Malattia delle vie urinarie. Infezioni del tratto urinario: sintomi e trattamento

Spesso, dopo aver ricevuto i risultati di un esame del sangue, possiamo leggere la conclusione del medico che i linfociti nel sangue sono elevati. Cosa significa questo, questa malattia è pericolosa e può essere curata?

Cosa sono i linfociti?

Tutti i globuli bianchi che svolgono una funzione immunitaria sono chiamati leucociti. Rientrano in diverse categorie:

• neutrofili,
• eosinofili,
• basofili,
• monociti,
• Linfociti.

Ciascuno di questi gruppi svolge compiti rigorosamente definiti. Se confrontiamo le forze immunitarie del corpo con l'esercito, eosinofili, basofili e monociti sono tipi speciali di truppe e artiglieria pesante, i neutrofili sono soldati e i linfociti sono ufficiali e guardie. In rapporto al numero totale dei leucociti, il numero di cellule di questo tipo negli adulti è in media del 30%. A differenza della maggior parte degli altri globuli bianchi, che di solito muoiono quando incontrano un agente infettivo, i linfociti possono agire più volte. Pertanto, forniscono un'immunità a lungo termine e il resto dei leucociti fornisce un'immunità a breve termine.

I linfociti, insieme ai monociti, appartengono alla categoria degli agranulociti, cellule che non presentano inclusioni granulari nella struttura interna. Possono durare più a lungo delle altre cellule del sangue, a volte fino a diversi anni. La loro distruzione viene solitamente effettuata nella milza.

Di cosa sono responsabili i linfociti? Svolgono una varietà di funzioni, a seconda della specializzazione. Sono responsabili sia dell'immunità umorale associata alla produzione di anticorpi che dell'immunità cellulare associata all'interazione con le cellule bersaglio. I linfociti sono divisi in tre categorie principali: T, B e NK.

Cellule T

Costituiscono circa il 75% di tutte le cellule di questo tipo. I loro embrioni si formano nel midollo osseo e poi migrano nella ghiandola del timo (timo), dove si trasformano in linfociti. In realtà questo è indicato anche dal loro nome (T sta per timo). Il loro maggior numero si osserva nei bambini.

Nel timo, le cellule T "vengono addestrate" e ricevono varie "specialità", trasformandosi nei seguenti tipi di linfociti:

• Recettori delle cellule T
• T-killer
• Aiutanti T,
• Soppressori T.

Cellule B

Tra gli altri linfociti, la loro proporzione è di circa il 15%. Si formano nella milza e nel midollo osseo, quindi migrano verso i linfonodi e si concentrano in essi. La loro funzione principale è fornire l’immunità umorale. Nei linfonodi, le cellule di tipo B "conoscono" gli antigeni "presentati" loro da altre cellule del sistema immunitario. Successivamente, iniziano il processo di formazione di anticorpi che reagiscono in modo aggressivo all'invasione di sostanze o microrganismi estranei. Alcune cellule B hanno una "memoria" per gli oggetti estranei e possono conservarla per molti anni. In questo modo garantiscono la prontezza del corpo ad affrontare il "nemico" completamente armato in caso di sua ricomparsa.

cellule NK

La proporzione delle cellule NK rispetto agli altri linfociti è di circa il 10%. Questa varietà svolge funzioni che sono per molti versi simili a quelle dei T-killer. Tuttavia, le loro capacità sono molto più ampie di quelle di questi ultimi. Il nome del gruppo deriva dalla frase Natural Killers (assassini naturali). Questa è una vera e propria "forza speciale antiterrorismo" di immunità. Lo scopo delle cellule è la distruzione delle cellule degenerate del corpo, principalmente le cellule tumorali, così come quelle colpite dai virus. Allo stesso tempo, sono in grado di distruggere le cellule inaccessibili ai T-killer. Ogni cellula NK è “armata” di tossine speciali che sono letali per le cellule bersaglio.

Cosa c'è di sbagliato nel cambiare i linfociti nel sangue?

Da quanto sopra, può sembrare che maggiore è il numero di queste cellule nel sangue, maggiore dovrebbe essere l'immunità della persona e più sana dovrebbe essere. E spesso una condizione in cui i linfociti sono elevati è un sintomo davvero positivo. Ma in pratica le cose non sono così semplici.

Innanzitutto, un cambiamento nel numero dei linfociti indica sempre che non tutto è in ordine nell'organismo. Di norma, vengono prodotti dall'organismo per un motivo, ma per affrontare qualche tipo di problema. E il compito del medico è scoprire di cosa parlano i globuli elevati.

Inoltre, una variazione nel numero dei globuli bianchi può significare che il meccanismo con cui compaiono nel sangue è stato interrotto. E da ciò ne consegue che anche il sistema ematopoietico è soggetto a qualche tipo di malattia. Un aumento del livello di linfociti nel sangue è chiamato linfocitosi. La linfocitosi può essere sia relativa che assoluta. Con la linfocitosi relativa, il numero totale di leucociti non cambia, ma il numero di linfociti aumenta rispetto ad altri tipi di leucociti. Con la linfocitosi assoluta, aumentano sia i leucociti che i linfociti, mentre il rapporto tra linfociti e altri leucociti potrebbe non cambiare.

