Malattie che portano allo scompenso cardiaco cronico. Terapia per l'insufficienza cardiaca cronica

L'insufficienza cardiaca è una condizione patologica che si manifesta con una compromissione della funzione di pompaggio del cuore. Il sistema cardiovascolare del paziente non è in grado di fornire la circolazione sanguigna in conformità con le esigenze del corpo.

Esistono forme acute e croniche di insufficienza cardiaca. L’insufficienza cardiaca cronica (ICC) si sviluppa come complicanza o comorbilità nelle malattie cardiovascolari. L'insufficienza cardiaca cronica può progredire nel corso di anni e decenni; nelle fasi iniziali la malattia praticamente non disturba il paziente o è asintomatica.

Considera quali sono le cause dello sviluppo di insufficienza cardiaca cronica e chi è a rischio, oltre a parlare dei primi sintomi e dei metodi di trattamento - nota!

L’insufficienza cardiaca cronica si sviluppa anni dopo l’esordio della malattia cardiaca. Indipendentemente dal tipo di malattia, gli stessi collegamenti sono coinvolti nel meccanismo dell'ICC: una graduale diminuzione di tutte le funzioni del cuore: eccitabilità, contrattilità, conduttività e automatismo.

La struttura principale che subisce un graduale indebolimento e distruzione a causa della malattia è lo strato muscolare dell'organo: il miocardio. A causa della malattia appare una cicatrice nel miocardio, una sezione di tessuto connettivo grossolano che non è coinvolta nella funzione cardiaca. La cicatrice si trova nelle aree di maggiore tensione muscolare o nelle aree più soggette a rottura e morte. Occupando un'area significativa, la cicatrice blocca il corso delle fibre muscolari e priva il cuore della capacità di pompare adeguatamente il sangue. Gli organi iniziano a sperimentare una carenza cronica di ossigeno.

In risposta alla mancanza di nutrizione, gli impulsi stimolanti provengono dal cervello e le parti sane dello strato muscolare iniziano a contrarsi con maggiore forza. C'è un circolo vizioso: la mancanza di circolazione sanguigna stimola il lavoro del cuore e l'aumento del lavoro del cuore impoverisce ulteriormente lo strato muscolare.

Dopo un lungo periodo di compensazione e sottocompensazione, il miocardio diventa flaccido, assottigliato, le sue fibre si dilatano e si indeboliscono, con conseguente incapacità del cuore di mantenere un adeguato flusso sanguigno - insufficienza cardiaca cronica - l'ultimo e naturale stadio di qualsiasi malattia cardiaca.

Cause di insufficienza cardiaca cronica

L'insufficienza cardiaca cronica è una conseguenza dell'accumulo di cambiamenti fisiopatologici nel miocardio dopo aver sofferto di malattie cardiache o durante i naturali processi di invecchiamento.

Portare a insufficienza cardiaca cronica:

Tra le possibili cause di CHF ci sono le malattie endocrine come il diabete mellito, la disfunzione della tiroide e i tumori ormonalmente attivi delle ghiandole surrenali.

La disfunzione miocardica può essere il risultato di malnutrizione o patologia dei processi metabolici, che porta all'obesità o alla malnutrizione.

I prerequisiti per l'insufficienza circolatoria si verificano anche sullo sfondo di una carenza di alcuni oligoelementi e vitamine. Le malattie di fondo della CHF possono essere anche la sarcoidosi, l'amiloidosi, l'infezione da HIV e l'insufficienza renale nella fase finale.

Fattori e gruppi di rischio per lo sviluppo

Tra i fattori di rischio per lo sviluppo di CHF, primeggiano l'ipertensione arteriosa e i disturbi del metabolismo lipidico, che sono un prerequisito per la formazione di placche aterosclerotiche sulle pareti dei vasi sanguigni. Di norma, nell'anamnesi del paziente non si verifica un effetto isolato di un singolo fattore.

Sono a rischio le persone con le seguenti malattie. Malattie del sistema cardiovascolare:

Ipertensione arteriosa (ipertensione primaria e tutte le secondarie, soprattutto renale);
Malattia ischemica (tutte le sue varietà: angina stabile e instabile, angina vasospastica e tutte le forme di malattia aritmica);
Sindrome coronarica acuta;
Attacco cardiaco (varietà sia a grande che a piccola focale);
Cardiosclerosi postinfartuale;
Difetti cardiaci congeniti e acquisiti (tra le cause predomina il difetto aortico dovuto alla malattia reumatica);
Cardiomiopatia;
Un gruppo di malattie infiammatorie: miocardite, pericardite, endocardite, pancardite;
Cardiopatia tossica (fattori professionali, esposizione).

Malattie di altri organi:

Malattia polmonare cronica ostruttiva (BPCO);
Tutti i tipi di anemia grave;
Accidente cerebrovascolare acuto.

L'insufficienza cardiaca cronica nei paesi sviluppati si riscontra nell'1-2% della popolazione adulta. Questa è una malattia degli anziani, si sviluppa raramente nei pazienti di età inferiore ai 50 anni. Il rischio di sviluppare questa patologia aumenta con l'età, tra le persone di età superiore ai 70 anni questa cifra supera il 10%. Notevoli sono anche le differenze a seconda del sesso: le donne si ammalano tre volte più spesso.

CHF come causa di morte: cosa porta alla morte e quali sono i campanelli d'allarme?

Con CHF, una condizione che si sviluppa a causa della completa perdita della sua funzione di pompaggio da parte del cuore - "scompenso acuto dell'insufficienza cardiaca" (ADHF) porta alla morte. La causa immediata della morte è spesso l'edema polmonare.

Segni da non ignorare:

Sintomi di ristagno di sangue dal ventricolo sinistro: posizione seduta forzata costante con gambe abbassate e busto inclinato in avanti, mancanza di respiro di natura mista (sia l'inspirazione che l'espirazione sono difficili), sibilo udibile a distanza (indica l'insorgenza di malattia polmonare edema).
Sintomi di ristagno di sangue dal ventricolo destro: espansione delle grandi vene superficiali (gonfiore delle vene del collo), denso gonfiore delle gambe, che raggiunge la parte inferiore della gamba e le cosce, accumulo di liquido nella cavità addominale (pancia flaccida, simile a a forma di pera o di goccia). La pelle sopra l'edema è viola-bluastra, tesa e fredda.

Sintomi generali: improvviso peggioramento del benessere, affaticamento, perdita di interesse per l'ambiente, incapacità al lavoro fisico, mancanza di feci, diminuzione significativa della quantità di urina, tosse grassa costante (nelle ultime fasi possono comparire strisce di sangue nelle muco bronchiale). Il paziente non parla, smette di muoversi, non può e non vuole mangiare. La respirazione è difficoltosa (visibile espansione delle narici, respirazione con la bocca, aumento degli spazi intercostali durante il tentativo di inspirazione, il respiro viene traspirato e dato al paziente con difficoltà), mentre la frequenza respiratoria raramente supera gli 8-9 al minuto. Caratterizzato da labilità della pressione sanguigna con una predominanza di bassa.

L'insufficienza cardiaca che progredisce lentamente potrebbe non disturbare il paziente per molto tempo e le sue manifestazioni sono percepite come stanchezza ordinaria o malessere generale.

Nelle fasi iniziali, la tolleranza del paziente alla normale attività fisica peggiora. Una persona si stanca rapidamente, gli sforzi fisici provocano un aumento della frequenza cardiaca e mancanza di respiro. Nel pomeriggio compare gonfiore ai piedi, che scompare spontaneamente al mattino.

Con il progredire della malattia, l'edema si diffonde alle caviglie e alla parte inferiore della gamba. In questa fase sono possibili le prime manifestazioni di acrocianosi: cianosi delle parti periferiche del corpo. Prima di tutto, la cianosi diventa evidente sotto le unghie delle dita dei piedi e delle mani, poi sale gradualmente più in alto.

I pazienti hanno una tosse secca, nel tempo, quando si tossisce, inizia la separazione di una piccola quantità di espettorato.

Un sintomo molto caratteristico è la difficoltà a respirare quando si è sdraiati. Il paziente è costretto a dormire su un cuscino alto, man mano che la malattia progredisce - semi-seduto (ortopnea).

Idealmente l'esame preventivo dovrebbe essere effettuato ogni anno. Prima si identificano i problemi, più facile ed efficace sarà trattarli. In pratica, il paziente si presenta dal medico con sintomi gravi.

Un argomento abbastanza forte a favore dell'esame è la manifestazione di tachicardia e mancanza di respiro durante il normale sforzo. I primi sintomi di molte malattie non sono specifici e sono molto simili, quindi è meglio consultare prima un terapeuta. Per chiarire la diagnosi, il medico indirizzerà il paziente a un cardiologo o ad altri specialisti specializzati per escludere patologie di altri organi e apparati.

Portiamo alla vostra attenzione un video introduttivo sui primi sintomi della malattia:

Prevenzione e trattamento

Si dividono in primarie e secondarie. Quelli primari includono raccomandazioni volte al miglioramento generale del corpo e alla prevenzione di malattie che creano prerequisiti per lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca cronica. L'insieme delle misure preventive primarie comprende:

Dieta bilanciata;
Limitare l'uso di bevande alcoliche, tabacco e altre sostanze che provocano sovraccarico miocardico;
Normalizzazione della routine quotidiana;
Regolazione dell'attività fisica;
Eliminazione dello stress;
Individuazione e trattamento tempestivi di malattie infettive e di altro tipo.

La prevenzione secondaria ha lo scopo di rallentare la progressione dell’insufficienza cardiaca cronica diagnosticata.

In presenza di malattie cardiache croniche ai pazienti viene prescritta una terapia di mantenimento per tutta la vita sotto la supervisione di un medico. Un prerequisito sono gli esami preventivi da parte di un cardiologo almeno una volta ogni sei mesi. Ciò è necessario per individuare tempestivamente la possibile progressione della patologia e correggere il trattamento.

La tendenza all'aumento delle patologie cardiovascolari provoca la crescita di un problema come l'insufficienza cardiaca cronica (ICC).

Questa combinazione influisce negativamente sulla prognosi e porta molto disagio al paziente, influenzando lo stile di vita abituale e l'attività sociale.

