Si verifica la febbre tifoide. Tifo e malattia di Brill

• Diagnosi di tifo epidemico

Cos'è il tifo epidemico

tifo epidemico(Sinonimi: tifo schifoso, febbre di guerra, tifo affamato, tifo europeo, febbre da prigione, febbre da campo; febbre da tifo epidemico, tifo da pidocchio, febbre da prigione, febbre da carestia, febbre da guerra-inglese, Flecktyphus, Flec-kfieber - tedesco.; tifo epidemique, tifo exanthematique, tifo storico - francese; tifus exantematico, dermotypho - ucn.) - una malattia infettiva acuta, caratterizzata da un decorso ciclico, febbre, esantema roseolo-petecchiale, danni al sistema nervoso e cardiovascolare, capacità di salvare rickettsie nel corpo convalescente per molti anni.

Cosa provoca il tifo epidemico

Gli agenti causali del tifo epidemico sono R. prowazekii, che è distribuito in tutto il mondo, e R. canada, che circola nel Nord America. La Rickettsia Provacheka è un po' più grande delle altre rickettsie, è gram-negativa, ha due antigeni: un antigene termostabile, solubile, specie-non specifico, localizzato superficialmente, di natura lipoidopolisaccaridica-proteica, sotto di esso si trova un antigene insolubile specie-specifico complesso antigenico proteina-polisaccaride termolabile. Le Rickettsia Provacheka muoiono rapidamente in un ambiente umido, ma persistono a lungo nelle feci dei pidocchi e allo stato secco. Tollerano bene le basse temperature, muoiono se riscaldati a 58 ° C in 30 minuti, a 100 ° C in 30 secondi. Muoiono sotto l'azione dei disinfettanti comunemente usati (lisolo, fenolo, formalina). Altamente sensibile alle tetracicline.

L'isolamento del tifo in una forma nosologica indipendente fu effettuato per la prima volta dai medici russi Ya Shirovsky (1811), Ya Govorov (1812) e I. Frank (1885). Una distinzione dettagliata tra tifo e tifo (secondo i sintomi clinici) fu fatta in Inghilterra da Murchison (1862) e in Russia da S. P. Botkin (1867). Il ruolo dei pidocchi nella trasmissione del tifo fu stabilito per la prima volta da N. F. Gamaleya nel 1909. La contagiosità del sangue dei pazienti affetti da tifo è stata dimostrata dall'esperienza di autoinfezione di O. O. Mochutkovsky (il sangue di un paziente affetto da tifo è stato prelevato su il 10 ° giorno di malattia, introdotto nell'incisione della pelle dell'avambraccio, la malattia di O. O. Mochutkovsky si è verificata il 18 ° giorno dopo l'autoinfezione e si è manifestata in forma grave). L'incidenza del tifo è aumentata notevolmente durante le guerre e le catastrofi nazionali, il numero dei casi è stato di milioni. Attualmente, l’elevata incidenza del tifo persiste solo in alcuni paesi in via di sviluppo. Tuttavia, la persistenza a lungo termine delle rickettsie in coloro che sono precedentemente guariti dal tifo e la comparsa periodica di ricadute sotto forma di malattia di Brill-Zinsser non esclude la possibilità di epidemie di tifo. Ciò è possibile con il deterioramento delle condizioni sociali (aumento della migrazione della popolazione, pediculosi, cattiva alimentazione, ecc.).

fonte di infezioneè una persona malata, a partire dagli ultimi 2-3 giorni del periodo di incubazione e fino al 7-8° giorno dal momento della normalizzazione della temperatura corporea. Dopodiché, sebbene la rickettsia possa persistere a lungo nel corpo, il convalescente non rappresenta più un pericolo per gli altri. Il tifo viene trasmesso attraverso i pidocchi, principalmente attraverso i pidocchi del corpo, meno spesso attraverso i pidocchi. Dopo essersi nutrito del sangue del paziente, il pidocchio diventa contagioso dopo 5-6 giorni e fino alla fine della vita (cioè 30-40 giorni). L'infezione umana avviene attraverso lo sfregamento delle feci dei pidocchi sulle lesioni cutanee (nei graffi). Sono noti casi di infezione durante la trasfusione di sangue prelevato da donatori negli ultimi giorni del periodo di incubazione. La rickettsia circolante nel Nord America (R. canada) è trasmessa dalle zecche.

Patogenesi (cosa succede?) durante il tifo epidemico

Le porte dell'infezione sono lesioni cutanee minori (di solito graffianti), dopo 5-15 minuti le rickettsie penetrano nel sangue. La riproduzione della rickettsia avviene a livello intracellulare nell'endotelio vascolare. Ciò porta al gonfiore e alla desquamazione delle cellule endoteliali. Le cellule che entrano nel flusso sanguigno vengono distrutte e le rickettsie rilasciate in questo caso colpiscono nuove cellule endoteliali. Il processo più rapido di riproduzione della rickettsia avviene negli ultimi giorni del periodo di incubazione e nei primi giorni di febbre. La forma principale di lesioni vascolari è l'endocardite verrucosa. Il processo può catturare l'intero spessore della parete vascolare con necrosi segmentale o circolare della parete vascolare, che può portare al blocco del vaso da parte del trombo risultante. Quindi ci sono granulomi tifosi peculiari (noduli di Popov). Nel decorso grave della malattia prevalgono i cambiamenti necrotici, nel decorso lieve quelli proliferativi. I cambiamenti nei vasi sono particolarmente pronunciati nel sistema nervoso centrale, il che ha dato a IV Davydovsky motivo di credere che ogni tifo sia una meningoencefalite non purulenta. Al danno vascolare non sono associati solo i cambiamenti clinici nel sistema nervoso centrale, ma anche i cambiamenti nella pelle (iperemia, esantema), nelle mucose, complicanze tromboemboliche, ecc. Dopo aver sofferto di tifo, rimane un'immunità abbastanza forte ea lungo termine. In alcuni convalescenti si tratta di un'immunità non sterile, poiché la rickettsia di Provachek può persistere nel corpo dei convalescenti per decenni e, se le difese dell'organismo sono indebolite, causare ricadute a distanza sotto forma di malattia di Brill.

