Malattie della colonna vertebrale che causano danni al midollo spinale. Trattamento delle lesioni del midollo spinale

L'attività del midollo spinale è importante per il sistema nervoso centrale del corpo umano. Trasmette impulsi a tutti gli organi interni attraverso le fibre nervose. Varie malattie e persino processi patologici minori possono essere non solo pericolosi per la salute umana, ma anche rappresentare una minaccia per la sua vita.

Il danno al midollo spinale è accompagnato da segni caratteristici, il cui aspetto dovrebbe essere immediatamente ricoverato in ospedale.

I sintomi comuni quando si verificano i disturbi includono vertigini, nausea e dolori muscolari. A seconda della patologia specifica, i sintomi possono essere intermittenti e moderati. I sintomi comuni della malattia del midollo spinale sono i seguenti:

• perdita di sensibilità;
• forte dolore alla colonna vertebrale;
• incontinenza di feci e urina;
• paralisi degli arti inferiori e superiori;
• sintomi psicosomatici;
• atrofia del tessuto muscolare.

I pazienti diventano limitati nei movimenti, lamentano forti dolori ai muscoli e alle articolazioni. Il quadro clinico dipende da quale sostanza ha influenzato i processi patologici. È impossibile non notare le manifestazioni del cambiamento.

Malattia da compressione del midollo spinale

I pazienti presentano una serie di segni neurologici. Sorgono a causa dello spostamento e della deformazione del midollo spinale. La malattia da compressione interrompe il suo lavoro. La sua fonte sono le formazioni patologiche o lo spostamento delle vertebre.

Queste malattie includono l'ascesso epidulare. Può interessare qualsiasi parte della colonna vertebrale. La patologia provoca processi infettivi nel cervello e nel midollo spinale.

Si verifica dopo l'otite media, l'infiammazione dei seni paranasali. La stessa cosa accade sullo sfondo dell'osteomielite delle ossa. Senza un trattamento adeguato, compaiono gravi complicazioni sotto forma di meningite e meningoencefalite.

L'ematomielia appartiene al gruppo delle malattie da compressione.(sanguinamento nel midollo spinale). Il sintomo di accompagnamento è la mielopatia trasversa acuta con sindrome da dolore grave. I processi patologici si sviluppano dopo l'infortunio o sullo sfondo del danno ai vasi spinali.

I sintomi della malattia compaiono a seconda della posizione della sua localizzazione. Questo può essere il midollo spinale cervicale, il segmento toracico o la regione lombare. È necessario sottoporsi a una visita medica e alle cure prescritte da un medico.

tumori cerebrali

Con lo sviluppo di formazioni patologiche, è importante che i medici determinino il luogo della loro localizzazione. A seconda dell'origine e della posizione, i tumori del midollo spinale sono suddivisi in diversi tipi:

1. Neoplasie extradurali. Tumori maligni caratterizzati da una rapida crescita. Effetto distruttivo sul midollo spinale.
2. Intradurale. Tumori extramidollari, che si formano nella maggior parte dei casi sotto la dura madre.
3. Endomidollare. Tumori patologici, che includono il tessuto gliale. La loro posizione principale è la sostanza del midollo spinale.

Per diagnosticare le malattie, i medici prescrivono ai pazienti esami neurologici, radiografie, risonanza magnetica (MRI) e tomografia computerizzata (TC). Nella maggior parte dei casi, ai pazienti viene raccomandato un intervento chirurgico. Dall'uso di medicinali, il risultato è di breve durata.

Mielopatia neoplastica non compressiva

Le metastasi endomidollari sono più spesso diagnosticate, così come la mielopatia da radiazioni e paracarcinomatosa. Non ci sono segni di compressione esterna, i risultati della TC e della risonanza magnetica mostreranno gonfiore del midollo spinale. La radioterapia viene utilizzata per il trattamento.

La mielopatia necrotizzante progressiva appartiene al gruppo di malattie non compressive del midollo spinale. I processi patologici colpiscono i segmenti vicini, provocano lievi processi infiammatori.

Più spesso, la mielopatia necrotizzante progressiva si verifica dopo gravi tumori cancerosi. Nei pazienti si osserva paraparesi spastica, che porta a disturbi nel funzionamento degli organi pelvici.

Meningite cancerosa del midollo spinale. I processi patologici interrompono il sistema nervoso centrale. La pressione sanguigna aumenta, compaiono crisi epilettiche, la funzione cerebrale è disturbata, il paziente avverte una sonnolenza costante.

Mielopatia e infiammazione

Nella maggior parte dei casi, i medici diagnosticano l'aracnoidite nei pazienti (foto dei pazienti). La malattia si riferisce a patologie infiammatorie che colpiscono il cervello o il midollo spinale.

