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Le malattie respiratorie sono il gruppo di malattie più comune.

Cronico problemi respiratori(BAUD) insieme a malattie del sistema circolatorioBSC), le malattie oncologiche e il diabete mellito di tipo 2 rientrano tra le priorità dell'OMS, poiché questi gruppi di malattie rappresentano oltre il 50% di tutte le cause di morte prematura nella popolazione.

Nella Federazione Russa nel 2011, secondo i dati sulla richiesta di assistenza medica nella popolazione adulta, sono stati registrati più di 24 milioni di casi di LMA, mentre tra questi le malattie croniche rappresentavano il 23,1% dei casi.

Secondo i dati dell’OMS ottenuti da un’indagine su campioni rappresentativi della popolazione basata su un questionario internazionale e una spirometria nell’ambito dello studio epidemiologico GARD (Global Alliance Against Chronic Respiratory Diseases), la ROD cronica è un grave problema sanitario in tutti i paesi del mondo , e la loro prevalenza è in aumento, soprattutto nei paesi a reddito medio-basso.

Malattie come asma bronchiale (BA), malattie allergiche delle prime vie respiratorie, broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), le malattie polmonari professionali, la sindrome dell’apnea notturna e l’ipertensione polmonare possono essere controllate sia nei paesi sviluppati che in quelli in via di sviluppo attraverso una diagnosi precoce e un trattamento di qualità.

Allo stesso tempo, una parte significativa delle malattie respiratorie croniche rimane non diagnosticata e, di conseguenza, i pazienti non ricevono le cure necessarie. Ciò riduce la qualità della vita dei pazienti, porta a disabilità temporanee e permanenti e a morte prematura.

Dati provenienti da un'indagine su un campione della popolazione adulta nell'ambito del programma GARD (7165 persone di età pari o superiore a 18 anni), compreso uno studio spirometrico (1322 persone), in 12 regioni della Federazione Russa nel 2010-2011. ha confermato l’elevata prevalenza della leucemia mieloide acuta cronica in Russia.

Nella popolazione intervistata, il 39,7% dei pazienti presentava almeno uno dei sintomi della leucemia mieloide acuta cronica (tosse, espettorato, respiro corto) e il 6,8% degli intervistati presentava questi tre sintomi. La presenza di tosse ha disturbato il 33,8% dei pazienti, di cui 3 o più mesi all'anno - 18,2%, l'espettorato - 23,7% e 12,7%, rispettivamente. Un attacco di respiro sibilante al petto si è verificato in passato nel 25,7% degli esaminati e più di 1 volta nel 20,2% dei pazienti, il 23,6% degli intervistati presentava sintomi di rinite allergica.

La mancanza di respiro disturba il 37,0% degli intervistati e il 31,3% la associa alla presenza di malattie cardiache o polmonari. Allo stesso tempo, il 25,5% degli intervistati ha dichiarato di camminare più lentamente rispetto alle persone della stessa età, di fermarsi quando camminano a un ritmo normale - 15,4%, di fermarsi dopo pochi minuti di cammino - 8,4% e di mancanza di respiro quando si vestono preoccupa il 3,1% dei pazienti.

Il 6,9% dei pazienti era a conoscenza della presenza di asma confermata da un medico, bronchite cronica (CB)- 22,2% dei pazienti, enfisema polmonare - 1,5%, malattie cardiache - 26,9%. Allo stesso tempo, le malattie cardiache e vascolari avevano una correlazione positiva con le malattie respiratorie croniche.

Tra i pazienti sottoposti a spirometria, i segni clinici di BPCO sono stati rilevati da un pneumologo nel 23,8% dei casi e di AD nel 19,0% dei casi, e cambiamenti nella spirometria nel 4,9% e 4,1% dei pazienti. Durante gli attacchi di respiro sibilante al petto, solo il 15,7% degli intervistati ha assunto farmaci.

Tra i pazienti con BPCO, il 7,1% assumeva regolarmente farmaci per via inalatoria e solo lo 0,5% dei pazienti per la prevenzione delle riacutizzazioni. Pertanto, il livello insufficiente di diagnosi di leucemia mieloide acuta cronica negli adulti è stato accompagnato da un trattamento prematuro prescritto.

La prevenzione delle malattie respiratorie è un principio fondamentale, la cui attuazione nell'assistenza sanitaria di base può fermare la diffusione dell'HBOD tra la popolazione della Federazione Russa. A seconda dello stato di salute, della presenza di fattori di rischio per la malattia o di patologia grave, si possono considerare due tipi di prevenzione: primaria e secondaria.

Prevenzione primaria delle malattie respiratorie

La prevenzione primaria (medico-sociale, attiva) ha lo scopo di prevenire lo sviluppo di malattie, aumentando la resistenza dell'organismo agli effetti di fattori avversi nell'ambiente naturale, industriale e domestico. Tra fattori di rischio (FR) che portano alla comparsa di LMA cronica negli adulti, i principali sono il fumo, l'inquinamento atmosferico, l'inquinamento atmosferico professionale sul posto di lavoro, l'influenza e altri. infezioni virali respiratorie acute (ARVI).

In condizioni di produzione ad alta tecnologia, il fumo diventa un agente più aggressivo dell'inquinamento atmosferico e svolge un ruolo di primo piano nello sviluppo di queste malattie. Il significato dei singoli fattori di rischio non è lo stesso e dipende dalla gravità e dalla durata di ciascuno di essi, nonché dai loro effetti combinati.

Nell'attuazione dei compiti di prevenzione primaria, un posto importante è occupato dalle attività delle istituzioni mediche, dove il medico di medicina generale monitora attivamente le condizioni delle persone sane attraverso esami preventivi e medici. Allo stesso tempo, un questionario standard rivolto a un paziente consente di identificare i fattori di rischio e i sintomi delle malattie non trasmissibili croniche, tra cui l'asma bronchiale e la malattia polmonare cronica ostruttiva, di condurre uno studio spirometrico per chiarire la diagnosi e valutare il grado di controllo delle malattie.

IN dipartimenti di prevenzione medica (OMP) (sale di prevenzione medica(KMP)) degli istituti di assistenza sanitaria primaria, i pazienti ricevono raccomandazioni individuali e formazione sulle nozioni di base uno stile di vita sano(uno stile di vita sano), si stanno correggendo i fattori di rischio per le malattie non trasmissibili croniche, comprese le malattie respiratorie croniche, il che è utile ai fini della loro prevenzione, sia nelle persone sane che in quelle malate.

Se un fumatore tossisce a intermittenza, ha il fiato corto quando cammina velocemente, ha avuto in passato una malattia polmonare acuta, allora è necessario indirizzarlo a uno studio spirometrico e raccomandare di smettere di fumare tabacco, il che riduce significativamente il rischio di sviluppare la BPCO.

Per la prevenzione primaria di malattie multifattoriali come BA e BPCO, è di particolare importanza la formazione di un gruppo di pazienti con fattori di rischio per malattie non trasmissibili croniche e fattori di rischio professionale durante l'esame preventivo della popolazione adulta. Quando si conducono programmi educativi (scuole) per pazienti ad alto rischio di LMA cronica, si dovrebbe tenere conto della professione dei partecipanti, il che ne aumenterà l'efficacia.

Le persone in sovrappeso, i fumatori, che hanno rischi professionali, che soffrono di infezioni virali respiratorie acute più spesso 2 volte l'anno, con una diminuzione della capacità lavorativa dopo una malattia per più di 3 settimane con sintomi respiratori, hanno un rischio maggiore di sviluppare complicanze e LMA cronica. Hanno bisogno della vaccinazione antinfluenzale annuale e della profilassi pneumococcica specifica (livello di evidenza A).

Prevenzione secondaria delle malattie respiratorie

La prevenzione secondaria è un insieme di misure volte alla diagnosi precoce di una malattia, al suo trattamento adeguato e all'eliminazione dei fattori di rischio sopra menzionati per le malattie respiratorie croniche, che in determinate condizioni (stress, indebolimento dell'immunità, stress eccessivo su qualsiasi altro sistema funzionale dell'organismo) corpo) può portare all'insorgenza, all'esacerbazione e alla recidiva della malattia.

Pertanto, un’efficace prevenzione secondaria della LMA cronica comprende anche misure di prevenzione primaria, che indicano l’unità delle attività preventive nel campo della protezione della salute.

Il metodo più efficace di prevenzione secondaria è la visita medica profilattica, come metodo complesso di diagnosi precoce delle malattie e successivo monitoraggio dinamico dei pazienti con trattamento mirato, riabilitazione sequenziale razionale, prevenzione delle ricadute, progressione del processo patologico e delle sue possibili complicanze, prevenzione di disabilità e lo sviluppo di forme gravi della malattia, in cui la capacità lavorativa viene persa o ridotta in modo significativo.