La condizione in cui ci sono pochi linfociti nel sangue è chiamata linfopenia.

Norme dei linfociti nel sangue

Questo tasso varia con l'età. Nei bambini piccoli, di regola, il numero relativo di queste cellule è maggiore che negli adulti. Nel tempo, questo parametro diminuisce. Inoltre, per persone diverse, può discostarsi notevolmente dal valore medio.

Norme dei linfociti per età diverse.

Di norma, si parla di linfocitosi negli adulti se il numero assoluto di linfociti supera 5x109 / l e il numero di queste cellule rispetto al numero totale di leucociti è del 41%. Il valore minimo consentito è 19% e 1x109/l.

Come determinare il livello dei linfociti

Per determinare questo parametro, è sufficiente superare un esame del sangue clinico generale. L'analisi viene effettuata a stomaco vuoto, prima di trascorrere la giornata, non impegnarsi in attività fisica, non mangiare cibi grassi e non fumare per 2-3 ore. Il sangue per l'analisi generale viene solitamente prelevato da un dito, meno spesso da una vena.

Un emocromo completo consente di scoprire come i diversi tipi di globuli bianchi sono correlati tra loro. Questo rapporto è chiamato formula dei leucociti. A volte il numero dei linfociti è indicato direttamente nella trascrizione dell'analisi, ma spesso la trascrizione contiene solo abbreviazioni inglesi. Pertanto, a volte non è facile per una persona ignorante trovare i dati necessari in un esame del sangue. Di norma, in un esame del sangue il parametro richiesto viene indicato come LINFA (a volte anche LYM o LY). Al contrario, di solito viene indicato il contenuto di cellule del sangue per unità di volume di sangue, nonché indicatori normali. Questo parametro può anche essere definito "linfociti addominali". Può anche essere indicata la percentuale di linfociti rispetto al numero totale di leucociti. Va inoltre tenuto presente che diversi laboratori possono utilizzare metodi di analisi diversi, quindi i risultati di un esame del sangue generale possono variare leggermente nelle diverse istituzioni mediche.

Cause della linfocitosi

Perché aumenta il numero dei globuli bianchi? Questo sintomo può avere diverse cause. Prima di tutto, queste sono malattie infettive. Molte infezioni, soprattutto quelle virali, inducono il sistema immunitario a produrre un numero maggiore di cellule T killer e cellule NK. Questo tipo di linfocitosi è chiamato reattivo.

Le infezioni virali che possono causare un aumento dei linfociti nel sangue includono:

• Influenza,
• Mononucleosi infettiva,
• Herpes,
• Varicella,
• Morbillo,
• Rosolia,
• infezione da adenovirus,
• Parotite.

Inoltre, si possono osservare livelli elevati di linfociti nel sangue in caso di infezioni batteriche e protozoarie:

• Tubercolosi
• brucellosi,
• Toxoplasmosi.

Tuttavia, non tutte le infezioni batteriche sono accompagnate da linfocitosi, poiché molti batteri vengono distrutti da altri tipi di leucociti.

Un aumento del numero dei globuli bianchi può essere osservato non solo durante la malattia, ma anche dopo qualche tempo dal recupero. Questo fenomeno è chiamato linfocitosi postinfettiva.

Un'altra causa di linfocitosi sono le malattie del sistema ematopoietico (leucemia) e del tessuto linfatico (linfoma). Molti di loro sono maligni. Con queste malattie si osserva linfocitosi nel sangue, ma le cellule immunitarie non sono complete e non possono svolgere le loro funzioni.

Le principali malattie del sistema linfatico e circolatorio che possono causare linfocitosi:

• Leucemia linfoblastica (acuta e cronica),
• Linfogranulomatosi,
• Linfoma,
• Linfosarcoma,
• Mieloma.

Altri motivi che possono causare un aumento del numero di cellule immunitarie:

• Alcolismo;
• Fumo frequente di tabacco;
• Assunzione di sostanze stupefacenti;
• Assunzione di alcuni farmaci (levodopa, fenitoina, alcuni analgesici e antibiotici);
• Il periodo prima delle mestruazioni;
• Digiuno e diete prolungate;
• Consumo prolungato di alimenti ricchi di carboidrati;
• Ipertiroidismo;
• reazioni allergiche;
• Avvelenamento con sostanze tossiche (piombo, arsenico, solfuro di carbonio);
• Disturbi del sistema immunitario;
• Patologie endocrine (mixedema, ipofunzione ovarica, acromegalia);
• Stadi iniziali di alcuni tumori;
• Nevrastenia;
• fatica;
• Mancanza di vitamina B12;
• Lesioni e ferite;
• splenectomia;
• Sistemazione negli altopiani;
• lesioni da radiazioni;
• Assumere alcuni vaccini;
• Eccessiva attività fisica.

