La terapia ormonale sostitutiva è essenziale. Terapia ormonale sostitutiva in menopausa: pro e contro

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La menopausa è un fenomeno inevitabile per le donne che hanno superato la soglia dei 45 anni. L’invecchiamento del corpo è un processo su larga scala in cui gli ormoni svolgono un ruolo decisivo. La terapia ormonale sostitutiva (farmaci per le donne sopra i 45 anni) è un metodo topico per eliminare il disagio fisico e psicologico di comprovata efficacia.

Cos'è la terapia ormonale sostitutiva?

L'età di Balzac è caratterizzata da pronunciati cambiamenti legati all'età, spiacevoli per qualsiasi donna. Questi non sono solo problemi estetici sotto forma di deterioramento della pelle, dei capelli e delle unghie. La ristrutturazione ormonale del corpo osservata a questa età è caratterizzata da una diminuzione del livello degli ormoni secreti dalle ghiandole surrenali, dall'esaurimento della riserva follicolare ovarica, dalla comparsa dell'osteoporosi e dall'instabilità psico-emotiva.

La ricerca dell'elisir della giovinezza è un problema attuale da migliaia di anni. La terapia ormonale sostitutiva sotto forma di farmaci per le donne sopra i 45 anni è un modo efficace per prolungare la giovinezza e mantenere la qualità della vita. La terapia ormonale sostitutiva nelle donne può essere vista come un inganno del corpo, che non è più in grado di produrre da solo gli ormoni necessari. Quanto è pericoloso l'uso della terapia ormonale sostitutiva per il corpo femminile?

I media contengono informazioni contrastanti sulla razionalità dell'uso degli ormoni.

Un atteggiamento negativo nei confronti della nomina dei farmaci TOS è apparso a causa delle seguenti circostanze:

• il rischio di interferenza con i naturali processi di invecchiamento dell'organismo con rischio di disturbi della regolazione ormonale;
• insufficiente consapevolezza della popolazione circa l’efficacia e la sicurezza della TOS di nuova generazione;
• paura degli effetti collaterali;
• il presupposto che gli analoghi sintetici degli ormoni non possano essere dosati senza conoscerne la reale necessità nel corpo;
• paura di sviluppare oncologia sullo sfondo dell'uso di agenti ormonali sostitutivi.

Puoi capire dov'è il mito e dov'è la realtà comprendendo il meccanismo d'azione degli ormoni.

Per garantire il lavoro coordinato del corpo mantenendo un ambiente interno costante, il sistema ormonale funziona secondo il principio del feedback tra i sistemi del corpo e il cervello (ghiandola pituitaria, ipotalamo).

L'ormone di rilascio sintetizzato nell'ipotalamo stimola la produzione di ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti. A loro volta provocano la produzione di ormoni sessuali. Questi includono quanto segue:

1. Estrogeni. Stimolano la proliferazione dell'endometrio, l'epitelio della mucosa vaginale, controllano la crescita delle ghiandole mammarie e mantengono l'elasticità dei vasi sanguigni. Influiscono direttamente sulla conservazione della bellezza femminile, della tenerezza della pelle.
2. Progesteroni. Leviga l'azione proliferativa dell'ormone estrogeno. Partecipa alla preparazione del corpo per la gravidanza o all'intero corso del ciclo mestruale.
3. Androgeni. Partecipa alla sintesi degli estrogeni, delle proteine ​​del sangue e del fegato, regola i livelli di glucosio nel sangue. Questi ormoni sono responsabili del desiderio sessuale, dell'aggressività, dell'iniziativa.

Lo squilibrio ormonale osservato con i cambiamenti legati all'età è provocato dai seguenti fattori:

• esaurimento della riserva follicolare e disfunzione ormonale dovuta all'invecchiamento;
• diminuzione della sensibilità dell'ipotalamo agli ormoni;
• fattore ereditario (predisposizione genetica);
• violazione del metabolismo degli ormoni nel corpo;
• manipolazioni chirurgiche, rimozione di organi del sistema riproduttivo (ovaie, utero, appendici);
• assunzione incontrollata di farmaci ormonali.

Indicazioni per la nomina della TOS

La carenza di ormoni sessuali minaccia lo sviluppo dei sintomi della menopausa con vari gradi di gravità. Le indicazioni più comuni per la nomina della terapia ormonale sostitutiva includono le seguenti circostanze.

1. Gravi manifestazioni della menopausa sotto forma di vampate di calore, brividi, iperidrosi, palpitazioni, aumento della pressione sanguigna, emicrania. Disturbi vegetativi della memoria, del sonno, della depressione, della diminuzione della libido sono manifestazioni tipiche della menopausa.
2. La rimozione dell'utero, delle ovaie e delle appendici contribuisce all'inizio della menopausa artificiale. In questo caso è fondamentale la terapia ormonale sostitutiva per le donne sotto forma di farmaci di ultima generazione.
3. Disturbi del sistema genito-urinario sotto forma di dolore durante la minzione, falsi impulsi, incontinenza urinaria, comparsa di secchezza e bruciore nella zona intima.
4. Prolasso dell'utero e della vagina a causa di carenza ormonale.
5. Violazione dei processi metabolici negli organi e nei tessuti (grave gonfiore dovuto alla difficoltà di rimuovere i liquidi dal corpo, aumento dei livelli di glucosio nel sangue).
6. Cambiamenti strutturali nell'epidermide (secchezza, desquamazione, perdita di capelli e fragilità, delaminazione delle unghie, comparsa di rughe profonde).
7. Lo sviluppo di malattie sistemiche del sistema endocrino e nervoso (diabete mellito, malattia coronarica, infarto miocardico, aterosclerosi, morbo di Alzheimer). In questo caso è richiesto un approccio speciale alla prescrizione del regime terapeutico e alla determinazione del dosaggio. Data la predisposizione genetica all'osteoporosi, la terapia ormonale sostitutiva costituisce una protezione necessaria per il tessuto osseo.

La terapia ormonale può essere di 2 tipi:

1. A breve termine (3-6 mesi). Il suo obiettivo è eliminare o prevenire la sindrome della menopausa (comprese quelle derivanti dall'uso di vari farmaci).
2. Lungo (5-7 anni). Ha lo scopo di prevenire lo sviluppo di manifestazioni della menopausa tardiva sullo sfondo delle malattie sistemiche esistenti.

Preparativi

L'elenco dei farmaci di nuova generazione con comprovata efficacia comprende:

La terapia ormonale opportunamente prescritta dopo la rimozione dell'utero (isterectomia), delle tube di Falloppio e delle ovaie è di grande importanza. Anche le giovani donne che hanno subito un intervento chirurgico avvertono tutti i momenti spiacevoli della sindromeclimaterica sotto forma di disfunzioni autonomiche (vampate di calore, sudorazioni notturne, irritabilità). Con un utero rimosso, gli estrogeni possono essere utilizzati nella sua forma pura, senza preoccuparsi della probabilità di oncologia.

Farmaci indicati per l'uso come terapia ormonale sostitutiva dopo l'intervento chirurgico.