La qualità dell'osservazione dispensaria da parte di un medico generico di pazienti identificati aumenta con l'uso di un complesso di metodi di ricerca: un'indagine standard sulla presenza di fattori di rischio, sintomi respiratori, malattie pregresse, visita medica e metodi strumentali - spirometria, misurazioni del nitrico ossido (NO), come indicatore di infiammazione allergica delle vie respiratorie, e monossido di carbonio (CO) nell'aria espirata per valutare il fumo attivo e passivo.

Ciò consente di migliorare la diagnosi della LMA cronica e di valutare efficacemente la dinamica delle condizioni del paziente nel tempo. NESSUN indicatore
Il maggior numero di pazienti affetti da malattie respiratorie croniche si riscontra tra le persone con fattori di rischio per lo sviluppo di tali patologie. Fattori di rischio esterni comprovati sono il fumo di tabacco attivo e passivo, il basso status socioeconomico, l'inquinamento atmosferico da aerosol industriali e prodotti della combustione di combustibili liquidi e solidi, sostanze gassose e particelle di polvere di varia provenienza, in particolare particelle piccole (meno di 10 micron).

Anamnesi di infezioni broncopolmonari ricorrenti, bronchiectasie e sospetta fibrosi cistica, fattori perinatali (prematurità, basso peso alla nascita, sindrome da distress respiratorio), malattie e manifestazioni di atopia (eczema, rinite allergica, asma bronchiale, enfisema e pneumotorace spontaneo) nell'infanzia, malnutrizione, Anche il fumo materno è di grande importanza.

Tra i fattori interni l'influenza maggiore è esercitata dalla predisposizione ereditaria, dal genere e dalle caratteristiche etniche. Le differenze biologiche nella formazione della RHD cronica tra uomini e donne possono essere rintracciate fin dall'infanzia e sono ben documentate, così come le differenze nello stato del sistema immunitario.

Ciò si manifesta nella maggiore sensibilità dei ragazzi a molte infezioni e delle donne alle malattie autoimmuni. Le somiglianze etniche e familiari nel corso della LMA cronica in persone provenienti da paesi diversi sono il risultato di una combinazione di fattori genetici e ambientali.

I livelli di IgE sono più alti nei ragazzi che nelle ragazze e questa differenza si mantiene con l’età. La reattività delle vie aeree, manifestata dalla sindrome broncospastica, è maggiore nelle donne che negli uomini. Sebbene le differenze sessuali siano determinate da fattori genetici, anche i fattori ambientali possono influenzare l’attività degli ormoni sessuali. Ad esempio, il fumo ha attività antiestrogenica e i pesticidi possono alterare i livelli di androgeni. Il livello di stress e la qualità della nutrizione sono di grande importanza.

Secondo lo studio GARD del 2011, la prevalenza del fumo di tabacco (comprese le persone che hanno smesso di fumare) tra la popolazione adulta della Russia era del 45,9% e il 33,6% degli intervistati erano fumatori al momento del sondaggio. Il fumo aveva una correlazione positiva con bronchite cronica, precedente tubercolosi e polmonite.

Sul posto di lavoro, il 22,2% degli intervistati è stato esposto alla polvere per più di 1 anno e questo fattore era direttamente correlato alla presenza di rinite allergica, bronchite cronica, tubercolosi pregressa, polmonite e altre malattie respiratorie. Secondo l’indagine, il 34,0% degli intervistati ha utilizzato fuoco aperto o combustibili fossili per cucinare e riscaldare gli ambienti, il che è stato associato alla presenza di CB e di tubercolosi pregressa. La presenza di asma bronchiale nei pazienti aveva una correlazione negativa con il fumo e una correlazione positiva con rinite allergica, bronchite cronica ed enfisema con polmonite.

Il fumo di tabacco stesso è una malattia cronica. È la causa più comune di morte e malattia in Europa, nonostante i progressi compiuti nel controllo del tabacco. Più di 650.000 europei muoiono ogni anno a causa del fumo, ovvero un decesso su sette nell'Unione europea. La percentuale di decessi dovuti alla LMA correlata al fumo tra le persone di mezza età è del 54% per gli uomini e del 42% per le donne.

La metà dei fumatori, infatti, morirà a causa del vizio e perderà in media 14 anni della possibile aspettativa di vita. Il fumo di tabacco è la causa più comune di malattie respiratorie. I fumatori hanno 6 volte più probabilità di sviluppare una malattia polmonare ostruttiva cronica e 10 volte più probabilità di sviluppare un cancro ai polmoni rispetto ai non fumatori. L’80-90% dei decessi dovuti alla BPCO sono il risultato del fumo di tabacco.

Il cancro al polmone è la causa più comune di morte per cancro in tutto il mondo, nonché la causa più comune di morte per fumo. fumo di tabacco a fumo passivo (PC) aumenta anche il rischio di sviluppare cancro ai polmoni, attacchi d'asma e peggioramento dei sintomi della bronchite cronica negli adulti, e può anche essere la causa di malattie respiratorie ricorrenti, asma e disfunzioni respiratorie nei bambini.

I fumatori sono caratterizzati da una dieta malsana, che aggrava l'effetto negativo del fumo sul corpo umano ed è un ulteriore fattore per la formazione di malattie concomitanti. Il peso corporeo nei fumatori è inferiore rispetto ai non fumatori, ma la quantità di energia ottenuta dal cibo è maggiore. La dieta è caratterizzata da un maggiore apporto di grassi, acidi grassi saturi, alcol, colesterolo, sale, burro o margarina dura. Allo stesso tempo consumano meno carboidrati, frutta e verdura, fibre e vitamine con attività antiossidante.

Il fumo di tabacco è la principale causa prevenibile di morte e di leucemia mieloide acuta in tutto il mondo.
In generale, esiste una forte relazione tra la quantità di nicotina ingerita da un fumatore e la malattia, vale a dire che fumare più frequentemente e per un periodo più lungo aumenta il rischio di malattia.

Calcolo indice dei fumatori (HCI), poiché il numero di sigarette fumate ogni giorno, moltiplicato per il numero di anni di fumo e diviso per 20, determina il numero di pacchetti-anno di consumo di tabacco e predice la presenza di malattie croniche legate al fumo. Un HCI maggiore di 10 ha una relazione significativa con la presenza di BPCO. Il numero di sigarette fumate al giorno è direttamente correlato ai livelli di tiocianato nel siero del sangue e di CO nell'aria espirata.

La misurazione della CO nell'aria espirata è disponibile e applicabile nell'osservazione clinica di un fumatore. La presenza di nicotina può essere misurata dal suo metabolita cotinina, che ha un'emivita di 20 ore, nel sangue, nella saliva, nelle urine, nel fluido cervicale e nei capelli.

Sebbene molti fumatori desiderino smettere di fumare, solo il 12% dei fumatori in Europa e l’8% dei fumatori negli Stati Uniti desiderano smettere entro i prossimi 30 giorni. È necessario identificare i fumatori durante le visite dal medico. Più forte è l'ambiente antifumo, maggiori saranno i tentativi del fumatore di smettere di fumare.

Il medico dovrebbe assumere una posizione attiva nei confronti del fumo:

1) calcolare l'HCI e consigliare vivamente di smettere di fumare;
2) determinare la volontà di un paziente fumatore di smettere di fumare utilizzando un questionario motivazionale e il questionario Fagerström e determinare il rapporto tra nicotina e dipendenza comportamentale;
3) aiutare nella scelta di un metodo per smettere di fumare con la scelta di farmaci/assistenza comportamentale efficaci;
4) per effettuare il corretto trattamento dipendenza dalla nicotina (NC);
5) effettuare un monitoraggio multiplo e supportare un paziente che ha smesso di fumare tabacco.

In un fumatore sano, un breve programma e un piccolo intervento per smettere di fumare possono essere sufficienti per ottenere un risultato positivo. Un medico di medicina generale che esercita l'assistenza sanitaria di base può fornire autonomamente tali cure mediche.

Un fumatore malato cronico necessita di interventi intensivi e per smettere di fumare il paziente deve essere indirizzato in una sala di prevenzione medica, se necessario, consultato ed esaminato da specialisti come pneumologo, cardiologo e psicoterapeuta.

Molti pazienti con malattie respiratorie croniche fumano per un lungo periodo con la formazione di dipendenza da nicotina.

Un fumatore è considerato dipendente se:

Ha bisogno di una sigaretta in ogni situazione, il suo comportamento dipende dalla nicotina;
- non riesce a resistere alla voglia di fumare, anche se sa che gli farà male.

La dipendenza dalla nicotina è una condizione cronica che richiede un trattamento a lungo termine fino all’eliminazione completa o permanente dei sintomi di astinenza. La depressione e altri disturbi mentali hanno una forte correlazione diretta con la dipendenza dalla nicotina.