Molte malattie autoimmuni, cioè malattie in cui il sistema immunitario attacca le cellule sane del corpo, possono anche essere accompagnate da linfocitosi:

• artrite reumatoide,
• Lupus eritematoso sistemico.

La linfocitosi può anche essere temporanea o permanente. Un tipo temporaneo di malattia è solitamente causato da malattie infettive, lesioni, avvelenamento o assunzione di farmaci.

Milza e linfocitosi

Poiché la milza è un organo in cui le cellule immunitarie si distruggono, la sua rimozione chirurgica per qualche motivo può causare linfocitosi temporanea. Tuttavia, più tardi il sistema ematopoietico ritorna alla normalità e il numero di queste cellule nel sangue si stabilizza.

Malattie oncologiche

Tuttavia, le cause più pericolose della linfocitosi sono le malattie oncologiche che colpiscono il sistema ematopoietico. Anche questo motivo non può essere scontato. Pertanto, se è impossibile associare un sintomo a qualche causa esterna, si consiglia di sottoporsi a un esame approfondito.

Le malattie emato-oncologiche più comuni in cui si osserva la linfocitosi sono la leucemia linfoblastica acuta e cronica.

Leucemia linfoblastica acuta

La leucemia linfoblastica acuta è una grave malattia del sistema ematopoietico, in cui nel midollo osseo si formano cellule immunitarie immature che non possono svolgere le loro funzioni. La malattia colpisce più spesso i bambini. Contemporaneamente all'aumento dei linfociti si verifica anche una diminuzione del numero degli eritrociti e delle piastrine.

La diagnosi di questo tipo di leucemia viene effettuata con l'aiuto di una puntura del midollo osseo, dopo di che viene determinato il numero di cellule immature (linfoblasti).

Leucemia linfocitica cronica

Questo tipo di malattia è più comune nelle persone anziane. Con esso, si verifica un aumento significativo delle cellule di tipo B non funzionali. Nella maggior parte dei casi la malattia si sviluppa lentamente, ma quasi non risponde al trattamento.

Quando si diagnostica una malattia, prima di tutto, viene preso in considerazione il numero totale di cellule di tipo B. Quando si esamina uno striscio di sangue, le cellule tumorali possono essere facilmente identificate dalle caratteristiche caratteristiche. Per chiarire la diagnosi, viene effettuata anche l'immunofenotipizzazione delle cellule.

Linfociti nell'HIV

(virus dell'immunodeficienza umana) - un virus che colpisce direttamente le cellule del sistema immunitario e causa una malattia grave - l'AIDS (sindrome da immunodeficienza acquisita). Pertanto, la presenza di questo virus non può che influenzare il numero di linfociti nel sangue. La linfocitosi si osserva solitamente nelle fasi iniziali. Tuttavia, con il progredire della malattia, il sistema immunitario si indebolisce e la linfocitosi viene sostituita dalla linfopenia. Inoltre, con l'AIDS, si verifica una diminuzione del numero di altre cellule del sangue: piastrine e neutrofili.

Linfociti nelle urine

A volte si può osservare la presenza di linfociti nelle urine, che non dovrebbe essere normale. Questo segno indica la presenza di un processo infiammatorio nel sistema genito-urinario, ad esempio urolitiasi, infezioni batteriche nel tratto genito-urinario. Nei pazienti sottoposti a trapianto di rene, la presenza di linfociti può indicare il processo di rigetto dell'organo. Inoltre, queste cellule possono comparire nelle urine nelle malattie virali acute.

Diminuzione dei linfociti - cause

A volte può verificarsi una situazione inversa alla linfocitosi - linfopenia, quando i linfociti vengono ridotti. Per i linfociti, una diminuzione è caratteristica nei seguenti casi:

• Infezioni gravi che riducono le riserve di linfociti;
• AIDS;
• Tumori del tessuto linfoide;
• Malattie del midollo osseo;
• Tipi gravi di insufficienza cardiaca e renale;
• Assunzione di alcuni farmaci, ad esempio citostatici, corticosteroidi, antipsicotici;
• Esposizione alle radiazioni;
• stato di immunodeficienza;
• Gravidanza.

Una situazione in cui il numero di cellule immunitarie è inferiore al normale può essere un fenomeno temporaneo. Quindi, se nel corso di una malattia infettiva la mancanza di linfociti viene sostituita dal loro eccesso, ciò potrebbe indicare che il corpo è vicino alla guarigione.

Cambiamenti nei linfociti nel sangue nelle donne

Per un parametro come il contenuto dei linfociti non ci sono differenze di genere. Ciò significa che sia negli uomini che nelle donne il sangue dovrebbe contenere approssimativamente la stessa quantità di queste cellule.

