamente la loro influenza. Un cambiamento nei livelli di fosfatasi non indica necessariamente la presenza di malattie e patologie pericolose.

Affinché i test del livello degli enzimi siano oggettivi, si consiglia una visita medica completa basata su altri dati medici.

Possono prescrivere una visita i seguenti medici curanti:

• medico di medicina generale;
• specialista in malattie infettive;
• gastroenterologo;
• ematologo;
• chirurgo.

Nessuna diagnosi può essere fatta senza un esame biochimico del sangue. Un esame del sangue biochimico determina enzimi, sostanze organiche e minerali. I risultati biochimici mostrano cambiamenti nel metabolismo di proteine, grassi, carboidrati e minerali nel corpo umano.

Quando i valori normali aumentano o diminuiscono, si traggono conclusioni sulle patologie all'interno del corpo.

Viene spesso esaminata la concentrazione di fosfatasi alcalina nel sangue; il suo livello fornisce informazioni sullo stato del metabolismo e mostra anche la presenza di malattie del fegato, del sistema muscolo-scheletrico, tumori maligni e altre malattie.

Cos'è la fosfatasi alcalina

La fosfatasi alcalina (ALP) è un gruppo di isoenzimi che partecipano al metabolismo del fosforo-calcio, scompongono l'acido fosforico e le molecole di composti esterici organici. La fosfatasi fa parte delle membrane cellulari del tessuto osseo, epiteliale e ghiandolare. Tuttavia, questo catalizzatore è più attivo nelle cellule del fegato e dei reni, nelle ossa e nell'intestino.

Con il normale scambio di fosforo e calcio, il livello di fosfatasi alcalina nel sangue sarà costante. Maggiore è l'attività di cellule specifiche (osteoblasti, epatociti), ad esempio durante la distruzione del tessuto epatico o nelle fratture ossee, maggiore è il livello di fosfatasi.

Una diminuzione della fosfatasi è un segno di malattie non meno pericolose. Ad esempio, durante la gravidanza, una diminuzione della fosfatasi alcalina può indicare un'insufficienza placentare.

Per una valutazione qualitativa dei parametri della fosfatasi, gli specialisti devono effettuare ulteriori esami, poiché i limiti normali sono ampi e dipendono dall'età. Pertanto, è impossibile diagnosticare con precisione i cambiamenti nei livelli degli enzimi, ma in combinazione con altri studi emerge la completa chiarezza sulla presenza della malattia.

Indicazioni per l'analisi

La fosfatasi è responsabile del normale corso dei processi metabolici. Pertanto, l'analisi è prescritta in condizioni in cui questi processi possono essere interrotti:

• Durante la gravidanza;
• Se si sospettano cambiamenti patologici nelle ossa: rachitismo, sarcoma osseo;
• Quando si uniscono le ossa dopo una frattura;
• Se la funzionalità renale ed epatica è compromessa, ad esempio se si sospetta colelitiasi, cirrosi, epatite;
• Con ittero ostruttivo;
• Per la diagnosi di neoplasie maligne;
• Per la diagnosi della mononucleosi infettiva;
• Per altre patologie, ad esempio, infarto miocardico, colite ulcerosa, artrite reumatoide, aumento della funzionalità tiroidea.

I cambiamenti nella fosfatasi alcalina possono essere associati all'uso di alcuni farmaci, ad esempio diuretici, fenobarbital, contraccettivi ormonali, farmaci per abbassare la pressione sanguigna e anticoagulanti.

Il livello del catalizzatore è di grande importanza per monitorare le condizioni del corpo nel suo insieme e per valutare l'efficacia del trattamento. In preparazione all'operazione è necessario conoscere anche la quantità dell'enzima ALP.

Se un paziente consulta un medico con problemi come nausea o vomito, dolori addominali, prurito alla pelle, malessere e stanchezza cronica, cambiamento nel colore delle feci e delle urine, gli viene prescritto un test della fosfatasi insieme ad altri test.

La fosfatasi alcalina è prescritta a tutti i pazienti sottoposti a cure ambulatoriali o ospedaliere per malattie dei reni, del fegato, del sistema digestivo, endocrino, malattie che colpiscono la crescita ossea o danneggiano le ossa.

Ti interesserà:

Oltre all'analisi della fosfatasi alcalina, viene eseguita un'analisi frazionata, che fornisce informazioni più accurate, ma viene eseguita solo in laboratori specializzati, quindi molto spesso si accontentano dello studio del livello totale dell'enzima.

