Buona giornata, cari lettori!
Nell'articolo di oggi continueremo a considerare l'epatite in tutti i suoi aspetti e il prossimo è l'epatite E, o come viene anche chiamata epatite virale, nonché le sue cause, sintomi, diagnosi, trattamento e prevenzione. COSÌ…
Cos'è l'epatite E?
Epatite E- una malattia infettiva infiammatoria del fegato, la cui causa è l'infezione del corpo da parte del virus dell'epatite E (HEV). Nei casi più gravi, l’infezione può colpire anche i reni. Il principale meccanismo di infezione è la via oro-fecale.
Il principale pericolo di infezione da virus dell'epatite E è il decorso acuto della malattia nelle donne in gravidanza con frequenti esiti avversi della gravidanza nell'ultimo trimestre, che portano alla morte sia della madre che del feto. In altri casi, questa malattia di solito procede in modo benigno, spesso una persona guarisce anche da sola, di solito 2-6 settimane dopo la malattia.
La diagnosi di epatite E comprende i seguenti test e metodi di esame:
- Raccolta dell'anamnesi ed esame visivo del paziente;
- Metodo PCR (reazione a catena della polimerasi) con trascrittasi inversa (RT-PCR);
- Analisi del sangue per i marcatori dell'epatite virale A, B ed E - IgM (IgM anti-HEV) e IgG;
- Analisi biochimica delle feci;
- organi addominali.
Inoltre, può essere ordinata una biopsia epatica.
Trattamento dell'epatite E inizia con una visita a uno specialista in malattie infettive e un esame approfondito del corpo. Questo è un passo obbligatorio nel trattamento efficace dell'epatite E, grazie al quale sarà possibile escludere possibili infezioni e malattie secondarie, in particolare altri tipi più gravi di epatite (A, B e C).
Se non vengono rilevate complicazioni dell'epatite E, la paziente non è una donna incinta e non viene rilevato un processo transitorio di sviluppo della malattia, il ricovero ospedaliero e il trattamento antivirale non vengono applicati. Il sistema immunitario umano è abbastanza forte da affrontare da solo l’infezione. In questi casi viene prescritto un trattamento sintomatico: per eliminare nausea e vomito, farmaci per ripristinare le cellule del fegato.
Altrimenti, la terapia per l’epatite E di solito consiste in quanto segue:
1. Ricovero e riposo a letto (se necessario);
2. Terapia farmacologica:
2.1. terapia antivirale;
2.2. Terapia mirata al mantenimento della salute del fegato;
2.3. Terapia disintossicante;
2.4. Supporto al sistema immunitario del paziente;
2.5. Sollievo dai sintomi dell’epatite virale E.
3. Dieta.
4. Buon riposo.
Il trattamento per l’epatite virale E comprende:
2. Terapia farmacologica (farmaci per l'epatite E)
Importante! Prima di usare farmaci, assicurati di consultare il tuo medico!
2.1. Terapia antivirale
Per fermare l'infezione nel corpo - il virus HEV, è indicato l'uso dei seguenti farmaci antivirali, a volte in combinazione tra loro:
- Gruppo di interferoni alfa - "Alfaferon", "Interferon";
- Analoghi nucleosidici - Adefovir, Lamivudina;
- "Ribavirina" (categoricamente controindicato in gravidanza!)
Il corso di ammissione è prescritto dal medico curante.
2.2. Terapie per la salute del fegato
Poiché i virus dell'epatite si depositano e colpiscono principalmente il fegato, è necessario sostenerlo. Per rafforzare le cellule del fegato e il loro recupero, vengono prescritti epatoprotettori.
Tra gli epatoprotettori si possono distinguere: "Hepatosan", "", "Legalon", "Ursonan", "".
Per accelerare il recupero degli epatociti, a volte viene prescritto anche l'acido ursodesossicolico (UDCA): "Ursodex", "Ursor".
2.3. Terapia disintossicante
Quando entra nel corpo, l'infezione lo avvelena con i suoi prodotti di scarto (tossine), che possono causare sintomi spiacevoli come nausea, vomito e febbre. Per evitare che ciò accada, viene utilizzata la terapia di disintossicazione, mirata ad assorbire le tossine e rimuoverle dal corpo.
Tra i farmaci disintossicanti si possono distinguere i seguenti agenti: "Atoxil", "Albumina", soluzione di glucosio (5%), "Enterosgel".
2.4. Supporto al sistema immunitario del paziente
Il sistema immunitario, il cui ruolo principale è proteggere il corpo dalle infezioni e da altri fattori avversi al normale funzionamento del corpo, in caso di malattia deve essere rafforzato. In uno stato sano, il sistema immunitario distruggerà l'infezione in aggiunta o in primo luogo.
Come immunostimolanti si possono notare: Vilozen, Zadaksin, Timogen, in particolare (acido ascorbico), (tocoferolo) e.
Tra le fonti naturali di vitamina C, notano gli scienziati: mirtilli rossi e altri prodotti naturali.
2.5. Sollievo dai sintomi dell’epatite virale E:
Per alleviare il decorso dell'epatite E, vengono solitamente prescritti farmaci sintomatici.
Per nausea e vomito:"", "Pipolfen", "".
Contro l'insonnia, l'ansia- sedativi: Valeriana, Tenoten.
3. Dieta per l'epatite E
Nell'epatite E, un sistema di nutrizione terapeutica sviluppato da M.I. Pevzner - che è prescritto anche nel trattamento della cirrosi epatica e.