Sintomi del tifo epidemico

Periodo di incubazione varia da 6 a 21 giorni (solitamente 12-14 giorni). Nei sintomi clinici del tifo si distingue un periodo iniziale - dai primi segni alla comparsa dell'eruzione cutanea (4-5 giorni) e un periodo di picco - fino a quando la temperatura corporea ritorna normale (dura 4-8 giorni dall'esordio dell'eruzione cutanea). Va sottolineato che questa è una tendenza classica. Con la nomina di antibiotici del gruppo delle tetracicline, dopo 24-48 ore, la temperatura corporea ritorna normale e scompaiono altre manifestazioni cliniche della malattia. La febbre tifoide è caratterizzata da un esordio acuto, solo alcuni pazienti negli ultimi 1-2 giorni di incubazione possono avere manifestazioni prodromiche sotto forma di debolezza generale, affaticamento, umore depresso, pesantezza alla testa, è possibile un leggero aumento della temperatura corporea la sera (37,1-37,3°C). Tuttavia, nella maggior parte dei pazienti, il tifo esordisce in modo acuto con febbre, talvolta accompagnata da brividi, debolezza, forte mal di testa e perdita di appetito. La gravità di questi segni aumenta progressivamente, il mal di testa si intensifica e diventa insopportabile. Una peculiare eccitazione dei pazienti (insonnia, irritabilità, verbosità delle risposte, iperestesia degli organi di senso, ecc.) viene rilevata precocemente. Nelle forme gravi, potrebbe esserci una violazione della coscienza.

Un esame obiettivo rivela un aumento della temperatura corporea fino a 39-40°C, il livello massimo di temperatura corporea si raggiunge nei primi 2-3 giorni dall'esordio della malattia. Nei casi classici (cioè se la malattia non viene fermata dagli antibiotici), al 4° e 8° giorno in molti pazienti si sono verificati "tagli" nella curva della temperatura, quando la temperatura corporea scende per un breve periodo al livello subfebbrile. La durata della febbre in questi casi varia spesso da 12 a 14 giorni. Quando si esaminano i pazienti fin dai primi giorni della malattia, si nota una sorta di iperemia della pelle del viso, del collo e della parte superiore del torace. Vengono iniettati i vasi della sclera ("occhi rossi su viso rosso"). Presto (dal 3° giorno) appare un sintomo caratteristico del tifo: macchie di Chiari-Avtsyn. Questa è una specie di eruzione cutanea congiuntivale. Gli elementi eruzionistici con un diametro fino a 1,5 mm con bordi vaghi e indistinti sono rossi, rosa-rossi o arancioni, il loro numero è più spesso 1-3, ma può essere maggiore. Si trovano sulle pieghe di transizione della congiuntiva, spesso sulla palpebra inferiore, sulla mucosa della cartilagine della palpebra superiore, sulla congiuntiva della sclera. Questi elementi sono talvolta difficili da vedere a causa della grave iperemia della sclera, ma se si lasciano cadere 1-2 gocce di una soluzione di adrenalina allo 0,1% nel sacco congiuntivale, l'iperemia scompare e si possono rilevare macchie di Chiari-Avtsyn nel 90% dei casi. pazienti con tifo (test dell'adrenalina di Avtsyn).

Un segno precoce è l'enantema, che è molto caratteristico e importante per la diagnosi precoce. È stata descritta da N.K. Rozenberg nel 1920. Piccole petecchie (fino a 0,5 mm di diametro) possono essere osservate sulla mucosa del palato molle e dell'ugola, solitamente alla base, così come sulle arcate anteriori, il loro numero è spesso 5-6 e talvolta di più. Dopo un attento esame, l'enantema di Rosenberg può essere rilevato nel 90% dei pazienti affetti da tifo. Appare 1-2 giorni prima della comparsa delle eruzioni cutanee. Come le macchie di Chiari-Avtsyn, persiste fino al 7-9° giorno di malattia. Va notato che con lo sviluppo della sindrome tromboemorragica, eruzioni cutanee simili possono comparire in altre malattie infettive.

Con grave intossicazione nei pazienti con tifo, si può osservare una colorazione particolare della pelle dei palmi e dei piedi, caratterizzata da una tinta arancione, questo non è giallo della pelle, soprattutto perché non vi è subicterismo della sclera e delle mucose membrane (dove, come sapete, il giallo si manifesta prima). Il professore associato del Dipartimento di malattie infettive I. F. Filatov (1946) ha dimostrato che questa colorazione è dovuta a una violazione del metabolismo del carotene (xantocromia del carotene).

La caratteristica eruzione cutanea, da cui deriva il nome della malattia, compare più spesso tra il 4° e il 6° giorno (più spesso si nota la mattina del 5° giorno di malattia), anche se il momento più tipico in cui si manifesta è il 4° giorno. giorno. La comparsa di un'eruzione cutanea indica la transizione dal periodo iniziale della malattia al periodo di punta. Una caratteristica dell'esantema tifoide è il suo carattere petecchiale-roseolo. È costituito da roseola (piccole macchie rosse con un diametro di 3-5 mm con bordi sfumati, che non superano il livello della pelle, la roseola scompare quando la pelle viene premuta o stirata) e petecchie - piccole emorragie (diametro di circa 1 mm) , non scompaiono quando la pelle viene tesa. Esistono petecchie primarie, che compaiono sullo sfondo di una pelle precedentemente immutata, e petecchie secondarie, che si trovano sulla roseola (quando la pelle è tesa, la componente roseola dell'esantema scompare e rimane solo l'emorragia petecchiale). La predominanza di elementi petecchiali e la comparsa di petecchie secondarie sulla maggior parte delle roseole indicano un decorso grave della malattia. L'esantema nel tifo (a differenza della febbre tifoide) è caratterizzato da abbondanza, i primi elementi si possono osservare sulle superfici laterali del corpo, sulla metà superiore del torace, poi sulla schiena, sui glutei, meno eruzioni cutanee sulle cosce e ancor meno sulle le gambe. Raramente, l'eruzione cutanea appare sul viso, sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. La roseola scompare rapidamente e senza lasciare traccia dall'8-9 giorno di malattia, e nella sede delle petecchie (come ogni emorragia) si osserva un cambiamento di colore, dapprima sono blu-viola, poi giallastre-verdastre, scompaiono di più lentamente (entro 3-5 giorni). Il decorso della malattia senza eruzione cutanea è raro (8-15%), solitamente nei pazienti pediatrici.

Di solito non vengono rilevati cambiamenti significativi negli organi respiratori nei pazienti con tifo, non ci sono cambiamenti infiammatori nel tratto respiratorio superiore (il rossore della mucosa della faringe non è dovuto all'infiammazione, ma all'iniezione di vasi sanguigni). In alcuni pazienti si osserva un aumento della respirazione (a causa dell'eccitazione del centro respiratorio). La polmonite è una complicazione. Nella maggior parte dei pazienti si osservano cambiamenti nel sistema circolatorio. Ciò si manifesta in tachicardia, diminuzione della pressione sanguigna, suoni cardiaci ovattati, cambiamenti dell'ECG e può svilupparsi un quadro di shock tossico-infettivo. La sconfitta dell'endotelio provoca lo sviluppo di tromboflebiti, a volte si formano coaguli di sangue nelle arterie, nel periodo di convalescenza c'è la minaccia di embolia polmonare.

