Terapia ormonale sostitutiva per la menopausa: tutti i pro e i contro. Terapia della menopausa: storia e farmaci di nuova generazione I migliori farmaci per la terapia ormonale sostitutiva

Nonostante la menopausa sia un processo fisiologico, molte donne hanno bisogno di farmaci per facilitare la sopravvivenza in questo periodo della vita. Un cambiamento nel background ormonale durante la menopausa, che si basa sull'arresto della sintesi degli estrogeni, influisce negativamente sulla capacità lavorativa, sull'aspetto, sulla salute fisica e sullo stato psico-emotivo della donna. Quindi i farmaci speciali possono aiutare con la menopausa.

Gli specialisti prescrivono la terapia farmacologica a molte donne in menopausa, privilegiando i rimedi omeopatici, gli antidepressivi, gli integratori alimentari e altri farmaci che non contengono ormoni. La limitazione dell'uso dei farmaci ormonali è giustificata dal fatto che hanno un gran numero di effetti collaterali.

In questo argomento vogliamo raccontarvi come e quando gli esperti consigliano di assumere farmaci non ormonali per la menopausa da vampate di calore, depressione, fluttuazioni della pressione sanguigna e altri sintomi spiacevoli che una donna può sperimentare in questo periodo della vita. Analizzeremo anche in quali casi e quali preparati ormonali può prescrivere il ginecologo e come assumerli correttamente per evitare conseguenze indesiderate sulla salute.

La terapia ormonale sostitutiva per alleviare i sintomi della menopausa è utilizzata da specialisti in molti paesi europei perché ha dimostrato di essere altamente efficace e sicura. Ma i ginecologi domestici hanno paura di alleviare la menopausa nelle donne con l'aiuto di farmaci ormonali sostitutivi, poiché hanno un elenco impressionante di effetti collaterali.

Ma nel processo di osservazione clinica, i medici europei hanno stabilito una serie di condizioni per ridurre al minimo il rischio di effetti collaterali, vale a dire:

nomina tempestiva e annullamento dei farmaci ormonali per la menopausa;
indicazioni alla terapia ormonale;
l'uso di microdosi di farmaci dai quali non appariranno effetti indesiderati;
selezione dei farmaci e relativo dosaggio, in base ai risultati di un esame del sangue per gli ormoni sessuali;
la nomina di farmaci, che includono esclusivamente ormoni naturali;
rigorosa aderenza da parte del paziente alle raccomandazioni del medico curante.

Ma molti pazienti rifiutano ancora i farmaci ormonali per i seguenti motivi:

considerare innaturale l'uso della terapia ormonale, poiché la menopausa è un processo fisiologico;
non vogliono assumere farmaci ormonali, perché li considerano innaturali;
paura di migliorare
paura della dipendenza;
paura della comparsa di peli in luoghi indesiderati;
pensare che gli agenti ormonali danneggino la mucosa gastrica;
Si ritiene che l'assunzione di farmaci con ormoni sessuali aumenti il rischio di sviluppare neoplasie maligne nel corpo femminile.

Ma questi sono solo pregiudizi, perché osservando le condizioni di cui abbiamo parlato prima si possono evitare conseguenze negative sulla salute.

Pertanto, se al corpo mancano i propri ormoni sessuali, allora ha bisogno di ormoni estranei, poiché lo squilibrio ormonale porta all'interruzione del lavoro di tutti gli organi e sistemi.

Indicazioni per l'uso di farmaci ormonali per la menopausa

I farmaci ormonali sono prescritti nelle seguenti situazioni:

menopausa patologica, che si è sviluppata a seguito della rimozione dell'utero, dell'uso di agenti chemioterapici o del trattamento con radiazioni;
menopausa nelle donne sotto i 40 anni;
segni di menopausa troppo pronunciati;
lo sviluppo di complicazioni e malattie apparse sullo sfondo della menopausa (ipertensione, aterosclerosi, ovaie policistiche, secchezza della mucosa vaginale, incontinenza urinaria e altri);
il desiderio del paziente di eliminare i sintomi spiacevoli.

Farmaci ormonali per la menopausa nelle donne: effetti collaterali e controindicazioni

aumento della fatica;
labilità emotiva;
rigonfiamento;
aumento di peso;
flatulenza;
mastopatia;
tumori al seno;
sintomi gravi della sindrome premestruale;
mestruazioni dolorose;
ciclo mestruale anovulatorio;
lo sviluppo di tumori benigni nell'utero e nelle appendici;
sanguinamento uterino;
rischio aumentato.

La corretta selezione della dose, il rigoroso rispetto degli appuntamenti di uno specialista, la regolarità della somministrazione e la combinazione di estrogeni con consentono di evitare gli effetti collaterali di cui sopra.

Controindicazioni assolute ai farmaci ormonali sono le seguenti condizioni:

allergia ai componenti del farmaco ormonale;
neoplasie maligne delle ghiandole mammarie e degli organi genitali femminili, inclusa una storia;
metrorragia;
trombofilia;
colpo;
infarto miocardico;
vene varicose e coaguli di sangue nelle vene degli arti inferiori;
aumento della coagulazione del sangue;
ipertensione del terzo stadio;
grave malattia epatica (cirrosi, insufficienza epatica, epatite);
malattie autoimmuni (sclerodermia, lupus eritematoso sistemico e altre).

Le controindicazioni relative includono:

endometriosi;
fibromi uterini;
emicrania;
epilessia;
malattie precancerose dell'utero e delle ghiandole mammarie;
colecistite calcolotica e colelitiasi.

I migliori farmaci per la menopausa: elenco, descrizione, prezzo

Le migliori recensioni di ginecologi e pazienti sull'ultima generazione di farmaci ormonali combinati che contengono sia estrogeni che progesterone.

La TOS per la menopausa comprende farmaci di nuova generazione:

Angelica - 1300 rubli;
Klimen: 1280 rubli;
Femoston - 940 rubli;
Kliminorm - 850 rubli;
Divina - 760 rubli;
Ovidon: il farmaco non è ancora disponibile in commercio;
Climadien - 2500 rubli;
Activel: il farmaco non è disponibile in commercio;
Cliogest - 1780 rubli.

I farmaci elencati svolgono i seguenti compiti:

eliminare l'ansia, migliorare l'umore, attivare la memoria e migliorare il sonno;
aumentare il tono dei muscoli dello sfintere della vescica;
trattenere il calcio nel tessuto osseo;
prevenire lo sviluppo della malattia parodontale;
ripristinare l'endometrio;
eliminare la secchezza delle mucose degli organi genitali;
normalizzare i livelli di colesterolo nel sangue.

Questi farmaci sono disponibili sotto forma di pillole e compresse. Un blister, dove ogni compressa è numerata, è sufficiente per 21 giorni dal ricovero. Dopo che la donna ha preso l'ultima pillola, è necessario fare una pausa per sette giorni e solo dopo procedere a un nuovo blister. Ogni compressa ha la propria dose di ormoni, che corrisponde al giorno del ciclo.

Femoston, Activel, Cliogest e Angeliq sono disponibili in blister da 28 compresse, sette delle quali sono ciucci, cioè non contengono ormoni.

Estrogeni

I preparati che contengono solo estrogeni nella loro composizione sono prodotti principalmente sotto forma di gel, creme, cerotti o impianti che vengono posizionati sotto la pelle di una donna.

I seguenti gel e unguenti con estrogeni sono i più efficaci per la menopausa:

Divigel - 620 rubli;
Estrogel: 780 rubli;
Octodiol: il farmaco non è disponibile in commercio;
Menorest: il farmaco non è disponibile in commercio;
Proginova - 590 rubli.

Tra i cerotti agli estrogeni si sono mostrati bene, come ad esempio:

Estraderm: il farmaco non è disponibile in commercio;
Alora - 250 rubli;
Clima: 1214 rubli;
Estramon - 5260 rubli;
Menostella.

Gel e unguenti sono abbastanza comodi da usare, poiché devono essere applicati solo una volta al giorno sulla pelle delle spalle, dell'addome o della parte bassa della schiena.

I cerotti ormonali sono una forma di dosaggio ancora più conveniente, poiché devono essere cambiati una volta ogni sette giorni.