La base della dieta è:
- bere molta acqua (2-3 litri di liquidi al giorno), i succhi freschi hanno un effetto particolarmente benefico sull'organismo (attenzione in gravidanza!);
- risparmiando zuppe;
- porridge al vapore;
- insalate di verdure fresche.
Per qualsiasi epatite, è severamente vietato bere alcolici, nonché cibi piccanti, salati, fritti, grassi, in scatola e affumicati, fast food, patatine, cracker e altri malsani e. Dovresti anche smettere di fumare e di usare droghe.
3. Riposo completo
È necessario anche un adeguato riposo per qualsiasi malattia, come una boccata d'aria, perché. contribuisce all'accumulo di forze per combattere le infezioni, nonché all'eliminazione dei disturbi neurologici, ad esempio.
Prognosi del trattamento
La prognosi per il trattamento dell'epatite E è molto favorevole e in molti casi, anche senza l'intervento dei medici e con il rafforzamento del sistema immunitario, la guarigione avviene da sola.
Anche durante la gravidanza, con una visita tempestiva dal medico curante, il risultato positivo per la guarigione sia della madre che del nascituro è piuttosto elevato.
Ma anche se i medici non promettono nulla di buono, ricorda, puoi sempre rivolgerti a Dio in preghiera, perché il Signore è molto più forte e più saggio di qualsiasi persona, e il Suo amore per la Sua creazione è molto grande, come la misericordia!
Importante!
Prima di utilizzare i metodi tradizionali di trattamento, assicurati di consultare il tuo medico!
I rimedi popolari contro l'epatite E mirano solo a mantenere il fegato durante la terapia farmacologica dell'epatite, nonché a ripristinare le cellule epatiche durante il periodo di recupero.
L’epatite E è una malattia virale comune nei paesi con un clima subtropicale. Fino a poco tempo fa, gli esperti credevano che la malattia appartenesse al gruppo delle infezioni antroponotiche. Cioè, l'agente patogeno può esistere solo nel corpo umano.
Ma ad oggi è stato dimostrato che il virus HEV (l'agente eziologico dell'epatite E) può trovarsi nel corpo di altri animali, in particolare dei suinetti.
Descrizione della malattia
La malattia ha preso il nome solo pochi decenni fa (nel 1983). Prima questo tipo di epatite veniva classificato nel cosiddetto “gruppo aggiuntivo”, che comprendeva anche i tipi G, C e D.
La prima epidemia della malattia si verificò negli anni '50. Poi in India iniziò l'epidemia di epatite E. Si tratta del primo fenomeno patologico di massa documentato ufficialmente. Nel 1983, durante l’eliminazione di un’epidemia in Turkmenistan, il professore e scienziato sovietico Mikhail Balayan venne infettato. Fu allora che l'epatite E acquisì il suo nome personale, con il quale poté in seguito essere identificata.
Importante! HEV è un'abbreviazione che sta per “epatite virale E”.
Naturalmente, le forme itteriche della malattia presentano sintomi di ittero. Può durare 2 settimane o più. Pelle caratteristica, prurito marcato.
I sintomi principali dell’HEV assomigliano a quelli dell’epatite di tipo A:
- debolezza e affaticamento;
- sindrome del dolore (manifestata nel fegato, nella parte destra e nell'ipocondrio);
- urina scura, difficoltà a urinare;
- un aumento della temperatura (solitamente improvviso) fino a 37-38 gradi;
- ingiallimento delle mucose (in particolare del cavo orale) e della sclera oculare.
In questo caso, le feci dei pazienti spesso diventano scolorite. La malattia può anche manifestarsi con scarso appetito, insonnia (principalmente sullo sfondo del dolore), dolori articolari. Ma questa sintomatologia è piuttosto secondaria. Tutti i segni della malattia si manifestano sia nei pazienti con forma anitterica che in pazienti con epatite di tipo itterico. La differenza principale sta proprio nell'assenza o presenza di giallo delle mucose, della sclera e della pelle.
Nota! I primi segni di HEV nel 20-25% dei pazienti sono lo sviluppo di ittero e lo scolorimento delle urine.
Alcuni pazienti presentano febbre grave, associata a sintomi di danno organico al fegato. Sono stati registrati casi in cui i pazienti sono caduti in coma sullo sfondo di segni pronunciati di encefalopatia epatica. Principalmente c'è un'estesa intossicazione del corpo. I sintomi e il trattamento dell'HEV sono strettamente correlati, perché a volte gli specialisti devono utilizzare misure terapeutiche di emergenza per eliminare alcuni segni della malattia.
Diagnostica
Innanzitutto, il medico intervista il paziente. E qui c'è una sfumatura importante: i sintomi dell'epatite E sono simili ai segni delle stesse malattie di tipo A. Pertanto, la diagnosi finale viene effettuata in base ai risultati dei test. Uno specialista può sospettare l'epatite in base ai suoi sintomi principali.
Importante! Se avete sintomi di epatite E o di tipo A, rivolgetevi al vostro medico di famiglia o allo specialista in malattie infettive.
Pertanto, di norma, vengono eseguite le seguenti procedure diagnostiche (necessarie proprio per identificare l'epatite):
- esame del sangue specifico per la presenza di e igM;
- Studio della RPC (identificherà un virus contenente RNA in base al suo genoma);
- risonanza magnetica (MRI) del fegato;
- Ecografia del fegato.
Si tratta di procedure fondamentali necessarie per effettuare una corretta diagnosi. Il più importante è l’esame del sangue, poiché permette di individuare la presenza del virus nelle prime fasi dell’infezione.
