La sanità cinese oggi. Il sistema sanitario e pensionistico cinese

Tutti sanno che la Cina è un paese di comunismo vittorioso. Sicuramente dovrebbe esserci una medicina buona e gratuita. Coloro che sono stati al Grande e al Bello potrebbero aver notato una cosa strana: in Cina non ci sono praticamente farmacie ed è improbabile che tu veda un'ambulanza per strada. Perché? Vediamo come vengono trattate le persone in Cina e se vale la pena ammalarsi lì...

Avete tutti sentito parlare della medicina tradizionale cinese: massaggi, agopuntura, qigong ed erbe miracolose. I cinesi furono trattati con tutto questo per molti secoli e la loro aspettativa di vita media era di 35 anni. Negli anni '50 i comunisti salirono al potere e Mao Zedong disse che la medicina cinese è, ovviamente, buona, ma è ora di adottare la medicina occidentale. Ordinò la costruzione di normali ospedali in tutta la Cina e la formazione di personale medico qualificato.

Fino agli anni ’70 nella medicina cinese andava tutto bene. Si è sviluppato rapidamente, le persone hanno ricevuto cure e vaccinazioni gratuite di alta qualità, la loro aspettativa di vita è aumentata notevolmente. Ma poi è diventato chiaro che se lo Stato avesse trattato tutti a proprie spese, semplicemente non avrebbe avuto abbastanza soldi. Il Paese ha attuato riforme economiche, le autorità hanno ridotto notevolmente le spese mediche e le cure in Cina sono diventate gratuite. La logica è questa: se guadagni soldi, allora paga te stesso, e se sei completamente povero, allora ti aiuteremo un po '.

Da allora, per qualche motivo, il ritmo di sviluppo della medicina cinese è notevolmente rallentato. Negli ospedali delle grandi città e nelle cliniche private va più o meno tutto bene, hanno attrezzature moderne e anche medici bravi e comprensivi. E la situazione nell'entroterra, soprattutto in termini di atteggiamento del personale nei confronti dei pazienti, ricorda molto la Russia.

L'articolo utilizza fotografie di un moderno ospedale cinese che ho scattato a Nanchino. I miei amici cinesi dicono che questa è piuttosto un'eccezione. Ma non sono finito in un altro ospedale) Quindi le foto non illustrano il testo in modo molto accurato;)

01. Fatto interessante: non importa quanto sia grande un ospedale cinese, sarà quasi sempre pieno di pazienti.

Sono venuto in ospedale in una giornata tranquilla, ma giusto perché tu capisca, a volte succede questo qui. Queste le code per la registrazione...

02. Puoi trovare Starbucks all'interno di un ospedale cinese. In generale, in Cina, i pazienti non vengono nutriti, quindi devono procurarsi il cibo durante il trattamento.

03. I grandi ospedali sono ben attrezzati e sembrano molto dignitosi. Quindi, se pensi che la Cina sia un paese del terzo mondo in termini di medicina, allora non è così. Anche se visiti qualche ospedale nell'entroterra, c'è ancora un'alta probabilità che ci sia una serie di tutte le attrezzature necessarie. Ma i medici saranno tali che molto probabilmente non vorrai essere curato da loro)

04. In qualsiasi ospedale cinese incontrerai lunghe code. Negli ultimi anni molti ospedali hanno iniziato a fissare appuntamenti elettronici, ma gli stessi cinesi non ci sono ancora abituati.

Questo è ciò che accade quando l’afflusso di pazienti è particolarmente elevato.

05. Negli ospedali dove non ci sono attrezzature moderne, le persone vengono curate con metodi vecchi. Ad esempio, le operazioni sulla cavità addominale vengono ancora eseguite lì utilizzando un'enorme incisione, sebbene la laparoscopia sia stata eseguita a lungo in tutto il mondo civilizzato (questo è quando gli strumenti vengono inseriti nella cavità addominale attraverso diverse piccole incisioni). Se improvvisamente finisci in un ospedale del genere, nessuno dei medici ti consiglierà di andare in un luogo dove vengono curati con metodi più moderni.

06. Con l'introduzione delle code elettroniche negli ospedali cinesi grandi e ben attrezzati, tutto è diventato più o meno civile. Ma in generale, un appuntamento con un medico cinese sembra piuttosto strano. I cinesi hanno paura di perdere il turno o che qualcuno li preceda, per questo preferiscono accalcarsi nello studio del medico, anche se c'è già un appuntamento. Formano un cerchio attorno al tavolo del medico e aspettano con impazienza che il paziente attuale finisca finalmente di lamentarsi e lasci libera l’ambita sedia. Possono osservare con interesse mentre il medico ti visita e spesso danno consigli pratici e non così pratici.

07. Navigazione

08.

09. Ci sono molti buoni specialisti negli ospedali cinesi. Per trovare un buon dottore, devi lavorare sodo. A giudicare dalle recensioni, la maggior parte dei medici sono persone amorfe e apatiche che non si preoccupano dei loro pazienti. Il flusso di pazienti in Cina è molto elevato, quindi gli operatori ospedalieri iniziano a percepire i propri compiti come una fastidiosa routine.

10. Ma la professione di medico in Cina è piuttosto prestigiosa. I professionisti hanno un buon pacchetto sociale, che dipende dalla loro categoria. Hanno anche un piano di lavoro, per il quale ricevono bonus aggiuntivi se lo completano. Lo stipendio dei bravi medici nelle grandi città della Cina è di 10-12 mila yuan (90-110 mila rubli) più vari pagamenti e benefici aggiuntivi. Beh, probabilmente ci sono anche soldi da guadagnare.

11. La cosa migliore di un ospedale cinese: puoi arrivare lì con ferite terribili e in uno stato di morte, ma nessuno ti curerà o ti fornirà il primo soccorso finché non pagherai un appuntamento con un medico.

Uno scherzo dall'Internet cinese: i medici aspettano che un paziente morente paghi le cure)

12. Si raccontava che dopo le risse nei club, ragazzi con ferite da taglio e ferite gravi venivano agli ospedali e non ricevevano aiuto perché dovevano pagare un deposito di diverse migliaia di yuan. In Cina non esiste ancora il concetto di ambulanza. Se la questione non riguarda la rianimazione, l'ambulanza che chiami a casa tua è solo un taxi. Ti metteranno in macchina e ti porteranno in ospedale, e solo lì inizieranno a esaminarti e curarti. È molto più veloce ed economico chiamare immediatamente un taxi normale e usarlo per raggiungere tu stesso i medici.

13. L'importo della caparra da versare prima dell'inizio del trattamento dipende dall'ospedale e dalla durata del ricovero. Può essere 10mila yuan (circa 90mila rubli). Questo importo, come ho già detto, non include il cibo. In genere, i pazienti ospedalieri vengono nutriti da parenti o da operatori sanitari retribuiti.

14. I medici cinesi amano molto prescrivere vari farmaci. Il fatto è che in Cina le farmacie si trovano principalmente negli ospedali, quindi i medici sono interessati a vendere ai pazienti quanti più farmaci possibile. Accade spesso che i farmaci necessari per il trattamento vengano prescritti in volumi doppi o addirittura tripli.

15. In generale, la disponibilità dei farmaci in farmacia dipende dal livello dell'ospedale. Più è grande e moderno, maggiore è la possibilità di trovarvi farmaci importati utilizzati in Occidente. E negli ospedali più semplici vendono solo medicinali prodotti in Cina.

16. Ma negli ospedali cinesi eventuali test e studi possono essere fatti in breve tempo. Le persone non devono aspettare mesi per sottoporsi a qualche tipo di ecografia o risonanza magnetica. Negli ospedali c'è molta attrezzatura, viene utilizzata al massimo, ma tutto questo, ovviamente, viene pagato. Un'ecografia costa circa 2mila rubli, una risonanza magnetica - 4-5 mila rubli, un esame del sangue - 150-500 rubli. Se non hai i soldi per pagare tutto questo, nessuno ti aiuterà.

17. I cinesi sono terribilmente gelosi del fatto che la medicina sia gratuita in Russia. Ma allo stesso tempo, quando arrivano negli ospedali russi, rimangono scioccati. In primo luogo, dalla tipologia degli ospedali e, in secondo luogo, dal fatto che qui per i risultati dei test occorre attendere una settimana e che la risonanza magnetica viene eseguita solo nell'ospedale regionale.

18. I cinesi hanno un'applicazione per smartphone dove è possibile ottenere una consulenza medica gratuita. Questo è molto comodo, ad esempio, durante le vacanze, quando la metà dei medici non lavora. Lì devi descrivere i tuoi reclami e sintomi, puoi anche allegare fotografie. Qualsiasi medico in servizio nel paese collegato alla domanda può individuare il tuo problema e dirti cosa fare al riguardo.

19. L'applicazione collega la maggior parte degli ospedali in tutta la Cina. In esso puoi selezionare la tua città, un ospedale, un dipartimento specifico o anche un medico. Puoi anche vedere le recensioni lì.

E questo è un dispositivo per pagare i servizi del medico)

Proprio così. Cosa ne pensi degli ospedali cinesi?

Da una prospettiva storica, la medicina cinese era per certi aspetti più avanti della medicina occidentale. Già più di duemila anni fa, durante il regno della dinastia dei “Periodi delle primavere e degli autunni” (770-476 a.C.) e degli “Imperi Guerrieri” (475-221 a.C.), in Cina si registrava un lavoro sulla medicina , libro “Nei Ching”. Opere del medico greco Ippocrate, vissuto nel 446-377. aC, che è considerato il padre della medicina occidentale, appartengono ad un'epoca successiva. Il Nei Ching può quindi essere considerato l'opera di medicina più antica del mondo. Riassume l'esperienza medica pratica accumulata dalle precedenti generazioni di medici cinesi, conferma la tassonomia teorica dell'arte tradizionale di guarigione in Cina e trasmette le basi della terapia medicinale cinese, nonché dell'agopuntura, della moxibustione e dell'agopuntura*.

Confrontando la medicina della Cina e dei paesi occidentali, emergono alcune altre priorità della medicina cinese. Questi includono l'uso di farmaci narcotici per ottenere un'anestesia completa durante gli interventi chirurgici addominali e di altro tipo da parte del chirurgo e agopuntore cinese Hua Tuo più di diciassette secoli fa. Hua Tuo, vissuto dal 112 al 207 d.C., usò la famosa miscela di tè “Ma Fei San” come anestesia durante le sue audaci operazioni. Il medico Zhang Zhuangqing (150-219 d.C.) scrisse già a quel tempo la sua opera “Considerazione di varie malattie causate dall’esposizione al freddo”, in cui vengono sviluppati problemi di diagnosi dialettica speciale della medicina cinese, che hanno mantenuto il loro significato fino ai giorni nostri. . Ciò avvenne durante la vita del medico greco-romano Galeno (129-199 d.C.), che formulò un fondamentale ed ampio insegnamento nel campo della medicina che rimase vincolante per i medici occidentali fino alla fine del Medioevo.

Un’altra pietra miliare significativa nella storia della medicina cinese è la pubblicazione della raccolta farmaceutica Ben-Jiao Gan-Mu di Li Shizhen nel 1578. In totale, ci sono pervenuti più di seimila libri cinesi di medicina, che raccontano vari metodi di trattamento e che ancora oggi servono ai medici cinesi come materiale di riferimento.

In generale, la medicina cinese ha avuto una grande influenza sullo sviluppo della medicina in altri paesi, utilizzando da parte sua molte idee della scienza medica straniera. Già durante le dinastie Qing (221-26 a.C.) e Han (206 a.C. - 220 d.C.) vi fu uno scambio di conoscenze mediche tra Cina, Corea, Vietnam e Giappone, che si estese successivamente al mondo arabo, Russia e Turchia. Il libro cinese sulla terapia medicinale, Ben-Jiao Gan-Mu, che aveva un significato normativo, fu tradotto in molte lingue, tra cui latino, coreano, giapponese, russo, inglese e francese, e si diffuse nel mondo occidentale.

Sotto l’influenza delle potenze coloniali occidentali, a metà del XIX secolo iniziò il declino della medicina tradizionale in Cina. L'élite dominante del paese cominciò a dare la preferenza alla medicina occidentale; La medicina tradizionale cinese venne discriminata in quanto primitiva e arretrata e cominciò a declinare. Sotto il governo del Kuomintang (1912-1949) si arrivò ad una vera e propria soppressione della medicina cinese. Solo dopo l’avvento al potere di Mao Zedong ci fu una rinascita della medicina tradizionale, che le riportò nuovamente il riconoscimento mondiale. Attualmente, la RPC riconosce che il futuro della medicina cinese risiede nella combinazione delle tecniche tradizionali cinesi e delle moderne tecniche occidentali.

Inizialmente la medicina cinese era composta da quattro discipline. Pertanto, nell'era che va dalla dinastia Yin (1324-1066 a.C.) alla dinastia Zhou (1066-1221 a.C.), esistevano differenze tra nutrizione (Yin-yang-i), medicina medica (Nei -ge), medicina esterna o chirurgia (Wai-ga) e medicina veterinaria (Shou-i). Durante il periodo che va dalla dinastia Tang (618-907) alla dinastia Song (960-1279), la medicina cinese ricevette ulteriori divisioni. Sono emerse 11 direzioni diverse:

1. Assistenza sanitaria per adulti (Da-feng-mai).
2. Medicina generale (Ze-i).
3. Pediatria (Hao-feng-mai).
4. Trattamento della paralisi (Feng-ga).
5. Ginecologia (Fu-ge).
6. Oftalmologia (Yang-ge).
7. Odontoiatria (Gou-chi).
8. Trattamento delle malattie della faringe e della laringe (Yang-hou).
9. Ortopedia (Chzheng-gu).
10. Malattie esterne e chirurgia (Jin-zhuang).
11. Agopuntura e moxibustione o agopuntura
    (Zhen-jiu).

Attualmente la medicina cinese è divisa in nove aree specializzate: medicina interna, medicina esterna, ginecologia, pediatria, oftalmologia, laringologia, ortopedia, massaggio e agopuntura. Ognuna di queste aree copre un ampio corpus di conoscenze che dovrebbero essere studiate specificamente come specialità medica. L'unica cosa che è diventata nota in Occidente è l'agopuntura e la moxibustione, l'“agopuntura”. Tutte queste diverse aree specialistiche condividono una base teorica comune, che viene presentata in modo esaustivo per i medici occidentali per la prima volta in questo libro.

Oltre alla prescrizione di farmaci speciali e all'uso dell'agopuntura, la medicina cinese conosce i seguenti metodi d'influenza, che vengono utilizzati secondo indicazioni in vari campi della medicina:

1. Massaggio raschiante, ad esempio, utilizzando una moneta (Hua Sha).
2. Incollare medicinali sulla pelle (Bo-di).
3. Banche (Hua-guan).
4. Iniezione di farmaci nella pelle mediante stiratura (Yun Fa).
5. Idroterapia (simile alla nostra terapia Kneipp)
   (Shui-lao).
6. Balneoterapia (Yu-fa).
7. Trattamento con vapori e fumi medicinali (Hun-zheng).
8. Applicazione di medicazioni alla cera d'api (La-lao).
9. Sporcizia (Nee-leo).
10. Ginnastica terapeutica (Tao-yin).
11. Massaggio (Duy-na).
12. Terapia respiratoria cinese (Qi gong).
13. Terapia del pizzicotto spinale (soprattutto nei bambini)
    (Ni-zhi).
14. Incisioni sulla pelle (Ga-zhi).

Vari metodi sono attualmente ampiamente utilizzati nella pratica medica in Cina e vengono migliorati quando possibile.

Quando si cercano le caratteristiche tipiche che distinguono la medicina cinese dalla moderna medicina occidentale, ci si imbatte in due fattori decisivi:

1. Considerazione della persona come un tutto unico (Cheng-di).
2. Diagnostica dialettica e terapia dipendente dalle sindromi (Bin-zheng)*.

La medicina cinese vede l'uomo come un tutto organico, in cui il posto centrale è occupato dai depositi e dagli organi cavi (Jiang-fu), e le comunicazioni interne sono fornite da canali (meridiani) e vasi vicini (Chin-luo). Tutti i fenomeni del mondo circostante, compreso l'uomo e la natura, sono interpretati dalla medicina cinese come un'interazione tra i due principi dello yin e dello yang, rappresentando aspetti diversi di un'unica realtà. L'insorgere e lo sviluppo di una malattia è considerato dalla medicina cinese come il risultato di una lotta tra le difese dell'organismo (Zheng) e il disturbo che causa la malattia (Ha), come una manifestazione di squilibrio tra yin e yang, o come risultato di disturbi interni. cause esistenti nel corpo umano. Così, nella parte Su-wen del libro “Nei-ching” si dice: “Dove penetra il disturbo che causa la malattia (Ha), c’è sicuramente una mancanza di qi (principio funzionale, “energia”)”.

