Ruota la mascella. Spostamento della testa articolare o lussazione della mascella: sintomi e primo soccorso, metodi di ulteriore trattamento

La dislocazione della mascella negli esseri umani si forma sullo sfondo dello spostamento della testa articolare per qualsiasi motivo. Questo fenomeno ne interrompe il funzionamento, limitando la mobilità dell'osso e causando dolore. Lo spostamento della testa può verificarsi solo nella mascella inferiore: è collegata all'osso temporale da una speciale articolazione temporo-mandibolare accoppiata, che ne garantisce la normale funzione motoria. Mentre quello superiore ha un'attaccatura fissa al cranio, quindi non è soggetto a lussazioni.

Nel corso di numerosi studi, gli esperti hanno scoperto che tale condizione patologica si verifica più spesso nella popolazione femminile che in quella maschile. Ciò è spiegato da alcune differenze nella struttura delle articolazioni temporo-mandibolari maschili e femminili.

Nel sesso più forte, la fossa articolare ha un adattamento più profondo, per cui la fissazione degli elementi è meglio organizzata e sono meno suscettibili allo spostamento. Durante una lussazione, la testa dell'articolazione inizia a muoversi in avanti, tuttavia, in determinate circostanze, può spostarsi lateralmente o indietro.

Le lussazioni della mascella inferiore, a seconda dei fattori che hanno causato tale danno e della loro intensità, di solito coinvolgono entrambe le mascelle o un lato di essa nel processo patologico. A questo proposito, quando si diagnostica lo spostamento della testa articolare, il paziente deve eseguire una radiografia dell'intera parte facciale della testa.

Una persona con una tale lussazione deve contattare urgentemente uno specialista, poiché la riduzione prematura della lussazione della mascella inferiore può causare conseguenze piuttosto gravi e negative. Questi includono:

• deformazione della mascella;
• atrofia dell'apparato legamentoso-capsulare;
• cambiamento nella forma, dimensione e struttura dei dischi che si trovano tra le articolazioni.

Il video qui sotto simula il problema descritto:

Fattori che provocano lo spostamento

Le lussazioni della mascella inferiore si verificano principalmente sullo sfondo di un'apertura eccessiva della bocca, ad esempio con un forte grido, sbadiglio, tentativo di mordere un grosso pezzo di cibo. Inoltre, il disallineamento della mascella spesso si sviluppa a causa della cattiva abitudine di aprire confezioni o tappi di bottiglia con l'aiuto dei denti. Durante tali azioni, viene sovraccaricato inutilmente, il che contribuisce al suo danno.

Oksana Shiyka

Dentista-terapeuta

Spesso la deformazione si verifica sullo sfondo dello stress meccanico, ad esempio in caso di impatto. Pertanto, gli atleti coinvolti negli sport da combattimento - pugili e lottatori - spesso affrontano lussazioni della mascella.

La dislocazione in alcuni casi può essere di natura non traumatica. La sua insorgenza è facilitata dalla presenza in una persona di alcune malattie che colpiscono la struttura dei tessuti ossei e muscolari del corpo. Questi includono gotta, artrite, poliomielite, osteomielite e reumatismi. La progressione di queste malattie provoca il rilassamento dei legamenti, che porta ad una diminuzione dell'altezza dell'articolazione e alla deformazione della sua forma.

L'artrosi è una delle cause di frequenti lussazioni

Varietà di dislocazioni

In base alla natura del danno, si distinguono i seguenti tipi di lussazioni:

1. Bilaterale. Questo cambiamento nella pratica medica è il più comune. È caratterizzato dall'estensione della mascella in avanti, mentre la bocca della persona è completamente aperta. Con una tale dislocazione, i sintomi sono espressi sotto forma di forte salivazione e incapacità di parlare normalmente, nonché di deglutire cibo o acqua.
2. Unilaterale. È considerato un evento raro rispetto ad altre forme di lussazioni mandibolari ed è accompagnato dallo spostamento di una sola testa articolare. Di conseguenza, può spostarsi liberamente di lato, cioè prendere la sua posizione originale, e la bocca del paziente rimane leggermente socchiusa.
3. Pieno. Tale spostamento è caratterizzato non da un'uscita parziale, ma completa della testa dalla cavità articolare, a seguito della quale le superfici degli elementi non si toccano più.
4. Sublussazione della mascella inferiore o lussazione incompleta. Se è accompagnato da una rottura dei tessuti molli - tendini, vasi sanguigni e pelle - la sublussazione verrà definita complicata. Se non sono presenti lesioni associate, la lesione viene definita spostamento semplice. La sublussazione della mandibola, in base alla direzione in cui è avvenuta la lussazione, si divide in posteriore e anteriore.
5. Abituale. Il suo aspetto è facilitato dalle caratteristiche della struttura anatomica dell'osso temporale. Spesso, una tale condizione patologica si forma quando ha una testa piatta o un tubercolo articolare. Nella maggior parte dei casi, lo spostamento abituale si verifica a causa dello stiramento della borsa articolare o dell'indebolimento del suo apparato legamentoso. Pertanto, anche con normali starnuti e sbadigli, la sua testa può cambiare posizione, provocando alla fine una lussazione. La caratteristica principale di questo danno alla mascella è che il paziente è in grado di eliminarlo da solo. Tuttavia, per evitare una nuova dislocazione, è necessario consultare un chirurgo, poiché un tale difetto può essere eliminato solo con l'aiuto della chirurgia. Durante la manipolazione, la profondità della cavità articolare, la dimensione del tubercolo articolare vengono aumentate artificialmente e la sua capsula viene rafforzata. A volte viene creato un supporto aggiuntivo per la testa articolare, che la fisserà nella posizione richiesta.

Sintomi associati di lussazione della mascella

Indipendentemente dalla natura dello spostamento, tutti i tipi di lussazione presentano una serie di manifestazioni cliniche comuni. I più comuni sono:

• difficoltà ad aprire e chiudere la bocca;
• l'incapacità di pronunciare normalmente le parole, a causa della posizione anomala dell'apparato mandibolare;
• inclinarsi o spingersi in avanti;
• la comparsa di sensazioni dolorose acute che possono irradiarsi nella regione temporale;
• salivazione abbondante.