Ovariectomia (rimozione delle ovaie)	Rimozione dell'utero e delle appendici uterine	Procedure chirurgiche per l'endometriosi
Applicazione in cicli	Tipo di ricezione monofasica
Estradiolo + ciproterone acetato	Estradiolo + Noretisterone (Norkolut, Livial)	Dienogest + Estradiolo (Kliogest, Estrofem)
Levonorgestrel + Didrogesterone	Estradiolo + Medrossiprogesterone	Estradiolo + Femoston (Trisequens)
Klimonorm	Estradiolo e Drospirenone	Didrogesterone
	Tibolone	Duphaston
	Proginova	Femoston

Aspetti importanti

Secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, la nomina di farmaci ormonali sostitutivi è indicata nel periodo di premenopausa e menopausa con sintomi gravi e dopo la cessazione delle mestruazioni. Se durante il processo diagnostico viene rilevato un livello accettabile di estrogeni, il trattamento ormonale può essere ritardato per un po '. In alternativa vengono utilizzati antidepressivi, terapia vitaminica e agenti che correggono i disturbi autonomici.

È molto più difficile adattare il regime di trattamento dopo i 60 anni, poiché a questa età l'efficacia della terapia ormonale diminuisce notevolmente. Per le donne anziane, un aumento del contenuto di ormoni è pericoloso per il corpo in caso di malattie del fegato, dei reni, dello stomaco e del sistema ematopoietico.

Negli ultimi anni i rimedi omeopatici sono diventati particolarmente popolari. Le donne preferiscono assumere preparati a base di erbe con il minor numero di effetti collaterali. Tuttavia, l’efficacia di tale farmaco è altamente discutibile. I rimedi omeopatici non danno il risultato atteso in caso di violazioni del sistema cardiovascolare. Non sono assolutamente efficaci nell'osteoporosi, anche in combinazione con preparati a base di calcio.

Trovare un rimedio efficace sullo sfondo delle controindicazioni esistenti è spesso difficile anche per uno specialista esperto. La decisione di utilizzare farmaci ormonali sostitutivi dopo i 45 anni è una decisione individuale, che deve essere concordata con il medico. A volte consultare un ginecologo non è sufficiente. Per aiuto, puoi rivolgerti a un endocrinologo, psicoterapeuta, oncologo.

L'uso di qualsiasi farmaco presenta un certo rischio per l'organismo. La ricerca di un rimedio efficace e lo sviluppo di un regime terapeutico individuale è compito del medico curante.

Dopo l'uso di ormoni, possono verificarsi effetti collaterali sotto forma di:

• forti mal di testa;
• la comparsa di gonfiore;
• spasmi muscolari;
• discinesia del tratto gastrointestinale;
• affaticamento rapido;
• secchezza della zona intima;
• disturbi della coagulazione del sangue.

Come ogni farmaco, i farmaci ormonali hanno un elenco di effetti collaterali. Ciò crea i presupposti per limitarne l’uso.

Le controindicazioni per la terapia ormonale sostitutiva sono le seguenti:

• sanguinamento di eziologia sconosciuta;
• cancro al seno operato;
• tumori maligni o sospetto di essi;
• condizioni precancerose (displasia);
• malattia varicosa;
• tromboflebite, tromboembolia;
• malattia cardiovascolare;
• calcoli nella cistifellea;
• violazione della sintesi dei grassi nel fegato in caso di ingestione di cibo (è indicato l'uso esterno);
• danno al fegato (epatite, cirrosi);
• reumatismi;
• forma grave di diabete;
• insufficienza renale;
• epilessia;
• asma bronchiale;
• obesità;
• intolleranza individuale.

La nomina della terapia ormonale sostitutiva dovrebbe essere preceduta da una diagnosi approfondita del corpo. Oltre a una visita ginecologica, è imperativo esaminare le ghiandole mammarie. Anche l'esame citologico del muco cervicale, l'analisi della coagulazione del sangue, l'esclusione della gravidanza sono inclusi nel complesso della diagnostica precedente. Un esame completo e una terapia adeguata contribuiscono all'eliminazione dei sintomi spiacevoli della menopausa, preservano l'attività sociale e sessuale di una donna.

La menopausa è la seconda "età di transizione" nella vita di una donna che, a differenza dei cambiamenti adolescenziali, è molto difficile. Ciò accade perché nel corpo si verifica una graduale estinzione delle funzioni delle ghiandole sessuali. Una diminuzione del livello ormonale non può che influenzare le condizioni di una donna e solo la terapia ormonale sostitutiva, cioè la terapia ormonale sostitutiva, può normalizzarla nel 90% dei casi: con la menopausa questo metodo viene utilizzato abbastanza spesso.

Un cambiamento nel livello ormonale in una donna in menopausa influisce sul funzionamento degli organi e per eliminarlo è necessario condurre la terapia ormonale sostitutiva

Il compito principale del medico quando si utilizza la TOS è combattere le manifestazioni sintomatiche della menopausa, che si esprimono:

• sbalzi d'umore improvvisi;
• una sensazione di calore alla parte superiore del corpo e al viso;
• fluttuazioni incontrollate della pressione sanguigna;
• la comparsa di ritardi nelle mestruazioni e / o la loro completa cessazione;
• demineralizzazione del tessuto osseo;
• deterioramento delle condizioni di capelli, pelle e unghie;
• cambiamenti strutturali (fisiologici e fisici) nelle mucose, specialmente nel sistema genito-urinario.

I cambiamenti ormonali influenzano la condizione delle ossa

Per ottenere il massimo effetto nel prevenire ed eliminare i cambiamenti nelle funzioni degli organi interni e delle ghiandole, il complesso HRT utilizza farmaci di origine vegetale o sintetica, che nella stragrande maggioranza dei casi devono essere bevuti per un periodo piuttosto lungo - da un anno a 2-3 anni. In alcuni casi, il corso dovrebbe essere continuato per 10 anni o più.

Cos’è la terapia ormonale sostitutiva

Nel senso classico, la terapia ormonale per la menopausa è un trattamento con farmaci che contengono ormoni sessuali (soprattutto femminili). L'obiettivo del trattamento è eliminare la carenza acuta di estrogeni e progesterone, derivante da una diminuzione della loro sintesi da parte delle ghiandole endocrine.

In medicina esistono due tipi di terapia ormonale sostitutiva:

1. La terapia ormonale a breve termine è un trattamento diretto contro le manifestazioni sintomatiche della menopausa, non complicato da gravi stati depressivi, patologie vasomotorie e cambiamenti nelle funzioni di altri organi e sistemi. Il periodo durante il quale si consiglia di assumere i medicinali prescritti dal medico va dai 12 ai 24 mesi.
2. La terapia ormonale a lungo termine è un trattamento diretto contro i disturbi della menopausa aggravati da gravi cambiamenti nel funzionamento del sistema nervoso centrale, del sistema cardiovascolare e delle ghiandole endocrine. Il periodo durante il quale è necessario assumere farmaci ormonali va da 2 a 4 e in rari casi fino a 10 anni.

A seconda dei sintomi e delle complicanze, la TOS può essere prescritta sia per un breve periodo che per un lungo periodo.

Se segui le raccomandazioni del medico, puoi ottenere un miglioramento significativo delle condizioni delle donne in menopausa. Quindi, i farmaci ormonali, soprattutto quelli di nuova generazione, riducono fenomeni come vampate di calore ed eccitazione nervosa, riducono il dolore e ripristinano le condizioni delle mucose, della pelle, dei capelli e delle unghie. In una parola, non permettono al corpo di una donna di invecchiare rapidamente.

Indicazioni per l'uso della TOS

Misure complesse, inclusa la TOS, sono utilizzate come agenti sintomatici e profilattici. Nel primo caso, la loro azione è diretta contro i sintomi già esistenti della menopausa, nel secondo - contro possibili patologie derivanti da cambiamenti ormonali nella fase avanzata della menopausa (osteoporosi, ipertensione arteriosa e altri).