Durante la gravidanza si osserva solitamente una lieve linfopenia. Ciò è dovuto al fatto che un aumento dei linfociti nel sangue delle donne durante la gravidanza può danneggiare il feto, che ha un genotipo diverso rispetto al corpo della madre. Tuttavia, in generale, il numero di queste celle non scende al di sotto del range normale. Tuttavia, se ciò accade, il sistema immunitario può indebolirsi e il corpo della donna può essere suscettibile a varie malattie. E se il numero di linfociti è superiore alla norma, questa situazione minaccia l'interruzione anticipata della gravidanza. Pertanto, è molto importante che le donne incinte controllino il livello dei linfociti nel sangue. Per fare questo, devi fare regolarmente dei test, sia nel primo che nel secondo trimestre di gravidanza.

Nelle donne l'aumento del numero delle cellule immunitarie può essere causato anche da alcune fasi del ciclo mestruale. In particolare, durante la sindrome premestruale, si può verificare un leggero aumento dei linfociti.

Linfocitosi nei bambini

Quando nasce un bambino, il livello dei linfociti è relativamente basso. Poi però l'organismo comincia ad aumentare la produzione di globuli bianchi e, a partire dalle prime settimane di vita, i linfociti nel sangue sono moltissimi, molto più che negli adulti. Ciò è dovuto a cause naturali: dopotutto, il corpo di un bambino è molto più debole di quello di un adulto. Man mano che il bambino cresce, il numero di queste cellule nel sangue diminuisce e ad una certa età diventano meno dei neutrofili. In futuro, il numero di linfociti si avvicina al livello adulto.

Tuttavia, se ci sono più linfociti del normale per una certa età, ciò è motivo di preoccupazione. È necessario capire cosa provoca la linfocitosi. Di solito, il corpo del bambino reagisce in modo molto violento ad ogni infezione, come la SARS, il morbillo, la rosolia, rilasciando un'enorme quantità di globuli bianchi. Ma quando l'infezione si attenua, il loro numero ritorna normale.

Tuttavia, va ricordato che la linfocitosi nei bambini può anche essere causata da una malattia così grave come la leucemia linfoblastica acuta. Pertanto, è importante controllare regolarmente il numero di globuli bianchi in un bambino mediante esami del sangue.

Sintomi di linfocitosi

La linfocitosi si manifesta in modo diverso da un cambiamento nella composizione del sangue? Nel caso in cui sia causata da una malattia infettiva, il paziente avvertirà i sintomi caratteristici di questa malattia, come febbre, brividi, mal di testa, tosse, eruzione cutanea, ecc. Ma questi sintomi non sono sintomi della linfocitosi stessa. Tuttavia, in alcuni casi, con un aumento dei linfociti causato da cause non infettive, può verificarsi un aumento dei linfonodi e della milza, gli organi in cui si trova la maggior parte dei linfociti.

Diagnosi delle cause della linfocitosi

Con un aumento del numero dei linfociti, le cause dell'aumento non sono sempre facili da individuare. Innanzitutto si consiglia di consultare un medico di base. Molto probabilmente, darà un rinvio per diversi test aggiuntivi: sangue per epatite e sifilide. Inoltre, possono essere prescritti ulteriori studi: ecografia, tomografia computerizzata o magnetica, radiografia.

Potrebbe essere necessario un ulteriore esame del sangue per escludere un errore. Per chiarire la diagnosi, potrebbe essere necessaria un'operazione come una puntura del linfonodo o del midollo osseo.

Cellule immunitarie tipiche e atipiche

Nel determinare la causa dell'aumento dei linfociti, un ruolo importante è giocato dalla determinazione del numero di varietà cellulari tipiche e atipiche.

I linfociti atipici sono chiamati cellule del sangue che hanno proprietà e dimensioni diverse rispetto a quelle normali.

Molto spesso, si osservano cellule atipiche nel sangue nelle seguenti malattie:

• leucemia linfocitica,
• toxoplasmosi,
• Polmonite,
• Varicella,
• Epatite,
• Herpes,
• Mononucleosi infettiva.

D'altra parte, in molte malattie non si osserva un gran numero di cellule atipiche:

• parotite,
• Rosolia,
• Influenza,
• AIDS,
• infezione da adenovirus,
• Malaria,
• Malattie autoimmuni.

Utilizzo di altri parametri ematici in diagnostica

Dovresti anche prendere in considerazione un fattore come (ESR). In molte malattie, questo parametro aumenta. Viene presa in considerazione anche la dinamica degli altri componenti del sangue:

• Il numero totale di leucociti (può rimanere invariato, diminuire o aumentare),
• Dinamica del numero di piastrine (aumento o diminuzione),
• Dinamica del numero di eritrociti (aumento o diminuzione).

Un aumento del numero totale di leucociti con un simultaneo aumento dei linfociti può indicare malattie linfoproliferative:

• leucemia linfocitica,
• Linfogranulomatosi,
• Linfoma.

Inoltre, questa condizione può essere caratteristica di:

• infezioni virali acute
• epatite,
• malattie endocrine,
• tubercolosi,
• asma bronchiale,
• rimozione della milza
• infezione da citomegalovirus,
• pertosse
• toxoplasmosi,
• brucellosi.