Gli specialisti prescrivono un ulteriore esame dettagliato per stabilire una diagnosi accurata. Il processo infiammatorio è una conseguenza dell'otite trasferita, della sinusite o si sviluppa sullo sfondo dell'intossicazione del corpo umano.

La mielite acuta si manifesta anche con sintomi caratteristici dopo lo sviluppo di un'infezione virale. Il paziente ha bisogno di assistenza medica di emergenza. È importante stabilire tempestivamente la fonte dell'infezione. La malattia è caratterizzata da paresi e debolezza nel corpo, che sta crescendo rapidamente.

La mielopatia infettiva si verifica dopo l'herpes zoster. La patologia è complessa e richiede un trattamento qualificato per un lungo periodo. Il quadro clinico è pronunciato, è difficile per il paziente comprendere e descrivere correttamente la sua condizione.

Malattie vascolari

La fonte dei processi patologici sono anomalie congenite, alterazioni delle pareti dei vasi sanguigni o lesioni da compressione. In rari casi, le malattie vascolari del cervello e del midollo spinale si sviluppano sullo sfondo della struttura anormale dei capillari stessi.

I cambiamenti patologici possono verificarsi nel corpo umano senza segni caratteristici per un lungo periodo.

I segni comuni di malattie vascolari del midollo spinale sono le seguenti manifestazioni:

• mal di testa;
• debolezza nel corpo;
• disturbi del sonno;
• vertigini;
• perdita di conoscenza;
• ipertensione;
• irritabilità;
• problemi con la memoria e l'attenzione;
• compromissione della coordinazione dei movimenti.

La terapia è prescritta da un medico sulla base dei risultati ottenuti dopo un esame e una diagnosi approfonditi. Un trattamento improprio può aggravare le condizioni del paziente, i processi patologici inizieranno a progredire attivamente. In alcune situazioni, è necessario un intervento chirurgico per ripristinare la circolazione nel midollo spinale.

L'infarto e le sue conseguenze

I cambiamenti nella circolazione spinale portano a gravi disturbi nel funzionamento del midollo spinale. Il flusso di sangue è difficile, sullo sfondo del quale si verifica un infarto. Qualsiasi parte della colonna vertebrale è a rischio.

Più spesso, i processi patologici si sviluppano nell'area di gravi danni. La causa è difficile da determinare, ma nella maggior parte dei casi si tratta di un coagulo di sangue nei piccoli vasi sanguigni. Attraverso di loro, il sangue entra nel midollo spinale anche quando le arterie extravertebrali sono interessate.

L'infarto del midollo spinale è più comunemente diagnosticato nelle persone di età superiore ai 50 anni.È provocato da un trombo o da una dissezione aortica, danno al vaso principale del midollo spinale (malattia traumatica).

Le cause della malattia possono anche essere l'arterite e la patologia del siero. Sullo sfondo di disturbi della circolazione spinale o mieloischemia, si sviluppa un infarto ischemico di tipo generale. I processi patologici colpiscono contemporaneamente diverse parti del midollo spinale.

Il quadro clinico in ciascun caso è vario. I pazienti lamentano forti dolori alla schiena. Temperatura ridotta e sensibilità al dolore.

In alcune situazioni compare una debole paralisi bilaterale degli arti superiori e inferiori. Un forte infarto spinale è evidenziato da un costante dolore alla testa, nausea e debolezza, accompagnati da una perdita di coscienza di una persona.

Le conseguenze della mielopatia ischemica comprendono la paresi di uno o più arti, mentre persiste la debolezza muscolare. Gli atti di defecazione e minzione sono violati, è difficile per una persona controllare questi processi. Rimangono aree del corpo in cui la sensibilità è ridotta o completamente assente. Raramente, un attacco di cuore provoca la morte del paziente.

Malattia cronica

L'osteocondrosi è una malattia pericolosa, dopo la quale ci sono gravi complicazioni. Nella maggior parte dei casi, i processi patologici non possono essere invertiti. Il motivo è che il 95% dei pazienti evita una visita preventiva da uno specialista.

La malattia non può essere rilevata in una fase iniziale di sviluppo. Una persona va in ospedale quando non è più in grado di tollerare specifici segni di patologia.

In una fase successiva, provoca lo sviluppo della spondilosi. La malattia si sviluppa sullo sfondo di cambiamenti distrofici nei tessuti del midollo spinale. Le escrescenze ossee (osteofiti) comprimono il canale spinale e causano disturbi.

Sotto l'influenza di una forte pressione, si verifica la stenosi del canale centrale. Una malattia pericolosa, a causa della quale si innescano processi patologici che si diffondono al cervello e al sistema nervoso centrale.