Ora esiste un trattamento efficace per la dipendenza dalla nicotina e può essere applicato a tutti i fumatori. Il medico di medicina generale dopo aver appreso la tecnica può curare autonomamente i fumatori sani e insieme ad altri specialisti se il paziente ha malattie croniche.

Gli esiti del trattamento per la dipendenza da nicotina dovrebbero essere valutati e registrati nella cartella clinica ad ogni visita del paziente. Per alcuni fumatori, anche brevi interventi per smettere di fumare possono essere efficaci e dovrebbero essere utilizzati. Esiste una relazione inversa tra il grado di dipendenza dalla nicotina e l’esito dell’intervento terapeutico.

La combinazione di tre tipi di supporto dà il massimo risultato positivo:

1) consigli pratici,
2) supporto sociale come parte del trattamento,
3) sostegno sociale indipendentemente e in aggiunta al trattamento principale.

Se il fumatore è pronto a smettere di fumare, cosa che può essere determinata sulla base di un questionario, allora ha bisogno di aiuto, la cui entità dipende dal grado di dipendenza dalla nicotina. La riduzione del fumo (chiamata anche riduzione del danno) è un’altra opzione per i fumatori che non sono pronti o non sono in grado di smettere completamente.

La terapia si basa sull'uso di farmaci, come i farmaci sostitutivi della nicotina, e su approcci comportamentali. È possibile per un fumatore smettere di fumare senza l'aiuto di nessuno, ma questo è molto più difficile che smettere di fumare con l'aiuto di uno specialista (livello di evidenza A). Le tecniche per smettere di fumare sono ben sviluppate.

Attualmente, i farmaci di prima scelta per il trattamento della dipendenza da nicotina nei pazienti affetti da leucemia mieloide acuta cronica sono i farmaci sostitutivi della nicotina e il bupropione (il bupropione non è registrato in Russia). Questi farmaci vengono prescritti ai pazienti in assenza di controindicazioni al loro utilizzo. La terapia sostitutiva della nicotina consente ai fumatori di ridurre gradualmente il numero di sigarette fumate mantenendo la dose abituale di nicotina.

I programmi di cambiamento del comportamento sono efficaci anche indipendentemente da questi farmaci, vale a dire:

1) auto-aiuto (audio, video e materiali stampati sull'abbandono del tabacco);
2) breve consiglio del medico con indicazioni su come smettere di fumare;
3) consulenza individuale e di gruppo;
4) consigli comportamentali (l'obiettivo è provocare un atteggiamento negativo nei confronti del tabacco e cambiare la modalità di attività fisica);
5) valutazione del rischio biomedico (misurazione di CO, spirometria, ecc.)
6) altri interventi aggiuntivi (agopuntura, ipnoterapia, ecc.).

Smettere di fumare quasi sempre migliora la salute, riduce la tosse e la mancanza di respiro e migliora la ventilazione polmonare. Gli ex fumatori vivono più a lungo di quelli che continuano a fumare. Ciò è stato confermato in studi di coorte di 30 e 14,5 anni (livello di evidenza A). Il rischio di malattie dopo aver smesso di fumare diminuisce nel tempo. Le donne che smettono di fumare hanno un rischio ridotto di avere figli con peso corporeo ridotto.

Pericoli professionali dell'apparato respiratorio

I rischi professionali come polveri, sostanze chimiche e gas possono svolgere un ruolo importante nello sviluppo dell’asma, della malattia polmonare ostruttiva cronica, del cancro ai polmoni, della malattia polmonare interstiziale e di altre malattie respiratorie. In generale, le esposizioni professionali sono responsabili del 10-20% dei sintomi respiratori o delle disfunzioni polmonari caratteristiche della BPCO.

Lo studio di popolazione NHANES III (USA), che ha incluso circa 10.000 adulti di età compresa tra 35 e 75 anni con uno studio sulla funzionalità polmonare, ha mostrato che la percentuale di BPCO dovuta all’attività professionale era del 19,2% tra tutti gli esaminati e del 31,1% tra i non fumatori .

Gli agricoltori sono caratterizzati da danni alle vie respiratorie sotto l'influenza di polvere organica e dallo sviluppo di asma bronchiale, malattie polmonari croniche ostruttive, malattie polmonari interstiziali. I lavoratori esposti a sostanze chimiche hanno un rischio maggiore di AD. I vigili del fuoco e gli operatori di soccorso possono sviluppare lesioni respiratorie e asmatiche se esposti a gas e vapori tossici, nonché a fumi metallici.

I minatori e gli operai edili che entrano in contatto con la polvere minerale hanno maggiori probabilità di soffrire di BPCO e di malattia polmonare interstiziale. Gli operatori sanitari hanno maggiori probabilità di contrarre infezioni respiratorie, polmonite virale e tubercolosi polmonare. L’esposizione all’amianto è associata al 15% dei casi di cancro ai polmoni negli uomini e al 5% nelle donne.

L'esposizione a sostanze sintetiche (vernici aerosol e microfibre) è stata associata a epidemie di malattia polmonare interstiziale. Le malattie causate da fattori professionali dannosi si dividono in croniche (alveoliti, BPCO, silicosi, asbestosi, mesotelioma) e allergiche non croniche (asma bronchiale professionale e alveoliti allergiche esogene).

Gli allergeni possono essere una vasta gamma di sostanze: farina e polvere di grano, lattice, polvere di legno, animali, sostanze chimiche correlate a isocianati e aldeidi, colofonia e flussi di saldatura, antibiotici e disinfettanti.

L'identificazione dei rischi professionali in un paziente con sintomi respiratori e disfunzione respiratoria richiede che il medico-terapista esamini e gestisca il paziente identificato insieme ad un allergologo, pneumologo e patologo occupazionale.

Infezioni respiratorie acute virali e batteriche

Le infezioni respiratorie virali e batteriche acute nei pazienti con leucemia mieloide acuta cronica possono portare allo sviluppo di polmonite, sindrome da distress respiratorio e altre gravi complicanze. Le più pericolose tra queste sono l'influenza e l'infezione pneumococcica invasiva, che può provocare la morte del paziente.

La mortalità per polmonite nella popolazione adulta in Europa si verifica con un tasso di 1:30 nei trattamenti ambulatoriali, 1:15 tra i pazienti ricoverati in ospedale e 1:3 ricoverati in un reparto di terapia intensiva. Pertanto, la vaccinazione contro l’influenza e l’infezione da pneumococco è un mezzo efficace per prevenire le malattie respiratorie e le riacutizzazioni della leucemia mieloide acuta cronica e riduce il rischio di morte (livello di evidenza A).

I vaccini antinfluenzali possono ridurre la frequenza di gravi esacerbazioni e mortalità nella malattia polmonare ostruttiva cronica di circa il 50,0%, nonché il rischio di complicanze in pazienti con malattie del sistema circolatorio, malattie endocrine, neurologiche, epatiche, ecc.

L'immunoprofilassi contro l'influenza dovrebbe essere effettuata annualmente, poiché il vaccino fornisce un titolo anticorpale protettivo contro il virus dell'influenza per soli 12 mesi. La vaccinazione contro l'infezione da pneumococco può essere effettuata durante tutto l'anno, nonché contemporaneamente alla vaccinazione antinfluenzale.

È stato dimostrato un effetto protettivo positivo unidirezionale utilizzando due vaccini in relazione alla prevenzione dell'influenza e dell'infezione da pneumococco e all'assenza di una somma di effetti collaterali. La vaccinazione antinfluenzale riduce l’incidenza della malattia nei bambini sani dell’84,5% e negli adulti dell’89% e la morte per qualsiasi causa negli anziani del 67% rispetto alle persone non vaccinate (livello di evidenza B).

La vaccinazione contro la malattia pneumococcica riduce i ricoveri ospedalieri per polmonite del 76% nei pazienti con BPCO sotto i 65 anni di età e del 48% nei pazienti con BPCO grave (livello di evidenza A). La vaccinazione delle persone anziane con malattia polmonare cronica ostruttiva contro l’influenza e la malattia pneumococcica riduce il rischio di morbilità e ospedalizzazione dovuta a polmonite del 63,8% (IC 95% 32,1 – 80,7) e la mortalità complessiva dell’81% rispetto alle persone non vaccinate.

L’indice di efficacia per l’immunizzazione con vaccino pneumococcico nei pazienti con leucemia mieloide acuta cronica era 2,9; e insieme al vaccino antinfluenzale - 9,3; il numero dei giorni di invalidità è diminuito di 5,4 volte.

La vaccinazione dei pazienti viene effettuata durante il periodo di remissione della malattia o non prima di un mese dopo l'esacerbazione delle malattie respiratorie croniche secondo le istruzioni per l'uso dei vaccini.

