Sindrome del gomito carpale. Sindrome del tunnel del canale cubitale del nervo ulnare

La sindrome del tunnel ulnare è un problema abbastanza comune, soprattutto quando si tratta di atleti professionisti, operai e rappresentanti di alcune altre professioni. La malattia è accompagnata da costante disagio e dolore, che compromettono significativamente la qualità della vita umana.

Naturalmente, le persone che si trovano ad affrontare un disturbo simile sono interessate a qualsiasi informazione. Cos'è la sindrome del tunnel ulnare? cause, possibili complicazioni: questi sono i punti che devono essere considerati.

Cos'è un disturbo?

La neuropatia da compressione dei nervi ulnare/radiale destro (sindrome del tunnel del gomito e del polso, rispettivamente) è un problema abbastanza comune. Ma prima, ovviamente, dovresti leggere le informazioni generali.

Il nervo ulnare è uno dei nervi misti più grandi dell'arto superiore. Inizia dal fascio mediale del plesso brachiale e termina nel canale cubitale.

La sindrome del tunnel del nervo ulnare è associata alla compressione di quest'ultimo. Nella maggior parte dei casi, la compressione delle vie nervose è causata da traumi, pizzicamenti o danni al gomito.

Le principali cause dello sviluppo della malattia

Perché si sviluppa la sindrome del tunnel ulnare? Il trattamento della malattia è direttamente correlato alle cause, quindi vale la pena studiare l'elenco dei fattori di rischio in modo più dettagliato.

Il nervo ulnare passa nel canale dell'osso, quindi è ben protetto da varie influenze esterne. Ma la deformazione delle pareti del canale osseo può portare alla sua compressione e allo sviluppo della cosiddetta sindrome del tunnel.

I fattori di rischio includono un sovraccarico prolungato dei legamenti e dei tendini, poiché ciò porta a un'interruzione temporanea dell'afflusso di sangue ai tessuti. Una carenza a lungo termine di nutrienti e oligoelementi influisce sulla condizione delle pareti ossee: si ispessiscono o, al contrario, si allentano. Pertanto, lo spazio nel tunnel osseo viene ridotto, creando ulteriore pressione sul nervo.

Inoltre, la deformazione può essere il risultato di carichi prolungati sulla parte del gomito: gli atleti professionisti spesso soffrono di questo disturbo.

La sindrome del tunnel ulnare può talvolta derivare dal gonfiore del nervo stesso. Le ragioni in questo caso includono l'intossicazione del corpo con sostanze pericolose, in particolare sali di metalli pesanti, arsenico, mercurio.

I fattori di rischio includono anche gravi contusioni del gomito o della spalla, comparsa di speroni ossei, cisti, osteofiti intra-gomito.

Chi appartiene al gruppo a rischio?

Naturalmente, la sindrome del tunnel del nervo ulnare nella maggior parte dei casi è associata a uno sforzo fisico costante e a deformità ossee. Tuttavia, alcune persone sono più inclini a condizioni come la sindrome del tunnel ulnare. Le ragioni possono essere associate ad attività professionali o malattie ereditarie. L'elenco dei gruppi a rischio è il seguente.

• Persone la cui professione è associata a costanti azioni di flessione-estensione (tennisti, violinisti, pittori, parrucchieri).
• Il gruppo a rischio comprende persone di età superiore ai 50 anni, poiché il processo di invecchiamento è inevitabilmente accompagnato da cambiamenti nel tessuto osseo.
• Persone che soffrono di patologie del sistema endocrino, ad esempio malattie dell'ipofisi, della tiroide, diabete mellito. Sullo sfondo di tali malattie, le capacità rigenerative del corpo si indeboliscono.
• La sindrome del tunnel colpisce spesso le persone impegnate in lavori fisici pesanti, così come gli atleti.
• Il gruppo a rischio comprende persone affette da malattie autoimmuni.
• Esiste anche una predisposizione genetica. Le persone con varie malattie ereditarie del sistema muscolo-scheletrico, come l'artrite, l'osteocondrosi, l'artrosi, sono più inclini a questa malattia.

Quali sono i sintomi a cui prestare attenzione?

Quali sono i sintomi della sindrome del tunnel ulnare? I sintomi e la loro gravità dipendono direttamente dal grado di sviluppo della malattia. Ad esempio, nelle fasi iniziali, alcuni disturbi del benessere potrebbero essere completamente assenti. Ma man mano che lo spazio nel canale osseo si restringe, i sintomi diventano più pronunciati. Il quadro clinico è il seguente:

• periodicamente c'è dolore al gomito, che aumenta dopo lo sforzo fisico;
• alcuni pazienti lamentano intorpidimento dei palmi o delle dita;
• quando l'articolazione oi legamenti vengono allungati, la sindrome del dolore aumenta (anche il tocco sulla zona interessata è accompagnato da disagio);
• man mano che la malattia progredisce, appare rigidità durante i movimenti dell'articolazione colpita;
• gradualmente i muscoli nell'area del nervo interessato iniziano a indebolirsi, gradualmente ad atrofizzarsi.

Vale la pena notare che con una tale patologia il dolore può diffondersi all'avambraccio, alla spalla, alla scapola e persino alla schiena, il che spesso complica il processo diagnostico.

Misure diagnostiche

Di norma, l'anamnesi e un esame fisico approfondito sono sufficienti per sospettare la sindrome del tunnel ulnare. Il trattamento dipende in gran parte dallo stadio di sviluppo della malattia e dalla causa della sua insorgenza, che può essere individuata nel processo diagnostico. A questo scopo vengono utilizzati i seguenti metodi:

• elettroneuromiografia: consente di valutare le funzioni dei muscoli della spalla, determinare la velocità di trasmissione degli impulsi lungo il nervo e il livello di pressione sulle fibre nervose;
• elettromiografia: uno studio che offre al medico l'opportunità di valutare il lavoro dei muscoli dell'avambraccio, della spalla e della mano;
• Nel processo diagnostico vengono utilizzati anche raggi X, ultrasuoni, risonanza magnetica, soprattutto se si sospetta traumi, fratture, artrite, gotta e altre malattie.

Trattamento della sindrome del tunnel carpale con farmaci

Cosa deve fare un paziente a cui è stata diagnosticata la sindrome del tunnel ulnare? I metodi di trattamento dipendono dal grado di compressione del nervo e dalla presenza di determinati sintomi. Se parliamo delle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, la terapia conservativa sarà efficace.