Il trattamento della malattia del midollo spinale nella maggior parte dei casi è sintomatico. I medici selezionano una terapia efficace per alleviare le condizioni del paziente. Il risultato più positivo è la remissione stabile, quando gli specialisti riescono a ritardare la progressione dei processi patologici. La maggior parte delle malattie del midollo spinale non può essere invertita.

Degenerazione ed ereditarietà

Le patologie degenerative ereditarie sono accompagnate da una varietà di segni clinici, ma il decorso delle malattie è simile. I primi sintomi in una persona si verificano dopo l'influenza negativa del fattore provocante sul sistema nervoso centrale.

A poco a poco, le condizioni del paziente peggiorano, i processi patologici progrediscono.

Le malattie degenerative ereditarie del midollo spinale influenzano negativamente le funzioni del corpo umano. Stiamo parlando di udito, visione, processi mentali. Lo stesso vale per la parola e il movimento. Nella maggior parte dei casi, la causa dello sviluppo della patologia è un gene.

Conclusione

Per trovare il trattamento più efficace per qualsiasi malattia del midollo spinale, si consiglia ai pazienti di sottoporsi a un esame completo. In una fase iniziale, tumori, ascessi, degenerazione combinata, sifilide, micosi e infiammazione del rivestimento del cervello nella tubercolosi possono essere facilmente affrontati.

Il trattamento tardivo comporterà gravi conseguenze e complicazioni quando le funzioni del midollo spinale vengono perse.

Malattie del midollo spinale

La patologia del midollo spinale può manifestarsi con malformazioni della colonna vertebrale e del midollo spinale, le sue lesioni (lesione del midollo spinale), varie malattie infiammatorie e infettive, disturbi dell'afflusso di sangue spinale e con processi tumorali di origine primaria e metastatica.

Malformazioni . Nella formazione delle malformazioni del midollo spinale, i fattori ereditari svolgono un ruolo importante, l'influenza sull'embrione o sul feto nei primi periodi del suo sviluppo di malattie infettive della madre, intossicazione, trauma, ecc. Le malformazioni del midollo spinale sono di solito accompagnata dalla scissione dei corpi e degli archi delle vertebre e dalla mancata chiusura dei tessuti situati all'interno e all'esterno del canale spinale. Il grado di gravità della malformazione del midollo spinale varia - da grave, con un'assenza quasi completa del midollo spinale (amielia) e, di conseguenza, la non vitalità del feto, a anomalie dello sviluppo lievi e minori che lo fanno non causare gravi violazioni del midollo spinale, ad esempio alcune forme di spina bifida. Una forma speciale di malformazioni sono le ernie spinali - sporgenze nella fessura delle vertebre divise non fuse delle meningi, radici dei nervi spinali e parti del midollo spinale. Le ernie spinali sono localizzate più spesso nella regione lombosacrale del midollo spinale. La cavità della sporgenza erniaria in tutte le forme di ernia spinale è piena di liquido cerebrospinale e, di regola, comunica con lo spazio subaracnoideo del midollo spinale. Le malformazioni del midollo spinale sono spesso multiple, sono accompagnate da malformazioni del cervello, del cranio e degli organi interni. Con alcune ernie spinali vengono eseguite operazioni neurochirurgiche.

Lesioni del midollo spinale diviso in chiuso e aperto. Le lesioni chiuse includono commozione cerebrale, livido, compressione del midollo spinale. Il danno aperto è considerato accompagnato da violazioni dell'integrità del guscio duro del midollo spinale, della pelle, dei tessuti molli sottostanti e della colonna vertebrale. Le lesioni del midollo spinale sono raramente isolate, più spesso sono combinate con fratture, fratture-lussazioni, lussazioni dei corpi vertebrali (la cosiddetta lesione del midollo spinale). Clinicamente, durante la lesione spinale si distinguono 4 periodi: acuto, che dura 2-3 giorni, precoce - 2-3 settimane, intermedio - fino a 2-3 mesi e tardivo - più di 3 mesi.

La commozione cerebrale del midollo spinale è una forma di lesione funzionalmente reversibile. L'immagine della lesione del midollo spinale di solito raggiunge la sua massima gravità immediatamente dopo la lesione e si manifesta con dolore locale, disturbi di conduzione segmentali, meno spesso parziali con lo sviluppo di paresi o paralisi, diminuzione dei riflessi tendinei, ridotta sensibilità al di sotto del livello di lesione, e disfunzione degli organi pelvici. Con forme lievi di commozione cerebrale del midollo spinale, nelle ore successive alla lesione, si verifica lo sviluppo inverso delle funzioni compromesse, con forme più gravi, il ripristino delle funzioni avviene più tardi - dopo 3-5 giorni, a volte entro 1 mese, e potrebbe essere incompleto.