La norma della fosfatasi alcalina nel sangue negli adulti e nei bambini

Il valore della fosfatasi alcalina dipende dal sesso, dall'età e da molte altre condizioni: ad esempio, mancanza di attività fisica, eccesso di peso, fumo. La norma nelle donne è inferiore a quella degli uomini della stessa età di circa 20 unità / l.

La norma della fosfatasi negli adulti è:

Il livello di fosfatasi alcalina nell'infanzia è più elevato a causa della crescita attiva del tessuto osseo:

Nei neonati e negli adolescenti la fosfatasi alcalina è per definizione elevata rispetto agli adulti. A volte nei bambini sotto i 5 anni si osserva un aumento a breve termine della fosfatasi alcalina in assenza di malattie ossee ed epatiche. Nel giro di pochi mesi, i livelli ritornano alla normalità senza trattamento, senza causare conseguenze sulla salute.

Cosa significa un aumento della fosfatasi alcalina nel sangue, quali sono le ragioni delle deviazioni al di sotto della norma negli adulti e nei bambini, cosa fare al riguardo, quale trattamento è disponibile, lo scoprirete più avanti nel nostro articolo.

Ragioni per l’aumento dei tassi negli adulti

Oltre all'aumento fisiologico della fosfatasi alcalina, il suo livello può aumentare in diverse condizioni patologiche dell'organismo.

Di conseguenza, l'attività della fosfatasi alcalina aumenta con l'aumento della secrezione di isoenzimi nel sangue dal fegato, dalle vie biliari, dall'intestino, dal sistema scheletrico e dagli organi genitali durante i cambiamenti patologici in questi organi.

Ragioni per l'aumento della fosfatasi in un bambino

Nei bambini, la fosfatasi è di grande importanza per la diagnosi del rachitismo; la concentrazione di questa sostanza nel sangue del bambino aumenta molto prima che compaiano i primi segni della malattia.

Ragioni per l'aumento della fosfatasi alcalina in un bambino:

• Se c'è una carenza di vitamina D nel corpo;
• Nei neonati a causa di patologie congenite dell'apparato urinario e digestivo;
• Quando le ossa sono colpite durante la linfogranulomatosi;

• Per la mononucleosi infettiva;
• Per l'infezione da citomegalovirus;
• Per le infezioni intestinali;
• Per malattie del tessuto osseo, compresi i tumori;
• Quando le ossa guariscono dopo le fratture.

Inoltre, quando si assumono alcuni farmaci che hanno effetti collaterali tossici sul fegato, si verifica un aumento della fosfatasi alcalina nel sangue del bambino. Tali farmaci includono penicillina, paracetamolo, eritromicina, farmaci sulfamidici e alcuni altri farmaci.

Trattamento di alto livello

Per diagnosticare le malattie e identificare la patologia dell'aumento della fosfatasi alcalina, vengono utilizzate le seguenti misure:

• Determinare la quantità di fosfatasi nel sangue, nelle feci, nelle urine;
• Viene eseguita un'analisi del liquido amniotico;
• Viene studiata l'attività del catalizzatore nell'intestino tenue.

Se la fosfatasi è elevata, il trattamento mira ad eliminare la causa della malattia che ha causato il processo patologico.

Per le malattie del tratto gastrointestinale e del fegato, ai pazienti viene prescritta una terapia dietetica, che dovrebbe mirare a mantenere gli organi a riposo.

È necessario escludere dalla dieta:

• Prodotti da forno freschi;
• Pane, prodotti da forno;
• Varietà acide di bacche e frutti;
• Legumi;
• Carne grassa;
• Alcool;
• Spezie, cioccolato.

[I livelli elevati di fosfatasi devono essere trattati in ambiente ospedaliero sotto la supervisione di professionisti medici. Ciò garantirà l'efficacia del trattamento e ridurrà al minimo le possibili complicanze.

Per ridurre al minimo i rischi, si consiglia ai pazienti di seguire queste regole:

• Smettere di bere alcolici e fumare;
• Bilancia la tua dieta in modo che contenga tutti i nutrienti e i microelementi necessari;
• Prendi i farmaci solo come prescritto dal tuo medico.

Per individuare le malattie in una fase precoce, è necessario sottoporsi a regolari esami medici.

Fosfatasi alcalina durante la gravidanza

Le donne incinte eseguono un test biochimico due volte: alla prima visita e alla 30a settimana di gravidanza. Al momento della registrazione, l'analisi rivela malattie croniche e patologie di vari organi e sistemi. Nella seconda metà della gravidanza, la biochimica del sangue mostra come il corpo si è adattato allo stato di gravidanza e consente anche la diagnosi tempestiva di varie patologie al fine di prevenire complicazioni durante la gravidanza e il parto.

