Malattie dei bambini piccoli. Disturbi alimentari cronici

La prima età è la specificità delle funzioni e del comportamento mentali, determinata dal grado di sviluppo delle strutture cerebrali e dalle caratteristiche della loro organizzazione sistemica all'età di 1-3 anni. I cambiamenti nell'organizzazione funzionale del cervello in tenera età sono associati ad un'ulteriore maturazione progressiva della corteccia cerebrale. Nella fase di ontogenesi in esame, a causa dell'aumento della ramificazione dei dendriti basali, che formano un sistema di connessioni verticali e orizzontali, si forma una chiara organizzazione d'insieme di neuroni, che rende più complicato il processo di elaborazione delle informazioni.

Si manifesta con eccessiva eccitazione emotiva, malattie mentali, disturbi del sistema endocrino, intossicazione, disturbi metabolici, malattie dell'apparato digerente, alimentazione irregolare e monotona, cattivo gusto del cibo, ambiente sfavorevole alla sua assunzione, uso di farmaci dal sapore sgradevole che sopprimono la funzione del tratto gastrointestinale o agiscono sul sistema nervoso centrale, e anche come risultato di una reazione nevrotica a varie influenze negative. Con l'anoressia prolungata, la resistenza del corpo diminuisce e aumenta la sua suscettibilità a varie malattie. Nei bambini piccoli, l'anoressia si sviluppa più spesso con l'alimentazione forzata, la violazione delle regole dell'alimentazione complementare. cause

Trattamento Identificazione ed eliminazione della causa principale dell'anoressia, organizzazione della dieta, introduzione di vari piatti nella dieta, nei neonati - normalizzazione dell'alimentazione complementare. Prescrivere farmaci che stimolano l'appetito (il cosiddetto tè appetitoso, vitamina B 12, cerucal). In grave deplezione sono indicati multivitaminici, ormoni (retabolil); con nevrosi - psicoterapia, nomina di agenti psicofarmacologici. In casi particolari, viene utilizzata la nutrizione artificiale con l'introduzione di soluzioni nutritive in una vena.

Asma bronchiale Una malattia cronica, la cui manifestazione principale sono gli attacchi di asma, causati da una violazione della pervietà dei bronchi dovuta al loro spasmo, gonfiore della mucosa e aumento della formazione di muco.

Cause della comparsa Le prime convulsioni nei bambini compaiono solitamente all'età di 2-5 anni. Le loro cause immediate sono spesso il contatto con un allergene, malattie respiratorie acute, tonsilliti, traumi fisici e mentali, in alcuni casi - vaccinazioni preventive e l'introduzione di gamma globuline. Nei bambini, soprattutto in tenera età, sono di primaria importanza il gonfiore della mucosa bronchiale e l'aumento della secrezione delle ghiandole bronchiali, che determina le caratteristiche del decorso della malattia.

Trattamento. È necessario tenere conto dell'età e delle caratteristiche individuali dei bambini. Quando compaiono i presagi di un attacco, il bambino viene messo a letto, dandogli una posizione semi-seduta, calmato, è necessario distogliere la sua attenzione. La stanza è preventilata, viene eseguita la pulizia a umido. Ogni 3-4 ore vengono instillate nel naso 2-3 gocce di una soluzione al 2% di efedrina, all'interno viene somministrata una polvere contenente aminofillina ed efedrina. I cerotti alla senape, gli impacchi caldi, i bagni alla senape sono controindicati, perché l'odore della senape spesso porta a un peggioramento della condizione.

Bronchite Infiammazione dei bronchi con lesione primaria della mucosa. Ci sono bronchiti acute e croniche. Nei bambini, di regola, si sviluppa la bronchite acuta, molto spesso è una delle manifestazioni di infezioni respiratorie (ARI, influenza, infezione da adenovirus, ecc.), A volte prima della comparsa del morbillo e della pertosse.

La bronchite acuta si verifica principalmente nei bambini con adenoidi e tonsillite cronica - infiammazione delle tonsille; si verifica più spesso in primavera e in autunno. C'è il naso che cola, poi la tosse. La temperatura corporea è leggermente elevata o normale. Dopo 1-2 giorni, l'espettorato inizia a risaltare. I bambini piccoli di solito non espellono l'espettorato, ma lo ingoiano. La tosse preoccupa soprattutto il bambino durante la notte.

Trattamento Metti il ​​​​bambino a letto, bevi tè con lamponi e fiori di tiglio, a una temperatura corporea superiore a 37, 9 ° C, vengono prescritti antipiretici se si sospettano complicazioni infettive, secondo le indicazioni: antibiotici, sulfamidici. Per liquefare l'espettorato vengono utilizzate bevande alcaline calde, comprese acque minerali alcaline, inalazioni con una soluzione di soda e brodo di patate. Mettono barattoli, cerotti di senape, fanno impacchi caldi per la notte: una piccola quantità di olio vegetale viene riscaldata ad una temperatura di circa 40 -45 ° C, ne viene impregnata una garza, che viene avvolta attorno al corpo, cercando di lasciare un area libera a sinistra dello sterno nella zona del capezzolo - in questo punto si trova il cuore, sopra la garza viene applicata carta compressa o cellophane, quindi cotone idrofilo; dall'alto fissa con una benda, indossa una camicia di lana. Di solito, con la corretta impostazione dell'impacco, il calore viene trattenuto per tutta la notte. Banche, cerotti e impacchi di senape vengono utilizzati solo se la temperatura corporea è normale.

Dolore all'addome Sono un segnale di una malattia degli organi addominali, così come degli organi vicini e più distanti. Il dolore si verifica per una serie di ragioni a qualsiasi età. I bambini sotto i 3 anni generalmente non sono in grado di indicare con precisione i luoghi in cui lo avvertono. Sono particolarmente propensi a rappresentare qualsiasi dolore nel corpo come "dolore addominale", indicando la sua localizzazione nell'ombelico. I bambini un po' più grandi, di regola, determinano anche in modo impreciso l'area dolorante, quindi le loro istruzioni hanno relativamente poco valore diagnostico. Va inoltre ricordato che il dolore addominale può accompagnare diverse malattie, come la polmonite nei bambini piccoli.

Cause di dolore addominale stiramento della parete intestinale, espansione del suo lume, aumento dell'attività intestinale; danno infiammatorio o chimico al peritoneo; ipossia, cioè mancanza di ossigeno, ad esempio con un'ernia strozzata o con intussuscezione; allungamento della capsula dell'organo; alcune malattie infettive; grave stitichezza, forma intestinale di fibrosi cistica; pancreatite, colecistite; tumori, calcoli renali, ulcere allo stomaco; corpi stranieri; gastrite, appendicite, nelle ragazze - infiammazione delle appendici; mal di gola, diabete mellito, infiammazione del periostio o di una delle ossa che compongono il bacino - l'ileo; polmonite nelle parti inferiori dei polmoni, al confine con il diaframma; infiammazione dei linfonodi nella cavità addominale; epilessia e molte altre malattie.

Trattamento Tutti i bambini con dolore addominale devono essere visitati da un medico. Se la situazione lo consente, il bambino deve essere portato in ospedale, dove verrà esaminato, compresi esami del sangue, esami delle urine, esame radiografico, obbligatorio in caso di dolore improvviso, grave e tagliente all'addome, combinato con vomito, ritenzione di feci e gas, o diarrea grave, condizioni generali insoddisfacenti, ansia vaga.

Idrocefalo Eccessivo accumulo di liquido contenuto nelle cavità del cervello e nel canale spinale. L'idrocefalo può essere congenito o acquisito. Si verifica quando si verifica una violazione dell'assorbimento, un'eccessiva formazione di liquido nelle cavità del cervello e una difficoltà nel suo deflusso, ad esempio in tumori, aderenze dopo un processo infiammatorio. Sintomi e decorso. La condizione si manifesta con segni di aumento della pressione intracranica: mal di testa (prima di tutto), nausea, vomito, compromissione di varie funzioni: udito, vista (gli ultimi 3 segni possono essere assenti). Nei bambini piccoli, la fontanella si gonfia. A seconda della causa della malattia, ci sono altri sintomi.

Il trattamento viene effettuato inizialmente in ospedale.Nella fase acuta vengono prescritti farmaci che riducono la pressione intracranica (lasix, mannitolo, glicerina), rimozione di piccole quantità di liquido cerebrospinale mediante puntura (puntura) nell'area della fontanella per ridurre la pressione intracranica pressione. In futuro sarà necessario un monitoraggio e un trattamento costanti da parte di un neurologo. In alcuni casi, ricorrono all'intervento chirurgico - per eliminare la causa della violazione del deflusso del liquido cerebrospinale o all'intervento chirurgico, a seguito del quale il liquido cerebrospinale viene costantemente scaricato nel cuore o nella cavità addominale e altri metodi chirurgici. Senza cure, la maggior parte dei bambini rimane gravemente disabile o muore in tenera età.

Ipotrofia Un disturbo alimentare cronico causato da un apporto insufficiente di nutrienti o da una violazione del loro assorbimento ed è caratterizzato da una diminuzione del peso corporeo. Si verifica principalmente nei bambini sotto i 2 anni di età, più spesso nel primo anno di vita. A seconda del momento in cui si verificano, si dividono in congeniti e acquisiti.

La malnutrizione congenita può essere dovuta al decorso patologico della gravidanza, accompagnato da disturbi circolatori nella placenta, infezione intrauterina del feto; malattie della donna incinta stessa, malnutrizione, fumo e consumo di alcol, età (sotto i 18 anni o più di 30), esposizione a rischi industriali.

La malnutrizione acquisita può essere causata da sottoalimentazione, difficoltà di suzione associata a capezzoli di forma irregolare o ghiandole mammarie strette; quantità insufficiente di latte artificiale durante l'alimentazione artificiale, qualitativamente malnutrizione; malattie frequenti del bambino, prematurità, traumi alla nascita, malformazioni, assorbimento intestinale in molte malattie metaboliche, patologie del sistema endocrino (diabete mellito, ecc.).

Trattamento Viene effettuato tenendo conto della causa che ha causato la malnutrizione, nonché del suo grado. Con 1 grado - ambulatoriale, con III gradi - in ospedale. I principi fondamentali sono l'eliminazione della causa della malnutrizione, una corretta alimentazione e cura dei bambini, il trattamento dei disturbi metabolici e delle complicazioni infettive che ne derivano.

Dispepsia Un'indigestione causata da un'alimentazione scorretta di un bambino e caratterizzata da diarrea, vomito e disturbi delle condizioni generali. Si verifica principalmente nei bambini del primo anno di vita. Esistono tre forme di dispepsia: semplice, tossica e parenterale.

La dispepsia semplice si verifica durante l'allattamento al seno a causa di una dieta scorretta (alimentazione più frequente del necessario, soprattutto con una grande quantità di latte materno); una brusca transizione dall'allattamento al seno a quello artificiale senza una preparazione graduale preliminare a nuovi tipi di cibo (discrepanza nella composizione del cibo per l'età del bambino, specialmente durante il periodo di somministrazione del succo, se la sua quantità aumenta molto rapidamente). Il surriscaldamento contribuisce alla malattia. Sintomi e decorso. Il bambino presenta rigurgito e vomito, durante i quali viene rimosso parte del cibo in eccesso o inappropriato. Spesso si unisce la diarrea, le feci diventano più frequenti fino a 5-10 volte al giorno. Le feci sono liquide, con vegetazione, compaiono grumi di cibo non digerito. Lo stomaco è gonfio, escono gas con un odore sgradevole. Si nota l'ansia, l'appetito è ridotto.

Trattamento Quando compaiono i primi sintomi, è necessario consultare un medico. Prima del suo arrivo, dovresti smettere di nutrire il bambino per 8-12 ore (pausa acqua-tè), questa volta è necessario somministrargli una quantità sufficiente di liquido (100-150 ml per 1 kg di peso corporeo al giorno). Il medico prescrive al bambino la dieta necessaria e i tempi del passaggio graduale a un'alimentazione adeguata all'età del bambino. Il ritorno prematuro alla normale alimentazione porta ad un'esacerbazione della malattia.

Rachitismo Malattia causata dalla carenza di vitamina D e dal conseguente disturbo del metabolismo del calcio e del fosforo. Si manifesta spesso all'età di 2-3 mesi fino a 2-3 anni, soprattutto nei bambini debilitati, prematuri, che vengono allattati artificialmente.

La malattia si sviluppa con cure insufficienti per il bambino, esposizione limitata all'aria fresca, alimentazione impropria, che provoca una carenza nell'apporto di vitamina D nel corpo o una violazione della sua formazione nella pelle a causa della mancanza di raggi ultravioletti. Inoltre, la comparsa del rachitismo è facilitata dalle frequenti malattie del bambino e dalla malnutrizione della madre durante la gravidanza. Il rachitismo è la causa di anomalie nel lavoro di vari organi e sistemi. I cambiamenti più pronunciati si notano nello scambio di sali minerali: fosforo e calcio. L'assorbimento del calcio nell'intestino e la sua deposizione nelle ossa sono disturbati, il che porta all'assottigliamento e all'ammorbidimento dei tessuti ossei, alla distorsione della funzione del sistema nervoso e degli organi interni.

Sintomi e decorso La prima manifestazione del rachitismo sono le differenze nel comportamento del bambino: diventa timido, irritabile, lunatico o letargico. Si nota sudorazione, soprattutto sul viso durante la poppata o sulla nuca durante il sonno, che rende umido il cuscino. Poiché il bambino è preoccupato per il prurito, si strofina costantemente la testa, provocando la caduta dei capelli sulla parte posteriore della testa. Con lo sviluppo della malattia, la debolezza muscolare, la diminuzione del tono e le capacità motorie compaiono più tardi del solito. L'addome cresce di volume, spesso si verifica stitichezza o diarrea. Successivamente si osservano cambiamenti nel sistema scheletrico. La parte posteriore della testa assume una forma piatta.

trattamento Nel trattamento del rachitismo, la vitamina D viene prescritta individualmente in combinazione con altri farmaci nel contesto di una corretta alimentazione. Se necessario, il pediatra introduce esercizi terapeutici e massaggi.

Medico a domicilio (manuale)

Capitolo XIV. MALATTIE DELL'INFANZIA

Sezione 9

anemia.
Un gruppo di varie condizioni patologiche, che si basano su una diminuzione del contenuto di emoglobina e (o) di eritrociti nel sangue. L'anemia può essere acquisita e congenita. A seconda delle cause che hanno provocato la malattia, si dividono in:
- postemorragica, causata dalla perdita di sangue;
- emolitico a causa dell'aumentata distruzione dei globuli rossi;
- anemia dovuta a una violazione della formazione dei globuli rossi.

Esistono altre classificazioni - in base alla dimensione degli eritrociti (con una diminuzione delle dimensioni - microcitica, pur mantenendo una dimensione normale - normocitica, con un aumento delle dimensioni - macrocitica), in base al grado di saturazione degli eritrociti con emoglobina (bassa saturazione - ipocromico, normale - normocromico, aumentato - ipercromico).

Nel corso dell'anemia, può essere acuta (sviluppandosi rapidamente, procedendo con segni clinici gravi) e cronica (sviluppandosi gradualmente, i segni possono essere inizialmente minimamente espressi).

Queste frequenti malattie del sangue sono dovute alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del corpo del bambino (immaturità degli organi ematopoietici, loro elevata sensibilità agli effetti di fattori ambientali avversi).

L'anemia causata da una carenza di varie sostanze (carenza di ferro, carenza di folati, carenza di proteine) si verifica a causa dell'insufficiente apporto di sostanze necessarie per la formazione dell'emoglobina. Non sono rari nel primo anno di vita, si notano nelle malattie accompagnate da malassorbimento nell'intestino, con infezioni frequenti e nei neonati pretermine. La più comune in questo gruppo è l'anemia alimentare (cioè causata da un'alimentazione inadeguata o monotona).

anemia da carenza di ferro- si verificano quando nel corpo manca un elemento ferro. Le manifestazioni dipendono dalla gravità della malattia. Con lieve diminuzione dell'appetito, il bambino è letargico, la pelle è pallida, a volte c'è un leggero aumento nel fegato e nella milza, nel sangue - una diminuzione del contenuto di emoglobina a 80 grammi per 1 litro, il numero di globuli rossi fino a 3,5 milioni (il contenuto normale di emoglobina va da 170 g / l nei neonati fino a 146 g / l nei ragazzi di 14-15 anni, eritrociti - rispettivamente da 5,3 milioni a 5,0 milioni). Con una malattia moderatamente grave, l'appetito e l'attività del bambino diminuiscono notevolmente, è letargico, piagnucoloso, la pelle è pallida e secca, c'è un soffio nel cuore, il ritmo delle sue contrazioni diventa più frequente, il fegato e la milza aumentare, i capelli diventano sottili e fragili. Il contenuto di emoglobina nel sangue diminuisce a 66 g / l, globuli rossi - fino a 2,8 milioni Nella malattia grave, il bambino è in ritardo nello sviluppo fisico, non c'è appetito, la mobilità motoria è significativamente ridotta, frequente stitichezza, grave secchezza e pallore della pelle, unghie assottigliate e capelli che si spezzano facilmente. Ci sono gonfiori sul viso e sulle gambe, il fegato e la milza sono notevolmente ingranditi, il polso è bruscamente accelerato, ci sono soffi cardiaci, le papille della lingua sono levigate (lingua "verniciata"). La quantità di emoglobina diminuisce a 35 g/l, i globuli rossi - fino a 1,4 milioni L'anemia da carenza di ferro si sviluppa spesso nei bambini prematuri per 5-6 mesi. vita quando le riserve di ferro ricevute dalla madre sono esaurite.

Anemia da carenza vitaminica- per carenza di vitamina B12 e acido folico, sia congeniti che acquisiti in seguito a malattie del tratto gastrointestinale.

Quadro clinico: mancanza di respiro, debolezza generale, palpitazioni, dolore bruciante alla lingua, diarrea, disturbi dell'andatura, tatto (parestesia), in cui la sensibilità è ridotta o aumentata. Ci sono soffi cardiaci, levigatezza e arrossamento delle papille della lingua, alcuni riflessi sono distorti. Potrebbe esserci un aumento della temperatura, a volte ci sono disturbi mentali. Il fegato e la milza possono essere ingrossati. La malattia è cronica e si manifesta con esacerbazioni.

Anemie ipoplastiche acquisite- si verificano quando la funzione ematopoietica del midollo osseo viene soppressa.

Le loro ragioni sono l'influenza sull'ematopoiesi di una serie di sostanze medicinali, radiazioni ionizzanti, disturbi del sistema immunitario, funzione delle ghiandole endocrine e un processo infettivo a lungo termine. I segni caratteristici sono pallore della pelle, sanguinamento, sanguinamento nasale, uterino e altro. Si osservano spesso complicazioni infettive: polmonite, infiammazione dell'orecchio medio (otite), pelvi renale (pielite), alterazioni infiammatorie della mucosa della bocca, del retto.

La milza e i linfonodi non sono ingranditi.
A volte c'è un leggero aumento del fegato.

Trattamento. Trasfusione di globuli rossi, terapia ormonale (idrocortisone o prednisolone, retabolil, somministrazione di globulina antilinfocitaria). Rimozione della milza o embolizzazione (blocco dei vasi sanguigni di una parte o dell'intera milza, lasciando l'organo in sede), talvolta trapianto di midollo osseo. Durante il sanguinamento: agenti emostatici 1 (massa piastrinica, acido aminocaproico, ecc.).

Prevenzione: controllo dello stato del sangue durante il trattamento a lungo termine con sostanze che causano l'oppressione dell'ematopoiesi.

Forme congenite di anemia. Tra queste le più importanti sono l'anemia di Fanconi, l'ipoplastica familiare Estrana-Dameshek, l'ipoplasia parziale Josephs-Diamond-Blackfan. L'anemia di Fanconi compare solitamente durante i primi anni di vita. I ragazzi si ammalano 2 volte più spesso delle ragazze. I bambini sono in ritardo nello sviluppo fisico e mentale. Sono presenti malformazioni agli occhi, ai reni, al palato, alle mani, microcefalia (diminuzione delle dimensioni della testa e, di conseguenza, sottosviluppo del cervello), aumento del contenuto di pigmento nella pelle e, di conseguenza, risultato, si sta oscurando. Dall'età di 5 anni in su, di solito si verifica una formazione insufficiente di globuli rossi e piastrine (pancitopenia), in cui si verifica sanguinamento, un ingrossamento del fegato senza milza e linfonodi ingrossati e alterazioni infiammatorie in molti organi e tessuti. Con l'anemia di Estrena-Dameshek si osservano cambiamenti simili nel sangue, ma non ci sono malformazioni. L'anemia di Josephs-Diamond-Blackfan si manifesta nel primo anno di vita, spesso procede in modo benigno. La malattia si sviluppa gradualmente: appare pallore della pelle e delle mucose, letargia, l'appetito peggiora; il contenuto di emoglobina ed eritrociti è ridotto nel sangue.

Trattamento: trasfusione di globuli rossi, rimozione della milza o embolizzazione (vedi sopra), agenti emostatici per il sanguinamento.

Anemia emolitica si sviluppano a causa di una maggiore degradazione dei globuli rossi, a causa della malattia emolitica del neonato (vedi sopra), nella fase finale dell'insufficienza renale con un aumento del contenuto di urea nel sangue (uremia), con carenza di vitamina E. Essi può anche essere ereditario (difetto nella struttura dei globuli rossi e dell'emoglobina). Trattamento: lo stesso.

Una grave complicazione è il coma anemico. Sintomi e decorso. Prima di perdere conoscenza, il bambino trema, a volte la temperatura corporea aumenta, la respirazione diventa superficiale e rapida, poiché i polmoni non si espandono bene e una quantità insufficiente di ossigeno entra nel sangue. In questo momento, la frequenza cardiaca aumenta, la pressione sanguigna diminuisce, il contenuto di emoglobina nel sangue diminuisce drasticamente. La pelle diventa pallida, acquisendo una tonalità itterica. Forse lo sviluppo di convulsioni, il cosiddetto. sintomi meningei: mal di testa, vomito, aumento della sensibilità, incapacità di piegare la testa in avanti (torcicollo). Esistono vari riflessi patologici: quando la testa del paziente sdraiato sulla schiena è flessa passivamente in avanti, le gambe sono piegate alle articolazioni dell'anca e del ginocchio; quando una gamba è flessa all'altezza dell'articolazione dell'anca ed estesa all'articolazione del ginocchio, l'altra gamba si flette involontariamente.

Nel sangue, il numero di eritrociti normali diminuisce (gli eritrociti non sono sufficientemente saturi di ossigeno, sono grandi).

Trattamento. L'introduzione della vitamina B12 per via intramuscolare, dell'acido folico all'interno - solo dopo aver stabilito la diagnosi e le cause della malattia. È necessario normalizzare la nutrizione, eliminare la causa della malattia.

Anoressia. Mancanza di appetito in presenza di un bisogno fisiologico di nutrizione, a causa di disturbi nell'attività del centro alimentare.

Si manifesta con eccessiva eccitazione emotiva, malattie mentali, disturbi del sistema endocrino, intossicazione (avvelenamento causato dall'azione di sostanze tossiche sul corpo entrate dall'esterno o formate nel corpo stesso), disturbi metabolici, malattie del apparato digerente (gastrite acuta, gastroduodenite, ecc.). ), dieta monotona irregolare, cattivo gusto del cibo, ambiente sfavorevole per la sua ricezione, uso di farmaci dal sapore sgradevole che sopprimono la funzione del tratto gastrointestinale o agiscono sul sistema centrale sistema nervoso, e anche come risultato di una reazione nevrotica a varie influenze negative. Con l'anoressia prolungata, la resistenza del corpo diminuisce e aumenta la sua suscettibilità a varie malattie. Nei bambini piccoli, l'anoressia si sviluppa più spesso con l'alimentazione forzata, la violazione delle regole dell'alimentazione complementare.

Trattamento. Identificazione ed eliminazione della causa principale dell'anoressia, organizzazione della dieta, introduzione di vari piatti nella dieta, nei neonati - normalizzazione dell'alimentazione complementare. Prescrivere farmaci che stimolano l'appetito (il cosiddetto tè appetitoso, vitamina B12, cerucal). In grave deplezione sono indicati multivitaminici, ormoni (retabolil); con nevrosi - psicoterapia, nomina di agenti psicofarmacologici. In casi particolari, viene utilizzata la nutrizione artificiale con l'introduzione di soluzioni nutritive in una vena.

Anoressia neuropsichiatrica occupa un posto speciale. Questa è una condizione patologica che si manifesta nella restrizione consapevole del cibo per perdere peso. Si manifesta negli adolescenti di età pari o superiore a 15 anni, più spesso nelle ragazze. C'è un'idea ossessiva di pienezza eccessiva e la necessità di perdere peso. Ricorrono a restrizioni alimentari, inducendo il vomito dopo aver mangiato, all'uso di lassativi. All'inizio, l'appetito non è disturbato, a volte c'è una sensazione di fame e, in relazione a ciò, un eccesso di cibo periodico. Il peso diminuisce rapidamente, compaiono disturbi mentali; sbalzi d'umore da "cattivo a buono", desiderio ossessivo di guardarsi allo specchio, ecc. Trattamento: psicoterapia (vedi Capitolo XIII, Malattie mentali).

Asma bronchiale . Una malattia cronica, la cui manifestazione principale sono gli attacchi di asma, causati da una violazione della pervietà dei bronchi dovuta al loro spasmo, gonfiore della mucosa e aumento della formazione di muco.

Ci sono molte cause di asma bronchiale. Esiste una chiara predisposizione ereditaria; la malattia può manifestarsi anche se una persona soffre di una qualsiasi malattia allergica, soprattutto se le vie aeree sono ostruite; lo sviluppo della malattia è facilitato dagli squilibri ormonali che possono verificarsi durante il trattamento a lungo termine con ormoni.

Anche i traumi neuropsichiatrici possono causare asma. Con l'uso prolungato di aspirina, analgin, amidopirina e altri farmaci in questo gruppo, i cosiddetti. asma da aspirina.

Sintomi e decorso. Le prime crisi nei bambini di solito compaiono all'età di 2-5 anni. Le loro cause immediate sono spesso il contatto con un allergene, malattie respiratorie acute, tonsilliti, traumi fisici e mentali, in alcuni casi - vaccinazioni preventive e l'introduzione di gamma globuline. Nei bambini, soprattutto in tenera età, sono di primaria importanza il gonfiore della mucosa bronchiale e l'aumento della secrezione delle ghiandole bronchiali, che determina le caratteristiche del decorso della malattia.

Un attacco d'asma è solitamente preceduto da sintomi premonitori: i bambini diventano letargici o, al contrario, eccitati, irritabili, capricciosi, si rifiutano di mangiare, la pelle diventa pallida, gli occhi diventano lucidi, le pupille si dilatano, prurito alla gola, starnuti, lacrimazione secrezione nasale, tosse, respiro sibilante (secco), ma la respirazione rimane libera, non difficile. Questo stato dura da 10-30 minuti a diverse ore o anche 1-2 giorni. Succede che passa (i sintomi si attenuano), ma più spesso si sviluppa in un parossismo di soffocamento. I bambini diventano irrequieti, la respirazione accelera, è difficile, soprattutto l'espirazione.

Retrazione espressa durante l'inalazione di luoghi compiacenti del torace (tra le costole). La temperatura corporea può aumentare. Si sentono molteplici rantoli.

Nei bambini più grandi, il quadro è leggermente diverso. Il gonfiore della mucosa bronchiale e l'aumento della secrezione delle ghiandole bronchiali sono meno pronunciati a causa delle caratteristiche delle vie respiratorie, e quindi l'uscita da una grave condizione dolorosa avviene più velocemente che nei bambini piccoli.

Durante un attacco, il bambino si rifiuta di mangiare e bere, perde peso, suda, compaiono cerchi sotto gli occhi. A poco a poco, la respirazione diventa più libera, quando si tossisce viene rilasciato un espettorato denso, viscoso e biancastro. Anche la condizione migliora, ma il paziente rimane letargico per diversi giorni, lamenta debolezza generale, mal di testa, tosse con espettorato difficile da separare.

Stato asmatico. Si chiama condizione in cui il soffocamento non scompare dopo il trattamento. Può procedere in due modi, a seconda dei motivi che lo hanno causato. Uno si verifica dopo l'assunzione di antibiotici, sulfamidici, enzimi, aspirina e altri farmaci, si sviluppa rapidamente, a volte alla velocità della luce, la gravità del soffocamento aumenta rapidamente. Un'altra forma è causata da un trattamento improprio o dalla nomina di una dose di farmaci superiore al necessario. Con lei, la gravità della condizione aumenta gradualmente. Durante lo stato asmatico si osservano disturbi respiratori, attività cardiaca, successivamente il sistema nervoso centrale è squilibrato, manifestato con agitazione, delirio, convulsioni, perdita di coscienza; questi segni sono tanto più evidenti quanto più il bambino è piccolo.

L'asma bronchiale può essere complicata dall'atelettasia (collasso) del polmone, dallo sviluppo di un processo infettivo in esso e dai bronchi.

Trattamento.È necessario tenere conto dell'età e delle caratteristiche individuali dei bambini. Quando compaiono i presagi di un attacco, il bambino viene messo a letto, dandogli una posizione semi-seduta, calmato, è necessario distogliere la sua attenzione. La stanza è preventilata, viene eseguita la pulizia a umido. Ogni 3-4 ore vengono instillate nel naso 2-3 gocce di una soluzione al 2% di efedrina, all'interno viene somministrata una polvere contenente aminofillina ed efedrina. I cerotti alla senape, gli impacchi caldi, i bagni alla senape sono controindicati, perché. l'odore della senape spesso aggrava la condizione.