La linfocitosi relativa (in cui la conta totale dei globuli bianchi rimane approssimativamente costante) è solitamente associata a gravi infezioni batteriche come la febbre tifoide.

Inoltre, si verifica nel caso di:

• malattie reumatiche,
• ipertiroidismo,
• La malattia di Addy
• Splenomegalia (ingrossamento della milza).

Una diminuzione del numero totale di leucociti sullo sfondo di un aumento del numero di linfociti è possibile dopo gravi infezioni virali o sul loro background. Questo fenomeno è spiegato dall'esaurimento della riserva di cellule dell'immunità rapida, principalmente neutrofili, e dall'aumento delle cellule dell'immunità a lungo termine: i linfociti. Se questo è il caso, di norma questa situazione è temporanea e il numero dei leucociti dovrebbe presto tornare alla normalità. Inoltre, una situazione simile è tipica per l'assunzione di determinati farmaci e avvelenamenti.

Una diminuzione del numero di globuli rossi sullo sfondo della linfocitosi è solitamente caratteristica della leucemia e delle malattie del midollo osseo. Inoltre, le malattie oncologiche del midollo osseo sono solitamente accompagnate da un aumento molto elevato dei linfociti, circa 5-6 volte superiore al normale.

Nei forti fumatori si può osservare un aumento simultaneo del numero degli eritrociti e dei linfociti. Anche il rapporto tra i diversi tipi di linfociti può avere valore diagnostico. Ad esempio, nel mieloma, prima di tutto, aumenta il numero delle cellule di tipo B, nella mononucleosi infettiva - tipi T e B.

Trattamento e prevenzione

La linfocitosi deve essere trattata? Nel caso in cui i linfociti vengano ingranditi a causa di malattie, ad esempio infettive, non è necessario il trattamento del sintomo stesso. Si dovrebbe prestare attenzione al trattamento della malattia che l'ha causata e la linfocitosi scomparirà da sola.

Le malattie infettive vengono trattate con agenti antivirali e farmaci antinfiammatori. In molti casi, è sufficiente fornire ai linfociti un ambiente confortevole per combattere le infezioni: dare riposo al corpo, mangiare bene e bere molti liquidi per rimuovere le tossine dal corpo. E poi i linfociti, come i soldati dell'esercito vittorioso, "torneranno a casa" e il loro livello nel sangue diminuirà. Anche se ciò potrebbe non accadere il giorno successivo alla fine della malattia. A volte si può osservare una traccia di infezione sotto forma di linfocitosi per diversi mesi.

Una questione completamente diversa è la leucemia, il linfoma o il mieloma. Non passeranno "da soli" e affinché la malattia regredisca, è necessario fare molti sforzi. La strategia di trattamento è determinata dal medico: può essere chemioterapia o radioterapia. Nei casi più gravi si ricorre al trapianto di midollo osseo.

Anche le malattie infettive gravi, come la mononucleosi e l'AIDS, richiedono un attento trattamento con antibiotici e agenti antivirali.

Tutto ciò che è stato detto sul trattamento della linfocitosi vale anche per la prevenzione di questa condizione. Non richiede una prevenzione specifica, è importante rafforzare l'organismo nel suo insieme e l'immunità in particolare, mangiare bene, evitare cattive abitudini, curare le malattie infettive croniche in tempo.

1 - linfoblasto

2 - prolinfociti

3 - grande linfocita

4 - piccolo linfocita

5 - tipico piccolo linfocita

I linfociti costituiscono il 19-37% di tutti i leucociti del sangue (Fig. 85, 86). I linfociti sono una popolazione eterogenea di cellule. Per dimensione, sono divisi in piccoli (o * I 4,5-6 micron), medi (o * \u003d 7-10 micron) e grandi (6 \u003d 10-18 micron e oltre). La maggior parte dei linfociti del sangue è rappresentata da piccoli linfociti: 50-60%. Il numero di linfociti medi - 35-40%, linfociti grandi - 8-10%. La dimensione di un linfocita è determinata dal grado della sua maturità e dallo stato di attività immunologica. Non del tutto maturi, nonché attivati ​​dagli antigeni, i linfociti sono medi e grandi.

Il nucleo di un piccolo linfocita è sferico, talvolta con una leggera rientranza. La cromatina è densamente condensata, per cui nelle preparazioni convenzionali è intensamente colorata. Il nucleolo solitamente non è visibile. Nei linfociti medi e grandi, la cromatina del nucleo è meno condensata, per cui il loro nucleo è otticamente meno denso e il nucleolo è chiaramente visibile.

Il citoplasma di un piccolo linfocita è debolmente basofilo, rappresentato da un piccolo e stretto bordo perinucleare, e può contenere singoli granuli azzurrofili. I linfociti hanno ribosomi liberi, un piccolo numero di mitocondri, ER, complesso del Golgi. Alcuni linfociti medi e grandi contengono piccoli granuli nel citoplasma, sono chiamati cellule natural killer (Fig. 89, 90, 93).