Inoltre, lo specialista può prescrivere ulteriori procedure diagnostiche necessarie per identificare il rischio di complicanze.
Trattamento dell'epatite E
La terapia viene effettuata principalmente in ospedale. Il paziente viene ricoverato in un istituto medico immediatamente dopo qualche tempo dalla diagnosi. In ospedale è più facile seguire la dinamica della malattia (miglioramento e peggioramento). Il paziente necessita di costante controllo medico.
Importante! Il ricorso a cure ambulatoriali, soprattutto attraverso la medicina tradizionale, è estremamente pericoloso. Anche i pazienti a cui viene diagnosticata una forma lieve (iniziale) di HEV senza danni epatici estesi devono essere tenuti sotto osservazione in ospedale e assumere farmaci.
Lo stadio grave della malattia può essere diagnosticato da. Questo test aiuta a determinare la capacità di coagulazione del sangue, oltre a rilevare le emorragie interne che si verificano nei pazienti con HEV. I pazienti con uno stadio grave di epatite E vengono trasferiti nell'unità di terapia intensiva e, con lo sviluppo di emorragia interna, vengono trasfusi con massa piastrinica e plasma.
Negli stadi lievi e moderati, i pazienti vengono osservati nei reparti infettivi. Lì, a loro volta, vengono eseguite sia la terapia sintomatica che quella di base. Per eliminare i sintomi della malattia vengono utilizzati antistaminici e antispastici.
Nota! Ad alcuni pazienti viene somministrata per via orale una soluzione di glucosio al 5%. Questo è necessario per liberare il corpo dalle tossine. Appaiono come risultato dell'attività vitale del virus, la morte delle cellule sane. È necessario liberarsi delle tossine, quindi il glucosio viene prescritto abbastanza spesso.
Anche l'uso della terapia ormonale per l'epatite (particolarmente grave) accelera il processo di guarigione. Di norma, per la cosiddetta epatite alcolica vengono prescritti preparati ormonali GCS (corticosteroidi). Ma anche nel trattamento di questa malattia di tipo A ed E si sono notate dinamiche positive.
Dopo alcuni giorni, i pazienti che assumono corticosteroidi riscontrano un miglioramento significativo: dolore, prurito, debolezza e vertigini scompaiono.
Il trattamento ormonale è particolarmente importante per i pazienti con forme itteriche di epatite. A causa dell'assunzione di farmaci, diminuisce rapidamente, aumentando significativamente nei pazienti.
Misure terapeutiche non farmacologiche
Con l'epatite E, al paziente viene prescritta una dieta specifica e molti liquidi. Per liberare il corpo dalle tossine è necessaria una grande quantità di acqua. La dieta prescritta per la malattia comprende cibi e piatti ricchi di fibre. Allo stesso tempo, il contenuto di acidi grassi (prodotti che stimolano la produzione della bile) nella dieta quotidiana del paziente è ridotto al massimo.
Importante! Molto spesso viene prescritta una dieta indicata per le persone con gravi malattie gastrointestinali (in particolare con) - tabella numero 5 secondo Pevzner. Tale nutrizione è considerata completa, ma allo stesso tempo leggera.
Gli alimenti consentiti includono latte acido magro (kefir, ricotta, latte), pane integrale, mele. Puoi anche mangiare carne magra, filetto di pollo, semolino, farina d'avena, riso e grano saraceno.
In generale il menù viene compilato in ospedale e dipende dalle caratteristiche di ciascun paziente.
Prognosi (vita dei pazienti con epatite E)
Per rispondere alla domanda su quanti convivono con l'epatite E, è necessario prestare attenzione alle statistiche. La maggior parte dei pazienti guarisce (circa l'80%). Dei 20 ml di malati, circa 50-70mila muoiono ogni anno.
La prognosi più sfavorevole per le donne incinte (soprattutto quelle nel 2o e 3o trimestre) e le persone con insufficienza epatica. Se una donna incinta è infetta, c'è un'alta probabilità di morte del feto o della donna stessa.
Allo stesso tempo, non è sempre sicuro interrompere una gravidanza, quindi i medici cercano di rendere il parto il più rapido e indolore possibile. Il feto muore nella maggior parte dei casi. L'HEV può anche portare a insufficienza epatica. A volte l'epatite E si sviluppa rapidamente, il che rischia anche di essere fatale.
Prevenzione
Per evitare l'epatite E, è necessario limitare i contatti domestici con le persone infette. Pertanto, i pazienti devono essere ricoverati in ospedale. Il trattamento domiciliare non è sicuro sia per il paziente che per la sua famiglia, che corrono il rischio di contrarre l’infezione.
Se compaiono sintomi, assicurati di consultare un medico. Dovrebbe essere chiaro che esiste la possibilità di infezione dopo una vacanza in paesi con un clima caldo e cattive condizioni igienico-sanitarie.
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Il contenuto dell'articolo
Epatite E(sinonimo della malattia: epatite virale né A né B con infezione oro-fecale) è una malattia infettiva acuta, clinicamente simile all'epatite A, ha generalmente un decorso benigno, ma nelle donne incinte e nelle puerpere è caratterizzata da un decorso grave con frequente sviluppo di encefalopatia epatica ed elevata mortalità.Dati storici sull'epatite E
La scoperta e lo studio di marcatori immunologici specifici dell'epatite A e B hanno creato le condizioni per la differenziazione di tipi eziologicamente diversi di epatite virale. Si è scoperto che esistono tipi di epatite virale che non sono eziologicamente correlati a quelli già conosciuti. Sorse la questione della “nuova” epatite virale, che, a differenza di quelle già studiate, fu chiamata “epatite non A, non B”. Un contributo significativo allo studio dell'epatite né A né B è stato dato da J. Mosley (1975), M. S. Balayan et al. (1982), MO Favorov et al. (1985-1986). Dallo studio delle caratteristiche epidemiologiche della “nuova” malattia e dalla sperimentazione su volontari emerge che esistono due forme indipendenti di epatite virale, né A né B: con infezione oro-fecale (epatite E) e parenterale (epatite C).L’eziologia non è stata completamente chiarita. Lo studio dell'eziologia dell'epatite virale E continua.
