Trattamento delle papille ottiche congestizie. Disco ottico pseudocongestizio

La diagnosi di "disco ottico congestizio" non è direttamente correlata alla condizione degli occhi, ma è spesso determinata dagli oftalmologi. La malattia è un gonfiore del nervo ottico di natura non infiammatoria. Si sviluppa sullo sfondo di una maggiore pressione intracranica, vari disturbi nel lavoro del sistema nervoso centrale possono agire come fattori provocatori. Nelle prime fasi della malattia non mostra sintomi evidenti, ma con lo sviluppo inizia l'atrofia dei tessuti e, di conseguenza, la vista diminuisce. La terapia è mirata ad eliminare la causa principale, in presenza di educazione, viene utilizzata la rimozione chirurgica.

La malattia è considerata secondaria e si sviluppa sullo sfondo di una patologia già esistente, nel 67% dei casi la malattia principale è un tumore.

Qual è l'essenza della malattia?

Il nervo ottico è responsabile della trasmissione dell'immagine ricevuta attraverso gli occhi ai recettori appropriati nel cervello. Con l'aiuto di questo processo, viene eseguita la funzione visiva. L'organo ha preso il nome dalla particolarità della forma. Per nutrire l'organo sono coinvolti un gran numero di vasi sanguigni, che hanno origine nel fondo. Le violazioni della circolazione del fluido in esse causano gonfiore della testa del nervo ottico.

Il processo inizia a causa di un aumento dell'ICP. La pressione normale è compresa tra 120 e 150 mm Hg. Arte. Se il livello aumenta, si osserva un progressivo ristagno e quando diminuisce viene diagnosticata una papilla ottica pseudocongestizia. Tale processo può svilupparsi solo su un lato, ma si osserva più spesso un danno nervoso bilaterale. La malattia si sviluppa nei bambini e negli adulti, ma i pazienti dopo i 45 anni sono a rischio.

Possibili ragioni

La presenza di un tumore al cervello in un paziente provoca un aumento della pressione intracranica.

Vari fattori possono provocare un aumento dell'ICP. Sono loro che gli specialisti stanno cercando di trovare nella diagnosi. Il primo passo è studiare l'attività del cervello. Nella maggior parte dei casi, la causa è la formazione di un tumore al cranio, localizzato nella parte superiore della testa. Inoltre, le seguenti condizioni possono provocare la malattia:

• trauma cranico;
• processo infiammatorio dei tessuti sullo sfondo di una malattia infettiva;
• patologie degenerative del sistema nervoso centrale;
• edema cerebrale;
• patologia del sistema circolatorio;
• forma cronica di ipertensione;
• disturbi circolatori causati da disfunzione renale.
• oncologia spinale;
• patologie di natura genetica;
• diabete.

Sintomi e fasi

I sintomi dipendono dallo stadio di sviluppo della malattia. Spesso, la stagnazione nelle fasi iniziali non mostra alcun sintomo, una persona può lamentarsi di mal di testa ricorrenti. I sintomi comuni della patologia includono anche un calo della vista. Allo stesso tempo, maggiore è il livello di gonfiore dei tessuti, peggiori sono le funzioni visive. I sintomi aumentano con lo sviluppo e alla fine portano all’atrofia dei tessuti. La papilla ottica congestizia attraversa le seguenti fasi nella patogenesi:

Nella seconda fase, sull'occhio appare un'emorragia puntiforme.

• Iniziale. È caratterizzato da un gonfiore limitato, osservato solo lungo i bordi del nervo. Durante la diagnosi, i contorni del disco sono sfocati.
• Il secondo è la stagnazione pronunciata. In questa fase si osserva edema in tutto l'organo, per questo motivo il disco si deforma e colpisce il corpo vitreo. I vasi si dilatano e provocano emorragia petecchiale. L'acuità visiva in questa fase rimane normale.
• Stagnazione pronunciata. Il disco aumenta notevolmente di dimensioni e preme sul corpo vitreo, la prominenza del disco ottico raggiunge i 2,5 mm. Di conseguenza, si formano massicci focolai di emorragia nei vasi della retina e del disco. La compressione delle fibre nervose porta alla loro morte. Inizia il processo di disabilità visiva.
• L'ultimo stadio è l'atrofia secondaria. L'edema si attenua e la dimensione del disco viene ripristinata, ma si attiva il processo di morte dei nervi ottici. La vista del paziente è drasticamente ridotta fino alla completa cecità.

