L'ernia foraminale è una forma di ernia intervertebrale, che si presenta come un rigonfiamento del contenuto dei dischi intervertebrali verso il canale spinale con una deviazione verso destra o sinistra. Come risultato della patologia, le radici dei nervi spinali vengono compresse.
Questa malattia rappresenta fino al 10% dei casi.
Cause
La formazione di un difetto porta a uno sforzo fisico intenso, fisiologicamente incompatibile con alcune parti della colonna vertebrale.
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La malattia può colpire qualsiasi livello del torace e, ma molto spesso la patologia viene diagnosticata a livello e. Queste vertebre subiscono il carico massimo quando si sollevano oggetti pesanti con inclinazioni e curve strette del corpo.
La struttura dello spazio intervertebrale è interessata da lesioni, disturbi metabolici e processi degenerativi-distrofici, che portano a lussazioni delle vertebre e disturbi della struttura muscolare.
Tipi
Lo spazio anatomico in cui si trovano le radici nervose che crescono dal midollo spinale è chiamato spazio foraminale. Da qui il nome della malattia, in cui il contenuto dei dischi intervertebrali sporge.
Esistono diversi tipi di ernie foraminali, classificate in base all'una o all'altra caratteristica:
| Ernia del disco l5 s1 | Si forma nella regione lombosacrale, la zona più vulnerabile alla formazione della patologia. Le vertebre in questo luogo sono sottoposte a stress estremo durante lo sport, l'attività fisica, il sollevamento di oggetti pesanti e sono soggette a compressione anche in posizione supina. |
| Ernia del disco foraminale l4 l5 | Provoca forti dolori e influisce negativamente sulla funzione degli arti inferiori. Con questo tipo di malattia c'è un'alta probabilità di atrofia completa di una delle gambe. Ciò è influenzato dalla posizione della radice nervosa compressa. |
| c5 c6 | L'ernia si forma nella regione cervicale. |
| l3 l4 | Si tratta di un rigonfiamento del disco intervertebrale senza distruzione dell'anello fibroso nella parte bassa della schiena (nella regione lombare media). |
Sintomi di un'ernia del disco foraminale
Il segno principale dell'ernia foraminale formata è un dolore pronunciato e intenso. La sindrome del dolore si manifesta all'improvviso ed è così grave che a volte deve essere eliminata con i farmaci. Il paziente è costretto a prendere una certa posizione del corpo.
Spesso il dolore è accompagnato dall'assenza di riflessi tendinei (contrazione muscolare riflessa in risposta all'irritazione del tendine) e dalla debolezza dell'apparato flessore del piede (il paziente non è in grado di reggersi sul tallone o sulla punta).
Un'ernia del lato sinistro è accompagnata da sintomi proiettati sull'arto sinistro, un'ernia del lato destro, rispettivamente, su quello destro (a volte sul braccio). Le ernie foraminali della regione cervicale c5 c6 e c4 c5 causano intenso, riducono la vista e l'udito.
Diagnostica
Un vertebrologo esperto (uno specialista nel trattamento delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e della colonna vertebrale) può, sulla base di un reclamo e della postura forzata del paziente, presumere la presenza di un processo patologico.
Una diagnosi preliminare può essere fatta sulla base dell'esame e dell'esame del paziente, descrivendo i sintomi e i reclami nell'anamnesi.
Metodi efficaci per rilevare patologie con localizzazione nei dipartimenti l4-l5 e l5-s1 sono il computer e la risonanza magnetica. La RM è considerata il “gold standard” nella diagnosi delle ernie foraminali.
Vantaggi della tecnica MRI:
- ottima visualizzazione dei dischi intervertebrali con definizione di protrusione (bulging) e protrusione erniaria;
- studio dei tessuti cartilaginei e identificazione della possibilità di ulteriore degenerazione degli elementi tissutali;
- valutazione informativa dello stato dei tessuti molli nell'area della formazione erniaria;
- una chiara definizione della localizzazione della patologia, che è di particolare importanza se combinata con altri tipi di formazioni erniarie nello spazio intervertebrale;
- non è necessario utilizzare un mezzo di contrasto;
- niente radiografie.
Trattamento
Il trattamento inizia con l'uso di metodi conservativi. L'intervento chirurgico viene effettuato solo alla presenza di indicatori assoluti.
Obiettivi del trattamento conservativo:
| Per ridurre il dolore, ridurre l'infiammazione e il gonfiore e migliorare la circolazione sanguigna | Al paziente vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei, glucocorticosteroidi, analgesici, farmaci che riducono la tensione muscolare e migliorano la nutrizione dei tessuti. |
| Minimizzazione dei fattori dannosi e rafforzamento del nucleo muscolare | Per questi scopi, al paziente vengono prescritti massaggi, terapia manuale, agopuntura, ginnastica in acqua, esercizi di fisioterapia. Si consiglia di indossare una benda e di utilizzare speciali materassi ortopedici con possibilità di allungamento della colonna vertebrale. |
| Ridurre le dimensioni della formazione erniaria | Per questo vengono utilizzate elettroforesi con formulazioni medicinali, iniezioni locali di farmaci e procedure volte allo stiramento della colonna vertebrale. |
I metodi di trattamento radicale sono utilizzati secondo indicazioni assolute:
- paralisi degli arti;
- sindrome del dolore pronunciata, non rimovibile;
- trattamento conservativo inefficace per quattro mesi;
- formazione erniaria superiore a 10 mm.
L'operazione viene eseguita da specialisti del dipartimento di neurochirurgia. Sono ora disponibili diversi tipi di intervento chirurgico:
Prevenzione
Le misure riabilitative e preventive mirano a ripristinare l'attività fisica e la capacità di lavorare, nonché a ridurre al minimo il rischio di ricaduta. L'attività fisica viene introdotta gradualmente, a partire dai più piccoli.
Nei primi giorni dopo l'intervento è necessario indossare una benda di sostegno. Inoltre, il periodo di recupero prevede il mantenimento del corsetto muscolare. Per questo, vengono introdotti esercizi di fisioterapia con esercizi statici, procedure in acqua.
I carichi dovrebbero essere moderati e fluidi, senza movimenti improvvisi.
Costo dell'operazione
Il costo dell’intervento dipende dalla tecnica chirurgica utilizzata, dalla durata del trattamento e dalle qualifiche degli specialisti. Le cliniche russe che eseguono tali operazioni non sono inferiori in termini di qualità dei servizi ed efficacia a quelle straniere, ma il prezzo è molto più basso.
Il costo dell'operazione nei centri medici russi varia tra 45.000 e 250.000 rubli. Il trattamento in Germania e Israele costerà 25.000-45.000 dollari.
Il costo dell'intervento chirurgico aumenta con esami aggiuntivi, consultazioni di specialisti della massima categoria, preparazione preoperatoria e altri fattori.
Il piano del periodo riabilitativo viene discusso con il paziente, il suo costo è determinato dalle attività previste.
Conseguenze
L'ernia foraminale è una delle più pericolose, indipendentemente dal tipo, poiché pizzica le radici nervose e talvolta il midollo spinale stesso, da cui crescono. Con una forte compressione di queste strutture nervose, può svilupparsi una necrosi che porta a gravi conseguenze.
Un'ernia foraminale può essere conseguenza di una lesione alla colonna vertebrale, pertanto, dopo eventuali cadute e urti, è necessario sottoporsi ad un esame. Il pericolo maggiore è la compressione dell'arteria radicolare anteriore, che può portare all'ischemia di una parte del midollo spinale, fino all'infarto.
Se la pressione è troppo elevata durante un'attività fisica intensa, il nucleo del disco intervertebrale può entrare nel forame così rapidamente che parte della radice nervosa viene letteralmente recisa.
Per questo motivo, le conseguenze della formazione dell'ernia possono essere imprevedibili, soprattutto se il paziente si rivolge tardivamente ad una struttura medica.
Più della metà dei casi di ernie intervertebrali si verificano proprio nella regione lombare della colonna vertebrale. L'ernia del disco L4 L5 è la patologia più comune che si verifica nella regione lombare della colonna vertebrale.
Con la formazione di una sporgenza in quest'area, esiste il grande pericolo di un eccessivo serraggio delle terminazioni nervose, che provoca una diminuzione della sensibilità e l'insorgenza di atrofia muscolare.
I sintomi della formazione di questa patologia si verificano quasi immediatamente e il paziente avverte dolori lancinanti e lancinanti nella parte bassa della schiena e nelle gambe, nonché intorpidimento delle gambe.
La causa principale della malattia è considerata la completa disidratazione del disco e la successiva violazione della sua costruzione anatomicamente corretta, che si verifica a causa di un apporto insufficiente di nutrienti e ossigeno.
L'ernia del disco L4 L5 si verifica in seguito ad una patologia precedente, ovvero la protrusione. La malattia implica lo spostamento del nucleo polposo, che è un tessuto cartilagineo situato tra le vertebre. Allo stesso tempo, l'anello fibroso rimane intatto e impedisce il successivo spostamento del disco intervertebrale.
La causa principale della malattia è considerata la completa disidratazione del disco e la successiva violazione della sua costruzione anatomicamente corretta, che si verifica a causa di un apporto insufficiente di nutrienti e ossigeno. I principali fattori che provocano la comparsa di un'ernia includono:
- osteocondrosi;
- scoliosi;
- displasia;
- attività fisica significativa;
- stile di vita sedentario;
- infortunio alla schiena;
- ipotermia.
Importante! L'ernia del disco L4 L5 è la patologia più pericolosa tra tutti i tipi di ernie intervertebrali esistenti.
La comparsa di un'ernia tra la quarta e la quinta vertebra lombare è associata ad un carico significativo sulla colonna vertebrale.
Sintomi
Se si verifica un'ernia del disco nella regione lombare, i sintomi compaiono quasi immediatamente. I principali segni del decorso della malattia sono considerati:
- forte dolore alla giunzione delle vertebre;
- tensione muscolare nella zona interessata;
- intorpidimento e bruciore alle gambe
L'intensità del dolore dipende in gran parte dalla dimensione dell'ernia. Con una piccola dimensione della patologia, si verifica solo dolore, con una lesione significativa dell'area si osservano sintomi neurologici.
Tipi di ernia
Prima di iniziare il trattamento, è necessario sottoporsi ad un esame preliminare, con il quale è possibile determinare non solo la localizzazione della patologia, ma anche il tipo di difetto, poiché un'ernia può essere:
- dorsale;
- laterale;
- foraminale;
- davanti;
- gratuito;
- sequestro.
L'ernia dorsale può essere suddivisa a sua volta in diversi tipi, vale a dire posteriore, mediana e mediana, che provoca la compressione delle terminazioni nervose da diversi lati.
Le ernie del disco possono essere primarie e formarsi dopo un infortunio e uno sforzo fisico significativo, così come secondarie, che si formano sullo sfondo dei cambiamenti degenerativi in corso nella colonna vertebrale. La più difficile è l'ernia della colonna vertebrale L4 L5, che provoca una violazione dell'attività motoria e porta persino alla disabilità.
Diagnostica
È possibile determinare la causa esatta del processo infiammatorio e l'insorgenza del dolore nella regione lombare solo dopo una diagnosi completa. Per effettuare la diagnosi corretta, sono prescritti i seguenti tipi di diagnostica:
- radiografia;
- tomografia;
- mielografia.
Sulla base dei dati ottenuti, il medico determina l'entità del danno e seleziona il metodo terapeutico più appropriato.
Trattamento
Il trattamento di un'ernia del disco dipende in gran parte non solo dalla direzione della protrusione patologica, ma anche dalle sue dimensioni. Ecco perché è necessario determinare inizialmente tutti i parametri disponibili del decorso della malattia, previa diagnosi.
Inizialmente, durante il trattamento dell'ernia del disco, si manifesta necessariamente una diminuzione del carico.
Se l'ernia ha una dimensione non superiore a 5 mm, viene eseguita la terapia conservativa. Il principale metodo di terapia è la ginnastica e la successiva trazione della colonna vertebrale.
Se la sporgenza non raggiunge gli 8 mm, la terapia conservativa prevede l'assunzione di farmaci, massaggi, ginnastica e fisioterapia speciale. Un'ernia fino a 12 mm richiede il ricovero obbligatorio e il rigoroso rispetto del riposo a letto fino all'eliminazione dei principali segni di compressione del midollo spinale.
Quando la sporgenza è molto superiore a 12 mm, è indicata un'operazione urgente, poiché possono esserci conseguenze e complicazioni molto gravi.
Terapia conservativa
Inizialmente, durante il trattamento dell'ernia del disco, si manifesta necessariamente una diminuzione del carico. Ecco perché, nei primi giorni di terapia, è indicato il riposo a letto per il completo riposo della colonna vertebrale.
Quindi viene eseguita la terapia farmacologica, che implica l'uso di farmaci come:
- analgesici;
- farmaci antinfiammatori;
- condroprotettori;
- rilassanti muscolari;
- glucocorticoidi;
- vitamine.
Dopo l'eliminazione del dolore e la rimozione dell'infiammazione, vengono inoltre applicati metodi terapeutici come:
- fisioterapia;
- massaggio;
- visitare la piscina;
- fisioterapia.
Assicurati di indossare un corsetto resistente durante la terapia conservativa. Nei primi mesi il corsetto viene indossato regolarmente.
Il posto principale nella terapia è occupato dal complesso ginnico terapeutico, poiché gli esercizi aiutano ad eliminare lo stress sui muscoli della schiena, a rafforzarli e aiutano anche a sostenere la colonna vertebrale.
Solo un medico dovrebbe prescrivere esercizi terapeutici speciali, poiché è necessario tenere conto di tutte le sfumature del decorso della patologia ed eliminare i segni esistenti della malattia.
Intervento chirurgico
Il compito principale dell'operazione è il rilascio delle terminazioni nervose pizzicate o di una certa area del midollo spinale. Esistono solo 4 metodi per eseguire l'operazione, ovvero:
- escissione endoscopica;
- microdiscectomia;
- nucleoplastica;
- impianto.
La microdiscectomia significa che la protrusione stessa viene asportata con un trauma minimo. Questo è il metodo più sicuro ed efficiente.
L'escissione endoscopica viene eseguita completamente senza incisioni, mediante piccole punture dovute all'utilizzo di strumenti speciali. Durante le manipolazioni richieste, il medico controlla utilizzando un monitor.
Durante l'impianto, il medico rimuove completamente il tessuto danneggiato e al suo posto viene inserito un impianto artificiale.
La nucleoplastica implica che vi sia un effetto diretto sul disco danneggiato con plasma freddo.
La colonna lombare subisce spesso vari cambiamenti patologici. Molti pazienti si rivolgono ai medici lamentando mal di schiena e nella stragrande maggioranza è confermata la natura vertebrogenica dei sintomi. Una fonte di disagio è spesso l'ernia del disco L4-S1. Pertanto, sarà utile esplorare le cause dello sviluppo della patologia, le sue tipologie, le principali misure diagnostiche e terapeutiche prescritte dal medico.
Informazioni di base
Lo scheletro assile svolge funzioni estremamente importanti, senza le quali la vita umana è impossibile. La colonna vertebrale è il sostegno di tutto il corpo e la sede del midollo spinale. E il suo dipartimento più massiccio è considerato quello lombare, perché deve sopportare il peso maggiore. È costituito da cinque vertebre (L1-L5). Tra i loro corpi, così come il primo sacrale (S1), sono presenti distanziatori o dischi cartilaginei, progettati per fungere da sorta di ammortizzatore per i carichi statico-dinamici. Sono costituiti da due sezioni: il nucleo polposo e la capsula fibrosa. Quest'ultimo è formato da un denso anello di fibre di tessuto connettivo, che trattiene entro i suoi confini la matrice gelatinosa interna.
I vasi non si adattano al disco intervertebrale (MP). Si nutre per diffusione di sostanze provenienti dai tessuti vicini, principalmente dai corpi vertebrali. Questi ultimi hanno una struttura spugnosa, e quindi sono ben forniti di sangue. Nella struttura generale dello scheletro assile, i dischi svolgono anche un ruolo stabilizzante, sostenendo, insieme alle articolazioni, ai legamenti e ai muscoli, la colonna vertebrale in posizione eretta e dandole la necessaria libertà di movimento.
Cause e meccanismi
Perché si formi un’ernia del disco è necessaria una combinazione di diversi fattori. I dischi sono soggetti a influenze esterne e allo stesso tempo sono in balia dei processi interni. Sia quelli che altri possono interrompere le normali relazioni anatomiche e funzionali, causando lo sviluppo di una protrusione erniaria. Questi fattori possono essere considerati come segue:
Si può dire che l'ernia del disco intervertebrale L5-S1 è una malattia multifattoriale che si verifica a causa di disturbi locali nei segmenti motori e sullo sfondo di disturbi generali nel corpo. È nel punto in cui termina la parte bassa della schiena e inizia l'osso sacro immobile che si verifica il principale stress biomeccanico con la ridistribuzione del carico, che crea il rischio di ernia. Particolarmente pericolosi a questo proposito sono i movimenti con inclinazioni e rotazioni simultanee del corpo.
A causa del carico eccessivo, la pressione intradiscale aumenta, il che porta allo stiramento della capsula esterna. E sotto l'influenza dei processi distrofici nel nucleo (perdita di acqua, mancanza di nutrienti), la matrice perde le sue proprietà elastiche, provocando una diminuzione dell'altezza dello spazio intervertebrale. Nell'anello fibroso si formano prima le microfessure e poi si strappa. Successivamente, la sostanza nucleare si precipita verso l'esterno, formando una sporgenza erniaria.
La formazione di un'ernia della regione lombosacrale non è un processo di un giorno. La patologia si forma gradualmente sotto l'influenza di molti fattori.
Classificazione
Ogni malattia ha alcune varietà, che si riflettono nella classificazione clinica. Ciò vale anche per . In questo caso vengono prese in considerazione le seguenti caratteristiche della patologia: dimensione e grado di sviluppo, localizzazione, direzione della protrusione e sua composizione. Molto spesso si verifica un'ernia del disco L5-S1, come il segmento sottoposto al carico maggiore. Anche la patologia è localizzata a livello L4 e gli elementi sovrastanti soffrono molto meno frequentemente. Dato il grado di sviluppo e la dimensione dell’istruzione, ci sono:
- 1 - sporgenza (sporgenza 1–3 mm).
- 2 - prolasso (protrusione 3-6 mm).
- 3 - ernia (sporgenza 6-15 mm).
La composizione del sacco erniario può contenere vari tessuti. Molto spesso lì si trova un nucleo polposo, ma sono presenti cartilagine e persino frammenti ossei (da osteofiti). Se la sostanza che costituisce la base della protrusione si separa dal disco e cade nello spazio sottoglottico o nel canale spinale, allora si parla di. Può portare a violazioni a un livello diverso dalla sede del processo primario. A seconda della direzione che prende la protrusione si distinguono questi tipi di ernie:
- Anteriore (ventrale).
- Indietro().
- Laterale (laterale).
Il primo tipo procede in modo relativamente favorevole. E il pericolo maggiore è l'ernia posteriore, quando la sporgenza è orientata verso il canale centrale del midollo spinale e delle radici nervose. Considerandolo più nel dettaglio si possono individuare diverse opzioni:
- Mediana (mediana).
- Paramediano.
- Foraminale.
Esiste anche un'ernia circolare del disco L5-S1, quando la sporgenza è uniforme (in un cerchio) e copre più posizioni contemporaneamente. Inoltre, la classificazione dovrebbe tenere conto delle sindromi cliniche rilevate nel paziente. Ciò consente di ottenere una percezione olistica della patologia considerando una sola diagnosi.
La classificazione delle ernie intervertebrali comprende varie caratteristiche: dimensione e grado, localizzazione e direzione della protrusione, sua composizione.
Sintomi
Qualsiasi ernia della colonna lombare si manifesterà prima o poi. E molto spesso ciò accade all'improvviso: durante un movimento scomodo o quando si trasporta un peso. L'ernia di L4 di L5 o la patologia del segmento S1 danno un quadro clinico simile, per cui non è facile capire quale area sia interessata solo sulla base dei sintomi. Ma una parte significativa della diagnosi è ancora costituita da misure primarie: un sondaggio e un esame fisico.
Un'ernia del disco L5-S1 porta all'irritazione e alla compressione delle vie nervose che si estendono dal midollo spinale. Ciò è accompagnato da una serie di sintomi, tra cui prevale il dolore, la principale manifestazione della sindrome radicolare (radicolopatia). Ha le seguenti varietà:
- La lombalgia è un forte mal di schiena.
- - doloroso e profondo.
- Lomboischialgia - trazione, che si estende dal gluteo alla gamba (lungo la superficie posteriore fino al piede).
La seconda componente dei sintomi delle ernie sono i disturbi che si manifestano nelle zone del corpo innervate dalle fibre colpite. Le funzioni motorie, sensoriali e autonomiche soffrono, quindi un'ernia del disco si manifesta anche:
- Intorpidimento, formicolio, bruciore.
- Diminuzione della sensibilità.
- Debolezza muscolare.
- Cambiamento nei riflessi tendinei.
- Sbiancamento della pelle, sudorazione.
Inoltre, la funzione degli organi pelvici è compromessa. L’ernia del disco spesso porta a stitichezza persistente, incontinenza o ritenzione urinaria, compromissione della funzione riproduttiva femminile e impotenza negli uomini. Ciò può portare i pazienti a consultare altri specialisti, sebbene la fonte del problema sia nella colonna vertebrale.
A livello locale - nella regione lombare - si registra che i punti di uscita dei nervi sono dolorosi. La lordosi fisiologica viene attenuata di riflesso, cioè la schiena diventa praticamente senza piegatura inferiore. La funzione della colonna vertebrale colpita è decisamente compromessa. I pazienti con diagnosi di ernia L5-S1 hanno difficoltà a eseguire semplici movimenti quotidiani: chinarsi, sedersi, alzarsi dal letto, camminare. E se c'è una compressione del midollo spinale, allora compaiono gravi disturbi neurologici sotto forma di paresi e paralisi.
L'ernia spinale si manifesta con radicolopatia con dolore, riflessi, disturbi neurologici e vegetativo-vascolari.
Esame aggiuntivo
La diagnosi di ernie comprende necessariamente l'esame strumentale. I metodi di imaging consentono di determinare con precisione il grado e la localizzazione della patologia, in modo che in futuro possa essere effettuato un trattamento adeguato. Lo studio più comune in questi casi è la tomografia (risonanza magnetica o computer). Ma la condizione dei tessuti molli ci consente di valutare l'ecografia della colonna vertebrale.
Trattamento
Quando viene rilevata un'ernia del disco L5-S1, il trattamento dovrebbe includere vari mezzi, poiché ci si dovrebbe aspettare la massima efficacia da un effetto complesso sul processo patologico. È estremamente importante eliminare i fattori e i meccanismi di progressione della malattia, correggendo contemporaneamente i sintomi.
I pazienti con ernia sono controindicati in caso di aumento del carico sulla parte bassa della schiena, che deve essere preso in considerazione nelle attività professionali e nella vita di tutti i giorni. Dovresti prendere sul serio la normalizzazione del peso, che aiuterà una dieta speciale. Come miglioramento generale della salute e aumento della resistenza immunologica, sono utili le attività all'aperto, il nuoto e il bagno. Dovresti combattere le cattive abitudini: fumare e bere alcolici. È importante consultare un medico in tempo per il mal di schiena, perché solo lui sa come curare un'ernia.
Medicinali
La terapia farmacologica è necessaria per alleviare i sintomi acuti, principalmente il dolore, normalizzare la conduzione nervosa e i processi trofici all'interno del disco. Questo viene fatto con l'aiuto di farmaci:
- Antinfiammatorio non steroideo (Xefocam, Artrozan,).
- Rilassanti muscolari (Mydocalm).
- Vitamine (Neuromax).
- Vascolare (Actovegin).
- Condroprotettori (Teraflex).
Prima applicato, poi in compresse e infine in forme locali (unguenti, creme, gel). A volte è necessario eseguire anche blocchi con novocaina e ormoni (con dolore intenso e persistente).
Fisioterapia
Il trattamento dell'ernia del disco L4 L5 non è completo senza. Questo è un prerequisito per qualsiasi malattia del sistema scheletrico, inclusa la colonna vertebrale. Innanzitutto, il paziente si sdraia su una tavola dura ed esegue gradualmente esercizi leggeri. Per ogni paziente, il medico prescrive il proprio complesso per la parte bassa della schiena, che aiuta a rilassare i muscoli e ad allungare la colonna vertebrale. Può includere i seguenti punti:
- Sdraiato sulla schiena, piegati in avanti, toccando le gambe dritte con la fronte.
- Dalla stessa posizione, sollevare le gambe dritte, eseguire con esse le "forbici", mantenerle in una posizione.
- Esercizio in bicicletta.
- Seduto su una sedia, metti le mani dietro la testa e inclinati.
- In piedi con le mani sulla cintura, sollevare alternativamente le gambe dritte.
- Appendersi a una parete da ginnastica o a una traversa e sollevare le gambe all'altezza della vita.
L'esercizio fisico dovrebbe essere svolto regolarmente, almeno 4 volte a settimana. Ma allo stesso tempo va ricordato che la ginnastica con estensione del corpo e inclinazioni viene mostrata solo quando vengono eliminati i segni acuti, altrimenti la condizione potrebbe peggiorare.
La ginnastica è una componente importante del trattamento conservativo che, con il giusto approccio, consente anche di fare a meno dell'intervento chirurgico.
Massaggio
Nella fase subacuta il trattamento è integrato dal massaggio. Le malattie della colonna vertebrale, inclusa l'ernia del disco L4-L5, spesso richiedono un intervento manuale, che riduce il dolore, migliora il flusso sanguigno e i processi metabolici nei tessuti, ripristina la funzione nervosa e previene contratture e disturbi trofici. Utilizzando carezze, sfregamenti, impastamenti e vibrazioni, vengono massaggiati la zona lombare, l'osso sacro e il nervo sciatico.