Terminologia

I cardiologi sotto questa patologia intendono la sindrome dell'insufficienza cardiaca cronica. Il suo sviluppo avviene secondariamente, cioè sullo sfondo della malattia di base. CHF implica un complesso di sintomi con lo sviluppo di:

fiato corto;
edema;
debolezza generale.

Tali problemi si sviluppano a causa di un ridotto apporto di sangue agli organi e ai tessuti durante l'esercizio e a riposo, accompagnato da una ritenzione patologica di liquidi nel corpo.

Non esiste un’unica definizione di insufficienza cardiaca cronica.

Ragione principale

Le malattie che causano la formazione di insufficienza cardiaca cronica sono convenzionalmente suddivise in diversi gruppi:

Cardiaco:
ischemia cardiaca;
ipertensione arteriosa;
difetti cardiaci congeniti e acquisiti;
cardiomiopatia ipertrofica e dilatativa;
disturbi del ritmo cardiaco (fibrillazione atriale, extrasistole);
malattie infettive e infiammatorie del miocardio: endocardite, pericardite, miocardite;
distrofia miocardica.
Non cardiaco:
malattie autoimmuni sistemiche: artrite reumatoide, spondilite anchilosante, lupus eritematoso sistemico;
problemi endocrini: ipotiroidismo, diabete mellito;
obesità e sindrome metabolica;
infezioni virali che colpiscono il cuore, come il citomegalovirus;
malattie infiltrative: sarcoidosi, amiloidosi;
Infezione da HIV;
l'ultimo stadio dell'insufficienza renale;
effetti tossici dei surrogati dell’alcol.

Lo sviluppo di CHF in tutte le malattie sopra menzionate si basa sul deterioramento della capacità del cuore di riempire e "spingere" adeguatamente il sangue nei vasi, a causa del danno al miocardio e della compromissione della funzionalità dei sistemi responsabili. per lo spasmo arterioso e il loro successivo recupero.

Condizioni che peggiorano CHF

I fattori che hanno un impatto negativo sull’insufficienza cardiaca includono:

età anziana;
eredità;
fumare;
abuso di alcol e suoi surrogati;
dipendenza;
malnutrizione;
stress cronico;
stile di vita sbagliato (inattività fisica).

Classificazione

Lo scompenso cardiaco cronico viene suddiviso in stadi e classi funzionali, che rientrano necessariamente nella formulazione della diagnosi finale.

Determinano le tattiche dell'ulteriore gestione e la quantità di terapia.

Tabella di classificazione del CHF

Fase di sviluppo	Classe funzionale (FC)
Stadio I - iniziale, in cui i sintomi principali sono assenti e l'emodinamica rimane stabile.	I FC, quando il carico quotidiano non è accompagnato da sintomi di CHF e durante una maggiore attività fisica, si osserva mancanza di respiro o un lungo periodo di riabilitazione.
Stadio IIA - clinicamente pronunciato, accompagnato da disturbi nella circolazione sistemica o polmonare. I cambiamenti sono moderati.	II FC è accompagnato da una leggera limitazione dell'attività fisica. I sintomi clinici sono espressi durante l'esercizio.
Stadio IIB - grave, quando si verificano lesioni emodinamiche pronunciate in entrambi i circoli della circolazione sanguigna. In questa fase si verificano cambiamenti irreversibili nel cuore e nei vasi sanguigni.	III FC è caratterizzato da una significativa diminuzione dell'attività fisica, lo stress quotidiano provoca la comparsa dei classici disturbi.
Fase IV - la finale, caratterizzata dalla diffusione del danno ai polmoni, ai reni, al cervello. I cambiamenti sono irreversibili e strutturali. Il quadro clinico è grave.	IV FC è il più sfavorevole. Con il suo sviluppo, la qualità della vita e la cura di sé del paziente diminuiscono significativamente, poiché le manifestazioni cliniche sono piuttosto gravi e si verificano a riposo.

Lo stadio dell’insufficienza cardiaca cronica può peggiorare con il progredire della malattia di base. La classe funzionale, in presenza o assenza di terapia adeguata, è in grado di passare ad un'altra.

Denunce, contestazioni

Qualsiasi paziente cardiaco fa molte lamentele al suo medico. Con la patologia combinata, è abbastanza difficile determinare quale sintomo si riferisce a una particolare malattia. L'insufficienza cardiaca cronica predispone molto spesso allo sviluppo di disturbi quali:

mancanza di respiro, con una variante grave del decorso, si sviluppa l'ortopnea (posizione forzata di mezza seduta, che porta sollievo al paziente);
debolezza generale;
affaticabilità rapida;
diminuzione della capacità lavorativa e della resistenza ai carichi fisici;
la comparsa di edemi, prima sulle gambe, e con patologia avanzata, si diffondono allo stomaco, alle braccia e al viso (anasarca);
aumento della frequenza cardiaca;
sensazioni di battito cardiaco anormale;
minzione poco frequente;
tosse, aggravata in posizione orizzontale (all'inizio della malattia - secca, successivamente con la separazione di una piccola quantità di espettorato);
sentimenti di ansia e paura.

Questi sintomi hanno diversi gradi di gravità a seconda dello stadio e della classe funzionale del CHF.

Metodi diagnostici di base

L'identificazione dell'insufficienza cardiaca cronica si basa su un approccio integrato. È importante identificare la malattia di base. I criteri principali nella diagnosi di CHF sono:

reclami caratteristici del paziente;
dati generali dell'esame (esame, percussione, auscultazione);
risultati dei metodi di ricerca strumentale.

La diagnosi viene fatta dal medico riassumendo tutti i risultati ottenuti.

Durante un esame generale di un paziente con CHF, si notano pelle pallida, cianosi del triangolo nasolabiale e una maggiore frequenza dei movimenti respiratori. Con la percussione nelle fasi successive si rivela un'espansione dei confini del cuore. I cambiamenti nei polmoni (rontoli umidi) e nel cuore (disturbi del ritmo, rumori e toni patologici) vengono valutati auscultativamente.

Degli studi strumentali sono ampiamente prescritti:

ECG in 12 derivazioni standard. Con CHF sono possibili vari disturbi del ritmo, rilevati sul cardiogramma.
Ecografia del cuore, in cui vengono valutate le sue dimensioni, la frazione di eiezione (la capacità di espellere il sangue), la presenza di liquidi, la funzione ventricolare sinistra e la contrattilità.
Radiografia dei polmoni in proiezione diretta, che consente di valutare la presenza di liquido patologico nella cavità pleurica, l'attaccamento della polmonite secondaria, la dimensione del cuore.
Prove di carico. Vengono effettuati non per diagnosticare l'ICC, ma per valutare la classe funzionale e l'effetto della terapia. Il test più comune è una camminata di 6 minuti. L'obiettivo è che il paziente cammini su una zona pianeggiante ad un ritmo medio e contemporaneamente valuti le manifestazioni cliniche. I risultati vengono interpretati come segue:
camminare per oltre 550 m senza sintomi clinici gravi corrisponde a IFC CHF;
con IIFC si osserva la comparsa di reclami durante il passaggio di 425-550 m;
la clinica, quando il paziente supera 150–425 m, corrisponde a IIIFC;
con IVFC, il paziente cammina meno di 150 m senza lamentarsi.
L'ecografia della cavità addominale viene eseguita per determinare il liquido libero, l'ingrossamento del fegato. È anche possibile identificare la patologia dei reni.

I test di laboratorio per CHF non sono molto specifici. Vengono eseguiti per determinare le lesioni di altri organi.

Principi di base della terapia

Il trattamento dell’insufficienza cardiaca cronica è mirato a:

rallentare la progressione del processo patologico;
una diminuzione della classe funzionale di CHF;
migliorare la qualità della vita;
riduzione del numero di ricoveri del paziente;
influenza sulla previsione.

Le modalità per raggiungere questi obiettivi sono le seguenti:

raccomandazioni generali;
sostegno psicologico, sorveglianza medica, educazione dei pazienti nelle scuole speciali per CHF;
terapia farmacologica;
metodi di trattamento elettrofisiologici;
metodi chirurgici.

Quando si seleziona una terapia adeguata per un paziente con insufficienza cardiovascolare cronica, l'influenza sui fattori di rischio è importante. Tra le raccomandazioni generali, il medico prescrive:

una dieta con restrizione di sale e liquidi, ricca di vitamine, che includa necessariamente frutti di mare;
cambiamenti nello stile di vita: camminare all'aria aperta, nuotare in piscina, camminare;
sonno normale per almeno 8 ore;
perdita di peso;
rinunciare alle sigarette, all'alcol, alle droghe;
evitare l’attività fisica intensa.

Nei policlinici sono diffuse le scuole speciali, lo scopo della visita è quello di informare il paziente su tutti gli aspetti della malattia.

In classe spiegano cos'è l'ICC e perché deve essere trattato. La formazione aumenta significativamente le possibilità di una stretta aderenza da parte del paziente alle raccomandazioni mediche.

Obbligatorio per i pazienti con pesatura periodica di CHF. Un aumento superiore a 2 kg in 1-3 giorni indica la comparsa o l'aumento dell'edema. È importante consultare un medico il prima possibile.

Terapia medica

Tutti i farmaci prescritti ai pazienti con CHF sono solitamente divisi in 3 grandi gruppi:

I principali che hanno un effetto positivo sulla prognosi e riducono i sintomi clinici.
Ulteriori.
Ausiliari, che vengono assegnati durante lo sviluppo di determinate condizioni.

Il primo gruppo comprende i seguenti gruppi di farmaci:

Gli ACE inibitori sono indicati per tutti i pazienti con CHF! I farmaci più comunemente prescritti sono i seguenti:
enalapril (Enap);
lisinopril (lisinoton, diroton);
fosinopril (fosicard);
captopril;
perindopril (prestarium, perineva);
renipril (amprilan).
Antagonisti dei recettori dell'angiotensina II (sartani), utilizzati in caso di intolleranza agli ACE inibitori o se non sono sufficientemente efficaci. Questo gruppo di farmaci comprende:
losartan (lorista, lozap);
valsartan (valz, valsacor);
Telmisartan (Micardis).
I beta-bloccanti sono prescritti insieme ai gruppi 1 e 2:
metoprololo (betaloc, metocard);
bisoprololo (concor, niperten, bidop);
carvedilolo (carvetend);
nebivololo (nebilet, binelolo).
Gli antagonisti dei recettori dell'aldosterone sono prescritti per gli stadi gravi di CHF:
spironolattone (veroshpiron).
I diuretici sono indicati per tutti i pazienti con disturbi caratteristici:
furosemide (lasix);
torasemide (Diuver).
glicosidi cardiaci:
digossina.