Nei pazienti con leucemia mieloide acuta cronica con frequenti riacutizzazioni possono essere utilizzati altri farmaci che aumentano il livello di protezione locale delle vie aeree (Bronchomunal, Immunovac-VP-4, Ribomunil). In studi controllati con placebo è stata dimostrata l’efficacia terapeutica del broncomunale nel 40,0-74,5% dei pazienti con bronchite cronica e BPCO, la frequenza delle esacerbazioni della malattia è diminuita del 28% e la frequenza dei ricoveri ospedalieri del 30% (livello C di prova).

Boytsov S.A., Chuchalin A.G.

Malattie del sistema broncopolmonare

Malattie del sistema broncopolmonare

Le malattie del sistema broncopolmonare occupano circa il 40-50% di tutte le malattie dell'uomo moderno. Il principale di questi è considerato l'asma bronchiale, la sua quota nel numero totale di malattie dei bronchi e dei polmoni rappresenta un quarto. Il resto comprende malattie infiammatorie: polmonite, bronchite, malattia polmonare ostruttiva cronica e altre. Molto spesso, le persone dai 20 ai 40 anni si ammalano di malattie del sistema broncopolmonare.

È molto importante monitorare lo stato dell'apparato respiratorio e curare tempestivamente le malattie del sistema broncopolmonare, anche se si tratta di un normale raffreddore. Ciò è dimostrato dall’elevata incidenza di queste malattie e dal numero di decessi. I fattori più significativi che provocano l'insorgenza di malattie del sistema broncopolmonare sono:

• Basso tenore di vita.
• Professione.
• Fumare.

Tipi di malattie dei bronchi e dei polmoni

Asma bronchiale causato da un fattore allergico ed è una malattia ereditaria. Inizia durante l'infanzia e persiste per tutta la vita con periodiche esacerbazioni e attenuazione dei sintomi. Questa malattia viene trattata per tutta la vita, viene applicato un approccio integrato, nel trattamento vengono spesso utilizzati farmaci ormonali. La malattia peggiora notevolmente la qualità della vita del paziente, lo rende dipendente da un gran numero di farmaci e riduce la sua capacità lavorativa.

Le malattie infiammatorie includono bronchite e polmonite.

Si chiama infiammazione della mucosa bronchiale bronchite. Con un'infezione virale e batterica, può procedere in forma acuta, la bronchite cronica è più spesso associata a particelle fini, ad esempio la polvere. Le statistiche mostrano che una persona su tre che ha fatto domanda con tosse o attacchi d'asma ha la bronchite. Circa il 10% della popolazione soffre di questa malattia: la bronchite cronica. Uno dei motivi principali è. Quasi il 40 per cento delle persone dipendenti da questa abitudine in Russia, la maggior parte sono uomini. Il principale pericolo della malattia è un cambiamento nella struttura del bronco e nelle sue funzioni protettive. Questa malattia viene definita anche malattia professionale, colpisce pittori, minatori, cavatori. non dovrebbe essere lasciato al caso, è necessaria un’azione tempestiva per prevenire complicazioni.

L'infiammazione dei polmoni è polmonite. Spesso è la principale causa di morte nei bambini piccoli. Una malattia abbastanza comune e frequente, in media ne soffrono circa tre milioni di persone all'anno, mentre una malattia su quattro acquisisce forme e conseguenze gravi, fino a rappresentare una minaccia per la vita umana. Ridotta immunità, infezione ai polmoni, fattori di rischio, patologie polmonari - questi motivi danno origine allo sviluppo della malattia -. Le complicazioni possono essere pleurite, ascesso o cancrena polmonare, endocardite e altri. Il trattamento della polmonite dovrebbe iniziare nelle fasi più precoci, sotto la supervisione di un medico in ospedale. Dovrebbe essere complesso con la successiva riabilitazione del paziente.

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• Faringite, laringite, tracheite acuta, bronchite acuta, pertosse (tosse) 1° mese: Bres Da 2 capsule 3 volte al giorno ai pasti + Noce noce nera E-tea PPP , Aglio 1 capsula 3 volte al giorno ai pasti + SS-A 2 capsule 2 volte al giorno ai pasti. 3° mese: Noce nera 1 capsula 3 volte al giorno ai pasti + Morinda

• Polmonite acuta (supporto durante la convalescenza) e recupero dalla malattia 1° mese: PPP, Aglio 1 capsula 3 volte al giorno durante i pasti + Polline d'api 1 capsula 2 volte al giorno durante i pasti o Formula protettiva 2-4 capsule al giorno durante i pasti. 2° mese: Trifoglio rosso Clorofilla liquida 1 cucchiaino in 1 bicchiere d'acqua 2 volte al giorno durante i pasti. 3° mese: Clorofilla liquida 1 cucchiaino in 1 bicchiere d'acqua 2 volte al giorno + Secondo D'Arco Minerali colloidali 1 volta al giorno 1 cucchiaino in un bicchiere d'acqua.

• BPCO in fase acuta pneumosclerosi, enfisema, bronchiectasie 1° mese: Secondo D'Arco 2 capsule 2 volte al giorno ai pasti + Noce nera 1 capsula 3 volte al giorno ai pasti. 2° mese: Bres Da 2 capsule 2 volte al giorno ai pasti + Noce Nera 1 capsula 3 volte al giorno ai pasti. 3° mese: Noce nera 1 capsula 3 volte al giorno ai pasti + Morinda 1 capsula 3 volte al giorno ai pasti. Con attacchi di broncospasmo Complesso con valeriana 1 capsula 3 volte al giorno durante i pasti.

• Asma bronchiale, bronchite cronica ostruttiva, broncospasmo 1°, 2° e 3° mese: PPP, Aglio 1-2 capsule 2 volte al giorno ai pasti + Noce nera 1 capsula 3 volte al giorno ai pasti. In caso di attacchi d'asma e broncospasmo assumere contemporaneamente il Complesso con valeriana 2 capsule.

Radice di liquirizia

Nome scientifico: liquirizia (Glycyrrhiza glabra), spesso viene usato un altro nome: liquirizia o liquirizia. È la liquirizia che fa parte di numerose preparazioni farmaceutiche come miscele, emulsioni, pillole, nonché infusi e tinture.

L’elenco delle malattie per le quali può essere utilizzata la liquirizia è in realtà molto ampio.

La liquirizia nuda (famiglia dei fagioli) è una pianta erbacea perenne alta 50-100 cm, con fusti forti, eretti, ramificati. Il rizoma forma una rete sotterranea a più livelli costituita da sezioni orizzontali e verticali intrecciate. Le radici penetrano fino a una profondità di 7-8 metri, raggiungendo il livello delle acque sotterranee. Dovresti prestare attenzione a questo! Quanto più in profondità penetra il sistema radicale, tanto più ricca è la pianta, soprattutto in termini di composizione minerale. Puoi tracciare un'analogia con erba medica e morinda. Una volta chiamavamo il ginseng la pianta più preziosa dell'Oriente, ma questo è solo un marchio "promosso". Nei testi tradizionali a questa radice non viene data più attenzione delle altre piante medicinali. Ma la radice di liquirizia nelle antiche ricette della medicina orientale è molto comune. Era la liquirizia la principale droga medicinale.

A scopo terapeutico vengono utilizzate le radici e i rizomi della liquirizia. Le radici di liquirizia contengono diverse sostanze biologicamente attive: glucosio, fruttosio, saccarosio, maltosio, amido, mannitolo, polisaccaridi, cellulosa; acidi organici, saponine triterpeniche, steroidi, acidi fenolcarbossilici (compreso il salicilico), cumarine, flavonoidi (glabren, quercetina, kaempferolo, apigenina, ecc.). Non è ancora possibile dire esattamente come “funziona” la liquirizia. Spesso non ha senso isolare un principio attivo da qualsiasi materiale vegetale, poiché una combinazione di composti organici naturali funziona in modo più efficace. La radice di liquirizia contiene un composto naturale unico e dal sapore dolce chiamato glicirrizina.

Gli studi hanno dimostrato che la glicirrizina è un sale di potassio e calcio dell'acido glicirrizico tribasico (GLA), che è una saponina, cioè una sostanza capace di produrre abbondante schiuma. Sotto l'azione degli acidi, la glicirrizina si decompone in acidi glucuronico e glicirrizico. Quando gli scienziati hanno decifrato la struttura del GLA, si è scoperto che è molto simile alla struttura della molecola ormonale prodotta dallo strato corticale delle ghiandole surrenali (cortisone, ecc.). Pertanto, la liquirizia ha un effetto simile ai corticosteroidi, da cui dipende in gran parte il suo effetto antinfiammatorio.

• Ma nonostante tutti i vantaggi di questa erba, c’è una proprietà che i pazienti con ipertensione devono considerare. Questo è un aumento della pressione sanguigna con l'uso a lungo termine di grandi dosi di liquirizia.
• Inoltre, i medici dovrebbero essere consapevoli che la liquirizia, a causa del suo effetto mineralcorticoide, rimuove il potassio dal corpo ed è necessaria la consultazione di un medico prima di prescrivere la liquirizia, soprattutto nelle persone che usano diuretici.
• La liquirizia ha un debole effetto estrogeno-simile, quindi non è raccomandata alle donne incinte.

