La malattia è la vasculite emorragica nei bambini. Vasculite nei bambini - allergica, emorragica

Aggiornamento: ottobre 2018

La vasculite è un gruppo di malattie che colpiscono i vasi sanguigni. Esiste un numero enorme di vasculiti, dovuto alle loro cause e ai meccanismi di insorgenza.

L'incidenza principale della vasculite emorragica si verifica nelle persone di età inferiore ai 20 anni e ammonta al 40%. La vasculite emorragica nei bambini viene diagnosticata tra i 5 e i 14 anni di età. È tipico che i maschi abbiano maggiori probabilità di soffrire di questa malattia.

Definizione di vasculite emorragica

La vasculite emorragica è una malattia acquisita ed è caratterizzata da danni ai piccoli vasi sanguigni, cioè capillari, venule e arteriole. Con questa malattia si verifica un'infiammazione asettica, che porta a una violazione dell'integrità strutturale della parete dei piccoli vasi e, a sua volta, porta ad un aumento della formazione di trombi. Il processo patologico coinvolge vasi cutanei e vasi di organi parenchimali. A causa del danno ai vasi cutanei, sulla pelle appare un'eruzione cutanea caratteristica, che ha dato un altro nome alla malattia: porpora allergica o reumatoide.

La patologia fu descritta nel secolo scorso da due medici, Schonlein e Henoch, e la vasculite emorragica cominciò a essere chiamata malattia di Schonlein-Henoch.

Cause e meccanismi di sviluppo

Le cause della malattia sono ancora oggi controverse. Si ritiene che per lo sviluppo di questo processo sia necessario un certo stato del sistema di difesa del corpo, cioè una persona deve essere incline a reazioni allergiche. Dopo l'azione di alcuni fattori, il sistema immunitario provoca la formazione di alcuni immunocomplessi che circolano nel sangue e si depositano nei vasi cutanei e negli organi interni. In questo caso, gli immunocomplessi danneggiano i vasi sanguigni, provocando porpora emorragica, a causa del rilascio di elementi formati attraverso le pareti vascolari danneggiate nel tessuto circostante.

I fattori di rischio per lo sviluppo della malattia includono:

• età anziana;
• gravidanza;
• infezioni frequenti;
• tendenza alle reazioni atopiche;
• lesioni.

Classificazione

A seconda del quadro clinico, si distinguono le seguenti forme della malattia:

A seconda del decorso della malattia, ci sono:

• acuto (il processo si attenua entro un mese);
• subacuto (la malattia dura fino a 3 mesi);
• decorso prolungato (la malattia dura fino a sei mesi);
• decorso ricorrente (per diversi anni consecutivi, i sintomi della vasculite emorragica ritornano 3-4 volte o più);
• decorso cronico (il quadro clinico dura fino a un anno e mezzo o più con periodiche esacerbazioni del processo);
• decorso fulminante (di solito si verifica nei bambini sotto i 5 anni di età e dura diversi giorni).

Inoltre, la vasculite emorragica ha diversi gradi di attività o gravità:

Grado primo o minore

Le condizioni del paziente sono soddisfacenti, la temperatura corporea può rimanere entro i limiti normali o essere leggermente elevata (febbre lieve). Si nota un piccolo numero di eruzioni cutanee sulla pelle e altri segni sono assenti. La VES è aumentata e non supera i 20 mm/ora.

Secondo grado o moderato

Le condizioni del paziente sono moderate, ci sono manifestazioni cutanee pronunciate e un aumento della temperatura fino a 38 gradi o più. Si aggiungono segni di intossicazione: mal di testa e dolori muscolari, grave debolezza. Compaiono sindromi addominali e urinarie. La VES aumenta a 20 – 40 mm/ora, i leucociti e gli eosinofili aumentano nel CBC e la quantità di albumina nella biochimica del sangue diminuisce.

Terzo o alto grado

Le condizioni del paziente sono valutate come gravi, i segni di intossicazione sono pronunciati. Oltre alla sindrome cutanea, esistono sindromi articolari, addominali e renali con sintomi pronunciati. Sono possibili danni sia al sistema nervoso centrale (cervello) che a quello periferico. Nell'emocromo, la VES è superiore a 40 mm/ora, leucocitosi significativa, neutrofillosi e diminuzione delle piastrine.

Sintomi

La malattia di Henoch-Schönlein, di regola, inizia in modo acuto, con un aumento della temperatura e spesso dopo che una persona ha avuto un'infezione respiratoria acuta (un paio di settimane dopo). La vasculite emorragica è caratterizzata da una triade di sintomi: eruzioni cutanee, danno articolare e sindrome addominale.

Sindrome della pelle

Le eruzioni cutanee si verificano in tutti o quasi tutti i pazienti e vengono osservate proprio all'inizio del processo. Le eruzioni cutanee sembrano papule (vescicole) di natura emorragica (con sangue). Le papule possono avere la forma di punti o macchie, di dimensioni variabili da 1 a 5 mm. Non scompaiono quando vengono premuti e successivamente si fondono tra loro.

Le eruzioni cutanee sono leggermente sollevate rispetto alla superficie cutanea e sono solitamente localizzate sulle superfici estensori delle braccia e delle gambe. Le eruzioni cutanee compaiono anche sui glutei e attorno alle grandi articolazioni coinvolte nel processo patologico. La porpora emorragica può diffondersi al viso, alle aree addominali, al torace e alla schiena.

In alcuni casi, la comparsa di eruzioni cutanee è preceduta da prurito della pelle o. Dopo alcuni giorni, la porpora emorragica inizia a svanire e subisce uno sviluppo inverso, ma lento. Innanzitutto, le eruzioni cutanee diventano marroni e poi lasciano macchie pigmentate sulla pelle.

Spesso, sullo sfondo di vecchie eruzioni cutanee, ne compaiono di nuove e la pelle appare chiazzata. Le eruzioni cutanee sono caratterizzate da simmetria. Il numero di eruzioni cutanee, così come la gravità di altre manifestazioni della malattia, dipende direttamente dalla gravità del processo.

In rari casi è possibile la necrosi al centro della papula (variante necrotica), dopo la quale si forma una crosta, che poi scompare. Di conseguenza, si formano cicatrici sulla pelle.

Sindrome articolare

Il danno articolare è al secondo posto tra le manifestazioni cliniche della vasculite emorragica e si verifica nel 70% (secondo alcuni dati, nel 100%) dei pazienti. La sindrome articolare si manifesta con artralgia (dolore articolare) e significativa infiammazione delle articolazioni. In genere, nel processo sono coinvolte le grandi articolazioni (ginocchia e caviglie e, meno comunemente, gomiti e polsi).

Il dolore articolare è più pronunciato se appare un'eruzione cutanea intorno alle articolazioni colpite.

L'articolazione malata è caratterizzata da gonfiore e deformazione, che porta a movimenti alterati al suo interno. La pelle sopra le articolazioni colpite diventa prima rossa e poi bluastra.

La sindrome articolare di solito dura non più di una settimana e non porta alla deformazione permanente delle articolazioni.