Il cardiologo seleziona il regime terapeutico con farmaci e dosi specifiche! I medicinali dovrebbero essere usati a lungo con la loro possibile correzione.

Recentemente, gli acidi grassi polinsaturi omega-3 (omacor) hanno cominciato ad essere indicati come i principali farmaci per il trattamento dell'ICC. Assegnalo in presenza di una violazione del ritmo cardiaco.

Trattamenti elettrofisiologici

Nell'insufficienza cardiaca cronica si sviluppano spesso aritmie potenzialmente letali. Per il loro trattamento, con l'inefficacia della terapia conservativa o l'impossibilità della sua nomina, vengono utilizzati metodi elettrofisiologici:

Installazione (impianto) del pacemaker.
Terapia di resincronizzazione cardiaca.

Questi metodi non rappresentano un'alternativa al trattamento delle aritmie gravi nell'ICC. Completano la terapia farmacologica razionale.

Metodi chirurgici

Se il paziente, nonostante il buon trattamento, non mostra alcun effetto positivo, allora è possibile prescrivere un intervento chirurgico:

bypass con innesto dell'arteria coronaria;
trapianto (trapianto) del cuore;
interventi sulle valvole e sul ventricolo sinistro;
installazione di telai in rete sul cuore.

Metodi meccanici

Con una sindrome edematosa pronunciata, è consentito eseguire metodi meccanici per rimuovere i liquidi se i diuretici (diuretici) sono inefficaci. Questi includono:

puntura pericardica;
laparocentesi (puntura addominale);
puntura pleurica.

L'essenza della procedura è pompare piccoli volumi di fluido libero, il che facilita notevolmente il benessere del paziente.

Conseguenze

Le complicanze dell'insufficienza cardiaca cronica portano all'inevitabile disabilità o alla morte dei pazienti. I più temibili sono:

edema polmonare;
aritmie ventricolari;
sviluppo del blocco AV, manifestato clinicamente con arresto cardiaco.

Prevenzione della patologia

La prevenzione dello sviluppo dell'insufficienza cardiaca cronica si riduce all'impatto sui fattori di rischio, all'identificazione della patologia sottostante e al suo trattamento.

L’insufficienza cardiaca cronica è una malattia molto complessa e difficile da trattare. Spesso tende a progredire, nonostante l'intero arsenale terapeutico utilizzato, il che porta ad una marcata diminuzione della qualità della vita e alla morte dei pazienti.

L'insufficienza cardiaca cronica (ICC) è una condizione in cui il volume di sangue espulso dal cuore ad ogni battito cardiaco diminuisce, cioè la funzione di pompaggio del cuore diminuisce, a seguito della quale organi e tessuti sperimentano una mancanza di ossigeno. Circa 15 milioni di russi soffrono di questa malattia.

A seconda della rapidità con cui si sviluppa l'insufficienza cardiaca, questa viene divisa in acuta e cronica. L’insufficienza cardiaca acuta può essere associata a traumi, tossine, malattie cardiache e può essere rapidamente fatale se non trattata.

L'insufficienza cardiaca cronica si sviluppa per lungo tempo e si manifesta con un complesso di sintomi caratteristici (mancanza di respiro, affaticamento e diminuzione dell'attività fisica, edema, ecc.), Che sono associati a perfusione inadeguata di organi e tessuti a riposo o durante l'esercizio e spesso con ritenzione di liquidi nel corpo

Parleremo delle cause di questa condizione pericolosa per la vita, dei sintomi e dei metodi di trattamento, compresi i rimedi popolari, in questo articolo.

Classificazione

Secondo la classificazione secondo V. Kh. Vasilenko, N. D. Strazhesko, G. F. Lang, si distinguono tre fasi nello sviluppo dell'insufficienza cardiaca cronica:

Io st. (HI) insufficienza iniziale o latente, che si manifesta sotto forma di mancanza di respiro e palpitazioni solo con uno sforzo fisico significativo, che in precedenza non lo causava. A riposo, l'emodinamica e le funzioni degli organi non sono disturbate, la capacità lavorativa è leggermente ridotta.
II stadio - espresso, insufficienza circolatoria prolungata, disturbi emodinamici (ristagno nella circolazione polmonare) con scarso sforzo fisico, talvolta a riposo. In questa fase ci sono 2 periodi: periodo A e periodo B.
Stadio H IIA: mancanza di respiro e palpitazioni con sforzo moderato. Leggera cianosi. Di norma, l'insufficienza circolatoria è prevalentemente nella circolazione polmonare: tosse secca periodica, talvolta emottisi, manifestazioni di congestione polmonare (crepitii e rantoli umidi non udibili nelle sezioni inferiori), palpitazioni, interruzioni nella zona del cuore. In questa fase si verificano le prime manifestazioni di ristagno della circolazione sistemica (piccolo gonfiore ai piedi e alla parte inferiore delle gambe, leggero aumento nel fegato). Al mattino questi fenomeni si attenuano. L’occupabilità è drasticamente ridotta.
Stadio H IIB: mancanza di respiro a riposo. Tutti i sintomi oggettivi dell'insufficienza cardiaca aumentano notevolmente: cianosi pronunciata, alterazioni congestizie nei polmoni, dolore doloroso prolungato, interruzioni nell'area del cuore, palpitazioni; segni di insufficienza circolatoria nella circolazione sistemica, edema costante degli arti inferiori e del tronco, fegato denso ingrossato (cirrosi cardiaca del fegato), idrotorace, ascite, grave oliguria. I pazienti sono disabili.
Stadio III (H III) - stadio finale e degenerativo dell'insufficienza Oltre ai disturbi emodinamici, si sviluppano cambiamenti morfologicamente irreversibili negli organi (pneumosclerosi diffusa, cirrosi epatica, rene congestizio, ecc.). Il metabolismo è disturbato, si sviluppa l'esaurimento dei pazienti. Il trattamento è inefficace.

Dipende da le fasi della disfunzione cardiaca sono isolate:

Insufficienza cardiaca sistolica (associata a una violazione della sistole - il periodo di contrazione dei ventricoli del cuore);
Insufficienza cardiaca diastolica (associata a una violazione della diastole - un periodo di rilassamento dei ventricoli del cuore);
Insufficienza cardiaca mista (associata a una violazione sia della sistole che della diastole).

Dipende da zone di ristagno preferenziale del sangue secernono:

Insufficienza cardiaca ventricolare destra (con ristagno di sangue nella circolazione polmonare, cioè nei vasi polmonari);
Insufficienza cardiaca ventricolare sinistra (con ristagno di sangue nella circolazione sistemica, cioè nei vasi di tutti gli organi tranne i polmoni);
Insufficienza cardiaca biventricolare (biventricolare) (con ristagno di sangue in entrambi i circoli di circolazione sanguigna).

Dipende da i risultati dell'esame fisico sono determinati dalle classi sulla scala Killip:

I (nessun segno di insufficienza cardiaca);
II (insufficienza cardiaca lieve, pochi sibili);
III (insufficienza cardiaca più grave, maggiore respiro sibilante);
IV (shock cardiogeno, pressione arteriosa sistolica inferiore a 90 mmHg).

La mortalità nelle persone con insufficienza cardiaca cronica è 4-8 volte superiore rispetto ai loro coetanei. Senza un trattamento adeguato e tempestivo nella fase di scompenso, il tasso di sopravvivenza per un anno è del 50%, paragonabile a quello di alcuni tumori.

Cause di insufficienza cardiaca cronica

Perché si sviluppa il CHF e che cos'è? La causa dell'insufficienza cardiaca cronica è solitamente un danno al cuore o una violazione della sua capacità di pompare la giusta quantità di sangue attraverso i vasi.

Le principali cause della malattia chiamato:

cardiopatia ischemica;
difetti cardiaci.

Ci sono anche altri fattori precipitanti sviluppo della malattia:

cardiomiopatia: una malattia del miocardio;
- violazione del ritmo cardiaco;
miocardite - infiammazione del muscolo cardiaco (miocardio);
cardiosclerosi: danno al cuore, caratterizzato dalla crescita del tessuto connettivo;
fumo e abuso di alcol.

Secondo le statistiche, negli uomini la causa più comune della malattia è la malattia coronarica. Nelle donne, questa malattia è causata principalmente dall'ipertensione arteriosa.

Il meccanismo di sviluppo del CHF

La capacità di pompaggio (pompaggio) del cuore diminuisce: compaiono i primi sintomi della malattia: intolleranza allo sforzo fisico, mancanza di respiro.
Vengono attivati meccanismi compensatori volti a mantenere il normale funzionamento del cuore: rafforzamento del muscolo cardiaco, aumento del livello di adrenalina, aumento del volume del sangue a causa della ritenzione di liquidi.
Malnutrizione del cuore: le cellule muscolari sono diventate molto più grandi e il numero dei vasi sanguigni è leggermente aumentato.
I meccanismi compensativi sono esauriti. Il lavoro del cuore si deteriora in modo significativo: ad ogni spinta espelle una quantità insufficiente di sangue.

segni

I seguenti sintomi possono essere distinti come segni principali della malattia:

Mancanza di respiro frequente - una condizione in cui si ha l'impressione di mancanza d'aria, quindi diventa rapida e non molto profonda;
Fatica, che è caratterizzato dalla velocità di perdita di forza durante l'esecuzione di un particolare processo;
Ascendente numero di battiti cardiaci in un minuto;
Edema periferico, che indicano una scarsa rimozione dei liquidi dal corpo, iniziano ad apparire dai talloni, per poi spostarsi sempre più in alto nella parte bassa della schiena, dove si fermano;
Tosse: fin dall'inizio i vestiti sono asciutti con questa malattia, e poi l'espettorato comincia a risaltare.

L'insufficienza cardiaca cronica di solito si sviluppa lentamente, molte persone la considerano una manifestazione dell'invecchiamento del proprio corpo. In questi casi, i pazienti spesso ritardano fino all'ultimo momento il contatto con un cardiologo. Naturalmente, questo complica e allunga il processo di trattamento.

Sintomi di insufficienza cardiaca cronica

Gli stadi iniziali dell'insufficienza cardiaca cronica possono svilupparsi in base ai tipi ventricolare sinistro e destro, atriale sinistro e destro. Con un lungo decorso della malattia, si verificano disfunzioni di tutte le parti del cuore. Nel quadro clinico si possono distinguere i principali sintomi dell'insufficienza cardiaca cronica:

affaticabilità rapida;
fiato corto, ;
edema periferico;
battito cardiaco.

La maggior parte dei pazienti lamenta un rapido affaticamento. La presenza di questo sintomo è dovuta ai seguenti fattori:

bassa gittata cardiaca;
flusso sanguigno periferico insufficiente;
stato di ipossia tissutale;
sviluppo di debolezza muscolare.

La mancanza di respiro nell'insufficienza cardiaca aumenta gradualmente: inizialmente si verifica durante lo sforzo fisico, quindi appare con movimenti minori e anche a riposo. Con lo scompenso dell'attività cardiaca si sviluppa la cosiddetta asma cardiaca: episodi di soffocamento che si verificano durante la notte.

La dispnea notturna parossistica (spontanea, parossistica) può manifestarsi come:

brevi attacchi di dispnea parossistica notturna, che passano da soli;
attacchi tipici di asma cardiaca;
edema polmonare acuto.

L'asma cardiaco e l'edema polmonare sono essenzialmente insufficienza cardiaca acuta che si è sviluppata sullo sfondo dell'insufficienza cardiaca cronica. L'asma cardiaco di solito si manifesta nella seconda metà della notte, ma in alcuni casi è provocato dallo sforzo fisico o dall'eccitazione emotiva durante il giorno.

Nei casi lievi l'attacco dura diversi minuti ed è caratterizzato da una sensazione di mancanza d'aria. Il paziente si siede, si sente un respiro affannoso nei polmoni. A volte questa condizione è accompagnata da tosse con una piccola quantità di espettorato. Gli attacchi possono essere rari, dopo pochi giorni o settimane, ma possono anche ripetersi più volte durante la notte.
Nei casi più gravi si sviluppa un attacco grave e prolungato di asma cardiaco. Il paziente si sveglia, si siede, inclina il corpo in avanti, appoggia le mani sui fianchi o sul bordo del letto. La respirazione diventa rapida, profonda, di solito con difficoltà nell'inspirazione ed espirazione. Il respiro sibilante nei polmoni può essere assente. In alcuni casi si può associare un broncospasmo che aumenta i disturbi della ventilazione e del lavoro respiratorio.

Gli episodi possono essere così spiacevoli che il paziente può avere paura di andare a letto, anche dopo la scomparsa dei sintomi.

Diagnosi di CHF

Nella diagnosi, è necessario iniziare con un'analisi dei reclami, identificando i sintomi. I pazienti lamentano mancanza di respiro, affaticamento, palpitazioni.

Il medico chiede al paziente:

Come dorme?
Il numero di cuscini è cambiato nell'ultima settimana?
Se la persona ha iniziato a dormire seduta e non sdraiata.

La seconda fase della diagnosi è esame fisico, compreso:

esame della pelle;
Valutazione della gravità della massa grassa e muscolare;
Controllo dell'edema;
Palpazione del polso;
Palpazione del fegato;
auscultazione dei polmoni;
Auscultazione del cuore (I tono, soffio sistolico al 1o punto di auscultazione, analisi del II tono, «ritmo di galoppo»);
Pesatura (una diminuzione del peso corporeo dell'1% in 30 giorni indica la comparsa di cachessia).

Obiettivi diagnostici:

Individuazione precoce della presenza di insufficienza cardiaca.
Chiarimento della gravità del processo patologico.
Determinare l'eziologia dell'insufficienza cardiaca.
Valutazione del rischio di complicanze e rapida progressione della patologia.
Valutazione delle previsioni.
Valutazione della probabilità di complicanze della malattia.
Monitoraggio del decorso della malattia e risposta tempestiva ai cambiamenti nelle condizioni del paziente.

Compiti diagnostici:

Conferma oggettiva della presenza o assenza di cambiamenti patologici nel miocardio.
Identificazione dei segni di insufficienza cardiaca: mancanza di respiro, affaticamento, palpitazioni, edema periferico, rantoli umidi nei polmoni.
Identificazione della patologia che ha portato allo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica.
Determinazione dello stadio e della classe funzionale dell'insufficienza cardiaca secondo la NYHA (New York Heart Association).
Identificazione del meccanismo predominante per lo sviluppo dello scompenso cardiaco.
Individuazione delle cause provocatrici e dei fattori che aggravano il decorso della malattia.
Identificazione delle malattie concomitanti, valutazione della loro relazione con l'insufficienza cardiaca e il suo trattamento.
Raccogliere dati oggettivi sufficienti per prescrivere il trattamento necessario.
Identificazione della presenza o assenza di indicazioni per l'uso di metodi chirurgici di trattamento.

La diagnosi di insufficienza cardiaca dovrebbe essere effettuata utilizzando metodi di esame aggiuntivi:

L'ECG di solito mostra segni di ipertrofia miocardica e ischemia. Abbastanza spesso questa ricerca permette di rivelare l'aritmia accompagnatoria o la violazione di conduttività.
Viene eseguito un test da sforzo per determinare la tolleranza ad esso, nonché i cambiamenti caratteristici della malattia coronarica (deviazione del segmento ST sull'ECG dall'isolina).
Il monitoraggio Holter 24 ore su 24 consente di chiarire lo stato del muscolo cardiaco con il comportamento tipico del paziente, nonché durante il sonno.
Un segno caratteristico della CHF è una diminuzione della frazione di eiezione, che può essere facilmente osservata con gli ultrasuoni. Se esegui inoltre la dopplerografia, i difetti cardiaci diventeranno evidenti e, con la dovuta abilità, potrai persino identificarne il grado.
L'angiografia coronarica e la ventricolografia vengono eseguite per chiarire lo stato del letto coronarico, nonché in termini di preparazione preoperatoria per interventi aperti sul cuore.

Durante la diagnosi, il medico interroga il paziente sui reclami e cerca di identificare i segni tipici della CHF. Tra le prove per la diagnosi, è importante la scoperta di una storia di malattie cardiache in una persona. In questa fase è meglio utilizzare un ECG o determinare il peptide natriuretico. Se non si riscontrano deviazioni dalla norma, la persona non ha CHF. Se vengono rilevate manifestazioni di danno miocardico, il paziente deve essere inviato all'ecocardiografia per chiarire la natura delle lesioni cardiache, dei disturbi diastolici, ecc.

Nelle fasi successive della diagnosi, i medici identificano le cause dell'insufficienza cardiaca cronica, specificano la gravità e la reversibilità dei cambiamenti al fine di determinare un trattamento adeguato. Potrebbero essere ordinati ulteriori studi.

Complicazioni

I pazienti con insufficienza cardiaca cronica possono sviluppare condizioni pericolose come

frequente e prolungato;
ipertrofia miocardica patologica;
numerose tromboembolie dovute a trombosi;
esaurimento generale del corpo;
violazione del ritmo cardiaco e della conduzione del cuore;
disfunzione del fegato e dei reni;
morte improvvisa per arresto cardiaco;
complicanze tromboemboliche (tromboembolia delle arterie polmonari).

La prevenzione dello sviluppo di complicanze è l'uso dei farmaci prescritti, la determinazione tempestiva delle indicazioni per il trattamento chirurgico, la nomina di anticoagulanti secondo le indicazioni, la terapia antibiotica per le lesioni del sistema broncopolmonare.

Trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica

Innanzitutto si consiglia ai pazienti di seguire una dieta adeguata e di limitare l’attività fisica. Dovresti abbandonare completamente i carboidrati veloci, i grassi idrogenati, in particolare quelli di origine animale, e monitorare attentamente l'assunzione di sale. Dovresti anche smettere immediatamente di fumare e bere alcolici.

Tutti i metodi di trattamento terapeutico dell'insufficienza cardiaca cronica consistono in una serie di misure volte a creare le condizioni necessarie nella vita di tutti i giorni, contribuendo alla rapida riduzione del carico sul C.S.S., nonché l'uso di farmaci progettati per aiutare il il miocardio funziona e influenza i processi disturbati dello scambio di sali d'acqua. La nomina del volume delle misure terapeutiche è associata allo stadio di sviluppo della malattia stessa.

Il trattamento dell’insufficienza cardiaca cronica è a lungo termine. Include:

Terapia medica mirato a combattere i sintomi della malattia di base ed eliminare le cause che contribuiscono al suo sviluppo.
modalità razionale, compresa la limitazione dell'attività lavorativa in base alle forme degli stadi della malattia. Ciò non significa che il paziente debba essere sempre a letto. Può muoversi per la stanza, si consiglia la fisioterapia.
Terapia dietetica. È necessario monitorare il contenuto calorico del cibo. Dovrebbe corrispondere al regime prescritto al paziente. Per le persone in sovrappeso, il contenuto calorico del cibo è ridotto del 30%. E ai pazienti con esaurimento, al contrario, viene prescritta un'alimentazione potenziata. Se necessario, si tengono giorni di scarico.
Terapia cardiotonica.
Trattamento con diuretici finalizzato al ripristino dell’equilibrio idrosalino e acido-base.

I pazienti con il primo stadio sono completamente normodotati, con il secondo stadio la capacità lavorativa è limitata o è completamente persa. Ma nella terza fase, i pazienti con insufficienza cardiaca cronica necessitano di cure permanenti.

Trattamento medico

Il trattamento farmacologico dell'insufficienza cardiaca cronica ha lo scopo di migliorare le funzioni di contrazione e di liberare il corpo dai liquidi in eccesso. A seconda dello stadio e della gravità dei sintomi dell'insufficienza cardiaca, vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

Vasodilatatori e ACE inibitori- enzima di conversione dell'angiotensina (, ramipril) - abbassa il tono vascolare, dilata le vene e le arterie, riducendo così la resistenza vascolare durante le contrazioni cardiache e contribuendo ad un aumento della gittata cardiaca;
Glicosidi cardiaci (digossina, strofantina, ecc.)- aumentare la contrattilità del miocardio, aumentarne la funzione di pompaggio e la diuresi, contribuire ad una soddisfacente tolleranza allo sforzo;
Nitrati (nitroglicerina, nitrong, sustak, ecc.)- migliorare l'afflusso di sangue ai ventricoli, aumentare la gittata cardiaca, dilatare le arterie coronarie;
Diuretici (spironolattone)- ridurre la ritenzione di liquidi in eccesso nel corpo;
β-bloccanti ()- ridurre la frequenza cardiaca, migliorare l'afflusso di sangue al cuore, aumentare la gittata cardiaca;
Farmaci che migliorano il metabolismo miocardico(vitamine del gruppo B, acido ascorbico, riboxina, preparati di potassio);
Anticoagulanti ( , )- prevenire la trombosi nei vasi sanguigni.

La monoterapia nel trattamento della CHF viene utilizzata raramente e solo gli ACE inibitori possono essere utilizzati a questo scopo nelle fasi iniziali della CHF.

La tripla terapia (ACE inibitore + diuretico + glicoside) - era lo standard nel trattamento dell'ICC negli anni '80, e ora rimane un regime efficace nel trattamento dell'ICC, tuttavia, per i pazienti con ritmo sinusale, si raccomanda di sostituire il glicoside con un beta-bloccante. Il gold standard dai primi anni '90 ad oggi è una combinazione di quattro farmaci: ACE inibitore + diuretico + glicoside + beta-bloccante.

Prevenzione e prognosi

Per prevenire l'insufficienza cardiaca sono necessari una corretta alimentazione, un'attività fisica sufficiente e il rifiuto delle cattive abitudini. Tutte le malattie del sistema cardiovascolare devono essere rilevate e trattate in modo tempestivo.

La prognosi in assenza di trattamento dell'insufficienza cardiaca è sfavorevole, poiché la maggior parte delle malattie cardiache porta ad usura e allo sviluppo di gravi complicanze. Quando si esegue un trattamento medico e / o cardiochirurgico, la prognosi è favorevole, poiché si verifica un rallentamento della progressione dell'insufficienza o una cura radicale della malattia di base.

Senza un trattamento adeguato, le malattie cardiache portano allo sviluppo di gravi complicanze. Uno di questi è l’insufficienza cardiaca. La mortalità dovuta ad esso è quasi 10 volte superiore a quella delle morti per infarto o ictus. Lo sviluppo di una condizione formidabile può essere prevenuto se si consulta un medico in tempo.

Cos’è l’insufficienza cardiaca cronica

Una malattia in cui il miocardio non è in grado di pompare abbastanza liquido per fornire ossigeno a tutti i tessuti e agli organi è chiamata insufficienza cardiaca cronica (ICC). In Russia ne soffrono circa 9 milioni di persone.

La malattia si verifica tra i pazienti di età compresa tra 50 e 70 anni.

Negli uomini, i disturbi si sviluppano prima, ma più spesso la patologia viene registrata nelle donne. Questo modello è causato non solo dai cambiamenti corporei legati all’età, ma anche dai cambiamenti ormonali durante la menopausa.

Il meccanismo di sviluppo del CHF è associato a tali fattori:

Diminuzione della funzione contrattile del muscolo cardiaco. A causa dell'indebolimento del miocardio, la quantità di sangue rilasciata nel sistema periferico diminuisce. La circolazione sanguigna negli organi interni peggiora, inizia l'ipossia tissutale (carenza di ossigeno).
Lo sviluppo della congestione venosa. A causa dell'indebolimento della funzione contrattile del muscolo, una grande quantità di aldosterone si accumula nel sangue. Questo è un ormone della corteccia surrenale, responsabile della scomposizione e dell'escrezione dei sali di sodio. L'eccesso di aldosterone porta alla ritenzione di liquidi nei tessuti e alla comparsa di edema.

Classificazione

Esistono diverse varietà della malattia. A seconda della fase della disfunzione cardiaca si distinguono i seguenti tipi di CHF:

Sistolico. Appare con disfunzione della sistole - una violazione del periodo di contrazione dei ventricoli del cuore.
diastolico.È causato da problemi dal lato della diastole - una mancata corrispondenza nel tempo di rilassamento dei ventricoli del miocardio.
Misto. Ha caratteristiche della specie precedente.

Secondo le zone di ristagno venoso del sangue, esistono tali tipi di patologia:

Ventricolare destro. Si osservano problemi con un piccolo circolo di circolazione sanguigna.
Ventricolare sinistro. La stagnazione avviene in un ampio circolo di circolazione sanguigna.
Biventricolare. Combina i sintomi delle forme precedenti.

In base al tasso di aumento dei segni della malattia, si distinguono i seguenti stadi dell'insufficienza cardiaca cronica:

1 - la fase iniziale. I sintomi compaiono solo durante lo sforzo fisico: mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato, affaticamento. Durante il resto non ci sono sensazioni spiacevoli.
2 - stadio pronunciato. La capacità lavorativa del paziente è fortemente limitata. I sintomi della malattia compaiono anche a riposo.
3 - stadio finale o distrofico. C'è un disordine metabolico, insufficienza renale e polmonare, esaurimento generale del corpo.

Lo stadio espresso ha due gradi di sviluppo:

I A: si osserva una disfunzione ventricolare sinistra o destra moderata. La capacità lavorativa diminuisce drasticamente, la mancanza di respiro appare con uno sforzo fisico minimo. Inoltre, ci sono tali sintomi: edema, respiro sibilante nei polmoni durante la respirazione.
II B - caratterizzato da profondi disturbi nell'attività del miocardio. Il paziente diventa completamente disabile, è difficile per lui muoversi, dormire sdraiato sulla schiena con la testa abbassata.

Cause

L'insufficienza cronica viene compensata per lungo tempo dall'aumento del lavoro del cuore. Con un aumento del grado di violazioni, il volume dell'eiezione del sangue diminuisce e il suo resto si accumula nei ventricoli del miocardio. Questa condizione porta allo stiramento eccessivo delle fibre muscolari e alla comparsa di scompenso.

La CHF non è considerata una malattia indipendente, ma il risultato del trattamento analfabeta di altre patologie cardiache.

In base alla frequenza di insorgenza, si distinguono le seguenti cause di insufficienza cardiaca cronica:

cardiopatia ischemica (CHD)- si verifica nel 65% dei pazienti;
infarto miocardico- si verifica nel 15% delle persone;
espansione dei ventricoli cardiaci- rilevato nell'11% dei pazienti;
cardiopatia reumatica- vengono diagnosticati affetti da CHF nel 14% dei pazienti;
malattia ipertonica- presente nel 4% dei pazienti di età superiore a 60 anni.

Oltre alle cause dirette, la malattia ha una serie di fattori predisponenti.

Quando vengono eliminati o il grado di impatto sul corpo viene ridotto, è possibile fermare alcuni sintomi spiacevoli e ritardare l'aggravamento della CHF. Le seguenti condizioni contribuiscono allo sviluppo della malattia:

alcolismo;
difetti cardiaci congeniti o acquisiti;
malattia della tiroide;
diabete;
età anziana;
aritmia: violazione del ritmo cardiaco;
trombosi venosa;
fumare;
eredità;
malnutrizione;
stile di vita sedentario;
malattie infiammatorie del cuore - miocardite, endocardite;
ipertensione arteriosa - pressione alta;
obesità.

Sintomi

I principali segni di disfunzione miocardica sono edema, debolezza, mancanza di respiro. La gravità dei sintomi dipende dallo stadio della malattia:

Nella fase iniziale, il paziente lamenta freddo alle estremità, affaticamento, leggero gonfiore dei piedi e delle gambe. I sintomi del CHF sono praticamente assenti al mattino e aumentano gradualmente la sera.
Con il passaggio della malattia a un nuovo grado, si verificano attacchi di asma "cardiaco": grave mancanza di respiro e tosse secca con scarso sforzo fisico. Il paziente ha difficoltà a respirare profondamente, a camminare per una breve distanza o a salire le scale. Al quadro clinico si aggiungono cianosi (cianosi) o arrossamento della pelle, dolore all'ipocondrio destro e alla testa.
Con grave insufficienza cardiaca, si verificano cambiamenti irreversibili in tutti gli organi. Il paziente sperimenta il soffocamento anche a riposo. Si sviluppa esaurimento di polmoni, reni e fegato, carenza di ossigeno nel cervello. La pressione arteriosa è ridotta.

L’insieme dei sintomi varia a seconda del tipo di lesione:

In caso di violazione del lavoro delle parti sinistre del cuore, vengono alla ribalta mancanza di respiro, palpitazioni e tosse secca. Nei casi più gravi compaiono emottisi e attacchi notturni di soffocamento. Per facilitare la respirazione, il paziente è costretto a dormire con la testa sollevata.
In caso di danno al ventricolo destro, si lamentano pesantezza sotto le costole a destra, grave gonfiore delle estremità e diminuzione del volume giornaliero di urina. A causa di una violazione della circolazione sistemica del sangue, si verifica uno scoppio e un aumento delle dimensioni dell'addome. A volte le vene periferiche o cervicali si gonfiano.

Diagnostica

Il sospetto di HNS viene stabilito da un cardiologo sulla base dei reclami, dell'esame esterno e delle domande del paziente. Per confermare i sospetti, il medico ascolta il torace. Nella malattia cardiaca cronica, verranno ascoltate tali violazioni:

la presenza di toni cardiaci indeboliti;
ritmo irregolare;
respiro sibilante patologico nei polmoni;
soffi nel cuore.