In generale, le qualità positive del farmaco si manifestano bene con brevi cicli di trattamento fino a 2-3 settimane. Il suo utilizzo per periodi più lunghi e in dosi elevate richiede il controllo medico.

L'oggetto principale del trattamento con la liquirizia è il sistema broncopolmonare.

La liquirizia è un espettorante molto forte. È particolarmente efficace quando la tosse è appena iniziata.

Nella medicina popolare, gli "erboristi" consigliano di assumere la liquirizia due volte: al tramonto e più vicino a mezzanotte.
La liquirizia aumenta notevolmente il volume del muco secreto. E il muco nei polmoni è il principale evacuatore di microbi. La secrezione tracheobronchiale è costituita da sostanze prodotte dalle cellule mucose e sierose sotto le ghiandole mucose e le cellule caliciformi. La composizione del segreto tracheobronchiale, oltre al muco, comprende componenti del plasma, immunoglobuline, prodotti di degenerazione e decadimento delle proprie cellule e microrganismi
Un componente importante del segreto è il tensioattivo degli alveolociti. Surfact non è tradotto, dall'inglese significa tensioattivo. Il tensioattivo polmonare è un complesso naturale unico di fosfolipidi e proteine ​​specifiche.

La glicirrizina e le sostanze schiumogene della radice di liquirizia - saponine - contribuiscono ad un aumento della funzione secretoria dell'epitelio delle vie respiratorie, un cambiamento nelle proprietà tensioattive del tensioattivo polmonare e hanno un effetto stimolante sulla funzione delle ciglia di l'epitelio. Sotto l'influenza dei preparati di liquirizia, l'espettorato viene liquefatto, la tosse è facilitata. Ma i mezzi per ripristinare il tensioattivo sono, innanzitutto, la lecitina e gli Omega-3, la cui assunzione dovrebbe essere raccomandata fin dai primi giorni della malattia e proseguire dopo la guarigione, nonché durante il periodo di osservazione del dispensario (diverse settimane ). Nelle forme gravi di patologia polmonare, che comprendono polmonite e broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), come bronchite aspecifica, bronchite cronica, enfisema, asma bronchiale, si raccomanda di prescrivere cordyceps insieme alla liquirizia.

Una caratteristica di " Radice di liquirizia" (radice di eicorizia) di Nature's Sunshine Products è che la liquirizia viene sottoposta ad uno speciale metodo di arricchimento (concentrazione di estratti vegetali e potenziamento della loro azione). È un prodotto concentrato, contiene 4 volte più sostanze attive in 1 capsula , che nella radice di liquirizia ordinaria.

• Ha proprietà antinfiammatorie, ha un effetto simile ai corticosteroidi.
• Mantiene il normale stato funzionale della mucosa del tratto gastrointestinale e dei bronchi, aumenta la produzione di muco protettivo.
• Riduce lo spasmo della muscolatura liscia dei bronchi, della parete intestinale, dei dotti biliari.
• Ha un effetto simile agli estrogeni.

Nella medicina popolare la radice di liquirizia veniva consumata senza restrizioni. Ma in teoria, se si osservano disturbi del ritmo cardiaco o gravi violazioni dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, si dovrebbe astenersi dall'assumere la liquirizia. La liquirizia non contiene ormoni, anche se potenzia l'attività degli ormoni corticosteroidi che hanno effetti antinfiammatori. Ma il compito dei composti naturali non è solo quello di sopprimere l'infiammazione, ma di mobilitare tutte le difese dell'organismo. La liquirizia contribuisce inoltre alla mobilitazione e alla stimolazione di tutte le difese dell'organismo.

Composizione: 1 capsula: concentrato di radice di liquirizia (Glycyrrhiza glabra) 410 mg

Controindicazioni: intolleranza individuale ai componenti del prodotto, gravidanza, allattamento, ipertensione, cirrosi epatica, insufficienza epatica, carenza di potassio nel sangue, disturbi del metabolismo del sale marino. Nonostante queste limitazioni, il farmaco è molto ben tollerato dai bambini, anche per il suo naturale sapore dolce.

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Malattie respiratorie acute delle prime vie respiratorie

Le malattie respiratorie acute, o infezioni respiratorie acute, come vengono comunemente chiamate in breve, sono le malattie più comuni dell'infanzia. Praticamente non ci sono bambini che non tollererebbero l'ARI. A volte i bambini sono estremamente sensibili a queste malattie, possono manifestarsi più volte all'anno o anche più volte al mese, strappando il bambino alla squadra e i genitori al lavoro.

Le malattie respiratorie acute (ARI) sono malattie infettive e infiammatorie che si manifestano con una lesione primaria delle mucose delle vie respiratorie superiori, cioè naso, rinofaringe, laringe, seni paranasali, ecc.

Un'infezione virale viene trasmessa da una persona malata a una sana tramite goccioline trasportate dall'aria durante una conversazione, tosse, starnuti e un contatto molto ravvicinato. L'infezione penetra in varie parti del tratto respiratorio superiore. Con il normale funzionamento dei meccanismi protettivi della barriera del naso, della faringe, della laringe e dei bronchi, gli agenti patogeni muoiono rapidamente e la malattia non si sviluppa, tuttavia, se i meccanismi protettivi sono insufficienti o interrotti, l'infezione invade la mucosa delle vie respiratorie tratto, che ne provoca il danneggiamento e lo sviluppo di un processo infettivo-infiammatorio.

Cause della malattia. La causa dell'ARI è spesso una varietà di virus, i microrganismi più piccoli. Sono estremamente diffusi nell'ambiente e possono causare sia casi isolati di malattia nei bambini più indeboliti, sia epidemie, quando la maggioranza della popolazione infantile comincia ad ammalarsi. I più pericolosi per i bambini sono i virus dell'influenza, della parainfluenza, degli adenovirus, dei virus respiratori sinciziali, ecc. Gli agenti causali delle infezioni respiratorie acute possono anche essere batteri, in particolare streptococchi, pneumococchi, ecc.
L'ARI colpisce principalmente i bambini piccoli, da 1 anno a 3 anni. Dai 4-5 anni diminuisce l'incidenza delle infezioni respiratorie acute. Soprattutto spesso i bambini con un'immunità compromessa sono malati.

Fattori che predispongono allo sviluppo dell'ARI:

Fattori ambientali avversi: inquinamento dell'atmosfera, dell'ambiente, inquinamento dell'aria interna, fumo dei genitori, mantenimento sanitario sfavorevole del bambino, ecc.;
il sovraffollamento della popolazione infantile è un fattore che contribuisce alla rapida trasmissione dell'agente patogeno da un bambino all'altro. Questa situazione è tipica degli istituti per l'infanzia, dei trasporti urbani, degli ostelli, cioè dei luoghi in cui i bambini sono in stretto contatto tra loro;
violazione della respirazione nasale - aumento delle adenoidi, curvatura del setto nasale, ecc.;
infezioni nasofaringee croniche o ricorrenti - adenoidite, tonsillite cronica, rinite cronica, otite media, ecc.;
predisposizione allergica del bambino.

Le misure preventive per le infezioni respiratorie acute dovrebbero includere un miglioramento obbligatorio dello stato dell'ambiente, il rispetto degli standard sanitari per il mantenimento di un bambino, il trattamento delle infezioni nasofaringee e l'isolamento dei bambini malati in caso di infezioni respiratorie acute in una squadra.

Sintomi dell'ARI. Le malattie respiratorie acute iniziano sia nei bambini grandi che in quelli piccoli, molto spesso all'improvviso, sullo sfondo di una salute completa. Per qualsiasi malattia virale, i principali sintomi caratteristici sono:

febbre (febbre);
intossicazione;
segni di danno al tratto respiratorio superiore: naso, laringe, faringe, trachea, bronchi.

I genitori attenti possono, anche prima dello sviluppo della malattia, determinare che il bambino è malato, da manifestazioni quali benessere compromesso, malessere, letargia, mancanza di appetito, brividi.

Un aumento della temperatura corporea è un segnale di allarme per i genitori, indicando che il bambino è malato. Questo è il sintomo più comune che ti fa preoccupare e ti fa consultare un medico. Si può dire un aumento della temperatura corporea in presenza di una temperatura superiore a 37 gradi. Di solito, la temperatura corporea aumenta dal primo giorno della malattia e rimane elevata per 3-5 giorni, senza rappresentare un pericolo per il bambino malato. Tuttavia, un aumento della temperatura a cifre elevate, superiori a 39 gradi, è pericoloso e richiede la nomina di farmaci antipiretici per il bambino.