L'elenco delle indicazioni incondizionate per l'uso della TOS comprende:

• casi di menopausa precoce;
• una storia che suggerisce un alto rischio di osteoporosi;
• patologie del cuore e dei vasi sanguigni associate alla menopausa;
• alto rischio di sviluppare patologie CCC (diabete, iperlipidemia, predisposizione ereditaria all'ipertensione arteriosa).

Le donne non possono fare a meno della terapia ormonale sostitutiva se hanno problemi cardiaci durante la menopausa

Preparazione alla terapia ormonale sostitutiva

Prima di iniziare a utilizzare la terapia ormonale sostitutiva come metodo per superare i sintomi spiacevoli della menopausa, è necessario condurre un esame approfondito, che includa studi di laboratorio e strumentali sui cambiamenti esistenti. L'elenco delle misure diagnostiche comprende:

• esame ecografico della cavità addominale e della tiroide;
• esame esterno e strumentale delle ghiandole mammarie (mammografia, ecografia delle ghiandole mammarie, ecc.);
• esame di laboratorio di uno striscio dalla cervice;
• esami del sangue di laboratorio per gli ormoni (impostazione dello stato ormonale, grado di tendenza alla trombosi);
• misurazione della pressione sanguigna;
• visita medica generale.

Prima di iniziare la terapia ormonale sostitutiva, viene eseguita un'ecografia della tiroide e di altri organi.

Quando vengono rilevate malattie croniche, è necessario scegliere un trattamento diretto contro le cause che hanno provocato la loro insorgenza, nonché eliminare i cambiamenti che si sono verificati.

Nonostante il fatto che in età menopausale sia molto difficile curare completamente le malattie concomitanti, si raccomanda di minimizzare il loro effetto sul corpo. Solo dopo aver trattato le malattie croniche, una donna inizia a selezionare i farmaci per la terapia ormonale sostitutiva, che agiranno efficacemente contro i cambiamenti ormonali e legati all'età.

Scelta dei fondi: tipi e forme di farmaci ormonali per la menopausa

Esistono diversi tipi e forme di farmaci che possono essere utilizzati per implementare la TOS. Innanzitutto possono essere organici (omeopatici) e sintetici. I primi sono realizzati sulla base di piante contenenti fitormoni, i secondi sono prodotti in laboratorio da una varietà di componenti chimici artificiali. In secondo luogo, i farmaci sono suddivisi in diversi gruppi a seconda della via di ingresso dei componenti attivi nel corpo:

• forma orale - compresse, pillole, confetti;
• forma transdermica - impianti sottocutanei o iniezioni;
• forma locale - supposte, creme e gel da applicare sulla mucosa vaginale o sulla pelle dell'addome, delle cosce e del torace.

I farmaci ormonali possono essere utilizzati in varie forme

Ciascuna forma di dosaggio, i cui nomi verranno forniti di seguito, presenta un elenco di vantaggi e svantaggi che devono essere considerati quando si prescrivono determinati farmaci a un particolare paziente. Quindi, le pillole ormonali sono comode da prendere, vengono assorbite rapidamente e sono poco costose. Tuttavia, molti prodotti per la TOS orale hanno effetti negativi sullo stomaco e sul fegato.

Se una donna ha malattie di questi organi, si consiglia di utilizzare forme locali o transdermiche di preparati ormonali. A differenza delle compresse, non influenzano il tratto digestivo e praticamente non interagiscono con altri farmaci. Per questo motivo possono essere assunti insieme a un ampio elenco di prodotti farmaceutici.

Farmaci ormonali per la terapia ormonale sostitutiva: un elenco

• maree;
• disordini del sonno;
• cambiamenti involutivi nelle mucose;
• mal di testa e vertigini;
• aumento dell'eccitabilità nervosa;
• dolore che si manifesta nella parte bassa della schiena o nella regione sovrapubica dopo il rapporto sessuale.

L'assunzione di farmaci ormonali aiuta a sbarazzarsi del mal di testa durante la menopausa

Tra i farmaci più popolari ed efficaci per la menopausa, i medici includono i seguenti farmaci ormonali:

• Femoston è un medicinale combinato a due fasi sotto forma di compresse;
• Dermestril è un farmaco contenente estrogeni monocomponente sotto forma di cerotto;
• Klimara - un agente ormonale combinato per uso esterno (cerotto);
• Klimonorm: un rimedio combinato sotto forma di confetto;
• Estroferm è un farmaco monocomponente sotto forma di compresse;
• Trisequens è un medicinale combinato sotto forma di compresse;
• Ovestin è un medicinale monocomponente sotto forma di compresse e supposte;
• Angeliq: un rimedio combinato sotto forma di compresse;
• Cyclo-Proginova - un medicinale combinato sotto forma di compresse;
• Divigel è un preparato monocomponente sotto forma di gel per uso topico.

Questi farmaci ormonali mostrano un'elevata efficienza nell'eliminare i sintomi della menopausa.

Tutti questi farmaci sono prodotti di nuova generazione, che includono ormoni in microdosi. Per questo motivo, mantengono le proprietà terapeutiche, poiché rallentano la naturale diminuzione legata all'età del background ormonale di una donna. Allo stesso tempo, sullo sfondo della loro assunzione, non si verificano cambiamenti nelle funzioni degli organi interni, come accade se si assumono anabolizzanti ormonali.

Quando si prescrive la TOS con l'uso di farmaci ormonali a pazienti che sono entrati in menopausa, vengono presi in considerazione i dettagli ottenuti durante l'esame preliminare. Sulla base dei dati ottenuti, il medico calcola il dosaggio degli ormoni che una donna deve assumere. Dovrai bere compresse e utilizzare creme e supposte quotidianamente, preferibilmente alla stessa ora. I cerotti e le iniezioni vengono utilizzati meno frequentemente, una volta alla settimana o una volta al mese, a seconda della concentrazione di ormoni in essi contenuti e della velocità del loro rilascio.

Nonostante l'assenza di evidenti danni alla salute, il medico deve valutare i pro ei contro dei farmaci ormonali. Se c'è un leggero rischio, dovrebbero essere sostituiti con farmaci con sostituti erboristici degli ormoni umani.

Non è consentito modificare in modo indipendente il dosaggio dei fondi di questo gruppo. Ciò può portare a cambiamenti significativi nello stato ormonale di una donna e a un cambiamento nelle funzioni delle ghiandole endocrine e dei sistemi di organi. Inoltre, un aumento sistematico dei dosaggi può portare alla formazione di tumori, soprattutto se nelle donne vengono diagnosticate neoplasie benigne o hanno una predisposizione ereditaria alla loro insorgenza.

Tutti i farmaci per la terapia ormonale sostitutiva devono essere assunti solo dietro prescrizione medica.

Farmaci non ormonali per la menopausa

Oltre ai farmaci ormonali, i medici prescrivono spesso pillole che contengono fitoestrogeni, analoghi vegetali degli ormoni femminili. Vengono utilizzati se una donna ha controindicazioni all'uso di agenti ormonali durante la terapia ormonale sostitutiva. I farmaci di questo gruppo sono anche rappresentanti di una nuova generazione di farmaci che contengono esattamente quei dosaggi che agiscono attivamente contro i sintomi della menopausa, senza causare cambiamenti negativi.