In quasi tutti i pazienti abbastanza presto (dal 4° al 6° giorno) viene rilevato un ingrossamento del fegato. L'ingrossamento della milza viene riscontrato un po' meno frequentemente (nel 50-60% dei pazienti), ma più precocemente (a partire dal 4° giorno) rispetto ai pazienti con febbre tifoide. I cambiamenti nel sistema nervoso centrale sono manifestazioni caratteristiche del tifo, a cui i medici russi prestano da tempo attenzione (“gore di montagna nervoso”, nella terminologia di Ya. Govorov). Fin dai primi giorni della malattia, la comparsa di un forte mal di testa, una sorta di eccitazione dei pazienti, che si manifesta nella verbosità, nell'insonnia, i pazienti sono irritati dalla luce, dai suoni, dal contatto con la pelle (iperestesia dei sensi), possono verificarsi essere attacchi di violenza, tentativi di fuga dall'ospedale, alterazione della coscienza, stato di delirio, alterazione della coscienza, delirio, sviluppo di psicosi infettive. In alcuni pazienti i sintomi meningei compaiono a partire dal 7-8° giorno di malattia. Nello studio del liquido cerebrospinale si osserva una leggera pleocitosi (non più di 100 leucociti), un moderato aumento del contenuto proteico. Con la sconfitta del sistema nervoso, si associa la comparsa di segni come ipomimia o amimia, levigatezza delle pieghe naso-labiali, deviazione della lingua, difficoltà a sporgerla, disartria, disturbi della deglutizione, nistagmo. Nelle forme gravi di tifo viene rilevato il sintomo di Govorov-Godelier. Fu descritto per la prima volta da Ya. Govorov nel 1812, Godelier lo descrisse più tardi (1853). Il sintomo è che alla richiesta di mostrare la lingua, il paziente la sporge con difficoltà, con movimenti a scatti, e la lingua non riesce a sporgere oltre i denti o il labbro inferiore. Questo sintomo appare abbastanza presto, prima della comparsa dell'esantema. A volte viene rilevato anche con un decorso più lieve della malattia. Alcuni pazienti sviluppano un tremore generale (tremore della lingua, delle labbra, delle dita). Al culmine della malattia si manifestano riflessi patologici, segni di automatismo orale compromesso (riflesso di Marinescu-Radovici, proboscide e riflessi distansorali).

La durata del decorso della malattia(se non venivano usati antibiotici) dipendeva dalla gravità, nelle forme lievi di tifo la febbre durava 7-10 giorni, la guarigione avveniva abbastanza rapidamente, di regola non si verificavano complicazioni. Nelle forme moderate la febbre raggiungeva valori elevati (fino a 39-40°C) e si protraeva per 12-14 giorni, l'esantema era caratterizzato da una predominanza di elementi petecchiali. Possono svilupparsi complicazioni, ma la malattia, di regola, finisce con il recupero. Nei casi gravi e molto gravi di tifo, febbre alta (fino a 41-42 ° C), cambiamenti pronunciati nel sistema nervoso centrale, tachicardia (fino a 140 battiti al minuto o più) e diminuzione della pressione sanguigna fino a 70 mm Sono stati osservati Hg. Arte. e sotto. L'eruzione cutanea è di natura emorragica, insieme a petecchie, possono comparire emorragie più grandi e manifestazioni pronunciate della sindrome tromboemorragica (sangue dal naso, ecc.). Osservato e cancellato

forme di tifo, ma spesso rimanevano non riconosciute. I sintomi di cui sopra sono caratteristici del tifo classico. Con la nomina di antibiotici, la malattia si ferma entro 1-2 cagne.

La diagnosi dei casi sporadici nel periodo iniziale della malattia (prima della comparsa del tipico esantema) è molto difficile. Anche le reazioni sierologiche diventano positive solo a partire dal 4-7° giorno dall'esordio della malattia. Durante le epidemie, la diagnosi è facilitata dai dati epidemiologici (informazioni sull'incidenza, presenza di pidocchi, contatto con pazienti affetti da tifo, ecc.). Con la comparsa dell'esantema (cioè dal 4-6° giorno di malattia) è già possibile la diagnosi clinica. Il momento e la natura dell'eruzione cutanea, il rossore al viso, l'enantema di Rosenberg, le macchie di Chiari-Avtsyn, i cambiamenti nel sistema nervoso - tutto ciò ci permette di differenziarli principalmente dalla febbre tifoide (insorgenza graduale, letargia dei pazienti, cambiamenti negli organi digestivi, successivamente comparsa di esantema sotto forma di esantema monomorfico roseolo-papulare, assenza di petecchie, ecc.). È inoltre necessario differenziare da altre malattie infettive che si manifestano con esantema, in particolare da altre rickettsiosi (tifo endemico, rickettsiosi trasmessa dalle zecche dell'Asia settentrionale, ecc.). Un'immagine del sangue ha un valore diagnostico differenziale. Con il tifo sono caratteristici la leucocitosi neutrofila moderata con uno spostamento improvviso, eosinopenia e linfopenia e un moderato aumento della VES.

Per confermare la diagnosi vengono utilizzati vari test sierologici. La reazione Weil-Felix, una reazione di agglutinazione con il proteo OXig, ha mantenuto un certo significato, soprattutto con un aumento del titolo anticorpale durante il decorso della malattia. Più spesso, RSK viene utilizzato con un antigene rickettsia (preparato dalla rickettsia di Provachek), un titolo diagnostico è considerato 1:160 e superiore, così come un aumento del titolo anticorpale. Vengono utilizzate anche altre reazioni sierologiche (reazione di microagglutinazione, emoagglutinazione, ecc.). Nel memorandum del congresso dell'OMS sulla rickettiosi (1993), si raccomanda un test di immunofluorescenza indiretta come procedura diagnostica raccomandata. Nella fase acuta della malattia (e nel periodo di convalescenza), gli anticorpi sono associati alle IgM, che servono a distinguerli dagli anticorpi derivanti da una malattia precedente. Gli anticorpi cominciano ad essere rilevati nel siero a partire dal 4-7° giorno dall'esordio della malattia, il titolo massimo viene raggiunto dopo 4-6 settimane dall'esordio della malattia, poi i titoli diminuiscono lentamente. Dopo aver sofferto di tifo, la Rickettsia Provachek persiste per molti anni nell'organismo del convalescente, ciò porta ad una conservazione a lungo termine degli anticorpi (associati anche alle IgG per molti anni, seppure a titoli bassi). Recentemente, la terapia sperimentale con antibiotici del gruppo delle tetracicline è stata utilizzata a fini diagnostici. Se, quando si prescrive la tetraciclina (alle dosi terapeutiche abituali), la temperatura corporea non si normalizza dopo 24-48 ore, ciò consente di escludere il tifo (se la febbre non è associata ad alcuna complicazione).