E oltre alla stessa parte di Su-wen leggiamo: “Dove si trovano le forze protettive (Zheng), il disturbo patogeno (He) non penetra”.

Nel trattare le malattie, la medicina cinese presta la massima attenzione alla prevenzione. A questo proposito, oggi come migliaia di anni fa, vige il principio di “curare il paziente prima che si manifesti la malattia”. La regola fondamentale del trattamento è "l'eliminazione della causa della malattia (Ben)". Le regole terapeutiche prevedono anche il trattamento del paziente tenendo in rigorosa considerazione la sua predisposizione individuale, la sua posizione geografica e il periodo dell'anno.

Un approccio olistico all’analisi dei fenomeni

L’approccio olistico all’analisi dei fenomeni caratteristici della medicina cinese si basa principalmente su due fattori:

1. Considerazione del corpo umano come un tutto organicamente unificato.
2. Riconoscimento dell'integrità del rapporto tra una persona e
   natura.

Il corpo umano come un tutto organico

La medicina cinese parte dal fatto che varie parti del corpo umano sono in stretta relazione organica tra loro. Il centro di questo insieme organico è situato nei cinque organi densi, i cui rapporti con le altre parti del corpo sono stabiliti attraverso un sistema di canali (Chin-luo), che, secondo le idee tradizionali cinesi, comprende vasi sanguigni e nervi. percorsi. L'azione del sistema dei canali si manifesta nell'interazione tra singoli organi solidi e cavi e nello scambio tra organi interni e altre parti del corpo.

Ad esempio, il cuore è collegato attraverso un sistema di canali con l'intestino tenue ed è responsabile dei vasi sanguigni. La chiave per comprendere le sue condizioni è la superficie della lingua. I polmoni sono collegati all'intestino crasso e sono responsabili della pelle e dei capelli del corpo. La chiave per comprendere la loro condizione è il naso. La milza è collegata tramite un sistema di canali allo stomaco ed è responsabile dei muscoli e degli arti. La chiave per comprendere la sua condizione è la sua bocca. Il fegato è collegato alla cistifellea, entrambi sono controllati da tendini. La chiave per comprendere la sua condizione sono i suoi occhi. I reni sono collegati tramite canali alla vescica e sono responsabili delle ossa. La chiave per comprendere la loro condizione sono le loro orecchie.

Le deviazioni dalla norma nel funzionamento degli organi interni si riflettono, secondo le idee della medicina cinese, attraverso un sistema di canali sulla superficie del corpo. D'altra parte, le malattie che penetrano attraverso la superficie del corpo possono diffondersi ulteriormente attraverso i vasi canalari. Gli organi di riempimento e quelli cavi possono anche influenzarsi a vicenda attraverso un sistema di canali. Tenendo conto della relazione, quando stabilisce le cause della malattia, il medico cinese trae una conclusione sui cambiamenti all'interno del corpo sulla base di una valutazione della condizione delle cosiddette cinque aperture (lingua, naso, bocca, occhi, orecchie) , aspetto, carnagione e polso. In questo modo è possibile stabilire se gli organi interni sono in uno stato di svuotamento (Hu) o di riempimento (Shia), se il qi e il sangue sono forti e abbondanti (Cheng) o deboli (Shuai), qual è il rapporto tra le difese dell'organismo (Zhang) ed il principio patogeno (He ) ecc.

Seguendo lo stesso approccio, gli studi di medicina cinese utilizzano il metodo di trattamento del Raffreddamento del Fegato (Qing Gan) se il paziente lamenta bruciore agli occhi che appaiono rossi e infiammati. Il metodo di “raffreddare il cuore” (Qing-xin) e “rimuovere il fuoco dell’intestino tenue” (He Xiao-chang-huo) viene utilizzato se il paziente lamenta la comparsa di bolle nella bocca e nella lingua. L'infezione influenzale e la tosse possono essere curate favorendo la funzione di "espansione" (Huan) dei polmoni. Per le malattie della pelle, la foruncolosi e altri segni di malattia sulla superficie del corpo, vengono utilizzati i metodi di “mantenimento interno” (Duo-li) e “distruzione interna” (Nei xiao), che si basano anche sulla teoria dell'integrità è alla base della medicina cinese, secondo la quale lo stato interno e l’aspetto del corpo umano formano un tutto inseparabile.

Il rapporto tra uomo e natura

L'approccio olistico all'analisi dei fenomeni discussi nella sezione precedente non si limita solo agli esseri umani. Per la medicina cinese quest'ultimo è parte integrante della natura che lo circonda ed è in costante rapporto con il mondo circostante, considerato come un tutt'uno, in uno scambio vivo con l'Universo. Pertanto, per la medicina tradizionale cinese è ovvio che una persona riceve tutti i presupposti necessari per l'esistenza dalla natura che lo circonda. Nel libro “Su-wen” leggiamo: “La vita umana è formata dal qi del cielo e della terra ed è influenzata dalle quattro stagioni”. Troviamo un'idea simile nel capitolo 9 della stessa opera: "Il cielo nutre una persona con cinque qi (l'impatto delle condizioni meteorologiche), la terra gli fornisce cinque gusti diversi (stiamo parlando di tipi di cereali)".

Una persona riceve i prodotti alimentari e l'aria necessaria per respirare dalla natura che lo circonda, alle cui condizioni deve adattarsi nel desiderio di avere condizioni di vita più favorevoli. Ciò vale anche per le condizioni meteorologiche delle quattro stagioni, che la medicina cinese tiene costantemente in considerazione come possibile punto di partenza della malattia. Pertanto, il calore primaverile, il caldo estivo, il fresco autunnale e il freddo invernale possono causare malattie, per cui sono ancora considerati le cause delle malattie nella moderna medicina cinese. Nel libro “Ling Shu” troviamo: “Se il clima è caldo e la gente continua a indossare abiti spessi, allora i pori si aprono e il sudore esce... Nella stagione fredda, i pori si chiudono, l'umidità non può uscire, va alla vescica, trasformandosi lì in urina e qi.” Questo descrive il processo di adattamento naturale di una persona alle temperature ambientali: quando fa caldo appare il sudore, che evapora per adattare una persona al clima caldo. A basse temperature i pori si chiudono, limitando la secrezione di sudore, i liquidi vengono rilasciati sotto forma di urina e la temperatura corporea rimane costante. Allo stesso modo, il corpo umano si adatta ai cambiamenti di luogo, giorno e notte. Quando il meccanismo regolatore del corpo umano viene interrotto, si verificano malattie. Nel caso delle malattie infettive e delle epidemie si esprime anche l'unità del rapporto tra l'uomo e la natura circostante. In Cina molte malattie legate alla temperatura si manifestano in primavera; in estate aumenta il numero dei casi di colpo di calore, dissenteria e malaria; in inverno, la maggior parte dei pazienti soffre di raffreddore. Numerose malattie croniche rispondono a cambiamenti inaspettati delle condizioni meteorologiche. Queste includono malattie di natura reumatica (Bi in cinese), asma ed emicrania. Il decorso di altre malattie è influenzato dal ciclo naturale del giorno e della notte. In alcune malattie il sollievo si verifica nella prima metà della giornata e il peggioramento nella seconda, mentre in altre avviene il contrario.

La medicina cinese ha costantemente tenuto conto dell’esperienza umana passata secondo cui gli effetti dannosi dell’ambiente possono essere evitati attraverso un comportamento razionale. Ad esempio, il libro “Su-wen” contiene il seguente avvertimento: “Quando le cinque malattie infettive raggiungono la loro massima diffusione, si può facilmente infettarsi... una persona dovrebbe evitare il proprio alito velenoso”. Nello stesso libro leggiamo al capitolo 1: “Quando sei in uno stato di debolezza, evita il vento che provoca malattie”. I cinesi conoscono da tempo le raccomandazioni dei medici di sciacquarsi regolarmente la bocca dopo aver mangiato. È stato loro consigliato di cambiarsi d'abito più spesso, di fare il bagno regolarmente e di fare vaccinazioni preventive (ad esempio contro il vaiolo). Grande importanza è stata attribuita anche alla preservazione della mobilità fisica. Il già menzionato medico Hua-Tuo ha sviluppato a questo scopo speciali esercizi ginnici, una versione migliorata dei quali, conosciuta come "Tai Zhi Quan", è ancora popolare in tutta la Cina.

Quindi, in questo caso, vengono presi in considerazione entrambi i poli delle relazioni dialettiche nel sistema “uomo-ambiente”. Ai cinesi veniva insegnato ad adattarsi alla natura, ma veniva loro spiegata anche la necessità di aumentare la resistenza del proprio corpo. Inoltre, i classici della medicina gli hanno insegnato a cambiare l'ambiente nel proprio interesse. Tutti questi sono componenti importanti della medicina tradizionale cinese.

Diagnostica dialettica dipendente dalle sindromi e dal trattamento

La diagnosi basata sulle sindromi (Bien-zheng) e il relativo trattamento sono caratteristiche della medicina cinese. La malattia viene analizzata mediante la diagnosi dialettica, distinta dalle altre malattie mediante la diagnosi differenziale e classificata in base ai suoi sintomi. Per raggiungere questo obiettivo, la medicina cinese utilizza numerose sindromi consolidate. In stretta connessione con queste diagnosi c'è la terapia utilizzata nella medicina cinese, e la sindrome e il metodo di trattamento devono combaciare l'uno con l'altro come la chiave di una serratura. Pertanto, la diagnosi in base alle sindromi è un prerequisito per l'efficacia del trattamento, indipendentemente dal fatto che si tratti di prescrizione di farmaci, massaggi, uso della moxa, coppettazione, agopuntura, ecc. Questa terapia mira, come nella medicina occidentale, a curare il paziente. Ma allo stesso tempo serve con flessibilità dialettica per il controllo diagnostico. Quelli. se ciò non ha successo, il medico dovrebbe riconsiderare la sua diagnosi. Inoltre, solo se prima dell'inizio del trattamento è stata effettuata una diagnosi dialettica utilizzando il metodo della medicina cinese, che ha portato ad una sindrome consolidata, si può parlare anche dell'uso razionale della medicina cinese.

La particolarità della diagnosi e della terapia dialettica è che in questo caso non viene utilizzato un trattamento semplicemente sintomatico e, d'altra parte, non è necessario (come nella moderna medicina occidentale) identificare completamente la malattia per poi utilizzare una visione unidimensionale , metodo mirato per il suo trattamento. La medicina cinese ritiene che stadi diversi della malattia corrispondano a sintomi diversi e che malattie diverse possano avere sintomi simili in stadi diversi. Pertanto, la terapia caratteristica della medicina cinese è caratterizzata da due approcci completamente diversi:

1. L'uso di metodi diversi per trattare la stessa malattia.

2. Applicazione dello stesso metodo di trattamento per malattie diverse.

Le sindromi caratteristiche della diagnostica cinese (“zheng” dal concetto “Bien-zheng”, che significa “sintomo della malattia”) comprendono principalmente i seguenti elementi:

1. Una valutazione generale della causa della malattia.

2. Stabilire la localizzazione della malattia.

3. Segni caratteristici della malattia.

4. Valutare il confronto tra il disturbo che ha causato la malattia (He) e la resistenza del corpo del paziente (Zheng).

Consideriamo, ad esempio, la dissenteria, che è caratterizzata dalla presenza di vari stadi di progressione e sintomi. Inizialmente si manifesta dolore addominale, accompagnato da diarrea con sangue e muco. Successivamente, con l'ulteriore sviluppo della malattia, possono manifestarsi i sintomi della sindrome qi-fen e della sindrome del sangue fen, accompagnati da febbre e brividi alternati con umidità bassa o significativa. In questo caso, la medicina cinese utilizza diversi metodi di trattamento nelle diverse fasi della malattia, a seconda dei sintomi. Questo approccio corrisponde al principio di utilizzare “diversi metodi di trattamento per la stessa malattia”.

Un altro esempio. In caso di infiammazione dei reni (nefrite) con funzionalità cardiaca compromessa, può verificarsi gonfiore e secondo la teoria della medicina cinese possono comparire sintomi dell'insegnamento Yang. In questo caso viene utilizzata la terapia, che include i seguenti elementi:

1. Riscaldamento Yang (Ben-yang)

2. Promuovere il processo di evaporazione (Hua-qi)

3. Promuovere il rilascio dell'acqua (Li Shui).

Questi tre elementi formano un unico metodo di trattamento. Agiscono congiuntamente sia sull'infiammazione dei reni che sull'indebolimento del cuore. Pertanto, in questo caso, due diverse condizioni patologiche, l’infiammazione renale e l’insufficienza cardiaca, vengono trattate con lo stesso trattamento, in conformità con il principio della medicina cinese di “trattare diversi disturbi con gli stessi metodi”. Va notato che la diagnosi dialettica della medicina cinese non è in tutti i casi sufficiente per stabilire una diagnosi completa della malattia secondo i concetti della medicina moderna. Deve quindi essere combinato con i metodi diagnostici accurati, oggettivi e quantitativi della moderna medicina occidentale per evitare errori terapeutici e danni alla salute dei pazienti.

La teoria della medicina cinese si occupa della fisiologia del corpo umano, della sua patologia (la comparsa di malattie e delle loro cause), dei metodi di ricerca medica, della diagnosi dialettica, della terapia e della prevenzione delle malattie. e questioni di differenziazione scientifica e teorica tra la medicina cinese e la moderna medicina occidentale.

RAPPORTI TRA MEDICINA OCCIDENTALE E MEDICINA TRADIZIONALE CINESE

Innanzitutto è opportuno sottolineare ciò che accomuna la medicina tradizionale cinese e la moderna medicina occidentale. Innanzitutto va sottolineato che l’impianto teorico della medicina cinese, senza dubbio, si concentra sulla stessa realtà di cui si occupa la medicina occidentale, ovvero il corpo umano. In Cina le malattie sono esattamente le stesse che in Occidente. I pazienti soffrono delle stesse malattie con gli stessi sintomi. Il fatto che la stessa situazione esistesse già al momento della stesura del libro Nei Ching è stato recentemente dimostrato al mondo occidentale da un film documentario cinese. Mostra un esame post mortem di una donna conservata più di duemilacento anni fa in una bara di lacca trovata nel 1972 in una tomba della dinastia Han occidentale (206-24 a.C.). Si è scoperto che la causa della morte della donna (apparteneva agli strati più alti della società) era un attacco di cuore. Tutte le sezioni anatomiche e istologiche della mummia hanno fornito la stessa immagine tipica dei morti del nostro tempo. Lo stomaco conteneva ancora il contenuto dell'ultimo pasto, furono trovate trichine nei muscoli, le articolazioni presentavano deformità reumatiche, le pareti dei vasi presentavano tracce di arteriosclerosi, di cui soffriva la donna cinese.

Oltre a tali prove storiche, ci sono circostanze scientifiche, teoriche e pratiche che indicano che la medicina tradizionale cinese e la moderna medicina occidentale si basano sulla stessa realtà. Questi includono:

1. La coincidenza dei punti attivi, che in Occidente sono chiamati punti di agopuntura (in cinese, zhen-jiu), con i luoghi più caratteristici del corpo umano in termini topografici e anatomici, che svolgono un ruolo ben definito nell'anatomia occidentale.

2. La somiglianza delle idee sulle connessioni fisiologiche tra gli organi interni inerenti agli insegnamenti della medicina cinese e della moderna fisiologia occidentale.

3. Il fatto che la medicina occidentale contiene essenzialmente tutti gli elementi diagnostici conosciuti nella medicina tradizionale cinese, vale a dire:

a) un esame approfondito del paziente;

b) ascoltare i rumori interni ed esaminare gli odori corporei;

c) conversazione tra un medico e un paziente;

d) esame della palpazione, compresa la diagnosi basata sull'esame del polso.

Le condizioni culturali e storiche dovrebbero essere menzionate come ragioni per una differenziazione più completa dei metodi di esame diretto di un paziente nell'antica Cina. In precedenza, era considerato indecente per una donna cinese mostrarsi nuda al medico. Pertanto, i medici cinesi sono stati costretti a limitarsi nel valutare i cambiamenti interni nella diagnostica in base alle condizioni della lingua, degli occhi e del polso. Oggi dobbiamo a questo semplice fatto la presenza della diagnostica cinese portata alla perfezione.