I farmaci non ormonali adatti alla terapia ormonale sostitutiva includono:

• Klimadinon e Klimadinon Uno sotto forma di compresse;
• Estrol sotto forma di compresse;
• Capsule di Menopace;
• Compresse Qi-Klim;
• Pennello rosso in gocce e bustine per la preparazione del tè;
• Bonisan sotto forma di compresse e gel;
• Remens sotto forma di compresse;
• Klimakt Hel sotto forma di gel;
• Menopausa Ladys Formula in forma di capsule;
• Klimaksan sotto forma di capsule.

I farmaci non ormonali sono efficaci anche in menopausa.

I rimedi elencati sono per lo più rappresentati da preparati omeopatici e integratori alimentari biologici. Per sentire un notevole effetto terapeutico, dovrai berli per almeno 3 settimane. A questo proposito, il corso della terapia ormonale sostitutiva con loro dura più a lungo rispetto all'uso degli ormoni.

I mezzi di questo gruppo sono particolarmente efficaci se li bevi a lungo. Allo stesso tempo, i medici raccomandano alle donne di passare a una dieta ricca di fibre. Per questo motivo, l’efficacia della TOS sarà ancora maggiore.

I fitoestrogeni non agiscono contro i sintomi molto rapidamente, ma hanno un effetto cumulativo: dopo la fine del ciclo, la donna non subisce la cosiddetta "sindrome da astinenza" e il livello ormonale viene mantenuto al livello raggiunto. Si consiglia di bere quotidianamente medicinali di questo tipo nelle dosi prescritte dal medico. Non è consigliabile aumentare o modificare il dosaggio dei fitoestrogeni, poiché ciò può peggiorare le condizioni di una donna o causare gravi complicazioni.

Controindicazioni all'uso della TOS

In presenza di alcune patologie l'uso della TOS è strettamente controindicato.

La presenza di trombosi in una donna è una controindicazione diretta alla terapia ormonale sostitutiva.

Queste diagnosi includono:

• patologia epatica in forma acuta e cronica - epatite, oncologia;
• trombosi, tromboembolia;
• oncologia delle ghiandole mammarie e/o degli organi e ghiandole genitali;
• oncologia dello strato endometriale degli organi interni;
• diabete mellito complicato;
• sanguinamento dagli organi genitali di origine sconosciuta;
• tumori estrogeno-dipendenti;
• patologie complicate del cuore e dei vasi sanguigni.

Inoltre, la gravidanza, che può verificarsi in una fase precoce della menopausa, è considerata una controindicazione all'uso della terapia ormonale sostitutiva.

Dal video imparerai in quali casi è necessaria la terapia ormonale:

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Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consulenza di un esperto!

informazioni generali

Gli ormoni sono sostanze attive coinvolte in tutti i processi fisiologici. Sono prodotti dalle ghiandole endocrine e coordinano vari processi: crescita, riproduzione, metabolismo e così via.

Terapia ormonale nei bambini

Questo tipo di trattamento richiede qualifiche speciali da parte dei medici, poiché l'uso anche dell'agente ormonale “più leggero” riduce necessariamente l'attività della ghiandola che lo secerne. Allo stesso tempo, bisogna capire che le ghiandole endocrine finali si sviluppano solo all'età di venticinque anni. Pertanto, l'uso inetto degli ormoni può interrompere il processo naturale di formazione del sistema endocrino.

Ai bambini vengono prescritti farmaci ormonali solo in casi speciali e quelli che vengono rapidamente distrutti nel corpo ( prednisolone, idrocortisone). È meglio somministrare al bambino un medicinale contenente ormoni in quel momento ( o prima) colazione.
I preparati di insulina sono prescritti con molta attenzione per i bambini. La presenza di glucosio nelle urine non indica necessariamente il diabete. Esistono molte malattie simili nelle loro manifestazioni al diabete, ma non tutte sono associate alla mancanza di insulina. Di solito, nel trattamento di tali malattie negli ospedali, non vengono utilizzati agenti ormonali.

Dopo malattie infettive e in caso di interruzione delle ghiandole endocrine, in alcuni casi ai bambini vengono prescritti steroidi anabolizzanti, ma non possono essere categoricamente utilizzati per disturbi di natura infettiva-allergica ( ad esempio collagenosi, glomerulonefrite).
Qualsiasi farmaco ormonale può essere somministrato ai bambini solo dopo aver consultato un endocrinologo e nel rigoroso rispetto del dosaggio prescritto.
Nel corso del trattamento è necessario monitorare attentamente le condizioni del bambino, il suo peso corporeo e il lavoro del sistema digestivo.
Se viene prescritto il prednisolone, è necessario controllare periodicamente la quantità di calcio e zucchero nel sangue, assicurarsi che il bambino non abbia un aumento dei peli sul corpo, che la pressione non aumenti e che non vi siano segni di diminuzione della pressione surrenale. funzione.

Terapia sostitutiva per la menopausa

Durante la menopausa, il corpo di una donna produce non solo meno ormone sessuale femminile - gli estrogeni, ma anche la sua forma più debole - estrone. Grazie all'introduzione della terapia sostitutiva, il livello dell'ormone sessuale femminile nel corpo si normalizza, il che ha un effetto benefico sullo stato del corpo.

Professionisti:

• Il lavoro del cervello viene attivato,
• Il sonno è normalizzato
• Normalizza la pressione sanguigna
• Normalizza la frequenza cardiaca
• Le fibre di collagene vengono rafforzate nei vasi sanguigni, nella cartilagine, nella pelle,
• Prevenzione dell'aterosclerosi aumenta la quantità di lipoproteine ​​​​ad alta densità - colesterolo buono),
• Riduce la probabilità di infarto, attacchi di cuore, riduce della metà la probabilità di morte per malattie coronariche,
• Riduce il rischio di ictus del 50%
• 50% in meno di possibilità di fratture dovute all'osteoporosi,
• Elimina i sintomi della menopausa come secchezza vaginale, prurito della vulva, atrofia della mucosa vaginale, difficoltà nella minzione,
• Il lavoro della ghiandola tiroidea è regolato,
• Non aumenta il peso corporeo sotto l'influenza del testosterone.

Controindicazioni:

• Forme gravi di diabete,
• Violazione del fegato,
• Sanguinamento vaginale di natura sconosciuta.

Un'ampia selezione di farmaci per la terapia sostitutiva, nonché moderni metodi diagnostici, consentono di scegliere un corso di trattamento individuale per ciascuno del gentil sesso. Ci sono pochissimi ormoni in tali farmaci, il che riduce la probabilità di effetti collaterali.

Prima di prescrivere farmaci, il medico ti invierà un esame che rivelerà malattie comuni, il cui decorso può essere aggravato durante l'assunzione di ormoni. Dovrai andare ad un appuntamento dal ginecologo, fare un esame ecografico degli organi pelvici, fare un'analisi per l'oncocitologia, esaminare le condizioni del torace, controllare la pressione sanguigna, il peso corporeo, donare il sangue per il colesterolo e un'analisi generale, per lo zucchero , così come un test delle urine.
Nel corso della terapia sostitutiva è necessario sottoporsi a esami annuali da parte di un medico e controllo ecografico.

Terapia sostitutiva in ginecologia

Indicazioni:

• Menopausa,
• Precedente insufficienza ovarica
• Amenorrea ipogonadotropa,
• disgenesia gonadica,
• Normalizzazione dello stato dell'endometrio dopo l'intervento chirurgico o nella forma cronica di endometrite,
• Menopausa medica.

Quando si trattano le donne con infertilità, la terapia ormonale viene prescritta durante la stimolazione dell'ovulazione, durante la fecondazione in vitro, utilizzando ovociti di donatori.