Trattamento del tifo epidemico

Attualmente il principale farmaco etiotropico sono gli antibiotici del gruppo delle tetracicline; se sono intolleranti, anche la levomicetina (cloramfenicolo) risulta essere efficace. Più spesso la tetraciclina viene prescritta per via orale alla dose di 20-30 mg / kg o per gli adulti a 0,3-0,4 g 4 volte al giorno. Il corso del trattamento dura 4-5 giorni. Levomicetina meno comunemente prescritta 0,5-0,75 g 4 volte al giorno per 4-5 giorni. Nelle forme gravi, i primi 1-2 giorni, la levomicetina sodica succinato può essere somministrata per via endovenosa o intramuscolare alla dose di 0,5-1 g 2-3 volte al giorno, dopo la normalizzazione della temperatura corporea, si passa alla somministrazione orale del farmaco. Se, sullo sfondo della terapia antibiotica, si verifica una complicanza dovuta alla stratificazione di un'infezione batterica secondaria (ad esempio polmonite), quindi, tenendo conto dell'eziologia della complicanza, viene prescritto inoltre un farmaco chemioterapico appropriato.

Terapia antibiotica etiotropica Ha un effetto molto rapido, e quindi molti metodi di terapia patogenetica (terapia vaccinale sviluppata dal professor P. A. Alisov, terapia con ossigeno a lungo termine, giustificata da V. M. Leonov, ecc.) Attualmente hanno solo un significato storico. Dai preparati patogenetici è obbligatorio prescrivere una dose sufficiente di vitamine, in particolare acido ascorbico e preparati di vitamina P, che hanno un effetto vasocostrittore. Per prevenire complicazioni tromboemboliche, soprattutto nei gruppi a rischio (tra cui principalmente gli anziani), è necessario prescrivere anticoagulanti. La loro nomina è necessaria anche per prevenire lo sviluppo della sindrome tromboemorragica. Il farmaco più efficace a questo scopo è l'eparina, che va prescritta subito dopo l'accertamento della diagnosi di tifo e proseguita per 3-5 giorni.

Eparina (Neragtit), sinonimi: Eparina sodica, Eparina BC, Eparoid. Prodotto come soluzione in flaconcini da 25.000 UI (5 ml). Va tenuto presente che le tetracicline in una certa misura indeboliscono l'effetto dell'eparina. Immettere per via endovenosa nei primi 2 giorni, 40.000-50.000 UI / giorno. È preferibile somministrare il farmaco per flebo con una soluzione di glucosio oppure dividere la dose in 6 parti uguali. Dal 3° giorno la dose viene ridotta a 20.000-30.000 UI/die. Con un'embolia già avvenuta, la dose giornaliera del primo giorno può essere aumentata a 80.000-100.000 UI. Il farmaco viene somministrato sotto il controllo del sistema di coagulazione del sangue.

Previsione. Prima dell'introduzione degli antibiotici, la prognosi era grave, molti pazienti morivano. Attualmente, nel trattamento dei pazienti con tetracicline (o levomicetina), la prognosi è favorevole anche con un decorso grave della malattia. Esiti letali sono stati osservati molto raramente (meno dell'1%) e dopo l'introduzione nella pratica degli anticoagulanti non si sono verificati esiti letali.

Prevenzione del tifo epidemico

Per la prevenzione del tifo sono di grande importanza la lotta ai pidocchi, la diagnosi precoce, l'isolamento e il ricovero dei pazienti affetti da tifo, sono necessarie un'accurata igienizzazione dei pazienti nel pronto soccorso dell'ospedale e la disinfestazione degli indumenti del paziente. Per la profilassi specifica è stato utilizzato un vaccino inattivato con formalina contenente rickettsie Provachek uccise. I vaccini sono stati utilizzati durante periodi di maggiore morbilità e si sono rivelati efficaci. Attualmente, con la disponibilità di insetticidi attivi, metodi efficaci di terapia etiotropica e bassa incidenza, il valore della vaccinazione antitifo è significativamente diminuito.

Quali medici dovresti consultare se hai il tifo epidemico?

Infezionista

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- una malattia provocata dalle rickettsie di Provachek, una caratteristica distintiva è un decorso ciclico e si verificano febbre, tifo e una sorta di eruzione cutanea, sono colpiti i sistemi umani come quello nervoso e cardiovascolare.

Fonte di infezione

Questa malattia viene trasmessa solo da una persona malata. Il processo di trasmissione dell'infezione avviene dai pidocchi del corpo e della testa a una persona sana che ha succhiato sangue con rickettsie. Una persona viene infettata direttamente nel processo di pettinatura dei luoghi dai morsi, quando si strofina gli escrementi di insetti sulla pelle. Una puntura di pidocchio non provoca infezione; non esiste alcun agente eziologico del tifo nelle ghiandole salivari. Le persone sono abbastanza sensibili a questa malattia.

La più grande epidemia di tifo si verificò tra il 1918 e il 1922 e causò circa 4.000.000 di vittime...

Sintomi e decorso

Il periodo di incubazione dura dai 12 ai 14 giorni. Alla fine dell'incubazione, il tifo è accompagnato da un leggero mal di testa, dolori muscolari e brividi. Si osserva un aumento della temperatura corporea di 2-3 giorni fino a 38-39 ° C, tale manifestazione si verifica già il 1° giorno. Successivamente, lo stato febbrile persiste su base continuativa, diminuendo leggermente al 4o, 8o e 12o giorno della malattia. Quasi immediatamente, i sintomi compaiono sotto forma di forte mal di testa e insonnia, si verifica uno stato di esaurimento, il paziente si trova in uno stato mentale eccitato (loquace, mobile). C'è un arrossamento del viso, diventa gonfio. Ci sono piccole emorragie sulla congiuntiva degli occhi. Allo stesso tempo, appare un'iperemia diffusa nella faringe e emorragie puntiformi nel palato molle. La mucosa nella regione della lingua diventa secca, la lingua stessa non è ispessita ed è ricoperta da un rivestimento bruno-grigiastro, difficilmente può sporgere. La pelle è calda al tatto e molto secca, non c'è sudorazione all'inizio della malattia. La respirazione si accelera, i toni del cuore si indeboliscono, si osserva un aumento del fegato e della milza, a partire da 3-4 giorni. Un sintomo caratteristico è l'esantema del tifo.