Gli impianti, che vengono cuciti sotto la pelle, durano sei mesi, rilasciando ogni giorno una piccola dose di estrogeni nel sangue.

Gel, unguenti, creme, cerotti e impianti presentano numerosi vantaggi rispetto alle forme orali o iniettabili di agenti ormonali, vale a dire:

facilità di selezione del dosaggio;
la graduale penetrazione degli estrogeni nel sangue;
l'ormone entra direttamente nel flusso sanguigno senza passare attraverso il fegato;
mantenere un equilibrio tra diversi tipi di estrogeni;
rischio minimo di effetti collaterali;
può essere utilizzato anche se ci sono controindicazioni alla nomina degli estrogeni.

Progestinici

Per evitare lo sviluppo di effetti collaterali, gli estrogeni vengono prescritti in combinazione con il progesterone. Ma se l'utero è stato asportato, al paziente viene mostrata la monoterapia con estrogeni.

I preparativi con progesterone vengono prescritti principalmente dal 14° al 25° giorno del ciclo mestruale.

Ci sono molti progestinici nel moderno mercato farmaceutico, ma alcuni farmaci hanno le migliori prestazioni.

Compresse e confetti:

Dufaston: 550 rubli;
Utrozhestan - 4302 rubli;
Norkolut - 130 rubli;
Iprozhin - 380 rubli.

Gel e supposte vaginali:

Utrozestan;
Crinon: 2450 rubli;
Progestogel: 900 rubli;
Prajisan - 260 rubli;
gel di progesterone.

Sistemi ormonali intrauterini:

Mirena - 12500 rubli.

Recentemente, specialisti e pazienti preferiscono il dispositivo intrauterino Mirena, che non è solo un contraccettivo, ma contiene anche progesterone e lo rilascia gradualmente nell'utero.

Istruzioni per l'uso di farmaci ormonali

La scelta del regime di terapia ormonale, la selezione del farmaco e il suo dosaggio dovrebbero essere gestiti esclusivamente da un ginecologo. I farmaci vengono prescritti sulla base dei risultati di uno studio sul background ormonale di una donna, nonché tenendo conto dello stato di salute in generale. L'autotrattamento può portare a conseguenze irreversibili!

Il trattamento della menopausa inizia quando compaiono i primi segni di carenza di ormoni sessuali. La durata del trattamento dipende dalla gravità dei sintomi della menopausa e può durare da uno a tre anni, e talvolta fino a dieci anni.

La maggior parte degli esperti ritiene che l'assunzione di farmaci ormonali dovrebbe essere interrotta entro i sessant'anni, poiché il cancro può svilupparsi.

Regole per l'assunzione di farmaci ormonali:

le supposte e le compresse vaginali devono essere assunte alla stessa ora del giorno, come indicato dal medico.
sostanzialmente tutti gli ormoni vengono prescritti giornalmente o ciclicamente, cioè 21 giorni con pause di sette giorni;
se il paziente ha dimenticato di prendere il farmaco, deve essere assunta la dose abituale entro le 12 ore successive e la pillola successiva all'ora stabilita;
è severamente vietato modificare autonomamente la dose del farmaco o il farmaco stesso;
non puoi prendere l'ormone per tutta la vita;
durante la terapia ormonale, è necessario visitare regolarmente un ginecologo, una volta ogni sei mesi.

Trattamento della menopausa con farmaci non ormonali

Le opinioni degli esperti sull'opportunità della terapia ormonale oggi differiscono. Inoltre, molte donne rifiutano di assumere farmaci contenenti ormoni perché temono i loro effetti collaterali, non hanno la capacità finanziaria per acquistarli costantemente o per altri motivi.

In questi casi, è possibile utilizzare il trattamento della menopausa senza ormoni, che consiste nell'uso di fitormoni, medicinali omeopatici, integratori alimentari, ecc.

Rimedi omeopatici per la menopausa

L'omeopatia per la menopausa è molto popolare. La base dell'effetto dei rimedi omeopatici è l'attivazione dei meccanismi naturali del corpo. Ai pazienti vengono prescritte piccole dosi di sostanze che, a dosi elevate, possono portare a conseguenze negative.

I rimedi omeopatici aiuteranno ad eliminare i sintomi della menopausa come:

iperidrosi (sudorazione eccessiva);
vertigini della menopausa (vertigini);
vampate di calore durante la menopausa;
secchezza delle mucose della vagina;
sbalzi d'umore;
e altri.

I benefici dell’omeopatia per la menopausa includono quanto segue:

origine naturale dei componenti;
costo relativamente basso;
non ci sono praticamente effetti collaterali, solo un'allergia ai componenti del prodotto;
sicurezza d'uso negli anziani.

Considera i rimedi omeopatici più efficaci utilizzati per la menopausa.

Remens: 580 rubli. Il farmaco è costituito da fitormoni di soia, che attivano la sintesi degli ormoni sessuali a livello dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria. Remens allevia efficacemente una donna dalle vampate di calore durante la menopausa e previene la comparsa di vaginiti. Inoltre, con l'aiuto di Remens, puoi prevenire l'incontinenza urinaria e la cistite durante la menopausa.
Estrol - 385 rubli. Questa preparazione contiene fitoestrogeni di soia e igname selvatico, oltre a un complesso di vitamine e microelementi. Estrovel consente di ridurre il numero e ridurre l'intensità delle vampate di calore e della sudorazione.
Femminile: 670 rubli. Questo preparato contiene estratti liquidi di ortica, origano, celidonia, biancospino, borsa del pastore, centaurea, erba di San Giovanni, timo, celidonia e calendula. Feminal aiuta a sbarazzarsi di vampate di calore, sudorazione eccessiva, labilità emotiva e vertigini durante la menopausa e le donne non migliorano con questo medicinale.
Climaxin: 120 rubli. Questo rimedio è composto da seppia, lachesi e cimicifuga. L'azione di Climaxin è principalmente mirata alla regolazione dei disturbi vegeto-vascolari (insonnia, irritabilità, palpitazioni, sudorazione eccessiva, vertigini) durante la menopausa.
Klimakt-Hel - 400 rubli. Questo farmaco elimina perfettamente i sintomi causati dalla menopausa.

Preparati per la menopausa di origine vegetale

I preparati a base di erbe per la menopausa contengono fitoestrogeni, sostanze che possono svolgere la funzione degli ormoni sessuali femminili ed eliminare i sintomi dell'invecchiamento nel corpo femminile.

Gli estrogeni vegetali sono analoghi degli ormoni sessuali femminili derivati da prodotti a base di soia. Ad esempio, l'innovativa formula italiana Flavia Night contiene fitoestrogeni - genistein e daidzeina, che hanno un lieve effetto sostitutivo durante la menopausa e la menopausa e aiutano una donna ad affrontare vampate di calore, sudorazione e cattiva salute.

Flavia Night contiene anche melatonina per il normale sonno, vitamina D e calcio per il rafforzamento delle ossa, vitamine B6, B9 e B12 per il normale metabolismo e acido alfa-linolenico per la protezione antiossidante.

Flavia Night è una formula italiana unica progettata specificamente per le donne attive che vogliono condurre una vita vivace e non sperimentare i sintomi della menopausa. Solo una capsula prima di coricarsi aiuterà una donna a sopravvivere in questo momento difficile. Flavia Night - funziona mentre riposi.

Un altro farmaco efficace e popolare per i sintomi della menopausa è Inoklim, un integratore biologico a base di fitoestrogeni.

Inoklim combatte efficacemente i sintomi della menopausa come sensazione di calore nel corpo, secchezza della vagina, aumento della sudorazione e previene anche lo sviluppo di complicanze.

Il farmaco non ha praticamente controindicazioni ed effetti collaterali. Inoklim non è prescritto solo a chi è allergico alle sostanze che compongono la sua composizione.

Abbiamo quindi analizzato quali farmaci assumere in menopausa per alleviarne i sintomi. Ma la terapia farmacologica può e deve essere integrata con un'alimentazione corretta ed equilibrata, bevendo abbastanza liquidi, praticando sport, assumendo complessi vitaminici e minerali. Inoltre, non dimenticare le emozioni positive che la comunicazione con i propri cari, gli hobby o il ricamo possono darti.