Gli ormoni steroidei vengono utilizzati nel trattamento perché colpiscono molti organi interni. La loro mancanza influisce negativamente sullo stato del tessuto adiposo, del fegato, del derma, delle ossa, dell'apparato digerente, degli organi riproduttivi, dei vasi sanguigni, del cervello.

I preparati ormonali delle ultime generazioni, praticamente uno a uno, imitano quelli naturali, la loro concentrazione nel sangue. Il trattamento utilizza piccole dosi di ormoni sessuali che non interferiscono con l'ovulazione e non hanno effetto contraccettivo.
L'uso degli ormoni nel trattamento dell'infertilità si riduce al fatto che con una naturale mancanza di ormoni nel corpo del paziente, con l'aiuto dei loro analoghi artificiali, si creano condizioni il più vicino possibile alla normalità. Grazie a ciò, viene effettuata la fecondazione e la gestazione del feto. Quando si prescrivono dosaggi di farmaci, uno degli indicatori più importanti è la condizione dell'endometrio.

Con l'amenorrea e la menopausa precoce, i farmaci ormonali vengono assunti in cicli. Il trattamento continua fino all’età della menopausa normale. Se una donna vuole figli, l'assunzione di ormoni non viene interrotta, poiché aiuta a normalizzare le condizioni dell'endometrio.

I tumori si dividono in tre gruppi:

• ormonale,
• dipendente dagli ormoni,
• Dipendente dagli ormoni.

dipendente dagli ormoni vengono chiamate neoplasie che appaiono come risultato di un'interruzione del sistema endocrino. Uno di questi tumori è il cancro al seno, che si sviluppa quando la funzione delle ovaie o della tiroide è compromessa.
La comparsa di un tale tumore non indica in tutti i casi l'opportunità del trattamento ormonale.

Attivo dal punto di vista ormonale sono tumori che secernono ormoni. Tali neoplasie hanno un doppio effetto distruttivo sul corpo. Questi includono il cancro della ghiandola surrenale o pituitaria, del pancreas, della tiroide. Possono comparire anche su altri organi che non producono ormoni in uno stato sano ( ad esempio intestino o polmoni).

Dipendente dagli ormoni - Queste sono neoplasie, la cui esistenza è impossibile senza la presenza di alcuni ormoni. Un cambiamento nel background ormonale del corpo, la cessazione della produzione dell'ormone necessario per il tumore, porta all'inibizione dello sviluppo del tumore. Possono essere inclusi in questa categoria alcuni tumori della mammella, dei testicoli, delle ovaie, della prostata, dei reni, della tiroide e dell'utero. Ecco perché è necessaria la terapia ormonale per il trattamento di tali tumori.

La terapia ormonale viene solitamente utilizzata per le metastasi ( comparsa di tumori secondari). L'effetto dipende dalla sensibilità del tumore agli ormoni. A volte questo metodo viene prescritto nelle fasi iniziali in combinazione con altri metodi.
I risultati più significativi sono stati ottenuti nel trattamento del cancro al seno e alla prostata con ormoni.

Terapia per il cancro al seno

L'ormone sessuale femminile estrogeno in molti casi è un attivatore della comparsa di tumori maligni al seno. Gli estrogeni interagiscono con le proteine ​​negli strati superiori della neoplasia e accelerano la divisione delle cellule maligne.

L’uso degli ormoni nel cancro al seno porta a:

• Diminuzione della quantità di estrogeni prodotti dalle ovaie,
• Inibizione dell'attività dei recettori mammari per il progesterone e gli estrogeni,
• Diminuzione della produzione di estrogeni da parte delle ghiandole surrenali
• Inibizione dell'attività dell'ormone stesso aumentando il livello degli ormoni sessuali maschili.

Il trattamento ormonale è spesso combinato con la chemioterapia. È più facile da tollerare e ha meno effetti sul funzionamento del corpo nel suo insieme.
Se il tumore è sensibile a questo tipo di terapia, può eliminarsi completamente insieme alle metastasi. Spesso è grazie a questo tipo di trattamento che i pazienti vivono più a lungo di diversi decenni.

Terapia dopo la rimozione delle ovaie

Dopo la rimozione delle ovaie, i pazienti giovani iniziano a provare le sensazioni osservate nelle donne in menopausa. Già dopo 15 - 20 giorni compaiono sintomi di malessere, che iniziano a infastidire seriamente 8 - 12 settimane dopo l'intervento. Ciò è dovuto al fatto che i residui di estrogeni vengono gradualmente rimossi dal corpo e si sviluppa una menopausa precoce.
La donna inizia ad avvertire febbre, aumento del lavoro delle ghiandole sudoripare, tachicardia, pressione e umore instabili, spesso mal di testa, sonno scarso e nessun interesse per il sesso opposto.
Dopo un po ', questi segni spiacevoli scompariranno, ma ne subentreranno altri più pericolosi: disfunzione dei vasi sanguigni, degli organi urinari e degli organi genitali esterni.

Alcuni ormoni sono prodotti dalle ghiandole surrenali. Tuttavia, il loro lavoro non è sufficiente. Pertanto, alle donne viene prescritta la terapia ormonale sostitutiva. I farmaci ormonali possono essere bevuti fino alla fine della vita, il che impedirà lo sviluppo della menopausa precoce e consentirà a una donna di sentirsi bene per lungo tempo.
Nel caso in cui la rimozione delle ovaie riguardasse un tumore maligno, il trattamento ormonale è generalmente vietato. Successivamente vengono prescritti rimedi omeopatici.

Per l'artrite psoriasica

Nei casi gravi di danno articolare con psoriasi, vengono prescritti i seguenti farmaci contenenti glucocorticoidi:

• Kenalog ,
• Flosterone ,
• Diprospan ,
• Idrocortisone ,
• Metipred .

Effetto positivo del trattamento:
Le condizioni del paziente migliorano rapidamente: il dolore alle articolazioni colpite viene alleviato, la loro mobilità aumenta, la febbre e la letargia scompaiono.

Effetto negativo del trattamento:

• L'immunità viene soppressa, il che provoca ascessi sul corpo,
• Le droghe creano dipendenza
• Effetti collaterali: ipertensione, obesità, diabete mellito, edema,
• È vietato l'uso costante e prolungato di farmaci,
• Può contribuire allo sviluppo di ulcere allo stomaco,
• Il farmaco non deve essere annullato immediatamente, poiché le condizioni del paziente peggioreranno drasticamente.

Contro l'acne

I trattamenti ormonali a volte possono aiutare chi soffre di acne sul viso e sul corpo. L'uso di farmaci ormonali riduce la produzione di sebo da parte delle ghiandole cutanee, quindi la pelle viene effettivamente schiarita.
Ma molti notano che dopo la fine dell'assunzione del farmaco l'acne ricompare. Affinché l'effetto duri, gli ormoni dovrebbero essere combinati con il trattamento della pelle con speciali agenti antibatterici. I mezzi dovrebbero essere selezionati sulla base di ingredienti naturali, non contenenti antibiotici e sostanze chimiche.

Effetti collaterali osservati durante l'assunzione di preparati ormonali per purificare la pelle dall'acne:

• Mal di testa,
• Aumento del peso corporeo,
• Umore depresso
• rigonfiamento,
• Intolleranza individuale al farmaco.

Non dovresti sperimentare i farmaci da solo. È meglio farsi consigliare dai medici: un dermatologo e un endocrinologo.