Epidemiologia dell'epatite E
È stato dimostrato che la fonte dell'infezione in caso di epatite E sono i pazienti, soprattutto all'inizio della malattia. L'agente patogeno viene escreto nelle feci. In un esperimento condotto da M. S. Balayan ed altri (1983), un estratto delle feci di un paziente affetto da epatite E, somministrato per via enterale ad un volontario, causò la malattia dopo 36 giorni. La malattia si diffonde allo stesso modo dell'epatite A. La trasmissione attraverso l'acqua è importante; nei paesi con un clima caldo, si registrano spesso focolai della malattia di origine idrica. La stagionalità è primavera-estate, nei paesi asiatici coincide con la stagione delle piogge (inquinamento dei corpi idrici aperti). La struttura per età della morbilità non è stata sufficientemente studiata. L'immunità è stabile, permanente, non esiste immunità crociata da altri tipi di epatite virale.La suscettibilità alle malattie è elevata. L'epatite E è ampiamente diffusa nel mondo, è registrata principalmente nelle regioni con un clima caldo.
La patogenesi e la patomorfologia non sono ben comprese. Tuttavia, si ritiene che la patogenesi dell’epatite E sia vicina alla patogenesi dell’epatite A.
Anche i cambiamenti patologici sono simili.
Clinica per l'epatite E
Il decorso clinico ricorda le manifestazioni dell'epatite A. Il periodo di incubazione dura C-40 giorni. Nella maggior parte dei casi, l’esordio è acuto. Il periodo iniziale (pre-zhovtyanichny), come nell'epatite A, è spesso caratterizzato da manifestazioni dispeptiche, a volte si osservano segni astenovegetativi. Durante il periodo dell'ittero, l'intossicazione è moderata. Il decorso della malattia è favorevole, ma durante la gravidanza (soprattutto III-IV trimestre) grave. Nelle donne in gravidanza, oltre ai sintomi caratteristici dell'epatite, si osservano sindrome emorragica, insufficienza renale, dolore all'addome, alle articolazioni e alle ossa. La malattia è spesso accompagnata da parto prematuro, aborto spontaneo, dopo di che (dopo 1-3 giorni) sullo sfondo di una maggiore intossicazione ed emolisi, si sviluppa insufficienza epatica acuta (encefalopatia epatica). La mortalità tra i pazienti con epatite E durante la gravidanza è elevata, può raggiungere il 30-40% e alla 40a settimana di gravidanza - 70%. Un tale corso ha una malattia nei primi giorni dopo il parto.Prognosi dell'epatite E
Fatta eccezione per i casi di malattia nelle donne incinte e nelle puerpere, l'epatite E ha una buona prognosi. Gli effetti residui, ovviamente, non si osservano, non si verifica il passaggio alla forma cronica.La diagnosi viene stabilita escludendo l'epatite virale A e B, cioè. i pazienti non hanno HBsAg, IgM anti-HBc, IgM anti-HAV nel sangue. Inoltre, dovrebbero essere escluse la malattia da citomegalovirus e la patologia causata dal virus Epstein-Barr. Tutti gli studi dovrebbero essere condotti utilizzando metodi altamente sensibili (RIA o ELISA). Vengono presi in considerazione anche i dati dell'anamnesi epidemiologica.
Il trattamento viene effettuato allo stesso modo degli altri tipi di epatite virale, tenendo conto della gravità del decorso della malattia.
Prevenzione dell'epatite E
I pazienti sono soggetti a isolamento (ospedalizzazione). L'osservazione del focus dura 40 giorni. Non è stata sviluppata una profilassi specifica. Di decisiva importanza sono le misure sanitarie e igieniche volte a prevenire la diffusione delle infezioni intestinali.L’epatite E è un’infezione virale che colpisce il fegato, è ciclica e può causare epidemie. Molto spesso, la malattia viene registrata in paesi con un clima subtropicale o tropicale caldo. Prima che fosse identificato l'agente eziologico dell'infezione (virus dell'epatite E), questa malattia, insieme all'epatite C, D, G, era classificata come un gruppo di epatiti "né A né B".
L'epatite E è spesso acuta. I giovani maschi di età compresa tra i 15 e i 30 anni sono maggiormente a rischio di contrarre il virus.
Nei bambini piccoli, la patologia viene registrata meno spesso, i medici lo attribuiscono al fatto che i bambini si ammalano con le sue forme cancellate e subcliniche, e quindi non rientrano nelle statistiche generali. Non ci sono esiti letali nei bambini. Lo stesso non si può dire per le donne incinte.
L'epatite E nelle donne che trasportano un bambino è estremamente difficile, sebbene esistano forme lievi e moderate. Di particolare pericolo è l'infezione nella seconda metà della gravidanza. In questo momento, il rischio di una forma fulminante (fulminante), caratterizzata dal rapido sviluppo di insufficienza epatica acuta e morte. Le fonti chiamano cifre diverse per la percentuale di morte nelle donne incinte: dal 20 al 40%, il feto muore sempre se la madre è infetta.
Informazioni sull'epatite virale del Dr. Komarovsky - video
Tipi di epatite
L’epatite E può essere acuta o cronica. La maggior parte delle fonti mediche afferma che non esiste una forma cronica della malattia, tuttavia, secondo l'OMS, ci sono casi documentati di questo tipo di epatite E in persone con un sistema immunitario debole, soprattutto in coloro che hanno subito trapianti e ricevono una terapia immunosoppressiva.
Cause, agente eziologico, modalità di trasmissione del virus
L'agente eziologico della malattia è un virus contenente RNA, appartiene al genere Calicivirus. È meno resistente alle condizioni ambientali avverse rispetto al virus dell’epatite A, al quale viene spesso paragonato.
Il virus dell'epatite E tollera bene le basse temperature, può esistere a -20 ° C e anche inferiore, ma muore quando scongelato. Il virus non sopravvive se esposto a disinfettanti contenenti iodio e cloro.
La fonte del virus sono i malati e i portatori. Secondo l'OMS, una persona espelle l'agente patogeno in un periodo che va da diversi giorni a circa 3-4 settimane dal momento dell'infezione.
Il meccanismo di trasmissione dell'infezione è oro-fecale e la principale via di diffusione è l'acqua, attraverso l'acqua contaminata dalle feci di una persona malata. In alcuni casi esiste una modalità di trasmissione tramite contatto domestico e alimentare.
Molto spesso, l'epatite E colpisce i residenti dell'Asia orientale e meridionale, dell'Africa e del Messico, dove ci sono problemi con la fornitura ininterrotta di acqua potabile. In altri paesi, i casi di questa malattia sono di natura sporadica (rari, non permanenti). Gli epidemiologi associano i fattori di rischio a un basso livello sanitario, a causa del quale le fonti d'acqua sono contaminate dalle feci di una persona infetta.
Oltre all'infezione attraverso l'acqua, sono possibili anche le seguenti modalità di diffusione dell'infezione:
- mangiare carne di animali malati non sufficientemente lavorata termicamente, nonché molluschi crudi catturati in acque contaminate (via alimentare);
- trasfusione di prodotti sanguigni umani infetti (via ematogena);
- infezione attraverso stoviglie e oggetti domestici contaminati dai prodotti delle escrezioni del paziente (via contatto-domestico);
- infezione del feto da una donna incinta malata (percorso verticale).
La suscettibilità all'agente eziologico dell'epatite E è piuttosto elevata.
Sintomi della malattia, fasi del processo patologico
La clinica dell'epatite E è simile nelle sue manifestazioni all'epatite A. Il periodo di incubazione latente dura da 10 a 60 giorni, molto spesso è di 30-40 giorni.
Di solito la malattia procede in forma lieve e moderata e termina con la guarigione. Coloro che sono stati malati sviluppano un’immunità a lungo termine.
La prima fase della malattia è preicterica. Questa fase è caratterizzata da sintomi che possono essere confusi con qualche altra infezione:
- debolezza generale;
- malessere;
- mancanza di appetito;
- potrebbero esserci nausea e vomito.
Molti pazienti avvertono un forte dolore nell'ipocondrio destro. Gli indicatori di temperatura molto spesso rimangono normali o si nota una condizione subfebbrile (37–37,5 ° C). La pelle rimane pulita, senza eruzioni cutanee. Durata questo periodo - fino a 9 giorni. Quindi iniziano a comparire segni di funzionalità epatica compromessa e questo indica l'inizio della fase successiva nello sviluppo della malattia: itterica.
La fase itterica è caratterizzata dai seguenti sintomi:
- sclera, e poi la pelle diventa gialla;
- l'urina diventa di colore scuro (il colore della birra scura);
- le feci diventano scolorite;
- persistono sintomi di intossicazione caratteristici dello stadio preicterico:
- debolezza;
- scarso appetito;
- nausea;
- sindrome del dolore.
Forse l'aggiunta di prurito. Il fegato è ingrandito: il suo bordo può sporgere da sotto l'arco costale di oltre 30 mm. Nel sangue del paziente viene rilevata un'attività elevata e aumentata delle transaminasi epatiche.
Dopo 1-3 settimane inizia il processo di scomparsa dei sintomi e si verifica il recupero. Il processo di recupero può durare 1-2 mesi fino alla normalizzazione finale della funzionalità epatica. Nella pratica medica, ci sono casi di un decorso prolungato dell'infezione.
Con un decorso grave della malattia, si sviluppa una pericolosa sindrome emolitica. Questa condizione è caratterizzata da emoglobinuria (), emorragia (sanguinamento), insufficienza renale acuta. La sindrome emorragica si manifesta come emorragia interna, che può essere molto significativa. Il rapido sviluppo di una forma grave può portare a insufficienza epatica acuta ed encefalopatia epatica.
Il pericolo della malattia per le donne incinte
Le donne incinte sono molto difficili da tollerare la malattia, soprattutto nelle fasi successive. Le future mamme possono avere un'emorragia interna significativa, una grave perdita di sangue durante il parto, l'encefalopatia epatica si sviluppa alla velocità della luce (letteralmente in 1-2 giorni), minacciando il coma epatico e la morte. Il feto muore nell'utero, i bambini sopravvissuti muoiono entro i primi mesi dopo la nascita.
La mortalità complessiva durante le epidemie di epatite E è solo dell'1-5%, nelle donne in gravidanza la percentuale è molto più elevata.
Diagnosi di epatite E: esami di laboratorio
La diagnosi della malattia viene effettuata da uno specialista in malattie infettive sulla base di un esame epidemiologico, segni clinici e parametri di laboratorio. La diagnosi differenziale viene effettuata con altri tipi di epatite e patologie epatiche.
Dati epidemiologici che indicano la possibilità di infezione da epatite E:
- il paziente 2-8 settimane prima dell'inizio della malattia si trovava in uno dei paesi in cui si registra più spesso l'epatite E;
- il paziente ha utilizzato acqua sporca non bollita, non ha osservato l'igiene personale;
- ha avuto contatti con altri pazienti affetti da epatite E.
Clinicamente, la malattia è molto simile all'epatite A, la differenza è che un paziente con epatite E non sperimenta miglioramenti quando la malattia passa alla fase itterica, come accade con l'epatite A. Il decorso clinico grave nelle future mamme è un altro segno distintivo dell'epatite virale. epatite E.
Per confermare la diagnosi, viene eseguito un test immunoassorbente enzimatico per gli anticorpi contro il virus dell'epatite E.
I parametri di laboratorio sono un fattore decisivo per confermare la diagnosi. Viene eseguito un test immunoassorbente enzimatico e nel siero vengono rilevati gli anticorpi contro il virus dell'epatite E delle classi IgM e IgG. Questo metodo è il più comune per la diagnosi delle malattie infettive.
Gli anticorpi della classe IgM nel sangue si trovano nella fase acuta della malattia e gli anticorpi della classe IgG determinano l'immunità alle infezioni. Nel 90% dei pazienti nel periodo acuto (1-4 settimane dall'inizio della malattia), nel sangue si trovano anticorpi IgM, che non scompaiono per molti altri mesi (fino a sei mesi). Gli anticorpi IgG vengono rilevati al culmine della malattia, il loro numero raggiunge il picco durante il periodo di recupero, si trovano nel 95% dei pazienti.
Inoltre, eseguono un esame del sangue per gli antigeni virali mediante PCR (reazione a catena della polimerasi) e conducono anche esami del fegato: esami del fegato, ultrasuoni, risonanza magnetica. Queste tecniche sono necessarie per determinare lo stato e la funzionalità dell'organo.
Uno dei metodi diagnostici è l'esame microscopico delle feci per la presenza di particelle virali. Questo metodo è rilevante dall'ultima settimana del periodo di incubazione e fino a 12 giorni dall'inizio della malattia: è in questo momento che è possibile rilevare particelle virali nelle feci.
Interpretazione dei risultati dei test anticorpali - tabella
Trattamento della malattia
Le donne incinte, soprattutto quelle infette nel secondo e terzo trimestre, vengono ricoverate in ospedale senza interruzione. I pazienti con una forma grave di epatite vengono trattati solo in regime ospedaliero, nel reparto di terapia intensiva. I pazienti con forma moderata vengono inviati al reparto di malattie infettive dell'ospedale. L’epatite lieve può essere curata a casa.
La forma lieve dell'epatite E può essere curata completamente, il decorso grave della malattia è pericoloso per le sue complicanze e, in casi estremi, la morte.
Non viene eseguita una terapia antivirale specifica, l'aiuto del paziente si riduce all'uso di farmaci sintomatici e ad una dieta terapeutica obbligatoria n. 5. I farmaci vengono prescritti per alleviare i sintomi, eliminare l'intossicazione generale del corpo e ripristinare la funzionalità epatica.
Particolare attenzione è riservata al trattamento delle donne incinte. L'interruzione della gravidanza non è raccomandata, i medici cercano solo di accelerare e anestetizzare il parto naturale. Tuttavia, questo problema viene risolto individualmente con ciascun paziente, tenendo conto delle sue condizioni. A volte l'interruzione urgente della gravidanza viene effettuata per motivi di salute.
Il paziente viene dimesso dall'ospedale dopo che le sue condizioni e i parametri biochimici sono tornati completamente alla normalità. Dopo la dimissione, il paziente viene inserito nella cartella del dispensario, dalla quale viene rimosso 1-3 mesi dopo l'esame. Entro sei mesi una persona non può essere vaccinata, ad eccezione del tossoide tetanico e del vaccino contro la rabbia. Inoltre, per sei mesi dopo il recupero, non vengono eseguite le operazioni pianificate e non vengono prescritti farmaci epatotossici. Ad alcuni pazienti con emocromo insoddisfacente dopo la dimissione dall'ospedale vengono prescritti epatoprotettori.
Quando si cura una forma lieve di epatite E a casa, è necessario seguire le raccomandazioni obbligatorie:
- sottoporsi a un esame, superare i test necessari, assicurarsi di visitare un medico;
- è auspicabile collocare il paziente in una stanza separata;
- seguire una dieta e un regime alimentare, regole di igiene personale;
- aderire a un riposo semi-letto;
- limitare lo stress e l’attività fisica.
Terapia farmacologica - tabella
| Gruppo di farmaci | Nome dei farmaci | Perché vengono assegnati |
| Epatoprotettori |
| Accelerare i processi di recupero nel fegato |
| Disintossicazione |
| Rimuovere le tossine dal corpo |
| Enterosorbenti |
| Eliminare le tossine dall'intestino |
| Colagogo |
| Elimina il ristagno biliare, migliora la digestione |
| Enzimi (per la forma moderata) |
| Scompongono i componenti alimentari e favoriscono l'assorbimento degli elementi nell'intestino tenue |
| vitamine |
| Riducono la permeabilità delle pareti vascolari, il gonfiore, migliorano le difese dell'organismo |
| Emostatico |
| Ridurre il rischio di emorragia interna. In caso di sanguinamento, viene trasfusa massa piastrinica, plasma sanguigno |
| Antistaminici |
| Allevia il gonfiore, il prurito della pelle |
| Antispastici |
| Eliminare i segni di colestasi - ristagno della bile nei dotti biliari e il suo flusso insufficiente nel duodeno |
| Antidolorifici |
| Allevia la sindrome del dolore |
| Antiemetici |
| Elimina nausea e vomito |
| Immunomodulatori |
| Stimola la produzione di anticorpi per la lotta antivirale |
| Glucocorticosteroidi (in forma grave) |
| Allevia l'infiammazione, il gonfiore, riduce l'attacco dei leucociti alle cellule epatiche danneggiate |
Dieta
Una corretta alimentazione nel trattamento dell'epatite E gioca un ruolo molto importante. La dieta n. 5 secondo Pevzner riduce il carico sul fegato e protegge gli epatociti. Pasti leggeri, poveri di grassi e pasti frequenti contribuiscono ad un buon deflusso della bile e al ripristino dei processi digestivi.
Devi mangiare piccoli pasti 4-6 volte al giorno.
La dieta deve essere seguita anche dopo il recupero per 3-6 mesi.
- carne magra (pollo, vitello, coniglio), da cui si preparano polpette al vapore, polpette, gnocchi, cotolette;
- salsicce bollite di altissima qualità senza grassi;
- pesce magro: nasello, merluzzo bianco, cotto a vapore;
- prodotti a base di latte fermentato con una bassa percentuale di grassi: ricotta, yogurt, kefir;
- verdure fresche: patate, zucchine, carote, barbabietole, cavolfiori, cetrioli, pomodori possono essere consumati freschi, bolliti, al forno;
- come contorno, al paziente viene dato il porridge (eccetto l'orzo perlato), la pasta;
- le zuppe sono cucinate a basso contenuto di grassi, con cereali, verdure, latticini;
- è consentito il pane non appena sfornato, ieri o sotto forma di cracker;
- le uova possono essere consumate sotto forma di frittata proteica o bollite (1 pz. al giorno);
- dolci sotto forma di baci, mousse, gelatine, marmellate, marshmallow, miele, frutta secca;
- bevande: tisane e tisane, succhi diluiti, composte, brodo di rosa canina, acque minerali alcaline.
È molto importante rispettare il regime di consumo: è necessario bere almeno due litri di liquidi al giorno, è meglio usare acqua pulita e naturale.
Alimenti ammessi per l'epatite E - gallery
I pazienti affetti da epatite E possono scremare i latticini 
La carne magra per i pazienti con epatite E è consigliata in forma bollita o sotto forma di polpette di vapore, polpette, polpette 
È consentito mangiare pesce magro bollito e al forno 
I pazienti affetti da epatite E possono mangiare piatti a base di cereali come contorno 
Puoi mangiare verdure fresche: carote, barbabietole, zucchine, cavolfiori, pomodori 
Zuppe magre e odiose consigliate con verdure e cereali 
Puoi mangiare una frittata proteica cotta al forno 
Kissel e mousse ai frutti di bosco sono ammessi come dessert 
Si consiglia di bere una tisana nera debole e una tisana alle erbe
Ciò che è vietato utilizzare
Un paziente affetto da epatite E non dovrebbe mangiare i seguenti alimenti:
- piatti grassi, fritti, affumicati;
- verdure salate e in salamoia;
- conserve di carne e pesce;
- pesce grasso (aringa, merluzzo, storione);
- carne di maiale, oca, anatra, agnello, lardo;
- la pasticceria fresca, le crostate, il pane di oggi;
- panna grassa, latte fresco, ricotta grassa, formaggio;
- verdure grossolane: ravanello, ravanello, cavolo crudo, cipolla, verdure grossolane;
- funghi;
- cioccolato, pasticceria, torte, gelati;
- caffè nero, cacao, soda dolce.
Le bevande alcoliche in qualsiasi forma non dovrebbero essere consumate durante la malattia e per sei mesi dopo la guarigione. Sono esclusi il latte grasso fatto in casa, la panna acida, la panna, la ricotta grassa
Non si possono mangiare verdure grezze, in particolare ravanelli, rape, ravanelli, cipolle
Sono vietati i dolci: cioccolato, gelato, creme, pasticcini, torte
Sono esclusi dalla dieta i primi piatti ricchi di grassi
Piatti vietati a base di pesce grasso, storione
Prognosi della malattia e possibili complicanze
La prognosi del trattamento è generalmente favorevole, nella maggior parte dei casi una persona guarisce completamente. Complicanze pericolose accompagnano una forma grave della malattia, tra cui:
- emoglobinuria;
- insufficienza renale;
- insufficienza epatica;
- necrosi epatica;
- encefalopatia epatica;
- sindrome emorragica;
- coma epatico.
Una prognosi estremamente sfavorevole per le donne incinte, che spesso presentano una forma fulminante della malattia, che minaccia la morte.
La prognosi è significativamente peggiore nelle persone con epatite B, a causa di questa combinazione di malattie, la morte avviene nel 70-80% dei casi.
Gravi complicazioni dell’epatite, come la cirrosi epatica, possono costituire la base per la registrazione della disabilità.
Come proteggersi dall'epatite E
In Cina è stato sviluppato e concesso in licenza un vaccino contro l’epatite E, ma non è ancora ampiamente disponibile.