Nelle donne in gravidanza, il livello di fosfatasi alcalina è leggermente elevato, soprattutto nel secondo e terzo trimestre di gravidanza, poiché è in questo momento che il tessuto osseo fetale cresce attivamente. Questo è un aumento fisiologico e non è una patologia.

L'assunzione di antibiotici, magnesio, vitamina C in grandi quantità, nonché il consumo insufficiente di alimenti ricchi di fosforo e calcio portano anche ad un aumento del livello degli enzimi nel sangue.

Se vengono rilevate malattie nella futura mamma, la purezza dell'esame del sangue biochimico può cambiare. In caso di tossicosi precoce e malattie del fegato, oltre alla fosfatasi vengono dosati anche gli enzimi epatici; in caso di malattie renali viene analizzata la presenza di urea, creatinina e proteine ​​nelle urine nel sangue.

Sia un aumento che una diminuzione del livello di vari microelementi nel sangue di una donna incinta portano a conseguenze indesiderabili per la madre e il bambino, pertanto sono stati sviluppati speciali complessi vitaminici e minerali per le donne incinte.

Un leggero aumento della fosfatasi durante la gravidanza è considerato una condizione normale, poiché in questo momento avviene una ristrutturazione dell'intero corpo della donna. Se la concentrazione della sostanza diminuisce, è meglio che la donna incinta rimanga in ospedale, poiché questo è spesso un segno di insufficienza placentare. Questa condizione può avere un effetto dannoso sul feto.

Un esame del sangue biochimico può dirti molto sullo stato della nostra salute. Questo metodo diagnostico consente di determinare la concentrazione di enzimi necessari per il pieno funzionamento di tutti i sistemi del corpo. I medici dicono spesso che la fosfatasi alcalina è elevata. Scopriremo le ragioni di ciò nell'articolo di oggi.

Lezioni didattiche: cos'è la fosfatasi?

Per la vita normale e il funzionamento di tutti i sistemi vitali del corpo umano è necessaria una quantità sufficiente di fosforo. La fosfatasi è responsabile della sua produzione e trasporto. Questa sostanza appartiene al gruppo degli enzimi. Grazie alla fosfatasi, i composti organici che entrano nel corpo vengono scomposti e rilasciano fosforo.

Il meccanismo d'azione di questo enzima non è stato completamente studiato, ma ricercatori e professionisti affermano che la fosfatasi si trova in quasi tutti gli organi interni. Questo enzima si trova in alta concentrazione sulle pareti dei seguenti organi:

• fegato;
• tessuto osseo;
• intestini;
• placenta.

Questo enzima è considerato alcalino perché la scomposizione dei composti e il rilascio di fosforo avvengono più attivamente in un ambiente non acido. Il livello di alcalinità ottimale per la produzione di fosfatasi varia da 8,6 a 10,1. A seconda della posizione della fosfatasi, anche i suoi tipi differiscono. Questo gruppo di enzimi svolge un ruolo importante nella costruzione del tessuto osseo e nella rimozione della bile dal corpo.

Leggi anche:

Nell'infanzia, la quantità massima di fosfatasi è prodotta dal tessuto osseo e durante la gravidanza dallo strato placentare. In altri periodi, nei rappresentanti di entrambi i sessi, questa funzione è assunta dal fegato e dai reni.

Decifrare l'esame del sangue biochimico

Prima di esaminare le ragioni per cui la fosfatasi alcalina può essere elevata, scopriamo il tasso di questo gruppo enzimatico nel corpo umano. La concentrazione di fosfatasi viene misurata nel valore generalmente accettato - U/l. La sua norma dipende dall'età e dal sesso.

Nei bambini piccoli di età inferiore a 1 anno, la concentrazione normale di fosfatasi è 450-460 U/l. Ma all'età di 3 anni, la concentrazione di questo gruppo di enzimi non deve superare le 280 unità. Nella fascia di età dai 4 ai 6 anni, il livello di fosfatasi raggiunge le 270 unità.

Un indicatore normale per i bambini dai 7 ai 12 anni è considerato una concentrazione di fosfatasi di 300 unità per litro. In futuro, gli indicatori normali differiscono tra donne e uomini. Nella categoria di età fino a 17 anni la norma per i ragazzi è 390 U/l, per le ragazze fino a 187.

Negli adulti, la concentrazione di fosfatasi è leggermente inferiore. Normalmente, nelle donne, la fosfatasi alcalina varia da 40 a 130 unità, e nei rappresentanti della metà più forte dell'umanità - da 35 a 105.

Come già accennato, la concentrazione della fosfatasi alcalina cambia durante la gestazione. È in questo momento che la placenta è responsabile della produzione di fosforo. Concentrazioni di fosfatasi comprese tra 70 e 250 unità sono considerate normali durante la gravidanza.