Sindrome addominale

I sintomi addominali si verificano nella metà dei pazienti e sono causati da numerose emorragie nel peritoneo e nella parete intestinale. La sindrome addominale si manifesta con un improvviso dolore parossistico nell'addome (coliche intestinali), ma è possibile anche un dolore moderato. Al culmine del dolore, il paziente vomita sangue e feci contenenti sangue (melena). Il dolore è solitamente intorno all'ombelico, ma il dolore è possibile anche in altre parti dell'addome, che assomiglia a, o.

Parallelamente alla sindrome del dolore, compaiono pelle pallida e mucose, viso infossato, occhi infossati, lingua secca e tratti del viso affilati.

Vengono inoltre determinati i segni di irritazione peritoneale (sintomi peritoneali). Un attacco doloroso costringe il paziente a prendere una posizione forzata: sdraiato su un fianco con le gambe piegate e premute sullo stomaco.

È possibile lo sviluppo di complicanze chirurgiche che richiedono un intervento chirurgico: intussuscezione o ostruzione intestinale, perforazione dell'appendice con comparsa di peritonite. La sindrome addominale di solito si risolve da sola entro due o tre giorni.

Sindrome renale

Spesso, nella vasculite emorragica, anche i reni sono coinvolti nel processo. Il danno renale è causato dalla formazione di coaguli di sangue nei piccoli vasi dei glomeruli, che portano allo sviluppo della glomerulonefrite. Clinicamente, la sindrome renale si manifesta con micro e macroematuria (sangue nelle urine) e sindrome nefrosica, cioè edema. La sindrome renale non si manifesta immediatamente, ma dopo la scomparsa della sindrome cutanea e addominale, di solito ciò si verifica nel primo anno di malattia. L'incidenza varia dal 40 al 60% dei casi.

Altri sintomi

Altre manifestazioni della malattia sono piuttosto rare. Ciò può comportare il coinvolgimento del cervello e del midollo spinale, la polmonite emorragica, ecc., che vengono diagnosticati mediante studi speciali.

Sindrome anemica

Lo sviluppo dell'anemia nella vasculite emorragica è considerato una complicazione della malattia. Clinicamente si manifesta con debolezza generale e affaticamento, mancanza di respiro, vertigini e svenimenti, acufeni e “macchie” lampeggianti davanti agli occhi.

Vasculite emorragica in gravidanza

Come indicato nelle cause della malattia, portare in grembo un feto può innescare l'insorgenza della malattia di Henoch-Schönlein. Poiché la malattia è sistemica, “scatena” la sindrome da anticorpi antifosfolipidi. La sindrome antifosfolipidica durante la gestazione è irta di ritardo della crescita intrauterina, aborto spontaneo o parto prematuro, distacco della placenta. Se la malattia si manifesta durante la gravidanza, l'aspirina e l'eparina vengono prescritte a basso dosaggio.

Caratteristiche della malattia nei bambini

Nei bambini, nella metà dei casi la malattia si manifesta senza eruzione emorragica, che complica la diagnosi. Innanzitutto, nei bambini, il processo patologico coinvolge le articolazioni con lo sviluppo della sindrome articolare e il tratto digestivo con lo sviluppo della sindrome addominale. La malattia di solito inizia e progredisce in modo acuto.

In caso di eruzione emorragica, si osserva la gravità della sua componente essudativa (papule “gonfie”) e una tendenza alla generalizzazione, cioè l'eruzione cutanea copre quasi l'intera superficie della pelle. Inoltre, anche la vasculite emorragica nell'infanzia è caratterizzata da una tendenza a recidivare.

Diagnostica

La diagnosi della malattia inizia con la raccolta dei reclami e lo studio della storia medica e della vita (infezioni recenti, presenza di malattie croniche, ereditarietà). Quindi viene effettuato un esame approfondito del paziente, durante il quale si valuta il colore della pelle, la presenza/assenza di eruzioni emorragiche, lo stato delle grandi articolazioni, si palpa l'addome, ecc.

Vengono utilizzati i seguenti metodi di laboratorio:

Con un basso grado di attività o all'inizio della malattia, la velocità del flusso sanguigno rientra nei limiti normali. Successivamente si può verificare un aumento dei globuli bianchi (leucocitosi) e dei neutrofili (neutrofillosi), una diminuzione dei globuli rossi e dell'emoglobina a causa di emorragie emorragiche nella pelle. Anche la VES aumenta.

Nel caso dello sviluppo della sindrome renale, nel TAM si trovano globuli rossi (ematuria), proteine ​​(proteinuria) e cilindri (cilindruria).

Viene determinata la quantità di acidi sialici, fibrinogeno, aptoglobulina, α-globuline e γ-globuline. Con la vasculite emorragica, il loro contenuto aumenta. Vengono inoltre determinati il ​​contenuto di colesterolo, creatinina e acido urico e altri indicatori per identificare patologie concomitanti.

• (diminuzione della densità delle urine nella sindrome renale).

• Analisi delle feci

Con la sindrome addominale, è possibile rilevare sangue nelle feci, che indica sanguinamento intestinale.

• Studio immunologico

Vengono determinati (aumentati) i complessi immunologici di classe A. Potrebbe verificarsi un aumento della PCR (proteina C-reattiva), tipico delle malattie autoimmuni.

• (entro i limiti normali).
• Sangue per l'epatite virale (B, C)

Determinazione delle immunoglobuline per l'epatite, che possono provocare lo sviluppo della malattia.

Tra le metodiche strumentali utilizzate:

• Ultrasuoni dei reni (per la sindrome renale);
• (per il dolore addominale);
• biopsia dei reni (per sindrome renale) e della pelle - danno ai piccoli vasi, rilevamento di infiammazione in essi e distruzione delle pareti;
• metodi endoscopici (FGDS e broncoscopia e altri).

Altri metodi di ricerca aiutano anche a diagnosticare la malattia:

• pinch test: comparsa di emorragie sottocutanee quando la pelle viene compressa;
• test del laccio emostatico: comparsa di emorragie quando viene applicato un laccio emostatico sulla spalla;
• test della cuffia: quando viene applicata una cuffia del tonometro e vi viene pompata aria, compaiono emorragie sottocutanee.

Trattamento

Un reumatologo tratta la vasculite emorragica. Se insorgono complicazioni, vengono coinvolti medici di altre specialità (chirurghi, nefrologi e altri). Tutti i pazienti in condizioni acute e in caso di recidiva del processo sono ricoverati in ospedale. È indicato il riposo a letto, che aiuta a limitare i movimenti degli arti, a migliorare la microcircolazione e a ridurre la probabilità di un aumento delle emorragie cutanee. Viene prescritta anche una dieta ipoallergenica. Vengono prescritti i seguenti farmaci:

Terapia di base

• assumere enterosorbenti (carbone attivo, enterosgel e altri), che legano le tossine nell'intestino e le rimuovono dal corpo;
• farmaci antipiastrinici (carillon, aspirina, trental, ticlopidina) – prevengono la formazione di coaguli di sangue, migliorano la microcircolazione;
• scopo: migliorare la reologia del sangue, aumentarne la fluidità, ridurre la coagulazione e la formazione di trombi;
• assumere antistaminici (tavegil, ketotifene, claritina) - prevenire lo sviluppo di reazioni allergiche;
• infusione (endovenosa) infusione di soluzioni – rimozione di sostanze nocive dal corpo;
• assunzione di glucocorticoidi (prednisolone, metilprednisolone) - hanno effetti antistaminici, antinfiammatori e immunosoppressori - efficaci per le sindromi renali e articolari;
• antibiotici e antimicrobici - per combattere le infezioni.

Terapia complementare o alternativa

• assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei (indometacina) - agiscono come antipiretici, alleviano il dolore e sopprimono l'infiammazione - prescritti per la sindrome articolare;
• assumere alcune vitamine - stabilizzatori di membrana, rafforzare la parete vascolare, prevenire le emorragie (vitamine A, E, acido nicotinico, gruppo B);
• citostatici – fermano la crescita delle cellule tumorali e inibiscono il funzionamento del sistema immunitario, cioè sopprimono le reazioni allergiche;
• plasmaferesi ed emodialisi – purificazione del sangue da sostanze nocive e complessi immunitari allergici;
• Preparati di calcio – prevengono la lisciviazione dei sali di calcio dal corpo.

Trattamento sintomatico

• antispastici (, spazgan) - riducono il tono muscolare attorno alle articolazioni danneggiate, alleviano il dolore;
• antiacidi (Almagel, Maalox) - riducono l'acidità del succo gastrico, riducendo così il rischio di danni alla mucosa gastrica da parte degli ormoni (prednisolone).

Se si verificano complicanze chirurgiche della vasculite emorragica, viene eseguito il trattamento chirurgico (appendicectomia, resezione intestinale, ecc.).

Domanda risposta

Domanda:
Cosa si intende per dieta ipoallergenica?

Risposta: Innanzitutto dovrebbero essere esclusi dal consumo gli alimenti altamente allergenici, come uova, cioccolato, agrumi e cacao, pesce di mare e frutti di mare e noci. È inoltre necessario evitare cibi grassi e fritti. La dieta dovrebbe essere dominata da latticini a basso contenuto di grassi, piatti in umido e bolliti. Sono consentite mele verdi, porridge di cereali, carne di tacchino e coniglio e oli vegetali.

Domanda:
Qual è la prognosi per la vasculite emorragica?

Risposta: Di norma, la prognosi, soprattutto per le forme lievi della malattia, è favorevole. La grave vasculite emorragica è irta di recidiva della malattia e dell'insorgenza di complicanze (nefrite, complicata). Nella forma fulminante esiste un'alta probabilità di morte entro pochi giorni dall'insorgenza della malattia.

Domanda:
I pazienti che hanno sofferto di vasculite emorragica vengono portati al dispensario?

Risposta: Il follow-up clinico negli adulti dopo la malattia non è indicato. I bambini devono essere monitorati per due anni. Mensile per i primi sei mesi, trimestrale per i successivi sei mesi e ogni 6 mesi per l'ultimo anno. I bambini non devono praticare sport; per loro la fisioterapia e l'insolazione (esposizione al sole) sono controindicate.

Domanda:
È possibile sviluppare complicazioni e conseguenze dopo la vasculite emorragica e cosa sono?

Risposta: Sì, la malattia può portare a ostruzione intestinale e peritonite, insufficienza renale cronica, disfunzione degli organi interni (cuore, fegato), anemia ed emorragie polmonari; nei bambini può svilupparsi una diatesi emorragica.

La vasculite emorragica è un'infiammazione asettica dei microvasi, che è accompagnata dalla formazione di microtrombi e danni ai vasi sanguigni della pelle e talvolta agli organi interni.

Caratteristiche della vasculite emorragica

Con la vasculite emorragica sono colpiti i vasi cutanei, gli organi digestivi, i reni e le articolazioni. Spesso la malattia si verifica a causa di vaccinazioni o di precedenti infezioni delle vie respiratorie.

La vasculite emorragica nei bambini è associata a reazioni allergiche alimentari e punture di insetti, mentre nei pazienti adulti l'infiammazione è causata dall'assunzione di farmaci.

Spesso la vasculite emorragica nei bambini si verifica dopo ipotermia e grave malattia virale. Questa infiammazione è acuta, fulminante e cronica e l'attività del processo infiammatorio può essere normale, moderata ed elevata. Secondo la forma di distribuzione si distinguono tra infiammazioni cutanee, articolari, addominali, renali e miste. Questa infiammazione può portare a danni ai vasi del tratto gastrointestinale e causare emorragie interne.

La vasculite emorragica è probabile tra i 17 e i 22 anni, ma il picco della malattia si verifica nei pazienti di età compresa tra 10 e 16 anni.

Cause e sintomi della vasculite emorragica

Le principali cause di vasculite emorragica sono le malattie infettive, tra cui tonsillite, influenza e ARVI, scarlattina e varicella. Durante lo sviluppo della malattia, le pareti dei capillari vengono danneggiate e aumenta anche la produzione di complessi immunitari.

Altre cause comuni di vasculite emorragica sono lesioni, ipotermia, allergie, intolleranza ai farmaci e vaccinazioni non riuscite.

I sintomi principali della malattia sono lesioni cutanee, che si esprimono in arrossamenti, eruzioni cutanee e scurimenti su articolazioni, gambe e glutei. Nel corso di diversi giorni, l'eruzione cutanea aumenta di dimensioni e, dopo la sua eliminazione, rimangono pigmentazione e desquamazione.

Un segno grave di vasculite emorragica è il danno articolare, accompagnato da infiammazione e dolore articolare. Fondamentalmente, i pazienti avvertono dolore alle grandi articolazioni, si sviluppa gonfiore periarticolare e talvolta si deformano.

La vasculite emorragica può manifestarsi come dolore al tratto gastrointestinale, combinato con indigestione, crampi e diarrea. La sindrome del dolore può essere a breve termine o permanente. In alcuni casi, i pazienti manifestano sanguinamento intestinale.

Questa malattia può influenzare negativamente i polmoni, causando tosse e mancanza di respiro. Dal sistema cardiovascolare si possono osservare spasmi, aritmia e tachicardia.

A causa del suo effetto sul cervello, la vasculite emorragica nei bambini può causare infiammazione delle meningi. I pazienti avvertono vertigini, mal di testa e perdita di coordinazione.

Le conseguenze della vasculite emorragica possono essere gravi danni agli organi interni, nonché trombopenia, aterosclerosi, disfunzione sessuale e compromissione della funzione cerebrale.

Trattamento della vasculite emorragica

Il trattamento della vasculite emorragica dipende direttamente dalla fase della malattia e dalla forma clinica della sua manifestazione. I pazienti con fasi lievi e moderate della malattia vengono trattati più facilmente e nella fase grave della malattia si osservano elementi di necrosi, angioedema, forte mal di stomaco, insufficienza renale, sanguinamento e sindrome nefrosica.

Per tutte le forme della malattia vengono prescritti agenti antipiastrinici, tra cui Trental, Curantil, Persantine, ecc. Nella fase grave della vasculite emorragica, i farmaci possono essere combinati. La durata del trattamento è: per i casi lievi, 2-3 mesi, per i casi moderati, fino a 6 mesi e per i casi gravi, fino a 1,5 anni.

Il trattamento della vasculite emorragica cronica viene effettuato in cicli regolari della durata di 4-5 mesi. Per eliminare eruzioni cutanee e altri sintomi, vengono prescritti anticoagulanti, selezionati individualmente in base alle condizioni fisiche e alle indicazioni diagnostiche del paziente. L'iniezione di eparina nel tessuto addominale è prescritta per eliminare gravi danni agli organi digestivi. Il corso del trattamento dura 20-30 giorni.

Nel trattamento della vasculite emorragica, l'acido nicotinico, così come lo xantinolo, il teonicolo e la complamina, vengono utilizzati come attivatore della fibrinolisi.

La terapia di tipo trasfusionale viene effettuata nei bambini nelle fasi gravi della malattia. Il corso del trattamento dura 10-15 giorni. Questa terapia comprende soluzioni a basso peso molecolare, miscele di novocaina e farmaci antispastici.

Per trattare questa malattia di tipo allergico, possono essere prescritti antistaminici. Il medico prescrive un ciclo di trattamento con Tavegil, Suprastin o Fenkarol per 5-10 giorni.

Un trattamento aggiuntivo per la vasculite emorragica è una dieta speciale con il consumo di cibi ipoallergenici contenenti sostanze nutritive. La dieta principale consiste in mele, carne dietetica di pollo e coniglio, composte di frutta e bacche, tè verde, farina d'avena ed erbe aromatiche.

Video da YouTube sull'argomento dell'articolo:

La vasculite nei bambini (angioite) è un processo infiammatorio nelle pareti dei vasi piccoli o più grandi (capillari, piccole arterie o vene, grandi vasi, fino all'aorta). Questa patologia comprende una serie di malattie in cui i vasi sono colpiti sia da soli, inizialmente, sia come conseguenza di patologie di altri organi e sistemi, come complicazione.

La vasculite in gravidanza è una patologia autoimmune sistemica che colpisce vasi di varie dimensioni, dai piccoli capillari alle grandi arterie. Un tipo particolarmente pericoloso di vasculite durante la gravidanza è considerato emorragico, portando a una serie di complicazioni gravi e irreversibili. Questi includono lo sviluppo della sindrome da anticorpi antifosfolipidi, insufficienza placentare con limitazione della crescita fetale o distacco della placenta.

Come risultato del danno vascolare, si verifica un'area di infiammazione e morte delle pareti vascolari nell'area del danno. Ecco come si forma il focus primario della vasculite. Processi secondari si verificano nelle malattie oncologiche, in particolare nelle lesioni del sangue, nelle malattie infettive, nelle lesioni autoimmuni o reumatiche. I bambini hanno più spesso vasculite emorragica (malattia di Henoch-Schönlein), malattia di Kawasaki o Takayatsu (con danni alle pareti dell'aorta e delle arterie), nonché poliarterite giovanile. Nei bambini, queste patologie si manifestano in modo molto attivo e acuto, con manifestazioni vivide e sintomi clinici pronunciati, ma sono trattate meglio e hanno una prognosi più positiva per la vita successiva. La patologia è relativamente rara, le forme della malattia variano a seconda del calibro dei vasi colpiti.

Cause

Le cause esatte della vasculite nei bambini sono sconosciute. Il danno ai vasi piccoli e medi e lo sviluppo della vasculite sono facilitati da frequenti infezioni virali o microbiche nei bambini, dalla presenza di focolai di infezioni croniche, allergie ai farmaci ed ereditarietà sfavorevole. Ciò è inteso come una maggiore sensibilità ereditaria dei vasi sanguigni ai danni, nonché una tendenza alla patologia vascolare e reumatica. Molto spesso, la vasculite nell'infanzia viene registrata dopo infezioni batteriche o virali, come l'epatite B e C, l'herpes, l'influenza, l'infezione da parvovirus, l'infezione da streptococco.

Inoltre, le reazioni allergiche del bambino, che creano le condizioni per aumentare la sensibilità delle pareti vascolari, influenzano in modo significativo anche il danno vascolare. Inoltre, in caso di allergie, sostanze speciali, i cosiddetti mediatori dell'allergia, possono danneggiare anche le pareti dei vasi sanguigni, provocando gravi infiammazioni e gonfiori. Ciò si verifica quando le reazioni allergiche peggiorano durante il contatto con un allergene.

Sintomi

Le manifestazioni della vasculite dipendono in gran parte da quali vasi e dall'entità del danno. Se si tratta di vasculite sistemica, con danno contemporaneo a più vasi, si formeranno inizialmente sintomi generali aspecifici, tipici di molte malattie infiammatorie. Compaiono dolori articolari, la temperatura sale a 37,0-38,0°C e il peso corporeo diminuisce. Durante l'esame, gli esami del sangue prelevati dal bambino mostrano la presenza di un processo infiammatorio.

Le manifestazioni di ciascun tipo specifico di vasculite dipenderanno dalla posizione della lesione vascolare, dall'entità dell'infiammazione e dalle cause dello sviluppo. Le più evidenti possono essere le emorragie sulla pelle e le aree di ulcerazione. Oltre a loro, possono verificarsi affaticamento e svenimento, attacchi di emicrania e vomito, la vista può diminuire, la sensibilità degli arti è compromessa e la respirazione diventa dura. Anche le articolazioni possono essere colpite, si gonfiano e fanno male; senza trattamento, i sintomi progrediscono e si formano cambiamenti irreversibili negli organi e nei tessuti.

Gli esami del sangue rivelano cambiamenti tipici dell'infiammazione: anemia, leucocitosi, VES accelerata, cambiamenti nei livelli proteici e molti altri.

Diagnosi di vasculite in un bambino

La base per diagnosticare la vasculite nei bambini sono le manifestazioni tipiche sulla pelle in combinazione con sintomi generali. Per confermare la diagnosi sarà necessario eseguire l'ecografia vascolare e l'ecografia Doppler, nonché ulteriori studi vascolari, biopsia diagnostica e arteriografia. Se necessario, è necessaria una risonanza magnetica o una TAC. Questi studi mostreranno l'entità del danno vascolare e la diffusione del processo.

Viene inoltre mostrata una serie di test di laboratorio: esami del sangue e delle urine, biochimica del sangue, esami del fegato, test reumatici, test di coagulazione del sangue, test immunitari e test allergici.

Complicazioni

La vasculite porta alla disabilità a causa di danni agli organi interni. I bambini richiedono un regime speciale e un trattamento a lungo termine. Se il trattamento non viene iniziato in modo tempestivo, i cambiamenti nel corpo dei bambini potrebbero diventare irreversibili. Nei bambini, la vasculite è grave, tuttavia è più curabile e può essere completamente curata.

Trattamento

Cosa sai fare

L'automedicazione della vasculite nei bambini è inaccettabile, è possibile seguire le chiare istruzioni del medico solo dopo il trattamento ospedaliero e la riabilitazione a casa. È necessario escludere il contatto con allergeni, evitare lesioni alla pelle e alle articolazioni e monitorare la comparsa delle più piccole eruzioni cutanee e lividi sulla pelle.

Cosa fa un dottore

La vasculite nei bambini viene curata in ospedale, la cura successiva avviene in regime ambulatoriale, a casa. Nel trattamento viene utilizzata una combinazione di diversi farmaci. Prima di tutto, si tratta di farmaci antinfiammatori, farmaci per ridurre la coagulazione del sangue, farmaci per fluidificare il sangue, immunosoppressori, farmaci per alleviare i sintomi.

La base del trattamento per molte vasculiti è l'uso di ormoni glucocorticoidi, principalmente farmaci con una durata più dannosa. Il regime viene sviluppato individualmente, la dose viene adeguata man mano che la condizione migliora e passa gradualmente dalla dose terapeutica a quella di mantenimento. Quindi viene eseguita la terapia anti-recidiva a lungo termine. Nei casi più gravi vengono utilizzate anche la plasmaferesi e la terapia citostatica. Per prevenire complicazioni vengono utilizzati integratori di calcio e immunoglobuline.

Prevenzione

I bambini affetti da vasculite vengono registrati presso specialisti e sottoposti a esami, prima mensilmente e poi una volta ogni tre mesi. Ciò è necessario per prevenire le riacutizzazioni. In generale, per evitare malattie, è necessario monitorare attentamente la salute del bambino e trattare tempestivamente tutte le infezioni.

La vasculite emorragica è considerata una malattia che è un tipo di vasculite immunitaria dei piccoli vasi ed è caratterizzata da una maggiore formazione di complessi immuni e da una maggiore permeabilità delle pareti vascolari.

Questa patologia può svilupparsi 2-3 settimane dopo la tonsillite acuta, l'influenza o la scarlattina. La vasculite emorragica è più comune nei bambini che negli adulti.

I bambini di età compresa tra 4 e 12 anni sono particolarmente suscettibili alla malattia. I ragazzi si ammalano 2 volte più spesso delle ragazze.

Cause

Perché si verifica la vasculite emorragica e che cos'è? La vasculite emorragica è anche chiamata malattia di Henoch-Schönlein o tossicosi capillare. La malattia è un'infiammazione asettica (senza infezione) dei capillari causata dagli effetti dannosi degli immunocomplessi. La tossicosi capillare si manifesta come emorragie (emorragie), alterata coagulazione intravascolare e alterata circolazione sanguigna nei piccoli vasi sanguigni.

Il principio del meccanismo di sviluppo della vasculite emorragica è la formazione di complessi immunitari. Durante la circolazione nel sangue, questi complessi possono depositarsi sulle superfici interne delle pareti dei piccoli vasi e causare così danni con conseguente infiammazione asettica.

Quando la parete vascolare si infiamma, la sua elasticità diminuisce. Di conseguenza, diventa permeabile e forma degli spazi vuoti, che portano alla formazione di depositi di fibrina e di coaguli di sangue. Sulla base di ciò, il segno patologico della vasculite è la microtrombosi e la sindrome emorragica (lividi).

Classificazione

A seconda del decorso clinico si verifica una vasculite emorragica:

• pelle;
• articolare;
• addominale (cioè dallo stomaco);
• renale;
• combinato. Tutte le combinazioni sono possibili. La variante più comune è la variante cutaneo-articolare, altrimenti detta semplice.

A seconda dell'opzione di flusso la malattia può essere:

• velocissimo (entro diversi giorni);
• acuto (fino a 30-40 giorni);
• protratto (per 2 mesi o più);
• ricorrente (ricorrenza dei segni della malattia 3-4 volte o più per diversi anni);
• cronico (i sintomi clinici persistono per più di 1,5 anni o più) con riacutizzazioni frequenti o rare.

Livello di attività malattie:

• piccolo;
• media;
• alto.

Manifestazioni cliniche

Frequenza delle principali manifestazioni cliniche della vasculite emorragica nei bambini e negli adulti:

• eruzioni cutanee chiazzate sulla pelle (eruzione cutanea emorragica) - 100%;
• sindrome articolare (dolore alle articolazioni della caviglia) - 70%;
• sindrome addominale (dolore addominale) - 60%;
• danno renale - 30-35%;

Questa malattia può colpire i vasi sanguigni in qualsiasi area, compresi i reni, i polmoni, gli occhi e il cervello. La vasculite emorragica senza danni agli organi interni è la malattia più favorevole di questo intero gruppo.

Sintomi di vasculite emorragica

Nel caso della vasculite emorragica i sintomi sono molto vari, ma tutti i pazienti presentano lesioni cutanee. Può manifestarsi all'inizio della malattia o dopo la comparsa di altri segni. L'aspetto più tipico è la porpora: emorragie a piccole macchie (1-3 mm) palpabili. Questa eruzione cutanea è simmetrica e inizialmente si localizza sui piedi e sulle gambe; successivamente può diffondersi più in alto. Oltre alla porpora possono comparire anche altri elementi dell'eruzione cutanea (vescicole, petecchie, eritemi e persino aree di necrosi).

Nel 70% dei pazienti vengono rilevati sintomi di vasculite emorragica come danni alle superfici articolari. Questo sintomo si verifica spesso insieme alle eruzioni cutanee nella prima settimana della malattia. I danni alle articolazioni possono essere lievi e causare dolore a breve termine, ma possono anche essere più estesi, quando sono interessate non solo le superfici articolari grandi (caviglia e ginocchio), ma anche piccole. Si verifica gonfiore e la forma della superficie articolare cambia e il dolore può durare da 2 ore a 5 giorni. Tuttavia, la malattia non provoca gravi deformazioni delle superfici articolari.

Il danno al tratto gastrointestinale è il più grave. A volte il dolore addominale compare anche prima dell'eruzione cutanea. Si verificano quando compaiono emorragie sulla parete intestinale e sono di natura crampa. Spesso tale dolore si verifica nell'ombelico, nella regione iliaca destra, sottocostale e ricorda l'immagine di un addome acuto causato da appendicite, ostruzione intestinale o perforazione di un'ulcera. Il dolore dura principalmente tre giorni. Ma a volte fino a dieci giorni. Sono spesso accompagnati da nausea e vomito con sangue, nonché dalla comparsa di sangue nelle feci. In alcuni casi si sviluppa sanguinamento intestinale, accompagnato da una forte diminuzione della pressione sanguigna e dal collasso.

Segni più rari di vasculite includono danno renale sotto forma di glomerulonefrite e sindrome polmonare, che si manifesta con tosse e mancanza di respiro.

Differenze nei sintomi tra bambini e adulti

Negli adulti:

• L'inizio della malattia è ritardato, i sintomi sono più lievi.
• La sindrome addominale si verifica solo nel 50% dei pazienti ed è raramente accompagnata da nausea e vomito.
• Il danno renale porta allo sviluppo della glomerulonefrite cronica diffusa, con la formazione di insufficienza renale cronica.

Nei bambini:

• Più del 30% dei bambini sviluppa la febbre.
• Caratteristico è l'esordio acuto e il decorso della malattia.
• La sindrome addominale è accompagnata da feci molli striate di sangue.
• Spesso i reni sono coinvolti nel processo fin dall'inizio, con ematuria e proteinuria rilevate negli esami delle urine.

Vasculite emorragica: foto

Che aspetto ha la vasculite emorragica sulle gambe, offriamo foto dettagliate dei sintomi da visualizzare.

Complicazioni

Le possibili complicanze della vasculite emorragica includono:

• blocco intestinale;
• perforazione di ulcere allo stomaco e all'intestino;
• peritonite;
• anemia postemorragica;
• Sindrome DIC con trombocitopenia;
• trombosi e attacchi cardiaci negli organi;
• disturbi cerebrali, neuriti.

Le complicazioni con la vasculite emorragica si verificano solo in caso di trattamento prematuro, quindi è molto importante iniziare il trattamento il più rapidamente possibile. È noto che qualsiasi malattia è molto più facile da trattare all'inizio del suo sviluppo. L’automedicazione, l’uso incontrollato di farmaci o la medicina tradizionale porteranno a un peggioramento delle condizioni del paziente.

Diagnostica

Se si sospetta una vasculite emorragica, il medico esamina il paziente, raccoglie l'anamnesi, prescrive test di laboratorio e diagnostici che aiuteranno a creare un quadro completo della malattia e prescrivere un trattamento appropriato.

Principali metodi diagnostici I seguenti esami sono considerati vasculite emorragica:

1. Coagulogramma.
2. Rilevazione degli immunocomplessi circolanti (CIC).
3. Determinazione delle immunoglobuline delle classi A (aumentate) e G (diminuite), crioglobuline e componenti del sistema del complemento.
4. Analisi biochimiche (frazioni proteiche, CRP, antistreptolisina O, sieromucoide).
5. Analisi del sangue generale (dettagliata) con calcolo dei valori assoluti degli indicatori della formula dei leucociti.

   Trattamento della vasculite emorragica

   Lievi manifestazioni della sindrome cutanea possono richiedere riposo ambulatoriale (ma a letto!) con adesione obbligatoria a una dieta speciale (esclusione di carne, pesce, uova, allergeni obbligati, nuovi prodotti) e prescrizione di trattamenti farmacologici. Tuttavia, il periodo acuto richiede il ricovero in ospedale, un costante controllo medico e, in caso di coinvolgimento degli organi interni nel processo patologico, l'uso di un gran numero di farmaci prescritti secondo regimi speciali e in determinati dosaggi.

   La natura del trattamento per la vasculite emorragica varia a seconda della fase della malattia:

   • debutto, ricaduta, periodo di remissione;
   • forma clinica - semplice (pelle), mista, con danno renale;
   • grado di gravità delle manifestazioni cliniche: lieve (sentirsi bene, poche eruzioni cutanee, possibile dolore articolare), moderato (eruzioni cutanee multiple, dolori articolari o artrite, dolore addominale periodico, tracce di sangue o proteine ​​nelle urine), grave (eruzioni cutanee confluenti, elementi di necrosi, angioedema ricorrente, dolore addominale persistente, sanguinamento gastrointestinale, sangue nelle urine, sindrome nefrosica, insufficienza renale acuta);
   • natura del decorso della malattia: acuta (fino a 2 mesi), prolungata (fino a 6 mesi), cronica (ricorrente o sviluppo della nefrite di Schönlein-Henoch).

   Il regime di trattamento farmacologico comprende:

   1. Disaggreganti: 2-4 milligrammi/chilogrammo al giorno, flebo endovenosa di trental.
   2. Eparina alla dose di 200-700 unità per chilogrammo di peso corporeo al giorno per via sottocutanea o endovenosa 4 volte al giorno, gradualmente sospesa con una diminuzione della dose singola.
   3. Attivatori della fibrinolisi - acido nicotinico.
   4. Nei casi più gravi viene prescritta la plasmaferesi o la terapia con glucocorticosteroidi.
   5. In casi eccezionali vengono utilizzati citostatici come l'azatioprina o la ciclofosfamide.

   La durata del trattamento per la vasculite emorragica nei bambini e negli adulti dipende dalla gravità della malattia e dalla sua forma clinica. Di solito lo richiede 2-3 mesi per i casi lievi, 4-6 mesi per i casi moderati e fino a un anno per i casi gravi Malattia di Henoch-Schönlein, accompagnata da recidive e nefrite.

   Il trattamento dei pazienti con vasculite emorragica è complicato dal fatto che attualmente non esistono farmaci che sopprimano efficacemente il processo patologico sottostante, indipendentemente dalla sua posizione. È necessario escludere l'esposizione a influenze antigeniche attive note, soprattutto quelle che cronologicamente coincidono con le manifestazioni cliniche della malattia.

   

   Dieta

   È molto importante durante il trattamento prevenire un'ulteriore sensibilizzazione del paziente. Pertanto è necessario seguire una dieta che escluda estratti, cioccolato, caffè, agrumi, fragole, uova, conserve industriali, nonché alimenti scarsamente tollerati dal paziente.

   In caso di gravi sindromi addominali o renali vengono inoltre prescritte diete speciali. Pertanto, in caso di nefrite grave, si consiglia di seguire la dieta n. 7 senza sale e carne.

   Quale medico devo contattare?

   La vasculite emorragica nei bambini e negli adulti viene curata da un reumatologo. Se sono colpiti diversi organi, è necessaria la consultazione con specialisti specializzati: dermatologo (pelle), gastroenetrologo (intestino), neurologo (cervello), nefrologo (reni), cardiologo (cuore), pneumologo (polmoni). Si consiglia di consultare un immunologo per una diagnosi tempestiva delle complicanze dopo l'assunzione di farmaci.

   Previsione

   Con la vasculite emorragica, la prognosi è abbastanza favorevole. In rari casi, la morte può verificarsi nella fase acuta della malattia a causa di complicazioni del tratto gastrointestinale (sanguinamento, intussuscezione, infarto intestinale). La morte può anche derivare da insufficienza renale acuta o da danni al sistema nervoso centrale.

   Alcuni pazienti con vasculite emorragica possono sviluppare una malattia renale cronica. In circa il 25% dei pazienti con danno renale nella fase acuta della malattia, i cambiamenti nel sedimento urinario persistono per diversi anni; l'esito finale della malattia in tali pazienti non è noto.

La vasculite emorragica, o malattia di Henoch-Schönlein, è abbastanza comune nei bambini, non negli adulti.

La malattia appartiene al gruppo della diatesi. Nell'articolo parleremo delle cause, delle manifestazioni e dei tipi di terapia della vasculite emorragica.

Quali sono le cause della malattia?

Diagramma della nave interessata

La patologia è un processo infiammatorio nelle pareti dei piccoli vasi. Allo stesso tempo, avviene la distruzione di quest'ultimo.

All'interno dei vasi si formano microscopici coaguli di sangue. Per questo motivo si verificano problemi circolatori e il sangue smette parzialmente di fluire verso alcuni organi.

La parete infiammata cessa di impedire il rilascio di plasma e globuli rossi. Compaiono eruzioni cutanee. In queste eruzioni cutanee si osserva sanguinamento. Le cause della vasculite emorragica nell’infanzia non sono completamente comprese.

Questo perché non sono espliciti. Negli ultimi anni gli esperti hanno stabilito una connessione diretta con le infezioni virali e batteriche.

Tra gli ultimi:

• Influenza e altre malattie virali respiratorie acute;
• Varicella;
• Scarlattina;
• Morbillo;
• Angina.

IMPORTANTE: La malattia colpisce la pelle, le articolazioni e il tessuto renale dei bambini. Il funzionamento del sistema immunitario viene interrotto e i disturbi si esprimono nel fatto che il corpo inizia a produrre anticorpi contro le proprie cellule

Un altro fattore significativo che può diventare un catalizzatore per la vasculite emorragica sono gli elminti di vario tipo. Possono causare i sintomi principali contemporaneamente a una reazione allergica.

Se un bambino malato ha un'intossicazione da tubercolosi, una delle conseguenze potrebbe essere la formazione di complessi proteici tossici per i capillari.

Esistono diversi fattori provocatori stabiliti:

• Cambiamenti improvvisi della temperatura ambiente;
• Ipotermia del corpo;
• Effetti collaterali derivanti dall'assunzione di alcuni farmaci;
• Intolleranza ai componenti dei farmaci assunti;
• Reazione allergica alimentare o domestica;
• Vaccinazioni.

Quadro clinico della vasculite emorragica

La natura della manifestazione sono le sindromi che derivano da una combinazione di sintomi. Le sindromi si manifestano con una certa intensità e possono combinarsi tra loro. L'intensità può essere minima, moderata o elevata.

Segni tipici di vasculite emorragica

La vasculite emorragica è caratterizzata da diverse forme di patologia:

• acuto;
• Velocissimo;
• subacuto;
• Cronico.

Se viene stabilita la forma acuta, è possibile osservare contemporaneamente diverse manifestazioni di vasculite.

Forme di manifestazione:

• Aumento della temperatura corporea;
• Dolore addominale;
• Dolori articolari;
• Eruzioni cutanee.

Il bambino avverte un malessere generale. Una piccola precisazione va fatta per quanto riguarda l'alta temperatura. I numeri sono generalmente elevati solo all’inizio della malattia. Quindi gli indicatori tornano alla normalità.

Quando si stabilisce la forma fulminante, gli esperti notano un esordio acuto.

Dopo di che si verifica un rapido aumento dei sintomi clinici:

• Si sviluppa la febbre, sullo sfondo della quale iniziano significative emorragie sulla superficie della pelle.
• Sulle mucose sono evidenti aree necrotiche situate al centro.
• Il sanguinamento si verifica spesso nel tratto gastrointestinale.

Danno renale dovuto a vasculite emorragica

Nella forma fulminante, le condizioni del paziente saranno molto gravi. I reni entrano nel processo patologico con lo sviluppo successivo dell'insufficienza.

Le osservazioni di pazienti con la forma fulminante di vasculite emorragica hanno mostrato che i reni sono coinvolti in tutti i casi senza eccezioni.

Questa vasculite richiede il ricovero immediato e il posizionamento del bambino in terapia intensiva. Se il trattamento non viene iniziato in tempo, è possibile la morte.

Quasi impercettibilmente, la vasculite emorragica nei bambini si manifesta in forma acuta. Dopo diverse settimane di sviluppo della patologia, può iniziare un decorso cronico. In questo caso, la terapia sarà necessaria per tutta la vita.

Forme della malattia

Questa o quella forma della malattia (in precedenza abbiamo descritto le forme della malattia) dipenderà da dove è localizzata esattamente la patologia.

Evidenziare:

• Forma della pelle;
• Forma articolare;
• Forma addominale;
• Forma renale;
• Forma mista.

Per comodità abbiamo riunito in una piccola tabella tutte le forme di vasculite emorragica e le loro manifestazioni.

Forma di vasculite emorragica	Manifestazioni e caratteristiche cliniche
Pelle	1. Eruzioni cutanee sulla superficie della pelle, che iniziano con un piccolo nodulo denso (il nodulo diventa pallido dopo la pressione).
	2.Il colore dell'eruzione diventa viola (smette di cambiare colore dopo aver premuto).
	3. L'eruzione cutanea è localizzata negli arti inferiori e superiori, sui glutei, sullo stomaco, sui palmi delle mani (può essere assente sul busto stesso).
	4. Oscuramento e scomparsa dell'eruzione cutanea dopo pochi giorni.
	5. Alcuni pazienti avvertono prurito e gonfiore alle labbra, alle palpebre, ai piedi e al perineo.
Articolare	1. Comparsa di gonfiore simmetrico in grandi gruppi articolari.
	2.Cambiamento nella formazione delle articolazioni.
	3. Peggioramento della salute, aumento della temperatura.
	4. Natura reversibile delle lesioni e ripristino della funzionalità motoria.
Addominale	1. Contrazioni e dolore all'addome.
	2. Comparsa di un'eruzione cutanea (contemporaneamente al dolore o il giorno dopo).
	3. Dolore moderato.
	4. Imitazione di appendicite acuta
	5. Dolore accompagnato da nausea.
	6. È possibile il sanguinamento gastrointestinale.
	7. Scomparsa del dolore dopo tre o quattro giorni.
Renale	1. Quadro clinico – glomerulonefrite acuta.
	2. Debolezza.
	3. Febbre.
	4.I globuli rossi e le proteine ​​compaiono nelle urine.
	5. Aumento dei livelli di colesterolo nel sangue (non in tutti i casi).
	6.Rischio di sviluppare insufficienza renale.
Misto	A seconda della combinazione di una forma o dell'altra si può osservare un quadro clinico diverso.

L'emovasculite nei bambini può svilupparsi con determinate caratteristiche. I sintomi cutanei si osservano solo nella metà dei casi.

Altre caratteristiche includono:

• I primi segni di vasculite sono lesioni articolari e lesioni gastrointestinali;
• La disfunzione renale è piuttosto rara;
• La prognosi più favorevole per la maggior parte dei casi.

Oltre alla forma renale, nei bambini sono estremamente rare le forme cerebrali e polmonari. Vengono rilevati solo analizzando il volume dei globuli rossi e delle proteine ​​nelle urine e in altri fluidi corporei.

La forma polmonare viene diagnosticata anche se il bambino ha tosse con espettorato e respiro corto. La forma cerebrale della vasculite è caratterizzata da dolore e crampi. L'aspetto di quest'ultimo ricorda molto i sintomi della meningite virale.

Opzioni diagnostiche per la vasculite emorragica

La vasculite emorragica pediatrica viene diagnosticata tenendo conto dei sintomi attuali. Se si utilizzano metodi diagnostici di laboratorio e strumentali, è possibile determinare la natura delle deviazioni.

Ma è consigliabile utilizzare queste tecniche solo quando la vasculite è molto grave. Un esame del sangue può determinare la forma della vasculite. È possibile dire che il bambino ha una vasculite emorragica.

Se l'analisi mostrasse:

• Leucocitosi moderata;
• VES moderata;
• Aumento del volume piastrinico.

La leucocitosi deriva dalla crescita di eosinofili e neutrofili. Se non c'è sanguinamento di tipo intestinale, non si osserva la crescita dei globuli rossi. Anche il volume dell'emoglobina rimane invariato.

IMPORTANTE: I risultati del coagulogramma dimostrano un aumento dei parametri della coagulazione. Tassi elevati sono tipici solo della vasculite grave. La scelta di prescrivere l'uno o l'altro anticoagulante è di grande importanza.

L'analisi delle urine può rilevare cambiamenti nelle proteine ​​e negli eritrociti. Le informazioni sullo stato dell’immunità del bambino sono molto importanti per il processo diagnostico.

Per ottenere i dati sono necessari i seguenti studi:

• Test della proteina C-reattiva;
• Analisi per crioglobuline;
• Una serie di altri test di laboratorio speciali.

Se i test elencati non forniscono un quadro generale, la diagnosi finale non può essere considerata inequivocabile. Saranno quindi necessari altri studi. E poi entrano in gioco i moderni metodi di ricerca.

