La superficie mucosa dello stomaco presenta numerose pieghe, allungate longitudinalmente, e rilievi (campi gastrici), sulle quali è presente un gran numero di fosse. In questi recessi viene secreto il succo gastrico. È prodotto dalle ghiandole della superficie mucosa dell'organo, si presenta come un liquido trasparente incolore e ha un sapore aspro.
Le cellule delle ghiandole dello stomaco sono divise in tre gruppi: principale, addizionale e parietale. Ognuno di essi produce diversi componenti inclusi nel succo gastrico. La composizione delle cellule principali è costituita da enzimi che aiutano a decomporre le sostanze alimentari in sostanze più semplici e facilmente digeribili. La pepsina, ad esempio, scompone le proteine e la lipasi scompone i grassi.
Vengono prodotte le cellule parietali senza le quali l'ambiente acido necessario non può formarsi nella cavità dello stomaco. La sua concentrazione non supera lo 0,5%. Un ruolo enorme nella digestione appartiene anche all'acido cloridrico. È lei che aiuta ad ammorbidire molte sostanze della massa di cibo, rende attivi gli enzimi del succo gastrico e distrugge i microrganismi. L'acido cloridrico è coinvolto nella formazione degli ormoni digestivi. Stimola anche la produzione di enzimi. Un concetto come "acidità" determina la quantità di succo. Non è sempre la stessa. L'acidità dipende dalla velocità con cui viene rilasciato il succo e se viene neutralizzato dal muco, che ha una reazione alcalina, il suo livello cambia con le malattie dell'apparato digerente.
La viscosità, che ha il succo gastrico, gli conferisce il muco prodotto da cellule aggiuntive. Rende neutro l'acido cloridrico riducendone il succo. Inoltre, questo muco contribuisce alla completa digestione dei nutrienti, protegge la mucosa da irritazioni e danni.
Oltre ai componenti sopra elencati, il succo gastrico contiene molte sostanze inorganiche e organiche, incluso il fattore Castle, una sostanza speciale, senza la quale è impossibile assorbire la vitamina B 12 nell'intestino tenue, necessaria per la completa maturazione del rosso. cellule del sangue nel midollo osseo.
Il succo gastrico, secreto in tempi diversi di secrezione, ha un potere digestivo ineguale. Lo ha stabilito IP Pavlov. Egli affermò che la secrezione non continua ininterrottamente: quando il processo di digestione non avviene, nella cavità dello stomaco non viene secreto alcun succo. Viene prodotto solo in connessione con il ricevimento del cibo. La secrezione del succo gastrico può provocare non solo il cibo che è entrato nello stomaco o nella lingua. Anche il suo odore, parlare di lei è la ragione della sua formazione.
Il succo gastrico può avere composizione e quantità diverse nelle malattie del fegato, del sangue, dello stomaco, della cistifellea, dell'intestino, ecc. Il suo studio è il metodo diagnostico più importante utilizzato nella medicina moderna. Viene effettuato utilizzando un tubo gastrico, che viene inserito direttamente nello stomaco, a volte a stomaco vuoto, a volte dopo aver consumato una colazione preparatoria, composta da speciali sostanze irritanti. Il contenuto estratto viene quindi analizzato. Le sonde moderne sono dotate di sensori che rispondono alla temperatura, alla pressione e all'acidità nell'organo.
La sua qualità e quantità possono anche cambiare sotto l'influenza delle esperienze, su base nervosa. Pertanto, a volte è necessario condurre analisi ripetute del succo gastrico per chiarire la diagnosi.
È noto che nella pratica medica viene utilizzato come medicinale per le malattie dello stomaco, che sono accompagnate da un'insufficiente secrezione di succo o da una piccola quantità di acido cloridrico al suo interno. Usalo solo come indicato da un medico. Il succo gastrico prescritto a questo scopo può essere sia naturale che artificiale.
La composizione del succo gastrico determina in gran parte la funzionalità di uno stomaco sano, che consiste nella digestione, nell'accumulo e nell'evacuazione del bolo alimentare nella sezione successiva del tratto digestivo, nel duodeno.
Il succo gastrico è un fluido biologico multicomponente prodotto da varie ghiandole della mucosa gastrica. Dalle proprietà organolettiche: colore, consistenza, odore, presenza di impurità giudicano indirettamente la qualità del succo gastrico. Il succo basale puro (a stomaco vuoto) è un liquido incolore e inodore con piccole inclusioni proteiche sotto forma di muco.
Se il colore del succo gastrico in una persona diventa giallastro o verdastro, ciò indica che la bile è entrata nello stomaco a causa del reflusso duodeno-gastrico. Una miscela di rosso o marrone indica sanguinamento. Con un lungo ritardo del chimo nello stomaco, quando i processi putrefattivi iniziano a prevalere, il liquido acquisisce un odore sgradevole. La presenza di una grande quantità di muco conferma che nello stomaco si stanno verificando processi infiammatori.
Composizione fisiologica del succo gastrico
Il componente principale del succo gastrico è l'acido cloridrico (cloridrico). La sua sintesi è effettuata dalle cellule parietali del fondo della mucosa gastrica.
Funzioni dell'acido cloridrico:
Gli enzimi proteolitici che scompongono le proteine agiscono come sostanze organiche del succo gastrico: pepsina A, gastrixina, parapepsina, rennina.
È presente in piccola quantità anche la lipasi, un enzima che agisce sui grassi.
L'enzima lisozima ha un effetto battericida dovuto alla distruzione della membrana cellulare del microrganismo.
Un componente importante del muco gastrico è la mucina glicoproteica. Ha una consistenza gelatinosa e crea uno spesso strato sulle pareti dello stomaco, proteggendole dall'influenza aggressiva del contenuto gastrico acido. Il muco contiene bicarbonati che neutralizzano l'acido cloridrico. Sono prodotti dalle cellule superficiali (mucoidi) della mucosa.
Le cellule della mucosa gastrica producono un composto proteico chiamato fattore intrinseco di Castle. L'importanza di questo enzima è che la cianocobalamina (vitamina B12), che svolge un ruolo significativo nell'eritropoiesi, viene assorbita solo in sua presenza.