Contemporaneamente alla temperatura, le manifestazioni di intossicazione sono caratteristiche delle infezioni respiratorie acute. I bambini più grandi possono lamentare mal di testa, vertigini, dolore o indolenzimento agli occhi e l’incapacità di guardare le luci intense. A volte si verificano vaghi dolori intermittenti e non intensi nei muscoli o nelle articolazioni. Il bambino può essere disturbato da nausea, vomito, allentamento delle feci.

Nei bambini piccoli, l'intossicazione può essere sospettata quando compaiono ansia o, al contrario, letargia, rifiuto di mangiare o una forte diminuzione dell'appetito, rigurgito e feci molli.

Nelle forme gravi di infezioni respiratorie acute, estremità fredde, pallore acuto e marmorizzazione della pelle, inclinazione della testa all'indietro, contrazioni convulsive delle estremità possono verificarsi sullo sfondo di una temperatura elevata. Nei bambini più grandi sono possibili allucinazioni e deliri. Particolarmente pericolosa è la comparsa di convulsioni e perdita di coscienza. Ciò richiede cure mediche immediate e di emergenza per il bambino.

Tuttavia, di norma, la durata dell'intossicazione nelle infezioni respiratorie acute non gravi è di diversi giorni (2-3 giorni).

I sintomi del danno al tratto respiratorio nelle infezioni respiratorie acute possono essere molto diversi. Possono comparire fin dai primi giorni di malattia, ma più spesso compaiono dal secondo giorno di malattia. Per le infezioni respiratorie acute, il danno al tratto respiratorio superiore è più caratteristico: il naso e i suoi seni paranasali, la faringe e la laringe. Spesso, contemporaneamente alla sconfitta delle vie respiratorie, si verifica una malattia infiammatoria delle orecchie - otite e occhi - congiuntivite. Un po' meno spesso, la malattia si manifesta come una lesione del tratto respiratorio inferiore ed è caratterizzata da segni clinici di infiammazione della mucosa bronchiale - bronchite e persino del tessuto polmonare - polmonite.

Sintomi del tratto respiratorio superiore

Quando la rinite (naso che cola) è caratterizzata dalla comparsa di prurito al naso, starnuti, talvolta lacrimazione, si aggiunge molto rapidamente la difficoltà della respirazione nasale - "congestione nasale" e secrezione di muco dai passaggi nasali. Il naso è rosso e leggermente gonfio. E con una secrezione nasale significativa, si può osservare arrossamento sotto il naso e persino sopra il labbro superiore del bambino. Il bambino respira attraverso la bocca, il sonno è disturbato. La durata del naso che cola è solitamente di circa 7 giorni, ma nei bambini con predisposizione alle allergie può persistere per un periodo di tempo più lungo.

Con la sconfitta dei seni paranasali (sinusite, sinusite, sinusite frontale), che può essere sospettata nei bambini più grandi (oltre i 5 anni), il bambino lamenta mal di testa, congestione nasale, naso che cola prolungato. Molto spesso l'infiammazione dei seni paranasali accompagna la rinite.

Con la faringite (lesione della faringe), è caratteristica la comparsa di secchezza, sudorazione e talvolta formicolio alla gola. Inoltre, questi sintomi possono essere accompagnati da tosse secca o dolore durante la deglutizione. Se guardi nella faringe del bambino, puoi vedere il suo rossore.

Con laringite, una lesione infiammatoria della laringe, che spesso si verifica sullo sfondo di infezioni respiratorie acute nei bambini di età compresa tra 1 e 3 anni, è caratteristica la comparsa di raucedine. Il processo infiammatorio si diffonde alla trachea e talvolta si unisce una tosse ruvida, dolorosa e che abbaia fin dai primi giorni della malattia. In questi casi, la malattia è chiamata laringotracheite. Nei casi più gravi può verificarsi un gonfiore infiammatorio della laringe, con conseguente difficoltà respiratoria.

La respirazione è solitamente difficile, diventa rumorosa, udibile a distanza, soprattutto quando il bambino è irrequieto, durante una conversazione o uno sforzo fisico.

In 8 casi gravi si determina difficoltà nell'inspirazione sia a riposo che anche nel sonno. La comparsa di difficoltà respiratorie è spesso accompagnata da spavento, aumento della sudorazione,
retrazione dei luoghi compiacenti del torace - regioni sopraclavicolari, spazi intercostali, ecc. A volte c'è un blu attorno alla bocca, respirazione rapida e battito cardiaco. Questo è un segnale allarmante e dovrebbe essere chiamata urgentemente un'ambulanza.

La durata della laringite non complicata è solitamente di 7-9 giorni.

Trattamento delle infezioni respiratorie acute in un bambino

Se compaiono segni di malattia, il bambino dovrebbe essere isolato, poiché esiste il rischio di infettare altri bambini, nonché di stratificare un altro agente patogeno che può rendere più grave il decorso della malattia.

È necessario creare un ambiente amichevole e tranquillo a casa per un bambino malato.
Se la salute del bambino non è disturbata, la temperatura è bassa (fino a 38 gradi), non è necessario mettere a letto il bambino, ma è necessario però proteggerlo da giochi rumorosi che richiedono grande sforzo fisico. Se la malattia procede con febbre alta e grave intossicazione, è necessario il riposo a letto finché la temperatura non ritorna alla normalità.
La stanza in cui si trova il paziente deve essere spesso ventilata, poiché l'agente eziologico della malattia viene rilasciato nell'atmosfera della stanza con la respirazione e il bambino lo respira.

L'aria deve essere calda. È molto importante che sia ben idratato, perché con la respirazione il bambino perde umidità, e i segreti delle vie respiratorie spesso diventano viscosi, appiccicosi, difficili da rimuovere dalle vie respiratorie. Come raggiungere questo obiettivo? Puoi usare umidificatori speciali, oppure puoi cavartela con mezzi improvvisati: appendere i pannolini bagnati sugli apparecchi di riscaldamento, mettere bacinelle d'acqua negli angoli della stanza, spruzzare periodicamente acqua da un flacone spray. Non dimenticare la pulizia a umido della stanza. Questa è una lotta efficace contro l'agente patogeno e allo stesso tempo umidifica l'aria.

La dieta durante la malattia non dovrebbe differire dall'età. Non dovresti allattare forzatamente un bambino se non ha appetito, poiché l'alimentazione forzata può causare vomito. Dovresti nutrirlo più spesso, in piccole porzioni. Di norma, man mano che la condizione migliora, l'appetito viene ripristinato.

È necessario prestare particolare attenzione alla bevanda del bambino. Se la temperatura corporea non è elevata e lo stato di salute non ne risente, il bambino dovrebbe bere la solita quantità di liquido. Ma se i sintomi di intossicazione sono pronunciati, il bambino ha la febbre alta, lo stato di salute è disturbato, quindi per ridurre l'intossicazione è necessario dare al bambino da bere più del solito, spesso, in piccole porzioni, in modo uniforme durante il giorno. Non dovresti bere grandi quantità di liquidi, poiché ciò può anche causare vomito. È necessario bere tra una poppata e l'altra. Nei casi in cui non è possibile dare da bere a un bambino (non beve o si nota vomito dopo ripetuti tentativi di bere), è necessario cercare urgentemente assistenza medica.

Un bambino malato dovrebbe bere da 800 ml a 1,5 litri di liquidi durante il giorno, a seconda dell'età. È meglio dare al bambino acqua minerale debolmente alcalina (Essentuki, Borjomi, ecc.), Ma puoi anche bere liquidi leggermente acidificati: tè con succo di limone, mirtillo rosso o mirtillo rosso. I liquidi acidificati alleviano bene la sensazione di nausea. Un'ottima bevanda sono i decotti di uvetta, albicocche secche, rosa canina. Non dare a tuo figlio bevande zuccherate, poiché possono causare gonfiore e talvolta dolore addominale.

Il cibo che riceve il bambino non deve essere ruvido, piccante, piccante. Dovrebbe essere facilmente digeribile, ricco di vitamine e, se possibile, soddisfare il desiderio del paziente.
Il trattamento medico del bambino dovrebbe essere determinato dal medico. Il medico tiene conto della causa della malattia, dell'età del bambino, delle caratteristiche del decorso della malattia. Tuttavia, i genitori possono adottare autonomamente alcune misure terapeutiche.

Farmaci

Tutti i farmaci utilizzati nelle infezioni respiratorie acute possono essere suddivisi in due gruppi: farmaci volti ad eliminare l'agente eziologico della malattia e farmaci che alleviano i sintomi individuali della malattia.
Poiché le infezioni respiratorie acute sono spesso causate da virus, è innanzitutto necessario l'uso precoce di farmaci antivirali. Il trattamento deve essere iniziato immediatamente, quando compaiono i primi sintomi della malattia. Quali medicinali si possono somministrare a un bambino malato?