Fisioterapia
Come componente aggiuntivo della terapia dell'ernia, vengono utilizzati metodi fisici. Come il massaggio, aiutano ad eliminare i sintomi e a migliorare i processi tissutali. Possono essere prescritte le seguenti procedure:
- Magnetoterapia.
- trattamento laser.
- Terapia UHF.
- Crioterapia.
- Balneoterapia.
Quale complesso è adatto per un particolare paziente, dirà il medico. Nel prescriverlo, il fisioterapista tiene conto delle caratteristiche della patologia e delle caratteristiche del corpo.
Operazione
Se i metodi conservativi falliscono, è necessaria la correzione chirurgica. La base del trattamento è la decompressione delle radici nervose. Viene eseguita in due modi: discotomia o laminectomia. E tutte le altre tecniche sono essenzialmente le loro modifiche. Il programma riabilitativo dopo l'intervento prevede le modalità già elencate. Ma, nonostante i mezzi utilizzati, è necessario ricordare: la cosa principale nel trattamento è l'avvio precoce e la rigorosa attuazione delle raccomandazioni del medico.
Circa l'80% della popolazione avverte dolore alla schiena e alla parte bassa della schiena, spesso questi sintomi sono associati allo sviluppo di un'ernia intervertebrale. La colonna vertebrale umana è in grado di sopportare carichi pesanti e, nel tempo, i dischi lombari possono usurarsi. Un disco intervertebrale sporgente è un'ernia del disco.
Nota. Molto spesso, l'ernia si verifica nei segmenti scheletrici L4-L5 e L5-S1. Si osserva una sporgenza del disco tra la 4a e la 5a vertebra lombare e tra l'osso sacro e l'ultima vertebra. Spesso sono presenti ernie mediane e sequestrate.
La manifestazione della malattia
Le ernie intervertebrali nelle fasi iniziali dello sviluppo potrebbero non manifestarsi in alcun modo. Una leggera sporgenza del disco non provoca forti dolori e fastidi. Tuttavia, con l’aumentare della neoplasia, aumentano anche i sintomi della malattia.
Sintomi come mal di schiena, mal di schiena, disfunzione erettile e intorpidimento degli arti inferiori possono indicare lo sviluppo di un'ernia della regione lombosacrale. Questa malattia è molto pericolosa e richiede un trattamento tempestivo. Come non perdere lo sviluppo di un'ernia e quali metodi vengono utilizzati nel suo trattamento: questo e molto altro sarà discusso in questo articolo.
Il sintomo principale di un'ernia intervertebrale è il dolore nella regione lombare. Può cambiare carattere, forza e persino posizione. Di norma, la sindrome del dolore aumenta con il sollevamento di carichi pesanti e movimenti improvvisi. In posizione orizzontale il disagio scompare. Man mano che l'ernia aumenta, la sindrome del dolore cambia la sua manifestazione. I sentimenti possono diventare dolorosi e penetranti. Il dolore può irradiarsi alla gamba, al tallone, al piede o alla testa.
Oltre al dolore, i pazienti con ernia del disco sperimentano:
- spasmo muscolare;
- perdita di stabilità;
- intorpidimento degli arti;
- sciatto;
- rigidità dei movimenti;
- compressione delle radici del midollo spinale;
- secchezza o sudorazione della pelle vicino alla radice nervosa danneggiata;
- paralisi, ecc.
Cause di un'ernia
Un'ernia del disco della colonna lombare si osserva più spesso negli adulti di età compresa tra 30 e 60 anni. La malattia può essere causata da una serie di ragioni, molto spesso i seguenti fattori contribuiscono alla sporgenza del disco:
- Peso in eccesso.
- Posizione seduta prolungata.
- Sollevamento improprio di pesi, carichi pesanti.
- Curve strette.
- Colpi o lesioni della colonna vertebrale.
Come trattare?
È possibile curare un'ernia del disco con metodi conservativi. Molti pazienti che si sono rivolti al medico nelle prime fasi dello sviluppo della malattia hanno completato con successo il corso terapeutico e sono tornati a una vita normale e sana. Nei casi avanzati, si consiglia ai pazienti di utilizzare un metodo di trattamento chirurgico, ma ciò non garantisce il completo recupero e l'assenza di probabilità di recidiva.
Trattare con le seguenti tecniche:
- Un complesso di esercizi terapeutici, allungamento della colonna vertebrale. Gli esercizi fisici rafforzano il corsetto muscolare, eliminano la sporgenza del disco. Molti medici raccomandano ai pazienti di trascorrere più tempo in piscina.
Importante! Il nuoto aiuta in breve tempo ad eliminare i sintomi della patologia.
- Fisioterapia: elettroforesi, terapia laser, magnetopuntura, ecc. Le procedure aiutano a fermare il dolore, eliminare l'edema, l'infiammazione e prevenire la manifestazione della malattia.
- Un complesso di terapia manuale, massaggio, kinesiologia, ecc. Queste procedure ripristinano i rapporti anatomici disturbati delle strutture spinali.
- Indossare corsetti speciali, ecc.
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A seconda dello stadio di sviluppo della malattia e delle condizioni del paziente, il medico curante prescrive farmaci antinfiammatori. Le iniezioni di steroidi aiutano ad alleviare il dolore nei sintomi gravi. Ad alcuni pazienti viene mostrato il riposo dosato.
La maggior parte dei pazienti ritorna alla vita quotidiana dopo un ciclo di trattamento efficace, ma nel 5% dei casi esiste la possibilità di una recidiva della malattia.
La protrusione comporta il prolasso del nucleo polposo oltre il segmento funzionale della colonna vertebrale. Il disco vertebrale si trova nello spazio tra due vertebre adiacenti.
È costituito dal nucleo polposo (parte liquida) e dall'anello fibroso (tessuto periferico denso). Con le sue crepe, la parte centrale cade nel canale spinale, che determina la clinica patologica.
I sintomi della protrusione del disco intervertebrale si verificano a causa della violazione delle radici nervose che emergono dal midollo spinale tra le vertebre. La loro frequenza è paragonabile all'osteocondrosi (diminuzione dell'altezza dei dischi intervertebrali).
Esistono diversi fattori causali della patologia. Molto spesso, si verifica in un contesto di ridotto afflusso di sangue e mancanza di nutrienti ai dischi intervertebrali.
Con una mancanza di calcio nel corpo, la forza delle vertebre diminuisce. Diminuiscono di dimensioni, si spostano e sono più inclini a lesioni traumatiche durante lo sforzo fisico. Il decorso della malattia è aggravato dalle cattive abitudini, dalla vecchiaia e dallo stile di vita sedentario.
