Frequenza cardiaca lenta. Disturbi del ritmo cardiaco: cause, sintomi, trattamento e prevenzione

L'Escherichia coli (escherichia) nel corpo umano abita normalmente l'intero canale digestivo. Esistono diversi ceppi (tipi) di Escherichia coli che svolgono funzioni benefiche nell'organismo. Tuttavia, alcune varietà aggressive possono causare malattie nei bambini e negli adulti.

Un neonato riceve E. coli (Escherichia) con il latte materno e attraverso il contatto diretto con altre persone il primo giorno dal momento della nascita. Nel corso della vita, alcuni ceppi di E. coli sono costantemente presenti sulla superficie della mucosa intestinale, svolgendo determinate funzioni benefiche. Questi sono i cosiddetti commensali, rappresentanti obbligatori dei propri.

In caso di violazione dei momenti igienici, nel corpo umano penetrano specie patogene di Escherichia coli, che causano sintomi di varie malattie.

Escherichia coli non patogeno

L'Escherichia nel canale digestivo svolge determinate funzioni:

• prevenire la colonizzazione della mucosa gastrointestinale (antagonismo microbico);
• partecipare alla sintesi delle vitamine B e K;
• fornire i processi di scissione, assorbimento e digestione di alcune sostanze digestive.

Di grande importanza non è solo il fatto della presenza di ceppi non patogeni di E. coli all'interno del canale digestivo umano, ma anche la sua quantità. Con una diminuzione del numero di Escherichia al di sotto di un livello accettabile, si nota un deterioramento di tutti i processi di cui sopra. Con un processo prolungato si forma una violazione del rapporto microbico nel canale digestivo.

È possibile determinare la qualità e la quantità in generale e di E. coli in particolare utilizzando uno studio batteriologico dettagliato (il cosiddetto) e.

Tipi patogeni di Escherichia coli

Tra i ceppi patogeni di Escherichia coli ricordiamo:

• enteropatogeno;
• enterotossigeno;
• enteroinvasivo;
• enteroemorragico.

Ogni gruppo è caratterizzato da una certa sintomatologia clinica.

La fonte di infezione nell'escherichiosi può essere sia una persona malata che un animale infetto. Tra le possibili vie di trasmissione il cibo è al primo posto, seguito dal contatto e dall'acqua.

Enteropatogeno tipi di Escherichia coli causano lo sviluppo (lesioni dell'intestino tenue e crasso) nei bambini piccoli (compreso il primo anno di vita). La fonte dell'infezione è un adulto (parenti o molto spesso personale medico), il cosiddetto portatore è della massima importanza. La trasmissione dell'infezione avviene tramite contatto domestico (attraverso articoli domestici e strumenti medici).

Enteroinvasivo coli causano disturbi intestinali acuti nei bambini più grandi e negli adulti. La fonte dell'infezione è anche la persona che guida la via di trasmissione: il cibo. Tra i possibili fattori di trasmissione alimentare i più significativi sono:

• latticini (kefir, latte cotto fermentato, ricotta, latte cagliato);
• insalate varie;
• prodotti a base di carne (gelatina, gelatina);
• bevande non sottoposte a trattamento termico (kvas, composta, succhi in contenitori non sterili).

Enterotossigeno coli causano disturbi intestinali nei bambini in età prescolare. I più comuni nei paesi con clima tropicale e subtropicale, quindi sono considerati un possibile agente eziologico del cosiddetto. La via di trasmissione più caratteristica è l'acqua, poiché lo sviluppo dei sintomi clinici richiede la penetrazione nel corpo umano di una dose sufficientemente elevata della variante patogena dell'Escherichia coli.

Enteroemolitico le varietà di Escherichia coli sono meno studiate. Causa danni al canale alimentare negli adulti. La presunta fonte di infezione sono i bovini e i possibili fattori di trasmissione sono i prodotti animali che non vengono sottoposti a un trattamento termico sufficiente (carne con sangue, shish kebab poco cotto, latte non bollito).

Fattori di riproduzione e crescita

Qualsiasi errore nell'attuazione delle norme sanitarie e igieniche contribuisce alla riproduzione e alla crescita dei batteri:

• lavaggio delle mani inadeguato;
• l'uso di acqua grezza di rubinetto o di pozzo;
• lavaggio improprio di stoviglie, verdura e frutta (acqua fredda, senza detersivo e senza spazzola);
• raro cambio di biancheria intima e biancheria da letto.

Tutto ciò porta all'ingresso di E. coli nel canale digestivo e in altri sistemi di organi. Ciò provoca lo sviluppo di disturbi e malattie gravi della sfera riproduttiva e urinaria, nonché del sistema nervoso.

Sintomi di malattie causate da Escherichia coli

Se l'Escherichia coli patogeno penetra nel canale digestivo umano, si osservano i seguenti sintomi clinici:

• nausea prolungata e ripetuti episodi di vomito;
• dolore addominale di intensità moderata e carattere diffuso;
• feci molli, talvolta miste a sangue e muco (se affetti da ceppi invasivi);
• deterioramento delle condizioni generali (febbre, debolezza, perdita di appetito).

In caso di danno alle vie urinarie e alla sfera riproduttiva, le manifestazioni cliniche sono aspecifiche: domina la sindrome dolorosa. L'Escherichia coli è più pericolosa se entra nel flusso sanguigno o nel sistema nervoso centrale. In questo caso si sviluppa avvelenamento del sangue (sepsi) o meningite (meningoencefalite). Si sviluppano gravi violazioni delle funzioni degli organi interni, che possono portare alla morte del paziente.

Opzioni di rilevamento dei batteri

La presenza di Escherichia coli è ammissibile solo nel canale alimentare. Si può anche dire che l'Escherichia deve necessariamente distinguersi dal tratto digestivo di una persona sana.

In altri fluidi biologici (sangue, urina, secrezione vaginale, tampone uretrale), l'E. coli è assente.

Se viene trovato E. coli nelle urine o nella secrezione vaginale (tampone uretrale), lo studio deve essere ripetuto. È possibile che la raccolta di materiale biologico sia stata effettuata con violazioni: mani e genitali non sufficientemente lavati o un contenitore non sterile. Se l'Escherichia viene ritrovata, ciò indica un processo patologico. Di norma si osservano anche altri segni di cambiamenti infiammatori. Il trattamento è necessario in base alla gravità delle manifestazioni cliniche.

L'opzione peggiore è il rilevamento di E. coli nel sangue o nel liquido cerebrospinale. Questo è un segno di una grave infezione generalizzata che richiede un trattamento complesso immediato.

Trattamento

Il trattamento dell'Escherichia coli dipende dalla localizzazione del processo patologico. L'effetto diretto sul ceppo patogeno di Escherichia è

Lavoro del corso

Caratteristiche biologiche dell'Escherichia coli

introduzione

Escherichiosi (colibacillosi) - Una malattia infettiva batterica acuta di giovani animali da allevamento, compresi gli uccelli (principalmente fino a 2 settimane di età), manifestata da diarrea abbondante, segni di grave intossicazione e disidratazione del corpo.

Procede in forme enteritiche, settiche ed enterotossiemiche. Sono stati stabiliti più di 150 tipi. Negli animali domestici e nell'uomo sono noti più di dieci sierotipi di Escherichia coli che causano la colibacillosi.

È generalmente accettato che l'E. coli viva nell'intestino degli animali. Di norma, non causa malattie.

Il materiale per isolare l'Escherichia coli sono oggetti ambientali (acqua, suolo, tamponi da vari oggetti), in caso di malattie - feci, vomito, urina, contenuto duodenale o sangue, nonché prodotti alimentari sospettati come fonte di infezione. Il materiale viene seminato su terreni diagnostici differenziali, seguito dall'isolamento di una coltura pura di E. coli. L'identificazione viene effettuata studiando le caratteristiche morfologiche, biochimiche e antigeniche. Il passaggio finale consiste nel determinare il biovar dell'Escherichia coli, in particolare il sierogruppo e il sierovar.

1.Riferimento storico

malattia da patogenicità del virus coli

Escherichia coli

(Batteri del gruppo Escherichia coli) Nel 1885, Escherich scoprì un microrganismo chiamato Escherichia coli (Escherichia coli). Questo microrganismo è un abitante permanente dell'intestino crasso dell'uomo e degli animali. Oltre a E. coli, il gruppo dei batteri intestinali comprende specie epifite e fitopatogene, nonché specie la cui ecologia (origine) non è stata ancora stabilita. I batteri del gruppo Escherichia coli comprendono i generi Escherichia (rappresentante tipico di E. coli), Citrobacter (rappresentante tipico di Citr. coli citrovorum), Enterobacter (rappresentante tipico di Ent. aerogenes), che sono combinati in un'unica famiglia Enterobacteriaceae a causa della le proprietà morfologiche e culturali comuni. Sono caratterizzati da diverse proprietà enzimatiche e struttura antigenica.

Per la prima volta la malattia nei vitelli fu diagnosticata nel 1891 da K. Ieysen in Danimarca. Nella letteratura specializzata sono noti numerosi sinonimi con i quali è stata descritta la patologia: colibacillosi, colisepsi, colienterite, coli-diarrea, "diarrea bianca dei vitelli", dispepsia tossica. La patologia ha una distribuzione globale, accompagnata da grandi perdite. In Germania, l'incidenza della colibacillosi nei vitelli degli anni Trenta ha raggiunto il 42-48%, tra i puledri il 19,7%. In Francia, in alcuni anni, in alcune aziende agricole, la mortalità degli animali è stata del 40-55%. Negli USA le perdite dovute alla colibacillosi sono definite pari al 10% dell’incidenza totale dei vitelli. La malattia degli animali giovani con indicatori diversi è osservata in tutti i paesi dell'Europa, dell'Asia, ecc. (Ya.E. Kolyakov, 1970).

In Russia, la malattia è registrata in tutte le regioni. Negli allevamenti della regione dell'Amur nel 1946-1969, tra i vitelli morti il ​​primo giorno di vita, il numero di risultati di laboratorio positivi per la colibacillosi era pari al 28,7% del numero di campioni studiati tra i vitelli anziani. 2-3 giorni - 34%, 4-7 giorni - 22,5%, 8-14 giorni - 19,4%, 15-21 giorni - 14,3%. Sono stati studiati 3829 campioni di materiale patologico (Yu.P. Mozzhukhin, 1971). A Primorye, nel 1967-1970, furono effettuati 746 esami per la colibacillosi, di cui dal 38% al 55% risultarono positivi ogni anno (E.A. Kiryanov, 1974). La mortalità nei singoli focolai della malattia tra i vitelli ha raggiunto il 46,6% e in media all'anno il 32%. (E.A. Kiryanov, 1977, 1979). Nel territorio di Khabarovsk, nello studio di 258 campioni elaborati nel 1972-1975, il numero di conferme positive per la colibacillosi dei vitelli è stato del 12,4%. In questi anni non furono diagnosticati casi di colibacillosi tra i suinetti (E.A. Kiryanov, M.F. Sosnin, 1978). A Sakhalin nel 1972-1976, il numero di casi positivi di diagnosi di colibacillosi nei vitelli era compreso tra il 2,1 e il 46,2%. (E.A. Kiryanov, V.G. Kurdyukov et al., 1981). Nella regione dell'Amur nel 1972-1976, furono esaminati 1696 oggetti per colibacillosi, vitelli, la frequenza dei risultati positivi per anno variava dal 15,4 al 27,9%, tra i suinetti - 17,3-35%. Sono stati studiati 287 cadaveri (E.A. Kiryanov, I.F. Tyutrin, 1981). La colibacillosi nella zona dell'Estremo Oriente negli anni analizzati è stata riscontrata anche tra visoni, uccelli e conigli.

2. Caratterizzazione biologica

.1 Proprietà morfologiche

Gli E. coli sono piccoli bastoncini Gram-negativi (2 - 3 micron di lunghezza, 0,5 - 0,7 micron di larghezza) con estremità arrotondate. L'ultrastruttura è simile a quella di altri batteri Gram-negativi. Negli strisci sono disposti in modo casuale, non formano spore, peritrichi (i flagelli si estendono lungo il perimetro del batterio). Gli Escherichia coli sono mobili. Alcuni ceppi sono microincapsulati, pili.

E. coli non forma spore.

2.2 Beni culturali

La temperatura ottimale per la crescita dell'Escherichia è 37°C, pH 7,2 ... 7,4, l'anaerobio facoltativo è senza pretese nei confronti dei mezzi nutritivi.

Quando si semina su brodo di carne e peptone (MPB), agar di carne e peptone (MPA):

Sul MPB danno crescita abbondante con notevole torbidità del terreno; il sedimento è piccolo, di colore grigiastro, facilmente fratturabile. Formano un anello parietale, la pellicola sulla superficie del brodo è solitamente assente.

Sull'MPA, le colonie sono trasparenti con una tinta grigio-blu e si fondono facilmente tra loro (vedere Appendice 2).

Quando si semina su terreni differenziali:

su terreno Endo formano colonie piatte rosse di medie dimensioni con riflessi metallici scuri (E. coli). (Vedi allegato 3)

su terreno Levin, gli Escherichia coli danno colonie colorate del colore dell'indicatore, poiché sono in grado di decomporre il lattosio contenuto in questi terreni.

sui mezzi Hiss, l'Escherichia coli può formare gas. Sui terreni selettivi-differenziali le colonie assumono un colore corrispondente al colore del terreno.

sul terreno di Ploskirev - rispettivamente rosso con una sfumatura gialla o incolore.

su agar sangue (KA) può dare un'emolisi completa.

2.3 Proprietà biochimiche

L'E. coli produce numerosi enzimi saccarolitici, fermenta rapidamente il glucosio e altri carboidrati, molto spesso con formazione di acido e gas. Quasi tutti i biotipi di Escherichia coli fermentano costantemente manitolo, arabinosio, maltosio con formazione di acido; oltre il 90% dei ceppi - lattosio, sorbitolo; a intermittenza: saccarosio, raffinosio, ramnosio, xilosio, dulcite, salicina; di regola l'adonite e l'inositolo non fermentano. E.coli non utilizza citrato di ammonio, malonato di sodio, non cresce su terreno di cianuro di potassio, non riduce nitrati e nitriti, non scompone l'urea, non liquefa la gelatina, la maggior parte dei ceppi forma indolo e non rilascia H 2S. Escherichia coli dà una reazione positiva con metilrot e una reazione di Voges-Proskauer negativa: (Per impostare la reazione di Voges-Proskauer, 1 cm cubo di una soluzione alcolica al 6% di alfa-naftolo viene aggiunto a 2,5 cc di coltura batterica, e poi 0,4 cm cubi di una soluzione acquosa di KOH al 40%, agitare accuratamente la provetta e dopo 3-5 minuti tenere conto dei risultati. Se nella coltura è presente acetilmetilcarbinolo, diventa rosa - una reazione positiva, il colore giallo di la coltura indica una reazione negativa, in caso di reazione dubbia la coltura diventa arancione chiaro.). E. coli non sintetizza gli enzimi citocromo ossidasi e fenilalanina deaminasi, decarbossila lisina, ornitina e deidrolizza l'arginina in modo incoerente. Arrotolare il latte.

2.4 Struttura antigenica

Secondo le proprietà antigeniche e, soprattutto, tossinogeniche, esistono due varianti di E. coli:

Escherichia coli opportunista;

bacilli patogeni che causano diarrea.

E. coli contiene antigeni O, K e H. O (somatico): gli antigeni di E. coli sono associati al lipopolisaccaride (LPS) della parete cellulare. La specificità immunochimica dell'antigene O è determinata dalla composizione di esasaccaridi nelle unità ripetitive della sezione terminale della catena polisaccaridica, che è collegata all'altra estremità tramite 2-cheto-3-desossiottonato (KDO) al lipide A. Ad esempio, la struttura LPS di uno dei ceppi di Escherichia coli è presentata come segue:

Il numero di zuccheri nello stesso collegamento terminale, così come il numero di collegamenti determinanti nei diversi sierogruppi di Escherichia, non è lo stesso. La specificità degli antigeni O dell'Escherichia coli viene solitamente determinata nella reazione di agglutinazione con sieri agglutinanti O o OB su un vetrino, meno spesso con altri metodi.

Gli antigeni K sono antigeni di superficie associati alla capsula e all'LPS dell'Escherichia coli. Sono divisi in antigeni A, B e L, che differiscono tra loro per la sensibilità alle alte temperature e agli agenti chimici. La massima resistenza al calore (fino a 100°C per 2 ½ ora), alcol e 1 N. La soluzione HCl ha l'antigene A, l'antigene L meno stabile. Nella maggior parte degli Escherichia coli, gli antigeni K sono polisaccaridi acidi contenenti acidi uronici. Alcuni antigeni K contengono solo proteine. Gli E. coli con antigeni K non vengono agglutinati dal siero omologo di O-coli. Questa caratteristica è inerente alle culture viventi e si perde dopo che sono state bollite o sterilizzate in autoclave. La presenza di antigeni K viene stabilita anche nella reazione di adsorbimento delle agglutinine e negli studi immunoelettroforetici.

Gli antigeni H-flagellati o flagellari sono inerenti ai ceppi attivamente mobili. Sono associati alla proteina flagellina e determinano il tipo di specificità immunochimica dell'Escherichia coli. Gli antigeni H sono termolabili. Vengono completamente distrutti quando vengono bolliti per 2½ ore.

Nell'E. coli sono stati descritti circa 170 antigeni O, 97 antigeni K e 50 antigeni H. I ceppi di Escherichia coli dotati di ciglia contengono antigeni ciliati proteici. Si trovano nella reazione di emoagglutinazione.

Gli Escherichia coli vengono designati in base alle formule antigeniche: al primo posto viene messo il numero dell'antigene O, al secondo il numero dell'antigene K e al terzo l'antigene H. Il tipo di antigene K è indicato tra parentesi. Ad esempio, K(B) o K(L). I numeri degli antigeni O, K e H sono separati dai due punti. Secondo le formule antigeniche, viene stabilita l'appartenenza del ceppo studiato a un certo gruppo sierologico.

Le epidemie epizootiche di colibacillosi causano molto spesso ceppi patogeni di Escherichia dei seguenti sierogruppi:

nei vitelli - 08, 09, 015, 020, 026, 035, 078, 086, 0101, 0115, 0117, 0119, 0141, meno spesso 02, 033, 041, 055, 0103, 0127, 0137;

nei suinetti - 06, 026, 033, 0101, 0136, 0139, 0141, 0142, 0149, 0152, 0157;

negli agnelli - 04, 08, 09, 015, 020, 028, 035, 041, 078, 0101, 0137;

negli uccelli - 01, 02, 08, 015, 018, 026.055, 078, 0111, 0113, 0128, 0141.

2.5 Plasmidi

E. coli può contenere vari plasmidi: profago, fattore di fertilità, fattore colicinogenico, fattore di resistenza, fattore antigenico, fattore enterotossigeno e altri. I profagi possono causare cambiamenti nei singoli segni di Escherichia coli, ad esempio l'antigene O (lisogenia (dal greco l ý sis - decomposizione, decadimento e ... genia - origine, creazione), la capacità geneticamente determinata dei batteri di lisarsi con il rilascio di un batteriofago un numero di generazioni dopo l'infezione diretta con esso. La teoria della lisogenia fu sviluppata nel 1950 dagli scienziati francesi A. Lvov e A. Gutman, i quali dimostrarono che lo stato lisogenico è associato alla presenza di una struttura potenzialmente infettiva, il profago, nelle cellule batteriche. In ogni generazione di batteri lisogeni, una frazione molto piccola di cellule (~ 1 cellula per milione) subisce la lisi, con il rilascio di da 70 a 150 particelle del cosiddetto fago temperato. La frequenza della transizione del profago verso uno stato infettivo (induzione del profago) può essere aumentata da numerosi agenti (ad esempio, i raggi ultravioletti). Dopo l'infezione di una cellula batterica con un fago temperato, il processo di infezione può svilupparsi in due direzioni: lungo il percorso del ciclo litico, che, proprio come quando i batteri vengono infettati da fagi virulenti, termina con la lisi cellulare e il rilascio di progenie dei fagi nell'ambiente; lungo il percorso della lisogenizzazione, quando, a seguito di processi biosintetici nella cellula, si sviluppa l'immunità al fago infettante, il DNA del fago viene incluso nel DNA del batterio e successivamente si replica insieme ad esso come suo componente (profago), e il batterio sopravvive e diventa lisogenico. Il destino della cellula viene deciso nelle prime fasi dell'infezione e dipende principalmente dal momento della formazione dell'immunità. Se lo stato di immunità si instaura prima che lo sviluppo dell'infezione raggiunga lo stadio che porta irreversibilmente alla lisi, può verificarsi la lisogenizzazione. Il genoma dei batteri può contenere contemporaneamente profagi di diversi fagi diversi (sesso e lisogenia). In questo caso, la cellula è immune a tutti questi fagi. A seguito della lisogenizzazione, alcune proprietà della cellula batterica possono cambiare (la cosiddetta conversione lisogenica), a causa dell'acquisizione di nuove informazioni genetiche da parte del batterio. I batteri lisogeni ottenuti artificialmente non differiscono nelle loro proprietà dai batteri lisogeni presenti in condizioni naturali. In una piccola parte della progenie di una cellula lisogena si verifica la "guarigione": la perdita di un profago. Le cellule che hanno perso il profago danno origine a linee non lisogeniche. La frequenza di questo processo può essere aumentata, ad esempio, dall'azione dei raggi ultravioletti. Quindi, lisogenia. - una forma complessa di infezione virale nei batteri, in cui un gran numero di generazioni cellulari passa dal momento dell'infezione dei batteri da parte di un fago alla lisi cellulare).

I plasmidi F determinano la polarità sessuale e causano la formazione di ciglia sessuali (sex-pili). I plasmidi Col controllano la produzione di colicine, che inibiscono la crescita di batteri filogeneticamente correlati. I plasmidi R sono responsabili della resistenza dell'E. coli agli antibiotici. Il plasmide K88 controlla la sintesi dell'antigene con lo stesso nome e dei fili che determinano le proprietà adesive dell'Escherichia coli enteropatogeno ed enterotossigeno; I plasmidi possono essere di due tipi. Uno di questi determina la sintesi dell'enterotossina termolabile, l'altro dell'enterotossina termolabile e termostabile.

2.6 Formazione di tossine

E. coli produce un'endotossina associata all'LPS (lipopolisaccaride), che fa parte dell'antigene O. L'attività biologica dell'endotossina è espressa in modo diverso nei diversi sierogruppi di Escherichia coli. Le proprietà tossiche dell'endotossina sono determinate dall'intera molecola di LPS, poiché un lipide o un polisaccaride ha una bassa tossicità. L'endotossina colpisce il sistema di coagulazione del sangue, provoca il fenomeno di Schwartzman e altri fenomeni, ha proprietà pirogene, adiuvanti, protettive e mitogeniche. A piccole dosi stimola e a grandi dosi inibisce la reazione fagocitica.

Molti sierogruppi di E. coli producono endotossine. Si ritiene che alcuni sierogruppi di Escherichia coli causino diarrea simile al colera nell'uomo, altri solo negli animali (maiali, vitelli).

E. coli produce due tipi di enterotossine. L'enterotossina termostabile viene inattivata solo dopo bollitura per 30 minuti, dializzata lentamente attraverso cellophane, e rimane attiva a valori di pH acidi e dopo trattamento con trypsin e pronase. Peso molecolare 10 3-104. Non ha proprietà antigeniche. L'enterotossina termolabile viene inattivata dopo 30 minuti di riscaldamento a 60°C, pH 4,0-5,0, sotto l'azione della pronasi e non viene dializzata. La specificità antigenica delle enterotossine termolabili prodotte da diversi sierogruppi e colerogeno è la stessa. Stimolano l'attività dell'adenilato ciclasi e provocano l'accumulo di adenosina monofosfato ciclico (cAMP), che porta a una ridotta secrezione e allo sviluppo di diarrea acuta.

2.7 Resistenza

La resistenza di E. coli a fattori esterni è comune per i batteri asporogenici. Nell'ambiente esterno (acqua, suolo) sopravvive, a seconda delle condizioni specifiche, per diversi mesi. Riscaldato in sospensione muore a 55° dopo un'ora, a 60° - dopo 15 minuti, in soluzione di fenolo all'1% - dopo 10 minuti, in soluzione di cloruro mercurico 1:1000 - dopo 2 minuti. E. coli ha una sensibilità selettiva al verde brillante e ai sali dell'acido tetrationico. Questa è la base per l'uso di numerosi media selettivi. Molti ceppi di E. coli sono altamente sensibili alla monomicina, kanamicina, gentamicina.

2.8 Patogenicità

L'Escherichia coli - commensali dell'intestino crasso - può causare processi infiammatori purulenti negli organi e nei tessuti con una forte diminuzione della resistenza dell'organismo.

La virulenza dell'Escherichia coli si manifesta nell'adesività dell'Escherichia coli, cioè nell'adesione ai villi dell'epitelio intestinale, nella riproduzione nel lume dell'intestino tenue e crasso, nella penetrazione nelle cellule epiteliali e nella riproduzione intracellulare, nonché nella soppressione di l'attività fagocitaria dei macrofagi e dei leucociti polimorfonucleati. L'Escherichia coli - gli agenti causali della colienterite negli animali giovani e delle malattie simili al colera negli animali adulti - si moltiplicano sulla superficie delle cellule epiteliali intestinali. L'Escherichia coli - gli agenti causali di malattie simili alla dissenteria - penetrano nelle cellule epiteliali e si moltiplicano in esse. La manifestazione della virulenza di E. coli dipende dalla dose di batteri penetrati nell'intestino. La virulenza dell'Escherichia coli è determinata in colture di tessuti, esperimenti su animali da laboratorio nella riproduzione di colienterite sperimentale, polmonite e altri processi. La capacità di penetrazione viene stabilita mediante il test cheratocongiuntivale di Sheren introducendo una coltura di E. coli nella congiuntiva dell'occhio della cavia.

E.coli può causare danni significativi a un animale. I ceppi che vivono nell'intestino crasso e sono agenti patogeni opportunisti possono oltrepassare il tratto gastrointestinale e, con una diminuzione dell'immunità e il loro accumulo, possono causare varie malattie pioinfiammatorie non specifiche (cistite, colecistite, coli-sepsi e altre). Tali malattie sono chiamate escherichiosi parenterale.

I ceppi diarroici di E. coli che entrano nell'organismo dall'esterno possono causare epidemie di escherichiosi enterale (epidemica).

Molto spesso, gli animali appena nati soffrono di escherichiosi epidemica, in cui il sistema immunitario non si è ancora completamente formato; hanno solo IgG ottenute dalla madre attraverso la placenta (e le IgM proteggono dai batteri gram-negativi); l'acidità del succo gastrico è bassa; si sta appena formando la normale microflora.

Ma l’Escherichia diarroica può infettare gli animali più anziani, così come gli adulti. Inoltre, l'escherichiosi può procedere, ad esempio, secondo il tipo di colera (ceppi enterotossigeni), dissenteria (ceppi enteroinvasivi), colite emorragica (ceppi enteroemorragici). A volte l'Escherichia coli causa colisepsi, peritonite, endotossicità (shock settico). Inoltre, l'Escherichia coli può causare intossicazione alimentare.

2.9 Patogenesi

La particolarità di questa infezione sta nel fatto che l'insorgenza e lo sviluppo della malattia sono determinati dall'originalità delle reazioni protettive negli animali giovani e in misura molto minore dipendono dalle proprietà dell'agente microbico e dalla dose dell'infezione . Di grande importanza nella patogenesi dell'insorgenza della malattia sono i cambiamenti nell'attività enzimatica delle ghiandole del tratto gastrointestinale, la comparsa di disbatteriosi, una diminuzione delle proprietà antagoniste, enzimatiche e vitaminiche della microflora intestinale. La tossicosi nella colienterite è dovuta a una serie di ragioni. Insieme alla colitossina secreta dai tipi sierologici patogeni di Escherichia coli e dai prodotti di decomposizione dei corpi microbici, i prodotti tossici formati dal cibo vengono assorbiti dall'intestino a causa delle violazioni dei processi di digestione e della velocità del suo movimento nel lume intestinale. Questi prodotti tossici e antigeni dell'Escherichia coli colpiscono le terminazioni nervose e direttamente sui centri nervosi, sulle pareti dei vasi sanguigni e dei tessuti. Il secondo fattore che ha un enorme impatto sulle manifestazioni cliniche della tossicosi è un cambiamento nella massa del sangue circolante, causato da un forte spasmo delle arteriole con una significativa espansione dei capillari e delle piccole vene. Allo stesso tempo, a causa dell'espansione dei vasi della cavità addominale, si verifica una ridistribuzione della massa del sangue, la sua deposizione nella cavità addominale e la creazione di anemia nei vasi del cervello, della pelle e dei reni. L'aumento della permeabilità vascolare porta alla comparsa di edema tissutale dovuto al passaggio delle proteine ​​e della parte liquida del sangue negli spazi intercellulari. L'aumento della coagulazione del sangue e il deterioramento della circolazione sanguigna sono facilitati anche da grandi perdite frequenti di acqua e di sali feci liquide, vomito, aumento dell'evaporazione dalla superficie della pelle, nonché con la respirazione. Tutto ciò porta a una violazione della circolazione sanguigna, a un deterioramento dell'apporto di ossigeno ai tessuti, a una diminuzione dell'attività cardiaca e a una diminuzione della formazione di urina.

L'aumento del livello di potassio in questi pazienti è a breve termine e viene rapidamente sostituito da una progressiva diminuzione del suo livello nel siero del sangue sullo sfondo di una maggiore perdita di potassio nelle urine e nelle feci.

Un certo ruolo nel quadro dello sviluppo della tossicosi è giocato da un calo quasi costante e prolungato della funzione della corteccia surrenale con una diminuzione della produzione e della secrezione di ormoni glucocorticoidi che regolano il tono vascolare, il metabolismo delle proteine ​​e dei carboidrati e ripristinano le cellule danneggiate permeabilità.

2.10 Ecologia

Il serbatoio dell'Escherichia coli in natura è l'uomo, il cui colon animale è popolato da diversi biotipi di questo microbo.

Il numero di E. coli in 1 g di feci varia da diversi milioni a 1-3 miliardi di individui. Nel corso della vita si verificano molteplici cambiamenti di biovarianti di E. coli nell'intestino. Un certo ruolo in questo processo è giocato dalla dieta, dalle infezioni pregresse, dal trattamento con farmaci chemioterapici, dagli antibiotici e da altri fattori.

3. Diagnostica di laboratorio

Quando si riscontrano batteri tipici di E. coli per proprietà morfologiche, tintoriali e colturali, non si studiano le proprietà biochimiche, ma si esaminano immediatamente in RA su vetro con sieri agglutinanti antiadesivi, prima con il complesso, e poi a risultato positivo ottenuti con sieri monovalenti. Il risultato della reazione viene preso in considerazione entro un minuto. I controlli sono:

) coltura di prova + soluzione fisiologica;

) coltura + siero di coniglio normale diluito 1:10.

Le colture coltivate su MPA vengono testate con i sieri K 88, 987 P e A 20, le colture dal terreno di Mink - con i sieri K 99 e F41. Quando l'AR è positiva, le colture vengono classificate come agenti causali di escherichiosi e questo completa il loro ulteriore studio. In assenza di Escherichia con antigeni adesivi, la coltura viene identificata sulla base dello studio delle caratteristiche enzimatiche. L'E. coli è caratterizzato dalla scissione del glucosio e del lattosio con formazione di acido e gas, rilascio di indolo, assenza di ureasi e incapacità di utilizzare citrati.

Nelle colture identificate come E. coli, l'affiliazione al sierogruppo O viene stabilita come indicatore indiretto di patogenicità o la patogenicità viene studiata in un test biologico su topi bianchi e polli.

Il sierogruppo O dell'Escherichia è stabilito come segue. Colture coltivate su MPA smussata a 37 0C per 18-20 ore, lavato via con soluzione salina, trasferito in provette sterili asciutte, riscaldate a bagnomaria a 100 0Con 1 ora per distruggere gli antigeni L e B termolabili di superficie o autoclavare a 120°C per 2 ore per distruggere l'antigene A termostabile. La sospensione riscaldata di batteri viene centrifugata a 2000...3000 min -110...15 minuti e il sedimento viene utilizzato come antigene per fissare l'AR sul vetro. Il resto dell'antigene viene diluito con soluzione salina sterile ad una concentrazione cellulare di 5 108/ml e inserire il tubo RA.

La determinazione dell'affiliazione al sierogruppo delle colture inizia con l'impostazione dell'RA sul vetro con sieri polivalenti di gruppo: i sieri polivalenti vengono applicati goccia a goccia su vetro pulito e privo di grassi. La coltura precipitata mediante centrifugazione viene introdotta in ciascuna goccia mediante un'ansa e miscelata bene, il risultato viene preso in considerazione entro 3 minuti. Una reazione positiva è caratterizzata dalla formazione di agglutinato a grana fine e dalla limpidezza del liquido. Se il risultato è negativo, l'intera goccia rimane torbida.

Un antigene agglutinato da uno dei sieri del gruppo polivalente viene esaminato in RA su vetro con sieri monovalenti diluiti 1:10 e inclusi in questo siero polivalente. Quindi, con il siero monovalente che ha dato una reazione positiva, l'RA viene posto in provette in un volume di 1 ml. Il siero viene diluito con soluzione salina 1:25 al titolo indicato sull'etichetta: preparare innanzitutto la diluizione iniziale - aggiungere 0,1 ml di siero a 2,4 ml di soluzione salina, versare 0,5 ml di soluzione salina nelle restanti provette, trasferire 0 dalla soluzione salina iniziale diluire 0,5 ml della miscela nella seconda, mescolare, dalla seconda alla terza, ecc., dall'ultima provetta si prelevano 0,5 ml della miscela e dalla prima 1,5 ml. Aggiungere 0,5 ml di antigene a tutte le provette. Contemporaneamente vengono posti i controlli: 1) antigene + soluzione fisiologica (per escludere autoagglutinazione); 2) siero diluito 1:25 senza antigene (per evitare la flocculazione). Tutte le provette vengono agitate, mantenute in un termostato a 37 ° C per 16...18 ore e poi a temperatura ambiente - 6...8 ore.La reazione viene letta mediante un agglutinoscopio.

I risultati vengono presi in considerazione secondo il metodo generalmente accettato e sono indicati con croci (++++, +++, ++, +, -).

Per un metodo diagnostico accelerato e un aumento della frequenza dei risultati positivi, viene utilizzato il metodo degli anticorpi luminescenti, una modifica del metodo Koons e Chestnut (Coons, Kaplan, 1950). Lo striscio viene preparato direttamente dalle feci (diluite 5-10 volte con soluzione fisiologica), oppure dopo una crescita preliminare per 3-24 ore su terreno Endo o in brodo liquido. Dopo il trattamento con un siero fluorescente specifico, con un risultato positivo, nel preparato si rileva una brillante luminosità delle cellule batteriche se osservate al microscopio a fluorescenza.

4. Trattamento e prevenzione

Trattamento.Tutte le attività vengono svolte più o meno allo stesso modo della salmonellosi. Il siero contro l'Escherichia coli non è sempre efficace perché non sempre corrisponde al tipo di agente causale della colibacillosi. L'effetto più efficace è fornito dall'uso orale di clortetraciclina cloridrato (0,01-0,02 g ciascuno), ossitetraciclina (0,025 g ciascuno) o micerina (0,01 g per 1 kg di peso vivo).

Gli antibiotici sono ampiamente utilizzati per trattare gli animali malati (O. 3. Iskhakov et al., 1984):

Ampicillina, il farmaco viene somministrato per via orale, individualmente o in gruppo, 20 mg per kg di peso corporeo 3 volte al giorno;

Biovit. L'antibiotico viene prescritto con mangime, acqua, colostro 2 volte al giorno alla dose di 0,25 g per kg di peso vivo. Il corso di prevenzione dura 5-20 giorni;

Vitatetrina. A scopo terapeutico, somministrano individualmente 40 mg per kg di peso vivo con un intervallo di 12 ore.Il corso del trattamento dura 5-7 giorni;

Gentamicina. L'antibiotico viene somministrato per via intramuscolare alla dose di 1,5 mg per kg di peso vivo per 5-7 giorni;

Levomicetina. Assegnare per via orale 20 mg per 1 kg di peso vivo;

Mix-10. Somministrare con mangime alla dose di 3-4 kg per 1 tonnellata di mangime. Il corso del trattamento è di 7-10 giorni;

Noromandomixina. Dosi per vitelli 100 mg per 1 kg di peso vivo. L'antibiotico viene somministrato per via orale. Il corso del trattamento è di 7 giorni;

Orimicina. Viene somministrato per via intramuscolare, sottocutanea, intraperitoneale o per via endovenosa lenta alla dose di 4-30 mg per kg di peso animale 2 volte al giorno. Il volume della soluzione iniettata è 10-20 ml. Il corso del trattamento dura 5-7 giorni;

Polimixina M solfato. Somministrare all'interno 2-3 volte al giorno sotto forma di soluzione acquosa di 4 mg per kg di peso vivo;

Solvovetina. Si somministra per via intramuscolare dopo 12 ore alla dose di 0,15 ml per kg di peso vivo. Le iniezioni vengono ripetute per 5-7 giorni;

Spectam B. Spectam viene somministrato per via orale 20-30 minuti prima di bere il colostro. Dose: 40-60 mg per kg di peso vivo dell'animale 2 volte al giorno, 3 giorni consecutivi.

Oltre agli antibiotici, la colibacillosi mostra l'uso di farmaci sulfanilammidici: autoapiridazina, ftazina, sulfadimetossina, sulfamonometossina, enteroseptol, intestopan, mexaform, nevigrom, ecc. (R.M. Salimov, 1985; V.A. Fortushny, 1985; V.I. Prodanov, 1974; V. V. Mityushin, 1985; L. I. Gershkovich, 1966; V. A. Gumul et al., 1985). Recentemente sono stati proposti Lers e Startin per il trattamento dei vitelli affetti da colibacillosi, fornendo un effetto terapeutico fino all'88%. (N.I. Ovsyanov et al., 1984; I.D. Kolesnichenko et al., 1985).

Misure di controllo e prevenzione. Una volta stabilita la diagnosi, i vitelli malati vengono isolati e curati. I vitelli nati vengono alimentati con 80-100 ml di siero iperimmune e 10 ml di coliprotectan. Coliprotektan viene somministrato entro due giorni fino a 60 ml. Ogni giorno i rifiuti e il letame vengono rimossi dai locali. Il letame viene conservato in un luogo designato per la disinfezione biotermica. Anche le macchine o le gabbie nel dispensario dei vitelli vengono disinfettate quotidianamente. Disinfettare l'inventario, le grondaie del letame, i passaggi del letame.

Nella sezione in cui vengono tenuti i vitelli malati, lo spazio tra le gabbie di trasferimento viene allungato. Disinfettare l'aria interna. Il personale che lavora nella stalla dei vitelli è dotato di tute e calzature. Non è consentita la visita al dispensario e al ricovero dei vitelli da parte di persone non autorizzate. Il compito centrale della lotta alla colibacillosi è creare condizioni normali per l'alimentazione e l'allevamento delle mucche, nonché garantire l'allevamento degli animali giovani. A questo proposito, le mucche dovrebbero essere nutrite sulla base di diete biologicamente complete. Gli animali devono essere attivamente esercitati. L'organizzazione dell'esercizio attivo nelle mucche è un potente fattore che impedisce l'accumulo di plasmidi con patogenicità e resistenza ai farmaci.

Altrettanto importante nel sistema di prevenzione della diffusione dell'Escherichia patogena è la corretta organizzazione del parto e dell'allevamento dei vitelli appena nati. Per le mucche al parto, ogni azienda agricola è dotata di imbiancatura di maternità in due sezioni in ragione del 10-15% dei posti del numero totale di mucche. In ciascuna di queste sezioni vengono costruite diverse scatole. Prima del parto viene effettuata la toilette e la disinfezione della pelle della mucca. La scatola disinfettata è piena di biancheria da letto di buona qualità. Il parto è accettato su tela pulita. Nella prima ora dopo la nascita, per prevenire la colibacillosi, il vitello viene alimentato con 80-100 ml di siero iperimmune, poi colostro.

L'allevamento dei vitelli nati è organizzato in box. Per fare ciò, il dispensario è diviso in 4 sezioni isolate con ingressi separati, ventilazione autonoma e rete fognaria. In ogni sezione sono installate singole celle. Le sezioni vengono compilate in 3-4 giorni. Quando li si utilizza, si osserva il principio "tutto è vuoto - tutto è occupato". Vengono tenuti in gabbie individuali per 10 giorni, poi vengono trasferiti dal dispensario al mantenimento in gruppo. Cercano di garantire che i vitelli nell'allevamento siano collocati sezione per sezione in una o due gabbie di gruppo. Le celle e la sezione rilasciata nel dispensario sono sottoposte a pulizia e disinfezione meccanica. Dopodiché la sezione non viene occupata per cinque giorni, le viene concesso un “riposo biologico”.

Gli allevamenti effettuano una prevenzione specifica della colibacillosi. Per fare questo, le mucche e le giovenche in gravidanza profonda vengono vaccinate con idrossido di alluminio, vaccino formolo-tnomersale contro la colibacillosi di vitelli e agnelli. Le mucche e le manze vengono immunizzate 1,5-2 mesi prima del parto per via intramuscolare due volte con una pausa di 10-15 giorni. La vaccinazione delle mucche fornisce un'alta concentrazione di anticorpi nel colostro, che proteggono il vitello nato dall'influenza dell'Escherichia patogena. L'uso del vaccino nelle mucche riduce l'incidenza della colibacillosi nei vitelli di 1,5-3 volte, la mortalità di 5-10 volte (VV Kolchak, 1983).

Inoltre, per prevenire la malattia, per i vitelli è indicato l'uso del siero di sangue bovino prelevato nella stessa azienda agricola, nonché delle normali globuline, colifagi. Bere brodo di coltura acidofilo, il latte acidofilo ha un effetto positivo. Un buon effetto è l'uso di colibacterin, bifidumbacterin. Il bifidumbacterin viene prescritto 2-3 dosi 2-3 volte al giorno per 3-4 giorni G.V. Gnatenko et al (1983), si consiglia di trattare le vacche gravide con streptomicina. Il farmaco alla dose di 500 UI per 1 kg di peso vivo viene somministrato per via intramuscolare 2 volte al giorno per 3 giorni consecutivi. Secondo i loro dati, l'incidenza dei vitelli ottenuti da vacche trattate si riduce al 7,1%, senza alcun decesso. In assenza di tale trattamento, l'incidenza dei vitelli raggiunge l'80%, la mortalità fino al 61%.

Conclusione

E. coli, Escherichia coli: abbiamo sentito questo nome più di una volta nei servizi televisivi sulle epidemie degli ultimi anni in alcune città russe (Ivanovo, Smolensk, Chelyabinsk). Quando una persona che non ha familiarità con la microbiologia ascolta la radio o guarda storie simili in televisione, ha l'impressione che l'E. coli possa solo danneggiare l'uomo e che debba essere eliminato con tutti i mezzi possibili.

Ma se diamo uno sguardo più da vicino a questo microrganismo, vedremo che l'E. coli può apportare molti benefici all'umanità e che i suoi effetti dannosi possono essere significativamente limitati da adeguate misure sanitarie e igieniche e da un trattamento adeguato. È un oggetto molto conveniente per portare l'ingegneria genetica e altri studi progettati per aiutare in futuro nel trattamento di pazienti con varie malattie.

Nel nostro paese, questi studi non vengono condotti così attivamente come negli Stati Uniti, a causa della mancanza di fondi per tali lavori, ma se questo problema verrà superato nel prossimo futuro, gli scienziati russi avranno tutte le possibilità di scoprire gli ultimi metodi di trattamento associato all'uso di Escherichia coli (anche l'enorme entusiasmo degli scienziati nazionali, compreso l'interesse della moderna gioventù scientifica, gioca un ruolo significativo qui).

Elenco della letteratura usata

1.Borisov L.B. Escherichia coli enteropatogeni e loro fagi, L., 1976.

2. STB, pp. 366-368.

Gnatenko G.V., Tupia L.G. Rakitsky D.T. Esperienza nella lotta alla colibacillosi nei vitelli. - Medicina veterinaria, Kiev: "Harvest", 1983, n. 57

Gumul V.A., Afanasiev L.A., Maulanov A. 3. Clinica e trattamento della colibacillosi nei vitelli. - Bollettino di scienze agrarie del Kazakistan, 1985, n. 2.

Kaufman F. Una famiglia di batteri intestinali, trans. dall'inglese, M., 1959.

Kiryanov E.A. Microflora patogena dei ruminanti. - Nel libro: Lotta contro le malattie degli animali da allevamento in Transbaikalia e in Estremo Oriente. Sab. scientifico Atti dell'Istituto agricolo di Blagoveshchensk, Blagoveshchensk, 1974.

Kiryanov E.A. Malattie dei vitelli e loro prevenzione nelle fattorie collettive e statali del Primorsky Krai. - Vladivostok, 1977.

Kiryanov E.A., Sosnin M.F. Situazione epizootica e problemi delle mandrie di animali sani nella regione dell'Amur. - Aumento della produttività degli animali da allevamento in Estremo Oriente. Sab. scientifico tr. Istituto Agrario Primorskij, n. 47, Ussurijsk, 1978.

Kiryanov E.A., Galiulina R.V. Prevenzione delle malattie dei giovani animali da allevamento. - Vladivostok, 1979.

Kiryanov E.A., Tyutrin I.F. Cenni sulla patologia infettiva degli animali da allevamento. - Riproduzione della mandria e assistenza sanitaria veterinaria nelle condizioni di allevamento intensivo di animali in Estremo Oriente. Sab. scientifico tr. Istituto agricolo Primorsky, Ussurijsk, 1981.

Kolchak V.V. Colibacillosi dei vitelli e misure per combatterla negli allevamenti della regione dell'Amur (metodo, raccomandazioni). - Novosibirsk: SO VASKhNIL, 1983,

Kolyakov I - E-, Gitelson S. S., Kavruk L.S. colibacillosi nei vitelli. - M: "Spike", 1970.

Luria S., Darnell J., Virologia generale, trad. dall'inglese, M., 1970; Ravin VK, Lysogenia, M., 1971.

Microbiologia medica, virologia e immunologia, ed. LIBBRE. Borisov e A.M. Smirnova, pag. 269-273, M., Medicina, 1994.

Enciclopedia medica, pagina 252.

Metodi di ricerca sanitaria e microbiologica di oggetti ambientali, ed. GI Sidorenko, M., 1978.

Microbiologia e immunologia, ed. AA. Vorobyova, pag. 289-293, M., Medicina, 1999.

Minkevich I.E. Batteri del gruppo Escherichia coli come microrganismi indicativi sanitari, L., 1949.

Mozzhukhin Yu.P. Sull'epizootologia della colibacillosi nei vitelli e nei suinetti nella regione dell'Amur. - Nel libro: Materiali del XIX convegno scientifico. Blagoveshchensk, 1971

Ovsyanov N.I., Ovladeva M.A., Naumova K.N. Farmaco Lers per la diarrea del vitello. - Terra siberiana, Estremo Oriente, 1984, n. 2

Infezioni intestinali acute, ed. TV. Peradze, pag. 73, L., 1973.

Pozdeev OK Microbiologia medica, pag. 351-357, M., Geotar-med, 2002.

Prodanov V.I. Materiali per lo studio delle malattie gastrointestinali dei vitelli neonati. - Nel libro: Prevenzione e cura delle malattie dei giovani animali da allevamento. Mosca: Kolos, 1974

Salimov R.M. Farmaci per il colibac-
teriosi. - Siberiano, Estremo Oriente, 1985. Tabachnik A.L., Girshovich E.S., Temper R.M. E.coli enterotossigenico, Zhurn. micr., epid. e immuno., n. 3, pag. 31, 1977.

Fortushny V.A. Sulfagina per la colibacillosi nei vitelli. - Veterinario, 1985, n. 9

Tutoraggio

Hai bisogno di aiuto per imparare un argomento?

I nostri esperti ti consiglieranno o forniranno servizi di tutoraggio su argomenti di tuo interesse.
Presentare una domanda indicando subito l'argomento per conoscere la possibilità di ottenere una consulenza.

E. coli o Escherichia coli (E. coli) è un tipico abitante dell'intestino umano. Alcuni ceppi di batteri sono innocui e appartengono alla flora condizionatamente patogena. Trovarli nelle analisi è la norma. Tuttavia, esistono anche ceppi patogeni che possono causare malattie dell'apparato digerente e del tratto genito-urinario.

una breve descrizione di

Escherichia coli: che cos'è? È un batterio Gram-negativo, a forma di bastoncino. Vive nell'intestino, nella sua parte inferiore, proprio come i lattobacilli e i bifidobatteri. La storia della scoperta di questi microrganismi inizia alla fine del XIX secolo. La temperatura più adatta alla vita e alla crescita dei batteri è di 37 gradi. L'Escherichia è in grado di esistere a lungo nell'ambiente acquatico, terrestre e nelle feci. L'E. coli muore solo se bollito e se esposto a disinfettanti chimici come formalina o cloramina.

Il ruolo dei batteri nella microflora di una persona sana

L'Escherichia, più precisamente i ceppi sicuri a struttura antigenica, possono essere presenti nell'intestino in quantità da 10 6 a 10 8 CFU/ml, dove per CFU si intende l'unità formante colonie. Oltre a E. coli, nella microflora possono vivere anche i batteri Citrobacter, Enterobacter (E. aerogenes), Enterobacter cloacae (cloaca). Tutti questi batteri sono coinvolti nel funzionamento dell'intestino, nella sintesi delle vitamine, nel metabolismo della bilirubina e del colesterolo e impediscono anche la riproduzione di microbi patogeni. Uno dei ceppi di Escherichia coli viene utilizzato nella pratica medica come probiotico per la disbatteriosi e la carenza di lattosio nei neonati. Alcuni batteri inattivati ​​sono inclusi nei vaccini.

In una persona sana, i ceppi non patogeni di E. coli non devono superare i seguenti limiti:

• nel colon circa 10 8 CFU/ml;
• nelle feci circa 10 6 -10 7 CFU/ml.

Se uno studio biochimico ha mostrato una diminuzione dell'Escherichia coli nelle feci a 10 3 CFU / ml o un aumento significativo a 10 11, ciò indica lo sviluppo di disbatteriosi. La quantità di E. coli nell’intestino crasso è simile nei neonati sani, nei bambini più grandi e negli adulti.

Tipi e classificazione

Nella pratica medica si possono distinguere due categorie di questi microrganismi: patogeni e condizionatamente patogeni. I patogeni opportunisti includono il lattosio negativo. La sua presenza in piccole quantità non reca alcun danno ed è addirittura considerata benefica. Ma l’attività, la riproduzione o la carenza di questi batteri contribuisce alla comparsa di disturbi intestinali.

I microrganismi patogeni causano lo sviluppo di una malattia infettiva chiamata escherichiosi. Come dimostra la pratica, le donne e le ragazze sono spesso esposte ad esso. In totale, in natura esistono circa 90 specie di Escherichia patogene, suddivise in 4 classi:

• Enteroinvasivo: provoca feci abbondanti. Molto spesso si trovano nei bambini e possono disturbare il funzionamento del sistema immunitario. In questo caso è possibile un aumento degli indicatori del bacillo diarroico nelle feci (ad una velocità di 10 3 CFU / ml).
• Gli enterotossigeni, che causano la rottura dell'intestino, entrano nel corpo attraverso mani, verdure e frutta scarsamente lavate. Un'infezione di questo tipo può causare vomito, diarrea abbondante con impurità nel sangue e dolore sordo all'addome. Le infezioni di tipo enterotossinogeno sono classificate come malattie simili al colera a causa della somiglianza dei sintomi.
• I microrganismi enteropatogeni sono spesso osservati nei bambini di età inferiore a un anno. Se un bambino, a partire dall'ospedale di maternità, rutta e piange costantemente, ha sintomi come feci molli, febbre, insonnia, allora stiamo parlando di un'infezione da Escherichia enteropatogena.
• Escherichia enteroemorragica. La loro presenza nell'organismo porta alla colibacillosi, caratterizzata dalla comparsa di diarrea mista a sangue. È anche possibile lo sviluppo della sindrome emolitico-uremica. I suoi primi segni possono essere notati solo durante la diagnosi. Ciò è indicato dal rilevamento di proteine ​​ed eritrociti nelle urine, nonché da una diminuzione dei livelli di emoglobina in un esame del sangue clinico. La conseguenza più pericolosa, promossa dall'E. coli emolitico (haemolyticus), è l'anemia emolitica acuta con un'alta probabilità di morte.

Vie di trasmissione dell'infezione

La principale via di infezione è oro-fecale. Con esso, l'agente patogeno può essere trasmesso attraverso il cibo, l'acqua corrente e persino i succhi. L'infezione si verifica mangiando frutta prelevata direttamente dagli alberi o dai letti, ignorando le norme igieniche, bevendo latte non bollito o acqua. È possibile infettare l'Escherichia anche attraverso il contatto domestico - attraverso le mani e i piatti sporchi. Questa via di trasmissione è pericolosa perché può causare un'ampia diffusione dell'infezione nei gruppi, negli asili o nelle scuole. Un neonato può essere infettato dalla madre durante il passaggio attraverso il canale del parto se nella vagina sono presenti corpi microbici.

Il periodo di incubazione dura fino a 6 giorni. Nei casi più gravi, la malattia è accompagnata da una temperatura fino a 39 gradi, sepsi. Solo l'esame batteriologico può confermare la presenza di eventuali patologie.

Lesione del tratto gastrointestinale

La sconfitta del tratto gastrointestinale si verifica quando l'Escherichia diarroica entra nella flora. Nella maggior parte dei casi, i pazienti sono bambini piccoli e neonati. Il periodo di incubazione dura fino a 3 giorni.

I principali segni di infezione includono:

• mal di stomaco;
• nausea;
• sonnolenza;
• debolezza;
• rifiuto totale o parziale del cibo.

All'età di 1 anno, la malattia è accompagnata da flatulenza e falso bisogno di defecare. Le principali malattie in caso di infezione del tratto gastrointestinale da Escherichia sono la colite, la disbatteriosi, l'enterite.

La patogenesi del danno al sistema riproduttivo

Una persona completamente sana non dovrebbe contenere. Se i batteri vengono trovati nelle analisi di laboratorio, il medico effettua un trattamento di emergenza, prescrive un complesso di farmaci, inclusi gli antibiotici.

Se non si osservano sintomi di infezione e il numero di E. coli nella decodificazione dell'analisi microbiologica aumenta, ciò indica errori nella raccolta delle urine.

Spesso i microbi vengono rilevati nelle donne durante la gravidanza durante una visita ginecologica e l'assunzione di uno striscio per la coltura batterica. Questo fenomeno ha un effetto negativo sul feto e può portare allo sviluppo della paralisi cerebrale.

Se l'Escherichia coli viene trovato nella coltura della flora, ciò può causare i seguenti processi patologici:

• prostatite acuta o cronica (un bastone nella secrezione della prostata, dell'uretra e dell'eiaculato, quando viene fatta tale diagnosi, si riscontra nel 70% degli uomini);
• infiammazione delle appendici nelle donne;
• cistite;
• uretrite;
• vaginite;
• pielonefrite;
• colpite.

Se esami in ambito ginecologico hanno evidenziato la presenza di un bacillo uropatogeno nella flora vaginale, allora si parla di epididimite, cioè di epididimite. infiammazione dell'epididimo. Ciò può causare complicazioni pericolose. Un microrganismo patogeno può abbassare l'immunità di una donna, abbattere il ciclo mestruale, aumentare la possibilità di gonorrea e clamidia.

Di solito, il trattamento viene effettuato con l'aiuto di mezzi come batteriofagi, supposte, il farmaco ciprofloxacina o un antibiotico ad ampio spettro - monurale.

Negli uomini l'Escherichia si trova nel liquido seminale e questo viene controllato mediante uno spermogramma. Il pericolo sta nel fatto che i batteri si attaccano agli spermatozoi, riducendo così l'attività enzimatica delle cellule germinali, che alla fine porta alla sterilità.

Escherichia coli nei bambini

Di norma, l'E. coli si trova nei bambini in estate, quando giocano molto per strada, mangiano frutta e verdura in grandi quantità, il che diventa un fattore di infezione. La fonte dell'infezione può anche essere acqua contaminata, succhi, giocattoli che i bambini piccoli adorano leccare.

I primi segni dell'ingresso dell'agente patogeno nel corpo compaiono dopo poche ore. Questi sono spasmi nell'intestino, nausea e vomito, diarrea.

Se un bambino ha contratto la shigellosi (la shigella è uno dei tipi di agenti patogeni), ai sintomi si aggiunge la febbre. Nei casi più gravi può verificarsi un annebbiamento della coscienza.

La localizzazione del fuoco infettivo può essere nell'espettorato dei polmoni, della gola, del naso. Quindi stiamo parlando del decorso della polmonite acuta. Tale patologia deve essere immediatamente trattata con preparati antigenici. E. coli modifica spesso la composizione della microflora in bocca. Di conseguenza: la distruzione dei denti, lo sviluppo della stomatite. Quando compaiono i primi sintomi della malattia, è importante contattare immediatamente la clinica, condurre gli studi biologici necessari. Solo dopo uno specialista nel campo della pediatria, dell'epidemiologia e dell'urologia è in grado di fare una diagnosi. Di norma, in questi casi viene prescritto solo un trattamento di supporto, vengono adottate misure preventive e antiepidemiche, a volte i medici si rivolgono alla medicina tradizionale.

Diagnosi di infezioni

Quando si effettua una diagnosi, è particolarmente importante condurre una diagnosi differenziale. L'identificazione del tipo di microrganismi viene effettuata utilizzando speciali sistemi di test, che comprendono diversi metodi di ricerca.

Il primo è batteriologico, vale a dire la semina del materiale in un mezzo speciale. Ad esempio, sul terreno di Levin, i microbi acquisiscono il colore della vernice indicatrice, che fa parte della sua composizione. Lo stesso fenomeno si osserva anche sul mezzo Endo. Quando l'intestino è infetto, il vomito o le feci sono adatti per la ricerca. In caso di danno al sistema genito-urinario - urina o raschiatura dalle mucose degli organi genitali.

Il secondo metodo diagnostico sono gli studi clinici generali, ad esempio il prelievo di uno striscio dalla faringe, dalla vagina, dal rinofaringe, ecc. Questi includono un coprogramma, un'analisi generale delle urine, del sangue. Tra i metodi di ricerca strumentale vengono utilizzati la sigmoidoscopia, l'urografia e la diagnostica ecografica.

Principi di trattamento

Uno dei primi principi è l'organizzazione degli eventi del regime. Questi includono il ricovero in ospedale e l'adesione a una dieta speciale.

Il secondo è il trattamento farmacologico, che prevede l'uso di antibiotici, sieri antitossici antiadesivi contenenti antigeni o preparati con lisato di Escherichia coli.

Viene prescritta anche la terapia patogenetica, che si riduce all'introduzione di soluzioni speciali nel flusso sanguigno. I batteriofagi sono utilizzati nel trattamento dei bambini. Se sono inefficaci, il medico prescrive farmaci antibatterici.

Durante la terapia, è importante monitorare il livello dell'equilibrio idrico nel corpo. Se il paziente presenta segni di disidratazione, in questo caso vengono prescritti agenti di reidratazione orale, come il rehydran.

La prevenzione consiste nell'osservare le regole igieniche fondamentali: lavarsi le mani prima di mangiare e dopo aver frequentato i luoghi pubblici. Prima di mangiare è importante lavare bene la verdura e la frutta o scottarle con acqua bollente, è meglio far bollire prima il latte.

È importante mantenere la casa pulita, effettuare una pulizia settimanale con acqua e disinfettanti, non dimenticare di arieggiare la stanza aprendo le finestre per almeno 5-10 minuti ogni 3 ore.

Osservando il foglio generale dei test di disbatteriosi, si può notare un lungo elenco di microflora. Le persone che non capiscono la medicina possono trarre conclusioni e ipotesi errate.

Va notato che la forma del foglio di prova può variare a seconda dell'istituto medico. Prima possono scomparire i batteri benefici, poi quelli opportunistici e patogeni. O in un ordine diverso. Forniamo diversi moduli di analisi in modo che tu lo sappia e non abbia paura che la forma dei risultati sia diversa dalla tua! Pertanto, basta trovare la linea nel foglio dei risultati e confrontare il valore con la norma, che è mostrata qui nella foto.

1. bifidobatteri. I rappresentanti dei bifidobatteri possono essere giustamente considerati utili abitanti della microflora. La percentuale ottimale del loro numero non dovrebbe scendere sotto il 95, ma è meglio essere tutto al 99%:

• i microrganismi dei bifidobatteri sono coinvolti nella scomposizione, nella digestione e nell'assorbimento degli elementi alimentari. Sono responsabili dell’assorbimento delle vitamine,
• grazie all'attività dei bifidobatteri, l'intestino riceve la giusta quantità di ferro e calcio;
• un ruolo significativo dei bifidobatteri nella stimolazione dell'intestino, in particolare delle sue pareti (responsabili dell'eliminazione delle tossine).
• Digestione, assorbimento, assimilazione di tutti gli elementi utili del cibo
• Puoi parlare a lungo dei benefici dei bifidobatteri, ma questi sono i batteri più benefici nel nostro intestino, più ce ne sono, meglio è!

Indicatore quantitativo dei bifidobatteri sotto forma di test - da 10 * 7 gradi a 10 * 9 gradi. Una diminuzione dei numeri mostra chiaramente la presenza di un problema, nel nostro caso: la disbatteriosi.

1. LATTOBATTERI. Il secondo posto tra gli abitanti dell'intestino è occupato dai lattobacilli. La loro percentuale nel corpo è del 5%. Anche i lattobacilli appartengono al gruppo positivo della microflora. Ingredienti: lattobacilli, molecole di acido lattico, rappresentanti di streptococchi. Dal nome si capisce che i lattobacilli (virus del latte acido) sono responsabili della produzione di acido lattico. A sua volta normalizza l'attività vitale dell'intestino. I lattobatteri aiutano l'organismo a evitare attacchi allergici. I microrganismi stimolano la funzione di eliminazione delle tossine.

L'analisi generale presuppone un numero rigoroso di lattobacilli, da 10 * 6 gradi a 10 * 7 gradi. Con una diminuzione di questi microrganismi, il corpo subirà una reazione da parte degli allergeni, la stitichezza diventerà più frequente e si verificherà una carenza di lattosio.

• non permette ai microrganismi opportunisti di riprodursi nel tuo intestino, li combatte giorno e notte;
• coli assorbe l'ossigeno, salvando così i bifidobatteri e i lattobacilli dalla morte.
• con la sua partecipazione diretta avviene la produzione di vitamine del gruppo B e l'assorbimento di ferro e calcio!
• se si è verificata una diminuzione di E. coli al di sotto o al di sopra della norma (cioè inferiore a 10 fino al 7° grado e superiore a 10 fino all'8° grado) - ciò può indicare la presenza nell'intestino, in primo luogo, di disbatteriosi e, in secondo luogo, la presenza di vermi. Norma - 107-108 cfu/g

E.coli LATTOSONEGATIVO - batteri opportunisti. La loro norma è 10 alla quarta potenza. Aumentare questo valore porta ad uno squilibrio della flora intestinale. In particolare, si tratta di stitichezza, bruciore di stomaco, eruttazione, pressione e scoppio nello stomaco. Rappresentanti di spicco di questi batteri sono PROTEI e KLEBSIELLA.

PROTEO - Batterio Gram-negativo, anaerobio facoltativo, a forma di bastoncino, privo di spore, mobile. Un brillante rappresentante dei batteri opportunisti.

Opportunistico: significa che il loro numero nell'intervallo normale non causa disturbi nell'intestino. Non appena la norma viene superata e questi batteri si riproducono, diventano patogeni, dannosi e si verifica la disbatteriosi.

KLEBSIELLAè un patogeno opportunista appartenente alla famiglia delle Enterobacteriaceae. Prende il nome dal nome dello scienziato, batteriologo e patologo tedesco che lo scoprì: Edwin Klebs.

E. coli EMOLITICO - E. coli è presente nelle sezioni dell'intestino crasso, è un concorrente dei bifidi e dei lattobacilli. La norma è 0 (zero). La sua presenza nell'intestino parla inequivocabilmente di una violazione della microflora. Porta a problemi della pelle, reazioni allergiche. In generale, avere questa bacchetta non ti porterà nulla di buono.

1. BATTEROIDI. I rapporti dei test individuali possono includere un elenco di batterioidi. È un errore attribuirli a batteri nocivi. In realtà, tutto è abbastanza semplice: il loro indicatore quantitativo non è correlato alle prestazioni del corpo. Nei neonati sono praticamente assenti, quindi popolano gradualmente l'intestino. Fino alla fine, il loro ruolo nel corpo non è stato studiato, ma senza di loro la normale digestione è impossibile.
2. ENTEROCOCCI - sono questi microrganismi che sono presenti anche in un intestino sano. Nella modalità ottimale del corpo, la percentuale di enterococchi non supera il 25% (10-7).

   Altrimenti possiamo dichiarare una violazione della microflora. Tuttavia, sono gli agenti causali delle infezioni del tratto urinario. Si crede che non superiore a i loro valori rispetto alla norma sono un buon indicatore e non preoccuparti.

3. MICROBI PATOGENI DELLA FAMIGLIA INTESTINALE(Enterobatteri patogeni) sono batteri estremamente dannosi. Qui e Salmonella(lat. Salmonella), E Shigella(lat. Shigella). Sono gli agenti causali di malattie infettive di salmonellosi, dissenteria, febbre tifoide e altri. La norma è l'assenza totale di questi microbi. Se lo sono, potrebbe esserci un'infezione infettiva lenta o manifesta. Sono questi microbi che spesso vanno per primi nell'elenco dei risultati dei test per la disbatteriosi.
4. batteri non fermentanti regolatori dell’intero processo digestivo. Le fibre alimentari vengono fermentate, preparate per l'assorbimento di tutte le sostanze utili (acidi, proteine, aminoacidi, ecc.) L'assenza di questi batteri indica che il tuo intestino ha qualcosa a cui aspirare. Il cibo non è completamente digerito. Consiglia di mangiare grano germinato e crusca.
5. STAFILOCCO EPIDERMALE (SAPROFITO).- si applica anche ai rappresentanti dell'ambiente condizionatamente patogeno. Ma per analogia con gli enterococchi, questi microrganismi possono facilmente coesistere in un corpo sano. Il loro punto percentuale ottimale è del 25% o 10 alla quarta potenza.
6. CLOSTRIDI ( Clostridio)— batteri che sono presenti in piccole quantità anche nel nostro intestino. Con l'aiuto di loro si verificano processi associati alla formazione di alcoli e acidi. sono di per sé innocui, possono integrare la flora patogena solo quando cresce al di sopra della norma.
7. Staphylococcus aureus Questi batteri non sono altro che microbi dell'ambiente esterno. Possono trovarsi, ad esempio, sulla pelle o sulle mucose del nostro corpo. Anche la più piccola parte degli stafilococchi può portare a esacerbazioni nell'intestino. Non sorprende che la medicina abbia sviluppato da tempo uno standard: non dovrebbero esserci stafilococchi nella forma del test. Anche una piccola quantità può causare diarrea, vomito e dolore addominale.
   

   Una caratteristica importante dell'intestino è che lo Staphylococcus aureus non apparirà mai da solo. Dipendono interamente dal numero di microrganismi positivi e rappresentanti dei bifidobatteri. La microflora utile (bifidobatteri e lattobacilli) è in grado di sopprimere l'aggressione dello stafilococco aureo. Ma se entra ancora nell'intestino, il corpo subirà reazioni allergiche, suppurazione e prurito della pelle. Una persona può avere seri problemi al tratto gastrointestinale. In questo caso è meglio consultare immediatamente un medico.

8. FUNGHI LIEVITI CANDIDA (Candida) Funghi Candida albicans

   Funghi Candida - vivono nell'intestino umano, in quantità inferiore a 10 nel 4o grado. Il numero può aumentare se il paziente sta assumendo attivamente antibiotici. Un aumento dei funghi con una diminuzione generale della microflora normale porta allo sviluppo del mughetto, solitamente nelle donne o della stomatite (nei bambini). La malattia colpisce le mucose del corpo umano: la bocca e il sistema genito-urinario. Candidosi è il nome comune delle malattie associate alla crescita attiva e all'attività vitale di questi funghi (mughetto, stomatite, ecc.).

   Ci sono casi in cui i test non rivelano una diminuzione della microflora, mentre si osserva un aumento dei microrganismi fungini. Questa pratica indica che la concentrazione di funghi non appare all'interno del corpo, ma nell'ambiente esterno. Prima di tutto, stiamo parlando della pelle, ad esempio, vicino all'ano (ano). Viene prescritto un trattamento, durante il quale le aree problematiche della pelle vengono trattate con un unguento contro i funghi.

Altri microrganismi vengono analizzati solo in casi estremamente rari. Pseudomonas aerugenosa è considerato il patogeno più importante di questo gruppo.

A volte nella scheda di analisi puoi trovare un termine curioso: abs. Ma non significa niente di male. Con l'aiuto di questa ortografia, gli operatori sanitari notano l'assenza di qualsiasi elemento di microflora. Anche nel modulo di analisi è possibile trovare la frase “non trovato”, comprensibile a tutti noi.

Come dimostra la pratica, la diagnostica consiste nel decifrare le informazioni da 15 a 20 varietà di batteri. Questo non è tanto se si considera che il nostro corpo è composto da 400 tipi di microbi. Le feci umane sottoposte ad analisi vengono attentamente esaminate per la presenza di bifidobatteri e agenti patogeni di varie malattie (stafilococchi, protei, ecc.).

La disbatteriosi è una diminuzione dell'indice quantitativo dei bifidobatteri e un simultaneo aumento dei microrganismi patogeni dell'intestino.

Le norme della microflora del tratto intestinale

Esempio 1 - La composizione della microflora intestinale è normale

• Microflora normale:
• E. coli - 10 al 6° grado (10 * 6) o 10 al 7° grado (10 * 7)
• Anaerobi con spore: 10*3 e 10*5
• Lattobacilli: da 10 al 6° grado e oltre
• Bifidobatteri: da 10 al 7° grado e oltre

• Microflora patogena e condizionatamente patogena:

Esempio 2 - La composizione della microflora intestinale è normale
Esempio 3 - Composizione della normale microflora intestinale nei bambini

Analisi delle feci per la disbatteriosi. Come fare tutto?

1. La prima cosa da ricordare è l'incompatibilità degli antibiotici con il prelievo di feci per la coltura. Si consiglia di attendere almeno 12 ore dopo il completamento del ciclo di farmaci e solo successivamente preparare i test. La raccolta delle feci viene effettuata in modo naturale, senza ulteriore stimolazione dell'intestino. Non dovresti mettere clisteri, usare il bario: il materiale per la ricerca risulterà inadatto. Prima di raccogliere le feci per l'analisi, è necessario svuotare la vescica. La defecazione dovrebbe avvenire in modo naturale, preferibilmente non nella toilette, ma in un recipiente o in una pentola. L'urina non deve entrare nelle feci. Il luogo di raccolta delle feci viene trattato con disinfettanti e lavato con acqua bollita.

1. L'ospedale solitamente distribuisce un contenitore richiudibile con un cucchiaio. È necessario inserire materiale per la diagnosi di disbatteriosi. Dopo aver raccolto le feci in un contenitore, è necessario consegnarle immediatamente al laboratorio. Il tempo massimo concesso per questo è di 3 ore. Se non hai tempo, posiziona il contenitore con le feci in un ambiente freddo (ma non nel frigorifero).

1. Condizioni obbligatorie per la raccolta e la conservazione delle feci per l'analisi:

• è vietato conservare le analisi per più di 5 ore;
• il contenitore deve essere ben chiuso;
• la defecazione dovrebbe essere effettuata il giorno dello studio delle feci e non il giorno prima.

Se le condizioni non vengono soddisfatte, potresti riscontrare dati di laboratorio distorti. In questo caso, il quadro della malattia sarà incompleto e le ipotesi del medico non saranno confermate. Dovrai donare le feci per la semina una seconda volta.

Video "Studio delle feci per la disbatteriosi"

Analisi per la disbatteriosi: lati negativi

Se ti rivolgi alla letteratura medica, puoi trovare opinioni polari sull'analisi della disbatteriosi. E per avere un'idea non solo dei vantaggi, ma anche degli svantaggi di questo metodo, considera gli aspetti negativi. In ogni caso il medico è responsabile della tua cura, spetta a lui decidere come sottoporsi agli esami.

Svantaggi dell'analisi per la disbatteriosi:

1. ambiguità nell’interpretazione del risultato- contabilità complessa dei batteri rilevati nelle analisi di una persona malata e sana, casi di conferma insufficiente di disbatteriosi, valutazione delle analisi;
2. durante la diagnosi, non si tiene conto dei batterioidi e degli anaerobi obbligati- i microrganismi sono il nucleo principale della flora intestinale e le feci copiano solo lo stato della parete intestinale e non sempre forniscono un quadro completo della malattia o della sua assenza;
3. nonostante il fatto che i batteri patogeni assegnata a un gruppo speciale, la normale microflora può anche causare una situazione dolorosa (saturazione eccessiva di batteri o loro mancanza);
4. la contabilità è condotta dalla microflora dell'intestino crasso e i microrganismi dell'intestino tenue non vengono analizzati: è da questi ultimi batteri che dipende l'uno o l'altro difetto del tratto gastrointestinale.

I punti negativi, tra l'altro, menzionati dagli stessi medici, mostrano l'ambiguità dell'interpretazione dell'analisi per la disbatteriosi. Le contraddizioni riguardano innanzitutto l'alto costo dello studio. Tra i fattori sfavorevoli figura anche la probabilità di analisi errate. Ma i medici professionisti possono facilmente distinguere il materiale di bassa qualità dalle informazioni affidabili. Dopo aver ricevuto la diagnosi microbiologica, lo specialista si occupa del contenuto clinico. La sua competenza consiste nel prescrivere un ciclo di trattamento per il paziente.

In conclusione, vorrei sottolineare un'altra sfumatura importante: la disbatteriosi è un fenomeno basato su problemi con l'intestino. In secondo luogo e in terzo luogo, riguarda la microflora stessa. Pertanto, i cicli di antibiotici e batteri vivi lodati oggi non possono sempre correggere la situazione. Non è la microflora intestinale che dovrebbe essere trattata, ma l'intestino stesso. Numerosi sintomi della malattia serviranno come base. In definitiva, eliminando i disturbi dell'ambiente intestinale, è possibile ottenere la normalizzazione della microflora.