Transessuali e terapia ormonale

I preparati di estrogeni vengono utilizzati per sopprimere la produzione di testosterone e conferire al corpo caratteristiche femminili. Inoltre, vengono utilizzati progestinici, sotto l'influenza dei quali aumentano le ghiandole mammarie.
Gli antiandrogeni sopprimono la produzione degli ormoni sessuali maschili. L'uso di questi ormoni consente di ridurre il dosaggio dei farmaci estrogeni e di ridurre la sensibilità degli organi interni all'azione del testosterone.
Per sopprimere la produzione di estrogeni, vengono assunti preparati di testosterone.

La terapia ormonale per il cambio di sesso si divide in due fasi:
1. Primi mesi di trattamento sei mesi) i farmaci ormonali vengono assunti in grandi dosaggi, il che consente di ottenere il risultato desiderato in un tempo più breve. Non appena si ottiene il risultato desiderato o se si assume il dosaggio massimo di farmaci ormonali, le dosi devono essere ridotte lentamente. I preparativi ormonali dovrebbero essere completamente annullati 20-30 giorni prima dell'intervento chirurgico per ridurre la probabilità di sviluppare coaguli di sangue. Questa fase del trattamento sopprime il lavoro delle gonadi e aiuta la comparsa dei segni del sesso desiderato. Inoltre, il trattamento aiuta a prevenire una grave complicanza dell'operazione: la sindrome post-castrazione, caratterizzata da letargia, debolezza e desiderio di dormire.

2. La seconda fase inizia dopo l'operazione. Dopo la rimozione dei testicoli, gli antiandrogeni vengono interrotti. Dopo la rimozione dell'utero e delle ovaie, il dosaggio dei farmaci per sopprimere la produzione degli ormoni sessuali femminili viene ridotto. Tuttavia, affinché il background ormonale corrisponda al sesso scelto, la terapia viene eseguita per tutta la vita.

L'assunzione di una terapia ormonale consente di ottenere un cambiamento nell'aspetto di un transessuale in base al tipo sessuale desiderato.
Molto spesso, gli ormoni vengono assunti per via orale sotto forma di compresse. Ma ci sono farmaci sotto forma di cerotti, gel, liquidi iniettabili.
Poiché l’uso della terapia ormonale aumenta la densità del sangue, come effetto collaterale possono svilupparsi trombosi, ictus e infarto. Aumenta la probabilità di sviluppare malattie cardiache e vascolari, cancro al seno, osteoporosi e morbo di Alzheimer.
Per ridurre al minimo la probabilità di effetti collaterali, è necessario rinunciare alla nicotina, bilanciare il menu, condurre uno stile di vita sano e di tanto in tanto effettuare una diagnostica generale. In nessun caso dovresti annullare o prescrivere tu stesso i farmaci ormonali.

Dovrebbe essere chiaro che l'effetto dell'assunzione di farmaci ormonali avviene gradualmente e piuttosto lentamente. Solo 24 mesi dopo l'inizio del trattamento è possibile ottenere il massimo risultato.
L'effetto dei farmaci può essere più o meno forte a seconda dell'età e delle caratteristiche genetiche. L'effetto più forte si osserva nelle persone di età compresa tra 18 e 21 anni. Ma se il paziente ha più di 30 anni, la magia non avverrà.

Ma ci sono indicatori che nemmeno gli ormoni possono influenzare.
Questo:

• Peli del viso. I peli non saranno così grossolani, ma non scompariranno del tutto,
• Il torace può aumentare parecchio,
• La larghezza delle spalle, l'altezza e la dimensione delle gambe e delle braccia non cambieranno,
• Anche la voce non cambierà.

Le conseguenze della terapia negli uomini

La terapia ormonale con ormoni sessuali femminili provoca:

• Diminuzione dell'attrazione per il sesso opposto
• Rossore alle guance e alla parte superiore del corpo
• Osteoporosi e fratture ossee
• Ingrossamento e tensione delle ghiandole mammarie,
• Diminuzione del livello dei globuli rossi,
• Funzione di memoria ridotta
• Diminuzione della massa muscolare, aumento del peso corporeo dovuto al grasso,
• Letargia e stanchezza
• Un aumento della quantità di colesterolo nel sangue,
• Umore depresso.

Negli uomini che assumono tale trattamento aumenta il rischio di diabete, ipertensione e malattie cardiache.
Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

La carenza ormonale è uno dei campanelli d’allarme che indica malfunzionamenti e patologie dell’organismo. Molto spesso, la mancanza di ormoni nelle donne si verifica durante la menopausa, a volte (per vari motivi) questo processo inizia nel corpo di una donna in età riproduttiva. Per mantenere o ripristinare i livelli ormonali, i medici prescrivono la terapia ormonale sostitutiva (HRT).

Cosa sono gli ormoni?

Questi sono componenti vitali responsabili di molti processi nel corpo umano, supportano sia l'intero corpo che i suoi singoli sistemi. Gli ormoni influenzano la crescita e lo sviluppo di una persona, la sua funzione riproduttiva, il metabolismo e molti altri processi.

Con l'età, quando l'attività del sistema endocrino (ghiandole endocrine) diminuisce, si verificano processi di invecchiamento irreversibili e le malattie che prima non si facevano sentire e si manifestavano con sintomi sottili diventano di natura progressiva.

Cos’è la terapia ormonale sostitutiva nelle donne?

Innanzitutto è importante capire che l’assunzione di ormoni non fermerà il processo di invecchiamento e tutto ciò che ne consegue, ma può migliorare significativamente la qualità della vita. Ciò è particolarmente importante per le donne che stanno attraversando la menopausa.

Terapia ormonale sostitutiva: cos'è in ginecologia?

In secondo luogo, è importante sapere che gli ormoni non dovrebbero essere assunti senza controllo medico. Solo uno specialista dopo l'esame e l'analisi del paziente può determinare la quantità e i tempi della terapia ormonale. L'assunzione incontrollata di farmaci ormonali può solo danneggiare.

In terzo luogo, la terapia ormonale sostitutiva è un corso selezionato e prescritto da un medico, che mira a sostituire gli ormoni mancanti e consente di stabilizzare le condizioni generali del paziente e prevenire lo sviluppo di malattie come:

• osteoporosi (se la diagnosi non è già stata fatta);
• diabete;
• obesità;
• Il morbo di Alzheimer;
• malattie cardiovascolari, ecc.

Quando e quanto iniziare a prendere gli ormoni dipende dai motivi per cui è necessaria la terapia ormonale, dai sintomi e dagli esami del paziente. Puoi consultare uno specialista e sottoporti ad un esame diagnostico presso il reparto di ginecologia del centro medico Energo.

Indicazioni alla terapia ormonale sostitutiva nelle donne

Molto spesso, la terapia ormonale viene prescritta alle donne che entrano in menopausa o che vi si trovano. Ma indicazioni per l’appuntamento sono anche:

• insorgenza precoce della menopausa (fino a 40 anni): insufficienza ovarica prematura (un periodo naturale di ridotta funzionalità ovarica) insieme a una mancanza di ormoni sessuali femminili (estrogeni);
• dopo la rimozione delle ovaie e/o dell'utero;
• come prevenzione dell’osteoporosi.

La terapia ormonale sostitutiva (HRT) viene prescritta dopo la rimozione dell'utero e delle ovaie a seguito della diagnosi di tumori maligni, fibromi uterini, ooforite purulenta, cisti ovariche endometrioidi, ecc.