Guarda un video sui farmaci per la menopausa.

La terapia ormonale sostitutiva per la menopausa svolge un ruolo importante nella regolazione dei cambiamenti patologici che si verificano nel corpo femminile durante questo periodo critico.

Nonostante esistano numerosi miti sul grande pericolo di un simile evento, numerose recensioni suggeriscono il contrario.

Quali ormoni mancano?

Il risultato dello sviluppo della menopausa è una forte diminuzione della capacità delle ovaie di produrre progesterone e successivamente estrogeni a causa dell'arresto degenerativo del meccanismo follicolare e dei cambiamenti nei tessuti nervosi cerebrali. In questo contesto, diminuisce la sensibilità dell'ipotalamo a questi ormoni, il che porta ad una diminuzione della produzione di gonadotropina (GnRg).

La risposta è un aumento del lavoro della ghiandola pituitaria in termini di produzione di ormoni luteinizzanti (LH) e follicolo-stimolanti (FSH), che hanno lo scopo di stimolare la produzione degli ormoni perduti. A causa dell'eccessiva attivazione della ghiandola pituitaria, l'equilibrio ormonale viene stabilizzato per un certo periodo di tempo. Quindi, la mancanza di estrogeni influisce e le funzioni della ghiandola pituitaria rallentano gradualmente.

La ridotta produzione di LH e FSH porta ad una diminuzione della quantità di GnRh. Le ovaie rallentano la produzione degli ormoni sessuali (progestinici, estrogeni e androgeni), fino alla completa cessazione della loro produzione. È una forte diminuzione di questi ormoni che porta ai cambiamenti della menopausa nel corpo femminile..

Leggi la norma di FSH e LH durante la menopausa.

Cos’è la terapia ormonale sostitutiva

La terapia ormonale sostitutiva per la menopausa (HRT) è un trattamento che introduce farmaci simili agli ormoni sessuali, la cui secrezione viene rallentata. Il corpo femminile riconosce queste sostanze come naturali e continua a funzionare normalmente. Ciò garantisce il necessario equilibrio ormonale.

Il meccanismo d'azione dei farmaci è determinato dalla composizione, che può essere basata su ingredienti reali (animali), vegetali (fitormoni) o artificiali (sintetizzati). La composizione può contenere ormoni di un solo tipo specifico o una combinazione di diversi ormoni.

In numerosi prodotti, l'estradiolo valerato viene utilizzato come principio attivo, che nel corpo di una donna si trasforma in estradiolo naturale, che imita esattamente gli estrogeni. Le opzioni combinate sono più comuni, dove, oltre all'ingrediente indicato, sono contenuti componenti che formano il progestinico: didrogesterone o levonorgestrel. Esistono anche farmaci con una combinazione di estrogeni e androgeni.

La composizione combinata della nuova generazione di farmaci ha contribuito a ridurre il rischio di formazioni tumorali che possono verificarsi a causa di un eccesso di estrogeni. La componente progestinica riduce l'aggressività degli ormoni estrogeni, rendendo più delicato il loro effetto sul corpo.

Esistono 2 regimi di trattamento principali per la terapia ormonale sostitutiva:

Trattamento a breve termine. Il suo corso è progettato per 1,5-2,5 anni ed è prescritto per una menopausa lieve, senza evidenti fallimenti nel corpo femminile.
Trattamento a lungo termine. Con la manifestazione di violazioni pronunciate, incl. negli organi di secrezione interna, sistema cardiovascolare o natura psico-emotiva, la durata della terapia può raggiungere i 10-12 anni.

Indicazioni per la nomina della TOS possono essere tali circostanze:

Qualsiasi fase della menopausa. Vengono stabiliti i seguenti compiti: premenopausa - normalizzazione del ciclo mestruale; menopausa: trattamento sintomatico e riduzione del rischio di complicanze; postmenopausa: il massimo sollievo dalla condizione e l'esclusione delle neoplasie.
Menopausa precoce. Il trattamento è necessario per fermare l'inibizione delle funzioni riproduttive femminili.
Dopo interventi chirurgici associati alla rimozione delle ovaie. La terapia ormonale sostitutiva aiuta a mantenere l'equilibrio ormonale, prevenendo cambiamenti improvvisi nel corpo.
Prevenzione dei disturbi e delle patologie legate all’età.
A volte usato come misura contraccettiva.

Punti a favore e contro

Ci sono molti miti sulla terapia ormonale sostitutiva che spaventano le donne, il che a volte le porta a essere scettiche riguardo a tale trattamento. Per prendere la decisione giusta, è necessario affrontare le vere argomentazioni degli oppositori e dei sostenitori del metodo.

La terapia ormonale sostitutiva fornisce un graduale adattamento del corpo femminile alla transizione verso altre condizioni, evitando gravi disturbi nel funzionamento di numerosi organi e sistemi interni .

A favore della terapia ormonale sostitutiva, parlando di effetti così positivi:

Normalizzazione del background psico-emotivo, incl. eliminazione degli attacchi di panico, sbalzi d'umore e insonnia.
Migliorare il funzionamento del sistema urinario.
Inibizione dei processi distruttivi nei tessuti ossei dovuti alla conservazione del calcio.
Prolungamento del periodo sessuale a causa dell'aumento della libido.
Normalizzazione del metabolismo lipidico, che riduce il colesterolo. Questo fattore riduce il rischio di aterosclerosi.
Protezione della vagina dall'atrofia, che garantisce le normali condizioni del pene.
Sollievo significativo dalla sindrome della menopausa, incl. ammorbidimento delle maree.

La terapia diventa una misura preventiva efficace per prevenire lo sviluppo di una serie di patologie: malattie cardiache, osteoporosi, aterosclerosi.

Su tali argomenti si basano gli argomenti degli oppositori della HRT:

conoscenza insufficiente dell'introduzione nel sistema di regolazione dell'equilibrio ormonale;
difficoltà nella scelta del regime terapeutico ottimale;
introduzione nei processi naturali e naturali di invecchiamento dei tessuti biologici;
l'incapacità di stabilire l'esatto consumo di ormoni da parte dell'organismo, il che rende difficile dosarli nei preparativi;
efficacia reale non confermata nelle complicanze nelle fasi successive;
la presenza di effetti collaterali.

Lo svantaggio principale della terapia ormonale sostitutiva è il rischio di tali disturbi collaterali: dolore alla ghiandola mammaria, formazioni tumorali nell'endometrio, aumento di peso, crampi muscolari, problemi gastrointestinali (diarrea, formazione di gas, nausea), cambiamenti dell'appetito, reazioni allergiche (arrossamento , eruzioni cutanee, prurito).

NOTA!

Va notato che nonostante tutte le difficoltà, la terapia ormonale sostitutiva dimostra la sua efficacia, il che è confermato da numerose recensioni positive. Un regime terapeutico scelto correttamente può ridurre significativamente la probabilità di effetti collaterali.

Farmaci di base

Tra i farmaci per la terapia ormonale sostitutiva, si distinguono diverse categorie principali:

Prodotti a base di estrogeni, nomi:

Etinilestradiolo, dietilstilbestrolo. Sono contraccettivi orali e contengono ormoni sintetici.
Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequens. Si basano sugli ormoni naturali estriolo, estradiolo ed estrone. Per migliorare il loro assorbimento nel tratto gastrointestinale, gli ormoni si presentano in versione coniugata o micronizzata.
Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. I farmaci includono estrioli ed estrone, che sono derivati dell'etere.
Hormoplex, Premarin. Contengono solo estrogeni naturali.
I cerotti Gel Estragel, Divigel e Klimara sono destinati all'uso esterno.. Sono utilizzati per gravi patologie epatiche, malattie del pancreas, ipertensione ed emicrania cronica.

Mezzi a base di progestinici:

Duphaston, Femaston. Appartengono ai didrogesteroni e non danno effetti metabolici;
Norkolut. A base di noretisterone acetato. Ha un effetto androgenico pronunciato ed è utile nell'osteoporosi;
Livial, Tibolone. Questi farmaci sono efficaci nell'osteoporosi e sono per molti aspetti simili al farmaco precedente;
Klimen, Andokur, Diane-35. Il principio attivo è ciproterone acetato. Ha un pronunciato effetto antiandrogeno.