Deviazioni dalla norma: scopri il motivo

Per diagnosticare quasi tutte le patologie, il medico deve prescrivere un esame del sangue. Di norma, viene eseguita un'analisi per determinare la concentrazione di fosfatasi alcalina se il paziente lamenta debolezza generale, affaticamento eccessivo, malattie della pelle, nausea, riflessi faringei e sindromi dolorose.

È dopo i test di laboratorio su campioni di sangue comparativi che si può rivelare che la fosfatasi è elevata. Le ragioni dell'aumento della concentrazione di questo gruppo di enzimi possono essere le più diverse, in particolare:

• il verificarsi di processi necrotici o infiammatori nel fegato;
• ristagno della bile con colestasi;
• colite ulcerosa;
• patologie intestinali infettive;
• processi patologici che si sviluppano nel tessuto osseo, in particolare cancro e presenza di metastasi;
• concentrazione insufficiente di fosforo e calcio;
• rachitismo;
• patologie del muscolo cardiaco, in particolare infarto;
• diabete;
• insufficienza renale di qualsiasi forma.

Come dimostra la pratica medica, un aumento della fosfatasi alcalina non sempre indica lo sviluppo della patologia. Spesso, ad esempio, tra i rappresentanti della buona metà dell'umanità, il livello di fosfatasi può essere elevato per vari motivi fisiologici:

• durante la pausa della menopausa;
• dopo violazione dell'integrità del tessuto osseo durante il periodo di rigenerazione;
• dopo l'intervento chirurgico;
• a seguito dell'assunzione di farmaci antibiotici e contraccettivi orali.

Molti medici ritengono che l’obesità, il fumo e uno stile di vita sedentario possano portare ad un aumento dei livelli di fosfatasi.

La fosfatasi del bambino è elevata: cosa dirà il pediatra?

Ci sono spesso casi nella pratica medica in cui la fosfatasi alcalina è elevata in un bambino. Le ragioni dell'aumento della sua concentrazione possono essere i seguenti fattori:

• patologie del tessuto osseo, in particolare lo sviluppo di processi maligni, sarcomi, neoplasie metastatiche;
• malattia con linfogranulomatosi;
• patologie della colonna scheletrica;
• citomegalia;
• rachitismo;
• infezioni di tipo intestinale;
• patologia del mieloma.

Un aumento della fosfatasi consente di diagnosticare precocemente lo sviluppo del rachitismo. Tuttavia, le ragioni dell'aumento della sua concentrazione non sono necessariamente legate al verificarsi di processi patologici. Un esame del sangue può mostrare livelli eccessivi durante la pubertà e lo sviluppo osseo intenso. Inoltre, nei neonati prematuri, la fosfatasi è solitamente elevata.

L'assunzione di numerosi farmaci farmacologici, in particolare antibiotici del gruppo delle penicilline, paracetamolo, eritromicina, ecc., può anche portare ad un aumento del livello di fosfatasi.

Vorrei prestare particolare attenzione alle ragioni dell'aumento della fosfatasi alcalina nelle donne in gravidanza. Come sapete, dopo il concepimento e l'impianto dell'ovulo fecondato, nel corpo femminile appare una placenta, che proteggerà il bambino fino alla nascita. Come già accennato, la membrana placentare è uno degli organi che producono fosfatasi alcalina.

La concentrazione di questo enzima cambia durante l'intero periodo di gestazione. Nei primi tre mesi il livello della fosfatasi diminuisce drasticamente e già nel secondo trimestre la sua concentrazione aumenta rapidamente di circa 1/3. Negli ultimi tre mesi il livello della fosfatasi alcalina aumenta notevolmente e raggiunge il doppio della norma. Durante la gravidanza, è necessario visitare regolarmente un ginecologo ed eseguire esami del sangue. La deviazione dalla norma può avere un impatto negativo sulla salute del futuro bambino.

Se il livello di fosfatasi alcalina non corrisponde alla norma durante un particolare periodo di gestazione, il medico può sospettare lo sviluppo di una delle seguenti patologie:

• colestasi;
• ittero;
• Sindrome di Dubin-Johnson.

Normalizzazione dei livelli di fosfatasi

Quindi, abbiamo già scoperto le ragioni principali per cui la fosfatasi alcalina può aumentare. Resta solo da decidere quale trattamento scegliere. Non è necessario intraprendere alcuna azione da soli durante il periodo di riabilitazione dopo una violazione dell'integrità del tessuto osseo, così come durante la gravidanza.