Sono usati:

• Radiografia del torace;
• Ultrasuoni degli organi situati nella cavità addominale;
• Nefroscintigrafia di tipo dinamico;
• Biopsia dell'eruzione cutanea e degli organi colpiti.

I raggi X vengono utilizzati in modo che gli specialisti possano identificare la localizzazione del processo infiammatorio nei polmoni.

Sarà necessario un esame ecografico della cavità addominale per stabilire la forma addominale della vasculite emorragica.

Sarà necessaria la scintigrafia renale affinché il medico possa distinguere la sindrome da malattia renale dalle patologie congenite.

IMPORTANTE: la biopsia della pelle e degli organi interni viene utilizzata solo nei casi in cui la diagnosi è difficile. Un'altra opzione per utilizzare il metodo è la mancanza di efficacia della terapia.

Quali malattie dovrebbero essere escluse nella diagnosi di emovasculite?

La diagnosi differenziale della vasculite emorragica in un bambino viene effettuata con altre malattie che si manifestano con sintomi emorragici, renali o articolari.

È estremamente importante escludere:

• Meningite;
• Endocardite settica.
• Lupus eritematoso sistemico.

Le prime due malattie sono malattie infettive, durante le quali si osserva una puntura emorragica. Il lupus è una malattia reumatica sistemica che si accompagna a manifestazioni cutanee simili alla vasculite.

La diagnosi dovrebbe escludere la presenza di tumori, trombocitopenia con porpora, epatite A, B, C e D. È molto importante prestare attenzione alle malattie del sangue. Di particolare importanza sono le malattie durante le quali è possibile un aumento della crescita linfatica

Quali complicazioni possono verificarsi nei pazienti pediatrici?

Nei bambini, la vasculite emorragica di solito si risolve in modo sicuro e senza conseguenze. Ma se la malattia è grave, sono possibili complicazioni.

Questi ultimi includono:

• Rottura intestinale e sviluppo di peritonite;
• Violazione (intussuscezione) delle anse intestinali;
• Sanguinamento nel tratto gastrointestinale;
• Anemia acuta, a causa della perdita di sangue.

Il diagramma mostra l'intussuscezione con un'ansa che si piega all'interno dell'altra, mentre l'ansa interna è compressa, il che porta alla cancrena

Come viene effettuato il trattamento?

Dieta e riposo a letto

La pratica del trattamento della vasculite emorragica nei bambini ha chiarito che il trattamento dovrebbe iniziare rigorosamente in ospedale. Nella maggior parte dei casi, il riposo a letto viene prescritto per un periodo di tre settimane. L'espansione della terapia avviene gradualmente.

Parte di una terapia complessa- Questa è una dieta speciale ed estremamente severa. Le restrizioni nel piano nutrizionale saranno molto significative.

Completamente escluso:

• Tutti i prodotti contenenti cioccolato;
• Bacche, agrumi, noci;
• Dolce;
• Pollo e altre uova;
• Cibo in scatola;
• Cottura al forno.

I piatti di carne e pesce devono essere serviti solo bolliti. Non sono ammesse verdure in salamoia, cibi piccanti e salati. Se è stata diagnosticata la forma addominale di vasculite, la dieta prescritta sarà ancora più rigorosa.. Assomiglierà la dieta raccomandata per l'ulcera peptica.

IMPORTANTE: l'una o l'altra tabella dietetica viene prescritta a seconda della forma di vasculite emorragica nel bambino e della gravità della malattia.

Terapia conservativa

I farmaci prescritti devono essere usati con la massima cautela. Il motivo è che l'intolleranza all'uno o all'altro componente può portare al peggioramento della malattia.

Il dosaggio deve essere calcolato individualmente.

Gli esperti in genere cercano di evitare i seguenti farmaci e gruppi di farmaci:

• Acido ascorbico;
• Preparati contenenti componenti di calcio;
• Sulfamidici;
• Farmaci antibiotici.

L’obiettivo principale della terapia farmacologica è contrastare i meccanismi di danno alla base. Allo stesso tempo vengono prescritti enterosorbenti, il cui scopo è rimuovere le tossine e i rifiuti dal tratto gastrointestinale.

Questi ultimi includono:

• Polifepano;
• tioverolo;

Il secondo gruppo di farmaci obbligatori sono i farmaci antipiastrinici. Sono necessari per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Allo stesso tempo, i farmaci migliorano la microcircolazione. La ricezione continua finché la porpora non si ferma completamente.

I farmaci più frequentemente prescritti:

• Suono;
• Aspirina;
• ticlopidina;

Per migliorare la viscosità del sangue, viene prescritto Reomacrodex. La soluzione viene iniettata in una vena. Il ruolo del principale anticoagulante è svolto dall'eparina, che si è affermata come il miglior soppressore dei fattori di coagulazione.

Per eliminare le allergie, vengono presi antistaminici.

Più spesso prescritto:

• Tavegil;
• Diazolina;

Meno comunemente prescritti:

• Terfen;
• Fenkarol;

Se si sviluppa un'infezione attiva, che causa lo sviluppo di emovasculite, vengono prescritti farmaci antibatterici:

• Riassunto;
• Kacido;

L'infiammazione viene soppressa dai glucocorticoidi, speciali farmaci ormonali.

Alcuni enzimi vengono eliminati con l'aiuto dei FANS, farmaci antinfiammatori non steroidei. Saranno necessari farmaci citostatici se il paziente è controindicato nella terapia ormonale e in caso di progressione della nefrite.

I citostatici “pesanti” non sono prescritti ai bambini. Di solito prescritto Azatioprina. L'eventuale terapia farmacologica è accompagnata dall'assunzione di integratori vitaminici.

Cosa dovresti fare durante il periodo di recupero?

L’obiettivo del periodo di riabilitazione è prevenire le ricadute. Durante il periodo di recupero, il bambino deve seguire attentamente una dieta. I genitori dovrebbero assicurarsi che i bambini evitino l’ipotermia.

È estremamente importante che durante il periodo di riabilitazione i bambini non vengano infettati da malattie virali. Dovrebbero essere evitate le folle di persone. A causa della natura emorragica della malattia, è necessario evitare l'esposizione al sole aperto.

Non dovremmo dimenticare le visite regolari a uno specialista che deve monitorare il bambino nei prossimi cinque anni per prevenire le ricadute.

Previsione della malattia

I bambini molto spesso sperimentano vasculite emorragica in forma acuta. In questo caso, nel 75% dei casi, tutte le manifestazioni cliniche scompaiono dopo un mese e mezzo. Il restante 25% dei pazienti soffre di danno renale che diventa cronico.

Una prognosi sfavorevole è possibile solo con una rapida progressione della patologia renale. In futuro potrebbe svilupparsi un'insufficienza renale.

Un esito fatale è estremamente improbabile, ma ci sono stati casi. La morte del paziente avviene a causa di sanguinamento nel tratto gastrointestinale o di peritonite acuta.

In conclusione, va detto che la medicina moderna offre tutte le opportunità per curare la vasculite emorragica nei bambini ottenendo un risultato positivo. Al minimo sospetto della presenza della malattia, dovresti consultare immediatamente un medico.

Video: Vivi sano! Vasculite emorragica