Preparati universali contenenti entrambi gli ormoni. I più comuni sono Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Elenco dei farmaci di nuova generazione

Attualmente, i farmaci di nuova generazione si stanno diffondendo sempre più. Hanno tali vantaggi: l'uso di ingredienti assolutamente identici agli ormoni femminili; impatto complesso; la possibilità di utilizzare in qualsiasi fase della menopausa; l’assenza della maggior parte di questi effetti collaterali. Sono prodotti per comodità in diverse forme: compresse, crema, gel, cerotto, soluzione iniettabile.

I farmaci più famosi:

Klimonorm. Il principio attivo è una combinazione di estradiolo e levonoresterolo. Efficace per eliminare i sintomi della menopausa. Controindicato nel sanguinamento ectopico.
norgestrolo. È un rimedio combinato. Affronta bene un disturbo di tipo neurogeno e disturbi autonomici.
Ciclo-Proginova. Aiuta ad aumentare la libido femminile, migliora il funzionamento del sistema urinario. Non può essere utilizzato per patologie epatiche e trombosi.
Klymen. È a base di ciproterone acetato, valerato, un antiandrogeno. Ripristina completamente l'equilibrio ormonale e, se utilizzato, aumenta il rischio di aumento di peso e depressione del sistema nervoso. Sono possibili reazioni allergiche.

rimedii alle erbe

Un gruppo significativo di farmaci per la terapia ormonale sostitutiva sono i rimedi erboristici e le stesse piante medicinali.

Tali piante sono considerate fornitori piuttosto attivi di estrogeni.:

Soia. Con il suo utilizzo è possibile rallentare l'inizio della menopausa, facilitare la manifestazione delle vampate di calore e ridurre gli effetti cardiologici della menopausa.
Cohosh nero. È in grado di alleviare i sintomi della menopausa, blocca i cambiamenti nel tessuto osseo.
trifoglio rosso. Ha le proprietà delle piante precedenti ed è anche in grado di ridurre il colesterolo.

Sulla base dei fitormoni vengono prodotti tali preparati:

Estrofel. Contiene fitoestrogeni, acido folico, vitamine B6 ed E, calcio.
Tibolone. Può essere usato per prevenire l'osteoporosi.
Inoklim, Feminale, Tribustan. I mezzi sono basati sui fitoestrogeni. Fornire un effetto terapeutico gradualmente crescente in menopausa.

Principali controindicazioni

In presenza di qualsiasi malattia cronica degli organi interni, il medico dovrebbe valutare la possibilità di condurre una terapia ormonale sostitutiva, tenendo conto delle caratteristiche del corpo femminile.

Questa terapia è controindicata in tali patologie.:

natura uterina ed ectopica (soprattutto per ragioni inspiegabili);
formazioni tumorali nel sistema riproduttivo e nella ghiandola mammaria;
malattie uterine e malattie della ghiandola mammaria;
gravi patologie renali ed epatiche;
insufficienza surrenalica;
trombosi;
anomalie del metabolismo lipidico;
endometriosi;
diabete;
epilessia;
asma.

Come distinguere il sanguinamento dalle mestruazioni, leggi.

Caratteristiche del trattamento della menopausa chirurgica

artificiale o avviene dopo la rimozione delle ovaie, che porta alla cessazione della produzione di ormoni femminili. In tali circostanze, la TOS può ridurre significativamente il rischio di complicanze.

La terapia include tali schemi:

Dopo la rimozione delle ovaie, ma in presenza dell'utero (se la donna ha meno di 50 anni), in tali opzioni viene utilizzato il trattamento ciclico: estradiolo e cipraterone; estradiolo e levonorgestel, estradiolo e didrogesterone.
Per le donne di età superiore ai 50 anni: terapia monofasica con estradiolo. Può essere combinato con noretisterone, medrossiprogesterone o drosirenone. Si consiglia il tibolone.
Nel trattamento chirurgico dell'endometriosi. Per eliminare il rischio di recidiva, la terapia con estradiolo viene effettuata in combinazione con dienogest, didrogesterone.

Con l'inizio della premenopausa, nel corpo della donna iniziano a comparire i sintomi della menopausa associati a un livello carente di estrogeni.

Particolare disagio è causato da manifestazioni quali aumento della sudorazione, rapido aumento di chili in più, violazione del ritmo cardiaco, sensazione di secchezza sulla superficie mucosa della vagina e manifestazione di incontinenza urinaria. Eliminare tutti i sintomi spiacevoli della menopausa aiuterà i farmaci ormonali con la menopausa.

Tutti i farmaci ormonali sono divisi in 2 gruppi principali:

Contenente estrogeni, prescritto principalmente dopo un'isterectomia (rimozione chirurgica dell'utero).
Prodotti combinati contenenti progesterone, che protegge l'endometrio, nonché estrogeni.

Le pillole ormonali per la menopausa sono un modo efficace per sbarazzarsi delle gravi conseguenze della menopausa. La base del trattamento con terapia ormonale sostitutiva è l'assunzione sistematica di ormoni, l'osservazione da parte di uno specialista e l'esame periodico di tutto il corpo per identificare patologie associate alla menopausa.

È inoltre necessario assicurarsi prima di assumere i preparati per la TOS che siano adatti al corpo e che non vi siano controindicazioni. La terapia ormonale sostitutiva per la menopausa deve essere prescritta solo da uno specialista qualificato.

Consideriamo più in dettaglio perché viene prescritta la terapia ormonale e i suoi aspetti positivi.

Il lato positivo della terapia ormonale

Con l'inizio della menopausa nelle donne, iniziano i cambiamenti involutivi nel corpo, caratterizzati dall'estinzione del background ormonale, dalla funzionalità delle ovaie, da un cambiamento nella struttura dei tessuti nel cervello, che porta ad una diminuzione della produzione di progesteroni , e poi gli estrogeni, e la comparsa dei sintomi corrispondenti, manifestati sotto forma di:

sindromeclimaterica. In premenopausa si manifesta nel 35% della popolazione femminile, nel 39-42% delle donne con l'inizio della menopausa, nel 19-22% dopo 12 mesi dall'inizio della menopausa e nel 3-5% dopo 4-5 anni dopo il periodo della menopausa.

La manifestazione della sindrome climaterica è associata alla formazione di vampate di calore e ad un'improvvisa sensazione di calore, aumento della sudorazione, seguita da brividi, instabilità psico-emotiva, aumento della pressione sanguigna e sua natura spasmodica. Inoltre, aumento del ritmo del battito cardiaco, comparsa di una sensazione di intorpidimento sulla punta delle dita, dolore nella regione del cuore, disturbi del sonno e comparsa di insonnia, depressione e altri sintomi associati.

Disturbi del sistema genito-urinario di una donna, manifestati sotto forma di diminuzione della libido sullo sfondo di una diminuzione del testosterone, comparsa di secchezza sulle superfici mucose nella zona vaginale, incontinenza urinaria, soprattutto durante uno starnuto acuto, tosse o paura. Potresti anche provare dolore durante la minzione.
Cambiamenti distrofici della pelle e delle loro appendici, accompagnati dalla formazione di alopecia diffusa, pelle secca, aumento della fragilità delle unghie, comparsa di rughe più profonde.
Violazioni dei processi metabolici nel corpo: questo tipo di cambiamenti patologici è accompagnato da una manifesta diminuzione dell'appetito e da un simultaneo aumento della massa dello strato di grasso sottocutaneo. Inoltre, i liquidi del corpo iniziano ad essere espulsi a un ritmo più lento, il che porta alla formazione di pastosità sul viso e alla comparsa di gonfiore delle gambe.
Lo sviluppo di manifestazioni tardive è legato alla formazione dell'osteoporosi, che si verifica sullo sfondo di una diminuzione del livello di calcio nel sistema scheletrico del corpo, nonché di ipertensione, ischemia, morbo di Alzheimer e altre patologie altrettanto gravi.

Di conseguenza, tutti i cambiamenti della menopausa che si verificano nel corpo di una donna possono verificarsi con lo sviluppo di determinati sintomi con vari gradi di gravità.

