Provocatorio cosa succede al genere. Tipi di parto: pro e contro dei diversi tipi di parto

Entro la fine della gravidanza, ogni donna pensa a come andrà il parto. Nel nostro paese, sin dall'epoca sovietica, questo processo è stato legato all'ospedale statale di maternità e al personale medico di turno. Come qualche decennio fa, ora le donne partoriscono principalmente nel modo tradizionale: sdraiate sulla schiena. L'introduzione del certificato di nascita e lo sviluppo della medicina privata hanno contribuito a creare condizioni più flessibili per questo processo. Ma non tutte le donne sanno quali tipi di parto esistono.

Ogni tipo di parto ha pro e contro che devi considerare quando scegli. Dovresti anche ascoltare attentamente le raccomandazioni del medico che ha osservato la gravidanza.

parto tradizionale

Il parto tradizionale avviene in posizione supina. Sono diffusi, ma non del tutto naturali.

Il vantaggio principale di questo metodo di consegna è che la maggior parte degli specialisti è qualificata per implementarlo. Decenni di esperienza aiutano ad affrontare con successo le complicazioni.

Questo metodo è molto diffuso e, se la scelta sarà fatta a suo favore, non ci saranno difficoltà a trovare un istituto adatto. Una donna sa in anticipo come avverrà la nascita di un bambino e questo le permette di sentirsi più sicura.

Lo svantaggio del metodo tradizionale è legato alla posizione della donna. È innaturale, aumenta il dolore e crea pressione sui vasi sanguigni, rallentando la nascita di un bambino.

Taglio cesareo

Con un taglio cesareo, il parto avviene tramite intervento chirurgico. Negli ospedali statali per la maternità, questo metodo viene utilizzato secondo indicazioni mediche.

Durante l'operazione la donna non avverte dolore, non richiede alcuno sforzo. Ci sono anche altri vantaggi:

1. Il rischio di complicanze è minimo.
2. Il bambino non sviluppa asfissia, poiché è impossibile avvolgere il cordone ombelicale attorno al collo.
3. I muscoli del pavimento pelvico di una donna rimangono nello stesso stato.
4. Quando un taglio cesareo viene eseguito in modo pianificato, la data dell'operazione è nota in anticipo e l'ansia della donna incinta si riduce.

Lo svantaggio principale di questo metodo è l'effetto dell'anestesia sulle condizioni del bambino e della madre. Attualmente vengono utilizzati diversi tipi di anestesia, ma tutti in un modo o nell'altro disturbano il sistema nervoso del bambino (diminuzione del tono muscolare, letargia, aumento di peso insufficiente, ecc.). Potrebbero esserci anche problemi con la respirazione e la digestione.

Consegna verticale

Durante la nascita di un bambino, una donna sta a quattro zampe o accovacciata e il medico la solleva dal basso. Questo metodo è il più naturale, poiché il parto avviene negli animali e nelle donne in travaglio dei popoli tribali.

La donna è relativamente libera nei movimenti, soprattutto nella prima fase. L'utero si apre più velocemente e più facilmente, perché la testa del bambino preme costantemente sul suo ingresso. Il rischio di rotture perineali nella madre è estremamente basso.

Lo svantaggio del metodo è che è difficile trovare un ostetrico-ginecologo praticante. Il parto verticale è controindicato in caso di vene varicose, peso fetale superiore a 4 kg, nonché in caso di prematurità del bambino.

parto in acqua

Un luogo per la nascita di un bambino può essere un bagno o una piscina di acqua calda. Questo metodo sta gradualmente diventando popolare tra le giovani donne in travaglio, ma è criticato da alcuni medici.

I benefici si basano sull'azione dell'acqua. Aiuta una donna a rilassarsi meglio e a provare meno dolore. È più facile per un bambino passare attraverso il canale del parto, poiché la forza di gravità è minore e non spreca energie per superarla.

Ma la critica dei medici è giustificata, perché alla nascita in acqua, un bambino può soffocare subito dopo la nascita o contrarre qualche tipo di infezione se non si osserva la sterilità. Con lo sviluppo del sanguinamento, è molto più difficile fermarlo e, in caso di rotture, le suture possono essere applicate solo dopo 2-3 ore.

I generi di Leboer

Il medico francese F. Leboer ha suggerito che il parto ha più successo se la luce nella stanza è attenuata e viene riprodotta musica piacevole. È ancora più probabile che non sia un metodo, ma una variante per creare condizioni.

Il suo vantaggio è che il bambino si adatta più dolcemente al nuovo ambiente con un'illuminazione soffusa. Il cordone ombelicale viene tagliato un po' più tardi, evitando così una brusca interruzione del legame fisiologico tra madre e bambino, che dura per 9 mesi di gravidanza.

Il parto secondo Leboer non è ancora comune, quindi è troppo presto per parlare delle carenze. Ma per alcune manipolazioni mediche, soprattutto in caso di complicazioni, la luce soffusa potrebbe non essere sufficiente.

Parto in casa

Le nascite in casa sono comuni negli Stati Uniti e in alcuni paesi europei. Lì l'ostetrico-ginecologo che conduce la gravidanza può ottenere la licenza per svolgere tali attività. In Russia non esistono praticamente specialisti di questo tipo e quindi i parti in casa vengono eseguiti raramente.

I vantaggi del metodo sono che una donna in travaglio, essendo a casa circondata dai propri cari, si sente più sicura e calma. Questa condizione facilita notevolmente il processo di nascita naturale del bambino.

Lo svantaggio è uno e molto significativo: la mancanza di una varietà di cure mediche che potrebbero essere necessarie nello sviluppo di complicanze (attrezzature per la rianimazione, aiuto di un chirurgo, ecc.). Ciò può avere un effetto tragico sull’esito del processo.