La contusione del midollo spinale nei periodi acuti e precoci dopo l'infortunio, specialmente nei casi più gravi, è accompagnata da shock spinale con una sindrome di completa compromissione della conduzione nel midollo spinale. Clinicamente, lo shock spinale si manifesta con paralisi flaccida e perdita dei riflessi tendinei sugli arti, assenza di tutti i tipi di sensibilità verso il basso dal livello di danno e disfunzione degli organi pelvici. La pressione sanguigna e la temperatura corporea diminuiscono, la frequenza e il riempimento del polso diminuiscono. I fenomeni di shock spinale non consentono in una fase precoce dopo la lesione di valutare il vero grado di danno al midollo spinale, che può consistere in una lesione trasversale parziale o completa del midollo spinale. I sintomi dello shock spinale di solito regrediscono non prima di 3-4 settimane - la minzione riflessa, l'attività riflessa spinale vengono gradualmente ripristinate, la paralisi muscolare flaccida diventa spastica, la sensibilità appare nelle parti distali, ecc. Il processo di recupero in caso di lesione del midollo spinale è spesso complicato da disturbi trofici, sepsi urogenica , broncopolmonite, ecc. Dopo lesioni del midollo spinale, anche con esito favorevole, permangono sintomi neurologici persistenti.

La compressione del midollo spinale può essere il risultato di una combinazione di molte cause: gonfiore concomitante del midollo spinale, ematomi, spostamento di frammenti ossei di vertebre danneggiate, ecc. È spesso accompagnata da schiacciamento del midollo spinale con una parziale violazione della sua anatomia integrità. I sintomi della compressione del midollo spinale possono accompagnare varie forme cliniche di lesione traumatica del midollo spinale. A seconda delle cause della compressione del midollo spinale, potrebbe esserci un decorso progressivo o, al contrario, regressivo dei principali sintomi neurologici: disturbi segmentari e di conduzione.

Le lesioni aperte del midollo spinale (colpo di arma da fuoco, pugnalata e altre ferite) sono accompagnate dalla sua parziale distruzione o completa interruzione anatomica. Con la distruzione della metà del diametro del midollo spinale, si sviluppa la sindrome di Brown-Séquard, con una completa rottura anatomica del midollo spinale - paralisi degli arti, assenza di tutti i tipi di sensibilità al di sotto del livello di rottura, disfunzione degli organi pelvici , sudorazione, trofismo, ecc. La sicurezza di qualsiasi funzione motoria o sensibilità è inferiore il livello di danno indica una lesione parziale del midollo spinale ed è un segno prognosticamente favorevole.

Una vittima con una lesione del midollo spinale deve essere inviata in ospedale. Il trasporto viene effettuato in posizione sdraiata su una barella rigida o uno scudo. Già nella fase pre-medica, dovrebbero essere prese misure per combattere lo shock traumatico, le violazioni delle funzioni vitali e fornire sollievo dal dolore. In un ospedale, i pazienti con lesione del midollo spinale sono sottoposti a un esame completo per risolvere il problema della necessità di un trattamento chirurgico, volto ad eliminare le deformità spinali e la compressione del midollo spinale, ripristinando la normale circolazione del liquido cerebrospinale. Le misure terapeutiche conservative comportano la rimozione dei fenomeni di shock spinale, sindrome del dolore, edema, ripristino della conduzione del midollo spinale, ecc. Un ruolo estremamente importante è svolto dalla cura di tali pazienti: la prevenzione e il trattamento delle piaghe da decubito, l'urosepsi ( vedi sepsi), ecc.

Malattie . Malattie infiammatorie del midollo spinale - la mielite può essere causata da vari agenti patogeni - virus, batteri, ecc. Sono possibili lesioni infiammatorie del midollo spinale, che sono complicazioni di malattie infettive come brucellosi, fuoco di Sant'Antonio, morbillo, parotite, varicella, ecc. Spesso, il midollo spinale è coinvolto nel processo patologico della meningite, dell'encefalomielite, ecc.. Il midollo spinale è anche colpito da tali malattie demielinizzanti di eziologia presumibilmente virale come la sclerosi laterale amiotrofica e la sclerosi multipla. Una forma speciale di lesioni infiammatorie del midollo spinale causate dal treponema pallido sono le linguette dorsali. Il processo infiammatorio può anche svilupparsi nel midollo spinale per la seconda volta quando si diffonde dalle strutture circostanti durante l'epidurite, la spondilite, ecc.

L'ascesso del midollo spinale e delle sue membrane è raro. Si verifica a seguito del trasferimento di agenti infettivi dal fuoco purulento primario (ad esempio, foruncolo, carbonchio, ecc.) Nel tessuto epidurale per via ematogena o linfogena (perineurale), o per contatto da un fuoco purulento vicino (per esempio, con osteomielite della colonna vertebrale), con lesioni, ecc. Il quadro clinico di un ascesso acuto è caratterizzato da temperatura corporea elevata, brividi, dolore radicolare, acutamente aggravato da tosse, starnuti, percussioni o pressione sui processi spinosi delle vertebre nella zona dell'ascesso. La debolezza delle estremità si unisce e aumenta rapidamente, compaiono riflessi patologici, paralisi, ritenzione urinaria, ridotta sensibilità del carattere di conduzione. Nel sangue, la leucocitosi viene rilevata con uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra, un aumento della VES. L'esame batteriologico del sangue può rivelare la crescita della microflora patogena.