La protezione immunologica è la funzione principale dei linfociti. Si basa sulla capacità dei linfociti di rispondere a molecole estranee (antigeni). La combinazione dei recettori di superficie e di altri componenti del citolemma determina il modo in cui i linfociti partecipano alle risposte immunitarie. A questo proposito si distinguono i seguenti gruppi funzionali di linfociti: linfociti T, B, cellule natural killer (NKC o > 1K.).

I linfociti T e le cellule MK realizzano forme cellulari di risposta immunitaria, in cui è necessario il contatto diretto tra il linfocita e la cellula bersaglio per distruggere la cellula bersaglio (aliena o modificata a causa della patologia). In una popolazione di linfociti T, i killer (citotossici) colpiscono direttamente le cellule bersaglio, provocandole

lisi, T-HRT secernono mediatori (citochine) che innescano una reazione immunologica di ipersensibilità di tipo ritardato (DTH), aiutanti (aiutanti) attraverso le citochine promuovono la proliferazione e la differenziazione di altri tipi di linfociti e i soppressori T * inibiscono le funzioni di vari linfociti. Le cellule 1hK uccidono le cellule bersaglio come le cellule T killer, ma differiscono per una serie di proprietà, inclusi i marcatori citolemmatici e il modo in cui riconoscono gli antigeni. I linfociti B e le plasmacellule sono responsabili dell'immunità umorale, secernono proteine ​​speciali - anticorpi che entrano nel sangue e in altri fluidi corporei. La distruzione degli obiettivi avviene con la partecipazione di anticorpi.

Come risultato di un'adeguata risposta alla stimolazione antigenica, si verifica un aumento del numero dei linfociti e la comparsa di linfociti e plasmacellule reattive (Fig. 81, 82, 83, 84).

Il numero di plasmacellule aumenta notevolmente nella milza, nel midollo osseo e nei linfonodi nei processi infiammatori cronici. Esistono forme a 2 e 4 nuclei. Le singole cellule possono entrare nel sangue periferico (Fig. 88).

In uno striscio di sangue colorato nel modo consueto è impossibile distinguere le popolazioni nominate. Ciò richiede l'utilizzo di particolari metodiche immunochimiche basate sul legame specifico di sostanze variamente marcate al citolemma linfocitario.

* L’esistenza dei T-soppressori come sottopopolazione separata è controversa.

La durata della vita dei linfociti varia notevolmente, a seconda della popolazione e della partecipazione alla risposta immunitaria, da pochi giorni a decenni. Durante la loro vita, hanno il tempo di visitare diversi organi e tessuti ematopoietici e di ricircolare dal sangue alla linfa. Un linfocita può percorrere da 1 x 102 a 1 x 106 km nel corso della sua vita. Sono capaci di movimenti indipendenti e le riprese a vita ci permettono di vedere come esaminano ogni oggetto che incontrano sul cammino: una cellula, una fibra, ecc., svolgendo la loro funzione di censura. Anche la distribuzione dei linfociti nell'organismo è indicativa: su 1500 linfociti, 100 sono nel midollo osseo, 100 negli organi linfoidi, 3 nel sangue e 1300 nei tessuti connettivi, dove si svolgono le reazioni immunitarie.

Linfopenia: diminuzione del numero di linfociti al di sotto del range normale. Spesso la linfopenia è relativa (con neutrofilia) a causa dell'aumento della percentuale di neutrofili. Un po' meno spesso, la linfopenia è causata dalla perdita di linfociti nei tessuti o dal blocco del loro movimento.

La linfopenia è caratterizzata da:

Per l'infiammazione granulomatosa degli organi linfatici;

tumori;

Edema linfatico;

Insufficienza cardiaca.

È anche possibile la linfopenia, a causa della diminuzione della produzione di linfociti quando gli organi che li producono vengono danneggiati da virus, radiazioni e citostatici.

La linfocitosi è un aumento del numero di linfociti al di sopra del range normale.

La linfocitosi riflette la stimolazione antigenica cronica dovuta a:

infiammazione batterica;

allergie;

Infezione virale;

Malattie del sangue (leucemia linfocitica acuta e cronica, linfosarcoma).

Può essere visto con:

Toxoplasmosi;

ipertiroidismo;

L'azione dei farmaci (analgesici, griseofulvina, aloperidolo, ecc.).

In condizioni patologiche gravi nel sangue periferico si possono trovare cellule del sistema reticoloendoteliale (RES) (Fig. 95, 96). Sono caratterizzati da un nucleo situato in posizione eccentrica, un citoplasma più leggero e vacuolato.

Un numero significativo di cellule RES è concentrato nella milza, ma si trova anche nel fegato, nei linfonodi e nel midollo osseo. Il loro numero aumenta con la crescita degli elementi del reticoloendotelio degli organi corrispondenti. Questi processi patologici includono la reticoloendoteliosi: blastomatosa, metabolica (accumulo di prodotti metabolici), reattiva (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, tubercolosi, ecc.). Con un forte processo patologico nell'organo, le singole cellule possono entrare nel sangue periferico. La diagnosi richiede l'esame delle punture degli organi correlati alla RES.