Nascita congiunta

Il parto congiunto avviene quando una persona vicina (madre, marito, fidanzata) è costantemente accanto alla donna in travaglio. Molti ospedali statali per la maternità prevedono la possibilità della loro implementazione.

Pertanto, ad oggi, esiste un'idea di due tipi di autismo: l'autismo classico di Kanner e una variante dell'autismo, che comprende stati autistici di diversa genesi. Al fine di correlare diversi approcci concettuali nella definizione di autismo, presentiamo una serie di recenti classificazioni di RDA.

1. Varietà di RDA:

Sindrome di Kanner dell'autismo infantile precoce (versione classica della RDA);

La psicopatia autistica di Asperger;

Endogeno, post-attacco (a causa di attacchi di schizofrenia, autismo);

Variante organica residua dell'autismo;

Autismo con aberrazioni cromosomiche;

Autismo nella sindrome di Rett;

Autismo di origine sconosciuta.

2. Eziologia della RDA:

Ereditario endogeno (costituzionale, procedurale), schizoide, schizofrenico,

Organico esogeno,

A causa delle aberrazioni cromosomiche,

psicogeno,

Non chiaro.

3. Patogenesi della RDA:

Disontogenesi ereditario-costituzionale,

Disontogenesi procedurale ereditaria,

Disontogenesi postnatale acquisita.

Come si può vedere, nella classificazione presentata, vengono considerati tutti i tipi di autismo della prima infanzia: costituzionale, procedurale e organico, in connessione con aberrazioni cromosomiche, psicogenesi e genesi non specificata.

Questa classificazione RDA è stata sviluppata in Russia presso l'NTsPZ RLMS (1987).

Classificazione dell'autismo (Francia, 1987)

1. Varietà di RDA

Autismo infantile precoce di tipo Kanner,

Altri tipi di autismo infantile

Psicosi precoce carente,

Psicosi di tipo schizofrenico, che si verifica durante l'infanzia,

Psicotici disarmonici

Nella classificazione francese, la RDA di Kanner e altri tipi di autismo sono molto chiaramente distinti, senza la loro adeguata differenziazione per eziologia, gli stati associati alla psicosi non appartengono al gruppo dell'autismo.

Una classificazione simile è adottata nel nostro ICD-9 (1980)

Classificazione internazionale delle malattie 9a revisione (1980)

1. Varietà di RDA:

Autismo infantile di tipo Kanner

2. Varietà di psicosi nei bambini

psicosi non specificata,

Schizofrenia, tipo infantile,

Psicosi infantile non altrimenti specificata

psicosi schizofrenica.

Questa classificazione è stata sviluppata in Russia nel 1980 ed è utilizzata ancora oggi nella Federazione Russa.

DSM-III-R (Classificazione americana delle malattie, 1987)

1. Varietà di RDA: “disturbi pervasivi dello sviluppo”. Asse II.

disturbi autistici,

Disturbi pervasivi dello sviluppo senza ulteriori definizioni.

La RDA in questa variante della tassonomia viene rimossa dalla rubrica "psicosi", si riferisce alla patologia dello sviluppo e si avvicina al ritardo mentale (UMR).

ICD-10 (OMS, 1991). Disturbi pervasivi dello sviluppo

1. Autismo tipico

disturbi autistici,

autismo infantile,

psicosi infantile,

La sindrome autistica di Kanner.

2. Autismo atipico

Psicosi infantili atipiche

UMO con tratti autistici.

3. Sindrome di Rett

Per quanto riguarda la classificazione internazionale delle malattie, va sottolineato che i “disturbi pervasivi” comprendono ormai sia le condizioni con disturbi dello sviluppo e l’autismo, sia le psicosi della prima età. Tutti loro sono suddivisi in tipici, ad es. che si verifica prima dei 3 anni di età ed è atipico, vale a dire dopo 3 anni. Sebbene questa classificazione non sia stata ancora adattata nella psichiatria domestica, si dovrebbe sapere che i disturbi autistici in essa si presentano in modi più diversi, sia come sindrome di Kanner che come altre varianti dell'autismo, la sindrome di Rett è caratterizzata separatamente.

Meccanismi di manifestazione e quadro clinico della RDA

I meccanismi patogenetici dell'autismo della prima infanzia rimangono insufficientemente chiari, ci sono suggerimenti:

Sulla scomposizione dei meccanismi biologici dell’affettività:

Della debolezza primaria degli istinti;

Sul blocco delle informazioni associato al disturbo della percezione;

Sul sottosviluppo del linguaggio interiore;

Di un disturbo centrale dell'impressione uditiva, che porta ad un blocco del bisogno di contatti;

Sulla violazione degli effetti attivanti della formazione reticolare e molti altri.

Il quadro clinico della sindrome autistica nei bambini con RDA è determinato da manifestazioni di distacco, con incapacità di comunicare, incapacità di riconoscere estranei e oggetti inanimati (fenomeni di protodiacrisi), mancanza di imitazione, reazioni al conforto e al disagio, natura monotona-monotona del comportamento, con “sintomi di identità”. Sono caratterizzati dal predominio di pulsioni, desideri opposti, affetti, idee, non c'è unità e logica interna nel comportamento.

Hanno una reazione emotiva indebolita verso i propri cari, fino a una reazione esterna completa, il cosiddetto “blocco affettivo”; reazione insufficiente agli stimoli visivi e uditivi, che conferisce a questi bambini una somiglianza con ciechi e sordi.