Trattamento chirurgico: si esegue la laminectomia, si svuota l'ascesso e si asporta il tessuto epidurale alterato; il guscio duro del midollo spinale non è aperto o perforato. Nel periodo postoperatorio vengono somministrati antibiotici.

Le malattie vascolari del midollo spinale sono suddivise in emorragiche, ischemiche (mieloishemia) e combinate. Questi includono malformazioni del sistema vascolare del midollo spinale (aneurismi, malformazioni vascolari del midollo spinale). Le cause delle lesioni vascolari del midollo spinale possono essere altre anomalie vascolari (coartazione dell'aorta), alterazioni vascolari acquisite (aterosclerosi dell'aorta e dei suoi rami, aneurisma dissecante dell'aorta, ecc.), lesioni da compressione dei vasi: compressione del aorta e suoi rami da tumori e formazioni simili a tumori, compressione delle arterie radicolari ernia del disco intervertebrale nell'osteocondrosi della colonna vertebrale, tumore epidurale o subdurale, aderenze cicatriziali nelle membrane del midollo spinale, vertebre anormali, infiltrato infiammatorio epidurale, frammenti ossei in caso di danni alla colonna vertebrale.

Le sindromi di violazione acuta della circolazione spinale sono diverse, il loro riconoscimento richiede elevate qualifiche e l'uso di metodi di ricerca speciali. Le manifestazioni cliniche dell'infarto del midollo spinale dipendono dalla sua posizione e sono associate a danni ai principali letti vascolari del midollo spinale. Ad esempio, quando l'arteria spinale anteriore è bloccata, si verifica la necrosi della parte anteriore del midollo spinale. Allo stesso tempo, la paraplegia spastica inferiore si sviluppa in modo acuto o subacuto con ridotta sensibilità e funzione degli organi pelvici. Quando l'arteria spinale anteriore è danneggiata a livello dei segmenti cervicali, si manifestano paraparesi flaccida degli arti superiori e paraparesi spastica degli arti inferiori con dolore dissociato e paraanestesia termica e disfunzione centrale degli organi pelvici. Se il pool vascolare è interessato a livello dei segmenti lombosacrali, il quadro clinico è caratterizzato da paraplegia inferiore flaccida (paraparesi) con areflessia, disfunzione degli organi pelvici e paraanestesia dissociata.

Il trattamento dei disturbi cronici e acuti della circolazione spinale viene effettuato nelle seguenti aree. Usano farmaci che migliorano la circolazione collaterale e la microcircolazione (eufillin, complamin, acido nicotinico, cavinton, dibazol), diuretici (lasix, mannitolo), agenti antipiastrinici (acido acetilsalicilico), vitamine C e gruppo B. Adottare misure volte ad eliminare la causa sottostante occlusione dei vasi spinali. Nel periodo di recupero vengono prescritti fisioterapia, massaggi ed esercizi terapeutici. Il trattamento viene effettuato con agenti assorbibili (aloe, vitreo, cerebrolysin, lidasi), farmaci che stimolano la conduzione degli impulsi nervosi (prozerina, galantamina, ecc.), Vitamine del gruppo B, acido nicotinico.

Le lesioni degenerative-distrofiche delle strutture del midollo spinale sono osservate in una serie di malattie ereditarie (amiotrofia, atassia) e nei disturbi metabolici (mielosi funicolare). Nella siringomielia si nota lo sviluppo del processo gliomatoso e la formazione di cavità patologiche nella materia grigia del midollo spinale.

L'echinococcosi del midollo spinale si trova estremamente raramente ed è solitamente secondaria all'echinococcosi della colonna vertebrale e dei tessuti circostanti. Il quadro clinico è simile a quello del tumore. Il valore diagnostico ha un test anafilattico cutaneo Kasoni. Il trattamento è operativo. L'esito dell'operazione è più favorevole con una piccola dimensione della bolla dell'echinococco, ad es. con diagnosi precoce. La prognosi dipende dal grado di compressione del midollo spinale e dalle condizioni generali del paziente (grado di intossicazione, esaurimento).