In uno stadio avanzato, il processo arriva all'atrofia del nervo ottico. Di conseguenza, una persona attende una completa perdita irreversibile della vista.La congestione del disco ottico è una malattia estremamente pericolosa, nelle prime due fasi è facilmente curabile, pertanto per un esito favorevole è necessaria una diagnosi precoce. Innanzitutto, l'oftalmologo raccoglie un'anamnesi ed esamina il fondo. La presenza di problemi è segnalata da tracce di emorragie petecchiali, aumento delle dimensioni della macchia cieca e vasi dilatati. Per determinare il quadro completo, è necessario consultare un neurochirurgo e un neurologo. Vengono assegnati numerosi studi strumentali:

• Misurazione della pressione intraoculare.
• Oftalmoscopia per lo studio dei campi visivi.
• Risonanza magnetica e TC per determinare patologie cerebrali e rilevare neoplasie.

La congestione del disco ottico è un rigonfiamento del disco oculare senza infiammazione, causato da un rallentamento nel movimento del fluido dal bulbo oculare alla regione del cervello. Tali violazioni sono il risultato di cambiamenti nella pressione intracranica: il suo aumento o diminuzione. Nel primo caso appare un vero disco stagnante, nel secondo uno pseudo-stagnante. In una persona sana, l'ICP varia da 120 a 150 mm Hg. Arte.

L'essenza del problema

Il nervo ottico è una sorta di tratto attraverso il quale l'immagine proveniente dalla parte esterna dell'occhio entra nei recettori cerebrali. Inoltre, i segnali di impulso ricevuti vengono elaborati e viene compilata una visualizzazione di ciò che è stato visto. La circolazione del fluido nel nervo ottico viene effettuata attraverso il sistema vascolare dell'occhio. La lunghezza del nervo ottico dipende dalle caratteristiche anatomiche del cranio ed è 35-55 mm.

In presenza di qualsiasi patologia negli organi visivi, inizia una violazione del supporto vitale delle terminazioni nervose, che gradualmente muoiono. Di conseguenza, il nervo ottico muore, causando la perdita della vista. Uno dei motivi di tali processi è il ristagno del disco ottico. C'è una lesione di uno o entrambi gli occhi, ma per lo più bilaterale simmetrica. Un aumento dell'ICP porta ad un aumento della pressione oculare sotto la guaina del nervo ottico, per cui è difficile il deflusso del fluido dai suoi assoni.

L’ipertensione endocranica ha diverse cause:

• tumori cerebrali di varie eziologie (fino al 64% di tutti i casi);
• malattie infettive (herpes, influenza, encefalite, meningite, ecc.);
• cambiamenti degenerativi nel sistema nervoso (aterosclerosi, sclerosi multipla, morbo di Alzheimer, ecc.)
• colpi;
• gonfiore degli emisferi cerebrali;
• danno al sistema vascolare del cervello;
• eccessivo accumulo di liquidi (idropisia) nel cervello;
• infiammazione dei tessuti e delle membrane del cervello;
• lesione cerebrale traumatica ed ematoma post-traumatico;
• atrofia delle ossa craniche, causando una riduzione delle dimensioni del cranio;
• tumore spinale;
• degenerazione del tessuto cerebrale causata da malattie del sistema endocrino (diabete mellito), patologie genetiche (sindrome di Arnold-Chiari).

L'edema del disco con congestione può essere causato dalle seguenti cause secondarie:

• reazioni allergiche;
• danno al sistema circolatorio;
• ipertensione;
• insufficienza renale causata da nefrite, pielonefrite e altre malattie.

Inoltre, la causa dello sviluppo di un disco ottico congestizio sono lesioni e malattie degli occhi, che portano ad un aumento del gonfiore, una diminuzione della pressione oculare. La necrosi delle cellule del nervo ottico può essere primaria o secondaria. La degenerazione primaria è una malattia ereditaria che si verifica solo negli uomini di età compresa tra 15 e 25 anni.

La necrosi secondaria è una manifestazione o complicazione di qualsiasi malattia, quando progredisce il ristagno del nervo ottico o il suo afflusso di sangue è disturbato. Le patologie colpiscono persone di qualsiasi genere ed età.

Molto spesso, i dischi ottici congestizi sono un sintomo tardivo di neoplasie. Di norma, nella prima infanzia, a causa dell'ampio volume di riserva del contenuto craniovertebrale del cervello e negli anziani, a causa dei processi degenerativi nella struttura dei tessuti cerebrali, i dischi nervosi congestizi compaiono molto tempo dopo l'inizio della malattia.