Gli scienziati hanno anche stabilito una relazione tra la debolezza congenita del sistema muscolare e la comparsa di protrusione.
La malattia si sviluppa gradualmente. Il processo si svolge in 3 fasi:
Quella iniziale è la disgregazione delle strutture anatomiche del tessuto cartilagineo del disco. Quando circa il 70% delle fibre di collagene vengono danneggiate, il disco perde la sua funzionalità e non riesce a sopportare completamente il carico di compressione sulla colonna vertebrale. Quando il corpo si gira o si piega, il suo nucleo polposo viene espulso dall'anello fibroso.
Il secondo stadio (protrusione vera e propria) è caratterizzato da una sporgenza del disco nel canale spinale fino a 5 mm. Ciò aumenta il rischio di rottura dell'anello fibroso con formazione di ernia vertebrale (stadio 3).
Molto spesso, il prolasso è localizzato nella colonna lombare, poiché rappresenta il massimo carico di ammortamento durante l'impatto fisico. Quando si cammina, il livello L3-S1 è "caricato" al massimo (tra la 3a vertebra lombare e la prima vertebra sacrale). È il più pericoloso in termini di formazione di sporgenze.
La clinica di patologia dipende dalle dimensioni del prolasso e dalla sua localizzazione:
Centrale, Posteriore, Laterale.
La protrusione centrale porta alla violazione della radice del nervo spinale. In questo caso si verifica una sindrome da dolore acuto, in cui una persona non può piegarsi o raddrizzarsi, quindi assume una posizione forzata (lombalgia, mal di schiena).
La protrusione antero-posteriore nella colonna lombare o sacrale provoca la comparsa della cosiddetta "sindrome della coda di cavallo". Dovrebbe essere inteso come la violazione di molti nervi responsabili dell'innervazione della piccola pelvi e degli arti inferiori. Si trovano nella parte inferiore della colonna vertebrale.
La localizzazione laterale è considerata la meno pericolosa di tutti i tipi di patologia. Nella maggior parte dei casi, non è caratterizzata da sintomi specifici. Solo quando le singole fibre nervose vengono compresse nel sito della loro localizzazione, apparirà un dolore limitato.
L'irradiazione del dolore nelle protrusioni intervertebrali è il sintomo principale che determina le manifestazioni cliniche della patologia. Molto spesso, con una grave protrusione, una persona presenta i seguenti sintomi:
Intorpidimento della regione femorale e glutea; Dolore nella proiezione della colonna vertebrale; Rigidità della parte bassa della schiena al mattino; intorpidimento durante la flessione e l'estensione.
Nella fase iniziale dell'insorgenza della protrusione, la sindrome del dolore è localizzata ed è accompagnata da compattazione muscolare locale. Poiché la dimensione della sporgenza è insignificante, non vi è alcuna grave violazione delle radici nervose. Di conseguenza, non porta ad una sindrome da dolore acuto con una postura forzata, come con un'ernia. Sebbene ci siano casi di immobilizzazione degli arti inferiori quando un disco intervertebrale prolassa nella colonna lombare. È vero, in questo caso i sintomi sono dovuti non tanto alla compressione del nervo da parte del disco quanto al gonfiore dei tessuti circostanti.
Il trattamento della protrusione del disco intervertebrale è prescritto a seconda dei sintomi della malattia. Ci sono 3 principi fondamentali della terapia della patologia:
Valutiamo l'ubicazione, la localizzazione e la dimensione della formazione; Determiniamo la probabilità di un'ernia del disco; Analizziamo i sintomi clinici della malattia.
Tra i farmaci nel trattamento della malattia vengono utilizzati condroprotettori, farmaci antinfiammatori non steroidei, miorilassanti, vitamine e stimolanti biogenici.
I condroprotettori sono prescritti per normalizzare la struttura dei dischi che sono in uno stato di distruzione. Questi farmaci contengono condroitin solfato e glucosaminoglicani, i componenti strutturali del tessuto cartilagineo (alflutop, donna, terraflex).
I farmaci antinfiammatori non steroidei vengono utilizzati per eliminare il collegamento patogenetico della patologia - infiammazione (diclofenac, ibuprofene, ketorolac).
I miorilassanti eliminano gli spasmi muscolari, che provocano la violazione delle radici nervose e la compressione dei vasi che passano nel loro spessore.
Le vitamine del gruppo B e gli stimolanti biogenici migliorano la funzionalità dei muscoli scheletrici e prevengono i disturbi metabolici della colonna vertebrale.
A casa, per la prevenzione della malattia, si consiglia la ginnastica quotidiana e il consumo di cartilagine di maiale. È inoltre necessario evitare movimenti bruschi e un'attività fisica eccessiva.
Pertanto, la protrusione è lo stadio iniziale di una patologia pericolosa: un'ernia del disco. È più facile prevenirlo in tempo che trattarlo in modo permanente.
La classica protrusione del disco L3-L4 (prolasso del disco intervertebrale senza rottura dell'anello fibroso tra la 3a e la 4a vertebra lombare) porta ad un quadro clinico acuto della malattia. Secondo esso, non solo il medico, ma anche il paziente possono determinare la presenza di una patologia della colonna vertebrale. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, questa condizione non presenta alcun sintomo, quindi è difficile identificarla.
La causa più comune di patologia sono i cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale. In caso di apporto sanguigno compromesso e mancanza di nutrienti, il tessuto cartilagineo riceve meno dei componenti necessari per il normale funzionamento. In questo contesto, il disco intervertebrale inizia a rompersi e collassa gradualmente.
Una sporgenza inizia a formarsi quando circa ¾ del disco intervertebrale è danneggiato. In questo momento, l'anello fibroso, costituito da un tessuto connettivo più forte e situato lungo la periferia, non è ancora distrutto.
Poiché la colonna lombare subisce un notevole deprezzamento durante la deambulazione, anche un piccolo danno alle vertebre e alla cartilagine porta alla protrusione.
I medici di questa malattia comprendono il prolasso del disco intervertebrale non più di 5 mm al di fuori del segmento funzionale. Se la sporgenza supera i 5 mm si fa diagnosi di ernia intervertebrale (prolasso del contenuto del disco intervertebrale con rottura dell'anello fibroso).
Molto spesso, le sporgenze dei dischi L3-S1 si trasformano in un'ernia, poiché questi segmenti della colonna lombare hanno il carico massimo quando si cammina e si sollevano pesi. La localizzazione della protrusione nella regione delle vertebre lombari è sempre pericolosa con la comparsa di dolore acuto (lombalgia) e ridotta contrazione dei muscoli degli arti inferiori.