I tumori del midollo spinale sono extracerebrali (extramidollari), che si sviluppano dalle radici dei nervi spinali, delle membrane e dei vasi del midollo spinale, e intracerebrali (intramidollari), che crescono nella sostanza del midollo spinale. I tumori sono più spesso benigni (neurinomi, meningiomi), ma possono verificarsi anche tumori primari maligni del midollo spinale (glioblastomi, medulloblastomi), così come metastasi tumorali nelle membrane del midollo spinale e delle vertebre, sarcomi dei tessuti molli che crescono nel midollo spinale canale, ecc. Clinicamente, tali tumori si manifestano con una sindrome di compressione del midollo spinale, il cui livello è determinato dalla localizzazione del dolore radicolare e dal livello dei disturbi di conduzione della sensibilità.

Trattamento chirurgico. La chirurgia per i tumori del midollo spinale elimina principalmente la compressione del midollo spinale. Il volume dell'operazione, gli approcci al midollo spinale dipendono dalla natura del tumore, dalla sua posizione e prevalenza. Per tumori intramidollari non operati radicalmente o tumori maligni, viene eseguita la radioterapia postoperatoria; in alcuni casi, con tumori spinali radiosensibili (angioreticuloma, ependimoma, ecc.), sono limitati al trattamento con radiazioni.

Operazioni

Malattie associate: avitaminosi (carenza vitaminica, ipovitaminosi), malattie delle meningi

Piante medicinali: calamo

Guarire!

Midollo spinaleè uno dei dipartimenti del sistema nervoso centrale dei vertebrati e dell'uomo. Si trova nel canale spinale e, essendo più grande di altre parti del sistema nervoso centrale, conservava le caratteristiche del primitivo tubo cerebrale dei cordati.

Il midollo spinale ha la forma di un midollo cilindrico con una cavità interna (canale spinale). Inoltre, è ricoperto da tre meningi:

morbido o vascolare (interno);

ragnatela (media);

solido (esterno).

Il midollo spinale è tenuto in una posizione costante con l'aiuto di legamenti che vanno dalle membrane alla parete interna del canale osseo. Lo spazio tra le membrane molli e aracnoide (subaracnoidee) e il cervello stesso, così come il canale spinale, sono riempiti di liquido cerebrospinale. L'estremità anteriore (superiore) del midollo spinale passa nel midollo allungato, quella posteriore (inferiore).

Il midollo spinale è suddiviso condizionatamente in segmenti in base al numero di vertebre. Una persona ha 31-33 segmenti: 8 cervicali, 12 toracici, 5 lombari, 5 sacrali e 1-3 coccigei. Da ciascun segmento parte un gruppo di fibre nervose: fili radicolari che, una volta combinati, formano le radici spinali. Ogni coppia di radici corrisponde a una delle vertebre e lascia il canale spinale attraverso l'apertura tra di loro.

Il midollo spinale è costituito da due metà simmetriche collegate da uno stretto ponte; le cellule nervose ei loro brevi processi (dendriti) formano la materia grigia attorno al canale spinale (su una sezione trasversale sembra una farfalla con le ali spiegate). Le fibre nervose che costituiscono i tratti ascendenti e discendenti del midollo spinale formano la materia bianca lungo i margini della materia grigia. Le escrescenze della sostanza grigia della sostanza bianca sono divise in tre parti: corde anteriore, posteriore e laterale, i cui confini sono i punti di uscita delle radici spinali anteriore e posteriore.

L'attività del midollo spinale è carattere riflesso. I riflessi sorgono sotto l'influenza di segnali afferenti che entrano nel midollo spinale dai recettori che sono l'inizio dell'arco riflesso, nonché sotto l'influenza di segnali che vanno prima al cervello e poi scendono nel midollo spinale lungo percorsi discendenti.

In questo caso il midollo spinale non funge solo da anello di congiunzione nella trasmissione dei segnali provenienti dal cervello agli organi esecutivi: questi segnali vengono elaborati dai neuroni intercalari del midollo spinale e si combinano con segnali provenienti contemporaneamente a midollo spinale dai recettori periferici.

Il ruolo principale nella funzione integrativa del midollo spinale è svolto dai processi sinaptici eccitatori e inibitori che si sviluppano nelle cellule nervose sotto l'influenza degli impulsi che arrivano a loro lungo vari percorsi nervosi. La somma dei processi sinaptici eccitatori è la base per il rafforzamento reciproco delle reazioni riflesse funzionalmente unidirezionali; quando i riflessi funzionalmente opposti coincidono (ad esempio, riflessi di flessione ed estensori), sono reciprocamente inibiti.

Disturbo del midollo spinale

La malattia del midollo spinale può essere causata da molte cose. Quindi le malattie ereditarie del sistema nervoso (atassia familiare di Friedreich) sono spesso accompagnate da segni di danno al midollo spinale. Un certo numero di neuroinfezioni si verificano con danni alla sostanza del midollo spinale, alle sue membrane e radici:

Meningite;

• polio;

  radicolite.