Manifestazioni sintomatiche

Pertanto non ci sono lamentele sul funzionamento degli organi visivi, ad eccezione di disfunzioni visive a breve termine o cecità assoluta. Tali attacchi sono causati da uno spasmo delle arterie che alimentano il tessuto nervoso. In generale, la funzionalità visiva non è disturbata, ma con l'ulteriore sviluppo della patologia inizia il restringimento dei confini della visibilità, causato dal gonfiore. Spesso, a causa dell'aumento della pressione del fluido intracerebrale, il ristagno della testa del nervo ottico è caratterizzato dalla comparsa di emicrania, nausea e vomito.

Quadro clinico

La classificazione in stadi per un disco stagnante si basa sugli stadi dell'ontogenesi:

• fase primaria;
• disco stagnante pronunciato;
• disco ottico congestizio pronunciato;
• atrofia congestizia del disco ottico
• necrosi dei nervi ottici dopo ristagno.

Lo stadio iniziale è caratterizzato da lieve iperemia del disco ottico, estasi delle vene del fondo senza emorragie, mentre vengono modificati solo i bordi del disco.

Il secondo stadio di un pronunciato ristagno del disco è caratterizzato dalla diffusione di formazioni edematose sull'intero disco, aumento della pletora, tortuosità delle vene, restringimento delle arterie e piccolo emartro dovuto a interruzioni nel deflusso del sangue nelle vene degli occhi. In questo caso si livella il caratteristico recesso del fondo e si osserva un impercettibile inarcamento del disco nel corpo vitreo dell'occhio. Questo stadio della malattia non influisce sull'attività visiva ed è chiamato "la prima forbice della stagnazione". I pazienti possono avvertire mal di testa, che è un segnale di allarme.

Un pronunciato disco congestizio porta ad un ulteriore aumento delle dimensioni dell'edema con la sua evidente sporgenza nel corpo vitreo dell'occhio, compaiono emorragie vascolari e focolai bianchi simili a cotone nel bulbo oculare. A poco a poco si sviluppano cambiamenti necrotici nel nervo ottico, il colore del disco cambia fino al grigio sporco.

Per questo motivo inizia la compressione e la necrosi delle fibre nervose. La necrosi delle fibre periferiche del nervo ottico provoca la formazione di tessuto connettivo al loro posto ed è la causa del restringimento dei confini del campo visivo, che aumenta rapidamente nel corso della malattia.

È possibile un leggero miglioramento: diminuzione del gonfiore, normalizzazione della condizione delle vene, riassorbimento delle emorragie. Ma allo stesso tempo, la vista inizia a deteriorarsi. Questa fase è chiamata “cesoia di ristagno secondario”. Lo stadio finale porta alla necrosi totale delle cellule nervose e alla perdita definitiva della funzione visiva.

Il disco ottico pseudocongestizio nelle sue manifestazioni è molto simile a quello vero. Si osserva un aumento simile delle dimensioni del disco (con l'acquisizione di una tinta grigio-rosa), che presenta bordi sfocati. La differenza principale è l'assenza di emorragie e altri cambiamenti degenerativi negli organi visivi.

Misure diagnostiche

Gli stadi iniziali della malattia sono molto difficili da diagnosticare a causa dell'assenza di sintomi pronunciati o caratteristici. Durante la diagnosi, è necessario escludere la neurite e altre malattie degli organi dell'occhio. La stagnazione differisce dalla neurite nella conservazione della vista e spesso ha un carattere bilaterale (si sviluppa contemporaneamente in entrambi gli occhi).

La diagnosi di una papilla ottica congestizia consiste in:

• identificare l'anamnesi;
• studi dei confini del campo visivo;
• oftalmoscopia;
• FAGD - fluorangiografia del fondo;
• CRT - tomografia a coerenza ottica;
• MRI - risonanza magnetica o TC - tomografia computerizzata;
• puntura lombare - puntura della regione lombare.

L'anamnesi viene compilata al momento del colloquio con il paziente: chiarimento dei sintomi, cause, presenza di eventuali malattie del cervello, del sistema nervoso ed endocrino, ereditarietà, ecc., vengono eseguiti esami primari del sangue e delle urine (per la presenza di processi infiammatori nel paziente).

L'oftalmoscopia è uno studio della testa del nervo ottico, della retina e del sistema vascolare dell'occhio (coroide), della pupilla e del fondo utilizzando un oftalmoscopio o una lente del findus. Questa procedura consente di constatare la presenza di ispessimenti e tortuosità delle vene retiniche, iperemia e gonfiore del disco, formazione di emorragie.

Esistono i seguenti tipi di oftalmoscopia: biomicroscopia oftalmica inversa, diretta (rilevamento dell'interazione della retina dell'occhio con il corpo vitreo), oftalmocromoscopia (esame del fondo utilizzando raggi di diversi colori) ed esame con una lente Goldmann ( esame sia del centro del fondo che della sua periferia).

FAHD è una fotografia dei vasi oculari colorati con fluoresceina, che consente di vedere varie lesioni della retina e del fondo, nonché la microcircolazione dell'occhio. Il preparato di fluoresceina viene somministrato per via endovenosa al paziente, entrando attraverso il sangue nel bulbo oculare, evidenzia i vasi della parte anteriore dell'occhio, della coroide e della retina, il che si riflette bene nelle immagini. L'OCT consente di misurare lo spessore delle fibre del nervo ottico per i loro cambiamenti patologici.

Se viene rilevata una congestione nel fondo, viene eseguita urgentemente una risonanza magnetica o una TC della testa per valutare lo stato delle fibre ottiche ed escludere possibili tumori. In assenza di neoplasie, viene eseguita una puntura lombare per misurare la pressione e analizzare il liquido cerebrospinale. Con l'aiuto degli ultrasuoni viene diagnosticato lo pseudoedema del nervo ottico.

Trattamento della malattia

Il trattamento della papilla ottica congestizia inizia con l'eliminazione delle cause della sua insorgenza, cioè è necessario iniziare la terapia per la malattia provocante. Il complesso utilizza anche tipi di terapia come:

Un esito favorevole e il completo ripristino delle funzioni vitali degli occhi sono possibili con un trattamento tempestivo nei primi 2 stadi della malattia. La terapia e la prescrizione di tutti i farmaci vengono effettuate da specialisti ristretti: un oftalmologo, un neuropatologo, un neurochirurgo.

Azioni preventive

Le misure preventive per prevenire la patologia mirano principalmente ad eliminare le cause che hanno causato tale condizione. Le persone che appartengono al cosiddetto gruppo a rischio (con ipertensione, aumento della pressione intracranica, che hanno subito un trauma cranico, con diabete mellito, disturbi circolatori e altre malattie) necessitano di esami regolari da parte di un oculista e di un neurologo. Garantire la sicurezza: evitare lesioni alla testa e agli occhi. È inoltre necessario limitare l'abuso di alcol e prodotti del tabacco, condurre uno stile di vita sano.

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Molti pazienti dopo aver visitato l'ufficio dell'oftalmologo si trovano ad affrontare la diagnosi di "disco ottico congestizio". Questo termine non è sempre chiaro, il che spinge i pazienti a cercare ulteriori informazioni. Cosa è accompagnato da una tale condizione e quali complicazioni sono irte? Quali sono le ragioni principali dello sviluppo della stagnazione? Cosa può offrire la medicina moderna come trattamento?

Cos'è la patologia?

Per cominciare, vale la pena comprendere il significato del termine. Non tutti sanno che in realtà questa diagnosi implica edema. La papilla ottica congestizia è una patologia accompagnata da edema e il suo aspetto non è associato a un processo infiammatorio.

Questa condizione non è una malattia indipendente. Il gonfiore nella maggior parte dei casi è associato ad un aumento persistente della pressione intracranica. Questo problema si riscontra non solo nell'età adulta: viene spesso diagnosticato un disco ottico congestizio in un bambino. Questa patologia, ovviamente, influisce sulla vista e, se non trattata, può portare all'atrofia dei nervi e alla cecità. L'edema può essere unilaterale, ma, secondo studi statistici, la malattia spesso colpisce entrambi gli occhi contemporaneamente.

Disco ottico congestizio: cause

Come già accennato, nella maggior parte dei casi, il gonfiore si sviluppa sullo sfondo di un aumento della pressione intracranica. E le ragioni possono essere molte:

• In circa il 60-70% dei casi, una papilla ottica congestizia è associata alla presenza di un tumore al cervello. Ad oggi non è stato possibile stabilire se esista una relazione tra la dimensione della neoplasia e la comparsa dell'edema. D'altra parte, è noto che quanto più il tumore è vicino ai seni cerebrali, tanto più velocemente si forma e progredisce il disco congestizio.
• Anche le lesioni infiammatorie (in particolare la meningite) possono provocare patologie.
• I fattori di rischio includono anche la formazione di un ascesso.
• Un disco congestizio può svilupparsi a seguito di una lesione cerebrale traumatica o di un’emorragia nei ventricoli e nel tessuto cerebrale.
• La stessa patologia è talvolta osservata nell'idrocefalo (una condizione accompagnata da una violazione del normale deflusso del liquido cerebrale e dal suo accumulo nei ventricoli).
• La presenza di messaggi atriovenosi insoliti tra i vasi porta all'edema tissutale.
• Spesso la causa dello sviluppo di una papilla ottica congestizia sono le cisti, così come altre formazioni che aumentano gradualmente di dimensioni.
• Una patologia simile può svilupparsi sullo sfondo della trombosi dei vasi sanguigni che forniscono la circolazione sanguigna nel cervello.
• Altre possibili cause includono il diabete mellito, l’ipertensione cronica e altre malattie che alla fine portano a danni metabolici e ipossici al tessuto cerebrale.

Infatti, è molto importante durante la diagnosi determinare esattamente la causa dello sviluppo dell'edema del nervo ottico, poiché da questo dipendono il regime di trattamento e il rapido recupero del paziente.

Caratteristiche del quadro clinico e sintomi della patologia

Naturalmente, vale la pena leggere l'elenco dei sintomi. Dopotutto, prima si nota questa o quella violazione, prima il paziente consulterà un medico. Va subito detto che in presenza di questa patologia la visione normale viene preservata e per lungo tempo. Ma molti pazienti lamentano mal di testa ricorrenti.

Un disco ottico congestizio è caratterizzato da un forte deterioramento della vista, fino alla cecità. Di norma, è a breve termine e poi tutto ritorna alla normalità per un po'. Un fenomeno simile è associato allo spasmo dei vasi sanguigni: per un momento le terminazioni nervose smettono di ricevere nutrienti e ossigeno. In alcuni pazienti tali "attacchi" si osservano solo occasionalmente, altri pazienti soffrono di cambiamenti nella vista quasi ogni giorno. Inutile dire quanto possa essere pericolosa la cecità improvvisa, soprattutto se in quel momento una persona sta guidando un'auto, attraversando la strada, lavorando con uno strumento pericoloso.

Nel corso del tempo, anche la retina è coinvolta nel processo, che è accompagnato da una significativa diminuzione. All'esame, il medico può notare piccole emorragie, che si verificano a causa di una ridotta circolazione sanguigna nelle strutture dell'analizzatore oculare. Se hai questi sintomi, dovresti consultare un medico il prima possibile.

Fasi di sviluppo della malattia

È consuetudine distinguere diverse fasi nello sviluppo della patologia:

• Nella fase iniziale si osservano iperemia del disco, restringimento delle piccole arterie e tortuosità dei vasi venosi.
• Stadio pronunciato: il disco ottico congestizio aumenta di dimensioni, attorno ad esso compaiono piccole emorragie.
• In una fase pronunciata, il disco sporge fortemente nella zona del corpo vitreo, si osservano cambiamenti nell'area della macula lutea.
• Segue uno stadio di atrofia, in cui il disco si appiattisce e acquisisce un colore grigio sporco. È durante questo periodo che iniziano a comparire notevoli problemi alla vista. Innanzitutto, c'è una perdita parziale e poi completa della vista.

Lo stadio iniziale della malattia e le sue caratteristiche

Come accennato in precedenza, nelle fasi iniziali dello sviluppo della patologia, il paziente potrebbe non essere nemmeno consapevole della presenza di un problema, poiché semplicemente non vi sono disturbi visivi pronunciati. Durante questo periodo è possibile diagnosticare una violazione - di norma ciò avviene per caso durante una visita oftalmologica di routine.

I dischi si gonfiano e aumentano di dimensioni, i loro bordi sono sfocati e vanno nella regione del corpo vitreo. In circa il 20% dei pazienti il ​​polso nelle piccole vene scompare. Nonostante l’assenza di sintomi visibili, anche la retina comincia a gonfiarsi.

Cosa succede con l’ulteriore sviluppo della malattia?

In assenza di trattamento si possono già notare alcuni segni. Quali sono le complicazioni di un disco ottico congestionato? I sintomi sembrano piuttosto tipici. I pazienti diminuiscono gradualmente l'acuità visiva. Durante l'esame si può notare l'espansione dei confini

In futuro si sviluppa il ristagno del sangue nelle vene e i disturbi circolatori, come sapete, influenzano il lavoro del nervo ottico. L'edema del disco sta peggiorando. La malattia può entrare in una fase cronica. In questa fase, l'acuità visiva migliora o diminuisce drasticamente. In questo caso si può osservare un restringimento del campo visivo normale.

Metodi diagnostici moderni

La papilla ottica congestizia è una malattia che può essere diagnosticata da un oculista, poiché uno specialista può sospettare che ci sia qualcosa che non va dopo un esame approfondito e un controllo della vista. Ma poiché la patologia è associata a malattie del sistema nervoso, il trattamento viene effettuato da un neurologo o da un neurochirurgo.

La presenza di edema può essere determinata con precisione durante la retinotomografia. In futuro verranno effettuati ulteriori studi, il cui scopo è determinare il grado di sviluppo dell'edema e identificare la causa principale dello sviluppo della malattia. Per questo, il paziente viene inviato al nervo ottico. In futuro verranno eseguiti l'esame a raggi X del cranio, la tomografia computerizzata e la tomografia a coerenza ottica.

Disco ottico congestizio: trattamento

Va detto subito che la terapia dipende in gran parte dalla causa dello sviluppo, poiché è necessario trattare, prima di tutto, la malattia primaria. Ad esempio, con la meningite, ai pazienti vengono prescritti farmaci antibatterici appropriati (antifungini, antivirali). Con l'idrocefalo è necessario garantire la normale circolazione del liquido cerebrospinale, ecc.

Inoltre, la papilla ottica congestizia richiede una terapia di mantenimento per prevenire lo sviluppo dell'atrofia secondaria. Per cominciare, viene eseguita la disidratazione, che rimuove il liquido in eccesso e riduce il gonfiore. Ai pazienti vengono inoltre prescritti farmaci vasodilatatori che normalizzano la circolazione sanguigna nel tessuto nervoso, fornendo alle cellule la quantità necessaria di ossigeno e sostanze nutritive. Parte del trattamento prevede anche l'assunzione di farmaci metabolici che migliorano e mantengono il metabolismo dei neuroni, garantendo il normale funzionamento del nervo ottico.

Quando la causa primaria viene eliminata, il disco ottico congestizio scompare: il lavoro del cervello e dell'analizzatore visivo ritorna alla normalità. Ma la mancanza di trattamento porta spesso alla completa perdita della vista. Ecco perché in nessun caso dovresti rifiutare la terapia e trascurare il consiglio di un medico.

Esistono misure preventive?

Va subito detto che non esistono farmaci o mezzi specifici che possano prevenire lo sviluppo della patologia. L’unica cosa che i medici possono raccomandare sono controlli preventivi regolari da parte di un oculista. Naturalmente vale la pena evitare situazioni che minacciano lesioni cerebrali.

Tutte le malattie infettive e infiammatorie, soprattutto quando si tratta di lesioni del sistema nervoso, devono essere trattate e la terapia non deve essere interrotta fino a quando il corpo non si sarà completamente ripreso. Al minimo deficit visivo o alla comparsa di sintomi allarmanti, dovresti consultare un oculista o un neurologo.

In oftalmologia esistono molte malattie di terzi, il cui decorso influisce sulla funzione visiva del paziente. Questi includono il disco ottico stagnante. Stiamo parlando della formazione di edema dell'area locale. La patologia non è di natura infiammatoria, ma è una conseguenza di un costante aumento della pressione intracranica.

Secondo le statistiche, molto spesso la patologia danneggia due occhi contemporaneamente. Il fenomeno patologico viene spesso diagnosticato nei bambini. In assenza di una terapia tempestiva, la patologia porta ad una diminuzione della vista, in rari casi i pazienti perdono completamente la capacità di vedere.

Cos'è il DZN?

- una patologia in cui è presente un pronunciato edema del disco ottico, causato dalla sospensione del flusso di fluido dai bulbi oculari al sito dell'organo centrale del sistema nervoso.

Cause

Tra i processi chiave che portano ad un aumento della pressione all'interno del cranio:

• neoplasie in crescita nel territorio;
• gonfiore dell'organo del sistema nervoso centrale;
• processo infiammatorio nei tessuti, membrane cerebrali;
• danno craniocerebrale;
• processi patologici associati al sangue;
• reazioni allergiche;
• aumento della pressione sanguigna del corpo;
• disturbi renali.

In alcuni casi, si osserva un gonfiore del nervo, che porta ad una forte diminuzione della pressione all'interno dell'occhio. Questo viene diagnosticato in caso di violazione del processo di flusso del fluido dall'area in cui si trova. In assenza di patologie, il fluido entra uniformemente nella cavità cranica e una diminuzione della pressione porta al suo accumulo.

Sintomi

Una papilla ottica congestizia può manifestarsi per un periodo di tempo piuttosto lungo. Di solito la malattia viene rilevata in una fase avanzata del suo sviluppo, quando iniziano i processi atrofici. Fino a questo punto il paziente può lamentare solo mal di testa periodici.

Nella fase iniziale del decorso della malattia, la vista rimane normale. A volte il paziente osserva disturbi visivi transitori in uno o entrambi gli occhi. I fallimenti compaiono, ad esempio, quando si cambia la posizione del corpo in pochi secondi. Anche l'area dell'angolo cieco può aumentare.

La malattia cronica procede molto più luminosa. L'acuità visiva diminuisce, i campi visivi diventano più piccoli. Quando l'atrofia progredisce, la vista del paziente diminuisce bruscamente, può perdere parzialmente la capacità di vedere o diventare completamente cieco.

Diagnostica

La diagnosi del processo patologico può includere:

• raccolta dell'anamnesi;
• definizione dei confini visivi;
• oftalmoscopia;
• RM o TC;
• tomografia a coerenza ottica;
• angiografia con fluoresceina del fondo (FAHD);
• puntura lombare.

Quando raccoglie un'anamnesi, lo specialista scopre i sintomi della patologia, le probabili cause della sua insorgenza ed è impegnato nella conduzione di test primari.

Con l'oftalmoscopia viene effettuato un esame della testa del nervo ottico e del fondo. Lo studio aiuta ad individuare ispessimenti, tortuosità delle vene, edemi del disco, emorragie, ecc.

Con la FAGD si fotografano i vasi oculari che hanno assunto una determinata tonalità a causa della fluoresceina introdotta. La procedura viene eseguita per diagnosticare danni alla retina e al fondo, per visualizzare la microcircolazione dell'organo della vista.

L'ecografia aiuta a identificare lo pseudoedema nervoso. La risonanza magnetica o la TC vengono eseguite con processi congestizi nel fondo.

Malattie

Durante la diagnosi, il paziente può essere identificato in uno degli stadi della patologia in questione:

1. Iniziale. Raramente diagnosticato. L'edema si forma nella zona periferica del disco, l'elemento stesso è leggermente iperemico.
2. Secondo. Edema pronunciato del nervo ottico, il gonfiore si estende al centro dell'unità anatomica. L'iperemia progredisce.
3. Terzo. La gonfiezza di un disco è considerevolmente espressa. C'è un rigonfiamento del disco nel corpo vitreo. Si riscontrano emorragie multiple sul disco ottico e sulla retina.
4. Il quarto. Il nervo sta morendo. Il disco ottico si riduce, il gonfiore scompare. La condizione del fondo migliora, tuttavia si osserva una forte diminuzione dell'acuità visiva.

Trattamento

Se la congestione del disco ottico è stata provocata da una malattia di terzi, il trattamento dovrà iniziare con esso. La terapia può includere:

• procedure fisioterapiche (elettroforesi, elettrostimolazione del fondo, ecc.);
• assumere diuretici, medicinali a base di erbe per stimolare il deflusso di liquidi dal corpo e normalizzare la funzione renale;
• l'uso di farmaci vasodilatatori per ristabilire la microcircolazione del nervo ottico;
• l'uso di farmaci per accelerare il processo di rigenerazione delle cellule e delle fibre nervose.

Se la causa dello sviluppo del processo patologico era un tumore al cervello, si ricorre all'operazione chirurgica.

Una prognosi terapeutica favorevole è prevista solo se la patologia viene diagnosticata al 1o o 2o stadio di sviluppo. Il corso terapeutico è pianificato da un oftalmologo, neurochirurgo, neuropatologo (a seconda della malattia provocatoria identificata).

Pertanto, l'edema della testa del nervo ottico non appartiene a malattie indipendenti, ma è una conseguenza dell'aumento della pressione intracranica. La malattia è difficile da diagnosticare nella fase iniziale del suo sviluppo. Il percorso terapeutico, pianificato da uno specialista ristretto, è finalizzato all'eliminazione della causa della patologia e comprende l'assunzione di farmaci, l'esecuzione di procedure specializzate e l'intervento chirurgico (se necessario).

disco ottico congestionato(papilla ottica congestizia) è un gonfiore nella regione del disco ottico che non è infiammatoria.

Questa condizione viene rilevata da un oftalmologo durante un esame del fondo.

Cause della papilla ottica congestizia

In effetti, la papilla ottica congestizia non è una malattia indipendente, ma solo uno dei sintomi dell'ipertensione intracranica (aumento della pressione all'interno del cranio). Le seguenti malattie e condizioni patologiche possono portare alla sua comparsa:

• nefropatia;
• Ipertensione arteriosa;
• Alcune malattie del sangue;
• Malattie allergiche;
• Patologia delle ossa del cranio, che porta ad una notevole diminuzione del suo volume;
• Trauma cranico;
• Malattie infiammatorie, sia del cervello stesso che delle sue membrane;
• Tumori localizzati nella cavità interna del cranio.

Anche le malattie degli occhi che si verificano con una bassa pressione intraoculare, così come le lesioni dell'orbita e degli occhi stessi, possono portare al gonfiore del capezzolo del nervo ottico. Lo sviluppo dell'edema è associato a una violazione del deflusso dalla parte del nervo ottico situata nell'orbita del fluido intercellulare. Normalmente, dovrebbe penetrare liberamente nella cavità cranica. Con una ridotta pressione intraoculare, diminuisce anche la pressione sulla testa del nervo ottico, il che rende difficile il deflusso del liquido extracellulare e contribuisce allo sviluppo del gonfiore.

Sintomi del disco ottico congestizio

Nella maggior parte dei casi, la papilla ottica congestizia non si manifesta clinicamente e, quindi, la funzione visiva in questa condizione patologica praticamente non ne risente. Tuttavia, se l'edema persiste per un periodo di tempo sufficientemente lungo, ciò può portare all'insorgenza di processi di atrofia nel nervo ottico, in cui si verifica una morte graduale delle fibre nervose e il tessuto cicatriziale (connettivo) inizia a formarsi al loro interno. posto. In questo caso, la funzione visiva del paziente inizia a deteriorarsi in modo irreversibile.

I medici distinguono diversi stadi dell'edema:

Disco ottico congestizio iniziale- questa è la fase iniziale della malattia, in cui si verifica solo il gonfiore dei bordi del disco. Durante l'oftalmoscopia, il medico vede un disco moderatamente arrossato con confini sfocati e sfocati.

Ristagno pronunciato della testa del nervo ottico. Quando si esamina il fondo dell'occhio, è visibile un disco edematoso rosso, con qualche sfumatura cianotica. Non c'è rientranza nella sua parte centrale. Il disco preme con tutta la sua superficie sul corpo vitreo. I vasi del fondo sono notevolmente dilatati (soprattutto le vene) e assomigliano nell'aspetto a sentieri di montagna in salita. In alcuni casi si possono osservare piccole emorragie petecchiali intorno al disco edematoso. La funzione visiva è solitamente preservata, nonostante cambiamenti significativi nell'immagine del fondo. A volte i pazienti lamentano frequenti mal di testa di varia natura e intensità. Nella fase iniziale e in questa fase della malattia, con l'eliminazione della causa che ha portato al suo sviluppo, si osserva una graduale diminuzione del gonfiore della testa del nervo ottico, ripristino della chiarezza dei suoi confini.

Disco ottico congestizio pronunciato. C'è un edema pronunciato sia del disco stesso che della retina, ci sono numerose emorragie. Il disco sporge fortemente nello spessore del corpo vitreo. Inizia la morte graduale delle fibre del nervo ottico e la loro sostituzione con tessuto cicatriziale, ad es. si sviluppa un'atrofia secondaria del nervo ottico. La funzione visiva è ridotta. In questo caso, né gli occhiali né le lenti a contatto aiutano a ripristinare l'acuità visiva.

Disco ottico congestizio nello stadio di atrofia. Con la progressione dei processi atrofici, l'edema del disco inizia a diminuire, il che porta ad una diminuzione delle sue dimensioni. Le vene dilatate si restringono e le emorragie si risolvono gradualmente. A prima vista, sembra che il quadro della malattia sia notevolmente migliorato. Ma in realtà la funzione della vista continua ad essere costantemente persa. Se la causa della formazione del papilledema non viene eliminata, porterà alla completa atrofia del nervo ottico e alla cecità irreversibile permanente.

Trattamento del disco ottico congestizio

È impossibile eliminare l'edema esistente della testa del nervo ottico e i processi patologici ad esso associati senza eliminarne la causa principale. Pertanto, l'oftalmologo effettua un esame completo del paziente con il coinvolgimento di altri specialisti, se necessario. Dopo aver stabilito la diagnosi, che ha portato allo sviluppo di una testa del nervo ottico congestizia, viene prescritto il suo trattamento. Vengono anche prescritti farmaci per migliorare i processi metabolici nel tessuto nervoso e il suo afflusso di sangue.