Per selezionare il regime terapeutico corretto e determinare l'entità del danno, vengono prescritti i seguenti studi:

Ecocardiografia o MRI (risonanza magnetica) del cuore. Vengono rilevate aritmia, ipertrofia ventricolare e atriale, ischemia miocardica.
Analisi del sangue. Aiuta a diagnosticare l'insorgenza di complicanze, a determinare il grado di coagulazione del sangue.
Radiografia degli organi del torace. L'immagine mostra ombre espanse del cuore, cambiamenti nelle parti inferiori dei polmoni, un aumento delle camere miocardiche.
Angiografia coronarica.È prescritto per valutare la pervietà delle arterie coronarie.
Ultrasuoni (esame ecografico) del fegato e dei reni. Rileva disturbi negli organi dovuti al ristagno di sangue.

Trattamento

Gli obiettivi della terapia sono: sollievo dai sintomi spiacevoli, miglioramento della qualità della vita di una persona e rallentamento della progressione della malattia. La scelta del regime di trattamento dipende dallo stadio della CHF:

Nelle fasi iniziali della malattia, al paziente viene prescritto riposo a letto, dieta, esercizio fisico moderato. Per migliorare la conduttività, ricorrono al trattamento farmacologico.
La chirurgia è indicata nei casi gravi di insufficienza cardiaca– installazione di un pacemaker, trapianto di cuore, intervento di bypass vascolare.

Medico

Per ridurre la gravità dei sintomi e rallentare i processi degenerativi, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori) - Captopril, Prestarium, Zocardis. Ridurre la pressione, proteggere i reni, il cervello e i vasi sanguigni.
Diuretici (diuretici) - Furosemide, Torasemide. Ridurre la sindrome edematosa, facilitare il lavoro del cuore.
Glicosidi cardiaci - Digossina. Impediscono lo sviluppo di aritmie, migliorano la funzione di pompaggio del cuore.
Antagonisti dei recettori dell'angiotensina II - Lorista, Vasotenz. Hanno un effetto simile con gli ACE inibitori.
Beta-bloccanti: Carvedilolo, Bisogamma. Ridurre la frequenza cardiaca, ridurre la richiesta di ossigeno del miocardio.
Anticoagulanti e antiaggreganti piastrinici - Warfarin, Cardiomagnyl. Fluidificano il sangue e prevengono la formazione di coaguli.
Nitrati - Nitroglicerina, Pectrol. Espandere i vasi coronarici, aumentare l'afflusso di sangue al miocardio. Utilizzato per fermare gli attacchi di angina e nel trattamento dell'edema polmonare.
Farmaci ipolipemizzanti - Atoris. Ridurre il livello di colesterolo cattivo nel sangue.
Antagonisti dei canali del calcio: verapamil, amlodipina. Rilassa i vasi sanguigni e il cuore, abbassa la pressione sanguigna.

Chirurgico

Se il trattamento medico dell'ICC non produce l'effetto terapeutico desiderato, viene eseguita un'operazione. Tipi di intervento chirurgico a seconda delle indicazioni:

Ablazione con radiofrequenza delle vene polmonari - per eliminare l'aritmia. Questo è un metodo di trattamento minimamente invasivo. Il chirurgo, in anestesia locale, fora i vasi principali, inserisce in essi cateteri ed elettrodi, con l'aiuto dei quali effettua un impatto.
Installazione di un pacemaker - nel trattamento di aritmie complesse e 2-3 gradi di insufficienza cardiaca. Lo scopo del dispositivo è catturare i cambiamenti nel lavoro del miocardio e correggerli.
Bypass delle arterie coronarie: per eliminare la malattia coronarica. L'essenza della procedura è creare un'aorta o arterie ausiliarie che passano al muscolo cardiaco.
Trapianto di cuore- con insufficienza cardiaca di grado 2b o stadio 3.
Impianto di struttura a rete sul cuore. Viene utilizzato per stabilizzare il lavoro del miocardio con un forte allungamento delle sue pareti. Aiuta ad alleviare i sintomi del CHF.

Dieta

Per migliorare la circolazione sanguigna, ridurre il livello di colesterolo cattivo e normalizzare il metabolismo, ai pazienti viene prescritta la dieta n. 10. Le regole fondamentali dell’alimentazione sono:

Ridurre l'assunzione di sale a 1,5-3 grammi al giorno. Escludere dal menu i prodotti con il suo contenuto: salsicce, salsicce, affumicate, marinate.
Rifiuta di mangiare dolci freschi, pane, margarina, carne grassa.
Condire le insalate con olio vegetale o d'oliva, succo di limone, panna acida a basso contenuto di grassi.
Arricchisci la dieta con latticini freschi, verdura e frutta.
Cuocere il cibo con metodi di trattamento termico delicati: bollire, cuocere al forno, stufare.
Rifiuta caffè, cacao, bevande gassate. Bevi succhi appena spremuti, tè, brodo di rosa canina.
Mangiare a intervalli regolari 5-6 volte al giorno.

Previsione e prevenzione

Con un trattamento tempestivo è possibile eliminare i sintomi spiacevoli e prolungare la vita del paziente.

Con una gravità di CHF 3 la soglia di sopravvivenza è del 30%.

L'aspettativa di vita di tali pazienti non supera i 3-5 anni. Per prevenire lo sviluppo di insufficienza cardiaca, seguire queste regole preventive:

escludere cibi grassi, fast food dalla dieta;
limitare l'assunzione di sale;
assumere in tempo i medicinali prescritti dal medico;
sottoporsi regolarmente a un esame preventivo;
evitare un'attività fisica eccessiva;
guarda il tuo peso, non permettere lo sviluppo dell'obesità;
rinunciare all'alcol e al fumo.

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La diagnosi di insufficienza cardiaca cronica può spaventare e creare confusione per una persona. L’insufficienza cardiaca può avere molte cause, tra cui infarto del miocardio, anomalie del ritmo cardiaco e ipertensione.

Una volta diagnosticato, un paziente con insufficienza cardiaca cronica deve cambiare il proprio stile di vita e assumere farmaci per limitarne l’impatto sulla salute.

Il cuore è una pompa il cui compito è pompare il sangue non arricchito dal corpo ai polmoni e quindi il sangue ossigenato dai polmoni a tutto il corpo. Per questi scopi ha 4 camere: due atri e due ventricoli.

L'atrio e il ventricolo destro ricevono il sangue dal corpo e lo pompano ai polmoni, mentre l'atrio e il ventricolo sinistro ricevono il sangue dai polmoni e lo pompano in tutto il corpo. Le pareti del cuore sono costituite da un muscolo speciale chiamato miocardio.

Ogni contrazione del cuore (sistole) inizia con un debole impulso elettrico che si verifica nel nodo del seno, che si diffonde in tutto il miocardio. Dopo la contrazione del cuore segue il suo rilassamento (diastole), durante il quale si riempie di sangue per la sistole successiva.

L’insufficienza cardiaca cronica (CHF) è una malattia progressiva in cui il cuore non riesce a tenere il passo con il pompaggio del sangue in tutto il corpo. Ciò non significa che sia sul punto di fermarsi, ha solo bisogno di sostegno. Di conseguenza, il cuore non può fornire abbastanza ossigeno e sostanze nutritive a tutto il corpo.

Con l’insufficienza cardiaca, il sangue attraversa il cuore e il corpo più lentamente, il che aumenta la pressione nel cuore e nei vasi sanguigni. Di conseguenza, la dimensione dei ventricoli aumenta, la loro parete diventa più spessa.

Il cuore non può più battere forte come prima, oppure non può rilassarsi come prima per riempirsi di sangue. Ciò porta alla ritenzione di liquidi nel corpo, soprattutto nei polmoni, nelle gambe e nell'addome.

Tipi di insufficienza cardiaca cronica

I principali tipi di insufficienza cardiaca (HF):

L’insufficienza cardiaca sistolica si sviluppa quando la capacità di pompaggio del cuore è ridotta o indebolita, causando l’espulsione di sangue insufficiente ad ogni contrazione.
L'insufficienza cardiaca diastolica si verifica quando il cuore può battere normalmente ma non può riempirsi sufficientemente di sangue durante il rilassamento (diastole). Ciò può essere dovuto ad una scarsa compliance miocardica o ad una maggiore rigidità. Lo scompenso cardiaco diastolico è più comune negli anziani (oltre i 75 anni di età), soprattutto nei pazienti ipertesi.
Combinazione di insufficienza cardiaca sistolica e diastolica.

L'ICC può colpire solo il ventricolo sinistro (HF ventricolare sinistro) o il ventricolo destro (HF ventricolare destro).

Cause di insufficienza cardiaca

L’insufficienza cardiaca cronica è una sindrome che può essere causata da diverse cause, tra cui malattie del cuore e dei vasi sanguigni:

Indebolimento del muscolo cardiaco (cardiomiopatia).
Patologia delle valvole cardiache.
Blocco dei vasi sanguigni che alimentano il miocardio (arterie coronarie), che può causare un attacco cardiaco. L’indebolimento del muscolo cardiaco causato da uno scarso flusso sanguigno coronarico è chiamato cardiomiopatia ischemica.
Esposizione a sostanze tossiche come alcol o cocaina.
Malattie infettive (il più delle volte virali) che, per ragioni sconosciute, colpiscono il cuore in alcuni pazienti.
Aumento della pressione sanguigna, che porta ad un ispessimento del miocardio.
Difetti cardiaci congeniti.
Alcune malattie genetiche che colpiscono il cuore.
Disturbi del ritmo prolungati e gravi.
Varie malattie in cui il miocardio è coinvolto nel processo patologico.

Sono note anche più di un centinaio di altre cause meno comuni di CHF, tra cui l’esposizione a radiazioni, chemioterapia, malattie endocrine e complicanze di altre malattie. Tuttavia, spesso non è possibile determinare la causa dell’insufficienza cardiaca.

I seguenti fattori legati allo stile di vita possono peggiorare la CHF:

Cattive abitudini come fumare e bere alcolici.
Obesità e attività fisica insufficiente (possono contribuire allo sviluppo di CHF direttamente o attraverso un aumento del rischio di ipertensione arteriosa, diabete mellito, malattia coronarica).
Maggiore assunzione di sale, che può causare ritenzione di liquidi nel corpo.
Rifiuto di assumere medicinali.

Come si sviluppa l’insufficienza cardiaca cronica?