La terapia ormonale per la menopausa è prescritta se il paziente ha sintomi pronunciati come:

• vampate di calore e sudorazione;
• incontinenza urinaria;
• sbalzi d'umore, stanchezza, pianto;
• secchezza vaginale e diminuzione della libido;
• insonnia.

Solo uno specialista può determinare e selezionare il tipo di ormoni e il corso del trattamento dopo aver eseguito le procedure diagnostiche. L'autosomministrazione della terapia ormonale è irta di un deterioramento della salute e di gravi conseguenze.

Tipi di terapia ormonale sostitutiva per le donne

Uno dei principi fondamentali nella prescrizione della terapia ormonale è determinare il numero di ormoni mancanti che devono essere sostituiti. Pertanto la terapia ormonale può essere:

• isolato, cioè mirato a ripristinare la mancanza di un ormone (ad esempio gli estrogeni, uno dei più importanti ormoni sessuali femminili);
• combinato, cioè mirato a ripristinare la carenza di diversi ormoni (ad esempio estrogeni e progesterone).

In qualsiasi opzione è necessario un calcolo accurato del dosaggio e dei tempi di assunzione dell'ormone. Questo può essere fatto solo da un medico professionista sulla base della testimonianza individuale del paziente.

Effetti prodotti dalla terapia ormonale sostitutiva in menopausa

La nomina degli ormoni ha lo scopo di migliorare la qualità della vita del paziente, cioè al fine di ottenere i seguenti effetti (a seconda degli indicatori e dei reclami iniziali):

• miglioramento delle condizioni generali del corpo e del benessere del paziente;
• eliminazione o riduzione dei segni della sindrome della menopausa (vampate di calore, sudorazione, sbalzi d'umore, ecc.);
• miglioramento dell'umore;
• miglioramento della memoria;
• prevenzione dello sviluppo di osteoporosi, trombosi, malattie cardiovascolari, una serie di problemi oncologici (cancro dell'intestino, delle ghiandole mammarie, delle ovaie, ecc.);
• eliminare sintomi come gonfiore, gonfiore delle ghiandole mammarie, ecc.

Il raggiungimento di questi risultati è possibile solo sotto la supervisione e la supervisione di un medico.

Terapia ormonale sostitutiva in trattamento: quando iniziare?

L'inizio dell'assunzione di farmaci ormonali è determinato dal medico. Prima di ciò, al paziente vengono assegnati una serie di test ed esami. E questo punto del trattamento è molto importante, perché il tipo, la quantità e i tempi di assunzione dell'ormone dipendono dai risultati della diagnosi.

Ammissione primaria

L'inizio del trattamento è un esame iniziale e uno studio dei test e dei reclami del paziente, sulla base dei quali viene redatto un piano di test e diagnosi, nonché un corso individuale di visita dal medico e assunzione di farmaci. Quali esami e diagnosi verranno prescritti dipende dal caso clinico specifico.

Diagnostica

Di norma, nominare:

• esame clinico del sangue e analisi delle urine;
• coagulogramma;
• densitometria;
• consultazione e (esame della funzione della tiroide e del pancreas);
• strisci per oncocitologia (obbligatorio).

Quali altri dati diagnostici ed esami possono essere necessari quando si prescrive la terapia ormonale sostitutiva in menopausa e oltre?

• letture della pressione sanguigna;
• frequenza cardiaca;
• determinazione del livello degli ormoni nel sangue;
• spettro lipidico del sangue;
• esame ecografico transvaginale degli organi pelvici;
• osteodensitometria.

L'elenco dei test e degli esami viene compilato individualmente per ciascun paziente. Nelle fasi dell'esame può essere prescritta una diagnostica aggiuntiva.

L'uso della terapia ormonale sostitutiva nelle donne

La terapia sostitutiva non può essere permanente (solo in casi eccezionali quando il medico prescrive l'uso di ormoni per tutta la vita). Inoltre, la terapia ormonale come parte del trattamento dovrebbe basarsi sulla malattia o sul processo (menopausa) che viene trattato o corretto con gli ormoni.

Quando si prescrive la TOS, oltre ai risultati degli esami e della diagnostica, è necessario tenere conto di quanto segue:

• caratteristiche individuali del corpo del paziente (controindicazioni, intolleranza ai componenti, allergie, ecc.);
• selezione individuale di preparati ormonali;
• monitoraggio costante del medico durante l'intero periodo di assunzione dei farmaci;
• controlli ed esami periodici (monitoraggio delle condizioni degli organi pelvici e delle ghiandole mammarie per escludere la comparsa di neoplasie maligne).

Particolare attenzione è rivolta ai pazienti in postmenopausa, quando la terapia ormonale sostitutiva viene prescritta dopo la cessazione delle mestruazioni.

Tipi di terapia:

• la nomina di un singolo farmaco o monoterapia;
• terapia di combinazione in cicli (intervalli di un mese, tre mesi tra i cicli) o in modo continuo (senza interruzioni).

Ciò tiene conto dell'età della paziente, dello stato della funzione e del ciclo mestruale, della presenza o assenza dell'utero e delle ovaie e della presenza di altre malattie.

Classificazione per tipo di assunzione del farmaco:

• preparati ormonali sotto forma di compresse;
• cerotti ormonali;
• gel e unguenti ormonali.

Riammissione

Prescrivere direttamente un ciclo di trattamento, nonché elaborare un piano individuale per le visite successive per monitorare il risultato. Se il corso prescritto non porta risultati adeguati, viene effettuato un ulteriore esame e vengono prescritti nuovi farmaci.

Controllare la ricezione

Indipendentemente dal motivo della nomina della terapia ormonale sostitutiva (TOS con utero asportato o in menopausa), è necessario sottoporsi ad un esame preventivo e ad appuntamenti di follow-up con un medico. Il primo appuntamento di controllo può essere fissato dopo 21-30 giorni.

Alla fine del trattamento o durante lo stesso è possibile prescrivere parallelamente la fisioterapia e varie procedure restaurative.

Terapia ormonale sostitutiva: pro e contro

Oggi ci sono opinioni e atteggiamenti diversi nei confronti dell'uso degli ormoni come terapia e mezzo per trattare i disturbi ormonali sia nelle donne che negli uomini. Gran parte del rifiuto della terapia ormonale si basa sulle possibili conseguenze e complicazioni che gli ormoni possono causare.

Gli effetti collaterali della terapia ormonale sostitutiva includono:

• il rischio di malattie cardiovascolari (infarto miocardico, ictus ischemico, ecc.);
• il rischio di trombosi;
• rischio di insorgenza e sviluppo di malattie oncologiche.

Ma un medico esperto e uno specialista di alto livello, quando decide di prescrivere una terapia ormonale sostitutiva, valuta tutti i pro e i contro e tiene conto dei risultati degli esami e degli esami del paziente e delle caratteristiche di ogni specifico caso clinico, in modo che l'uso di ormoni è benefico e migliora la qualità della vita del paziente.

Terapia ormonale sostitutiva durante la menopausa e altri motivi

A seconda delle caratteristiche di ogni caso clinico specifico, i risultati del trattamento, così come i termini, sono individuali e vengono discussi durante la visita dal medico. È possibile sia un completo ripristino della normale produzione ormonale, sia un significativo miglioramento della qualità della vita (nei casi di pazienti in menopausa).