Se non è stato possibile prevenire un attacco d'asma con l'aiuto delle misure adottate, una soluzione allo 0,1% di epinefrina cloridrato viene iniettata per via sottocutanea in dosaggi di età in combinazione con una soluzione al 5% di efedrina cloridrato. Ai bambini più grandi vengono somministrati anche preparati per aerosol: salbutamolo, alupent, non più di 2-3 inalazioni al giorno, in giovane età l'uso di aerosol non è raccomandato. Con un attacco grave, lo sviluppo dello stato asmatico, è indicato un ospedale. I bambini piccoli devono essere ricoverati in ospedale, perché. a questa età, il quadro clinico è simile alla polmonite acuta, alla pertosse, alla fibrosi cistica polmonare - una malattia ereditaria in cui la funzione dei bronchi e di altre ghiandole è compromessa.

Dopo un attacco, i farmaci vengono continuati per 5-7 giorni, vengono eseguiti massaggio toracico, esercizi di respirazione, fisioterapia, trattamento dei focolai di infezione cronica (adenoidi, carie dentale, sinusite, otite media, ecc.). È necessario anche il trattamento delle condizioni allergiche.

Bronchite. Infiammazione dei bronchi con lesione primaria della loro mucosa. Ci sono bronchiti acute e croniche. Nei bambini, di regola, si sviluppa la bronchite acuta, molto spesso è una delle manifestazioni di infezioni respiratorie (ARI, influenza, infezione da adenovirus, ecc.), A volte prima della comparsa del morbillo e della pertosse.

Bronchite acuta- si verifica principalmente nei bambini con adenoidi e tonsillite cronica - infiammazione delle tonsille; si verifica più spesso in primavera e in autunno. C'è il naso che cola, poi la tosse. La temperatura corporea è leggermente elevata o normale. Dopo 1-2 giorni, l'espettorato inizia a risaltare. I bambini piccoli di solito non espellono l'espettorato, ma lo ingoiano. La tosse preoccupa soprattutto il bambino durante la notte.

Trattamento. Metti il ​​​​bambino a letto, bevi il tè con lamponi e fiori di tiglio, a una temperatura corporea superiore a 37,9 ° C, vengono prescritti antipiretici se si sospettano complicazioni infettive, secondo le indicazioni: antibiotici, sulfamidici. Per liquefare l'espettorato vengono utilizzate bevande alcaline calde (latte caldo con burro e una piccola quantità di bicarbonato di sodio), inalazioni con una soluzione di soda e brodo di patate. Mettono barattoli, cerotti di senape, fanno impacchi caldi per la notte: una piccola quantità di olio vegetale viene riscaldata ad una temperatura di circa 40-45 ° C, ne viene impregnata una garza, che viene avvolta attorno al corpo, cercando di lasciare un area libera a sinistra dello sterno nella zona del capezzolo - in questo punto si trova il cuore, sopra la garza viene applicata carta compressa o cellophane, quindi cotone idrofilo; dall'alto fissa con una benda, indossa una camicia di lana. Di solito, con la corretta impostazione dell'impacco, il calore viene trattenuto per tutta la notte. Banche, cerotti e impacchi di senape vengono utilizzati solo se la temperatura corporea è normale. Con un aumento di esso, queste procedure sono escluse, perché. contribuiscono ad un ulteriore aumento della temperatura con un corrispondente peggioramento della condizione.

La prognosi è favorevole, tuttavia, nei bambini affetti da rachitismo (vedi sotto), diatesi essudativa-catarrale (vedi sotto), la malattia può durare più a lungo a causa della ridotta pervietà bronchiale, seguita dallo sviluppo di polmonite (vedi sotto) e atelettasia (vedi sotto). caduta) dei polmoni.

Bronchite cronica- nei bambini è meno comune, si manifesta sullo sfondo di malattie del rinofaringe, del sistema cardiovascolare (congestione polmonare), fibrosi cistica (una malattia ereditaria in cui aumenta la secrezione delle ghiandole, in particolare delle ghiandole bronchiali). All'insorgenza della malattia concorrono anche la diatesi essudativo-catarrale (vedi sotto), gli stati di immunodeficienza congenita, la compromissione della funzionalità bronchiale e alcune malformazioni dei polmoni.

La bronchite cronica può verificarsi senza disturbare la pervietà dei bronchi. In questo caso, c'è tosse, rantoli secchi e umidi.

Il trattamento ha lo scopo di aumentare la resistenza del corpo. A questo scopo vengono identificati e disinfettati i focolai di infezione cronica (carie dentale, adenoidi, tonsillite, otite media, ecc.). Più frutta e verdura dovrebbero essere incluse nella dieta del bambino, in condizioni di immunodeficienza aumentano l'immunità con l'aiuto di pentossile, dibazolo, decaris, terapia vitaminica. In caso di esacerbazione, vengono utilizzati antibiotici, sulfamidici, suprastina, difenidramina come prescritto dal medico. Assegnare la terapia UHF, altre procedure fisioterapiche.

Nella bronchite cronica con compromissione della pervietà bronchiale, appare una grave mancanza di respiro, udibile a distanza.

L'esacerbazione dura settimane, a volte si sviluppa la polmonite, in alcuni casi l'asma bronchiale. Il trattamento ha lo scopo di ripristinare la pervietà delle vie aeree e rafforzare la resistenza del corpo. A questo scopo vengono utilizzati espettoranti per facilitare lo scarico dell'espettorato (bevande alcaline, inalazioni), che aumentano l'immunità, le vitamine, in particolare la vitamina Wb (al mattino!).

Prevenzione della bronchite cronica: indurimento, buona alimentazione, trattamento delle adenoidi, tonsillite cronica.

Mal di stomaco. Sono un segnale di una malattia degli organi addominali, nonché di organi adiacenti e più distanti.

Il dolore si verifica per una serie di ragioni a qualsiasi età. I bambini sotto i 3 anni generalmente non sono in grado di indicare con precisione i luoghi in cui lo avvertono. Sono particolarmente propensi a rappresentare qualsiasi dolore nel corpo come "dolore addominale", indicando la sua localizzazione nell'ombelico. I bambini un po' più grandi, di regola, determinano anche in modo impreciso l'area dolorante, quindi le loro istruzioni hanno relativamente poco valore diagnostico. Va inoltre ricordato che il dolore addominale può accompagnare diverse malattie, come la polmonite nei bambini piccoli.

Cause del dolore addominale: stiramento della parete intestinale, espansione del suo lume (ad esempio accumulo di gas o feci), aumento dell'attività intestinale (spasmo, colica intestinale); danno infiammatorio o chimico al peritoneo; ipossia, cioè mancanza di ossigeno, ad esempio, con un'ernia strozzata (l'uscita degli organi addominali e la loro compressione, che provoca un insufficiente apporto di sangue) o con l'intussuscezione (condizione in cui una parte dell'intestino viene introdotta, avvitata nel lume di un'altra ); distensione della capsula di un organo (ad esempio, fegato, milza, pancreas); alcune malattie infettive (dissenteria, epatite acuta, morbillo, pertosse); grave stitichezza, forma intestinale di fibrosi cistica; pancreatite, colecistite (rispettivamente, infiammazione del pancreas e della cistifellea); tumori, calcoli renali, ulcere allo stomaco; corpi estranei (particolarmente comuni nei bambini piccoli); gastrite, appendicite, nelle ragazze - infiammazione delle appendici (annessite); tonsillite, diabete mellito, infiammazione del periostio (osteomielite) o di una delle ossa che compongono il bacino - l'ileo; polmonite nelle parti inferiori dei polmoni, al confine con il diaframma (il muscolo che separa il torace e le cavità addominali); infiammazione dei linfonodi nella cavità addominale; epilessia e molte altre malattie.

Trattamento. Tutti i bambini con dolore addominale dovrebbero essere visitati da un medico. Se la situazione lo consente, il bambino deve essere portato in ospedale, dove verrà esaminato, compresi esami del sangue, esami delle urine, esame radiografico, obbligatorio in caso di dolore improvviso, grave e tagliente all'addome, combinato con vomito, ritenzione di feci e gas, o diarrea grave, condizioni generali insoddisfacenti, ansia vaga.

Con questi sintomi, in nessun caso si dovrebbe dare acqua al bambino, dargli medicine, fare un clistere, applicare una piastra elettrica sullo stomaco, perché. ciò può peggiorare la condizione e oscurare il quadro della malattia, in quest'ultimo caso la diagnosi potrebbe essere fatta troppo tardi. I bambini piccoli in ogni caso devono essere portati in ospedale, perché. in loro si verificano molte malattie gravi con dolore all'addome.

Dopo l'esame da parte di un medico, se le condizioni del bambino consentono il trattamento a casa, gli appuntamenti vengono eseguiti con attenzione. Se compaiono dolori ripetuti all'addome, dovresti recarti nuovamente in ospedale, indicando che il dolore si è ripresentato dopo il trattamento, è consigliabile avere con sé i risultati dei test se sono stati eseguiti di recente.

Nelle città e nei paesi dove sono presenti centri di consulenza, è anche auspicabile condurre un esame ecografico degli organi addominali, dei reni e dei linfonodi.

Diatesi emorragica. Gruppo di malattie caratterizzate da un aumento del sanguinamento, che si verifica in modo indipendente o provocato da un trauma o da un intervento chirurgico. Esistono diatesi emorragiche ereditarie e acquisite. I primi compaiono nei bambini, i secondi si manifestano a qualsiasi età e sono più spesso una complicazione di altre malattie, come malattie del fegato e del sangue. Un aumento del sanguinamento può verificarsi con un sovradosaggio di eparina (un farmaco che riduce la coagulazione del sangue, utilizzato in alcune condizioni, come l’insufficienza renale), aspirina.

Esistono diversi tipi di diatesi emorragica. Con alcuni di loro si nota emorragia alle articolazioni, con altri - lividi sulla pelle, sanguinamento dal naso, gengive.

Trattamento. Ha lo scopo di eliminare la causa che li ha causati, riducendo la permeabilità vascolare, aumentando la coagulazione del sangue. Per fare questo, cancellare i farmaci che hanno causato sanguinamento, se necessario, trasfondere la massa piastrinica, prescrivere preparati di calcio, acido ascorbico; in caso di eliminazione della causa di sanguinamento e cura in futuro, condurre regolarmente un esame del sangue per la coagulabilità e il contenuto delle piastrine in esso. Se la malattia è incurabile (alcuni tipi di emofilia), il trattamento e gli esami preventivi vengono effettuati per tutta la vita.

Prevenzione: con forme ereditarie - consulenza genetica medica, con acquisite - prevenzione di malattie che contribuiscono alla loro insorgenza.

Idrocefalo. Eccessivo accumulo di liquido contenuto nelle cavità del cervello e del canale spinale. L'idrocefalo può essere congenito o acquisito. Si verifica quando si verifica una violazione dell'assorbimento, un'eccessiva formazione di liquido nelle cavità del cervello e una difficoltà nel suo deflusso, ad esempio in tumori, aderenze dopo un processo infiammatorio.

Sintomi e decorso. La condizione si manifesta con segni di aumento della pressione intracranica: mal di testa (prima di tutto), nausea, vomito, compromissione di varie funzioni: udito, vista (gli ultimi 3 segni possono essere assenti). Nei bambini piccoli, la fontanella si gonfia. A seconda della causa della malattia, ci sono altri sintomi.

Ci sono fasi acute e croniche della malattia. Nella fase acuta compaiono i sintomi della malattia di base che ha causato l'idrocefalo, nella fase cronica. - segni dell'idrocefalo stesso che, se non trattato, progredisce. La malattia può svilupparsi anche in utero, in questo caso si parla di idrocefalo congenito. I bambini nascono con una testa grande (fino a 50-70 cm di circonferenza, con una media normale di circa 34-35 cm), in futuro, in caso di progressione dell'idropisia cerebrale, la circonferenza del cranio potrebbe diventare ancora più grande.

Allo stesso tempo, la testa assume la forma di una palla con la fronte sporgente, le fontanelle aumentano di dimensioni, si gonfiano, le ossa del cranio si assottigliano, le suture craniche divergono. ; l'acuità visiva è ridotta, le crisi epilettiche non sono rare, i bambini sono mentalmente ritardati. In futuro, dopo la chiusura delle fontanelle, compaiono mal di testa, vomito e vari sintomi, la cui natura dipende dalla posizione dell'ostacolo che interrompe il deflusso del liquido cerebrospinale.

Riconoscimento. La diagnosi di idrocefalo può essere fatta solo in ospedale dopo vari studi radiografici, radiologici, informatici e studi sul liquido cerebrospinale.

Trattamento effettuato inizialmente in ospedale.

Nella fase acuta vengono prescritti agenti che riducono la pressione intracranica (lasix, mannitolo, glicerina), rimozione di piccole quantità di liquido cerebrospinale mediante puntura (puntura) nell'area della fontanella per ridurre la pressione intracranica. In futuro sarà necessario un monitoraggio e un trattamento costanti da parte di un neurologo. In alcuni casi, ricorrono all'intervento chirurgico - per eliminare la causa della violazione del deflusso del liquido cerebrospinale o all'intervento chirurgico, a seguito del quale il liquido cerebrospinale viene costantemente scaricato nel cuore o nella cavità addominale e altri metodi chirurgici. Senza cure, la maggior parte dei bambini rimane gravemente disabile o muore in tenera età.

Ipotrofia. Un disturbo alimentare cronico causato da un apporto insufficiente di nutrienti o da una violazione del loro assorbimento e caratterizzato da una diminuzione del peso corporeo.

Si verifica principalmente nei bambini sotto i 2 anni di età, più spesso nel primo anno di vita. A seconda del momento in cui si verificano, si dividono in congeniti e acquisiti.

La malnutrizione congenita può essere dovuta al decorso patologico della gravidanza, accompagnato da disturbi circolatori nella placenta, infezione intrauterina del feto; malattie della donna incinta stessa, malnutrizione, fumo e consumo di alcol, età (sotto i 18 anni o più di 30), esposizione a rischi industriali.

La malnutrizione acquisita può essere causata da sottoalimentazione, difficoltà di suzione associata a capezzoli di forma irregolare o ghiandole mammarie strette; quantità insufficiente di latte artificiale durante l'alimentazione artificiale, qualitativamente malnutrizione; malattie frequenti del bambino, prematurità, traumi alla nascita, malformazioni, assorbimento intestinale in molte malattie metaboliche, patologie del sistema endocrino (diabete mellito, ecc.).

Sintomi e decorso. Dipende dalla gravità della malnutrizione. A questo proposito si distingue l'ipotrofia di I, II e III grado.

I grado: lo spessore del tessuto sottocutaneo è ridotto in tutte le parti del corpo, ad eccezione del viso. Innanzitutto diventa più sottile sullo stomaco. Il deficit di massa è dell’11-20%. L'aumento di peso rallenta, la crescita e lo sviluppo neuropsichico corrispondono all'età. Lo stato di salute è solitamente soddisfacente, a volte c'è un disturbo dell'appetito e del sonno. La pelle è pallida, il tono muscolare e l'elasticità dei tessuti sono leggermente al di sotto della norma, le feci e la minzione sono normali.

II grado: il tessuto sottocutaneo sul torace e sull'addome quasi scompare, sul viso diventa molto più sottile. Il bambino è in ritardo nella crescita e nello sviluppo neuropsichico. La debolezza, l'irritabilità aumentano, l'appetito peggiora in modo significativo, la mobilità diminuisce. La pelle è pallida con una tinta grigiastra, il tono muscolare e l'elasticità dei tessuti sono nettamente ridotti. Spesso ci sono segni di carenza vitaminica, rachitismo (vedi sotto), i bambini si surriscaldano facilmente o sono ipotermici. Il fegato aumenta, le feci sono instabili (la stitichezza è sostituita dalla diarrea), il suo carattere (colore, odore, consistenza) cambia a seconda della causa della malnutrizione.

III grado: osservato principalmente nei bambini dei primi 6 mesi di vita ed è caratterizzato da grave esaurimento. Il tessuto sottocutaneo scompare in tutte le parti del corpo, a volte rimane uno strato molto sottile sulle guance. Il deficit di massa supera il 30%. Il peso corporeo non aumenta, a volte diminuisce progressivamente. La crescita e lo sviluppo neuropsichico vengono soppressi, la letargia aumenta, le reazioni a vari stimoli (luce, suono, dolore) vengono rallentate. Il viso è rugoso, "senile". I bulbi oculari e una grande fontanella affondano. La pelle è grigio chiaro, secca, la piega cutanea non si raddrizza. Le mucose sono secche, di colore rosso vivo; l'elasticità dei tessuti è quasi persa. La respirazione è indebolita, a volte ci sono violazioni. La frequenza cardiaca viene rallentata, la pressione sanguigna si riduce; l'addome è retratto o gonfio, si nota stitichezza, un cambiamento nella natura delle feci. La minzione è rara, l'urina è piccola. La temperatura corporea è inferiore alla norma, si verifica facilmente l'ipotermia. Spesso associato a un'infezione che si manifesta senza sintomi gravi. Se non trattato, il bambino potrebbe morire.

Trattamento. Viene effettuato tenendo conto della causa che ha causato la malnutrizione, nonché del suo grado. Con 1 grado - ambulatoriale, con II e III grado - in ospedale. I principi fondamentali sono l'eliminazione della causa della malnutrizione, una corretta alimentazione e cura dei bambini, il trattamento dei disturbi metabolici e delle complicazioni infettive che ne derivano.

Con una quantità insufficiente di latte materno, il bambino viene integrato con donatori o miscele. Con un contenuto inferiore al normale di componenti nel latte materno, vengono prescritti in aggiunta (con una carenza di proteine ​​- kefir, ricotta, latte proteico, con una carenza di carboidrati - lo sciroppo di zucchero viene aggiunto all'acqua potabile, con una carenza di grassi dare il 10-20% di panna). Nei casi più gravi, i nutrienti vengono somministrati per via endovenosa tramite flebo. In caso di malnutrizione dovuta a disturbi metabolici viene effettuata una nutrizione terapeutica speciale.

Indipendentemente dalla causa della malattia, a tutti i bambini vengono prescritte vitamine, enzimi (abomin, pepsina, festal, panzinorm, pancreatina, ecc.), stimolanti (apilac, dibazol, nei casi più gravi, terapia ormonale), massaggi, fisioterapia, irradiazione ultravioletta . La cura adeguata del bambino è di grande importanza (passeggiate regolari all'aria aperta, prevenzione della congestione polmonare - prendi il bambino in braccio più spesso, giralo; quando si raffredda, metti una piastra elettrica ai piedi; attenta igiene orale cura).

La prognosi per l'ipotrofia di 1o grado è favorevole, con l'III grado il tasso di mortalità è del 30-50%.

Prevenzione: osservanza del regime quotidiano e dell'alimentazione di una donna durante la gravidanza, esclusione del fumo e dell'alcol, rischi industriali. Se viene rilevata l'ipotrofia fetale, la dieta della donna incinta viene corretta, vengono prescritte vitamine, sostanze che migliorano la circolazione sanguigna nella placenta. Dopo la nascita, è importante monitorare attentamente lo sviluppo del bambino (pesare il più spesso possibile!), Una corretta alimentazione della madre che allatta.

Alcune larve penetrano nella pelle quando camminano a piedi nudi o sdraiate a terra (elminti comuni nei paesi con clima caldo, compresa l'Asia centrale).

Nella corsia centrale nei bambini, l'ascariasi e l'enterobiasi (infezione da ossiuri) sono più comuni. Queste malattie sono figurativamente chiamate "malattie delle mani non lavate". Come suggerisce il nome stesso, le cause sono verdure, frutta, bacche contaminate (molto spesso fragole, che i bambini mangiano direttamente dall'orto), nonché la mancata abitudine di lavarsi le mani prima di mangiare. Se un bambino affetto da ascariasis o enterobiasi frequenta l'asilo, la malattia può essere epidemica. Con l'elmintiasi si sviluppano segni caratteristici di ogni tipo di lesione.

Ascariasis. Sintomi e decorso. Quando vengono infettati da ascaridi, compaiono prima eruzioni cutanee, il fegato si ingrandisce, la composizione del sangue cambia (un aumento del contenuto di eosinofili in esso, che indica un'allergia del corpo), possono svilupparsi bronchite, polmonite. Nei periodi successivi si manifestano malessere, mal di testa, nausea, talvolta vomito, dolori addominali, irritabilità, sonno agitato, diminuzione dell'appetito. Con le feci vengono espulse un gran numero di uova di ascaridi. In futuro sono possibili complicazioni come la violazione dell'integrità dell'intestino con lo sviluppo di peritonite, appendicite (quando i nematodi entrano nell'appendice) e ostruzione intestinale. Con la penetrazione degli ascaridi nel fegato - i suoi ascessi, colecistite purulenta (infiammazione della cistifellea), ittero dovuto al blocco delle vie biliari. Quando ascaris striscia attraverso l'esofago nella faringe e nel tratto respiratorio, può verificarsi asfissia (difficoltà di ventilazione polmonare derivante dall'ostruzione del tratto respiratorio superiore e della trachea). Trattamento con Mintezol, Vermox, Pipsrazina.

L'enterobiasi è un'infezione da ossiuri.

Sintomi e decorso. Prurito all'ano, dolore addominale, le feci a volte sono accelerate, le feci sono mollicce. Come risultato del graffio, si unisce un'infezione e si sviluppa un'infiammazione della pelle: dermatite. Nelle ragazze, gli ossiuri possono strisciare nella fessura genitale e in questo caso si sviluppa un'infiammazione della mucosa vaginale: vulvovaginite.

Trattamentoè osservare le norme igieniche, tk. L'aspettativa di vita degli ossiuri è molto breve. Con un decorso prolungato della malattia (di solito nei bambini debilitati), vengono utilizzati levamisolo, vermox, kombaptrin, mebendazolo, piperazina. Con un prurito molto forte, viene prescritto un unguento con anestesia. La prognosi è favorevole.

Prevenzione. L'esame per la presenza di uova di ossiuri viene effettuato una volta all'anno. Coloro che sono stati malati vengono esaminati per la presenza di ossiuri tre volte: la prima volta 2 settimane dopo la fine del trattamento, poi una settimana dopo. Un paziente con enterobiasi dovrebbe lavarsi con acqua e sapone 2 volte al giorno, quindi pulirsi le unghie e lavarsi accuratamente le mani, dormire in pantaloncini, che dovrebbero essere cambiati e bolliti ogni giorno. Stirare pantaloni, gonne tutti i giorni, biancheria da letto ogni 2-3 giorni.

Quando il cervello è colpito da Echinococco, si osservano mal di testa, vertigini, vomito, con un aumento della cisti, questi fenomeni diventano più intensi. Possibile paralisi (mancanza di movimento dell'arto colpito o mancanza di attività corporea - paralisi intestinale), paresi (riduzione del movimento o dell'attività dell'organo), disturbi mentali, convulsioni convulsive. Il decorso della malattia è lento.

Trattamento in tutte le forme di echinococcosi, solo rimozione chirurgica della cisti con sutura della cavità rimasta dopo di essa.

La prognosi dipende dalla posizione della cisti, nonché dalla presenza o assenza di esse in altri organi e dalle condizioni generali del paziente.

Dermatomiosite. Una malattia progressiva con una lesione predominante dei muscoli e della pelle. Tra i pazienti prevalgono le ragazze. Nella maggior parte dei casi, la causa della malattia non è chiara. A volte la dermatomiosite si sviluppa come reazione a un tumore maligno manifesto o latente.

Sintomi e decorso. Clinicamente si sviluppano danni ai muscoli degli arti, della schiena e del collo. La loro debolezza aumenta gradualmente, i movimenti sono limitati, fino alla completa immobilità, il dolore moderato, l'atrofia muscolare si instaura rapidamente. All'inizio della malattia è possibile un gonfiore dei muscoli, più spesso della faringe, della laringe, degli intercostali e del diaframma, che porta a vari disturbi, tra cui la respirazione, la voce, la deglutizione, lo sviluppo di polmonite dovuta all'ingresso di cibo e liquidi le vie respiratorie quando sono colpite la laringe e la faringe. Anche la pelle ne risente: arrossamenti e gonfiori compaiono soprattutto sulle parti aperte del corpo, nella zona delle palpebre, delle articolazioni del gomito e delle articolazioni della mano. Possibili danni al cuore, ai polmoni, al tratto gastrointestinale.

Riconoscimento. Basato su un quadro clinico tipico, dati di laboratorio, studi muscolari fisiologici (elettromiografia). Sii consapevole della possibilità che si tratti di un tumore maligno.

Trattamento. Viene effettuato solo con l'aiuto di farmaci ormonali, per lungo tempo (per anni). La dose del farmaco deve essere prescritta individualmente. Allo stesso tempo, perché sono necessari un monitoraggio regolare e l'esatta attuazione delle istruzioni del medico riguardo alla riduzione delle dosi del farmaco. una cessazione eccessivamente rapida o improvvisa porta a gravi disturbi ormonali fino all'insufficienza surrenalica e, di conseguenza, alla morte. La prognosi per un trattamento tempestivo e la nomina di una dose sufficiente di ormoni è favorevole.

Diatesi essudativa-catarrale. Lo stato del corpo, espresso dall'infiammazione della pelle. È causato da un disturbo metabolico con intolleranza a determinati alimenti, più spesso fragole, agrumi, latte, miele, cioccolato. I cambiamenti della copertura cutanea si verificano già nelle prime settimane di vita, ma sono particolarmente marcati a partire dalla seconda metà dell'anno, quando l'alimentazione del bambino diventa più varia. L'indebolimento della malattia o la completa scomparsa delle sue manifestazioni avviene dopo 3-5 anni, tuttavia, la maggior parte dei bambini che hanno subito diatesi essudativa-catarrale tendono a reazioni allergiche di diversa natura e gravità.

Sintomi e decorso. Innanzitutto compaiono macchie giallastre squamose nella zona delle articolazioni del ginocchio e sopra le sopracciglia. Da 1,5-2 mesi. si osserva arrossamento della pelle delle guance con desquamazione della pitiriasi, poi croste giallastre sul cuoio capelluto e sopra le sopracciglia. Nei casi più gravi, queste croste si sovrappongono e formano strati spessi. Le malattie respiratorie acute si verificano facilmente a causa della ridotta resistenza del corpo: naso che cola, mal di gola, bronchite, infiammazione della mucosa degli occhi (congiuntivite), orecchio medio (otite media), spesso si notano feci instabili (stitichezza alternata a diarrea), dopo la malattia persiste per lungo tempo un leggero aumento della temperatura fino a 37,0-37,2°C. C'è una tendenza alla ritenzione idrica nel corpo: i bambini sono "sciolti", ma perdono rapidamente liquidi a causa delle forti fluttuazioni di peso: i suoi aumenti sono sostituiti da rapide cadute. Possono verificarsi varie lesioni cutanee, falsa groppa (vedi sotto), asma bronchiale e altre complicazioni.

Trattamento. Condotto da un medico. Prima di tutto, una dieta ad eccezione dei prodotti che provocano questa condizione. Con dermatite da pannolino è necessaria un'attenta cura, bagni con soda e permanganato di potassio (alternato), l'uso di crema per bambini. In caso di infiammazione e lacrimazione della pelle, vengono prescritti bagni con farmaci antinfiammatori secondo le indicazioni del pediatra curante.

Prevenzione. Donne incinte. e le madri che allattano dovrebbero evitare o ridurre la quantità di alimenti che contribuiscono al verificarsi della diatesi essudativa-catarrale. Mangia più verdure e cibi proteici. Non raccomandato per bambini di età inferiore a 3 anni. La tossicosi e altre malattie del periodo della gravidanza devono essere trattate in modo tempestivo.

Dispepsia. Indigestione causata da un'alimentazione impropria del bambino e caratterizzata da diarrea, vomito e violazione delle condizioni generali. Si verifica principalmente nei bambini del primo anno di vita. Esistono tre forme di dispepsia: semplice, tossica e parenterale.

La dispepsia semplice si verifica durante l'allattamento al seno a causa di una dieta scorretta (alimentazione più frequente del necessario, soprattutto con una grande quantità di latte materno); una brusca transizione dall'allattamento al seno a quello artificiale senza una preparazione graduale preliminare a nuovi tipi di cibo (discrepanza nella composizione del cibo per l'età del bambino, specialmente durante il periodo di somministrazione del succo, se la sua quantità aumenta molto rapidamente). Il surriscaldamento contribuisce alla malattia.

Sintomi e decorso. Il bambino presenta rigurgito e vomito, durante i quali viene rimosso parte del cibo in eccesso o inappropriato. Spesso si unisce la diarrea, le feci diventano più frequenti fino a 5-10 volte al giorno. Le feci sono liquide, con vegetazione, compaiono grumi di cibo non digerito. Lo stomaco è gonfio, escono gas con un odore sgradevole. Si nota l'ansia, l'appetito è ridotto.

Trattamento. Quando compaiono i primi sintomi, dovresti consultare un medico. Prima del suo arrivo, dovresti smettere di nutrire il bambino per 8-12 ore (pausa acqua-tè), questa volta è necessario somministrargli una quantità sufficiente di liquido (100-150 ml per 1 kg di peso corporeo al giorno). Il medico prescrive al bambino la dieta necessaria e i tempi del passaggio graduale a un'alimentazione adeguata all'età del bambino. Il ritorno prematuro alla normale alimentazione porta ad un'esacerbazione della malattia.

L'intossicazione tossica si verifica per le stesse ragioni di quella semplice, ma differisce da essa per la presenza di una sindrome tossica (vedi sotto). La malattia può anche svilupparsi a causa di semplice dispepsia in caso di mancato rispetto dei tempi della pausa del tè, riempimento insufficiente del corpo con liquidi e mancato rispetto delle prescrizioni e raccomandazioni del medico. Più spesso si verifica nei bambini prematuri affetti da distrofia, rachitismo, diatesi essudativa-catarrale, indeboliti o che hanno subito varie malattie.

Sintomi e decorso. La malattia a volte si sviluppa improvvisamente. Le condizioni del bambino peggiorano rapidamente, diventando letargico o insolitamente lunatico. Le feci sono frequenti, schizzano. Il peso diminuisce drasticamente. A volte, il bambino può perdere conoscenza. Con vomito e diarrea si sviluppa la disidratazione. Le sostanze tossiche (velenose) formate a causa di un'insufficiente digestione del cibo vengono assorbite nel flusso sanguigno e causano danni al fegato e al sistema nervoso (sindrome tossica). Questa condizione è estremamente pericolosa in tenera età. Nei casi più gravi, lo sguardo è rivolto in lontananza, il viso è come una maschera; tutti i riflessi svaniscono gradualmente, il bambino smette di rispondere al dolore, la pelle è pallida o con macchie viola, il polso accelera, la pressione sanguigna diminuisce.