Come già accennato, con la crescita attiva del tessuto osseo e la formazione della placenta, il livello di fosfatasi aumenta bruscamente e poi ritorna alla normalità da solo. Se durante la gravidanza noti che il livello di fosfatasi alcalina è significativamente aumentato, ciò può fungere da presagio di una violazione delle cellule placentari e causare lo sviluppo di conseguenze complicate.

Non esiste un trattamento specifico per ripristinare le normali concentrazioni di fosfatasi. Il medico determinerà la ragione del suo aumento e quindi prescriverà un trattamento completo per la patologia identificata. Per diagnosticare la malattia, è necessario eseguire ulteriori test. Sulla base di essi, il terapeuta condurrà lui stesso il trattamento o scriverà un rinvio a un medico specializzato.

Fosfatasi alcalinaè un enzima specifico appartenente al gruppo delle idrolasi. È necessario affinché nell'organismo avvengano con successo le reazioni di defosforilazione, ovvero la rimozione del fosfato dalle sostanze organiche, che avviene a livello molecolare. Trasportando il fosforo attraverso la membrana cellulare, la fosfatasi ha una certa concentrazione costante nel sangue ed è un indicatore della norma del metabolismo del fosforo-calcio. L'enzima ha ricevuto il nome “alcalino” perché mostra la massima attività in presenza di un pH compreso tra 8,6 e 10,1.

Nonostante la fosfatasi alcalina sia uno degli enzimi più comuni, il suo meccanismo d'azione non è completamente compreso. Vale la pena notare che nel corpo umano è presente quasi ovunque, in tutti i tessuti, ma si presenta in diverse varietà: renale, intestinale, placentare, fegato e ossa. Per quanto riguarda il siero sanguigno, negli adulti la fosfatasi è rappresentata dagli ultimi due isoenzimi, in quantità relativamente uguali. Nelle ossa, l'enzima si forma negli osteoblasti e nel fegato negli epatociti. Maggiore è l'attività di alcune cellule, ad esempio durante o durante la distruzione delle cellule del fegato, maggiore diventa il livello di fosfatasi nel sangue.

La norma della fosfatasi alcalina nel sangue

Per quanto riguarda il livello normale di fosfatasi alcalina nel sangue, questi valori oscillano in un intervallo abbastanza ampio e possono variare da 44 a 147 UI/l. In questo caso, vale la pena prestare attenzione al sesso della persona da cui è stato prelevato il sangue per la ricerca, nonché alla sua età. Nelle donne in gravidanza, questo indicatore può essere leggermente elevato, così come negli adolescenti nella fase della pubertà, ma non indicherà alcuna anomalia nel loro corpo. Ciò è dovuto semplicemente alla ristrutturazione di alcuni sistemi di supporto vitale, nonché alla crescita del tessuto osseo o della placenta.

Inoltre, gli indicatori normali possono variare a seconda dei reagenti utilizzati per lo studio in diversi laboratori, poiché al momento non esiste un metodo standardizzato. Le cifre specifiche cambiano, ma la gamma delle loro fluttuazioni rimane insignificante, quindi quando si determina la norma è possibile fare affidamento sui seguenti indicatori medi:

per bambini sotto i 10 anni - da 150 a 350

per ragazzi da 10 a 19 anni – da 155 a 500

per gli adulti sotto i 50 anni – da 30 a 120

per le persone di età superiore a 75 anni – da 165 a 190

Questi valori di riferimento sono espressi in unità internazionali per litro.

Per determinate indicazioni viene effettuato uno studio sull'aumento o sulla diminuzione del livello di fosfatasi nel sangue. Ciò può includere la preparazione all’intervento chirurgico, nonché un esame di routine del paziente. Viene prelevato il sangue per determinare il livello di questo enzima e durante i “test del fegato” per valutare la capacità funzionale dell'organo.

Spesso, quando i pazienti lamentano affaticamento, perdita di appetito, nausea o dolore nell'ipocondrio destro, viene esaminato il livello di fosfatasi alcalina nel sangue. Il risultato è indicativo anche per la diagnosi di varie lesioni delle ossa e del tessuto osseo.

Quando la fosfatasi alcalina è elevata, ciò significa quasi sempre un danno o un coinvolgimento in qualche processo patologico delle ossa, del fegato o delle vie biliari. Ulteriori studi aiutano a differenziare e chiarire i risultati, quindi se, insieme a questo enzima, c'è una sopravvalutazione di e, ciò indica chiaramente una malattia del fegato. Se, in combinazione con la fosfatasi alcalina, i livelli di calcio e fosforo aumentano, il danno al tessuto osseo è evidente.

