Mammologo

Consultazione con un mammologo

La consultazione con un mammologo è una procedura annuale necessaria per le donne di età superiore ai 18 anni!

Le ghiandole mammarie sono un organo ormonale dipendente, perché i cambiamenti nella struttura delle ghiandole mammarie dipendono dal ciclo mestruale, in particolare dai due più importanti ormoni sessuali femminili: estrogeni e progesterone. Vari cambiamenti nel tessuto mammario si verificano molto spesso a causa di uno squilibrio di questi due ormoni.

Si chiama medico che si occupa della prevenzione e della cura delle malattie del seno mammologo.

Come consultare un mammologo

L'esame delle ghiandole mammarie viene effettuato da 2 a 10 giorni del ciclo mestruale compreso, per escludere effetti ormonali sulle ghiandole, come menzionato sopra. Se non ci sono le mestruazioni, allora qualsiasi giorno.

Ispezione ghiandole mammarie viene eseguita in buona illuminazione in due posizioni principali:

1. In piedi, le braccia si abbassano liberamente lungo il corpo;
2. In piedi, braccia alzate, palme dietro la testa.

Durante l'esame valutano:

• dimensione delle ghiandole mammarie;
• contorni;
• simmetria;
• condizione della pelle (colore, presenza di gonfiore, eruzioni cutanee, ulcerazioni);
• condizione del capezzolo e dell'areola (dimensione, forma, posizione, secrezione dal capezzolo, loro natura).

Palpazione l'esame delle ghiandole mammarie viene eseguito con la paziente distesa sulla schiena e in posizione eretta (mani sulla testa).

Durante la palpazione vengono valutate le seguenti caratteristiche:

• consistenza;
• elasticità;
• uniformità;
• sensibilità;
• la presenza di formazioni occupanti spazio, la loro localizzazione (posizione, dimensione, forma, mobilità, chiarezza dei contorni);
• si palpano i linfonodi ascellari.

Se vengono rilevate o sospettate eventuali anomalie, il mammologo ti indirizzerà per un'ecografia (esame ecografico) o una mammografia (esame radiografico) per chiarire la diagnosi.

Consultazione con un mammologo prima della fecondazione in vitro

Se stai iniziando un protocollo di fecondazione in vitro, devi farti visitare da un mammologo. Prima della fecondazione in vitro, questo non è l'unico specialista che dovrai visitare. La conclusione di un mammologo per la fecondazione in vitro, nonché di un medico di base, è necessaria per determinare possibili controindicazioni alla gravidanza o alla stimolazione ormonale.

Prima di consultare un mammologo, è consigliabile eseguire prima un'ecografia delle ghiandole mammarie (se hai meno di 35 anni) o una mammografia (se hai più di 35 anni). Questi studi consentono di valutare la struttura delle ghiandole mammarie.

Se non ci sono problemi, il medico rilascerà una conclusione e potrai accedere al protocollo IVF. Se viene scoperta una malattia che costituisce una controindicazione alla stimolazione o alla gravidanza, dovrai prima sottoporti a un ciclo di terapia e solo successivamente impegnarti nella pianificazione familiare.

Dovresti contattare immediatamente un mammologo nei seguenti casi:

• sensazioni dolorose, sensazione di pienezza, pesantezza al petto, soprattutto se queste sensazioni non scompaiono dopo le mestruazioni;
• qualsiasi cambiamento nella forma, dimensione e simmetria delle ghiandole mammarie;
• cambiamenti nella configurazione delle ghiandole mammarie (aree retratte, sporgenze);
• cambiamenti nello stato del capezzolo e dell'areola (area scura attorno al capezzolo): deformazione, ulcerazioni, aree retratte.
• la presenza di secrezione dal capezzolo, se non sei incinta o non sei una madre che allatta;
• cambiamenti nello stato della pelle (arrossamento, gonfiore, “buccia di limone”);
• dilatazione dei vasi sanguigni;
• la presenza di sigilli nodulari, aree dolorose.

Ecografia e mammografia del seno

Gli ultrasuoni sono ampiamente utilizzati nella diagnosi delle malattie del seno. Lo studio è particolarmente informativo quando si esaminano giovani donne (fino a 35 anni) e anche l'ecografia è informativa per valutare le condizioni delle protesi in silicone.

La scansione ad ultrasuoni consente di ottenere un'immagine di tutte le strutture delle ghiandole mammarie. Questo metodo non richiede una preparazione particolare, ma è bene ricordare che viene effettuato nella prima fase del ciclo mestruale (fino al 10° giorno del ciclo). L'inizio del ciclo viene conteggiato dal primo giorno dell'ultima mestruazione.

La mammografia è un metodo altamente informativo per l’esame delle ghiandole mammarie. Secondo vari autori l’accuratezza diagnostica varia dal 60% al 90%. La mammografia è controindicata per le donne sotto i 35 anni, così come durante la gravidanza e l'allattamento.

Esami preventivi regolari - una volta all'anno e per le donne di età pari o superiore a 40 anni - 2 volte l'anno, sono un rilevamento tempestivo non solo di malattie oncologiche, ma anche benigne delle ghiandole mammarie, che consente un trattamento di alta qualità.

Il mammologo può anche prescrivere i seguenti studi:

Esame citologico della secrezione dal capezzolo.

Quando compaiono secrezioni dai capezzoli al di fuori dell'allattamento, il mammologo prescrive un esame citologico delle secrezioni. Dopo aver analizzato la loro composizione, il medico concluderà sulla presenza o l'assenza di qualsiasi malattia e prescriverà il trattamento appropriato.

Esame del sangue per valutare lo stato ormonale. Se si sospetta uno squilibrio ormonale nel corpo, il mammologo deve conoscere chiaramente il rapporto tra estrogeni, progesterone, prolattina e altri ormoni per prendere la giusta decisione sul trattamento.

Un numero crescente di coppie si ritrova sterile. La medicina moderna offre loro l'opportunità di trovare il bambino che desiderano. Il programma ecologico in Russia è diventato gratuito dal 2009, grazie al quale ogni coppia sposata ha la possibilità di avere un bambino.

Condizioni per ottenere una quota

Il programma ecologico statale in Russia è diviso in quote federali e regionali. Differiscono nel numero di tentativi gratuiti e nei documenti forniti.

Le coppie sposate che desiderano usufruire del sostegno statale devono soddisfare le seguenti condizioni:

1. Cittadinanza russa, registrazione in Russia;
2. età da 22 a 38 anni, tenendo conto delle indicazioni mediche;
3. la coppia non ha figli comuni.

Il programma include coppie con qualsiasi tipo di infertilità, nonché coloro che non ricevono aiuto dal trattamento farmacologico da due anni.

Esempio di certificato di un terapista per la fecondazione in vitro:

Le controindicazioni per l'inseminazione artificiale nel programma di fecondazione in vitro sono:

• malattie oncologiche di qualsiasi tipo;
• malattie mentali, dipendenza da droghe, abuso di alcol;
• malformazioni del sistema riproduttivo femminile, a causa delle quali la gravidanza è impossibile;
• tumori benigni degli organi genitali femminili.

In questo caso i coniugi non hanno diritto a ricevere la quota. Negli uomini, le cellule vengono anche testate per determinare la capacità di fecondare un ovulo.

Molto prima della procedura, uomini e donne dovrebbero riconsiderare il loro stile di vita prima della fecondazione in vitro. Ciò avrà un effetto positivo sulla salute del corpo e consentirà anche di utilizzare il metodo di fecondazione in vitro.

Test necessari

La fecondazione in vitro richiederà un'attenta preparazione di entrambi i partner. Una coppia sposata, prima di tutto, viene sottoposta alla fluorografia, a un esame del sangue per l'HIV, nonché alla determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh.

I test di laboratorio per una donna includono:

1. un esame del sangue generale da un dito e un test biochimico da una vena;
2. donare il sangue per determinare la capacità di coagulazione;
3. esame delle urine per escludere malattie renali e genito-urinarie.

Inoltre, la donna viene sottoposta a un'ecografia ginecologica per determinare le condizioni dell'utero e delle ovaie. Una visita ginecologica completa comprende un esame da parte di un ginecologo, nonché un test di striscio e coltura. Di non poco conto sarà la conclusione di un mammologo per la fecondazione in vitro, il quale affermerà che la donna non ha controindicazioni alla gravidanza e alla stimolazione con farmaci ormonali.

Per gli uomini sono richiesti i seguenti test:

• striscio per malattie infettive e coltura batterica. Viene prelevato dall'uretra e mostra la presenza di infezioni come herpes, clamidia;
• spermogramma: mostrerà la salute del sistema riproduttivo maschile e la qualità dello sperma.

Per chi vuole ottenere una quota è importante ricordare che ogni analisi ha i suoi termini di prescrizione. Sulla base dei risultati di tutti gli studi, il medico preparerà la seguente documentazione:

1. un estratto della scheda ambulatoriale per la fecondazione in vitro, che indica l'intera storia medica del paziente;
2. risultati di tutti i test e degli ultrasuoni;
3. conclusioni di specialisti ristretti;
4. certificato di un terapista per la fecondazione in vitro;
5. un documento che conferma la diagnosi di infertilità in uno dei coniugi.

Dopo aver raccolto tutti i certificati, preparare i restanti documenti necessari.

Documentazione

Il programma di fecondazione in vitro ti consente di ricevere il servizio in qualsiasi clinica di tua scelta. In questo caso lo Stato paga 106mila rubli.

Come funziona il programma ecologico previsto in quota:

• in primo luogo viene effettuata la stimolazione ormonale che aiuta l'uovo a maturare;
• Le uova vengono raccolte per la successiva fecondazione;
• vengono raccolte le cellule germinali maschili - sperma;
• avviene il processo di coltivazione: questa è la coltivazione di embrioni in un ambiente speciale;
• Gli ovuli vengono trasportati nell'utero della donna.

L'eco da parte dello Stato non include l'uso di ovociti donati, così come i servizi di madri surrogate. Il programma eco-statale in Russia richiede la preparazione di documenti approvati dalla legge per l'ottenimento di una quota.

L'elenco della documentazione obbligatoria comprende:

• passaporto, SNILS, dati personali per iscritto;
• domanda di fecondazione in vitro nella forma stabilita;
• certificati medici, estratti di anamnesi, risultati di esami;
• consenso dei coniugi al trattamento dei dati;
• un estratto del protocollo accettato dalla commissione medica, in cui è stata osservata una donna che richiedeva una quota.

Dopo aver raccolto tutti i documenti necessari, la coppia sposata li presenta all'istituto medico nel luogo dell'esame, dove una commissione speciale esaminerà le indicazioni per l'uso della fecondazione in vitro e controllerà anche se i documenti sono compilati correttamente. Quindi, il pacchetto di documentazione viene inviato per la revisione al dipartimento regionale del Ministero della Salute. In questa fase, la commissione può richiedere ulteriori esami e prove.

Il periodo di revisione è di circa 2 settimane. Se la decisione è positiva, alla donna viene dato un buono per sottoporsi alla fecondazione in vitro con il sostegno statale. Il programma IVF presidenziale ti dà l'opportunità, dopo aver contattato il Centro IVF, di scegliere autonomamente una clinica per l'operazione.

Ottenere una quota per una procedura di inseminazione artificiale gratuita non è difficile. Per molte coppie, dopo anni di tentativi infruttuosi di avere un figlio, il tempo delle pratiche burocratiche volerà. Il programma statale regala a molte famiglie la felicità di diventare genitori di un piccolo miracolo.

Esame di un uomo:

• spermogramma (valido per 1 anno)
• esame del sangue per AIDS, epatite B e C (validità 3 mesi)
• sifilide (valido per 1 mese)
• esame del sangue per gli antigeni del virus dell'herpes simplex 1, 2 (valido per 3 mesi)
• esame microscopico della secrezione uretrale; tricomoniasi (coltura), ureaplasmosi (PCR), micoplasmosi (PCR), clamidia (PCR); virus dell'herpes simplex 1.2 (PCR), citomegalovirus (PCR) (validità 6 mesi)

Esame di una donna:

• esame del sangue per gli ormoni FSH, LH, prolattina, testosterone, TSH, T4 libero, DHEA solfato, 17-OHP, AMH (valido per 6 mesi).
• esame del sangue per AIDS, epatite B e C (valido per 3 mesi).
• sifilide (valido per 1 mese)
• (valido per 1 mese)
• esame microscopico delle secrezioni uretrali per gonococco (validità 1 mese)
• strisci per infezioni: clamidia (PCR), citomegalovirus (PCR), micoplasma (Mycoplasma genitalium PCR), herpes (PCR), HPV (PCR) (validità 3 mesi)
• ureaplasma (Ureaplasma urealyticum) (coltura), micoplasma (Mycoplasma hominis) (coltura) (validità 3 mesi)
• (valido per 1 anno)
• UN. sangue clinico (valido per 1 mese)
• sangue e biochimici: creatina, bilirubina, proteine ​​totali, ALT, AST, fosfatasi alcalina, glucosio (validità 3 mesi)
• gruppo sanguigno, fattore Rh (valido per 1 mese)
• esame del sangue per gli antigeni del virus dell'herpes simplex 1,2 (valido per 3 mesi)
• esame del sangue per anticorpi IgG e IgM contro la rosolia, il toxoplasma, il citomegalovirus (valido per 3 mesi)
• emostasiogramma (valido per 1 mese)
• analisi generale delle urine (validità 1 mese)
• ECG (valido per 1 anno)
• Fluorografia (validità 1 anno)
• conclusione del medico sull'assenza di controindicazioni per la gravidanza e la fecondazione in vitro (validità per 1 anno)
• consultazione e conclusione di un mammologo sull'assenza di controindicazioni per la gravidanza e la fecondazione in vitro (validità 1 anno)
• Ecografia delle ghiandole mammarie (validità 1 anno)
• Mammografia (donne sopra i 35 anni) (validità 1 anno)

Altri studi, se necessari, come prescritto da un medico:

• Radiografia del cranio, TC o MRI
• Laparoscopia
• Ultrasuoni dei reni, del fegato, della cavità addominale
• test delle urine per 17-KS
• consulenza genetica
• cariotipo
• consultazione con un andrologo, urologo, endocrinologo, terapista.
• altro

Esame per una madre surrogata

• Gruppo sanguigno, fattore Rh
• Esame del sangue clinico
• Esame del sangue per anticorpi (toxoplasma, citomegalovirus, IgG e IgM contro la rosolia)
• Esame del sangue biochimico (creatinina, bilirubina, proteine ​​totali, ALT, AST, fosfatasi alcalina, glucosio)
• Esame del sangue per gli ormoni (TSH, T4 libero)
• Analisi generale delle urine
• Striscio cervicale e vaginale
• Esame citologico della cervice
• Visita dal medico di base + ECG
• Conclusione del terapeuta sull'assenza di controindicazioni alla gravidanza e alla fecondazione in vitro
• Fluorografia
• Esame da parte di un mammologo + ecografia delle ghiandole mammarie (da 6 a 12 giorni del ciclo mestruale). Conclusione di un mammologo che conferma l'assenza di controindicazioni alla gravidanza e alla fecondazione in vitro.
• Conclusione di uno psichiatra che afferma di “non essere registrato”
• Certificato di matrimonio
• Certificato di nascita dei bambini

Screening per donatrici di ovociti

• Esame del sangue per AIDS, epatite B e C, sifilide
• Gruppo sanguigno, fattore Rh
• Esame del sangue clinico
• Esame del sangue per AMH, TSH
• Esame del sangue per la coagulazione (emostasiogramma)
• Esame del sangue per il virus dell'herpes simplex 1 e 2
• Esame del sangue per anticorpi: toxoplasma, citomegalovirus, IgG e IgM contro la rosolia
• Esame del sangue biochimico: creatinina, bilirubina, proteine ​​totali, ALT, AST, fosfatasi alcalina, glucosio
• Analisi generale delle urine
• Cariotipo (esame genetico medico)
• Striscio cervicale e vaginale
• Esame microscopico della secrezione uretrale per gonococco (Neisseria gonorrhoeae)
• Strisci per infezioni: clamidia (PCR), citomegalovirus (PCR), micoplasma (Mycoplasma genitalium PCR), herpes (PCR), HPV (PCR), ureaplasma (Ureaplasma urealyticum) (coltura), micoplasma (Mycoplasma hominis) (coltura)
• Esame citologico della cervice
• Visita da parte del medico di base + ECG, conclusione del medico di base sull’assenza di controindicazioni alla donazione.
• Fluorografia.
• Esame da parte di un mammologo + ecografia delle ghiandole mammarie (da 6 a 12 giorni del ciclo mestruale). Conclusione di un mammologo sull'assenza di controindicazioni alla fecondazione in vitro.
• Conclusione del genetista
• Conclusione di uno psichiatra che afferma di “non essere registrato”