La terapia ormonale sostitutiva per la menopausa è un metodo efficace che aiuta a prevenire, eliminare o ridurre significativamente le disfunzioni di tutti i sistemi di organi e ridurre il rischio di gravi processi patologici che si verificano sullo sfondo di carenza ormonale.

I principi fondamentali della terapia ormonale sostitutiva sono:

La nomina di farmaci, la cui composizione principale è simile agli ormoni sessuali femminili.
Assunzione di piccole dosi corrispondenti al livello di estradioli endogeni, soprattutto nella fase proliferativa.
Trattamento con varie combinazioni di estrogeni e progesteroni, che aiuta a escludere l'insorgenza di iperplasia endometriale.
Dopo un'isterectomia (rimozione chirurgica dell'utero), esiste la possibilità di assumere farmaci contenenti solo estrogeni.
L'uso profilattico dei farmaci ormonali, volti ad eliminare l'insorgenza di patologie come l'osteoporosi e l'ischemia cardiaca, dovrebbe durare almeno 5 anni.

Il principale componente attivo dei farmaci ormonali sono gli estrogeni. Quando vengono aggiunti i gestageni, viene effettuata una sorta di prevenzione del processo iperplastico sulle mucose dell'utero e il controllo delle sue condizioni. Considera un elenco dei farmaci ormonali più efficaci.

Preparazioni per la terapia ormonale sostitutiva

L'assunzione di terapia ormonale sostitutiva per la menopausa e i farmaci di nuova generazione dovrebbero essere prescritti solo da uno specialista qualificato.

Klimonorm

Questo medicinale appartiene al gruppo dei farmaci anticlimaterici. La composizione di questo farmaco comprende due componenti attivi: estrogeni e gestageni, la cui azione principale è mirata ad eliminare i sintomi della menopausa e a prevenire l'insorgenza del cancro e dell'iperplasia dell'endometrio.

La composizione unica del farmaco e l'aderenza ad un regime speciale in combinazione danno la possibilità di ripristinare il ciclo mestruale nelle donne che non hanno subito una procedura di isterectomia.

Il principio attivo estradiolo contenuto in Klimonorm sostituisce completamente la mancanza di estrogeni naturali nel corpo di una donna durante la menopausa. Ciò contribuisce all'eliminazione dei problemi vegetativi e psicologici che insorgono durante la menopausa sullo sfondo di una diminuzione del testosterone e dell'attività sessuale. Con la corretta assunzione del farmaco è possibile ottenere una diminuzione del tasso di comparsa delle rughe profonde e un aumento del contenuto di collagene nella pelle. Inoltre, il farmaco riduce il livello di colesterolo nel sangue e il rischio di patologie gastrointestinali.

Con un ciclo mestruale incompleto e la manifestazione di un flusso mestruale almeno raro, il trattamento deve essere iniziato dal quinto giorno dopo l'inizio delle mestruazioni. Con lo sviluppo dell'amenorrea all'inizio del periodo della menopausa, il trattamento può essere iniziato in qualsiasi momento, a condizione che non vi sia una gravidanza.

Una confezione del farmaco è progettata per un ciclo di trattamento di 3 settimane. Per ottenere il risultato desiderato, è necessario assumere ormoni secondo il regime terapeutico prescritto. Quando si assumono dosi elevate del farmaco, possono verificarsi reazioni avverse del corpo, manifestate da indigestione, vomito e sanguinamento non associati al ciclo mestruale. Puoi eliminare i sintomi di un sovradosaggio con l'aiuto di un trattamento sistematico prescritto dal tuo medico.

Femoston

La terapia ormonale sostitutiva in postmenopausa prevede l'assunzione di questo farmaco combinato a due fasi, se non ci sono controindicazioni per una donna. I due principi attivi che compongono questo farmaco, l'estradiolo e il progesterone, hanno sul corpo un effetto simile a quello degli ormoni sessuali femminili naturali.

Insieme, estradiolo e progesterone contribuiscono a:

Eliminazione dei sintomi vegetativi;
Eliminazione dei disturbi psico-emotivi;
Prevenzione dello sviluppo dell'osteoporosi, del cancro dell'utero e dell'iperplasia.

Le compresse di Femoston devono essere assunte allo stesso intervallo di tempo una volta al giorno. Il trattamento deve essere effettuato secondo lo schema prescritto. Nelle prime due settimane si consiglia di bere ormoni in compresse bianche. Nelle prossime due settimane, ovviamente, il trattamento richiederà l'assunzione di pillole grigie.

Per le donne con ciclo mestruale predominante, il trattamento è prescritto dal primo giorno delle mestruazioni. Per coloro che hanno irregolarità nel ciclo mestruale, inizialmente viene prescritto un trattamento con l'aiuto del preparato Progestogen, quindi viene assunto Femoston, secondo uno schema terapeutico speciale. Le donne che non hanno il ciclo mestruale possono iniziare a prendere il farmaco in qualsiasi momento.

Per ottenere il risultato desiderato, gli ormoni femminili in compresse devono essere bevuti seguendo rigorosamente il regime di trattamento, questo è l'unico modo per migliorare il benessere generale e ritardare l'inizio della vecchiaia.

Climadinon

Questo farmaco appartiene al gruppo di fitopreparati contenenti fitormoni nella sua composizione. È prescritto per il trattamento dei sintomi della menopausa e per l'eliminazione dei disturbi vegetativi-vascolari, quando sussistono evidenti controindicazioni e non si devono assumere ormoni durante la menopausa.

Il regime di trattamento e la durata della somministrazione sono prescritti in base alle caratteristiche individuali del corpo della donna.

Angelica

Angelique, come Klimonorm, sono farmaci per la menopausa nelle donne, che aiutano a liberarsi dai sintomi spiacevoli e a migliorare il benessere generale.

Angeliq è utilizzato per:

Normalizzazione del benessere generale;
Eliminare i sintomi spiacevoli durante le vampate di calore e ridurre la frequenza della loro insorgenza;
Prevenzione dell'osteoporosi;
Aumentando il livello di testosterone e, di conseguenza, la normalizzazione dell’attività sessuale.

Non assumere questo farmaco se si dispone di uno qualsiasi dei seguenti:

La presenza di sanguinamento dalla vagina di eziologia poco chiara;
Lo sviluppo di un tumore canceroso nell'area delle ghiandole mammarie;
Con diabete mellito, ipertensione e trombosi venosa.

Angeliq contiene nella sua composizione gli ormoni necessari durante la menopausa, che sono un'ottima soluzione per migliorare il benessere e ripristinare gli squilibri ormonali, soprattutto per le donne di età superiore ai 45-46 anni.

Clima

Questo è un farmaco ormonale prodotto sotto forma di cerotto, che contiene estradiolo alla dose di 3,8 mg. Il cerotto viene incollato su un'area specifica della pelle, dopodiché inizia il rilascio del principio attivo e il benessere generale della donna migliora. Si consiglia di indossare un cerotto per non più di una settimana. L'ultimo giorno della settimana è necessario sostituire il cerotto usato con uno nuovo, assicurarsi di cambiare il luogo in cui fissarlo.

Sotto l'influenza del cerotto, aumenta il livello di testosterone nel corpo, il che ha un effetto positivo sullo stato psico-emotivo e sull'aumento della libido. Non ci sono controindicazioni particolari all'uso del cerotto, ma prima di usarlo è necessario consultare uno specialista.

Gli ormoni femminili durante la menopausa, sotto l'influenza dei cambiamenti legati all'età e del periodo di transizione, diminuiscono, peggiorando le condizioni della donna. Pertanto, è necessario utilizzare preparati per la terapia ormonale sostitutiva che possano, in un breve periodo di tempo, salvare una donna dalle violazioni del sistema autonomo, dalla diminuzione dei livelli di testosterone e dalle conseguenze che ne derivano: cambiamenti nello stato psico-emotivo. Tra l'altro, i farmaci ormonali sono generalmente ben assorbiti e non hanno reazioni avverse.

Per scoprire cosa bere in menopausa, è necessario sottoporsi a una diagnosi completa dello stato del corpo e consultare uno specialista.

L'assunzione spontanea di farmaci ormonali può essere non solo inutile per il corpo, ma anche pericolosa, comportando conseguenze irreversibili. Pertanto, è necessario assumere farmaci ormonali solo come indicato da un medico.