Cause dell'aumento della fosfatasi alcalina

Per un motivo o per l'altro si possono distinguere quattro sottogruppi principali che portano ad un aumento del livello di questo enzima nel sangue:

Il primo gruppo è costituito da disturbi associati a cambiamenti o malattie del fegato. Questo può essere un ittero ostruttivo, causato dall'ostruzione delle vie biliari, dai calcoli situati nei dotti biliari e dalla presenza di calcoli in essi dopo le operazioni. Cancro della testa del pancreas, dello stomaco o del fegato con metastasi. Con l'epatite di qualsiasi origine si osserva un aumento della fosfatasi, così come con la cirrosi. Un'altra infezione virale, cioè infettiva, può causare danni al fegato e, di conseguenza, un aumento di questo enzima nel sangue.

Il secondo gruppo è costituito da disturbi associati a cambiamenti nel tessuto osseo. Queste includono malattie come l'osteomalacia (rammollimento del tessuto osseo dovuto a carenza di calcio), l'osteosarcoma che colpisce il tessuto osseo, il morbo di Paget (crescita anormale delle ossa con cambiamenti nella loro struttura), fratture, rachitismo e mieloma multiplo.

Il terzo gruppo è altri motivi. Un aumento dei livelli di fosfatasi alcalina può essere associato a infarto del miocardio, colite ulcerosa e perforazione intestinale, nonché iperparatiroidismo (una malattia ormonale caratterizzata dalla lisciviazione di calcio dalle ossa).

Il quarto gruppo comprende condizioni non associate a malattie, ma causate da una serie di fattori. Ciò include la gravidanza, l'adolescenza, le donne sane sotto i 20 anni e gli uomini sani sotto i 30 anni, nonché l'assunzione di antibiotici e farmaci ormonali a scopo contraccettivo e una serie di altri farmaci inclusi in un elenco abbastanza ampio e contenente fino a 250 articoli. Inoltre, se il sangue è stato raffreddato dopo essere stato raccolto per il test, il livello di fosfatasi alcalina sarà elevato.

Va notato che un aumento del livello di questo enzima non è in tutti i casi senza eccezione un indicatore di una particolare malattia. A volte può superare la norma anche in persone assolutamente sane. Pertanto, per giudicare la presenza di un particolare processo patologico, è necessario condurre ulteriori ricerche e studiare i risultati ottenuti in modo complesso.

Si dovrebbe prestare attenzione alla diminuzione di questo enzima nel sangue, poiché un tale indicatore può servire come segno di una serie di malattie che non sono meno pericolose di quando aumenta il livello di fosfatasi.

Possibili ragioni che portano ad una diminuzione dei livelli di enzimi:

Trasfusioni di sangue significative.

Funzionalità ridotta.

La fosfatasi alcalina è elevata: le cause di questa condizione possono essere determinate solo dopo un esame approfondito. Un aumento del livello indica spesso processi patologici che si verificano nel corpo.

Ma prima bisogna scoprire di cosa si tratta, quali sono gli indicatori normali e da cosa dipendono? Esistono sintomi specifici e quali sono le ragioni della loro manifestazione? Cosa possono dirci gli esami di laboratorio?

Significato e indicatori della norma

La fosfatasi alcalina è l'enzima più importante presente nelle cellule di tutti gli organi interni e partecipa ai processi metabolici. È l'elemento principale nello scambio di fosforo e calcio, producendo l'eliminazione delle molecole di fosfato nei composti organici.

L'attività più alta dell'enzima è stata osservata al pH presente nel corpo umano.

A seconda della posizione dell'enzima, si distinguono diversi tipi:

• fosfatasi epatica o epatobiliare (ALPL-1);
• ostasi (ALPL-2);

• renale (ALPL-3);
• intestinale (ALPI)
• placentare (ALPP).

Il livello dell'indicatore nel sangue viene determinato utilizzando un'analisi biochimica. Gli indicatori saranno comunque generali, non suddivisi per tipologia. Esistono metodi per determinare la quantità di ciascun singolo enzima, ma vengono utilizzati estremamente raramente. Quando fanno una diagnosi, gli specialisti utilizzano i dati diagnostici generali e il quadro clinico della malattia. Questi fattori sono sufficienti per fare una diagnosi.

I livelli normali di concentrazione di fosfatasi alcalina tendono a variare a seconda dell’età della persona. Nei bambini, la fosfatasi alcalina nel sangue sarà aumentata rispetto agli adulti. Durante la crescita e lo sviluppo di un bambino, questo enzima partecipa attivamente alla formazione dello scheletro e alla crescita degli organi interni.

Pertanto, gli indicatori medi che indicano la norma sono interpretati come segue:

• bambini di età inferiore a un anno - non superiore a 450-460 U/l;
• da 1 a 3 anni – fino a 280 U/l;
• da 4 a 6 anni – fino a 270 U/l;
• da 7 a 12 anni – fino a 300 U/l;
• ragazze dai 13 ai 17 anni – fino a 185 U/l;
• ragazzi dai 13 ai 17 anni – fino a 390 U/l;
• donne – 40-130 U/l;
• uomini – 35-105 U/l.

È necessario tenere conto del metodo utilizzato da un particolare laboratorio per condurre la ricerca. I valori possono variare. Quando si decifra il risultato dell'analisi, vengono presi in considerazione i valori di riferimento richiesti nel modulo standard.

Un aumento o una diminuzione dell'indicatore indica il verificarsi di processi patologici, la cui natura deve certamente essere chiarita ed eliminare le cause della malattia.

Sintomi e preparazione per un esame del sangue

Un aumento della fosfatasi alcalina può essere asintomatico nelle fasi iniziali o non manifestarsi con segni specifici.

Tuttavia, ce ne sono alcuni a cui prestare attenzione:

Questi sintomi si verificano in molte malattie, ma un esame del sangue aiuterà a determinare l’ALP nel sangue. Se necessario, verranno ordinati ulteriori studi per stabilire una diagnosi accurata.

Una persona assolutamente sana può sperimentare un aumento del livello dell'indicatore nei seguenti casi:

• consumo eccessivo di alcol, che può portare a intossicazione da alcol;
• assumere alcuni farmaci che hanno effetti collaterali epatotossici;
• gravidanza, soprattutto nel terzo trimestre.

Da ciò possiamo concludere che un esame del sangue per determinare il livello di fosfatasi richiede preparazione:

• prima del prelievo del biomateriale (sangue venoso), non mangiare per almeno 8 ore;
• non bere alcolici anche in piccole quantità e anche bevande poco alcoliche 2-3 giorni prima del test;
• Non fumare per almeno un'ora prima di donare il sangue;
• limitare l’attività fisica e lo sport durante il giorno.

Se stai assumendo farmaci o contraccettivi orali, assicurati di avvisare lo specialista che effettuerà l'analisi e il tuo medico curante.

Ragioni per l'aumento dei livelli di ALP

Ci sono vari motivi per un aumento della fosfatasi alcalina nel sangue. Sono fisiologici e patologici.

Consideriamo i fattori naturali che possono aumentare il tasso:

1. Crescita, sviluppo e cambiamenti sessuali. Nelle donne questa condizione si verifica prima dei 20 anni, negli uomini fino a 30 anni. Il contenuto enzimatico elevato (in alcune aree) diminuisce spontaneamente dopo il completamento dei processi di formazione e crescita delle ossa scheletriche.
2. Gravidanza avanzata; i livelli degli enzimi della futura mamma sono più alti del normale a causa della crescita attiva della placenta (viene rilevata la fosfatasi alcalina placentare).
3. Durante il periodo di recupero dopo un intervento chirurgico o la guarigione di fratture. L'enzima aumenterà, in particolare l'ostasi, man mano che il tessuto osseo si rinnova.
4. Assunzione di farmaci che hanno un effetto negativo sul fegato. Questo effetto è causato dagli antibiotici, dal paracetamolo, dall'aspirina, da alcuni contraccettivi e da altri farmaci che hanno un effetto epatotossico. L'uso a lungo termine può causare danni irreparabili al fegato.
5. Gli indicatori di età influenzano anche il livello di fosfatasi alcalina. In un bambino in crescita, in una donna durante la menopausa e negli anziani quando la massa ossea diminuisce, la concentrazione dell'enzima aumenta.
6. Dipendenze: fumo, consumo di alcol.
7. Inattività fisica, mancanza di attività fisica.
8. Dieta malsana, satura di cibi grassi, fritti e piccanti, consumo frequente di fast food.
9. Indice di massa corporea elevato, obesità.

L'aumento della fosfatasi alcalina si verifica in alcune patologie.

La fosfatasi alcalina significativamente elevata si verifica nei seguenti casi:

1. La cirrosi è la sostituzione del tessuto epatico sano con tessuto cicatrizzato.
2. L'epatite fa sì che l'enzima aumenti in modo significativo.
3. Processi tumorali, spesso maligni, dell'organo stesso. Metastasi del cancro di varie localizzazioni al fegato.
4. La colangite sclerosante primitiva è una malattia epatica rara caratterizzata da processi infiammatori che causano insufficienza e disfunzione epatica.
5. La colestasi è il ristagno della bile nella cistifellea, nelle vie biliari e il suo accumulo nell'organo.
6. Mononucleosi infettiva. Un esame del sangue mostrerà non solo un aumento della fosfatasi alcalina, ma anche cambiamenti nel quadro generale del sangue.
7. Colelitiasi.

