La malattia è la rosacea. Rosacea (rosacea)

Grazie

Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consulenza di un esperto!

Acne rosacea(rosacea, acne rosa) è una malattia cronica della pelle, il cui sintomo principale è la comparsa di aree persistenti di rossore e la formazione di pustole, protuberanze e altre eruzioni cutanee sul viso. A volte la rosacea colpisce gli occhi.

Prevalenza della rosacea

La rosacea colpisce l’8-10% della popolazione mondiale. La malattia è più comune nelle donne, ma negli uomini le complicanze della malattia si sviluppano più velocemente e più spesso. La rosacea si manifesta prevalentemente nelle persone di carnagione chiara di età compresa tra i 40 e i 50 anni. La rosacea colpisce raramente gli anziani e i bambini.

Ragioni per lo sviluppo della rosacea

Le cause di questa malattia non sono del tutto chiare, ma esistono numerose teorie secondo le quali le malattie dello stomaco e del sistema endocrino, i disturbi del sistema immunitario, i fattori ereditari, ecc. svolgono un certo ruolo nella comparsa della rosacea.

I. Fattori esterni nello sviluppo della rosacea. Si presume che il consumo di spezie, così come di caffè e bevande alcoliche, abbia un effetto sulla mucosa gastrica, che provoca di riflesso la dilatazione dei vasi sanguigni sul viso.
L'ipotesi che la rosacea si sviluppi a causa del consumo eccessivo di carne si è rivelata errata, perché... La malattia si verifica anche tra i vegetariani.
Numerosi scienziati hanno avanzato teorie sulla comparsa della rosacea quando si beve caffè e bevande contenenti caffeina (Coca-Cola), ma gli esperimenti hanno dimostrato che il rossore sul viso appare non tanto a causa del consumo di queste bevande, ma a causa di liquido caldo che entra nello stomaco (superiore a 60° C). E, tuttavia, si raccomanda ai pazienti con rosacea di escludere dalla loro dieta cibi piccanti, caffè, bevande alcoliche e agrumi.

II. Teoria infettiva. Poiché le pustole compaiono sul viso con la rosacea, si presume che un fattore infettivo - i batteri - svolga un certo ruolo nello sviluppo della malattia. Questa teoria è supportata dal fatto che quando vengono prescritti gli antibiotici, le manifestazioni della rosacea si riducono significativamente. Ma nel contenuto delle pustole non è mai stato possibile rilevare un virus o un batterio che potesse essere la causa di questa malattia.

III. Il ruolo degli acari. La comparsa della rosacea è associata all'esposizione agli acari del genere Demodex. Questa teoria è supportata dal rilevamento degli acari durante il prelievo di materiale da alcune aree della pelle e da un effetto parziale quando si prescrive un trattamento volto a distruggere gli acari. Ma, a causa del fatto che le larve di acari non si trovano in tutti i pazienti, questa teoria non ha ricevuto la conferma definitiva. Quando si riscontrano acari nella rosacea, viene fatta una diagnosi Demodicosi simile alla rosacea .

IV. Fattore ereditario. Una predisposizione genetica allo sviluppo della rosacea è negata dalla maggior parte degli scienziati. Tuttavia, studi condotti negli Stati Uniti hanno dimostrato che nel 40% dei pazienti affetti da rosacea, questa malattia si manifesta anche tra parenti stretti. In letteratura sono descritti anche casi familiari della malattia.

V. Il ruolo delle malattie dell'apparato digerente. Gli oppositori di questa teoria negano la possibile connessione tra malattie dello stomaco e dell'intestino con lo sviluppo della rosacea. Ma gli studi hanno dimostrato che il 50-90% dei pazienti con rosacea presenta segni di gastrite e il 35% presenta sintomi di malattie dell'intestino tenue.

VI. Teoria dei disturbi mentali. Per molto tempo i disturbi mentali sono stati considerati una delle principali cause della rosacea, ma numerosi studi non hanno confermato questo fatto. La connessione tra malattia mentale e rosacea è che nelle forme gravi di rosacea, i pazienti possono sviluppare condizioni mentali sotto forma di depressione, umore depresso e instabilità emotiva.

Quadro clinico della malattia

I sintomi della rosacea sono estremamente vari. Il decorso classico della malattia consiste in diverse fasi successive.

1. Stadio iniziale della rosacea(altrimenti nota come diatesi rosacea o eritema episodico). Questo periodo è caratterizzato dalla comparsa periodica di arrossamenti sulle guance, sul naso e nella parte centrale della fronte. Oltre che sul viso, la rosacea può comparire anche sul petto (nella zona del décolleté).
I seguenti fattori possono scatenare il primo attacco di arrossamento:

• bevande calde (tè, caffè);
• cibo piccante caldo;
• esposizione a forti venti;
• surriscaldamento o ipotermia del corpo;
• consumo di alcool;
• situazione stressante;
• assumere farmaci;
• cosmetici applicati sul viso;
• l'inizio della menopausa;
• stress fisico.

I pazienti affetti dalla forma eritematosa della rosacea danno l'impressione di persone modeste, nervose e timide. Gli attacchi di arrossamento del viso si verificano gradualmente più spesso, quindi sulla fronte, sulle guance e sul naso compaiono chiazze persistenti di colore rosso vivo, che alla fine diventano bluastre. Ciò è dovuto al danneggiamento delle vene superficiali, che iniziano ad apparire attraverso la pelle sotto forma di vene varicose. Oltre ai sintomi elencati compaiono anche gonfiore del viso, sensazione di bruciore e desquamazione della pelle.

2. Stadio delle manifestazioni papulopustolose. Con la forma papulopustolosa della rosacea, brufoli e pustole iniziano ad apparire sullo sfondo del rossore del viso. L'acne rosacea dura diverse settimane e si presenta a grappoli. Dopo che sono scomparse, le cicatrici, di regola, non rimangono o sono appena percettibili. Il gonfiore della pelle del viso si localizza principalmente sulla fronte e nella zona tra le sopracciglia. In questa fase aumenta la sensibilità della pelle alla luce solare. Dopo una prolungata esposizione al sole, sulla pelle compaiono protuberanze (comedoni solari). In questa fase la sensazione di bruciore e formicolio della pelle diminuisce. A poco a poco, le eruzioni pustolose colpiscono l'intera pelle del viso, del cuoio capelluto, del torace e, in rari casi, della schiena. L'eruzione cutanea sulla testa è accompagnata da un forte prurito.

3. Stadio fimatoide. Con il progredire della malattia, in questa fase la pelle di alcuni pazienti inizia ad ispessirsi, facendola apparire irregolare, simile a una buccia d'arancia. Spesso si verifica un ispessimento di alcune parti del viso: orecchie, naso, fronte. La complicanza più comune, che si verifica soprattutto negli uomini, è l’ispessimento del naso. Questo ispessimento in greco si chiama рhyma, il che significa una protuberanza - di conseguenza, il naso è chiamato pineale. Il naso pineale (o rinofima) è di dimensioni ingrandite, ha una colorazione bluastra con numerosi vasi sanguigni. A poco a poco compaiono solchi profondi che dividono il naso in lobuli tuberosi separati. Meno comunemente, cambiamenti simili compaiono su altre aree della pelle: ispessimento delle palpebre, pelle del mento, ispessimento a forma di cuscino della pelle della fronte, crescita a cavolfiore del lobo dell'orecchio. Questi sintomi della rosacea praticamente non si verificano nelle donne, a causa della possibile influenza degli ormoni sessuali femminili.

Danni agli occhi dovuti alla rosacea

Gli occhi con rosacea sono colpiti abbastanza spesso e nel 20% dei pazienti le malattie degli occhi si verificano anche prima del danno alla pelle. La malattia oculare più comune che si sviluppa è la blefarite. È caratterizzato da arrossamento e desquamazione della pelle delle palpebre e dalla comparsa di croste agli angoli degli occhi. La congiuntivite può anche svilupparsi: arrossamento della mucosa dell'occhio, che è accompagnato da bruciore, lacrimazione, reazione dolorosa alla luce intensa e dolore. In casi molto gravi può verificarsi la cecità completa.

Forme particolari di rosacea

• Rosacea conglobata. Questa forma è caratterizzata dalla comparsa di enormi escrescenze sferiche sulla pelle arrossata - congloba. Questa situazione si verifica spesso quando si assumono farmaci che contengono iodio o bromo.
• Rosacea steroidea. Si sviluppa nelle persone che usano a lungo pomate ormonali locali (soprattutto con fluoro) per una particolare malattia della pelle. La forma steroidea della rosacea è molto difficile da trattare.
• Forma di fulmine. Si sviluppa principalmente nelle giovani donne. Tra i fattori che possono causare questa forma di rosacea ci sono i disturbi neuropsichiatrici, la gravidanza e i cambiamenti ormonali nel corpo durante la menopausa. La forma fulminante è la variante più complessa della rosacea conglobata. La malattia si sviluppa improvvisamente e progredisce rapidamente, portando alla deturpazione del viso. Sullo sfondo di tale aspetto, le giovani donne spesso sviluppano stati depressivi e nevrosi. Il trattamento della rosacea sul viso in questa forma ha un effetto molto basso.
• Rosacea-linfedema (forma edematosa). Una variante piuttosto rara della malattia cutanea rosacea, manifestata da un grave gonfiore del viso, che si localizza sulle guance, sul mento, sulla fronte, sul naso e sugli occhi. Il gonfiore ha un colore violaceo e, quando viene premuto, non rimane alcun foro, perché il viso si gonfia non a causa dei liquidi, ma per la proliferazione dello strato sottocutaneo. La condizione generale di questa forma soffre poco, ma la deturpazione del viso è grave.

Diagnosi di rosacea

La rosacea eritematosa ha un quadro clinico abbastanza caratteristico, per cui il medico a volte può formulare una diagnosi basandosi solo sull'aspetto del paziente (soprattutto se la malattia è in stadio avanzato e si forma rosacea sul naso).

Anche le malattie concomitanti dell'apparato digerente e il rilevamento degli acari Demodex parleranno a favore della malattia.

Trattamento della rosacea

Poiché ci sono molti fattori che provocano e aggravano il decorso della rosacea, anche i metodi di trattamento sono vari. L'uso di alcuni farmaci è mirato maggiormente a ridurre la rosacea sul viso, mentre altri farmaci e metodi sono usati per trattare malattie concomitanti del sistema nervoso e degli organi digestivi.
1. Uso di antibiotici. I più efficaci nel trattamento della rosacea sono gli antibiotici del gruppo delle tetracicline (ossitetraciclina, tetraciclina cloridrato, doxiciclina, minociclina). Inoltre, uno dei rimedi più efficaci contro la rosacea è stato a lungo un farmaco come il metronidazolo (o trichopolum). Non c'è consenso sul meccanismo della sua azione. È stato stabilito in modo affidabile che il metronidazolo nella rosacea ha un effetto antiedematoso e migliora le capacità riparative della mucosa intestinale e gastrica. Il metronidazolo è efficace anche contro un gran numero di batteri e acari Demodex.

2. Trattamento locale. Vengono utilizzate creme, gel e unguenti, venduti già pronti, nonché poltiglia complessa, prodotta in farmacia secondo la prescrizione del medico.

La rosacea viene trattata con i seguenti rimedi topici:

• Creme e gel del gruppo Quasix con estratto di quassia. Nel trattamento della rosacea, questo gruppo di farmaci allevia l'infiammazione, il prurito, facilita il decorso della malattia e, con l'uso regolare, trasferisce la malattia a uno stadio di remissione a lungo termine.


• Il gel Skinoren è uno dei trattamenti più efficaci per la rosacea. Il componente principale del gel è l'acido azelaico, che fornisce effetti antinfiammatori, decongestionanti ed essiccanti. Applicare il gel Skinoren in uno strato sottile dopo aver lavato e asciugato la pelle del viso. Poiché il farmaco è un medicinale e non un cosmetico, l'effetto del suo utilizzo è evidente solo con un uso regolare. Skinoren per la rosacea può essere utilizzato da persone di qualsiasi sesso ed età; non è controindicato nemmeno durante la gravidanza e l'allattamento.
• Creme e gel contenenti metronidazolo (Rosex, Rozamet, Metrogyl). Con la rosacea, tali gel alleviano l'infiammazione, riducono il numero di eruzioni pustolose e uniformano parzialmente la superficie della pelle.
• Unguenti e creme ormonali per la rosacea. Recentemente, l'uso di unguenti contenenti ormoni non è raccomandato. Tali prodotti danno un effetto rapido, che è particolarmente evidente se si scattano foto prima e dopo il trattamento. Pertanto, nella maggior parte dei casi, l'uso della crema ormonale porta a buoni risultati. Ma la sospensione di questi farmaci porta ad un rapido ritorno dei sintomi e persino allo sviluppo di una grave forma steroidea di rosacea. Sono sconsigliate anche creme contenenti fluoro, bromo o iodio.
• Crema Ovante (contiene zolfo cristallino microincapsulato e un gran numero di ingredienti vegetali). Dona un buon effetto cosmetico, è sicuro e può essere utilizzato a lungo.

3. Se c'è un gran numero di vene varicose, è prescritto preparato vitaminico ascorutina, rafforzando le pareti dei vasi sanguigni.

4. Farmaci antiallergici in caso di grave infiammazione e prurito (suprastin, fenkarol, tavegil).

5. Agenti lenitivi sul sistema nervoso (valeriana, erba madre, salvia).

6. Metodi di trattamento fisioterapici. Per la rosacea, la fototerapia aiuterà a far fronte alle piccole vene dei ragni e l'uso del laser può aiutare a eliminare le formazioni vascolari più grandi. Il trattamento laser per la rosacea aiuta a rimuovere i vasi sanguigni visibili e aiuta a levigare la superficie della pelle. Efficace anche un ciclo di trattamenti con ghiaccio secco o azoto liquido.

Poiché alcuni metodi fisioterapeutici (in particolare il trattamento laser per la rosacea) sono piuttosto costosi, molti pazienti che si chiedono "come curare la rosacea" ricorrono ai metodi della medicina tradizionale e dell'omeopatia.

Trattamento della rosacea con rimedi popolari

I metodi tradizionali di trattamento della rosacea molto spesso danno un buon effetto cosmetico. È meglio iniziare il trattamento e la cura della pelle per la rosacea con lozioni. Per questo si possono utilizzare decotti, succhi ed estratti vegetali. Una delle condizioni più importanti per un trattamento efficace è che tutte le soluzioni devono essere raffreddate!

Le seguenti erbe e piante sono usate per trattare la rosacea:

• Calendula. Puoi utilizzare la tintura di calendula già pronta acquistata in farmacia. 50 ml di tintura vengono diluiti in un bicchiere di acqua fredda. Immergere un asciugamano o una garza piegati in più strati con la soluzione risultante. Dopo aver strizzato leggermente, la garza viene applicata sul viso per 3 ore. La procedura viene eseguita una volta al giorno.
• Camomilla. Per la rosacea rosea, utilizzare un infuso di fiori (preparato in rapporto 1:15). Dopo aver preparato la soluzione, viene eseguita la stessa procedura della calendula.
• Serie. Per preparare l'infuso, utilizzare 1 parte di erba in 30 parti di acqua. Un tovagliolo inumidito con la soluzione viene applicato sul viso per 30 minuti.
• Mirtillo . A casa, puoi trattare la rosacea con succo di mirtillo rosso. Le medicazioni umido-asciutte sono le più efficaci. Per fare questo, la garza piegata in 10 strati viene imbevuta di succo di mirtillo rosso, quindi applicata sul viso, ricoperta sopra da uno strato di cotone idrofilo. Fissare questa benda con una benda e lasciarla per 30-60 minuti. Se usate i mirtilli rossi per la prima volta, il succo deve essere diluito con acqua in rapporto 1:3. Se la pelle reagisce bene, puoi aumentare gradualmente la concentrazione e passare al succo di mirtillo rosso non diluito.

Per la rosacea e la rosacea (vene varicose), le maschere di farina d'avena e kefir hanno un buon effetto.

Maschera alla farina d'avena. Macinare in polvere due cucchiai di farina d'avena, versare 100 ml di acqua calda e lasciare fermentare. Dopo aver raffreddato le scaglie a temperatura ambiente, applica uno strato sottile di pasta sul viso per 40 minuti. Porta con te una salvietta umida. È necessario bagnare le zone secche della maschera.

Maschera Kefir. Dopo aver imbevuto un tovagliolo di garza con kefir fresco, applicalo sul viso per 10 minuti. Si consiglia di eseguire la procedura quotidianamente.

Dieta per la rosacea

Per i pazienti con rosacea, è estremamente importante attenersi al corretto apporto di prezzemolo, rabarbaro, fagioli, eventuali prodotti a base di latte fermentato, cereali (grano saraceno, riso, farina d'avena) e pane senza lievito.

Nelle forme gravi della malattia, il medico può prescrivere il digiuno terapeutico per 5 giorni:
1° giorno: al mattino il paziente beve per 30 minuti una soluzione al 10% di solfato di magnesio, quindi durante il giorno beve solo acqua minerale (Borjomi, Narzan, ecc.) con un volume totale di 1000-1500 ml.
Giorno 2: bere fino a 2 litri di acqua minerale.
3° giorno: Si consumano kefir, latte cotto fermentato, olio vegetale, 200 g di patate bollite, 20-25 g di burro, pane bianco raffermo o cracker (200 g), tè non zuccherato, ricotta, zuppa di verdure, mele, cetrioli freschi.
4° giorno: oltre ai prodotti del giorno precedente si può mangiare pesce o carne bollita (100 g), oltre a prodotti a base di cereali.
Giorno 5: Puoi includere nella tua dieta tutte le verdure e i frutti di bosco consentiti per la rosacea.

Utilizzo di cosmetici per la rosacea

Come trattare la rosacea è già stato discusso. Ma una corretta igiene e cura cosmetica non sono meno importanti. In inverno e in autunno è necessario proteggere la pelle del viso dal forte vento, dal freddo, dalla neve e dalla pioggia. In estate e primavera è consigliabile proteggere la pelle dai raggi diretti del sole: indossare un cappello a tesa larga, occhiali scuri o utilizzare un ombrellone. È inoltre necessario applicare sul viso una protezione solare con SPF 15 o superiore prima di uscire. È vietato accedere alla sauna e al solarium.

La malattia della rosacea richiede l'uso solo di cosmetici delicati. Va bene se contengono estratti di pompelmo, mirtilli, camomilla e cetriolo. Tutti i cosmetici per la rosacea (lozioni, tonici, creme) non devono contenere alcol, ed è meglio scegliere tra i prodotti contrassegnati come “ipoallergenici” o “antirosacea”. Affinché i cosmetici abbiano proprietà curative e non si limitino a mascherare le manifestazioni della malattia, è possibile aggiungere loro una soluzione di dimexide.

È sempre necessario applicare una crema protettiva sotto i cosmetici decorativi.

L'applicazione e la rimozione dei cosmetici deve essere estremamente delicata: non strofinare le creme con troppa forza né strofinare il viso con un asciugamano dopo il lavaggio.

Prevenzione della rosacea

La prevenzione di una malattia così grave come la cheratite rosacea dovrebbe basarsi sull'eliminazione dei fattori che provocano lo sviluppo della malattia. Se hai la pelle chiara e soggetta ad arrossamenti, non esporla al sole splendente, al freddo o al vento. Elimina dalla tua dieta cibi piccanti, tè e caffè caldi e bevande alcoliche. Cerca di utilizzare solo cosmetici di alta qualità e qualsiasi farmaco dovrebbe essere prescritto da un medico.
Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

La rosacea è una malattia cronica della pelle causata da danni alle ghiandole sebacee, ai follicoli piliferi e ai piccoli capillari. A differenza dell'eruzione cutanea adolescenziale, questa patologia si manifesta nelle persone di età compresa tra 35 e 50 anni e ha un decorso progressivo. I principali segni della malattia comprendono arrossamento della pelle dopo l'esposizione al freddo, al sole, al consumo di bevande alcoliche e cibi piccanti. L'eritema persiste a lungo anche dopo l'eliminazione dei fattori sfavorevoli.

A causa della rottura delle ghiandole sebacee, si verifica un'eccessiva produzione di grasso. L'acne è localizzata sul viso nella zona delle guance, del naso, della fronte e del mento; dapprima si presentano come papule o noduli infiammati, poi si trasformano in pustole. Una caratteristica caratteristica è l'assenza di comedoni.

Caratteristiche e sviluppo

La rosacea è caratterizzata dalla dilatazione dei piccoli vasi sanguigni che provocano arrossamento della pelle. A poco a poco, i capillari perdono la capacità di restringersi e nella zona interessata compaiono strisce rosse: teleangectasie.

La metà dei pazienti affetti da rosacea presenta danni agli occhi (cheratite). La cornea si secca, diventa rossa, aumenta la lacrimazione, compaiono congiuntivite purulenta e blefarite. La patologia porta al deterioramento della vista e, nei casi più gravi, si sviluppa la cecità. Molto spesso, la cheratite si verifica dopo eruzioni cutanee o contemporaneamente alla formazione di acne sul viso.

Man mano che la patologia progredisce, la pelle diventa più ruvida, la desquamazione dell'epitelio viene interrotta, i pori si dilatano e rimangono cicatrici profonde. I capillari acquisiscono una tinta bluastra. Una delle complicazioni della rosacea è il rinofima: una lesione del naso, aumenta notevolmente di dimensioni, diventa grumosa e acquisisce un colore rosso-blu.

Forme cliniche della malattia

Esistono diversi tipi di rosacea:

1. La forma pustolosa è accompagnata da un'eruzione cutanea rosa, infiammata e ricoperta di squame. Sono localizzati sul naso, sul triangolo nasolabiale e successivamente l'eruzione si diffonde alla fronte e al mento. I brufoli si infiammano e all'interno si formano masse purulente. L'area interessata diventa rossa e gonfia.

2. Con il tipo fibroso della patologia, sul viso compaiono noduli e placche, l'eruzione cutanea si fonde, la superficie si ricopre di croste e sigilli e si formano ascessi.

3. La forma erimatosa della rosacea è caratterizzata da un rossore persistente che non scompare entro diversi giorni. Sulla pelle compaiono molteplici teleangectasie ed eritematosi. All'inizio i capillari sono di colore scarlatto, successivamente acquisiscono una tinta bluastra.

La forma della malattia viene presa in considerazione quando si prescrive la terapia.

Cause della rosacea

La rosacea viene diagnosticata in entrambi i sessi, ma molto spesso la malattia si manifesta nelle donne durante la menopausa. Ciò è dovuto ai cambiamenti ormonali nel corpo. Le bionde con la pelle trasparente soggetta ad arrossamenti e fotofobia sono più suscettibili alla formazione di acne rosa.

Gli uomini soffrono di una forma fibrosa della patologia, caratterizzata da estese eruzioni cutanee sul viso, iperplasia delle ghiandole sebacee e ispessimento delle aree del derma.

I motivi principali includono:

• dermatite allergica;
• malattie neuroendocrine;
• acne rosacea;
• forte stress;
• immunità indebolita;
• infezioni della pelle;
• alcolismo cronico;
• assumere farmaci ormonali;
• patologia epatica;
• conseguenze del peeling chimico;
• avitaminosi;
• malattie croniche dell'apparato digerente.

La demodicosi (acaro della pelle) aumenta i sintomi, ma non ne è la causa.

Metodi di trattamento

La rosacea non può essere completamente curata poiché è una condizione cronica. I periodi di esacerbazione sono seguiti da remissione, la malattia progredisce gradualmente ed entra nella fase infiltrativa, caratterizzata da ispessimento della pelle del viso, gonfiore e colorazione bluastra. Un dermatologo prescrive la terapia tenendo conto delle cause della patologia. È necessario eliminare i fattori provocatori: evitare l'ipotermia e il surriscaldamento, non utilizzare cosmetici irritanti e astringenti (scrub, peeling).

Se la pelle viene infettata da un aumento della temperatura corporea e si formano forme di acne purulenta, viene prescritto un trattamento antibiotico. Inoltre, i pazienti assumono un complesso vitaminico e farmaci per rafforzare il sistema immunitario. La terapia laser dà buoni risultati negli stadi gravi. In presenza di fistole e linfonodi sottocutanei infiammati viene eseguito il drenaggio chirurgico degli ascessi.

Le manifestazioni esterne devono essere trattate con unguenti a base di metronidazolo. Efficace l'uso di invermectina, acido azelaico e iniezioni sottocutanee di acido nicotinico. Questi agenti hanno un effetto antibatterico e antinfiammatorio.

Dopo aver eliminato i sintomi acuti della rosacea, si passa alla terapia vascolare. La fotocoagulazione, la crioterapia e l'ozono aiutano i pazienti a liberarsi della rete di piccoli capillari sul viso. Si raccomanda ai pazienti di sottoporsi a un ciclo di mantenimento per ridurre il numero di ricadute, rallentare la progressione della malattia e prevenire la comparsa di nuova acne. Il regime di trattamento viene selezionato individualmente per ciascuna persona, tenendo conto della causa e della forma della malattia; potrebbe essere necessaria la consultazione con un endocrinologo, un neurologo o un gastroenterologo.

Si consiglia di seguire una dieta che escluda cibi piccanti, grassi, fritti e alcol. Per i pazienti che soffrono di malattie del tratto gastrointestinale e del fegato, è utile mangiare verdure fresche, frutta e latticini a basso contenuto di grassi.

Curare l'acne a casa

In combinazione con i metodi terapeutici tradizionali, possono essere trattati utilizzando ricette popolari. I decotti di erbe medicinali alleviano il rossore e l'infiammazione. Per prepararli utilizzate camomilla, salvia, rosa canina, erba di San Giovanni o fiori di calendula. Le piante vengono preparate con acqua bollente e infuse per 8 ore, quindi filtrate. Un pezzo di garza viene inumidito nel prodotto raffreddato e applicato sul viso.

Non dovresti spremere l'acne da solo; potrebbe verificarsi un'infezione che porterà ad un aumento dell'infiammazione e del gonfiore. È anche controindicato lavare il viso con acqua calda, il calore favorisce la crescita attiva dei batteri. Gli oli essenziali non sono adatti, lasciano una pellicola grassa sul viso che ostruisce i dotti delle ghiandole sebacee e porta allo sviluppo di processi purulenti. È vietato trattare la rosacea con iodio, poiché ciò causerebbe la formazione di ascessi sottocutanei.

Un rimedio popolare efficace contro l'acne è una soluzione acquosa di propoli, puoi acquistarla in farmacia o prepararla tu stesso. Si usa per asciugarsi il viso prima di andare a letto, al mattino bisogna lavarlo con sapone. Questo prodotto è utile anche per rafforzare il sistema immunitario se consumato per via orale.

Il trattamento a casa viene eseguito utilizzando una maschera facciale. È fatto con miele naturale e succo di aloe vera. La massa viene posta su un panno di cotone e applicata sulle zone interessate per 20 minuti, quindi lavata con acqua fredda. Il rimedio popolare riduce l'infiammazione e l'irritazione, l'acne matura più velocemente e i tessuti guariscono. La maschera deve essere eseguita una volta ogni 2 giorni, potrebbero essere necessarie 10-20 sessioni in totale. La procedura è controindicata per le persone allergiche ai prodotti delle api.

Il succo di mirtillo rosso appena spremuto tratta la rosacea; è usato come lozione fredda. Le bacche contengono vitamine B, C, acido nicotinico e microelementi benefici. Applicare un impacco sul viso ogni giorno fino alla scomparsa dei sintomi acuti, quindi è possibile applicarlo a giorni alterni e aumentare gradualmente gli intervalli fino alla normalizzazione delle condizioni della pelle. La composizione unica dei mirtilli rossi aiuta a normalizzare il pH dell'epidermide, i processi metabolici, a eliminare l'acne, a rafforzare i capillari e l'immunità locale.

Prevenzione della rosacea

Per ridurre il numero di ricadute e prevenire eruzioni cutanee, è necessario seguire le seguenti regole:

• utilizzare una crema con protezione UV;
• evitare l'ipotermia prolungata;
• escludere gli sport attivi;
• utilizzare cosmetici che non irritino la pelle del viso;
• creare un menù equilibrato;
• trattare tempestivamente le malattie concomitanti;
• proteggere il viso dall'esposizione diretta ai raggi solari;
• non è possibile visitare la sauna, il solarium o fare un bagno troppo caldo;
• abbandonare le cattive abitudini e condurre uno stile di vita sano.

Il rispetto delle misure preventive riduce significativamente il rischio di sviluppare esacerbazioni e acne. I segni della malattia appaiono meno pronunciati, non si verificano infiammazioni purulente e cicatrici tissutali. I pazienti con una malattia diagnosticata e le persone a rischio dovrebbero attenersi alle raccomandazioni.

La rosacea è una malattia grave caratterizzata da danni alla pelle del viso e comparsa di acne infiammata. La patologia ha un decorso progressivo, i sintomi si intensificano gradualmente e si sviluppano complicazioni. Il trattamento è prescritto da un dermatologo, tenendo conto delle cause della malattia. Per ottenere il miglior risultato, è utile combinare metodi tradizionali di terapia e metodi popolari.

Istruzioni

Per un trattamento efficace, prima di tutto, è necessario eliminare tutti i fattori che provocano la malattia. Pertanto, escludi cibi caldi e piccanti, bevande calde e alcoliche dalla tua dieta. Attenzione al caldo, al gelo e agli sbalzi termici.Se attività professionali di vario tipo hanno portato alla formazione di rosacea (lavori in negozi caldi, nei campi, al mare, permanenza prolungata ai fornelli), si consiglia di cambiare professione o proteggersi da fattori dannosi. Quando esci, dovresti proteggere la tua pelle con creme speciali progettate per la pelle.

Il trattamento per la rosacea deve essere effettuato sotto controllo medico. Di regola, è complesso. Per il trattamento locale vengono utilizzate varie creme e unguenti. La loro composizione dovrebbe includere naftalano o. Tali unguenti sono antisettici e hanno proprietà antimicrobiche. Allo stesso tempo sono utili lozioni a base di erbe medicinali. Per loro, usa celidonia, ortica, piantaggine o achillea. Hanno un effetto antinfiammatorio e aiutano a ridurre il rossore del viso.

Se la rosacea è grave o il trattamento locale non porta i risultati desiderati, il medico prescriverà un ciclo di antibiotici. La tetraciclina è più spesso utilizzata. I farmaci di riserva comprendono anche la minociclina e la doxiciclina. Quest'ultimo ha proprietà fototossiche, quindi quando lo usi limita l'esposizione al sole.

Esistono molte ricette popolari per il trattamento della rosacea. Tritare 400 g di aglio, metterli in una bottiglia e riempire con la vodka. Il prodotto va lasciato in infusione al sole finché non diventa giallo-verde, agitando periodicamente il contenitore. Successivamente, la tintura dovrebbe resistere e filtrare. Sciogliere 5 gocce in poca acqua e assumere per via orale, aggiungendo gradualmente una goccia al giorno. Dopo aver portato la dose a 25 gocce, iniziare a ridurla nello stesso ordine. Questo rimedio dovrebbe essere utilizzato fino al completo recupero. Può essere utilizzato anche per pulire la pelle del viso.

Anche la lozione al cetriolo ottiene buoni risultati. Prepara 3 cucchiai. cucchiai di verdura tritata con un bicchiere di acqua bollente e lasciare agire per 2-3 ore. Quindi filtrare il prodotto e aggiungere 1 cucchiaino di miele. Pulisci il viso con la soluzione risultante immediatamente dopo il lavaggio.

L'aloe può essere usata per trattare la rosacea. Prendi alcune foglie della pianta, sciacquale con acqua bollita e asciugale. Questo prodotto deve essere lasciato in un luogo buio e fresco per 10 giorni. Successivamente si devono schiacciare le foglie e se ne deve estrarre il succo. Infine, pulire le zone interessate della pelle 2-3 volte al giorno.

Nota

Anche quando si utilizzano ricette popolari per curare la rosacea, il loro utilizzo deve essere concordato con un medico. Di solito, le misure indipendenti non raggiungono i risultati desiderati.

Assicurati di trattare la rosacea fino alla fine. Nel tempo, con un trattamento inadeguato o con la sua completa assenza, possono causare malattie infiammatorie degli occhi (calazio, cheratite, blefarite), che portano a disturbi della vista.

Nel corso del tempo, la pelle interessata inizia a irruvidirsi e ispessirsi. Compaiono grumi particolari. È possibile sviluppare una complicanza grave: il rinofima (ipertrofia bitorzoluta del naso). Si possono osservare altre deformità: orecchie, mento, fronte e palpebre. Si tratta di cambiamenti irreversibili nell'aspetto che richiedono un intervento chirurgico per essere eliminati.

La rosacea è una malattia cronica che colpisce la pelle sotto forma di acne persistente, ulcere e altre eruzioni cutanee. Insieme all'eruzione cutanea, si può osservare arrossamento della pelle nelle zone colpite.

Nella maggior parte dei casi la malattia esordisce nella terza o quarta decade di vita e raggiunge il suo apice tra i 40 ed i 50 anni. È stato notato che le donne soffrono maggiormente di rosacea - circa il 60% di tutti i pazienti, sebbene l'iperplasia delle ghiandole sebacee e del tessuto connettivo (strutture tissutali situate negli strati inferiori della pelle - nel derma), che porta ad uno dei complicazioni della malattia - rinofima, si osserva solo negli uomini .

La malattia viene spesso chiamata anche “acne rosacea”. Ad un certo stadio di sviluppo, la malattia assomiglia in qualche modo all'acne, quindi è importante che la diagnosi venga effettuata da un dermatologo specialista. Dopotutto, la guarigione del paziente dipende dall’adeguatezza del trattamento della rosacea.

In questo articolo vedremo come appare la rosacea sul viso, una foto dei sintomi ci aiuterà in questo. Inoltre, parleremo degli attuali metodi di terapia, cioè di come trattare la rosacea sul viso a casa.

Cause

Perché appare la rosacea e che cos'è? Fino ad oggi non ci sono informazioni sulle ragioni esatte che provocano lo sviluppo della rosacea sul viso. Nelle persone che soffrono di rosacea, le arterie superficiali della pelle si dilatano in risposta all'esposizione a sostanze irritanti che non causano tali conseguenze nelle persone sane.

Tuttavia, gli esperti sottolineano una serie di fattori che provocano la comparsa della rosacea:

1. Infettivo. In questo caso la rosacea è provocata da batteri patogeni e sulla pelle si manifesta sotto forma di pustole. Un ciclo di antibiotici riduce l'eruzione cutanea, il che conferma ulteriormente la teoria dell'infezione batterica. Non è stato però possibile identificare il batterio responsabile dell’insorgenza della malattia.
2. Il ruolo degli acari. Quando si preleva materiale di prova dalla pelle dei pazienti, si trovano spesso acari del genere Demodex. Inoltre, quando si prescrive una terapia mirata al trattamento della demodicosi, si osserva un effetto parziale del trattamento della rosacea. Questa teoria non ha ancora ricevuto la conferma definitiva.
3. Fattori esterni . Teoricamente la causa potrebbe essere il cibo che irrita la mucosa gastrica. Di conseguenza, i vasi sanguigni della pelle si dilatano. Sono a rischio alcol, nicotina, spezie, peperoni e agrumi.
4. Malattie del tratto gastrointestinale. Grazie agli studi è stato stabilito che il 50-90% dei pazienti affetti da rosacea presenta segni di malattie dell'intestino tenue e il 35% dei pazienti presenta segni di malattie dell'intestino tenue.
5. Stato mentale del paziente. Questa teoria è nota da molto tempo, ma non vi è alcuna conferma dello sviluppo della rosacea in un contesto di malattia mentale. È stato dimostrato il contrario: pelle infiammata, acne, vasi sanguigni dilatati, arrossamento, gonfiore peggiorano l'aspetto di una persona e causano uno stato depressivo. Quindi non è lontano dal disturbo mentale.

Quelli a rischio per questo problema includono:

• donne le cui pareti dei vasi sono molto sottili: alla minima irritazione esterna, il capillare si rompe;
• donne la cui pelle del viso è costantemente esposta all'aria calda con un basso contenuto di umidità;
• persone che soffrono di gastrite e altre malattie del tratto gastrointestinale;
• persone che usano pomate a base di corticosteroidi;
• donne dentro.

Come trattare la rosacea sul viso? La tecnica viene selezionata in base alla forma della malattia e ai motivi che hanno causato il danno alla pelle. La terapia ha lo scopo di eliminare le manifestazioni della rosacea. Allo stesso tempo vengono trattate le malattie concomitanti e vengono eliminati i malfunzionamenti nel funzionamento degli organi interni. Alcune forme di patologia possono essere trattate con successo, mentre altre sono più difficili da affrontare.

Sintomi della rosacea

Sorprendentemente, le lesioni cutanee nella rosacea si verificano esclusivamente nella zona del viso (principalmente naso e guance). Abbastanza spesso l'insorgenza della malattia si osserva sullo sfondo della seborrea.

Tra i principali sintomi caratteristici della rosacea, evidenziamo i seguenti:

1. Arrossamento costante del viso sul naso, sul mento, sulle guance e sulla fronte (centro del viso), inoltre, il rossore in alcuni casi si estende alla schiena e al petto.
2. Eruzioni cutanee. Appaiono sul viso, influenzando l'area specificata del rossore. Inizialmente si formano piccole protuberanze (o papule) rosa che con il progredire della malattia si trasformano in pustole (acne, brufoli, pustole) Notevole ispessimento della pelle del viso nelle zone arrossate.
3. L'aspetto delle vene dei ragni o delle maglie(telangectasia) a causa della vasodilatazione.
4. Ispessimento della pelle del naso accompagnato da arrossamento persistente (rinofima), molto spesso gli uomini ne sono sensibili.
   Infiammazione della cornea dell'occhio, accompagnata da arrossamento, secchezza, sensazione della presenza di un corpo estraneo, lacrimazione.

Esistono varie classificazioni in cui i sintomi della rosacea sul viso sono raggruppati a seconda dello stadio o della forma del processo. La classificazione più comunemente utilizzata prevede 3 fasi:

• I grado – eritemato-telangiectasico. È caratterizzata da moderato arrossamento e rare teleangectasie.
• II grado, papulopustoloso, è accompagnato da eritema persistente e da un gran numero di capillari dilatati, papule e pustole.
• III grado, pustoloso-nodulare, si verifica sullo sfondo di un eritema profondo e persistente, abbondanti teleangectasie e durante questo periodo compaiono anche placche e nodi infiammatori sulla pelle.

La conseguenza più grave e spiacevole di questa malattia è il phyma: crescita e ispessimento della pelle. Molto spesso si sviluppa il rinofima: deformazione e arrossamento persistente del naso. Si verifica nella maggior parte dei casi negli uomini; raramente colpisce le donne. Vale la pena notare che la rosacea è una malattia ciclica, incline a diventare cronica. Nella maggior parte dei casi, dopo la comparsa del primo attacco, se ne verificano di nuovi. Sono provocati da una serie di fattori esterni e interni.

Rosacea sul viso - foto

Che aspetto ha la rosacea sul viso, di seguito viene presentata una foto dei sintomi nella fase iniziale.

Diagnostica

Molto spesso un medico esperto è in grado di diagnosticare la rosacea in base all'apparenza. Esistono forme della malattia in cui potrebbe essere necessario studiare la microflora della pelle del viso e le condizioni dei vasi sanguigni. Nelle donne viene effettuato un esame del sangue per distinguere la rosacea da altre malattie simili.

Diagnosi differenziale La rosacea si cura con:

• acne volgare,
• dermatite periorale,
• eritematosi (),
• piccola sarcoidosi nodulare,
• sifilide tubercolare,
• naso rosso e granuloso,
• malattia di Pringle-Bourneville,
• carcinoide,
• fotodermatosi,
• infiltrato leucemico,
• micosi fungoide,
• follicolite.

La scoperta di acari demodex sulla pelle del viso non può costituire motivo per fare una diagnosi di rosacea e demodicosi. Non c'è motivo particolare per cercare un "acaro sottocutaneo" con vari cambiamenti sul viso - molto spesso risulta non avere nulla a che fare con esso.

Trattamento della rosacea sul viso

Nel caso della rosacea, il trattamento può essere a lungo termine (fino a diversi mesi), poiché si tratta di una malattia cronica grave che non può scomparire rapidamente. Il trattamento della rosacea sul viso prevede una terapia complessa, ovvero, oltre a un dermatologo, il paziente dovrebbe ricevere raccomandazioni per il trattamento della rosacea da un gastroenterologo, un oculista, un endocrinologo e un ginecologo.

Durante l'intero periodo di trattamento, il paziente deve seguire regole speciali, per evitare arrossamenti del viso:

• alimenti con limitazione di piatti affumicati e caldi, prodotti contenenti spezie e sostanze estrattive;
• limitare il fumo, il consumo di alcol e bevande forti contenenti caffeina;
• protezione dall'esposizione al freddo, alle alte temperature, alle radiazioni solari;
• normalizzazione dei regimi di lavoro e di riposo;
• correzione dei disturbi del tratto digestivo, del sistema endocrino e nervoso, manifestazioni della sindrome della menopausa, trattamento dei focolai di infezione cronica.

Poiché i pazienti con rosacea cercano aiuto medico nella fase in cui sono presenti eruzioni cutanee purulente, vengono prescritti pomate e gel antibiotici.

Se la terapia antibiotica locale non ha l'effetto desiderato, per tali forme di rosacea è consigliabile un trattamento farmacologico generale con antibiotici. In questo caso si pratica il trattamento con meticiclina, metaciclina, oxacillina, ecc.. Se il paziente presenta rosacea papulare persistente, il ftivazid è considerato un medicinale efficace.

Non esistono regimi e metodi esatti per il trattamento della rosacea e quindi, in alcuni casi, lozioni con metronidazolo e infusi di erbe medicinali hanno un buon effetto terapeutico. Il trattamento laser per la rosacea dà buoni risultati.

Se a una persona viene diagnosticata la rosacea, i rimedi popolari dovrebbero essere usati insieme alle procedure mediche tradizionali. Buoni risultati sono mostrati dalla crioterapia, dall'elettrocoagulazione e dalla dermoabrasione (una procedura cosmetica consistente nella levigatura meccanica della pelle utilizzando attrezzature speciali). Dovresti iniziare con la terapia antidemodicosi, per la quale vengono utilizzati azoto liquido, trattamento secondo il metodo Demyanochiv e acido solforico.

Le forme non complicate di rosacea possono essere trattate in tempi relativamente brevi, ma a volte il trattamento viene ritardato di diversi mesi o più. Dopo che le manifestazioni infiammatorie della rosacea sono state eliminate, è necessario eliminare la causa stessa della malattia: la rete vascolare allargata. La fotocoagulazione e la crioterapia locale sono l'unico metodo affidabile per eliminare i vasi dilatati sul viso con rosacea.

Prevenzione

Per proteggersi dalla rosacea, i dermatologi consigliano di non irritare e proteggere la pelle del viso, di non esporla eccessivamente al sole, di non surriscaldarsi o raffreddarsi eccessivamente. Evitare bevande calde, spezie, alcol. Utilizzare cosmetici e prodotti per la cura che non contengano alcol o sostanze irritanti. Evita di spruzzarti lacca per capelli sul viso.

Oltre alle patologie sopra menzionate, la rosacea si manifesta più spesso nei pazienti con colecistite cronica, colelitiasi, esofagite da reflusso, pancreatite, enterocolite, ecc.

La disfunzione delle ghiandole surrenali, delle ovaie e della tiroide porta ad un rilascio eccessivo di istamina e bradichinina nel sangue - sostanze biologicamente attive che causano la dilatazione delle arteriole, principalmente nella pelle del viso. Normalmente queste sostanze vengono rilasciate localmente come parte del processo infiammatorio e aiutano a limitarlo. Nella rosacea, questi mediatori dell'infiammazione circolano nel flusso sanguigno in concentrazioni maggiori.

Rosacea durante i cambiamenti ormonali fisiologici ( periodo perimenopausale, gravidanza, pubertà, ecc.)

Durante i periodi di cambiamenti ormonali ( perimenopausa, gravidanza, allattamento, assunzione di contraccettivi orali, ecc.) il corpo è in uno stato di stress. Quando il corpo è sotto stress, i suoi sistemi si preparano a combattere l’ambiente. Questo meccanismo è stato sviluppato nel corso di molti milioni di anni di evoluzione e, di fatto, ne è la forza trainante. In particolare, la frequenza cardiaca aumenta, la pressione sanguigna aumenta e la concentrazione di glucosio nel sangue aumenta. Tutte queste misure mirano a migliorare l'afflusso di sangue e la nutrizione al cervello, ai muscoli e ad altri organi vitali.

Insieme ai cambiamenti di cui sopra, viene attivato il sistema callicreina-chinina del sangue. Come parte di questo processo, vengono rilasciate sostanze biologicamente attive ( bradichinina, istamina, serotonina, ecc.), attivando il sistema di coagulazione del sangue, reazioni immunitarie specifiche e non specifiche, secrezione di ormoni surrenali, ecc. Inoltre, i mediatori del sistema callicreina-chinina migliorano la microcircolazione periferica, cioè portano alla pletora della rete vascolare cutanea. Tuttavia, nella rosacea, questo processo aggrava il deflusso di sangue e linfa dalla pelle del viso e complica il decorso della malattia.

Per essere onesti, va notato che la comparsa della rosacea nei giovani durante la pubertà non è tipica, ma si verifica periodicamente. Le persone di età superiore ai 40 anni ne sono più sensibili. A questa età, lo stroma del tessuto connettivo della pelle subisce solitamente cambiamenti patologici che causano disturbi nella circolazione sanguigna al suo interno. Nei giovani la pelle è più elastica e lo stroma è generalmente sottile, quindi non sviluppano la rosacea.

Rosacea dovuta alla sindrome carcinoide

Un carcinoide è un tumore maligno che produce e rilascia sostanze biologicamente attive nel sangue. I prodotti carcinoidi più comuni sono la serotonina e la bradichinina. Queste sostanze portano all'espansione e all'aumento della permeabilità della parete delle arteriole cutanee, principalmente del viso. La congestione della pelle del viso, a sua volta, porta al ristagno, provocando la comparsa di eruzioni cutanee caratteristiche della rosacea.

Sintomi della rosacea

Le manifestazioni esterne della rosacea dipendono dallo stadio e dalla forma clinica della malattia. Di norma, la rosacea si manifesta con eruzioni papulopustolose e teleangectasie di varia gravità ( vene del ragno). Le sensazioni soggettive dei pazienti, di regola, sono scarse. A volte i pazienti avvertono un leggero bruciore e prurito nella sede dell'eruzione cutanea, sebbene di solito anche questi sintomi siano assenti. Formazione di pustole ( pustole) aumenta leggermente il dolore a causa di cambiamenti infiammatori più pronunciati. Man mano che si forma la fima, si può avvertire una certa rigidità della pelle. Tuttavia, poiché questo processo richiede molto tempo, i pazienti si abituano gradualmente alle nuove sensazioni e non se ne accorgono.

Gravità della rosacea

Gravità	Manifestazioni esterne	Quadro istologico
Prerosacea, rosacea-diatesi	Leggero arrossamento della pelle sotto forma di rete sotto l'influenza di fattori che provocano la loro pletora. L'interruzione dell'azione dei fattori provocatori porta alla scomparsa del rossore.	Il quadro istologico in questa fase è praticamente indistinguibile dal quadro istologico della pelle sana.
Acne rosacea Mi laureo ()	Il rossore della pelle diventa permanente. La localizzazione è tipica nelle guance, nella fronte, nel mento e nel collo. Le aree di rossore non superano la superficie della pelle. Si notano singole teleangectasie ( vene del ragno).	Nella sezione istologica in questa fase si notano vasi sanguigni e linfatici dilatati, attorno ai quali possono accumularsi i linfociti.
Acne rosacea II grado (papulopustoloso)	L'area e l'intensità del rossore sono maggiori rispetto al primo stadio della malattia. Aree di ristagno particolarmente forte di sangue e linfa si distinguono per un colore bluastro. Il numero e la dimensione delle teleangectasie aumentano e possono formare qualcosa di simile a una rete capillare. Nelle zone più rosse e bluastre compaiono prospetti singoli o raggruppati ( papule), che col tempo si riempiono di liquido e si trasformano in pustole ( pustole).	Intorno ai follicoli piliferi e alle ghiandole sebacee e sudoripare situate accanto ad essi si trovano numerosi accumuli di leucociti. Vengono identificate aree di fibre di tessuto connettivo distrutte, indicando il processo di distruzione dello stroma cutaneo. La distanza tra gli elementi cellulari aumenta a causa dell'edema tissutale. Il contenuto delle pustole può essere purulento o sterile.
Acne rosacea III grado (pustoloso-nodulare)	Ci sono segni esterni dello stadio precedente della malattia. C'è un significativo ispessimento della pelle nell'area dell'infiammazione a causa dell'accumulo di nodi di tessuto connettivo formati attorno ai follicoli piliferi. I follicoli stessi si atrofizzano, così come le ghiandole sebacee e sudoripare adiacenti. Le bocche delle ghiandole si espandono e assumono la forma di imbuti. Quando si preme su queste ghiandole e linfonodi, dai follicoli alterati viene rilasciata una densa secrezione bianca. Come risultato dei cambiamenti di cui sopra, si formano i fima: aree di deformazione asimmetrica di una certa area del viso. Il rinofima si sviluppa nella zona del naso, lo gnatofima nella zona del mento, il metafima nella fronte, l'otofima nelle orecchie, il blefarofima nelle palpebre, ecc.	In questa fase, oltre ai cambiamenti di cui sopra, vengono aggiunti numerosi nodi di tessuto connettivo situati attorno ai follicoli piliferi. I follicoli stessi si atrofizzano.

Oltre al quadro clinico tipico della rosacea sopra descritto, esistono anche forme atipiche di rosacea nei vari stadi di questa malattia.

Le forme atipiche di rosacea sono:

• rosacea oftalmica;
• lupoide ( granulomatoso) acne rosacea;
• rosacea steroidea;
• rosacea conglobata;
• Gram negativi ( Gram-negativi) acne rosacea;
• rosacea-linfedema ( La malattia di Morbighan).

Rosacea oftalmica

A causa del fatto che i tessuti anteriori dell'occhio durante la crescita embrionale provengono dallo stesso strato germinale della pelle, sono caratterizzati da malattie simili. La rosacea è un esempio di tale condizione. Secondo i dati statistici, nel 20-60% dei casi di rosacea si osserva un danno ai tessuti degli occhi e alle loro appendici. I cambiamenti caratteristici di questa malattia si osservano nei tessuti delle palpebre ( blefarite), congiuntiva ( congiuntivite), cornea ( cheratite) e l'iride ( iridociclite).

Poiché questi tessuti sono caratterizzati da un'innervazione estremamente densa, la loro infiammazione è estremamente spiacevole. Anche nelle fasi iniziali della malattia, il paziente avverte una sensazione di sabbia e bruciore agli occhi, lacrimazione, arrossamento e forte dolore. La progressione della rosacea oculare può portare alla cecità.

Lupoide ( granulomatoso) acne rosacea

La rosacea lupoide si manifesta come papulopustole multiple lucenti con una tinta marrone e una superficie radiosa. Un'altra caratteristica è la fitta disposizione delle eruzioni cutanee. L'applicazione di un vetrino sugli elementi dell'eruzione rivela il loro vero colore giallo-marrone.

Rosacea steroidea

La rosacea steroidea si sviluppa in pazienti trattati per lungo tempo con unguenti glucocorticoidi. Il motivo è un effetto collaterale del trattamento come l'atrofia cutanea. Pertanto, questi farmaci fermano significativamente il processo infiammatorio, creando l'apparenza di guarigione, ma in realtà esacerbando le condizioni della pelle. Dopo aver sospeso il farmaco nei prossimi giorni ( a volte anche ore) si verifica una ricaduta ( ricomparsa) rosacea, con un quadro clinico molto più luminoso rispetto a prima del trattamento. Tipicamente, i pazienti presentano tutti gli elementi dell'eruzione cutanea caratteristica della malattia e teleangectasie multiple. La formazione dei fima avviene relativamente più velocemente rispetto alla forma tipica della malattia.

Rosacea conglobata

Questo tipo di rosacea è caratterizzata dalla formazione di massicci noduli sulla pelle, che tendono a marcire. In altre parole, con questa forma di rosacea si formano ascessi sottocutanei. Questi ascessi sono caratterizzati da un'apertura indipendente verso l'esterno con la formazione di fistole a lunga guarigione. La condizione generale dei pazienti a causa di ascessi, di regola, non peggiora. Questa forma atipica si sviluppa dopo l'assunzione di farmaci contenenti alogeni, spesso sullo sfondo di disfunzione ormonale o patologia ginecologica. In relazione a quanto sopra, la rosacea conglobata, e soprattutto la sua forma fulminante più grave, si sviluppa principalmente nelle giovani donne.

Rosacea Gram-negativa

La rosacea Gram-negativa si sviluppa a causa dell'uso irrazionale di antibiotici. Di conseguenza, la maggior parte dei saprofiti ( non patogeno) microrganismi, mentre i batteri gram-negativi persistono ( persistere) nell'organismo. Questi batteri penetrano nelle pustole, nella maggior parte dei casi peggiorando il processo infiammatorio.

Rosacea-linfedema ( La malattia di Morbighan)

In questa forma della malattia prevale il gonfiore della parte superiore del viso, causato dal ristagno della linfa e da pronunciati cambiamenti fibrotici. Altri segni di rosacea ( teleangectasie, papule, pustole) sono espressi moderatamente o anche leggermente.

Diagnosi di rosacea

La diagnosi della rosacea è prevalentemente clinica, cioè basata su un semplice esame da parte di un dermatologo. Sulla base dei segni esterni della malattia, di solito è possibile stabilire non solo la gravità, ma anche diagnosticare alcune forme atipiche della malattia.

Tuttavia, secondo l'opinione medica generalmente accettata, anche per questa malattia è necessario utilizzare la diagnostica di laboratorio e strumentale. A causa del fatto che la rosacea è una malattia polietiologica, potrebbe essere necessaria una gamma abbastanza ampia di studi aggiuntivi per identificare la causa della sua insorgenza.

Uno dei metodi di ricerca obbligatori è l'ecografia ( ecografia) organi pelvici, cavità addominale ( con ghiandole surrenali) e la tiroide. Il tratto gastrointestinale superiore deve essere esaminato mediante FGDS ( fibrogastroduodenoscopia), ed è consigliabile durante questo studio determinare la presenza e la quantità del batterio Helicobacter pylori nella mucosa gastrica. Se dopo l'esecuzione dei metodi di ricerca di cui sopra sorgono alcune incertezze, per chiarire la diagnosi è possibile utilizzare metodi più sensibili e accurati ( tomografia computerizzata o risonanza magnetica con mezzo di contrasto).

Vengono spesso utilizzati metodi di ricerca di laboratorio. Ad esempio, in quasi tutti i casi di rosacea, è necessario eseguire un raschiamento cutaneo per cercare l'acaro della pelle Demodex folliculorum. L'aumento della popolazione di questo acaro in alcuni casi è la causa diretta della rosacea, in altri può aggravarne le manifestazioni cliniche. Inoltre, nella fase papulopustolosa della malattia, è necessario esaminare il contenuto delle pustole ( pustole). Se contiene batteri patogeni, per il trattamento potrebbero essere necessari antibiotici appropriati.

Per qualsiasi forma di rosacea è necessario eseguire un esame del sangue generale e un esame del sangue biochimico con esame obbligatorio dei test renali ed epatici. Un test generale delle urine è anche un metodo di screening per diagnosticare malattie concomitanti. Se si sospetta la comparsa di rosacea a causa di uno squilibrio ormonale, si consiglia di esaminare il livello degli ormoni e dei loro metaboliti nel sangue. Uno dei metodi alternativi per diagnosticare l'Helicobacter pylori è determinare il titolo delle immunoglobuline G e M nel sangue di questo batterio, nonché determinare gli antigeni ( frammenti) di questo batterio nelle feci.

Se viene rilevata una patologia concomitante di organi e sistemi, le tattiche terapeutiche devono essere sviluppate con la partecipazione di uno specialista appropriato ( endocrinologo, ginecologo, gastroenterologo, ecc.).

Trattamento della rosacea

L'efficacia del trattamento per questa malattia dipende in egual misura sia dalle corrette raccomandazioni mediche che dalla disciplina del paziente. Spesso la sola assunzione dei farmaci non è sufficiente. Per un effetto del trattamento duraturo e duraturo, il paziente deve modificare il proprio stile di vita in modo da ridurre l'influenza dei fattori favorenti la rosacea.

Evitare i fattori scatenanti della rosacea

Dato che la rosacea è una malattia polietiologica, l'inizio più ragionevole del trattamento è fermare l'azione dei fattori che ne provocano la comparsa. Poiché esistono molti di questi fattori, si consiglia di abbandonarli tutti in una volta. Se ti manca la forza di volontà o ci sono altri motivi, puoi cancellare questi fattori in ordine di priorità per determinare quale di essi causa maggiormente la comparsa della rosacea e influenzarli in modo specifico.

Pertanto, per la rosacea di tutti i gradi di gravità, si raccomanda:

• eliminare completamente le bevande alcoliche;
• evitare cibi piccanti, affumicati, caldi e irritanti per la bocca;
• escludere le spezie dalla dieta, anche quelle a prima vista più innocue;
• eliminare o ridurre al minimo il tempo in cui ti trucchi;
• indossare cappelli che impediscano alla luce solare diretta di entrare nella pelle del viso;
• utilizzare la protezione solare ( solo se essi stessi non peggiorano la rosacea);
• vestirsi saggiamente per evitare il surriscaldamento o l'ipotermia;
• proteggere la pelle del viso dal vento;
• non restare a lungo seduto con la testa abbassata, è meglio sedersi invece con la schiena dritta;
• evitare l'attività fisica pesante, è meglio invece svolgere il lavoro in più approcci;
• prendersi cura della pelle, nutrirla, mantenerne l'igiene;
• se viene rilevata una patologia combinata del tratto gastrointestinale superiore, del sistema endocrino o degli organi pelvici, contattare uno specialista appropriato e sottoporsi a un ciclo di trattamento.

Trattamento farmacologico per la rosacea

Dovresti consultare il tuo dermatologo quando prendi uno dei farmaci descritti di seguito poiché esiste un rischio significativo di effetti collaterali.

Trattamento farmacologico della rosacea per vari gradi di gravità

Stadio della rosacea	Raccomandazioni	Aggiunte importanti
Prerosacea, rosacea-diatesi	Lozioni fredde con soluzioni deboli di camomilla, spago, erba di San Giovanni, acido borico, ecc. Massaggiare la pelle del viso più volte al giorno. L'uso di farmaci che potenziano l'azione del sistema nervoso parasimpatico ( eglonil, novo-passit, glicina, ecc.).	Per un effetto più pronunciato, si consiglia di massaggiare diverse zone della pelle del viso con movimenti circolari utilizzando pezzetti di ghiaccio. Se esposto localmente, il freddo restringe i vasi periferici, riducendo il gonfiore.
Acne rosacea Mi laureo (eritematoteleangectasica)	Ai metodi di cui sopra si aggiunge un farmaco antibatterico ad ampio spettro: il metronidazolo, che distrugge la maggior parte degli agenti patogeni patogeni e condizionatamente patogeni situati sulla superficie della pelle. È consentito l’uso della plasmaferesi ( metodo extracorporeo per purificare il sangue dalle sostanze tossiche).	Per iniziare, dovresti usare il metronidazolo per via topica sotto forma di gel. Se l'effetto è insufficiente, si consiglia di passare alla somministrazione per via endovenosa di questo farmaco. Prima di iniziare il trattamento, è necessario effettuare un test cutaneo per una possibile allergia a questo antibiotico.
Acne rosacea II grado (papulopustoloso)	Oltre ai metodi di cui sopra, dovrebbero essere utilizzati preparati di zolfo e zinco sotto forma di gel e creme. Questi farmaci hanno un pronunciato effetto antinfiammatorio, battericida e acaricida ( mirato a uccidere le zecche) azione. Dopo aver ridotto i segni dell'infiammazione, si consiglia l'uso locale di preparati di acido azelaico, che normalizzano i processi di formazione della cheratina ( sostanza fondamentale dell'epidermide). Se necessario, ampliare la gamma degli antibiotici utilizzati ( unguento all'eritromicina, gel di clindamicina, ecc.). Un buon effetto terapeutico si ottiene utilizzando Roaccutane e altri retinoidi topici.	Il roaccutane e i retinoidi topici hanno un effetto teratogeno ( causare malformazioni congenite). In relazione a quanto sopra, questi farmaci sono assolutamente controindicati per l'uso sistemico da parte delle donne incinte, che allattano e di coloro che pianificano una gravidanza nel prossimo futuro. L'uso topico in queste categorie di pazienti è consentito, ma sconsigliato, poiché circa il 3% della sostanza penetra nel sangue. Questi farmaci sono usati con cautela nell'insufficienza epatica. Non è assolutamente possibile combinare Roaccutane ( isotretinoina) e tetraciclina. Nonostante il pronunciato effetto antinfiammatorio degli unguenti e delle creme a base di glucocorticosteroidi, il loro uso nella rosacea è strettamente limitato a causa del forte effetto di astinenza. Vengono utilizzati in un corso breve ( 7 - 10 giorni) sotto forma di crema non grassa o emulsione acquosa.
Acne rosacea III grado (pustoloso-nodulare)	Il trattamento della rosacea in questa fase si riduce principalmente ai metodi chirurgici. Il primo metodo è la resezione a forma di cuneo dei tessuti ipertrofizzati seguita dalla sutura. Il secondo metodo prevede il curettage sottocutaneo delle escrescenze del tessuto connettivo, seguito dalla resezione a forma di cuneo e dal confronto delle estremità della ferita. Il terzo metodo prevede la rimozione profonda del tessuto fima fino alla cartilagine o alla base ossea utilizzando laser chirurgici. Il quarto metodo è la dermoabrasione: distruzione meccanica o laser degli strati superficiali della pelle seguita da una guarigione graduale.	Il primo e il secondo metodo si riferiscono alla chirurgia plastica classica e sono piuttosto traumatici ( soprattutto il secondo metodo). L'elevata natura traumatica dell'operazione implica un lungo periodo di recupero e un'alta probabilità di effetti collaterali. Gli ultimi due metodi sono più moderni e praticamente senza sangue, ma richiedono attrezzature laser speciali e la formazione di specialisti in grado di lavorarci.