Ulteriori somiglianze possono essere notate confrontando i capitoli principali di un libro di testo occidentale sulla diagnosi differenziale di medicina interna con i capitoli principali di un libro di testo di medicina tradizionale cinese sullo stesso argomento. Il libro occidentale contiene i seguenti titoli in ventiquattro capitoli: anemia, diatesi emorragica, febbre, mancanza di respiro, aritmia cardiaca, cianosi, alterazioni dell'ECG, dolore toracico, ipertensione, ipotensione, presenza di macchie scure nei polmoni, ingrossamento della linfa linfonodi, dolore addominale, diarrea, stitichezza, ittero, ingrossamento della milza, presenza di sangue, proteine, muco nelle urine, gonfiore, dolore agli arti e alla colonna vertebrale, paralisi, perdita di coscienza, disturbi del metabolismo dell'acqua. Il libro di testo cinese contiene le seguenti trentatré sezioni: febbre, brividi, sudorazione, mal di testa, dolore toracico, dolore nella regione epigastrica, dolore addominale, mal di schiena, dolore articolare, dolore associato all'ernia, stitichezza, diarrea, ritenzione urinaria, poliuria. , vertigini, insonnia, sete, mancanza di appetito, aumento eccessivo dell'appetito, vomito, ittero, gonfiore, tosse, asma, mancanza di respiro, convulsioni toniche e cloniche, vomito con sangue, emottisi, sangue dal naso, gengive sanguinanti, sangue nelle feci e nelle urine , paralisi e parestesie, palpitazioni.

Con questo confronto, è sorprendente che diversi capitoli del libro di testo occidentale siano associati all'uso di moderni metodi di ricerca scientifica: cambiamenti dell'ECG, presenza di macchie scure nei polmoni, ipertensione e ipotensione. Altri capitoli della diagnosi differenziale occidentale rivelano l'influenza di precisi metodi di ricerca: aritmie cardiache, anemia, disturbi del metabolismo dell'acqua, ematuria, proteinuria, piuria. Fondamentalmente, sia la diagnostica cinese che quella occidentale parlano delle stesse categorie di riconoscimento delle malattie. Innanzitutto, quando si esamina direttamente un paziente, sia la medicina cinese che quella occidentale controllano le stesse funzioni. Connessa all'uso di attrezzature speciali, progettate per l'uso di mezzi tecnici, la diagnostica della medicina occidentale controlla anche numerosi parametri in conformità con i requisiti delle moderne scienze naturali, ad es. nel rispetto dei principi di accuratezza, univocità, espressione quantitativa degli indicatori, relazioni logiche, capacità di verifica del risultato ottenuto e obiettività, che consente una maggiore affidabilità del risultato della ricerca del paziente. In ogni caso però – e questo va sempre tenuto presente – il medico cinese che utilizza le tecniche della medicina tradizionale si confronta nel suo lavoro quotidiano con la stessa realtà del suo moderno collega occidentale.

Comunanza e differenze nello sviluppo storico

Se guardiamo più in profondità nella storia, possiamo trovare paralleli ancora maggiori tra la medicina cinese e quella occidentale. Quest'ultima, fino all'introduzione della metodologia scientifica naturale circa duecentocinquanta anni fa, aveva anche un carattere fenomenologico nel campo della teoria, come la medicina tradizionale cinese. L’antica medicina europea presenta quindi alcuni paralleli con la medicina tradizionale cinese. A conferma di questa posizione citerò un estratto dalla “Regolazione dello stile di vita” di Ippocrate, che parla del rapporto tra fuoco e acqua, simile alla dottrina cinese dello yin e dello yang: “Tutti gli esseri viventi, e quindi l'uomo, sono formati da due componenti principali, che differiscono nelle loro capacità, ma hanno lo stesso obiettivo finale, vale a dire dal fuoco e dall'acqua. Nel loro insieme bastano per tutto il resto e l'uno per l'altro, ma separatamente né per se stessi né per altro. Le capacità che ognuno di loro ha sono le seguenti: il fuoco è in grado di mettere costantemente in movimento tutto, l'acqua è in grado di nutrire costantemente tutto. Condividono il potere tra loro e sono soggetti al potere reciproco al massimo e al minimo”. Negli scritti del medico tedesco Paracelso, vissuto nel tardo Medioevo, si trova la seguente osservazione riguardo alla terapia: “Applicare il trattamento secondo la corrispondenza, trattare il freddo con il caldo, l’umido con l’asciutto, il traboccamento con lo svuotamento, il vuoto con il riempimento, per la natura insegna che ogni cosa viene espulsa dal suo contrario”. Quest'ultimo posto sembra essere stato preso da qualche classico. La prima medicina occidentale, come la medicina tradizionale cinese, operava principalmente su indicatori qualitativi, era intrisa dell'idea dell'unità del corpo umano e si basava su premesse dialettiche. Questi segni sono scomparsi dalla medicina occidentale con l'introduzione dei moderni metodi scientifici naturali, che erano una conseguenza della filosofia di Cartesio e dei suoi studenti. Nel XVIII secolo i metodi scientifici naturali divennero sempre più una pietra di paragone per la medicina occidentale, che, seguendo questa strada, ottenne un innegabile riconoscimento mondiale. Tuttavia, nell’estasi dei successi ottenuti grazie a tecniche precise, la medicina occidentale ha dimenticato o perso gran parte delle sue fonti. Di conseguenza, corre il rischio di cadere nell'unilateralità, quindi è giunto il momento di ricordare le sue antiche fonti. Allo stesso tempo, è necessario evitare un errore che potrebbe portare alla distruzione di tutto ciò che è stato realizzato: non bisogna sforzarsi di girare indietro la ruota della storia, e questo è impossibile. Ai nostri giorni è impossibile far rivivere la medicina “pre-cartesiana”, che abbandonerebbe la metodologia scientifica naturale caratteristica della medicina moderna.

Differenze tra la moderna medicina occidentale e quella tradizionale cinese nel campo dell'epistemologia e della teoria scientifica

Ciò è stato chiaramente compreso nella Repubblica popolare cinese. Mao Zedong già nel 1928 si espresse a favore della combinazione della medicina tradizionale cinese con la moderna medicina occidentale. Due fattori lo hanno portato a questa conclusione.

Pensiero dialettico che, da un lato, corrisponde alla tradizione cinese e, dall'altro, è caratteristico del materialismo dialettico. A questo proposito si fa riferimento all’articolo di Mao “Sulla contraddizione”, in cui si parla di “unità degli opposti”. Risolvendo dialetticamente le contraddizioni, la Cina moderna evita quella che è stata criticata come “metafisica” occidentale o “idealismo reazionario”. Da queste posizioni, sia il punto di vista meccanicistico-causale che la visione del mondo idealistica unilaterale, che preferisce il principio spirituale a quello fisico, sono considerati ugualmente come “delusioni metafisiche”.

Una situazione specifica caratteristica della politica sanitaria negli anni '40, '50 e '60 in Cina. A quel tempo in Cina vi era una grave carenza di specialisti della medicina occidentale, nonostante la presenza di un intero esercito di medici di medicina tradizionale di varie qualifiche. Vedremo più avanti che Mao ha avuto ragione sia in termini socio-politici che dal punto di vista teorico-cognitivo e scientifico-teorico.

La differenza decisiva tra la medicina occidentale moderna e quella cinese antica affonda le sue radici nella differenza delle loro posizioni di partenza rispetto alla teoria della conoscenza. Il sistema di guarigione cinese inizia identificando ampie relazioni, sulla base delle quali vengono prese in considerazione numerose osservazioni e conclusioni per analogia e derivano misure terapeutiche pratiche. Il medico occidentale comincia misurando e analizzando i più piccoli dettagli, conoscendo i quali spera di comprendere il fenomeno nel suo insieme. Lui prende la strada opposta.

Poiché si tratta in questo caso di fenomeni legati alla teoria della conoscenza, occorre innanzitutto soffermarsi sul concetto di “scienza”: “A differenza della conoscenza disordinata (sperimentale) (empirismo), la scienza considera non solo i fenomeni, ma anche le cause delle cose. Passa analiticamente dal tutto alla parte, e sinteticamente dalla parte al tutto; per induzione dall'esperienza e dalle osservazioni a concetti, conclusioni e conclusioni, dal particolare, dal particolare al generale, e per deduzione dal generale al particolare, mettendo costantemente alla prova l'uno con l'altro. Il progresso scientifico consiste in una penetrazione sistematica e senza fine nella realtà, sia in ampiezza che in profondità, negli elementi dell’essere e degli eventi e nella conoscenza delle loro interrelazioni, nella conoscenza della grande interconnessione della realtà, che chiamiamo il mondo che ci circonda”. Questo concetto di scienza, formulato in Occidente, è attualmente accettato in tutto il mondo, anche nella Repubblica Popolare Cinese, che sta facendo grandi sforzi per portare questa idea di scienza alla coscienza delle persone, anche se sotto forma di materialismo dialettico. Nel nostro tempo la Cina importa sempre più idee scientifiche, progressi tecnici, attrezzature e beni di consumo dall’Occidente.

Torniamo alla medicina tradizionale cinese, che utilizza tutti i metodi scientifici di base per comprendere i modelli medici. Entrambi i farmaci utilizzano metodi induttivi e deduttivi o analisi causale. È vero, entrambi i sistemi medici li usano nella sequenza opposta: la medicina cinese inizia con la deduzione e la medicina occidentale con l'induzione. Ma in cosa differiscono le due teorie mediche? Abbiamo già citato sopra due fattori tipici caratteristici della medicina tradizionale cinese.

1. Considerazione del corpo umano come un tutto unico (Zheng Di).

2. Diagnosi in accordo con le sindromi, tenendo conto di questa integrità (Bian-zheng).

La considerazione del corpo umano come un tutto unico e la dialettica sono associate al fatto che la medicina tradizionale cinese raggiunge un’oggettivazione meno accurata dei risultati della ricerca del paziente rispetto alla moderna medicina occidentale. Aristotele è l'autore della posizione secondo cui il tutto è più della semplice somma delle sue parti. Nel senso delle moderne scienze naturali, il concetto di integrità è un'ipotesi che non può essere dimostrata. Questa è la ragione dell'impossibilità di applicare la medicina utilizzando il concetto di integrità dal punto di vista scientifico naturale.

La situazione nella scienza moderna con la dialettica è leggermente diversa. Sebbene le scienze naturali occidentali, e con esse la medicina, non applichino il principio dialettico in modo abbastanza chiaro, esso è ampiamente utilizzato nella pratica della ricerca. La prova migliore e più accurata di una teoria si ottiene sempre supponendo il suo contrario, e questo è il metodo dialettico. Esistono anche alcune relazioni tra la dialettica e il concetto di complementarità, introdotto nella discussione scientifica dal fisico Niels Bohr. Bohr ha sottolineato che i sistemi concettuali forniscono sempre un'immagine limitata e unilaterale della realtà, cioè illuminarne solo un lato, ma il tutto si esaurisce solo con l'introduzione di sistemi di concetti opposti.

Oltre all’integrità della considerazione e all’approccio dialettico, dal punto di vista occidentale, la medicina cinese ha un’altra caratteristica:

3. Utilizzare solo criteri qualitativi per valutare la condizione del corpo umano e i suoi stati patologici, ad es. mancanza di accuratezza, verificabilità e obiettività nel senso scientifico moderno.

Come è noto, le scienze naturali moderne richiedono le seguenti condizioni che una teoria deve soddisfare:

R. Precisione

B. Possibilità di verifica

B. Obiettività

D. Fruttività.

Ad esempio, l'accuratezza si verifica quando un sistema teorico ha qualità come l'univocità, l'espressione quantitativa dell'oggetto della ricerca e l'interconnessione logica.

Questi tre criteri sono ampiamente soddisfatti dalla medicina occidentale teorica. Al contrario, la medicina tradizionale cinese manca di certezze sotto molti aspetti. I suoi concetti fondamentali sono: yin-yang, freddo-calore, fuori-dentro, vuoto-pieno, ecc. - non sono univoci nel senso di concetti scientifici. Lo stesso vale per le sei cause esterne di malattia (vento, freddo, caldo estivo, umidità, secchezza e “shen”). In tutti questi concetti gli elementi materiali si mescolano con quelli energetici o funzionali. In questo caso si tratta di un sistema “pre-cartesiano”, in cui concetti come soggettivo e oggettivo, materiale ed energetico, fisico e mentale non sono stati ancora completamente separati. Questo sistema, ovviamente, manca anche di un'espressione quantitativa, di una misura. Nella sua forma originaria, la medicina cinese, come già osservato, considera solo indicatori qualitativi, che nella migliore delle ipotesi possono avere origine intrasoggettiva, ma non possono essere oggettivati ​​nel senso della scienza medica moderna. La possibilità di utilizzare categorie quantitative potrebbe apparire qui solo se venissero introdotte quelle moderne, vale a dire Metodi scientifici occidentali.

Anche le relazioni logiche sono in gran parte assenti nel sistema della medicina cinese. Pertanto, la costruzione della teoria della medicina tradizionale cinese soffre di molti limiti in termini di accuratezza, e quindi anche in termini di verificabilità e obiettività, che sono pienamente realizzati nella Cina moderna.

Tuttavia, l’impianto teorico della medicina cinese si rivela molto ricco in termini di fecondità, creando un modello di pensiero estraneo alla moderna medicina occidentale, che ha il vantaggio di poter attingere a più di duemila anni di esperienza pratica. Una teoria può essere considerata fruttuosa se offre un unico principio per una grande varietà di fenomeni, soprattutto se la connessione tra i vari fenomeni è rimasta nascosta fin dall'inizio. Inoltre, è caratteristico che il concetto di fecondità di una teoria non sia sempre identico alla sua affidabilità.

Il principio di approccio al corpo umano nel suo insieme, caratteristico della medicina cinese, si manifesta nella considerazione dei processi funzionali che si verificano in esso, che possono essere uniti sotto il concetto generale di “qi”.

A questo proposito va citata la conclusione del famoso sinologo inglese Joseph Needham sulla natura scientifica dell'antico pensiero cinese: “I pensatori cinesi hanno dovuto fallire scientificamente, forse perché trattavano con grande sfiducia il potere della ragione e della logica. Hanno imparato la relatività, la complessità e l'infinità dell'Universo, lottando per una visione del mondo di tipo einsteiniano, senza però porre le basi newtoniane per questo. In tali condizioni, la scienza non ha potuto ottenere lo sviluppo appropriato. Needham aveva in mente, a quanto pare, un concetto di scienza un po' ristretto, caratteristico del XIX secolo. La definizione filosofica del concetto di “scienza” che abbiamo dato all’inizio di questa sezione non costituisce la base per una valutazione così rigorosa della scienza cinese. In ogni caso, il pensiero scientifico esisteva in Occidente anche prima di Cartesio, e con lui la medicina tradizionale cinese può essere posta al suo stesso livello.

Dopo la formazione della Repubblica popolare cinese si sono verificati miglioramenti significativi nell'assistenza medica della popolazione e nelle loro condizioni di vita. In termini di principale indicatore globale della salute della popolazione – l’aspettativa di vita – in questo periodo, la Cina è uscita dalla categoria dei paesi poveri ed è salita al livello del gruppo più basso dei paesi a reddito medio.

Questi indicatori corrispondono anche alla fornitura alla popolazione dell'assistenza di personale medico qualificato, sebbene l'accesso a tale assistenza vari notevolmente a seconda del luogo di residenza.
Tuttavia, le statistiche mediche indicano che i principali cambiamenti positivi nella salute della popolazione sono stati raggiunti nel periodo precedente la riforma dell'esistenza della RPC. Pertanto, subito dopo la proclamazione della repubblica nel 1949 si verificò una forte riduzione della mortalità infantile e negli anni '80 e '90 questo indicatore cambiò poco. I successi economici del percorso riformista non hanno contribuito in modo così evidente allo sviluppo dell’assistenza sanitaria. Tasso di crescita della spesa pubblica per l'assistenza sanitaria nel periodo 1979-2004. erano inferiori al tasso di crescita economica, il che ha portato a una diminuzione della quota di queste spese sul PIL. La quota dello Stato nella spesa sanitaria in Cina era solo del 38,8% nel 2005, mentre nel mondo nel suo complesso raggiunge il 56%. In Cina solo l’1% del bilancio statale è destinato all’assistenza sanitaria, mentre in totale, nei Paesi a basso reddito di tutto il mondo, il 4,6% dei fondi pubblici viene speso per questi scopi. Dall’inizio delle riforme nel 1978, la quota dello Stato e dei datori di lavoro nella struttura della spesa sanitaria totale è costantemente diminuita, mentre la quota dei singoli individui è aumentata. Di conseguenza, nel 2006, lo Stato rappresentava solo il 18,1% delle spese, le imprese e le istituzioni sociali il 32,6% e il restante 49,3% delle spese sanitarie era a carico dei cittadini stessi.
Il costo medio pro capite delle cure per i cittadini cresce molto più rapidamente del loro reddito. Dal 1998 al 2006, la spesa media annua pro capite per le

i trattamenti di laboratorio sono aumentati del 13% e quelli ospedalieri dell'11%2. Secondo le indagini sociologiche, la popolazione cinese pone al primo posto tra tutti i problemi sociali3 l'elevato costo dei servizi medici. Le spese per questi servizi rappresentano in media l'11,8% del bilancio familiare, seconde solo alle spese per cibo e istruzione. Nel 2003, il reddito annuo netto di un contadino era in media di 2.622 yuan, e il costo medio della sua degenza ospedaliera raggiungeva i 2.236 yuan. Pertanto, per la maggior parte dei contadini, le cure ospedaliere sono inaccessibili.
Negli ultimi anni, il numero di ospedali e centri sanitari, nonché il numero di personale medico qualificato, hanno iniziato a diminuire, sebbene il numero di posti letto negli ospedali sia aumentato. Il numero di personale medico certificato ogni 10mila persone nel periodo dal 1978 al 2000 è aumentato di oltre una volta e mezza, da 10,8 a 16,8 persone, per poi passare a
2007 è sceso a 15,4 persone. Allo stesso tempo, la perdita di operatori sanitari è particolarmente evidente non nelle città, dove praticamente non viene osservata, ma nei centri provinciali. È a livello provinciale che la carenza di personale tecnico è grave. Inoltre non è molto chiaro dove si troveranno i letti aggiuntivi: negli ampliamenti degli edifici ospedalieri principali o attraverso la densificazione. La questione della qualità dei servizi in questa situazione, con la riduzione del personale medico, sembra già superflua.

La disuguaglianza sociale nell’accesso ai servizi sanitari è aumentata. Secondo uno studio condotto dall’Accademia cinese delle scienze sociali, l’80% della spesa pubblica in medicina è destinata a servire un gruppo sociale composto da 8,5 milioni di funzionari governativi e di partito. 2 milioni di funzionari governativi e di partito di vario livello prendono un congedo per malattia di lunga durata. Di queste, 400mila persone trascorrono molto tempo in ospedali speciali per cure e svago, il cui costo ammonta a 50 miliardi di yuan all'anno4.
Per la popolazione urbana in Cina esiste un sistema di assicurazione sanitaria. Tuttavia, da questo sistema sono esclusi gli studenti, le persone senza lavoro fisso, i disoccupati e i residenti rurali che vengono a lavorare in città. Fino a poco tempo fa l’assicurazione sanitaria obbligatoria non si applicava ai dipendenti delle imprese non statali. La nuova legge sui contratti di lavoro obbliga gli imprenditori a fornire ai propri dipendenti un'assicurazione sanitaria. Ma molti di loro si sottraggono a questa responsabilità assumendo principalmente migranti e non stipulando con loro un contratto di lavoro. Secondo il Rapporto sui risultati chiave della terza indagine sui servizi sanitari pubblici, nel 2003, il 44,8% dei residenti urbani e il 79% dei residenti rurali non avevano un'assicurazione sanitaria. La percentuale di persone senza assicurazione sanitaria è particolarmente elevata tra le persone a basso reddito. Allo stesso tempo, era in costante crescita. Nel 1993, circa il 50% dei poveri urbani non aveva un’assicurazione sanitaria; nel 1998, il 72%; nel 2003, il 76%.
Negli ultimi anni nel villaggio si è lavorato per creare un sistema di assistenza medica su base cooperativa. Alla fine del 2007 copriva 730 milioni di persone, ovvero l’86% della popolazione rurale. Tuttavia, il sistema soffre di una mancanza di fondi e non è in grado di sostenere gli abitanti dei villaggi nei casi di malattie gravi che richiedono cure ospedaliere. Il contadino versa un contributo annuo di 10 yuan al fondo assicurativo della cooperativa rurale, mentre le autorità centrali e locali pagano altri 20 yuan a persona. Si prevede di espandere anno dopo anno la copertura delle aree rurali con questo sistema e di completarne l'espansione in tutto il paese principalmente entro il 2010.5 Finora, l'80% degli stanziamenti statali per l'assistenza sanitaria sono diretti alle città e solo il 20% al sistema sanitario. campagna. Su base pro capite, questi stanziamenti sono 4 volte maggiori in città che in campagna (38,3 yuan contro 9,9 yuan). La perdita totale o parziale della capacità lavorativa dovuta alla mancanza di cure mediche tempestive e di alta qualità spesso causa la difficile situazione di una famiglia contadina. Il costo medio per curare una malattia grave è di 7mila yuan (circa 1.000 dollari), ovvero più di tre volte il reddito netto medio annuo di un contadino.
In Cina è in corso un acceso dibattito sulle cause dello stato insoddisfacente dell’assistenza sanitaria e sulle modalità più ottimali per superarlo. Le “persone del mercato” liberali si oppongono qui non tanto alle “persone anti-mercato” ideologiche, ma a coloro che, condividendo in linea di principio l’orientamento dell’economia verso le relazioni di mercato, non sono pronti a lasciare completamente alle persone le aree più sensibili al mercato e attribuiscono una quota significativa di responsabilità allo Stato.
I liberali danno la colpa di tutto al vecchio sistema economico pianificato e ai suoi resti. Il sistema progettato, dal loro punto di vista, è responsabile del fatto che il settore dei servizi nelle campagne, come il settore agricolo in generale, è stato sacrificato per decenni allo sviluppo dell'industria pesante. Di conseguenza, il problema principale dell’assistenza sanitaria è che non è sufficientemente inclusa nelle relazioni di mercato. Formalmente sembra andare tutto bene. Il mercato alloca le risorse. Qualsiasi capitale è consentito nel campo dei servizi medici. La creazione di nuove strutture e l'orientamento dei servizi sono determinati principalmente dalla domanda del mercato. Ma di fatto, in oltre due decenni di riforme, non sono emerse le condizioni per la creazione di ospedali non statali. I prezzi dei servizi medici e dei farmaci sono ancora controllati dallo Stato. Non vengono installati dagli ospedali, ma dai dipartimenti governativi competenti. Gli ospedali, invece, possono operare solo entro una certa fascia di prezzo.
Nel 2003, il 96% dei letti ospedalieri, delle attrezzature e del personale medico sono concentrati nelle istituzioni mediche pubbliche. Facendo affidamento sul sostegno governativo a lungo termine, alcuni ospedali hanno concentrato le migliori risorse e raggiunto una posizione di monopolio con la quale le istituzioni mediche non governative non possono competere. Questa situazione è considerata anormale. Si sostiene che in un’economia di mercato è impossibile preservare le riserve delle relazioni non di mercato e che l’assistenza sanitaria non ha altra scelta se non quella di sottoporsi a riforme di mercato. Il peso di questa posizione è rafforzato dal fatto che è sostenuta dagli interessi del capitale nazionale e straniero, pronto a investire miliardi di dollari e yuan nella medicina cinese, considerandola un settore potenzialmente estremamente redditizio in cui investire capitali.
Gli oppositori dei professionisti del marketing, al contrario, vedono i principali problemi dell'assistenza sanitaria nella perdita di significato sociale da parte delle istituzioni mediche statali e nella loro eccessiva ricerca di guadagni materiali. Si noti che nelle istituzioni mediche statali senza scopo di lucro, gli stipendi e i bonus dei dipendenti, nonché le spese correnti delle istituzioni, sono finanziati principalmente dalle proprie attività commerciali, mentre la quota del finanziamento statale non supera il 6%. È qui che i medici si sforzano di prescrivere molti farmaci costosi ai pazienti e prescrivono esami e procedure costose. Lo Stato controlla i prezzi di circa il 20% dei farmaci commercializzati sul mercato farmaceutico e negli ultimi anni ha ripetutamente ridotto i prezzi. Tuttavia, i prezzi dei farmaci regolamentati dal mercato stanno aumentando, a volte in modo molteplici. Nella stragrande maggioranza delle istituzioni mediche, i ricarichi sul prezzo dei farmaci dispensati raggiungono il 30-40%, superando di gran lunga lo standard statale del 15%. Secondo la Banca Mondiale, nel 2003, la spesa farmaceutica in Cina rappresentava il 52% di tutta la spesa sanitaria, mentre nella maggior parte dei paesi non supera il 15-40%. Allo stesso tempo, dal 12 al 37% delle prescrizioni non sono necessarie. Secondo un sondaggio condotto in un ospedale nel 2000, all’80,2% dei pazienti sono stati prescritti antibiotici, inclusi
58% - due o più farmaci. La tariffa per un singolo ciclo di cure in un ospedale talvolta supera lo stipendio medio annuo. Dal 1990 al 2004, i costi per le cure ambulatoriali negli ospedali generali sono aumentati di 12 volte e per quelli ospedalieri di 10 volte. Secondo gli annuari statistici sull'assistenza sanitaria in Cina, durante questo periodo, il guadagno medio annuo dei medici è aumentato di 11,6 volte negli ospedali centrali, di 8,2 volte negli ospedali provinciali, di 6,8 volte negli ospedali distrettuali e di 5,5 volte negli ospedali di contea.
Nella primavera del 2005, il vice ministro della Sanità Ma Xiaohua ha parlato della necessità di difendere il ruolo guida dello Stato nell'introdurre meccanismi di mercato in questo settore. In sostanza, ciò segnò l’inizio di una revisione dei precedenti principi fondamentali e l’enfasi di due decenni di riforma sanitaria, che poneva l’accento principale sull’introduzione delle relazioni di mercato. C'è stata un'ampia campagna sulla stampa affinché lo Stato assumesse il ruolo principale nella risoluzione dei problemi sanitari. Un rapporto congiunto del 2005 del Centro per la ricerca sullo sviluppo del Consiglio di Stato della Repubblica popolare cinese e dell’Organizzazione mondiale della sanità ha concluso che la riforma sanitaria basata sul mercato in Cina è in gran parte fallita, principalmente a causa dell’eccessivo orientamento al mercato e di un ruolo insufficiente dei servizi sanitari. lo stato.
La leadership del paese si è trovata ancora una volta di fronte al dilemma: in quale direzione continuare la riforma sanitaria: se verso un'ulteriore denazionalizzazione, verso la vendita delle istituzioni mediche o, al contrario, verso un ritorno alla precedente medicina statale. Oppure prova a combinare in qualche modo questi principi. In sostanza, tali dibattiti non si sono fermati durante l’intero periodo delle riforme, ma oggi è giunta l’ora in cui è necessario fare una scelta fondamentale. Questo problema è stato reso particolarmente acuto dalla grave epidemia di SARS del 2003, quando sono emerse tutte le carenze dell’assistenza sanitaria cinese.
Uno dei principali teorici e ideatori delle riforme economiche cinesi, vicedirettore del Centro per la ricerca sullo sviluppo del Consiglio di Stato della Repubblica popolare cinese, il professor Li Jiange, che è stato direttamente coinvolto nella riforma del sistema sanitario sotto la precedente leadership, sottolinea le oggettive difficoltà finanziarie e materiali affrontate dalle riforme. Così, nel 2004, negli Stati Uniti sono stati spesi 1,8 trilioni di dollari per le esigenze sanitarie, in Cina, nello stesso anno, il PIL complessivo ammontava a 1,6 trilioni di dollari, mentre la popolazione degli Stati Uniti supera di poco i 200 milioni di persone. la RPC - dall'alto
1,3 miliardi.Se si calcolano i costi delle cure e dei medicinali in Cina basandosi solo su un decimo della norma americana, allora l'intero PIL cinese non sarà sufficiente per loro. In Cina, l’assicurazione sanitaria per i lavoratori e i dipendenti urbani ammonta in media a 2.000 yuan a persona all’anno. Se il governo si assumesse il compito di estendere questo standard a tutta la popolazione urbana e rurale (e tali proposte vengono avanzate), allora l’intera quota di spesa di tutti i bilanci dei governi centrali e locali a tutti i livelli verrebbe spesa per questo .
Tali argomentazioni, tuttavia, non convincono tutti. Gli oppositori sottolineano che nel secolo scorso più di 160 paesi in tutto il mondo hanno prima o poi creato diversi sistemi di sicurezza sociale e di assicurazione sanitaria. Inoltre, né in Inghilterra quasi 100 anni fa, né negli Stati Uniti 70 anni fa, né in Giappone 68 anni fa, le condizioni economiche non erano affatto migliori di quelle della Cina di oggi. Ma tutti sono riusciti, utilizzando le limitate risorse finanziarie del loro tempo, a fornire un trattamento dignitoso ai propri cittadini. Perché la Cina non è in grado di farlo?
Nel determinare il percorso futuro della riforma sanitaria, Pechino sta guardando da vicino l’esperienza di altri paesi con economie in transizione, in particolare Ungheria e Polonia. La delegazione del Ministero della Salute della Repubblica popolare cinese e del Comitato statale per lo sviluppo e la riforma, che ha visitato questi paesi, vi ha trovato molte informazioni utili, soprattutto nei rapporti delle istituzioni mediche con lo Stato e il mercato. Si afferma che, nonostante tutto il loro orientamento politico ed economico verso l’Europa, questi paesi affrontano con molta attenzione l’estensione delle relazioni di mercato e la privatizzazione alla sanità. Sebbene il livello di privatizzazione nell’economia sia molto elevato, sono pochissimi gli ospedali completamente privatizzati. In Ungheria, dopo una lunga discussione, hanno abbandonato la privatizzazione del fondo di previdenza sociale. L’elemento principale della riforma in Polonia e Ungheria è stata la creazione di fondi nazionali di assicurazione sanitaria indipendenti. In Polonia, tale fondo riceve fondi principalmente dallo Stato e dalle imprese ed estende i suoi servizi a tutti i familiari della persona assicurata sanitaria. Le istituzioni mediche ricevono fondi non direttamente dal bilancio statale, ma in base a contratti con la cassa di assicurazione sanitaria, in conformità con il lavoro svolto. Questo metodo, secondo il capo della delegazione cinese, è accettabile per la Cina. Si sta studiando anche l'esperienza di altri paesi, in particolare Spagna e Brasile. E qui c’è la tendenza verso un ruolo crescente dello Stato, in primo luogo del bilancio centrale, nel finanziamento dell’assistenza sanitaria e della medicina, utilizzando allo stesso tempo varie forme di cooperazione con il capitale privato. Ciò contribuisce a ridurre le differenze interregionali nella fornitura di servizi medici alla popolazione, soprattutto agli anziani.
Nell'agosto 2006, il Consiglio di Stato della Repubblica popolare cinese ha creato un gruppo di coordinamento per la riforma sanitaria, che comprendeva rappresentanti di una dozzina e mezza di ministeri e comitati statali. Alla fine del 2006, la maggior parte dei dipartimenti ha approvato il progetto presentato dal Ministero della Salute, che prevedeva la fornitura di servizi medici praticamente gratuiti negli ospedali municipali a quasi tutti i residenti della città. La spesa pubblica totale con questa opzione è stata stimata a 269 miliardi di yuan.
All'inizio del 2007 si è deciso di coinvolgere nella preparazione parallela di progetti di riforma sei centri di ricerca indipendenti nazionali ed esteri, tra cui Pechino, Fudan, le Università Popolari, l'OMS, la Banca Mondiale e la società di consulenza McKenzie. Successivamente, l'Università Normale di Pechino e l'Università Tsinghua si unirono a loro in collaborazione con l'Università di Harvard.
Nel marzo 2007, il Ministero delle Finanze della Repubblica Popolare Cinese ha annunciato il suo punto di vista sulla riforma sanitaria. Tutto si riduceva al fatto che i servizi medici dovevano essere pagati, allineandosi così al modello di mercato.
Alla fine di maggio 2007, i progetti indipendenti sono stati esaminati congiuntamente per la prima volta in una riunione convocata dal Comitato statale per lo sviluppo e la riforma, con la partecipazione dei ministeri della sanità, delle finanze, del lavoro e della sicurezza sociale e di altri dipartimenti. La maggior parte degli sviluppi presentati si concentravano principalmente sul ruolo guida dello Stato e, in misura minore, sul mercato.
Nel luglio 2007, il Consiglio di Stato della Repubblica popolare cinese ha pubblicato un documento intitolato "Considerazioni guida sull'implementazione di siti sperimentali di assicurazione sanitaria di base per la popolazione urbana", in cui si chiedeva di aumentare il numero di città sperimentali a 79 quest'anno, e per coprire l’intero paese nel 2010. Ciò significava che il governo intendeva utilizzare l’aumento della spesa sanitaria principalmente come sussidi alla popolazione coperta dal sistema assicurativo piuttosto che attraverso maggiori investimenti nelle strutture sanitarie pubbliche. In questo modo è stata proclamata la rotta verso lo sviluppo del mercato dei servizi medici.
Il rapporto di Hu Jintao al 17° Congresso Nazionale del PCC nell'autunno del 2007 ha posto maggiore enfasi sulla responsabilità del governo per le riforme sanitarie. Hanno parlato della necessità di rafforzare il carattere generalmente benefico dell'assistenza sanitaria e di aumentare l'attività di investimento dello Stato. Nelle riunioni tenutesi dopo il congresso si è deciso, sulla base degli sviluppi indipendenti esistenti, di preparare un nuovo progetto consolidato di riforma sanitaria “con caratteristiche cinesi” e di presentarlo al pubblico. Il progetto avrebbe dovuto prevedere la creazione entro il 2020 di un sistema che garantisse la fornitura di servizi medici di base a tutti i residenti delle città e dei villaggi.
La controversia tra i sostenitori di una riforma prevalentemente orientata al mercato e a una riforma prevalentemente statalista in Cina non è cessata. Questi ultimi sostenevano di stabilire costi bassi per i servizi ospedalieri e di ridurre al minimo le differenze di prezzo per i farmaci dispensati, mantenendo però la vendita sul mercato dei farmaci brevettati e innovativi. Tutte le attrezzature ospedaliere, dal loro punto di vista, avrebbero dovuto essere acquistate a livello centrale dai dipartimenti governativi. È stato proposto che gli ospedali possano continuare a far pagare le cure, ma trasferiscano tutte le entrate alle autorità sanitarie superiori, che sono responsabili dell’allocazione delle risorse. Gli oppositori dell’approccio statalista lo hanno caratterizzato come un ritorno a un’economia pianificata, come un percorso per aumentare ulteriormente la corruzione.
In questo contesto, nel 2007 è stato adottato il Programma di sviluppo sanitario per l’undicesimo piano quinquennale (2006-2010). Nel documento si segnalano alcuni risultati ottenuti nel quinquennio precedente (2001-2005). L'aspettativa di vita media è aumentata a 72 anni (di 0,6 anni rispetto al 2000). Sono diminuite la mortalità neonatale, la mortalità infantile e la mortalità dei bambini sotto i 5 anni. Si sono intensificati i lavori sulla prevenzione dell'AIDS, sull'identificazione e sul trattamento dei pazienti affetti da tubercolosi e da una serie di altre malattie gravi. Le reti di approvvigionamento idrico e fognario nel villaggio si sono ampliate in modo significativo. Sono aumentati gli investimenti nella sanità. Sono stati rafforzati i sistemi di medicina cooperativa nelle campagne e la fornitura di servizi sanitari a livello comunitario nelle città.
Allo stesso tempo, è stata rilevata la presenza di gravi problemi irrisolti. L'AIDS inizia a diffondersi dai gruppi a rischio alla popolazione generale. Il numero dei malati di tubercolosi ha superato
4,5 milioni di persone. Non è possibile controllare efficacemente la diffusione dell’epatite. Nuove malattie infettive emergono costantemente. Centinaia di migliaia di persone soffrono di schistosomiasi, malattie associate alla carenza di iodio e fluorosi. Il numero delle persone affette da tumori maligni, malattie del sistema cardiovascolare e respiratorio, diabete, lesioni e avvelenamenti è di circa 200 milioni, 16 milioni di persone soffrono di disturbi mentali. Cresce il pericolo di malattie professionali. Il livello di protezione della maternità e dell’infanzia è basso, soprattutto tra i migranti, e le differenze tra città e villaggi sono significative. Gli abitanti dei villaggi soffrono maggiormente di AIDS, tubercolosi, epatite, schistosomiasi e malattie locali. Solo il 18,5% del personale dei centri sanitari volost e dei villaggi ha un'istruzione superiore.

Il programma ha fornito linee guida per lo sviluppo di tutti i sottosistemi sanitari e ha determinato obiettivi specifici per il 2010 per aumentare ulteriormente l'aspettativa di vita e ridurre la mortalità nelle diverse fasce di età.
Nella primavera del 2008, il premier del Consiglio di Stato della Repubblica popolare cinese Wen Jiabao, in un rapporto sul lavoro del governo durante la sessione dell'NPC, ha sottolineato la necessità di attuare la riforma sanitaria per garantire a tutti l'accesso ai servizi di base servizi medici. Il governo centrale ha annunciato lo stanziamento di 82,5 miliardi di yuan (circa
11,7 miliardi di dollari), ovvero 16,7 miliardi di yuan in più rispetto all'importo stanziato per questi scopi nel 2007, la maggior parte dei fondi
aveva lo scopo di rafforzare i livelli inferiori del sistema sanitario nelle città e nei villaggi.
Numerosi deputati intervenuti alle sessioni dell'NPC e del CCPPC, pur accogliendo con favore le intenzioni del governo, si sono opposti allo stesso tempo alla monopolizzazione statale del sistema sanitario pubblico, in particolare in aspetti quali la tutela della salute delle donne e dei bambini , prevenzione, controllo delle malattie infettive, sanificazione ambientale, promozione della salute, ambulanza. Allo stato non è stato consigliato di investire pesantemente nella costruzione di capitali e in attrezzature di grandi dimensioni. Nell’interesse della creazione di un sistema sanitario pubblico poco costoso ed efficace, il governo è stato incoraggiato a utilizzare metodi di concorrenza di mercato per acquistare i servizi delle istituzioni mediche. Invece di investire direttamente i fondi nel sistema dei servizi medici, è stato incaricato di investirli nelle autorità di assicurazione sanitaria, acquistando assicurazioni per i suoi cittadini per garantire ai pazienti la libertà di scegliere un istituto medico e garantire la parità di concorrenza tra le organizzazioni che forniscono servizi medici. Senza partecipare direttamente alla gestione delle istituzioni mediche, il governo si è impegnato a promuovere lo sviluppo della governance aziendale e a stimolare l’attrazione di capitali statali e non statali nello sviluppo dell’assistenza sanitaria nazionale.
Nell'aprile 2009 sono stati pubblicati ufficialmente due documenti volti ad accelerare lo sviluppo dell'assistenza sanitaria nei prossimi anni: “Considerazioni del Comitato Centrale del PCC e del Consiglio di Stato della Repubblica popolare cinese sull'approfondimento della riforma del sistema sanitario” e “Progetto per l'attuazione nel prossimo futuro (2009-2011) di programmi chiave nei settori farmaceutico e sanitario." Il primo documento è stato presentato per una discussione pubblica aperta a settembre
2008 e ha suscitato un gran numero di risposte con commenti e suggerimenti, che sono stati sintetizzati dai servizi competenti e proposti come emendamenti.
Per il periodo 2009-2011. Si prevede di coprire tutta la popolazione urbana e rurale con un sistema di garanzie mediche di base: la popolazione urbana - assicurazione sanitaria di base, la popolazione rurale - medicina cooperativa rurale. Entro il 2010, l'importo standard dei sussidi per questi due sistemi sarà aumentato a 120 yuan per persona all'anno, e di conseguenza i contributi individuali aumenteranno leggermente. Si prevede di iniziare a creare un sistema statale di fornitura di base dei medicinali. Nel 2009 è iniziata la creazione dell’archivio dei dati sanitari pubblici di tutta la Cina. Si prevede di avviare una riforma delle istituzioni mediche statali volta a migliorare la gestione e il controllo delle loro attività e ad aumentare il livello dei servizi forniti. Per tutto questo si prevede di stanziare 850 miliardi di yuan in tre anni. Il peso dei costi sanitari che la popolazione è costretta a sostenere viene alleggerito.
Pertanto, in questa sfera sociale così importante per l'intera popolazione del paese, si crea un quadro di interazione tra lo Stato e il mercato con il ruolo guida dello Stato, che si assume la responsabilità dell'uso pubblico dei servizi medici di base da parte di tutti i livelli e gruppi della società, indipendentemente dallo spessore dei portafogli individuali. Allo stesso tempo, il sistema sanitario rimane misto, il che implica un afflusso di capitali di vari tipi di proprietà in questo sistema.

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Soggetto: Sistema sanitario cinese

introduzione

1 Caratteristiche generali dell'assistenza sanitaria in Cina

1.1 Dinamiche di sviluppo

1.2 Trasformare il sistema sanitario - Repubblica Popolare Cinese

1.3 Medicina tradizionale cinese e farmacologia

2 Studio sulla riforma sanitaria in Cina

2.1 Riforma del sistema sanitario in Cina

2.2 Ambiti prioritari per la riforma del sistema sanitario

2.3 Attuali problemi sanitari in Cina

Conclusione

INTRODUZIONE

Tutti conoscono l'incredibile ricchezza delle tradizioni dell'antica medicina cinese. In Cina, per la prima volta al mondo, è stato formulato un concetto medico consapevole di salute, malattia e cura e la conoscenza sistematizzata della salute umana è stata presentata in numerosi trattati e costituisce i monumenti più preziosi del pensiero antico. Fu in Cina che iniziarono a studiare le malattie e a stabilirne le cause analizzando i sintomi.

Sin dalla fondazione della Repubblica popolare cinese nel 1949, considerando la prevenzione delle malattie, la tutela della salute e l’ulteriore sviluppo della medicina tradizionale come una parte importante della strategia, il governo cinese ha prestato grande attenzione alla creazione diffusa di istituzioni mediche e sanitarie e la formazione del personale medico. Ospedali di vario livello e organizzazioni mediche sono disponibili in tutto il paese e nelle città e nelle aree rurali è stata creata una rete completa di cure e prevenzione. L'assistenza sanitaria nella RPC è diventata la questione statale più importante. Al giorno d'oggi, in Cina lavorano numerosi personali medici, si è formato un sistema integrale di istituzioni educative di scienze mediche, che ha dato al paese un'intera galassia di eccezionali specialisti in medicina e farmacologia. Alla fine del 1998, il paese contava 310mila organizzazioni mediche (comprese le cliniche ambulatoriali), 3,14 milioni di letti ospedalieri (negli ospedali e nelle stazioni sanitarie ed epidemiologiche - 2,91 milioni), 4,42 milioni di personale medico che lavorava in quest'area ( 1,41 milioni di medici negli ospedali e stazioni sanitarie ed epidemiologiche, 1,07 milioni di infermieri), ovvero rispettivamente 85,6, 36,9 e 8,8 volte di più rispetto al 1949.

1 CARATTERISTICHE GENERALI DELL'ASSISTENZA SANITARIA NELLA RPC

1.1 Dinamiche di sviluppo

In conformità con il sistema di assistenza sanitaria pubblica e di assicurazione del lavoro creato negli anni '50. in Cina il trattamento dei lavoratori e dei dipendenti in caso di malattia o infortunio viene effettuato interamente a carico dello Stato. Questo sistema ha svolto un ruolo attivo nella tutela della salute dei lavoratori e dei dipendenti, stimolando lo sviluppo economico e garantendo la stabilità sociale. Tuttavia, con lo sviluppo dell’economia e l’approfondimento della riforma del sistema economico del paese, le sue carenze sono diventate sempre più evidenti. Poiché l’assistenza sanitaria è generalmente pagata dai governi e dalle imprese, i costi sanitari sono aumentati troppo rapidamente e sono diventati un peso per i bilanci pubblici. D’altro canto, lo spreco di risorse sanitarie e igieniche è inevitabile. L’assistenza sanitaria nelle zone rurali, ad eccezione di un piccolo numero di regioni ricche dove viene fornita gratuitamente, è ancora a pagamento. Il sistema sanitario generale del Paese non ha ancora raggiunto la perfezione e la sua copertura è ridotta, quindi è imperativo riformare il sistema sanitario pubblico.

Questa riforma nelle città e nei paesi prevede la creazione di un meccanismo per il rimborso dei costi delle istituzioni mediche. Ciò significa che il sistema di assicurazione sanitaria deve essere costruito tenendo conto delle condizioni finanziarie e sociali locali; I costi del trattamento devono essere sostenuti sia dallo Stato che dalle imprese, nonché dai pazienti stessi. Nelle zone rurali, un sistema sanitario cooperativo sotto la guida dei governi locali, che opera a spese pubbliche con l’assistenza finanziaria del governo e sulla base della partecipazione volontaria della popolazione, dovrebbe essere pienamente sviluppato e migliorato. Si prevede di creare fondi assicurativi principalmente attraverso i contributi dei singoli individui e il sostegno dei collettivi e delle autorità locali al fine di fornire ai contadini l'assistenza sanitaria di base, raggiungere gli obiettivi di prevenzione delle malattie ed evitare la povertà dovuta alle malattie. L’espansione della copertura del sistema di assicurazione sanitaria non solo promuove un servizio completo e tempestivo da parte delle istituzioni mediche, ma soddisfa anche i requisiti per lo sviluppo sostenibile delle stesse istituzioni mediche.

Il livello della scienza medica sta migliorando rapidamente e il controllo sui medicinali e la supervisione sanitaria sono in costante rafforzamento. Sulla base della pianificazione pubblica e dei contributi privati ​​è stato istituito un sistema di assicurazione sanitaria per i lavoratori e gli impiegati nelle città e nei paesi, e la portata di questo sistema si sta gradualmente espandendo. La medicina tradizionale cinese e la farmacologia, nonché una combinazione di medicina cinese e occidentale, si stanno sviluppando insieme. L'incidenza di molte malattie infettive è notevolmente diminuita, le epidemie sono state localizzate, il lavoro della medicina e dell'assistenza sanitaria nelle zone rurali si è rafforzato, il che ha migliorato significativamente la salute della popolazione. In termini di aspettativa di vita media della popolazione e di riduzione della mortalità dei neonati e delle donne durante il parto, la Cina è in prima linea tra i paesi in via di sviluppo e, secondo alcuni indicatori, ha raggiunto il livello dei paesi occidentali sviluppati.

1.2 Trasformare il sistema sanitario - Repubblica Popolare Cinese

Con la fondazione della Repubblica popolare cinese nel 1949, il sistema sanitario del paese è stato trasformato. E prima, a partire dal 19° secolo, in Cina c'erano numerosi ospedali missionari e ambulatori. Alcuni erano solo pochi letti in una stanza sul retro, altri erano strutture più o meno a pieno titolo. Il nuovo governo ha deciso che gli ospedali dotati di personale adeguato dovrebbero costituire il nucleo del nuovo sistema sanitario cinese.

farmacologia medicina sanitaria cinese

Ospedale cinese a Xiamen, provincia del Fujian, Cina
Fonte: Immagini di benvenuto

Nel 1990, il paese disponeva di una rete di ospedali moderni. Originariamente finanziati dal governo, oggi gli ospedali in Cina non ricevono più tutti i finanziamenti solo dal governo. In seguito alle riforme introdotte dopo il 1979, gli ospedali ora ricevono due terzi dei finanziamenti direttamente dai pazienti o dalle compagnie assicurative, come è avvenuto più comunemente negli ultimi anni. Paradossalmente, le nuove politiche economiche introdotte dopo il 1979 hanno creato un nuovo mercato per la medicina tradizionale cinese. Per ridurre il crescente squilibrio tra assistenza sanitaria urbana e rurale, sono stati costruiti ospedali (compresi quelli che utilizzano la medicina tradizionale cinese) in ogni regione della Cina. Queste istituzioni hanno lo scopo principale di fornire medicinali a basso costo alla maggior parte dei residenti del paese.

Il governo cinese continua a migliorare il sistema sanitario per rendere l’assistenza medica nelle città e nei villaggi ugualmente di alta qualità e conveniente. Gli sforzi delle autorità sono sostenuti da milioni di medici rurali.

Questo edificio a tre piani è un ospedale nel villaggio di Mafu, nella provincia occidentale dell'Hunan, nella Cina centrale. Il dottor Tian Rui lavora qui. È arrivata a Mafa nel 1992, subito dopo la laurea in medicina. All'inizio quasi nessuno dei residenti locali andava dal medico: o non c'erano soldi per pagare le cure mediche, o semplicemente non credevano nella medicina. Ma anche in queste condizioni, Tian Rui riuscì a curare più di duemila persone nel corso degli anni. All'inizio, Tian Rui dovette tornare a casa dai malati. Tian Rui ha impiegato molto più tempo per raggiungere gli angoli più remoti del villaggio lungo le strade di montagna che per il trattamento stesso.

Tian Rui, medico: “Certo, questo non è un percorso facile. Soprattutto per una donna, eppure sono felice a modo mio”.

Sono pochi gli abitanti dei villaggi che guadagnano più di qualche centinaio di yuan, ovvero 50 dollari, all’anno. Pertanto, molti semplicemente non possono permettersi di pagare i servizi di un medico. Tian Rui dice che quando una persona viene in clinica, prima la curano e solo dopo iniziano a parlare di soldi. Se non ci sono, ti chiedono di portare il pagamento per le cure più tardi, quando i soldi saranno disponibili. In 18 anni di lavoro, Tian Rui ha accumulato diversi quaderni dove annota innumerevoli debiti; da essi non si aspetta più di ricevere la parte del leone.

Tian Rui dice che all'inizio la gente non si fidava dei medici e alcuni erano addirittura imbarazzati. Secondo Tian Rui, dopo l'inizio degli esami ginecologici gratuiti nel villaggio, sono state riscontrate malattie femminili nel 90% dei residenti del villaggio. Ora questa cifra è stata ridotta della metà.

Tian Rui, medico: “Adesso vengono da soli se non si sentono bene. “Prima erano timidi, era difficile convincerli anche con un semplice esame”.

A poco a poco, non solo appare la fiducia nei medici, ma vengono risolti anche i problemi con il denaro. Grazie alla riforma sanitaria, sempre più abitanti dei villaggi cominciano a ricevere un'assistenza sanitaria preferenziale. L'assicurazione sanitaria copre quasi il 90% della popolazione del paese e da quest'anno si prevede di aumentare l'importo massimo dei pagamenti assicurativi per i residenti rurali. Si prevede che gli agricoltori con assicurazione sanitaria potranno recuperare il 70% delle loro spese mediche.

Migliorare la rete di trattamento e prevenzione in tre fasi nelle zone rurali

Circa il 75% della popolazione cinese vive in aree rurali, quindi la medicina e l’assistenza sanitaria rurale sono costantemente al centro dell’attenzione del governo. Dal 1978, dopo la politica di riforma e apertura, le autorità mediche del paese si sono prefissate l'obiettivo di sviluppare ulteriormente i servizi igienico-sanitari rurali e di fornire assistenza medica agli agricoltori, considerando questo come uno dei punti chiave nella costruzione di un nuovo villaggio socialista con i cinesi. caratteristiche. Inoltre, sulla base dello sviluppo globale della medicina nelle zone rurali, sono state messe al primo posto le misure sanitarie e igieniche generali. Attualmente, nelle zone rurali, è stato formato principalmente un sistema di trattamento e prevenzione in tre fasi (contea, volost e villaggio). Nel 1998 in Cina c'erano 2.037 ospedali di contea, 50,6mila stazioni sanitarie ed epidemiologiche volontarie e sono stati creati 728,8 ospedali o ambulatori in quasi il 90% dei 730mila villaggi del paese. Ci sono 1.328 milioni di medici e operatori sanitari nelle zone rurali, di cui i medici rurali rappresentano il 74,59%. La Cina ha gettato buone basi per raggiungere l’obiettivo dell’Organizzazione Mondiale della Sanità di “Raggiungere l’assistenza sanitaria per tutti entro l’anno 2000”.

Entro 50 anni dalla fondazione della Repubblica popolare cinese, nel paese furono create istituzioni mediche, in cui il posto principale è occupato da stazioni sanitarie ed epidemiologiche destinate alla sorveglianza sanitaria e alla prevenzione delle malattie. È stata creata una rete di sorveglianza sanitaria e di controllo dell’epidemia tutta cinese. Nel 1998 c'erano 4.018 istituti di questo tipo nel paese, comprese 1.696 stazioni sanitarie ed epidemiologiche di contea, 1.889 dipartimenti specializzati o punti di prevenzione e cura.

Al fine di eliminare o localizzare completamente le malattie infettive e le epidemie, il governo cinese ha promulgato la “Legge sulla prevenzione e il trattamento delle malattie infettive”, il “Piano d’azione cinese per l’eradicazione della poliomielite per il 1995”, le “Tesi del programma per l’eliminazione della malattia da carenza di iodio entro l’anno 2000”. Cina” e altri documenti, sta sviluppando attivamente il lavoro di immunizzazione. È stata effettuata con successo la vaccinazione immunologica dei bambini, che ha permesso di ridurre significativamente l'incidenza di morbillo, poliomielite, difterite, pertosse, encefalite epidemica B e altre malattie. Attualmente, il lavoro sulla prevenzione delle malattie e il movimento patriottico per i servizi igienico-sanitari si stanno approfondendo, lo stato di salute della popolazione urbana e rurale è notevolmente migliorato rispetto al periodo precedente al 1949. L'aspettativa di vita media della popolazione in tutto il paese è aumentata da Dai 35 ai 70 anni.

Le cause di morte sono principalmente tumori maligni, malattie dei vasi sanguigni della testa e malattie cardiovascolari. Sotto questo aspetto la situazione in Cina è simile a quella dei paesi sviluppati. Gli istituti di ricerca e le istituzioni mediche sono attivamente coinvolti nella prevenzione delle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, del cancro e di altre malattie croniche non trasmissibili e monitorano l'insorgenza di malattie infettive sia all'interno del paese che all'estero. Negli ultimi 50 anni, la Cina ha compiuto notevoli progressi nella prevenzione e nel trattamento delle malattie. Nel 1996, il Dipartimento per il Controllo delle Malattie del Ministero della Sanità della Repubblica Popolare Cinese ha ricevuto il Premio dell'Organizzazione Mondiale della Sanità per gli eccezionali risultati ottenuti nel suo lavoro.

Tutelare la salute delle donne e dei bambini. L’attenzione è rivolta alla tutela della salute delle donne e dei bambini. Dopo la fondazione della Repubblica Popolare Cinese, il governo cinese ha cominciato a prestare grande attenzione alla tutela della salute delle donne e dei bambini, dichiarandola strategia nazionale. Comitati per il lavoro con donne e bambini sono stati istituiti nell'ambito del Consiglio di Stato della Repubblica popolare cinese e dei governi locali. Alla fine del 1998 esistevano già 2.724 istituti medici per donne e bambini in tutto il paese, compresi 1.507 centri di contea per la salute materna e infantile, con un personale di 73.000 medici specialisti.

Per garantire la protezione della salute delle donne, le leggi della RPC “Sulla protezione dei diritti e degli interessi delle donne”, “Sulla protezione della salute della madre e del bambino”, il regolamento “Sulla protezione del lavoro delle lavoratrici” e altri sono stati adottati atti giuridici. La Cina sta lavorando attivamente all'uso di metodi ostetrici sicuri; Nelle città e nelle aree rurali sono state introdotte visite mediche obbligatorie per le donne incinte, assistenza per le donne incinte a rischio, parti in ospedale, assistenza postpartum e una serie di altre misure per garantire la salute di madri e bambini. L’attuazione di queste misure ha dato risultati positivi: il tasso di mortalità delle donne in travaglio è sceso da 1.500 casi ogni 100mila persone nel 1949 a 61,9 casi nel 1995.

Dal 1978 il governo cinese ha iniziato a prestare particolare attenzione alla tutela della salute e al monitoraggio dello sviluppo dei bambini. Pertanto, sono stati adottati la legge “Sulla protezione dei diritti dei minori” e il “Programma per incoraggiare i bambini ad allattare al seno”; Sono stati istituiti 5.890 ospedali in tutto il Paese per la cura dei neonati, grazie ai quali la mortalità infantile è scesa da 200 casi nel 1949 a 31 casi ogni mille neonati.

Dal 1978, la Cina ha introdotto la vaccinazione di routine a livello nazionale. A livello statale, vengono adottate misure per migliorare il livello di sviluppo fisico dei bambini e vengono creati programmi per migliorare la loro alimentazione.

Sin dalla fondazione della Repubblica Popolare Cinese, il governo cinese ha prestato grande attenzione alla tutela della salute delle donne e dei bambini. Sotto il Congresso nazionale del popolo e il CCPPC, rispettivamente, è stata istituita un'istituzione per garantire il sostegno legislativo ai diritti e agli interessi delle donne e dei bambini e un'istituzione per supervisionare l'attuazione delle leggi. Comitati per il lavoro con donne e bambini sono stati istituiti nell'ambito del Consiglio di Stato della Repubblica popolare cinese e dei governi locali. Alla fine del 1998 c'erano 2.724 istituzioni mediche e sanitarie per donne e bambini in tutto il paese, inclusi 1.507 punti distrettuali (stazioni) per l'assistenza sanitaria materna e infantile e 73mila personale medico. È stata formata una rete capillare di istituzioni per la tutela della salute delle donne e dei bambini, che copre l'intero Paese.

Al fine di garantire efficacemente la tutela della salute delle donne, la “Legge della Repubblica popolare cinese sulla protezione dei diritti e degli interessi delle donne”, la “Legge sulla protezione della salute materna e infantile”, il “Regolamento sul lavoro Sono stati adottati la tutela delle lavoratrici”, il “Regolamento temporaneo sulla protezione della salute dei lavoratori” e altri atti giuridici. La Cina sta lavorando attivamente sull’uso di metodi ostetrici sicuri e misure per proteggere la salute delle donne durante il periodo fertile. Nelle città e nelle aree rurali sono state introdotte visite mediche obbligatorie per le donne incinte, registrazione di gravidanze premature, assistenza per donne incinte ad alto rischio, parti in ospedale, assistenza postpartum e una serie di altre misure per garantire la salute di madri e bambini. Queste misure hanno prodotto risultati positivi nella protezione della salute materna e infantile in Cina, ad esempio, il tasso di mortalità delle donne durante il parto è diminuito da 1.500 casi ogni 100mila persone nel 1949 a 61,9 casi nel 1995.

Dal 1978 il governo cinese attribuisce particolare importanza alla tutela della salute e al monitoraggio dello sviluppo dei bambini. Sono state sviluppate le “Tesi di un programma per migliorare il benessere dei bambini in Cina per gli anni '90”. ed è stato promulgato la “Legge sulla tutela dei minori”, il “Programma per promuovere l'allattamento al seno dei bambini”. Allo stesso tempo, fu ampiamente lanciato il movimento per la cura dei neonati, furono creati 5.890 ospedali per la cura dei neonati in tutto il Paese, grazie ai quali la mortalità infantile diminuì da 200 casi per mille neonati prima del 1949 al 31 per mille. Dal 1978 è stata effettuata una vaccinazione di routine a livello nazionale. Il livello di sviluppo fisico dei bambini è in costante aumento e il loro stato nutrizionale è in costante miglioramento.

1.3 Medicina tradizionale cinese e farmacologia

La medicina e la farmacologia cinese sono una parte importante della brillante cultura della nazione cinese. Per diverse migliaia di anni, hanno dato un contributo eccezionale alla prosperità e al potere della Cina. La medicina tradizionale cinese, che si distingue per il suo evidente effetto curativo, l'identità nazionale, i metodi unici di diagnosi e trattamento, i principi teorici sistematici e la ricca documentazione storica, occupa un posto speciale nella medicina mondiale ed è diventata la ricchezza comune del tesoro della scienza medica mondiale. . La medicina cinese ha una lunga storia e mostra ancora oggi una grande vitalità. Essa e la medicina moderna si completano a vicenda, il che costituisce la specificità e il vantaggio della medicina tradizionale cinese.

La medicina e la farmacologia cinese sorsero durante il periodo primitivo. I primitivi, nella loro lotta con la natura, crearono i rudimenti della medicina. Durante la ricerca del cibo, notarono che alcuni alimenti potevano alleviare o curare le malattie, e ciò segnò l'inizio della scoperta e dell'uso della medicina cinese. Con l'avvento del fuoco si apprese che scaldandosi con pietre calde o sabbia, avvolti in pelli o cortecce di alberi, si potevano curare alcuni disturbi, poi, sulla base di una pratica ripetuta, furono scoperti i metodi dell'impacco caldo medicinale e della cauterizzazione. Utilizzando i prodotti in pietra come strumenti di produzione, le persone si sono rese conto che iniezioni e colpi su una parte del corpo umano alleviavano il dolore di un'altra parte. Nasce così un metodo di trattamento con aghi di pietra e osso, che in seguito si trasformò in agopuntura, e si formò la dottrina dei meridiani e dei collaterali.

Le principali visioni teoriche della medicina cinese consistono nella conoscenza originaria degli organi viscerali densi e cavi, dei meridiani e dei collaterali, del “Qi” e del sangue, dei fluidi corporei, delle cause delle malattie e della patogenesi. I metodi di trattamento della medicina cinese sono "quattro metodi per esaminare il paziente" e studiare la malattia: visivo (studiando la carnagione), uditivo (ascoltando la voce del paziente), orale (scoprire chiedendo le condizioni del paziente) e palpabile (sentendo le sue impulso). Per studio della malattia si intende il processo di conoscenza della causa della malattia attraverso l’analisi, l’induzione, l’indagine e il giudizio basato sui sintomi della malattia e sui sintomi fisici rilevati attraverso i “quattro metodi di esame del paziente”. Oltre al principale metodo di trattamento basato sull'uso della medicina, la medicina cinese utilizza anche l'agopuntura, il massaggio, gli esercizi di respirazione qigong e alcune altre tecniche di trattamento originali.

Più di 2mila anni fa fu pubblicato il primo trattato medico cinese “Huangdi Neijing”, che gettò le basi teoriche della medicina cinese. Successivamente furono pubblicate molte altre opere mediche classiche, come "Il canone sulle domande difficili in medicina", "Trattato sulle febbrili esogene e varie malattie", "Trattato sull'eziologia e la sintomatologia delle malattie". “Shennong Bencaojing” (Shennong Pharmacopoeia) è la più antica opera speciale di farmacologia in Cina. "Tangbencao" è la prima farmacopea in Cina ad essere pubblicata dal governo, è la prima farmacopea governativa al mondo. Durante la dinastia Ming, Li Shizhen compilò la farmacopea “Bencao Gangmu” (“Compendio delle sostanze medicinali”), in cui descrisse 1892 tipi di erbe medicinali e altre materie prime medicinali e fornì più di 10mila ricette basate su di esse.

Sin dalla fondazione della Repubblica popolare cinese, il governo ha attribuito grande importanza alla medicina cinese e ne ha sostenuto lo sviluppo. Nel 1986 è stata istituita l'Amministrazione statale di medicina tradizionale cinese. 2 anni dopo, sulla sua base, è stata creata l'Amministrazione statale per la medicina e la farmacologia tradizionale cinese, che sviluppa una strategia di sviluppo, un corso, una politica e una regolamentazione in questo settore. Fornisce la combinazione di medicina cinese e farmacologia in modo organizzato e gestisce la loro integrazione.

L'istruzione nel campo della medicina tradizionale si sta sviluppando rapidamente, sono stati aperti istituti di istruzione superiore e secondaria che insegnano medicina cinese e farmacologia, istituti di corrispondenza, istituti serali, scuole e viene implementato un sistema educativo esterno. Grazie a tutto ciò, il Paese ha formato un gran numero di specialisti della medicina cinese. Nella produzione di medicinali cinesi si è formato un sistema olistico, caratterizzato da un ricco assortimento e tecnologie avanzate. In Cina, i medici di medicina tradizionale imparano gli uni dagli altri, cercando di trovare un modo per combinare la medicina cinese e quella occidentale, una novità per la Cina. Attualmente nel paese si è sviluppata una situazione in cui la medicina cinese, occidentale e cinese-occidentale coesistono, adottano le reciproche qualità positive e si sviluppano insieme. Il sistema di visioni teoriche della medicina cinese ha un contenuto profondo. Gli operatori della medicina cinese-occidentale, utilizzando scienza e tecnologia avanzate e metodi moderni, hanno svolto un lavoro di ricerca a lungo termine sulla conoscenza teorica di base della medicina cinese e sui suoi metodi di trattamento. Pertanto, hanno fatto progressi nel commento scientifico sugli organi viscerali solidi e cavi, sulla stasi del sangue e sull'essenza del trattamento con l'agopuntura. La Cina è all’avanguardia nel mondo in 5 campi medici, tra cui il reimpianto di arti amputati, il trattamento delle ustioni, il trattamento delle fratture, il trattamento delle malattie addominali acute e l’anestesia con agopuntura. I progressi nelle ultime 3 aree sono stati ottenuti combinando i metodi della medicina tradizionale cinese e occidentale.

Negli ultimi anni sono stati ottenuti successi incoraggianti nel trattamento delle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, delle malattie immunologiche, del cancro e delle fratture utilizzando metodi della medicina cinese. La scoperta e la sistematizzazione delle ricette della medicina popolare tradizionale, la lavorazione e la preparazione dei medicinali cinesi e la modifica delle forme dei medicinali finiti hanno ricevuto un nuovo sviluppo, che ha migliorato la capacità della medicina cinese di prevenire e curare le malattie e ampliato il suo servizio. scopo. La medicina cinese ha scoperto nuovi metodi di trattamento non chirurgico nel trattamento delle malattie addominali acute. La medicina tradizionale cinese - agopuntura, agopuntura anestesia e agopuntura antidolore - è ora praticata in 120 paesi e regioni in tutto il mondo. Nel 1987 è stata fondata a Pechino la Federazione mondiale di agopuntura, alla quale partecipano più di 50mila rappresentanti provenienti da 100 paesi e regioni del mondo. È la prima organizzazione scientifica internazionale con sede in Cina e la Cina ne è il presidente. Nel 1989 si tenne a Pechino la Conferenza Internazionale sulla Terapia Qigong, alla quale presero parte rappresentanti di 29 paesi e regioni del mondo. Nel 1991 si è tenuta in Cina la Conferenza internazionale sulla medicina tradizionale e la farmacologia, durante la quale decine di paesi hanno sviluppato e adottato congiuntamente la Dichiarazione di Pechino. Ad oggi, la Cina ha già stabilito rapporti con più di 100 paesi e regioni del mondo nei settori dei servizi medici, della ricerca scientifica e dello scambio accademico.

Negli ultimi anni, con la diffusione dei trattamenti omeopatici e dei trattamenti non farmacologici, la medicina cinese ha attirato l’attenzione di tutto il mondo. Il quadro per la cooperazione internazionale nel campo della medicina si sta espandendo. Il Giappone, gli Stati Uniti e la Germania hanno stabilito rapporti di cooperazione con la Cina. L’Organizzazione Mondiale della Sanità ha istituito 7 centri cooperativi per la medicina tradizionale e la farmacologia in Cina. Tra tutti gli studenti e tirocinanti stranieri che studiano scienze naturali in Cina, la maggior parte sono specialisti in medicina cinese. L'insegnamento congiunto della medicina cinese da parte dell'Istituto di medicina tradizionale cinese di Pechino e di un'università pubblica in Inghilterra è servito da precedente per l'apertura di una specialità di medicina cinese in altre università in Inghilterra e in Europa. Esistono scuole di medicina cinese in Giappone e nella Repubblica di Corea; in Francia, Stati Uniti, Italia, Australia e altri paesi - istituti di medicina cinese e istituti di agopuntura; in Germania presso l'Università di Monaco - un istituto per lo studio della conoscenza teorica della medicina cinese.

Oggi la medicina e la farmacologia cinese sono componenti importanti della cultura della nazione cinese e occupano un posto speciale nella scienza medica mondiale. Avendo una storia secolare, la medicina tradizionale cinese esiste ancora oggi, a complemento della medicina moderna. Dopo la fondazione della Repubblica popolare cinese, il governo iniziò ad attribuire grande importanza alla medicina e a sostenerne lo sviluppo. Nel 1986 è stata istituita l'Amministrazione statale di medicina tradizionale cinese. 2 anni dopo, sulla sua base, è stata creata l'Amministrazione statale per la medicina tradizionale cinese e la farmacologia, che sviluppa una strategia di sviluppo, un corso, una politica e dei progetti di legge in questo settore. Questa gestione garantisce l’interazione e l’integrazione della medicina cinese e della farmacologia.

Tuttavia, qualunque fossero le conquiste della medicina cinese, rimasero accessibili solo all'imperatore e a un numero limitato di persone a lui vicine. I cittadini comuni non hanno avuto accesso alle cure mediche per molti secoli e la loro aspettativa di vita media era di poco superiore ai 35 anni.

La situazione è cambiata radicalmente con l'inizio del regno di Mao Zedong. Fu lui che, a metà del secolo scorso, creò un vasto sistema di cure mediche di base, sul modello di quello sovietico, che divenne accessibile alla gente comune, principalmente ai contadini. Il modello sanitario di Semashko si è poi rivelato l’unico modo corretto per organizzare l’assistenza medica in un Paese in cui milioni di persone vivono su un vasto territorio. E oggi si ripropone la domanda: quale dovrebbe essere un sistema sanitario efficace pensato per una popolazione che supera 1/5 degli abitanti del mondo?

L’emergere della nuova medicina cinese. Dopo la fondazione della Repubblica popolare cinese nel 1949, il governo cinese iniziò a prestare grande attenzione alla creazione diffusa di istituzioni mediche e sanitarie e alla formazione del personale medico. Oggi esistono ospedali di vario livello e organizzazioni mediche in tutto il paese e nelle città e nelle aree rurali si è formata una rete integrata di trattamento e prevenzione. Nelle grandi città ci sono grandi cliniche specializzate, compresi gli ospedali di medicina tradizionale. Esistono anche ospedali completi e specializzati con attrezzature moderne nelle città di medie dimensioni di tutte le province e regioni autonome. Nella maggior parte delle aree rurali è stata introdotta una rete di trattamento e prevenzione in tre fasi a livello di contea, volost e villaggio; Nei distretti furono creati ospedali distrettuali centrali, nei volost furono creati ambulatori volost e nei villaggi amministrativi furono creati centri di pronto soccorso.

L’assistenza sanitaria in Cina è diventata una delle aree più importanti dello sviluppo statale. Personale medico qualificato iniziò a lavorare in Cina, si formò un sistema integrato di istituzioni educative mediche, che produsse una galassia di eccezionali specialisti in medicina e farmacologia. Se diversi decenni fa in Cina c'erano 1,48 medici e 2,34 letti ospedalieri ogni 1000 persone, alla fine del 1998 il Paese contava già 310mila organizzazioni mediche, compresi gli ambulatori; 3,14 milioni di posti letto ospedalieri; 4,42 milioni di personale medico, di cui 1,41 milioni di medici negli ospedali e nelle stazioni sanitarie ed epidemiologiche e 1,07 milioni di infermieri, decine di volte superiori a cifre simili dopo la seconda guerra mondiale.

La scienza medica in Cina oggi si sta sviluppando attivamente, il controllo sull'uso dei medicinali e la supervisione sanitaria si stanno rafforzando. Sulla base della pianificazione pubblica e dei contributi privati ​​è stato istituito un sistema di assicurazione sanitaria per i lavoratori e gli impiegati nelle città e nei paesi, e la portata di questo sistema si sta gradualmente espandendo. L’incidenza di molte malattie infettive è notevolmente diminuita e le epidemie sono state efficacemente contenute. Per eliminare completamente le malattie infettive e le epidemie, il governo cinese ha adottato la Legge sulla prevenzione e il trattamento delle malattie infettive e altri documenti e sta portando avanti attivamente il lavoro di immunizzazione. È stata completata con successo la vaccinazione immunologica dei bambini, che ha ridotto significativamente l'incidenza di morbillo, poliomielite, difterite, pertosse, encefalite epidemica e altre malattie.

Attualmente, lo stato di salute della popolazione urbana e rurale della Cina è notevolmente migliorato rispetto al periodo precedente al 1949. L’aspettativa di vita media della popolazione in tutto il Paese è raddoppiata. Con circa il 75% della popolazione cinese che vive in aree rurali, la medicina provinciale e la sanità pubblica sono al centro dell'impegno costante del governo nella medicina preventiva, che ha notevolmente migliorato lo stato di salute della popolazione.

2 STUDIO SULLA RIFORMA SANITARIA NELLA RPC

2.1 Rriformae sistemi sanitari in Cina

L’assistenza sanitaria è parte integrante della sfera sociale della RPC, il cui stato, per molti aspetti, può essere considerato un indicatore chiave che caratterizza l’intera politica sociale della leadership del paese e il livello generale di sviluppo della società cinese.

L’attuale situazione nel campo della sanità pubblica in Cina ha tutte le ragioni per essere considerata una crisi. Questo è stato il risultato naturale dell’accelerato sviluppo economico della RPC, a scapito dello sviluppo equilibrato di tutte le sfere della vita del Paese.

È ovvio che senza un tale dispendio di risorse, soprattutto umane, la Cina non sarebbe diventata in così breve tempo uno dei giganti economici regionali e mondiali. Tuttavia, l’inizio del 21° secolo ha dimostrato che il sistema sanitario esistente sta attraversando la maggior parte dei gravi problemi che scuotevano l’intera società cinese in quel momento, inclusa la sempre crescente stratificazione sociale, il divario tra città e campagna, ecc. Nel 2000, le spese mediche per residente rurale erano di 188,6 yuan contro 710,2 yuan per un residente urbano, cioè 3,8 volte inferiori. Nel periodo 1991-2000, la spesa totale per questa voce è aumentata di quasi 50,7 miliardi di yuan, di cui solo 6,3 miliardi di yuan sono ricaduti sui villaggi, ovvero il 12,4% dell’aumento totale, e questo nonostante il fatto che la popolazione rurale fosse quasi il doppio come la popolazione urbana. All’inizio degli anni 2000, solo il 10% dei villaggi disponeva di servizi medici cooperativi. Oltre l'80% dei contadini è costretto a ricevere cure a proprie spese. La quota della spesa sanitaria pubblica sulla spesa totale del bilancio statale è scesa dal 4% nel 1980 all’1,71% nel 2000, collocando la Cina in uno degli ultimi posti al mondo in termini di questo indicatore. I paesi più poveri dell’Africa spendono in sanità pro capite il doppio della Cina.

Non si può dire che l’assistenza sanitaria cinese fosse in completo declino durante il periodo della politica di “riforme e apertura”. Ad esempio, l’aumento dell’aspettativa di vita in Cina è un risultato piuttosto impressionante in questi anni (vedi Figura 1).

Pertanto, l’aspettativa di vita media in Cina nel 2006 ha superato la media globale di 5 anni e lo stesso indicatore nei paesi a basso reddito di 13-14 anni.

Figura 1 – Aspettativa di vita alla nascita in Cina (anni di vita)

Citazione di: BergerIO. » Note domestiche» N. 3, 2008,. Pertanto, l’aspettativa di vita media in Cina nel 2006 ha superato la media globale di 5 anni e lo stesso indicatore nei paesi a basso reddito di 13-14 anni. Tuttavia, va notato che il ritmo di sviluppo economico del paese ha chiaramente superato il tasso di crescita degli stanziamenti per l'assistenza sanitaria e il reddito dei cittadini comuni della RPC, il che ha portato a conseguenze estremamente gravi. Le principali tendenze di crisi in quest’area sono le seguenti:

- Basso livello di finanziamento statale del settore sanitario. Per quanto riguarda il livello dei sussidi statali per l'assistenza sanitaria, come si può vedere dalla tabella 1, la quota dello Stato nella spesa sanitaria nella RPC era solo del 38,8% nel 2005, mentre nel mondo nel suo complesso raggiunge il 56%. In Cina solo l’1% del bilancio statale è destinato all’assistenza sanitaria, mentre in totale nei paesi a basso reddito del mondo il 4,6% dei fondi pubblici viene speso per questi scopi, e la cifra globale nel 2005 ha raggiunto l’8,3%.

Tabella 1 – Spese sanitarie

	Spesa sanitaria totale in percentuale del PIL	Quota governativa sulla spesa sanitaria totale (%)	Quota dell’assistenza sanitaria sulla spesa pubblica totale (%)
Paesi a basso reddito
Paesi a reddito medio-basso
Paesi a reddito medio-alto
Paesi ad alto reddito
Il mondo in generale

Citazione. Di: IO. Berger. Sanità cinese. Riferimento//» Note domestiche» N. 3, 2008,http://www.strana-oz.ru/?numid=44&article=1682. Ciò si traduce in definitiva in una spesa sanitaria pro capite della Cina estremamente bassa. Senza entrare nel confronto con indicatori simili di paesi con economie sviluppate, anche un confronto di queste spese con il livello globale della spesa sanitaria è più che indicativo (vedi Tabella 2).

Tabella 2 - Spesa sanitaria pro capite

	Spesa totale al tasso di cambio ufficiale medio (USD)	Costi IFR totali (dollaro internazionale)	Spesa pubblica al tasso di cambio ufficiale medio (USD)	Spesa pubblica RFP (dollaro internazionale)
Paesi ad alto reddito
Il mondo in generale

Citazione. Di: IO. Berger. Sanità cinese. Riferimento//» Note domestiche» N. 3, 2008,http://www.strana-oz.ru/?numid=44&article=1682. Tuttavia, i cambiamenti in questo settore sono ancora visibili. Dopo la decisione sulla necessità di riformare l’assistenza sanitaria, la crescita dei costi sanitari si è intensificata in modo significativo (vedi tabella 3).

Tabella 3 - Aumento delle spese del Ministero della Salute per la fornitura di servizi medici pro capite in% rispetto allo scorso anno

- Livello insufficiente di accessibilità dei servizi medici per la popolazione cinese. Il basso livello di finanziamenti governativi per lo sviluppo del sistema sanitario in Cina è aggravato dal fatto che per la maggior parte della popolazione del paese ottenere cure mediche di qualità è un lusso quasi insostenibile. In media in Cina la spesa per questi servizi ammonta a circa l’11,8% del bilancio familiare, seconda solo alla spesa per cibo e istruzione. Nel 2003, il reddito annuo netto di un contadino era in media di 2.622 yuan, e il costo medio della sua degenza ospedaliera raggiungeva i 2.236 yuan.

Un altro problema significativo è che il crescente peggioramento della disuguaglianza sociale nella RPC si proietta anche sull’accesso alle cure mediche. A questo proposito, il gruppo più protetto e a proprio agio della popolazione cinese sono i funzionari governativi e i funzionari di partito. Secondo alcuni rapporti, fino all’80% dei sussidi statali per la medicina va a servire questo gruppo. I benefici minori, rispettivamente, sono per i residenti rurali a basso reddito e per i lavoratori migranti che non hanno ricevuto un’assicurazione sanitaria.

Problema assicurazione sanitaria aggrava l’incapacità di alcuni gruppi di popolazione di ricevere servizi sanitari di base. Il fatto è che, come nel caso dell'assicurazione pensionistica, solo la popolazione attiva urbana ha l'accesso più libero a questo tipo di servizio, a condizione che queste persone lavorino nelle agenzie governative. Dopo l'introduzione della legge che obbliga il datore di lavoro a stipulare un contratto di lavoro con tutti i dipendenti, indipendentemente dal tipo di impresa, questa situazione ha cominciato a migliorare, poiché in base al contratto il datore di lavoro è obbligato a fornire ai dipendenti un'assicurazione sanitaria. Tuttavia, il processo si sta muovendo molto lentamente e la pratica del contratto orale (soprattutto con i lavoratori migranti rurali) è ancora molto forte.

Per quanto riguarda la popolazione rurale, solo una piccola percentuale era coinvolta nel sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria. E l'introduzione di un sistema di assicurazione sanitaria cooperativa nelle zone rurali procede molto lentamente e con mezzi molto limitati.

Strettamente correlato al problema di cui sopra è anche la questione della discrepanza tra la qualità dei servizi medici nella RPC e le esigenze del moderno sviluppo dello Stato.

La duplicità del problema sta anche nel fatto che ottenere cure mediche in Cina è inaccessibile per una fascia piuttosto ampia della popolazione, non solo perché non dispongono di fondi sufficienti per pagarle, ma anche a causa della fatto che anche il livello e il numero delle istituzioni mediche e del personale medico non soddisfano i requisiti della società.

Riguardo personale medico , quindi, 4kStranamente, in Cina nel 2006 c'erano 15 medici e solo 10 paramedici ogni 10mila persone (la cifra globale è rispettivamente di 13 e 28). In generale, questo livello di disponibilità del personale medico (vedi Tabella 4) è considerato insufficiente secondo gli standard internazionali. Se confrontiamo indicatori simili nella RPC e nella Repubblica del Kazakistan, nel 2006 in Kazakistan c'erano 37,6 medici di tutte le specialità e 125,2 paramedici ogni 10mila persone.

Tabella 4 - Personale medico nella RPC nel 2006-2007. un milione di persone

Specialisti medici
Di cui: medici e specializzandi
Personale infermieristico ausiliario
Farmacisti
Controllori medici
Altri operatori sanitari
Personale dirigente
Staff tecnico

Un altro indicatore importante che caratterizza il livello di qualità dell'assistenza medica nel paese è numero di strutture mediche e posti letto ospedalieri . A questo proposito è importante notare quanto segue. In primo luogo, nel periodo trascorso dall’inizio della politica di “riforma e apertura”, questi indicatori non hanno subito cambiamenti fondamentali (vedi Figura 2).