Oksana Shiyka

Dentista-terapeuta

Il dolore, a seconda della natura dello spostamento, può diffondersi solo a un lato della testa della persona o a entrambi contemporaneamente. Manifestazioni esterne di danno alla mascella sono la presenza di una posizione modificata rispetto a quella superiore.

Non dovresti provare a sistemare la mascella da solo, perché senza determinate conoscenze e abilità è quasi impossibile farlo correttamente. L'unica cosa che il paziente può fare prima dell'arrivo dello specialista è fasciare il mento con un asciugamano o un fazzoletto per fissare la posizione e proteggersi da possibili danni ai tessuti molli. L'applicazione del ghiaccio aiuterà ad alleviare il dolore.

Metodi di trattamento

Ripetiamo ancora una volta che è severamente vietato correggere una lussazione da soli. Un'eccezione a questa regola può essere solo uno spostamento abituale, che può essere ridotto facilmente e indolore. In tutti gli altri casi, quasi sempre il paziente ha bisogno di chiedere aiuto al medico appropriato: un dentista o un traumatologo.

Dopo aver esaminato il paziente, il medico applica una speciale benda di supporto sul mento della vittima, garantendo il fissaggio della mascella inferiore.

Prima di procedere con il trattamento, lo specialista deve assicurarsi che il paziente non abbia lesioni associate, che spesso si verificano in caso di urto o caduta. Le parti più vulnerabili a questo riguardo sono i processi articolari della mascella inferiore e dell'osso zigomatico. Prima di iniziare il trattamento, il paziente deve sottoporsi a una radiografia, sulla base della quale il medico costruirà le tattiche terapeutiche.

Tecnica di riduzione

Come impostare la mascella da solo? È possibile padroneggiare tale abilità, ma per non rischiare la salute, si consiglia vivamente a una persona di contattare lo specialista appropriato.

Molto spesso, per la riduzione viene utilizzato il metodo ippocratico. Per curare una lesione, il paziente è seduto su una sedia speciale e la parte occipitale della sua testa poggia contro la parte portante della schiena in modo che la mascella inferiore si trovi al livello del gomito del medico quando la sua posizione è abbassata. Quindi il medico avvolge i suoi pollici con un panno (questo viene fatto per evitare lesioni) e li mette sui molari della persona ferita, e con il resto avvolge la parte inferiore del mento. Successivamente, lo specialista solleva il mento ed esegue un movimento con la mascella spostata verso il basso e all'indietro. Pertanto, la testa articolare torna al suo posto originale.

Oksana Shiyka

Dentista-terapeuta

Dopo che la lussazione è stata ridotta, il trattamento non termina e al paziente viene applicata una speciale stecca ortopedica per fissare la mascella e impedire il nuovo spostamento della testa articolare. Il paziente deve indossare tale benda per una o due settimane.

Il trattamento della patologia implica anche un rifiuto temporaneo di mangiare cibi solidi e grossolani. Per ridurre il gonfiore e il dolore, al paziente vengono prescritti antidolorifici non steroidei. Tali farmaci possono avere un effetto negativo sulla mucosa dell'apparato digerente, quindi i medici consigliano di usarli per non più di 2-3 giorni.

La dislocazione della mascella provoca molti disagi a una persona: non può parlare e mangiare normalmente. A questo proposito, il trattamento di una tale condizione patologica dovrebbe essere effettuato il prima possibile per tornare presto al ritmo abituale della vita.

Nel corso di questa malattia si verifica un cambiamento nella posizione della testa articolare della mascella inferiore, che porta ad errori nel funzionamento dell'articolazione temporo-mandibolare. In questo caso, è difficile e doloroso per il paziente aprire la bocca, la forma del suo viso cambia leggermente, in alcuni casi può esserci una forte salivazione.

Le misure terapeutiche si limitano alla riduzione della mascella e all'uso di una benda speciale. Anche se, se la lussazione è cronica, ricorrono all'intervento chirurgico.

Tipi di lussazioni della mascella inferiore - cause di patologia

La malattia in esame, a seconda di una serie di fattori, può essere classificata secondo il seguente principio:

1. In base all'entità del danno, distinguere:

1. Podislocazione/nepodislocazione completa. Le articolazioni sono in contatto tra loro, ma non completamente.
2. Pocompleta dislocazione. La testa articolare esce dalla zona della fossa dell'osso temporale: non c'è contatto tra le superfici articolari.
3. Perelomdislocazione. Viene diagnosticata quando il processo condilare è rotto e la mandibola è lussata.

2. A seconda dei motivi che hanno provocato la comparsa di questa malattia, ci sono:

1. realtà virtualeodislocazioni mascella inferiore: una conseguenza di anomalie nello sviluppo del tessuto osseo.
2. Lussazioni acquisite. I pazienti possono riceverli con lesioni, alcune patologie. Un discorso a parte andrebbe fatto dislocazioni abituali che sono il risultato di una struttura mascellare errata.

3. In base alla direzione di spostamento della testa della mascella, le lussazioni si dividono in:

1. davanti. La testa articolare verrà spinta in avanti.
2. Posteriore. Può causare sanguinamento nell'orecchio (se l'articolazione e il condotto uditivo sono danneggiati). Tali lussazioni sono spesso il risultato di un colpo al mento, in cui la mascella posteriore si sposta indietro.

4. Secondo la simmetria della lesione, il disturbo indicato è:

1. Unooterzo. C'è uno spostamento della testa di un chlenik. Visivamente ciò si manifesta con lo spostamento della mandibola quando si apre la bocca verso la zona sana.
2. duecentooronnim. Il tipo più comune di lussazione della mascella, in cui il paziente viene privato della possibilità di parlare completamente, deglutire. C'è anche una forte salivazione. La mascella inferiore sporge in avanti.