Indipendentemente dalla causa dell’ICC, la capacità di pompaggio del miocardio può essere compromessa in diversi modi:

Danno diretto al miocardio (cardiomiopatia). Un muscolo cardiaco indebolito da un danno o da qualche tipo di malattia non può contrarsi come dovrebbe. Questo danno miocardico può essere causato da qualsiasi causa, ma a volte la sua origine non può essere determinata.
Danno miocardico dovuto a scarso afflusso di sangue. Con il blocco del flusso sanguigno coronarico, il paziente sviluppa un infarto miocardico. Con questa malattia si verificano forti dolori al cuore, mancanza di respiro, nausea, sudorazione e paura della morte. L’infarto del miocardio può portare ad arresto cardiaco o danni permanenti al muscolo cardiaco. Il miocardio nel sito di questo danno muore e non può funzionare correttamente, causando insufficienza cardiaca.
Aumento della pressione sanguigna. L’ipertensione aumenta il lavoro del ventricolo sinistro, necessario per pompare il sangue in tutto il corpo. Nel corso del tempo, questo aumento del carico di lavoro sul cuore porta all’indebolimento e all’insufficienza cardiaca.
Problemi con le valvole del cuore. Normalmente, le valvole del cuore forniscono un flusso sanguigno unidirezionale. Assegnare insufficienza e stenosi delle valvole. Quando la valvola non funziona durante la contrazione, si verifica un riflusso del sangue, che porta ad un aumento del carico sul cuore. Con la stenosi (restringimento) della valvola, il flusso sanguigno incontra una grande resistenza durante la contrazione, che aumenta anche il carico di lavoro del cuore e porta allo scompenso cardiaco.
Disturbi del ritmo cardiaco. Le aritmie possono ridurre l’efficienza del cuore. Per compensare questa ridotta efficienza, il cuore comincia a lavorare di più. Se i disturbi del ritmo persistono per un ritmo prolungato, possono causare insufficienza cardiaca.

Le persone con CHF a volte non sono nemmeno consapevoli di avere problemi cardiaci, possono avere sintomi che ovviamente non sono correlati a queste malattie.

I primi sintomi di CHF possono includere difficoltà di respirazione, tosse e sensazione di incapacità di fare respiri profondi, soprattutto quando si è sdraiati. Se una persona ha una malattia respiratoria – come asma, enfisema o malattia polmonare cronica ostruttiva – può pensare che questi sintomi siano causati dal loro peggioramento o esacerbazione. Se una persona non ha malattie respiratorie, quando compaiono questi sintomi, potrebbe pensare di avere un raffreddore, un'influenza o una bronchite. Inoltre, in molti casi, le malattie dell'apparato respiratorio coesistono con l'insufficienza cardiaca.

Sintomi importanti di insufficienza cardiaca cronica:

Diminuzione della tolleranza all'esercizio. Un paziente con CHF non può eseguire esercizi fisici che in passato erano facilmente tollerati. Durante l'attività fisica, il corpo ha bisogno di ossigeno e di altri nutrienti e, in caso di CHF, il cuore non può garantire un apporto sufficiente di sangue. La capacità di svolgere attività fisiche, o anche di camminare a un ritmo normale, può essere limitata dalla sensazione di stanchezza o di fiato corto.
Dispnea. Un paziente con CHF sviluppa difficoltà di respirazione (mancanza di respiro), soprattutto durante l'esercizio. La mancanza di respiro può rendere difficili anche le normali attività come spazzare o camminare per casa. Di norma, le condizioni del paziente migliorano a riposo. Quando l’insufficienza cardiaca peggiora, il liquido si accumula nei polmoni, interferendo con l’ossigenazione del sangue, causando mancanza di respiro a riposo e durante la notte (ortopnea). Un paziente con CHF può svegliarsi di notte con il fiato corto, ha bisogno di alzarsi o sedersi per migliorare la condizione - questo è chiamato dispnea parossistica notturna. Il comfort del sonno può essere migliorato utilizzando più cuscini e una posizione semi-seduta. Man mano che la congestione del sangue nei polmoni si intensifica, può comparire una tosse con il rilascio di espettorato schiumoso con una tinta rosa.
Ritenzione di liquidi nel corpo ed edema. Le persone con CHF possono sviluppare gonfiore ai piedi e alle gambe, soprattutto alla fine della giornata o dopo essere stati seduti a lungo. Più spesso, il gonfiore è più evidente alle caviglie e sulla superficie anteriore della parte inferiore della gamba, dove le ossa sono più vicine alla pelle. Quando si preme sull'area dell'edema con un dito, rimane una depressione che può raddrizzarsi per un tempo sufficientemente lungo (fino a diversi minuti). Il gonfiore può essere così grave da raggiungere le cosce, lo scroto, la parete addominale e la cavità. Pertanto, si consiglia alle persone con CHF di pesarsi quotidianamente, poiché la quantità di liquidi in eccesso nel corpo si riflette nell'aumento di peso. Maggiore è la ritenzione di liquidi, più forte è la mancanza di respiro. I pazienti devono conoscere il loro peso normale, con il quale si sentono bene e non presentano gonfiori.

La dispnea è più comune nello scompenso cardiaco ventricolare sinistro, mentre l'edema è più comune nello scompenso cardiaco ventricolare destro.

Altri sintomi di CHF includono:

Fatica.
Vertigini.
Nausea.
Stipsi.
Perdita di appetito.

A seconda della causa della CHF, una persona può manifestare altri sintomi. Ad esempio, se l'insufficienza cardiaca è causata da una malattia coronarica, potrebbe verificarsi dolore nella regione del cuore; con disturbi del ritmo - palpitazioni.

Stadi dell'insufficienza cardiaca cronica

Molto spesso vengono utilizzate due classificazioni di CHF per fasi: la classificazione della New York Heart Association (NYHA) e la classificazione di Strazhesko-Vasilenko (utilizzata solo in alcuni paesi dell'ex Unione Sovietica).

La classificazione NYHA si basa sulle limitazioni fisiche dei pazienti con CHF:

Classe I: nessuna restrizione sull'attività fisica; nessun sintomo a livelli normali di esercizio.
Classe II: lievi restrizioni all'attività fisica; sintomi durante la normale attività fisica.
Classe III - Marcata limitazione dell'attività fisica; i sintomi compaiono con un’attività fisica inferiore al normale.
Classe IV - Grave limitazione dell'attività fisica; I sintomi dello scompenso cardiaco si verificano a riposo.

La classificazione Strazhesko-Vasilenko si basa sulla valutazione della progressione del CHF. Si distinguono le seguenti fasi:

Stadio I: i sintomi dello scompenso cardiaco compaiono solo con una maggiore attività fisica, che in precedenza non li causava.
Stadio IIA: i sintomi dell'insufficienza cardiaca compaiono durante la normale attività fisica.
Stadio IIB: i sintomi dello scompenso cardiaco compaiono con poco sforzo e a riposo.
Stadio III: cambiamenti irreversibili in tutti gli organi e tessuti con compromissione persistente delle loro funzioni.

Quando dovresti consultare un medico per l'insufficienza cardiaca?

Una persona con CHF dovrebbe consultare un medico se manifesta uno dei seguenti sintomi:

Peggioramento della dispnea.
Mancanza di respiro che disturba il sonno.
Svegliarsi di notte per il respiro affannoso.
Meglio dormire in posizione semiseduta.
Mancanza di respiro che si sviluppa con uno sforzo leggero.
Grande stanchezza, non alleviata dal riposo.
Tosse secca che non passa.
Gonfiore alle gambe che non va via.

Va ricordato che il dolore nella regione del cuore che si sviluppa sullo sfondo del CHF può essere un segno di infarto miocardico o angina pectoris. In questo caso dovresti consultare anche un medico.

Diagnostica

Il CHF viene talvolta confuso con altre condizioni che possono causare mancanza di respiro, come bronchite, polmonite, enfisema o asma.

Per stabilire la diagnosi corretta, i medici, oltre a chiarire i reclami e ad esaminare il paziente, prescrivono ulteriori metodi di esame, tra cui:

Radiografia degli organi della cavità toracica: consente di rilevare l'accumulo di liquido nei polmoni, un cuore ingrossato e di diagnosticare altre malattie.
Elettrocardiografia: può rilevare problemi che portano allo scompenso cardiaco, ad esempio infarto miocardico, disturbi del ritmo, ispessimento delle pareti del cuore nell'ipertensione.
Esami del sangue: determinano il livello di emoglobina, sodio, potassio, magnesio, urea e creatinina. È utile anche la determinazione del peptide natriuretico cerebrale, che è elevato nell'insufficienza cardiaca.
Ecocardiografia: consente di valutare il funzionamento del cuore, visualizzarne la struttura. Questo esame può essere utile per identificare la causa dell'insufficienza cardiaca congestizia (ad esempio, per identificare problemi al miocardio, alle valvole cardiache o al pericardio), determinando la frazione di eiezione ventricolare sinistra (un importante indicatore della contrattilità cardiaca).
Test da sforzo (ad esempio, ergometria in bicicletta): aiutano a valutare la tolleranza all'esercizio. Molto utile nello scompenso cardiaco causato da malattia coronarica.
Cateterismo cardiaco - durante questo esame, un sottile catetere viene inserito nella cavità del cuore attraverso un'arteria, con il quale è possibile misurare la pressione all'interno del cuore, introdurre contrasto nelle arterie coronarie e identificare il loro restringimento.

Trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica

Sfortunatamente, l’insufficienza cardiaca cronica non può essere completamente curata. Ma il trattamento può aiutare a tenere sotto controllo i sintomi per anni.

Le basi del trattamento sono:

Cambiamento di stile di vita e dieta.
Dispositivi speciali impiantati nel corpo per controllare la frequenza cardiaca.

Molto spesso, la CHF richiede una combinazione di questi metodi. Il trattamento di solito continua per il resto della vita.

Cambiamenti nello stile di vita e nella dieta

L’insufficienza cardiaca cronica è una condizione grave che richiede cure mediche professionali per essere trattata. Tuttavia, anche semplici cambiamenti nello stile di vita e nella dieta possono aiutare ad alleviare i sintomi del CHF.