In apparenza, con la consueta bellezza, l'attenzione è attirata dallo sguardo rivolto e dal vuoto, verso l'interno, uno sguardo oltre, uno sguardo, con una predominanza della percezione visiva alla periferia del campo visivo. La motilità è angolare, i movimenti sono aritmici, “ossificati” o imprecisi con tendenze a stereotipi motori nelle dita, nelle mani, camminata in punta di piedi, corsa monotona, salti con appoggio non su tutto il piede. Il discorso di solito non è diretto all'interlocutore, non c'è espressione, gesticolazione durante il periodo del discorso, la melodia della parola è disturbata. La voce è debole o forte. La pronuncia dei suoni è la più spaziata: da corretta a errata. Si osservano deviazioni di tonalità, velocità, ritmo, non c'è trasferimento di intonazione, ecolalia, incoerenza, incapacità di dialogo sono costanti. La tendenza alla creazione di parole manierate è stata preservata per molto tempo. Il discorso espressivo si rompe con un ritardo. Nel parlato, francobolli-frasi, il mutismo è frequente. La frase è solitamente breve: le associazioni si allentano, c'è uno spostamento dei pensieri, la scomparsa delle forme verbali e pronominali personali dalle frasi, la frase è solitamente breve con violazioni della struttura grammaticale e sintattica del discorso. Il discorso può essere corretto e legato alla lingua, balbettare.

Forme astratte di cognizione si combinano con quelle protopagiche. Molti bambini presentano disturbi della vita istintiva, inversione del ciclo del sonno, perversità dell'appetito, variabilità del tono muscolare fino ad ipotensione o ipertensione.

Dopo un anno e mezzo - due anni, diventa chiara una violazione della sequenza di spostamento delle funzioni primitive, complessa in tutte le sfere di attività, questa è la dissociazione dello sviluppo della personalità.

La gravità dell'autismo non è la stessa, che dipende indubbiamente dalla predisposizione genetica e da fattori esterni. Le manifestazioni disontogenetiche nel circolo della sindrome autistica raggiungono la loro massima gravità entro 3-5 anni di vita di un bambino. In futuro, questo tipo di disturbo in alcuni bambini diventa quasi identico ai disturbi descritti come lo sviluppo della psicopatia schizoide autistica di tipo Asperger. Strettamente correlati ad essi, i disturbi della personalità di tipo autistico possono verificarsi anche in bambini con manifestazioni di autismo in combinazione con condizioni residue lievi dovute a disfunzioni cerebrali minime o lesioni cerebrali organiche residue più evidenti. Mentre con un RDA chiaramente espresso del tipo Kanner, con RDA, che si forma nel periodo post-attacco della schizofrenia ad esordio precoce, e, in particolare, in connessione con il cromosoma X fragile, la sindrome di Rett, la formazione di un si osserva un difetto pseudo-oligofrenico, anche se di nuovo con vari gradi di gravità. La mancanza di cure e di forme correttive e pedagogiche di riabilitazione ha indubbiamente un effetto negativo. Dati recenti sul trattamento di persone con RDA, combinato con patologia neurologica residua, indicano anche la possibilità di un effetto positivo in termini di livellamento della patologia mentale. Questi fatti devono ancora essere accumulati.

Questo articolo ha lo scopo di fare luce sull’argomento Classificazione dei generi“: in base a quali criteri sono suddivisi, quali periodi di parto si distinguono e cosa caratterizza ciascuno di essi.

parto sono la conclusione logica del processo di gravidanza e il suo culmine. Secondo la definizione generalmente accettata, questo è un processo fisiologico naturale, che culmina con la nascita di un bambino. Di norma, iniziano con forti contrazioni periodiche dell'utero (o scarico di liquido amniotico), seguite dalla completa apertura della cervice e dall'uscita della testa del bambino dalla piccola pelvi, seguita dalla nascita dell'intero corpo dell'utero. il feto. Dopo 15-20 minuti dalla nascita del bambino, esce la placenta.

Secondo l'OMS, " consegna normale- quelli che iniziano spontaneamente nelle donne a basso rischio all'inizio del travaglio e rimangono tali durante tutto il travaglio: il bambino nasce spontaneamente in presentazione cefalica tra la 37a e la 42a settimana completa di gestazione, dopodiché madre e bambino sono in buone condizioni. Questo processo è per lo più istintivo e controllato a livello ormonale e neurologico.

Nascite tempestive, premature (PR) e ritardate

In base al momento dell'inizio del travaglio, il parto si divide in tempestivo, prematuro e tardivo. Hanno le loro caratteristiche fisiologiche del corso, quindi è impossibile prevedere in anticipo come procederà questo processo in una determinata donna.

Nascita tempestiva (a termine)- si verificano durante la gravidanza dalla 38a alla 42a settimana. Allo stesso tempo, il peso medio di un neonato a termine è di 3300 ± 200 ge la lunghezza è di 50-55 cm. Nascita pretermine (PR), questo è prima della scadenza- si verifica ad un'età gestazionale inferiore a 37 settimane. E infine nascita tardiva (dopo il termine) - con un'età gestazionale di 42 settimane o più (con una gravidanza post-termine).

Classificazione PR

Per tempistica:

- molto precoce (dalla 22 alla 27a settimana di gravidanza con un peso fetale compreso tra 500 e 1000 g);

- precoce (da 28 a 33 settimane con peso del bambino da 1000 a 2000 g);

- prematuro (da 34 a 37 settimane con un peso fetale da 2000 a 2500 g).

Molto spesso, l'AR (in più del 50% dei casi) si verifica alla 34a-37a settimana di gestazione con l'esito più favorevole e un'alta percentuale di sopravvivenza fetale.

Le PR in un periodo di 22-27 settimane con la vitalità del bambino per 7 giorni sono considerate premature, altrimenti è considerato un aborto spontaneo.

Con il flusso distinguere:

- PR spontanee (costituiscono circa l'80% di tutte le PR);

- indotto artificialmente (indicazioni - malattie gravi e condizioni che minacciano la vita di una donna, morte fetale intrauterina, malformazioni fetali incompatibili con la vita).