Trattamento. Assistenza medica urgente. A casa, il trattamento necessario è impossibile, i pazienti devono essere ricoverati in ospedale. Prima di ciò, l'alimentazione deve essere interrotta per almeno 18-24 ore. È necessario somministrare liquidi in piccole porzioni (tè, acqua bollita), 1-2 cucchiaini ogni 10-15 minuti. oppure instillare costantemente in bocca da una pipetta dopo 3-5 minuti.

L'epilessia parenterale di solito accompagna alcune malattie. Il più delle volte si verifica nelle malattie respiratorie acute, polmonite, otite media. I segni di dispepsia parenterale compaiono parallelamente all'aumento dei sintomi della malattia di base. Il trattamento è mirato a combattere la malattia di base.

Prevenzione della dispepsia: aderenza rigorosa al regime alimentare, la quantità di cibo non deve superare la norma per l'età e il peso del bambino, gli alimenti complementari dovrebbero essere introdotti gradualmente, in piccole porzioni.

Dovrebbe essere prevenuto il surriscaldamento dei bambini. Quando compaiono i primi segni della malattia, è necessario consultare urgentemente un medico, seguire rigorosamente le sue raccomandazioni.

Va ricordato che con i fenomeni caratteristici della dispepsia semplice e tossica (diarrea, vomito) iniziano varie malattie infettive: dissenteria, intossicazione alimentare, colienterite. Pertanto, è necessario far bollire accuratamente i pannolini di un bambino malato, per proteggere gli altri bambini della famiglia. Dall'ospedale, il bambino non può essere portato a casa finché non si sarà completamente ripreso.

Stipsi. I suoi segni sono: ritenzione di feci per diversi giorni, nei bambini piccoli - 1-2 movimenti intestinali in 3 giorni. Dolore all'addome e durante la defecazione delle feci dense, aspetto caratteristico (palline grandi o piccole - feci di "pecora"), perdita di appetito. La stitichezza è vera e falsa.

Falsa stitichezza. Viene diagnosticato se il bambino riceve o trattiene una piccola quantità di cibo nello stomaco e i suoi resti dopo la digestione non vengono escreti sotto forma di feci per lungo tempo. Le ragioni di tale stitichezza possono essere: una forte diminuzione dell'appetito, ad esempio nelle malattie infettive; diminuzione della quantità di latte nella madre; sottoalimentare un bambino debole; stenosi pilorica o vomito frequente per altri motivi; cibo a basso contenuto calorico. La ritenzione delle feci può verificarsi anche nei neonati sani, poiché il latte materno contiene pochissime scorie e viene utilizzato quasi completamente quando entra nel tratto gastrointestinale.

Ritenzione acuta delle feci può indicare un'ostruzione intestinale. In questo caso, è necessario contattare l'ospedale, dove verranno effettuati i raggi X e altri studi e, se la diagnosi viene confermata, un intervento chirurgico.

Ritenzione cronica delle feci.
Le ragioni di ciò possono essere suddivise in quattro gruppi principali.

1) Soppressione della voglia di defecare (accade con dolore causato da ragadi anali, emorroidi, infiammazione del retto - proctite; con difficoltà psicogene - riluttanza ad andare in bagno durante la lezione; con letargia generale, inerzia, in cui il il bambino non presta attenzione alla defecazione regolare, ad esempio, riposo a letto prolungato o demenza; con alcuni disturbi comportamentali, quando il bambino è iperprotetto e lui, comprendendo l'interesse della madre per la regolarità delle sue feci, lo usa come una sorta di incoraggiamento ).

2) Insufficiente voglia di defecare (danni al midollo spinale, consumo di alimenti poveri di scorie, limitazione dei movimenti durante la malattia, uso prolungato di lassativi).

3) Dismotilità del colon (molte malattie endocrine, malformazioni intestinali, spasmi intestinali).

4) Restringimento congenito dell'intestino crasso o tenue, posizione atipica (sbagliata) dell'ano.

In ogni caso, con stitichezza persistente, defecazione solo dopo l'uso di clisteri e lassativi, è necessario contattare il pediatra e sottoporsi ad un esame. Prima di visitare un medico, dovresti preparare il bambino, liberare il retto dalle feci, lavare il bambino; entro 2-3 giorni non mangiare cibi che favoriscono una maggiore formazione di gas: pane nero, verdura, frutta, latte; negli stessi 2-3 giorni con maggiore formazione di gas si può somministrare carbone attivo.

Il trattamento per la stitichezza dipende dalla causa. A volte questo richiede solo una dieta, succede che sia necessario un intervento chirurgico. La prognosi dipende dalla malattia di base e dai tempi della visita dal medico.

Sanguinamento nasale. Può verificarsi quando il naso è ferito o la sua mucosa è danneggiata (graffi, abrasioni), a causa di malattie generali del corpo, principalmente infettive, con aumento della pressione sanguigna, malattie cardiache, renali, epatiche e alcune malattie del sangue. A volte le fluttuazioni della pressione atmosferica, della temperatura e dell'umidità, il clima caldo (essiccazione della mucosa nasale e afflusso di sangue alla testa durante l'esposizione prolungata al sole) portano a sangue dal naso.

Il sangue dal naso non sempre esce, a volte entra in gola e viene ingoiato, questo accade nei bambini piccoli, nei pazienti debilitati. D'altra parte, non tutte le perdite indicano sangue dal naso. Può provenire dall'esofago o dallo stomaco, quando il sangue viene gettato nel naso e rilasciato attraverso le sue aperture.

Trattamento, primo soccorso. Il bambino deve essere seduto o messo a letto con la metà superiore del busto sollevata e si deve tentare di fermare l'emorragia inserendo nella parte anteriore del naso una garza o un batuffolo di cotone inumidito con acqua ossigenata. Metti un fazzoletto inumidito con acqua fredda sul ponte del naso, con sanguinamento continuo - un impacco di ghiaccio sulla parte posteriore della testa.

Dopo aver fermato l'emorragia, è necessario sdraiarsi ed evitare movimenti bruschi nei prossimi giorni, non soffiarsi il naso, non assumere cibi caldi. Se non è possibile arrestare l'emorragia, è necessario chiamare un medico. Poiché le epistassi ricorrenti sono solitamente un sintomo di una malattia locale o generale, tali condizioni dovrebbero essere esaminate da un medico.

Groppa . Restringimento spasmodico del lume (stenosi) della laringe, caratterizzato dalla comparsa di una voce rauca o rauca, una tosse ruvida "che abbaia" e difficoltà di respirazione (soffocamento). Più spesso osservato all'età di 1-5 anni.

Ci sono groppa vera e falsa. Il vero si verifica solo con la difterite, il falso con l'influenza, le malattie respiratorie acute e molte altre condizioni. Indipendentemente dalla causa che ha causato la malattia, si basa sulla contrazione dei muscoli della laringe, la cui mucosa è infiammata e gonfia. Quando si inspira, l'aria irrita, causando la costrizione della laringe e la respirazione diventa difficile. Con la groppa si verifica anche un danno alle corde vocali, che è la causa di una voce ruvida e rauca e di una tosse "che abbaia".

Vera groppa: un paziente affetto da difterite ha una voce rauca, una tosse ruvida che "abbaia", mancanza di respiro. Tutte le manifestazioni della malattia stanno crescendo rapidamente. La raucedine si intensifica fino alla completa perdita della voce e alla fine della prima o all'inizio della seconda settimana di malattia si sviluppa difficoltà respiratoria. La respirazione diventa udibile a distanza, il bambino diventa blu, si precipita nel letto, si indebolisce rapidamente, l'attività cardiaca diminuisce e, se l'aiuto non viene fornito in modo tempestivo, può verificarsi la morte.

Falsa groppa: sullo sfondo dell'influenza, malattie respiratorie acute, morbillo, scarlattina, varicella, stomatite e altre condizioni compaiono mancanza di respiro, tosse "che abbaia", raucedine della voce. Spesso questi fenomeni sono i primi segni della malattia. A differenza della groppa della difterite, la difficoltà di respirazione si manifesta all'improvviso. Molto spesso, un bambino che va a letto sano o con un leggero naso che cola si sveglia improvvisamente di notte; ha una tosse dura che "abbaia", può sviluppare soffocamento. Con una falsa groppa non si verifica quasi mai una completa perdita della voce. I fenomeni di soffocamento possono passare rapidamente o durare diverse ore. Gli attacchi possono essere ripetuti il ​​giorno successivo.

Trattamento. Alle prime manifestazioni chiamare urgentemente un'ambulanza. Prima dell'arrivo del medico, è necessario garantire l'accesso costante all'aria nella stanza, dare al bambino una bevanda calda, calmarlo, fare un pediluvio caldo. I bambini più grandi vengono inalati (inalati) con vapori di soluzione di soda (1 cucchiaino di bicarbonato di sodio per 1 litro di acqua).

Se è impossibile eliminare il soffocamento con metodi conservativi, il medico è costretto a inserire un tubo speciale nella trachea attraverso la bocca o direttamente nella trachea.

Con la groppa causata da qualsiasi causa, è necessario il ricovero urgente, perché. l'attacco potrebbe ripresentarsi.

laringospasmo . Uno spasmo convulsivo improvviso e parossistico dei muscoli della laringe, che causa un restringimento o una chiusura completa della glottide.

Si osserva principalmente nei bambini alimentati con latte artificiale, con un cambiamento nella reattività del corpo, disturbi metabolici, mancanza di sali di calcio e vitamina D nel corpo, sullo sfondo di broncopolmonite, rachitismo, corea, spasmofilia, idrocefalo, trauma mentale, trauma postpartum, ecc. Può verificarsi di riflesso con cambiamenti patologici nella laringe, faringe, trachea, polmoni, pleura, cistifellea, con l'introduzione di numerosi farmaci nel naso, ad esempio l'adrenalina. L'inalazione di aria contenente sostanze irritanti, la lubrificazione della mucosa della laringe con alcuni farmaci, l'eccitazione, la tosse, il pianto, il riso, la paura e il soffocamento possono portare al laringospasmo.

Sintomi e decorso. Il laringospasmo nei bambini si manifesta con un improvviso rumore, respiro sibilante, respiro affannoso, pallore o cianosi del viso, inclusione di muscoli ausiliari nell'atto della respirazione e tensione dei muscoli del collo. Durante un attacco, la testa del bambino viene solitamente gettata all'indietro, la bocca è spalancata, si notano sudore freddo, polso debole e cessazione temporanea della respirazione. Nei casi lievi, l'attacco dura pochi secondi, terminando con un respiro prolungato, dopodiché il bambino inizia a respirare profondamente e ritmicamente, a volte addormentandosi per un breve periodo. Gli attacchi possono essere ripetuti più volte al giorno, solitamente durante il giorno. Nei casi più gravi, quando l'attacco è più lungo, sono possibili convulsioni, schiuma alla bocca, perdita di coscienza, minzione e defecazione involontaria, arresto cardiaco. Con un attacco prolungato, può verificarsi la morte.

Trattamento, primo soccorso. Durante un attacco, dovresti calmare il bambino, fornirgli aria fresca, lasciarlo bere acqua, spruzzargli il viso con acqua fredda, applicare un effetto irritante (pizzicare la pelle, pacca sulla schiena, tirare la lingua, ecc.). Il laringospasmo può essere alleviato inducendo un riflesso del vomito toccando la radice della lingua con un cucchiaio. Si consiglia inoltre di inalare i vapori di ammoniaca attraverso il naso, in casi prolungati - bagni caldi, per via orale - soluzione allo 0,5% di bromuro di potassio in una dose per età. In ogni caso, il bambino dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico dopo un attacco. Il trattamento del laringospasmo dovrebbe mirare ad eliminare la causa che lo ha causato. Vengono mostrati la terapia generale di rafforzamento e l'indurimento. Assegnare calcio, vitamina D, irradiazione ultravioletta, un regime razionale con una lunga permanenza all'aria aperta, principalmente latticini e alimenti vegetali.

La prognosi è spesso favorevole. Il laringospasmo nei bambini di solito scompare con l'età.

Bagnare il letto. La condizione si manifesta con la minzione involontaria durante il sonno. Le ragioni sono varie. Questa è principalmente una condizione grave sullo sfondo di una malattia generale, accompagnata da febbre alta, malformazioni delle vie urinarie e calcoli alla vescica, pielonefrite. L'enuresi notturna può essere una delle manifestazioni di un attacco epilettico, nel qual caso la stanchezza e l'irritabilità al mattino, di solito non caratteristiche di questo bambino, possono indicare la base neurologica della malattia.

La causa di questa condizione può essere la demenza, in cui il bambino non è in grado di padroneggiare le capacità di minzione volontaria; paralisi dello sfintere della vescica nelle malattie del midollo spinale (la cosiddetta vescica neurogena, abbastanza comune durante l'infanzia); diabete e diabete insipido; fattori ereditari, quando questo sintomo si osserva in più bambini in una determinata famiglia o in più generazioni; varie situazioni stressanti, forte impatto una tantum o permanente, più debole (richieste eccessive nei confronti del figlio unico o molestie da parte dei figli più grandi della famiglia, rapporti tesi tra i genitori).

In ogni caso, l'enuresi notturna non dovrebbe essere considerata una sorta di disobbedienza, cattivo comportamento del bambino. Quando sviluppa le capacità appropriate, dovrebbe essere in grado di trattenere volontariamente l'urina e chiedere un vaso, altrimenti dovrebbe consultare un medico che prescriverà un esame e un ulteriore trattamento da parte degli specialisti competenti (nefrologo, urologo, neuropatologo, psichiatra, endocrinologo o altro medici).

La prognosi dipende dalla natura della malattia, dal tempo del trattamento e dalla corretta attuazione degli appuntamenti.

Pielite. Pielonefrite. Malattia infiammatoria dei reni e della pelvi renale. Di solito entrambe queste malattie si verificano contemporaneamente (nefrite - infiammazione del tessuto renale, pielite - infiammazione della pelvi).

La pielonefrite può manifestarsi da sola o sullo sfondo di varie malattie infettive, disturbi del deflusso urinario dovuti alla formazione di calcoli nei reni o nella vescica, polmonite (vedi sotto). La pielonefrite si sviluppa quando i microbi patogeni vengono introdotti nel tessuto renale mediante "risalita" dall'uretra e dalla vescica o quando i microbi vengono trasferiti attraverso i vasi sanguigni dai focolai di infiammazione presenti nel corpo, ad esempio dal rinofaringe (con angina, tonsillite ), la cavità orale (con denti cariati).

Sintomi e decorso. Esistono pielonefriti acute e croniche. Le manifestazioni più caratteristiche di acute sono brividi forti, febbre fino a 40 C, sudore versato, dolore nella regione lombare (su un lato o su entrambi i lati della colonna vertebrale), nausea, vomito, secchezza delle fauci, debolezza muscolare, dolori muscolari. Nello studio dell'urina si trova un gran numero di leucociti e microbi.

La pielonefrite cronica per diversi anni può essere nascosta (senza sintomi) e viene rilevata solo nello studio delle urine. Si manifesta con un leggero dolore alla parte bassa della schiena, frequenti mal di testa, a volte la temperatura aumenta leggermente. Possono verificarsi periodi di riacutizzazione, con sintomi tipici della pielonefrite acuta. Se non vengono prese misure tempestive, il processo infiammatorio, distruggendo gradualmente il tessuto renale, causerà una violazione della funzione escretoria dei reni e (con danno bilaterale) potrebbe verificarsi un grave avvelenamento del corpo con scorie azotate (uremia).

Trattamento pielonefrite acuta, di solito in ospedale, a volte a lungo termine. La negligenza delle prescrizioni del medico può contribuire alla transizione della malattia in una forma cronica.

I pazienti con pielonefrite cronica devono essere sotto la costante supervisione di un medico e seguire rigorosamente il regime e il trattamento da lui raccomandati. In particolare, l'assunzione di cibo è di grande importanza. Di solito escludono spezie, carni affumicate, cibo in scatola, limitano l'uso del sale.

Prevenzione. Soppressione tempestiva delle malattie infettive, lotta contro l'infezione focale, indurimento del corpo. I bambini i cui genitori hanno la pielonefrite devono essere esaminati per verificare eventuali alterazioni dei reni (ecografia dei reni).

Pleurite. Infiammazione della pleura (rivestimento sieroso dei polmoni). Di solito si sviluppa come una complicazione della polmonite, meno spesso risulta essere una manifestazione di reumatismi, tubercolosi e altre malattie infettive e allergiche, nonché lesioni al torace.

La pleurite è condizionatamente divisa in secca ed essudativa (essudativa). Quando la pleura "secca" si gonfia, si ispessisce, diventa irregolare. Con il liquido "essudativo" si accumula nella cavità pleurica, che può essere leggero, sanguinante o purulento. La pleurite è più spesso unilaterale, ma può essere bilaterale.

Sintomi e decorso. Di solito, la pleurite acuta inizia con dolore toracico, aggravato dall'inalazione e dalla tosse, compaiono debolezza generale e febbre. L'insorgenza del dolore è dovuta allo sfregamento dei fogli pleurici ruvidi infiammati durante la respirazione, se il liquido si accumula, i fogli pleurici si separano e il dolore cessa. Tuttavia, il dolore può anche essere causato dal processo principale, complicato dalla pleurite.

Con la pleurite, il paziente spesso giace sul lato dolorante, perché. in questa posizione diminuisce l'attrito dei foglietti pleurici e, di conseguenza, il dolore. Con l'accumulo di una grande quantità di liquido, può verificarsi insufficienza respiratoria, come evidenziato dal pallore della pelle, cianosi delle labbra, respirazione rapida e superficiale.

A causa della maggiore reattività del corpo del bambino e delle caratteristiche anatomiche dei polmoni, più piccolo è il bambino, più difficile è per lui tollerare la pleurite, la sua intossicazione è più pronunciata. Il decorso e la durata sono determinati dalla natura della malattia di base. La pleurite secca, di regola, scompare dopo pochi giorni, quella essudativa - dopo 2-3 settimane. In alcuni casi, il versamento diventa incistato e la pleurite può persistere per lungo tempo. Un decorso particolarmente severo si nota nel processo purulento. È caratterizzato da un forte aumento della temperatura, ampie fluttuazioni tra mattina e sera, sudore abbondante, grave debolezza, crescente mancanza di respiro, tosse.

Riconoscimento. Prodotto solo in un istituto medico: esame radiografico del torace, emocromo completo. Se c'è del liquido nella cavità pleurica (che può essere visto su una radiografia) e per determinarne la natura, oltre che per scopi terapeutici, viene eseguita una puntura della cavità pleurica (puntura con un ago cavo).

Trattamento. Viene effettuato solo in ospedale. Nel periodo acuto è necessario il riposo a letto. Con mancanza di respiro, al bambino viene data una posizione semi-seduta. Il cibo dovrebbe essere ricco di calorie e ricco di vitamine. In caso di sviluppo di infiammazione purulenta è necessario l'intervento chirurgico. Durante il periodo di recupero viene effettuata una terapia di rafforzamento generale, periodicamente vengono esaminati nel luogo di residenza.

Piedi piatti. Deformazione del piede con appiattimento delle arcate plantari.

Esistono piedi piatti trasversali e longitudinali, è possibile una combinazione di entrambe le forme.

Con i piedi piatti trasversali, l'arco trasversale del piede è appiattito, la sua sezione anteriore poggia sulle teste di tutte e cinque le ossa metatarsali e non sulla prima e sulla quinta, come è normale.

Con il piede piatto longitudinale, l'arco longitudinale è appiattito e il piede è a contatto con il pavimento con quasi tutta l'area della pianta.

I piedi piatti possono essere congeniti (molto rari) e acquisiti. Le cause più comuni di quest'ultima sono il sovrappeso, la debolezza dell'apparato muscolo-scheletrico del piede (ad esempio a causa di rachitismo o carichi eccessivi), l'uso di scarpe inadeguate, il piede torto, lesioni al piede, alla caviglia, alla caviglia e paralisi dell'arto inferiore (più spesso poliomielite - t .n piedi piatti paralitici).

Sintomi e decorso. I primi segni di piedi piatti sono l'affaticamento delle gambe (quando si cammina e successivamente quando si sta in piedi) nel piede, nei muscoli del polpaccio, nelle cosce e nella parte bassa della schiena. Entro la sera può comparire un gonfiore del piede, che scompare durante la notte. Con una deformità pronunciata, il piede si allunga e si espande nella parte centrale. Chi soffre di piedi piatti cammina con le punte dei piedi girate e le gambe divaricate, piegandole leggermente all'altezza delle articolazioni del ginocchio e dell'anca e agitando vigorosamente le braccia; di solito consumano l'interno delle suole.

Prevenzione. Un ruolo importante è giocato dalla corretta selezione delle scarpe: non dovrebbero essere troppo strette o spaziose. È inoltre necessario monitorare la postura, prestando attenzione al fatto che i bambini mantengono sempre il corpo e la testa dritti, non allargano le dita dei piedi quando camminano. Il rafforzamento dell'apparato muscolo-scheletrico delle gambe è facilitato dalla ginnastica quotidiana e dallo sport, nella stagione calda è utile camminare a piedi nudi su terreno irregolare, sabbia, in una pineta. Ciò provoca un riflesso protettivo, "risparmiando" l'arco del piede e prevenendo la comparsa o la progressione del piede piatto.

Trattamento. Con segni di piedi piatti, dovresti consultare un ortopedico. La base del trattamento è la ginnastica speciale, che viene eseguita quotidianamente a casa. Allo stesso tempo, è utile combinare esercizi selezionati individualmente con i soliti che rafforzano l'apparato muscolo-scheletrico del gemito. Si consigliano anche bagni caldi quotidiani (temperatura dell'acqua 35-36 C) fino alle ginocchia, massaggio dei muscoli del piede e della testa. In alcuni casi vengono utilizzate solette speciali: supporti del collo del piede, che sollevano l'arco massimo del piede.

La prognosi dipende in gran parte dallo stadio di sviluppo; i casi avanzati possono richiedere un trattamento a lungo termine, l'uso di scarpe ortopediche speciali e persino un intervento chirurgico.

Polmonite. Processo infettivo nei polmoni che si verifica come malattia indipendente o come complicazione di altre malattie.

La polmonite non viene trasmessa da persona a persona, i suoi agenti causali sono vari batteri e virus. Lo sviluppo è facilitato da condizioni sfavorevoli: grave ipotermia, significativo sovraccarico fisico e neuropsichico, intossicazione e altri fattori che riducono la resistenza dell'organismo, che possono portare all'attivazione della flora microbica presente nelle prime vie respiratorie. Secondo la natura del decorso, si distinguono la polmonite acuta e cronica e, secondo la prevalenza del processo, lobare o crouposo (danno all'intero lobo del polmone) e focale o broncopolmonite.

Polmonite acuta. Si verifica all'improvviso, dura da alcuni giorni a diverse settimane e termina nella maggior parte dei casi con un completo recupero. L'esordio è caratteristico: la temperatura corporea sale fino a 38-40 °C, compaiono forti brividi, febbre, tosse, inizialmente secca, poi con espettorato, che ha un aspetto arrugginito per la mescolanza di sangue. Può esserci dolore al fianco, aggravato dall'inalazione, tosse (più spesso con polmonite cronica). La respirazione spesso (soprattutto in caso di lesioni estese e gravi) diventa superficiale, rapida e accompagnata da una sensazione di mancanza d'aria. Di solito dopo alcuni giorni la condizione migliora.

polmonite cronica. Può essere un risultato acuto o manifestarsi come complicanza della bronchite cronica, nonché con focolai di infezione nei seni paranasali (sinusite), nel tratto respiratorio superiore. Un ruolo significativo è svolto dai fattori che contribuiscono all'indebolimento del corpo e alla sua ristrutturazione allergica (infezioni croniche e intossicazioni, effetti ambientali avversi - sbalzi improvvisi di temperatura, contenuto di gas e polvere nell'aria, ecc.). La malattia scorre a ondate ed è caratterizzata da periodi di remissione del processo e dalla sua esacerbazione. In quest'ultimo caso compaiono sintomi simili a un processo acuto (tosse con espettorato, mancanza di respiro, dolore toracico, febbre), ma, a differenza della polmonite acuta, questi fenomeni si attenuano più lentamente e potrebbe non verificarsi un recupero completo. La frequenza delle riacutizzazioni dipende dalle caratteristiche del corpo del paziente, dalle condizioni ambientali. Prolungati e frequenti portano alla sclerosi del tessuto polmonare (pneumosclerosi) e alla dilatazione bronchiale - bronchiectasie. Queste complicazioni, a loro volta, aggravano il decorso della polmonite: i periodi di esacerbazione sono prolungati, la ventilazione dei polmoni e lo scambio di gas sono disturbati, si sviluppa insufficienza polmonare e sono possibili cambiamenti nel sistema cardiovascolare.

Trattamento. Viene effettuato solo sotto la supervisione di un medico. Il decorso prolungato della polmonite acuta e la sua transizione verso una forma cronica sono spesso dovuti all'uso inetto degli antibiotici nell'automedicazione. La completa eliminazione della malattia, il ripristino della normale struttura del polmone colpito sono facilitati da varie procedure utilizzate contemporaneamente al trattamento antibatterico: banche, cerotti di senape, impacchi caldi, fisioterapia, esercizi di respirazione. Il recupero è facilitato dall'attivazione delle difese dell'organismo, da misure igieniche razionali e da una buona alimentazione.

Il trattamento della polmonite cronica è lungo e dipende dallo stadio della malattia. Con esacerbazione, viene effettuato in ospedale. Per ottenere un effetto terapeutico, è necessario selezionare correttamente un antibiotico, somministrarlo in una dose sufficiente e con la frequenza richiesta. È importante ricordare che l'assunzione autonoma di antibiotici e antipiretici (senza medico) porta ad una diminuzione "formale" della temperatura, che non riflette il vero decorso del processo infiammatorio. La selezione errata e il dosaggio insufficiente degli antibiotici contribuiscono allo sviluppo della resistenza microbica agli effetti terapeutici e quindi complicano l'ulteriore recupero.

È necessario ventilare al meglio la stanza in cui si trova il paziente. È necessario cambiare il letto e la biancheria intima più spesso (soprattutto in caso di sudorazione eccessiva), prendersi cura della pelle del corpo (strofinando con un asciugamano bagnato). Quando si verifica mancanza di respiro, il paziente deve essere disteso, sollevando la parte superiore del corpo. Durante la calma del processo, si raccomanda un regime igienico razionale, il soggiorno nel parco, nella foresta, le passeggiate all'aria aperta e gli esercizi terapeutici. Vengono selezionati esercizi volti a insegnare la respirazione completa, l'espirazione prolungata, lo sviluppo della respirazione diaframmatica, l'aumento della mobilità del torace e della colonna vertebrale.

La prevenzione comprende misure volte al rafforzamento generale del corpo (indurimento, educazione fisica, massaggio), all'eliminazione delle infezioni focali e al trattamento della bronchite.

Polmonite nei bambini del primo anno di vita. Procede faticosamente, soprattutto in un bambino indebolito, prematuro, malato di rachitismo, anemia, malnutrizione, e spesso può concludersi tragicamente se l'aiuto non viene prestato in tempo. Si sviluppa spesso dopo l'influenza, malattie respiratorie acute.

Sintomi e decorso. Il primo segno clinico è il deterioramento delle condizioni generali. Il bambino diventa irrequieto, a volte letargico. Dorme poco e irrequieto, a volte si rifiuta di mangiare. Alcuni possono avere rigurgito, vomito, le feci diventano liquide. Si nota pallore della pelle, appare blu intorno alla bocca e al naso, che si intensifica durante l'alimentazione e il pianto, mancanza di respiro. C'è quasi sempre naso che cola e tosse. Tosse dolorosa, frequente, sotto forma di convulsioni. Va ricordato che nei bambini del primo anno di vita la temperatura non sempre raggiunge valori elevati con la polmonite. Le condizioni del bambino possono essere molto gravi ad una temperatura di 37,1-37,3 ° C, e talvolta anche normali.

Trattamento. Quando compaiono i primi segni di malattia, è urgente chiamare un medico che deciderà se il bambino può essere curato a casa o se necessita di essere ricoverato in ospedale. Se il medico insiste per il ricovero non rifiutate, non esitate.

Nel caso in cui il medico lasci il bambino a casa, è necessario creargli pace, buona cura ed escludere la comunicazione con estranei. È necessario effettuare quotidianamente la pulizia con acqua della stanza in cui si trova, per aerarla più spesso; se l'aria è secca, puoi appendere un lenzuolo bagnato sulla batteria.

La temperatura nella stanza dovrebbe essere di 20-22°C. Quando il bambino è sveglio, dovresti indossare abiti che non limitino la respirazione e il movimento: un gilet (cotone e flanella), ciabatte, calzini di lana. Si consiglia di cambiare più spesso la posizione del bambino, per prenderlo in braccio. Fasciare prima di andare a letto e dare una bevanda calda. Durante il giorno il bambino dovrebbe dormire con la finestra aperta, d'estate con la finestra aperta. Camminare per strada è possibile solo con il permesso di un medico. Prima di nutrirlo, il naso e la bocca devono essere puliti dal muco. Il naso viene pulito con uno stoppino di cotone, la bocca con una garza, avvolta attorno al manico di un cucchiaino. È necessario dare al bambino quanto più da bere possibile. La durata della malattia va da 2 a 8 settimane, quindi è necessario essere pazienti e seguire chiaramente tutte le prescrizioni del medico.

I bambini con polmonite possono sviluppare complicazioni. Le più comuni tra queste sono l’otite media e la pleurite. L'esito della polmonite dipende in gran parte dall'accuratezza con cui vengono seguite tutte le raccomandazioni mediche.