Le eruzioni cutanee compaiono il 4-5 giorno sulla pelle ai lati della superficie del torace e dell'addome, nell'area delle pieghe delle braccia, dei palmi e dei piedi, non si verificano sul viso. L'eruzione cutanea persiste per 2-3 giorni, inizia a scomparire dopo 7-8 giorni, lasciando tracce di pigmento. Le condizioni del paziente peggiorano con la comparsa dell'eruzione cutanea. I processi di intossicazione iniziano ad intensificarsi. Lo stato eccitato si trasforma in uno stato depresso e inibito. Durante questo periodo si sviluppa un collasso, quando il paziente è in prostrazione e la pelle è ricoperta di sudore freddo, il polso accelera, i suoni cardiaci sono ovattati.

Durante il recupero, la temperatura corporea diminuisce, la lisi accelera di 8-12 giorni, il mal di testa diminuisce, il sonno e l'appetito migliorano e l'attività degli organi interni si stabilizza.

Trattamento del tifo

Il tifo viene trattato con successo con antibiotici tetracicline. Dovrebbero essere assunti 4 volte al giorno come prescritto dal medico per 0,3-0,4 g La levomicetina è abbastanza efficace. Il trattamento antibiotico viene continuato fino a 2 giorni dopo l'abbassamento della temperatura, l'intero ciclo dura circa 4-5 giorni. Ai fini della disintossicazione viene introdotta una soluzione di glucosio al 5%. L’ossigenoterapia è ampiamente utilizzata. In uno stato di forte eccitazione vengono prescritti barbiturici e cloralio idrato. Una dieta equilibrata, una terapia vitaminica e un'adeguata cura del paziente (riposo, ventilazione, biancheria intima comoda, procedure igieniche) svolgono un ruolo enorme.

Prevenzione del tifo

Per prevenire il tifo si registrano i casi di pediculosi, si provvede al ricovero tempestivo dei pazienti con febbre ad eziologia sconosciuta e si effettuano i necessari esami sierologici. Allo stesso tempo, viene prestata particolare attenzione ai gruppi di bambini e alle persone che vivono negli ostelli. I pazienti sono sottoposti a isolamento immediato, mentre le cose sono sottoposte a misure di disinfezione e disinfestazione.

Cordiali saluti,

- rickettiosi, che si manifesta con alterazioni distruttive dell'endotelio vascolare e sviluppo di trombo-vasculite generalizzata. Le principali manifestazioni del tifo sono associate a rickettsia e specifiche alterazioni vascolari. Includono intossicazione, febbre, stato tifoide, eruzione roseolo-petecchiale. Tra le complicazioni del tifo ci sono la trombosi, la miocardite, la meningoencefalite. La conferma della diagnosi è facilitata dagli esami di laboratorio (RNGA, RNIF, ELISA). La terapia etiotropica del tifo viene effettuata con antibiotici del gruppo delle tetracicline o cloramfenicolo; mostra disintossicazione attiva, trattamento sintomatico.

ICD-10

A75

informazioni generali

Il tifo è una malattia infettiva causata dalla rickettsia di Provachek, che si manifesta con febbre grave e intossicazione, esantema roseolo-petecchiale e una lesione predominante del sistema vascolare e nervoso centrale. Ad oggi, nei paesi sviluppati, il tifo non è praticamente trovato, i casi della malattia sono registrati principalmente nei paesi in via di sviluppo dell'Asia e dell'Africa. Gli aumenti epidemici della morbilità si notano solitamente sullo sfondo di catastrofi ed emergenze sociali (guerre, carestie, devastazioni, disastri naturali, ecc.), Quando c'è una massiccia presenza di pidocchi nella popolazione.

Cause

La Rickettsia prowazeki è un piccolo batterio polimorfico, Gram-negativo, non mobile. Contiene endotossine ed emolisina, ha un antigene termolabile tipo-specifico e un antigene somatico termostabile. Muore ad una temperatura di 56° in 10 minuti, a 100 gradi in 30 secondi. Nelle feci dei pidocchi, la rickettsia può rimanere vitale fino a tre mesi. Rispondono bene ai disinfettanti: cloramina, formalina, lisolo, ecc.

Il serbatoio e la fonte dell'infezione da tifo è una persona malata, la trasmissione dell'infezione avviene per via trasmissibile attraverso i pidocchi (di solito pidocchi del corpo, meno spesso pidocchi della testa). Dopo aver succhiato il sangue di una persona malata, il pidocchio diventa contagioso dopo 5-7 giorni (con una durata di vita minima di 40-45 giorni). L'infezione di una persona si verifica durante lo sfregamento degli escrementi dei pidocchi quando si pettina la pelle. A volte esiste una via di trasmissione respiratoria mediante inalazione di feci essiccate di pidocchi insieme alla polvere e una via di contatto quando le rickettsie entrano nella congiuntiva.

La suscettibilità è elevata, dopo il trasferimento della malattia si forma una forte immunità, ma è possibile la recidiva (malattia di Brill). Esiste una stagionalità di incidenza invernale-primaverile, il picco cade tra gennaio-marzo.

Sintomi del tifo

Il periodo di incubazione può durare da 6 a 25 giorni, molto spesso 2 settimane. Il tifo si presenta ciclicamente, nel suo decorso clinico ci sono periodi: iniziale, di picco e di convalescenza. Il periodo iniziale del tifo è caratterizzato da un aumento della temperatura a valori elevati, mal di testa, dolori muscolari e sintomi di intossicazione. A volte prima possono manifestarsi sintomi prodromici (insonnia, calo delle prestazioni, pesantezza alla testa).

Successivamente la febbre diventa costante, la temperatura rimane al livello di 39-40 ° C. Il 4-5 giorno si può notare una diminuzione della temperatura per un breve periodo, ma la condizione non migliora e in futuro la febbre riprende. Aumenta l'intossicazione, si intensificano mal di testa, vertigini, disturbi degli organi di senso (iperestesia), insonnia persistente, a volte vomito, lingua secca, rivestita di fioritura bianca. I disturbi della coscienza si sviluppano fino al crepuscolo.

All'esame si notano iperemia e gonfiore della pelle del viso e del collo, congiuntiva, iniezione della sclera. Al tatto la pelle è secca, calda, dal 2°-3° giorno si notano sintomi endoteliali positivi e dal 3°-4° giorno si rileva il sintomo di Chiari-Avtsyn (emorragie nelle pieghe transitorie della congiuntiva). L'epatosplenomegalia moderata si sviluppa nei giorni 4-5. Le emorragie puntiformi del palato, della mucosa faringea (enantema di Rosenberg) parlano di una maggiore fragilità dei vasi.