Le sindromi da lesione del midollo spinale sono caratteristiche di alcune malattie croniche progressive del sistema nervoso (siringomielia, sclerosi laterale amiotrofica, sclerosi multipla, ecc.) Sifilide (tasca dorsale).

Tumori del midollo spinale può essere primario o metastatico. A causa della diffusione dell'infezione con flusso sanguigno o contatto (come complicazione della lesione spinale), si verifica un ascesso del midollo spinale, che può essere localizzato sopra la dura madre (epidurale) o sotto di essa (subdurale).

Spondilite tubercolare a volte accompagnato da disturbi spinali. Disturbi simili si osservano anche nei seguenti disturbi:

ernia del disco;

processi degenerativi nella colonna vertebrale (osteocondrosi, spondilosi).

Disturbi della circolazione spinale causati da patologie dell'aorta toracica e addominale e delle arterie che alimentano direttamente il midollo spinale, alterazioni della colonna vertebrale e altre cause possono portare all'infarto del midollo spinale.

Con fratture chiuse, lussazioni, coltellate e ferite da arma da fuoco della colonna vertebrale, si osservano spesso danni alle membrane, alla materia bianca e grigia, fino a una completa interruzione anatomica del midollo spinale.

Per un trattamento efficace delle lesioni del midollo spinale, vengono utilizzati metodi conservativi e chirurgici, a seconda della causa e della natura della malattia.

Le malattie del midollo spinale (mielopatie) sono un ampio gruppo di patologie che differiscono in molti modi. Il midollo spinale è un organo importante del sistema nervoso situato nel canale spinale.

Il tessuto cerebrale è costituito da materia grigia e bianca. La materia grigia sono le cellule nervose, la materia bianca sono i loro processi. Il midollo spinale, con una lunghezza totale di circa 45 cm, è il regolatore della funzionalità di tutti gli organi interni, che svolge il suo lavoro grazie alla trasmissione di un impulso nervoso.

Le malattie del cervello e del midollo spinale causano disturbi simili nelle loro manifestazioni: sensoriali, motorie e vegetative.

Segni di malattie e tipi

I sintomi della malattia del midollo spinale sono vari. Convenzionalmente, questo organo è diviso in segmenti associati a una certa coppia di nervi spinali. Ogni coppia è responsabile di un'area specifica del corpo. Va notato che le fibre nervose della materia grigia si intersecano, quindi i processi patologici a sinistra si manifestano con una violazione della funzione del lato destro.

Disturbi del movimento

La limitazione del movimento può essere completa (paralisi) o parziale (paresi). Questi sintomi sono combinati con tono muscolare aumentato o diminuito. Se la patologia colpisce tutti gli arti - questa è tetraparesi, due superiori o due inferiori - paraparesi, una - monoparesi, metà sinistra o destra del corpo - emiparesi. Di norma, i disturbi motori sono simmetrici, ma ci sono eccezioni se la lesione è puntiforme o la patologia si trova nella regione della cauda equina (sacro).

Danno molto pericoloso nella regione della 4a vertebra cervicale. La patologia situata sopra di essa provoca un malfunzionamento del diaframma, che porta a una rapida morte. La patologia sotto la vertebra porta all'insufficienza respiratoria, che può finire tragicamente se l'aiuto non viene fornito in tempo.

Disturbi della sensibilità

I sintomi, la natura e la localizzazione dei disturbi dipendono dalla localizzazione della patologia e dal suo grado.

La sensibilità si perde sempre al di sotto del livello del segmento danneggiato.

La sconfitta delle parti periferiche del midollo spinale porta a una diminuzione della sensibilità superficiale e cutanea, nonché della temperatura, del dolore e delle vibrazioni. Spesso il verificarsi di parestesia (formicolio, intorpidimento).

Disturbi autonomici

Manifestato da un cambiamento della temperatura corporea, sudorazione, disturbi metabolici, un cambiamento nella natura delle feci, minzione, difetti nel sistema digestivo, ecc.

Dolore

Quando si schiaccia il midollo spinale, il dolore si manifesta al centro della schiena; il pizzicamento dei nervi cervicali porta a dolore alle mani; la patologia della colonna lombare si riflette nella sindrome del dolore degli arti inferiori. Tutti i sintomi della malattia del midollo spinale dipendono sia dalla sostanza colpita (bianca o grigia) sia dalla posizione del danno. Ci sono 5 segmenti: cervicale, toracico, lombare, sacrale e coccigeo.

Danni alla radice

Quasi sempre, sono interessate tutte le fibre delle radici del midollo spinale, responsabili delle funzioni motorie, sensoriali e autonomiche. Le lesioni isolate sono molto rare. La patologia si manifesta come segue:

• dolore nella zona di innervazione (zona di influenza delle fibre nervose);
• Intorpidimento o formicolio;
• parestesia;
• paresi nella zona di innervazione (a volte manifestata dall'apparizione di una posizione forzata);
• cambiamento nel tono dei muscoli innervati;
• tremori muscolari;
• sensazione di freddo o caldo, sudorazione ridotta.