Composizione chimica
Il ruolo degli enzimi dello stomaco
Gli enzimi proteolitici agiscono sulle proteine a diversi valori di pH del contenuto gastrico. Il livello di pH ottimale per l’azione della pepsina A è compreso tra 1,5 e 2, al quale i peptidi vengono idrolizzati, scomponendosi in amminoacidi. La gastriksin mostra la massima attività a pH 3,0-3,2. Questi due enzimi forniscono il 95% della digestione delle proteine.
La parapepsina svolge un ruolo minore, è principalmente coinvolta nella degradazione delle proteine del tessuto connettivo (gelatina).
La rennina (chimizina) è presente solo nei bambini. Agisce sulla caseina proteica del latte che, trasformandosi in paracaseina, attacca gli ioni calcio e si trasforma in un coagulo scarsamente solubile. Pertanto, vengono create le condizioni per una migliore digestione delle proteine del latte nello stomaco.
La lipasi può scomporre solo i grassi emulsionati. La maggior parte dei lipidi adulti viene utilizzata nell'intestino tenue. Nei neonati, la lipasi è coinvolta nella scomposizione dei grassi emulsionati nel latte materno.
Digestione nello stomaco
La produzione del succo gastrico si divide in 3 fasi:
I fase- riflesso complesso (cervello), che è dovuto all'azione sia dei riflessi incondizionati che di quelli condizionati. Con l'irritazione dei recettori sensibili della vista, dell'udito, dell'olfatto (olfatto e tipo di cibo, parlare di cibo, tintinnare dei piatti), i segnali nervosi entrano nel centro bulbare digestivo del cervello. L'eccitazione di questo centro è uno stimolo per la produzione del succo gastrico di "accensione". Gli impulsi nervosi lungo i rami del nervo vago entrano nelle ghiandole dello stomaco, il che contribuisce ad un aumento della secrezione.
II fase- stomaco. Il bolo alimentare irrita numerosi recettori situati nelle pareti dello stomaco: chimici, termici, meccanici. Oltre all'azione del nervo vago (n. vagus), ci sono anche fattori umorali che influenzano la formazione del succo.
Gli ormoni intragastrici includono:
III fase- intestinale si verifica quando il chimo passa dallo stomaco all'intestino. Il chimo, agendo sui recettori duodenali, modifica riflessivamente l'attività della secrezione gastrica. È inibito dall'azione della secretina, del glucagone e di altri enzimi.
Video utile
Le fasi della secrezione del succo gastrico sono espresse in questo video.
funzione secretiva dello stomaco
L'azione dei grassi sull'attività delle ghiandole è inferiore a quella della carne, ma molto superiore a quella degli alimenti contenenti carboidrati. Il volume del succo prodotto, la sua capacità di digestione, l'acidità dipendono dalla quantità e dalla consistenza del cibo.
L'attività secretoria delle ghiandole è stimolata dal cibo scarsamente masticato, dall'anidride carbonica. Irritano i meccano- e i chemocettori e portano ad un ulteriore rilascio di acido cloridrico ed enzimi proteolitici.
L'istamina, che viene rilasciata in grandi quantità dai prodotti di decomposizione dei tessuti durante lesioni, interventi chirurgici, ustioni, ascessi, entra nelle ghiandole gastriche con il flusso sanguigno e le stimola.
Modi per studiare la secrezione gastrica:
- Metodo di aspirazione-titolazione, in cui il contenuto liquido viene rimosso dallo stomaco utilizzando una sonda e vengono eseguiti test chimici.
- pHmetria intracavitaria eseguita utilizzando una speciale sonda intragastrica. Gli ioni idrogeno sono determinati nella secrezione basale (a digiuno). Se la secrezione a digiuno è ridotta, viene eseguita la stimolazione con farmaci; se è elevato, vengono iniettati nello stomaco antiacidi che neutralizzano l’acido.
- Analisi del succo gastrico ottenuto con FGDS.
- pHmetria topografica. Durante la procedura EGD, una sonda speciale progettata per la biopsia viene collegata a un pHmetro e vengono effettuate misurazioni in vari punti della cavità dello stomaco.
Malattie associate a cambiamenti nella composizione del succo gastrico
La deviazione degli indicatori del succo gastrico dalla norma è associata non solo alle malattie dell'apparato digerente, ma anche alla patologia di altri organi. Uno dei segni di ulcera gastrica o gastrite iperacida è un'aumentata concentrazione di acido cloridrico libero e un aumento del volume del succo gastrico.
Un aumento del livello di acido cloridrico legato si osserva in congestione, tumori, processi infiammatori purulenti
La concentrazione di pepsina aumenta nell'ulcera gastrica, nell'ipertiroidismo, nel diabete mellito. Una diminuzione del contenuto dell'enzima fino alla completa scomparsa si verifica con gastrite atrofica, ipotiroidismo. Un sintomo caratteristico di questa patologia è il vomito di cibo non digerito.
Lo stomaco è una parte importante del sistema digestivo. Questo organo accumula e mescola il bolo alimentare. È nello stomaco che avviene la decomposizione chimica del cibo, nonché la conversione delle vitamine e degli oligoelementi in forme facilmente digeribili. Una delle funzioni principali di questo organo è la secrezione del succo gastrico.
La normale lavorazione degli alimenti è semplicemente impossibile senza questo processo fisiologico. La secrezione gastrica contiene acido cloridrico. Normalmente, ogni giorno vengono escreti fino a due litri di questo fluido. Che ruolo gioca il succo gastrico nel nostro organismo? Qual è questo segreto? Perché l'acidità aumenta e diminuisce? Di tutto questo e molto altro parleremo in questo articolo.
Definizione del termine
Lo stomaco svolge un ruolo enorme nel processo digestivo. Sotto l'influenza della peristalsi, il bolo alimentare viene miscelato. Produce anche un numero enorme di enzimi. A causa dell'ambiente acido dello stomaco, l'infezione batterica viene neutralizzata. Quando viene ingerito cibo di scarsa qualità, si attiva un riflesso del vomito che impedisce ulteriori disturbi.