Se la fosfatasi alcalina è elevata, il tessuto osseo subisce i seguenti cambiamenti:

• La malattia di Paget è una patologia che danneggia il meccanismo di riparazione delle ossa. Ciò porta all’indebolimento e alla distruzione del tessuto osseo.
• L'osteomalacia è una patologia sistemica caratterizzata da rammollimento e deformazione delle ossa scheletriche. Il metabolismo minerale viene interrotto, il che porta ad un'escrezione eccessiva di elementi importanti.
• Il sarcoma osteogenico è un tumore maligno che insorge e si sviluppa nel tessuto osseo.
• Metastasi del cancro di varie eziologie nel tessuto osseo.

Altre malattie caratterizzate da un aumento delle concentrazioni di fosfatasi alcalina nel sangue:

1. disturbi endocrini, in particolare della tiroide. Una delle malattie più comuni in questi casi è chiamata iperparatiroidismo. C'è un fallimento nei processi metabolici che coinvolgono fosforo e calcio.
2. condizioni pre-infarto e l’attacco cardiaco stesso.
3. colite ulcerosa.
4. malattie intestinali.

Le statistiche dicono che quasi il 60% dell'aumento della fosfatasi alcalina è dovuto a danni al fegato.

ALP nei bambini

La concentrazione dell'indicatore nei bambini è molto più elevata. Ciò è dovuto alla crescita attiva e allo sviluppo del bambino.

Livelli elevati dell'enzima si osserveranno fino all'adolescenza, quando inizia la produzione di ormoni che influenzano tutti i processi metabolici.

Ma a volte anche una cifra così alta può essere superata più volte, il che indica la presenza di gravi patologie nel corpo del bambino.

Può essere:

• patologie epatiche, caratterizzate dal ristagno della bile e dalla sua insufficiente secrezione nel duodeno;
• rachitismo. Quando si verifica questa malattia, l'indicatore ALP svolge un ruolo chiave per la diagnosi precoce e l'inizio del trattamento: il livello aumenta molto prima che compaiano segni evidenti della malattia;

• mononucleosi infettiva, che durante l'infanzia può essere asintomatica, ma causare gravi complicazioni;
• infezione intestinale, che nelle sue manifestazioni è simile a un raffreddore, ma richiede un approccio completamente diverso al trattamento;
• patologie ossee, comprese neoplasie maligne;
• patologie e malattie congenite che minacciano di svilupparsi in forma cronica.

Qualcosa riguardo al trattamento

Prima di parlare delle misure da adottare per ridurre i livelli di fosfatasi, c'è qualcos'altro a cui devi prestare attenzione.

La fosfatasi alcalina ha un chiaro corridoio di limiti normali. Sappiamo già abbastanza sull'aumento del livello e dell'attività. Ma potrebbe trattarsi di un livello basso e perché è pericoloso?

Per essere onesti, va notato che una diminuzione del livello dell'enzima è un fenomeno abbastanza raro, ma è la prova di una patologia non meno grave di quella aumentata.

Le ragioni della diminuzione possono essere le seguenti condizioni:

• trasfusione di un grande volume di sangue o suoi preparati;
• patologie della tiroide causate dall'inibizione delle sue funzioni;

• grave anemia di varie eziologie;
• carenza di microelementi: magnesio, zinco, calcio, fosforo e alcuni altri;
• l'ipofosfatasia è una patologia congenita che porta all'ammorbidimento delle ossa;
• se durante la gravidanza viene diagnosticata una diminuzione della fosfatasi alcalina, ciò può indicare un'insufficienza placentare.

Se l'analisi biochimica rivela un aumento della fosfatasi alcalina, che è significativamente superiore ai valori normali, è necessario cercare un aiuto qualificato. Se necessario, il terapista locale vi indirizzerà ad un medico specialista che chiarirà la diagnosi e prescriverà una terapia adeguata.

Nessuno può fornire ricette universali per ridurre o aumentare i livelli di enzimi. Non è il sintomo che deve essere trattato (in questo caso l'indicatore sintomatico sarà la concentrazione e l'attività dell'ALP), ma la causa stessa, cioè la malattia.

La fosfatasi alcalina è un criterio informativo in un esame del sangue biochimico. In alcuni casi, si osservano livelli aumentati molto prima che compaiano i sintomi clinici. E se parliamo di tali indicatori nei bambini, il trattamento del rachitismo nelle fasi iniziali porta al completo sollievo dalla patologia, eliminando tutte le conseguenze.