Lo studio del sangue è particolarmente importante per l'emoblastosi (Fig. 91, 95, 96, 97).

Il segno più importante della leucemia acuta è la comparsa di cellule esplosive negli strisci di sangue - blast-

mia. Il numero di cellule blastiche può variare da numeri singoli a significativi (Fig. 101). Di conseguenza, il numero di granulociti maturi viene drasticamente ridotto. Il numero di granulociti immaturi è spesso piccolo.

Per confermare la diagnosi, quando compaiono forme esplosive nel sangue, viene eseguita la colorazione citochimica degli strisci secondo Graham-Knoll (test della perossidasi) (Fig. 102, 103). Sotto l'azione dei coloranti, i granuli delle cellule neutrofile si colorano di giallo-verde, il citoplasma delle cellule delle serie monocitiche e linfocitiche rimane invariato. Per fare una diagnosi definitiva è necessario effettuare una puntura del midollo osseo seguita da un esame citologico.

La leucemia acuta è caratterizzata dalla comparsa di anemia nelle prime fasi della malattia. L'eccezione è la leucemia mieloproliferativa, in particolare l'eritremia, in cui il sintomo di laboratorio precoce e principale è l'eritrocitosi, l'aumento dell'emoglobina e dell'ematocrito.

Nella leucemia cronica, la conta dei globuli rossi solitamente non viene modificata.

Inoltre, nella leucemia cronica (specialmente nella leucemia linfocitica cronica), può svilupparsi anemia emolitica autoimmune.

La trombocitopenia si osserva solitamente nella leucemia acuta e nello stadio terminale avanzato della leucemia cronica.

La trombocitosi è un sintomo costante dell'eritremia.

Il livello dei linfociti nel sangue di un adulto e di un bambino è uno degli indicatori più importanti con cui viene valutato lo stato del corpo del paziente, la presenza o l'assenza di varie infezioni, processi infiammatori, ecc. Per scoprire se i linfociti umani sono normali o elevati (abbassati), è sufficiente condurre un'analisi generale del sangue, che mostri il contenuto di diverse cellule del sangue e le loro varietà, compresi i linfociti.

Descrizione generale dello studio

I linfociti sono una delle varietà di globuli bianchi, i leucociti, che fanno parte del sistema immunitario e proteggono direttamente la salute umana.

Tutti i linfociti sono divisi in tre gruppi e un esame del sangue rivela il rapporto numerico di tutti e tre i tipi:

• Cellule T (trovano e riconoscono i microbi e quindi costruiscono le difese immunitarie);
• Linfociti B (distruggono gli agenti nemici);
• Cellule HK (proteggono il corpo direttamente dai tumori maligni).

Per un esame del sangue generale, vengono utilizzati due metodi di prelievo del sangue: dall'anulare (il più delle volte) o da una vena, nei neonati, occasionalmente dal tallone. Se viene eseguito un esame microscopico standard, è necessario il sangue di un dito. Per fare questo, il polpastrello viene disinfettato con alcool, viene praticata una piccola foratura e alcune gocce vengono raccolte con una pipetta speciale in un recipiente. Nei laboratori moderni vengono spesso utilizzati i più recenti controcitometri. Tale attrezzatura per l'analisi del numero di linfociti richiede un volume di liquido pari o superiore a 5 ml, quindi è necessario prelevare il sangue da una vena.

Indicazioni per lo studio

Un emocromo completo è uno degli studi medici più importanti per la maggior parte dei tipi di malattie. La deviazione o la norma dei linfociti nel sangue e altri indicatori riflettono tutti i cambiamenti che si verificano nel corpo e consentono il monitoraggio tempestivo delle infezioni virali o batteriche e delle malattie più pericolose.

Indicazioni per lo studio per gli adulti

L'analisi dei linfociti e di altri parametri del sangue per uomini e donne è una delle condizioni indispensabili per un esame completo, è prescritta al minimo sospetto di infiammazione, con l'aiuto di questo studio monitorano il trattamento e il recupero dopo una grave malattia proventi, ecc.

Le principali indicazioni per lo studio del livello dei linfociti sono:

• Reclutamento e supervisione del dispensario;
• Esame prima del ricovero;
• Diagnosi di anemia;
• Sospetto di malattie del sangue;
• Diagnosi di infiammazioni e infezioni;
• Controllo sulla terapia riabilitativa;
• Gravidanza nelle donne.

È particolarmente importante monitorare il tasso dei linfociti nelle donne durante il periodo di gravidanza: durante questi mesi si verificano gravi reazioni immunitarie nel corpo e qualsiasi cambiamento nel livello delle cellule linfocitarie può provocare un aborto spontaneo. Pertanto, è strettamente necessario che le donne effettuino analisi regolari per i linfociti, soprattutto nel primo e nel secondo trimestre di gravidanza.