Per fasi di sviluppo distinguere PR:

- minaccioso (accompagnato da dolori tiranti nella parte bassa della schiena e nel basso addome, tono o contrazioni dell'utero, la cervice è chiusa);

- inizio (caratterizzato da dolori crampi chiaramente espressi, secrezione sana, secrezione del tappo mucoso, dilatazione cervicale 1-2 cm, possibile deflusso d'acqua);

- iniziato (con presenza di contrazioni regolari intervallate tra loro da meno di 10 minuti, rottura delle membrane, secrezione di liquido amniotico, dilatazione cervicale superiore a 2 cm, secrezione sanguinolenta dal tratto genitale, parte del feto presentata si trova all'ingresso della piccola pelvi).

Con PR minaccioso e iniziale, è possibile effettuare un trattamento volto a mantenere la gravidanza. Nel caso di quelli iniziati, viene effettuato un esame completo delle condizioni della madre e del bambino al fine di determinare ulteriori tattiche per condurre il parto.

I bambini prematuri rappresentano il 60-70% della mortalità neonatale precoce e il 65-75% della mortalità infantile.

Parto fisiologico ed operativo

Normale parto fisiologico avviene attraverso il canale del parto naturale. Sono anche detti spontanei. Il parto fisiologico, di regola, è accompagnato da forti sensazioni di dolore di vari gradi di intensità. L'intensità delle sensazioni del dolore dipende solitamente dallo stato dell'intero sistema nervoso centrale della donna in travaglio, dalle caratteristiche individuali della soglia della sensibilità al dolore, dalle condizioni generali del corpo e anche dall'umore emotivo. Il forte dolore durante le contrazioni è dovuto all'apertura della cervice.

I parti operativi vengono eseguiti con un intervento chirurgico (come un taglio cesareo)

Se il bambino viene rimosso mediante taglio cesareo o con l'aiuto di una pinza ostetrica o mediante altre operazioni di parto, tali nascite vengono operativoè un'operazione chirurgica in cui il feto viene rimosso attraverso un'incisione nella parete addominale anteriore e nell'utero. È possibile pianificare un taglio cesareo, quando la data del parto viene determinata in anticipo, e un'emergenza, quando le indicazioni per un taglio cesareo da parte della madre o del feto si verificano all'improvviso. In alcuni ospedali per la maternità, tali operazioni vengono eseguite su richiesta della donna.

Un taglio cesareo pianificato (prima dell'inizio del travaglio) viene eseguito, ad esempio, in caso di miopia elevata con cambiamenti in un giorno diverso, malformazioni dell'utero e della vagina, posizioni anormali del feto (trasversale, obliqua), placenta previa , la presenza di due o più cicatrici sull'utero dopo il taglio cesareo, ecc.

Durata del travaglio: protratto, veloce e rapido

La durata normale del travaglio può variare leggermente. Di solito la seconda e le successive nascite passano più rapidamente della prima.

Di norma, la durata del parto è:

nelle donne primipare, in media, 9-11 ore, la durata massima è di 18 ore, più di 18 ore - tali nascite sono considerate prolungato;

nelle donne multipare in travaglio, in media, 6-8 ore, la durata massima è di 13-14 ore, più di 14 ore - protratta.

Se il parto si è concluso in un periodo di 4-6 ore per le primipare (2-4 ore per le pluripare), allora vengono chiamate veloce. Vengono chiamate meno di 4 ore nelle nullipare (2 ore nelle multipare). impetuoso.

Abbiamo descritto qual è la classificazione del parto. Ora diamo un'occhiata ai loro periodi.

Periodi di parto

Prima fase del parto periodo di dilatazione della cervice- dura dalle prime contrazioni alla completa apertura della cervice. In termini di durata, questo è il periodo più lungo. In primipare è, in media, 8-10 ore e in multipare - 6-7 ore. La prima fase del travaglio è composta da 3 fasi. Prima o fase latente il periodo di dilatazione cervicale inizia con la comparsa di contrazioni regolari (1-2 contrazioni in 10 minuti), e termina con il livellamento (o un marcato accorciamento) della cervice e con l'apertura dell'orifizio uterino di almeno 4 cm. la fase latente della prima fase del travaglio è, in media, di 5-6 ore, e nelle primipare è sempre più lunga che nelle multipare. L'intensità e il dolore delle contrazioni durante questo periodo, molto spesso, sono scarsamente espressi. Pertanto non è necessario l'intervento farmacologico nella fase latente del parto. Tuttavia, in alcune donne, in presenza di fattori complicanti, ha senso stimolare i processi di apertura della cervice e rilassare il segmento inferiore con l'aiuto di farmaci antispastici.

Quando la cervice è dilatata di 4 cm, seconda, o fase attiva periodo di dilatazione cervicale. Questa fase è caratterizzata da un'intensa attività travaglio e da una rapida apertura dell'utero da 4 a 8 cm.La durata media della seconda fase è, in media, di 3-4 ore ed è molto spesso la stessa nelle donne primipare e multipare. In questo momento, di norma, si osservano 3-5 contrazioni entro 10 minuti. L'intensità e il dolore delle contrazioni stanno rapidamente aumentando. Per questo motivo, nella fase attiva della prima fase del travaglio, è consentito l'uso dell'anestesia farmacologica in combinazione con farmaci antispastici. Quando la cervice si apre di 6-8 cm, sotto l'influenza di intense contrazioni, si apre (involontariamente o con assistenza medica) la vescica fetale, che porta al deflusso di 150-200 ml di liquido amniotico leggero e limpido. Quando la cervice si apre, la testa del feto si muove attraverso il canale del parto. La fase attiva della prima fase del travaglio termina con un'apertura completa o quasi completa dell'utero. In questo caso, la testa del feto scende al livello del pavimento pelvico.

Poi arriva fase terza o transitoria il periodo di apertura della cervice, chiamato fase di decelerazione. Questa fase dura finché la cervice non è completamente dilatata di 10-12 cm Durante la fase di decelerazione, si ha l'illusione che l'attività travaglio si sia quasi fermata. La durata di questa fase nelle primipare va da 20 minuti a 1-2 ore, nelle multipare è inferiore a 20 minuti, e talvolta è completamente assente. Le contrazioni alla fine dovrebbero essere ogni 3 minuti per 50-60 secondi, mentre la testa del feto scende nella cavità pelvica o addirittura affonda nel pavimento pelvico.

Riso. 1. Il periodo di espulsione del feto

periodo di espulsione del feto

Il secondo periodo inizia con il momento della completa apertura della cervice e termina con la nascita di un bambino. Questo periodo è il più critico, poiché la testa del feto deve passare attraverso l'anello osseo chiuso del bacino, che per il feto è piuttosto stretto. Dopo che la parte presentata del feto scende sul pavimento pelvico, le contrazioni dei muscoli addominali si uniscono alle contrazioni. Ciò porta alla comparsa di tentativi, grazie ai quali il bambino si muove attraverso l'anello pelvico vulvare e nasce.

Dopo aver inserito la testa del feto, tutto dovrebbe essere pronto per la nascita del bambino. Non appena la testa viene tagliata e non va in profondità dopo un tentativo, l'ostetrico procede direttamente al parto, cercando di prevenire possibili rotture del perineo. Con l'assistenza ostetrica, proteggono il perineo dalle lesioni rimuovendo con attenzione il feto dal canale del parto. È necessario frenare l'avanzamento eccessivamente rapido della testa del feto. Se necessario è possibile tagliare il perineo per facilitare la nascita di un bambino. Ciò previene il cedimento dei muscoli del pavimento pelvico e il cedimento delle pareti vaginali dovuto allo stiramento eccessivo durante il parto. Molto spesso, la nascita di un bambino avviene in 8-10 tentativi.

La durata della seconda fase del travaglio nelle primipare è, in media, di 30-60 minuti e nelle multipare - 15-20 minuti.

Dopo la nascita di un bambino, se il cordone ombelicale non viene bloccato e si trova al di sotto del livello della madre, si verifica un deflusso inverso di circa 60-80 ml di sangue dalla placenta al feto. Per questo motivo il cordone ombelicale deve essere attraversato solo dopo la cessazione della pulsazione vascolare.

Riso. 2. Il periodo di espulsione del feto

Se il secondo periodo è troppo lungo, il rischio di carenza di ossigeno nel bambino aumenta notevolmente, pertanto vengono adottate misure operative sotto forma di dissezione perineale (episiotomia) o altro modo per correggere l'attività del travaglio.

Dopo la nascita di un bambino, terza fase del travaglio periodo di successione. Pochi minuti dopo la nascita del bambino, le contrazioni riprendono, contribuendo al distacco della placenta dalle pareti dell'utero e all'espulsione della placenta separata (placenta, membrane, cordone ombelicale) dal tratto genitale.

Dopo la nascita del feto, l'utero diminuisce e diventa arrotondato, il suo fondo si trova a livello dell'ombelico. Durante le contrazioni successive, l'intera muscolatura uterina si riduce, compresa l'area di attacco della placenta - il sito placentare. La placenta non si contrae e quindi viene spostata dal sito placentare, che diminuisce di dimensioni. La placenta forma delle pieghe che sporgono nella cavità uterina e, infine, esfoliano dalla sua parete. La nascita della placenta, separata dalle pareti dell'utero, oltre alle contrazioni, è facilitata dai tentativi che si verificano quando la placenta si sposta nella vagina e dall'irritazione dei muscoli del pavimento pelvico. Dopo la nascita della placenta, l'utero si restringe bruscamente.

Nel travaglio normale, la separazione della placenta dalla parete uterina avviene solo nel terzo periodo. Nei primi due periodi non si verifica la separazione, poiché il sito di attacco della placenta si riduce meno di altre parti dell'utero e la pressione intrauterina impedisce la separazione della placenta.

Riso. 3. Periodo di espulsione fetale

Il terzo periodo è il più breve in termini di durata. Le contrazioni successive di solito non causano disagio. Le contrazioni moderatamente dolorose si verificano solo nelle multipare. Nel periodo postpartum durante il parto normale, la perdita di sangue fisiologica è di circa 200-300 ml.

Con la nascita della placenta, il parto è considerato completato e inizia il periodo postpartum.

Il neonato viene lavato, viene aspirato il muco dalla bocca, dalla gola e dal naso, viene pesato e vengono eseguite altre procedure necessarie, oltre a valutare il punteggio di Apgar. In quegli ospedali di maternità in cui viene praticato l'attaccamento precoce, viene immediatamente applicato al torace.

Quali sono le altre nascite

A seconda della posizione del corpo della madre Possono essere:

- verticale (dritto). Sono una posa più tradizionale per i popoli del Nord, dell'Asia, dell'Africa. Il loro vantaggio è la libertà d'azione della partoriente. Inoltre, la gravità contribuisce ulteriormente a una nascita più rapida del bambino;

- orizzontale (sdraiato sulla schiena). Questa è una posizione classica, nel mondo moderno la maggior parte delle donne preferisce partorire sdraiata sulla schiena.

A seconda del luogo di nascita:

- domestico (che scorre a casa). Disponibile con o senza assistenza ostetrica. La loro varietà è la nascita in acqua, un metodo in cui la donna in travaglio viene immersa nell'acqua;

- in un istituto medico specializzato - un ospedale di maternità.

I parti in casa si dividono anche in pianificati, quando una donna in travaglio prevede di partorire a casa in anticipo, e non pianificati, quando una donna partorisce a casa, perché non ha avuto il tempo di raggiungere la maternità o l'ospedale.

Classificazione dei neonati

Dal punto di vista perinatologico è opportuno classificare i neonati in base al peso corporeo alla nascita:

- vengono considerati i nati con peso fino a 2500 g frutti di peso contenuto alla nascita;

- fino a 1500 g - peso corporeo molto basso;

- fino a 1000 g - con un peso corporeo estremamente basso alla nascita.

Abbiamo cercato di fornire informazioni dettagliate sulla classificazione delle nascite e dei neonati. La maternità è considerata una delle esperienze più potenti ed emotive nella vita di una donna. Le emozioni positive derivanti dall'aspetto di un bambino coprono tutto il dolore e aiutano a dimenticare rapidamente l'esperienza.

La medicina moderna offre alle donne molte opzioni per il parto. Ognuno ha le sue caratteristiche. La scelta di un particolare metodo dipende dai desideri della donna e dallo stato del suo corpo.

Vantaggi e svantaggi dei diversi tipi di parto:

Diamo uno sguardo più da vicino ai tipi di parto e determiniamo i pro e i contro di ciascuno:

- nascita tradizionale

Una donna partorisce sdraiata sulla schiena. La medicina moderna offre sempre meno questo metodo perché la posizione orizzontale è scomoda e innaturale per questo processo. Questa opzione è consigliata alle donne a rischio di complicazioni durante il parto. Ciò consente di monitorare continuamente le condizioni della donna in travaglio e, se necessario, eseguire un intervento chirurgico.

Vantaggi:

• grazie alla partecipazione attiva al parto e agli sforzi che una donna compie per questo, il legame emotivo tra madre e figlio è notevolmente rafforzato;
• i medici hanno una vasta esperienza nella conduzione di questo tipo di parto, quindi possono rispondere a qualsiasi problema che si presenta e risolverlo in modo tempestivo;
• una donna si sente più sicura perché la maggior parte delle donne partorisce in questo modo;
• il tipo di parto economicamente più economico.

Screpolatura:

• quando una donna in travaglio giace sulla schiena, la posizione del suo utero cambia, quindi avverte un dolore più acuto;
• per lo stesso motivo aumenta la pressione sui vasi sanguigni e il processo del parto viene notevolmente allungato nel tempo.

- Taglio cesareo

Si tratta di un'operazione chirurgica in cui il bambino viene rimosso attraverso un'incisione nella cavità addominale e nell'utero. Viene effettuato nel caso in cui una donna abbia controindicazioni per il parto naturale o se durante il processo di parto si verificano complicazioni pericolose.

Vantaggi:

• eseguito in anestesia, quindi la donna non sente dolore;
• taglio cesareo - il tipo meno traumatico di parto per un bambino, soprattutto nel caso in cui vi sia un problema di impigliamento con il cordone ombelicale;
• la condizione degli organi genitali esterni non peggiora: è esclusa la possibilità di rotture perineali e la vagina rimane stretta.

Screpolatura:

• questa operazione, come ogni intervento chirurgico, comporta un lungo periodo di recupero;
• dolore da una ferita operativa;
• una cicatrice (cicatrice) rimane sulla parete addominale anteriore.

- consegna verticale

Differiscono dal parto tradizionale nella posizione della donna in travaglio: può essere in posizione eretta, in piedi a quattro zampe, accovacciata e anche seduta su una sedia speciale.

Vantaggi:

• il processo è molto più veloce rispetto all'approccio tradizionale, poiché la gravità aiuta il bambino a muoversi attraverso il canale del parto;
• tale parto è meno doloroso e raramente i medici ricorrono all'uso di antidolorifici (che influiscono negativamente sul feto);
• i vasi sanguigni non vengono schiacciati, il bambino riceve abbastanza ossigeno;
• la nascita della placenta avviene quasi immediatamente e questo riduce di circa la metà la perdita di sangue (fino a 150 ml di sangue invece di 300-400 ml).

Screpolatura:

• è semplicemente scomodo per l'ostetrico monitorare il movimento del feto attraverso il canale del parto, quindi c'è il rischio di non notare possibili complicazioni in tempo;
• se una donna ha patologie nella struttura del perineo, può avere lacrime profonde che avrebbero potuto essere evitate in posizione supina.

- parto in acqua

Fin dall'inizio del travaglio, la donna in travaglio viene immersa in una piscina speciale fino al petto o allo stomaco. La temperatura dell'acqua dovrebbe essere vicina alla temperatura corporea (36,5-37°C).

Tali nascite vengono effettuate in due versioni:

• una donna sperimenta un periodo di contrazioni in acqua e con l'inizio dei tentativi viene trasferita nel reparto maternità;
• l'intero processo di nascita avviene in acqua.

Vantaggi:

• l'acqua calda aiuta ad alleviare il dolore;
• la donna in travaglio è praticamente in uno stato di assenza di gravità, quindi può assumere liberamente la posizione più conveniente;
• sotto l'influenza dell'acqua calda, la cervice si apre meglio e i tessuti del perineo diventano più elastici;
• questo tipo di parto aiuta ad alleviare lo stress emotivo del bambino, poiché dopo la nascita si ritrova subito nel suo ambiente abituale.

Screpolatura:

• monitorare le condizioni della madre e del bambino è difficile, quindi non è sempre possibile determinare tempestivamente l'insorgenza di possibili complicazioni;
• il rischio che le infezioni entrino nel corpo della madre dall'acqua attraverso le rotture;
• l'acqua può entrare nei polmoni di un neonato.

- parto in casa

Si svolgono in un ambiente domestico familiare, che offre alla futura mamma ulteriore comfort. Questo tipo di parto non è disponibile per tutte le donne: tutto dipenderà dalla sua salute e dal corso stesso della gravidanza. È meglio partorire a casa in presenza di un ostetrico.

Vantaggi:

• partecipazione e sostegno dei propri cari in tutte le fasi del processo di nascita;
• libertà sia nella scelta della posizione per il parto, sia nella scelta del metodo di anestesia (bagno caldo, musica, tecniche di massaggio).

Screpolatura:

• non viene effettuato alcun monitoraggio delle condizioni della partoriente e del bambino;
• l'impossibilità di eseguire un taglio cesareo d'urgenza in caso di pericolo per la vita della madre o del bambino;
• alto rischio di infezione a causa di insufficiente sterilità;
• aumento della probabilità di morte fetale in caso di ipossia a causa della mancanza di rianimazione pediatrica.

- nascita congiunta

Nelle nascite congiunte (o con partner), il coniuge della donna in travaglio è accanto a lei durante l'intero processo del parto.

Questo è un modo contraddittorio: alcuni credono che tale parto rafforzi i rapporti di coppia, mentre altri credono che sia controindicato per un uomo osservare la nascita di sua moglie, al punto che potrebbe perdere l'attrazione per lei per molto tempo.

Vantaggi:

• la preparazione al parto congiunto e la partecipazione al processo stesso aiutano un uomo a stimolare l'istinto paterno;
• il futuro padre può fornire continuamente a sua moglie il supporto necessario: aiuto per camminare o sedersi, fare massaggi, tempo tra le contrazioni, ecc.;
• una donna è più calma e più a suo agio quando una persona cara è nelle vicinanze.

Screpolatura:

• essendo vicino alla moglie, il coniuge può rimanere psicologicamente traumatizzato a causa dell'incapacità di alleviare la sua sofferenza;
• molto spesso accade che un uomo dopo il parto del partner perda l'interesse sessuale per sua moglie.

- I generi di Leboyer

Il medico francese Leboer ha proposto un metodo di parto, i cui principi fondamentali sono il comfort e la morbidezza. Una donna partorisce in una stanza semibuia ascoltando una musica calmante e rilassante. Inoltre, il cordone ombelicale viene tagliato non immediatamente dopo il parto, ma dopo qualche tempo. Secondo Leboyer, ciò consente alla madre e al bambino di mantenere un legame naturale.

Vantaggi:

• dalla cavità buia dell'utero, il bambino non cade sotto la luce forte e brillante delle lampade, ma in un ambiente confortevole per i suoi occhi;
• la formazione di uno stretto legame speciale tra madre e figlio.

Screpolatura:

• visibilità insufficiente per gli ostetrici;
• se non tagli il cordone ombelicale in tempo, puoi danneggiare il bambino.

Conclusione

Il parto è uno degli eventi più importanti nella vita di una donna, quindi è importante prepararsi adeguatamente al suo inizio. Per scegliere l'opzione più adatta per il parto, è necessario tenere conto di tutte le raccomandazioni e controindicazioni. Ciò è necessario per ridurre al minimo le complicazioni e le conseguenze indesiderabili sia per la futura mamma che per il suo bambino.

Specialmente per-Elena Kichak

La medicina moderna (in particolare la ginecologia) offre alle coppie che pianificano una gravidanza diversi tipi di parto, a seconda dei loro desideri e della salute della donna. Non ci sono restrizioni e come nascerà esattamente il loro bambino, gli sposi decidono oggi, concentrandosi sulle raccomandazioni dei medici e sulla propria esperienza di vita.

Qui è necessario fare la scelta giusta e informata, perché da questo dipenderà non solo il buon esito di questo processo, ma anche la salute e persino la vita della madre e del bambino. Portiamo alla vostra attenzione una panoramica dei vari tipi di travaglio che oggi vengono praticati con successo in ginecologia.

A seconda della posizione di una donna, si distinguono i seguenti tipi di attività lavorativa, che vengono attivamente promosse e utilizzate in tutto il pianeta.

• Orizzontale (tradizionale), sdraiato

La posizione più familiare in cui alle donne viene offerto di partorire è sdraiata sul divano. Questa pratica esiste da molto tempo, sia i medici che le donne in travaglio si sono abituati. Il parto orizzontale sembra essere comodo per tutti. Tuttavia, alcuni paesi e cliniche offrono un’alternativa a questo.

• verticale, in piedi

Se una donna sta in piedi durante il parto, può scegliere autonomamente le posizioni che le sono comode e anche muoversi facilmente quando iniziano le contrazioni dolorose. Esistono dispositivi speciali che ricordano le cabine attrezzate per questo tipo di attività lavorativa. Tuttavia, questo metodo presenta una serie di svantaggi che ne impediscono l'implementazione attiva nella pratica degli ospedali di maternità:

1. gli ospedali non sono dotati di questo tipo di apparecchiature;
2. in questa posizione è scomodo per i medici monitorare le condizioni del bambino;
3. non è facile fare l'anestesia epidurale;
4. con questo tipo di parto, secondo i dati, la rottura del perineo avviene molto più spesso;
5. il perineo è scarsamente visibile, il che complica notevolmente l'intero processo del parto.

La consegna verticale viene praticata in quegli ospedali dotati di attrezzature speciali e dove il personale medico è formato professionalmente per loro.

Nota! Secondo gli scienziati, se una donna canta durante il parto, il processo è molto più divertente e, cosa più importante e sorprendente, più indolore. Dal punto di vista della scienza, tutto è comprensibile: mentre canta, il corpo rilascia endorfine, l'ormone della gioia, che ha un effetto calmante sul sistema nervoso e blocca il dolore.

Membri

A seconda che partorisca una donna o in presenza di una persona cara, si distinguono le seguenti tipologie di parto (ed entrambe oggi sono molto diffuse).