Rachitismo . Una malattia causata dalla mancanza di vitamina D e dalla conseguente violazione del metabolismo del fosforo-calcio. Si manifesta spesso all'età di 2-3 mesi fino a 2-3 anni, soprattutto nei bambini debilitati, prematuri, nutriti con latte artificiale.

La malattia si sviluppa con cure insufficienti per il bambino, esposizione limitata all'aria fresca, alimentazione impropria, che provoca una carenza nell'apporto di vitamina D nel corpo o una violazione della sua formazione nella pelle a causa della mancanza di raggi ultravioletti. Inoltre, la comparsa del rachitismo è facilitata dalle frequenti malattie del bambino e dalla malnutrizione della madre durante la gravidanza. Il rachitismo è la causa di anomalie nel lavoro di vari organi e sistemi. I cambiamenti più pronunciati si notano nello scambio di sali minerali: fosforo e calcio.

L'assorbimento del calcio nell'intestino e la sua deposizione nelle ossa sono disturbati, il che porta all'assottigliamento e all'ammorbidimento dei tessuti ossei, alla distorsione della funzione del sistema nervoso e degli organi interni.

Sintomi e decorso. La prima manifestazione del rachitismo è la differenza nel comportamento del bambino: diventa timido, irritabile, lunatico o letargico. Si nota sudorazione, soprattutto sul viso durante la poppata o sulla nuca durante il sonno, che rende umido il cuscino. Poiché il bambino è preoccupato per il prurito, si strofina costantemente la testa, provocando la caduta dei capelli sulla parte posteriore della testa. Con lo sviluppo della malattia, la debolezza muscolare, la diminuzione del tono e le capacità motorie compaiono più tardi del solito. L'addome cresce di volume, spesso si verifica stitichezza o diarrea. Successivamente si osservano cambiamenti nel sistema scheletrico. La parte posteriore della testa assume una forma piatta.

La dimensione della testa aumenta, compaiono tubercoli frontali e parietali, la fronte diventa convessa, possono esserci aree di ammorbidimento delle ossa nelle regioni parietale e occipitale.

Una grande fontanella non si chiude nel tempo, spesso più vicino allo sterno si forma un ispessimento delle costole (il cosiddetto rosario). Quando il bambino inizia a camminare, viene rilevata una curvatura delle gambe a forma di X o a forma di O. Cambia anche la forma del torace: sembra spremuto dai lati. I bambini sono soggetti a varie malattie infettive (la polmonite è particolarmente frequente), possono verificarsi convulsioni.

I genitori a volte non prestano attenzione alla comparsa del rachitismo in un bambino o non prendono sul serio il consiglio di un medico. Ciò può portare ad una curvatura significativa della colonna vertebrale, delle gambe, dei piedi piatti; può causare una violazione della corretta formazione delle ossa pelviche, che in futuro nelle donne che hanno avuto un grave rachitismo durante l'infanzia, complica il decorso del parto. Pertanto, i genitori dovrebbero consultare un medico al minimo sospetto di rachitismo.

Prevenzione. Inizia durante la gravidanza. La futura mamma dovrebbe stare all'aria aperta il più possibile, mantenere un regime e mangiare razionalmente.

Dopo la nascita di un bambino, è necessario seguire tutte le regole per prendersi cura di lui e cercare, se possibile, di allattarlo. Sono necessarie visite regolari alla clinica. Nel periodo autunno-inverno, secondo la prescrizione del medico, puoi condurre un ciclo di irradiazione con una lampada al quarzo, somministrare olio di pesce.

Quando una quantità eccessiva di vitamina D entra nel corpo del bambino, i sali di calcio si accumulano nel sangue e si verifica un avvelenamento del corpo, in cui sono particolarmente colpiti il ​​sistema cardiovascolare, il fegato, i reni e il tratto gastrointestinale.

Nel trattamento del rachitismo, la vitamina D viene prescritta individualmente in combinazione con altri farmaci nel contesto di una corretta alimentazione. Se necessario, il pediatra introduce esercizi terapeutici e massaggi.

sindrome tossica. Condizione patologica che si sviluppa nei bambini in risposta all'esposizione a sostanze tossiche provenienti dall'esterno o che si formano nell'organismo stesso. È caratterizzato da disturbi metabolici pronunciati e dalle funzioni di vari organi e sistemi, principalmente il nervoso centrale e il cardiovascolare. Si verifica più spesso nei bambini piccoli.

Sintomi e decorso. Il quadro clinico è determinato principalmente dalla malattia di base e dalla forma della sindrome tossica. La neurotossicosi (una sindrome tossica innescata da un danno al sistema nervoso centrale) inizia in modo acuto e si manifesta con eccitazione, alternata a depressione della coscienza, convulsioni. C'è anche un aumento della temperatura a 39-40 ° C (con il coma la temperatura può, al contrario, diminuire), mancanza di respiro. Il polso è inizialmente normale o accelerato fino a 180 battiti al minuto, con il peggioramento aumenta fino a 220 battiti al minuto.

La quantità di urina escreta diminuisce fino alla sua completa assenza. Inizialmente la pelle è di colore normale. A volte si osserva il suo arrossamento e con un aumento dei fenomeni tossici diventa pallido, "marmoreo", con coma - grigio-cianotico. Possono svilupparsi insufficienza epatica acuta, insufficienza renale acuta, insufficienza coronarica (cardiaca) acuta e altre condizioni di estrema gravità. La tossicosi con disidratazione di solito si sviluppa gradualmente. Inizialmente predominano i sintomi delle lesioni del tratto gastrointestinale (vomito, diarrea), poi si uniscono fenomeni di disidratazione e lesioni del sistema nervoso centrale. In questo caso, la gravità della condizione è determinata dal tipo di disidratazione (carenza di acqua, quando prevale la perdita di liquidi; carenza di sale, in cui si perde una grande quantità di sali minerali e, di conseguenza, il metabolismo è disturbato ; isotonico, in cui sali e liquidi vengono persi in egual misura).

Trattamento. Un paziente con sindrome tossica deve essere ricoverato urgentemente in ospedale, in caso di disturbi della coscienza, nel reparto di terapia intensiva. In ospedale si corregge la disidratazione (mediante flebo endovenoso di soluzioni di glucosio, soluzioni saline), si alleviano convulsioni, disturbi cardiovascolari e respiratori. Viene trattata la malattia di base, contro la quale si è sviluppata la sindrome tossica.

La prognosi dipende in gran parte dalla gravità delle manifestazioni della sindrome tossica, dalla malattia che l'ha causata e dalla tempestività del ricovero in ospedale. Il ritardo può provocare la morte.

Malattia dello Shagreen. Una malattia cronica, il cui sintomo principale è il danno alle mucose, principalmente alla bocca e agli occhi. Si verifica più spesso nelle ragazze, nei bambini più piccoli è estremamente raro.

Sintomi e decorso. Il paziente è preoccupato per la sensazione di sabbia e corpo estraneo negli occhi, prurito alle palpebre, accumulo di secrezioni bianche agli angoli degli occhi. Successivamente si unisce la fotofobia, l'ulcerazione della cornea dell'occhio. Il secondo segno costante è la sconfitta delle ghiandole salivari, che porta allo sviluppo di secchezza della mucosa orale, alla rapida distruzione dei denti e all'aggiunta di un'infezione fungina della mucosa orale - stomatite.

Riconoscimento. Si basa sul rilevamento di danni simultanei agli occhi e alla mucosa orale, alle ghiandole salivari.

Trattamento iniziare in ospedale. Applicare sostanze che riducono le reazioni immunologiche del corpo, antinfiammatorie, gocce contenenti vitamine, antibiotici vengono instillati negli occhi. La malattia porta spesso alla disabilità precoce dei pazienti ed è spesso complicata da una lesione maligna del sistema linfatico (linfoma, malattia di Waldenström).

Sfortunatamente, i bambini nella prima infanzia spesso si ammalano. Ci sono molte ragioni per questo. Considera le principali malattie infantili che attendono il bambino.

Malattie dei bambini piccoli

Le principali malattie dei bambini piccoli sono:

1. Anemia. L'anemia tra le malattie infantili è abbastanza comune. La causa di questa malattia è considerata una violazione del funzionamento degli organi ematopoietici. A causa della carenza di varie sostanze, si verifica una diminuzione dei livelli di emoglobina.
2. Asma bronchiale. Il sintomo principale di questa malattia sono gli attacchi d'asma, caratterizzati da spasmi del tratto respiratorio superiore. Le ragioni di questa patologia possono essere diverse: ereditarietà, reazioni allergiche, insufficienza ormonale e conseguenze del suo trattamento.
3. Bronchite. Con la bronchite si verifica l'infiammazione dei bronchi, la malattia si sviluppa sullo sfondo di malattie respiratorie acute.
4. Mal di stomaco. Se il bambino ha mal di pancia, questo, di regola, indica malattie degli organi del tratto gastrointestinale. Molto spesso si tratta di infezioni intestinali, ma è possibile che questo sia un sintomo di una malattia come la polmonite.
5. Dispepsia. La dispepsia è, in termini semplici, indigestione. La dispepsia è causata da errori di alimentazione.
6. Stipsi. Le cause della stitichezza sono anche violazioni delle regole di alimentazione. Tuttavia, con la stitichezza prolungata, esiste il pericolo di ostruzione intestinale, per la diagnosi di questa malattia è necessario contattare immediatamente l'ospedale.

Nonostante il fatto che queste malattie dei bambini piccoli siano le più comuni, oggi vengono curate con successo. La cosa principale è cercare aiuto medico il prima possibile. I genitori dovrebbero capire che è meglio prevenire le gravi conseguenze della malattia piuttosto che resistere alle complicazioni della malattia in seguito. È importante adottare misure preventive: monitorare rigorosamente la qualità della nutrizione e del regime del bambino, seguire le regole igieniche, visitare il pediatra ed effettuare vaccinazioni di routine.

Malattie dei bambini in tenera età e in età avanzata

Anemia. Più spesso si sviluppa nei bambini dei primi due anni di vita a causa della carenza di sostanze necessarie per l'ematopoiesi. Con un rifornimento insufficiente di ferro attraverso alimenti complementari, si forma facilmente un'anemia da carenza di ferro, poiché il tipo principale di cibo per un bambino è il latte, anche il latte materno, contiene pochissimo ferro e oligoelementi. Lo sviluppo della malattia è facilitato da un maggiore consumo di ferro, proteine, microelementi rispetto agli adulti a causa del rapido aumento del peso e della lunghezza corporea, del volume del sangue. I bambini anemici hanno maggiori probabilità di ammalarsi, di avere malattie più gravi e di sviluppare facilmente condizioni potenzialmente letali come polmonite e disturbi gastrointestinali. L'anemia può essere emolitica, associata a perdita di sangue (traumi, diatesi emorragica) e anche causata da meccanismi autoimmuni.

I sintomi dell’anemia dipendono principalmente dalla causa sottostante che l’ha provocata. Con l'anemia da carenza di ferro, l'appetito diminuisce bruscamente, il pallore aumenta gradualmente, il tono muscolare diminuisce e quando si ascolta il cuore appare un soffio sistolico. A seconda del grado di anemia, il fegato e la milza aumentano. Trattamento: regime rigoroso, esposizione prolungata all'aria fresca. Il cibo dovrebbe essere ricco di vitamine, sali minerali, proteine ​​​​animali (verdure, piselli, carote, frutta, fegato, carne, ricotta, tuorlo d'uovo, ecc.). Assegna preparazioni di ferro, rame, acido ascorbico. Nelle forme gravi di anemia (contenuto di emoglobina inferiore a 75 g / l), il trattamento ospedaliero è obbligatorio: trasfusione di globuli rossi, vitamina B 12 , (in casi eccezionali, somministrazione parenterale di ferro).

Asma bronchiale. Esistono due forme di asma: veramente allergica e infettiva-allergica. Nel primo caso è importante la sensibilizzazione agli allergeni alimentari, malattie respiratorie acute, influenza, polmonite possono essere fattori risolutivi. La forma infettiva-allergica dell'asma si sviluppa sullo sfondo di malattie broncopolmonari ripetute o croniche.

Nei bambini piccoli, starnuti, tosse, ansia, perdita di appetito possono spesso essere forieri della malattia. A poco a poco, il gonfiore della mucosa dei bronchi si sviluppa con una maggiore secrezione, che è difficile da separare, intasa gli spazi dei bronchi, che possono portare ad atelettasia. Mancanza di respiro espressa con particolare difficoltà nell'espirazione. Tutti i muscoli ausiliari prendono parte all'atto della respirazione. Nei polmoni si sente un gran numero di rantoli umidi e secchi di diverse dimensioni (asma umida). C'è un'ansia generale del bambino.

Nei bambini più grandi, gli attacchi d'asma di solito procedono allo stesso modo degli adulti. Se la malattia è iniziata in tenera età, il bambino è rachitico, ha una distrofia pronunciata, deformità del torace. Gli attacchi spesso assumono un carattere prolungato con lo sviluppo dello stato asmatico. Per fermare un attacco acuto di soffocamento, una soluzione di adrenalina allo 0,1% viene iniettata sotto la pelle alla dose di 0,2-0,75 ml, a seconda dell'età, l'effetto si verifica dopo 2 -3 minuti e persiste per ore. L'iniezione sottocutanea di una soluzione di efedrina al 5% (0,1 ml per anno di vita) dà un effetto duraturo, lo spasmo viene rimosso dopo 40-60 minuti, l'effetto dura 4-6 ore L'efedrina può anche essere somministrata per via orale in compresse. Per gli attacchi gravi è necessario il ricovero ospedaliero. Nei casi estremamente gravi vengono prescritti farmaci corticosteroidi e la broncoscopia viene eseguita secondo indicazioni vitali. Il trattamento nel periodo interictale comprende un regime rigoroso, terapia riparativa, un complesso di vitamine, igiene dei focolai di infezione cronica (rinofaringe, cavità orale), esposizione prolungata all'aria fresca. Sono importanti esercizi di fisioterapia, esercizi di respirazione, cure sanatoriali nelle condizioni della zona climatica in cui vive il bambino. Animali domestici, uccelli, pesci, fiori con un odore pungente dovrebbero essere allontanati dalla casa, gli alimenti che provocano reazioni allergiche e attacchi d'asma dovrebbero essere esclusi dalla dieta.

Bronchite asmatica. La malattia spesso precede l'asma bronchiale, ma può anche essere una forma particolare di bronchite.

Sintomi: fenomeni catarrali, mancanza di respiro, respiro "sbuffante", tosse frequente e dolorosa, a volte con convulsioni. Nei polmoni umidi si sentono vari rantoli secchi.

Il trattamento comprende la terapia per la malattia di base (rachitismo, diatesi essudativa), un regime rigoroso, aria fresca, ventilazione sistematica della stanza. La nutrizione razionale è importante con l'esclusione di prodotti che migliorano le manifestazioni essudative, la nomina di vitamine, l'iposensibilizzazione con antistaminici.

bronchite acuta. Infiammazione della mucosa bronchiale. È causata da vari microbi e da un'infezione virale, più spesso in primavera e autunno.

Sintomi: il benessere del bambino, l'appetito, il sonno peggiorano. La temperatura per i primi 2 giorni può essere alta. Tosse dapprima secca, poi molle, con espettorazione, che i bambini piccoli solitamente deglutiscono. Nei polmoni si sentono rantoli secchi e umidi. La durata della malattia è di 1-2 settimane.

Riposo a letto consigliato, ventilazione della stanza, abbondante bevanda calda (infuso di lamponi, fiori di tiglio, latte caldo con borzhom riscaldato o bicarbonato di sodio), acido acetilsalicilico, amidopirina. Con una tosse secca nei bambini di età superiore a un anno, viene prescritto codterpin o codtermopsis, con una tosse umida - miscele espettoranti, gocce di ammoniaca e anice, cerotti di senape, barattoli.

Bronchite cronica. Questo di solito è l'esito della bronchite acuta nei bambini debilitati. Sintomi: segni di intossicazione cronica generale - il bambino è pallido, irritabile, rifiuta di mangiare, dorme male, suda. C'è una tosse costante, che aumenta periodicamente. Nei polmoni viene determinato l'enfisema, si sentono rantoli secchi e periodicamente umidi. Il decorso è ricorrente, prolungato.

Il trattamento ha lo scopo di eliminare i focolai di infezione cronica nel rinofaringe e nei seni paranasali, aumentando la resistenza complessiva del corpo del bambino. Si raccomanda un regime, una buona alimentazione, esercizi di fisioterapia, un complesso di vitamine, preparati di calcio, cicli periodici di antistaminici (difenidramina, diprazina, suprastina). Nel periodo di esacerbazione - sulfamidici o antibiotici per 4-6 giorni. UHF sulla zona del torace o irradiazione ultravioletta.

Mal di stomaco. Nei neonati, il dolore addominale è spesso causato da un significativo accumulo di gas nell'intestino. Allo stesso tempo, lo stomaco è gonfio, il bambino è irrequieto, urla. Spesso il dolore ha il carattere di convulsioni. Dopo aver svuotato l'intestino o aver eliminato i gas, il bambino si calma. Nei bambini piccoli, invece, molto meno frequentemente che nei bambini più grandi, si verificano appendicite ed ernia strozzata. Nei bambini più grandi, il dolore addominale può verificarsi con malattie intestinali acute e croniche (colite, enterocolite, dissenteria), con colecistite, infiammazione acuta o cronica delle ghiandole mesenteriche e invasione elmintica.

Nei bambini nervosi ed eccitabili con disturbi autonomici, il dolore addominale frequente può essere spiegato da uno spasmo transitorio di varie parti del tratto gastrointestinale. Simili disturbi della funzione motoria possono essere confermati dall'esame radiografico dello stomaco e dell'intestino con bario. Una dieta rigorosa e una corretta routine quotidiana, la terapia fisica, i farmaci che calmano il sistema nervoso e in alcuni casi i farmaci antispastici di solito migliorano le condizioni dei bambini.

Il dolore addominale nei bambini può verificarsi anche con una reazione dolorosa emanata dai muscoli addominali a causa della tensione costante, ad esempio con una tosse dolorosa prolungata con pertosse, bronchite e sport eccessivo. Il dolore può essere causato dall'iperestesia della pelle nelle malattie del sistema nervoso (meningite), con il tifo. In questi casi il dolore non si limita solo all’addome.

Per stabilire la diagnosi corretta, è necessario esaminare attentamente il bambino. Quando si sente l'addome, l'attenzione del bambino dovrebbe essere distolta al massimo dalla manipolazione in corso, poiché se i dolori sono di natura riflessa, anche la palpazione profonda non causa dolore. Sullo sfondo del trattamento della malattia di base, il dolore addominale di solito scompare. Prima di stabilire una diagnosi accurata e scoprire la causa del dolore, non è possibile applicare una piastra elettrica sullo stomaco, fare un clistere e somministrare antidolorifici.

Ipotrofia- malnutrizione cronica e trofismo tissutale. Esistono malnutrizione prenatale e postnatale. Il periodo prenatale è fissato già alla nascita di un bambino (nelle prime 2-3 settimane) della sua vita. La ragione di ciò è una violazione della funzione trofica del sistema nervoso centrale, causata da una serie di fattori di rischio (tossicosi e malattie delle donne incinte, patologia della placenta, alcolismo, fumo, ecc.). La malnutrizione postnatale si sviluppa in un bambino sotto l'influenza di un complesso di fattori: alimentari, infettivi, causati da caratteristiche costituzionali o malformazioni.

L'ipotrofia di 1o grado è caratterizzata da un ritardo nel peso corporeo non superiore al 20% rispetto alla norma. La crescita non è molto indietro. Lo strato di grasso sottocutaneo sul tronco è ridotto. Con la malnutrizione di II grado, il peso diminuisce del 20-40% rispetto alla norma, c'è un ritardo nella crescita. Lo strato di grasso sottocutaneo è assente sul tronco e sottosviluppato sugli arti. La pelle è secca, si raccoglie in pieghe, il tono muscolare è ridotto. Il bambino è pallido, letargico, irritabile, l'appetito è ridotto, appare il rigurgito, le feci instabili. L'ipotrofia di III grado, o atrofia, è caratterizzata da una diminuzione di peso di oltre il 40% rispetto alla norma, ritardo della crescita e completa scomparsa del tessuto adiposo sottocutaneo sul tronco, sugli arti e sul viso. Il viso del bambino è rugoso, senile, gli occhi infossati, la pelle è grigio-sporca, secca, i muscoli sono flaccidi, atrofici. Le estremità sono fredde, la temperatura corporea si abbassa. I suoni cardiaci sono ovattati. L'appetito è assente, si osservano rigurgito, vomito, feci dispeptiche. Apatia, eccitazione occasionale. C'è una forte diminuzione dell'immunità (resistenza), quindi, con la malnutrizione, si verificano spesso varie complicazioni.

Il trattamento dovrebbe essere complesso e strettamente individuale. È necessario scoprire la causa della malnutrizione ed eliminarla. Il principale è la nutrizione. Con malnutrizione di I grado e segni iniziali di II grado, al bambino deve essere dato cibo in base alla sua età. In caso di malnutrizione di grado II-III durante la prima settimana, la nutrizione viene prescritta in una quantità pari a S-2/3 della quantità di nutrizione richiesta per un bambino di questa età. Il volume mancante del cibo viene reintegrato con tè, glucosio, soluzione isotonica di cloruro di sodio. Quando il paziente si adatta a tale dieta, il vomito e la perdita di peso si fermano e le feci si normalizzano. Dopo 6-10 giorni, puoi aumentare gradualmente il volume e il contenuto calorico del cibo grazie alle proteine ​​​​(ricotta fresca da 1 a 3 cucchiaini al giorno) e quindi ai carboidrati, fino alla norma di età. Inizialmente, il numero di poppate dovrebbe essere più frequente con intervalli fino a 2 ore, quindi gli intervalli tra le poppate dovrebbero essere aumentati. I neonati all'inizio del trattamento devono essere forniti di latte materno o di donazione (almeno 200-300 ml/die). Nomina immediatamente i succhi di frutta. Un indicatore di una corretta alimentazione è un miglioramento delle condizioni generali e dell'appetito, un graduale aumento del peso corporeo.

Si consiglia inoltre una terapia stimolante: trasfusione di plasma a 5-7 ml/kg di peso corporeo dopo 3-4 giorni, trasfusione di sangue a 5-7 ml/kg di peso corporeo dopo 5-7 giorni, solo 3-5 volte.

In presenza di focolai purulenti di infezione, vengono prescritti antibiotici. Mostra un complesso di vitamine, enzimi. Massaggio consigliato, esercizi terapeutici (principalmente respiratori), cura attenta della pelle e delle mucose.

Diatesi essudativa-catarrale. Si tratta di reazioni insolite della pelle e delle mucose delle vie respiratorie, digestive e urinarie a vari stimoli dell'ambiente esterno ed interno.

Le prime manifestazioni della diatesi essudativa comprendono la seborrea e la crosta lattiginosa, che di solito si manifestano nei primi 2-3 mesi di vita. A causa dell'eccessiva secrezione delle ghiandole sebacee, sulla testa sopra le sopracciglia si formano delle croste gialle, che ricompaiono dopo la rimozione. Successivamente, sulle guance si riscontra una crosta lattiginosa, un limitato arrossamento della pelle con un certo ispessimento dell'epidermide e la formazione di squame, quindi in questa sede può comparire un eczema secco o lacrimante con forte prurito. L'eruzione da pannolino si sviluppa nelle pieghe inguinali, dietro le orecchie, sotto le ascelle e nelle pieghe del collo. All'età di 4-5 mesi appare lo strofolo: prurito, noduli rossi pruriginosi situati sui lati estensori degli arti. C'è una tendenza di questi bambini alla congiuntivite, ai catarri delle prime vie respiratorie, alla dispepsia.

I bambini che soffrono di diatesi essudativa sono caratterizzati da maggiore eccitabilità, irritabilità, sonno ansioso. Hanno un carattere labile, soprattutto salato, più spesso si tratta di bambini “sciolti”, con aumento di peso, ma alla minima malattia lo perdono rapidamente. Qualsiasi malattia sullo sfondo della diatesi essudativa tende a protrarsi.

Nei bambini di età superiore ai 3 anni, la diatesi essudativa è solitamente espressa da eczema, spesso con esito in neurodermite e orticaria periodica.

In alcuni casi, sullo sfondo della diatesi essudativa, si sviluppa l'asma bronchiale. Il decorso della malattia è solitamente ondulato, nella maggior parte dei bambini all'età di 2-3 anni i cambiamenti della pelle scompaiono, è possibile preservare solo la sensibilità speciale e la vulnerabilità delle vie respiratorie.

Prima di tutto, è necessario scoprire quali sostanze o alimenti aumentano le manifestazioni essudative in un bambino, escluderle dalla dieta, mentre il cibo dovrebbe contenere tutti gli ingredienti necessari per il normale sviluppo fisico del bambino con una predominanza di alimenti vegetali e restrizione del latte. Escludere uova, cioccolato, miele, cacao, agrumi, brodi concentrati. Nei casi particolarmente gravi, nei bambini dei primi mesi di vita, nutriti solo con latte materno, è necessario passare all'alimentazione mista, e talvolta svezzare completamente il bambino dal seno. I bambini più grandi in sovrappeso limitano l'assunzione giornaliera di liquidi, carboidrati, sostituendo questi prodotti con verdure e proteine. Nella dieta è necessario apportare una grande quantità di vitamine, soprattutto del gruppo B e di acido ascorbico.

La cura e il regime dei bambini dovrebbero essere individuali, sono richiesti indurimento, esercizi terapeutici e massaggi. In modo che il bambino non pettini la pelle quando prude, le maniche del giubbotto sono cucite, in alcuni casi è anche necessario fissare le mani. Con danni estesi alla pelle, non è possibile fasciare strettamente il bambino, poiché con un forte aumento della temperatura corporea può verificarsi un surriscaldamento.

Trattamento delle manifestazioni cutanee locali e generali. Si consigliano bagni generali con una soluzione debole di permanganato di potassio o spago. Il trattamento per l'eczema dipende dalla sua natura. Se vengono prescritte lozioni antinfiammatorie piangenti, quindi unguenti essiccanti.

Nei casi più gravi, la clorpromazina viene prescritta alla dose di età, brevi cicli di prednisolone (0,5-1 mg / kg di peso corporeo al giorno) con una diminuzione graduale della dose giornaliera per 7-10 giorni fino alla completa sospensione del farmaco.

Le vaccinazioni preventive per i bambini con forma moderata di diatesi essudativa vengono effettuate all'età di 2-3 anni con grande cura sullo sfondo degli antistaminici e assumendo rutina, acido ascorbico e preparati di calcio.

Dispepsia semplice. Cause della malattia: alimentazione impropria del bambino (sovralimentazione, sottoalimentazione, cibo che non corrisponde all'età, sovraccarico di grassi, carboidrati o proteine, ecc.), violazione del regime, cura, infezione intestinale e altre malattie (polmonite, otite media, malattia respiratoria acuta), sullo sfondo della quale si sviluppa la cosiddetta dispepsia parenterale. Più spesso, la dispepsia si osserva nei bambini debilitati che soffrono di diatesi essudativa, rachitismo e malnutrizione.

L'esordio della malattia è acuto: rigurgito, a volte vomito, diminuzione dell'appetito. Feci 8-10 volte al giorno, liquide, con odore aspro, di colore giallo-verde con una piccola quantità di muco, grumi bianchi di grassi saponificati nelle feci. Flatulenza, quindi il bambino è periodicamente irrequieto, piange e dopo il passaggio dei gas si calma rapidamente. La temperatura è normale.

Trattamento. Per prima cosa devi scoprire la causa che ha causato la dispepsia ed eliminarla. Nelle prime 6-9 ore si saltano 1-2 poppate, in questo momento al bambino viene somministrata abbondante soluzione isotonica di cloruro di sodio e tè in ragione di 150 ml di liquido per 1 kg di peso corporeo al giorno. Con la dispepsia parenterale con sintomi dispeptici minori, non è possibile organizzare una pausa nell'alimentazione.

Dopo una pausa nell'alimentazione, il bambino viene applicato al seno solo per 5 minuti, oppure viene somministrato latte spremuto e, con l'alimentazione artificiale, miscele acide nella metà della quantità. Nei prossimi 2-3 giorni, la quantità di cibo viene adattata alla norma dell'età. La quantità mancante di nutrimento è compensata dal liquido. Vengono prescritte vitamine, pepsina con acido cloridrico o succo gastrico naturale, pancreatina.

Con flatulenza, dolore addominale, calore allo stomaco, sono indicati un impacco riscaldante, acqua di aneto, decotto di camomilla, 1 cucchiaino più volte al giorno, un tubo per l'uscita del gas.

stipsi. La stitichezza è spesso osservata sia negli anziani che nella prima infanzia. Nei neonati, la ritenzione delle feci può indicare una patologia congenita di varie parti del tratto gastrointestinale. È necessaria la consultazione urgente del chirurgo.

Nei neonati, la stitichezza si verifica durante la fame o con un contenuto eccessivo di proteine, grassi nel cibo (latte materno molto grasso o sovraccarico di panna), con un'alimentazione monotona con miscele artificiali, con una diminuzione del tono dei muscoli addominali nei bambini affetti da rachitismo , malnutrizione. Nei bambini più grandi, in violazione della dieta e del cibo monotono contenente poche fibre, può verificarsi stitichezza abituale. Inoltre, durante il gioco, i bambini sopprimono sistematicamente la voglia di defecare, a seguito della quale il segmento inferiore dell'intestino crasso viene gradualmente allungato, il tono dei suoi muscoli viene disturbato, il che porta anche alla stitichezza. La stitichezza si verifica in seguito a malattie intestinali acute (dissenteria, colite), a causa della persistente spasticità intestinale e anche in caso di ragadi anali. Con la stitichezza costante nei bambini, l'appetito diminuisce, il sonno peggiora, compaiono affaticamento, mal di testa e irritabilità.

Il trattamento dovrebbe essere mirato ad eliminare la causa della stitichezza. I succhi vengono aggiunti ai neonati, con l'alimentazione mista vengono sistematicamente somministrati vegetali, puree di frutta, prugne. Ai bambini più grandi vengono prescritti prodotti che migliorano la peristalsi: pane nero, yogurt, kefir, ecc. È necessario abituare il bambino a movimenti intestinali regolari allo stesso tempo, cioè promuovere lo sviluppo di un riflesso condizionato. Mostra esercizi terapeutici, massaggio dell'addome e, in età avanzata, sport. Con crepe nell'ano - supposte con anestezina. Clisteri e lassativi sono utili solo all'inizio, mentre si eliminano le cause della stitichezza, e poi dovrebbero essere evitati.

Sanguinamento dal naso. Il sangue dal naso nei bambini si osserva abbastanza spesso, soprattutto in età avanzata con malattie infettive (scarlattina, influenza), malattie del sistema sanguigno e altre malattie accompagnate da un aumento della pressione sanguigna. La causa del sangue dal naso può essere fattori locali: trauma al naso, corpo estraneo nel naso, che i bambini spesso mettono nel naso. Il sangue dal naso è favorito da grandi escrescenze adenoidi, temperatura corporea o ambientale elevata e giochi prolungati.

Trattamento: il bambino assume una posizione semi-seduta o seduta con la testa rovesciata all'indietro. Un batuffolo di cotone inumidito con acqua ossigenata o olio di vaselina viene inserito nel naso e l'ala del naso viene premuta contro il setto nasale con un dito. In caso di sanguinamento grave, si mette un pezzo di stoffa inumidito con acqua fredda sul ponte del naso e sulla parte posteriore della testa. Ai piedi è posizionato un termoforo. Dare da bere una soluzione di cloruro di sodio (1 cucchiaino per 1 bicchiere d'acqua) 1 cucchiaio ogni 20-30 minuti oppure una soluzione di cloruro di calcio al 10% 1 cucchiaio 4-6 volte al giorno. Se l'emorragia non si ferma, si consiglia un tamponamento nasale anteriore o posteriore. Quando il sanguinamento esterno dal naso si ferma, la faringe deve essere sempre attentamente esaminata per verificare se il sangue scorre nella parte posteriore della gola. È necessario stabilire la causa del sangue dal naso in un bambino, poiché l'ulteriore terapia e la prevenzione del sanguinamento sono strettamente correlate all'eliminazione di una malattia specifica.

Groppa falsaè un gonfiore in rapido sviluppo della mucosa della laringe. Nei casi più gravi, può portare all'asfissia con esito fatale. La falsa groppa si sviluppa con malattie virali delle vie respiratorie, influenza, morbillo, malattie infiammatorie della laringe, ustioni chimiche o termiche. La malattia inizia all'improvviso: di notte c'è mancanza di respiro, tosse forte, la voce è preservata (a differenza della difterite, vera groppa, in cui la raucedine della voce appare molto rapidamente, e quindi completa afonia - perdita della voce). Fenomeni catarrali espressi, febbre. Con la progressione della groppa (seconda fase), sullo sfondo di difficoltà respiratorie, retrazione delle aree compiacenti del torace, compaiono cianosi, il bambino diventa irrequieto. Nei casi più gravi, durante le prime ore, può verificarsi la terza fase asfittica della groppa, in cui la cianosi aumenta bruscamente, il bambino si precipita, coperto di sudore freddo, perde conoscenza, il polso diventa aritmico, di riempimento debole. Se il bambino non viene curato immediatamente, può verificarsi la morte.

È necessario calmare il bambino, fornire aria fresca, pediluvi distraenti o bagni caldi generali con una temperatura dell'acqua fino a 39-40 ° C per 5-7 minuti, bevanda calda. Puoi prescrivere atropina in polvere antispastica - 0,0001 g, papaverina - 0,002 g, amidopirina - 0,1 g; antistaminici (diprazina, difenidramina, suprastina). Nei casi più gravi sono indicati preparati ormonali (prednisolone 1 mg/kg di peso corporeo al giorno per diversi giorni), somministrazione endovenosa di una soluzione di glucosio al 20%, cordiamina, caffeina. Tratta la malattia di base con gli antibiotici. Con il passaggio dalla seconda fase del processo alla terza e in assenza dell'effetto della terapia conservativa, è necessario l'intervento chirurgico: tracheotomia.

Bagnare il letto. Si osserva nei bambini in età precoce e prescolare con maggiore eccitabilità nervosa. Motivo: paura, trauma mentale o anomalie nello sviluppo delle vie urinarie, malattie della vescica. Inoltre, il regime quotidiano sbagliato, la cattiva alimentazione, i disturbi endocrini, ecc.

La minzione involontaria avviene 3-4 ore dopo essersi addormentati, a volte ripetuta durante il sonno profondo. Durante il giorno la maggior parte di questi bambini sono letargici, apatici, la malattia li rende ritirati. Ci sono sintomi di distonia autonomica, diminuzione del tono muscolare.

Trattamento: la psicoterapia sistematica dovrebbe mirare a suggerire al bambino che la malattia passerà. Un regime diurno rigoroso e un regime igienico, un letto semirigido, ogni notte, 2-3 ore dopo essersi addormentato, il bambino deve essere svegliato per sviluppare un riflesso condizionato alla necessità di alzarsi e svuotare la vescica. Nel pomeriggio l'assunzione di liquidi è limitata, alle 18-19 si consiglia di dare al bambino una cena asciutta, composta da una piccola quantità di carne, pane e burro. Prima di andare a letto, viene data una piccola quantità di cibo salato: un panino con aringhe, caviale o prosciutto o 1-2 g di sale. Assegna ginnastica sistematica, spugnature, bagni di conifere.

Pielite. Spesso la pielite (infiammazione della pelvi renale) è accompagnata da infiammazione della vescica e da danni al parenchima renale. Pielonefrite, pielite, pielocistite sono le forme più comuni di danno renale.

Si verifica spesso nei neonati, molto più spesso nelle ragazze che nei ragazzi. La frequenza della pielite in tenera età è spiegata dalla ridotta resistenza dell'organismo alle infezioni e da alcune caratteristiche anatomiche e fisiologiche della pelvi renale e degli ureteri, che impediscono il libero deflusso dell'urina. La causa della pielite può essere anomalie congenite (malattia del rene policistico, raddoppio del rene, stenosi uretrale, ecc.).

I sintomi sono scarsi e atipici. Un esame obiettivo rivela solo fenomeni di intossicazione generale, pallore della pelle, diminuzione dell'alimentazione, perdita di appetito, temperatura subfebbrile o singoli aumenti della temperatura fino a 38-40 °C. Questa condizione impone la necessità di un esame delle urine per escludere la diagnosi di pielite.

Con lo sviluppo acuto della malattia nei bambini più grandi si può osservare febbre persistente fino a 39-40°C con ampie oscillazioni nell'arco della giornata, talvolta con brividi e conseguente sudorazione profusa e adinamia. L'intossicazione si manifesta con mal di testa, vertigini, perdita di appetito, nausea, dolore nella regione lombare. Potrebbe verificarsi una ritenzione di urina a breve termine. Nei bambini del primo anno di vita, la pielite acuta inizia spesso con tossicosi: vomito, frequenti feci dispeptiche, disidratazione, blackout, talvolta sindrome meningea, convulsioni.

Urina torbida, con tracce di proteine, nel sedimento un gran numero di leucociti, singoli eritrociti, a volte cilindri. La diagnosi di laboratorio della pielite comprende un conteggio quantitativo dei leucociti nelle urine secondo il metodo di Kakovsky-Addis, Nechiporenko, ecc.

Il trattamento prevede un rigoroso regime igienico, soprattutto nelle ragazze, la terapia per i focolai di infezione cronica e la malattia di base. Bevanda abbondante, nei casi più gravi nei bambini piccoli, soluzione isotonica di cloruro di sodio, soluzione di glucosio al 5% viene iniettata sotto la pelle, nei clisteri. Gli antibiotici sono prescritti sotto il controllo della sensibilità della flora microbica, dei preparati a base di nitrofurano. Con malformazioni del sistema urinario si raccomanda il trattamento chirurgico.

Pielonefrite. La causa della malattia e i momenti predisponenti sono gli stessi della pielite. Oltre ai fenomeni generali di intossicazione, si notano deviazioni più pronunciate nei test delle urine (il contenuto proteico supera 1 g / l, nel sedimento, oltre ai leucociti, si trovano eritrociti lisciviati e cilindri). La capacità di concentrazione dei reni è compromessa, la densità relativa delle urine diminuisce.

Il decorso della pielonefrite è ondulato, prolungato, seguito da periodi di esacerbazione seguiti da intervalli leggeri. Eventuali malattie infettive, raffreddamento, tonsillite, influenza, malattie respiratorie acute, violazione del regime contribuiscono all'esacerbazione. L'esito della malattia può essere uremia e secondariamente rene rugoso.

Trattamento: lo stesso della pielite. Oltre agli agenti antibatterici per combattere le infezioni, includono una terapia stimolante: la gamma globulina, un complesso di vitamine. Il trattamento deve essere persistente, a lungo termine, sotto il controllo dell'analisi delle urine e dei test di funzionalità renale.

piedi piatti. La deformità del piede durante l'infanzia è molto comune. Il motivo è una diminuzione del tono muscolare nei bambini che hanno avuto rachitismo, malnutrizione, che soffrono di intossicazione cronica, che sono in sovrappeso sullo sfondo di disturbi endocrini.

Sintomi: dolore alle gambe nel pomeriggio, a volte di notte, da cui il bambino si sveglia. Più spesso il dolore compare dopo molta attività fisica, una lunga camminata o una partita a calcio. Il dolore è nei muscoli del polpaccio, nei piedi. Quando si esamina un bambino, si osserva una diminuzione del tono muscolare generale, disturbi autonomici, appiattimento dell'arco dei piedi durante l'esercizio.

Trattamento: esercizi terapeutici speciali, procedure in acqua, utilizzo di plantari o scarpe ortopediche, limitazione temporanea dell'attività fisica.

Polmonite focale acuta. Una delle malattie più comuni nei bambini. Le caratteristiche anatomiche e fisiologiche degli organi respiratori predispongono alla polmonite: più piccolo è il bambino, minore è la sua capacità respiratoria di riserva e maggiore è la necessità di scambio di gas. Pertanto, durante i processi infiammatori nei polmoni, si verificano facilmente gravi disturbi funzionali, che aggravano il decorso e l'esito della malattia. Più spesso la malattia si sviluppa nei bambini allattati artificialmente, sullo sfondo di rachitismo, malnutrizione, diatesi essudativa, in violazione del regime igienico. La causa immediata della malattia è un'infezione, spesso virale. Più del 90% di tutte le polmoniti nei bambini nei primi anni di vita iniziano con malattie respiratorie virali acute, poi si aggiunge un'infezione batterica (stafilococco, pneumococco, ecc.), cioè la polmonite è un'infezione virale-batterica, in cui è necessario osservare il regime epidemiologico.

All'inizio della malattia si manifestano solitamente fenomeni catarrali, poi si verificano ansia, irritabilità o, al contrario, letargia, l'appetito diminuisce, i bambini allattano male il seno. Uno dei primi microsintomi della polmonite può essere la cianosi del triangolo nasolabiale, aggravata dall'ansia, dal rilascio di muco schiumoso dalla bocca, dalla tensione e dal gonfiore delle ali del naso. Poi c'è evidente mancanza di respiro. La respirazione diventa intermittente, geme, geme, a volte "grugnisce". La reazione termica (38-39 ° C) è pronunciata dall'inizio della malattia, ma nei bambini malnutriti la polmonite può manifestarsi con subfebbrile o temperatura normale. I sintomi polmonari prima passano in secondo piano, quindi compaiono aree di suono di percussione accorciato e respiro indebolito, la broncofonia viene migliorata, si sentono rantoli umidi piccoli e grandi gorgoglianti. Nelle radiografie nei primi 3-4 giorni di malattia sullo sfondo dell'enfisema e del pattern polmonare potenziato, vengono rilevate ombre focali. Negli esami del sangue: leucocitosi o leucopenia, aumento della VES.

I bambini hanno forme di polmonite tossica e tossico-settica. La forma tossica è caratterizzata da una condizione generale estremamente grave del bambino con una reazione pronunciata di tutti gli organi e sistemi e lo sviluppo di sindromi cliniche minacciose. La sindrome da insufficienza respiratoria acuta si nota più spesso: pallore, cianosi, mancanza di respiro, il numero di respiri supera la norma di più del doppio, si osservano attacchi di apnea e arresto respiratorio con sviluppo di asfissia. A volte si sviluppa una sindrome di insufficienza cardiovascolare acuta, la tachicardia può essere sostituita da bradicardia, le pupille sono dilatate, lo sguardo è fisso e pastosità generale.

Si osservano spesso sindromi ipertermiche e convulsive: temperatura pari o superiore a 40 ° C, pelle fredda, spasmo dei vasi periferici, polso filiforme, edema cerebrale, convulsioni tonico-cloniche.

Le forme tossico-settiche di polmonite sono caratterizzate dall'aggiunta di focolai settici e purulenti sotto forma di pleurite, otite media, meningite, pielite, ecc. Può svilupparsi polmonite ascessuale,

Nei bambini piccoli, la polmonite acuta con un trattamento adeguato e tempestivo di solito termina con la guarigione dopo 2-3 settimane dall'esordio della malattia. Tuttavia, nei bambini affetti da rachitismo, malnutrizione, diatesi essudativa, la polmonite può prendere un decorso lento e prolungato ed esacerbarsi. Nella polmonite grave, la morte è possibile.

Trattamento complesso:

Lotta contro le infezioni e la tossicosi;

Eliminazione dell'insufficienza respiratoria;

Ripristino delle funzioni di organi e sistemi;

Aumentare la reattività del corpo del bambino.

Quando si prescrive il trattamento, si dovrebbe tenere conto non solo della malattia di base, ma anche delle malattie concomitanti, nonché dell'organizzazione della terapia intensiva per le minacciose sindromi cliniche.

La modalità conta molto. È necessario garantire una fornitura costante di aria fresca, cambiare spesso la posizione del bambino nella culla, portarlo periodicamente tra le braccia. Camminare per 10-15 minuti all'aria aperta e fresca, in luoghi protetti dal vento, fa un buon effetto. Si consiglia di portare il bambino a fare una passeggiata tra le tue braccia. Con una reazione positiva alla passeggiata, i bambini si calmano rapidamente, si addormentano: la mancanza di respiro e la cianosi diminuiscono. In caso di reazione negativa (nei neonati prematuri, malnutrizione, forme tossiche di polmonite), il bambino deve essere immediatamente portato nella stanza.

Inoltre, nella lotta contro l'insufficienza respiratoria, è indicata l'inalazione di ossigeno umidificato, la durata e la frequenza delle procedure sono determinate individualmente in base alle condizioni del paziente. È necessario fornire un'alimentazione razionale in base all'età del bambino: se è allattato al seno, con cianosi grave, è consigliabile allattare temporaneamente il paziente solo con latte materno spremuto, poiché l'attaccamento al seno e l'atto di succhiare possono aggravare i fenomeni di insufficienza respiratoria. Il bambino ha bisogno di bere molta acqua.

La terapia antimicrobica comprende la nomina di antibiotici e farmaci sulfamidici. Principi di base del trattamento antibiotico:

Uso immediato di antibiotici subito dopo la diagnosi di polmonite;

Per aumentare l'efficienza, la nomina di due antibiotici con un diverso spettro d'azione secondo lo schema delle combinazioni razionali di antibiotici secondo A. M. Marshak;

Determinazione della dose di antibiotici in base al peso corporeo, all'età del bambino e alla gravità del processo; cambiare la combinazione di antibiotici in assenza dell'effetto della terapia entro 3-5 giorni;

La durata del ciclo di trattamento è di 7-10 giorni, in alcuni casi fino a 15 giorni;

Prima di prescrivere il trattamento, determinare la sensibilità della flora delle prime vie respiratorie agli antibiotici per la relativa direzione della terapia;

Tenendo conto degli effetti collaterali degli antibiotici e della sua prevenzione tempestiva prescrivendo contemporaneamente antistaminici, farmaci antiallergici (difenidramina, diprazina, suprastina), un complesso di vitamine, in particolare del gruppo B, quando si usano antibiotici per via orale, nonché farmaci antifungini.

I preparati di sulfanilamide vengono utilizzati in combinazione con antibiotici alla dose di 0,2 g/kg di peso corporeo al giorno nei casi in cui la sola nomina degli antibiotici non dà un effetto evidente. Nelle forme gravi e tossiche di polmonite, in combinazione con antibiotici, vengono prescritti farmaci corticosteroidi: prednisone in un breve ciclo di 0,5 mg / kg di peso corporeo al giorno per 7-15 giorni con una diminuzione graduale della dose giornaliera. La terapia stimolante viene effettuata secondo le indicazioni sullo sfondo di un decorso lento e prolungato di polmonite o durante il periodo di recupero con malnutrizione, rachitismo, anemia (trasfusione di plasma, somministrazione di gamma globuline). Secondo le indicazioni, ai bambini con polmonite acuta vengono prescritti agenti cardiaci, principalmente glicosidi cardiaci, sulfokamphokain, miscele espettoranti, impacchi di senape e durante il periodo di recupero - esercizi di fisioterapia, esercizi di respirazione, massaggio. Dopo aver rimosso la gravità della condizione, vengono trattate le malattie concomitanti: rachitismo, malnutrizione, anemia, diatesi essudativa.

La prevenzione della polmonite acuta comprende, prima di tutto, un aumento della reattività del corpo, un'alimentazione razionale del bambino, condizioni corrette di aria e temperatura nella stanza. Polmonite prolungata e ricorrente. Le forme prolungate sono le polmoniti, nelle quali il recupero clinico e morfologico avviene al 2-4° mese dall'esordio della malattia. Le polmoniti ricorrenti hanno un decorso ondulato, la successiva esacerbazione inizia sullo sfondo di un processo irrisolto nel tessuto polmonare e la durata totale della malattia è di 1-2 anni.

Cause: un decorso prolungato e ricorrente di polmonite può essere causato da un trattamento improprio dovuto a una diagnosi tardiva o a cicli di antibiotici troppo brevi che non forniscono un recupero clinico o, al contrario, a un trattamento eccessivamente lungo con dosi massicce di antibiotici, che, come il trattamento con dosi insufficienti di essi può contribuire all'allergia del corpo, predisponendo alla recidiva della malattia. Un decorso prolungato e ricorrente si osserva nei bambini affetti da rachitismo, malnutrizione, anemia, nei bambini con malformazioni del sistema broncopolmonare e cardiovascolare, corpi estranei nei bronchi.

La polmonite ricorrente è più spesso osservata nei bambini con focolai cronici di infezione del tratto respiratorio superiore: adenoidite cronica, tonsillite, sinusite ed etmoidite. Nei bambini piccoli, l'adenoidite gioca un ruolo importante. Spesso questi bambini soffrono di diatesi essudativa e sono spesso in sovrappeso. La malattia è accompagnata da una tosse parossistica prolungata, dolorosa, soprattutto quando ci si addormenta, di notte e al risveglio. I bambini dormono con la bocca aperta, respirano russando, rinite persistente e polmonite ricorrente - fino a 18 volte l'anno, passando rapidamente e procedendo come pneumopatie adenosinali e allergie polmonari, a volte con una componente asmatica. La broncoscopia rivela spesso un'endobronchite diffusa o focale. Un esame a raggi X rivela uno sfondo torbido del tessuto polmonare - una "marea vascolare", infiltrati eosinofili senza evidenti cambiamenti strutturali nel tessuto polmonare. In questi bambini è stata stabilita una condizione cronica di adenovirus, stafilococchi e streptococchi. Possono essere una fonte di infezione per i bambini circostanti.

Il trattamento dipende dalla causa alla base del processo broncopolmonare prolungato e ricorrente. Con la polmonite sullo sfondo di rachitismo, malnutrizione e anemia, è necessario trattare la malattia di base contemporaneamente alla polmonite. Con la fermentopatia viene prescritta contemporaneamente la terapia sostitutiva enzimatica. E con le pneumopatie dell'adenosino, è necessaria l'igiene conservativa o chirurgica del rinofaringe, con l'adenoidite grave - adenotomia. Con tonsillite frequente, otite media e tonsillite cronica non compensata, è indicata l'adenotonsillectomia. Con l'endobronchite cronicamente attuale, vengono eseguiti servizi broncologici, elettroaerosol, procedure di fisioterapia. Con allergie gravi che accompagnano polmonite prolungata o ricorrente, gli antibiotici devono essere usati con estrema cautela e i biostimolanti (sangue, plasma, gamma globulina) sono controindicati.

Polmonite cronica, non specifica. Una malattia con decorso cronico recidivante, si basa su cambiamenti organici negli organi respiratori (bronchite cronica, deformità bronchiale, pneumosclerosi) e disturbi funzionali degli organi respiratori e di altri sistemi del sistema nervoso centrale, del sistema cardiovascolare, ecc.

La causa immediata è la polmonite acuta che si è sviluppata come complicanza di morbillo, pertosse, influenza, infezioni respiratorie acute ripetute, bronchite cronica, asma bronchiale, malformazioni congenite del sistema broncopolmonare, corpi estranei nei bronchi. Nella formazione della polmonite cronica, il ruolo della polmonite trasferita nel primo anno di vita è particolarmente importante.

L'indebolimento dei meccanismi protettivi del bambino, l'umore allergico e la sensibilizzazione costante dovuta a infezione cronica focale (tonsillite, sinusite, ecc.), Condizioni di vita sfavorevoli, condizioni climatiche, cattiva alimentazione, ecc. predispongono alla polmonite cronica.

Sintomi: con lo sviluppo della pneumosclerosi, limitata a un segmento o lobo del polmone, si creano le condizioni per ripetuti processi infiammatori, ognuno dei quali migliora i cambiamenti sclerotici nel sito della lesione e contribuisce all'ulteriore diffusione del processo. Durante il periodo di esacerbazione, i sintomi principali sono la bronchite o la polmonite lenta e prolungata. A differenza della polmonite acuta, l'intossicazione generale e la reazione termica sono meno pronunciate. C'è un ritardo nello sviluppo fisico, poliipovitaminosi, deformità toracica, mancanza di respiro e cianosi del triangolo nasolabiale, aggravati dallo sforzo fisico. La percussione nei polmoni rivela un enfisema persistente con aree di suono accorciato (focolai di pneumosclerosi), più spesso nelle regioni paravertebrali. Respiro affannoso, nessun respiro sibilante.

Nella polmonite cronica grave, quando, oltre alla pneumosclerosi, sono presenti bronchiti deformanti o bronchiectasie, si osserva una tosse umida costante con espettorato. La tosse peggiora al mattino e durante lo sforzo. L'espettorato è solitamente mucopurulento, inodore. A causa della scarsa funzione di drenaggio dei bronchi nei bambini, può spesso verificarsi ristagno di espettorato e, di conseguenza, aumenti di temperatura a breve termine ("candele di temperatura") e fenomeni di intossicazione. Va tenuto presente che i bambini piccoli non sanno come tossire l'espettorato e di solito lo ingoiano. Un'immagine eterogenea è determinata dalle percussioni, alternando sezioni di un suono abbreviato con sezioni di un suono di scatola. A poco a poco, si sentono rantoli umidi di diverse dimensioni, rispettivamente, nelle aree interessate dei polmoni, sia durante il periodo di esacerbazione che all'esterno di esso. Sulle radiografie vengono rilevati enfisema, deformazione del pattern broncovascolare, peribronchite, focolai di pneumosclerosi.

Il trattamento è necessario patogenetico, graduale, tenendo conto della durata della malattia e della fase del processo (esacerbazione o remissione). Durante il periodo di esacerbazione, il bambino deve essere ricoverato in ospedale, fornendo una lunga permanenza all'aria aperta, un'alimentazione ipercalorica e una grande quantità di vitamine. Si consiglia una terapia stimolante e farmaci iposensibilizzanti (difenidramina, diprazina, suprastina).

Terapia antibatterica: è consigliabile utilizzare antibiotici ad ampio spettro e preparati a base di penicillina semisintetica, associare gli antibiotici a preparati a base di sulfanilamide. Inizialmente, gli antibiotici possono essere somministrati per via intramuscolare e sotto forma di aerosol, quindi possono essere prescritti solo aerosol. Gli aerosol elettrici di antibiotici sono efficaci, poiché il farmaco entra direttamente nelle sezioni profonde del sistema broncopolmonare, viene rapidamente assorbito nel sangue e nella linfa, fornisce un'azione prolungata dell'antibiotico e un effetto diretto sull'insorgenza dell'infezione. La durata della terapia antibiotica è determinata dalla gravità del processo, in media varia da 10 a 25 giorni. Per migliorare la funzione di drenaggio dei bronchi si consigliano aerosol con broncodilatatori ed enzimi proteolitici. Sono necessari esercizi di fisioterapia, esercizi di respirazione e procedure fisioterapiche. Durante un'esacerbazione della malattia, si consigliano correnti UHF, induttotermia, elettroforesi di calcio e rame, durante la remissione: irradiazione ultravioletta, bagni di ossigeno e perle, massaggi, ginnastica, cure termali.

In presenza di bronchiectasie è consigliata la broncoscopia per una migliore riabilitazione dell'albero bronchiale. Se la localizzazione delle bronchiectasie è strettamente limitata, ma il processo tende a diffondersi, è necessario sollevare la questione del trattamento chirurgico, soprattutto in presenza di bronchiectasie sacculari.

La prevenzione della polmonite cronica consiste in misure volte a migliorare e rafforzare il corpo del bambino. È necessaria la riabilitazione tempestiva dei focolai di infezione cronica e il trattamento complesso della polmonite acuta, soprattutto nei bambini piccoli.

Rachitismo. Questa è una malattia generale dell'intero organismo con un disordine metabolico (principalmente calcio e fosforo) e un disturbo significativo nelle funzioni di molti organi e sistemi. Il rachitismo colpisce i bambini soprattutto nei primi 2-3 anni di vita, ma la malattia può manifestarsi anche in età più avanzata, soprattutto nei periodi di maggiore crescita del bambino. La causa immediata dello sviluppo del rachitismo è spesso l'ipovitaminosi D, che si verifica quando l'assunzione di vitamina D dal cibo è insufficiente o come conseguenza della sua formazione insufficiente nell'organismo. L'aumento del fabbisogno di vitamina D è importante anche durante i periodi di maggiore crescita del bambino, soprattutto nel primo anno di vita, e in caso di prematurità, nei primi mesi di vita.

Predisporre allo sviluppo del rachitismo alimentazione errata, soprattutto unilaterale o artificiale; scarsa assistenza all'infanzia; esposizione insufficiente all'aria fresca; frequenti malattie respiratorie o gastrointestinali; carenza di vitamine A, gruppo B e acido ascorbico.

Va tenuto presente che anche le forme lievi di rachitismo riducono la resistenza del corpo del bambino, portando a frequenti malattie respiratorie. La polmonite nei bambini con rachitismo ha un decorso grave e prolungato. Sullo sfondo del rachitismo, altre malattie infantili sono più difficili. Il rachitismo è spesso accompagnato da distrofia, anemia. A questo proposito, il problema del rachitismo rimane di grande attualità.

Il rachitismo si divide nelle seguenti fasi: iniziale, picco, convalescenza, effetti residui. La gravità può essere lieve, moderata e grave. La natura del decorso è acuta, subacuta e ricorrente.

La fase iniziale della malattia si sviluppa nei bambini a termine a 2-3 mesi di età ed è caratterizzata da disturbi neuromuscolari. Il bambino diventa irrequieto, dorme male, diventa irritabile. Compaiono sudorazione, prurito sulla pelle, quindi il bambino si strofina costantemente la testa sul cuscino e i capelli sulla parte posteriore della testa vengono asciugati, la parte posteriore della testa sembra essere "calva". Quando il bambino viene schierato, si avverte un odore acre di sudore, l'odore di ammoniaca dell'urina si intensifica. Il tono muscolare diminuisce gradualmente, lo sviluppo delle funzioni statiche viene ritardato e l'appetito diminuisce.

Questi sintomi sono associati ad un alterato metabolismo del fosforo-calcio e allo sviluppo graduale di acidosi. La fase iniziale del rachitismo è caratterizzata da un'aumentata escrezione di fosforo nelle urine e da una diminuzione del suo livello nel sangue da 0,005 a 0,0025-0,003 g / l con un livello di calcio normale o addirittura elevato (0,010-0,011 g / l ) nel sangue e aumento della sua lisciviazione dalle ossa . Se il trattamento non viene effettuato, il rachitismo passa alla fase successiva: la fase di picco o il rachitismo "in fioritura". Durante questo periodo, tutti gli organi interni e il sistema scheletrico sono coinvolti nel processo. Il bambino è pallido, pastoso, mangia male, ingrassa poco, aumenta la sua ipotensione muscolare e l'atrofia muscolare, la flaccidità dei tessuti. I cambiamenti nella sfera neuropsichica si stanno intensificando: i bambini sono fortemente inibiti, lo sviluppo dei riflessi condizionati e delle funzioni statiche è ritardato. Nel sangue si osserva un'ulteriore diminuzione del contenuto di fosforo (fino a 0,0018-0,0020 g / l) e calcio (fino a 0,007-0,008 g / l), aumenta l'acidosi.

La lisciviazione del calcio dalle ossa porta al loro ammorbidimento. Le ossa piatte si ammorbidiscono per prime: si verifica la conformità dei bordi della fontanella, delle ossa occipitali, dello sterno e delle costole. Come risultato di questi cambiamenti, la parte posteriore della testa viene appiattita, lo sterno viene premuto o sporge in avanti ("petto del calzolaio" o "petto di pollo"), le ossa del bacino sono appiattite e deformate e gli arti sono piegati. La crescita irregolare e aumentata della cartilagine di crescita in assenza di deposizione di sali di calcio in essa porta ad un aumento dei tubercoli parietali e frontali (cranio a torre, quadrato, gluteo), ispessimento dei polsi (braccialetti ”) e le estremità della parte ossea delle costole (“rosario”). Nelle radiografie delle ossa, vengono determinati l'osteoporosi e la "sfocatura", i contorni indistinti delle zone di crescita. A causa della ridotta crescita ossea, la dentizione, la chiusura delle fontanelle e la comparsa dei nuclei di ossificazione vengono ritardati. A causa dei profondi cambiamenti nel metabolismo e nel trofismo dei tessuti, nell'aumento della permeabilità della parete vascolare, lo stato degli organi interni è disturbato. Nei polmoni si osserva uno stato pre-polmonare, gonfiore dei tessuti, aumento dell'essudazione e tendenza al broncospasmo. L'ipotensione del muscolo cardiaco è pronunciata, si notano tachicardia, suoni cardiaci ovattati e la pressione sanguigna è ridotta. L'appetito è ridotto, i processi di digestione e assorbimento nell'intestino sono disturbati - le feci sono instabili, abbondanti. L'addome aumenta di volume (“froggy”), la divergenza dei muscoli retti dell'addome è pronunciata. Linfonodi periferici, fegato e milza ingrossati.

Con un trattamento adeguato, la sudorazione, l'irritabilità e l'ansia scompaiono gradualmente, il bambino inizia a mangiare e dormire bene, aumenta di peso, le funzioni statiche e motorie vengono ripristinate e il contenuto di fosforo e calcio nel sangue si normalizza. Tuttavia, gli effetti residui - deformazione del cranio e dello scheletro, ipotensione muscolare, scioltezza dell'apparato articolare-legamentoso, piedi piatti persistono a lungo, interferendo con lo sviluppo armonioso del bambino. La pelvi rachitica piatta nelle ragazze crea inoltre condizioni sfavorevoli per il parto, ecc. Questa è la fase della convalescenza.

A seconda della gravità delle manifestazioni cliniche, si distinguono tre gradi di rachitismo. Il primo grado (lieve) è caratterizzato da moderate alterazioni neuromuscolari e ossee, corrisponde alla fase iniziale del rachitismo o all'inizio della fase dilagante. Un trattamento tempestivo e adeguato porta alla guarigione. Nel secondo grado (moderato) ci sono sintomi più chiari di danno al sistema nervoso, un ritardo nello sviluppo delle funzioni statiche, cambiamenti ossei e disturbi funzionali degli organi interni sono chiaramente espressi. Il rachitismo di secondo grado si sviluppa da un mese e mezzo a due mesi dall'esordio della malattia, cioè nel quinto mese di vita, e corrisponde alla fase acuta della malattia. Il terzo grado (grave) è caratterizzato da una forte letargia, un ritardo significativo nello sviluppo delle funzioni statiche o dalla loro completa perdita, grave ipotensione muscolare. Il bambino si siede in una posizione tipica, appoggiando le mani sulle gambe piegate, come se si trattenesse. La "gobba rachitica" nella colonna lombare e il sintomo del "coltello a serramanico" sono pronunciati: il corpo giace liberamente tra le gambe. Lo scheletro è bruscamente deformato. Sono pronunciati mancanza di respiro, respiro "sbuffante" e cambiamenti in vari organi caratteristici della fase di picco. Il rachitismo di terzo grado si sviluppa a 6-7 mesi di malattia.

Il rachitismo può avere un decorso acuto, soprattutto nei bambini dei primi mesi di vita, prematuro e in rapida crescita. In questo caso, c'è una rapida progressione di tutti i sintomi della malattia. Un decorso subacuto è più spesso osservato nei bambini debilitati, con malnutrizione, anemia, nonché nella prevenzione o nel trattamento del rachitismo con vitamina D in una dose insufficiente. La malattia si sviluppa lentamente, i suoi sintomi vengono rilevati molto spesso solo nella seconda metà della vita.

Il decorso recidivante della malattia è caratterizzato dal cambiamento dei periodi di esacerbazione in periodi di remissione clinica, che di solito si osserva nei bambini che sono spesso malati e mal nutriti. Una progressione lenta e continua del processo è possibile anche con un trattamento improprio e insufficiente, in assenza di prevenzione anti-ricadute.

Il rachitismo tardivo si sviluppa nei bambini di età superiore ai 4 anni. Ciò di solito si verifica durante periodi di rapida crescita, con mancato rispetto del regime giornaliero, alimentazione, malattie a lungo termine accompagnate da acidosi persistente. Alcuni sintomi del rachitismo tardivo vengono erroneamente interpretati come fenomeni di distonia vegetativa, soprattutto se si verificano durante lo sviluppo sessuale del bambino, ma si basano su una violazione del metabolismo fosforo-calcico (ipofosfatemia) e sulla poliipovitaminosi. Gli adolescenti lamentano spesso stanchezza, irritabilità, scarso sonno, distrazione, sudorazione, diminuzione dell'appetito, vaghi dolori agli arti, tachicardia, sono predisposti a malattie delle prime vie respiratorie. Questi segni possono essere caratteristici del rachitismo tardivo. L'ipotensione muscolare e la lassità dell'apparato articolare-legamentoso associati al rachitismo portano a disturbi posturali “scolastici” e allo sviluppo di piedi piatti. I cambiamenti ossei nel rachitismo tardivo sono rari. Da ciò ne consegue che è sempre necessario ricordare la possibilità di rachitismo tardivo, controllare tempestivamente il metabolismo fosforo-calcio ed effettuare correttamente la profilassi non specifica durante tutti i periodi di maggiore crescita del bambino.

La prevenzione del rachitismo viene effettuata nei bambini di età inferiore a 2 anni. Consiste nella profilassi specifica e non specifica. Quest'ultimo viene effettuato per tutti i bambini senza eccezioni, e soprattutto durante i periodi di maggiore crescita del bambino. I tempi e le modalità di effettuazione della profilassi specifica dipendono dal grado di maternità del bambino, dal periodo dell'anno, dalla presenza o assenza di traumi alla nascita, malattie renali e disturbi endocrini.

Profilassi prenatale: una donna incinta deve osservare rigorosamente il regime quotidiano, seguire una dieta varia e nutriente, camminare molto all'aria aperta. Negli ultimi due mesi di gravidanza è necessaria una profilassi specifica (solo nella stagione autunno-inverno): irradiazione con quarzo, olio di pesce interno, 1 cucchiaio 1 volta al giorno. Alle donne sotto i 25 anni può essere somministrata vitamina D 2 in soluzione oleosa da 500 a 2000 UI al giorno. Queste attività vengono svolte in sequenza.

profilassi postpartum. Durante questo periodo, la madre dovrebbe continuare tutte le misure preventive per 1-2 mesi al fine di stabilizzare il contenuto di vitamina D nel latte materno.

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Malattie del periodo neonataleCapitolo 8

anemia. Un gruppo di varie condizioni patologiche, che si basano su una diminuzione del contenuto di emoglobina e (o) di eritrociti nel sangue. L'anemia può essere acquisita e congenita. A seconda delle cause che hanno provocato la malattia, si dividono in:
- postemorragica, causata dalla perdita di sangue;
- emolitico a causa dell'aumentata distruzione dei globuli rossi;
- anemia dovuta a una violazione della formazione dei globuli rossi.

Esistono altre classificazioni - in base alla dimensione degli eritrociti (con una diminuzione delle dimensioni - microcitica, pur mantenendo una dimensione normale - normocitica, con un aumento delle dimensioni - macrocitica), in base al grado di saturazione degli eritrociti con emoglobina (bassa saturazione - ipocromico, normale - normocromico, aumentato - ipercromico).

Nel corso dell'anemia, può essere acuta (sviluppandosi rapidamente, procedendo con segni clinici gravi) e cronica (sviluppandosi gradualmente, i segni possono essere inizialmente minimamente espressi).

Queste frequenti malattie del sangue sono dovute alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del corpo del bambino (immaturità degli organi ematopoietici, loro elevata sensibilità agli effetti di fattori ambientali avversi).

L'anemia causata da una carenza di varie sostanze (carenza di ferro, carenza di folati, carenza di proteine) si verifica a causa dell'insufficiente apporto di sostanze necessarie per la formazione dell'emoglobina. Non sono rari nel primo anno di vita, si notano nelle malattie accompagnate da malassorbimento nell'intestino, con infezioni frequenti e nei neonati pretermine. La più comune in questo gruppo è l'anemia alimentare (cioè causata da un'alimentazione inadeguata o monotona).

Anemia da carenza di ferro: si verifica quando c'è una carenza di ferro nel corpo. Le manifestazioni dipendono dalla gravità della malattia. Con lieve diminuzione dell'appetito, il bambino è letargico, la pelle è pallida, a volte c'è un leggero aumento nel fegato e nella milza, nel sangue - una diminuzione del contenuto di emoglobina a 80 grammi per 1 litro, il numero di globuli rossi fino a 3,5 milioni (il contenuto normale di emoglobina va da 170 g / l nei neonati fino a 146 g / l nei ragazzi di 14-15 anni, eritrociti - rispettivamente da 5,3 milioni a 5,0 milioni). Con una malattia moderatamente grave, l'appetito e l'attività del bambino diminuiscono notevolmente, è letargico, piagnucoloso, la pelle è pallida e secca, c'è un soffio nel cuore, il ritmo delle sue contrazioni diventa più frequente, il fegato e la milza aumentare, i capelli diventano sottili e fragili. Il contenuto di emoglobina nel sangue diminuisce a 66 g / l, globuli rossi - fino a 2,8 milioni Nella malattia grave, il bambino è in ritardo nello sviluppo fisico, non c'è appetito, la mobilità motoria è significativamente ridotta, frequente stitichezza, grave secchezza e pallore della pelle, diradamento delle unghie e capelli che si spezzano facilmente. Ci sono gonfiori sul viso e sulle gambe, il fegato e la milza sono notevolmente ingranditi, il polso è bruscamente accelerato, ci sono soffi cardiaci, le papille della lingua sono levigate (lingua "verniciata"). La quantità di emoglobina diminuisce a 35 g/l, i globuli rossi - fino a 1,4 milioni L'anemia da carenza di ferro si sviluppa spesso nei bambini prematuri per 5-6 mesi. vita quando le riserve di ferro ricevute dalla madre sono esaurite.

Anemia da carenza vitaminica - dovuta alla mancanza di vitamina B12 e acido folico, sia congenita che acquisita dopo malattie del tratto gastrointestinale.

Quadro clinico: mancanza di respiro, debolezza generale, palpitazioni, dolore bruciante alla lingua, diarrea, disturbi dell'andatura, tatto (parestesia), in cui la sensibilità è ridotta o aumentata. Ci sono soffi cardiaci, levigatezza e arrossamento delle papille della lingua, alcuni riflessi sono distorti. Potrebbe esserci un aumento della temperatura, a volte ci sono disturbi mentali. Il fegato e la milza possono essere ingrossati. La malattia è cronica e si manifesta con esacerbazioni.

Anemia ipoplastica acquisita: si verifica quando la funzione ematopoietica del midollo osseo viene soppressa.

Le loro ragioni sono l'influenza sull'ematopoiesi di una serie di sostanze medicinali, radiazioni ionizzanti, disturbi del sistema immunitario, funzione delle ghiandole endocrine e un processo infettivo a lungo termine. I segni caratteristici sono pallore della pelle, sanguinamento, sanguinamento nasale, uterino e altro. Si osservano spesso complicazioni infettive: polmonite, infiammazione dell'orecchio medio (otite), pelvi renale (pielite), alterazioni infiammatorie della mucosa della bocca, del retto.

La milza e i linfonodi non sono ingranditi.
A volte c'è un leggero aumento del fegato.

Trattamento. Trasfusione di globuli rossi, terapia ormonale (idrocortisone o prednisolone, retabolil, somministrazione di globulina antilinfocitaria). Rimozione della milza o embolizzazione (blocco dei vasi sanguigni di una parte o dell'intera milza, lasciando l'organo in sede), talvolta trapianto di midollo osseo. Durante il sanguinamento: agenti emostatici 1 (massa piastrinica, acido aminocaproico, ecc.).

Prevenzione: monitoraggio dello stato del sangue durante il trattamento a lungo termine con sostanze che causano l'oppressione dell'ematopoiesi.

Forme congenite di anemia. Tra queste le più importanti sono l'anemia di Fanconi, l'ipoplastica familiare Estrana-Dameshek, l'ipoplasia parziale Josephs-Diamond-Blackfan. L'anemia di Fanconi compare solitamente durante i primi anni di vita. I ragazzi si ammalano 2 volte più spesso delle ragazze. I bambini sono in ritardo nello sviluppo fisico e mentale. Sono presenti malformazioni agli occhi, ai reni, al palato, alle mani, microcefalia (diminuzione delle dimensioni della testa e, di conseguenza, sottosviluppo del cervello), aumento del contenuto di pigmento nella pelle e, di conseguenza, risultato, si sta oscurando. Dall'età di 5 anni in su, di solito si verifica una formazione insufficiente di globuli rossi e piastrine (pancitopenia), in cui si verifica sanguinamento, un ingrossamento del fegato senza milza e linfonodi ingrossati e alterazioni infiammatorie in molti organi e tessuti. Con l'anemia di Estrena-Dameshek si osservano cambiamenti simili nel sangue, ma non ci sono malformazioni. L'anemia di Josephs-Diamond-Blackfan si manifesta nel primo anno di vita, spesso procede in modo benigno. La malattia si sviluppa gradualmente: appare pallore della pelle e delle mucose, letargia, l'appetito peggiora; il contenuto di emoglobina ed eritrociti è ridotto nel sangue.

Trattamento: trasfusione di globuli rossi, rimozione della milza o embolizzazione (vedi sopra), agenti emostatici per il sanguinamento.

L'anemia emolitica si sviluppa a causa di una maggiore degradazione dei globuli rossi, a causa della malattia emolitica del neonato (vedi sopra), nella fase finale dell'insufficienza renale con un aumento del contenuto di urea nel sangue (uremia), con carenza di vitamina E Possono anche essere ereditari (difetto nella struttura dei globuli rossi e dell'emoglobina). Trattamento: lo stesso.

Grave complicazione: coma anemico. Sintomi e decorso. Prima di perdere conoscenza, il bambino trema, a volte la temperatura corporea aumenta, la respirazione diventa superficiale e rapida, poiché i polmoni non si espandono bene e una quantità insufficiente di ossigeno entra nel sangue. In questo momento, la frequenza cardiaca aumenta, la pressione sanguigna diminuisce, il contenuto di emoglobina nel sangue diminuisce drasticamente. La pelle diventa pallida, acquisendo una tonalità itterica. Forse lo sviluppo di convulsioni, il cosiddetto. sintomi meningei: mal di testa, vomito, aumento della sensibilità, incapacità di piegare la testa in avanti (torcicollo). Si verificano vari riflessi patologici: con la flessione passiva in avanti della testa del paziente sdraiato sulla schiena, le gambe sono piegate alle articolazioni dell'anca e del ginocchio; quando una gamba è flessa all'altezza dell'articolazione dell'anca ed estesa all'articolazione del ginocchio, l'altra gamba si flette involontariamente.

Nel sangue, il numero di eritrociti normali diminuisce (gli eritrociti non sono sufficientemente saturi di ossigeno, sono grandi).

Trattamento. L'introduzione della vitamina B12 per via intramuscolare, dell'acido folico all'interno - solo dopo aver stabilito la diagnosi e le cause della malattia. È necessario normalizzare la nutrizione, eliminare la causa della malattia.

Anoressia. Mancanza di appetito in presenza di un bisogno fisiologico di nutrizione, a causa di disturbi nell'attività del centro alimentare.

Si manifesta con eccessiva eccitazione emotiva, malattie mentali, disturbi del sistema endocrino, intossicazione (avvelenamento causato dall'azione di sostanze tossiche sul corpo entrate dall'esterno o formate nel corpo stesso), disturbi metabolici, malattie del apparato digerente (gastrite acuta, gastroduodenite, ecc.). ), dieta monotona irregolare, cattivo gusto del cibo, ambiente sfavorevole per la sua ricezione, uso di farmaci dal sapore sgradevole che sopprimono la funzione del tratto gastrointestinale o agiscono sul sistema centrale sistema nervoso, e anche come risultato di una reazione nevrotica a varie influenze negative. Con l'anoressia prolungata, la resistenza del corpo diminuisce e aumenta la sua suscettibilità a varie malattie. Nei bambini piccoli, l'anoressia si sviluppa più spesso con l'alimentazione forzata, la violazione delle regole dell'alimentazione complementare.

Trattamento. Identificazione ed eliminazione della causa principale dell'anoressia, organizzazione della dieta, introduzione di vari piatti nella dieta, nei neonati - normalizzazione dell'alimentazione complementare. Prescrivere farmaci che stimolano l'appetito (il cosiddetto tè appetitoso, vitamina B12, cerucal). In grave deplezione sono indicati multivitaminici, ormoni (retabolil); con nevrosi - psicoterapia, nomina di agenti psicofarmacologici. In casi particolari, viene utilizzata la nutrizione artificiale con l'introduzione di soluzioni nutritive in una vena.

L'anoressia neuropsichica occupa un posto speciale. Questa è una condizione patologica che si manifesta nella restrizione consapevole del cibo per perdere peso. Si manifesta negli adolescenti di età pari o superiore a 15 anni, più spesso nelle ragazze. C'è un'idea ossessiva di pienezza eccessiva e la necessità di perdere peso. Ricorrono a restrizioni alimentari, inducendo il vomito dopo aver mangiato, all'uso di lassativi. All'inizio, l'appetito non è disturbato, a volte c'è una sensazione di fame e, in relazione a ciò, un eccesso di cibo periodico. Il peso diminuisce rapidamente, compaiono disturbi mentali; sbalzi d'umore da "cattivo a buono", desiderio ossessivo di guardarsi allo specchio, ecc. Trattamento: psicoterapia (vedi Capitolo XIII, Malattie mentali).

Asma bronchiale. Una malattia cronica, la cui manifestazione principale sono gli attacchi di asma, causati da una violazione della pervietà dei bronchi dovuta al loro spasmo, gonfiore della mucosa e aumento della formazione di muco.

Ci sono molte cause di asma bronchiale. Esiste una chiara predisposizione ereditaria; la malattia può manifestarsi anche se una persona soffre di una qualsiasi malattia allergica, soprattutto se le vie aeree sono ostruite; lo sviluppo della malattia è facilitato dagli squilibri ormonali che possono verificarsi durante il trattamento a lungo termine con ormoni.

Anche i traumi neuropsichiatrici possono causare asma. Con l'uso prolungato di aspirina, analgin, amidopirina e altri farmaci in questo gruppo, i cosiddetti. asma da aspirina.

Sintomi e decorso. Le prime crisi nei bambini di solito compaiono all'età di 2-5 anni. Le loro cause immediate sono spesso il contatto con un allergene, malattie respiratorie acute, tonsilliti, traumi fisici e mentali, in alcuni casi - vaccinazioni preventive e l'introduzione di gamma globuline. Nei bambini, soprattutto in tenera età, sono di primaria importanza il gonfiore della mucosa bronchiale e l'aumento della secrezione delle ghiandole bronchiali, che determina le caratteristiche del decorso della malattia.

Un attacco d'asma è solitamente preceduto da sintomi premonitori: i bambini diventano letargici o, al contrario, eccitati, irritabili, capricciosi, si rifiutano di mangiare, la pelle diventa pallida, gli occhi diventano lucidi, le pupille si dilatano, prurito alla gola, starnuti, lacrimazione secrezione nasale, tosse, respiro sibilante (secco), ma la respirazione rimane libera, non difficile. Questo stato dura da 10-30 minuti a diverse ore o anche 1-2 giorni. Succede che passa (i sintomi si attenuano), ma più spesso si sviluppa in un parossismo di soffocamento. I bambini diventano irrequieti, la respirazione accelera, è difficile, soprattutto l'espirazione.

Retrazione espressa durante l'inalazione di luoghi compiacenti del torace (tra le costole). La temperatura corporea può aumentare. Si sentono molteplici rantoli.

Nei bambini più grandi, il quadro è leggermente diverso. Il gonfiore della mucosa bronchiale e l'aumento della secrezione delle ghiandole bronchiali sono meno pronunciati a causa delle caratteristiche delle vie respiratorie, e quindi l'uscita da una grave condizione dolorosa avviene più velocemente che nei bambini piccoli.

Durante un attacco, il bambino si rifiuta di mangiare e bere, perde peso, suda, compaiono cerchi sotto gli occhi. A poco a poco, la respirazione diventa più libera, quando si tossisce viene rilasciato un espettorato denso, viscoso e biancastro. Anche la condizione migliora, ma il paziente rimane letargico per diversi giorni, lamenta debolezza generale, mal di testa, tosse con espettorato difficile da separare.

Stato asmatico. Si chiama condizione in cui il soffocamento non scompare dopo il trattamento. Può procedere in due modi, a seconda dei motivi che lo hanno causato. Uno si verifica dopo l'assunzione di antibiotici, sulfamidici, enzimi, aspirina e altri farmaci, si sviluppa rapidamente, a volte alla velocità della luce, la gravità del soffocamento aumenta rapidamente. Un'altra forma è causata da un trattamento improprio o dalla nomina di una dose di farmaci superiore al necessario. Con lei, la gravità della condizione aumenta gradualmente. Durante lo stato asmatico si osservano disturbi respiratori, attività cardiaca, successivamente il sistema nervoso centrale è squilibrato, manifestato con agitazione, delirio, convulsioni, perdita di coscienza; questi segni sono tanto più evidenti quanto più il bambino è piccolo.

L'asma bronchiale può essere complicata dall'atelettasia (collasso) del polmone, dallo sviluppo di un processo infettivo in esso e dai bronchi.

Trattamento. È necessario tenere conto dell'età e delle caratteristiche individuali dei bambini. Quando compaiono i presagi di un attacco, il bambino viene messo a letto, dandogli una posizione semi-seduta, calmato, è necessario distogliere la sua attenzione. La stanza è preventilata, viene eseguita la pulizia a umido. Ogni 3-4 ore vengono instillate nel naso 2-3 gocce di una soluzione al 2% di efedrina, all'interno viene somministrata una polvere contenente aminofillina ed efedrina. I cerotti alla senape, gli impacchi caldi, i bagni alla senape sono controindicati, perché. l'odore della senape spesso aggrava la condizione.

Se non è stato possibile prevenire un attacco d'asma con l'aiuto delle misure adottate, una soluzione allo 0,1% di epinefrina cloridrato viene iniettata per via sottocutanea in dosaggi di età in combinazione con una soluzione al 5% di efedrina cloridrato. Ai bambini più grandi vengono somministrati anche preparati per aerosol: salbutamolo, alupent, non più di 2-3 inalazioni al giorno, in giovane età l'uso di aerosol non è raccomandato. Con un attacco grave, lo sviluppo dello stato asmatico, è indicato un ospedale. I bambini piccoli devono essere ricoverati in ospedale, perché. a questa età, il quadro clinico è simile alla polmonite acuta, alla pertosse, alla fibrosi cistica polmonare - una malattia ereditaria in cui la funzione dei bronchi e di altre ghiandole è compromessa.

Dopo un attacco, i farmaci vengono continuati per 5-7 giorni, vengono eseguiti massaggio toracico, esercizi di respirazione, fisioterapia, trattamento dei focolai di infezione cronica (adenoidi, carie dentale, sinusite, otite media, ecc.). È necessario anche il trattamento delle condizioni allergiche.

Bronchite. Infiammazione dei bronchi con lesione primaria della loro mucosa. Ci sono bronchiti acute e croniche. Nei bambini, di regola, si sviluppa la bronchite acuta, molto spesso è una delle manifestazioni di infezioni respiratorie (ARI, influenza, infezione da adenovirus, ecc.), A volte prima della comparsa del morbillo e della pertosse.

Bronchite acuta - si verifica principalmente nei bambini con adenoidi e tonsillite cronica - infiammazione delle tonsille; si verifica più spesso in primavera e in autunno. C'è il naso che cola, poi la tosse. La temperatura corporea è leggermente elevata o normale. Dopo 1-2 giorni, l'espettorato inizia a risaltare. I bambini piccoli di solito non espellono l'espettorato, ma lo ingoiano. La tosse preoccupa soprattutto il bambino durante la notte.

Trattamento. Metti il ​​​​bambino a letto, bevi il tè con lamponi e fiori di tiglio, a una temperatura corporea superiore a 37,9 ° C, vengono prescritti antipiretici, se si sospettano complicazioni infettive, secondo le indicazioni, antibiotici, sulfamidici. Per liquefare l'espettorato vengono utilizzate bevande alcaline calde (latte caldo con burro e una piccola quantità di bicarbonato di sodio), incl. acque minerali alcaline (Borjomi, Jermuk), inalazioni con soluzione di soda, decotto di patate. Mettono barattoli, cerotti di senape, fanno impacchi caldi per la notte: una piccola quantità di olio vegetale viene riscaldata ad una temperatura di circa 40-45 ° C, ne viene impregnata una garza, che viene avvolta attorno al corpo, cercando di lasciare un area libera a sinistra dello sterno nella zona del capezzolo - in questo punto si trova il cuore, sopra la garza viene applicata carta compressa o cellophane, quindi cotone idrofilo; dall'alto fissa con una benda, indossa una camicia di lana. Di solito, con la corretta impostazione dell'impacco, il calore viene trattenuto per tutta la notte. Banche, cerotti e impacchi di senape vengono utilizzati solo se la temperatura corporea è normale. Con un aumento di esso, queste procedure sono escluse, perché. contribuiscono ad un ulteriore aumento della temperatura con un corrispondente peggioramento della condizione.

La prognosi è favorevole, tuttavia, nei bambini affetti da rachitismo (vedi sotto), diatesi essudativa-catarrale (vedi sotto), la malattia può durare più a lungo a causa della ridotta pervietà bronchiale, seguita dallo sviluppo di polmonite (vedi sotto) e atelettasia (vedi sotto). caduta) dei polmoni.

Bronchite cronica - meno comune nei bambini, si verifica sullo sfondo di malattie del rinofaringe, del sistema cardiovascolare (congestione polmonare), della fibrosi cistica (una malattia ereditaria in cui aumenta la secrezione delle ghiandole, in particolare delle ghiandole bronchiali). All'insorgenza della malattia concorrono anche la diatesi essudativo-catarrale (vedi sotto), gli stati di immunodeficienza congenita, la compromissione della funzionalità bronchiale e alcune malformazioni dei polmoni.

La bronchite cronica può verificarsi senza disturbare la pervietà dei bronchi. In questo caso, c'è tosse, rantoli secchi e umidi.

Il trattamento ha lo scopo di aumentare la resistenza del corpo. A questo scopo vengono identificati e disinfettati i focolai di infezione cronica (carie dentale, adenoidi, tonsillite, otite media, ecc.). Più frutta e verdura dovrebbero essere incluse nella dieta del bambino, in condizioni di immunodeficienza aumentano l'immunità con l'aiuto di pentossile, dibazolo, decaris, terapia vitaminica. In caso di esacerbazione, vengono utilizzati antibiotici, sulfamidici, suprastina, difenidramina come prescritto dal medico. Assegnare la terapia UHF, altre procedure fisioterapiche.

Nella bronchite cronica con compromissione della pervietà bronchiale, appare una grave mancanza di respiro, udibile a distanza.

L'esacerbazione dura per settimane, a volte si sviluppa la polmonite, in alcuni casi l'asma bronchiale. Il trattamento ha lo scopo di ripristinare la pervietà delle vie aeree e rafforzare la resistenza del corpo. A questo scopo vengono utilizzati espettoranti per facilitare lo scarico dell'espettorato (bevande alcaline, inalazioni), che aumentano l'immunità, le vitamine, in particolare la vitamina Wb (al mattino!).

Prevenzione della bronchite cronica: indurimento, buona alimentazione, trattamento delle adenoidi, tonsillite cronica.

Mal di stomaco. Sono un segnale di una malattia degli organi addominali, nonché di organi adiacenti e più distanti.

Il dolore si verifica per una serie di ragioni a qualsiasi età. I bambini sotto i 3 anni generalmente non sono in grado di indicare con precisione i luoghi in cui lo avvertono. Sono particolarmente propensi a rappresentare qualsiasi dolore nel corpo come "dolore addominale", indicando la sua localizzazione nell'ombelico. I bambini un po' più grandi, di regola, determinano anche in modo impreciso l'area dolorante, quindi le loro istruzioni hanno relativamente poco valore diagnostico. Va inoltre ricordato che il dolore addominale può accompagnare diverse malattie, come la polmonite nei bambini piccoli.

Cause del dolore addominale: stiramento della parete intestinale, espansione del suo lume (ad esempio accumulo di gas o feci), aumento dell'attività intestinale (spasmo, colica intestinale); danno infiammatorio o chimico al peritoneo; ipossia, cioè mancanza di ossigeno, ad esempio, con un'ernia strozzata (l'uscita degli organi addominali e la loro compressione, che provoca un insufficiente apporto di sangue) o con l'intussuscezione (condizione in cui una parte dell'intestino viene introdotta, avvitata nel lume di un'altra ); distensione della capsula di un organo (ad esempio, fegato, milza, pancreas); alcune malattie infettive (dissenteria, epatite acuta, morbillo, pertosse); grave stitichezza, forma intestinale di fibrosi cistica; pancreatite, colecistite (rispettivamente, infiammazione del pancreas e della cistifellea); tumori, calcoli renali, ulcere allo stomaco; corpi estranei (particolarmente comuni nei bambini piccoli); gastrite, appendicite, nelle ragazze - infiammazione delle appendici (annessite); tonsillite, diabete mellito, infiammazione del periostio (osteomielite) o di una delle ossa che compongono il bacino - l'ileo; polmonite nelle parti inferiori dei polmoni, al confine con il diaframma (il muscolo che separa il torace e le cavità addominali); infiammazione dei linfonodi nella cavità addominale; epilessia e molte altre malattie.

Trattamento. Tutti i bambini con dolore addominale dovrebbero essere visitati da un medico. Se la situazione lo consente, il bambino deve essere portato in ospedale, dove verrà esaminato, compresi esami del sangue, esami delle urine, esame radiografico, obbligatorio in caso di dolore improvviso, grave e tagliente all'addome, combinato con vomito, ritenzione di feci e gas, o diarrea grave, condizioni generali insoddisfacenti, ansia vaga.

Con questi sintomi, in nessun caso si dovrebbe dare acqua al bambino, dargli medicine, fare un clistere, applicare una piastra elettrica sullo stomaco, perché. ciò può peggiorare la condizione e oscurare il quadro della malattia, in quest'ultimo caso la diagnosi potrebbe essere fatta troppo tardi. I bambini piccoli in ogni caso devono essere portati in ospedale, perché. in loro si verificano molte malattie gravi con dolore all'addome.

Dopo l'esame da parte di un medico, se le condizioni del bambino consentono il trattamento a casa, gli appuntamenti vengono eseguiti con attenzione. Se compaiono dolori ripetuti all'addome, dovresti recarti nuovamente in ospedale, indicando che il dolore si è ripresentato dopo il trattamento, è consigliabile avere con sé i risultati dei test se sono stati eseguiti di recente.

Nelle città e nei paesi dove sono presenti centri di consulenza, è anche auspicabile condurre un esame ecografico degli organi addominali, dei reni e dei linfonodi.

Diatesi emorragica. Gruppo di malattie caratterizzate da un aumento del sanguinamento, che si verifica in modo indipendente o provocato da un trauma o da un intervento chirurgico. Esistono diatesi emorragiche ereditarie e acquisite. I primi compaiono nei bambini, i secondi si manifestano a qualsiasi età e sono più spesso una complicazione di altre malattie, come malattie del fegato e del sangue. Un aumento del sanguinamento può verificarsi con un sovradosaggio di eparina (un farmaco che riduce la coagulazione del sangue, utilizzato in alcune condizioni, come l’insufficienza renale), aspirina.

Esistono diversi tipi di diatesi emorragica. Con alcuni di loro si nota emorragia alle articolazioni, con altri - lividi sulla pelle, sanguinamento dal naso, gengive.

Trattamento. Ha lo scopo di eliminare la causa che li ha causati, riducendo la permeabilità vascolare, aumentando la coagulazione del sangue. Per fare questo, cancellare i farmaci che hanno causato sanguinamento, se necessario, trasfondere la massa piastrinica, prescrivere preparati di calcio, acido ascorbico; in caso di eliminazione della causa di sanguinamento e cura in futuro, condurre regolarmente un esame del sangue per la coagulabilità e il contenuto delle piastrine in esso. Se la malattia è incurabile (alcuni tipi di emofilia), il trattamento e gli esami preventivi vengono effettuati per tutta la vita.

Prevenzione: con forme ereditarie - consulenza genetica medica, con acquisite - prevenzione di malattie che contribuiscono alla loro insorgenza.

Idrocefalo. Eccessivo accumulo di liquido contenuto nelle cavità del cervello e del canale spinale. L'idrocefalo può essere congenito o acquisito. Si verifica quando si verifica una violazione dell'assorbimento, un'eccessiva formazione di liquido nelle cavità del cervello e una difficoltà nel suo deflusso, ad esempio in tumori, aderenze dopo un processo infiammatorio.

Sintomi e decorso. La condizione si manifesta con segni di aumento della pressione intracranica: mal di testa (prima di tutto), nausea, vomito, compromissione di varie funzioni: udito, vista (gli ultimi 3 segni possono essere assenti). Nei bambini piccoli, la fontanella si gonfia. A seconda della causa della malattia, ci sono altri sintomi.

Ci sono fasi acute e croniche della malattia. Nella fase acuta compaiono i sintomi della malattia di base che ha causato l'idrocefalo, nella fase cronica. - segni dell'idrocefalo stesso che, se non trattato, progredisce. La malattia può svilupparsi anche in utero, in questo caso si parla di idrocefalo congenito. I bambini nascono con una testa grande (fino a 50-70 cm di circonferenza, con una media normale di circa 34-35 cm), in futuro, in caso di progressione dell'idropisia cerebrale, la circonferenza del cranio potrebbe diventare ancora più grande.

Allo stesso tempo, la testa assume la forma di una palla con la fronte sporgente, le fontanelle aumentano di dimensioni, si gonfiano, le ossa del cranio si assottigliano, le suture craniche divergono. ; l'acuità visiva è ridotta, le crisi epilettiche non sono rare, i bambini sono mentalmente ritardati. In futuro, dopo la chiusura delle fontanelle, compaiono mal di testa, vomito e vari sintomi, la cui natura dipende dalla posizione dell'ostacolo che interrompe il deflusso del liquido cerebrospinale.

Riconoscimento. La diagnosi di idrocefalo può essere fatta solo in ospedale dopo vari studi radiografici, radiologici, informatici e studi sul liquido cerebrospinale.

Il trattamento viene effettuato inizialmente in ospedale.

Nella fase acuta vengono prescritti agenti che riducono la pressione intracranica (lasix, mannitolo, glicerina), rimozione di piccole quantità di liquido cerebrospinale mediante puntura (puntura) nell'area della fontanella per ridurre la pressione intracranica. In futuro sarà necessario un monitoraggio e un trattamento costanti da parte di un neurologo. In alcuni casi, ricorrono all'intervento chirurgico - per eliminare la causa della violazione del deflusso del liquido cerebrospinale o all'intervento chirurgico, a seguito del quale il liquido cerebrospinale viene costantemente scaricato nel cuore o nella cavità addominale e altri metodi chirurgici. Senza cure, la maggior parte dei bambini rimane gravemente disabile o muore in tenera età.

Ipotrofia. Un disturbo alimentare cronico causato da un apporto insufficiente di nutrienti o da una violazione del loro assorbimento e caratterizzato da una diminuzione del peso corporeo.

Si verifica principalmente nei bambini sotto i 2 anni di età, più spesso nel primo anno di vita. A seconda del momento in cui si verificano, si dividono in congeniti e acquisiti.

La malnutrizione congenita può essere dovuta al decorso patologico della gravidanza, accompagnato da disturbi circolatori nella placenta, infezione intrauterina del feto; malattie della donna incinta stessa, malnutrizione, fumo e consumo di alcol, età (sotto i 18 anni o più di 30), esposizione a rischi industriali.

La malnutrizione acquisita può essere causata da sottoalimentazione, difficoltà di suzione associata a capezzoli di forma irregolare o ghiandole mammarie strette; quantità insufficiente di latte artificiale durante l'alimentazione artificiale, qualitativamente malnutrizione; malattie frequenti del bambino, prematurità, traumi alla nascita, malformazioni, assorbimento intestinale in molte malattie metaboliche, patologie del sistema endocrino (diabete mellito, ecc.).

Sintomi e decorso. Dipende dalla gravità della malnutrizione. A questo proposito si distingue l'ipotrofia di I, II e III grado.

I grado: lo spessore del tessuto sottocutaneo è ridotto in tutte le parti del corpo, ad eccezione del viso. Innanzitutto diventa più sottile sullo stomaco. Il deficit di massa è dell’11-20%. L'aumento di peso rallenta, la crescita e lo sviluppo neuropsichico corrispondono all'età. Lo stato di salute è solitamente soddisfacente, a volte c'è un disturbo dell'appetito e del sonno. La pelle è pallida, il tono muscolare e l'elasticità dei tessuti sono leggermente al di sotto della norma, le feci e la minzione sono normali.

II grado: il tessuto sottocutaneo sul torace e sull'addome quasi scompare, sul viso diventa molto più sottile. Il bambino è in ritardo nella crescita e nello sviluppo neuropsichico. La debolezza, l'irritabilità aumentano, l'appetito peggiora in modo significativo, la mobilità diminuisce. La pelle è pallida con una tinta grigiastra, il tono muscolare e l'elasticità dei tessuti sono nettamente ridotti. Spesso ci sono segni di carenza vitaminica, rachitismo (vedi sotto), i bambini si surriscaldano facilmente o sono ipotermici. Il fegato aumenta, le feci sono instabili (la stitichezza è sostituita dalla diarrea), il suo carattere (colore, odore, consistenza) cambia a seconda della causa della malnutrizione.

III grado: osservato principalmente nei bambini dei primi 6 mesi di vita ed è caratterizzato da grave esaurimento. Il tessuto sottocutaneo scompare in tutte le parti del corpo, a volte rimane uno strato molto sottile sulle guance. Il deficit di massa supera il 30%. Il peso corporeo non aumenta, a volte diminuisce progressivamente. La crescita e lo sviluppo neuropsichico vengono soppressi, la letargia aumenta, le reazioni a vari stimoli (luce, suono, dolore) vengono rallentate. Il viso è rugoso, "senile". I bulbi oculari e una grande fontanella affondano. La pelle è grigio chiaro, secca, la piega cutanea non si raddrizza. Le mucose sono secche, di colore rosso vivo; l'elasticità dei tessuti è quasi persa. La respirazione è indebolita, a volte ci sono violazioni. La frequenza cardiaca viene rallentata, la pressione sanguigna si riduce; l'addome è retratto o gonfio, si nota stitichezza, un cambiamento nella natura delle feci. La minzione è rara, l'urina è piccola. La temperatura corporea è inferiore alla norma, si verifica facilmente l'ipotermia. Spesso associato a un'infezione che si manifesta senza sintomi gravi. Se non trattato, il bambino potrebbe morire.

Trattamento. Viene effettuato tenendo conto della causa che ha causato la malnutrizione, nonché del suo grado. Con 1 grado - ambulatoriale, con II e III grado - in ospedale. I principi fondamentali sono l'eliminazione della causa della malnutrizione, una corretta alimentazione e cura dei bambini, il trattamento dei disturbi metabolici e delle complicazioni infettive che ne derivano.

Con una quantità insufficiente di latte materno, il bambino viene integrato con donatori o miscele. Con un contenuto inferiore al normale di componenti nel latte materno, vengono prescritti in aggiunta (con una carenza di proteine ​​- kefir, ricotta, latte proteico, con una carenza di carboidrati - lo sciroppo di zucchero viene aggiunto all'acqua potabile, con una carenza di grassi dare il 10-20% di panna). Nei casi più gravi, i nutrienti vengono somministrati per via endovenosa tramite flebo. In caso di malnutrizione dovuta a disturbi metabolici viene effettuata una nutrizione terapeutica speciale.

Indipendentemente dalla causa della malattia, a tutti i bambini vengono prescritte vitamine, enzimi (abomin, pepsina, festal, panzinorm, pancreatina, ecc.), stimolanti (apilac, dibazol, nei casi più gravi, terapia ormonale), massaggi, fisioterapia, irradiazione ultravioletta . La cura adeguata del bambino è di grande importanza (passeggiate regolari all'aria aperta, prevenzione della congestione polmonare - più spesso prendere il bambino in braccio, girarlo; durante il raffreddamento, mettere una piastra elettrica ai piedi; attenzione orale cura).

La prognosi per l'ipotrofia di 1o grado è favorevole, con l'III grado il tasso di mortalità è del 30-50%.

Prevenzione: osservanza del regime quotidiano e dell'alimentazione di una donna durante la gravidanza, esclusione del fumo e dell'alcol, rischi industriali. Se viene rilevata l'ipotrofia fetale, la dieta della donna incinta viene corretta, vengono prescritte vitamine, sostanze che migliorano la circolazione sanguigna nella placenta. Dopo la nascita, è importante monitorare attentamente lo sviluppo del bambino (pesare il più spesso possibile!), Una corretta alimentazione della madre che allatta.

Alcune larve penetrano nella pelle quando camminano a piedi nudi o sdraiate a terra (elminti comuni nei paesi con clima caldo, compresa l'Asia centrale).

Nella corsia centrale nei bambini, l'ascariasi e l'enterobiasi (infezione da ossiuri) sono più comuni. Queste malattie sono figurativamente chiamate "malattie delle mani non lavate". Come suggerisce il nome stesso, le cause sono verdure, frutta, bacche contaminate (molto spesso fragole, che i bambini mangiano direttamente dall'orto), nonché la mancata abitudine di lavarsi le mani prima di mangiare. Se un bambino affetto da ascariasis o enterobiasi frequenta l'asilo, la malattia può essere epidemica. Con l'elmintiasi si sviluppano segni caratteristici di ogni tipo di lesione.

Ascariasis. Sintomi e decorso. Quando vengono infettati da ascaridi, compaiono prima eruzioni cutanee, il fegato si ingrandisce, la composizione del sangue cambia (un aumento del contenuto di eosinofili in esso, che indica un'allergia del corpo), possono svilupparsi bronchite, polmonite. Nei periodi successivi si manifestano malessere, mal di testa, nausea, talvolta vomito, dolori addominali, irritabilità, sonno agitato, diminuzione dell'appetito. Con le feci vengono espulse un gran numero di uova di ascaridi. In futuro sono possibili complicazioni come la violazione dell'integrità dell'intestino con lo sviluppo di peritonite, appendicite (quando i nematodi entrano nell'appendice) e ostruzione intestinale. Con la penetrazione degli ascaridi nel fegato - i suoi ascessi, colecistite purulenta (infiammazione della cistifellea), ittero dovuto al blocco delle vie biliari. Quando ascaris striscia attraverso l'esofago nella faringe e nel tratto respiratorio, può verificarsi asfissia (difficoltà di ventilazione polmonare derivante dall'ostruzione del tratto respiratorio superiore e della trachea). Trattamento con Mintezol, Vermox, Pipsrazina.

L'enterobiasi è un'infezione da ossiuri.

Sintomi e decorso. Prurito all'ano, dolore addominale, le feci a volte sono accelerate, le feci sono mollicce. Come risultato del graffio, si unisce un'infezione e si sviluppa un'infiammazione della pelle: dermatite. Nelle ragazze, gli ossiuri possono strisciare nella fessura genitale e in questo caso si sviluppa un'infiammazione della mucosa vaginale: vulvovaginite.

Il trattamento consiste nell'osservare le regole di igiene, perché. L'aspettativa di vita degli ossiuri è molto breve. Con un decorso prolungato della malattia (di solito nei bambini debilitati), vengono utilizzati combaptrin, mebendazolo, piperazina. Con un prurito molto forte, viene prescritto un unguento con anestesia. La prognosi è favorevole.

Prevenzione. L'esame per la presenza di uova di ossiuri viene effettuato una volta all'anno. Coloro che sono stati malati vengono esaminati per la presenza di ossiuri tre volte: la prima volta 2 settimane dopo la fine del trattamento, poi una settimana dopo. Un paziente con enterobiasi dovrebbe lavarsi con acqua e sapone 2 volte al giorno, quindi pulirsi le unghie e lavarsi accuratamente le mani, dormire in pantaloncini, che dovrebbero essere cambiati e bolliti ogni giorno. Stirare pantaloni, gonne - ogni giorno, biancheria da letto - ogni 2-3 giorni.

Quando il cervello è colpito da Echinococco, si osservano mal di testa, vertigini, vomito, con un aumento della cisti, questi fenomeni diventano più intensi. Possibile paralisi (mancanza di movimento dell'arto colpito o mancanza di attività del corpo - paralisi intestinale), paresi (diminuzione del movimento o dell'attività dell'organo), disturbi mentali, convulsioni convulsive. Il decorso della malattia è lento.

Il trattamento per tutte le forme di echinococcosi è solo chirurgico: rimozione della cisti con sutura della cavità rimasta dopo di essa.

La prognosi dipende dalla posizione della cisti, nonché dalla presenza o assenza di esse in altri organi e dalle condizioni generali del paziente.

Dermatomiosite. Una malattia progressiva con una lesione predominante dei muscoli e della pelle. Tra i pazienti prevalgono le ragazze. Nella maggior parte dei casi, la causa della malattia non è chiara. A volte la dermatomiosite si sviluppa come reazione a un tumore maligno manifesto o latente.

Sintomi e decorso. Clinicamente si sviluppano danni ai muscoli degli arti, della schiena e del collo. La loro debolezza aumenta gradualmente, i movimenti sono limitati, fino alla completa immobilità, il dolore moderato, l'atrofia muscolare si instaura rapidamente. All'inizio della malattia è possibile un gonfiore dei muscoli, più spesso della faringe, della laringe, degli intercostali e del diaframma, che porta a vari disturbi, tra cui la respirazione, la voce, la deglutizione, lo sviluppo di polmonite dovuta all'ingresso di cibo e liquidi le vie respiratorie quando sono colpite la laringe e la faringe. Anche la pelle ne risente: arrossamenti e gonfiori compaiono soprattutto sulle parti aperte del corpo, nella zona delle palpebre, delle articolazioni del gomito e delle articolazioni della mano. Possibili danni al cuore, ai polmoni, al tratto gastrointestinale.

Riconoscimento. Basato su un quadro clinico tipico, dati di laboratorio, studi muscolari fisiologici (elettromiografia). Sii consapevole della possibilità che si tratti di un tumore maligno.

Trattamento. Viene effettuato solo con l'aiuto di farmaci ormonali, per lungo tempo (per anni). La dose del farmaco deve essere prescritta individualmente. Allo stesso tempo, perché sono necessari un monitoraggio regolare e l'esatta attuazione delle istruzioni del medico riguardo alla riduzione delle dosi del farmaco. una cessazione eccessivamente rapida o improvvisa porta a gravi disturbi ormonali fino all'insufficienza surrenalica e, di conseguenza, alla morte. La prognosi per un trattamento tempestivo e la nomina di una dose sufficiente di ormoni è favorevole.

Diatesi essudativa-catarrale. Lo stato del corpo, espresso dall'infiammazione della pelle. È causato da un disturbo metabolico con intolleranza a determinati alimenti, più spesso uova, fragole, agrumi, latte, miele, cioccolato. I cambiamenti della copertura cutanea si verificano già nelle prime settimane di vita, ma sono particolarmente marcati a partire dalla seconda metà dell'anno, quando l'alimentazione del bambino diventa più varia. L'indebolimento della malattia o la completa scomparsa delle sue manifestazioni avviene dopo 3-5 anni, tuttavia, la maggior parte dei bambini che hanno subito diatesi essudativa-catarrale tendono a reazioni allergiche di diversa natura e gravità.

Sintomi e decorso. Innanzitutto compaiono macchie giallastre squamose nella zona delle articolazioni del ginocchio e sopra le sopracciglia. Da 1,5-2 mesi. si osserva arrossamento della pelle delle guance con desquamazione della pitiriasi, poi croste giallastre sul cuoio capelluto e sopra le sopracciglia. Nei casi più gravi, queste croste si sovrappongono e formano strati spessi. Le malattie respiratorie acute si verificano facilmente a causa della ridotta resistenza del corpo: naso che cola, mal di gola, bronchite, infiammazione della mucosa degli occhi (congiuntivite), orecchio medio (otite media), spesso si notano feci instabili (stitichezza alternata a diarrea), dopo la malattia persiste per lungo tempo un leggero aumento della temperatura fino a 37,0-37,2°C. C'è una tendenza alla ritenzione idrica nel corpo: i bambini sono "sciolti", ma perdono rapidamente liquidi a causa delle forti fluttuazioni di peso: i suoi aumenti sono sostituiti da rapide cadute. Possono verificarsi varie lesioni cutanee, falsa groppa (vedi sotto), asma bronchiale e altre complicazioni.

Trattamento. Condotto da un medico. Prima di tutto, una dieta ad eccezione dei prodotti che provocano questa condizione. Con dermatite da pannolino è necessaria un'attenta cura, bagni con soda e permanganato di potassio (alternato), l'uso di crema per bambini. In caso di infiammazione e lacrimazione della pelle, vengono prescritti bagni con farmaci antinfiammatori secondo le indicazioni del pediatra curante.

Prevenzione. Donne incinte. e le madri che allattano dovrebbero evitare o ridurre la quantità di alimenti che contribuiscono al verificarsi della diatesi essudativa-catarrale. Non raccomandato per bambini di età inferiore a 3 anni. La tossicosi e altre malattie del periodo della gravidanza devono essere trattate in modo tempestivo.

Dispepsia. Indigestione causata da un'alimentazione impropria del bambino e caratterizzata da diarrea, vomito e violazione delle condizioni generali. Si verifica principalmente nei bambini del primo anno di vita. Esistono tre forme di dispepsia: semplice, tossica e parenterale.

La dispepsia semplice si verifica durante l'allattamento al seno a causa di una dieta scorretta (alimentazione più frequente del necessario, soprattutto con una grande quantità di latte materno); una brusca transizione dall'allattamento al seno a quello artificiale senza una preparazione graduale preliminare a nuovi tipi di cibo (discrepanza nella composizione del cibo per l'età del bambino, specialmente durante il periodo di somministrazione del succo, se la sua quantità aumenta molto rapidamente). Il surriscaldamento contribuisce alla malattia.

Sintomi e decorso. Il bambino presenta rigurgito e vomito, durante i quali viene rimosso parte del cibo in eccesso o inappropriato. Spesso si unisce la diarrea, le feci diventano più frequenti fino a 5-10 volte al giorno. Le feci sono liquide, con vegetazione, compaiono grumi di cibo non digerito. Lo stomaco è gonfio, escono gas con un odore sgradevole. Si nota l'ansia, l'appetito è ridotto.

Trattamento. Quando compaiono i primi sintomi, dovresti consultare un medico. Prima del suo arrivo, dovresti smettere di nutrire il bambino per 8-12 ore (pausa acqua-tè), questa volta è necessario somministrargli una quantità sufficiente di liquido (100-150 ml per 1 kg di peso corporeo al giorno). Il medico prescrive al bambino la dieta necessaria e i tempi del passaggio graduale a un'alimentazione adeguata all'età del bambino. Il ritorno prematuro alla normale alimentazione porta ad un'esacerbazione della malattia.

L'intossicazione tossica si verifica per le stesse ragioni di quella semplice, ma differisce da essa per la presenza di una sindrome tossica (vedi sotto). La malattia può anche svilupparsi a causa di semplice dispepsia in caso di mancato rispetto dei tempi della pausa del tè, riempimento insufficiente del corpo con liquidi e mancato rispetto delle prescrizioni e raccomandazioni del medico. Più spesso si verifica nei bambini prematuri affetti da distrofia, rachitismo, diatesi essudativa-catarrale, indeboliti o che hanno subito varie malattie.

Sintomi e decorso. La malattia a volte si sviluppa improvvisamente. Le condizioni del bambino peggiorano rapidamente, diventando letargico o insolitamente lunatico. Le feci sono frequenti, schizzano. Il peso diminuisce drasticamente. A volte, il bambino può perdere conoscenza. Con vomito e diarrea si sviluppa la disidratazione. Le sostanze tossiche (velenose) formate a causa di un'insufficiente digestione del cibo vengono assorbite nel flusso sanguigno e causano danni al fegato e al sistema nervoso (sindrome tossica). Questa condizione è estremamente pericolosa in tenera età. Nei casi più gravi, lo sguardo è rivolto in lontananza, il viso è come una maschera; tutti i riflessi svaniscono gradualmente, il bambino smette di rispondere al dolore, la pelle è pallida o con macchie viola, il polso accelera, la pressione sanguigna diminuisce.

Trattamento. Assistenza medica urgente. A casa, il trattamento necessario è impossibile, i pazienti devono essere ricoverati in ospedale. Prima di ciò, l'alimentazione deve essere interrotta per almeno 18-24 ore. È necessario somministrare liquidi in piccole porzioni (tè, acqua bollita), 1-2 cucchiaini ogni 10-15 minuti. oppure instillare costantemente in bocca da una pipetta dopo 3-5 minuti.

L'epilessia parenterale di solito accompagna alcune malattie. Il più delle volte si verifica nelle malattie respiratorie acute, polmonite, otite media. I segni di dispepsia parenterale compaiono parallelamente all'aumento dei sintomi della malattia di base. Il trattamento è mirato a combattere la malattia di base.

Prevenzione della dispepsia: aderenza rigorosa al regime alimentare, la quantità di cibo non deve superare la norma per l'età e il peso del bambino, gli alimenti complementari dovrebbero essere introdotti gradualmente, in piccole porzioni.

Dovrebbe essere prevenuto il surriscaldamento dei bambini. Quando compaiono i primi segni della malattia, è necessario consultare urgentemente un medico, seguire rigorosamente le sue raccomandazioni.

Va ricordato che con i fenomeni caratteristici della dispepsia semplice e tossica (diarrea, vomito) iniziano varie malattie infettive: dissenteria, intossicazione alimentare, colienterite. Pertanto, è necessario far bollire accuratamente i pannolini di un bambino malato, per proteggere gli altri bambini della famiglia. Dall'ospedale, il bambino non può essere portato a casa finché non si sarà completamente ripreso.

Stipsi. I suoi segni sono: ritenzione di feci per diversi giorni, nei bambini piccoli - 1-2 movimenti intestinali in 3 giorni. Dolore all'addome e durante la defecazione delle feci dense, aspetto caratteristico (palline grandi o piccole - feci di "pecora"), perdita di appetito. La stitichezza è vera e falsa.

Falsa stitichezza. Viene diagnosticato se il bambino riceve o trattiene una piccola quantità di cibo nello stomaco e i suoi resti dopo la digestione non vengono escreti sotto forma di feci per lungo tempo. Le ragioni di tale stitichezza possono essere: una forte diminuzione dell'appetito, ad esempio nelle malattie infettive; diminuzione della quantità di latte nella madre; sottoalimentare un bambino debole; stenosi pilorica o vomito frequente per altri motivi; cibo a basso contenuto calorico. La ritenzione delle feci può verificarsi anche nei neonati sani, poiché il latte materno contiene pochissime scorie e viene utilizzato quasi completamente quando entra nel tratto gastrointestinale.

La ritenzione acuta di feci può indicare un'ostruzione intestinale. In questo caso, è necessario contattare l'ospedale, dove verranno effettuati i raggi X e altri studi e, se la diagnosi viene confermata, un intervento chirurgico.

Ritenzione cronica delle feci. Le ragioni di ciò possono essere suddivise in quattro gruppi principali.

1) Soppressione della voglia di defecare (accade con dolore causato da ragadi anali, emorroidi, infiammazione del retto - proctite; con difficoltà psicogene - riluttanza ad andare in bagno durante la lezione; con letargia generale, inerzia, in cui il il bambino non presta attenzione alla defecazione regolare, ad esempio, riposo a letto prolungato o demenza; con alcuni disturbi comportamentali, quando il bambino è iperprotetto e lui, comprendendo l'interesse della madre per la regolarità delle sue feci, lo usa come una sorta di incoraggiamento ).

2) Insufficiente voglia di defecare (danni al midollo spinale, consumo di alimenti poveri di scorie, limitazione dei movimenti durante la malattia, uso prolungato di lassativi).

3) Dismotilità del colon (molte malattie endocrine, malformazioni intestinali, spasmi intestinali).

4) Restringimento congenito dell'intestino crasso o tenue, posizione atipica (sbagliata) dell'ano.

In ogni caso, con stitichezza persistente, defecazione solo dopo l'uso di clisteri e lassativi, è necessario contattare il pediatra e sottoporsi ad un esame. Prima di visitare un medico, dovresti preparare il bambino, liberare il retto dalle feci, lavare il bambino; entro 2-3 giorni non mangiare cibi che favoriscono una maggiore formazione di gas: pane nero, verdura, frutta, latte; negli stessi 2-3 giorni con maggiore formazione di gas si può somministrare carbone attivo.

Il trattamento per la stitichezza dipende dalla causa. A volte questo richiede solo una dieta, succede che sia necessario un intervento chirurgico. La prognosi dipende dalla malattia di base e dai tempi della visita dal medico.

Sanguinamento nasale. Può verificarsi quando il naso è ferito o la sua mucosa è danneggiata (graffi, abrasioni), a causa di malattie generali del corpo, principalmente infettive, con aumento della pressione sanguigna, malattie cardiache, renali, epatiche e alcune malattie del sangue. A volte le fluttuazioni della pressione atmosferica, della temperatura e dell'umidità, il clima caldo (essiccazione della mucosa nasale e afflusso di sangue alla testa durante l'esposizione prolungata al sole) portano a sangue dal naso.

Il sangue dal naso non sempre esce, a volte entra in gola e viene ingoiato, questo accade nei bambini piccoli, nei pazienti debilitati. D'altra parte, non tutte le perdite indicano sangue dal naso. Può provenire dall'esofago o dallo stomaco, quando il sangue viene gettato nel naso e rilasciato attraverso le sue aperture.

Trattamento, primo soccorso. Il bambino deve essere seduto o messo a letto con la metà superiore del busto sollevata e si deve tentare di fermare l'emorragia inserendo nella parte anteriore del naso una garza o un batuffolo di cotone inumidito con acqua ossigenata. Metti un fazzoletto inumidito con acqua fredda sul ponte del naso, con sanguinamento continuo - un impacco di ghiaccio sulla parte posteriore della testa.

Dopo aver fermato l'emorragia, è necessario sdraiarsi ed evitare movimenti bruschi nei prossimi giorni, non soffiarsi il naso, non assumere cibi caldi. Se non è possibile arrestare l'emorragia, è necessario chiamare un medico. Poiché le epistassi ricorrenti sono solitamente un sintomo di una malattia locale o generale, tali condizioni dovrebbero essere esaminate da un medico.

Groppa. Restringimento spasmodico del lume (stenosi) della laringe, caratterizzato dalla comparsa di una voce rauca o rauca, una tosse ruvida "che abbaia" e difficoltà di respirazione (soffocamento). Più spesso osservato all'età di 1-5 anni.

Ci sono groppa vera e falsa. Il vero si verifica solo con la difterite, il falso con l'influenza, le malattie respiratorie acute e molte altre condizioni. Indipendentemente dalla causa che ha causato la malattia, si basa sulla contrazione dei muscoli della laringe, la cui mucosa è infiammata e gonfia. Quando si inspira, l'aria irrita, causando la costrizione della laringe e la respirazione diventa difficile. Con la groppa si verifica anche un danno alle corde vocali, che è la causa di una voce ruvida e rauca e di una tosse "che abbaia".

Vera groppa: un paziente affetto da difterite ha una voce rauca, una tosse ruvida che "abbaia", mancanza di respiro. Tutte le manifestazioni della malattia stanno crescendo rapidamente. La raucedine si intensifica fino alla completa perdita della voce e alla fine della prima o all'inizio della seconda settimana di malattia si sviluppa difficoltà respiratoria. La respirazione diventa udibile a distanza, il bambino diventa blu, si precipita nel letto, si indebolisce rapidamente, l'attività cardiaca diminuisce e, se l'aiuto non viene fornito in modo tempestivo, può verificarsi la morte.

Falsa groppa: sullo sfondo dell'influenza, malattie respiratorie acute, morbillo, scarlattina, varicella, stomatite e altre condizioni compaiono mancanza di respiro, tosse "che abbaia", raucedine della voce. Spesso questi fenomeni sono i primi segni della malattia. A differenza della groppa della difterite, la difficoltà di respirazione si manifesta all'improvviso. Molto spesso, un bambino che va a letto sano o con un leggero naso che cola si sveglia improvvisamente di notte; ha una tosse dura che "abbaia", può sviluppare soffocamento. Con una falsa groppa non si verifica quasi mai una completa perdita della voce. I fenomeni di soffocamento possono passare rapidamente o durare diverse ore. Gli attacchi possono essere ripetuti il ​​giorno successivo.

Trattamento. Alle prime manifestazioni chiamare urgentemente un'ambulanza. Prima dell'arrivo del medico, è necessario garantire l'accesso costante all'aria nella stanza, dare al bambino una bevanda calda, calmarlo, fare un pediluvio caldo. I bambini più grandi vengono inalati (inalati) con vapori di soluzione di soda (1 cucchiaino di bicarbonato di sodio per 1 litro di acqua).

Se è impossibile eliminare il soffocamento con metodi conservativi, il medico è costretto a inserire un tubo speciale nella trachea attraverso la bocca o direttamente nella trachea.

Con la groppa causata da qualsiasi causa, è necessario il ricovero urgente, perché. l'attacco potrebbe ripresentarsi.

Laringospasmo. Uno spasmo convulsivo improvviso e parossistico dei muscoli della laringe, che causa un restringimento o una chiusura completa della glottide.

Si osserva principalmente nei bambini alimentati con latte artificiale, con un cambiamento nella reattività del corpo, disturbi metabolici, mancanza di sali di calcio e vitamina D nel corpo, sullo sfondo di broncopolmonite, rachitismo, corea, spasmofilia, idrocefalo, trauma mentale, trauma postpartum, ecc. Può verificarsi di riflesso con cambiamenti patologici nella laringe, faringe, trachea, polmoni, pleura, cistifellea, con l'introduzione di numerosi farmaci nel naso, ad esempio l'adrenalina. L'inalazione di aria contenente sostanze irritanti, la lubrificazione della mucosa della laringe con alcuni farmaci, l'eccitazione, la tosse, il pianto, il riso, la paura e il soffocamento possono portare al laringospasmo.

Sintomi e decorso. Il laringospasmo nei bambini si manifesta con un improvviso rumore, respiro sibilante, respiro affannoso, pallore o cianosi del viso, inclusione di muscoli ausiliari nell'atto della respirazione e tensione dei muscoli del collo. Durante un attacco, la testa del bambino viene solitamente gettata all'indietro, la bocca è spalancata, si notano sudore freddo, polso debole e cessazione temporanea della respirazione. Nei casi lievi, l'attacco dura pochi secondi, terminando con un respiro prolungato, dopodiché il bambino inizia a respirare profondamente e ritmicamente, a volte addormentandosi per un breve periodo. Gli attacchi possono essere ripetuti più volte al giorno, solitamente durante il giorno. Nei casi più gravi, quando l'attacco è più lungo, sono possibili convulsioni, schiuma alla bocca, perdita di coscienza, minzione e defecazione involontaria, arresto cardiaco. Con un attacco prolungato, può verificarsi la morte.

Trattamento, primo soccorso. Durante un attacco, dovresti calmare il bambino, fornirgli aria fresca, lasciarlo bere acqua, spruzzargli il viso con acqua fredda, applicare un effetto irritante (pizzicare la pelle, pacca sulla schiena, tirare la lingua, ecc.). Il laringospasmo può essere alleviato inducendo un riflesso del vomito toccando la radice della lingua con un cucchiaio. Si consiglia inoltre di inalare i vapori di ammoniaca attraverso il naso, in casi prolungati - bagni caldi, per via orale - soluzione allo 0,5% di bromuro di potassio in una dose per età. In ogni caso, il bambino dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico dopo un attacco. Il trattamento del laringospasmo dovrebbe mirare ad eliminare la causa che lo ha causato. Vengono mostrati la terapia generale di rafforzamento e l'indurimento. Assegnare calcio, vitamina D, irradiazione ultravioletta, un regime razionale con una lunga permanenza all'aria aperta, principalmente latticini e alimenti vegetali.

La prognosi è spesso favorevole. Il laringospasmo nei bambini di solito scompare con l'età.

Bagnare il letto. La condizione si manifesta con la minzione involontaria durante il sonno. Le ragioni sono varie. Questa è principalmente una condizione grave sullo sfondo di una malattia generale, accompagnata da febbre alta, malformazioni delle vie urinarie e calcoli alla vescica, pielonefrite. L'enuresi notturna può essere una delle manifestazioni di un attacco epilettico, nel qual caso la stanchezza e l'irritabilità al mattino, di solito non caratteristiche di questo bambino, possono indicare la base neurologica della malattia.

La causa di questa condizione può essere la demenza, in cui il bambino non è in grado di padroneggiare le capacità di minzione volontaria; paralisi dello sfintere della vescica nelle malattie del midollo spinale (la cosiddetta vescica neurogena, abbastanza comune durante l'infanzia); diabete e diabete insipido; fattori ereditari, quando questo sintomo si osserva in più bambini in una determinata famiglia o in più generazioni; varie situazioni stressanti, forte impatto una tantum o permanente, più debole (richieste eccessive nei confronti del figlio unico o molestie da parte dei figli più grandi della famiglia, rapporti tesi tra i genitori).

In ogni caso, l'enuresi notturna non dovrebbe essere considerata una sorta di disobbedienza, cattivo comportamento del bambino. Quando sviluppa le capacità appropriate, dovrebbe essere in grado di trattenere volontariamente l'urina e chiedere un vaso, altrimenti dovrebbe consultare un medico che prescriverà un esame e un ulteriore trattamento da parte degli specialisti competenti (nefrologo, urologo, neuropatologo, psichiatra, endocrinologo o altro medici).

La prognosi dipende dalla natura della malattia, dal tempo del trattamento e dalla corretta attuazione degli appuntamenti.

Pielite. Pielonefrite. Malattia infiammatoria dei reni e della pelvi renale. Di solito entrambe queste malattie si verificano contemporaneamente (nefrite - infiammazione del tessuto renale, pielite - infiammazione della pelvi).

La pielonefrite può manifestarsi da sola o sullo sfondo di varie malattie infettive, disturbi del deflusso urinario dovuti alla formazione di calcoli nei reni o nella vescica, polmonite (vedi sotto). La pielonefrite si sviluppa quando i microbi patogeni vengono introdotti nel tessuto renale mediante "risalita" dall'uretra e dalla vescica o quando i microbi vengono trasferiti attraverso i vasi sanguigni dai focolai di infiammazione presenti nel corpo, ad esempio dal rinofaringe (con angina, tonsillite ), la cavità orale (con denti cariati).

Sintomi e decorso. Esistono pielonefriti acute e croniche. Le manifestazioni più caratteristiche di acute sono brividi forti, febbre fino a 40 C, sudore versato, dolore nella regione lombare (su un lato o su entrambi i lati della colonna vertebrale), nausea, vomito, secchezza delle fauci, debolezza muscolare, dolori muscolari. Nello studio dell'urina si trova un gran numero di leucociti e microbi.

La pielonefrite cronica per diversi anni può essere nascosta (senza sintomi) e viene rilevata solo nello studio delle urine. Si manifesta con un leggero dolore alla parte bassa della schiena, frequenti mal di testa, a volte la temperatura aumenta leggermente. Possono verificarsi periodi di riacutizzazione, con sintomi tipici della pielonefrite acuta. Se non vengono prese misure tempestive, il processo infiammatorio, distruggendo gradualmente il tessuto renale, causerà una violazione della funzione escretoria dei reni e (con danno bilaterale) potrebbe verificarsi un grave avvelenamento del corpo con scorie azotate (uremia).

Il trattamento della pielonefrite acuta avviene solitamente in ospedale, a volte per un lungo periodo. La negligenza delle prescrizioni del medico può contribuire alla transizione della malattia in una forma cronica.

I pazienti con pielonefrite cronica devono essere sotto la costante supervisione di un medico e seguire rigorosamente il regime e il trattamento da lui raccomandati. In particolare, l'assunzione di cibo è di grande importanza. Di solito escludono spezie, carni affumicate, cibo in scatola, limitano l'uso del sale.

Prevenzione. Soppressione tempestiva delle malattie infettive, lotta contro l'infezione focale, indurimento del corpo. I bambini i cui genitori hanno la pielonefrite devono essere esaminati per verificare eventuali alterazioni dei reni (ecografia dei reni).

Pleurite. Infiammazione della pleura (rivestimento sieroso dei polmoni). Di solito si sviluppa come una complicazione della polmonite, meno spesso risulta essere una manifestazione di reumatismi, tubercolosi e altre malattie infettive e allergiche, nonché lesioni al torace.

La pleurite è condizionatamente divisa in secca ed essudativa (essudativa). Quando la pleura "secca" si gonfia, si ispessisce, diventa irregolare. Con il liquido "essudativo" si accumula nella cavità pleurica, che può essere leggero, sanguinante o purulento. La pleurite è più spesso unilaterale, ma può essere bilaterale.

Sintomi e decorso. Di solito, la pleurite acuta inizia con dolore toracico, aggravato dall'inalazione e dalla tosse, compaiono debolezza generale e febbre. L'insorgenza del dolore è dovuta allo sfregamento dei fogli pleurici ruvidi infiammati durante la respirazione, se il liquido si accumula, i fogli pleurici si separano e il dolore cessa. Tuttavia, il dolore può anche essere causato dal processo principale, complicato dalla pleurite.

Con la pleurite, il paziente spesso giace sul lato dolorante, perché. in questa posizione diminuisce l'attrito dei foglietti pleurici e, di conseguenza, il dolore. Con l'accumulo di una grande quantità di liquido, può verificarsi insufficienza respiratoria, come evidenziato dal pallore della pelle, cianosi delle labbra, respirazione rapida e superficiale.

A causa della maggiore reattività del corpo del bambino e delle caratteristiche anatomiche dei polmoni, più piccolo è il bambino, più difficile è per lui tollerare la pleurite, la sua intossicazione è più pronunciata. Il decorso e la durata sono determinati dalla natura della malattia di base. La pleurite secca, di regola, scompare dopo pochi giorni, quella essudativa - dopo 2-3 settimane. In alcuni casi, il versamento diventa incistato e la pleurite può persistere per lungo tempo. Un decorso particolarmente severo si nota nel processo purulento. È caratterizzato da un forte aumento della temperatura, ampie fluttuazioni tra mattina e sera, sudore abbondante, grave debolezza, crescente mancanza di respiro, tosse.

Riconoscimento. Prodotto solo in un istituto medico: esame radiografico del torace, emocromo completo. Se c'è del liquido nella cavità pleurica (che può essere visto su una radiografia) e per determinarne la natura, oltre che per scopi terapeutici, viene eseguita una puntura della cavità pleurica (puntura con un ago cavo).

Trattamento. Viene effettuato solo in ospedale. Nel periodo acuto è necessario il riposo a letto. Con mancanza di respiro, al bambino viene data una posizione semi-seduta. Il cibo dovrebbe essere ricco di calorie e ricco di vitamine. In caso di sviluppo di infiammazione purulenta è necessario l'intervento chirurgico. Durante il periodo di recupero viene effettuata una terapia di rafforzamento generale, periodicamente vengono esaminati nel luogo di residenza.

Piedi piatti. Deformazione del piede con appiattimento delle arcate plantari.

Esistono piedi piatti trasversali e longitudinali, è possibile una combinazione di entrambe le forme.

Con i piedi piatti trasversali, l'arco trasversale del piede è appiattito, la sua sezione anteriore poggia sulle teste di tutte e cinque le ossa metatarsali e non sulla prima e sulla quinta, come è normale.

Con il piede piatto longitudinale, l'arco longitudinale è appiattito e il piede è a contatto con il pavimento con quasi tutta l'area della pianta.

I piedi piatti possono essere congeniti (molto rari) e acquisiti. Le cause più comuni di quest'ultima sono il sovrappeso, la debolezza dell'apparato muscolo-scheletrico del piede (ad esempio a causa del rachitismo o dello sforzo eccessivo), l'uso di scarpe inadeguate, il piede torto, lesioni al piede, alla caviglia, alla caviglia e paralisi dell'arto inferiore (spesso poliomielite - t.n piedi piatti paralitici).

Sintomi e decorso. I primi segni di piedi piatti sono l'affaticamento delle gambe (quando si cammina e successivamente quando si sta in piedi) nel piede, nei muscoli del polpaccio, nelle cosce e nella parte bassa della schiena. Entro la sera può comparire un gonfiore del piede, che scompare durante la notte. Con una deformità pronunciata, il piede si allunga e si espande nella parte centrale. Chi soffre di piedi piatti cammina con le punte dei piedi girate e le gambe divaricate, piegandole leggermente all'altezza delle articolazioni del ginocchio e dell'anca e agitando vigorosamente le braccia; di solito consumano l'interno delle suole.

Prevenzione. Un ruolo importante è giocato dalla corretta selezione delle scarpe: non dovrebbero essere troppo strette o spaziose. È inoltre necessario monitorare la postura, prestando attenzione al fatto che i bambini mantengono sempre il corpo e la testa dritti, non allargano le dita dei piedi quando camminano. Il rafforzamento dell'apparato muscolo-scheletrico delle gambe è facilitato dalla ginnastica quotidiana e dallo sport, nella stagione calda è utile camminare a piedi nudi su terreno irregolare, sabbia, in una pineta. Ciò provoca un riflesso protettivo, "risparmiando" l'arco del piede e prevenendo la comparsa o la progressione del piede piatto.

Trattamento. Con segni di piedi piatti, dovresti consultare un ortopedico. La base del trattamento è la ginnastica speciale, che viene eseguita quotidianamente a casa. Allo stesso tempo, è utile combinare esercizi selezionati individualmente con i soliti che rafforzano l'apparato muscolo-scheletrico del gemito. Si consigliano anche bagni caldi quotidiani (temperatura dell'acqua 35-36 C) fino alle ginocchia, massaggio dei muscoli del piede e della testa. In alcuni casi vengono utilizzate solette speciali: supporti del collo del piede, che sollevano l'arco massimo del piede.

La prognosi dipende in gran parte dallo stadio di sviluppo; i casi avanzati possono richiedere un trattamento a lungo termine, l'uso di scarpe ortopediche speciali e persino un intervento chirurgico.

Polmonite. Processo infettivo nei polmoni che si verifica come malattia indipendente o come complicazione di altre malattie.

La polmonite non viene trasmessa da persona a persona, i suoi agenti causali sono vari batteri e virus. Condizioni sfavorevoli contribuiscono allo sviluppo: grave ipotermia, significativo sovraccarico fisico e neuropsichico, intossicazione e altri fattori che riducono la resistenza del corpo, che può portare all'attivazione della flora microbica presente nelle prime vie respiratorie. Per la natura del decorso si distinguono la polmonite acuta e cronica e per la prevalenza del processo: lobare o crouposo (danno a un intero lobo del polmone) e focale o broncopolmonite.

Polmonite acuta. Si verifica all'improvviso, dura da alcuni giorni a diverse settimane e termina nella maggior parte dei casi con un completo recupero. L'esordio è caratteristico: la temperatura corporea sale fino a 38-40 °C, compaiono forti brividi, febbre, tosse, inizialmente secca, poi con espettorato, che ha un aspetto arrugginito per la mescolanza di sangue. Può esserci dolore al fianco, aggravato dall'inalazione, tosse (più spesso con polmonite cronica). La respirazione spesso (soprattutto in caso di lesioni estese e gravi) diventa superficiale, rapida e accompagnata da una sensazione di mancanza d'aria. Di solito dopo alcuni giorni la condizione migliora.

polmonite cronica. Può essere un risultato acuto o manifestarsi come complicanza della bronchite cronica, nonché con focolai di infezione nei seni paranasali (sinusite), nel tratto respiratorio superiore. Un ruolo essenziale è svolto dai fattori che contribuiscono all'indebolimento del corpo e alla sua ristrutturazione allergica (infezioni croniche e intossicazioni, effetti ambientali avversi - sbalzi improvvisi di temperatura, inquinamento da gas e polverosità dell'aria, ecc.). La malattia scorre a ondate ed è caratterizzata da periodi di remissione del processo e dalla sua esacerbazione. In quest'ultimo caso compaiono sintomi simili a un processo acuto (tosse con espettorato, mancanza di respiro, dolore toracico, febbre), ma, a differenza della polmonite acuta, questi fenomeni si attenuano più lentamente e potrebbe non verificarsi un recupero completo. La frequenza delle riacutizzazioni dipende dalle caratteristiche del corpo del paziente, dalle condizioni ambientali. Prolungato e frequente porta alla sclerosi del tessuto polmonare (pneumosclerosi) e alla dilatazione bronchiale - bronchiectasie. Queste complicazioni, a loro volta, aggravano il decorso della polmonite: i periodi di esacerbazione sono prolungati, la ventilazione dei polmoni, lo scambio di gas sono disturbati, si sviluppa insufficienza polmonare e sono possibili cambiamenti nel sistema cardiovascolare.

Trattamento. Viene effettuato solo sotto la supervisione di un medico. Il decorso prolungato della polmonite acuta e la sua transizione verso una forma cronica sono spesso dovuti all'uso inetto degli antibiotici nell'automedicazione. La completa eliminazione della malattia, il ripristino della normale struttura del polmone colpito sono facilitati da varie procedure utilizzate contemporaneamente al trattamento antibatterico: banche, cerotti di senape, impacchi caldi, fisioterapia, esercizi di respirazione. Il recupero è facilitato dall'attivazione delle difese dell'organismo, da misure igieniche razionali e da una buona alimentazione.

Il trattamento della polmonite cronica è lungo e dipende dallo stadio della malattia. Con esacerbazione, viene effettuato in ospedale. Per ottenere un effetto terapeutico, è necessario selezionare correttamente un antibiotico, somministrarlo in una dose sufficiente e con la frequenza richiesta. È importante ricordare che l'assunzione autonoma di antibiotici e antipiretici (senza medico) porta ad una diminuzione "formale" della temperatura, che non riflette il vero decorso del processo infiammatorio. La selezione errata e il dosaggio insufficiente degli antibiotici contribuiscono allo sviluppo della resistenza microbica agli effetti terapeutici e quindi complicano l'ulteriore recupero.

È necessario ventilare al meglio la stanza in cui si trova il paziente. È necessario cambiare il letto e la biancheria intima più spesso (soprattutto in caso di sudorazione eccessiva), prendersi cura della pelle del corpo (strofinando con un asciugamano bagnato). Quando si verifica mancanza di respiro, il paziente deve essere disteso, sollevando la parte superiore del corpo. Durante la calma del processo, si raccomanda un regime igienico razionale, il soggiorno nel parco, nella foresta, le passeggiate all'aria aperta e gli esercizi terapeutici. Vengono selezionati esercizi volti a insegnare la respirazione completa, l'espirazione prolungata, lo sviluppo della respirazione diaframmatica, l'aumento della mobilità del torace e della colonna vertebrale.

La prevenzione comprende misure volte al rafforzamento generale del corpo (indurimento, educazione fisica, massaggio), all'eliminazione delle infezioni focali e al trattamento della bronchite.

Polmonite nei bambini del primo anno di vita. Procede faticosamente, soprattutto in un bambino indebolito, prematuro, malato di rachitismo, anemia, malnutrizione, e spesso può concludersi tragicamente se l'aiuto non viene prestato in tempo. Si sviluppa spesso dopo l'influenza, malattie respiratorie acute.

Sintomi e decorso. Il primo segno clinico è il deterioramento delle condizioni generali. Il bambino diventa irrequieto, a volte letargico. Dorme poco e irrequieto, a volte si rifiuta di mangiare. Alcuni possono avere rigurgito, vomito, le feci diventano liquide. Si nota pallore della pelle, appare blu intorno alla bocca e al naso, che si intensifica durante l'alimentazione e il pianto, mancanza di respiro. C'è quasi sempre naso che cola e tosse. Tosse dolorosa, frequente, sotto forma di convulsioni. Va ricordato che nei bambini del primo anno di vita la temperatura non sempre raggiunge valori elevati con la polmonite. Le condizioni del bambino possono essere molto gravi ad una temperatura di 37,1-37,3 ° C, e talvolta anche normali.

Trattamento. Quando compaiono i primi segni di malattia, è urgente chiamare un medico che deciderà se il bambino può essere curato a casa o se necessita di essere ricoverato in ospedale. Se il medico insiste per il ricovero non rifiutate, non esitate.

Nel caso in cui il medico lasci il bambino a casa, è necessario creargli pace, buona cura ed escludere la comunicazione con estranei. È necessario effettuare quotidianamente la pulizia con acqua della stanza in cui si trova, per aerarla più spesso; se l'aria è secca, puoi appendere un lenzuolo bagnato sulla batteria.

La temperatura nella stanza dovrebbe essere di 20-22°C. Quando il bambino è sveglio, dovresti indossare abiti che non limitino la respirazione e il movimento: un gilet (cotone e flanella), ciabatte, calzini di lana. Si consiglia di cambiare più spesso la posizione del bambino, per prenderlo in braccio. Fasciare prima di andare a letto e dare una bevanda calda. Durante il giorno il bambino dovrebbe dormire con la finestra aperta, d'estate con la finestra aperta. Camminare per strada è possibile solo con il permesso di un medico. Prima di nutrirlo, il naso e la bocca devono essere puliti dal muco. Il naso viene pulito con uno stoppino di cotone, la bocca viene pulita con una garza avvolta attorno al manico di un cucchiaino. È necessario dare al bambino quanto più da bere possibile. La durata della malattia va da 2 a 8 settimane, quindi è necessario essere pazienti e seguire chiaramente tutte le prescrizioni del medico.

I bambini con polmonite possono sviluppare complicazioni. Le più comuni tra queste sono l’otite media e la pleurite. L'esito della polmonite dipende in gran parte dall'accuratezza con cui vengono seguite tutte le raccomandazioni mediche.

Rachitismo. Una malattia causata dalla mancanza di vitamina D e dalla conseguente violazione del metabolismo del fosforo-calcio. Si manifesta spesso all'età di 2-3 mesi fino a 2-3 anni, soprattutto nei bambini debilitati, prematuri, nutriti con latte artificiale.

La malattia si sviluppa con cure insufficienti per il bambino, esposizione limitata all'aria fresca, alimentazione impropria, che provoca una carenza nell'apporto di vitamina D nel corpo o una violazione della sua formazione nella pelle a causa della mancanza di raggi ultravioletti. Inoltre, la comparsa del rachitismo è facilitata dalle frequenti malattie del bambino e dalla malnutrizione della madre durante la gravidanza. Il rachitismo è la causa di anomalie nel lavoro di vari organi e sistemi. I cambiamenti più pronunciati si notano nello scambio di sali minerali: fosforo e calcio.

L'assorbimento del calcio nell'intestino e la sua deposizione nelle ossa sono disturbati, il che porta all'assottigliamento e all'ammorbidimento dei tessuti ossei, alla distorsione della funzione del sistema nervoso e degli organi interni.

Sintomi e decorso. La prima manifestazione del rachitismo è la differenza nel comportamento del bambino: diventa timido, irritabile, lunatico o letargico. Si nota sudorazione, soprattutto sul viso durante la poppata o sulla nuca durante il sonno, che rende umido il cuscino. Poiché il bambino è preoccupato per il prurito, si strofina costantemente la testa, provocando la caduta dei capelli sulla parte posteriore della testa. Con lo sviluppo della malattia, la debolezza muscolare, la diminuzione del tono e le capacità motorie compaiono più tardi del solito. L'addome cresce di volume, spesso si verifica stitichezza o diarrea. Successivamente si osservano cambiamenti nel sistema scheletrico. La parte posteriore della testa assume una forma piatta.

La dimensione della testa aumenta, compaiono tubercoli frontali e parietali, la fronte diventa convessa, possono esserci aree di ammorbidimento delle ossa nelle regioni parietale e occipitale.

Una grande fontanella non si chiude nel tempo, spesso più vicino allo sterno si forma un ispessimento delle costole (il cosiddetto rosario). Quando il bambino inizia a camminare, viene rilevata una curvatura delle gambe a forma di X o a forma di O. Cambia anche la forma del torace: sembra spremuto dai lati. I bambini sono soggetti a varie malattie infettive (la polmonite è particolarmente frequente), possono verificarsi convulsioni.

I genitori a volte non prestano attenzione alla comparsa del rachitismo in un bambino o non prendono sul serio il consiglio di un medico. Ciò può portare ad una curvatura significativa della colonna vertebrale, delle gambe, dei piedi piatti; può causare una violazione della corretta formazione delle ossa pelviche, che in futuro nelle donne che hanno avuto un grave rachitismo durante l'infanzia, complica il decorso del parto. Pertanto, i genitori dovrebbero consultare un medico al minimo sospetto di rachitismo.

Prevenzione. Inizia durante la gravidanza. La futura mamma dovrebbe stare all'aria aperta il più possibile, mantenere un regime e mangiare razionalmente.

Dopo la nascita di un bambino, è necessario seguire tutte le regole per prendersi cura di lui e cercare, se possibile, di allattarlo. Sono necessarie visite regolari alla clinica. Nel periodo autunno-inverno, secondo la prescrizione del medico, puoi condurre un ciclo di irradiazione con una lampada al quarzo, somministrare olio di pesce.

Quando una quantità eccessiva di vitamina D entra nel corpo del bambino, i sali di calcio si accumulano nel sangue e si verifica un avvelenamento del corpo, in cui sono particolarmente colpiti il ​​sistema cardiovascolare, il fegato, i reni e il tratto gastrointestinale.

Nel trattamento del rachitismo, la vitamina D viene prescritta individualmente in combinazione con altri farmaci nel contesto di una corretta alimentazione. Se necessario, il pediatra introduce esercizi terapeutici e massaggi.

sindrome tossica. Condizione patologica che si sviluppa nei bambini in risposta all'esposizione a sostanze tossiche provenienti dall'esterno o che si formano nell'organismo stesso. È caratterizzato da disturbi metabolici pronunciati e dalle funzioni di vari organi e sistemi, principalmente il nervoso centrale e il cardiovascolare. Si verifica più spesso nei bambini piccoli.

Sintomi e decorso. Il quadro clinico è determinato principalmente dalla malattia di base e dalla forma della sindrome tossica. La neurotossicosi (una sindrome tossica innescata da un danno al sistema nervoso centrale) inizia in modo acuto e si manifesta con eccitazione, alternata a depressione della coscienza, convulsioni. C'è anche un aumento della temperatura a 39-40 ° C (con il coma la temperatura può, al contrario, diminuire), mancanza di respiro. Il polso è inizialmente normale o accelerato fino a 180 battiti al minuto, con il peggioramento aumenta fino a 220 battiti al minuto.

La quantità di urina escreta diminuisce fino alla sua completa assenza. Inizialmente la pelle è di colore normale. A volte si osserva il suo arrossamento e con un aumento dei fenomeni tossici diventa pallido, "marmoreo", con coma - grigio-bluastro. Possono svilupparsi insufficienza epatica acuta, insufficienza renale acuta, insufficienza coronarica (cardiaca) acuta e altre condizioni di estrema gravità. La tossicosi con disidratazione di solito si sviluppa gradualmente. Inizialmente predominano i sintomi delle lesioni del tratto gastrointestinale (vomito, diarrea), poi si uniscono fenomeni di disidratazione e lesioni del sistema nervoso centrale. In questo caso, la gravità della condizione è determinata dal tipo di disidratazione (carenza di acqua, quando prevale la perdita di liquidi; carenza di sale, in cui si perde una grande quantità di sali minerali e, di conseguenza, il metabolismo è disturbato ; isotonico, in cui sali e liquidi vengono persi in egual misura).

Trattamento. Un paziente con sindrome tossica deve essere ricoverato urgentemente in ospedale, in caso di disturbi della coscienza, nel reparto di terapia intensiva. In ospedale si corregge la disidratazione (mediante flebo endovenoso di soluzioni di glucosio, soluzioni saline), si alleviano convulsioni, disturbi cardiovascolari e respiratori. Viene trattata la malattia di base, contro la quale si è sviluppata la sindrome tossica.

La prognosi dipende in gran parte dalla gravità delle manifestazioni della sindrome tossica, dalla malattia che l'ha causata e dalla tempestività del ricovero in ospedale. Il ritardo può provocare la morte.

Malattia dello Shagreen. Una malattia cronica, il cui sintomo principale è il danno alle mucose, principalmente alla bocca e agli occhi. Si verifica più spesso nelle ragazze, nei bambini più piccoli è estremamente raro.

Sintomi e decorso. Il paziente è preoccupato per la sensazione di sabbia e corpo estraneo negli occhi, prurito alle palpebre, accumulo di secrezioni bianche agli angoli degli occhi. Successivamente si unisce la fotofobia, l'ulcerazione della cornea dell'occhio. Il secondo segno costante è la sconfitta delle ghiandole salivari, che porta allo sviluppo di secchezza della mucosa orale, alla rapida distruzione dei denti e all'aggiunta di un'infezione fungina della mucosa orale - stomatite.

Riconoscimento. Si basa sul rilevamento di danni simultanei agli occhi e alla mucosa orale, alle ghiandole salivari.

Il trattamento inizia in ospedale. Applicare sostanze che riducono le reazioni immunologiche del corpo, antinfiammatorie, gocce contenenti vitamine, antibiotici vengono instillati negli occhi. La malattia porta spesso alla disabilità precoce dei pazienti ed è spesso complicata da una lesione maligna del sistema linfatico (linfoma, malattia di Waldenström).