Remantadina. Il farmaco viene utilizzato nei bambini di età superiore a 3 anni. Quando compaiono sintomi di infezioni respiratorie acute, ai bambini dai 3 ai 6 anni può essere somministrata 1/2 compressa 3 volte al giorno; bambini dai 7 ai 14 anni - 1-2 compresse 3 volte al giorno. Il medicinale viene somministrato solo il primo o il secondo giorno di malattia.
Aflubin. Nei primi giorni della malattia si consiglia di assumere il farmaco ogni mezz'ora o un'ora: per i bambini di età inferiore a 1 anno - 1 goccia, per i bambini sotto i 12 anni - 3-5 gocce; adolescenti: 8-10 gocce finché la condizione non migliora, ma non più di 8 volte. Dopo il miglioramento della condizione, assumere il farmaco 3 volte al giorno.

È necessaria una pulizia approfondita del naso, rimuovendo il contenuto soffiandosi il naso. Questo deve essere fatto correttamente - alternativamente dalla metà destra e sinistra del naso, poiché quando vengono espulsi contemporaneamente, il muco purulento dal naso può entrare nella cavità dell'orecchio medio attraverso la tromba di Eustachio (tuba uditiva) e causare infiammazione - otite media , così come sulla congiuntiva degli occhi e causano congiuntivite .

Se il bambino non ha una reazione allergica del corpo, è possibile ridurre il gonfiore della mucosa del naso e del rinofaringe instillando nel naso infusi di erbe: camomilla, salvia, tiglio.
Come instillare correttamente la medicina nel naso. È necessario adagiare il bambino sulla schiena, mettere un cuscino sotto le spalle, mentre la testa dovrebbe essere gettata indietro. 2-3 pipette di infusione vengono instillate in ciascuna narice. Dopo 2-3 minuti soffiatevi bene il naso. La procedura deve essere eseguita 2-3 volte al giorno per 7-10 giorni.

Come preparare un decotto di erbe officinali. Per preparare un decotto versare 1-2 cucchiai di erbe officinali in un thermos con acqua bollente e lasciare riposare per diverse ore.

Se la respirazione nasale è completamente assente e il bambino respira attraverso la bocca, è necessario instillare nel naso gocce di vasocostrittore o iniettare il medicinale attraverso uno speciale spray nasale per alleviare il gonfiore e ripristinare la respirazione nasale.

Farmaci vasocostrittori per i bambini piccoli

Ximelina: bambini da 3 a 6 anni - 1-2 gocce nel naso o 1 spruzzo nel naso 3 volte al giorno; bambini dai 6 anni in su: 2-3 gocce o 1 spruzzo nel naso non più di 3 volte al giorno.
Tizin: bambini dai 2 ai 6 anni - una soluzione allo 0,05% nel naso, 2-4 gocce non più di 3 volte al giorno; bambini dai 6 anni in su - soluzione allo 0,1% del farmaco, 2-4 gocce del farmaco 3 volte al giorno.

Rhinopront: medicinale in sciroppo o capsule, che è molto comodo da somministrare ai bambini piccoli, e il medicinale dura 10-12 ore (tutto il giorno): bambini da 1 a 6 anni - 1 misurino di sciroppo 2 volte al giorno; bambini dai 6 ai 12 anni - 2 misurini di sciroppo 2 volte al giorno; bambini dai 12 anni in su - 3 misurini di sciroppo o 1 capsula 2 volte al giorno.

Medicinali per i bambini più grandi (dai 6 anni in su)

Oltre a quanto sopra, puoi usare farmaci come afrin, pinosol, xilometazolina, naftizina, galazolina, sanorin: 2-3 gocce in ciascuna narice 3-4 volte al giorno. Va ricordato che questi farmaci non devono essere utilizzati per più di 5 giorni consecutivi, poiché l'uso a lungo termine può danneggiare la mucosa nasale.
Inoltre, dopo l'uso di questi farmaci, così come con la rinite virale, è efficace la lubrificazione della mucosa nasale con un unguento ossolinico allo 0,25%.

Con l'infiammazione della faringe - laringite - i gargarismi con infusi di camomilla, salvia, eucalipto, foglie di lampone, soluzioni acquose di aglio e cipolle hanno un buon effetto. La soluzione di risciacquo non deve essere calda, il risciacquo deve essere effettuato abbastanza spesso.
In caso di sintomi di laringite, le inalazioni calde con normale acqua bollita (inalazioni di vapore) hanno un buon effetto.

Quali farmaci antipiretici dovrebbero essere conservati nel kit di pronto soccorso

Se il paziente ha la febbre alta (oltre 39 gradi), sono indicati i farmaci antipiretici, che dovrebbero essere sempre a portata di mano. Questi sono paracetamolo, panadolo, coldrex, tylenol per bambini.

L'aspirina non dovrebbe essere somministrata ai bambini. È possibile applicare metodi fisici di raffreddamento a temperatura molto elevata, ma non prima di 20 minuti dopo la somministrazione del medicinale. Per ridurre la temperatura in modo più rapido ed efficace, puoi spogliare il bambino, posizionarlo per un po’ vicino al ventilatore, asciugarlo con acqua fredda e posizionare un recipiente con ghiaccio vicino alla testa del bambino. Puoi aggiungere un po 'di aceto da tavola all'acqua di sfregamento. È necessario strofinare con un asciugamano di spugna morbido o un guanto speciale fino a quando appare un leggero arrossamento della pelle.
In nessun caso non somministrare antibiotici a un bambino affetto da O*RD da solo, senza prescrizione medica. Questi medicinali non riducono la febbre, non funzionano contro un’infezione virale e possono causare effetti indesiderati. I farmaci antibatterici possono essere prescritti da un medico solo per indicazioni particolari.

Come condurre l'inalazione di vapore nei bambini

L'inalazione deve essere sempre effettuata sotto la supervisione di un adulto. Può essere fatto su una pentola di acqua bollente o su patate bollite.

L'inalazione nei bambini adulti può essere effettuata coprendo la testa con un asciugamano o un lenzuolo, ma è meglio respirare attraverso un imbuto di carta spessa. Allo stesso tempo, è necessario coprire la padella con un'estremità larga e inalare il vapore attraverso uno spazio stretto.

Per evitare ustioni alle vie respiratorie nei bambini, è più conveniente effettuare inalazioni utilizzando una caffettiera o una piastra elettrica. La nave deve essere riempita con acqua bollente per 1/3 del suo volume, posizionata su una superficie dura e piana (ad esempio un tavolo). Sul beccuccio della caffettiera mettere una tettarella con la punta mozzata o un tubicino di gomma attraverso il quale inalare.

In caso di segni di insufficienza respiratoria con laringite (difficoltà di inalazione), prima dell'arrivo del medico, deve essere instillata nel naso una soluzione allo 0,05% di naftizin, che può anche essere aggiunta (5-7 gocce) all'acqua per l'inalazione.

Come eseguire correttamente le procedure di riscaldamento

Le procedure preferite di tutti i genitori - riscaldamento, come impacchi, pediluvi caldi, cerotti di senape sul petto o sui muscoli del polpaccio, riscaldamento del naso con speciali sacchetti di sale o cereali, ecc. - possono essere utilizzate, ma dovrebbero essere ricordate che sono controindicati nei casi in cui il bambino ha la febbre alta, o è allergico alla senape, o la procedura gli è sgradevole, provoca grave ansia.

Con faringite, laringite e altre malattie del tratto respiratorio superiore, gli impacchi hanno un buon effetto terapeutico.

Un impacco è una benda terapeutica appositamente preparata. L'impacco dilata i vasi sanguigni, aumenta il flusso sanguigno nella zona del corpo e ha un effetto antinfiammatorio. Con le infezioni respiratorie acute, le compresse possono essere posizionate sul collo o sul petto del bambino. Esistono impacchi secchi e umidi (riscaldanti, medicinali). Di notte è meglio applicare un impacco riscaldante umido e di giorno un impacco secco.

Come preparare un impacco? Inumidire un pezzo di stoffa o garza piegato in più strati con vodka o alcool di vino, diluito a metà con acqua, strizzare bene, applicare sulla zona del collo o del torace. Metti della carta oleata o della pellicola trasparente sopra il tessuto in modo che si estenda 1-2 cm oltre i bordi del tessuto, chiudi la parte superiore con un grande strato di cotone idrofilo e fascia strettamente l'impacco con una benda o una sciarpa in modo che non non si muove, ma non vincola il bambino. Mantieni un impacco caldo per 10-12 ore.

È razionale utilizzare un impacco secco dopo uno umido durante il giorno. Copri diversi strati di garza asciutta con un batuffolo di cotone sopra e fascialo sul collo o sul petto. Un tale impacco può rimanere sul corpo del paziente per l'intero periodo di veglia.

Gli intonaci di senape sono una procedura di riscaldamento estremamente popolare. Un cerotto alla senape è un pezzo di carta ricoperto da un sottile strato di polvere di senape. Gli intonaci di senape hanno un effetto irritante, distraente, analgesico, antinfiammatorio. Possono essere utilizzati per le malattie infiammatorie sia del tratto respiratorio superiore che inferiore.

I cerotti di senape possono essere acquistati in farmacia oppure puoi cucinarli a casa da solo. Per preparare l'intonaco di senape fatto in casa, la senape secca deve essere diluita in acqua tiepida fino ad ottenere una massa pastosa. Distribuire la massa risultante su un tessuto denso con uno strato di circa 0,5 cm e coprire con lo stesso pezzo di tessuto sopra.

Nelle malattie del tratto respiratorio superiore, i cerotti di senape vengono applicati sul torace (al centro del torace) o sui muscoli del polpaccio. Allo stesso tempo, prima dell'uso, l'intonaco di senape deve essere inumidito in acqua tiepida, quindi attraverso uno strato di garza o applicato direttamente sulla pelle, pressato, coperto con una coperta per il paziente. Dopo pochi minuti il ​​bambino avvertirà una leggera sensazione di bruciore. Di solito i cerotti di senape vengono conservati per 5-10 minuti, finché la pelle diventa rossa. Dopo aver rimosso i cerotti di senape, il resto della senape deve essere lavato via con acqua tiepida, pulire delicatamente la pelle, con notevole arrossamento della pelle, deve essere lubrificata con vaselina.

Come preparare e fare un bagno terapeutico

Nelle malattie delle vie respiratorie superiori di natura fredda si possono utilizzare bagni terapeutici - generali o pediluvi utilizzando solo acqua o con l'aggiunta di sostanze medicinali.

Quando si fa il bagno generale, l'intero corpo del bambino è immerso nell'acqua. In questo caso è necessario assicurarsi che la testa, il collo, la parte superiore del torace, compresa la zona del cuore, siano privi di acqua. Il viso del bambino dovrebbe essere ben illuminato, poiché la reazione dei vasi della pelle del viso può essere utilizzata per giudicare la tolleranza delle procedure. Quindi, se il viso di un bambino che fa il bagno diventa molto pallido o, al contrario, diventa bruscamente rosso, la procedura deve essere interrotta urgentemente.

La temperatura dell'acqua del bagno dovrebbe essere di 36-38 gradi per i bambini piccoli, di 39-40 gradi per quelli più grandi. La durata del bagno è di 10-15 minuti. Il bambino dovrebbe fare il bagno in presenza di un membro della famiglia per evitare incidenti. Dopo il bagno, il bambino deve essere avvolto in un asciugamano e avvolto in una coperta per 30-60 minuti.
È meglio fare bagni terapeutici caldi di notte. Per aumentare l'effetto terapeutico del bagno, si possono aggiungere all'acqua alcune sostanze medicinali: estratto di conifere (da 50 a 70 go 1-2 compresse per 200 litri di acqua), bronchicum - un additivo liquido al bagno terapeutico (20 -30 ml per 1/3 del bagno con acqua tiepida). I vapori essenziali penetrano nelle vie respiratorie, facilitano la respirazione, lo scarico dell'espettorato. Tali bagni hanno un doppio effetto terapeutico.
I pediluvi alla senape hanno un buon effetto terapeutico. Tuttavia, va ricordato che non possono essere utilizzati nei bambini con malattie della pelle e intolleranza all'odore di senape.
Per preparare un pediluvio alla senape, diluire 5-10 g di senape secca in una piccola quantità d'acqua, filtrare con una garza e versare in un secchio d'acqua ad una temperatura di 38-39 gradi, mescolare bene l'acqua con la soluzione di senape. Il bagno si effettua in posizione seduta, le gambe del bambino vengono gradualmente abbassate nel secchio e coperte con un lenzuolo dall'alto per proteggere gli occhi e le vie respiratorie dall'effetto irritante della senape.

la durata del bagno locale è di 10-15 minuti.

Dopo il bagno, le gambe del bambino devono essere lavate con acqua tiepida, asciugate, indossate i calzini e mettete il bambino a letto.

Dopo aver fatto i bagni terapeutici, devi riposare per 1-1,5 ore.

Malattie delle basse vie respiratorie

Le malattie delle vie respiratorie inferiori sono un po' meno comuni nei bambini rispetto alle malattie delle vie respiratorie superiori. Spesso i loro sintomi non compaiono fin dai primi giorni della malattia, ma un po' più tardi e indicano la diffusione dell'infezione dal rinofaringe alle parti più profonde del sistema broncopolmonare. Tra le malattie delle basse vie respiratorie nei bambini, le malattie più comuni sono la tracheite, la bronchite e la bronchiolite.

Tracheite

Questa è una malattia infettiva e infiammatoria della trachea. Puoi riconoscere la tracheite dall'aspetto di un tono di tosse speciale, frequente, ruvido e basso. Dicono di una tale tosse che il paziente tossisce "come in una botte". La tosse può essere accompagnata da indolenzimento, dolore dietro lo sterno e talvolta disagio durante la respirazione. L'espettorato è solitamente assente oppure può essere espulsa una piccola quantità di muco molto denso (grumi).

La tracheite è spesso combinata con la laringite (laringotracheite). La durata della malattia è in media di 7-10 giorni.

Bronchite

La bronchite è la malattia più comune delle basse vie respiratorie.
La bronchite è solitamente chiamata lesione infiammatoria acuta della mucosa bronchiale.
Come risultato dell'attività vitale dell'agente infettivo, si verifica un edema della mucosa bronchiale, che restringe il diametro del loro lume e porta ad una compromissione della pervietà bronchiale.

Il processo infiammatorio porta alla disfunzione delle ghiandole bronchiali, spesso contribuisce alla produzione di una quantità eccessiva di secrezione densa e viscosa, che può essere molto difficile per un bambino tossire.

Il danno alle ciglia dell'epitelio dei bronchi sotto l'azione di virus, microbi, tossine, sostanze allergiche porta a violazioni dei processi di autopurificazione dei bronchi e all'accumulo di espettorato nelle vie respiratorie.

L'accumulo di secrezioni nelle vie aeree, così come l'irritazione di speciali recettori della tosse da parte di prodotti infiammatori, causano la tosse. La tosse aiuta a liberare i bronchi, ma se il segreto è molto denso e viscoso, anche la tosse a volte non riesce a far uscire il muco che si è accumulato nelle vie respiratorie.

Pertanto, i principali sintomi della bronchite sono la tosse e la produzione di espettorato.
Se guardiamo all'interno dei bronchi affetti da bronchite, possiamo vedere la seguente immagine: la mucosa bronchiale è infiammata, ispessita, edematosa, rosso vivo, facilmente vulnerabile, e sulle pareti dei bronchi c'è un segreto torbido, a volte dall'aspetto purulento, mentre il lume del bronco malato è ristretto.

Cause della bronchite

Prima di tutto, è un'infezione virale. I virus del rinofaringe entrano nei bronchi durante la respirazione, si depositano sulla mucosa bronchiale, si moltiplicano nelle cellule della mucosa e la danneggiano. Allo stesso tempo, i sistemi protettivi della mucosa delle vie respiratorie soffrono e si creano condizioni favorevoli per la penetrazione dell'infezione in profondità nel corpo. La bronchite virale è la bronchite più comune nei bambini.

La bronchite può anche essere causata da una varietà di batteri. La bronchite batterica si sviluppa, di regola, nei bambini indeboliti, nei bambini con immunità compromessa. I batteri possono danneggiare gravemente non solo la mucosa bronchiale, ma anche le strutture più profonde, nonché i tessuti attorno alle vie respiratorie.

Nei bambini molto deboli, piccoli, prematuri, nei bambini che hanno ricevuto molti antibiotici, può verificarsi bronchite di natura fungina. Questa, come la bronchite batterica, è una malattia molto grave con danni profondi alla mucosa bronchiale. Le bronchiti fungine sono meno comuni di quelle virali e batteriche.

Negli ultimi anni è diventata sempre più comune la bronchite allergica, la cui causa è l'infiammazione allergica della mucosa bronchiale in risposta all'esposizione a vari antigeni: polvere, polline, ecc.

Forse il verificarsi di bronchite tossica - malattie associate all'azione delle sostanze chimiche nell'aria inalata inquinata. Le sostanze tossiche possono danneggiare gravemente e talvolta irreversibilmente la mucosa delle vie respiratorie e portare a un decorso cronico della malattia.

Fattori predisponenti allo sviluppo della bronchite

Questi fattori sono:
Freddo;
umidità;
infezione nasofaringea;
sovraffollamento (dormitori, gruppi di bambini, ecc.);
violazione della respirazione nasale;
fumo passivo o attivo.

Va notato che l'inalazione prolungata di fumo di tabacco da parte di un bambino è particolarmente dannosa per la mucosa respiratoria.

Il fumo di tabacco contiene circa 4500 sostanze potenti che hanno: