Ittero nei neonati sottoposti a taglio cesareo. Bilirubina nei neonati: i medici parlano di un andamento pericoloso

Molti nuovi genitori sono preoccupati per la colorazione itterica (ittero neonatale) della pelle del bambino. Ogni giorno esaminano da vicino il loro cucciolo nella speranza di vedere che la sua pelle è diventata un po' più chiara. E se una settimana dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, una tale tendenza non è pianificata, i genitori iniziano ad agitarsi e a consultarsi con chiunque possibile. Se il tuo neonato presenta una colorazione della pelle itterica, scopriamolo insieme se hai motivo di preoccuparti.

Nella maggior parte dei neonati, la colorazione itterica della pelle è una condizione naturale, dovuta all'adattamento del corpo del bambino alla vita extrauterina. Questo stato transitorio o transitorio si sviluppa a causa dell'aumento del contenuto di bilirubina nel sangue. È lui che dipinge la pelle di giallo. Il livello di bilirubina aumenta nel sangue di un bambino a causa della distruzione dei globuli rossi, che è anche una caratteristica fisiologica di un neonato. Questa bilirubina viene disintossicata nel fegato del bambino ed escreta nelle feci. Il fegato di un neonato è immaturo e non può elaborare e rimuovere rapidamente grandi quantità di bilirubina dal corpo. Pertanto, la concentrazione di bilirubina nel sangue aumenta e vediamo la colorazione itterica della pelle.

Pertanto, la comparsa della colorazione itterica della pelle di un bambino nei primi giorni di vita è un fenomeno comune per la maggior parte dei bambini. L'ittero neonatale diventa visibile nei neonati a termine a livelli di bilirubina sierica totale (TSB) di 68-103 µmol/L e pronunciato a livelli di TS di 104-291 µmol/L. Nei neonati con basso peso alla nascita, la colorazione itterica della pelle appare a livelli di bilirubina sierica più bassi, a seconda dello spessore dello strato di grasso sottocutaneo del bambino.

Ittero neonatale

Dapprima appare sul viso e sul collo, poi, per così dire, “scende”, colorando il petto, quindi - a livello dell'ombelico e sotto, su gambe, braccia, mani e piedi. La prevalenza dell'ittero dipende direttamente dal livello di bilirubina nel sangue: maggiore è il livello di bilirubina, maggiore è l'area della superficie cutanea del bambino che presenta colorazione itterica. È sempre allarmante se l'ittero si diffonde ai glutei, alle gambe e alle braccia.

La colorazione itterica delle mani e dei piedi è un sintomo molto pericoloso che indica che il livello di bilirubina è molto alto. Un'elevata concentrazione di bilirubina nel sangue può portare a danni alle cellule cerebrali, che si manifestano sotto forma di diminuzione dell'attività del bambino e, in alcuni casi, sotto forma di convulsioni. Il danno alle cellule cerebrali può anche portare a sordità, paralisi cerebrale e ritardo mentale in un bambino. Pertanto, i medici prestano molta attenzione a questa condizione.

Convenzionalmente, esistono due tipi di ittero

Il primo tipo di ittero è definito “ittero fisiologico” ed è comune nella maggior parte dei neonati. Solitamente si manifesta durante i primi 3-5 giorni di vita e si protrae fino al periodo di maturazione del fegato (dai 14 ai 21 giorni di vita). Con questo tipo di ittero, le condizioni generali del bambino non soffrono: è attivo, ha periodi di sonno e veglia chiaramente distinguibili, un buon riflesso di suzione, ha una temperatura stabile, il fegato e la milza sono di dimensioni normali, l'urina è chiara, le feci sono normalmente colorate. Questo tipo di ittero non è pericoloso per il bambino e non è richiesto alcun trattamento.

L'unica cosa di cui i bambini affetti da ittero fisiologico hanno veramente bisogno è il latte materno. L'allattamento al seno esclusivo e il rispetto da parte della madre di tutte le regole dell'allattamento al seno aiutano il corpo del bambino ad affrontare questa condizione più rapidamente.
Tuttavia, in alcune situazioni, nel sangue del bambino può formarsi troppa bilirubina, il che può essere pericoloso per lui. Oppure l'ittero neonatale può comparire il primo giorno dopo la nascita. L'ittero nei neonati può essere ritardato per più di 3 settimane o essere ondulato. Questa condizione viene definita "ittero patologico".

La comparsa dell'ittero e la sua progressione entro le prime 24 ore è sempre patologica. Molto spesso, la sua causa è l'incompatibilità del sangue della madre e del bambino secondo Rhesus o gruppo sanguigno. Questa condizione è chiamata malattia emolitica del neonato. Anche l'ittero che compare dopo il 7° giorno di vita è patologico. I neonati con tale ittero devono essere esaminati, ricoverati in ospedale e curati. L'ittero neonatale dopo il 7° giorno può essere un segno di alterata secrezione biliare, di malattia epatica ereditaria o di sepsi neonatale tardiva.

Cosa può rendere pericoloso l’ittero neonatale per un bambino?

L'ittero può diventare pericoloso per un bambino che presenta i seguenti fattori di rischio:

Prematurità;
peso alla nascita inferiore a 2500,0 g;
incompatibilità dei gruppi sanguigni del bambino e della madre;
con manifestazioni di infezione;
quando si fornisce assistenza di rianimazione alla nascita;

L'ittero patologico è caratterizzato da una condizione insoddisfacente del bambino, indipendentemente dal livello di bilirubina. Il bambino può avere alcuni dei seguenti sintomi clinici sintomi:

ipotensione muscolare, sonnolenza;
problemi di alimentazione;
convulsioni;
insufficiente capacità di regolare la temperatura corporea;
ingrossamento del fegato o della milza;
urina scura, feci scolorite;
grido lacerante.

Quando un bambino mostra segni di ittero, il medico eseguirà un esame clinico completo del bambino e degli esami del sangue per determinare la causa dell'ittero e decidere se il bambino necessita di cure. Nella maggior parte dei casi, come abbiamo già detto, i bambini non necessitano di cure, poiché questa condizione fisiologica scompare da sola.

Ittero patologico nei neonati

In caso di ittero patologico, il trattamento deve essere iniziato immediatamente. Uno dei modi per ridurre il livello di bilirubina in un bambino è l'effetto della luce sulla pelle del bambino, questo metodo di trattamento è chiamato fototerapia. Sotto l'influenza della luce di speciali lampade blu e blu-verdi, la bilirubina nella pelle si trasforma in una forma idrosolubile e viene rapidamente espulsa dal corpo dai reni e dall'intestino.

La fototerapia viene solitamente somministrata per 2-3 giorni ed è innocua per il bambino. Durante la fototerapia gli occhi del bambino devono essere protetti con occhiali speciali o con una benda opaca. Occasionalmente, un bambino sottoposto a fototerapia sviluppa eruzioni cutanee e feci molli. Ma non è pericoloso per il bambino. È molto importante che durante la fototerapia il bambino riceva abbastanza calorie e liquidi sotto forma di latte materno.

Se per qualche motivo non è possibile garantire un corretto allattamento al seno (ad esempio, il bambino è prematuro), si consiglia di somministrare al bambino latte materno spremuto e, in sua assenza, una formula adattata. Se il latte materno o artificiale non soddisfa il fabbisogno giornaliero di liquidi del bambino, devono essere somministrati liquidi per via endovenosa.

Facciamo subito una riserva sul fatto che la fototerapia non è un motivo per portare via il bambino dalla madre. Questo metodo può e deve essere eseguito nella stessa stanza con la madre, in modo che la madre abbia l'opportunità di prendersi cura del bambino e di allattarlo quando richiesto. Inoltre, le moderne lampade mobili per fototerapia e le coperte/materassi in fibra ottica consentono ciò.

Molte donne Rh negative e il bambino Rh positivo interrompono l'allattamento al seno per evitare che il bambino sviluppi un ittero patologico. In alcuni ospedali per la maternità si raccomanda addirittura di non allattare il bambino fino a quando non viene determinato il titolo anticorpale nel latte materno. Tuttavia, questo non dovrebbe essere fatto, anche se il bambino ha una malattia emolitica del neonato.

Un fattore Rh negativo nella madre o un'incoerenza nel gruppo sanguigno non sono una controindicazione all'allattamento al seno. Il conflitto Rh, il conflitto del gruppo sanguigno o la malattia emolitica del neonato non costituiscono una controindicazione. Gli anticorpi Rh vengono distrutti nel succo gastrico del neonato. La ricerca mostra anche che nei bambini affetti da malattia emolitica, l’allattamento al seno non aumenta la degradazione degli eritrociti, i globuli rossi.

Nei casi più gravi, le condizioni del bambino possono richiedere una exsanguinotrasfusione. Non esistono altri trattamenti scientificamente provati per l’ittero. Pertanto, tutti i tentativi di trattare i bambini con clisteri, assorbenti, farmaci che migliorano il metabolismo epatico, di regola, non hanno alcun effetto positivo. Dopo la dimissione dall'ospedale, i genitori devono monitorare il decorso dell'ittero. Devono chiamare un medico se il bambino sviluppa uno dei seguenti sintomi sintomi:

Non allattare al seno o con il biberon;
Il bambino ha letargia o sonnolenza;
Perdita di peso superiore al 10% del peso alla nascita;
Gli arti, i piedi e i palmi del bambino diventarono gialli;
L'ittero persiste senza tendenza a diminuire

In un bambino a termine dopo 14 giorni di vita e in un bambino prematuro dopo 21 giorni di vita, l'ittero neonatale persiste.

Il medico eseguirà un esame fisico del bambino ed eventualmente un esame del sangue per determinare la gravità dell'ittero e la necessità di trattamento.

I bambini allattati al seno possono sviluppare ittero, che è associato all'allattamento al seno e al latte materno.

L'ittero associato al latte materno si verifica nel 3-5% dei neonati sani allattati al seno. Questo tipo di ittero si sviluppa nei bambini sani in assenza di altri disturbi nelle condizioni generali. Le cause dell’ittero associato al latte materno non sono note, ma si ritiene che livelli elevati di progesterone nel latte materno svolgano un ruolo nell’inibizione degli enzimi epatici coinvolti nel metabolismo della bilirubina.

L'ittero correlato al latte materno può essere accompagnato da due picchi di aumento della bilirubina, il primo nei giorni 4-5 e il secondo nei giorni 14-15.

Una caratteristica di questo tipo di ittero è che scompare lentamente e può essere rilevato già a 12 settimane di età. Pertanto, questa diagnosi è una diagnosi di esclusione, cioè per fare una tale diagnosi è necessario un esame approfondito e l'esclusione di altre cause più gravi di ittero prolungato. Tuttavia, non è necessario un trattamento speciale. L'unica raccomandazione è quella di continuare l'allattamento.

L'ittero correlato al latte materno non deve essere confuso con l'ittero da allattamento al seno, che è dovuto a un'insufficiente produzione e consumo di latte. È anche chiamato "ittero affamato". A causa di un'assunzione insufficiente di latte, e quindi di calorie, nei primi giorni di vita un bambino può perdere più del 10% del peso corporeo. Un apporto calorico insufficiente nei neonati porta ad un aumento del livello di bilirubina nel sangue. L'ittero neonatale affamato si verifica più spesso nei primi 5 giorni di vita, quando viene stabilita l'allattamento. Può comparire anche nel periodo neonatale (primi 28 giorni). Il meccanismo della sua comparsa è associato ad un aumento del riassorbimento della bilirubina dall'intestino: una scarsa assunzione di latte porta ad un ritardo nel meconio nell'intestino, che è un serbatoio di bilirubina, con conseguente aumento del contenuto di bilirubina nel sangue.

Da ciò segue una conclusione logica: per prevenire lo sviluppo di questo tipo di ittero, è importante che la madre allatti al seno il bambino il prima possibile dopo la nascita e poi il più spesso possibile per aiutare il bambino a liberare l'intestino dal meconio. Uno studio ha scoperto che almeno NOVE poppate ogni 24 ore prevengono l’accumulo di ittero. Questo studio ha anche dimostrato che il numero delle poppate al seno nel primo giorno di vita di un bambino è stato particolarmente critico a questo proposito. Ciò significa che l’allattamento al seno frequente ed efficace è importante per prevenire l’ittero.

Poiché l'allattamento al seno è la misura principale per prevenire lo sviluppo di ittero grave, di seguito sono riportate le principali raccomandazioni per le madri per aiutare i propri figli a evitare questo problema.

È necessario nutrire il bambino alla sua prima richiesta, ad es. spesso, almeno 8-10 volte al giorno. Se il bambino dorme per 3 ore o più, svegliatelo e offritegli il seno.
La mamma non dovrebbe aspettare che il bambino pianga e chieda cibo. In questo stato, è improbabile che possa succhiare efficacemente al seno.
La mamma deve applicare al seno del bambino, concentrandosi sui primi segni di fame nel bambino:

in sogno fa movimenti di suzione con le labbra;
fa schioccare le labbra;
tira i pugni in bocca;
cercare il seno con la bocca;
emette suoni di "chiamata".

È necessario che il bambino afferri sempre correttamente il seno, da questo dipende l'efficacia della suzione.
Non limitate la durata della suzione del bambino al seno e offritegli un secondo seno prima che succhi bene e lasci andare lui stesso il primo. Il fatto è che il contenuto di grassi del latte aumenta verso la fine dell'alimentazione. E affinché il bambino riceva abbastanza calorie, deve poter allattare dal seno per tutto il tempo che desidera.

In conclusione, notiamo che le opinioni moderne sull'ittero e sui metodi del suo trattamento si riflettono nell'Ordine del Ministero della Sanità ucraino n. 255 del 27 aprile 2006. Questo è lo standard in base al quale devono operare tutti gli ospedali neonatali. E se i genitori hanno dei dubbi sulla correttezza del trattamento o delle tattiche riguardanti il proprio figlio, possono sempre fare riferimento a questo documento.

L'ittero nei neonati non si verifica solo spesso, ma accade quasi sempre. Qualsiasi madre noterà facilmente i primi sintomi. Il bambino diventa insolitamente scuro o come se fosse pieno di giallo, il bianco degli occhi diventa giallo. Cos'è: una malattia o una caratteristica di un bambino piccolo? Ciò diventerà chiaro più tardi, dopo alcuni giorni di osservazione. Molto spesso non c'è motivo di preoccuparsi, questa condizione è dovuta ad alcune caratteristiche fisiologiche del corpo di un neonato.

Perché appare l'ittero?

La colpa è soprattutto della bilirubina.. Cos'è e da dove viene? Tutto è piuttosto semplice. Un bambino che non è ancora nato ha sangue speciale con emoglobina speciale (fetale). Trasporta l'ossigeno attraverso i vasi sanguigni del bambino. Quando nasce un bambino, inizia a respirare con i polmoni. E poi la composizione del sangue cambia: in esso appare l'emoglobina “viva” e l'emoglobina fetale viene distrutta. È qui che si forma la bilirubina. Il bambino non ne ha bisogno e il piccolo organismo inizia a liberarsene.

Per un bambino, questo è un compito molto difficile. Proprio così, la bilirubina non può essere rimossa. Innanzitutto, entra nel fegato e lì si mescola con enzimi speciali, quindi si dissolve nelle urine e anche in questo caso viene facilmente escreto. Se il fegato fallisce e c'è molta bilirubina nel sangue, inizierà l'ittero.

Le cause dell'ittero patogeno sono completamente diverse. Sono spesso causati da una violazione del deflusso della bile dal corpo a causa delle seguenti condizioni:

incompatibilità del gruppo sanguigno;
Conflitto di reso;
danno virale al fegato;
disordini metabolici genetici;
malattie ereditarie;
disturbi ormonali;
danno meccanico alle vie biliari o al fegato.

VIDEO:

Norma della bilirubina

Nel sangue di un neonato, la bilirubina dovrebbe essere compresa tra 8,5 e 20,5 µmol / l (micromoli per litro). L'unità di misura è piuttosto complicata, ma non puoi approfondirla. Se è davvero interessante, l’esame del sangue avviene a livello molecolare. Se i risultati dell'analisi mostrano che il contenuto di bilirubina è leggermente superiore al normale, il medico capisce che il corpo del bambino non ha il tempo di far fronte al carico. Il vero ittero si verifica quando il livello di bilirubina supera i 35 µmol/L.

Eppure è diverso...

Perché appare l'ittero è già chiaro. E perché in generale ci sono difficoltà con la conclusione della bilirubina? Potrebbe essere un segno di patologia? Sfortunatamente sì. I medici distinguono due gruppi di ittero: fisiologico e patologico. Considera tutti i tipi di ittero dal più raro al più comune.

Tipi patologici di ittero

Sono rari, ma richiedono controllo e trattamento medico obbligatori. Con l'ittero patologico, ci sono sempre sintomi aggiuntivi. Alcuni possono essere notati dalla madre o da uno dei parenti, altri vengono riconosciuti solo dal medico.

Malattia emolitica

Tra tutti i bambini che sviluppano ittero neonatale, meno dell'1% sono quelli affetti da malattia emolitica. Le sue ragioni:

Conflitto Rhesus tra madre e bambino (il più delle volte);
mancata corrispondenza del gruppo sanguigno (molto raro);
incompatibilità antigenica (non si verifica quasi mai).

Tuttavia, tale ittero viene rapidamente riconosciuto. La pelle e la sclera del bambino non ingialliscono in pochi giorni, ma quasi subito dopo la nascita. Il bambino sembra letargico e assonnato. Il medico, esaminando il bambino, sentirà un aumento della milza e del fegato. Tutti questi segni mostrano che il neonato ha urgente bisogno di aiuto e quindi i medici iniziano il trattamento immediato. Il caso più grave è il kernicterus., in cui la bilirubina avvelena il cervello del bambino.

Ittero meccanico

Raro, ma pur sempre patologico. Ci sono diverse ragioni per l'ittero ostruttivo:

problemi alla cistifellea;
violazione della pervietà dei dotti biliari;
problemi al fegato.

Molto spesso, l'ittero ostruttivo è causato da malattie genetiche o lesioni alla nascita del bambino. Le manifestazioni di questa malattia diventano evidenti quando il bambino ha due o tre settimane. La pelle allo stesso tempo non sembra solo gialla, ma con una tinta verdastra. Le feci del bambino diventano anormalmente leggere, quasi incolori. Il medico sentirà che il fegato è ispessito e che la milza è ingrossata. Se si sospetta un ittero ostruttivo, vengono prescritti vari esami aggiuntivi, ad esempio l'ecografia. Il trattamento dipenderà dal tipo di patologia..

Esistono anche condizioni limite in cui l'ittero postpartum prolungato si trasforma in patologia:

Ittero coniugativo associato a scarsa funzionalità epatica. Gli enzimi epatici non legano bene la bilirubina e non riescono a far fronte alla sua rimozione dal sangue.
Ittero nucleare si verifica con un forte aumento del livello di bilirubina durante l'ittero postpartum. In questo caso, la bilirubina penetra nel sistema nervoso e vi esercita il suo effetto tossico.
Ittero epatico appare quando le cellule del fegato vengono danneggiate da virus o batteri.

Ittero fisiologico

Ora tutti i medici hanno riconosciuto che questa non è una malattia, ma una delle opzioni per lo stato normale di un neonato. Tuttavia, anche in questa situazione, il bambino deve essere attentamente monitorato per non perdere possibili patologie.

Ittero da latte materno

Un altro caso raro. Si verifica quando una madre ha molti estrogeni nel latte (questo è un ormone sessuale femminile). Quindi il fegato del bambino inizia prima di tutto a rimuovere gli estrogeni e solo allora la bilirubina. In questo caso, il bambino rimane itterico fino a tre mesi.. Allo stesso tempo, il bambino si sta sviluppando bene: ha un buon appetito, sonno, aumento di peso e altezza. Questa condizione non è pericolosa e scompare da sola.

Se un bambino sviluppa l'ittero del latte materno, le madri spesso chiedono: non è meglio svezzare il bambino dal seno? La risposta può essere una sola: no, meglio! Sì, senza latte materno, il bambino smetterà di “ingiallire”. Ma quante cose utili e importanti si perderà? Quindi l’allattamento al seno deve continuare..

ittero neonatale

E infine, il tipo più comune. Questo è l'ittero, che appare nella maggior parte dei bambini.. Non è una malattia e non richiede cure. Tale ittero dei neonati passa da solo e non porta a complicazioni. È vero, c'è un altro punto di vista: se è apparso l'ittero, il fegato del bambino è ancora sovraccarico. Ma il bambino può essere aiutato.

Sintomi

Il sintomo principale e indicativo di qualsiasi tipo di ittero è un cambiamento nel colore della pelle e delle mucose, nel bianco degli occhi. Diventano di colore giallo brillante, quasi color limone.

Quando passano più di due settimane e la pelle del bambino non ha acquisito un colore normale, dovresti consultare un medico. Prima di trattare l'ittero, verrà prescritta un'analisi per il livello di bilirubina nel sangue. Il livello di bilirubina dipende da molti fattori ed è impossibile interpretare in modo inequivocabile i risultati dei test. Il medico trarrà conclusioni sullo stato di salute del bambino in base al quadro generale dello stato di salute.

I sintomi di tipi patologici di ittero si manifestano in un cambiamento nel colore della pelle. Le differenze stanno nel tempo della loro comparsa e in alcune caratteristiche della manifestazione:

Mamme, prendete nota!

Ciao ragazze) Non pensavo che il problema delle smagliature mi avrebbe colpito, ma ne scriverò))) Ma non ho nessun posto dove andare, quindi scrivo qui: Come mi sono sbarazzato delle smagliature dopo il parto? Sarò molto felice se il mio metodo aiuta anche te...

il cambiamento nel colore della pelle appare immediatamente dopo la nascita;
dopo tre o quattro giorni il giallo diventa più luminoso, tutti i sintomi aumentano;
il giallo del tegumento persiste per più di un mese;
l'esordio dei sintomi dell'ittero è ondulatorio: apparirà, poi scomparirà;
oltre al giallo, il colore della pelle può acquisire anche una tinta verde.

Oltre al cambiamento del colore della pelle, si aggiungono altri sintomi:

le feci sono scolorite;
l'urina è di colore scuro
lividi spontanei;
c'è un aumento del fegato e della milza;
il benessere generale del bambino si sta deteriorando.

Con l'ittero nucleare, il riflesso di suzione svanisce, si verificano grave sonnolenza e convulsioni.

Se parliamo di patologia, qualsiasi terapia viene prescritta da un medico. Molto spesso, il bambino e la madre vanno in ospedale, dove eseguono tutte le procedure necessarie.. Ad esempio, se la madre e il bambino hanno un fattore Rh diverso o altri segni di incompatibilità del sangue, molto spesso vengono prescritte trasfusioni. In una procedura, il bambino può sostituire fino al 70% della quantità totale di sangue. Nei casi difficili, le trasfusioni vengono ripetute più volte.

Queste misure aiutano a liberarsi della bilirubina patologica, ma possono indebolire il bambino. Pertanto, viene spesso prescritta una terapia aggiuntiva: antibiotici, fisioterapia e così via.

L'ittero ostruttivo spesso richiede un intervento chirurgico. Una decisione ben fondata viene solitamente presa da un'intera commissione di medici che esamina attentamente il bambino e determina tutte le misure necessarie. Tali trattamenti e riabilitazione vengono effettuati anche in ambito ospedaliero.

Se l'ittero è fisiologico, è più probabile che non si tratti di trattamento, ma di aiuto per il bambino. Il bambino affronterà le sue condizioni più velocemente se:

attaccare il neonato al seno il prima possibile (questo stimola i processi metabolici);
allattamento al seno completo;
dieta di una madre che allatta in modo che il bambino non abbia problemi digestivi;
prendere il sole;
passeggiate all'aria aperta.

L'ultimo punto, purtroppo, non può essere soddisfatto se fuori fa freddo. Ma in primavera, estate o nel caldo autunno è necessario portare il bambino all'aria aperta. In estate, con tempo calmo e soleggiato, puoi aprire le braccia e le gambe dei bambini per alcuni minuti. Ciò è particolarmente utile in un'ombra chiara, ad esempio sotto un albero, in modo che la luce diffusa colpisca il bambino. La cosa principale è che il bambino non si congela.

Tale cura per il neonato aiuterà perfettamente a rimuovere la bilirubina dal corpo del bambino. Di conseguenza, il bambino non avrà solo l'ittero. Anche il bambino diventerà più sano e si sentirà meglio.

Il modo principale per trattare e prevenire l'ittero neonatale è il latte materno. Ecco perché il neonato viene applicato al seno fin dai primi minuti. Il colostro (le prime porzioni di latte materno) ha un effetto lassativo pronunciato. Promuove l'escrezione di una sostanza colorante (bilirubina) insieme alle feci. L’allattamento al seno è la migliore cura per l’ittero.

A volte, oltre al latte materno, viene prescritta l'irradiazione con una lampada speciale per il trattamento dell'ittero: la fototerapia. Durante la procedura, gli occhi del bambino vengono coperti con una benda o con degli occhiali e posti sotto una lampada. Il corso dura 96 ore.

lampada per il trattamento dell'ittero

Durante la fototerapia possono verificarsi effetti collaterali. Il bambino può sviluppare sonnolenza, la pelle comincia a staccarsi e si verifica un disturbo delle feci.

Prendere il sole ha lo stesso effetto. Il corpo del bambino alla luce inizia a produrre attivamente vitamina D. Accelera il processo di rimozione della bilirubina dal sangue.

Con grave ittero, il medico può prescrivere compresse di glucosio e carbone attivo. Il glucosio aiuta a migliorare il funzionamento attivo del fegato. Il carbone attivo assorbe le sostanze nocive come una spugna, inclusa la bilirubina. Inoltre, il carbone, insieme alla bilirubina, viene escreto naturalmente con le feci.

Il medico sviluppa un metodo per trattare i tipi patologici di ittero a seconda della diagnosi. Vengono presi in considerazione tutti i fattori e le circostanze della nascita di un bambino. Il decorso del parto e della gravidanza, le malattie della madre, i risultati degli esami e degli ultrasuoni. A volte è necessaria la consultazione di specialisti ristretti; chirurgo o endocrinologo.

Nel trattamento dell'ittero vengono utilizzati diversi tipi di terapia:

Antivirale.
Antibatterico.
Coleretico.
Disintossicazione.
Immune.

Vengono utilizzati sia singolarmente che in combinazione sotto stretto controllo medico. Dipende dalle cause dell'ittero.

Conseguenze e problemi

In condizioni patologiche, è impossibile prevedere quanto velocemente il bambino si riprenderà. Prima di tutto, tutto dipende dalle cause della malattia e dalla sua gravità.. Ecco perché è particolarmente importante osservare il bambino nei primi giorni di vita. A cosa prestare attenzione?

L'ittero è comparso poche ore dopo la nascita del bambino (sono possibili conflitti di sangue).
Il bambino si sviluppa male, è assonnato e letargico (un eccesso significativo di bilirubina nel sangue, anche nella malattia emolitica).
L'ittero è accompagnato da convulsioni, pianto costante (può essere kernittero). Con una tale diagnosi, il bambino può sviluppare disturbi dell'udito, patologie motorie e, nel caso più grave, il bambino può morire.
Il neonato ha un trauma alla nascita.

Non appena il neonato presenta l'ittero, è necessaria un'attenta osservazione per prevenire lo sviluppo di patologie. Se il trattamento viene effettuato in tempo, il bambino si riprenderà molto presto e crescerà sano..

L'ittero fisiologico non causa alcuna complicazione. Può durare due o tre settimane. La maggior parte dei bambini si libera dell'ittero quando hanno un mese. Se la causa è nel latte materno, la condizione potrebbe protrarsi per altri uno o due mesi. Successivamente, la pelle e gli occhi del bambino vengono completamente liberati dalla tinta gialla. Per tutto questo tempo il bambino è completamente sviluppato. La cosa principale per lui è prendersi cura di sua madre, dei parenti e dei medici. E poi il bambino crescerà sano e felice.

L'ittero fisiologico nei bambini sani non danneggia il corpo, non influisce sull'ulteriore sviluppo del bambino. L'ittero patologico aumenta il rischio di insorgenza e sviluppo di cirrosi o cancro al fegato con l'età. Nel 90% dei bambini che hanno avuto l'epatite durante l'infanzia, le conseguenze dell'ittero rimangono per tutta la vita. Ciò si esprime in un sistema immunitario indebolito e in una scarsa funzionalità epatica.

L'ittero nucleare trasferito in futuro può portare a sordità, paralisi completa o parziale, ritardo mentale. L'effetto tossico di alti livelli di bilirubina sul sistema nervoso ha le conseguenze più gravi.

Mamme, prendete nota!

Ciao ragazze! Oggi ti racconterò come sono riuscito a rimettermi in forma, a perdere 20 chilogrammi e finalmente a sbarazzarmi dei terribili complessi delle persone in sovrappeso. Spero che le informazioni ti siano utili!

In contatto con

Compagne di classe

A volte, anche in maternità, il 3o o 4o giorno, la madre nota che la pelle del bambino è diventata gialla e anche il bianco degli occhi è diventato giallastro. Dovrei preoccuparmi e quali sono le ragioni di questa condizione? L'ittero nei neonati è un fenomeno fisiologico comune. In questo momento, i medici non vaccinano, osservando il bambino. L'organismo infantile, a seconda del tipo di ittero, potrebbe aver bisogno di un trattamento serio. Spesso l'ittero non è contagioso e dovrebbe scomparire senza lasciare traccia. Ma ci sono anche casi patologici. Cosa li causa e quali sono le loro conseguenze?

I medici dividono l'ittero in: fisiologico (postpartum) e patologico.

Ittero neonatale fisiologico (neonatale)- un processo normale a breve termine che si manifesta nella prima settimana di vita. Dura per i bambini a termine fino a 10 giorni, per i bambini prematuri circa 14 giorni. Il comportamento e il benessere generale del bambino non cambiano. Ittero patologico nei neonati- è considerato un sintomo di una malattia grave e si manifesta in un bambino su 10 affetto da ittero neonatale. Il fegato e la milza si ingrossano, l'urina diventa scura, le feci sono incolori. Un bambino malato richiede cure e un rigoroso controllo medico.

Esistono tali tipi di ittero patologico:

meccanico; emolitico; parenchimale; coniugativo; latticini.

Cause di ittero nei bambini

Il sangue di un bambino nel grembo materno è diverso dalla composizione del sangue di un bambino nato. L'emoglobina fetale, che trasporta l'ossigeno attraverso i vasi del feto, viene distrutta al primo respiro. Appare l'emoglobina viva. Con la distruzione dell'emoglobina fetale, viene prodotta la bilirubina, dalla quale il corpo del bambino cerca di liberarsi. È difficile rimuovere questa sostanza e penetra nel fegato. Reagendo con gli enzimi, si dissolve e viene escreto nelle urine.

A volte il fegato di un neonato non può farcela a causa dell'immaturità e si accumula bilirubina tossica. Diffondendosi in tutto il corpo, provoca la pigmentazione delle mucose e della pelle. Ecco come procede l'ittero fisiologico postpartum. Quando l'organo filtrante matura e il sangue del bambino si rinnova completamente, l'ittero scompare da solo.

L'ittero patologico si sviluppa in un neonato per diversi motivi:

Conflitto di reso; patologie genetiche; malattie epatiche virali - sepsi, epatite; squilibrio ormonale; malattia emolitica del neonato; sviluppo anormale dei dotti biliari; diabete materno; infezione intrauterina.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'ittero patologico:

nascita prematura; ritardo dello sviluppo nell'utero, immaturità del feto; sottopeso; emorragie estese; trauma alla nascita; alimentazione artificiale.

I bambini raramente soffrono di ittero emolitico. Molto spesso è causato da tali motivi:

mancata corrispondenza dei gruppi sanguigni; incompatibilità antigenica.

I medici rilevano rapidamente l’ittero emolitico. Il bianco degli occhi e la pelle di un neonato diventano gialli 2-5 giorni dopo la nascita. Alla palpazione si avverte che la milza e il fegato sono ingranditi. Se il trattamento corretto non viene avviato in modo tempestivo, le condizioni del corpo del bambino potrebbero peggiorare. La bilirubina è un prodotto di degradazione tossica dell'emoglobina. Con un forte accumulo, può avvelenare il cervello di un bambino. Questa patologia è chiamata ittero nucleare.

Ittero nucleare nei neonati richiede cure mediche urgenti. Il cervello è protetto da una barriera sanguigna che impedisce alle tossine di entrare nell'ittero fisiologico. Il sistema nervoso, i tessuti e le cellule cerebrali rimangono al sicuro, ma solo finché il livello di bilirubina non supera i limiti. Nessuno conosce il numero esatto con cui le tossine danneggeranno il sistema nervoso. Ma ci sono regole che definiscono la zona a rischio. Quando un bambino di tre giorni ha la bilirubina indiretta al livello di 380, questo è estremamente pericoloso. Emolitico e kernittero dei neonati dovrebbe essere trattato non a casa, ma in ospedale.

Dopo 3 settimane, la pelle del bambino è ancora gialla e ha acquisito una tinta verdastra, le feci sono anormalmente leggere e il fegato e la milza sono ingranditi alla palpazione: questi sono segni di ittero ostruttivo. Può essere causato da problemi alla cistifellea, ostruzione dei dotti biliari, malattie del fegato e cisti dei dotti biliari. Spesso l'ittero meccanico è causato da patologie genetiche e lesioni alla nascita. Un bambino del genere non necessita di ricovero in ospedale. Ma bisogna fare diagnosi e analisi. In base al tipo di patologia, il medico prescrive un ciclo di trattamento.

Le cause dell'ittero coniugativo sono il cattivo funzionamento del fegato. Gli enzimi non possono decomporre la bilirubina e far fronte alla sua escrezione. La malattia ha molti tipi patologici congeniti. Le forme di coniugazione si verificano nei bambini prematuri nati con lesioni alla nascita, nei bambini che assumono determinati farmaci. I tipi coniugati di ittero possono essere ereditati.

L'ittero parenchimale (epatico) nei neonati si manifesta con un'infezione virale o batterica del fegato.

L'ittero da latte è raro. Appare a causa di un malfunzionamento nel sistema endocrino della madre. Una grande quantità di estrogeni passa nel latte. Il fegato del bambino non può far fronte all'escrezione dei prodotti di decadimento dell'emoglobina fetale, poiché rimuove intensamente l'ormone dal corpo. Questa non è una condizione pericolosa. Il bambino mangia e dorme normalmente, si sviluppa completamente e gradualmente la malattia scompare. Allo stesso tempo, l'allattamento al seno deve essere continuato con calma, senza svezzare il bambino dal seno. La mamma è incoraggiata a esprimersi. Il latte spremuto viene riscaldato a 60 C., quindi raffreddato a temperatura ambiente e dato al bambino. Il trattamento termico riduce l'attività degli ormoni che possono danneggiare il corpo del bambino.

Norme e test della bilirubina

Quando l'ittero non scompare per molto tempo, è necessario diagnosticare e identificare la causa di questa condizione.

Il medico prescrive:

esami del sangue generali; test che determinano il livello di bilirubina nel siero e nel sangue; ultrasuoni; rilevazione degli anticorpi mediante test di Coombs; consultazione di specialisti ristretti.

Sono considerati normali valori di bilirubina compresi tra 8,5 e 20 micromoli/litro. Quando il livello aumenta, il medico diagnostica l'ittero. La malattia attuale si risolve con livelli superiori a 35 micromoli/litro.

Ittero fisiologico

L'ittero postpartum, chiamato neonatale o transitorio, osservato in un neonato, è riconosciuto come una condizione a breve termine. Quasi tutti i bambini ne fanno esperienza. Non è contagioso e non è pericoloso. Fasi dell'ittero postpartum neonatale:

3-5 giorni: rapida crescita della bilirubina nel sangue; 6-14 giorni: il livello della bilirubina rimane lo stesso per qualche tempo, quindi diminuisce e ritorna normale.

Segni della malattia

Il primo segno che si può notare senza avere un'educazione medica è la testa ingiallita di un bambino. Il viso, il bianco degli occhi acquisiscono una tinta giallastra. Quindi il collo, il busto, le dita delle mani e dei piedi diventano gialli. Con l'ittero neonatale, il medico, dopo aver palpato il bambino, non rileva alcun cambiamento nelle dimensioni degli organi interni. Urina e feci non cambiano colore. Il bambino mangia normalmente, ingrassa e dorme profondamente.

L'ittero nucleare, la forma più pericolosa e grave, si riconosce da:

rifiuto del seno o riflesso di suzione lento; pianto monotono, inclinazione della testa; convulsioni, coma, mancanza di respiro sono nei casi più gravi.

L'ittero fisiologico può essere distinto dalla forma patologica per:

lungo colore itterico della pelle; i livelli di bilirubina superano notevolmente la norma; ingiallimento ondulato: il bambino diventa giallo, quindi si illumina. Successivamente la pelle diventa ancora più gialla. A volte la pelle può diventare verde; segni di ittero si notano dopo le due settimane di età; la pelle diventa gialla sotto l'ombelico.

Le caratteristiche comuni includono:

fegato e milza ingrossati; feci scolorite, urine scure; lividi spontanei; cattiva salute generale, letargia, apatia, sonnolenza.

Come viene trattato l'ittero in un bambino?

La forma patologica deve essere trattata a seconda del tipo e della gravità della malattia. Una madre e un bambino vengono ricoverati in ospedale, diagnosticati e viene prescritto un ciclo di trattamento. Se il motivo è la mancata corrispondenza del fattore Rh e la presenza di anticorpi, vengono prescritte trasfusioni di sangue, terapia antibiotica e fisioterapia. L'ittero ostruttivo viene trattato chirurgicamente. Viene formato un consiglio che studia le condizioni del paziente e determina le misure di trattamento. Non è necessario trattare l’ittero neonatale.

Puoi aiutare il tuo bambino a superare questa condizione a casa:

Il neonato viene applicato al seno a richiesta. Questo stimola il metabolismo del corpo. Più il bambino mangia e fa la cacca, più bilirubina tossica viene espulsa dal corpo. La mamma deve seguire una dieta rigorosa per non causare problemi digestivi che aggravano le condizioni del fegato. Allo stesso tempo, la nutrizione dovrebbe essere equilibrata e corretta. È necessario garantire un regime idrico sufficiente nella dieta della madre. Prendere il sole. Frequenti passeggiate all'aria aperta. Quando fa caldo, le braccia, il viso e le gambe sono aperti, il passeggino viene messo sotto un albero all'ombra. La luce diffusa è molto utile. Rimuove la bilirubina dal corpo.

L'ittero patologico dovrebbe essere trattato tenendo conto di tutti i fattori: il corso della gravidanza, la malattia della madre, i risultati degli ultrasuoni, le lesioni postpartum, i risultati dei test generali.

Vengono utilizzate varie terapie:

trattamento antivirale; terapia antibiotica; assunzione di agenti coleretici, epatoprotettori (Ursosan, Ursofalk, che rimuovono la bile); rafforzare il sistema immunitario; eliminazione delle tossine (Hepel, Enterosgel, carbone attivo); fototerapia.

Risulta sia il trattamento combinato che il trattamento individuale. I farmaci diuretici e coleretici possono accelerare l'escrezione della bilirubina tossica e neutralizzare il suo effetto distruttivo. I medici prescrivono Hofitol sciroppato, Ursofalk, Fenobarbital, Hepel, Galstena, Ursosan.

Hepel purifica il corpo dalle sostanze tossiche. È prescritto dai medici insieme a Magnesia ed Enterosgel. Galstena è un preparato naturale. Include fosforo e solfato di sodio. Galstena riduce la bilirubina, elimina l'intossicazione, purifica il fegato. È composto da erbe celidonia, cardo mariano, dente di leone. Hofitol - sotto forma di sciroppo. Preparato naturale a base di erbe contenente vitamine. Hofitol stimola il fegato ed è spesso raccomandato dai medici per l'ittero prolungato nei neonati.

Puoi preparare un diuretico naturale di alta qualità a casa. Questo è un decotto di rosa canina. Durante l'allattamento, i cinorrodi vengono preparati in un thermos, insistiti e bevuti in un bicchiere tre volte al giorno. L'infusione di rosa canina rimuoverà le tossine, normalizzerà il lavoro del tratto gastrointestinale e contribuirà al funzionamento del fegato. I cinorrodi contengono molte volte più vitamina C degli agrumi e delle verdure. Il suo utilizzo nel periodo primaverile-autunnale sarà un'ottima prevenzione delle infezioni virali. La mamma rafforzerà il sistema immunitario per sé e per il neonato a casa.

I medici raccomandano spesso la fototerapia. Questa è l'irradiazione sotto una speciale lampada verde o blu. L'ultravioletto decompone le sostanze della bilirubina in forme che possono dissolversi in acqua ed essere escrete naturalmente dal corpo. È sufficiente un ciclo di fototerapia di 2-3 giorni, innocuo per il bambino. Mentre è sotto la lampada, gli occhi del neonato sono chiusi con una fitta benda a tenuta di luce. Succede che compaiono effetti collaterali della radiazione della lampada: arrossamento della pelle, diarrea, eruzioni cutanee. È importante che il neonato riceva abbastanza latte materno durante la fototerapia.

Glucosio, carbone attivo o Enterosgel sono prescritti per l'ittero grave nei neonati. Il glucosio stimola il fegato, mentre il carbone disintossica naturalmente e migliora la funzione intestinale.

Qual è il pericolo di ittero (conseguenze)

Le complicazioni causate dall'ittero dipendono dalla forma, dal tipo e dal trattamento fornito. Se le patologie vengono rilevate fuori tempo, possono verificarsi gravi conseguenze:

avvelenamento tossico; alti livelli di bilirubina possono causare una diminuzione della produzione di albumina. Di conseguenza, il bambino potrebbe soffrire di albuminemia; con lo sviluppo dell'ittero nucleare, le sostanze tossiche che sono entrate nel cervello causano disturbi della vista, perdita dell'udito, ritardo mentale, paralisi cerebrale, paralisi; in futuro aumenta il rischio di cirrosi e cancro al fegato; patologia epatica; immunità indebolita; esito fatale.

L'ittero fisiologico postpartum non influisce sullo sviluppo del bambino. Non è contagioso e passa senza lasciare traccia.

Prevenzione dell'ittero nei neonati

Durante la gravidanza, la mamma dovrebbe mangiare bene, riposare e condurre uno stile di vita sano. Quindi aumenterà le possibilità di dare alla luce un bambino forte a termine. Il corpo di questi bambini affronta bene l'adattamento al nuovo ambiente e i loro organi rimuovono rapidamente le sostanze tossiche. I segni di ittero in essi sono lievi o completamente invisibili. Gli alimenti vegetali sani supportano il fegato della madre, che fornisce un'alimentazione normale al bambino. Puoi prendere una tintura di foglie di erba medica con radice o foglie di tarassaco. Queste sono fonti di minerali e vitamine che stimolano il fegato e l'intestino.

Il latte materno è considerato il principale medicinale per il trattamento e la prevenzione dell'ittero fisiologico. È importante applicare il bambino al seno fin dai primi minuti dopo la nascita. Il prezioso colostro contiene tutte le sostanze che aiutano un minuscolo organismo a far fronte al problema itterico.

Ittero nei neonati

Appare l'itterizia.

Probabilità di accadimento

compare il 2°-3° giorno di vita e scompare il 7°-10° giorno

Con ittero fisiologico

disturbi ormonali; malattie genetiche e disturbi metabolici; incompatibilità del gruppo sanguigno; danno virale al fegato; Conflitto di reso; danno meccanico al fegato o alle vie biliari.

colore della pelle scuro, quasi giallo; il bianco giallo degli occhi.

letargia; grave ittero; rigetto del seno; Calore; convulsioni; gridare; vomito; inclinare la testa; inarcamento del corpo.

Varietà

coniugativo (ittero fisiologico, neonatale); ittero ereditario non emolitico; ittero nei bambini con patologia endocrina o asfissia; ittero di neonati la cui madre ha il diabete mellito, ittero con ostruzione intestinale e stenosi pilorica, indotto da farmaci; ittero emolitico (malattia emolitica, ittero nelle infezioni; ittero meccanico (ostruttivo), parenchimale IUI; ittero epatico.

La malattia è contagiosa?

La bilirubina è un veleno

L'ittero infantile non è pericoloso di per sé.

Poiché il livello di bilirubina nel sangue non è tossico e viene rapidamente escreto.

Indipendentemente dal metodo scelto, è necessario osservare le seguenti regole:

organizzazione dell'assistenza neonatale; nutrizione appropriata; riabilitazione neurologica sistemica dei neonati con iperbilirubinemia neonatale.

Terapia conservativa

terapia infusionale; fototerapia; prendendo farmaci.

Fototerapia

Durante la procedura

Farmaci

L'efficacia del secondo

Prestazioni accurate il terzo gruppo di farmaci

(fenobarbital, luminale).

Altri metodi

Alcune cliniche usano le flebo

Una grande quantità di liquido viene iniettata nella vena della testa del neonato in un breve periodo di tempo.

Conseguenze e complicazioni

Prevenzione

Riassumendo

Attenzione, solo OGGI!

Vedi inesattezze, informazioni incomplete o errate? Sai come migliorare un articolo?

Vorresti suggerire foto da pubblicare su un argomento?

Per favore aiutaci a migliorare il sito! Lascia un messaggio e i tuoi contatti nei commenti: ti contatteremo e insieme miglioreremo la pubblicazione!

Perché appare l'ittero?

Le cause dell'ittero patogeno sono completamente diverse. Sono spesso causati da una violazione del deflusso della bile dal corpo a causa delle seguenti condizioni:

incompatibilità del gruppo sanguigno;
Conflitto di reso;
danno virale al fegato;
disordini metabolici genetici;
malattie ereditarie;
disturbi ormonali;
danno meccanico alle vie biliari o al fegato.

VIDEO:

Norma della bilirubina

Eppure è diverso...

Tipi patologici di ittero

Malattia emolitica

Tra tutti i bambini che sviluppano ittero neonatale, meno dell'1% sono quelli affetti da malattia emolitica. Le sue ragioni:

Conflitto Rhesus tra madre e bambino (il più delle volte);
mancata corrispondenza del gruppo sanguigno (molto raro);
incompatibilità antigenica (non si verifica quasi mai).

Ittero meccanico

Raro, ma pur sempre patologico. Ci sono diverse ragioni per l'ittero ostruttivo:

problemi alla cistifellea;
violazione della pervietà dei dotti biliari;
problemi al fegato.

Esistono anche condizioni limite in cui l'ittero postpartum prolungato si trasforma in patologia:

Ittero coniugativo associato a scarsa funzionalità epatica. Gli enzimi epatici non legano bene la bilirubina e non riescono a far fronte alla sua rimozione dal sangue.
Ittero nucleare si verifica con un forte aumento del livello di bilirubina durante l'ittero postpartum. In questo caso, la bilirubina penetra nel sistema nervoso e vi esercita il suo effetto tossico.
Ittero epatico appare quando le cellule del fegato vengono danneggiate da virus o batteri.

Ittero fisiologico

Ora tutti i medici hanno riconosciuto che questa non è una malattia, ma una delle opzioni per lo stato normale di un neonato. Tuttavia, anche in questa situazione, il bambino deve essere attentamente monitorato per non perdere possibili patologie.

Ittero da latte materno

ittero neonatale

I sintomi di tipi patologici di ittero si manifestano in un cambiamento nel colore della pelle. Le differenze stanno nel tempo della loro comparsa e in alcune caratteristiche della manifestazione:

il cambiamento nel colore della pelle appare immediatamente dopo la nascita;
dopo tre o quattro giorni il giallo diventa più luminoso, tutti i sintomi aumentano;
il giallo del tegumento persiste per più di un mese;
l'esordio dei sintomi dell'ittero è ondulatorio: apparirà, poi scomparirà;
oltre al giallo, il colore della pelle può acquisire anche una tinta verde.

Oltre al cambiamento del colore della pelle, si aggiungono altri sintomi:

le feci sono scolorite;
l'urina è di colore scuro
lividi spontanei;
c'è un aumento del fegato e della milza;
il benessere generale del bambino si sta deteriorando.

Con l'ittero nucleare, il riflesso di suzione svanisce, si verificano grave sonnolenza e convulsioni.

Trattamento dell'ittero

Queste misure aiutano a liberarsi della bilirubina patologica, ma possono indebolire il bambino. Pertanto, viene spesso prescritta una terapia aggiuntiva: antibiotici, fisioterapia e così via.

Se l'ittero è fisiologico, è più probabile che non si tratti di trattamento, ma di aiuto per il bambino. Il bambino affronterà le sue condizioni più velocemente se:

attaccare il neonato al seno il prima possibile (questo stimola i processi metabolici);
allattamento al seno completo;
dieta di una madre che allatta in modo che il bambino non abbia problemi digestivi;
prendere il sole;
passeggiate all'aria aperta.

Il modo principale per trattare e prevenire l'ittero neonatale è il latte materno. Ecco perché il neonato viene applicato al seno fin dai primi minuti. Il colostro (le prime porzioni di latte materno) ha un effetto lassativo pronunciato. Promuove l'escrezione di una sostanza colorante (bilirubina) insieme alle feci. L'allattamento al seno a richiesta è la migliore cura per l'ittero.

lampada per il trattamento dell'ittero

Durante la fototerapia possono verificarsi effetti collaterali. Il bambino può sviluppare sonnolenza, la pelle comincia a staccarsi e si verifica un disturbo delle feci.

Prendere il sole ha lo stesso effetto. Il corpo del bambino alla luce inizia a produrre attivamente vitamina D. Accelera il processo di rimozione della bilirubina dal sangue.

Nel trattamento dell'ittero vengono utilizzati diversi tipi di terapia:

Antivirale.
Antibatterico.
Coleretico.
Disintossicazione.
Immune.

Vengono utilizzati sia singolarmente che in combinazione sotto stretto controllo medico. Dipende dalle cause dell'ittero.

Conseguenze e problemi

L'ittero è comparso poche ore dopo la nascita del bambino (sono possibili conflitti di sangue).
Il bambino si sviluppa male, è assonnato e letargico (un eccesso significativo di bilirubina nel sangue, anche nella malattia emolitica).
L'ittero è accompagnato da convulsioni, pianto costante (può essere kernittero). Con una tale diagnosi, il bambino può sviluppare disturbi dell'udito, patologie motorie e, nel caso più grave, il bambino può morire.
Il neonato ha un trauma alla nascita.

Ittero nei neonati i bambini sono abbastanza comuni. Questa malattia si verifica nella metà dei bambini nati a termine e nel 75% dei casi nei bambini prematuri.

Molto spesso è il riflesso di semplici processi fisiologici.

L'ittero è scomparso di solito dopo una o due settimane. In alcuni casi, richiede un trattamento particolarmente intensivo.

Diagnosi della malattia

Durante la gravidanza, il corpo della madre fornisce al bambino ossigeno e sostanze nutritive per lo sviluppo desiderato.

Al momento della nascita, il bambino si adatta al nuovo ambiente, inizia a respirare da solo.

A volte il corpo non riesce ad abituarsi così velocemente e si verificano alcuni malfunzionamenti nel suo lavoro, il risultato è l'ittero.

Le ragioni sono le seguenti:

diverso gruppo sanguigno nella madre e nel feto;
infezione nell'utero;
quantità insufficiente di ossigeno;
patologia genetica;
malattie dell'intestino e del fegato;
malattie del sistema circolatorio;
Prematurità.

Tre figure per i bambini: il programma "Vivi sano!"

La caratteristica principale è un eccesso di bilirubina nel corpo. Normalmente questa sostanza non è pericolosa, ma se il suo contenuto aumenta, questo è già motivo di preoccupazione.

L'ittero si manifesta in questo modo:

cambiamenti nell'analisi del sangue;
sonnolenza;
appare una tinta gialla sulle mucose e sulla pelle;
fatica;
urina scura;
ingrossamento del fegato e della milza.

Varietà di ittero nei neonati

L'ittero è diviso in due tipi:

Fisiologico non richiede trattamento, si manifesta nei primi giorni di vita e solitamente scompare il 10° giorno. Le condizioni generali del bambino sono normali.

L'ittero patologico dura più di 14 giorni o un massimo di tre settimane. Il bambino diventa letargico, spesso urla, raucedine nella voce, perdita di appetito, feci scolorite. Ogni centimetro del corpo del bambino diventa giallo.

Ha luogo anche "ittero da allattamento". Non si manifesta molto spesso nei bambini.

Tale ittero è dovuto all'influenza di un certo fattore nel latte materno, che accelera il riassorbimento del pigmento biliare dall'intestino.

Tale malattia si verifica entro 7-10 giorni dalla nascita del bambino e scompare dopo un paio di mesi.

Qual è il pericolo?

L'ittero fisiologico non è dannoso per la salute del neonato. E qui patologico è piuttosto pericoloso. Può portare a gravi complicazioni.

"Ittero da allattamento al seno" è assolutamente sicuro. Per sicurezza è opportuno rivolgersi ad uno specialista per escludere la presenza delle due patologie sopra citate.

Il trattamento viene effettuato con sedute di fototerapia. Si basa sull'azione dei raggi ultravioletti sulla pelle del bambino.

La fototerapia viene somministrata ai bambini che hanno ittero patologico. Per coloro che sono malati ittero fisiologico il latte materno è una medicina importante.

La mamma dovrebbe allattare il suo bambino più spesso, poiché il latte materno rafforza il sistema immunitario del bambino due volte.

Trattamento delle malattie causate dall'allattamento al seno, c'è una maggiore attenzione alla dieta della madre e all'esclusione del cibo spazzatura da essa.

Farmaci

I farmaci di solito trattano solo l’ittero patologico.

Carbone attivo- per un bambino di peso inferiore a 3 kg assumere un quarto di compressa 1-2 ore prima dei pasti quattro volte al giorno, per un peso superiore a 3-5 kg, 1/3 di compressa una volta al giorno. In questo caso le feci cambiano colore diventando nere;

Smecta rimuove molto bene la tossina dall'intestino del bambino. Il medicinale si scioglie in 100 ml di acqua, assumere 20 ml della soluzione più volte al giorno;

Polisorb somministrare al bambino un cucchiaino al giorno, diluito in 2-3 ml di acqua, 1,5 ore prima di dare da mangiare al bambino;

Enterosgel simile a Polysorb, al bambino viene somministrato mezzo cucchiaino del farmaco, diluito in acqua tre volte al giorno, un paio d'ore prima dei pasti;

vari vitamine(come prescritto dal medico).

Rimedi popolari

In caso di trattamento domiciliare si consiglia:

Una corretta alimentazione per la mamma. Sono esclusi dalla dieta i piatti con spezie, molto pepati o troppo salati. Nella dieta sono inclusi un gran numero di latticini e prodotti vegetali.

Bere una soluzione di glucosio al 10-20%.. Ma prima di assumere il farmaco, dovresti consultare un medico.

Ricezione di infuso di rosa canina. Ha proprietà notevoli, grazie alle quali le tossine vengono rimosse più velocemente dal corpo del bambino.

Dopo aver dato da mangiare al bambino mettete un fazzoletto imbevuto di magnesia sul lato del fegato. Normalizza il suo lavoro, contribuendo alla rapida rimozione della bilirubina in eccesso.

Applicazione del carbone attivo, che è un buon assorbente. Aiuterà a rimuovere le sostanze nocive dal corpo del bambino. La dose viene prescritta in base al peso del bambino.

La mamma ha bisogno di bere un litro di tè al giorno "raccolta di erbe per una madre che allatta".

Dai il bambino alcune gocce di tintura di tarassaco tre volte al giorno.

Aumenta la quantità assunzione di cibo da parte del bambino.

Aumenta il tuo tempo all'aria aperta. In estate, lascia il bambino con il pannolino o "nuota" nudo al sole.

Tuttavia, è necessario prendere delle precauzioni, perché la pelle del bambino è molto delicata ed è molto più facile che si scotti, e se lasci il bambino nudo per molto tempo, può ammalarsi.

Allattamento frequente molto utile. Promuove la buona funzionalità intestinale e il ripristino della microflora. Fornisce nutrienti al corpo del bambino che lo aiutano a far fronte alla malattia.

Con questa malattia non è richiesta una dieta speciale. Ma la mamma ha bisogno di ridurre la quantità di verdure crude e agrumi nella vostra dieta.

Anche i cibi piccanti, salati e grassi sono migliori finora non usare. Ma la quantità di latticini deve essere aumentata.

Eliminalo dalla tua dieta cibi fritti e in salamoia, per evitare stress al fegato del bambino. Bevi più liquidi.

Il bambino può essere lavato. Fare il bagno al bambino non influisce in alcun modo sulla malattia.

Alcuni consigliano di fare il bagno ai bambini con decotti alle erbe. Non servirà a molto. Ma si ritiene che tali bagni abbiano un effetto calmante.

Possibili conseguenze e complicazioni

La bilirubina è una sostanza altamente tossica, se non vedi un medico in tempo, un aumento nel sangue di un bambino può portare a conseguenze come:

sordità;

intossicazione;

danno al sistema nervoso;

danno cerebrale;

arresto dello sviluppo mentale;

violazione del sistema motorio;

in rari casi, la morte.

Le conseguenze della malattia dipendono dalle cause dell'insorgenza, dalla diagnosi tempestiva dell'ittero e dal trattamento necessario.

Se determini la presenza della malattia in una fase iniziale e prescrivi il trattamento in tempo, puoi evitare conseguenze negative e complicazioni in futuro. Quindi nulla metterà a rischio la vita e la salute del bambino.

Ittero - Scuola del Dr. Komarovsky

Prevenzione

La futura mamma ha bisogno prenditi cura della tua salute, attieniti a una corretta alimentazione.

Fai un'ecografia programmata, cerca di evitare qualsiasi contatto con persone malate, segui le raccomandazioni del medico.

Dalla nascita per provare nutri il tuo bambino solo con il tuo latte. Durante la gravidanza, puoi bere il tè dalle foglie di erba medica e dai denti di leone.

Riassumendo

Ittero nei neonati comune. Nella maggior parte dei casi, lei considerata la norma. È difficile per un bambino abituarsi a tutto ciò che è nuovo, questa malattia è una conseguenza.

L'ittero può arrecare gravi danni alla salute del bambino, ma se la malattia viene rilevata immediatamente, non accadrà nulla di brutto.

Durante la gravidanza e dopo il parto dovranno essere osservate tutte le precauzioni necessarie e il bambino nascerà forte e sano.

Ittero nei neonati- questa è una reazione all'adattamento del bambino alle condizioni intrauterine.

La patologia è associata ad un aumento della concentrazione della sostanza bilirubina nel sangue, ha determinati tempi e modelli di flusso.

Appare l'ittero nel 70% dei neonati prematuri e nel 50% dei neonati a termine.

Quando compaiono i primi segni della malattia, è indicata l'osservazione quotidiana da parte di un pediatra con la misurazione obbligatoria del livello di bilirubina nel sangue.

Quello che devi sapere sulla malattia

Probabilità di accadimento la patologia aumenta con un peso corporeo insufficiente, il rischio del suo sviluppo è alto nei neonati le cui madri hanno il diabete.

Con ittero moderato, il colore della pelle ricorda un'abbronzatura leggera, il giallo si diffonde su tutta la superficie del corpo e il bianco degli occhi diventa giallo.

Quando vengono rilevati i primi sintomi, viene eseguito un esame per rilevare un ingrossamento del fegato o un'anemia.

Con urine scure e scolorimento delle feci vengono programmati gli esami, in base ai risultati dei quali può essere prescritta la fototerapia.

Con un aumento dei sintomi e della durata del decorso, viene verificata la presenza di forme patologiche della malattia.

Con ittero fisiologico non viene effettuata alcuna terapia speciale, l'unico trattamento è fornire al bambino la quantità necessaria di latte materno.

Un bambino non ancora nato ha emoglobina fetale nel sangue, dopo la nascita, il bambino inizia a respirare con i polmoni, a seguito della quale nel plasma si forma la vera emoglobina e quella fetale viene distrutta.

Questo processo produce bilirubina. da cui il corpo del bambino comincia a liberarsi. Questo processo è piuttosto difficile, prima la sostanza entra nel fegato, si mescola con alcuni enzimi e poi viene escreta dal corpo insieme all'urina.

L'ittero inizia con un eccesso di bilirubina nel sangue, in una situazione in cui il fegato non può farcela.

L'ittero patogeno ha altre cause, che sono spesso associati a una violazione del deflusso della bile a causa delle seguenti condizioni:

disturbi ormonali;
malattie genetiche e disturbi metabolici;
incompatibilità del gruppo sanguigno;
danno virale al fegato;
Conflitto di reso;
danno meccanico al fegato o alle vie biliari.

Tre figure per i bambini: il programma "Vivi sano!"

I sintomi dell'ittero si notano quasi immediatamente:

colore della pelle scuro, quasi giallo;
il bianco giallo degli occhi.

A volte i sintomi possono essere confusi con le caratteristiche individuali del corpo, la diagnosi definitiva è possibile solo dopo alcuni giorni di osservazione.

Segni, malattie, a cui prestare particolare attenzione:

letargia;
grave ittero;
rigetto del seno;
Calore;
convulsioni;
gridare;
vomito;
inclinare la testa;
inarcamento del corpo.

Varietà

Esistono diversi tipi di ittero:

coniugativo (ittero fisiologico, neonatale);
ittero ereditario non emolitico;
ittero nei bambini con patologia endocrina o asfissia;
ittero di neonati la cui madre ha il diabete mellito, ittero con ostruzione intestinale e stenosi pilorica, indotto da farmaci;
ittero emolitico (malattia emolitica, ittero nelle infezioni;
IUI di ittero parenchimale meccanico (ostruttivo);
ittero epatico.

Cos'è l'ittero pericoloso (ed è pericoloso?) per un neonato?

La malattia è contagiosa?

La bilirubina è un veleno, l'impatto di una sostanza sul sistema nervoso di un neonato può portare a conseguenze irreversibili.

Le strutture cerebrali sono colpite da un forte aumento della concentrazione di una sostanza fino a un certo livello, il pericolo persiste anche con un basso livello di bilirubina nel plasma per lungo tempo.

L'ittero neonatale non è contagioso, poiché la sua comparsa non è associata all'agente patogeno (come nel caso dell'epatite).

In pediatria, questa condizione è chiamata borderline, le malattie in cui può trasformarsi l'ittero sono pericolose.

Si può osservare una forma grave con un fattore Rh positivo nel bambino e negativo nella madre.

L'ittero non è una malattia, ma piuttosto un sintomo(conseguenza o indicatore) di una malattia grave. La terapia in questi casi dovrebbe mirare ad eliminare la causa della sua insorgenza.

In alcuni casi, il trattamento richiede anche l’abbassamento dei livelli di bilirubina., la cui elevata concentrazione può portare a conseguenze irreparabili.

Anche 15-20 anni fa, il metodo più comune era trasfusione di sangue, oggi questa tecnica viene utilizzata solo in casi estremi.

Nella pratica neonatale vengono utilizzati metodi di trattamento conservativi e chirurgici.

organizzazione dell'assistenza neonatale;
nutrizione appropriata;
riabilitazione neurologica sistemica dei neonati con iperbilirubinemia neonatale.

Terapia conservativa ha lo scopo di ridurre la concentrazione e accelerare la sintesi della bilirubina, riducendo la tossicità e l'escrezione della bilirubina indiretta.

terapia infusionale;
fototerapia;
prendendo farmaci.

Ittero - Scuola del Dr. Komarovsky

Fototerapia

Uno dei trattamenti più comuni per l'ittero è la fototerapia.

Durante la procedura, la pelle del neonato è esposta alla luce solare., con conseguente distruzione attiva della bilirubina tossica e la sua trasformazione in un isomero non tossico.

Durante la procedura un neonato con protezione per gli occhi viene posto sotto una lampada brillante, la durata può variare da alcune ore a diversi giorni (con pause per l'alimentazione, il massaggio e le procedure igieniche).

La durata media della fototerapia è di 96 ore, il trattamento termina molto spesso nell'ospedale di maternità, in alcuni casi la madre e il bambino vengono trasferiti in clinica.

Nei casi più gravi può essere necessaria una trasfusione di sangue, contaminato da sostanze tossiche, il sangue di un neonato viene sostituito da un donatore.

La procedura è piuttosto pericolosa, ma a volte è l'unico modo per salvare la vita di un bambino e salvare il suo sistema nervoso.

Farmaci

Oggi, in quasi tutto il mondo, i medici hanno abbandonato l'uso dei medicinali, come è stato accertato l'assunzione di alcuni farmaci precedentemente utilizzati ha aggravato i sintomi della patologia e aumentato il rischio di danni al sistema nervoso centrale (albumina, acido ascorbico).

L'efficacia del secondo(vitamine del gruppo B, Allochol, erbe coleretiche) non è stato ancora dimostrato.

Prestazioni accurate il terzo gruppo di farmaci(carbone attivo, Smecta) non è stato ancora dimostrato, ma l'effetto è presente.

Il quarto gruppo di farmaci(Essentiale, Karsil, Liv-52) non ha superato i test necessari per la durata nei neonati.

Ci sono anche farmaci che hanno avuto rifiutare a causa di un gran numero di effetti collaterali(fenobarbital, luminale).

Altri metodi

Un tale carico d'acqua non presenta vantaggi rispetto al processo naturale di rimozione dei liquidi dal corpo, il rischio della procedura non è sempre giustificato.

È preferibile iniettare il glucosio in vena e soluzioni di altre sostanze, ma questa tecnica comporta il cateterismo vascolare, anche il rischio di complicanze in questo caso è piuttosto elevato.

Conseguenze e complicazioni

La mancanza di terapia per l’ittero postpartum può avere conseguenze negative. Con un aumento della pigmentazione itterica il fegato cessa di far fronte all'escrezione di bilirubina, che può provocare disturbi del sistema nervoso centrale.

Prevenzione

L’iperbilirubinemia è più comunemente diagnosticata nei neonati prematuri., poiché l'emoglobina "adulta" si forma alla fine della gravidanza.

Il modo migliore per evitare l'ittero- rifiutare il parto prematuro e la stimolazione artificiale del travaglio.

Se necessario, si raccomanda un taglio cesareo in concomitanza con il momento naturale del parto.

Riassumendo

L'ittero nei neonati è considerata una delle patologie più comuni, Normalmente i primi segni compaiono il 3° giorno, scompaiono il 10.

Quando compaiono i primi sintomi patologia, viene effettuata la diagnostica, durante la quale viene stabilita la presenza o l'assenza di una forma patologica, dopo di che viene prescritta la terapia.

Il trattamento viene effettuato in un ospedale sotto la supervisione di specialisti, che evita complicazioni.

In contatto con

Lo squilibrio della bilirubina nella maggior parte dei casi è causato da:

Violazione delle cellule del fegato.
L'impossibilità di deflusso senza ostacoli della bile attraverso i dotti.
La rapida degradazione di un gran numero di globuli rossi e la formazione di bilirubina, che il fegato non può far fronte.

Le cause dell'ittero sono direttamente correlate ai suoi tipi. Sono definiti i seguenti tipi di ittero:

Emolitico.
Epatico.
colestatico.
Meccanico.
coniugazione.
Nucleare.

L'ittero emolitico o sovraepatico è una conseguenza dell'anemia emolitica, che può essere acquisita o ereditaria.

L'ittero epatico o parenchimale è caratterizzato da danni alle cellule ghiandolari del fegato e ai capillari biliari.

La causa dell’ittero colestatico è un danno tossico o farmacologico al fegato.

La causa dell'ittero coniugativo è la mancanza di enzimi che processano la bilirubina. Tale ittero accompagna i neonati.

L'ittero nucleare è caratterizzato dall'accumulo di bilirubina nei nuclei del tronco cerebrale. La causa di tale ittero è una gravidanza difficile e l'incompatibilità del gruppo sanguigno della madre e del feto.

Sintomi

Una manifestazione specifica dell'ittero è la colorazione gialla della sclera degli occhi, delle mucose e della pelle. Inoltre, con l'ittero, si verifica un cambiamento nel colore delle urine e delle feci. L'urina diventa di colore scuro. Le feci possono scurirsi o schiarirsi a seconda del tipo di ittero. Gli acidi biliari possono causare prurito.

La forma acuta di qualsiasi ittero è accompagnata dai seguenti sintomi:

Nausea.
Aumento della temperatura corporea.
Violazione dell'attività dello stomaco, digestione dolorosa.
Dolori articolari.
Ingiallimento della sclera degli occhi e della mucosa del palato.

Per la forma cronica di ittero è indicativo:

Il fegato diventa denso e irregolare.
La presenza di idropisia addominale è l'accumulo di liquido libero nella cavità addominale.
Aumento della pressione sanguigna nella vena porta.

L'ittero emolitico (preepatico) è caratterizzato da:

Cambiamento notevole delle dimensioni della milza.
Ingrossamento del fegato.
Aumento dell'ittero della pelle.
La presenza di idropisia addominale.
La presenza di una rete venosa sull'addome.
Cambiamento di colore delle feci.
Prurito sulla pelle.
La comparsa di dolore acuto sotto la costola destra.
Feci eccessivamente colorate.

L'ittero ostruttivo è accompagnato da: febbre, aumento della sudorazione, feci incolori, urine scure, dolore nella parte superiore destra dell'addome.

Diagnosi di ittero in una madre che allatta

La diagnosi di ittero non è difficile. Il giallo della pelle è il primo e indiscutibile sintomo della malattia. Determinare il tipo di ittero richiede test di laboratorio.

Per determinare la malattia, viene effettuato l'agente eziologico dell'ittero:

Analisi del sangue generale.
Chimica del sangue.
Analisi delle urine.
Ecografia addominale.
FGDS (fibrogastroduodenoscopia) - esame endoscopico.
MRI (risonanza magnetica).

Complicazioni

I pigmenti biliari sono altamente tossici. La loro influenza sul sistema nervoso e su altri organi interni ha conseguenze negative. L'ittero ostruttivo provoca la comparsa di pancreatite biliare, una malattia a lungo termine del pancreas, che si verifica a causa di un malfunzionamento delle vie biliari. Altre gravi complicazioni dell’ittero includono:

La colangite è una lesione infiammatoria dei dotti biliari che può essere acuta o cronica.
Insufficienza renale.
La coagulopatia è una condizione patologica del corpo, caratterizzata da una violazione della coagulazione del sangue.
Cirrosi epatica.
Cancro al fegato.

In casi particolarmente gravi, il rapido sviluppo dell'ittero comporta un pericolo mortale.

Trattamento

Cosa sai fare

Una madre che allatta deve seguire le raccomandazioni mediche ed eliminare preoccupazioni e stress. L'ittero durante l'allattamento nella maggior parte dei casi non richiede il trasferimento del bambino all'alimentazione artificiale.

Cosa può fare un medico

Il trattamento dell'ittero è possibile con l'aiuto di metodi chirurgici e conservativi. Ciò è dovuto al tipo di malattia. Quando l'ittero è una sindrome che accompagna un'altra malattia. Pertanto, è necessario un trattamento sintomatico in combinazione con la terapia della malattia di base.

Il trattamento completo include:

Terapia etiotropica: farmaci che influenzano la causa della malattia, la eliminano o la indeboliscono.
L'uso degli enzimi.
Dieta.
Assunzione di vitamine liposolubili.
Gli epatoprotettori sono farmaci che proteggono e curano il fegato.

L'allattamento al seno con ittero non è proibito. L'eccezione è la forma acuta, che è accompagnata da un significativo peggioramento delle condizioni della madre e richiede il ricovero in ospedale.

Il regime di trattamento deve essere redatto da un medico e tenere conto dell'alternanza ottimale di farmaci e alimentazione. Il tempo di alimentazione non dovrebbe coincidere con il periodo di massima concentrazione dei farmaci nel sangue.

Prevenzione

La prevenzione dell'ittero è la prevenzione delle malattie che lo causano. Il rispetto dell'igiene personale è la misura principale per qualsiasi malattia. Le norme igieniche si applicano non solo alla pulizia delle mani, ma anche all’assunzione di cibo, al modo in cui il cibo viene preparato e lavorato e al sesso sicuro.

Non esiste un vaccino per l’ittero. È stata sviluppata una vaccinazione efficace contro l'epatite virale, che in alcuni casi è causa di ittero.

Spesso, le neomamme, esaminando il loro tesoro appena nato, anche in ospedale notano un insolito giallo della sua pelle. Anche il pediatra richiama l'attenzione su questo.L'ittero neonatale fa preoccupare una giovane madre. Vale la pena dare l'allarme? Da dove viene il giallo? Perché i bambini diventano gialli? Dovrebbe essere trattato e come?

Anche in maternità, la madre potrebbe notare il giallo della pelle del bambino e iniziare a preoccuparsi. Nella maggior parte dei casi, l'ittero infantile non promette nulla di buono: questo è un sintomo fisiologico comune.

Tipi di ittero nei neonati

L'ittero in un neonato è un evento abbastanza comune. È causato da un aumento del contenuto di bilirubina nel sangue e nella pelle del bambino. La bilirubina è un pigmento colorante giallo-rossastro formato durante la degradazione dell'emoglobina. Se si deposita in eccesso nei tessuti del bambino, la pelle e le mucose del bambino acquisiscono un tipico colore giallo.

Prima di tutto, le madri dovrebbero sapere che l'ittero neonatale è di 2 tipi: fisiologico e patologico. Proviamo a conoscere il più possibile l'ittero di ogni tipo.

Segni di ittero fisiologico

La pelle del bambino si macchia 2-3 giorni dopo la nascita. Tale ittero in un neonato non va oltre il range normale e di solito scompare senza lasciare traccia dopo pochi giorni. In alcuni bambini il colore della pelle itterica è appena percettibile, in altri è piuttosto pronunciato. Il grado di manifestazione dell'ittero dipende dalla velocità di formazione della bilirubina e dalla capacità di un piccolo organismo di rimuoverla. A questa tipologia di ittero appartiene anche il cosiddetto “ittero da allattamento al seno”. Il benessere generale del bambino in questo caso non ne risente, l'urina e le feci mantengono il loro colore naturale, il fegato e la milza non aumentano.

Devi sapere che normalmente la pelle acquisisce il suo colore naturale nella terza settimana nei neonati a termine e dopo 4 settimane nei neonati prematuri, questo è il principale segno di un fenomeno fisiologico. Questa condizione passa nei bambini senza intervento medico e non ha conseguenze dannose per il corpo del bambino. Il giallo dovrebbe iniziare a diminuire già all'inizio della 2a settimana di vita. Normalmente, l'ittero fisiologico dura non più di 3 settimane e scompare completamente entro la fine del 1° mese di vita del bambino.

Attenzione: se il giallo della pelle del bambino dura un mese o più, le feci sono incolori, l'urina è scura, ma il livello di bilirubina non supera i 115 µmol / l - questo non è ittero fisiologico. Molto probabilmente, c'è una patologia congenita delle vie biliari. Questa condizione del bambino richiede un esame approfondito per fare la diagnosi corretta.

Ittero patologico: come riconoscere rapidamente il pericolo?

Questo tipo di ittero richiede la massima attenzione da parte della madre e dei medici. Il tasso di bilirubina nel sangue di questi bambini viene notevolmente superato e, poiché il pigmento è tossico, il corpo viene gradualmente avvelenato (più nell'articolo :). Vale la pena avvisare se le tue briciole presentano i seguenti sintomi fin dai primi giorni:

oscuramento di urina e feci in un colore innaturale;
l'ittero compare già nel primo giorno di vita;
il bambino è letargico, inattivo, succhia male;
alti livelli di bilirubina nel sangue;
il giallo della pelle dura più di 3 settimane;
milza e fegato ingrossati (si consiglia di leggere:);
il bambino spesso vomita;
sbadiglio patologico.

Ci sono poi le classiche manifestazioni dell'ittero cosiddetto “nucleare”:

aumento del tono muscolare;
sporgenza di una grande fontanella (più nell'articolo:);
contrazioni convulsive;
il bambino urla in modo monotono;
roteare gli occhi;
insufficienza respiratoria finché non si ferma.

Pochi giorni dopo, i sintomi dell'ittero diminuiscono, ma è troppo presto per rallegrarsi: in futuro si sviluppano formidabili segni di paralisi cerebrale, disturbi dell'udito, ritardo nello sviluppo mentale e fisico. L'ittero di tipo patologico dovrebbe iniziare immediatamente a essere trattato in un ospedale specializzato.

Ricorda: il sintomo principale di questa patologia è il primo periodo della sua manifestazione! La pelle del bambino diventa giallo brillante quasi immediatamente dopo la nascita.

Fortunatamente, la forma patologica dell'ittero è rara. Tale ittero viene diagnosticato solo in 5 neonati su 100. I genitori dovrebbero monitorare attentamente le condizioni del loro bambino nei primi giorni di vita, in modo da non arrivare in ritardo con il trattamento.

Perché si verifica l'ittero fisiologico?

Durante la vita intrauterina, i tessuti del bambino venivano forniti di ossigeno dai globuli rossi (eritrociti), ma dopo la nascita il bambino respira da solo e ora i globuli rossi con emoglobina non sono più necessari. Vengono distrutti e nel processo della loro distruzione viene prodotta la bilirubina, che colora la pelle del neonato di giallo (si consiglia di leggere :). La bilirubina viene escreta nelle feci e nelle urine.

Il corpo del bambino sta appena imparando a funzionare correttamente e non è ancora in grado di far fronte pienamente a tutte le sue responsabilità. L'ittero in un neonato è un fenomeno naturale che si verifica a causa di un funzionamento insufficiente del fegato. Poiché il fegato di un neonato è ancora immaturo, nei primi giorni di vita non ha il tempo di elaborare tutta la bilirubina che si forma, quindi il pigmento entra parzialmente nel sangue. Colora le mucose e la pelle in giallo. Quando il fegato del bambino cresce un po', elaborerà più a fondo la bilirubina che vi entra. Di norma, il fegato inizia a funzionare completamente entro il 5-6o giorno di vita di un bambino. Da questo momento in poi, l'ittero fisiologico scompare gradualmente e non c'è motivo di preoccuparsi.

In alcuni bambini l'aggiustamento della funzionalità epatica è più rapido, in altri è più lento. Cosa determina la velocità di escrezione della bilirubina? Un bambino ha tutte le possibilità di avere la “pelle gialla” per un paio di settimane se:

la madre è troppo giovane e ha il livello di bilirubina più alto;
diabete della madre
è nato in coppia con un fratello o una sorella gemella;
è nato prematuro: il fegato di un bambino prematuro è ancora più immaturo di quello dei bambini nati in tempo;
la madre ha avvertito una mancanza di iodio durante la gravidanza;
la madre mangiava male, fumava o era malata mentre trasportava un bambino;
preso qualche farmaco.

La nascita di gemelli in alcuni casi può causare ittero: il fegato dei bambini è piuttosto debole, poiché le risorse del corpo materno sono state spese immediatamente su due feti

Da dove viene l'ittero patologico?

Molto spesso, questo terribile fenomeno si verifica per i seguenti motivi:

Incompatibilità del fattore Rh tra madre e feto (malattia emolitica del neonato). Attualmente è estremamente raro, poiché tutte le donne con Rh negativo ricevono un trattamento preventivo speciale a partire dalla 28a settimana di gravidanza.
Malattie congenite o sottosviluppo del fegato del bambino.
Anomalie genetiche o ereditarie.
Patologie congenite del sistema circolatorio o dell'intestino del neonato.
Terapia antibiotica inappropriata.
Grave decorso della gravidanza della madre, tossicosi, minaccia di interruzione.
Violazione meccanica del deflusso della bile: blocco delle vie biliari da parte di un tumore, restringimento dei dotti biliari o loro sottosviluppo.

La norma della bilirubina per un neonato

La quantità di bilirubina contenuta nel sangue determina l'analisi biochimica. Se il livello di bilirubina è superiore a 58 µmol / l, appare un notevole giallo della pelle. Con l'ittero fisiologico non è mai superiore a 204 µmol / l.

Se il livello di bilirubina nel sangue di un bambino a termine nelle prime tre settimane di vita è superiore a 255 µmol/l e in un bambino prematuro è pari a 170 µmol/l, ciò indica una patologia grave e richiede un esame urgente e trattamento. Deve essere prescritto da un medico.

I limiti superiori del contenuto normale di bilirubina nel sangue di un bambino possono essere trovati nella tabella:

Se il giallo della pelle di un bambino durante l'allattamento al seno non scompare nemmeno nella terza settimana dopo la nascita, i medici parlano di "ittero da latte materno". Si ritiene che la presenza del latte materno nel corpo del bambino aumenti il contenuto di bilirubina nel fegato. In questo caso, la fioritura dell'ittero cade tra l'11 e il 23 giorno di vita. Questa condizione passa molto lentamente, in molti di questi bambini l'ittero scompare definitivamente entro il terzo mese, solo talvolta entro il secondo. In questi casi si raccomanda un esame approfondito del bambino per identificare cause più gravi di ittero.

Si ritiene che il livello di bilirubina aumenti durante l'allattamento al seno. Per questo motivo l'allattamento al seno dovrebbe essere interrotto quando il bambino mostra segni di ittero, ma la ricerca moderna ha confermato il fatto che l'allattamento al seno è una misura importante nel trattamento dell'ittero neonatale. La maggior parte del pigmento giallo viene escreto dal corpo del bambino con le feci. Il latte materno ha un lieve effetto lassativo, che favorisce l'escrezione della bilirubina e previene lo sviluppo dell'ittero.

Infatti, nei neonati allattati al seno si manifesta spesso un tono cutaneo itterico. Tuttavia, c'è un'alta probabilità di sviluppare ittero da latte materno in quei bambini che hanno iniziato ad allattare tardi o troppo raramente e poco, a causa della mancanza di latte da parte della madre.

Un leggero ingiallimento della pelle del bambino durante l'allattamento non dovrebbe disturbare i genitori, ma è comunque necessario consultare un medico

Non ci sono prove che l’ittero da latte materno causi danni al bambino. Se un bambino che riceve solo l'allattamento al seno ha un leggero tono della pelle itterico, questo non è spaventoso e non dovrebbe disturbare i genitori.

Trattamento dell'ittero

Il trattamento di un processo patologico che può causare gravi conseguenze dovrebbe essere effettuato in ospedale sotto stretto controllo medico. Il giallo fisiologico nella maggior parte dei casi può scomparire senza trattamento. Con un grado pronunciato di ittero fisiologico, puoi aiutare il bambino con le seguenti attività:

La medicina principale e principale è il colostro materno, che ha un effetto lassativo e aiuta a rimuovere la bilirubina dal sangue di un neonato.
Spesso viene prescritta la fototerapia. Dopo l'esposizione a una lampada speciale, la bilirubina viene escreta dal corpo del bambino dopo 10-11 ore.
Anche i raggi del sole sono un ottimo rimedio. Quando cammini con un bambino nella stagione calda, lascialo nudo per un po' all'ombra di pizzo degli alberi. A casa è consigliabile avvicinare la culla del bambino alla finestra.
Se il bambino ha un ittero pronunciato, è necessario un trattamento più intensivo. Di solito i medici prescrivono carbone attivo o "Smecta" all'interno (per maggiori dettagli vedere l'articolo :). Il carbone attivo assorbe la bilirubina e Smecta ne interrompe la circolazione tra il fegato e l'intestino.

In conclusione si può notare che l'ittero nei neonati è abbastanza comune e nella stragrande maggioranza dei casi si risolve spontaneamente. Il medico pediatrico Yevgeny Komarovsky ritiene che la cosa principale sia monitorare i sintomi. Ascoltiamo cosa ha da dire Komarovsky su questo fenomeno nel prossimo video.

totale:0
In contatto con 0
Google+ 0
OK 0
Facebook 0