I cambiamenti nello stile di vita e nella dieta raccomandati dai medici per l’insufficienza cardiaca includono:

Smettere di fumare. Il fumo danneggia i vasi sanguigni, aumenta la pressione sanguigna, riduce la quantità di ossigeno nel sangue e fa battere il cuore più velocemente.
Pesatura. L’aumento di peso può essere un segno di ritenzione di liquidi nel corpo.
Esame quotidiano dei piedi e delle gambe per gonfiore. Se peggiorano, dovresti consultare un medico.
Una dieta sana comprende frutta, verdura, cereali integrali, latticini a basso contenuto di grassi e carni magre.
Restrizione del sale nella dieta. Una grande quantità di sale contribuisce alla ritenzione di liquidi nel corpo, che porta ad un peggioramento dell'insufficienza cardiaca e provoca mancanza di respiro e gonfiore alle gambe.
Mantenere un peso sano.
Limitare l’assunzione di grassi saturi e colesterolo.
Limitazione dell'uso di bevande alcoliche. L'alcol può interagire con i farmaci assunti dal paziente, indebolire il muscolo cardiaco e aumentare il rischio di disturbi del ritmo.
Limitazione dell'assunzione di liquidi. Se una persona soffre di insufficienza cardiaca grave, i medici possono dirle di bere meno acqua e altre bevande.
Attività fisica. L’attività fisica aerobica di moderata intensità aiuta a mantenere la salute di tutto l’organismo. Prima di iniziare l'allenamento, devi discutere il livello della loro intensità con il tuo medico.
Ridurre lo stress. Durante i periodi di ansia o stress, il cuore batte più velocemente, la respirazione diventa più difficile e la pressione sanguigna aumenta. Ciò può portare ad un peggioramento dello scompenso cardiaco.
Sogni d'oro. Per migliorare il sonno, i pazienti con CHF spesso hanno bisogno di sollevare la testa con dei cuscini. Inoltre, dovresti discutere con il tuo medico l'orario in cui assumere i diuretici in modo da non svegliarti spesso di notte per urinare.

La maggior parte dei pazienti con CHF necessita di terapia medica. Molto spesso devono assumere diversi farmaci.

I principali farmaci usati per trattare la CHF:

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori). Questi farmaci rilassano e dilatano i vasi sanguigni, rendendo più facile per il cuore pompare il sangue nel corpo. Esempi di ACE inibitori sono ramipril, perindopril, lisinopril, captopril. L'effetto collaterale più comune di questi farmaci è la tosse secca. Gli ACE inibitori abbassano anche la pressione sanguigna e possono causare problemi ai reni.
Betabloccanti. Questi farmaci agiscono rallentando la frequenza cardiaca e proteggendo il cuore dagli effetti dell’adrenalina e della norepinefrina. Esempi di beta-bloccanti sono bisoprololo, carvedilolo e nebivololo. I possibili effetti collaterali di questi farmaci sono vertigini, affaticamento, visione offuscata e bradicardia.
Bloccanti dei recettori dell’angiotensina (ARB). Questi farmaci agiscono come ACE inibitori, dilatando i vasi sanguigni e abbassando la pressione sanguigna. Gli ARB sono usati come alternativa agli ACE inibitori perché causano poca o nessuna tosse. Esempi di ARB sono candesartan, losartan, telisartan e valsartan. I loro effetti collaterali includono una diminuzione della pressione sanguigna, un aumento dei livelli di potassio nel sangue.
Idralazina e nitrati. L'idralazina in combinazione con i nitrati aiuta a rilassare e dilatare i vasi sanguigni. Questi farmaci vengono prescritti occasionalmente quando i pazienti non possono assumere ACE inibitori o ARB. I loro effetti collaterali includono mal di testa, palpitazioni cardiache, disturbi del ritmo cardiaco.
Diuretici. I diuretici aiutano a ridurre il gonfiore e la mancanza di respiro causati dall’insufficienza cardiaca. Esistono molti tipi di diuretici, ma i più comunemente usati per il CHF sono furosemide, torasemide e bumetanide. Possibili effetti collaterali dei diuretici sono disidratazione, diminuzione dei livelli di sodio e potassio nel sangue.
Antagonisti dell'aldosterone. Questi farmaci funzionano come i diuretici, ma non abbassano il livello di potassio nel sangue. I più comunemente usati sono lo spironolattone (veroshpiron) e l'eplerenone. Lo spironolattone può causare un aumento delle ghiandole mammarie negli uomini (ginecomastia), un aumento della crescita dei capelli nelle donne. L'eplerenone può causare disturbi del sonno, mal di testa e vertigini. L'effetto collaterale più grave di questi farmaci è un pericoloso aumento dei livelli di potassio nel sangue.
Entresto (sacubitril + valsartan). Questo è un nuovo farmaco combinato utilizzato in CHF. È indicato per i pazienti con scompenso cardiaco grave quando altri farmaci non sono stati sufficientemente efficaci. Gli effetti collaterali più comuni di questo rimedio sono bassa pressione sanguigna, aumento dei livelli di potassio nel sangue e problemi renali.
Ivabradin. Questo è un farmaco che aiuta a rallentare la frequenza cardiaca. Viene utilizzato come alternativa ai beta-bloccanti nelle situazioni in cui sono controindicati o hanno causato effetti collaterali. L'ivabradina può anche essere assunta contemporaneamente ai beta-bloccanti se questi non riescono da soli a rallentare la frequenza cardiaca. I possibili effetti collaterali di questo farmaco includono mal di testa, vertigini e visione offuscata.
Digossina. Questo farmaco migliora i sintomi rendendo il battito cardiaco più forte e rallentando la frequenza cardiaca. È prescritto a pazienti il cui quadro clinico non è sufficientemente migliorato durante il trattamento con ACE inibitori, ARB, beta-bloccanti e diuretici. I possibili effetti collaterali includono vertigini, disturbi visivi, diarrea e battito cardiaco irregolare.

Questo è un elenco dei farmaci più comunemente prescritti per il CHF. Ma i medici, in base alle cause dell’insufficienza cardiaca, possono prescrivere altri farmaci.

Dovresti tenere ogni giorno un diario con il tuo peso, pressione sanguigna e frequenza cardiaca e mostrarlo al tuo medico ad ogni visita.
Poiché i pazienti affetti da CHF assumono spesso molti farmaci, aumenta il rischio di sviluppare varie interazioni farmacologiche. I medicinali assunti per trattare altre patologie possono influenzare i farmaci prescritti per il trattamento dell’insufficienza cardiaca. Pertanto, i pazienti dovrebbero sempre portare al proprio medico un elenco di tutti i farmaci che stanno assumendo e di eventuali integratori dietetici o dietetici che stanno assumendo.
È necessario assumere i farmaci come prescritto dal medico.
È necessario familiarizzare con i possibili effetti collaterali dei farmaci che stai assumendo e informare il tuo medico del loro sviluppo.

Dispositivi speciali impiantati nel corpo per controllare la frequenza cardiaca

Alcuni pazienti con CHF necessitano di piccoli dispositivi impiantati nel petto per aiutare a controllare la frequenza cardiaca.

Usato più spesso:

I pacemaker artificiali vengono impiantati quando il cuore batte troppo lentamente (bradicardia). Monitorano la frequenza cardiaca e stimolano il cuore a battere regolarmente alla frequenza desiderata utilizzando impulsi elettrici.
I dispositivi per la terapia di risincronizzazione sono dispositivi speciali che eliminano il problema della contrazione asincrona delle pareti del ventricolo sinistro, che si osserva in alcuni pazienti con CHF. Ciò fa sì che il cuore funzioni in modo più efficiente.
I defibrillatori cardioverter vengono impiantati in persone con CHF che sono ad alto rischio di sviluppare aritmie potenzialmente letali. Monitorano costantemente il ritmo del cuore e, se si sviluppa un'aritmia pericolosa, ripristinano le normali contrazioni con un impulso elettrico.
I dispositivi per la terapia di risincronizzazione e la defibrillazione sono dispositivi che combinano le funzioni della terapia di risincronizzazione e della defibrillazione.

Sebbene il trattamento farmacologico dell’ICC sia il metodo principale, alcuni pazienti vengono sottoposti a intervento chirurgico.

Interventi utili in caso di insufficienza cardiaca:

Gli interventi sulle valvole (protesi o chirurgia plastica) vengono eseguiti quando le valvole cardiache sono danneggiate.
L'angioplastica e l'impianto di stent o di bypass coronarico vengono eseguiti per la malattia coronarica. Durante l'angioplastica e lo stent, il lume dell'arteria coronaria viene ripristinato gonfiando un palloncino speciale e posizionando una protesi intravascolare (stent). L'intervento di bypass dell'arteria coronaria è un intervento chirurgico a cuore aperto in cui un vaso sanguigno proveniente da un'altra posizione viene utilizzato per creare un bypass che bypassa un restringimento di un'arteria coronaria.
I dispositivi di assistenza ventricolare sinistra sono pompe meccaniche che aiutano il ventricolo sinistro a pompare meglio il sangue. Vengono utilizzati come supporto temporaneo fino all'esecuzione di un trapianto di cuore.
Il trapianto di cuore è necessario in caso di insufficienza cardiaca grave che non migliora con la terapia medica o altri metodi.

Prevenzione

La chiave per prevenire la CHF è ridurre i fattori di rischio per le malattie cardiovascolari come l’ipertensione e la malattia coronarica. Le persone possono controllarne o eliminarne molte con cambiamenti nello stile di vita e farmaci.

I cambiamenti dello stile di vita che possono aiutare a prevenire l’insufficienza cardiaca includono:

Smettere di fumare.
Controllo di alcune malattie come l’ipertensione e il diabete.
Mantenere l'attività fisica.
Cibo salutare.
Mantenere un peso sano.
Ridurre lo stress.

Cerchiamo di fornire le informazioni più rilevanti e utili per te e la tua salute. I materiali pubblicati in questa pagina sono a scopo informativo e sono destinati a scopi didattici. I visitatori del sito non dovrebbero usarli come consulenza medica. Determinare la diagnosi e scegliere un metodo di trattamento rimane una prerogativa esclusiva del medico! Non siamo responsabili per possibili conseguenze negative derivanti dall'uso delle informazioni pubblicate sul sito web.

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