Prevenzione generale
I punti principali nella prevenzione dell'epatite sono il controllo delle fonti di approvvigionamento idrico e il miglioramento del tenore di vita della popolazione. Il Servizio Sanitario svolge un lavoro esplicativo tra i residenti di regioni a rischio epidemico per l'epatite E, volto ad aumentare il livello di conoscenza sulla protezione contro la malattia.
Prevenzione individuale
Il complesso delle misure preventive individuali comprende la conoscenza e l'osservanza obbligatoria delle norme sanitarie, l'uso solo di acqua pulita.
Regole igieniche a cui ogni persona deve attenersi:
- lavarsi accuratamente le mani dopo aver usato il bagno e prima di mangiare;
- bere solo acqua bollita;
- rispettare i termini del trattamento termico dei piatti di carne e dei frutti di mare;
- non nuotare in acque sporche.
Le donne incinte devono prestare particolare attenzione alla prevenzione dell'epatite se sono costrette a viaggiare in paesi dell'Africa o dell'Asia centrale.
Rispetto ad altri tipi, l’epatite E sembra essere meno pericolosa. È raro alle nostre latitudini, praticamente non diventa cronico e di solito termina con un completo recupero. Ma per le donne incinte e le persone con un sistema immunitario indebolito, questo tipo di epatite è estremamente pericoloso. Pertanto, in ogni caso è impossibile trascurare le misure preventive.
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La grazia e la bellezza non possono essere separate dalla salute.
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L'elenco medico delle malattie che vedi davanti a te è un'enciclopedia elettronica contenente le informazioni aggiornate più complete su varie malattie umane.
L'elenco medico delle malattie comprende una descrizione dettagliata di oltre 4000 unità nosologiche. Riflette sia le malattie più "popolari" e comuni, sia quelle informazioni sistematizzate sulle quali non sono presentate in quasi nessuna pubblicazione online.
La struttura della consultazione medica è costruita in modo tale che sia possibile trovare la malattia di interesse nella rubricatrice alfabetica, nella sezione corrispondente o tramite la casella di ricerca. La descrizione di ciascuna malattia contiene una breve definizione, classificazione, informazioni sulle cause e sui meccanismi di sviluppo, sintomi, metodi di diagnosi e trattamento, prevenzione e prognosi. Una così chiara unificazione degli articoli, secondo gli autori della pubblicazione online, consentirà al lettore del libro di consultazione medica sulle malattie di ottenere, da un lato, le informazioni più complete e di non "perdersi nella natura selvaggia della medicina". labirinti”, dall’altro.
Ad oggi, il contenuto dell'elenco medico delle malattie è composto da 30 sezioni indipendenti, due delle quali (“Problemi estetici” e “Problemi cosmetici”) sono legate al campo della Bellezza, e il resto rappresenta la Medicina stessa. Questa stretta simbiosi tra estetica e salute ha dato il nome all'intero sito: "Bellezza e Medicina".
Sulle pagine dell'elenco medico delle malattie è possibile ottenere informazioni complete sulle malattie femminili, nervose, infantili, cutanee, veneree, infettive, urologiche, sistemiche, endocrine, cardiovascolari, oculari, dentali, polmonari, gastrointestinali, ORL. Ciascuna sezione dell'elenco medico delle malattie corrisponde a una direzione clinica specifica (ad esempio, Malattie della donna - Ginecologia, Malattie dei bambini - Pediatria, Malattie dentali - Odontoiatria, Problemi estetici - Chirurgia plastica, Problemi cosmetici - Cosmetologia, ecc.), che consente all'utente di navigare dalla descrizione delle malattie alle informazioni sulle procedure diagnostiche e terapeutiche.
Gli articoli presenti nel Medical Directory of Diseases sono scritti da medici e vengono attentamente selezionati prima della pubblicazione. Tutte le recensioni sono scritte in un linguaggio scientifico popolare accessibile che non distorce informazioni affidabili, ma non consente nemmeno di abbassarsi al livello di populismo. L'elenco medico delle malattie viene integrato e aggiornato quotidianamente, così puoi essere sicuro di ricevere le informazioni più affidabili e aggiornate dal mondo della medicina.
L'universalità dell'elenco medico delle malattie sta nel fatto che sarà utile a un'ampia gamma di utenti di Internet che si trovano ad affrontare un particolare problema di salute. L'Elenco Medico delle Malattie è un medico sempre a portata di mano! Allo stesso tempo, attiriamo la vostra attenzione sul fatto che le informazioni qui presentate sono solo a scopo informativo, non sostituiscono la consultazione personale con un medico specialista e non possono essere utilizzate per l'autodiagnosi e l'autotrattamento.
"Praemonitus praemunitus" - "Avvisato è salvato", dicevano gli antichi. Oggi questo detto latino alato è il più attuale possibile: tutti devono prendersi cura di se stessi e della propria salute. La salute è l'unica moda permanente e il lusso più grande, incommensurabile con qualsiasi bene terreno. Essere sani significa avere successo, conoscere la felicità della maternità e della paternità, vivere una vita lunga e attiva.
Salute e bellezza sono inseparabili; inoltre la bellezza è un riflesso dello stato di salute del corpo. Dopotutto, per avere una pelle perfetta, una figura snella e capelli lussuosi, prima di tutto devi prenderti cura della tua salute fisica e mentale.
Ci auguriamo che l'elenco medico delle malattie diventi per te una guida affidabile e comprensibile al vasto mondo della medicina.
Salute a te e ai tuoi cari!
Cordiali saluti, il team di K rasotaimedicina.ru
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