La sconfitta di diverse radici, purtroppo, non è esclusa. Questa è poliradicoloneurite. I sintomi di cui sopra sono esacerbati.

Con la sconfitta della materia grigia, le funzioni di un certo segmento sono completamente esaurite.

La patologia delle corna anteriori della sostanza grigia si manifesta con paralisi, atrofia del tessuto muscolare, contrazioni nel segmento interessato, patologia delle corna posteriori - una diminuzione di diversi tipi di sensibilità nell'area interessata; corna laterali - una manifestazione della sindrome di Horner (è associata alla vista e alle strutture oculari), se il difetto si trova a livello di 5 vertebre cervicali - 1 toraciche.

Danni ai nervi periferici

Molti nervi sono misti e svolgono tutte le funzioni di base, quindi i loro disturbi si riflettono nei movimenti, nella sensibilità e nelle funzioni autonomiche. Tutto ciò è accompagnato da dolore, paresi o paralisi.

Difetto toracico:

• paralisi delle gambe;
• perdita di sensibilità nell'area sotto le costole;
• violazione del lavoro degli organi interni;
• se la patologia si trova nella regione toracica superiore - insufficienza respiratoria;
• se c'è un difetto di 3-5 vertebre toraciche - una violazione del cuore.

Questa patologia è caratterizzata da paralisi e completa perdita di tutti i tipi di sensibilità delle gambe e del perineo, dolore radicolare, forte mal di schiena.

La sconfitta del sacro

Questa forma della malattia influisce notevolmente sulla qualità della vita. È caratterizzato da:

• forte dolore alle gambe, al perineo e all'osso sacro;
• perdita di sensibilità delle suddette zone;
• paresi o paralisi dei muscoli delle gambe;
• riduzione di tutti i riflessi in quest'area;
• violazione degli organi interni della piccola pelvi (impotenza, incontinenza dell'intestino e della vescica, ecc.).

La sconfitta del coccige è accompagnata da:

• dolore in quest'area e nell'addome inferiore;
• incapacità di sedersi;
• aumento del dolore durante la deambulazione.

Cause di mielopatia

Ci sono molte ragioni per lo sviluppo di malattie. I principali sono:

• ernia intervertebrale;
• processi tumorali;
• spostamento delle vertebre;
• lesioni traumatiche;
• violazione del trofismo e della circolazione sanguigna;
• ictus del midollo spinale;
• processi infiammatori;
• complicazione dopo misure diagnostiche (puntura, anestesia, ecc.).

Classificazione

Assegna la seguente mielopatia:

• compressione;
• tumori;
• conseguenze di ernie intervertebrali;
• mielopatia neoplastica non compressiva;
• mielite (malattie infiammatorie);
• malattie vascolari;
• mielopatia cronica;
• malattie degenerative ed ereditarie.

Le malattie vascolari del midollo spinale sono causate da trombosi, aterosclerosi, aneurisma e altri difetti vascolari. Nel 12-14% sono la causa della morte. La maggiore difficoltà per la diagnosi è rappresentata dalla malformazione vascolare, in quanto mascherata da altre malattie.

Un infarto del midollo spinale si verifica quando c'è una violazione della circolazione sanguigna, che può svilupparsi in qualsiasi segmento della colonna vertebrale. I motivi sono tanti ed è difficile riconoscerli subito. Sintomi come forte mal di schiena, diminuzione della sensibilità, paresi bilaterale delle estremità, debolezza generale, vertigini sono caratteristici.

Trattamento

La terapia delle malattie è complessa e complessa. Prima di tutto, mira alla causa dello sviluppo della malattia, quindi al sollievo dei sintomi e al ripristino della funzione. Un ruolo importante è dato alla prevenzione delle malattie, perché tutti sanno che è più facile prevenire che curare.

In caso di lesione e sviluppo di un processo acuto, il paziente necessita di cure di emergenza:

• immobilizzazione del paziente (fissazione in una posizione);
• alimentazione d'aria;
• rilascio da oggetti che comprimono il collo, il torace, la testa o lo stomaco.

Puoi dare un anestetico (analgin).

La terapia farmacologica si basa sull'introduzione dei seguenti farmaci:

• ormoni;
• diuretici;
• neuroprotettori.

Il trattamento chirurgico è prescritto in casi estremi e con una forte progressione dei processi, forte dolore.

Il paziente necessita di cure particolari: frequenti cambi di posizione del corpo, massaggi, cuscinetti antidecubito, esercizi di respirazione, flessione passiva degli arti.