5. A seconda della presenza/assenza di lesioni della pelle si distinguono:

1. Semplice dislocazione della mascella inferiore. La pelle rimane intatta.
2. Complicato. Il quadro generale è completato dalla distruzione dei tessuti molli, dei tendini.

6. Tenendo conto della sua durata, la malattia specificata può essere:

1. acuto. Sono trascorsi al massimo 10 giorni dall'inizio della lussazione.
2. Cronico. Ad un paziente è stata diagnosticata una lussazione della mascella inferiore da più di 10 giorni.

Le principali cause di lussazione della mascella: chi ha una predisposizione alla lussazione?

Il meccanismo di ottenimento del danno in questione può essere associato a diversi fattori:

• Ampiezza eccessiva nei movimenti della bocca al momento di mordere un pezzo di cibo di discrete dimensioni, quando si sbadiglia. Anche il vomito, le forti risate, il canto possono provocare questa patologia.
• Esecuzione di alcune procedure mediche che comportano il contatto con la cavità orale: broncoscopia, intubazione tracheale, eliminazione di denti e presa di impronte, sondaggio, riduzione impropria di lussazione acuta, ecc.
• Cattive abitudini: mordere pistacchi, noci, aprire bottiglie con i denti.
• Lesione dovuta a caduta, forte colpo alla zona del mento.
• Difetti congeniti nella struttura dell'articolazione temporo-mandibolare.
• La presenza di alcune patologie (artrite cronica, reumatismi, osteomielite delle mascelle, gotta), che portano alla perdita di elasticità dei legamenti, influiscono negativamente sulla forma dell'articolazione.

Sintomi di lussazione della mascella inferiore - metodi diagnostici

La patologia in esame si manifesterà in modi diversi, a seconda della varietà:

Lussazione bilaterale della mascella inferiore caratterizzato da grave disagio quando si tenta di chiudere labbra, denti o bocca; dolore nella zona dell'orecchio.

Un'impronta negativa viene imposta sul discorso: il paziente parla indistintamente e il processo stesso gli causa grandi difficoltà. L'ovale del viso, a causa della sporgenza del mento in avanti, subisce delle modifiche. Durante l'esame il medico accerta la rigidità dei muscoli masticatori. Non nel posto giusto si trovano le teste dei processi condilari. Chiudere la bocca premendo sulla parte inferiore della mascella non dà l'effetto desiderato, ma aumenta solo il dolore.

Lussazione unilaterale della mascella inferiore presenta quasi gli stessi segni del tipo di lesione precedente, tuttavia il mento qui, quando si parla, si sposterà verso l'area intatta.

Dislocazioni complicate determinato dalla qualità del gonfiore dei tessuti, dalla presenza di ematomi, fratture dell'osso temporale. Il medico durante la palpazione rivela la testa della mascella inferiore nella zona del processo mastoideo.

La dislocazione abituale ha le seguenti caratteristiche distintive:

• Clic caratteristici nel giunto.
• Crunch.
• Dolore durante i movimenti della mascella inferiore.
• Piccole deformazioni nella forma del viso.

La lussazione posteriore ha le seguenti caratteristiche:

• Incapacità di aprire la bocca
• Difficoltà a deglutire, respirare.
• Grave disagio quando si cerca di parlare.
• C'è un forte dolore nella zona dell'orecchio. Potrebbe esserci sanguinamento dal condotto uditivo.
• La radice della lingua, il mento vanno in profondità. Gli incisivi inferiori sono in contatto con il palato.
• Reclami di forte dolore. Il paziente non è in grado di tenere la testa dritta.

Trattamento della lussazione della mascella inferiore: quale medico dovrei contattare?

Il trattamento principale per questa patologia è la riduzione della mascella.

Effettuare tale manipolazione dentista, traumatologo o chirurgo con l'uso obbligatorio dell'anestesia (conduzione o infiltrazione).

Quando diagnostica una lussazione anteriore, il medico utilizza uno dei metodi di riduzione della mascella inferiore:

Metodo Blechmann-Gershuni

Può essere eseguito in due varianti: premendo contemporaneamente verso il basso + indietro sui processi delle ossa spostate dall'interno o dall'esterno della mascella.

Quest'ultima tattica è più popolare.

Metodo ippocratico

Esiste il seguente algoritmo:

Metodo Ippocrate-Khodorovich

Simile al metodo precedente, l'unica differenza sta nel posizionamento dei pollici.

Il medico li posiziona non sulla superficie masticatoria dei denti, ma sulla zona esterna della mascella inferiore.

Metodo Popescu

Ciò è indicativo dell’inefficacia di altri metodi di riduzione della mascella. Dovrebbe essere eseguita con l'uso di antidolorifici (anestesia locale o generale) nella seguente sequenza:

1. Al paziente viene chiesto di sdraiarsi sul lettino.
2. Tra i molari della mascella superiore e inferiore viene inserito un rullo del diametro minimo di 15 mm.
3. La regolazione dell'articolazione nella posizione desiderata si effettua premendo sul mento verso l'alto e all'indietro.

Una lussazione posteriore viene trattata spostando la mascella verso il basso e in avanti.

Al termine delle manipolazioni descritte, la mascella inferiore viene fissata con una benda speciale o un'imbracatura di plastica.

I tempi di utilizzo saranno determinati dal tipo di lussazione: con una lesione chiusa sono necessari almeno 14 giorni, con una lesione aperta 7 giorni. Questo periodo può essere prolungato.

Metodo chirurgico per il trattamento della lussazione chiusa/aperta della mascella inferiore consiste nella resezione delle sue teste articolari. Successivamente, il paziente deve sottoporsi ad un ciclo di meccanoterapia.

Procedure simili sono prescritte per eliminare le conseguenze della lussazione cronica.