• Nella maggior parte dei casi, ai pazienti vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei, in particolare Diclofenac, Ibuprofen, Ortofen, Voltaren. Questi farmaci sono disponibili sotto forma di compresse, iniezioni, unguenti per uso esterno. Tali rimedi aiutano a fermare il processo infiammatorio e ad eliminare rapidamente il dolore.
• Il corso della terapia comprende anche vitamine del gruppo B, che aiutano a normalizzare la circolazione sanguigna e la conduzione nervosa.
• In alcuni casi, i medici prescrivono una soluzione di cloruro di calcio per via endovenosa per contribuire ad alleviare l’infiammazione e stabilizzare il sistema immunitario.
• Nei casi più gravi, nel regime di trattamento sono inclusi steroidi (idrocortisone, prednisolone), che alleviano rapidamente il dolore e l'infiammazione. A volte una soluzione di ormoni viene iniettata direttamente nell'area interessata dell'arto.

Periodo di riabilitazione e recupero

Con l'aiuto dei medicinali puoi eliminare l'infiammazione, normalizzare la circolazione sanguigna e il trofismo dei tessuti. Inoltre, vengono introdotte misure aggiuntive nel regime di trattamento.

In alcuni casi, i medici prescrivono di indossare una stecca speciale. È particolarmente importante indossare questo dispositivo durante la notte: ciò riduce il rischio di lesioni durante il sonno. A volte è efficace anche il riscaldamento a onde corte della zona del gomito.

Molto spesso, il trattamento conservativo dura circa 1-2 mesi. Se segui tutte le raccomandazioni del medico, puoi eliminare l'infiammazione, alleviare la pressione sul nervo ulnare e ripristinare la mobilità dell'articolazione del gomito.

Sindrome del tunnel nervoso ulnare: esercizi terapeutici

Una componente importante del processo di recupero sono gli esercizi terapeutici. Naturalmente, la serie di esercizi viene selezionata individualmente dal fisioterapista, a seconda delle condizioni del paziente.

• Siediti su una sedia, raddrizza la schiena. Allunga entrambe le mani in avanti. Ora inizia a spremere e aprire alternativamente le spazzole. L'esercizio dovrebbe essere ripetuto 10-15 volte (per ciascuna mano).
• Mantenere la stessa posizione. Stringi i pugni e inizia a ruotare i polsi. Fai 10 ripetizioni su entrambi i lati.
• La spalla deve essere appoggiata allo schienale della sedia e fissata in modo che il braccio penda liberamente verso il basso. In questa posizione, inizia a fare movimenti che imitano il pendolo. Allo stesso tempo, prova a piegare e distendere il più possibile l'articolazione del gomito. Ripeti il ​​movimento 10-15 volte.

Tali esercizi sono integrati dalla terapia conservativa. Vengono indicati anche dopo l'intervento chirurgico, poiché aiutano a ripristinare gradualmente le funzioni dell'articolazione del gomito.

Sindrome del tunnel ulnare: trattamento con rimedi popolari

Va subito detto che i rimedi casalinghi possono essere utilizzati solo a casa. Alcuni guaritori popolari consigliano di preparare impacchi caldi con l'olivello spinoso (le bacche fresche devono essere macinate fino a ottenere una pappa omogenea, riscaldate a bagnomaria e applicate sull'articolazione interessata).

Saranno utili anche gli impacchi di zucca. La polpa deve essere leggermente riscaldata, messa sull'articolazione e fissata con pellicola trasparente.

All'interno puoi prendere decotti di radice di prezzemolo, erbe di uva ursina e foglie di betulla bianca. Queste piante hanno molte proprietà preziose, inclusa la rimozione dell'edema, che spesso accompagna la sindrome del tunnel carpale.

Trattamento chirurgico: decompressione

Come trattare la sindrome del tunnel ulnare se la terapia conservativa non dà l'effetto desiderato? Sfortunatamente, a volte è semplicemente impossibile fare a meno dell'intervento chirurgico.

Molto spesso viene eseguita la cosiddetta decompressione semplice. L'essenza della procedura è tagliare i tendini e rimuovere gli ispessimenti che pizzicano il nervo. Questa è un'operazione abbastanza semplice, durante la quale è possibile preservare l'afflusso di sangue al nervo. Sì, e il ripristino delle funzioni dell'arto superiore passa rapidamente. Gli svantaggi includono forse il rischio di riacutizzazione, sebbene tali casi siano raramente registrati.

Trasposizione nervosa: caratteristiche della procedura

Un'altra procedura che viene spesso eseguita dai chirurghi. Durante l'intervento, il nervo schiacciato viene spostato in uno spazio più libero (profondo o anteriormente ai muscoli).

Questa tecnica presenta numerosi vantaggi. Molto spesso, il funzionamento dell'arto può essere ripristinato completamente. Il rischio di recidiva è minimo. Ci sono anche degli svantaggi: sono stati segnalati casi di cicatrici sui tessuti.

Qual è il significato dell'epicondilectomia mediale?

In alcuni casi, ai pazienti viene prescritta un'epicondilectomia. Questa è una procedura molto più complessa, la cui essenza è rimuovere parte dell'articolazione del gomito. Tali manipolazioni aiutano ad espandere il canale attraverso il quale passa il nervo, il che aiuta ad alleviare la pressione.

Vale la pena notare che parte delle funzioni della mano vengono perse anche con un periodo di recupero condotto correttamente. Il periodo di riabilitazione dopo tale operazione è lungo e piuttosto doloroso. La procedura è associata anche ad altri rischi: crescita ossea, indebolimento muscolare.

Prevenzione delle complicanze

Anche dopo il successo del trattamento esiste il rischio di una ricomparsa della malattia, soprattutto se la sindrome del tunnel è causata dalle peculiarità dell'attività professionale. In questo caso, i medici raccomandano di non dimenticare gli esercizi terapeutici volti a normalizzare il funzionamento di muscoli e tendini.

È anche importante monitorare la postura durante il sonno: le braccia dovrebbero essere distese all'altezza dei gomiti. A questo scopo, gli esperti consigliano di acquistare rulli speciali. Se c'è un danno ai nervi del gomito, della spalla o del polso, vale la pena ridurre al minimo il carico sull'arto malato, abbandonando attività potenzialmente traumatiche. Nel caso in cui il braccio debba ancora essere teso, vale la pena acquistare uno speciale fissatore elastico, che praticamente non limita la mobilità, ma allevia parzialmente il carico su muscoli e tendini.

Dovrebbe essere chiaro che prima viene diagnosticata la malattia, più velocemente e facilmente sarà trattata. Ecco perché è importante consultare un medico non appena compaiono i primi sintomi.

Nell'intera trama della spalla, al nervo ulnare viene assegnato il posto più onorevole, poiché, partendo dall'avambraccio, raggiunge la mano. È responsabile della mobilità e della sensibilità dell'intero plesso brachiale.

Ma con le malattie nevralgiche, le funzioni del nervo ulnare sono disturbate. Diverse lesioni del nervo ulnare (neuropatia, neurite, sindrome del tunnel e cubitale) sono abbastanza comuni e possono essere associate a numerosi fattori diversi.

Riferimenti anatomici e fisiologici

È impossibile capire cosa abbia causato esattamente la disfunzione del nervo ulnare senza la conoscenza più elementare dell'anatomia del corpo umano, poiché solo in questo modo si può ottenere un quadro completo del decorso delle fibre nervose nel gomito.

Il nervo ulnare è un lungo nervo situato nel plesso brachiale. È costituito da fibre biologiche CVII-CVIII (7° e 8° cervicale), che provengono direttamente dal midollo spinale.

Il nervo entra nel braccio stesso direttamente dall'ascella e si sposta nel setto intermuscolare della regione mediale al centro della spalla e si trova nel canale fibroso-osseo, che si forma all'interno della spalla, del tendine e del polso. Questo canale nella letteratura medica è chiamato canale capitale o Mushe.

È in questo luogo che il nervo ulnare si trova quasi sulla superficie e il più vicino possibile alle ossa, ed è qui che si verifica più spesso la compressione delle fibre nervose.

Di norma, tutti coloro che almeno una volta nella vita si sono infortunati al gomito, sia che si tratti di una frattura o di un semplice colpo sulla maniglia, hanno provato sensazioni piuttosto spiacevoli che causano un immediato aggravamento della sindrome del dolore (inoltre, il nervo può pulsare a qualsiasi momento da solo in questo posto e lo sentiremo bene al tatto).

Dopo che la fibra va gradualmente oltre questo canale, si trova tra i muscoli dell'avambraccio, ma parte delle sue terminazioni si trovano ancora nell'area muscolare. Passando al confine dell'avambraccio, è diviso in più parti (esterna e dorsale), oltre a un piccolo ramo palmare, che passa dall'avambraccio al legamento palmare e al polso. Questa parte del corpo umano è responsabile della percezione del mondo esterno: si verificano la flessione e l'estensione dell'arto.

La conoscenza anatomica contribuisce alla rapida diagnosi della patologia.

Il nervo ulnare, la sua anatomia, funzioni e malattie nel programma di Elena Malysheva:

La neuropatia è la malattia più comune del nervo ulnare

La neuropatia del nervo ulnare è un processo di intorpidimento e diminuzione della sensibilità delle dita e della mano nel suo insieme. Lo stadio avanzato di questa malattia porta all'atrofia muscolare, che può portare al completo intorpidimento delle punte delle falangi.

Esistono due tipi di neuropatia ulnare:

1. Primario- lo sviluppo di una reazione infiammatoria non dipende da un altro processo patologico che si verifica nel corpo. Molto spesso, questa condizione si osserva nelle persone che appoggiano a lungo il gomito sulla superficie di lavoro di una macchina o di un tavolo, sul bracciolo di una sedia, ecc.
2. Secondario (o sintomatico)- una complicazione di una malattia che già esiste in una persona. La causa più comune dello sviluppo di alterazioni degenerative-distrofiche è la compressione (pizzicamento) del nervo ulnare, che è caratteristica di alcune malattie:

• osteomi- neoplasia benigna del tessuto osseo;
• sinovite- infiammazione della membrana sinoviale;
• fratture e lussazioni della spalla o dell'avambraccio;
• infortunio alla mano;
• tendovaginite- infiammazione della membrana articolare interna;
• osteoartrosi deformante– malattia cronica dei tessuti cartilaginei e articolari;
• borsite dell'articolazione del gomito- infiammazione della borsa articolare;
• artrosi post-traumatica.

In alcuni casi, la neuropatia si sviluppa a seguito di una grave malattia infettiva acuta (febbre tifoide o tifoide, tubercolosi, sifilide).

Quadro clinico generale

In generale, il danno al nervo ulnare nella neuropatia è caratterizzato da una violazione delle sue funzioni principali, che porta ad una diminuzione della mobilità, del dolore, una diminuzione della sensibilità di un particolare gruppo muscolare e un malessere generale. La causa di questa condizione potrebbe essere un danno causato alla fibra dalla compressione di una parte separata del gomito (questo porta a pizzicamento e danni al nervo).

Inoltre, tale danno può agire come una malattia separata o adiacente.

I sintomi della neuropatia del nervo ulnare sono espressi come segue:

• una diminuzione della sensibilità dell'arto, che porta all'assenza di dolore;
• intorpidimento dell'arto, che lo priva della mobilità.

Con un gomito rotto e altre lesioni gravi, possono verificarsi contemporaneamente intorpidimento e perdita di sensibilità.

Stabilire la diagnosi

Per stabilire un danno al nervo ulnare, viene eseguito un esame neurologico standard, durante il quale vengono chiarite le cause e la natura della malattia. Il metodo più informativo per danneggiare la diagnosi è. Consente di determinare con la massima precisione la posizione e il grado di danno alle fibre nervose, nonché di determinare il livello di danno alle radici nervose che formano l'articolazione del gomito.

Con il moderno trattamento dei pazienti, la diagnosi di lesione del nervo ulnare è una procedura rapida e accurata.

Il trattamento della neuropatia consiste nelle seguenti procedure:

• prima di tutto, il paziente viene ricoverato in ospedale, poiché la neuropatia del nervo ulnare è una malattia grave e senza la costante supervisione di un medico, le condizioni del paziente possono solo peggiorare;
• vengono prescritti antidolorifici per ridurre il dolore;
• Un metodo efficace per trattare la malattia è la terapia di disintossicazione, vitamine per il mantenimento del corpo, farmaci antinfiammatori su base non steroidea, che riducono il processo infiammatorio.

Sintomi e trattamento della nevralgia

L'origine della nevralgia ulnare può essere diversa: patologie somatiche e infettive, lesioni, compressione prolungata.

Il processo infiammatorio colpisce le fibre dei nervi periferici e si manifesta:

• sindrome del dolore;
• intorpidimento dell'arto superiore (disturbo del passaggio dell'impulso nervoso al cervello);
• violazione dell'attività funzionale dei muscoli della mano.

Il trattamento della nevralgia dell'articolazione del gomito è complesso e consiste nell'uso di metodi farmacologici e fisioterapici:

• con l'aiuto di una stecca di gesso, il braccio viene fissato in una posizione piegata e sospeso in una benda speciale - in questo modo, la causa che ha causato la nevralgia viene spesso eliminata;
• in caso di reazione infiammatoria vengono prescritti agenti antibatterici, in caso di malattia infettiva acuta - agenti antivirali;
• per alleviare il gonfiore è necessario assumere farmaci diuretici risparmiatori di potassio;
• Le vitamine del gruppo B sono considerate uno strumento efficace per migliorare il metabolismo cellulare;
• per migliorare il trofismo e la circolazione sanguigna nei tessuti è consigliata la Papaverina;
• per mantenere la tensione fisiologica dei tessuti nervosi e muscolari e viene prescritta l'UHF;
• sessioni di massaggio che il paziente può condurre in modo indipendente, iniziando con lo sfregamento della punta delle dita, la flessione e l'estensione delle articolazioni delle falangi e delle mani.

Processo infiammatorio nella zona del gomito

La neurite del nervo ulnare è un'infiammazione accompagnata da dolore costante all'articolazione del gomito, intorpidimento dell'arto e debolezza dell'intero muscolo.

Sintomi della neurite ulnare:

• sensazione di bruciore al gomito;
• gonfiore degli arti di colore rosa-viola;
• debolezza;
• cambiamento della temperatura corporea;
• abbassamento dell'arto quando è sovraffaticato.

Il trattamento è il seguente insieme di procedure:

1. Innanzitutto si fissa la spazzola per evitare che penda. Questo viene fatto con un bendaggio compressivo e, di norma, il braccio viene completamente immobilizzato.
2. Il passo successivo del trattamento sono gli esercizi terapeutici quotidiani, l'assunzione di farmaci antinfiammatori e antidolorifici.

Dopo un po’, quando la mobilità del braccio migliorerà, gli esercizi diventeranno più difficili, aumentando gradualmente il carico.

Il pizzicamento del nervo ulnare (sindrome del tunnel cubitale o da compressione del nervo ulnare, sindrome ulnare) può portare a diminuzione della sensibilità e completa perdita di mobilità della mano.

Il pizzicamento è espresso dai seguenti sintomi:

• intorpidimento e ridotta mobilità degli arti;
• cambiamento nella massa muscolare del braccio;
• sindrome del dolore.

Trattamento della sindrome del tunnel cubitale:

• rispetto di un regime costante (esercizi terapeutici, riduzione dell'attività fisica e così via);
• prendendo antidolorifici.

sindrome del tunnel

La sindrome del tunnel del nervo ulnare è una deviazione specifica che si manifesta nelle malattie nevralgiche. C'è un nervo schiacciato nella spalla e nell'avambraccio.

Sintomi:

• sindrome del dolore;
• diminuzione della sensibilità.

Il trattamento per la sindrome del tunnel carpale ulnare comprende:

• limitazione dell'attività motoria;
• fisioterapia;
• assumere vitamine e farmaci antinfiammatori non steroidei.

Il danno al nervo ulnare, se non adeguatamente trattato, può portare ad una diminuzione della sensibilità e successivamente causare un completo intorpidimento del braccio.

Prevenzione delle malattie:

• esercizi terapeutici e altri esercizi volti allo sviluppo del nervo ulnare;
• assumere vitamine che aiutano a rafforzare le terminazioni nervose.

Moisov Adonis Alexandrovich

Chirurgo ortopedico, medico della massima categoria

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Attività educative e professionali

Formazione scolastica:

Nel 2009 si è laureato in medicina generale presso l'Accademia medica statale di Yaroslavl.

Dal 2009 al 2011 ha svolto il tirocinio clinico in traumatologia e ortopedia presso l'omonimo Ospedale d'Urgenza Clinica. N.V. Solovyov a Yaroslavl.

Attività professionale:

Dal 2011 al 2012 ha lavorato come traumatologo-ortopedico presso l'ospedale d'urgenza n. 2 di Rostov sul Don.

Attualmente lavora in una clinica a Mosca.

Tirocini:

27-28 maggio 2011 - Mosca- III Convegno Internazionale “Chirurgia del Piede e della Caviglia” .

2012 - corso di formazione in chirurgia del piede, Parigi (Francia). Correzione delle deformità dell'avampiede, interventi mini-invasivi per fascite plantare (sperone calcaneare).

13-14 febbraio 2014 Mosca - II Congresso dei traumatologi e degli ortopedici. “Traumatologia e ortopedia della capitale. Presente e futuro".

26-27 giugno 2014 - prendere parte a V Congresso panrusso della Società dei chirurghi della mano, Kazan .

novembre 2014 - Formazione avanzata "Applicazione dell'artroscopia in traumatologia e ortopedia"

14-15 maggio 2015 Mosca - Convegno scientifico e pratico con partecipazione internazionale. "Traumatologia moderna, ortopedia e chirurghi in caso di catastrofi".

2015 Mosca - Conferenza internazionale annuale.

23-24 maggio 2016 Mosca - Congresso panrusso con partecipazione internazionale. .

Anche a questo congresso è stato relatore sull'argomento Trattamento mini invasivo della fascite plantare (spina calcaneare) .

2-3 giugno 2016 Nizhny Novgorod - VI Congresso panrusso della Società dei chirurghi della mano .

Giugno 2016 Assegnato . Città di Mosca.

Interessi scientifici e pratici: chirurgia del piede E chirurgia della mano.

Tutti conoscono la sensazione di dolore acuto derivante da un colpo di gomito. Come se una corrente attraversasse il braccio dall'articolazione del gomito al mignolo, a volte irradiandosi fino alla spalla. Ciò è dovuto a una lesione al nervo ulnare. La compressione del nervo a livello dell'articolazione del gomito è chiamata sindrome del tunnel cubitale o sindrome del tunnel cubitale.

La malattia occupa il secondo posto più comune tra le sindromi del tunnel, cedendo.

Anatomia del nervo ulnare e del canale cubitale

Il nervo ulnare ha origine nel plesso cervicale, essendo uno dei tre nervi principali dell'arto superiore. Corre lungo la superficie interna della spalla, poi giace nel canale formato dall'olecrano, dall'epicondilo interno e dal legamento che collega queste due formazioni ossee, formando un canale cubitale piuttosto stretto.

Successivamente, il nervo passa nello spazio intermuscolare dell'avambraccio, scorrendo in un altro canale, che si trova già sul polso. Questo canale è chiamato Canale di Guyon. È a livello di questo canale che il nervo ulnare inizia a dividersi in 3, talvolta 4 rami, terminando con i rami sensoriali del 5° e della metà interna del 4° dito della mano, nonché i rami motori del 3° dito. -4-5 muscoli della mano simili a vermi.

Cause della sindrome del tunnel cubitale

La causa di questa particolare malattia è la compressione del nervo nel canale cubitale. In questo articolo non consacriamo le lesioni nervose.

Esistono diverse cause della sindrome del canale cubitale:

• traumatizzazione ripetuta dei legamenti e delle strutture ossee dell'articolazione del gomito che formano il canale,
• sport intensi,
• artrite, artrosi dell'articolazione del gomito
• sinovite dell'articolazione del gomito o emartro
• molteplici attività ripetitive
• anche le conseguenze delle fratture possono essere le cause della sindrome.

Per gli automobilisti, l'abitudine di appoggiare il gomito sull'apertura del finestrino della portiera dell'auto può portare alla malattia. Quando compaiono i sintomi, questa abitudine dovrà essere sradicata.

Al computer, dovresti prestare attenzione alla posizione della mano quando lavori sulla tastiera e con il mouse. L'avambraccio durante tale lavoro dovrebbe trovarsi completamente sul piano del tavolo. Puoi mettere qualcosa di morbido sotto il gomito dolorante.

La compressione del nervo ulnare nel canale può essere causata da processi infiammatori non solo nel tessuto nervoso, ma anche nella componente molle della parete del canale cubitale. Ad esempio, quando l'infiammazione nella proiezione dell'epicondilo interno può causare gonfiore e compressione del nervo. Una visita prematura dal medico e un ritardo nell'inizio del trattamento possono portare a disturbi organici della parete e al trasferimento del processo in uno stato cronico. A causa dell'ispessimento della guaina nervosa, la conduzione degli impulsi nervosi può essere difficoltosa, il che porta alla perdita della sensibilità e della funzione motoria di alcuni muscoli della mano e dell'avambraccio.

Segni e sintomi della sindrome del tunnel cubitale

I sintomi dell'insorgenza della sindrome del tunnel cubitale possono essere considerati ciascuno dei seguenti:

Non tutte le funzionalità sono necessarie.

Tali sintomi indicano ischemia (mancanza di afflusso di sangue) al tessuto nervoso. Questi sintomi sono più pronunciati al mattino, dopo che la mano ha trascorso la notte da sola. Dopo un po' di tempo, quando il paziente esegue un certo numero di movimenti, il dolore e l'intorpidimento diminuiscono leggermente.

Diagnostica della sindrome del tunnel cubitale

Durante l'esame dell'articolazione del gomito da parte di un medico, il paziente può notare un aumento significativo del dolore. È necessario un esame doloroso affinché uno specialista possa fare una diagnosi accurata:

• Se il nervo è compresso nel canale, allora ci sarà un sintomo di Tinnel positivo, che si manifesta con una sensazione di corrente che attraversa il nervo nel mignolo e nell'anulare della mano quando il medico picchietta con un martello neurologico - sebbene ciò può verificarsi quando il nervo è senza patologia, con un forte colpo.
• Il medico controllerà se il nervo scivola fuori dal canale quando il paziente piega il braccio all'altezza dell'articolazione del gomito.
• Controlla la sensibilità e la forza della mano e delle dita.

Se il medico ha dubbi sulle cause della sindrome del tunnel cubitale, si può raccomandare al paziente di condurre ulteriori esami, come MRI, ENMG, radiografia.

Radiografia. Dalle radiografie è possibile determinare esostosi ossee nella proiezione del canale, che comprimono il nervo. Ma la maggior parte delle cause di compressione del nervo ulnare non sono visibili radiograficamente, poiché sono di eziopatogenesi dei tessuti molli.

ElettroNeuroMiografia (ENMG). Questo studio permette di determinare quanto bene avviene la conduzione degli impulsi lungo il nervo e di stabilire a quale livello e quanto il nervo è compresso.

Durante la determinazione della conduzione del nervo, questo viene stimolato nella regione prossimale e viene misurato il tempo necessario per la conduzione dell'impulso, rispetto ai valori normali.

Trattamento della sindrome del tunnel cubitale

La stragrande maggioranza di questi casi richiede un trattamento non chirurgico. I metodi per il trattamento non chirurgico della sindrome del tunnel cubitale includono:

• riduzione del carico,
• interruzione temporanea della formazione intensiva,
• assumere farmaci antinfiammatori non ormonali.

Buoni mezzi nel trattamento della sindrome del tunnel cubitale sono gli unguenti antinfiammatori non steroidei, l'assunzione di vitamine e il ciclo di fisioterapia da parte del paziente.

Il trattamento chirurgico della sindrome del tunnel cubitale è prescritto se i metodi terapeutici non hanno dato risultati per 12 settimane. Durante l'intervento chirurgico, i segmenti della parete del canale vengono rimossi dal paziente e gli archi tendinei vengono sezionati. Se è impossibile espandere chirurgicamente il canale, il nervo viene completamente rimosso da esso, posizionandolo tra il tessuto muscolare e il tessuto adiposo.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

Dolore lieve, gonfiore e rigidità dell'articolazione del gomito sono generalmente inevitabili dopo l'intervento chirurgico. Per ridurre le possibili conseguenze postoperatorie, verranno sviluppati per voi programmi di riabilitazione individuali, inclusa tutta una serie di misure per il ripristino qualitativo della funzione dell'articolazione del gomito e della mano.

Un lieve dolore all’articolazione del gomito persiste solitamente per diverse settimane dopo l’intervento. Questo è il momento in cui le fibre nervose devono riprendersi.

Alla guida di un'auto, le tue attività quotidiane possono essere risolte dal medico già pochi giorni dopo l'intervento. Il medico stabilirà anche quando potrai tornare al lavoro.

Risultati a lungo termine.I sintomi della sindrome del tunnel cubitale nella maggior parte dei pazienti migliorano immediatamente dopo l’intervento chirurgico, ma il recupero completo può essere graduale.

Intorpidimento delle dita, dolore ai polsi spesso disturbano le persone che lavorano al computer, eseguendo lavori manuali monotoni. Imparando a riconoscere i sintomi della malattia, conoscendo le cause della sua insorgenza, i moderni metodi di trattamento, è possibile prevenire o fermare lo sviluppo della malattia.

Cos'è la sindrome del tunnel carpale

Le persone non attribuiscono importanza quando c'è disagio alle articolazioni, intorpidimento delle dita durante la notte, il polso inizia a far male, ma possiamo parlare di una malattia grave. La sindrome del tunnel è una malattia neurologica che appartiene al gruppo delle malattie moderne. Ha anche un altro nome: neuropatia ischemica da compressione. Questa diagnosi viene fatta da circa il 45% delle persone il cui lavoro è associato alla tensione prolungata di alcuni gruppi muscolari, quindi vale la pena saperne di più sul problema per evitarlo o fermare lo sviluppo della patologia.

Sindrome del tunnel - cause

La malattia si manifesta più spesso nelle donne anziane. La causa della sindrome del tunnel è spiegata dalle peculiarità dell'anatomia femminile, dai cambiamenti legati all'età. Durante la menopausa, così come durante la gravidanza, si verificano cambiamenti ormonali, gonfiore dei tessuti, provocando compressione nei canali dei nervi periferici. Esistono altre cause di malattie in persone di sesso ed età diversi.

Fattori che causano lo sviluppo della neuropatia del tunnel:

• anomalia congenita (ristrettezza del canale);
• sovraccarico da movimenti monotoni, microtraumi;
• la presenza di insufficienza renale cronica, diabete mellito, ipotiroidismo, artrite reumatoide, ecc.

sindrome del tunnel carpale

Dolore alle dita, intorpidimento delle mani può indicare lo sviluppo di una malattia come la sindrome del tunnel carpale. Ciò è dovuto alla compressione del legamento carpale compattato del nervo mediano con flessione ed estensione della mano costantemente ripetute, immobilità prolungata dell'articolazione del polso in stato piegato (dopo il sonno, durante il lavoro professionale).

La sindrome carpale si sviluppa più spesso nelle donne. Hanno polsi più sottili e con l'età si verificano cambiamenti ormonali e gonfiore dei tessuti. La sindrome del tunnel carpale minaccia le persone la cui professione è associata a un carico costante di alcuni muscoli:

• per i lavoratori che eseguono movimenti monotoni;
• musicisti (pianisti, violoncellisti, violinisti, batteristi, ecc.), artisti;
• nelle persone che lavorano a lungo al computer (programmatori, giocatori, utenti appassionati).

Sindrome del tunnel ulnare

A causa dell'eccessivo pizzicamento del nervo, si verifica la sindrome del tunnel ulnare. Quali sono le altre sfumature? Le lesioni all'articolazione del gomito possono causare patologie come la neuropatia del nervo ulnare. Si verifica un'infiammazione, l'arco tendineo interessato diventa più spesso, il restringimento dei canali, la pressione sul nervo provoca dolore e intorpidimento. La sindrome cubitale si sviluppa con compressione costante, traumatismo del nervo ulnare, che si verifica negli atleti, persone che eseguono una costante estensione della flessione dell'articolazione del gomito durante il lavoro.

Sindrome del tunnel - sintomi

Come determinare che i sintomi della sindrome del tunnel carpale siano iniziati? Una sensazione di rigidità muscolare agli arti, intorpidimento delle dita, desiderio di assumere una posizione più comoda può indicare lo sviluppo di neuropatia. Molto spesso, questi sintomi compaiono nelle mani, ma possono svilupparsi sia negli arti superiori che inferiori. Innanzitutto, i problemi compaiono al mattino dopo una lunga immobilità o una forte compressione.

Intorpidimento, dolore ai palmi, ai polsi, alle dita spesso indicano che si sta sviluppando la sindrome carpale. Il disagio all'inguine indica una neuropatia del nervo femorale e l'intorpidimento della parte inferiore della gamba o del piede indica un danno ai nervi tibiale e peroneale. Il disagio scompare dopo poche ore, ma se inizia una complicazione della malattia, è necessario trattarla prima che inizi la deformazione delle ossa e delle articolazioni.

Sindrome del tunnel - trattamento

Il trattamento della sindrome del tunnel carpale dovrebbe essere iniziato il prima possibile: la prevenzione precoce aiuterà a evitare lo sviluppo della malattia. I primi sintomi ti spingono a prestare attenzione alla tua salute: se possibile, cambia professione o lavora in una posizione più sicura, fai esercizi terapeutici. Se la malattia inizia a progredire, vengono prescritti farmaci antinfiammatori e ipotiroidismo - terapia sostitutiva. I farmaci vasoattivi e diuretici sono efficaci, si consiglia la fisioterapia, le procedure idriche e in casi difficili la chirurgia.

Sindrome del tunnel: trattamento a casa

Gli esperti assicurano che il trattamento della sindrome del tunnel carpale a casa è del tutto possibile. Prima di tutto, quando lavori, devi cambiare posizione o fare una pausa ogni 15 minuti in modo che i muscoli riposino. È utile eseguire esercizi speciali:

1. Spremere una palla di gomma o fare esercizio utilizzando un espansore manuale carpale.
2. Esegui vari movimenti rotatori, esercizi per superare la resistenza.
3. Di tanto in tanto, esegui l'automassaggio degli arti, muovendoti dal basso verso l'alto, prima lungo la schiena e poi lungo l'interno dell'arto.
4. Fai una doccia o un bagno di contrasto, di notte puoi applicare un impacco alcolico sull'area problematica.

Trattamento della sindrome del tunnel carpale con rimedi popolari

È opportuno utilizzare i rimedi popolari per la sindrome del tunnel carpale: aiuteranno a ridurre il dolore e l'intorpidimento. Uso efficace dei bagni di olivello spinoso. Istruzioni:

1. Schiaccia bene le bacche e versa l'acqua in una densa sospensione.
2. La miscela viene riscaldata ad una temperatura di 37 gradi.
3. Immergi le mani (polsi o gomiti) nella vasca da bagno, immergiti per mezz'ora.
4. Pulirsi le mani con salviette di carta, avvolgerle con un panno naturale caldo.
5. Ripeti la procedura ogni giorno o a giorni alterni per un mese. Dopo una pausa di due settimane, il ciclo di trattamento può essere ripetuto se necessario.

Alleviano i sintomi spiacevoli e gli impacchi che vengono utilizzati prima di coricarsi, con un'esacerbazione della malattia. Per preparare un tale rimedio, mescola:

• sale - 1 cucchiaio. l.;
• ammoniaca (10%) - 50 ml;
• alcool di canfora - 10 ml;
• acqua - 1000 ml.

Il trattamento è integrato con l'assunzione di brodo di mirtilli rossi. Come prepararlo:

1. 2-3 cucchiaini di foglie di mirtillo rosso versare 1 cucchiaio. acqua.
2. Far bollire la miscela per 15 minuti e lasciarla fermentare.
3. Filtrare il brodo caldo e berne un cucchiaio 5-6 volte al giorno.

Il complesso di trattamenti proposti dal medico, insieme a rimedi casalinghi, esercizi terapeutici, massaggi, fermerà lo sviluppo della neuropatia ischemica da compressione e eliminerà i sintomi dolorosi. Le persone che trascorrono molto tempo al computer svolgendo lavori manuali monotoni dovrebbero pensare alla prevenzione delle malattie, perché è molto più facile prevenire una malattia che curarla.

Video: neuropatia del tunnel

Attenzione! Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e fornire raccomandazioni per il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

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Il nervo ulnare è uno dei più grandi nervi misti degli arti superiori, che parte dal fascio mediale del plesso brachiale, passa all'interno della spalla, per poi passare nella sua regione mediale posteriore. Il nervo nell'articolazione del gomito passa dietro l'epicondilo omerale quasi sottocutaneo e quindi viene innervato nel canale cubitale.

La sindrome del tunnel dell'articolazione del gomito (cubitale) si sviluppa come risultato di un processo patologico del sistema nervoso periferico ed è classificata come neuropatia ischemica da compressione. La malattia si attiva a seguito di danni, violazioni e traumi alla regione del gomito. Eventuali danni ai gomiti in più punti sono dovuti alla complessità della struttura.

Cause del sintomo

Il nervo ulnare, passando nel canale osseo, è ben protetto da qualsiasi influenza esterna, tuttavia, se il canale osseo o le pareti che circondano il nervo sono deformati, il nervo può subire una compressione, accompagnata da sintomi caratteristici.

Sindrome cubitale - questa è anche chiamata malattia, poiché la compressione del nervo avviene nel canale cubitale

La deformazione può essere causata da una sollecitazione eccessiva di tendini e legamenti, che porta ad un temporaneo deterioramento dell'afflusso di sangue ai tessuti e ad un apporto insufficiente di microelementi essenziali. Con l'esposizione prolungata a un fattore patologico, si verifica una deformazione del tessuto (ispessimento, gonfiore e allentamento), a seguito della quale tutto lo spazio libero nel tunnel viene riempito e aumenta la pressione sul nervo stelo. Successivamente, si osserva una violazione della conduzione motoria.

Molto meno comune è lo sviluppo della sindrome del tunnel carpale a causa del gonfiore del nervo ulnare stesso. Questa condizione può svilupparsi a causa di intossicazione da metalli pesanti (sali), mercurio, arsenico e altre sostanze tossiche.

Inoltre, carichi prolungati sulla regione del gomito (flessione-estensione) durante l'attività sportiva o professionale possono portare allo sviluppo di tali sintomi.

Una pressione diretta prolungata sul gomito si nota nei seguenti casi:

• viaggiare nei trasporti utilizzando il bracciolo;
• lavorare al computer;
• gravi lividi nella zona del gomito;
• fratture della spalla e dell'avambraccio;
• la comparsa di cisti, speroni ossei e osteofiti intra-gomito, che contribuiscono al restringimento del canale e alla compressione delle fibre muscolari e nervose.

Oltre ai motivi di cui sopra per lo sviluppo della malattia, la neuropatia del tunnel può manifestarsi a seguito di una terapia antibiotica prolungata o inadeguata, nonché durante l'assunzione di vasodilatatori e diuretici.

Gruppi a rischio

La sindrome del tunnel nel nervo ulnare si forma più spesso in aree soggette a costante attività fisica. Esiste tuttavia una categoria di pazienti maggiormente predisposta allo sviluppo della sindrome del tunnel carpale. Questi includono:

• pazienti le cui attività sono associate ad azioni flesso-estensori monotone (pittori, tennisti, chitarristi, parrucchieri, violinisti, ecc.);
• persone di età superiore ai 50 anni. In questo momento si verificano cambiamenti legati all'età nel tessuto osseo;
• pazienti con malattie del sistema endocrino (diabete, ridotta funzionalità della tiroide e dell'ipofisi), che inibisce la rigenerazione dei tessuti danneggiati;
• il gruppo a rischio comprende pazienti impegnati in lavori fisici e atleti. Presentano spesso microtraumi dell'apparato legamentoso;
• pazienti con malattie autoimmuni.

La comparsa di sintomi negativi è promossa dai carichi sportivi.

Inoltre, c'è un alto rischio di sviluppare la malattia in pazienti con predisposizione genetica alle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico (osteocondrosi, artrite, artrosi, ecc.).

Sintomi della malattia

La compressione del nervo avviene gradualmente con un simultaneo aumento dei sintomi. All'inizio dello sviluppo della compressione, la sindrome del tunnel carpale è praticamente assente. In questo caso, il paziente potrebbe avvertire un leggero disagio dopo un lungo carico sui gomiti.

Come risultato del graduale restringimento del canale, la situazione è aggravata e può essere accompagnata dalle seguenti manifestazioni:

• dopo lo sforzo fisico si osserva un aumento locale del dolore;
• in alcuni casi, il sintomo doloroso si manifesta a riposo (il più delle volte durante il sonno notturno);
• l'intorpidimento è presente nelle aree periferiche lontane dalle terminazioni nervose pizzicate;
• con distorsione o articolazione, nonché percussione della zona interessata, il sintomo doloroso si intensifica;
• con un aumento dei sintomi si osserva rigidità nell'articolazione interessata;
• c'è un significativo indebolimento del tono muscolare nell'area interessata del nervo;
• con la tensione simultanea dei muscoli posizionati simmetricamente sul lato della lesione, il tono diminuisce, il che indica atrofia muscolare.

Il medico controlla l'innervazione nervosa

Uno dei segni caratteristici dello sviluppo della malattia è la comparsa di dolore non solo nell'articolazione del gomito, ma anche nella scapola, nella spalla, nell'avambraccio e persino nella schiena, il che complica notevolmente la diagnosi. Molto spesso, la sindrome si trasforma in un processo cronico con remissioni ed esacerbazioni periodiche, ma non rappresenta una minaccia per la vita. Tuttavia, il disagio, accompagnato da attacchi di dolore, tensione nervosa, irritabilità e altri disturbi, può aumentare, disturbando il paziente.

Diagnostica

L'esecuzione di un esame diagnostico inizia con un esame visivo del paziente e la scoperta del momento della comparsa del dolore, della sua intensità, natura e probabilità di lesione.

Il medico esamina l'articolazione e determina il percorso e la natura della diffusione del dolore. Successivamente, con l'aiuto della palpazione, il medico scopre la fonte del dolore, il movimento più doloroso, dopo di che effettua una serie di test per la funzionalità del nervo radiale. Di norma, tale esame è sufficiente per confermare la sindrome del tunnel cubitale.

Con una certa complicazione del processo, così come nei casi avanzati, vengono prescritti quanto segue:

• Elettroneuromiografia (ENMG) - viene eseguita per esaminare la funzione dei muscoli della spalla con la determinazione della velocità di trasmissione dell'impulso al nervo. Nel caso in cui questi parametri siano significativamente ridotti, viene diagnosticato un disturbo funzionale del nervo ulnare. L'ENMG consente di determinare il livello di pressione sulle fibre nervose. Tale studio è necessario per determinare la compressione simultaneamente in più aree.
• Elettromiografia (EMG) – Questo esame è finalizzato a verificare la corretta funzionalità muscolare dell'avambraccio, della mano e della parte superiore del braccio.
• Risonanza magnetica, ecografia, radiografia - sono consigliate in caso di sospetta compressione del nervo ulnare da parte di formazioni ossee dovute ad artrite, frattura, gotta, ecc.
• Per confermare la diagnosi possono essere utilizzati test neurologici volti a identificare possibili danni al tronco nervoso. Uno di questi test è il sintomo di Tinel. Per eseguirlo, il medico deve picchiettare la pelle sul canale del nervo ulnare. Con una diagnosi positiva, il paziente avverte prurito locale, formicolio agli arti e intorpidimento.

Va tenuto presente che, prima di tutto, il medico esclude malattie che presentano sintomi simili (mialgia, artrite, artrosi, nevralgia, osteocondrosi, ecc.).

La procedura ENMG è necessaria per verificare il funzionamento delle fibre neuromuscolari

Attività terapeutiche

La neutralizzazione della malattia comporta principalmente il trattamento del processo patologico. Inoltre, è obbligatorio alleviare il dolore con la prevenzione di complicazioni sotto forma di aumento della violazione.

1. Terapia conservativa

La terapia medica comprende:

• la nomina di farmaci FANS (antinfiammatori) che, oltre a neutralizzare il processo infiammatorio, forniscono un buon sollievo dal dolore. Questi farmaci includono Nimesulide, Ortofen, Ibuprofen, Ketorol, ecc.;
• per normalizzare la conduzione nervosa e i processi circolatori, si consiglia di assumere vitamine del gruppo B (compresse o iniezioni);
• per stabilizzare il sistema immunitario, oltre a neutralizzare il processo infiammatorio, viene prescritta la somministrazione endovenosa di cloruro di calcio. L'introduzione di questo farmaco deve essere effettuata con estrema cautela e solo da personale medico altamente qualificato;
• con un grave sviluppo dei sintomi, possono essere prescritti agenti ormonali (Prednisolone, Idrocortisone, ecc.), che possono essere iniettati direttamente nella zona interessata o utilizzati esternamente, sotto forma di unguenti, creme e gel.

Una condizione importante per le misure terapeutiche per la sindrome del tunnel carpale è una restrizione temporanea dell'attività fisica, che provoca un aumento di tali sintomi. Entro 1 mese si consiglia di applicare sulla zona interessata farmaci antinfiammatori (Diclofenac, Voltaren, ecc.), indipendentemente dalla presenza o meno di un sintomo doloroso. Ciò è necessario per alleviare il processo infiammatorio e il gonfiore dei muscoli, che, di regola, accompagnano questa malattia.

2. Misure di riabilitazione

Con un miglioramento significativo delle condizioni del paziente (dopo 5-6 settimane), dopo il trattamento, si consiglia di eseguire misure riparative con l'aiuto del massaggio e della terapia fisica.

Lo speciale supporto per il gomito aiuta ad alleviare la tensione

Gli esercizi di recupero possono essere eseguiti direttamente dall'istruttore o dal paziente stesso. Per eseguire da soli la procedura, si consiglia di riempire la vasca con acqua tiepida e di abbassarvi la mano (appena sotto il polso). Quindi devi stringere i palmi delle mani, eseguendo movimenti rotatori lenti. Successivamente, le mani vengono avvolte in un morbido asciugamano caldo per garantire l'immobilità.

Non è necessaria una preparazione speciale per il massaggio. Il massaggio inizia dall'area delle dita con il passaggio al lato esterno dei palmi, spostandosi gradualmente verso l'alto (al centro della parte interna della mano, così come all'avambraccio). Il movimento si ripete 2-4 volte, dopodiché è necessario applicare calore secco sulla mano per 20 minuti.

Digitopressione per il dolore al gomito

Oltre al massaggio e alla ginnastica, il medico ha il diritto di prescrivere l'uso di una stecca speciale, che garantisce il blocco dei gomiti durante il sonno notturno, e il riscaldamento a onde corte.

La terapia conservativa può migliorare significativamente le condizioni del paziente entro 1-1,5 mesi. Come metodo di trattamento ausiliario, è possibile utilizzare rimedi popolari, ad esempio erbe che vengono aggiunte ai bagni terapeutici per le mani, tuttavia, va ricordato che questo metodo di trattamento può essere utilizzato solo con il permesso di un medico. Altrimenti, le condizioni generali del paziente potrebbero peggiorare.

Chirurgia

Con l'inefficacia del trattamento terapeutico e la progressione dei sintomi, viene decisa la questione dell'intervento chirurgico. Nella fase iniziale dell'operazione, viene eseguita la decompressione: escissione degli ispessimenti delle pareti del canale cubitale, seguita dalla dissezione dell'arco tendineo e un'incisione parziale nell'epicondilo omerale.

Chirurgia del gomito

Nella fase finale avviene la trasposizione delle terminazioni nervose. Successivamente, il nervo viene estratto attraverso il canale cubitale e posizionato nello spazio tra il tessuto adiposo e il muscolo.

Misure di riabilitazione postoperatoria

Dopo aver eseguito l'intervento chirurgico, il braccio viene fissato con una benda elastica o una stecca speciale per evitare movimenti e carichi improvvisi.

Il periodo di recupero postoperatorio dura 1 mese, dopodiché è possibile iniziare le attività riabilitative, che includono:

• movimenti passivi nell'articolazione del gomito con completo rilassamento muscolare;
• azioni isometriche con tensione muscolare, ma mancanza di attività fisica dell'articolazione;
• movimento articolare con tensione muscolare simultanea;
• l'uso di speciali agenti di ponderazione per la tensione muscolare;
• stringere e aprire il pugno;
• rotazione con il pugno chiuso in diverse direzioni;
• collegamento alternato delle mani nella serratura con una forte presa delle dita.

Si consiglia di eseguire gli esercizi almeno 2 volte al giorno. Inoltre, il nuoto mostra buone prestazioni. Nell'acqua, i muscoli si rilassano il più possibile, il che aiuta ad aumentare il flusso sanguigno e ad accelerare la rigenerazione delle aree danneggiate.

Azioni preventive

Per prevenire lo sviluppo della sindrome del tunnel carpale, si raccomandano una serie di misure preventive, che includono:

• durante il lavoro sedentario prolungato, è necessario evitare di appendere il braccio, quindi è necessario mettere sotto uno speciale cuscino morbido;
• di notte, le braccia dovrebbero essere raddrizzate. Per fare ciò, si consiglia di utilizzare uno speciale pneumatico o rullo di gomma che blocchi la flessione del gomito;
• è necessario dormire solo dal lato sano per rilassare il più possibile la zona interessata;
• se il nervo carpale, ulnare e brachiale è danneggiato, è necessario ridurre al minimo il carico sugli arti malati.

È importante ricordare che la malattia può essere accompagnata da conseguenze gravi che richiedono l'intervento medico immediato ai primi sintomi sotto forma di dolore, bruciore e formicolio agli arti. Solo con un trattamento tempestivo è possibile evitare l'intervento chirurgico, garantendo il normale funzionamento della mano interessata. Inoltre, è necessario effettuare una diagnostica obbligatoria per escludere altre malattie non meno pericolose per l'uomo con sintomi simili. Solo con un approccio integrato al trattamento è possibile ottenere un risultato positivo.