Prevenzione

Al fine di evitare problemi di salute e il lavoro del sistema ormonale del corpo, nonché il verificarsi di effetti collaterali derivanti dalla terapia sostitutiva, le donne devono non solo monitorare la propria salute (nutrizione, attività fisica, stato emotivo), ma anche regolarmente visita per esami preventivi. Le donne che entrano in menopausa dovrebbero prestare particolare attenzione a se stesse.

È possibile fissare un appuntamento con uno specialista del centro tramite il sito Web utilizzando un modulo elettronico o chiamando il numero di telefono riportato nella pagina.

Il sito presenta una nuova rubrica di una riconosciuta esperta di bellezza, la proprietaria della rete di saloni Jean Louis David Tatyana Rogachenko. Il nostro editorialista ha dedicato l'ultimo numero alla terapia ormonale sostitutiva di origine naturale. L'argomento si è rivelato così scottante per voi, cari lettori, che Tatyana ha deciso di intervistare un ginecologo-endocrinologo per identificare tutti i pro e i contro di questo metodo.

Sai, molti al mio posto, dopo aver letto i commenti sul materiale sulla terapia ormonale sostitutiva, non avrebbero mai scritto un solo articolo. Ma non sono così facile da buttare giù dalla sella. Al contrario, dopo aver visto i tuoi commenti, ho capito che devo continuare a scrivere per eliminare l'analfabetismo di massa almeno in materia di salute.

Non sono un dottore. Sono una donna di 51 anni che aspetta l'ora X. Non so dove prendi l'informazione, ma ripeto ancora una volta: non ho e non ho mai avuto un marito giovane, ho dato alla luce dei bambini io stessa - senza fecondazione in vitro e madri surrogate e ... Anche se stiamo discutendo di menopausa e terapia ormonale, non io e la mia vita personale.

Pertanto, ho rivolto le domande da te ricevute a Vera Efimovna Balan, una ginecologa-endocrinologa, un medico della più alta categoria, un dottore in scienze mediche, un professore con più di 35 anni di esperienza.

Tatyana Rogachenko: Molte donne credono che la terapia ormonale sostitutiva "porti" al cancro. Raccontaci brevemente i pro e i contro di questa terapia. Quali effetti collaterali possono esserci durante e dopo la fine dell'assunzione di farmaci ormonali?

Vera Balan: La terapia ormonale in menopausa (MHT) fa parte di una strategia unificata per mantenere la qualità della vita e la salute delle donne in pre-menopausa e in menopausa precoce. Quando viene nominato, devono essere osservate alcune regole.

Le indicazioni includono:

Sintomi vasomotori (vampate di calore) con cambiamenti di umore e disturbi del sonno;
Sintomi di atrofia urogenitale, disfunzione sessuale;
Prevenzione e trattamento dell'osteoporosi;
Scarsa qualità della vita associata alla menopausa, inclusa artralgia (dolore articolare), dolore muscolare e perdita di memoria;
Menopausa precoce e precoce;
Ovariectomia (rimozione delle ovaie).

Esistono controindicazioni assolute (incluso il cancro al seno) e relative (in cui la nomina della terapia dipende dalla competenza del medico e dal desiderio del paziente). In primo luogo nelle donne di tutti i paesi europei e dell'America, la mortalità per malattie cardiovascolari e non per cancro. In Russia, quasi il 60% del gentil sesso muore di ictus e infarto e, in generale, di tutti i tipi di cancro - 14% (di cancro al seno - circa 4%).

Prima di prescrivere la MHT vengono effettuati numerosi esami, tra cui la mammografia obbligatoria (esame del seno) e l'ecografia. È importante sottolineare che per ogni 1.000 donne, la somministrazione tempestiva di MHT può salvare 6 vite, prevenire malattie cardiache in 8 donne e prevenire la trombosi in 5 donne.

La prescrizione di MHT alle donne in postmenopausa precoce e/o sotto i 60 anni di età, sia come monoterapia con estrogeni che come terapia di combinazione, riduce la mortalità complessiva del 30-52%!

La prescrizione precoce e la considerazione delle controindicazioni costituiscono la base per la sicurezza, l'elevata efficienza e la prevenzione di malattie cardiovascolari, osteoporosi, disturbi mentali e disturbi genito-urinari, compresa l'incontinenza urinaria. Con una terapia ormonale adeguatamente e individualmente selezionata, i rischi di complicanze sono minimi.

Tutti i farmaci in Europa sono più sicuri di quelli assunti in America (KEE e medrossiprogesterone acetato, il progestinico più sfavorevole per la ghiandola mammaria). I farmaci combinati aumentano leggermente il rischio e la monoterapia con estrogeni, al contrario, li riduce.

TR: Quando è necessario iniziare la TOS e quanto dura la terapia?

V.B.: Il momento ottimale per iniziare la MHT è la postmenopausa precoce e/o al di sotto dei 60 anni di età, o meno di 10 anni in postmenopausa. Il debutto della MHT dopo i 60 anni o dopo 10 anni di menopausa aumenta il rischio di ictus.

Continuare per 4-5 anni, ma è possibile fino alla fine della vita, soprattutto da quando sono comparsi i preparati microdosati (ad esempio Angelik Micro e Femoston mini). In realtà tutto dipende dalle preferenze personali, se non ci sono effetti collaterali o controindicazioni.

Naturalmente questo non è un elisir di giovinezza. Tuttavia, l’inizio precoce della terapia può mitigare o ritardare:

aumento di peso e sviluppo di obesità addominale
sviluppo di insulino-resistenza
ipertensione arteriosa
disturbo del metabolismo lipidico
perdita di densità minerale ossea
perdita di cartilagine
diminuzione della massa muscolare
mantenimento della funzione cognitiva
atrofia urogenitale

TR: Una donna può rimanere incinta dopo i 50 anni?

VB: Puoi bere contraccettivi fino all'età di 55 anni, ma non nessuno. Dopo un anno di menopausa la probabilità di gravidanza non è pari a 0. Ma questa è una cosa del tutto psicologica. Credi di poter rimanere incinta, credi nella tua giovinezza. Esistono criteri ormonali e non è necessario arrivare all'assurdità. La gravidanza è possibile con l'aiuto della fecondazione in vitro con un ovulo di donatore.

TR: Cosa ne pensi dei preparati erboristici venduti senza prescrizione medica in farmacia?

VB: Questa è una terapia alternativa, è efficace solo nelle forme lievi e nei casi gravi è inutile.

TR: Cosa puoi dire di Femoston*, che è molto popolare in Russia?

VB: Un buon farmaco per qualsiasi periodo della menopausa: dal regime ciclico a "Femoston mini" per la postmenopausa profonda. Contiene didrogesterone, uno dei migliori progestinici vicino al proprio progesterone.

T.R.: Cosa puoi dire della BHRT (terapia ormonale bioidentica), ci sono specialisti in Russia?

VB: La terapia bioidentica non è supportata dalla comunità medica. Non si sa cosa sia mescolato, in quale dose. Non penso che sia al sicuro. Non conosco tali esperti.

VB: osserva il tuo stile di vita, il tuo peso e non dimenticare l'attività fisica. Quando compaiono i sintomi, è necessario trovare uno specialista competente e decidere sulla MHT o su un'alternativa.

E poi fai la tua scelta e continui a soffrire di flussi e riflussi (il sintomo più comune) o vivi una vita appagante. E credimi, è meglio essere seriamente perplessi su questo argomento piuttosto che discutere di quanto sembri terribile 51! Perché è solo gelosia! E la gelosia non è buona!

*Ci sono controindicazioni. È necessario leggere le istruzioni per l'uso o chiedere il parere di un esperto.