Video interessante e informativo

La menopausa è un processo biologico naturale di transizione dal periodo riproduttivo della vita di una donna alla vecchiaia, caratterizzato da una graduale estinzione della funzione ovarica, da una diminuzione dei livelli di estrogeni e dalla cessazione delle funzioni mestruali e riproduttive. L’età media della menopausa per le donne nella Regione Europea è di 50-51 anni.

Il climacterico comprende diversi periodi:

premenopausa: il periodo che va dalla comparsa dei primi sintomi della menopausa alla menopausa;
menopausa: la cessazione delle mestruazioni spontanee, la diagnosi viene fatta retrospettivamente dopo 12 mesi. dopo l'ultima mestruazione spontanea;
postmenopausa - il periodo successivo alla cessazione delle mestruazioni fino alla vecchiaia (69-70 anni);
La perimenopausa è un periodo cronologico che comprende la premenopausa e 2 anni di menopausa.

Menopausa prematura - cessazione delle mestruazioni indipendenti fino a 40 anni, precoce - fino a 40-45 anni. La menopausa artificiale si verifica dopo la rimozione chirurgica delle ovaie (chirurgica), la chemioterapia e la radioterapia.

Solo il 10% delle donne non avverte le manifestazioni cliniche dell'avvicinarsi della menopausa e della postmenopausa. Pertanto, gran parte della popolazione femminile necessita di una consulenza qualificata e di una terapia tempestiva in caso di sindromeclimaterica (CS).

La CS, che si sviluppa in condizioni di carenza di estrogeni, è accompagnata da un complesso di sintomi patologici che si verificano a seconda della fase e della durata di questo periodo.

I primi segni della CS sono disturbi neurovegetativi (vampate di calore, sudorazione, labilità pressoria, palpitazioni, tachicardia, extrasistole, vertigini) e disturbi psico-emotivi (instabilità dell'umore, depressione, irritabilità, affaticamento, disturbi del sonno), che persistono in 25-25 anni. 30% in 5 anni.

Successivamente si sviluppano disturbi urogenitali sotto forma di secchezza, bruciore e prurito nella vagina, dispareunia, cistalgia e incontinenza urinaria. Da parte della pelle e delle sue appendici si notano secchezza, comparsa di rughe, unghie fragili, secchezza e caduta dei capelli.

I disturbi metabolici si manifestano sotto forma di malattie del sistema cardiovascolare, osteoporosi, morbo di Alzheimer e si sviluppano in condizioni di ipoestrogenismo prolungato.

Secondo la ricerca moderna, sono state proposte varie opzioni per la terapia CS, a partire da quelle più accessibili e semplici fino alla terapia ormonale sostitutiva (HRT).

I metodi non farmacologici comprendono seguire una dieta ricca di fibre e povera di grassi, fare attività fisica, uno stile di vita sano (smettere di fumare, evitare caffè e bevande alcoliche), limitare lo stress nervoso e mentale.

Se una donna ha una storia di malattie del sistema cardiovascolare e nervoso, le cui manifestazioni sono spesso intensificate sullo sfondo della CS, la terapia patogenetica viene effettuata con farmaci antipertensivi, sedativi, ipnotici e antidepressivi. La terapia ormonale sostitutiva viene eseguita tenendo conto delle controindicazioni alla nomina di questi farmaci.

Spesso, una delle prime fasi della terapia CS è la terapia con farmaci che includono cimicifuga. Questo gruppo di farmaci è efficace soprattutto nelle donne con CS lieve e sintomi vegetativo-vascolari lievi.

Nonostante l’uso diffuso di terapie non farmacologiche, una percentuale significativa di donne non riesce a raggiungere il pieno effetto clinico e la questione viene risolta a favore della TOS. Attualmente sono state accumulate esperienze sia positive che negative della terapia CS con farmaci ormonali. I risultati di numerosi studi hanno dimostrato gli effetti positivi della terapia ormonale sostitutiva, ovvero la regolazione del ciclo mestruale, il trattamento dell'iperplasia endometriale nelle donne in premenopausa, l'eliminazione dei sintomi della CS e la prevenzione dell'osteoporosi.

L'evoluzione della TOS ha fatto molta strada, dai preparati contenenti solo estrogeni ai preparati combinati estro-progestinici, estrogeni-androgeni e progestinici.

I moderni preparati per la terapia ormonale sostitutiva contengono estrogeni naturali (17b-estradiolo, estradiolo valerato), che sono chimicamente identici agli estrogeni sintetizzati nel corpo femminile. I progestinici che fanno parte dei preparati TOS sono rappresentati dai seguenti gruppi: derivati del progesterone (didrogesterone), derivati del nortestosterone, derivati dello spironolattone.

Non meno importante è stato lo sviluppo di schemi individuali per l'uso dei preparati TOS, a seconda del periodo della menopausa, della presenza o assenza dell'utero, dell'età della donna e della concomitante patologia extragenitale (compresse, cerotti, gel, soluzioni intravaginali e iniettabili preparativi).

La TOS viene effettuata sotto forma di tre modalità e comprende:

monoterapia con estrogeni e progestinici in modalità ciclica o continua;
terapia combinata con farmaci estro-progestinici in modalità ciclica (regimi intermittenti e continui di farmaci);
terapia combinata con farmaci estrogeno-gestagenici in modalità monofasica continua.

In presenza dell'utero viene prescritta una terapia combinata con preparati estrogeni-gestageni.

In premenopausa (fino a 50-51 anni) - questi sono farmaci ciclici che imitano il normale ciclo mestruale:

estradiolo 1 mg/didrogesterone 10 mg (Femoston 1/10);
estradiolo 2 mg / didrogesterone 10 mg (Femoston 2/10).

Con una durata postmenopausale superiore a 1 anno, i preparati per la TOS vengono prescritti continuamente senza sanguinamento simile al ciclo mestruale:

estradiolo 1 mg/didrogesterone 5 mg (Femoston 1/5);
estradiolo 1 mg/drospirenone 2 mg;
tibolone 2,5 mg.

In assenza dell'utero, la monoterapia con estrogeni viene effettuata in modalità ciclica o continua. Se l'intervento viene eseguito per endometriosi genitale, la terapia deve essere effettuata con preparazioni combinate di estrogeni-gestageni per prevenire l'ulteriore crescita delle lesioni non rimosse.

Le forme transdermiche sotto forma di cerotti, gel e compresse intravaginali sono prescritte in modalità ciclica o continua, tenendo conto del periodo della menopausa in presenza di controindicazioni all'uso della terapia sistemica o di intolleranza a questi farmaci. I preparati di estrogeni sono anche prescritti in un regime ciclico o continuo (in assenza di utero) o in combinazione con progestinici (se l'utero non viene rimosso).

Secondo studi recenti, è stata effettuata un'analisi dell'uso a lungo termine della TOS in vari periodi della menopausa e del suo effetto sulle malattie del sistema cardiovascolare e sul rischio di cancro al seno. Questi studi hanno portato ad una serie di importanti conclusioni:

È stata confermata l'efficacia della TOS contro i disturbi neurovegetativi e urogenitali.
È stata confermata l’efficacia della terapia ormonale sostitutiva nel prevenire l’osteoporosi e nel ridurre l’incidenza del cancro del colon-retto.

Si ritiene che l'efficacia della TOS in relazione al trattamento e alla prevenzione dei disturbi urogenitali e dell'osteoporosi dipenda da quanto precocemente viene iniziata questa terapia.

L'efficacia della TOS nella prevenzione delle malattie cardiovascolari e del morbo di Alzheimer non è stata confermata, soprattutto se la terapia viene iniziata nelle donne in postmenopausa.
È stato stabilito un leggero aumento del rischio di cancro al seno (BC) con una durata della TOS superiore a 5 anni.

Tuttavia, secondo studi clinici ed epidemiologici, la TOS non rappresenta un fattore di rischio significativo per il cancro al seno rispetto ad altri fattori (predisposizione ereditaria, età superiore a 45 anni, sovrappeso, colesterolo elevato, età precoce del menarca e menopausa tardiva). La durata della TOS fino a 5 anni non influisce in modo significativo sul rischio di sviluppare il cancro al seno. Si ritiene che se il cancro al seno fosse stato rilevato per la prima volta durante la terapia ormonale sostitutiva in corso, molto probabilmente il tumore si era già manifestato diversi anni prima dell'inizio della terapia. La TOS non causa lo sviluppo del cancro al seno (così come di altre localizzazioni) da un tessuto o organo sano.

In relazione ai dati attualmente accumulati, quando si decide la nomina della TOS, viene valutato innanzitutto il rapporto beneficio-rischio, che viene analizzato durante l'intera durata della terapia.

Il periodo ottimale per iniziare la terapia ormonale sostitutiva è il periodo premenopausale, poiché è in questo momento che compaiono per la prima volta i disturbi caratteristici della CS e la loro frequenza e gravità sono massime.

L'esame e il monitoraggio di una donna nel processo di conduzione della terapia ormonale sostitutiva consentono di evitare la paura irragionevole di farmaci ormonali e complicazioni durante la terapia. Prima dell'inizio della terapia, l'esame obbligatorio comprende la consultazione con un ginecologo, una valutazione delle condizioni dell'endometrio (ecografia - ecografia) e delle ghiandole mammarie (mammografia), uno striscio per oncocitologia e la determinazione della glicemia. Un ulteriore esame viene effettuato in base alle indicazioni (colesterolo totale e spettro dei lipidi nel sangue, valutazione della funzionalità epatica, parametri emostasiografici e parametri ormonali - ormone follicolo-stimolante, estradiolo, ormoni tiroidei, ecc.).

Prima di iniziare il trattamento, vengono presi in considerazione i fattori di rischio: anamnesi individuale e familiare, in particolare malattie del sistema cardiovascolare, trombosi, tromboembolia e cancro al seno.

Il controllo dinamico sullo sfondo della TOS (ecografia degli organi pelvici, emostasiogramma, colposcopia, strisci per oncocitologia e biochimica del sangue - secondo le indicazioni) viene effettuato 1 volta in 6 mesi. La mammografia per le donne sotto i 50 anni viene eseguita 1 volta in 2 anni e quindi 1 volta all'anno.

Tra i numerosi farmaci offerti per il trattamento della CS meritano attenzione i preparati combinati estroprogestinici, che comprendono 17b-estradiolo e didrogesterone (Duphaston) in vari dosaggi (Femoston 2/10, Femoston 1/10 e Femoston 1/5), che ne consente l'utilizzo sia nelle donne in premenopausa che in postmenopausa.

La forma micronizzata dell'estradiolo, a differenza della solita forma cristallina contenuta in altri farmaci, è ben assorbita nel tratto gastrointestinale, metabolizzata nella mucosa intestinale e nel fegato. Il componente progestinico, il didrogesterone, è vicino al progesterone naturale. A causa delle peculiarità della struttura chimica, l'attività del farmaco aumenta se assunto per via orale, conferendogli stabilità metabolica. Una caratteristica distintiva è l'assenza di effetti collaterali estrogenici, androgeni e mineralcorticoidi sul corpo. Il didrogesterone alla dose di 5-10 mg fornisce una protezione affidabile dell'endometrio, senza ridurre l'effetto positivo degli estrogeni sulla composizione lipidica del sangue e sul metabolismo dei carboidrati.

I farmaci sono disponibili in una confezione contenente 28 compresse. L'assunzione delle pillole viene effettuata continuamente da un ciclo all'altro, il che semplifica notevolmente il trattamento.

Nelle donne in premenopausa con gravi disturbi neurovegetativi e psicoemotivi sullo sfondo di un ritmo mestruale regolare o irregolare, nonché in presenza di sintomi di disturbi urogenitali, i farmaci di scelta sono Femoston 2/10 o Femoston 1/10. In questi preparati, l'estradiolo alla dose di 2 o 1 mg, rispettivamente, è contenuto in 28 compresse e il didrogesterone alla dose di 10 mg viene aggiunto nella seconda metà del ciclo per 14 giorni. La composizione ciclica dei farmaci fornisce un regime terapeutico ciclico, a seguito del quale ogni mese si verifica una reazione simile al ciclo mestruale. La scelta di questi farmaci dipende dall'età della paziente e consente l'uso di Femoston 1/10, riducendo la dose totale di estrogeni nelle donne in premenopausa con lievi sintomi neurovegetativi. Il farmaco Femoston 2/10 è indicato per sintomi della menopausa significativamente pronunciati o effetto insufficiente della terapia con Femoston 1/10.

La nomina di questi farmaci in modalità ciclica è efficace in relazione alla regolazione del ciclo mestruale, al trattamento dell'iperplasia endometriale, ai sintomi autonomici e psico-emotivi della menopausa.

In uno studio comparativo di due schemi di prescrizione di farmaci ciclici per la TOS: intermittente (con una pausa di 7 giorni nell'assunzione di estrogeni) e continua, si è concluso che il 20% delle donne durante il periodo di sospensione del farmaco, soprattutto nei primi mesi di trattamento, i sintomi della menopausa riprendono. A questo proposito, si ritiene che il regime continuo di TOS (utilizzato nei preparati Femoston 1/10 e Femoston 1/10 - 2/10 sia preferibile ai regimi terapeutici intermittenti.

Alle donne in postmenopausa viene prescritto un farmaco contenente estradiolo 1 mg / didrogesterone 5 mg (Femoston 1/5) ininterrottamente per 28 giorni. Il contenuto della componente estrogenica e progestinica in tutte le compresse è lo stesso (modalità monofasica). Con un regime costante di assunzione di questo farmaco, l'endometrio si trova in uno stato atrofico, inattivo e non si verifica sanguinamento ciclico.

Uno studio farmacoeconomico condotto su donne in perimenopausa ha mostrato un elevato rapporto costo-efficacia della TOS nella CS.

I dati provenienti da uno studio clinico su un gruppo di donne che hanno ricevuto Femoston 2/10 per 1 anno indicano una diminuzione della frequenza e della gravità dei sintomi della menopausa dopo 6 settimane. dopo l'inizio del trattamento (vampate di calore, sudorazione eccessiva, riduzione delle prestazioni, disturbi del sonno). Per quanto riguarda l'effetto di basse dosi di estrogeni e gestageni (Femoston 1/5), dopo 12 settimane si è osservata la scomparsa quasi completa dei sintomi vasomotori (il trattamento è stato iniziato nelle donne in postmenopausa) e una diminuzione della manifestazione dei disturbi urogenitali. dall'inizio del farmaco. L’efficacia clinica è stata mantenuta per tutta la durata della terapia.

Le controindicazioni praticamente non differiscono dalle controindicazioni all'uso di altri farmaci estrogeni-gestagenici: gravidanza e allattamento; tumori ovarici che producono ormoni; miocardiopatia dilatativa di origine sconosciuta, trombosi venosa profonda ed embolia polmonare; malattia epatica acuta.

Le forme a basso dosaggio del farmaco Femoston 1/10 per il periodo di perimenopausa e Femoston 1/5 per la postmenopausa consentono la nomina della TOS in qualsiasi periodo della menopausa in pieno accordo con le moderne raccomandazioni internazionali per la TOS - terapia con le dosi efficaci più basse di ormoni sessuali.

In conclusione, va notato che la gestione delle donne in un periodo della vita così difficile come la menopausa dovrebbe mirare non solo a preservare la qualità della vita, ma anche a prevenire l'invecchiamento e a creare le basi per una longevità attiva. Nella maggior parte delle pazienti con gravi sintomi della menopausa, la TOS continua ad essere il trattamento ottimale.

T.V. Ovsyannikova, N.A. Sheshukova, Accademia medica di Mosca GOU. IM Sechenov.

Contenuto

I cambiamenti legati all'età che si verificano nel corpo di una donna che entra in menopausa non piacciono a nessuno. La pelle diventa secca e flaccida, appaiono le rughe sul viso. La carenza di ormoni sessuali provoca picchi di pressione, una diminuzione del desiderio sessuale. La terapia ormonale sostitutiva aiuta a far fronte alle manifestazioni della menopausa.

Quali ormoni mancano in menopausa

Gli ormoni durante la menopausa vengono ridotti a un livello critico, dopodiché la donna smette di avere le mestruazioni. Nell'ultima fase della menopausa, generalmente cessano di risaltare, per questo motivo la funzione delle ovaie svanisce. Una diminuzione del livello degli ormoni sessuali porta a numerosi disturbi metabolici, che provocano fenomeni come nausea, acufeni e aumento della pressione sanguigna.

Esistono tre fasi della menopausa: premenopausa, menopausa, postmenopausa. Combina il loro processo di caduta dei livelli ormonali. Nella prima metà del ciclo mestruale predomina l'estrogeno (frastuono femminile), nella seconda il progesterone (maschile). La premenopausa è caratterizzata da una mancanza di estrogeni, che porta ad un ciclo mensile irregolare. Durante la menopausa, il livello di progesterone, che coordina lo spessore dell’endometrio uterino, diminuisce. Nella postmenopausa, la produzione di ormoni si interrompe completamente, le ovaie e l'utero diminuiscono di dimensioni.

Terapia ormonale per la menopausa

I cambiamenti che si verificano nel corpo femminile durante la menopausa si manifestano come segue:

sbalzi d'umore;
insonnia, ansia;
diminuzione dell'elasticità e della compattezza della pelle;
cambiamenti nel peso corporeo e nella postura;
si sviluppa l'osteoporosi;
si verifica incontinenza urinaria;
prolasso degli organi pelvici;
sviluppo di aterosclerosi, diabete mellito;
interruzione del sistema nervoso.

La terapia ormonale sostitutiva per la menopausa aiuta a mantenere la salute. Eliminando i sintomi di cui sopra, si verifica un ringiovanimento generale del corpo, un cambiamento nella figura, si previene l'atrofia degli organi genitali. Tuttavia, la terapia ormonale sostitutiva durante la menopausa ha i suoi inconvenienti. Con l'uso a lungo termine, può provocare un infarto miocardico, aumenta il rischio di ictus. Inoltre, la terapia ormonale sostitutiva promuove la coagulazione intravascolare.

La terapia ormonale sostitutiva è sicura per la menopausa?

Non tutti possono bere farmaci ormonali durante la menopausa. Innanzitutto, il medico prescrive un esame da parte di un terapista, ginecologo, cardiologo, epatologo e flebologo. La terapia ormonale sostitutiva in menopausa è controindicata se in una donna si riscontrano le seguenti malattie:

sanguinamento uterino di origine sconosciuta;
tumori maligni degli organi genitali interni o delle ghiandole mammarie;
insufficienza renale o epatica;
la presenza di adenomiosi o endometriosi delle ovaie;
stadio grave del diabete;
aumento della coagulazione del sangue;
disturbo del metabolismo lipidico;
peggioramento del decorso della mastopatia, asma bronchiale, epilessia, reumatismi;
ipersensibilità ai farmaci ormonali sostitutivi.

Farmaci ormonali per la sindrome della menopausa

I preparati ormonali vengono selezionati per la menopausa di nuova generazione, a seconda della durata e della gravità della condizione, nonché dell'età della paziente. Le donne che hanno una menopausa grave necessitano di una terapia ormonale sostitutiva (HRT). Prescrivere farmaci per via parenterale o orale. A seconda dei disturbi della sindrome della menopausa, la terapia ormonale sostitutiva viene selezionata individualmente.

Fitoestrogeni

Durante la menopausa, il livello di estrogeni nel corpo femminile diminuisce drasticamente, quindi inizia a formarsi il colesterolo cattivo, il metabolismo dei grassi viene disturbato e l'immunità si indebolisce. Per evitare questi sintomi, i medici prescrivono fitormoni naturali per la menopausa. L'uso di questi farmaci non disturba l'equilibrio ormonale, ma allevia i sintomi. Gli integratori alimentari con sostanze vegetali agiscono come analoghi degli ormoni naturali che non vengono venduti a caro prezzo. I fitoestrogeni ormonali sostitutivi includono:

Climadinon. Il principio attivo è un estratto di cymifugi-racimose. Con il suo aiuto, l'intensità delle vampate di calore diminuisce, la mancanza di estrogeni viene eliminata. La terapia dura solitamente tre mesi. Il medicinale viene assunto 1 compressa al giorno.
Femicaps. Contribuisce alla normalizzazione degli estrogeni, corregge lo stato psicologico, migliora l'equilibrio minerale-vitaminico. Contiene lecitina di soia, vitamine, magnesio, passiflora, enotera. Bere compresse 2 capsule al giorno. I medici prescrivono di bere il medicinale per almeno tre mesi.
Remen. Rimedio omeopatico innocuo. Ha un effetto rinforzante generale sul corpo femminile, elimina la mancanza di estrogeni. Contiene seppia, lachesi, estratto di cimicifuga. Sono prescritti 2 corsi per tre mesi.

Ormoni bioidentici

Durante la terapia ormonale sostitutiva per la menopausa vengono prescritti preparati ormonali bioidentici. Fanno parte di compresse, creme, gel, cerotti, supposte. Il ricevimento di questi ormoni viene effettuato per 3-5 anni, fino alla scomparsa delle manifestazioni secondarie della menopausa. Famosi farmaci sostitutivi dell'ormone bioidentico venduti a un prezzo accessibile:

Femoston. Medicina combinata che prolunga la giovinezza di una donna. Contiene estradiolo e didrogesterone, identici a quelli naturali. Questi ormoni forniscono la terapia per i sintomi psico-emotivi e autonomici. Assegnato a 1 compressa/giorno.
Janine. Un farmaco combinato a basso dosaggio che sopprime l’ovulazione, rendendo impossibile l’impianto di un ovulo fecondato. È usato non solo per la contraccezione. Durante la menopausa, il farmaco viene prescritto per l'assunzione di estrogeni nel corpo per alleviare i sintomi della menopausa.
Duphaston. È un derivato del progesterone. Resiste all'effetto negativo degli estrogeni sull'endometrio, riduce il rischio di oncologia. Viene utilizzato secondo un regime terapeutico individuale 2-3 volte al giorno.

Preparati di estrogeni per le donne

In ginecologia, le compresse di estrogeni sintetici vengono utilizzate per semplificare la vita durante la menopausa. Gli ormoni femminili controllano la produzione di collagene, stimolano il sistema nervoso. Prodotti contenenti estrogeni:

Klimonorm. Compensa la carenza di estrogeni, fornisce il trattamento delle mucose del sistema genito-urinario, riduce il rischio di patologie cardiovascolari. Applicare una compressa al giorno secondo lo schema: 21 giorni, dopo - una settimana di pausa e ripetere il corso.
Premarin. Facilita le manifestazioni della sindrome della menopausa, previene la comparsa dell'osteoporosi. Uso ciclico - 1, 25 mg / giorno per 21 giorni, dopo - una pausa di 7 giorni.
Ovestin. Ripristina l'epitelio vaginale, aumenta la resistenza del sistema genito-urinario ai processi infiammatori. Assegnare 4 mg al giorno per 3 settimane. Il decorso della terapia o il suo prolungamento sono decisi dal medico.

Come scegliere le pillole ormonali per la menopausa

Se una donna non ha problemi di salute durante la menopausa, i farmaci ormonali sostitutivi non sono necessari. La terapia ormonale sostitutiva viene eseguita solo dopo aver consultato un medico, poiché i farmaci hanno effetti collaterali. Casi di intolleranza individuale e reazioni allergiche non sono rari. I più sicuri sono i medicinali erboristici e omeopatici. Ma non aiutano tutti i pazienti, quindi sono necessarie indicazioni cliniche e consultazioni mediche.

Prezzo

Tutti i preparati ormonali possono essere acquistati presso una catena di farmacie a un prezzo diverso o acquistati in un negozio online (ordina dal catalogo). In quest'ultima versione, i farmaci saranno poco costosi. I prezzi dei fitoestrogeni vanno da 400 rubli (compresse Klimadinon 60 pz.) A 2400 rubli. (Capsule Femicaps 120 pz.). Il costo dei farmaci con estrogeni varia da 650 rubli (confetto Klimonorm 21 pz.) a 1400 rubli. (Ovestin 1 mg/g 15 g crema).

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