Tomografia computerizzata della colonna lombare
Non solo le malattie degenerative-distrofiche (difficoltà di afflusso di sangue e trofismo) della colonna vertebrale portano alla protrusione dei dischi intervertebrali.
Ci sono anche altri motivi:
Postura scorretta; Debole sviluppo del corsetto muscolare della schiena e degli addominali; Malattie infettive; Anomalie nello sviluppo delle vertebre; Malattia metabolica; Eccessiva attività fisica; Sottosviluppo ereditario del tessuto cartilagineo.
La formazione dei sintomi clinici della malattia è influenzata dal tipo di protrusione:
Circolare: il disco cade quasi uniformemente lungo l'intera circonferenza del segmento. Questa patologia si osserva spesso nel segmento L5-S1; Dorsale: prolasso nella direzione del canale spinale. Molto spesso porta alla compressione delle radici nervose proprio nel midollo spinale, localizzate a livello di L4-L5 della colonna lombare; Diffuso: protrusione irregolare del disco, osservata a diversi livelli della colonna vertebrale; Laterale - posizione laterale della sporgenza. Si verifica nel 20% dei casi, viene rilevato rapidamente, poiché è quasi sempre accompagnato da un forte dolore.
La protrusione circolare di L5-S1 è la patologia più pericolosa. Con esso, il nervo sciatico, che corre nella regione glutea, viene spesso compresso. La designazione "L5-S1" determina la localizzazione della protrusione a livello tra la 5a vertebra lombare e 1 vertebra sacrale.
Allo stesso modo, la sporgenza del disco L4-L5 indicherà che esiste una sporgenza tra la 4a e la 5a vertebra lombare.
In rari casi (circa il 4-5%) si verifica un prolasso del disco intervertebrale L2-L3.
La classica protrusione del disco L5-S1 è accompagnata da sindromi dolorose acute negli arti inferiori, nella parte bassa della schiena e nei muscoli glutei. Indicano che la protrusione dorsale nella regione L5-S1 colpisce le radici nervose.
Altri segni di prolasso dei dischi intervertebrali nella zona lombare:
La comparsa o l'intensificazione del dolore durante lo sforzo fisico; Sindrome dolorosa transitoria dai glutei alla coscia o dalla parte inferiore della gamba alla coscia; La presenza di crampi nei muscoli del polpaccio; Perdita di mobilità ed elasticità dei muscoli; Violazione della funzionalità della vescica (minzione frequente).
La parte dorsale (posteriore) della colonna vertebrale nella regione lombare è molto suscettibile alle lesioni, poiché sotto di essa si trova una "coda di cavallo". Si tratta di un accumulo di tronchi nervosi responsabili dell'innervazione degli arti inferiori e della piccola pelvi.
Se la sporgenza dorsale dei dischi intervertebrali è accompagnata dalla compressione della coda di cavallo, si verifica una perdita di sensibilità negli arti inferiori. Con esso, appare la "pelle d'oca" nella parte inferiore della gamba e nella coscia.
I neurologi spesso rilevano un sintomo di Lasegue con la protrusione della colonna lombosacrale. È caratterizzato da una violazione della sensibilità dei riflessi del ginocchio e da una debole innervazione del tendine di Achille (situato nella parte posteriore del tallone).
La sporgenza dei dischi intervertebrali nella colonna lombare è accompagnata da dolori che "si irradiano" agli arti inferiori e alla regione glutea a causa della compressione del nervo sciatico.
In termini di forza e intensità, le complicanze sono paragonabili a quelle che compaiono con un'ernia o una frattura da compressione delle vertebre:
Mal di schiena (lombalgia) - dolore nella parte bassa della schiena, in cui una persona non riesce a raddrizzare la schiena. Si osserva più spesso nella posizione posteriore (dorsale) della protrusione. Anche una protrusione del disco di 3 mm nel segmento L5-S1 può portare alla lombalgia; Debolezza dei muscoli glutei, affaticamento degli arti inferiori si osserva con protrusione a livello di L4-L5. Allo stesso tempo può comparire parestesia (perdita di sensibilità) della pelle degli arti inferiori; La protrusione diffusa della colonna lombosacrale nei segmenti da L3 a S1 porta a minzione involontaria e incontrollata; Le sporgenze posteriori e laterali di L1-L5 nelle fasi iniziali raramente portano a complicazioni, ma quando le radici dei nervi spinali sono irritate, si verifica una sindrome dolorosa grave; Tra i disturbi neurologici in patologia si può notare il sintomo Lasegue, caratterizzato dall'assenza del riflesso del ginocchio e dalla contrattilità del tendine di Achille quando colpito con un martello di gomma sulla pelle sopra la proiezione dei tronchi nervosi.
Il trattamento farmacologico della protrusione della colonna lombare è un metodo conservativo e comprende un intero elenco di procedure eseguite principalmente per eliminare i sintomi della malattia, alleviare il gonfiore e ripristinare la funzionalità della colonna vertebrale.
Tra i metodi conservativi più comuni per il trattamento della patologia, è possibile applicare:
terapia manuale; Massaggio; Esercizio terapeutico; Trazione della colonna vertebrale.
Queste procedure vengono eseguite nelle fasi iniziali del prolasso del disco intervertebrale. Se la protrusione è persistente, ma non si manifesta come una forte sindrome dolorosa, è consigliabile sottoporsi a un ciclo di agopuntura, che aiuterà a migliorare la circolazione sanguigna e quindi a favorire il recupero del disco intervertebrale.
Con una leggera gravità della patologia, gli esercizi terapeutici aiuteranno anche a rafforzare la condizione dei segmenti danneggiati della colonna vertebrale. Naturalmente, è impossibile curare la malattia con l'aiuto di esercizi terapeutici, ma aiuterà a prevenire la comparsa del dolore e altre complicazioni della protrusione lombare (spostamento delle vertebre, sindrome da compressione).
Se gli esercizi terapeutici sono combinati con la fisioterapia, il gonfiore viene eliminato. Tuttavia, i medici in questa patologia prescrivono sempre decongestionanti per prevenire la compressione delle radici nervose.
Gli specialisti dei centri di riabilitazione traumatologica offrono il trattamento del prolasso del disco intervertebrale senza rottura dell'anello fibroso con esercizi speciali. Rafforzano il corsetto muscolare della schiena, che impedisce la progressione della patologia, la distruzione delle vertebre e della cartilagine.
La ginnastica terapeutica è una fase necessaria e importante nel trattamento di una malattia, poiché la formazione di crepe nella cartilagine intervertebrale e danni alle vertebre nella maggior parte delle situazioni è un segno di una violazione elementare delle "regole per il funzionamento del sistema muscolo-scheletrico".
Pertanto, la protrusione nella regione sacro-lombare è più facile da prevenire che da trattare. Per fare questo, non dimenticare lo sport e le regole elementari per sollevare carichi pesanti.
Affaticamento alle gambe dopo una giornata impegnativa, dolore in posizione orizzontale: questi sintomi diventano compagni costanti della protrusione dei dischi lombari.
Spesso vengono attribuiti ad altre malattie e la protrusione si riscontra già allo stadio 3, quando è difficile da trattare. Come diagnosticare questa malattia e cosa fare se la diagnosi è "protrusione di L3-4, L4-5, L5-S1"?
I medici considerano la protrusione uno degli stadi dell'osteocondrosi, una malattia della colonna vertebrale, che ha un carattere degenerativo-distruttivo.
In questo caso si verifica un costante deterioramento dello stato, che può essere fermato, ma non sarà possibile ripristinare le funzioni perdute.
Quando si considera un disco rigonfio, i medici notano che è possibile eliminare il dolore e ripristinare la mobilità. Questo viene fatto rafforzando il corsetto muscolare, che prende parte del carico sulla colonna vertebrale, scarica le vertebre e riduce il carico sui dischi intervertebrali.
La protrusione è lo spostamento del nucleo del disco intervertebrale e l'uscita dell'anello fibroso oltre i confini stabiliti.
Quando il disco diventa più sottile, si rompe e va oltre la vertebra. Le sporgenze possono estendersi sia lungo l'intero perimetro (circolare) sia in una direzione (dorsale, foraminale).
Con una sporgenza fino a 5 mm, viene diagnosticata la protrusione, ma se supera questo indicatore, l'anello fibroso si rompe e si forma un'ernia.
Le protrusioni discali più comunemente diagnosticate sono L3-4, L4-5, L5-S1. Questa è la regione lombosacrale, che può sopportare il carico maggiore. Tra le cause della malattia ci sono diverse:
Cambiamenti legati all'età nel corpo umano. La protrusione si verifica in una persona anziana su tre. Stile di vita ipodinamico (indebolimento del corsetto muscolare, postura scorretta, permanenza prolungata in posizione scomoda). Questo fattore ha causato un significativo "ringiovanimento" della malattia. Gli scienziati fissano la presenza di protuberanze nelle persone di età compresa tra 35 e 40 anni. Esercizio fisico eccessivo o sollevamento di carichi pesanti. Anomalie congenite nella struttura delle vertebre e della cartilagine. Malattie interne infettive. malattie ereditarie.
Ciascuno di questi fattori, o una combinazione di essi, può far sporgere l'anello oltre i limiti prescritti.
Esistono tre fasi di protrusione, a seconda dei sintomi e del grado di danno alla cartilagine.
Rottura del denso anello fibroso in cui è racchiuso il nucleo.
Allo stesso tempo, il disco stesso (di solito fino a 11 mm di diametro nella regione lombosacrale) diventa più sottile di qualche millimetro e, sotto il peso delle vertebre, che non sostengono adeguatamente i muscoli della schiena, va oltre la colonna vertebrale. colonna.
Durante questo periodo, si verificano cambiamenti non solo nei dischi, ma anche nelle vertebre.
Per lo stadio 1 la protrusione dei dischi L3-4, L4-5 è caratterizzata da un dolore acuto e improvviso nella parte bassa della schiena, che scompare da solo; dolore in posizione orizzontale dopo un'intensa giornata di lavoro.
Nella seconda fase, l'anello fibroso sporge ancora di più: il rigonfiamento all'esterno della vertebra raggiunge i 2-3 mm. Ci sono dolori migranti (vaganti). La loro localizzazione varia e dipende da quali terminazioni nervose sono compresse.
La più pericolosa è la sporgenza dei dischi L3-4, L4-5. Nella loro posizione ci sono diverse direzioni delle fibre nervose. Qui i dolori sono intensi, spesso vengono attribuiti ad altre malattie.
Tali sporgenze possono provocare dolore lungo la colonna vertebrale, alle spalle, intorpidimento delle dita dei piedi, disturbi della sensibilità della pelle all'esterno della gamba e sciatica.
Violazione della pressione sanguigna, mal di testa: questi sintomi sono correlati ad altre malattie, ma non alle sporgenze dei dischi intervertebrali.
Il più difficile. Quando la sporgenza raggiunge il limite di 5 mm, il dolore si intensifica, limitano il movimento e talvolta lo bloccano del tutto, si verifica un cambiamento nell'andatura, si verificano crampi muscolari, aumenta l'intorpidimento degli arti e si verifica una grave infiammazione delle terminazioni nervose .
Non è importante solo la dimensione della sporgenza, ma anche la loro direzione. Le sporgenze sono raramente circolari (circolari) - più spesso si tratta di una sporgenza dell'anello fibroso in una direzione. A seconda di quale, dipende la presenza dei sintomi.
Le sporgenze mediali sono considerate pericolose - sono dirette verso il canale del midollo spinale, paramediali - vanno verso l'interno e verso il canale spinale, possono comprimere il midollo spinale, così come le terminazioni nervose del canale che ne escono.
La sporgenza foraminale più comune dei dischi L3-4, L4-5. Cos'è? Si tratta di una sporgenza laterale (sinistra o destra), verso le terminazioni nervose, che provoca i sintomi descritti.
Le protrusioni vengono trattate dai neuropatologi, ma in casi complessi (ad esempio, con compressione del midollo spinale) - dai chirurghi. La chirurgia è raramente utilizzata come ultima risorsa.
Per la diagnosi vengono prescritte radiografie, TC o MRI, vengono eseguiti alcuni tipi di test per chiarire le cause della malattia (forse questo è il risultato di tubercolosi, osteoporosi, ecc.).
Il trattamento di emergenza prevede il blocco del dolore con l'aiuto di analgesici: unguenti, iniezioni, impacchi (sono possibili blocchi di procaina). Per alleviare l'infiammazione negli stadi 2 e 3, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei, nei casi più avanzati - corticosteroidi.
Tutte queste tecniche mirano a rafforzare il corsetto muscolare e ad alleviare l'infiammazione. Ciò scaricherà il disco interessato e consentirà di condurre un normale stile di vita mobile.
I medici dicono che il trattamento delle sporgenze dei dischi intervertebrali lombari è possibile senza l'uso di farmaci, solo rafforzando i muscoli della schiena e della parte bassa della schiena.
Con esercizi di fisioterapia ben condotti, eseguendo una serie di esercizi speciali, è possibile fermare il dolore e ritornare al normale ritmo di vita.
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