Indicazioni per la ricerca per i bambini

L'emocromo completo per i bambini è stato a lungo riconosciuto come uno dei metodi di ricerca più semplici ed economici. La misurazione del livello dei linfociti e di altre cellule del sangue nel corpo di un bambino è necessaria nei seguenti casi:

• Per l'esame preventivo obbligatorio di bambini sani - una volta all'anno;
• Per l'esame obbligatorio dei bambini malati cronici - 2 o più volte l'anno, a seconda della diagnosi;
• Con un trattamento prolungato, il bambino sviluppa malattie piuttosto semplici;
• Quando ci sono disturbi di salute che non sono confermati da sintomi specifici;
• Con la comparsa di complicanze delle malattie infantili;
• Se necessario, valutare la gravità delle condizioni del bambino;
• Per monitorare l’efficacia dei medicinali nel trattamento dei bambini.

Preparazione per l'analisi

Un esame del sangue generale viene tradizionalmente effettuato la mattina prima delle 12.00. L'eccezione è rappresentata dai casi che minacciano la vita del paziente, quando è necessario monitorare lo stato dei linfociti più volte al giorno.

Per l'accuratezza dei risultati, il prelievo di sangue deve essere effettuato a stomaco vuoto, l'ultimo pasto - 8-12 ore prima, bere solo acqua naturale senza gas. Nei neonati è impossibile eseguire l'analisi a stomaco vuoto, quindi è consentito farlo un'ora e mezza dopo aver mangiato. Due giorni prima della procedura, è importante rinunciare a cibi grassi e fritti, all'alcol. Entro un'ora prima del prelievo di sangue per i linfociti, è vietato fumare.

Se stai assumendo farmaci forti (antibiotici, antidolorifici, ecc.), assicurati di informarne il medico. Idealmente, un emocromo completo dovrebbe essere eseguito prima di iniziare il trattamento o 10-14 giorni dopo la fine del ciclo.

Se per motivi medici è necessario misurare regolarmente il livello dei leucociti per un periodo più o meno lungo, si consiglia di effettuare l'analisi alla stessa ora nello stesso laboratorio. Ciò fornirà il risultato più accurato.

Fattori che influenzano i risultati

Sia gli errori degli assistenti di laboratorio che le azioni accidentali dei pazienti stessi possono distorcere il risultato dell'analisi dei linfociti. Ma se il laboratorio è responsabile degli errori diagnostici, allora spetta a ciascuno, da parte sua, fornire le condizioni ottimali per la ricerca medica.

In preparazione all'analisi a livello dei linfociti, è necessario seguire semplici regole:

Non preoccuparti e non stressarti.

I risultati della ricerca possono essere influenzati da qualsiasi stress, jogging leggero su per le scale, camminata veloce. Pertanto, prima di donare il sangue, è meglio sedersi tranquillamente per 10-15 minuti nella sala d'attesa e rilassarsi.

Evita i trattamenti medici.

Radiografie, fisioterapia, esami rettali, punture, massaggi, ecc. possono influenzare i risultati dell'esame del sangue generale, pertanto si consiglia di posticipare tali procedure per un po' dopo l'esame del sangue generale.

Non sdraiarsi prima di donare il sangue.

Un cambiamento improvviso nel corpo aumenta la concentrazione di emoglobina nel sangue e quindi influisce sul livello dei linfociti.

Per le donne, i medici sconsigliano di eseguire un esame del sangue durante le mestruazioni: il momento ottimale è 4-5 giorni dopo la fine. Nelle prime fasi della gravidanza, anche i dati sul numero di linfociti possono cambiare, quindi è importante avvertire il medico della propria situazione.

Interpretazione dei risultati dell'analisi

Se lo scopo di un emocromo completo è verificare se il livello dei linfociti è normale, interpretare i risultati è abbastanza semplice. Esiste una norma rigorosamente definita dei linfociti per uomini e donne adulti, nonché per i bambini.

Per uomini e donne sani, il tasso di linfociti nel sangue non differisce ed è pari a 1,2-3,0 mila / ml, ovvero al 20-40%. Per un bambino, il tasso di linfociti viene calcolato in base alle caratteristiche di età:

• Neonati: 12-36%;
• 1 mese - 40-76%;
• 6 mesi - 42-74%;
• 12 mesi - 38-72%;
• 1-6 anni - 26-60%;
• 7–12 anni - 24–54;
• 12-15 anni - 22-50%.

Se il livello dei linfociti si discosta dalla norma in qualsiasi direzione, ciò può segnalare cambiamenti pericolosi nel corpo. Se i linfociti sono più alti del normale, parlano di un fenomeno come quando sono più bassi - della linfopenia. Le cause della linfocitosi possono essere disturbi endocrini, vari tipi di tumori, reazioni allergiche, infezioni virali e il periodo di recupero successivo. La linfopenia si sviluppa all'inizio delle malattie infettive, durante un infarto, durante periodi di stress, dopo la chemioterapia, ecc.

Le informazioni sulla norma dei linfociti nel sangue forniscono un quadro accurato dello stato di salute e dell'immunità del paziente al momento del test, ma una diagnosi più completa richiede tutta una serie di studi.