Il succo digestivo è composto per il novantanove per cento da acqua. Contiene inoltre enzimi e costituenti minerali. Un viraggio al giallo indica la presenza di secrezione biliare nella secrezione gastrica. Una tonalità rossa o marrone può indicare una mescolanza di sangue. Con processi di fermentazione attivi, il succo ha uno sgradevole odore putrefattivo.
Importante! L'acido cloridrico, che fa parte del succo digestivo, è il più potente stimolante della secrezione pancreatica.
Tra i pasti, lo stomaco produce muco neutro. Dopo aver mangiato il cibo, appare una reazione acida. La composizione del segreto può variare a seconda della quantità di cibo consumato e della sua tipologia. A causa della presenza di muco, l'azione aggressiva dell'acido secreto viene neutralizzata. Questo è il motivo per cui il succo gastrico umano non danneggia le pareti interne dello stomaco.
Inoltre, il muco viscoso riveste il bolo alimentare, migliorando la funzione digestiva. La composizione chimica del succo gastrico comprende i seguenti componenti:
- acido cloridrico;
- mucoidi;
- pepsina;
- lipasi;
- sali minerali.
Gli esperti notano anche che i bicarbonati fanno parte del succo gastrico. Che ruolo giocano questi componenti? È interessante notare che l'acido inizia a essere prodotto solo dopo l'attivazione del riflesso corrispondente, che non sempre appare quando si introduce il cibo.
Cosa succede se il riflesso funziona, ma non c'è cibo nello stomaco? È qui che il bicarbonato aiuta. Gli ioni hanno una funzione protettiva e impediscono all'acido di danneggiare l'organo. Sotto la loro azione si formano anidride carbonica e acqua, a seguito della quale l'ambiente acido viene sostituito da uno alcalino. Se non fosse per i bicarbonati, a causa del reflusso del contenuto dello stomaco potrebbero comparire ustioni alla laringe e alla gola.
L'acido cloridrico nello stomaco svolge un ruolo enorme nella digestione.
Acidità di stomaco
L'indicatore principale del normale funzionamento dello stomaco è il livello di acidità, cioè la concentrazione di acido nel succo gastrico. Questo indicatore viene misurato in diverse parti dello stomaco, dell'esofago e del duodeno 12. L'acido cloridrico nello stomaco rompe le molecole complesse, facilitando l'assorbimento nell'intestino tenue.
La sintesi di acido nello stomaco inferiore agli indicatori stabiliti indica una bassa acidità. Con un aumento del livello di acidità, la concentrazione di acido supera la norma. In ogni caso, uno spostamento di questo indicatore provoca cambiamenti patologici nel tratto gastrointestinale e provoca sintomi spiacevoli.
La ridotta o aumentata secrezione di acido cloridrico minaccia la comparsa di gastrite cronica, ulcera peptica e persino cancro. Attualmente esistono numerosi modi per misurare il livello di acidità, ma il metodo intragastrico è considerato il più accurato e informativo. Durante il giorno, la concentrazione di acido cloridrico viene misurata simultaneamente in diverse parti dello stomaco. Ciò avviene con l'aiuto di dispositivi dotati di sensori speciali.
Importante! La stimolazione del succo gastrico per la ricerca viene effettuata utilizzando prodotti che contengono insulina o istamina.
Viene utilizzata anche la tecnica del suono frazionario. Con l'aiuto di un tubo di gomma si aspira il contenuto dello stomaco. Rispetto al metodo precedente, i risultati di questo studio non sono così accurati. Ciò è dovuto al fatto che il campionamento del materiale biologico viene prelevato da zone diverse e miscelato.
Inoltre, il processo di ricerca stesso interrompe il normale funzionamento dello stomaco e questo distorce anche i risultati. Gli esperti distinguono due tipi principali di cambiamenti nel livello di acidità: tipo aumentato e tipo diminuito. Parliamo di questi cambiamenti in modo più dettagliato.
L'analisi mostrerà quale acido c'è nello stomaco
Acidità
La produzione eccessiva di acido cloridrico si manifesta sotto forma di sintomi spiacevoli:
- bruciore di stomaco. Di solito appare dopo aver mangiato o dopo aver assunto una posizione orizzontale. Il bruciore di stomaco è il risultato del riflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago. L'irritazione della mucosa è la causa della sensazione di bruciore;
- eruttazione acida o amara. Appare quando gas o cibo entrano nell'esofago;
- dolore lampo;
- sensazione di pesantezza e pienezza allo stomaco. Anche uno spuntino ordinario provoca disagio;
- perdita di appetito;
- gonfiore;
- brontolio nello stomaco;
- nausea;
- stitichezza o diarrea.
Con un'elevata produzione di succo gastrico, si verificano bruciore di stomaco e un attacco di dolore. Con una maggiore acidità, in nessun caso deve essere neutralizzato con la soda. In futuro, ciò porterà ad un aumento ancora maggiore della secrezione di succo gastrico e alla formazione di ulcere profonde sulla mucosa.
Diversi fattori possono portare ad un'acidità eccessiva: errori alimentari, cattive abitudini, situazioni stressanti, assunzione di farmaci. Lo sviluppo della gastrite iperacida si basa anche sull'influenza dell'infezione da Helicobacter pylori. È l'unico batterio che non viene danneggiato dall'acido cloridrico.
Diminuzione dell'acidità
Nonostante il fatto che la gastrite ipoacida sia molto meno comune, è considerata la più pericolosa. Un calo dell'attività gastrica minaccia la penetrazione degli agenti patogeni. Una diminuzione delle proprietà enzimatiche si manifesta sotto forma di tali sintomi:
- eruttazione marcia;
- perdita di appetito;
- alito cattivo, che anche lavarsi i denti non aiuta ad eliminare;
- disturbi intestinali;
- ritenzione delle feci;
- un attacco di nausea che si verifica dopo aver mangiato;
- gonfiore.
La gastrite ipoacida minaccia lo sviluppo di anemia, ipotensione, reazioni allergiche, processi autoimmuni. Una diminuzione della concentrazione di acidità può persino contribuire allo sviluppo del cancro.
La ridotta produzione di acido cloridrico può portare allo sviluppo di patologie gravi come anemia, allergie e cancro.
succo gastrico naturale
La composizione del farmaco comprende il succo digestivo e una soluzione alcolica di acido salicilico. Il farmaco viene utilizzato per normalizzare il livello di acidità nello stomaco e migliorare la digestione. Il succo gastrico naturale migliora l'appetito ed elimina i disturbi dispeptici. Gli esperti prescrivono un rimedio per la gastrite achilia, ipoacida e anacida.
Gastrico naturale presenta alcune limitazioni, non può essere utilizzato nei seguenti casi:
- reflusso gastroesofageo;
- gastrite iperacida;
- ulcera allo stomaco e al duodeno;
- gastrite erosiva e duodenite;
- allergia ai principi attivi.
La corretta conservazione del farmaco gioca un ruolo importante. Se si lascia il prodotto in un luogo caldo, perderà la sua attività.
Prodotti che influenzano l'acidità
Per normalizzare la condizione associata a un cambiamento nella secrezione del succo gastrico, è prima necessario normalizzare la nutrizione. Parliamo quindi degli alimenti che aumentano e, al contrario, abbassano il livello di acidità.
Aumento del pH
L'aumento dell'acidità è provocato dalle bevande alcoliche. L'alcol irrita le mucose degli organi digestivi, impedendo il corretto assorbimento dei nutrienti. Quanto più spesso una persona consuma alcol, tanto più intenso sarà il rilascio del succo digestivo. Ciò può manifestarsi sotto forma di forte bruciore di stomaco, nausea e attacchi di dolore nella zona dello stomaco.
Importante! Il livello del pH aumenta dopo aver bevuto champagne, birra, vino e cocktail poco alcolici.
La base della dieta per le persone che seguono una corretta alimentazione sono i frutti. Molti non sospettano nemmeno di poter aumentare significativamente il livello di acidità nello stomaco. Questa reazione può essere causata da:
- uva;
- melone;
- Melograno;
- pesca;
- kiwi;
- agrumi.
Gli agrumi aumentano i livelli di pH
Stranamente, ma alcune verdure sono anche in grado di aumentare la secrezione del succo gastrico. La funzionalità delle ghiandole segrete aumenta il consumo di tali prodotti:
- cavolo;
- sottaceti;
- zucchine;
- pomodori.
Un aumento dell'acidità può anche essere una reazione ai cibi grassi e dolci. Se parliamo di cibi grassi, spesso includono creme spalmabili, margarina, grassi vegetali. L'uso di tale cibo porta ad una violazione dei processi digestivi e ad un aumento dell'attività funzionale delle ghiandole segrete.
Se parliamo di dolci, vale la pena notare che non tutti influenzano la quantità di produzione di succo gastrico. Una tale reazione non dà miele, halva e marshmallow. Possono aumentare l'acidità cioccolato, torte, pasticcini, dessert alcolici, ecc .. Le spezie conferiscono ai piatti un gusto squisito, ma alcune di esse possono causare cambiamenti patologici nelle ghiandole segrete.
Tali alimenti sono in grado di migliorare la secrezione dei succhi digestivi: noce moscata, peperoncino, chiodi di garofano, pepe macinato rosso e nero. Le erbe vengono utilizzate anche per neutralizzare l'acido nel trattamento. Decotti di fiori di camomilla, radice di liquirizia, rizomi di calamo, assenzio amaro, tè al salice aiuteranno a normalizzare il livello del succo gastrico.
Caduta del pH
Per ridurre l'acidità, si consiglia ai pazienti di mangiare cibi di consistenza omogenea, vale a dire cereali bolliti, purè di zuppa, purea di verdure schiacciata di carote, zucche, patate. I prodotti contenenti composti semplici riducono l'acidità e allo stesso tempo non richiedono molta energia per essere scomposti. Ad esempio, se si sceglie tra carne e pesce, è preferibile quest'ultimo prodotto, poiché contiene meno composti grassi.
I cereali bolliti abbassano l'acidità dello stomaco
Evidenziamo l'elenco dei prodotti che dovrebbero essere consumati per abbassare il pH:
- cereali: riso, semola, mais, orzo perlato, orzo, grano saraceno, farina d'avena;
- pesche, mele, banane;
- patate, barbabietole, olive;
- lamponi, mirtilli rossi, corniolo, mele cotogne, ribes, mandarini, mirtilli, fragole, fragoline di bosco.
Farmaci che aggiustano il pH
I farmaci aiuteranno a normalizzare il pH e prevenire lo sviluppo della malattia. I seguenti rimedi aiuteranno a ridurre il livello di acido:
- antiacidi. Questi farmaci neutralizzano l'acido assorbendo particelle nocive. Inoltre avvolgono la mucosa gastrica e stimolano la formazione di muco protettivo. Molto spesso gli antiacidi vengono utilizzati sotto forma di ambulanze, ma non hanno un effetto a lungo termine;
- alginati. Questi farmaci sono in grado di assorbire l'acido cloridrico in eccesso e rimuoverlo dal corpo. Inoltre gli alginati rafforzano il sistema immunitario e formano una pellicola protettiva sulle pareti dello stomaco;
- i bloccanti agiscono direttamente sulle cellule dello stomaco. Di solito vengono utilizzati se gli antiacidi non sono stati in grado di affrontare il problema.
Se, al contrario, è necessario aumentare la produzione di succo gastrico, i medici possono prescrivere Plantaglucid. Il farmaco viene diluito con acqua e assunto mezz'ora prima dei pasti. Anche Ortho Taurine Ergo aiuterà ad affrontare il problema. Si assume a stomaco vuoto due o tre volte al giorno. Quindi, il succo gastrico gioca un ruolo enorme nel lavoro coordinato dell'intero tratto digestivo. I cambiamenti nel funzionamento delle ghiandole segrete possono portare allo sviluppo di malattie gravi.
Le medicine sono usate per normalizzare il livello del succo digestivo. Anche cambiare la dieta aiuterà a risolvere il problema. Se avverti fastidio al tratto gastrointestinale, dovresti contattare immediatamente uno specialista. La diagnosi precoce è la chiave della tua salute!
Stomacoè un'estensione simile a una sacca del tratto digestivo. La sua proiezione sulla superficie anteriore della parete addominale corrisponde alla regione epigastrica e si estende parzialmente nell'ipocondrio sinistro. Nello stomaco si distinguono le seguenti sezioni: quella superiore - quella inferiore, quella centrale grande - il corpo, quella distale inferiore - l'antro. Il luogo in cui lo stomaco comunica con l'esofago è chiamato regione cardiaca. Lo sfintere pilorico separa il contenuto dello stomaco dal duodeno (Fig. 1).
- depositare il cibo;
- le sue lavorazioni meccaniche e chimiche;
- evacuazione graduale del contenuto alimentare nel duodeno.
A seconda della composizione chimica e della quantità di cibo assunto, rimane nello stomaco dalle 3 alle 10 ore, mentre le masse alimentari vengono frantumate, mescolate con succo gastrico e liquefatte. I nutrienti sono esposti all'azione degli enzimi gastrici.
Composizione e proprietà del succo gastrico
Il succo gastrico è prodotto dalle ghiandole secretrici della mucosa gastrica. Vengono prodotti 2-2,5 litri di succo gastrico al giorno. Esistono due tipi di ghiandole secretorie nella mucosa gastrica.
Riso. 1. Divisione dello stomaco in sezioni
Nella zona del fondo e del corpo dello stomaco sono localizzate le ghiandole produttrici di acido, che occupano circa l'80% della superficie della mucosa gastrica. Sono delle depressioni della mucosa (fosse gastriche), formate da tre tipi di cellule: cellule principali produrre enzimi proteolitici pepsinogeni, rivestimento (parietale) - acido cloridrico e aggiuntivo (mucoide) - muco e bicarbonato. Nella regione dell'antro ci sono ghiandole che producono un segreto mucoso.
Il succo gastrico puro è un liquido trasparente incolore. Uno dei componenti del succo gastrico è l'acido cloridrico, quindi pHè 1,5 - 1,8. La concentrazione di acido cloridrico nel succo gastrico è dello 0,3 - 0,5%, pH il contenuto gastrico dopo un pasto può essere significativamente più alto pH succo gastrico puro grazie alla sua diluizione e neutralizzazione da parte dei componenti alcalini del cibo. La composizione del succo gastrico comprende sostanze inorganiche (ioni Na +, K +, Ca 2+, CI -, HCO - 3) e organiche (muco, prodotti finali del metabolismo, enzimi). Gli enzimi sono formati dalle cellule principali delle ghiandole gastriche in forma inattiva - nella forma pepsinogeni, che si attivano quando piccoli peptidi vengono scissi da essi sotto l'influenza dell'acido cloridrico e si trasformano in pepsine.
Riso. I componenti principali del segreto dello stomaco
I principali enzimi proteolitici del succo gastrico comprendono la pepsina A, la gastrixina, la parapepsina (pepsina B).
Pepsina A scompone le proteine in oligopeptidi pH 1,5- 2,0.
pH enzimatico ottimale gastrixinaè 3,2-3,5. Si ritiene che la pepsina A e la gastrixina agiscano su vari tipi di proteine, fornendo il 95% dell'attività proteolitica del succo gastrico.
Gastrixina (pepsina C) - Enzima proteolitico della secrezione gastrica, che mostra la massima attività a pH pari a 3,0-3,2. Idrolizza l'emoglobina più attivamente della pepsina e non è inferiore alla pepsina nel tasso di idrolisi delle proteine dell'uovo. Pepsina e gastrixina forniscono il 95% dell'attività proteolitica del succo gastrico. La sua quantità nella secrezione gastrica è pari al 20-50% della quantità di pepsina.
Pepsina B svolge un ruolo meno importante nel processo di digestione gastrica e scompone principalmente la gelatina. La capacità degli enzimi del succo gastrico di scomporre le proteine a valori diversi pH svolge un importante ruolo adattativo, poiché garantisce l'efficiente digestione delle proteine in condizioni di diversità qualitativa e quantitativa del cibo che entra nello stomaco.
Pepsina-B (parapepsina I, gelatinasi)- un enzima proteolitico, attivato con la partecipazione di cationi calcio, differisce dalla pepsina e dalla gastrixina per un'azione gelatinasica più pronunciata (rompe una proteina contenuta nel tessuto connettivo - gelatina) e un effetto meno pronunciato sull'emoglobina. Viene isolata anche la pepsina A, un prodotto purificato ottenuto dalla mucosa dello stomaco di un maiale.
La composizione del succo gastrico comprende anche una piccola quantità di lipasi, che scompone i grassi emulsionati (trigliceridi) in acidi grassi e digliceridi a valori neutri e leggermente acidi. pH(5.9-7.9). Nei neonati, la lipasi gastrica scompone più della metà del grasso emulsionato presente nel latte materno. Nell'adulto l'attività della lipasi gastrica è bassa.
Il ruolo dell'acido cloridrico nella digestione:
- attiva i pepsinogeni del succo gastrico, trasformandoli in pepsine;
- crea un ambiente acido, ottimale per l'azione degli enzimi dei succhi gastrici;
- provoca gonfiore e denaturazione delle proteine alimentari, facilitandone la digestione;
- ha un effetto battericida
- regola la produzione di succo gastrico (quando pH la parte vantrale dello stomaco diminuisce 3,0 , la secrezione del succo gastrico comincia a rallentare);
- ha un effetto regolatore sulla motilità gastrica e sul processo di evacuazione del contenuto gastrico nel duodeno (con una diminuzione pH nel duodeno si ha una temporanea inibizione della motilità gastrica).
Funzioni della mucosa gastrica
Il muco che fa parte del succo gastrico, insieme agli ioni HCO - 3, forma un gel viscoso idrofobo che protegge la mucosa dagli effetti dannosi dell'acido cloridrico e delle pepsine.
muco dello stomaco - componente del contenuto dello stomaco, costituito da glicoproteine e bicarbonato. Svolge un ruolo importante nella protezione della mucosa dagli effetti dannosi dell'acido cloridrico e degli enzimi della secrezione gastrica.
La composizione del muco formato dalle ghiandole del fondo dello stomaco comprende una speciale gastromucoproteina, o Fattore intrinseco del castello, necessario per il pieno assorbimento della vitamina B 12. Si lega alla vitamina B12. entrare nello stomaco come parte del cibo, lo protegge dalla distruzione e favorisce l'assorbimento di questa vitamina. La vitamina B 12 è necessaria per il normale svolgimento dell'ematopoiesi nel midollo osseo rosso, cioè per la corretta maturazione delle cellule progenitrici dei globuli rossi.
La mancanza di vitamina B 12 nell'ambiente interno del corpo, associata a una violazione del suo assorbimento dovuta alla mancanza del fattore interno Castle, si osserva quando viene rimossa una parte dello stomaco, gastrite atrofica e porta allo sviluppo di una grave malattia - anemia da carenza di B 12.
Fasi e meccanismi di regolazione della secrezione gastrica
A stomaco vuoto, lo stomaco contiene una piccola quantità di succo gastrico. L'alimentazione provoca un'abbondante secrezione gastrica di succo gastrico acido con un alto contenuto di enzimi. IP Pavlov ha diviso l'intero periodo di secrezione del succo gastrico in tre fasi:
- riflesso complesso, o cerebrale,
- gastrico o neuroumorale
- intestinale.
Fase cerebrale (riflesso complesso) della secrezione gastrica - aumento della secrezione dovuta all'assunzione di cibo, al suo aspetto e all'olfatto, effetti sui recettori della bocca e della faringe, atti di masticazione e deglutizione (stimolati da riflessi condizionati che accompagnano l'assunzione di cibo). Dimostrato in esperimenti con alimentazione immaginaria secondo I.P. Pavlov (un cane esofagotomizzato con uno stomaco isolato che conservava l'innervazione), il cibo non entrava nello stomaco, ma si osservava un'abbondante secrezione gastrica.
Fase riflessa complessa la secrezione gastrica inizia ancor prima che il cibo entri nella cavità orale alla vista del cibo e si prepari per riceverlo e continua con l'irritazione dei recettori del gusto, tattili e termici della mucosa orale. In questa fase viene effettuata la stimolazione della secrezione gastrica condizionale E riflessi incondizionati derivanti dall'azione degli stimoli condizionati (vista, odore del cibo, ambiente) sui recettori degli organi di senso e dello stimolo incondizionato (cibo) sui recettori della bocca, della faringe, dell'esofago. Gli impulsi nervosi afferenti provenienti dai recettori eccitano i nuclei dei nervi vaghi nel midollo allungato. Più avanti lungo le fibre nervose efferenti dei nervi vaghi, gli impulsi nervosi raggiungono la mucosa gastrica ed eccitano la secrezione gastrica. La resezione dei nervi vaghi (vagotomia) in questa fase arresta completamente la secrezione del succo gastrico. Il ruolo dei riflessi incondizionati nella prima fase della secrezione gastrica è dimostrato dall'esperienza dell'“alimentazione immaginaria”, proposta da I.P. Pavlov nel 1899. Il cane era stato precedentemente sottoposto ad un'operazione di esofagotomia (resezione dell'esofago con rimozione delle estremità tagliate sulla superficie cutanea) e gli era stata applicata una fistola gastrica (comunicazione artificiale della cavità dell'organo con l'ambiente esterno). Durante l'alimentazione del cane, il cibo ingerito cadeva dall'esofago tagliato e non entrava nello stomaco. Tuttavia, 5-10 minuti dopo l'inizio dell'alimentazione immaginaria, si è verificata un'abbondante separazione del succo gastrico acido attraverso la fistola gastrica.
Il succo gastrico secreto nella complessa fase riflessa contiene una grande quantità di enzimi e crea le condizioni necessarie per la normale digestione nello stomaco. IP Pavlov chiamò questo succo “accensione”. La secrezione gastrica nella complessa fase riflessa viene facilmente inibita sotto l'influenza di vari stimoli estranei (influenze emotive, dolorose), che influiscono negativamente sul processo di digestione nello stomaco. Le influenze inibitorie si realizzano con l'eccitazione dei nervi simpatici.
Fase gastrica (neuroumorale) della secrezione gastrica - un aumento della secrezione causato dall'azione diretta del cibo (prodotti dell'idrolisi proteica, alcune sostanze estrattive) sulla mucosa gastrica.
gastrico, O neuroumorale, fase la secrezione gastrica inizia quando il cibo entra nello stomaco. La regolazione della secrezione in questa fase viene effettuata come neuro-riflesso, E meccanismi umorali.
Riso. Fig. 2. Schema di regolazione dell'attività dei segni del rivestimento gastrico, che forniscono la secrezione di ioni idrogeno e la formazione di acido cloridrico
L'irritazione alimentare dei meccano-, chemio- e termorecettori della mucosa gastrica provoca un flusso di impulsi nervosi lungo le fibre nervose afferenti e attiva riflessivamente le cellule principali e parietali della mucosa gastrica (Fig. 2).
È stato sperimentalmente stabilito che la vagotomia non elimina la secrezione di succo gastrico in questa fase. Ciò indica l'esistenza di fattori umorali che aumentano la secrezione gastrica. Tali sostanze umorali sono gli ormoni del tratto gastrointestinale, gastrina e istamina, che sono prodotti da cellule speciali della mucosa gastrica e causano un aumento significativo della secrezione principalmente di acido cloridrico e, in misura minore, stimolano la produzione di succo gastrico enzimi. GastrinaÈ prodotto dalle cellule G dell'antro dello stomaco durante il suo allungamento meccanico dovuto al cibo in entrata, all'esposizione ai prodotti dell'idrolisi proteica (peptidi, aminoacidi) e all'eccitazione dei nervi vaghi. La gastrina entra nel flusso sanguigno e agisce sulle cellule parietali modo endocrino(Fig. 2).
Prodotti istamina effettuare cellule speciali del fondo dello stomaco sotto l'influenza della gastrina e con l'eccitazione dei nervi vaghi. L'istamina non entra nel flusso sanguigno, ma stimola direttamente le cellule parietali adiacenti (azione paracrina), che porta al rilascio di una grande quantità di secrezione acida, povera di enzimi e mucina.
L'impulso efferente proveniente dai nervi vaghi ha un effetto sia diretto che indiretto (attraverso la stimolazione della produzione di gastrina e istamina) sull'aumento della produzione di acido cloridrico da parte delle cellule parietali. Le cellule principali produttrici di enzimi vengono attivate sia dai nervi parasimpatici che direttamente sotto l'influenza dell'acido cloridrico. Il mediatore dei nervi parasimpatici, l'acetilcolina, aumenta l'attività secretoria delle ghiandole gastriche.
Riso. Formazione di acido cloridrico nella cellula parietale
La secrezione dello stomaco in fase gastrica dipende anche dalla composizione del cibo assunto, dalla presenza in esso di sostanze piccanti ed estrattive, che possono aumentare notevolmente la secrezione gastrica. Un gran numero di sostanze estrattive si trovano nei brodi di carne e nei brodi vegetali.
Con l'uso prolungato di alimenti prevalentemente carboidrati (pane, verdure), la secrezione del succo gastrico diminuisce, con l'uso di alimenti ricchi di proteine (carne), aumenta. L'influenza del tipo di cibo sulla secrezione gastrica è di importanza pratica in alcune malattie accompagnate da una violazione della funzione secretoria dello stomaco. Quindi, con l'ipersecrezione del succo gastrico, il cibo dovrebbe essere morbido, di consistenza avvolgente, con proprietà tampone pronunciate, non dovrebbe contenere estratti di carne, condimenti piccanti e amari.
Fase intestinale della secrezione gastrica- la stimolazione della secrezione, che avviene quando il contenuto dello stomaco entra nell'intestino, è determinata dagli effetti riflessi che si verificano quando i recettori del duodeno sono irritati, e dagli effetti umorali causati dai prodotti assorbiti della scomposizione del cibo. È potenziato dalla gastrina e dall'assunzione di cibo acido (pH< 4), жира — тормозит.
Fase intestinale la secrezione gastrica inizia con la graduale evacuazione delle masse alimentari dallo stomaco nel duodeno ed è carattere correttivo. Gli effetti stimolanti e inibitori del duodeno sulle ghiandole dello stomaco si realizzano attraverso meccanismi neuroriflessi e umorali. Quando i meccano- e chemocettori intestinali vengono irritati dai prodotti dell'idrolisi proteica dello stomaco, vengono attivati i riflessi inibitori locali, il cui arco riflesso si chiude direttamente nei neuroni del plesso nervoso intermuscolare della parete del tratto digestivo, con conseguente inibizione del secrezione gastrica. Tuttavia, i meccanismi umorali svolgono il ruolo più importante in questa fase. Quando il contenuto acido dello stomaco entra nel duodeno e diminuisce pH il suo contenuto è inferiore 3,0 le cellule della mucosa producono un ormone secretina che inibisce la produzione di acido cloridrico. Allo stesso modo, viene influenzata la secrezione del succo gastrico colecistochinina, la cui formazione nella mucosa intestinale avviene sotto l'influenza di prodotti di idrolisi di proteine e grassi. Tuttavia, la secretina e la colecistochinina aumentano la produzione di pepsinogeni. Nella stimolazione della secrezione gastrica nella fase intestinale partecipano i prodotti dell'idrolisi proteica (peptidi, aminoacidi) assorbiti nel sangue, che possono stimolare direttamente le ghiandole gastriche o aumentare il rilascio di gastrina e istamina.
Metodi per lo studio della secrezione gastrica
Per lo studio della secrezione gastrica nell'uomo vengono utilizzati metodi con sonda e tubeless. suono stomaco consente di determinare il volume del succo gastrico, la sua acidità, il contenuto degli enzimi a stomaco vuoto e quando si stimola la secrezione gastrica. Come stimolanti vengono utilizzati brodo di carne, brodo di cavolo, vari prodotti chimici (analogo sintetico della gastrina pentagastrina o istamina).
Acidità del succo gastrico determinato per valutare il contenuto di acido cloridrico (HCI) in esso contenuto ed espresso come numero di millilitri di idrossido di sodio decinormale (NaOH), che deve essere aggiunto per neutralizzare 100 ml di succo gastrico. L'acidità libera del succo gastrico riflette la quantità di acido cloridrico dissociato. L'acidità totale caratterizza il contenuto totale di acido cloridrico libero e legato e di altri acidi organici. In una persona sana a stomaco vuoto, l'acidità totale è solitamente 0-40 unità di titolazione (cioè), l'acidità libera è 0-20 t.u. Dopo la stimolazione submassimale con istamina, l'acidità totale è di 80-100 tonnellate, l'acidità libera è di 60-85 tonnellate.
Sono ampiamente utilizzate sonde sottili speciali dotate di sensori. pH, con il quale è possibile registrare le dinamiche del cambiamento pH direttamente nella cavità dello stomaco durante il giorno ( misuratore di acidita `), che consente di identificare i fattori che provocano una diminuzione dell'acidità del contenuto gastrico nei pazienti con ulcera peptica. I metodi senza sonda includono metodo di sondaggio endoradio tratto digestivo, in cui una speciale capsula radio, ingerita dal paziente, si muove lungo il tratto digestivo e trasmette segnali sui valori pH nei suoi vari dipartimenti.
Funzione motoria dello stomaco e meccanismi della sua regolazione
La funzione motoria dello stomaco è svolta dai muscoli lisci della sua parete. Direttamente durante il pasto, lo stomaco si rilassa (rilassamento adattivo del cibo), il che gli consente di depositare il cibo e di contenerne una quantità significativa (fino a 3 litri) senza un cambiamento significativo di pressione nella sua cavità. Con la contrazione della muscolatura liscia dello stomaco, il cibo viene mescolato con il succo gastrico, nonché la macinazione e l'omogeneizzazione del contenuto, che termina con la formazione di una massa liquida omogenea (chimo). L'evacuazione di porzioni di chimo dallo stomaco nel duodeno avviene con la contrazione delle cellule muscolari lisce dell'antro dello stomaco e il rilassamento dello sfintere pilorico. L'assunzione di una porzione di chimo acido dallo stomaco nel duodeno abbassa il pH del contenuto intestinale, porta all'eccitazione dei meccano- e chemocettori della mucosa duodenale e provoca l'inibizione riflessa dell'evacuazione del chimo (riflesso gastrointestinale inibitorio locale). In questo caso, l'antro dello stomaco si rilassa e lo sfintere pilorico si contrae. La porzione successiva di chimo entra nel duodeno dopo che la porzione precedente è stata digerita e il valore pH il suo contenuto viene ripristinato.
La velocità di evacuazione del chimo dallo stomaco al duodeno è influenzata dalle proprietà fisico-chimiche del cibo. Gli alimenti contenenti carboidrati lasciano lo stomaco più rapidamente, quindi gli alimenti proteici, mentre i cibi grassi rimangono nello stomaco più a lungo (fino a 8-10 ore). Il cibo acido subisce un'evacuazione più lenta dallo stomaco rispetto al cibo neutro o alcalino.
La motilità gastrica è regolata neuro-riflesso E meccanismi umorali. I nervi vaghi parasimpatici aumentano la motilità dello stomaco: aumentano il ritmo e la forza delle contrazioni, la velocità della peristalsi. Con l'eccitazione dei nervi simpatici si osserva l'inibizione della funzione motoria dello stomaco. L'ormone gastrina e la serotonina provocano un aumento dell'attività motoria dello stomaco, mentre la secretina e la colecistochinina inibiscono la motilità gastrica.
Il vomito è un atto motorio riflesso, a seguito del quale il contenuto dello stomaco viene espulso attraverso l'esofago nella cavità orale ed entra nell'ambiente esterno. Ciò è assicurato dalla contrazione della membrana muscolare dello stomaco, dei muscoli della parete addominale anteriore e del diaframma e dal rilassamento dello sfintere esofageo inferiore. Il vomito è spesso una reazione difensiva, con l'aiuto della quale il corpo viene liberato da sostanze tossiche e velenose che sono entrate nel tratto gastrointestinale. Tuttavia, può verificarsi con varie malattie del tratto digestivo, intossicazioni e infezioni. Il vomito si verifica in modo riflessivo quando il centro del vomito del midollo allungato viene stimolato da impulsi nervosi afferenti provenienti dai recettori della mucosa della radice della lingua, della faringe, dello stomaco e dell'intestino. Di solito l'atto del vomito è preceduto da una sensazione di nausea e da un aumento della salivazione. L'eccitazione del centro del vomito con successivo vomito può verificarsi quando i recettori olfattivi e gustativi sono irritati da sostanze che provocano una sensazione di disgusto, recettori dell'apparato vestibolare (durante la guida, viaggio in mare), sotto l'azione di alcune sostanze medicinali sul vomito centro.
4. Acido cloridrico. Meccanismo di secrezione dell'acido cloridrico. Formazione di acido cloridrico nello stomaco.
5. Il ruolo dell'acido cloridrico nella digestione. Funzioni dell'acido cloridrico. Enzimi del succo gastrico e loro ruolo nella digestione.
6. Muco gastrico e suo significato. Muco dello stomaco. Funzioni della mucosa gastrica.
7. Regolazione della secrezione del succo gastrico. Principi di secrezione del succo gastrico.
8. Fasi della secrezione gastrica. fase neuroumorale. fase intestinale.
9. Secrezione gastrica durante la digestione di vari nutrienti. secrezione alle proteine. secrezione di carboidrati. secrezione nel latte.
10. Attività contrattile dei muscoli dello stomaco. Contrazione dello stomaco. Il lavoro dello stomaco.
funzione secretiva dello stomaco effettuato dalle ghiandole gastriche che producono il succo gastrico. Sono costituiti da tre tipi di cellule: le principali, che partecipano alla produzione degli enzimi; obkladochnye (parietale), coinvolto nella produzione di acido cloridrico (cloridrico) e aggiuntivo, rilasciando un segreto mucoide (muco). Comprende anche il fattore interno del castello (gastromucoproten), che è coinvolto nella regolazione dell'ematopoiesi. A stomaco vuoto, il muco viene secreto anche da un epitelio cilindrico, che ricopre la mucosa dello stomaco. Le ghiandole della parte cardiaca dello stomaco secernono principalmente muco. Non ci sono cellule parietali nelle ghiandole della regione pilorica. Pertanto, nella secrezione delle ghiandole di questo dipartimento non c'è acido cloridrico e il suo pH è 7,8-8,4. Il ruolo principale nella digestione gastrica è svolto dalle ghiandole del fondo, che comprende tre zone secretorie: il fondo, la curvatura minore e il corpo dello stomaco (Fig. 11.11). Queste ghiandole hanno tutti e tre i tipi di cellule e secernono la maggior parte del succo gastrico.
Composizione del succo gastrico. a riposo ( a stomaco vuoto) dallo stomaco umano possono essere estratti circa 50 ml di contenuto gastrico neutro o leggermente acido (pH 6,0). È una miscela di saliva e succo gastrico.
La quantità totale di succo gastrico, separato da una persona con una dieta normale, è di 2,0-2,5 litri al giorno. È un liquido incolore, trasparente, leggermente opalescente con un peso specifico di 1.002-1.007. Potrebbero esserci scaglie di muco nel succo.
Succo gastrico ha una reazione acida (pH 0,8-1,5) a causa dell'alto contenuto di acido cloridrico (cloridrico) in esso (0,3-0,5%). Il contenuto di acqua nel succo è del 99,0-99,5% e le sostanze dense - 1,0-0,5%. Il residuo denso è rappresentato da sostanze organiche e inorganiche: cloruri (5-6 g/l), solfati (10 mg/l), fosfati (10-60 mg/l), bicarbonati (0-1,2 g/l) di sodio , potassio , calcio e magnesio, ammoniaca (20-80 mg/l). Una parte significativa dei minerali viene assorbita nello stomaco e nell'intestino nel sangue ed è coinvolta nel mantenimento della costanza dell'ambiente interno.
Principale componente inorganico del succo gastrico- acido cloridrico. La parte organica del residuo denso è costituita da enzimi e mucoidi (vedi sotto). In una piccola quantità sono in equilibrio sostanze contenenti azoto di natura non proteica (urea, acido urico, acido lattico, ecc.), che devono essere rimosse dall'organismo.
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