In secondo luogo, anche questo indicatore è in ritardo rispetto a indicatori simili in altri paesi. Quindi in Kazakistan nel 2006 il numero di letti ospedalieri per mille persone era di 7,73, superando di quasi 3 volte la cifra cinese.

Figura 2 - Dinamica dei cambiamenti nel numero di letti ospedalieri per mille abitanti in Cina durante il periodo della politica di “riforma e apertura”

In generale, negli ultimi due anni questo indicatore è rimasto relativamente stabile e non sono stati osservati miglioramenti qualitativi significativi in ​​​​questo settore, e dato il tasso di aumento naturale costantemente elevato, si può sollevare la questione di un deterioramento della situazione. Particolarmente allarmante è il fatto che il numero di istituti medici nelle zone rurali sta diminuendo, così come il numero di istituti di ricerca preventiva, il che è particolarmente pericoloso data la frequenza di vari tipi di epidemie in Cina.

Il problema è anche questo BO La maggior parte dei sussidi governativi per lo sviluppo dell’assistenza sanitaria sono stati recentemente indirizzati allo sviluppo dell’assicurazione sanitaria sociale e all’aumento dell’accesso della popolazione ai servizi medici, ma non al miglioramento della qualità della medicina stessa.

Tabella 5 – Numero di istituti medici e letti ospedalieri in Cina nel 2006-2007.

	Istituzioni mediche	Letti d'ospedale
Totale
Ospedali
Multidisciplinare
Ospedali di medicina cinese
Ospedali specializzati
Centri di assistenza medica distrettuale
Centri sanitari
Centri sanitari rurali
Ambulatori
Cliniche
Centri donatori
Centri per la salute materna e infantile
Istituti scientifici specializzati per la prevenzione delle malattie
Centri per la prevenzione e il controllo delle malattie

Inoltre, altri indicatori che caratterizzano lo stato non solo della qualità dei servizi medici nello stato, ma anche dello sviluppo socioeconomico complessivo del paese sono tassi di mortalità infantile . In generale, in Cina si osserva un andamento positivo di questo indicatore (vedi Tabella 6), tuttavia, rispetto ad altri paesi, il confronto di alcuni dati sembra decisamente spaventoso.

Pertanto, il tasso di mortalità infantile in Cina nel 2006 era del 17,2‰, mentre in Kazakistan ha raggiunto il 13,9‰. Tuttavia, il tasso di mortalità infantile sotto i 5 anni nello stesso anno in Kazakistan era dell’1,29‰ e in Cina del 20,6‰ (e nelle zone rurali del 23,6‰)! Allo stesso tempo, l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), parlando dei tassi di mortalità infantile in Cina nell’agosto 2008, fornisce dati secondo cui il tasso di mortalità infantile in Cina è del 23‰ e il tasso di mortalità infantile sotto i 5 anni è del 30‰.

Tabella 6 – Tassi regionali di mortalità materno-infantile in Cina nel periodo 2006-2007.

Ciò indica sia il basso livello di pediatria che il generale basso tenore di vita della popolazione, inclusa la mancanza delle necessarie condizioni igienico-sanitarie, livelli nutrizionali, vaccinazioni, ecc. nella maggior parte degli insediamenti. Pertanto, secondo l’OMS, nel 2006, l’81% della popolazione rurale e il 98% di quella urbana avevano un accesso sostenibile all’acqua potabile, e solo il 59% della popolazione rurale e il 74% di quella urbana della Cina godevano di normali condizioni igienico-sanitarie. .

Un’altra tendenza problematica nello sviluppo del moderno sistema sanitario cinese è incertezza sulle priorità del suo sviluppo. A causa dell'attenzione posta sull'introduzione delle relazioni di mercato nel settore sanitario e del ritiro dello Stato da questo settore, la situazione in questo settore è diventata critica. Ciò è dovuto al fatto che il ruolo del sostegno statale è notevolmente diminuito, ma allo stesso tempo non sono state create le condizioni per il pieno ingresso del capitale privato nel campo della medicina. In effetti, in oltre due decenni di riforme, non sono emerse le condizioni per la creazione di ospedali non statali. I prezzi dei servizi medici e dei farmaci sono ancora controllati dallo Stato. Non vengono installati dagli ospedali, ma dai dipartimenti governativi competenti.

Inoltre, la stragrande maggioranza dei letti ospedalieri, delle attrezzature e del personale medico sono concentrati nelle istituzioni mediche pubbliche. Facendo affidamento sul sostegno governativo a lungo termine, alcuni ospedali hanno concentrato le migliori risorse e raggiunto una posizione di monopolio con la quale le istituzioni mediche non governative non possono competere.

Il rovescio della medaglia è che negli istituti sanitari pubblici e senza scopo di lucro gli stipendi e i bonus dei dipendenti, nonché le spese operative degli istituti, sono finanziati principalmente dalle loro stesse attività commerciali. È qui che i medici si sforzano di prescrivere molti farmaci costosi ai pazienti e prescrivono esami e procedure costose. Lo Stato controlla i prezzi di circa il 20% dei farmaci commercializzati sul mercato farmaceutico e negli ultimi anni ha ripetutamente ridotto i prezzi. Tuttavia, i prezzi dei farmaci regolamentati dal mercato stanno aumentando, a volte in modo molteplici. Nella stragrande maggioranza delle istituzioni mediche, i ricarichi sul prezzo dei farmaci dispensati raggiungono il 30-40%, superando di gran lunga lo standard statale del 15%.

Così, le tendenze di crisi sopra descritte dimostrano l’urgente necessità di una riforma su larga scala del sistema sanitario in Cina. A metà di questo decennio, la quarta generazione di leader cinesi iniziò una transizione graduale verso una politica volta a migliorare la qualità della vita della popolazione e a sviluppare la sfera sociale della società. Questa strategia ha ricevuto la sua forma definitiva al 17° Congresso del PCC nell’autunno del 2007. La relazione di Hu Jintao al congresso ha posto maggiormente l'accento sulla responsabilità del governo riforme sanitarie. Hanno parlato della necessità di rafforzare il carattere generalmente vantaggioso dell’assistenza sanitaria e di aumentare l’attività di investimento dello Stato in questo segmento.

Nelle riunioni tenutesi dopo il congresso si è deciso, sulla base degli sviluppi indipendenti esistenti, di preparare un nuovo progetto consolidato di riforma sanitaria “con caratteristiche cinesi” e di presentarlo al pubblico. Il progetto avrebbe dovuto prevedere la creazione entro il 2020 di un sistema che garantisse la fornitura di servizi medici di base a tutti i residenti delle città e dei villaggi.

Il Programma di Sviluppo Sanitario dell’11° Piano Quinquennale (2006-2010) stabilisce l’obiettivo per la formazione di un sistema sanitario di base universalmente accessibile. Vengono evidenziati il ​​rafforzamento del ruolo guida del governo, l’aumento della sua responsabilità, la riforma della gestione delle istituzioni mediche pubbliche, il rafforzamento della loro natura generalmente benefica, la prevenzione della cieca ricerca del profitto e l’alleggerimento del peso a carico della popolazione. Viene proclamato lo sviluppo parallelo della medicina cinese e occidentale e l'uso delle medicine cinesi e occidentali. Particolare importanza è attribuita all’assistenza sanitaria nelle campagne e a livello comunitario nelle città. Viene inoltre incoraggiata la creazione di istituzioni mediche non statali.

Il governo intende utilizzare l’aumento della spesa sanitaria principalmente attraverso sussidi alla popolazione coperta dal sistema assicurativo, piuttosto che aumentando gli investimenti nelle istituzioni sanitarie pubbliche. In questo modo è stata proclamata la rotta verso lo sviluppo del mercato dei servizi medici.

Problema riformare il sistema di assicurazione sanitaria Inoltre, negli ultimi anni, è passato un periodo di decisioni importanti.

Il sistema di assicurazione sanitaria di base oggi copre principalmente popolazione urbana della Cina . Nel 2007 hanno partecipato al programma di assicurazione sanitaria di base 223,11 milioni di persone. popolazione urbana, pari a 65,79 milioni di persone in più rispetto al 2006. Tuttavia, nonostante questo impressionante tasso di crescita, questa cifra rappresenta solo il 37,6% della popolazione urbana totale della Cina nel 2007.

Attualmente è in corso un esperimento per introdurre un sistema di assicurazione sanitaria di base per la popolazione urbana disoccupata. Nell'ambito di questo programma, si prevede di stanziare almeno 40 yuan all'anno per persona.

Per quanto riguarda l'assicurazione sanitaria popolazione rurale , allora questo aspetto merita un'attenzione particolare. Durante l’intero periodo della politica di “riforma e apertura”, la popolazione rurale (la maggior parte della quale era più che a corto di soldi) non aveva praticamente un accesso paritario ai servizi medici rispetto ai residenti urbani.

Per eliminare questo stato di cose, nel 2003 la Cina ha avviato un esperimento per introdurre un sistema di assicurazione sanitaria cooperativo nelle aree rurali. Con il nuovo sistema ogni contadino versa 10 yuan al fondo per l'assistenza medica. Le autorità centrali e locali contribuiscono per lo stesso importo. Quando un contadino è costretto a cercare assistenza medica, una parte del costo delle cure viene pagata dal fondo. Dal 2008 questo sistema è stato ufficialmente esteso a tutti i villaggi della Cina.

Nel 2007 il numero della popolazione rurale coperta dal sistema di assicurazione sanitaria di base ammontava a 31,31 milioni di persone, con un aumento di 7,64 milioni di persone. più che nel 2006. Ciò rappresenta solo il 4,3% della popolazione rurale totale. Allo stesso tempo, alla fine del 2007, il sistema sanitario cooperativo copriva 730 milioni di persone, ovvero quasi il 90% della popolazione rurale. Tuttavia, il sistema soffre di una mancanza di fondi e non è in grado di sostenere gli abitanti dei villaggi nei casi di malattie gravi che richiedono cure ospedaliere. Nell'ambito del nuovo piano quinquennale (2006-2010), si prevede di creare un “villaggio socialista” nella RPC. Saranno stanziati 30 miliardi di yuan (3,8 miliardi di dollari) per le esigenze sanitarie rurali.

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La medicina in Cina differisce significativamente dalla medicina europea. Mentre in Europa si curano la malattia e le sue manifestazioni, i guaritori orientali per migliaia di anni hanno considerato il corpo umano come un unico sistema in cui tutto è interconnesso. Per questo motivo, i medici cinesi ritengono che si debba esaminare la condizione dell'intero corpo e non di un organo separato. Un approccio così insolito produce risultati: secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, i metodi della medicina cinese sono riconosciuti come efficaci e vengono attivamente introdotti nella pratica dei medici occidentali.

I segreti della medicina tradizionale cinese

La medicina tradizionale cinese è uno dei sistemi di guarigione più antichi del mondo, la sua storia risale a più di tremila anni fa. Per molti secoli, i saggi cinesi hanno mantenuto insegnamenti sulla salute umana. Esistono diversi libri che espongono i principi base di questo insegnamento e i più antichi metodi di cura:

• "Nan Zen"
• "Shang Han Long"
• "Wen Yi Lun"

Senza eccezioni, tutti i metodi della medicina cinese mirano ad aiutare una persona senza danneggiarla in alcun modo.

Il trattamento si basa su tre pilastri: fitoterapia, agopuntura e ginnastica. Inoltre, i guaritori cinesi utilizzano attivamente bagni, impacchi e massaggi.

Il vantaggio più importante della medicina cinese è il suo focus preventivo. I vantaggi di questo approccio sono evidenti: se la malattia viene rilevata in una fase iniziale, metodi semplici come la dieta, il rispetto di determinate regole di comportamento, il massaggio, ecc. aiuteranno il paziente a mantenere la salute.

Va notato che il processo di guarigione nell'antica Cina poteva durare molto a lungo. Ciò è stato spiegato dal fatto che prima il medico ha cercato di eliminare i principali sintomi della malattia e poi, dopo che la persona si è sentita molto meglio, ha iniziato a eliminare la causa della malattia per prevenire possibili complicazioni in futuro. Pertanto, un medico in Cina non è uno specialista in malattie, ma uno specialista in salute.

Il centro degli antichi metodi di trattamento è l'Ospedale di Medicina Tradizionale Heihe della Cina. Forniscono servizi dentistici di alta qualità, procedure fisioterapeutiche efficaci e massaggi.

Principi di medicina tradizionale

La medicina cinese ha origine dai primi insegnamenti dei monaci taoisti e i suoi metodi mirano a coltivare la mente e il corpo e a stabilire un equilibrio tra loro. Secondo i medici cinesi, il nostro benessere dipende dalla circolazione dell’energia vitale Qi, nonché dall’equilibrio tra l’energia Yin femminile e l’energia Yang maschile. E se lo scambio energetico viene interrotto, ciò si tradurrà sicuramente in malattie e disturbi. Pertanto è necessario trattare non il sintomo, ma la causa, ripristinando l'armonia del corpo.

Il principio fondamentale della medicina cinese è la guarigione naturale. I medici con competenze specifiche possono restituire energia al corpo umano con l'aiuto di erbe, agopuntura e massaggi. Uno dei più famosi scienziati cinesi, Gao Zong, descrisse nei suoi trattati una miriade di piante, metodi di trattamento con pietre, minerali, verdure e frutta.

Trattamenti chiave in medicina cinese

E infine, la cosa più interessante è la restrizione dei viaggi all'estero per i debitori. È lo status del debitore che è più facile “dimenticare” quando ci si prepara per la prossima vacanza all’estero. Il motivo potrebbe essere prestiti scaduti, alloggi non pagati e entrate di servizi comunali, alimenti o multe da parte della polizia stradale. Ognuno di questi debiti potrebbe minacciare di limitare i viaggi all'estero nel 2018; ti consigliamo di informarti sulla presenza di debiti utilizzando il servizio collaudato nevylet.rf

La medicina tradizionale cinese ha decine di tecniche. Quelli più comuni includono:

Nozioni di base sulla prevenzione delle malattie

La medicina cinese considera il massaggio e la dieta la base della prevenzione. I guaritori cinesi sono fiduciosi che questi metodi possano fermare la malattia fin dall'inizio e non permetteranno che diventi cronica.

Inoltre, a loro avviso, è necessario migliorare lo stato del sistema immunitario umano ed eliminare i fattori patogeni, le cause delle malattie.

Per i cinesi uno stile di vita sano è di grande importanza: abbandonare le cattive abitudini e seguire determinate regole. Ad esempio, molti residenti delle città vanno nei parchi la mattina e la sera e praticano la ginnastica qigong. Questa ginnastica ha molto in comune con lo yoga: prevede anche movimenti lenti e fluidi e il controllo della respirazione. Il Qigong aiuta ad armonizzare il corpo e lo spirito e consente all'energia Qi di fluire liberamente. Di conseguenza, ciò migliora significativamente l’apporto di ossigeno al cervello e a tutti i sistemi e organi del corpo umano, aumenta la concentrazione e le prestazioni, allevia la tensione muscolare e normalizza la pressione sanguigna.

Prezzi dei servizi medici in Cina

La Cina è famosa per il suo alto livello di assistenza medica. In Cina ci sono dozzine di cliniche di fama mondiale che offrono esami e trattamenti di alta qualità da parte di specialisti altamente qualificati.

La medicina a pagamento o gratuita in Cina è una domanda posta da tutti coloro che pensano alle cure in questo paese. Rispondendo a questa domanda va precisato che le cure gratuite sono possibili solo per i cittadini cinesi; per tutti gli stranieri le cure mediche sono a pagamento. Tuttavia, nonostante i medici locali conoscano molto bene il loro lavoro, il costo delle cure nelle cliniche e nei centri medici cinesi è inferiore del 40% o addirittura del 50% rispetto a quello in Europa o in America.

Il paziente apprenderà l'importo necessario per pagare i servizi subito dopo l'esame. La consultazione con uno specialista costerà 20-75 dollari USA. Tuttavia, il costo del reparto può arrivare fino a 200 dollari al giorno.

Eppure, i centri medici cinesi, che combinano antiche tradizioni con moderne conquiste scientifiche nel loro lavoro, stanno diventando sempre più richiesti e la popolarità della medicina cinese tra i pazienti sta crescendo a causa del costo relativamente basso dei servizi e dell'alto livello di servizio e trattamento .

Come sono stato trattato in Cina? Medicina cinese: video