Con lussazioni abituali, sono indicate le seguenti misure terapeutiche :

• Installazione di un dispositivo speciale che impedirà l'apertura della bocca. Tali prodotti sono disponibili in diversi tipi e devono essere indossati per circa 3 mesi.
• Elettroforesi, con l'uso di farmaci
• Digrignamento selettivo dei denti.
• Restauro della dentatura.
• Trattamenti di massaggi + ginnastica.
• Blocco dei muscoli masticatori.

Dopo aver completato il trattamento di questa patologia, il paziente deve rifiutare cibi solidi e duri per diversi giorni.

Particolare attenzione deve essere prestata quando si sbadiglia e si starnutisce. Non va trascurata l’importanza di un bendaggio di sostegno.

La lussazione della mascella inferiore è una lesione comune a questa parte del viso. Quali sono i sintomi della lesione e come viene trattata? Cosa fare se la mascella è lussata? Quale medico è responsabile?

Daremo risposte a tutte le domande nel materiale di oggi, forniremo anche una serie di materiali fotografici e parleremo di diversi modi per risolvere il problema, anche a casa.

La mascella inferiore è l'unica parte del cranio in grado di eseguire movimenti, risultato di migliaia di anni di evoluzione umana. Ciò ha aperto nuove opportunità per la nostra mente, ma ha anche causato qualche problema, a causa della sua elevata mobilità, è diventata più suscettibile alle lesioni, comprese le lussazioni. La mascella superiore non può essere lussata, può solo essere rotta, perché è immobile.

L'osso della mascella inferiore termina con l'articolazione temporale, che è una fossa nell'osso articolare-temporale. La sua elevata mobilità ci offre l'opportunità non solo di masticare il cibo, ma anche di comunicare tra loro. La mascella inferiore può muoversi attivamente verticalmente e non così attivamente orizzontalmente.

Una lussazione si verifica quando l'articolazione temporo-mandibolare viene spostata, cioè la sua testa salta fuori dalla fossa. Tali lesioni permanenti possono indicare difetti nella struttura dell'articolazione: fosse troppo piccole o legamenti molto deboli. Se lo spostamento è solo parziale, il ritorno dell'articolazione nella sua posizione naturale avviene senza troppi sforzi, questa condizione è anche chiamata sublussazione.

Cause

Per lussare la mascella è necessario applicare sull'articolazione una forza maggiore di quella che i suoi legamenti possono sopportare. Ogni persona ha una forza diversa, per cui una lesione che per uno significherà una lussazione, per un altro provocherà solo abrasioni e contusioni.

Perché si verifica una lussazione della mascella inferiore?

• l'indebolimento dei legamenti può essere causato da una patologia della crescita, nel qual caso una persona dopo una lussazione primaria può soffrire regolarmente di questo problema;
• malattie del sistema nervoso: encefalite, epilessia. Il loro sintomo caratteristico è la sindrome convulsiva;
• artrite, osteomielite, gotta causano patologie dell'articolazione temporo-mandibolare;
• la lussazione può essere provocata dall'apertura eccessiva della bocca mentre si mangia o si parla, da cattive abitudini (masticare o mordere oggetti estranei molto duri).

A causa delle peculiarità della struttura del cranio, le donne hanno una lussazione della mascella più spesso degli uomini. Nella maggior parte del gentil sesso, la fossa dell'articolazione temporo-mandibolare è più piccola che negli uomini.

Tipi di dislocazioni

Viene effettuata un'ampia classificazione in base ai seguenti fattori:

Secondo la posizione della testa dell'articolazione temporo-mandibolare rispetto alla sua fossa:

• posteriore: la testa è dietro la fossa;
• anteriore: il tipo più comune di lussazione, la testa è davanti alla fossa;
• laterale: testa sul lato della fossa.

Per il numero di lussazioni dell'articolazione:

• unilaterale (destrimano o mancino);
• bilaterale (soffrono entrambe le articolazioni temporo-mandibolari), questo tipo è più comune del primo.

La natura:

• traumatico (primario);
• abituale (lussazioni ricorrenti associate alla patologia della struttura dell'articolazione temporo-mandibolare). Appare quando si sbadiglia perché la bocca è troppo aperta.

Per gravità dell'infortunio:

• polmoni - caratterizzati solo dallo spostamento dell'articolazione;
• complesso: il danno viene ricevuto dai legamenti e da altri tessuti vicini all'articolazione.

A volte ci sono lussazioni provocate dall'estrazione del dente. Vale la pena notare che se non tratti la lesione, può portare a una vecchia forma.

In rari casi la lussazione non è visibile visivamente, solo il paziente la sente, in altri casi il danno è causato da una mascella inclinata da un lato.

Foto

Sintomi di lussazioni e sublussazioni

A seconda del tipo di lesione, i sintomi possono variare in modo significativo, ma ce ne sono alcuni comuni a tutti:

1. Forte dolore nell'area dell'articolazione temporo-mandibolare, mentre il dolore si verifica quando si tenta di muovere una parte malata del corpo o nel suo stato immobilizzato.
2. Movimento limitato della mascella inferiore.
3. Accumulo in bocca dovuto a problemi di deglutizione.

Allo stesso tempo, i seguenti segni sono caratteristici della lussazione bilaterale:

1. È difficile per il paziente parlare, la parola è confusa.
2. C'è gonfiore e forte dolore nella zona dell'orecchio.
3. Il paziente non riesce a chiudere completamente la bocca.

In caso di lussazione unilaterale il paziente soffre anche di gonfiore sotto le orecchie e di problemi di linguaggio, ma può coprirsi la bocca, anche se ciò provoca dolore.

Se il paziente ha una lussazione posteriore della mascella inferiore, presenta i seguenti sintomi:

1. È quasi impossibile aprire la bocca, i tentativi sono accompagnati da dolore.
2. Nella posizione supina ci sono problemi con la respirazione.
3. La mascella inferiore si sposta visivamente indietro rispetto a quella superiore.
4. Altri sintomi sono simili al resto della specie, ma compaiono un po' più tardi.

Come determinare la lussazione laterale? Presenta gli stessi lineamenti di quello posteriore, ma la mascella è spostata lateralmente rispetto all'asse verticale del viso. In caso di lussazione anteriore la mascella si sposta in avanti rispetto a quella superiore.

La sublussazione ha i suoi sintomi caratteristici: il paziente conserva la capacità di muovere la mascella inferiore, sebbene provi disagio. La bocca può essere chiusa, ma il processo è accompagnato da un caratteristico clic nell'area dell'articolazione temporo-mandibolare.

Lussazione della mascella e metodi di trattamento

Cosa fare se la mascella è lussata? Prima di iniziare il trattamento, è necessario farsi visitare da un medico e fare delle radiografie, poiché una frattura della mascella spesso assomiglia molto a una lussazione. Solo una diagnosi completa aiuterà a fare una diagnosi corretta.

Esistono diverse tecniche e metodi di trattamento, ma si concentrano sull'implementazione di uno specialista. Ogni tecnica è adatta per ridurre un certo tipo di lussazione, in questo è impegnato un ortodontista o un traumatologo.

Metodo ippocratico

Prima di correggere una mascella lussata, il medico avvolge una benda di garza o un asciugamano attorno ai pollici e si mette di fronte al paziente seduto su una sedia. Il medico inserisce le dita pre-avvolte sui denti da masticare e il resto afferra la mascella dal basso. Quindi le dita superiori iniziano a premere sulla mascella verso il basso e tutte le altre dita premono sulle raccolte verso l'alto.

Successivamente, la mascella dovrebbe essere spinta indietro e immediatamente sollevata. Tali movimenti dovrebbero ripristinare lo stato originale dell'articolazione, come evidenziato da un caratteristico clic. Di norma, dopo questo, il paziente chiude involontariamente la mascella. È per non danneggiare le dita durante tali manipolazioni che il medico deve avvolgerle con bende di tessuto.

Dopo una riduzione riuscita della mascella, al paziente viene applicata una benda a forma di fionda ed è vietato aprire la bocca in modo ampio o brusco per una settimana, poiché ciò potrebbe portare ad una ricaduta. Allo stesso scopo, non è consigliabile mangiare cibi solidi.

Metodo Blechmann-Gershuni

Esistono due opzioni per la riduzione della mascella utilizzando questo metodo:

1. Il medico inserisce le dita nella bocca del paziente e cerca a tentoni i lembi dell'articolazione spostata, quindi preme la mascella, premendola contemporaneamente indietro e verso il basso. Si sentirà un clic quando il giunto ritorna nella sua posizione normale.
2. Il medico cerca a tentoni l'estremità dell'articolazione rotta, ma dall'esterno, quindi esegue gli stessi movimenti della prima variante. Questo metodo provoca meno disagio sia al paziente che al medico.

Metodo Popescu

Si effettua solo in caso di vecchia lussazione della mandibola con spostamento in avanti. Questa tecnica richiede l'anestesia locale e il paziente viene posizionato sulla schiena. Tra la guancia e la dentatura, il medico inserisce dei rulli di cotone del diametro di circa 2 centimetri. Quindi dovresti premere sulla mascella nella direzione su e indietro.

Il metodo Popescu non sempre aiuta e, se la procedura di riduzione fallisce, sarà necessario un intervento chirurgico seguito dall'uso di dispositivi speciali.

Protesi

Le protesi vengono utilizzate per riportare le articolazioni alla normalità se esiste il rischio di recidiva, come nel caso della lussazione cronica della mandibola. Questi dispositivi esistono.

Lo scopo principale delle strutture è impedire al paziente di aprire troppo la bocca per evitare ulteriori lesioni. Gli apparecchi di contenzione riportano nel tempo lo stato della mascella alla normalità, ma ciò non significa affatto che il rischio di nuova lussazione scompaia per sempre.

Tali progetti per il restauro della mascella inferiore, come l'apparato di Yadrova e Petrosov, sono diventati molto diffusi, puoi chiedere al tuo medico curante in modo più dettagliato.

A casa

Se c'è una lussazione abituale della mascella, è possibile utilizzare i metodi di Ippocrate e Blechmann-Gershuni per ridurla, ma è molto difficile correggerla da soli in qualsiasi situazione.

I problemi principali sono la mancanza di competenze specifiche di chi esegue la riduzione della mascella e la mancanza di anestesia di alta qualità. E se a un paziente possono essere somministrati forti antidolorifici (ad esempio), che attenueranno un po' il dolore, allora la procedura di riduzione da parte di una persona senza un'istruzione adeguata è un'attività molto rischiosa.

Se la prima volta non è stato possibile raddrizzare la mascella e il dolore si è solo intensificato, dovresti smettere immediatamente di provare e rivolgerti ai professionisti.

È molto più utile imparare come fornire il primo soccorso a una persona con sospetta lussazione della mascella fino all'arrivo dell'ambulanza o fino alla visita autonoma dell'ospedale.

• non forzare il paziente a parlare, lascia che risponda alle tue domande con un cenno del capo;
• determinare in quale posizione la mascella fa meno male e aggiustarla in quel modo;
• chiamare un medico per cure mediche il prima possibile.

Video: "problemi minori - lussazione della mascella inferiore" con il Dr. Komarovsky.

Domande aggiuntive

A quale medico rivolgersi, dove andare?

Un traumatologo o un ortodontista sono impegnati nella riduzione della mascella, che dovrebbe essere affrontata prima di tutto.

Codice ICD-10?

Secondo la classificazione internazionale delle malattie, alla lussazione della mascella viene assegnato il codice S03.0

La lussazione della mascella è una lesione comune che si verifica sullo sfondo di fatti provocatori esterni e interni. Le lussazioni con determinate conoscenze e abilità possono essere corrette da una persona da sole, ma nel caso delle strutture ossee della mascella, le azioni di emergenza sono consentite solo in casi estremi. Tuttavia, le situazioni della vita obbligano a conoscere le regole di base del primo soccorso in caso di danni alle ossa della mascella.

Descrizione del problema e dei suoi sintomi

Solo la mascella inferiore è mobile, quindi quando parlano di lussazione lo intendono sul serio. Una lussazione è una lesione dell'articolazione mandibolare-temporale con il suo spostamento dalla posizione anatomicamente corretta. In questo caso la testa articolare fuoriesce dalla fossa dell'osso articolare-temporale.

La lussazione è divisa in completa (quando la testa vola completamente fuori dalla fossa) e parziale (quando la testa è spostata rispetto alla sua posizione normale, ma è nella fossa). La sublussazione è considerata meno pericolosa e può essere eliminata a casa dalla vittima stessa.

Non sempre la lesione alla mascella inferiore è determinata ad occhio nudo. A volte solo la vittima avverte il danno. I principali segni di lussazione includono: dolore doloroso nell'area danneggiata, fastidio che si irradia all'orecchio, aumento dei sintomi quando si tenta di aprire la bocca. Al momento della completa lussazione, la vittima può sentire un clic, caratteristico dell'uscita della testa dalla fossa glenoidea.

Il quadro sintomatico del disturbo dipende dal tipo di lesione. In una lussazione anteriore, la struttura ossea danneggiata si affloscia e si spinge in avanti. Allo stesso tempo, il paziente nota un aumento della salivazione e difficoltà nel pronunciare le parole.

Ulteriori segni di una lussazione anteriore:

• asimmetria facciale;
• l'impossibilità di autochiudere la bocca;
• spostamento della mascella a destra o a sinistra.

In una lussazione posteriore, la struttura ossea danneggiata viene spostata all'indietro. Un tipico quadro clinico della lesione: perdita parziale dell'udito, gonfiore del padiglione auricolare. Questi sintomi sorgono a causa del fatto che con una lussazione posteriore si verifica spesso una frattura della parete del condotto uditivo.

Segni di lussazione bilaterale:

• difficoltà a respirare (soprattutto quando si è sdraiati);
• incapacità di aprire la bocca senza l'intervento di terzi;
• aumento del dolore in posizione seduta.

Cause

Le ragioni dello spostamento delle ossa mascellari dalla loro posizione originale possono essere suddivise in 2 categorie: traumatiche e non traumatiche. La prima categoria di fattori che provocano il problema comprendono: contusioni, incidenti, cadute, urti.

Le cause non traumatiche includono:

• masticare cibi grossolani;
• ampia apertura della mascella da parte di una persona durante lo sbadiglio;
• malattie dell'apparato legamentoso (artrite reumatoide, artrosi, osteomielite).

Con cure mediche premature nell'area della lussazione, compaiono gradualmente gonfiore ed ematoma. L'assenza di aggiustamento porta anche al passaggio della lussazione allo stadio cronico. Il disturbo è caratterizzato da un indebolimento dei muscoli della mascella, dalla formazione di cicatrici compattate nel sito della lesione, dall'incapacità di mantenere la mascella in una posizione anatomicamente corretta anche dopo la riduzione. Una persona ha funzioni masticatorie e vocali compromesse.

Riduzione professionale della mascella

In totale, ci sono 3 tecniche per abbassare la mascella inferiore in caso di lussazione: il metodo Ippocratico, il metodo Popescu e il metodo Blechman-Gershuni. Il primo metodo di riduzione viene praticato per lesioni semplici. Consideriamo più in dettaglio il metodo di riduzione della mascella inferiore secondo il metodo Ippocratico:

• Il medico fa sedere il paziente su una sedia con poggiatesta alto. Una regola obbligatoria da osservare durante la riduzione secondo il metodo ippocratico è l'appoggio della testa su una superficie dura. I gomiti del medico dovrebbero essere all'altezza della mascella del paziente.
• L'anestesia locale viene eseguita con lidocaina, novocaina o altri farmaci antidolorifici.
• Il medico si disinfetta le mani e avvolge i pollici in una garza per evitare lesioni ai denti del paziente.
• I pollici vengono posizionati sui molari della vittima e la mascella inferiore viene fissata con il resto degli elementi.
• Attuazione della riduzione diretta: la mascella si muove leggermente verso il basso, con una leggera pressione verso l'alto sul mento. L'azione è necessaria per il massimo rilassamento dei muscoli masticatori. Successivamente, il medico esegue movimenti con i pollici avanti e indietro in modo che la testa dell'articolazione ritorni nella sua posizione originale.
• Se le manipolazioni sono state eseguite correttamente, dopo la riduzione si sentirà un caratteristico scricchiolio. Indica che la testa del giunto è caduta nell'incavo. Dopo aver cliccato, il medico preme rapidamente i pollici all'interno della guancia del paziente, poiché dopo il riposizionamento la vittima chiuderà di riflesso la bocca.

Riduzione della mascella con il metodo ippocratico.

Metodo Blechmann-Gershuni

Questo metodo consente di riportare al suo posto la testa dell'articolazione in modo rapido e semplice, tuttavia richiede determinate conoscenze e abilità da parte di un medico o di una persona di primo soccorso. Tutte le manipolazioni con il metodo Blechman-Gershuni vengono eseguite in un unico movimento.

Il metodo viene praticato con tipi semplici di lussazione bilaterale della mascella secondo il seguente algoritmo:

1. Il medico determina la posizione dei processi coronoidi delle ossa mascellari.
2. Con un movimento, l'osso si sposta indietro e verso il basso finché non appare un clic caratteristico.

È possibile posizionare la mascella secondo il metodo Blechmann-Gershuni sia dal lato esterno che da quello interno della mascella. Il metodo di riduzione esterna è considerato più delicato. Tuttavia, con una tecnica interna, è più facile individuare il processo coronoideo. Il metodo di eliminazione della lussazione è consigliato anche in caso di spostamento cronico della testa dell'articolazione della mandibola dalla fossa, a causa della debolezza dell'apparato muscolare.

Metodo Popescu

Il metodo di riduzione è considerato il più efficace, tuttavia, solo una persona esperta con una formazione medica dovrebbe eseguire le manipolazioni secondo il suo algoritmo. Con la corretta attuazione della joint venture con l'aiuto della tecnica, è possibile eliminare le conseguenze di un vecchio infortunio.

Algoritmo per ridurre la lussazione della mascella inferiore secondo Popesk:

1. Il paziente viene posizionato su una superficie orizzontale.
2. Un anestetico viene iniettato nella zona interessata. Se necessario, al paziente può essere somministrata un'anestesia generale.
3. Tra i molari delle mascelle superiore e inferiore sono installati i rulli per bende. Lo spessore del rullo è minimo 1,5 cm.
4. Il medico spinge il mento verso l'alto e all'indietro con un unico movimento. Il ritorno della testa dell'articolazione al suo posto è accompagnato da una spinta caratteristica.

Trattamento medico dopo la riduzione

Dopo il riposizionamento dell'articolazione, i pazienti necessitano di un periodo di riabilitazione. La mascella deve essere fissata con una benda per prevenire il ripetersi di lesioni. E si possono usare anche delle stecche per mantenere l'articolazione in una posizione.

Una benda sulla mascella dopo il riposizionamento dell'articolazione.

C'è dolore durante il periodo di riabilitazione? La conservazione di un lieve dolore nell'area dell'articolazione temporo-mandibolare è normale. Puoi ridurre l'intensità del disagio con l'aiuto di farmaci antinfiammatori non steroidei: Diclofenac, Ketorolac, Ibuprofene. Gli impacchi freddi aiuteranno anche ad eliminare il gonfiore dei tessuti vicino all'articolazione danneggiata e a ridurre il dolore.

Nel periodo di riabilitazione è necessario rispettare le regole preventive, il cui scopo principale è ridurre al minimo il carico sull'articolazione danneggiata. Loro includono:

• rifiuto del cibo solido e ruvido, che richiede una certa tensione dei muscoli masticatori;
• mancanza di un'ampia apertura della bocca per impedire lo spostamento della testa articolare dal foro;
• riducendo al minimo i movimenti della mascella.

La durata del periodo di recupero dopo la riduzione della mascella inferiore è di 2-3 settimane.

Azioni indipendenti

Quando la mascella è lussata, una persona non dovrebbe fare movimenti improvvisi. Il dolore grave viene alleviato con gli analgesici. In questo caso, la vittima deve sapere con certezza che non esiste alcuna allergia al farmaco. La lesione è spesso accompagnata da un aumento della pressione sanguigna. Con un aumento significativo della velocità, dovresti assumere un farmaco che normalizzi la pressione sanguigna.

Azioni indipendenti durante la regolazione della mascella:

• Fissazione della mascella in una posizione dai mezzi improvvisati disponibili o da una stecca.
• Mettere una benda nella cavità orale, che assorbirà la saliva prodotta.
• Chiami un'ambulanza. Se la vittima non può parlare, deve chiedere aiuto ai vicini o ai passanti (se lo spostamento è avvenuto per strada). Se c'è una clinica vicino al luogo dell'incidente, dovresti contattarla immediatamente.

Dovresti parlare il meno possibile prima di ricevere assistenza medica qualificata, poiché qualsiasi movimento può causare dolore o complicazioni di una lussazione. Non è auspicabile impostare l'articolazione da soli. Azioni analfabete possono causare danni alle dita dell'aiutante o disfunzione prolungata dell'apparato mascellare nella vittima.

Aiuto con lussazioni ricorrenti

Le lussazioni della mandibola che si verificano spesso possono essere prevenute mediante strutture ortopediche rimovibili e non rimovibili. Le varietà popolari di disegni del primo tipo includono: l'apparato di Petrosov, Yadrova, Pomerantseva-Urbanskaya.

Il compito principale dei dispositivi è impedire che la bocca si apra troppo durante il pasto o lo sbadiglio. Con il loro aiuto è possibile prevenire complicazioni dopo un infortunio all'articolazione temporo-mandibolare.

Se non è possibile consultare urgentemente un medico, l'autoriposizionamento della mascella a casa verrà eseguito secondo l'algoritmo di Ippocrate. In caso di danno unilaterale alle strutture ossee, l'impatto deve essere effettuato solo sulla zona interessata.

Una persona a volte viene ferita nei luoghi più imprevedibili. Ad esempio, ha morso una mela o ha sbadigliato e si è lussato la mascella. Cosa fare? Inizia il trattamento!

L'apparato da masticare è costituito da 2 mascelle: una superiore fissa e una inferiore mobile. L'attività motoria della mandibola è assicurata dal sistema articolare temporo-mandibolare.
La lussazione della mascella inferiore è uno spostamento patologico della testa dell'articolazione oltre i limiti dei suoi movimenti fisiologici. A causa di influenze esterne e altri fattori, la testa articolare lascia il suo posto abituale e salta sopra il tubercolo articolare dell'osso temporale. Ciò porta alla disfunzione del sistema masticatorio.

Le cause della patologia possono essere azioni abituali e apparentemente innocue:

• ha aperto bruscamente la bocca mentre mangiava o quando sbadigliava, urlando;
• morso senza successo una mela o qualsiasi alimento solido;
• ha mostrato la sua coraggiosa abilità: ha aperto una bottiglia di birra con i denti;
• lesioni esterne: caduta, rissa;
• processi infiammatori e degenerativi nelle articolazioni - artrite, artrosi, conseguenze del bruxismo;
• varie disfunzioni dell'articolazione maxillo-facciale;
• alcune malattie: gotta, reumatismi;
• una conseguenza di manipolazioni mediche: cure dentistiche, intubazione tracheale.

La lussazione della mascella inferiore è dei seguenti tipi:
Per sede della patologia:

• unilaterale - raro. La causa più comune è il trauma. In questo caso la mandibola viene spostata verso l'articolazione intatta;
• bilaterale.

Secondo il grado di contatto dei frammenti articolari:

• pieno: le ossa non si chiudono;
• incompleto: gli elementi del giunto possono toccarsi.

Secondo il grado di violazione della pelle:

• semplice: la pelle e i tessuti molli non vengono danneggiati;
• complicato: con una tale dislocazione si verifica una rottura dei tessuti molli, dei tendini e della pelle.

Nella direzione dello spostamento della testa del giunto:

• davanti;
• posteriore.

Lussazione cronica o abituale della mandibola.

I principali sintomi e misure diagnostiche per la lussazione della mascella

Le lussazioni nel sistema dell'articolazione maxillo-facciale hanno sintomi caratteristici:

• bocca aperta, il paziente non può chiuderla - questo provoca ulteriore dolore;
• dolore acuto a uno stato di intolleranza;
• aumento della salivazione;
• discorso incoerente e difficile;
• spostamento della mascella verso un'articolazione sana;
• sporgenza della pelle dall'articolazione lussata;
• quando si tenta di sondare l'area interessata, le dita cadono nelle fosse articolari. Ciò indica che le teste articolari sono uscite dalle fosse.

I sintomi della lussazione anteriore e posteriore differiscono poco l'uno dall'altro. La differenza è determinata visivamente.

Le manifestazioni di lussazione abituale non differiscono dalla patologia acuta. Ma in questo caso, il paziente può sistemare autonomamente l'articolazione danneggiata. Questa condizione è tipica dei pazienti affetti da malattie dell'articolazione maxillo-facciale, epilessia e altre condizioni convulsive che hanno avuto encefalite.

La diagnosi di lussazione della mascella è semplice, poiché la patologia si distingue per sintomi riconoscibili. Il piano di indagine si compone dei seguenti passaggi:

• esame esterno del paziente;
• palpazione dell'area dell'articolazione interessata;
• ortopantomogramma: un'immagine panoramica panoramica dei denti e dell'apparato articolare della mascella inferiore;
• Tomografia HFLS;
• artrografia - esame radiografico dell'articolazione con l'introduzione di un mezzo di contrasto.

La TC o la risonanza magnetica delle articolazioni è un metodo opzionale per esaminare il paziente. Ma consente di distinguere chiaramente la lussazione della mascella inferiore dalla lussazione del disco articolare, il grado di spostamento delle teste nella capsula articolare, lo stato dei tessuti molli circostanti.

Tattiche terapeutiche per lussazioni di HFLS

Il paziente deve essere portato dal medico. L'autotrattamento danneggerà solo la vittima: è difficile e pericoloso posizionare l'articolazione!

Di questa patologia si occupano gli odontoiatri o i chirurghi maxillo-facciali. In casi di emergenza, un traumatologo del pronto soccorso di un ospedale può aiutare la vittima.

La lussazione della mascella inferiore viene ridotta nel modo seguente:

1. Il paziente è in posizione seduta. La testa poggia su un poggiatesta speciale.
2. Il medico avvolge le dita con un asciugamano o una benda. Il chirurgo maxillo-facciale posiziona i pollici sulle superfici masticatorie dei denti della mascella inferiore. Con altre dita il medico copre la mascella del paziente.
3. Il medico, premendo sulla mascella del paziente, dovrebbe spostarla verso il basso e all'indietro, sollevando il mento della vittima.
4. La testa articolare è a posto. Il compito del traumatologo è rimuovere rapidamente le dita dalla bocca del paziente. Altrimenti il ​​trattamento dovrà essere effettuato dal medico stesso!

Secondo le indicazioni, quando si riduce la lussazione, viene utilizzata l'anestesia locale o l'anestesia generale.

Ulteriore trattamento dipende dal tipo di lesione:
Lussazione acuta della mascella inferiore.

• • Dopo la riduzione viene applicato un bendaggio fissativo. La durata dell'immobilizzazione dipende dalle condizioni del paziente e varia da 10 giorni a 2 settimane. Al paziente vengono prescritti antidolorifici e farmaci antinfiammatori. Nel periodo di riabilitazione sono indicate procedure fisioterapeutiche: UHF, fonoforesi con farmaci, terapia laser.

Il trattamento delle lesioni delle articolazioni facciali comporta il rispetto di una dieta rigorosa. È un alimento liquido, frullato e morbido. Noci, cracker e altri alimenti duri o duri sono vietati in modo assoluto.

Lussazione abituale.
Il trattamento per questa condizione è mirato a:

• sollievo dalle manifestazioni della malattia di base: gotta, artrite reumatoide, epilessia e altre condizioni convulsive;
• trattamento mirato al rafforzamento dell'apparato legamentoso e articolare.

Il metodo di gestione del paziente è determinato dal medico curante. Inizia con metodi conservativi. In assenza dell'effetto atteso, viene prescritto l'intervento chirurgico.

Il trattamento conservativo, oltre ai metodi medici, prevede l'uso di dispositivi speciali che limitano l'apertura della bocca. Dovrai utilizzare un dispositivo del genere per molto tempo, da 3 mesi o più.

Grazie al trattamento si riduce la dimensione della capsula articolare, si allevia il carico sull'HFLS e si rafforzano i legamenti e i muscoli. Di conseguenza, le lussazioni si verificano molto meno frequentemente.

La chirurgia è indicata quando il trattamento conservativo fallisce. La tecnica dell'operazione dipende dalle condizioni dell'articolazione. Questo può essere un aumento dell'altezza del tubercolo articolare o della dimensione della fossa articolare, oppure un lavoro con la borsa articolare e l'apparato legamentoso della mascella.

La prognosi per il trattamento delle lussazioni abituali è favorevole. Ma questo è un processo lungo che richiede l'adempimento scrupoloso delle prescrizioni del medico.

Lesione alla mascella: come aiutare la vittima?

L'aiuto per una persona con una mascella lussata è il seguente:

1. Consegnare il paziente al dipartimento maxillo-facciale dell'ospedale o al pronto soccorso di traumatologia.
2. Non cercare di correggere da solo la lussazione e non utilizzare metodi di trattamento alternativi.
3. Dopo aver ridotto la lussazione, seguire tutte le raccomandazioni del medico.

Video: disfunzione dell'articolazione masticatoria