• Tradizionale (maternità + medici)

Se una donna non vuole che qualcuno della sua famiglia e dei suoi amici la veda durante il parto, è meglio per lei scegliere la forma tradizionale di questo processo, che viene praticata ovunque. Accanto a lei in questo momento cruciale ci sarà solo personale medico professionale: un ginecologo e un'ostetrica, se necessario, un anestesista o un chirurgo. Come nota la maggior parte delle donne in travaglio, questo infonde loro fiducia, nessuno distrae e non c'è bisogno di pensare a come appare in questo momento. Ma per alcune donne è molto più tranquillo partorire in compagnia di qualcuno dei loro parenti.

• Parto partner (congiunto).

Come ogni altro tipo di attività lavorativa non tradizionale, questa oggi provoca molte discussioni. È improbabile che si trovi la via di mezzo, perché qui tutto dipende dalla natura della donna e dal suo rapporto con il marito (che molto spesso è proprio il “partner” nel parto). Un evento così congiunto avvicina qualcuno ancora di più, l'amore e la famiglia diventano solo più forti. Ci sono momenti in cui un uomo non sopporta questo stress, a causa del quale la relazione crolla.

Sebbene dal punto di vista del sostegno morale e anche fisico (un marito può servire un bicchiere d'acqua, fare un massaggio rilassante, aiutare la moglie a ristabilire una corretta respirazione), questo tipo di attività lavorativa ha senso e presenta anche vantaggi rispetto a quelle tradizionali quando un la donna deve partorire da sola.

Oggi sempre più coppie pensano di scegliere la nascita del partner. Per essere sicuro della correttezza della tua scelta, dovresti iscriverti insieme a corsi speciali e seguire una formazione adeguata.

Questo è interessante! Gli storici dell'antica Grecia nei loro manoscritti descrivevano il rito kuvada, quando il marito di una donna in travaglio simulava le contrazioni e, dopo il parto, si sdraiava a letto in abiti femminili accanto al neonato e accettava le congratulazioni. Così hanno ingannato gli spiriti maligni che danno la caccia alla madre e al bambino, indeboliti dopo il parto, ma al loro posto incontrano un uomo forte e lasciano la casa per sempre.

intervento medico

Dal punto di vista della naturalezza del processo generico, può essere dei seguenti tipi.

• parto naturale

Quando il parto procede senza complicazioni, patologie, le condizioni della madre e del bambino sono soddisfacenti e non destano alcuna preoccupazione tra i medici, la donna partorisce lei stessa. Cioè, il bambino attraversa il canale del parto da solo e il personale medico controlla solo l'intero processo, intervenendo solo leggermente. Un'altra cosa è quando, per qualche motivo, una donna non può partorire.

• Taglio cesareo

Il taglio cesareo (letteralmente "incisione reale") è un'operazione di parto in cui il bambino viene rimosso dal chirurgo attraverso un'incisione praticata direttamente sull'utero. Può essere pianificato, cioè sia il medico che la madre sanno in anticipo che dovranno partorire in questo modo, poiché per questo esistono indicazioni mediche speciali:

• le piccole dimensioni del bacino di una donna e un grande feto;
• la placenta chiude il canale del parto;
• fibromi cervicali;
• una cicatrice sull'utero dalla prima nascita;
• malattie dei reni, sistema cardiovascolare;
• disinserimento retinico;
• gestosi grave;
• posizione errata del feto - presentazione trasversale o pelvica;
• gravidanza multipla;
• herpes genitale.

A volte ci sono casi in cui una donna si prepara a partorire in modo naturale, ma durante il travaglio sorgono complicazioni e i medici decidono di eseguire un taglio cesareo d'urgenza. Le indicazioni per la sua attuazione sono:

• completa cessazione dell'attività lavorativa;
• il suo corso lento;
• distacco prematuro della placenta;
• rottura uterina;

Oggi si parla ampiamente dei vantaggi del parto naturale e degli svantaggi del taglio cesareo. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che in questo caso l'intervento chirurgico viene eseguito non solo per questo, ma esclusivamente per ragioni mediche e spesso è l'unico modo per salvare la vita della madre e del bambino.

Con il mondo su una corda. Nel 2000, una coraggiosa contadina messicana, senza alcuna istruzione medica, eseguì un taglio cesareo su se stessa, diede alla luce un bambino sano e si riprese molto presto da un travaglio così insolito e di emergenza.

Luogo di nascita del bambino

E un altro tipo di parto, a seconda di dove la donna intende partorire.

• Tradizionale (in ospedale)

La maggior parte delle donne preferisce recarsi in ospedale in anticipo e dare alla luce un bambino sotto la stretta attenzione degli specialisti dell'ospedale di maternità, dove sono presenti tutte le attrezzature necessarie per aiutare la madre e il bambino in caso di emergenza.

• Parto in casa

Ci sono donne che si sentono più sicure e più tranquille nelle loro mura native. Dato l'ambiente stressante in cui si troveranno alla nascita di un bambino, rimangono a casa, invitando molto spesso in questo momento un'ostetrica con formazione medica ed esperienza in questa materia. Una decisione rischiosa di cui i coniugi che lo desiderano sono interamente responsabili. Se in questi casi si verificano complicazioni, il bambino e la madre non ricevono le cure mediche necessarie e tale parto può finire molto male.

Quando una coppia capisce perfettamente esattamente come e dove vuole dare alla luce il proprio bambino, conosce tutti i vantaggi e gli svantaggi di ogni tipo di parto, sarà in grado di fare l'unica scelta giusta. I medici suggeriranno, consiglieranno e sicuramente non consiglieranno i cattivi: in questa materia devono potersi fidare. Questo è l'unico modo per garantire la nascita sicura del tuo bambino tanto atteso.