Il periodo di picco è caratterizzato dalla comparsa di un'eruzione cutanea al 5-6o giorno della malattia. Allo stesso tempo, febbre persistente o in remissione e sintomi di grave intossicazione persistono e peggiorano, il mal di testa diventa particolarmente intenso, palpitante. L'esantema roseolo-petecchiale si manifesta contemporaneamente sul tronco e sulle estremità. L'eruzione cutanea è spessa, più pronunciata sulle superfici laterali del tronco e sulle estremità interne, la localizzazione sul viso, sui palmi e sulle piante dei piedi non è tipica, così come le successive eruzioni cutanee aggiuntive.

La placca sulla lingua acquisisce un colore marrone scuro, si nota la progressione dell'epatomegalia e della splenomegalia (sindrome epatolienale), spesso si verificano costipazione e gonfiore. In connessione con la patologia dei vasi renali, può esserci dolore nell'area della loro proiezione nella regione lombare, un sintomo positivo di Pasternatsky (dolore quando si tocca), appare e progredisce l'oliguria. Il danno tossico ai gangli dell'innervazione autonoma degli organi minzionali porta all'atonia della vescica, all'assenza di un riflesso alla minzione, al diabete paradosso (l'urina viene escreta goccia a goccia).

Nel mezzo del tifo, si verifica un dispiegamento attivo della clinica neurologica bulbare: tremore della lingua (sintomo di Govorov-Godelier: la lingua tocca i denti quando sporge), disturbi della parola e dell'espressione facciale, pieghe nasolabiali levigate. A volte si notano anisocoria, nistagmo, disfagia, indebolimento delle reazioni pupillari. Possono essere presenti sintomi meningei.

Il decorso grave del tifo è caratterizzato dallo sviluppo dello stato tifoide (10-15% dei casi): un disturbo mentale accompagnato da agitazione psicomotoria, loquacità e disturbi della memoria. In questo momento c'è un ulteriore approfondimento dei disturbi del sonno e della coscienza. Il sonno superficiale può portare alla comparsa di visioni spaventose, possono verificarsi allucinazioni, delirio e oblio.

Il periodo di punta del tifo termina con una diminuzione della temperatura corporea a valori normali 13-14 giorni dopo l'inizio della malattia e il sollievo dei sintomi di intossicazione. Il periodo di convalescenza è caratterizzato da una lenta scomparsa dei sintomi clinici (in particolare a carico del sistema nervoso) e da un graduale recupero. Debolezza, apatia, labilità dell'attività nervosa e cardiovascolare, disturbi della memoria persistono fino a 2-3 settimane. A volte (piuttosto raramente) si verifica un'amnesia retrograda. Il tifo non è soggetto a recidive precoci.

Complicazioni

Nel mezzo della malattia, una complicazione estremamente pericolosa può essere lo shock tossico. Tale complicanza può in genere manifestarsi al 4°-5° o al 10°-12° giorno di malattia. In questo caso, si verifica un calo della temperatura corporea a valori normali a causa dello sviluppo di un'insufficienza cardiovascolare acuta. Il tifo può contribuire allo sviluppo di miocardite, trombosi e tromboembolia.

Le complicanze della malattia del sistema nervoso possono essere meningite, meningoencefalite. L'adesione di un'infezione secondaria può causare polmonite, foruncolosi, tromboflebite. Il riposo a letto prolungato può portare alla formazione di piaghe da decubito e il danno vascolare periferico caratteristico di questa patologia può contribuire allo sviluppo della cancrena delle estremità terminali.

Diagnostica

La diagnosi aspecifica del tifo comprende un esame generale del sangue e delle urine (sono presenti segni di infezione batterica e intossicazione). Il metodo più veloce per ottenere dati sull'agente patogeno è l'RNGA. Quasi contemporaneamente gli anticorpi possono essere rilevati in RNIF o ELISA.

L'RNIF è il metodo più comune per diagnosticare il tifo grazie alla semplicità e alla relativa economicità del metodo con la sua sufficiente specificità e sensibilità. Le emocolture non vengono eseguite a causa dell'eccessiva complessità dell'isolamento e della semina del patogeno.

Trattamento del tifo

Se si sospetta il tifo, il paziente è soggetto a ricovero in ospedale, gli viene prescritto il riposo a letto fino a quando la temperatura corporea ritorna normale e dopo cinque giorni. Puoi alzarti il ​​7-8 giorno dopo che la febbre si è abbassata. Il rigoroso riposo a letto è associato ad un alto rischio di collasso ortostatico. I pazienti richiedono cure accurate, procedure igieniche, prevenzione di piaghe da decubito, stomatite, infiammazione delle ghiandole auricolari. Non esiste una dieta speciale per i pazienti affetti da tifo, viene prescritta una tabella comune.

Come terapia eziologica vengono utilizzati antibiotici del gruppo delle tetracicline o cloramfenicolo. La dinamica positiva con l'uso della terapia antibiotica si nota già il 2-3o giorno dopo l'inizio del trattamento. Il corso terapeutico comprende l'intero periodo febbrile e 2 giorni dopo la normalizzazione della temperatura corporea. A causa dell'elevato grado di intossicazione, sono indicate l'infusione endovenosa di soluzioni disintossicanti e la forzatura della diuresi. Per prescrivere una terapia complessa ed efficace per le complicazioni che si sono verificate, il paziente viene consultato da un neurologo e un cardiologo.

Con segni di sviluppo di insufficienza cardiovascolare, vengono prescritti nikethamide, efedrina. Antidolorifici, sonniferi, sedativi vengono prescritti a seconda della gravità dei sintomi corrispondenti. Nel tifo grave con grave intossicazione e la minaccia di sviluppare uno shock tossico-infettivo (con grave insufficienza surrenalica), viene utilizzato il prednisone. La dimissione dei pazienti dall'ospedale avviene il 12° giorno dopo il raggiungimento della normale temperatura corporea.

Previsione e prevenzione

Gli antibiotici moderni sono abbastanza efficaci e sopprimono l'infezione in quasi il 100% dei casi; rari casi di morte sono associati a un'assistenza insufficiente e prematura. La prevenzione del tifo comprende misure come la lotta contro la pediculosi, la sanificazione dei focolai di distribuzione, compresa l'attenta lavorazione (disinfestazione) degli alloggi e degli effetti personali dei pazienti. Viene effettuata una profilassi specifica per le persone che entrano in contatto con pazienti che vivono in regioni sfavorevoli dal punto di vista epidemiologico. Prodotto utilizzando vaccini vivi e uccisi dell'agente patogeno. Con un'alta probabilità di infezione, la profilassi d'emergenza con antibiotici tetraciclinici può essere eseguita per 10 giorni.

Il tifo è una malattia infettiva caratterizzata da un decorso ciclico, grave intossicazione, eruzioni cutanee, febbre e danni al sistema nervoso centrale e vascolare.

La fonte principale della malattia è una persona infetta, che diventa più pericolosa per gli altri negli ultimi giorni del periodo di incubazione, durante la febbre e una settimana di temperatura normalizzata. Il tifo si diffonde attraverso i pidocchi che succhiano il sangue di una persona malata, per poi diventare contagiosi pochi giorni dopo. Al contatto con individui sani, l'insetto espelle le feci infette, che penetrano nelle cellule epiteliali umane e poi nel sangue attraverso le aree pettinate.

Tipi di tifo

Gli scienziati dividono la malattia in 2 tipi:

• Tifo endemico (ratto);
• Tifo epidemico.

Gli agenti causali della malattia del primo tipo sono R. Mooseri rickettsiae. Ogni anno negli Stati Uniti circa 40 persone vengono infettate dal tifo. Il maggior numero di pazienti è stato registrato nelle regioni con un clima caldo, soprattutto nella stagione calda e nelle zone rurali. I sintomi e il decorso della malattia sono molto più semplici rispetto al tifo epidemico. Una persona viene infettata quando viene morsa dalle pulci di ratto, portatrici del virus.

Il tifo epidemico è noto anche come tifo europeo, classico o schifoso, nonché febbre da prigione o da nave. L'agente eziologico della malattia è Rickettsia prowazekii.

Sintomi del tifo

I primi sintomi del tifo sono acuti. La malattia progredisce nell’arco di due settimane, con segni diversi che si manifestano ogni pochi giorni. Quindi, quando infetto da tifo, i seguenti sintomi sono caratteristici:

• I primi 2-4 giorni: febbre, debolezza, mal di testa, insonnia, dolori muscolari, mancanza di appetito, febbre fino a 40 gradi, nonché rossore al viso, pelle del collo, parte superiore del corpo, congiuntiva e gonfiore del viso ;
• Il 3-4 giorno: sulle pieghe della congiuntiva si rilevano piccole macchie rosse punteggiate. Questo fenomeno può essere osservato anche sulla superficie del palato molle e sulla radice della lingua. Alcuni pazienti sviluppano eruzioni erpetiche sulle ali del naso e sulle labbra. Inoltre, la stitichezza, la secchezza della lingua e la patina grigia sporca non sono rare. Durante questo periodo inizia un aumento della milza e del fegato. C'è uno stato di delirio, euforia e letargia, tremore della testa, delle mani e della lingua;
• Nei giorni 4-6: comparsa di un'eruzione roseolo-petecchiale nelle zone di flessione degli arti, schiena, parti laterali del corpo, interno cosce. Per 3-5 giorni sono caratteristiche le tonalità accese delle eruzioni cutanee, dopodiché diventano pallide e dopo 10 giorni al massimo questo sintomo scompare completamente;
• Oltre ai sintomi sopra menzionati, i pazienti avvertono mancanza di respiro, tachicardia e suoni cardiaci ovattati.

Lo stato febbrile dura 12-14 giorni, trascorsi i quali, in assenza di sintomi caratteristici del tifo, il paziente si considera completamente guarito.

Con un trattamento improprio e / o tardivo possono verificarsi complicazioni del tifo epidemico, che sono spesso espresse da polmonite, encefalite, collasso, miocardite, psicosi, ulcere trofiche e altri.

Diagnosi del tifo e trattamento

È auspicabile identificare la malattia entro i primi quattro giorni dopo una puntura d'insetto, poiché in seguito il pidocchio diventa contagioso per gli altri. La diagnosi di tifo viene effettuata in un dato periodo di tempo sulla base di una serie di dati clinici ed epidemiologici. Se il paziente si rivolge al medico dopo questo periodo, la diagnosi può essere fatta solo con l'aiuto di test di laboratorio.

In una fase iniziale, è importante differenziare il tifo dalla polmonite focale, dalle febbri emorragiche, dall'influenza e dalle infezioni da meningococco. Al suo apice, la malattia presenta sintomi comuni con la febbre recidivante e tifoide, nonché con la sifilide, il morbillo, la psittacosi e alcune altre malattie.

Per il trattamento della malattia da tifo, il paziente viene immediatamente ricoverato in ospedale, isolato dagli altri e vengono eseguite una serie di misure complesse, tra cui:

• Antibiotici del gruppo delle tetracicline o cloramfenicolo (massimo fino al secondo giorno di normalizzazione della temperatura);
• Farmaci cardiovascolari (caffeina, cordiamina o efedrina, glicosidi cardiaci);
• Tranquillanti e sonniferi - quando il paziente è eccitato;
• Antipiretici e impacchi freddi sulla testa - con febbre alta e mal di testa;
• Soluzioni poliioniche endovenose, glucosio, hemodez, ecc. - con grave intossicazione del corpo.

I pazienti affetti da tifo vengono costantemente monitorati dal personale medico, poiché possono comparire improvvisamente sintomi come delirio, grave agitazione e comportamenti inappropriati.

Una persona che ha avuto il tifo viene dimessa dall'ospedale non prima di 14 giorni dopo la normalizzazione della temperatura corporea. Con un trattamento tempestivo per l'aiuto, la prognosi della malattia è favorevole.

Prevenzione del tifo

Per prevenire il tifo, viene utilizzato l'isolamento e il ricovero in ospedale della popolazione infetta e, parallelamente, vengono adottate una serie di misure contro la pediculosi (una malattia trasmessa dai pidocchi).

Come programma previsto, tutti i bambini negli istituti e nelle scuole prescolari sono soggetti a visita medica. Se viene rilevato almeno un caso di infezione, vengono disinfettati i locali in cui la persona ha soggiornato di recente, i suoi effetti personali e vengono esaminate le persone che la circondano.

La prevenzione del tifo comprende anche misure locali e regionali per identificare e decontaminare i focolai di accumulo di pidocchi. Ricorrono spesso alla vaccinazione della popolazione contro questa malattia. Le persone di età compresa tra 16 e 60 anni vengono regolarmente vaccinate contro il tifo.

Leggendo la cronaca dei secoli passati, di tanto in tanto ci si imbatte in informazioni sui focolai di una malattia come il tifo. La malattia ha falciato le persone principalmente nei momenti più sfavorevoli della storia: durante guerre, crisi, conflitti sociali. Cos'è questa infezione: il tifo e può manifestarsi nel nostro tempo?

In contatto con

I primi pazienti apparvero nelle zone più povere della città o nell'esercito. La malattia si diffuse molto rapidamente su una vasta area, causando molte vittime umane. Ciò era dovuto al fatto che i portatori del tifo sono coloro che si sono rapidamente moltiplicati nelle zone povere, nelle trincee dei soldati e nei campi profughi. Indebolite dalla malnutrizione e dalle cattive condizioni di vita, le persone non hanno potuto resistere all’infezione. Attualmente non ci sono grandi epidemie di questa malattia. Piccoli focolai si verificano solo in Asia e Africa.

L'agente eziologico di questa malattia infettiva è un batterio polimorfico Gram-negativo Rickettsia prowazeki. È in grado di mantenere la sua attività vitale fuori dal corpo del portatore fino a 3 mesi.

Muore a temperature superiori a 50 O in 10 minuti e se esposto a disinfettanti.

Come si trasmette la malattia

La principale via di trasmissione del tifo è la puntura dei pidocchi. La persona malata è la fonte della malattia. Quando viene morso dai pidocchi, diventa contagioso dopo una settimana. Dato che l'insetto vive circa 1,5 mesi e la velocità del suo movimento da un indumento all'altro è piuttosto elevata, non è in grado di infettare una sola persona.

Dopo un morso, sul corpo umano appare un piccolo infiltrato, che di solito provoca molto prurito. È quando pettina un corpo non lavato su cui sono presenti feci di pidocchi contenenti batteri che una persona stessa introduce l'infezione nel suo sangue. Un altro modo di infezione può essere respiratorio. È più suscettibile alle persone che si prendono cura dei malati che, insieme alla polvere dei vestiti del paziente, possono inalare le feci dei pidocchi.

Una persona che è stata malata di tifo riceve una volta una forte immunità alla malattia; molto raramente può verificarsi una ricaduta.

La malattia ha un carattere stagionale pronunciato, che dura dall'autunno alla primavera.

Il periodo dal momento dell'infezione alla comparsa dei primi sintomi può durare fino a 25 giorni, ma solitamente dopo una settimana compaiono i seguenti segni:

• la temperatura aumenta bruscamente;
• perseguitato da continui mal di testa;
• ci sono dolori ai muscoli e alle ossa;
• compaiono nausea, vertigini e altri segni di intossicazione.

Il secondo stadio del tifo è caratterizzato dalla seguente clinica:

• la temperatura sale a 39-40 gradi;
• aumento del mal di testa e dell'intossicazione;
• l'appetito scompare, appare il vomito;
• soffre di insonnia;
• la lingua è ricoperta da una patina bianca;
• possibile violazione della coscienza, delirio;
• c'è gonfiore del viso e delle mani;
• un'eruzione cutanea appare il 5-6o giorno.

Un'eruzione tifosa può coprire quasi tutto il corpo, ad eccezione del viso. Soprattutto è sulle parti interne delle gambe e delle braccia. L'eruzione cutanea è una piccola eruzione cutanea rossa con una piccola testa piena di liquido, che provoca molto prurito e lascia il paziente a disagio.

Il terzo stadio della malattia è caratterizzato da un malfunzionamento del fegato e dei reni, che porta a stitichezza e gonfiore, oltre a problemi urinari.

L'aumento dell'insonnia e la febbre alta portano ad allucinazioni persistenti e delirio costante.

Il 13-14 giorno può verificarsi una svolta nel decorso della malattia: la temperatura diminuisce, i segni di intossicazione si attenuano e il sistema nervoso viene ripristinato entro 2-3 settimane.

L'esito letale è possibile con shock tossico-infettivo. Solitamente nel corso della malattia sono possibili 2 crisi: al 4° e al 10° giorno di malattia.

Le complicazioni possono influenzare il sistema cardiovascolare e nervoso. In rari casi, a causa della trombosi può svilupparsi cancrena delle estremità.

Al primo sospetto di malattia, il paziente viene ricoverato in ospedale e gli viene prescritto il riposo a letto, che dura fino all'inizio del terzo stadio della malattia e altri cinque giorni. È consentito muoversi autonomamente nel reparto solo una settimana dopo che la temperatura è scesa.

I pazienti non hanno bisogno di una dieta speciale, sono assegnati alla tabella generale, ma le sue condizioni devono essere prese in considerazione. Nausea e vomito nei primi giorni di malattia possono portare alla mancanza di appetito. È necessario garantire che il paziente sia completamente nutrito e riceva abbastanza vitamine e nutrienti essenziali di cui il corpo ha bisogno per combattere la malattia. Inoltre, dovresti ridurre il carico sul fegato e sui reni riducendo i cibi fritti, piccanti e salati dalla dieta.

Importante! Durante questo periodo è necessario osservare l'igiene, monitorare la pulizia dei vestiti, del corpo e prevenire la comparsa di piaghe da decubito. Poiché il paziente non è in grado di farlo da solo, ha bisogno di buone cure.

Il trattamento del tifo viene effettuato con antibiotici del gruppo delle tetracicline e cloramfenilcolo. Questo dà risultati positivi già in 2-3 giorni. Il trattamento con Kars deve essere continuato per altri 2 giorni dopo che la temperatura è tornata alla normalità. Vengono prescritti sistemi endovenosi di soluzioni disintossicanti, che alleviano significativamente le condizioni del paziente con il 5% di glucosio,

Durante l'intera malattia, il paziente deve essere osservato non solo da uno specialista in malattie infettive, ma anche da un cardiologo e da un neuropatologo. Se necessario, possono essere utilizzati efedrina e sedativi.

Nei casi particolarmente gravi può essere utilizzato il prednisolone.

Puoi parlare della guarigione definitiva solo 2 settimane dopo le ultime manifestazioni della malattia.

Misure preventive

Conoscendo l'epidemiologia del tifo, la prevenzione può essere molto semplice: combattere la pediculosi. Questo è il principale metodo di protezione contro questa malattia. È importante osservare l'igiene personale, lavare tempestivamente i vestiti in acqua a temperatura superiore a 60 o e stirare anche la biancheria intima.

Se viene identificata una persona malata, i suoi effetti personali sono soggetti a distruzione e gli oggetti domestici vengono accuratamente disinfettati.

Se sei al centro della malattia o in caso di contatto forzato con il paziente, dovresti sottoporti a un ciclo di trattamento di dieci giorni con antibiotici tetraciclici.

Nel video in dettaglio sull'agente eziologico del tifo: